Skintigrafi miokard

Salah satu metode yang paling informatif untuk mempelajari jantung adalah skintigrafi (pemindaian nuklir). Untuk prosedur digunakan obat yang mengandung isotop radioaktif (radionuklida). Obat ini disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena dan, bersirkulasi dengan aliran darah, secara bertahap diserap oleh otot jantung.

Menurut tingkat kejenuhan jaringan miokard dengan radionuklida, para ahli mengevaluasi fungsinya: penyerapan aktif menunjukkan fungsi jantung normal, dan sebaliknya, area "kosong" dapat berbicara tentang iskemia (sekarat) jaringan jantung.

Skintigrafi perfusi - metode khusus untuk diagnosis penyakit jantung koroner (PJK) dilakukan dengan menggunakan talium radioaktif. Prosedur ini dilakukan dengan tes fungsional, dan, berbeda dengan elektrokardiografi konvensional dengan aktivitas fisik, ini memungkinkan penentuan paling akurat dari lokalisasi zona iskemia.

Indikasi

Kardiologi diresepkan untuk skintigrafi miokard, baik untuk pasien dengan penyakit arteri koroner yang sudah dikonfirmasi, dan untuk memperjelas diagnosis ini. Menurut hasil penelitian, dokter merencanakan taktik perawatan lebih lanjut atau menentukan perlunya intervensi bedah pada pembuluh koroner.

Scintigraphy diresepkan untuk indikasi berikut:

• menentukan penyebab nyeri dada;
• Pemeriksaan preventif terhadap orang yang berisiko terkena penyakit arteri koroner:
  • pasien dengan diabetes dan / atau hipertensi,
  • perokok jahat dengan pengalaman hebat,
  • pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang tidak disukai,
  • orang dengan kolesterol tinggi,
  • wanita di atas 55 dan pria di atas 45;
• pemeriksaan atlet sebelum latihan dan kompetisi;
• pemeriksaan pasien sebelum operasi atau prosedur bedah lainnya pada jantung dan arteri koroner;
• memantau kondisi pasien dan mengevaluasi efektivitas perawatan (obat-obatan atau dalam periode pasca operasi);
• diagnosis infark miokard atau penilaian kinerja otot jantung setelah serangan jantung;
• diagnosis angina (pemeriksaan dilakukan pada saat serangan).

Kontraindikasi

Jangan menjalani skintigrafi jantung dalam kasus-kasus berikut:

• periode kehamilan dan menyusui (dengan pengecualian situasi darurat);
• infeksi berat yang parah dengan demam tinggi;
• infark miokard akut;
• gagal jantung yang parah;
• krisis hipertensi;
• patologi katup jantung (stenosis aorta);
• gangguan irama jantung (serangan fibrilasi atrium);
• miokarditis (radang otot jantung).

Mempersiapkan pasien untuk skintigrafi

Skintigrafi tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi beberapa rekomendasi kepada pasien harus diikuti.

Sehari sebelum penelitian, produk yang mengandung kafein (kopi, teh, coklat, cola) harus dikeluarkan dari diet;

Sebelum prosedur (dalam waktu 12 jam) Anda tidak bisa makan (pasien dengan diabetes mellitus diizinkan untuk mengambil makanan ringan, tidak berminyak);

Untuk sementara harus menghentikan atau membatasi asupan obat-obatan tertentu, misalnya, glikosida jantung (konsultasikan dengan dokter Anda mengenai hal ini);

Wanita yang menyusui harus memeras ASI terlebih dahulu untuk menggunakannya setelah prosedur. Dalam waktu 2 hari, radioisotop dikeluarkan dengan rahasia kelenjar susu, oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk memberi makan anak dengan susu tersebut.

Pasien wajib memperingatkan dokter jika:

• dia menderita asma;
• dia menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan ereksi (selama prosedur, seorang pria dapat mengembangkan serangan angina pectoris, hanya dihentikan oleh nitrat, yang tidak sesuai dengan Viagra, Levitra dan lain-lain).

Itu penting! Sebelum prosedur, wanita perlu memastikan tidak ada kehamilan.

Metodologi

Setengah jam sebelum dimulainya penelitian, radiofarmasi (RFP) disuntikkan secara intravena ke pasien. Kemudian kamera gamma memindai miokardium, mengambil emisi radio dan mengubahnya menjadi serangkaian pemotretan.

Scintigraphy berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Selama waktu ini, jantung diperiksa saat istirahat dan saat aktivitas fisik. Ketika membandingkan gambar yang diperoleh, dokter dapat menentukan ada atau tidaknya area iskemia pada otot jantung - di bawah beban, pasokan darah ke miokardium meningkat, oleh karena itu semua gangguan yang ada divisualisasikan dengan baik dalam gambar.

Muat skintigrafi

Untuk skintigrafi dengan beban, sepeda olahraga atau treadmill digunakan. Tes fungsional dilakukan mulai dari intensitas rendah dan secara bertahap meningkatkan levelnya. Pada saat yang sama, dinamika tekanan darah dan detak jantung dipantau, dan elektrokardiogram juga diambil. Jika tidak mungkin untuk melakukan skintigrafi dengan aktivitas fisik alami kepada pasien, itu ditiru dengan bantuan obat-obatan yang menyebabkan peningkatan denyut nadi dan peningkatan tekanan.

Pada puncak intensitas aktivitas fisik, radiofarmasi diperkenalkan kembali kepada pasien, dan setelah 30 menit pemindaian jantung kedua dilakukan dalam proyeksi yang berbeda.

Hasil skintigrafi miokard

Saat membaca hasil skintigrafi, dokter dapat menentukan:

• intensitas sirkulasi koroner;
• tingkat kekurangan pasokan darah;
• lokalisasi zona nekrotik;
• fokus iskemia di bawah tekanan;
• bekas luka setelah serangan jantung.

Juga, menurut hasil penelitian, probabilitas perkembangan kemungkinan komplikasi dihitung, program perawatan konservatif direncanakan, atau metode intervensi bedah ditentukan.

Itu penting! Scintigraphy tidak informatif dalam menilai status pembuluh koroner. Artinya, metode ini tidak akan memungkinkan untuk menentukan ukuran jantung, lokasi dan tingkat penyempitan pembuluh darah.

Keamanan

Skintigrafi jantung sepenuhnya aman. Tingkat emisi radio tidak lebih dari sinar-X, dan peralatan diagnostik modern memungkinkan untuk dikurangi hingga hampir minimum. Radioisotop yang dimasukkan ke dalam tubuh, tanpa membahayakan kesehatan, dieliminasi secara alami dalam 48 jam.

Dari efek samping adalah kemungkinan reaksi terhadap radiofarmasi, karena peningkatan sensitivitas individu:

• alergi kulit;
• peningkatan buang air kecil;
• "Melompat" dalam tekanan darah.

Perkembangan serangan jantung atau gangguan irama jantung yang serius karena bekerja dengan sepeda statis atau treadmill sangat jarang (1 dari 30.000 kasus).

Setelah tiruan obat tenaga fisik, efek samping seperti pusing, nyeri dada dan kesulitan bernafas juga sangat jarang. Dengan diperkenalkannya "penawar racun" spesifik (injeksi dibuat segera setelah tes fungsional buatan), semua manifestasi negatif dihilangkan hampir secara instan.

Karena kandungan informasi yang tinggi, skintigrafi sering digunakan dalam kasus-kasus di mana diagnosis EKG normal sulit atau tidak mungkin, serta untuk memperjelas hasil pemeriksaan jantung lainnya.

Skintigrafi miokard

Scintigraphy - metode inovatif diagnosa radionuklida, yang dikembangkan atas dasar teknologi kedokteran nuklir presisi tinggi. Penggunaan isotop radioaktif dapat mendeteksi perubahan patologis pada organ dan sistem pada tahap awal perkembangannya. Metode ini memungkinkan ahli radiologi untuk menilai tingkat lesi dan penyimpangan fungsional pada tingkat molekuler dan seluler.

Sementara metode diagnostik dan diagnostik lainnya hanya mengungkapkan gangguan anatomi dan fisiologis. Skintigrafi miokard sangat penting, karena penelitian terhadap otot jantung memungkinkan untuk menentukan kasus yang rumit atau tidak khas dari berbagai patologi jantung, khususnya penyakit iskemik.

Diagnosis radionuklida jantung

Metode diagnostik kedokteran nuklir didasarkan pada penggunaan radioisotop yang terintegrasi dengan obat jantung (radiofarmasi). Zat seperti itu disuntikkan ke orang yang sedang diperiksa, dan melalui sirkulasi darah terus menerus, dikirim langsung ke daerah miokard. Tingkat penyerapan (absorpsi) radionuklida oleh otot jantung menunjukkan pasokan sebenarnya dengan darah.

Tag khusus pada obat mentransmisikan sinyal yang memancar ke detektor kamera gamma, di mana ia diproses dan dibangun kembali menggunakan program komputer khusus menjadi gambar visual pada monitor. Pada gambar dua dimensi (2D) yang ditampilkan pada layar, gambar ini memvisualisasikan secara detail anatomi-topografi, keadaan fungsional miokardium, dan zona spesifik dengan patologi.

Otot yang sehat dengan kuat menyerap senyawa radioisotop, area nekrotik (sekarat, iskemik) tidak memiliki kemampuan untuk menyerap. Diagnostik radionuklida menempati posisi terdepan dalam kardiologi, karena ini merupakan pemeriksaan, yang memungkinkan untuk mengungkapkan anomali jantung di luar kendali penelitian lain, khususnya, ekokardiografi (AS) dan elektrokardiografi (EGC).

Aspek prerogatif

Scintigraphy - studi yang dirancang tidak hanya untuk menentukan patologi jantung. Dengan bantuannya, sistem kerangka, kelenjar tiroid dan paratiroid, organ perut, dan sistem tubuh lainnya diperiksa. Keuntungan dari diagnosis radinuklida jantung terutama adalah mengidentifikasi komplikasi iskemia yang parah, dan kemampuan untuk memprediksi perkembangan selanjutnya. IHD (penyakit jantung iskemik) ditentukan pada tahap awal, serta dalam kasus-kasus di mana jenis laten penyakit menghambat tekadnya melalui pemeriksaan lain.

Hak prerogatif lainnya termasuk:

• keamanan Dosis radioisotop yang diserap oleh otot jantung tidak membahayakan tubuh, dan tidak menimbulkan efek radiasi;
• tidak ada intervensi penetrasi dalam tubuh (non-invasif);
• tanpa rasa sakit;
• Prosedur ini praktis tidak menyebabkan efek samping.

Obat-obatan dan perawatan

Skintigrafi miokard dilakukan dengan partisipasi radionuklida: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Sediaan agak cepat tersebar di jaringan jantung aktif, diperbaiki dengan baik oleh kamera gamma, memiliki periode waktu disintegrasi kecil, dan agak cepat dikeluarkan dari tubuh. Untuk objektivitas hasil, penelitian dilakukan dalam dua tahap.

Prosedur awal dilakukan saat istirahat. Pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) dilakukan awal atau serempak dengan diagnostik radio. Diagnosis ulang membutuhkan beban yang memicu serangan penyakit jantung. Menjelang serangan, suatu zat disuntikkan ke pasien, ketegangan aktif miokardium dan pembuluh darah membantu mendapatkan data yang lebih akurat.

Konduktivitas obat menentukan kecepatan dan kualitas aliran darah. Semakin kecil jumlah isotop yang terakumulasi di bagian itu atau bagian lain dari pembuluh darah, semakin sedikit darah yang terlewat. Akibatnya, stenosis (penyempitan) atau trombosis (pembentukan penghalang aliran darah) berkembang di tempat-tempat ini.

Jenis beban

Peningkatan kontraksi miokard dicapai dengan dua cara:

• Aktivitas fisik alami. Beban dilakukan melalui pelatihan mini olahraga pasien di stepper jantung atau jalur sepeda - mesin latihan yang dilengkapi dengan perangkat khusus.
• Beban obat yang dipaksakan. Ini diproduksi dengan menyuntikkan obat-obatan tertentu yang merangsang aktivasi kontraksi jantung.

Hasil akhirnya akan menjadi analisis komparatif dari indikator fungsi miokard.

Kemampuan diagnostik dasar

Analisis terperinci dari gambar yang dihasilkan memungkinkan dokter untuk menentukan ada atau tidaknya perubahan berikut: kecepatan, volume dan derajat defisiensi pasokan darah jantung, bagian kulit mati dari miokardium, bekas luka pasca infark, area yang terkena iskemia. Dengan mengevaluasi hasilnya, dokter dapat memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya dan kemungkinan komplikasi.

Janji temu dan kontraindikasi

Skintigrafi jantung dilakukan untuk mengidentifikasi kelainan organ, dan sebagai pemeriksaan kontrol untuk penyakit yang didiagnosis. Kualitas dan efektivitas terapi setelah operasi jantung telah dievaluasi.

Indikasi utama untuk pengangkatan adalah:

• nyeri dada (cardialgia), etiologi yang mengungkapkan tidak ada ultrasonografi dan EKG;
• PJK (iskemia jantung);
• nekrosis daerah miokardium tertentu (infark);
• kemampuan otot jantung untuk berkontraksi sebagai respons terhadap rangsangan;
• diagnosis pra operasi (pembedahan jantung dan pembuluh koroner);
• memeriksa status alat pacu jantung;
• pemeriksaan jantung dengan kontraindikasi untuk MRI.

Selain itu, skintigrafi dilakukan sebagai tindakan pencegahan pada orang dengan kecenderungan penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi, penderita diabetes, perokok), serta dalam kasus hereditas yang tidak menguntungkan dari penyakit jantung. Survei ini direkomendasikan sebagai profilaksis untuk pria berusia 45+ dan orang yang mengalami stres terus-menerus.

Prosedur ini, karena nilai informatif yang tinggi dari hasil penilaian beban jantung, populer di kalangan atlet profesional. Prosedur ini tidak diresepkan di hadapan reaksi alergi parah terhadap obat radio, dekompensasi jantung. Kontraindikasi relatif (relatif atau sementara) meliputi:

• periode perinatal pada wanita. Studi ini hanya diperbolehkan untuk indikasi vital yang bersifat darurat, karena risiko efek teratogenik (berbahaya eksternal) dari radioisotop pada bayi kemungkinan;
• peradangan miokard;
• eksaserbasi hipertensi;
• fibrilasi atrium (fibrilasi atrium);
• pelanggaran kardia (operasi katup);
• infeksi virus influenza.

Pada penyakit kronis, pemeriksaan harus dilakukan pada tahap remisi. Selama menyusui, seorang wanita diizinkan untuk menjalani skintigrafi, mengamati kondisi penghentian pemberian makan sementara (2-4 hari setelah pemeriksaan). Susu yang disaring, dalam interval ini, untuk memberi anak sangat dilarang.

Langkah-langkah persiapan

Persiapan awal untuk penelitian ini adalah menghentikan terapi dengan beberapa obat selama 2-4 minggu: obat yang mengandung bromin untuk meningkatkan kecemasan dan batuk, obat dengan yodium, diresepkan untuk hipotiroidisme dan penyakit lain, yodium untuk penggunaan luar (kerusakan kulit, jaringan yodium), stimulan ereksi (untuk pria). Wajib berkonsultasi dengan ahli jantung tentang penggunaan obat jantung.

Tidak termasuk kopi dan "energi" selama beberapa hari sebelum prosedur. Segera sebelum skintigrafi jantung, Anda harus mengamati rezim puasa selama 8-12 jam. Pasien harus memberi tahu ahli radiologi tentang adanya reaksi alergi, patologi kronis. Perhatian khusus diberikan pada tingkat dan bentuk asma bronkial. Wanita perlu memperingatkan seorang profesional medis tentang kehamilan hipotetis. Anda tidak dapat melakukan x-ray dengan agen kontras dan skintigrafi dalam satu hari.

Melakukan diagnosa radionuklida

Skintigrafi miokard dilakukan pada peralatan khusus di bawah pengawasan seorang ahli radiologi. Prosedur itu sendiri dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

• Penghapusan indikator jantung. Pasien menjalani pemeriksaan EKG, yang memakan waktu tidak lebih dari seperempat jam.
• Pengenalan zat ke pasien. Seorang spesialis medis membuat suntikan radiofarmasi secara intravena.
• Masa tunggu. Adalah perlu untuk menunggu penetrasi penuh dan distribusi senyawa kimia dalam tubuh, khususnya dalam jaringan miokardium (rentang waktu adalah 20 hingga 30 menit).
• Belajar saat istirahat. Ini adalah tanggung jawab pasien selama prosedur untuk mempertahankan posisi horisontal statis. Setiap gerakan dapat memiliki dampak negatif pada kualitas gambar, dan karenanya, pada keandalan hasil.
• Scintigraphy dengan beban. Pasien melakukan pelatihan mini di simulator. Sebagai alternatif untuk latihan olahraga (dengan kelemahan fisik pasien), tes stres dilakukan dengan menyuntikkan stimulan jantung khusus. Untuk takikardia provokatif, kardiotonik paling sering digunakan: Dobutamine, Curantil, Dipyridamole. Selama masa kerja obat-obatan atau aktivitas fisik, EKG dan pengukuran tekanan dilakukan pada pasien.

Pada saat peningkatan denyut jantung maksimum, radiofarmaka disuntikkan ulang. Setelah zat tersebar di jaringan jantung, setelah sekitar setengah jam, prosedur lain dilakukan pada gamma tomograph. Secara total, diagnosa radionuklida memakan waktu sekitar tiga jam, tergantung pada kondisi fisik subjek.

Hasil survei

Penguraian hasil survei dilakukan sesuai dengan algoritma yang ditetapkan pada skala komparatif. Membandingkan indikator standar dengan data yang diperoleh, dokter menentukan keberadaan dan tingkat perubahan dalam jaringan miokard: penilaian lokasi jantung relatif terhadap sumbu, keberadaan cacat, lokasi dan skalanya, penilaian aktivitas radiofarmasi di daerah yang terkena.

Membandingkan hasil skintigram (gambar), yang dilakukan dalam keadaan istirahat dan memuat, tingkat manifestasi sifat iskemia seperti serangan ditentukan. Radiofarmasi dapat terdiri dari dua kategori. Beberapa cenderung menumpuk di area jantung yang tidak dapat berubah, dan di daerah miokardium dengan nekrosis, penyerapan radioisotop akan rendah. Yang lain, sebaliknya, menumpuk di jaringan yang rusak.

Dokter mengevaluasi hasilnya tergantung pada obat yang digunakan. Pasien mempresentasikan protokol skintigrafi kepada ahli jantung yang merawat, yang menentukan taktik lebih lanjut dari terapi konservatif atau memutuskan pertanyaan tentang operasi jantung.

Manifestasi pascaprosedural

Komplikasi setelah pemeriksaan diamati, sangat, jarang pada pasien dengan tekanan darah tidak stabil, mungkin melebihi indikator, alergi dapat mendeteksi adanya ruam kulit. Tidak berbahaya, alergi dihentikan dengan mengonsumsi obat antihistamin konvensional selama 2-3 hari. Dosis stimulan jantung biasanya tidak mempengaruhi aktivitas jantung setelah prosedur.

Selama 24-48 jam setelah prosedur, pasien dianjurkan untuk mengganti rejimen minum. Penting untuk minum lebih banyak air atau cairan lain (kecuali alkohol) untuk mempercepat proses ekskresi radionuklida dari tubuh. Diagnostik menggunakan metode kedokteran nuklir hanya dilakukan di kota-kota besar Rusia. Oleh karena itu, pasien memutuskan di mana harus melakukan skintigrafi, berdasarkan lokasi geografis dan kelayakan finansial mereka. Misalnya, dalam NTSSSH mereka. A.N. Bakulev, pemeriksaan radionuklida miokardium menelan biaya sekitar 7.000 rubel.

Tinjauan studi skintigrafi jantung, indikasi dan kontraindikasi untuk itu

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa skintigrafi miokardium, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan, dan kapan itu kontraindikasi. Persiapan, pelaksanaan, dan kemungkinan komplikasi dari pemeriksaan ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Skintigrafi miokard (disingkat CM) mengacu pada metode pencitraan jantung, yang menggunakan sejumlah kecil zat radioaktif untuk mendapatkan gambar. Nama lain CM - skintigrafi jantung, pemindaian perfusi miokard.

Pemeriksaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk menentukan suplai darah (perfusi) dan kelangsungan hidup otot jantung, yang memungkinkannya untuk dinilai saat istirahat dan di bawah beban (fisik atau obat). Metode ini sangat umum di Amerika Serikat dan negara-negara Eropa, tetapi jarang digunakan di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana CM yang jarang terjadi dikaitkan dengan kurangnya peralatan modern dan tingginya biaya survei.

Esensi dari skintigrafi miokard

Untuk pemindaian perfusi jantung, radionuklida disuntikkan ke dalam tubuh manusia - zat yang memancarkan sinar gamma (salah satu jenis radiasi).

Klik pada foto untuk memperbesar

Ada beberapa jenis radionuklida. Untuk skintigrafi jantung, mereka yang menumpuk di otot jantung digunakan. Karena radionuklida masuk ke jantung melalui pembuluh darah, mereka menumpuk di area miokardium yang disuplai dengan darah. Dengan demikian, area otot jantung dengan suplai darah yang buruk karena penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner tidak menumpuk radionuklida. Ini mengarah pada fakta bahwa miokardium dengan sirkulasi darah yang baik akan memancarkan lebih banyak sinar gamma, dan daerah dengan yang kurang - kurang.

Sinar gamma - salah satu jenis radiasi yang dapat dideteksi menggunakan perangkat khusus - kamera gamma. Kemudian kamera gamma mengubahnya menjadi sinyal listrik yang dikirim ke komputer, yang memberikan gambar warna hati. Pada gambar yang dihasilkan, area miokardium dengan akumulasi radionuklida yang berbeda ditampilkan dalam warna berbeda.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemindaian perfusi jantung

Skintigrafi miokard paling sering dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya.
2. Identifikasi lokalisasi dan penilaian derajat penyakit arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
3. Penentuan prognosis pada pasien dengan risiko infark miokard.
4. Penilaian viabilitas miokard di daerah dengan suplai darah terganggu sebagian untuk menjawab pertanyaan tentang pembenaran revaskularisasi (perawatan bedah yang bertujuan mengembalikan pasokan darah normal ke otot jantung).
5. Pemeriksaan jantung setelah revaskularisasi.

Pemindaian perfusi jantung tidak dilakukan untuk wanita hamil dan orang-orang yang alergi terhadap agen radionuklida yang disuntikkan. Ada kontraindikasi skintigrafi dengan tekanan fisik pada jantung, yang meliputi:

• Infark miokard akut atau angina tidak stabil.
• Stenosis arteri koroner kiri.
• Gejala gagal ventrikel kiri saat istirahat.
• Baru-baru ini menderita kelainan irama jantung yang parah.
• Emboli paru pada periode akut.
• Endokarditis infektif aktif, miokarditis, atau perikarditis.

Kontraindikasi terhadap beban obat pada jantung:

• infark miokard akut atau angina tidak stabil;
• bronkospasme yang ditransfer sebelumnya;
• blok atrioventrikular atau sindrom sinus sakit (tanpa adanya alat pacu jantung);
• hipotensi arteri (tekanan sistolik Klik pada foto untuk meningkat

Persiapan untuk skintigrafi miokard

Harus diingat bahwa beberapa faktor atau kondisi dapat memengaruhi hasil survei ini. Misalnya, mereka milik:

1. Baru saja ditransfer infark miokard.
2. Miokarditis (radang otot jantung).
3. Pasien memiliki driver denyut jantung implan (alat pacu jantung).
4. Penerimaan obat-obatan yang mengandung theophilin.
5. Asupan kafein dalam waktu 24 jam sebelum pemeriksaan.
6. Penggunaan obat dari kelompok nitrat.
7. Mengonsumsi obat yang memperlambat detak jantung (beta-blocker).

Sebelum melakukan pemindaian perfusi jantung, Anda harus memberi tahu dokter Anda:

• Jika Anda sedang hamil atau mungkin sedang hamil.
• Jika Anda menyusui bayi (ada risiko radionuklida dalam ASI, maka setelah pemeriksaan, menyusui dilarang selama 2 hari).
• Tentang semua obat Anda.
• Jika Anda memiliki alat pacu jantung yang ditanamkan.
• Jika Anda memiliki alergi atau hipersensitif terhadap obat apa pun, agen kontras atau yodium.

Segera sebelum pemeriksaan:

• Jangan makan atau minum apa pun setidaknya tiga jam sebelum pemindaian perfusi miokard.
• Kenakan sepatu yang nyaman dan pakaian kasual yang cocok untuk berolahraga.
• Hapus semua dekorasi.

Jika pasien dijadwalkan untuk CM setelah stres fisik atau obat, ia tidak boleh setidaknya 24 jam:

• minum alkohol;
• untuk merokok
• minum kafein;
• minum obat yang mengandung theophilin atau kafein.

Pemindaian jantung perfusi

Skintigrafi miokard biasanya dilakukan di departemen radiologi. Pemeriksaan dilakukan dalam 1 atau 2 hari, memakan waktu 3 hingga 4 jam.

SM saat istirahat

Saat melakukan SM saat istirahat, pasien diminta membuka pakaian sampai ke pinggang dan memberinya pakaian rumah sakit. Elektroda dapat dipasang pada tulang rusuk, dengan bantuan dokter memantau aktivitas jantung selama pemeriksaan.

Kateter tipis dimasukkan ke dalam vena di lengan melalui mana sejumlah kecil obat radioaktif disuntikkan. Kemudian pasien berbaring di atas meja, dan dokter menempatkan kamera gamma di atas dadanya yang merekam sinyal radionuklida dan bagaimana mereka bergerak dengan darah. Kamera gamma itu sendiri tidak menghasilkan radiasi apa pun. Selama pemindaian Anda harus tetap diam. Kamera gamma dapat bergerak di sekitar pasien, membuat gambar dari sudut yang berbeda.

CM setelah pemuatan obat

Pemeriksaan dengan muatan obat dilakukan dalam dua tahap.

1. Pada tahap pertama, pemindaian dilakukan setelah pengenalan obat tertentu (misalnya, adenosin), yang menyebabkan jantung bekerja seperti saat berolahraga.
2. Pada scintigraphy kedua dilakukan saat istirahat.

Langkah-langkah ini dapat dipertukarkan.

Biasanya, pemuatan obat digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien tidak dapat berolahraga.

Selama pemeriksaan ini, pasien pertama-tama direkam dengan kardiogram biasa. Kemudian obat disuntikkan melalui kateter intravena, yang dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, hot flushes, mual, setelah itu ECG direkam ulang dan tekanan darah diukur.

4 menit setelah pemberian obat ini, agen radionuklida diberikan secara intravena. Kemudian pasien perlu menunggu 30-60 menit, setelah itu dia berbaring di meja untuk pemindaian, yang kadang-kadang harus diulang setelah 2 dan 4 jam.

CM setelah berolahraga

Skintigrafi miokard setelah latihan juga dilakukan dalam dua tahap. Latihan paling sering dilakukan dalam bentuk latihan di atas treadmill atau sepeda statis, di mana elektrokardiogram dan detak jantung dipantau. Pada awalnya, bebannya cukup kecil, tetapi setiap beberapa menit kecepatan treadmill atau hambatan pada sepeda latihan meningkat. Ketika pasien tidak lagi dapat melakukan latihan ini atau ketika frekuensi kontraksi jantungnya mencapai nilai yang diinginkan, beban berhenti. Segera setelah ini, agen radionuklida disuntikkan secara intravena, dan pasien ditempatkan di atas meja untuk pemindaian. Terkadang Anda mungkin perlu gambar tambahan setelah beristirahat untuk waktu tertentu.

Sensasi selama skintigrafi miokard

Pemindaian itu sendiri tidak menyakitkan. Selama pemeriksaan:

• Anda mungkin merasakan tembakan dan sensasi terbakar pada saat kateterisasi vena.
• Anda mungkin merasa tidak nyaman berbaring di atas meja tanpa bergerak untuk jangka waktu yang cukup lama untuk pemindaian.
• Jika Anda menggunakan obat-obatan untuk jantung, Anda mungkin mengalami mual ringan, sakit kepala, pusing, muka memerah dan nyeri dada. Gejala-gejala ini berlangsung beberapa menit.
• Jika Anda berolahraga, Anda mungkin mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing, nyeri pada otot-otot kaki dan kelelahan. Jika gejala ini sangat jelas, olahraga dapat berhenti.

Kemungkinan komplikasi

Skintigrafi miokard adalah metode pemeriksaan yang cukup aman. Sangat jarang, stres fisik atau obat dapat menyebabkan aritmia atau infark miokard.

Banyak orang takut dengan penggunaan obat radioaktif untuk CM. Namun, tingkat radiasi yang digunakan untuk survei ini sangat rendah dan sepenuhnya aman. Agen radionuklida itu sendiri meninggalkan tubuh dengan sangat cepat. Dalam kebanyakan kasus, pasien menerima radiasi yang tidak berbeda dalam besarnya dari beberapa sinar-X biasa.

• Ada risiko kecil bahwa sinar gamma dapat membahayakan bayi yang belum lahir.
• Sangat jarang, beberapa orang mengembangkan reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan.
• Secara teori dimungkinkan overdosis dengan pemberian obat radionuklida.

Hasil

Hasil pemindaian perfusi biasanya tersedia dalam 1-3 hari. Mereka mungkin:

1. Radionuklida normal terdistribusi secara merata ke seluruh miokardium.
2. Abnormal - radionuklida didistribusikan secara tidak merata ke seluruh otot jantung, ada kantung peningkatan atau penurunan penyerapannya. Ini menunjukkan bahwa beberapa area miokardium tidak menerima cukup darah (iskemia).

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Skintigrafi miokard: esensi dari metode, indikasi, kontraindikasi

Karena perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam gudang ahli jantung, ada banyak metode modern diagnostik jantung - Echo-KG, CT, MRI, NMR, PET. Mereka memungkinkan Anda untuk membuat gambaran terperinci dari banyak penyakit pada organ vital ini, tetapi dalam beberapa kasus prosedur diagnostik seperti miokardium skintigrafi dapat melengkapi kandungan informasi dari metode pemeriksaan pasien dengan patologi sistem kardiovaskular. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan Anda dengan esensi, indikasi dan kontraindikasi, cara mempersiapkan dan melakukan skintigrafi miokard. Informasi ini akan berguna bagi Anda, Anda akan dapat memahami prinsip prosedur diagnostik dan mengajukan pertanyaan kepada PCP Anda.

Untuk melakukan penelitian seperti itu, persiapan khusus digunakan - isotop radioaktif. Setelah dimasukkan ke dalam vena pasien, mereka mulai bersirkulasi dalam aliran darah dan secara bertahap diserap oleh sel-sel otot jantung. Setelah itu, para ahli menggunakan kamera gamma, yang merekam tingkat kejenuhan sel miokard dengan radionuklida ini. Data yang diperoleh memungkinkan dokter untuk mengevaluasi fungsionalitas otot jantung. Biasanya area kerja miokardium secara aktif menyerap obat-obatan tersebut, dan mereka yang menderita iskemia atau nekrosis, sebaliknya, tidak mampu mengumpulkan agen-agen ini dengan cukup.

Esensi dari metode ini

Prinsip melakukan skintigrafi miokard dalam banyak hal mirip dengan ekokardiografi stres, yang mengevaluasi kerja otot jantung saat istirahat dan setelah aktivitas fisik (untuk ini, pasien menerima beban pada sepeda statis atau treadmill). Selama skintigrafi, preparat radionuklida disuntikkan ke dalam vena pasien - label radioaktif bercahaya Tc-99m-MIBI atau thallium-201. Ini menyebar dari aliran darah ke jantung dan menumpuk di miokardium, memancarkan sinar gamma. Setelah ini, tingkat akumulasinya direkam menggunakan kamera gamma.

Penelitian dilakukan selama 2-4 jam, dan selama waktu ini, para ahli mempelajari keadaan miokardium saat istirahat dan setelah berolahraga. Kamera gamma menangkap sinyal dari lokasi radiasi dan mengubahnya menjadi serangkaian gambar dinamis, statis, dan disinkronkan EKG.

Skintigrafi miokard dapat dilakukan dengan menggunakan:

• studi radionuklida planar;
• PET;
• tomografi terkomputasi emisi foton tunggal (SPECT);
• Metode gabungan: PET / CT, SPECT / CT atau SPECT / PET.

Sebagai hasil dari penelitian, dokter dapat membuat kesimpulan tentang parameter klinis berikut:

• lokasi dan ukuran area miokard yang rusak selama serangan jantung;
• tingkat gangguan peredaran darah di jantung;
• area iskemia yang disebabkan oleh gangguan aliran darah koroner;
• kemungkinan risiko dan komplikasi.

Skintigrafi miokard dapat digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga memberikan kesempatan untuk mengevaluasi efektivitas metode pengobatan yang diterapkan:

• intervensi bedah dan endovaskular: pemasangan stent, bedah bypass arteri koroner, angioplasti;
• terapi obat;
• kegiatan rehabilitasi.

Persiapan radionuklida untuk skintigrafi miokard

Untuk skintigram miokard, kelompok obat berikut ini digunakan:

1. Technetrile atau Sestambi (berdasarkan metoksi-isobutil-isonitril). Obat-obatan ini menumpuk di jaringan miokard yang aktif secara metabolik dan bertahan lama di sana. Setelah akumulasi, mereka dapat direkam oleh kamera gamma dan memberikan kesempatan kepada spesialis untuk menilai kondisi berbagai bagian otot jantung.
2. Miowue (berdasarkan tetrofosmin). Radionuklida generasi baru ini memiliki sifat yang sama dengan preparasi sebelumnya berdasarkan metoksi-isobutil-isonitril, tetapi memiliki sejumlah keunggulan signifikan. Setelah akumulasi dalam jaringan miokardium, itu tidak didistribusikan kembali dari waktu ke waktu dan dengan cepat dikeluarkan dari tubuh oleh hati.
3. Teboroxime. Sediaan, serta sarana berdasarkan metoksi-isobutil-isonitril, terakumulasi dalam jaringan miokard yang aktif secara metabolik. Namun, ini cepat ditampilkan dan hanya dapat digunakan dengan kamera gamma yang dilengkapi dengan detektor, yang memungkinkan untuk survei bahkan sebelum sebagian besar technetium meninggalkan sel-sel otot jantung.
4. Technetium pyrophosphate. Berkat label radionuklida ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi area nekrosis miokard yang dipicu oleh serangan jantung. Setelah kematian kardiomiosit (sel otot jantung), mikrokristalin kalsium fosfat terbentuk di dalamnya. Mereka mengumpulkan technetium, dan sinarnya direkam oleh kamera gamma. Obat radionuklida ini sangat jarang digunakan, karena zona nekrosis setelah introduksi dapat diidentifikasi hanya setelah 24-48 jam.
5. Talium 201 Obat ini lebih jarang digunakan untuk melakukan skintigrafi perfusi miokard, karena kualitasnya lebih rendah daripada obat radionuklida yang didasarkan pada teknesium.

Indikasi

Skintigrafi miokard dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• identifikasi penyebab cardialgia;
• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard atau kebutuhan untuk menilai keadaan miokardium setelah infark miokard;
• mempelajari kontraktilitas otot jantung;
• pemeriksaan pasien yang ditugaskan prosedur invasif atau operasi pada pembuluh koroner atau jantung;
• memantau efektivitas pengobatan (pasca operasi, medis atau rehabilitasi);
• pemeriksaan atlet sebelum latihan intensif atau kompetisi;
• pemeriksaan profilaksis dari orang yang berisiko terkena penyakit arteri koroner: pasien dengan hipertensi, kolesterol tinggi atau diabetes mellitus, faktor keturunan yang merupakan predisposisi penyakit jantung koroner, perokok, wanita setelah 55 tahun dan pria di atas 45 tahun.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk melakukan skintigrafi miokard adalah kehamilan. Selain itu, prosedur tidak dapat dilakukan pada pasien dengan berat badan lebih dari 120-130 kg, karena pemasangan tomograf radionuklida tidak dapat mempertahankan berat badan seperti itu.

Kontraindikasi relatif (atau sementara) meliputi penyakit dan kondisi berikut:

Selama menyusui, skintigrafi miokard hanya dapat diresepkan dalam kasus luar biasa ketika pentingnya pelaksanaannya melebihi semua risiko yang mungkin terjadi. Dalam keadaan seperti itu, seorang wanita dianjurkan untuk mengeluarkan ASI dan menyimpannya di lemari es sebelum prosedur. Setelah penelitian, ia harus berhenti menyusui selama 2 hari dan memberikan susu yang dikumpulkan kepada bayi. Tindakan seperti itu diperlukan karena fakta bahwa setelah injeksi obat radionuklida, komponennya masuk ke ASI. Itu tidak bisa digunakan untuk memberi makan anak selama 48 jam.

Dengan kontraindikasi relatif lainnya setelah stabilisasi kondisi pasien, skintigrafi dapat dilakukan. Keputusan ini diambil setelah mempelajari semua data studi diagnostik yang mengonfirmasikan keamanan prosedur.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Sebelum skintigrafi, dokter akan menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut:

• obat apa yang dikonsumsi pasien (setelah itu ia dapat memberikan rekomendasi tentang pembatalan sementara beberapa di antaranya, misalnya, glikosida jantung, Viagra, Levitra, dll.);
• apakah dia menderita asma bronkial;
• apakah seorang wanita usia subur hamil (untuk mengecualikan kontraindikasi seperti itu, scan ultrasound atau tes dilakukan).

Skintigrafi miokard tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien, tetapi untuk meminimalkan semua risiko dan meningkatkan keinformatifan prosedur, pasien harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:

1. 1-3 hari sebelum prosedur, hentikan penggunaan produk yang mengandung kafein (kopi, cola, teh, coklat, coklat, minuman berenergi).
2. Berhenti minum obat-obatan tertentu (instruksi semacam itu diberikan oleh dokter).
3. Berhentilah makan 12 jam sebelum penelitian. Di pagi hari sebelum prosedur jangan minum air dan minuman lainnya. Pasien dengan diabetes diizinkan untuk mengambil sedikit makanan ringan, tidak berminyak.
4. Kenakan pakaian yang nyaman di hari belajar. Wanita disarankan untuk memakai bra dada yang kuat.
5. Membawa Anda hasil penelitian sebelumnya, EKG stres dan resep medis.
6. Anda dapat mengambil makanan berkalori tinggi untuk memuaskan rasa lapar setelah prosedur.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Diagnosis terjadi dalam beberapa tahap:

1. 30 menit sebelum pemeriksaan, radiofarmasi disuntikkan ke dalam vena.
2. Setelah itu, serangkaian gambar diambil saat istirahat. Untuk ini, pasien ditempatkan pada kamera gamma meja khusus, menyerupai komputer atau MR-tomograph.
3. Selanjutnya, pasien ditawari untuk menjalani aktivitas fisik (di atas treadmill atau sepeda olahraga) atau meniru aktivitas fisik dengan bantuan obat-obatan (Adenosine, Dobutamine, Dipyridamole). Tes stres digunakan untuk memperkuat dan meningkatkan denyut jantung. Peniruan farmakologis dari aktivitas miokard dilakukan pada pasien yang memiliki kontraindikasi untuk olahraga normal.
4. Sejalan dengan tes stres, EKG, indikator tekanan darah dan denyut nadi dipantau.
5. Pada puncak aktivitas fisik, dosis lain obat radionuklida diberikan kepada pasien.
6. 30 menit setelah pengenalan radiofarmasi, serangkaian gambar miokard lain diambil dalam berbagai proyeksi.

Hasil penelitian

Untuk mendapatkan transkrip dari hasil skintigrafi miokard, peta kutub khusus dan program komputer digunakan untuk mendapatkan jumlah maksimum informasi tentang area cacat pada otot jantung.

Setelah membandingkan hasil sebelum dan sesudah latihan, dokter dapat:

• periksa jantung di sepanjang porosnya;
• mengidentifikasi lokasi cacat;
• menilai kelayakan beberapa area miokardium;
• menentukan tingkat akumulasi obat radionuklida di berbagai area jantung.

Ketika digunakan sebagai obat talium, area nekrosis atau iskemia tidak menyerap radionuklida (tidak seperti jaringan miokard normal). Akibatnya, akumulasi cacat (atau "titik dingin") ditentukan pada gambar yang diperoleh.

Munculnya akumulasi akumulasi hanya setelah melakukan tes stres dapat menunjukkan serangan angina pektoris. Jika cacat seperti itu persisten, maka kehadirannya dapat menunjukkan adanya kardiosklerosis atau infark miokard.

Ketika digunakan sebagai label untuk persiapan berbasis teknesium, akumulasi radionuklida terjadi pada tingkat yang lebih besar di daerah yang terkena miokardium. Akibatnya, di area ini mereka memberikan efek "hot spot", dan pada jaringan normal mereka terlihat sama pada gambar.

Evaluasi hasil skintigrafi miokard hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Setelah penelitian, ia memberikan gambar dan kesimpulan kepada pasien.

Ketika kesalahan dimungkinkan dalam hasil penelitian

Hasil positif palsu dari skintigrafi miokard dapat diperoleh dalam kasus-kasus berikut:

• sejumlah besar jaringan adiposa pada obesitas;
• sejumlah besar kelenjar susu;
• penempatan diafragma yang tinggi;
• meningkatnya kecenderungan untuk mengakumulasi radionuklida.

Apakah metodenya aman?

Dengan tidak adanya kontraindikasi, skintigrafi miokard adalah prosedur yang benar-benar aman dan tidak menyakitkan. Untuk penelitian ini, dosis kecil obat radionuklida diberikan kepada pasien, dan mereka dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Reaksi alergi terhadap introduksi mereka, dimanifestasikan dalam bentuk kemerahan pada kulit, pembengkakan pada wajah, kaki dan tangan, diamati hanya dalam kasus yang jarang. Kadang-kadang sebagai respons terhadap penggunaan radionuklida, pasien memiliki efek samping berikut: peningkatan buang air kecil, peningkatan tekanan darah. Mereka tidak menyebabkan penyimpangan parah pada kondisi pasien dan dengan cepat dihilangkan.

Jenis lain dari efek skintigrafi miokard yang tidak diinginkan adalah munculnya rasa sakit di belakang tulang dada setelah melakukan tes stres pada sepeda stasioner, treadmill atau dengan bantuan obat-obatan. Manifestasi seperti itu bukan tanda-tanda komplikasi prosedur, tetapi hanya menunjukkan bahwa pasien memiliki angina ketegangan. Setelah minum nitrogliserin atau saat istirahat, mereka mudah dihilangkan. Perkembangan serangan angina pectoris setelah tes stres diamati dalam kasus yang sangat jarang - pada 1 pasien dari 30 ribu.

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang ahli jantung dapat memesan skintigrafi miokard. Alasan untuk penerapan prosedur diagnostik tersebut mungkin: cardialgia, penyakit jantung koroner, infark miokard, perlunya operasi jantung, evaluasi efektivitas pengobatan, dll.

Skintigrafi miokard adalah metode diagnostik yang sangat informatif, non-invasif dan aman untuk pasien jantung atau mereka yang berisiko terkena penyakit jantung koroner. Biasanya prosedur seperti itu diresepkan ketika tidak mungkin untuk secara akurat mendiagnosis masalah miokard menggunakan EKG atau untuk mengklarifikasi hasil penelitian lain.

Video informatif tentang skintigrafi:

Skintigrafi miokard: esensi dari metode, indikasi, konduksi, transkrip

Pada tahun tujuh puluhan abad terakhir, ahli jantung memperkenalkan metode pemeriksaan instrumental berdasarkan kemampuan obat radioaktif untuk menembus jaringan jantung. Dari obat-obatan ini, pirofosfat yang paling umum digunakan ditandai dengan technetium dan pinggang.

Inti dari penggunaan obat ini adalah sebagai berikut. Otot jantung secara selektif dapat menyerap radiofarmasi (RFP), tetapi kemampuan ini tergantung pada apakah otot cukup dipasok dengan darah.

Pada penyakit jantung iskemik, arteri koroner yang memberi makan miokardium dipengaruhi oleh endapan atherothrombotik, akibatnya aliran darah menderita secara dramatis. Ini dimanifestasikan oleh iskemia, infark, dan kemudian kardiosklerosis miokard.

Jaringan iskemik, nekrotik, atau parut pada otot jantung menjadi dapat mengakumulasi pirofosfat, berlabel dengan technetium secara berlebihan, membentuk hot spot, tetapi pada saat yang sama tidak dapat menyerap pinggang, yang ditampilkan sebagai titik dingin pada scintigram.

penilaian akumulasi radiofarmasi di miokardium sepanjang 3 sumbu: pendek (baris atas), vertikal panjang dan horizontal panjang (baris bawah)

Penyakit lain yang memerlukan evaluasi aktivitas fungsional miokardium adalah kelainan jantung. Dalam hal ini, pasien disuntikkan secara intravena dengan teknesium, yang mengikat sel-sel darah yang bergerak dalam aliran umum melalui ruang jantung. Serangkaian gambar berurutan setelah pengenalan obat memungkinkan Anda untuk menampilkan fungsi kontraktil miokardium.

Setelah pengenalan obat menggunakan kamera gamma, tingkat radiasi dari molekulnya tetap, dan program komputer memungkinkan Anda untuk menampilkan semua ini dalam bentuk gambar dua dimensi. Hasilnya dievaluasi lebih lanjut oleh para ahli.

Keuntungan dan kerugian skintigrafi perfusi miokard

Keuntungan dan kekhasan metode ini adalah informativeness-nya, serta fakta bahwa skintigrafi miokard dapat dilakukan berulang kali pada siang hari karena eliminasi obat yang berkepanjangan dari aliran darah, dan, di samping itu, memungkinkan untuk mengevaluasi iskemia miokard setelah latihan (uji treadmill, ergometri sepeda, medis tes stres).

Kerugian dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

• Hanya miokardium yang terkena yang divisualisasikan, sementara tidak mungkin menilai permeabilitas arteri koroner. Hanya zona akumulasi obat yang rendah atau meningkat yang terdaftar, yang dapat memberikan kesaksian baik dalam mendukung proses akut maupun iskemia kronis.
• Kompleksitas penelitian adalah faktor penting, karena ada metode penelitian pencitraan lain yang tidak memerlukan biaya yang signifikan, misalnya, ekokardiografi (ultrasound jantung).
• Terlepas dari kenyataan bahwa radiasi berbahaya selama penelitian praktis tidak dilepaskan, bekerja dengan radiofarmasi memerlukan perhatian besar.

Kapan skintigrafi ditunjukkan?

tujuan SG - penilaian tingkat kerusakan miokard akibat iskemia kronis, serangan jantung atau perubahan sklerotik pasca infark

Skintigrafi perfusi miokard dapat direkomendasikan kepada pasien, jika tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis menggunakan metode diagnostik konvensional, misalnya, menggunakan EKG atau ultrasound jantung. Dalam kasus kontroversial seperti itu, multispiral tomography of the heart (MSCT) atau scintigraphy dilakukan.

Dengan demikian, skintigrafi ditunjukkan kepada pasien ketika perlu untuk mendiagnosis penyakit tersebut:

1. Infark miokard akut,
2. Infark miokard dengan kardiosklerosis postinfark yang muncul,
3. Angina pectoris stabil.

Selain itu, skintigrafi jantung dilakukan untuk menilai efektivitas terapi IHD atau serangan jantung akut, serta untuk menegakkan diagnosis angina pektoris yang baru dikembangkan menggunakan tes stres olahraga.

Kontraindikasi untuk pemeriksaan

Prosedur studi perfusi miokard adalah metode diagnostik yang aman dan memiliki beberapa kontraindikasi. Secara khusus, skintigrafi tidak dapat dilakukan pada wanita hamil atau menyusui.

Juga, prosedur ini terbatas digunakan pada pasien dengan stroke akut dan penyakit mental. Kontraindikasi relatif mungkin adalah obesitas dengan berat badan lebih dari 120 kg, karena dalam kasus ini pasien mungkin tidak cocok dengan radionuklida tomograf.

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk scintigraphy perfusi memiliki sejumlah fitur. Satu atau dua hari sebelum penelitian, pasien tidak boleh mengambil obat kardiologis, tetapi hanya berkonsultasi dengan dokter yang menghadiri studi. Jika dokter menganggap berbahaya untuk membatalkan obat, pasien terus menerimanya.

Pada hari penelitian pasien dilarang makan makanan dan air.

Jika skintigrafi dianggap sebagai wanita usia subur, sebelum prosedur, ia harus diuji kehamilan untuk menghilangkan efek radiofarmasi pada embrio yang baru muncul. Ibu menyusui disarankan untuk membuang dan membuang ASI pada hari penelitian dan sepanjang hari berikutnya, untuk mengecualikan konsumsi obat dalam tubuh bayi dengan ASI.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Prosedur skintigrafi dapat dilakukan di klinik, yang memiliki peralatan dan spesialis yang sesuai di bidang studi radionuklida. Sebagai aturan, untuk melakukan skintigrafi, pasien harus membawa rujukan dari dokter yang hadir dengan pembenaran diagnosis, yang harus dikonfirmasi atau disangkal.

Pada pagi hari hari yang ditentukan, pasien tiba di rumah sakit. Dia diantar ke ruangan tempat skintigrafi jantung dilakukan, dan dokter menjelaskan kepadanya apa metode ini dan apa yang diperlukan pasien.

Sebelum memulai prosedur, pasien dapat dilakukan elektrokardiogram saat istirahat untuk menilai tingkat dan lokalisasi iskemia miokard secara lebih akurat.

Selanjutnya, jumlah obat yang diperlukan (teknesium atau pinggang) disuntikkan secara intravena, dan setelah 20-30 menit disarankan untuk berbaring di atas meja, yang merupakan bagian dari kamera gamma. Perangkat ini menyerupai CT scan atau pemindai MRI konvensional, tetapi prinsip membaca informasi sedikit berbeda.

Setelah radiofarmasi dengan aliran darah ke jantung dan menumpuknya di otot jantung, kamera gamma membaca gelombang radiasi yang memancarkan molekul radiofarmasi. Data yang diperoleh dengan menggunakan program komputer dikonversikan ke dalam format gambar dan ditampilkan pada monitor spesialis dengan interpretasi dan penilaian selanjutnya terhadap keberadaan titik "panas" atau "dingin".

Sebagai aturan, setelah penelitian saat istirahat, pasien akan menjalani tes stres menggunakan olahraga atau beban obat (dipyridamole, dll.). Ini diperlukan untuk menilai ada tidaknya angina pektoris pada pasien, yang merupakan manifestasi klinis iskemia miokard dan terjadi ketika palpitasi yang disebabkan oleh olahraga meningkat.

Untuk melakukan ini, setelah serangkaian pemotretan pertama, subjek melakukan latihan fisik sederhana pada treadmill khusus (treadmill) atau pada sepeda yang dipasang di lantai (ergometri sepeda). Kardiogram segera terdaftar, dan pasien sekali lagi disuntik dengan obat radioterapi. Setelah 20-30 menit, rangkaian pemotretan terakhir diambil dan dibandingkan dengan gambar yang diambil saat istirahat.

Durasi seluruh prosedur memakan waktu hingga dua jam, kadang-kadang lebih lama (hingga empat jam), dan penelitian itu sendiri tidak menimbulkan perasaan tidak menyenangkan atau menyakitkan pada pasien.

Hasil decoding

contoh hasil SG

Interpretasi hasil scintigrams dilakukan tergantung pada radioisotop yang digunakan.

Jadi, misalnya, jika pinggang digunakan, maka area miokard yang rentan terhadap iskemia atau nekrosis tidak menyerap obat, tidak seperti jaringan normal di mana garis pinggang menumpuk. Yaitu, selama iskemia miokard, terbentuk noda “dingin” atau defek akumulasi.

Cacat akumulasi, yang muncul hanya setelah beban, dapat mengindikasikan serangan angina pektoris, dipicu oleh suatu beban, sementara cacat akumulasi yang terus-menerus mungkin terjadi karena serangan jantung atau kardiosklerosis.

Jika technetium digunakan, area yang terkena dari otot jantung menumpuk obat ke tingkat yang lebih besar (hot spot), dan dalam akumulasi otot normal obat tidak terjadi, dan semua bagian miokardium terlihat sama.

Bagaimanapun, evaluasi hasil harus dilakukan hanya oleh spesialis yang melakukan penelitian.

Contoh: algoritma dasar untuk melakukan dan mengevaluasi SG dengan beban dan menggunakan teknesium

Apakah komplikasi mungkin terjadi?

Komplikasi setelah skintigrafi perfusi miokard sangat jarang dan bermanifestasi sebagai reaksi alergi, seperti ruam, kemerahan, pembengkakan wajah dan kulit tangan dan kaki, dll.

Jenis lain dari efek samping yang tidak menyenangkan dari prosedur ini adalah nyeri di area jantung yang terjadi setelah tes treadmill atau ergometri sepeda. Tetapi mereka bukan komplikasi dalam arti literal, tetapi hanya mencerminkan keberadaan angina pektoris pada pasien, diprovokasi oleh olahraga, dan mudah dihentikan saat istirahat atau ketika mengonsumsi nitrogliserin.

Dengan demikian, skintigrafi miokard adalah metode yang cukup aman dan informatif untuk mendiagnosis penyakit kardiologis. Oleh karena itu, dalam kasus ketika dokter yang hadir menganggap perlu untuk melakukan skintigrafi, pasien harus mengikuti saran dokter, terutama dalam situasi yang tidak jelas secara diagnostik.