Alkaline phosphatase dalam darah meningkat atau menurun: alasan peran apa yang dimainkannya dalam diagnosis penyakit jantung

Alkaline phosphatase adalah kumpulan enzim yang ditemukan terutama di tulang dan hati. Sejumlah kecil hadir di usus, plasenta dan ginjal.

Kadang-kadang setelah tes darah biokimia (biokimia) ternyata alkali fosfatase dalam tubuh meningkat atau menurun - apa yang bisa menjadi alasan untuk peningkatan atau kondisi ketika itu di bawah normal?

Apa itu, kinerja normal

Seperti namanya, enzim ini sangat aktif dalam media alkali (pH 10) dan tidak aktif dalam darah. Indikator ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit tulang, hati, untuk mendeteksi penyakit jantung tertentu (gagal jantung, takikardia).

Ketika hati, kandung empedu atau salurannya tidak berfungsi dengan baik atau tersumbat, enzim ini tidak dikeluarkan dari tubuh, tetapi dilepaskan ke dalam aliran darah. Oleh karena itu, alkaline phosphatase adalah ukuran integritas sistem hepatobilier, hati, dan tulang.

Pada pria

Pada wanita

Pada anak-anak, orang dewasa dan orang tua

Secara umum, nilai optimal untuk anak-anak dan orang dewasa terlihat seperti ini:

Perubahan yang paling sering mengindikasikan masalah dengan hati, kantong empedu, tulang, atau mengindikasikan kekurangan gizi, pembengkakan, atau infeksi parah, dan juga merupakan penanda penyakit jantung.

Perubahan kadang-kadang merupakan konsekuensi dari minum obat-obatan tertentu - estrogen, metiltestosteron, kontrasepsi, fenotiazin, eritromisin, agen hipoglikemik oral.

Tingkat tinggi: apa yang dikatakan kenaikan

Peningkatan alkali fosfatase mungkin karena kelebihan atau penyumbatan saluran empedu, fenomena ini terjadi di hati dan saluran yang mengarah ke kantong empedu atau di saluran yang mengarah dari kantong empedu melalui pankreas dan kemudian ke dalam duodenum.

Kami daftar penyebab kemungkinan peningkatan terkait dengan penyakit hati:

• Kolestasis;
• Penggunaan kontrasepsi permanen;
• Pankreatitis obstruktif;
• Hepatitis C;
• Degenerasi lemak pada hati;
• Mononukleosis;
• Infeksi sitomegalovirus;
• Bakteri, virus, TBC;
• Tumor ganas.

Peningkatan alkali fosfatase menunjukkan masalah tulang seperti rakhitis, tumor, penyakit Paget, peningkatan kadar hormon yang mengendalikan pertumbuhan tulang (hormon paratiroid). Peningkatan enzim dapat disebabkan oleh penyembuhan fraktur, akromegali, mielofibrosis, leukemia, dan jarang mieloma.

Penyebab paling mungkin dari peningkatan penyakit tulang dan hormon adalah:

• Penyakit Paget;
• Herpes zoster;
• Hipertiroidisme;
• Aktivitas berlebihan kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme primer, hiperparatiroidisme sekunder, osteomalacia, sindrom malabsorpsi);
• Rakhitis - kekurangan vitamin D;
• Sarkoma osteogenik - konsentrasi enzim yang sangat tinggi berbicara tentang kanker tulang osteogenik;
• Hiperfungsi kelenjar adrenalin.

Alkaline phosphatase meningkat pada penyakit lain yang tidak terkait dengan hati dan tulang:

• Amiloidosis;
• Granulasi jaringan yang terkena;
• Peradangan gastrointestinal (penyakit Crohn, erosi, kolitis ulserativa);
• Infeksi sistemik (sepsis);
• Sarkoidosis;
• Karsinoma ginjal;
• Sindrom Gilbert;
• Artritis reumatoid;
• Asupan alkohol jangka panjang (dalam alkoholisme kronis, konsentrasi bilirubin dan ESR meningkat);
• Beberapa jenis kanker seperti limfoma Hodgkin, neoplasma ganas ginekologis.

Paling sering, dengan latar belakang peningkatan fosfatase dan adanya penyakit hati, perubahan seperti itu diamati - penurunan albumin dan protein total, konsentrasi urea yang rendah dalam darah, konsentrasi glukosa rendah, kolesterol tinggi dan trigliserida. Di hadapan penyakit tulang: peningkatan tingkat penanda inflamasi (globulin dan imunoglobulin), peningkatan LED.

Nilai yang meningkat pada penyakit kardiovaskular

Jika alkaline phosphatase meningkat, paling sering ini menunjukkan:

• Gagal jantung kronis;
• Kerusakan jaringan akut pada jantung atau paru-paru.

Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan gagal hati akut. Sindromi curah jantung rendah dengan penurunan aliran darah hati berikutnya adalah faktor utama dan penyebab penyakit hati.

Dalam kondisi gagal hati akut akibat gagal jantung kongestif, tanda-tanda klinis yang terakhir mungkin tidak ada, yang memerlukan pendekatan diagnostik yang tepat. Terhadap latar belakang gagal jantung yang parah, darah dari jantung memasuki vena cava inferior, yang meningkatkan tekanan tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di pembuluh darah hati.

Cairan dapat menumpuk di rongga perut, dalam hal ini gangguan yang disebut asites berkembang. Limpa juga cenderung meningkat. Jika kemacetannya parah dan kronis, sirosis berkembang.

Paling sering, kelebihan hati terjadi pada orang dengan gagal jantung. Dalam hal ini, pasien harus menjalani tes darah untuk profil yang diperpanjang untuk menentukan seberapa baik hati berfungsi dan untuk mengevaluasi pembekuan darah.

Hepatomegali kongestif penting untuk didiagnosis pada tahap awal, karena menunjukkan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi pada latar belakangnya.

Dalam diagnosis, tes darah akan menunjukkan tingkat alkali fosfatase yang tinggi secara abnormal, peningkatan ESR, total protein dan fraksi protein berkurang, variasi konsentrasi natrium dan kalium, peningkatan bilirubin, peningkatan aspartate aminotransferase (enzim endogen) atau alanine aminotransferase.

Penyakit Paget adalah kelainan tulang lokal yang dimulai dengan resorpsi tulang berlebihan dengan peningkatan yang terakhir. Ini berarti bahwa tulang menghambat proses normal daur ulang tubuh, di mana tulang baru secara bertahap menggantikan yang lama. Seiring waktu, penyakit ini dapat menyebabkan deformitas dan kerapuhan tulang.

Dalam kasus penyakit Paget yang parah, pembuluh darah di dalam tulang mungkin rusak. Ini berarti jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh.

Terkadang jantung tidak mampu memompa cukup banyak untuk memenuhi kebutuhan tubuh, sehingga gagal jantung berkembang dalam konteks penyakit Paget.

Gagal jantung dalam menghadapi penyakit Paget diobati dengan kombinasi obat yang dirancang untuk mengurangi beban jantung, membantunya bekerja lebih efisien. Dalam beberapa kasus, operasi diindikasikan untuk mengganti katup jantung yang rusak.

Pasien dengan penyakit Paget memiliki simpanan kalsium dalam pembuluh darah dan katup jantung mereka. Masalah-masalah ini disebabkan oleh peningkatan konsentrasi kalsium dalam tubuh akibat rusaknya jaringan tulang.

Ketika mendiagnosis suatu penyakit, tes darah akan mengungkapkan peningkatan signifikan kadar fosfatase, peningkatan kadar urea darah, peningkatan konsentrasi telopeptida (C dan T).

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase diamati pada arteritis sel raksasa. Pasien tersebut memiliki peningkatan risiko terkena penyakit kardiovaskular. Arteritis sel raksasa sering mendahului stroke dan serangan jantung.

Kondisi ini harus didiagnosis pada tahap awal untuk mengecualikan kekambuhan (termasuk pengembangan aneurisma aorta, gagal jantung kongestif, diseksi aorta). Ketika mendiagnosis suatu penyakit, tes darah akan mengungkapkan peningkatan signifikan dalam LED, peningkatan protein C-reaktif.

Nilai rendah, yang berarti penurunan

Berkurangnya konsentrasi fosfatase disebabkan oleh kondisi yang berhubungan dengan gangguan pencernaan, penyakit usus halus, atau kekurangan nutrisi dalam makanan.

Alasan yang paling mungkin mengapa alkaline phosphatase berkurang:

• Kekurangan seng, vitamin C (scurvy), asam folat, vitamin B6;
• Hipotiroidisme;
• Kelebihan Vitamin D;
• Fosfor rendah (hypophosphatasia);
• Penyakit seliaka;
• Malnutrisi dengan asimilasi protein rendah (termasuk asam lambung rendah / hipoklorhidria);
• Gangguan paratiroid;
• Menopause;
• Periode donasi;
• Anemia ganas;
• Selama kehamilan, aktivitas alkali fosfatase dapat menurun karena perkembangan plasenta yang tidak mencukupi.

Penyakit jantung dan pembuluh darah dengan isi berkurang

Konsentrasi rendah dapat menunjukkan takikardia dan penyakit pada pembuluh darah yang berkembang sebagai akibat dari hipotiroidisme. Bahkan bentuk subklinis, gejala yang belum berkembang, dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kolesterol dan mengurangi fungsi pemompaan jantung. Hipotiroidisme dapat menyebabkan pembesaran jantung dan gagal jantung.

Dalam diagnosis penyakit, bersama dengan alkali fosfatase rendah, kolesterol akan tinggi, dan hormon tiroid (T3, T4, TSH) akan diturunkan.

Dengan latar belakang penurunan fosfatase, anemia sering berkembang, menyebabkan penurunan resistensi vaskular sistemik, yang mengarah pada viskositas darah yang rendah dan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Penurunan resistensi menyebabkan aktivasi baroreseptor (reseptor sensorik), sinyal dari mana memasuki sistem saraf pusat, mengaktifkan sistem renin-angiotensin (sistem hormonal yang mengatur tekanan darah), menyebabkan takikardia, vasokonstriksi, berkurangnya aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus.

Hal ini menyebabkan dilatasi ventrikel kiri (ekspansi bilik) dan hipertrofi (pembesaran yang menyakitkan), hasil akhirnya adalah memperburuk gagal jantung kronis. Dalam diagnosis penyakit, tingkat alkali fosfatase akan rendah, peningkatan kadar protein C-reaktif, dan kandungan urea dalam darah.

Tingginya kadar fosfatase biasanya berarti bahwa kerusakan hati ada dalam tubuh atau menunjukkan suatu kondisi yang menyebabkan peningkatan aktivitas sel tulang.

Nilai yang cukup tinggi dapat terjadi akibat limfoma Hodgkin, gagal jantung kongestif, kolitis ulserativa, dan infeksi bakteri tertentu.

Kadar rendah diamati sementara setelah transfusi darah atau bypass jantung. Kekurangan seng dapat menyebabkan pengurangan, kekurangan gizi atau kekurangan protein, penyakit Wilson juga bisa menjadi penyebab penurunan fosfatase.

Hasil analisis biasanya dievaluasi bersama dengan tes lain, seringkali indikator ini adalah penanda keberadaan tumor dalam tubuh.

Alkaline phosphatase meningkat - apa artinya?

Alkaline phosphatase ada di semua jaringan tubuh. Ini terutama berlimpah di membran sel. Ini memasuki darah orang sehat dalam jumlah yang cukup karena kematian alami sel "tua" dan aktivitas fisiologis osteoblas (sel jaringan tulang).

"Juara" untuk produksi fosfat alkali:
- epitel saluran empedu dan membran sel hati,
- jaringan tulang
- Serta: plasenta (pada wanita hamil), epitel usus dan tubulus ginjal.

Isi:

Mengapa memeriksa alkali fosfatase dalam darah?

Hingga 90% alkaline phosphatase disuplai ke aliran darah dari jaringan saluran empedu, hati dan tulang. Oleh karena itu, melanggar saluran hepatobilier, atau penyakit tulang, aktivitas enzim ini dalam serum meningkat secara dramatis.

Alkaline phosphatase dalam tes darah menunjukkan:

• Kondisi saluran empedu dan hati
• Kondisi tulang

Kapan tes darah ditentukan untuk alkaline phosphatase?
- Sebagai bagian dari pemeriksaan fisik rutin, termasuk sebelum perawatan bedah.
- Sebagai bagian dari panel standar sampel hati untuk menilai fungsi hati dan saluran empedu.
- Saat mengeluh kelemahan, gatal, gangguan pencernaan (mual, muntah, nyeri di perut atau hipokondrium kanan).
- Dengan ikterus (pewarnaan ikterik pada kulit dan / atau selaput lendir, kotoran yang kering, urin berwarna gelap).
- Dengan keluhan nyeri tulang dan / atau nyeri otot dan sendi.
- Jika Anda mencurigai penyakit yang terkait dengan demineralisasi dan / atau kerusakan tulang.
- Untuk menilai efektivitas pengobatan rakhitis atau penyakit lain yang terjadi dengan peningkatan / penurunan aktivitas alkali fosfatase dalam darah.

ALP - apa artinya?

Pada manusia, AP diwakili oleh beberapa varietas (isoenzim). Kadang-kadang, untuk memperjelas diagnosis yang dimaksud, bersama dengan total alkaline phosphatase (ALP), jumlah isoenzim individu diukur.

Jadi dalam tes darah ditunjukkan isoenzim alkali fosfatase:
ALP (alkaline phosphatase) - alkali fosfatase darah total.
ALPL - alkali fosfatase non-spesifik (karakteristik hati, saluran empedu, tulang dan ginjal).
ALPI - alkaline phosphatase usus.
ALPP (PCHF) - alkaline phosphatase plasenta (biasanya hanya ditemukan pada wanita hamil). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Peningkatan ALPP (ALP Plasenta) dalam darah pria atau wanita yang tidak hamil berfungsi sebagai penanda tumor sel germinal atau pertumbuhan tumor pada neoplasma ganas laring, kerongkongan, lambung, usus besar, prostat, testis, ovarium.

Alkaline Phosphatase - NORM

Untuk bayi baru lahir, anak-anak, orang tua dan wanita hamil, norma alkali fosfatomi jauh lebih tinggi.

Adalah penting bahwa laboratorium medis mengoordinasikan nilai-nilai individu yang diperoleh dari alkaline phosphatase dengan norma-norma populasi pasien. Kegagalan untuk menentukan keakuratan interval referensi dapat menyebabkan kesalahan dalam diagnosis, terutama pada anak-anak dan remaja.

Diperkirakan * norma alkali fosfatase untuk usia

* ketika menggunakan reagen dan peralatan yang berbeda, norma-norma alkali fosfat sangat bervariasi. Setiap laboratorium harus menetapkan rentang nilai normal sendiri.

Standar alkali fosfatase untuk orang dewasa di laboratorium INVITRO

Penyebab peningkatan alkaline phosphatase

Peningkatan alkali fosfatase dalam darah tidak selalu berarti penyakit!

Alasan fisiologis untuk peningkatan alkali fosfatase pada orang sehat:

• Kehamilan (trimester kedua dan ketiga)
• Menopause, pascamenopause (wanita)
• Usia anak-anak (masa pertumbuhan aktif jaringan tulang)
• Masa penyembuhan patah tulang
• Penggunaan kontrasepsi hormonal (COC)
• Kurangnya sumber makanan kalsium dan / atau fosfat

Fitur dan penyebab peningkatan alkali fosfatase pada orang dewasa

Penyakit dan kondisi yang terjadi dengan peningkatan alkali fosfatase karena stagnasi empedu:
- Penyakit batu empedu
- kolangit
- Cholecystitis
- Tumor saluran empedu
- Kompresi saluran empedu pada kanker kepala pankreas

Stasis empedu sering dikombinasikan dengan penyakit kuning obstruktif dan peningkatan bilirubin dalam darah.
Baca selengkapnya: bilirubin langsung meningkat

Dengan stasis empedu bersama dengan alkali fosfatase dalam darah, penanda kedua kolestasis, GGT, selalu naik.
Baca lebih lanjut: GGTP meningkat - penyebab, pengobatan

Pada tingkat alkali fosfatase yang tinggi, enzim hati intraseluler (ALT, AST) dapat tetap normal atau sedikit meningkat.
Baca lebih lanjut: ALT dan AST dinaikkan - apa artinya?

2. Meningkatkan alkali fosfatase pada penyakit hati

Penyakit dan kondisi:
- Hepatitis kolestatik kronis (virus, autoimun, alkohol, asal tidak diketahui)
- eksaserbasi hepatitis kronis
- Sirosis
- Kanker hati
- Metastasis hati
- Lesi jinak di hati (kista, tumor)
- Mononukleosis menular
- Kerusakan hati toksik atau obat

Pada penyakit hati, alkali fosfatase meningkat hanya dalam kasus stagnasi empedu (kolestasis).

Oleh karena itu, hepatitis akut dapat terjadi dengan indikator ALP normal atau sedikit meningkat (hingga 2 kali).

Harus diingat bahwa, jika terjadi kerusakan pada hati dan / atau saluran empedu, tidak hanya indikator alkali fosfat alkali berubah dalam biokimia darah, tetapi juga penanda hati lainnya. Baca selengkapnya: Tes hati: transkrip, nilai normal

4. Obat-obatan yang meningkatkan alkaline phosphatase dalam darah:

- Vitamin C (overdosis)
- Persiapan magnesium (magnesium)
- Antikonvulsan (carbamazepine, dll.)
- Antidepresan (amitriptyline, dll.)
- Obat hormonal (androgen, estrogen, progestin, tamoxifen, danazol)
- Antibiotik
- Sulfonamid
- NSAID
- lainnya

• Obat apa pun yang memiliki efek hepatotoksik atau kolestatik dapat meningkatkan kadar alkali fosfatase dalam darah!

Penyebab:
- Cedera, patah tulang
- Penyakit tulang Pedzhet (deformasi osteodistrofi, pelanggaran mekanisme pemulihan jaringan tulang alami)
- Tumor tulang ganas (osteosarkoma)
- Myeloma (tumor ganas dari sumsum tulang)
- Metastasis pada tumor ganas tulang (kanker) berbagai lokalisasi.
- Limfogranulomatosis dengan lesi tulang
- Osteomalacia (pelunakan, penghancuran tulang dengan kekurangan vitamin D, fosfor, kalsium, mineral lainnya, elemen jejak)
- Osteoporosis

4. Alasan lain untuk meningkatkan alkaline phosphatase

- Penyakit Gaucher (penyakit keturunan dengan kerusakan pada hati, jaringan tulang dan organ lainnya)
- TBC
- Infark miokard
- Serangan jantung paru-paru
- Infark ginjal
- Kanker Ginjal
- Kanker paru-paru (bronkogenik)
- Hiperparatiroidisme (peningkatan fungsi kelenjar paratiroid dengan kelebihan hormon paratiroid dan metabolisme kalsium)
- Hipertiroidisme (gondok toksik difus)
- Penyakit usus (kolitis ulserativa, dll.)

Interpretasi peningkatan kuantitatif decoding alkali fosfatase

/ kisaran referensi laboratorium lokal diambil seperti biasa /

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase): norma pada anak-anak dan orang dewasa, mengapa meningkat dan menurun

Sejumlah enzim yang termasuk dalam daftar analisis biokimia darah (LHC) dengan nama umum "alkaline phosphatase" melakukan tugas-tugas tertentu dalam tubuh, yaitu, menghilangkan residu asam fosfat dari senyawa ester organiknya. Membuat ini bekerja, mereka mengambil bagian dalam metabolisme kalsium-fosfor.

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) adalah komponen membran sel dari hampir semua jaringan tubuh: tulang, kelenjar, epitel, tetapi enzim ini paling aktif di sel-sel hati, ginjal, jaringan tulang dan epitel usus.

Phosphatase - serangkaian isoenzim

Alkali fosfatase dalam tubuh manusia diwakili secara total oleh 11 isoenzim, tetapi yang paling penting dan sering dipertimbangkan adalah:

• Hati;
• Saluran empedu;
• Jaringan tulang;
• Usus;
• Tumor;
• Isoenzim plasenta.

Sebagai bagian dari analisis biokimia darah, alkaline phosphatase sering diresepkan untuk memeriksa anak-anak, karena pertumbuhan tulang disertai dengan peningkatan aktivitasnya (pada anak-anak itu meningkat dibandingkan dengan nilai normal pada orang dewasa).

Aktivitas alkali fosfatase dalam serum darah berubah ketika metabolisme kalsium-fosfor terganggu, oleh karena itu berfungsi sebagai semacam penanda untuk deteksi dini patologi sistem kerangka pada lansia (osteoporosis) dan digunakan untuk penelitian skrining.

Beberapa proses neoplastik yang terlokalisasi di organ-organ area genital wanita menyebabkan peningkatan fraksi plasenta (kanker serviks), yang dalam tes darah akan memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan digital dalam aktivitas alkalin fosfatase total.

Aktivitas enzim pada anak-anak dan orang dewasa

Aktivitas ALP di masa kanak-kanak biasanya 1,5 kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa, dan karena anak tumbuh dan berkembang secara intensif dari kelahirannya hingga waktu tertentu, angka-angka untuk ALP bisa sangat tinggi dan mencapai 800 U / l.. Namun, ini tidak memberikan alasan untuk khawatir, karena situasi ini tidak hanya disebabkan oleh hepatik, tetapi juga enzim tulang dalam ALP. Pada orang yang sistem tulangnya telah menyelesaikan pembentukannya, isoenzim hati memainkan peran utama dalam meningkatkan aktivitas alkali fosfatase.

Aktivitas isoenzim meningkat tajam pada wanita hamil (lebih dekat dengan kelahiran - trimester III), namun janin membutuhkannya sendiri, dan pada bayi prematur, karena anak harus secara intensif mengejar ketinggalan dengan teman-temannya. Indikator tersebut mengacu pada yang ditentukan secara fisiologis dan diambil sebagai nilai normal yang sesuai dengan kondisi ini. Sementara itu, berkurangnya aktivitas alkali fosfatase pada wanita hamil menunjukkan perkembangan plasenta yang kurang, yang diperhitungkan oleh dokter yang memantau wanita tersebut.

Tabel: standar alkali fosfatase darah

Aktivitas alkali fosfatase ditentukan oleh berbagai metode dan pada suhu yang berbeda dari inkubasi sampel. Standar di atas ditetapkan oleh uji yang dioptimalkan pada suhu 37 ° C 98 - 279 U / l (untuk 30 ° C ada faktor konversi). Namun, pembaca dalam mencari nilai normal dapat menemukan indikator aktivitas alkali fosfatase, yang berbeda secara signifikan satu sama lain. Untuk menghindari kebingungan dan masalah yang tidak perlu, dimungkinkan untuk merekomendasikan penggunaan nilai referensi, yang ditunjukkan dalam formulir penelitian laboratorium dan membantu untuk memahami apakah hasil yang diperoleh berada dalam kisaran normal atau tidak. Untuk mendukung ini, kami menyajikan kepada pembaca tabel lain dari nilai normal aktivitas alkali fosfatase:

Jenis kelamin perempuan: 12 - 17 tahun

Jenis kelamin laki-laki: 12 - 17 tahun

Tentu saja, tidak mungkin untuk memprediksi interval referensi apa yang akan ditemukan pembaca di Internet atau sumber lain, tetapi ia harus tahu hal utama - lebih baik untuk bertanya tentang kisaran nilai normal di laboratorium yang menghasilkan analisis.

Peningkatan aktivitas alkali fosfatase

Selain alasan fisiologis untuk peningkatan aktivitas enzim (tahap pembentukan dan pengembangan jaringan tulang, kehilangan elemen jejak selama kehamilan), peningkatan parameter alkali fosfatase dalam darah (serum) menyebabkan sejumlah besar kondisi patologis:

1. Penyakit hati: ikterus hati, nekrosis parenkim hati, sirosis, kanker hati primer dan metastasis dari organ lain, infeksius, toksik, obat (salisilat dan beberapa antibiotik), dan lesi parasit pada jaringan hati. Hepatitis virus biasanya tidak memberikan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas isoenzim. ALP sedikit meningkat atau bahkan normal, berbeda dengan tes hati (aminotransferases - AlT dan AsT);
2. Peradangan terlokalisasi dalam kandung empedu dan saluran empedu (kolesistitis, kolangitis), penyakit kuning obstruktif karena penutupan saluran empedu (di hati atau di luarnya) dengan kalkulus, neoplasma, adhesi. Kondisi patologis ini sering menyebabkan peningkatan tajam alkali fosfatase;
3. Penerimaan kontrasepsi oral dengan estrogen dan progesteron dalam beberapa kasus dapat menyebabkan perkembangan penyakit kuning kolestatik dan peningkatan alkali fosfatase pada wanita;
4. Keracunan alkohol kronis;
5. Proses neoplastik terlokalisasi di zona hepatoduodenal;
6. Rakhitis pada bayi, karena kekurangan vitamin D, dan rakitis "ginjal" (osteonephropathy) - patologi bawaan dari sistem ekskresi;
7. Infeksi sitomegalovirus pada anak;
8. Proses patologis yang memengaruhi jaringan tulang (sarkoma, metastasis dari organ lain), atau pembentukan kalus setelah fraktur;
9. Mineralisasi tulang yang tidak mencukupi (osteomalacia);
10. Osteitis deformans (penyakit Paget);
11. Penyakit darah (leukemia) dan jaringan limfoid (lymphogranulomatosis) dengan lesi tulang;
12. Mononukleosis menular (alkali fosfatase meningkat pada hari-hari pertama proses pengembangan);
13. Multiple myeloma;
14. Patologi sistem otot;
15. Sekresi hormon tiroid yang berlebihan (gondok toksik difus - Penyakit Berbasisow) dan peningkatan aktivitas fungsional kelenjar paratiroid (hiperparatiroidisme);
16. Scleroderma fokus;
17. Sarkoidosis Beck (penyakit Bénier - Beck - Schaumann);
18. Penyakit tumor pada payudara;
19. Proses peradangan organ genital internal pada wanita (endometritis), neoplasma ganas pada ovarium, serviks, endometrium;
20. Alasan dangkal - asupan kalsium dan fosfor tidak cukup dari makanan.

Dengan demikian, penyebab peningkatan aktivitas alkali fosfatase adalah peningkatan sekresi isoenzim ke dalam darah pasien: enzim hati dengan perubahan parenkim hepatik, saluran empedu - dengan kolestasis, isoenzim usus - dengan berbagai penyakit inflamasi pada saluran pencernaan, tulang - dengan lesi metastatik pada sistem tulang, plasenta dengan tulang kehamilan, proses tumor.

Penurunan sekresi isoenzim (fosfatase menurun)

Penurunan pelepasan isoenzim ke dalam darah menyebabkan nilai AP lebih rendah. Pada dasarnya, ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme fosfor-kalsium, hanya dalam arah yang berbeda. Alkaline phosphatase berkurang dalam kasus-kasus berikut:

• Penghancuran tulang, karena usia yang sangat tua (kita semua tahu tentang perkembangan osteoporosis pada orang tua);
• Mengurangi fungsi sekresi tiroid (miksedema);
• Akumulasi isotop radioaktif dalam jaringan tulang;
• Anemia berat;
• Kekurangan asam askorbat (scurvy);
• Kelebihan vitamin D, biasanya timbul dari bentuk obat yang tidak teratur dan tidak terkontrol yang diresepkan untuk anak-anak untuk pencegahan rakhitis.

Jangan bingung dengan asam fosfatase

Selain alkali fosfatase, indikator lain dapat ditemukan dalam analisis biokimia darah-asam fosfatase, fraksi prostat yang berfungsi sebagai indikator diagnostik penting dari patologi kelenjar prostat, karena naik pada tumor organ pria ini. Peningkatan tajam dalam tingkat dan aktivitas asam fosfatase merupakan ciri khas dalam kasus pertumbuhan metastasis kanker lokalisasi ini.

Asam fosfatase spesifik (prostat fosfatase) adalah isoenzim yang dikenal sebagai antigen spesifik prostat atau penanda tumor PSA (PSA).

Total asam fosfatase secara nyata meningkatkan aktivitasnya dalam proses kanker yang terlokalisasi di kelenjar prostat. Peningkatan tajam CF karena fraksi prostat dengan fasih menunjukkan pergerakan proses neoplastik di luar kapsul kelenjar, yaitu, pemindahan fokus metastasis ke organ lain.

Karena fakta bahwa enzim hadir pada trombosit darah - trombosit dan dilepaskan sesuai dengan aktivasi mereka, menjadi jelas bahwa penurunan aktivitas CF di trombositopenia dari berbagai asal.

Beberapa kata tentang "adik laki-laki kami"

Studi tentang alkaline phosphatase adalah analisis yang sering dalam kedokteran hewan. Peternak anjing dan pecinta kucing mungkin lebih cenderung mencari nilai enzim ini pada hewan daripada pada manusia, karena membiakkan dan memelihara breed itu penting dan sulit, walaupun beberapa populasi skeptis tentang pengalaman seperti itu. Tetapi anjing juga memiliki rakhitis (dan anjing trah perlu memiliki sistem tulang yang sehat), mereka diganggu oleh penyakit hati dan kandung empedu, serta manusia, "saudara-saudara kita yang lebih muda" dipengaruhi oleh tumor ganas.

Sementara itu, seseorang seharusnya tidak menyamakan nilai normal dari parameter biokimia populasi manusia dengan hewan. Anjing dan kucing mungkin memiliki norma lain yang diketahui oleh ahli dalam bidang ini. Norma alkali fosfat pada anjing menurut satu sumber adalah 24 - 85 U / l, sementara yang lain memungkinkan rentang nilai yang lebih luas (dari 0 hingga 150 U / l). Jenis analisis apa yang dimiliki seekor anjing, apakah itu baik atau buruk, perlu diakui di laboratorium yang melakukan tes (metode yang berbeda, reagen dan nilai referensi).

Alkaline phosphatase dalam tes darah biokimiawi: meningkat, normal

Alkaline phosphatase (alkaline phosphatase, ALP) adalah parameter dari tes darah biokimia yang biasanya pasien lewatkan dengan mata mereka karena "tidak dapat dipahami". Lebih banyak perhatian ditujukan pada parameter dengan nama-nama yang familier dan familier - protein total, urea, glukosa, kolesta total
rin Sementara itu, alkali fosfatase dalam analisis biokimia adalah penanda yang sangat penting yang dapat memberi tahu banyak hal kepada dokter tentang kondisi kesehatan pasien.

Apa itu alkali fosfatase?

Alkaline phosphatase adalah enzim (zat khusus, yang tanpanya reaksi biokimia dalam tubuh manusia menjadi tidak mungkin, dalam kimia anorganik istilah lain digunakan dalam arti yang sama - katalis). ALP adalah enzim dari kelompok hidrolase. Hydrolases adalah keluarga besar enzim yang kemampuan khasnya adalah memutus ikatan intramolekul dari berbagai senyawa organik dengan bantuan molekul air. Secara total, ada 6 kelompok besar hidrolase: fosfatase, glikosidase, esterase, lipase, peptidase, nuklease.

Klasifikasi Fosfatase

Dalam biokimia, fosfatase dibagi menjadi dua jenis - asam dan basa. Titik tengah bersyarat dari indeks konsentrasi ion hidrogen dalam larutan "PH" untuk seseorang adalah 5,5 (nilai absolutnya adalah 5,0). Kurang dari 5,5 adalah media asam, lokasi aktivitas asam fosfatase. Lebih dari 5,5 - lingkungan alkali, lokasi aktivitas alkali fosfatase. Alkaline phosphatases manusia menunjukkan aktivitas terbesar dalam kisaran 8,5-10,0 indeks pH.

ALP adalah enzim yang paling umum dalam tubuh manusia, dapat ditemukan di jaringan tubuh manusia. Alkali fosfatase seseorang bukanlah satu enzim homogen, tetapi sekelompok zat aktif biologis, yang memiliki afiliasi generik yang sama, mereka pada saat yang sama berbeda satu sama lain dalam pemilihan paparan jenis sel tertentu.

Subspesies (isoform) dari alkali fosfatase manusia:

• ALPI - usus;
• ALPL - tidak spesifik (terletak di hati, tulang dan jaringan ginjal);
• ALPP - plasenta.

Meskipun tes darah biokimia mampu menentukan subspesies alkali fosfatase, metode analisis alternatif lain, metode kolorimetri kinetik, dapat digunakan dalam studi klinis. Keuntungannya yang tidak diragukan lagi adalah diferensiasi enzim yang jelas ke dalam kelas dan isoform. Tidak perlu menentang metode ini, masing-masing metode memiliki kelebihannya sendiri.

Fungsinya alkaline phosphatase dalam tubuh manusia

Fungsi utama ALP adalah untuk berpartisipasi dalam metabolisme kalsium-fosfor, enzim mempromosikan transportasi fosfor ke jaringan tubuh, sehingga mengatur kandungan kalsium dalam tubuh manusia.
Fungsi sekunder alkaline phosphatase adalah partisipasi dalam kerja sekretori hati dan pertumbuhan jaringan tulang. Empedu, diproduksi oleh sel-sel hati, mengandung molekul fosfolipid, alkaloid, protein, nukleotida - senyawa organik yang memiliki fosfatase. Mereka masuk ke dalam empedu karena tubuh tidak punya waktu untuk menggunakan dan melindungi mereka. Alkaline phosphatase membantu memisahkan fosfatase dari senyawa-senyawa ini, membaginya, melakukan fungsi bermanfaat ganda - menetralkan dan memanfaatkan zat-zat ini. Sel osteoblas yang bertanggung jawab untuk "konstruksi" jaringan tulang mengandung sel fosfatase paling alkali dalam tubuh setelah hati. Alkaline phosphatase dibutuhkan oleh sel-sel ini untuk penataan molekul kalsium dalam jaringan tulang - fosfatase yang dipasok oleh alkaline phosphatase bertindak sebagai katalis untuk proses ini.

Apa peran fosfor dan kalsium dalam tubuh manusia?

Kalsium dan Fosfor adalah dua unsur kimia yang tak terpisahkan dalam tubuh manusia. Koneksi mereka bersifat dialektis - satu elemen menentukan daya cerna yang lain. Vitamin D, alkali dan asam fosfatase, bertindak sebagai mediator dalam proses ini. Rasio perkiraan fosfor terhadap kalsium dalam tubuh adalah 1: 3,5 (untuk orang dewasa itu adalah 650 g fosfor dan 2200 g kalsium).

Kalsium

Elemen kimia ini adalah bahan bangunan paling penting dari mana tubuh manusia membangun dirinya sendiri. Kalsium adalah bagian dari tulang, gigi, jaringan otot. Dengan bantuan kalsium, kuku terbentuk, otot-otot halus pembuluh darah diperkuat. Di alam, ada struktur ganda kalsium - strontium. Logam ini, jika kekurangan kalsium, menjadi penggantinya. Sebagai bahan bangunan, strontium secara signifikan lebih rendah daripada kalsium, dan karena itu kain yang terdiri dari strontium akan lebih rendah daripada yang dibuat berdasarkan kalsium - pembuluh, kuku, gigi akan menjadi rapuh dan rapuh, otot akan kehilangan beberapa nada, berbagai pertumbuhan akan muncul pada tulang. Dalam pengendapan yang disebut "garam" di tulang, itu bukan kelebihan kalsium yang harus disalahkan, tetapi, sebaliknya, kekurangan - tubuh mengkompensasi kalsium yang hilang dengan strontium, yang, sebagai suatu peraturan, selalu berlebihan.

Perhatian! Fosfor dibutuhkan untuk penyerapan kalsium, kurangnya fosfor menyebabkan penurunan penyerapan kalsium dan, karenanya, tingkat unsur kimia ini menurun dengan cepat dalam tubuh. Untuk asimilasi strontium fosfor yang Anda butuhkan jauh lebih sedikit daripada penyerapan kalsium. Karena itu, tubuh, dalam hal kekurangan fosfor, beralih ke mode ekonomis, membentuk jaringannya dari apa yang ada, dan bukan dari apa yang dibutuhkan.

Fosfor

Setelah kalsium, fosfor adalah bahan bangunan yang paling penting. Unsur kimia ini adalah bagian dari tulang, gigi, lemak (fosfolipid), enzim dan protein.

Fosfor adalah partisipan terpenting dalam metabolisme energi dalam tubuh manusia. Senyawa organik seperti ATP, membelah menjadi ADP, memberi tubuh manusia energi yang diperlukan untuk keberadaannya.

Molekul DNA dan RNA yang bertanggung jawab untuk penyimpanan dan transfer informasi temporal dan herediter memiliki kelompok fosfat dalam komposisi mereka yang memastikan stabilitas struktur mereka.

Perhatian! Fosfor normal dalam tubuh akan mengurangi risiko faktor rheumatoid, mengurangi kemungkinan radang sendi dan arthrosis, memberikan kejelasan dan kemurnian berpikir, mengurangi ambang rasa sakit.

Norma SchF pada anak-anak dan orang dewasa

Untuk memahami apa artinya angka dalam hal alkali fosfatase dalam analisis biokimia darah, Anda perlu mengetahui rentang norma, yang menurutnya akan mungkin untuk menentukan nilai kenaikan dan penurunan dari isi enzim ini.

• anak-anak berusia 8 hingga 10 tahun - 150-355 U / l;
• anak-anak berusia 10 hingga 19 tahun - 158-500 U / l;
• orang dewasa di bawah usia 50 - 85-120 U / l;
• dewasa dari 50 hingga 75 tahun - 110-138 U / l;
• orang yang lebih tua dari 75 tahun - dari 168-188 U / l.

Kemungkinan patologi terkait dengan perubahan dalam tingkat alkali fosfatase dalam hasil tes darah biokimia

Sebelum melanjutkan ke ikhtisar tentang kemungkinan penyebab patologis dari perubahan tingkat ALP dalam analisis biokimia, kami mencatat beberapa fitur signifikan yang perlu diketahui pasien.

Alkaline phosphatase meningkat pada anak-anak. Proses metabolisme yang bersemangat terkait dengan pertumbuhan organisme terjadi di tubuh anak-anak. Mengingat peran yang dilakukan alkali fosfatase dalam tubuh manusia - pertumbuhan jaringan tulang, stabilisasi hati - tidak mengherankan bahwa enzim ini sangat banyak terdapat dalam darah anak. Secara alami, semakin kecil usia anak, semakin aktif proses tersebut. Setelah selesainya penyesuaian hormonal tubuh pada usia 17-19 (pria) dan 15-17 tahun (wanita), tingkat alkali fosfatase dalam tubuh manusia mulai menurun. Setelah 24-25 tahun, alkaline phosphatase dalam tubuh manusia digunakan tidak begitu banyak untuk pertumbuhan jaringan seperti untuk menjaga kesehatannya.

Alkaline phosphatase meningkat pada wanita selama kehamilan - pembentukan janin dalam tubuh wanita membutuhkan sejumlah besar zat yang beragam - elemen pelacak, protein, lemak, yang, oleh karenanya, menyebabkan peningkatan jumlah enzim yang bertanggung jawab atas daya cerna mereka. Oleh karena itu, tingkat alkali fosfatase dalam darah wanita hamil meningkat.

Itu penting! Tingkat alkali fosfatase yang tinggi pada anak-anak dan wanita hamil cukup alami, kita tidak berbicara tentang patologi dalam kasus-kasus seperti itu.

Peningkatan alkali fosfatase

Mengingat fakta bahwa alkali fosfatase paling banyak ditemukan dalam sel tulang dan hati, peningkatan kadar enzim ini akan menunjukkan kemungkinan besar bahwa ada masalah dengan hati dan jaringan tulang - kematian sel-sel hati, kerusakan jaringan tulang akan melepaskan kelebihan enzim ini ke dalam darah. Berbagai penyakit hati (hepatitis dari berbagai etiologi, cedera hati) dan jaringan tulang (ostit dari berbagai etiologi, cedera tulang, dan patah tulang) akan menjadi tersangka utama diagnostik yang melihat AP tingkat tinggi dalam hasil analisis pasien. Selain patologi yang ditunjukkan, alkali fosfatase tingkat tinggi dalam darah pasien dapat memiliki penyebab yang cukup umum, misalnya, kekurangan fosfor dan kalsium dalam makanan.

Alkaline phosphatase rendah

Tingkat alkali fosfatase yang rendah paling sering dikaitkan dengan gangguan metabolisme dan keausan tubuh:

• osteoporosis;
• anemia;
• puasa;
• kelebihan vitamin D (sering diamati pada anak-anak karena penggunaan yang tidak terkontrol dari suplemen makanan yang mengandung koenzim ini);
• pelanggaran fungsi sekresi kelenjar tiroid;
• kekurangan vitamin C (scurvy).

Jika alkaline phosphatase meningkat, apa artinya pada orang dewasa

Alkaline phosphatase dalam darah ditentukan selama analisis biokimiawi. Meskipun namanya tidak terlalu umum, namun, nilai diagnostik indikator ini sangat tinggi.

Tes darah alkali fosfatase memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi masalah dengan hati, dan Anda dapat menentukan adanya hepatitis berbagai etiologi. Anda juga dapat mengidentifikasi neoplasma ganas primer di hati.

Hasil analisis juga mengungkapkan masalah dengan sistem muskuloskeletal. Penelitian ini sangat penting bagi orang tua.

Penting juga untuk menggunakan kemampuan diagnostik alkaline phosphatase pada penyakit kardiovaskular. Di area ini, parameter ini memiliki peluang bagus untuk mendeteksi masalah.

Apa itu pelindung basa

Istilah alkaline phosphatase (alkaline phosphatase) menyiratkan bahwa semua enzim yang memiliki aktivitas fosfatase menunjukkan efisiensi maksimum dalam kondisi alkali (mis., Pada pH dari 8,6 hingga 10.1), oleh karena itu alkaline phosphatase tidak aktif dalam darah dan biasanya terdeteksi dalam jumlah minimal.

Kehadiran alkali fosfatase tercatat di banyak jaringan dan struktur organ tubuh. Namun, "cadangan" terbesar enzim ini dicatat dalam:

• osteoblas;
• hepatosit;
• nefrosit;
• usus kecil;
• plasenta;
• kelenjar susu selama menyusui.

Indikator normal SchP

Untuk mendapatkan hasil yang paling benar, pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan perut kosong dari vena. Untuk penelitian digunakan serum darah. Istilah standar untuk penelitian ini adalah 24 jam

Pada pria dewasa, angka normal berkisar antara 40 hingga 130 IU / l, dan untuk wanita, dari 35 hingga 105 IU / l.

Membran alkaline tinggi, apa artinya pada orang dewasa dan anak-anak

Peningkatan alkali fosfatase dalam analisis biokimia darah, sebagai suatu peraturan, mengindikasikan kekalahan sistem hepatobilier atau jaringan tulang.

Alkaline phosphatase meningkat. Alasan

Peningkatan kadar enzim diamati dengan kolestasis (empedu stasis). Kondisi ini berkembang ketika obstruksi lumen saluran empedu oleh batu (JCB), serta di hadapan tumor atau metastasis yang mencegah aliran empedu yang normal.

Penyebab kolestasis yang lebih jarang adalah striktur pasca operasi, kolangitis sklerosis primer (kerusakan pada saluran intrahepatik) dan sirosis bilier primer, disertai sklerosis saluran empedu.

Juga, peningkatan kadar alkali fosfatase dalam darah terjadi pada etiologi hepatitis toksik (keracunan alkohol, hepatitis obat). Efek hepatotoksik terbesar adalah:

• antibiotik tetrasiklin,
• parasetamol
• asam valproat
• salisilat,
• amiodaron,
• obat antimalaria
• estrogen sintetik (kerusakan hati terjadi selama pengobatan dengan dosis tinggi, sebagai aturan, komplikasi serupa terjadi pada pasien dengan kanker prostat).

Alkali fosfatase dalam darah meningkat secara dramatis dengan neoplasma ganas primer hati, serta dengan kekalahannya oleh metastasis.

Selain kekalahan sistem hepatobilier, perubahan serupa dalam analisis diamati dengan kekalahan sistem muskuloskeletal.

Dalam jaringan tulang, alkaline phosphatase terletak di osteoblas - sel osteogenik muda. Karena itu, jika tulangnya rusak, pekerjaannya diaktifkan, dan, akibatnya, aktivitas alkali fosfatase meningkat.

Pola ini merupakan karakteristik dari fraktur, dan alkaline phosphatase naik segera setelah cedera (karena kerusakan tulang) dan bertahan selama waktu penyembuhan fraktur (karena aktivasi osteoblas).

Juga, tingkat enzim meningkat secara dramatis pada penyakit Paget. Patologi ini disertai dengan peningkatan kerusakan jaringan tulang, deformasi tulang dan fraktur yang sering, bahkan setelah cedera ringan. Dengan penyakit parah mengembangkan gagal jantung kronis. Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada jantung, karena untuk regenerasi konstan dari struktur tulang yang rusak diperlukan peningkatan pasokan darah.

Pada hiperparatiroidisme, alkali fosfatase dalam darah meningkat karena stimulasi resorpsi tulang (penghancuran) oleh hormon paratiroid. Juga, penyakit ini disertai dengan gangguan metabolisme yang parah dari Ca dan R.

Penyebab lain peningkatan alkali fosfatase dalam darah adalah:

• tirotoksikosis;
• infark paru atau ginjal;
• sarkoma osteogenik;
• metastasis tulang;
• mieloma;
• Penyakit Hodgkin, disertai dengan lesi struktur tulang.

Penyebab langka peningkatan alkali fosfatase dianggap sebagai diabetes mellitus fosfonus. Ini adalah kelainan metabolisme bawaan P dan Ca yang parah, yang disebabkan oleh rachitis yang resisten terhadap vitamin D.

Pada pasien dengan diabetes Fanconi, proses reabsorpsi dan tubulus fosfat ginjal terganggu, penyerapan kalsium dalam usus berkurang, dan fungsi kelenjar paratiroid meningkat. Secara klinis, manifestasi utama penyakit ini adalah kelainan bentuk tulang, yang menyebabkan kecacatan parah.

Juga, alkali fosfatase meningkat dengan infeksi usus yang parah.

Jika alkali fosfatase meningkat. Penyebab anak

Biasanya, peningkatan alkali fosfatase ditentukan selama periode pertumbuhan aktif jaringan tulang. Gambaran seperti itu dalam analisis biokimia darah diamati sebelum pubertas. Selanjutnya, tingkat alkali fosfatase mulai menurun.

Peningkatan patologis enzim mungkin disebabkan oleh rakhitis, patah tulang, infeksi mononukleosis, infeksi usus, diabetes Fanconi. Juga termasuk dalam daftar ini adalah alasan yang sama untuk peningkatan alkali fosfatase seperti pada orang dewasa (cholelithiasis, neoplasma ganas dengan metastasis hati, hiperparatiroidisme, dll.).

Bisakah alkaline phosphatase meningkat selama kehamilan?

Pada wanita hamil, kadar alkali fosfatase yang cukup tinggi dianggap normal. Peningkatan tajam dalam enzim dalam analisis dapat dideteksi dengan preeklampsia berat (pre-amphibia dan eklampsia).

Penurunan aktivitas alkali fosfatase adalah karakteristik dari insufisiensi plasenta.

Nilai yang meningkat pada penyakit kardiovaskular

Dengan gagal ventrikel kanan kongestif, terdapat jantung kanan yang kelebihan beban. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan vena jugularis, tekanan vena tinggi, hipotensi, pembesaran hati, edema (keparahan edema tergantung pada stadium penyakit dan dapat bervariasi dari edema pada ekstremitas bawah hingga anasarca).

Pada pemeriksaan, kekuningan kulit dan kebiruan lokal yang mempengaruhi ujung hidung, telinga, dagu, dan jari-jari patut diperhatikan.

Gagal ventrikel kanan (PN) dapat berkembang dengan latar belakang gagal ventrikel kiri yang parah.

Alasan untuk PN yang terisolasi adalah:

• penyakit paru-paru kronis;
• penyakit jantung bawaan, terjadi dengan kelebihan pankreas;
• perikarditis konstriktif;
• insufisiensi paru kongenital;
• obesitas dan hipertensi arteri;
• kyphoscoliosis berat
• tumor jantung dan metastasis di miokardium, dll.

Gagal jantung pada tumor miokard ganas primer (paling sering sarkoma) ditandai dengan perjalanan cepat, penurunan kontraktilitas yang tajam, gangguan irama yang parah dan kerusakan hati dini (ditandai dengan peningkatan cepat dan nyata dalam parameter alkali fosfatase). Juga, gagal jantung pada tipe ventrikel kanan dapat berkembang karena metastasis masif tumor yang jauh ke paru-paru.

Atrofi hati dan gagal jantung yang parah dengan perjalanan subakut merupakan karakteristik kanker lambung. Peningkatan tajam dalam alkali fosfatase dalam kasus ini juga dapat diamati pada metastasis tumor di gerbang hati, dan gagal jantung akibat metastasis paru yang luas. Dalam kedua kasus, ada peningkatan enzim yang jelas dan persisten dalam analisis, karena atrofi hati.

Peningkatan alkali fosfatase juga dapat diamati pada kanker usus kecil dan tumor karsinoid gastrointestinal (sering bermetastasis di jantung).

Alkaline phosphatase yang meningkat dapat didiagnosis dengan gagal jantung dengan curah jantung yang tinggi. HF seperti ini ditandai dengan peningkatan detak jantung dan peningkatan volume darah, adanya kemacetan di paru-paru dan anggota badan yang hangat (tanpa sianosis jari).

Penyakit di mana HF ini berkembang adalah:

• Penyakit Paget;
• aritmia parah;
• glomerulonefritis akut dengan hipertensi arteri;
• tirotoksikosis.

Mengapa alkaline phosphatase berkurang

Tidak seperti peningkatan kadar enzim, alkali fosfatase rendah jarang terdeteksi.

Pada wanita, perubahan serupa dalam analisis dapat disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi oral (namun, mereka juga dapat menyebabkan stagnasi empedu, dan kemudian alkaline phosphatase meningkat).

Selama kehamilan, penurunan enzim ditentukan selama pengembangan insufisiensi plasenta.

Alasan lain untuk penurunan alkaline phosphatase dalam analisis adalah:

• hipotiroidisme bawaan;
• kondrodistrofi bawaan;
• defisiensi vitamin C, Mg, dan Zn;
• overdosis dengan vitamin D;
• hipotiroidisme;
• anemia berat dan kondisi setelah transfusi darah;
• kwashiorkoz (bentuk distrofi yang parah, yang berkembang sebagai akibat dari kekurangan protein yang berkepanjangan dalam makanan).

Penyebab kardiovaskular penurunan alkali fosfatase dalam analisis

Alkaline phosphatase yang berkurang dapat dideteksi dengan hipertrofi ventrikel kiri, yang berkembang dengan latar belakang sindrom metabolik.

Juga, perubahan serupa dalam analisis diamati pada pasien setelah shunting.

Total alkaline phosphatase

Alkaline phosphatase adalah sekelompok enzim yang terkandung di hampir semua jaringan tubuh, dengan lokalisasi dominan di hati, tulang dan plasenta. Fosfatase dalam sel terlibat dalam reaksi pembelahan residu asam fosfat dari senyawa organiknya. Aktivitas alkali fosfatase total meningkat dengan sejumlah penyakit yang melibatkan kerusakan jaringan hati, tulang, ginjal dan organ lainnya.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

FOS ALK, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.

Metode penelitian

Metode kolorimetri kinetik.

Satuan ukuran

U / l (unit per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Darah vena kapiler.

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

1. Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum pengujian.
2. Hilangkan stres fisik dan emosional 30 menit sebelum penelitian.
3. Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Alkaline phosphatase adalah enzim yang ditemukan dalam sel-sel hati dan saluran empedu dan merupakan katalisator untuk reaksi biokimia tertentu dalam sel-sel ini (tidak bekerja dalam aliran darah). Ketika sel-sel ini dihancurkan, isinya masuk ke dalam darah. Di bagian normal sel diperbarui, sehingga aktivitas alkali fosfatase tertentu terdeteksi dalam darah. Jika banyak sel mati, itu dapat meningkat sangat signifikan.

Empedu terbentuk dalam sel-sel hati dan disekresikan oleh sistem saluran empedu intrahepatik. Mereka kemudian bergabung ke saluran hati, yang melampaui hati dan membentuk saluran empedu, yang mengalir ke usus kecil.

Empedu diperlukan untuk penyerapan lemak dari makanan. Beberapa zat obat juga diekskresikan melalui empedu. Ini terbentuk terus menerus, tetapi memasuki usus hanya selama dan setelah makan. Ketika tidak diperlukan, itu menumpuk di kantong empedu.

Aktivitas alkali fosfatase sangat meningkat ketika penyumbatan aliran empedu, seperti batu di saluran empedu. Stasis empedu semacam itu disebut kolestasis.

Dalam tulang, alkali fosfatase terbentuk dalam sel khusus - osteoblas, yang memainkan peran penting dalam pembentukan dan pembaruan jaringan tulang. Semakin tinggi aktivitas osteoblas, semakin tinggi aktivitas alkali fosfatase dalam darah, oleh karena itu, pada anak-anak dan mereka yang menderita patah tulang, aktivitas alkali fosfatase tinggi.

Alkaline phosphatase juga ditemukan dalam sel-sel usus dan plasenta.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

Biasanya, tes ini diresepkan untuk mengidentifikasi penyakit pada hati atau tulang. Selain itu, alkali fosfatase meningkat pada penyakit yang mempengaruhi saluran empedu, sehingga analisis ini membantu untuk mengkonfirmasi obstruksi saluran empedu dengan batu di saluran empedu atau tumor pankreas.

Tes alkali fosfatase dan transferase gamma-glutamyl dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang mempengaruhi saluran empedu: sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer.

Setiap kondisi yang berhubungan dengan pertumbuhan tulang atau peningkatan aktivitas sel tulang meningkatkan aktivitas alkali fosfatase. Oleh karena itu, analisis alkali fosfatase dapat digunakan, misalnya, untuk menentukan bahwa tumor telah menyebar di luar fokus utama - di dalam tulang.

Pengangkatan kembali alkali fosfatase digunakan untuk memantau aktivitas penyakit yang meningkat, atau untuk menilai efektivitas pengobatan.

Kapan studi dijadwalkan?

Tes alkali fosfatase dapat menjadi bagian dari panel diagnostik standar, yang digunakan selama pemeriksaan medis rutin dan dalam mempersiapkan pasien untuk operasi. Biasanya juga termasuk dalam "tes fungsi hati" yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi hati.

Penelitian ini dilakukan dengan keluhan pasien tentang kelemahan, kelelahan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah, nyeri di perut (terutama di hipokondrium kanan), penyakit kuning, penggelapan urin atau kotoran kering, gatal-gatal pada kulit.

Selain itu, analisis ini diresepkan untuk gejala lesi tulang: nyeri pada tulang, deformasi, fraktur yang sering terjadi.

Apa artinya hasil?

Jenis kelamin usia

Nilai Referensi

Jika indikator diperoleh dari tes lain, seperti tes bilirubin, alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), juga meningkat, maka peningkatan aktivitas alkali fosfatase dalam darah mungkin disebabkan oleh kerusakan hati. Jika kadar kalsium dan fosfor diubah, penyebab paling mungkin dari peningkatan alkali fosfatase adalah patologi tulang.Peningkatan aktivitas alkali fosfatase hampir selalu berarti kerusakan atau keterlibatan dalam proses patologis hati, saluran empedu atau tulang.

Peningkatan aktivitas gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) dan 5-nucleotidase menunjukkan bahwa peningkatan alkali fosfatase disebabkan oleh kerusakan pada saluran empedu.

Penyebab peningkatan aktivitas alkali fosfatase

1. Kerusakan pada hati dan saluran empedu.

• Ikterus mekanik terkait dengan obstruksi saluran empedu.
  • Batu saluran empedu, bekas luka saluran empedu setelah intervensi bedah.
  • Tumor saluran empedu.
  • Kanker kepala pankreas, kanker lambung dengan kompresi mekanis pada saluran empedu, di mana empedu masuk ke duodenum.
• Kanker hati, metastasis tumor organ lain ke hati.
• Sirosis hati adalah proses patologis di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh bekas luka, yang menghambat semua fungsi hati.
• Hepatitis asal manapun (biasanya alkali fosfatase karena itu menjadi 3 kali lebih banyak dari biasanya).
• Infectious mononucleosis adalah infeksi virus akut, dimanifestasikan oleh demam, radang tenggorokan dan peningkatan kelenjar getah bening. Pada saat yang sama, hati sering terlibat dalam proses patologis.
• Sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer adalah penyakit langka yang terjadi pada orang dewasa dan berhubungan dengan kerusakan autoimun pada saluran empedu. Disertai dengan alkali fosfatase yang sangat tinggi dan aktivitas transferase gamma-glutamyl.

2. Kerusakan pada tulang.

• Terutama aktivitas alkali fosfatase (15-20 norma) yang tinggi diamati pada penyakit Paget. Penyakit ini, yang disertai dengan pertumbuhan tulang patologis dan pelanggaran struktur mereka di tempat-tempat tertentu.
• Osteosarkoma.
• Metastasis tumor lain di tulang.
• Osteomalacia - pelunakan tulang yang disebabkan oleh kekurangan kalsium.

3. Alasan lain.

• Hiperparatiroidisme adalah penyakit hormonal yang terkait dengan pembentukan hormon paratiroid yang berlebihan pada kelenjar paratiroid, yang mengarah pada pencucian kalsium dari tulang.
• Infark miokard.
• Kolitis ulserativa, perforasi usus (karena alkali fosfatase juga ditemukan dalam sel usus).

Penyebab aktivitas alkali fosfatase rendah

1. Anemia berat.
2. Transfusi darah masif.
3. Hipotiroidisme adalah suatu kondisi di mana fungsi tiroid berkurang.
4. Kekurangan magnesium dan seng.
5. Hypophosphatasia adalah penyakit bawaan yang jarang yang menyebabkan pelunakan tulang.
6. Penurunan alkali fosfatase yang jelas pada wanita hamil adalah tanda insufisiensi plasenta.

Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?

• Selama kehamilan, aktivitas alkaline phosphatase meningkat, karena terkandung dalam plasenta.
• Peningkatan sementara dalam aktivitas alkaline phosphatase dicatat setelah fraktur.
• Pada anak-anak dan remaja, aktivitas alkaline phosphatase lebih tinggi daripada orang dewasa, saat mereka menumbuhkan tulang.
• Aspirin, parasetamol, allopurinol, antibiotik, dan sejumlah obat lain dapat meningkatkan aktivitas alkali fosfatase.
• Kontrasepsi oral kadang-kadang menyebabkan penurunan aktivitas alkali fosfatase.
• Aktivitas alkali fosfatase mungkin berlebihan jika darah didinginkan setelah penangkapan.

Catatan penting

Aktivitas alkali fosfatase kadang-kadang meningkat pada individu yang sehat, itu tidak selalu menunjukkan patologi apa pun. Untuk menginterpretasikan perubahan aktivitas alkali fosfatase dengan benar, kita perlu penilaian komprehensif dari hasil tes lain, serta data medis lainnya.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Dokter umum, ahli terapi, ahli pencernaan, spesialis penyakit menular, ahli hematologi, ahli endokrin, ahli bedah.