Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.
Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.
Apa itu
Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.
"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena ciri pembeda penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal dengan ikat.
Multiple sclerosis pertama kali dideskripsikan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.
Statistik
Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Ada sekitar 2 juta pasien di dunia, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.
Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif penyakit yang tidak menguntungkan.
Pada anak-anak, distribusi berdasarkan gender dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.
Penyebab Sclerosis
Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.
Faktor eksternal yang merugikan termasuk
- tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
- cedera;
- infeksi virus dan bakteri yang sering;
- pengaruh zat beracun dan radiasi;
- fitur makanan;
- kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
- situasi yang sering membuat stres.
Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.
Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.
Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.
Gejala multiple sclerosis
Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.
Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.
Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.
Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:
- Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya ekstremitas satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada tungkai pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan semata, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
- Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada gangguan dalam persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
- Tremor Tampaknya cukup sering dan serius mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
- Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dalam multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda dari eksaserbasi penyakit yang akan datang atau tanda patologi debutan.
- Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
- Pelanggaran kiprah. Kesulitan dalam berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
- Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
- Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
- Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
- Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri dan menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
- Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, lesu, dan kelelahan mental.
- Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
- Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, peningkatan keringat pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
- Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
- Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau itu menjadi reaksi terhadap penyakit, sering setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam kecanduan alkohol. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya merupakan penyebab kecacatan pasien dan “tumpang tindih” dengan penyakit fisik yang ada.
- Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan dengan inkontinensia massa tinja, atau sembelit sesekali.
- Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat berkembang adalah diperparah.
Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka baring berkembang karena keterbatasan fisik, tromboflebitis pada ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.
Diagnostik
Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.
Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.
Pada sekitar 90% orang dengan sklerosis multipel, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.
Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?
Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.
- Plasmopheresis;
- Sitostatik;
- Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
- Imunomodulator: Copaxone - mencegah kehancuran mielin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
- β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
- terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, chelators.
- Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat antiinflamasi dan imunosupresif ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diperkenalkan oleh kursus singkat, sehingga tingkat keparahan efek samping mereka minimal, tetapi untuk keamanan dengan mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral.
- Selama periode remisi, perawatan di spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.
Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:
- Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
- Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
- Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
- Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
- Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
- Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.
Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.
Obat eksperimental
Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan pengurangan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.
Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).
Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar untuk Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.
Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (jangan dikelirukan dengan sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.
Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal IMCh RAS.
Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.
Ramalan dan konsekuensi
Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.
Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, mengakibatkan seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.
Tindakan pencegahan
Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.
Sebagai elemen penyusunnya adalah:
- Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
- Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
- Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran.
- Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
- Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
- Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.
Multiple sclerosis - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan, harapan hidup dan pencegahan sclerosis
Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis kronis yang didasarkan pada demielinasi serabut saraf. Keunikan dari penyakit ini adalah penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya saraf tulang belakang dan otak terpengaruh. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan yang terkait dengan koordinasi, penglihatan, dan sensitivitas.
Jika Anda tidak memperhatikan tanda-tanda standar dalam waktu, penyakit ini akan berkembang. Konsekuensinya adalah kecacatan, ketidakmampuan untuk mengambil keputusan secara rasional dan efektif, baik di tempat kerja maupun dalam kegiatan sehari-hari.
Apa penyakit ini, mengapa ia berkembang lebih sering pada usia muda, dan apa karakteristik gejala itu, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel ini.
Multiple sclerosis: apa itu?
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit pada sistem saraf pusat dengan perjalanan kronis, ditandai dengan penghancuran serat mielin dan akhirnya menyebabkan kecacatan. Pada multiple sclerosis, materi putih dari otak dan sumsum tulang belakang dipengaruhi dalam bentuk multiple, multiple sclerotic plaques, yang juga disebut multifocal.
Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun. Dalam keadaan ini, tubuh “melihat” beberapa jaringannya sendiri sebagai benda asing (khususnya, selubung mielin yang menutupi sebagian besar serabut saraf) dan melawannya dengan antibodi. Antibodi menyerang myelin dan menghancurkannya, serabut sarafnya "telanjang".
Pada tahap ini, gejala pertama mulai muncul, yang kemudian hanya mulai berkembang.
Multiple sclerosis tidak ada hubungannya dengan pikun marasmus, kehilangan memori tidak berlaku. Sclerosis mengacu pada bekas luka jaringan ikat, dan disebar - luaskan.
Alasan
Penyebab multiple sclerosis masih belum dapat dijelaskan. Dipercayai bahwa prasyarat pembentukan penyakit adalah ciri-ciri seperangkat gen yang mengendalikan respons imun. Sudah pada faktor ini ditumpangkan segala macam penyebab eksternal, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit.
Berbagai faktor penyebab, baik eksternal maupun internal, dapat meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak:
- cedera punggung dan kepala;
- stres fisik dan mental;
- stres;
- operasi.
Pola nutrisi, seperti sebagian besar lemak dan protein hewani dalam makanan, membentuk faktor risiko dalam perkembangan patologi yang memiliki pengaruh signifikan terhadap reaksi biokimia dan imunologis di SSP.
Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu perkembangan multiple sclerosis:
- Area tempat tinggal tertentu atau produksi vitamin D. yang tidak mencukupi. Lebih sering, multiple sclerosis mempengaruhi orang-orang yang tempat tinggalnya jauh dari garis katulistiwa;
- Situasi stres, tekanan psikologis yang kuat;
- Merokok berlebihan;
- Kadar asam urat yang rendah;
- Vaksin hepatitis B;
- Penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri.
Tanda-tanda sklerosis
Tanda-tanda pertama multiple sclerosis tidak spesifik dan sering tidak diketahui oleh pasien dan dokter. Pada sebagian besar pasien, debut penyakit dimanifestasikan oleh gejala patologi dalam satu sistem, dan yang lain kemudian dihubungkan. Sepanjang penyakit, eksaserbasi berganti dengan periode kesejahteraan lengkap atau relatif.
Tanda pertama multiple sclerosis muncul pada usia 20-30 tahun. Tetapi ada beberapa kasus ketika multiple sclerosis dimanifestasikan pada usia yang lebih tua dan pada anak-anak. Menurut statistik: wanita lebih umum daripada pria.
Tanda-tanda multiple sclerosis dalam frekuensi manifestasi disajikan pada tabel.
merasakan perjalanan arus melalui tulang belakang
Klasifikasi
Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan proses lokalisasi:
- Bentuk serebrospinal - secara statistik lebih dapat didiagnosis - berbeda dalam hal fokus demielinasi terletak di otak dan di sumsum tulang belakang pada awal penyakit.
- Bentuk otak - menurut proses lokalisasi dibagi menjadi serebelar, batang, mata dan kortikal, di mana ada berbagai gejala.
- Bentuk tulang belakang - namanya mencerminkan lokalisasi lesi di sumsum tulang belakang.
Ada beberapa tipe berikut:
- Progresif primer - penurunan kualitas permanen yang khas. Serangan mungkin ringan atau tidak diucapkan. Gejala adalah masalah yang terkait dengan berjalan, berbicara, penglihatan, buang air kecil, pengosongan.
- Bentuk progresif sekunder ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Munculnya tanda-tanda multiple sclerosis dapat ditelusuri setelah penyakit radang dingin pada sistem pernapasan. Peningkatan demielinasi juga dapat ditelusuri dengan latar belakang infeksi bakteri yang mengarah pada peningkatan imunitas.
- Remisi berulang Ini ditandai dengan periode eksaserbasi, yang digantikan oleh remisi. Selama remisi, pemulihan total organ dan jaringan yang terkena adalah mungkin. Tidak berkembang seiring waktu. Ini terjadi cukup sering dan secara praktis tidak menyebabkan kecacatan.
- Multiple sclerosis remittive-progresif, ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala selama periode serangan, mulai dari tahap awal penyakit.
Gejala multiple sclerosis
Tanda-tanda perkembangan multiple sclerosis tergantung pada lokasi situs demielinasi. Oleh karena itu, gejala pada pasien yang berbeda beragam dan seringkali tidak dapat diprediksi. Tidak pernah mustahil untuk secara bersamaan mendeteksi seluruh kompleks gejala pada satu pasien sekaligus.
Pertimbangkan gejala utama multiple sclerosis:
- Kelelahan muncul;
- Kualitas memori menurun;
- Kinerja mental melemah;
- Ada pusing tak berguna;
- Perendaman dalam depresi;
- Perubahan suasana hati yang sering;
- Osilasi secara tak sengaja dari mata frekuensi tinggi;
- Ada peradangan pada saraf optik;
- Objek di sekitarnya mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
- Bicara semakin buruk;
- Saat makan, ada kesulitan menelan;
- Kejang dapat terjadi;
- Gangguan mobilitas dan gerakan lengan;
- Nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas muncul dan sensitivitas tubuh berangsur-angsur menurun;
- Pasien mungkin menderita diare atau sembelit;
- Inkontinensia urin;
- Sering mendesak ke toilet atau kekurangannya.
Pada sekitar 90% pasien, penyakit ini memiliki perjalanan seperti gelombang. Ini berarti bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Namun, setelah tujuh sampai sepuluh tahun sakit, perkembangan sekunder terjadi ketika kondisinya mulai memburuk. Pada 5-10% kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif utama.
Multiple sclerosis pada wanita
Gejala multiple sclerosis pada wanita diperkirakan ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. Filter-filter tubuh dan sel-sel yang tidak mampu melawan infeksi, menyerah, sehingga kekebalan menghancurkan selubung neuron myelin, yang terdiri dari sel-sel neuroglia.
Akibatnya, impuls saraf ditransmisikan lebih lambat melalui neuron, tidak hanya menyebabkan gejala pertama, tetapi juga konsekuensi serius - gangguan penglihatan, memori, dan kesadaran.
Pelanggaran fungsi seksual pada multiple sclerosis pada wanita terjadi karena disfungsi seksual. Gejala ini terbentuk segera setelah patologi buang air kecil. Ini terjadi pada 70% wanita dan 90% pria.
Beberapa wanita mengalami gejala multiple sclerosis berikut:
- Mustahil mencapai orgasme;
- Tidak cukup beranak;
- Nyeri dalam hubungan seksual;
- Pelanggaran sensitivitas alat kelamin;
- Otot femoralis nada tinggi terkemuka.
Menurut statistik: wanita beberapa kali lebih mungkin menderita multiple sclerosis daripada pria, tetapi mereka lebih mudah menderita penyakit ini.
Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:
- Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
- Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
- Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
- Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes paltsenosovy - dapatkan ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
- Penurunan dan hilangnya refleks abdomen.
Dari semua hal di atas, menjadi jelas bahwa semua manifestasi awal multiple sclerosis sangat tidak spesifik. Banyak gejala mungkin merupakan tanda penyakit lain (misalnya, peningkatan refleks dalam keadaan neurotik atau kram pada gangguan metabolisme kalsium) atau bahkan varian dari norma (kelemahan otot setelah bekerja).
Keburukan
Multiple sclerosis memiliki jumlah gejala yang sangat besar, pada satu pasien hanya satu yang dapat diamati atau beberapa sekaligus. Itu hasil dengan periode eksaserbasi dan remisi.
Faktor apa pun dapat memicu eksaserbasi penyakit:
- penyakit virus akut,
- cedera
- stres
- kesalahan dalam diet
- penyalahgunaan alkohol
- pendinginan berlebihan atau panas berlebih, dll.
Durasi periode remisi mungkin lebih dari belasan tahun, pasien menjalani kehidupan normal dan merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit itu tidak hilang, cepat atau lambat suatu kejengkelan baru akan terjadi.
Kisaran gejala multiple sclerosis cukup luas:
- dari mati rasa ringan di tangan atau mengejutkan ketika berjalan ke enuresis,
- kelumpuhan
- kebutaan dan kesulitan bernapas.
Kebetulan setelah eksaserbasi pertama penyakit tidak terwujud dalam 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, orang tersebut merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit ini akhirnya membebani korban, sekali lagi muncul pemburukan.
Diagnostik
Ketika gejala pertama kerusakan otak atau saraf muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf. Dokter menggunakan kriteria diagnostik khusus untuk menentukan multiple sclerosis:
- Adanya tanda-tanda lesi fokal multipel pada SSP - materi putih otak dan sumsum tulang belakang;
- Perkembangan progresif penyakit dengan penambahan berbagai gejala secara bertahap;
- Ketidakstabilan gejala;
- Sifat progresif penyakit.
Selanjutnya, ujian tambahan dapat ditentukan:
- studi tentang sistem kekebalan tubuh;
- analisis biokimia;
- MRI otak dan tulang belakang (menunjukkan sekelompok plak);
- CT scan otak dan sumsum tulang belakang (menunjukkan peradangan);
- electromyography (untuk menemukan patologi di organ penglihatan dan pendengaran);
- diagnosis oleh dokter spesialis mata (untuk pemeriksaan miopati).
Setelah semua tes dan penelitian yang diperlukan, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan perawatan yang akan ditentukan.
Pengobatan Multiple Sclerosis
Pasien yang terdeteksi penyakitnya untuk pertama kali biasanya dirawat di departemen neurologis rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci dan resep terapi. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya.
Multiple sclerosis dianggap tidak dapat disembuhkan saat ini. Namun, orang-orang ditunjukkan terapi simtomatik yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Ia diresepkan obat hormonal, artinya meningkatkan kekebalan tubuh. Sanatorium dan perawatan resor memiliki efek positif pada kondisi orang-orang tersebut. Semua tindakan ini memungkinkan untuk meningkatkan waktu remisi.
Obat-obatan yang berkontribusi terhadap perubahan dalam perjalanan penyakit:
- obat dari kelompok hormon steroid - jenis obat ini digunakan untuk eksaserbasi multiple sclerosis, penggunaannya dapat mengurangi durasi periode eksaserbasinya;
- imunomodulator - mereka membantu mengurangi gejala karakteristik multiple sclerosis, meningkatkan periode waktu eksaserbasi;
- imunosupresan (obat yang menekan kekebalan) - penggunaannya ditentukan oleh kebutuhan untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, merusak mielin selama periode penyakit akut.
Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:
- Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
- Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
- Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
- Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
- Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
- Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.
Pijat terapi akan berguna untuk pasien dengan multiple sclerosis. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat semua proses di area masalah. Pijatan akan meredakan nyeri otot, kram, dan meningkatkan koordinasi. Namun, terapi ini merupakan kontraindikasi pada osteoporosis.
Akupunktur juga digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan. Prosedur ini mengurangi kejang dan pembengkakan, mengurangi nyeri otot dan menghilangkan masalah inkontinensia urin.
Dengan izin dokter, Anda dapat mengambil:
- 50 mg vitamin tiamin dua kali sehari dan 50 mg B-kompleks;
- 500 mg vitamin C alami 2-4 kali sehari;
- asam folat dalam kombinasi dengan B-kompleks;
- Dua kali setahun, mereka mengambil asam tioktik, antioksidan endogen, yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan lemak selama dua bulan.
Perawatan tradisional untuk multiple sclerosis:
- 5 g mumi dilarutkan dalam 100 ml air dingin mendidih, diambil dengan perut kosong, satu sendok teh tiga kali sehari.
- 200 g madu dicampur dengan 200 g jus bawang, dikonsumsi satu jam sebelum makan 3 kali sehari.
- Madu dan bawang. Di parutan, Anda harus menggosok bawang dan memeras jusnya (Anda bisa menggunakan juicer). Segelas jus harus dicampur dengan segelas madu alami. Campuran ini harus diminum tiga kali sehari satu jam sebelum makan.
Prognosis untuk multiple sclerosis
Sekitar 20% dari pasien dihadapkan dengan bentuk multiple sclerosis yang jinak, yang ditandai dengan sedikit perkembangan gejala setelah timbulnya serangan primer penyakit, atau kurangnya perkembangan. Ini memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja.
Banyak pasien, sayangnya, juga dihadapkan dengan bentuk ganas dari perjalanan penyakit, sebagai akibat dari kemunduran yang terjadi secara mantap dan cepat, yang selanjutnya menyebabkan kecacatan parah, dan kadang-kadang bahkan sampai mati.
Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita.
Pencegahan
Pencegahan multiple sclerosis meliputi:
- Diperlukan tenaga fisik yang konstan. Mereka harus moderat, tidak melelahkan.
- Jika memungkinkan, sebaiknya hindari stres, cari waktu untuk istirahat. Hobi akan membantu mengalihkan perhatian dari masalah.
- Rokok dan alkohol mempercepat kerusakan neuron dan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
- Pantau berat badan Anda, hindari diet keras dan makan berlebihan.
- Penolakan obat hormonal (jika mungkin) dan kontrasepsi.
- Penolakan sejumlah besar makanan berlemak;
- Hindari terlalu panas.
Multiple sclerosis (MS): mengapa muncul, tanda, diagnosis, kursus, terapi, dapatkah disembuhkan atau tidak?
Terkadang kita bertemu orang yang menderita penyakit ini di jalan atau di tempat lain selagi mereka masih bisa berjalan. Siapa pun yang, dengan alasan apa pun, telah menjumpai multiple sclerosis (MS atau, seperti yang ditulis oleh ahli saraf, SD - Sclerosis Disseminata) akan segera mengenalinya.
Informasi dapat ditemukan dalam literatur bahwa multiple sclerosis adalah proses kronis yang mengarah pada kecacatan, tetapi tidak mungkin bahwa pasien dapat mengandalkan umur panjang. Tentu saja, itu tergantung pada bentuk, tidak semua dari mereka sama-sama berkembang, tetapi umur terpanjang di multiple sclerosis masih kecil, hanya sekitar 25-30 tahun dengan bentuk pengiriman dan perawatan konstan. Sayangnya, ini praktis istilah maksimum, yang jauh dari semua.
Usia, jenis kelamin, bentuk, ramalan...
Harapan hidup - 40 tahun atau lebih - sangat jarang, karena untuk menetapkan fakta ini, Anda perlu menemukan orang yang jatuh sakit di tahun 70-an abad ke-20. Dan untuk menentukan prospek teknologi modern, Anda harus menunggu 40 tahun. Satu hal adalah tikus laboratorium, yang lain adalah seseorang. Itu sulit. Dalam kasus MS yang ganas, beberapa meninggal setelah 5-6 tahun, sementara proses yang lamban memungkinkan seseorang untuk tetap dalam keadaan aktif untuk waktu yang cukup lama.
MS biasanya memulai debutnya pada usia muda, misalnya, pada usia 15 dan hingga 40, lebih jarang pada usia 50, meskipun kasus penyakit diketahui pada anak-anak dan rata-rata, misalnya, setelah 50. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa multiple sclerosis tidak berarti jarang terjadi penyakit, perluasan batas usia tidak terjadi begitu sering, sehingga terjadinya multiple sclerosis pada anak-anak dianggap pengecualian daripada aturan. Selain usia, MS lebih memilih jenis kelamin perempuan, seperti semua proses autoimun.
Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita. Mengapa penyakit ini terjadi - ada beberapa teori, tetapi etiologinya belum sepenuhnya diklarifikasi.
Bentuk dan perubahan patologis sistem saraf
Gejala multiple sclerosis sangat tergantung pada zona di mana proses patologis terjadi. Mereka disebabkan oleh tiga bentuk yang berada dalam berbagai tahap penyakit:
- Serebrospinal, yang dianggap paling umum, karena frekuensinya mencapai 85%. Dalam bentuk ini, banyak fokus demielinasi muncul sudah pada tahap paling awal dari penyakit, yang mengarah pada kekalahan materi putih dari sumsum tulang belakang dan otak;
- Serebral, termasuk serebelum, mata, batang, variasi kortikal, terjadi dengan kekalahan materi putih otak. Dengan perjalanan progresif dengan penampilan tremor yang jelas, yang lain dibedakan dari bentuk otak: hiperkinetik;
- Tulang belakang, yang ditandai dengan lesi tulang belakang, di mana, bagaimanapun, daerah toraks paling sering menderita;
Perubahan patologis pada multiple sclerosis dikaitkan dengan pembentukan beberapa plak merah-abu-abu padat yang membentuk fokus demielinasi (penghancuran mielin) dari piramidal, jalur serebelar, dan bagian lain dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) atau sistem saraf tepi. Kadang-kadang plak bergabung satu sama lain dan mencapai ukuran yang cukup mengesankan (diameter beberapa sentimeter).
Limfosit T terakumulasi di daerah yang terkena (pusat multiple sclerosis), terutama T-helper (ketika kandungan T-penekan turun dalam darah perifer), imunoglobulin, terutama IgG, sedangkan keberadaan Ia adalah karakteristik dari pusat sklerosis multipel. - antigen. Periode eksaserbasi ditandai oleh penurunan aktivitas sistem komplemen, yaitu komponennya C2, C3. Untuk menentukan tingkat indikator ini, tes laboratorium khusus digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis MS.
Manifestasi klinis, atau lebih tepatnya, ketiadaannya, durasi dan tingkat keparahan remisi Sclerosis Disseminata ditentukan oleh remielinasi yang terjadi selama perawatan intensif dan reaksi tubuh yang sesuai.
Apa yang dapat menyebabkan multiple sclerosis?
Diskusi yang menganjurkan satu atau beberapa sudut pandang lain mengenai etiologi multiple sclerosis berlanjut hingga hari ini. Peran utama, bagaimanapun, milik proses autoimun, yang dianggap sebagai penyebab utama MS. Pelanggaran sistem kekebalan, atau lebih tepatnya, tanggapan yang tidak memadai terhadap infeksi virus dan bakteri tertentu juga tidak dilupakan oleh banyak penulis. Selain itu, prasyarat untuk pengembangan kondisi patologis ini meliputi:
- Efek racun pada tubuh manusia;
- Peningkatan tingkat latar belakang radiasi;
- Efek radiasi ultraviolet (pada pecinta kulit putih "cokelat" tan yang diperoleh di garis lintang selatan);
- Lokasi geografis zona tempat tinggal permanen (kondisi iklim dingin);
- Stres psiko-emosional permanen;
- Intervensi bedah dan cedera;
- Reaksi alergi;
- Tidak ada alasan yang jelas;
- Faktor genetik tempat saya ingin khususnya tinggal.
SD tidak termasuk dalam patologi turun-temurun, oleh karena itu sama sekali tidak perlu bahwa anak yang sengaja sakit akan dilahirkan oleh ibu yang sakit (atau ayah), namun, telah terbukti andal bahwa HLA (sistem histokompatibilitas) memiliki signifikansi tertentu dalam perkembangan penyakit, khususnya antigen lokus A (HLA-A3), locus B (HLA-B7), yang, ketika mempelajari fenotip pasien dengan multiple sclerosis, terdeteksi hampir 2 kali lebih sering, dan antigen D-region-DR2 terdeteksi pada pasien hingga 70% kasus (terhadap 30-33% pada pasien). populasi sehat).
Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa antigen-antigen ini membawa informasi genetik tentang tingkat resistensi (sensitivitas) organisme tertentu terhadap berbagai faktor etiologis. Penurunan tingkat penekan-T, yang menekan reaksi imunologis yang tidak perlu, dari sel-sel pembunuh alami (sel NK) yang terlibat dalam imunitas seluler, dan interferon, yang memastikan fungsi normal sistem kekebalan, karakteristik multiple sclerosis, mungkin disebabkan oleh adanya antigen histokompatibilitas tertentu, karena sistem HLA secara genetik mengontrol produksi komponen-komponen ini.
Dari awal manifestasi klinis hingga progresif sklerosis multipel
gejala utama MS
Gejala multiple sclerosis tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.
Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.
Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.
Basis diagnosis neurologis adalah gambaran klinis penyakit
Diagnosis Sclerosis Disseminata dibuat oleh seorang ahli saraf, bergantung pada beragam gejala neurologis yang memanifestasikan diri:
- Tremor tangan, kaki, atau seluruh tubuh, perubahan tulisan tangan, sulit untuk memegang benda di tangan, dan menjadi bermasalah untuk memegang sendok ke mulut
- Pelanggaran koordinasi gerakan, yang sangat terlihat dalam gaya berjalan, pada awalnya pasien berjalan dengan tongkat, dan kemudian mereka ditransplantasikan ke kursi roda. Meskipun beberapa masih terus berusaha untuk melakukannya tanpa itu, karena mereka sendiri tidak dapat duduk di dalamnya, oleh karena itu mereka mencoba untuk bergerak dengan bantuan alat khusus untuk berjalan, bersandar pada kedua tangan, dan dalam kasus lain mereka menggunakan kursi atau bangku untuk tujuan ini. Menariknya, untuk beberapa waktu (kadang-kadang cukup lama) mereka berhasil;
- Nystagmus - dengan gerakan mata cepat, dimana pasien, mengikuti pergerakan palu neurologis ke sisi kiri dan kanan, naik dan turun secara bergantian, tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri;
- Melemahkan atau menghilangnya beberapa refleks, perut - khususnya;
- Dengan perubahan rasa, seseorang tidak bereaksi terhadap makanan favoritnya sekali dan tidak mendapatkan kesenangan dari makan, oleh karena itu, ia kehilangan berat badan secara nyata;
- Mati rasa, kesemutan (paresthesia) pada lengan dan tungkai, kelemahan pada ekstremitas, pasien tidak lagi merasakan permukaan yang kencang, kehilangan sepatu;
- Gangguan vegeto-vaskular (pusing), mengapa pada mulanya multiple sclerosis dibedakan dari dystonia vegetatif-vaskular;
- Paresis dari saraf wajah dan trigeminal, yang dimanifestasikan oleh wajah miring, mulut, dan kelopak mata tidak tertutup;
- Pelanggaran siklus menstruasi pada wanita dan kelemahan seksual pada pria;
- Gangguan fungsi buang air kecil, yang memanifestasikan dirinya dengan sering mendesak pada tahap awal dan retensi urin (dengan cara, dan tinja juga) saat proses berlangsung;
- Pengurangan ketajaman visual sementara di satu mata atau keduanya, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual, dan kemudian - retrobulbar neuritis (neuritis optik), yang dapat mengakibatkan kebutaan total;
- Pidato nyanyian (lambat, terbagi menjadi suku kata dan kata);
- Gangguan motilitas;
- Gangguan mental (dalam banyak kasus), disertai dengan penurunan kemampuan intelektual, kritik dan kritik-diri (keadaan depresi atau, sebaliknya, euforia). Gangguan ini adalah yang paling khas dari variasi kortikal MS serebral;
- Kejang epilepsi.
Ahli saraf untuk diagnosis MS menggunakan kombinasi beberapa tanda. Dalam kasus seperti itu, kompleks gejala karakteristik SD digunakan: triad Charcot (tremor, nystagmus, speech) dan Marburg pentad (tremor, nystagmus, speech, hilangnya refleks abdomen, pucat disk saraf optik)
Bagaimana cara memahami berbagai tanda?
Tentu saja, tidak semua tanda multiple sclerosis dapat hadir pada saat yang sama, meskipun bentuk serebrospinal dibedakan oleh keanekaragaman tertentu, yaitu tergantung pada bentuk, tahap dan tingkat perkembangan proses patologis.
Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:
- Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
- Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
- Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara independen, namun, ada kasus ketika pasien melakukan pekerjaan yang baik dengan sepeda, hal utama adalah memegang pagar, duduk di atasnya, dan kemudian berjalan normal (sulit untuk menjelaskan fenomena seperti itu);
- Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes paltsenosovy - dapatkan ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
- Penurunan dan hilangnya refleks abdomen.
Tentu saja, diagnosis multiple sclerosis, pertama-tama, didasarkan pada gejala neurologis, dan tes laboratorium memberikan bantuan dalam menegakkan diagnosis:
- Indikator formula leukosit (penurunan kadar leukosit - leukopenia, karena penurunan tingkat limfosit - limfositopenia, meskipun tahap akut, sebaliknya, dapat dimanifestasikan oleh limfositosis dan eosinofilia;
- Koagulogram. Pada proses patologis yang disebabkan oleh MS, sistem hemostatik merespons peningkatan agregasi platelet, peningkatan kadar fibrinogen dengan aktivasi paralel fibrinolisis. Perkembangan penyakit yang cepat mengarah ke kecenderungan hiperkoagulasi, yang memberikan pembentukan bekuan darah yang tidak perlu;
- BAC (biokimia) - protein, asam amino dan hormon korteks adrenal, kortisol dalam plasma menunjukkan kecenderungan menurun, sedangkan lipoprotein (karena fraksi kolesterol) dan fosfolipid, sebaliknya, meningkat;
fokus MS dalam gambar diagnostik
Diagnosis ditegaskan dengan magnetic resonance imaging (MRI), serta darah dari vena dan punctate serebrospinal, yang dapat mendeteksi oligoclonal immunoglobulin (IgG), yang diakui sebagai penanda multiple sclerosis.
Diagnosis mengecewakan - SD
Pada tahap awal bentuk spinal multiple sclerosis, harus dibedakan dari osteochondrosis lumbar (parestesia yang sama, kelemahan yang sama pada tungkai dan bahkan kadang-kadang nyeri). Bentuk-bentuk lain juga berbeda dari banyak penyakit neurologis dan vaskular, sehingga diagnosis MS membutuhkan waktu dan pengamatan terus-menerus oleh ahli saraf, yang hanya mungkin dalam kondisi stasioner. Sebagai aturan, dokter tidak terburu-buru untuk memberi tahu pasien tentang kecurigaannya, karena dia sendiri ingin berharap untuk yang terbaik. Tetap saja, seorang dokter, walaupun sudah terbiasa dengan segalanya, juga merasa sulit untuk memberi tahu seseorang tentang penyakit yang begitu serius, karena pasien akan segera pergi untuk mendorong literatur tentang topik ini. Dan buat kesimpulan Anda.
Kondisi orang yang sakit terus memburuk, meskipun dengan cepat, yang tidak terlalu banyak (penyakit ini dapat bertahan selama bertahun-tahun), tetapi tanda-tandanya sudah akan terlihat, karena proses ireversibel telah terjadi di sistem saraf pusat.
Pasien menerima 2 dan kemudian 1 kelompok cacat, karena ia praktis tidak mampu melakukan pekerjaan apa pun. Dalam bentuk remisi (jinak), kelompok disabilitas dapat mengikuti urutan ini: 3, 2, 1 hingga RS akhirnya menang dan mendapatkan keunggulan di atas tubuh manusia.
bentuk MS
Sementara itu, setiap pasien mengajukan pertanyaan: apakah multiple sclerosis dapat disembuhkan? Tentu saja, orang tersebut berharap bahwa obatnya telah ditemukan, dan dia akan mendengar respons positif, yang, sayangnya, masih akan negatif. Proses patologis dengan bantuan metode pengobatan modern dapat dihentikan secara signifikan, tetapi obat belum sepenuhnya menyembuhkan MS. Benar, para ilmuwan telah menaruh harapan besar pada transplantasi sel induk, yang, begitu di dalam tubuh, mulai mengembalikan selubung mielin dari jaringan saraf ke keadaan normal. Jelas bahwa perawatan seperti itu tidak hanya sangat mahal, tetapi juga tidak dapat diakses, karena kesulitan khusus dalam alokasi dan transplantasi mereka.
Namun itu perlu dirawat!
Pengobatan multiple sclerosis juga tergantung pada bentuk dan tahapan penyakit, namun, ada ketentuan umum yang ditaati oleh dokter yang merawat:
- Penunjukan plasmapheresis terapeutik. Prosedur, yang masuk ke dalam praktik medis di suatu tempat di tahun 80-an abad terakhir, tidak kehilangan signifikansinya bahkan di zaman kita, karena dalam kebanyakan kasus itu memiliki efek yang sangat positif pada jalannya SD. Esensinya adalah bahwa darah yang diambil dari pasien dengan bantuan peralatan khusus dibagi menjadi darah merah (ermass) dan plasma. Massa eritrosit dikembalikan ke aliran darah pasien, dan plasma "jahat" yang mengandung zat berbahaya dihilangkan. Alih-alih ini, albumin, donor plasma beku segar atau solusi pengganti plasma (hemodez, reopolyglucin, dll) diberikan kepada pasien;
- Penggunaan interferon sintetis (β-interferon), yang mulai digunakan pada akhir abad terakhir;
- Pengobatan dengan glukokortikoid: prednison, deksametason, metipred, atau ACTH - hormon adrenokortikotropik;
- Penggunaan vitamin B grup, biostimulan dan obat myelinating: biosynax, kronassial;
- Untuk pengobatan tambahan - pengangkatan sitostatik: siklofosfamid, azathioprine;
- Penambahan relaksan otot (mydocalm, lyresal, millictin) untuk mengurangi tonus otot yang tinggi.
Perlu dicatat bahwa pada abad ke-21, pengobatan multiple sclerosis sangat berbeda dari, katakanlah, 20 tahun yang lalu. Terobosan dalam pengobatan penyakit ini adalah penggunaan metode pengobatan baru, yang memungkinkan untuk memperpanjang remisi hingga 40 tahun atau lebih.
Pada 2010, obat imunomodulasi Kladribin (nama dagang Movectro) memasuki praktik medis di Rusia. Salah satu bentuk sediaan adalah pil, pasien sangat menyukainya, apalagi, diresepkan dalam kursus 2 kali setahun (sangat nyaman), tetapi ada "TAPI": obat ini hanya digunakan dalam kasus pemberian multiple sclerosis dan sama sekali tidak ditampilkan dalam bentuk progresif menunjuknya dengan sangat hati-hati.
Baru-baru ini, popularitas antibodi monoklonal (MA), yang disintesis di bawah kondisi laboratorium dan membentuk dasar pengobatan yang ditargetkan, yaitu antibodi monoklonal (imunoglobulin - Ig) memiliki kemampuan untuk mempengaruhi hanya antigen (Ag) yang perlu dikeluarkan dari tubuh.. Menyerang mielin dan berikatan dengan antigen dengan kekhususan tertentu, antibodi membentuk kompleks dengan Ag ini, yang kemudian dihilangkan dan, oleh karena itu, tidak lagi dapat menyebabkan kerusakan. Selain itu, MA, setelah masuk ke tubuh pasien, berkontribusi pada aktivasi sistem kekebalan tubuh dalam kaitannya dengan antigen asing lainnya, dan karenanya tidak terlalu berguna.
Dan, tentu saja, yang paling canggih, paling efektif, tetapi yang paling mahal dan jauh dari akses ke semua orang adalah teknologi terbaru yang digunakan di Rusia sejak 2003. Ini adalah transplantasi sel induk (SC). Dengan meregenerasi sel-sel materi putih, menghilangkan bekas luka yang terbentuk sebagai akibat dari penghancuran mielin, sel-sel induk mengembalikan konduktivitas dan fungsi-fungsi daerah yang terkena. Selain itu, IC memiliki efek positif pada kemampuan pengaturan sistem kekebalan, jadi saya ingin percaya bahwa masa depan - setelah mereka dan multiple sclerosis masih akan dikalahkan.
Obat tradisional. Apakah mungkin?
Dengan multiple sclerosis, hampir tidak perlu untuk mengandalkan sifat penyembuhan tanaman, jika para ilmuwan di seluruh dunia telah berjuang dengan masalah ini selama bertahun-tahun. Tentu saja, pasien dapat menambah pengobatan utama:
- Madu (200 gram) dengan jus bawang (200 gram), yang akan diminum 1 jam sebelum makan tiga kali sehari.
- Atau mumi (5 gram), dilarutkan dalam 100 ml air matang (didinginkan), yang juga diminum saat perut kosong, sendok teh 3 kali sehari.
Namun, multiple sclerosis di rumah diobati dengan semanggi, yang menekankan pada vodka, ramuan campuran daun hawthorn, akar valerian dan rumput rue, minum segelas daun jelatang yang diseduh dengan yarrow untuk malam hari atau menggunakan bahan herbal lainnya.
Semua orang memilih sesuka hati, tetapi dalam kasus apa pun, pengobatan sendiri akan dikoordinasikan dengan baik dengan dokter Anda. Tetapi terapi fisik untuk multiple sclerosis tidak boleh diabaikan. Namun, bahkan di sini orang tidak boleh hanya mengandalkan diri sendiri, otonomi yang berlebihan sama sekali tidak berguna untuk penyakit serius ini. Dokter yang hadir akan memilih beban, instruktur terapi olahraga akan mengajarkan latihan yang sesuai dengan keadaan dan kemampuan tubuh.
Ngomong-ngomong, pada saat yang sama dan diet bisa dibicarakan. Dokter yang merawat, tanpa gagal memberikan rekomendasinya, tetapi pasien sering mencoba untuk memperluas pengetahuan mereka di bidang dietetika, oleh karena itu mereka beralih ke literatur yang relevan. Makanan seperti itu benar-benar ada, salah satunya dikembangkan oleh seorang ilmuwan dari Kanada Ashton Embry, di mana ia menyajikan daftar produk yang dilarang dan direkomendasikan (mudah ditemukan di Internet).
Mungkin, kita tidak akan terlalu terkejut oleh pembaca, jika kita perhatikan bahwa menu harus lengkap dan seimbang, mengandung jumlah yang diperlukan tidak hanya protein, lemak dan karbohidrat, tetapi juga kaya akan vitamin dan elemen, karena itu sayuran, buah-buahan dan sereal harus dimasukkan dalam diet pasien. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan masalah konstan dengan usus yang menyertai multiple sclerosis, jadi Anda perlu mencoba memastikan kelancarannya.