logo

Hipoksia: efek, penyebab, tanda, gejala, pengobatan

Hipoksia (terjemahan harfiah dari bahasa Yunani - "sedikit oksigen") adalah keadaan kekurangan oksigen dari seluruh organisme dan organ dan jaringan individu, yang disebabkan oleh berbagai faktor eksternal dan internal.

Penyebab hipoksia

  1. Hypoxic (exogenous) - dengan penurunan kandungan oksigen di udara yang dihirup (kamar tanpa ventilasi pengap, kondisi pegunungan tinggi, penerbangan ketinggian tinggi tanpa peralatan oksigen);
  2. Pernafasan (pernapasan) - jika terjadi gangguan aliran udara penuh atau parsial pada paru-paru (contoh: sesak napas, tenggelam, pembengkakan mukosa bronkial, bronkospasme, edema paru, pneumonia, dll);
  3. Hemic (darah) - dengan penurunan kapasitas oksigen darah, mis. ketika darah kehilangan kemampuannya untuk menempelkan oksigen ke hemoglobin dari eritrosit (pembawa oksigen utama). Paling sering terjadi dengan keracunan karbon monoksida, dengan hemolisis eritrosit, dengan anemia (anemia);
  4. Peredaran darah - dengan gagal jantung, ketika pergerakan darah yang diperkaya dengan oksigen ke jaringan dan organ sulit atau tidak mungkin (contoh: infark miokard, kelainan jantung, vaskulitis, kerusakan pembuluh darah pada diabetes, dll);
  5. Histotoksik (jaringan) - yang melanggar penyerapan oksigen oleh jaringan tubuh (contoh: beberapa racun dan garam dari logam berat dapat memblokir enzim yang terlibat dalam "respirasi jaringan");
  6. Kelebihan - karena beban fungsional yang berlebihan pada organ atau jaringan (contoh: tekanan berlebih pada otot selama kerja keras, ketika kebutuhan akan oksigen lebih tinggi dari aliran masuknya yang sebenarnya ke dalam jaringan);
  7. Campur - kombinasi dari beberapa opsi di atas.

Tanda dan gejala hipoksia, mekanisme pertahanan tubuh terhadap hipoksia

Tanda-tanda hipoksia sangat beragam dan hampir selalu tergantung pada tingkat keparahannya, lamanya paparan dan penyebabnya. Kami memberikan gejala yang paling mendasar dan menjelaskan penyebab perkembangannya.

Hipoksia bersifat akut (berkembang setelah beberapa menit, berjam-jam) sejak awal paparan faktor penyebab atau mungkin kronis (berkembang perlahan selama beberapa bulan atau tahun).

Hipoksia akut memiliki gambaran klinis yang lebih jelas dan efek yang berkembang sangat cepat pada tubuh yang mungkin tidak dapat dipulihkan. Hipoksia kronis berkembang perlahan, memungkinkan tubuh pasien untuk beradaptasi dengannya, sehingga pasien dengan gagal napas berat pada latar belakang penyakit paru kronis hidup untuk waktu yang lama tanpa gejala dramatis. Pada saat yang sama, hipoksia kronis juga menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Mekanisme utama perlindungan tubuh terhadap hipoksia

1) Peningkatan laju respirasi, untuk meningkatkan pasokan oksigen ke paru-paru dan transportasi lebih lanjut dengan darah. Pada awalnya, pernapasan sering dan dalam, namun, ketika pusat pernapasan mengering, ia menjadi langka dan dangkal.

2) Peningkatan denyut jantung, tekanan darah tinggi dan peningkatan curah jantung. Jadi, suatu organisme yang mengalami kelaparan oksigen berusaha untuk "mendistribusikan" oksigen sebanyak mungkin dan lebih cepat dalam jaringan.

3) Pelepasan darah yang disimpan ke dalam aliran darah dan peningkatan pembentukan sel darah merah - untuk meningkatkan jumlah pembawa oksigen.

4) Memperlambat fungsi jaringan, organ, dan sistem tertentu untuk mengurangi konsumsi oksigen.

5) Transisi ke "sumber energi alternatif". Karena tidak ada cukup oksigen untuk sepenuhnya memenuhi kebutuhan energi tubuh, sumber energi alternatif diluncurkan untuk memastikan hampir semua proses yang terjadi dalam tubuh. Mekanisme pertahanan ini disebut glikolisis anaerob, yaitu pemecahan karbohidrat (sumber energi utama yang dilepaskan selama pemecahannya) tanpa oksigen. Namun, sisi kebalikan dari proses ini adalah akumulasi produk yang tidak diinginkan seperti asam laktat, serta pergeseran keseimbangan asam-basa ke sisi asam (asidosis). Di bawah kondisi asidosis, keparahan hipoksia mulai terwujud. Mikrosirkulasi dalam jaringan terganggu, pernapasan dan sirkulasi darah menjadi tidak efektif, dan akhirnya kelelahan total dari cadangan dan penghentian pernapasan dan sirkulasi darah terjadi, kematian

Mekanisme di atas untuk hipoksia akut jangka pendek cepat habis, yang mengarah pada kematian pasien. Pada hipoksia kronis, mereka dapat berfungsi untuk waktu yang lama, mengkompensasi kelaparan oksigen, tetapi mereka membawa penderitaan yang konstan kepada pasien.

Sistem saraf pusat menderita lebih dulu. Otak selalu menerima 20% dari total oksigen dalam tubuh, inilah yang disebut. "Hutang oksigen" dari tubuh, yang dijelaskan oleh kebutuhan otak yang sangat besar akan oksigen. Gangguan ringan selama hipoksia otak meliputi: sakit kepala, kantuk, lesu, kelelahan, gangguan konsentrasi. Tanda-tanda hipoksia yang parah: disorientasi dalam ruang, gangguan kesadaran hingga koma, pembengkakan otak. Pasien yang menderita hipoksia kronis, memperoleh gangguan kepribadian parah yang terkait dengan apa yang disebut. ensefalopati hipoksia.

Kandungan oksigen yang rendah dalam jaringan dimanifestasikan oleh pewarnaan mereka dalam warna sianotik (sianosis). Sianosis dapat difus (umum) misalnya dengan bronkospasme. Acrocyanosis dapat terjadi - warna biru jari dan lempeng kuku dan mungkin ada sianosis dari segitiga nasolabial. Misalnya, pada gagal jantung dan pernapasan akut dan kronis.

Membentuk ulang kuku dan falang distal jari. Pada hipoksia kronis, kuku menebal dan membulat, menyerupai "kacamata arloji". Falang distal (kuku) jari menebal, memberikan jari-jari penampilan "tongkat drum".

Diagnosis Hipoksia

Selain kompleks gejala karakteristik yang dijelaskan di atas, metode penelitian laboratorium-intrumental digunakan untuk mendiagnosis hipoksia.

• Oksimetri nadi adalah cara termudah untuk menentukan hipoksia. Cukup dengan meletakkan oksimeter denyut pada jari Anda dan setelah beberapa detik saturasi (saturasi) darah dengan oksigen akan ditentukan. Biasanya, indikator ini tidak lebih rendah dari 95%.

• Investigasi komposisi gas dan keseimbangan asam-basa darah arteri dan vena. Jenis ini memungkinkan penilaian kuantitatif indikator dominan homeostasis tubuh: tekanan parsial oksigen, karbon dioksida, pH - darah, keadaan karbonat dan penyangga bikarbonat, dll.

• Analisis gas buang. Misalnya, kapnografi, CO-metry, dll.

Perawatan Hipoksia

Langkah-langkah terapi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab hipoksia, memerangi kekurangan oksigen, memperbaiki perubahan dalam sistem homeostasis.

Terkadang, untuk melawan hipoksia, cukup mengudara ruangan atau berjalan di udara segar sudah cukup. Dalam kasus hipoksia akibat penyakit paru-paru, jantung, darah, atau keracunan, diperlukan tindakan yang lebih serius.

• Hipoksik (eksogen) - penggunaan peralatan oksigen (masker oksigen, oksigen, bantal oksigen, dll.);

• Pernafasan (pernapasan) - penggunaan obat bronkodilator, antihipoksan, analitik pernapasan, dll., Penggunaan konsentrator oksigen atau suplai oksigen terpusat hingga ventilasi paru buatan. Pada hipoksia pernapasan kronis, perawatan oksigen menjadi salah satu komponen utama;

• Hemik (darah) - transfusi darah, stimulasi hematopoietik, terapi oksigen;

• Peredaran darah - operasi koreksi pada jantung dan / atau pembuluh darah, glikosida jantung dan obat-obatan lain dengan efek kardiotropik. Antikoagulan, agen antiplatelet untuk meningkatkan sirkulasi mikro. Dalam beberapa kasus, terapi oksigen digunakan.

• Histoksik (jaringan) - penangkal keracunan, ventilasi buatan paru-paru, persiapan untuk meningkatkan pemanfaatan oksigen oleh jaringan, oksigenasi hiperbarik;

Seperti dapat dilihat dari hal di atas, di hampir semua jenis hipoksia, penggunaan perawatan oksigen dari konsentrator oksigen ke respirasi buatan digunakan. Selain itu, untuk memerangi hipoksia, obat digunakan untuk mengembalikan keseimbangan asam-basa dalam darah, neuro dan pelindung jantung.

Konsentrator oksigen apa yang harus dipilih selama hipoksia?

Pemimpin absolut dalam kelas keandalan dan kepercayaan spesialis medis berpengalaman adalah konsentrator oksigen yang diproduksi di Jerman.

Keuntungan utama dari perangkat ini adalah: keandalan tinggi, operasi stabil, umur panjang, tingkat kebisingan terendah, sistem penyaringan berkualitas tinggi, ketersediaan perkembangan terbaru dalam sistem peringatan.

Secara konvensional, di tempat kedua Anda dapat menempatkan peralatan oksigen yang diproduksi di Amerika Serikat. Mereka tidak jauh lebih rendah dalam hal karakteristik utama perangkat Jerman, tetapi mungkin kerugian utama mereka adalah harga beli. Meskipun tidak mungkin untuk tidak mencatat berat perangkat Amerika, mereka adalah yang paling ringan di kelas konsentrator oksigen stasioner (berat beberapa model perangkat hanya mencapai 13,6 kg.).

Dari sejumlah model anggaran konsentrator oksigen, kami merekomendasikan untuk memperhatikan perangkat andal yang dikembangkan dan diproduksi di Cina oleh merek Armed.
Keuntungan utama dari perangkat ini adalah harganya yang murah dibandingkan dengan perangkat oksigen Barat.


Untuk pecinta kenyamanan ekstra dari gerakan dan keinginan untuk memaksimalkan gaya hidup mobile, kami sarankan untuk memperhatikan akuisisi konsentrator oksigen portabel yang paling nyaman dan kompak.
Pasien yang menggunakan konsentrator oksigen portabel ini memiliki kebebasan bergerak sepenuhnya. Perangkat ini dapat digantung di bahu, atau diangkut menggunakan troli yang nyaman. Konsentrator oksigen portabel juga digunakan sebagai sumber pasokan oksigen otonom kepada pasien di rumah, yang membutuhkan terapi oksigen terus menerus, tetapi untuk beberapa alasan, ada gangguan listrik di rumahnya. Di barat, banyak pasien secara bertahap meninggalkan konsentrator oksigen stasioner, lebih memilih untuk mereka perangkat ini:

Artikel disiapkan Gershevich Vadim Mikhailovich
(Ahli bedah Thoracic, Kandidat Ilmu Kedokteran).

Ada pertanyaan? Hubungi kami sekarang dengan menelepon saluran bebas pulsa 8 800 100 75 76 dan kami akan dengan senang hati membantu Anda dalam memilih alat oksigen, kompeten memberi saran dan menjawab semua pertanyaan Anda.

Hipoksia

Hipoksia (Greek Yunani kuno - di bawah, di bawah + juga bahasa Yunani - oksigen; kelaparan oksigen) - kadar oksigen rendah dalam tubuh atau organ dan jaringan individu. Hipoksia terjadi ketika ada kekurangan oksigen di udara yang dihirup dan di dalam darah (hipoksemia), yang melanggar proses biokimia respirasi jaringan. Karena hipoksia, perubahan ireversibel berkembang di organ vital. Yang paling sensitif terhadap defisiensi oksigen adalah sistem saraf pusat, otot jantung, jaringan ginjal, dan hati. Untuk mengurangi hipoksia, agen dan metode farmakologis digunakan untuk meningkatkan pasokan oksigen ke tubuh dan meningkatkan pemanfaatan oksigen yang beredar di dalam tubuh, mengurangi kebutuhan oksigen dan organ.

Klasifikasi

Menurut etiologi

  1. Hipoksik (eksogen) - dengan penurunan tekanan parsial oksigen di udara yang dihirup (tekanan atmosfer rendah, ruang tertutup, pegunungan tinggi);
  2. Pernafasan (pernapasan) - melanggar transportasi oksigen dari atmosfer ke dalam darah (gagal napas);
  3. Hemik (darah) - dengan penurunan kapasitas oksigen darah (anemia; inaktivasi hemoglobin oleh karbon monoksida atau zat pengoksidasi);
  4. Peredaran darah - dengan kegagalan peredaran darah (jantung atau pembuluh darah), disertai dengan peningkatan perbedaan oksigen arteri;
  5. Jaringan (histotoksik) - yang melanggar penggunaan oksigen oleh jaringan (contoh: sianida memblokir sitokrom oksidase - enzim dalam rantai pernapasan mitokondria);
  6. Kelebihan - karena beban fungsional yang berlebihan pada organ atau jaringan (pada otot selama kerja keras, pada jaringan saraf selama kejang epilepsi);
  7. Dicampur - semua hipoksia berat / berkepanjangan memperoleh komponen jaringan (hipoksia → asidosis → blokade glikolisis → tidak ada substrat untuk oksidasi → penyumbatan oksidasi → hipoksia jaringan).
  8. Buatan manusia - terjadi ketika terus-menerus berada di lingkungan dengan kandungan emisi berbahaya yang tinggi

Berdasarkan prevalensi (hanya untuk peredaran darah)

  • Secara keseluruhan
  • Lokal
  • Technogenik

Dengan kecepatan perkembangan

  • Cepat kilat
  • Tajam
  • Subakut
  • Kronis

Patogenesis

Secara umum, hipoksia dapat didefinisikan sebagai inkonsistensi produksi energi dengan kebutuhan energi sel. Tautan patogenesis utama adalah pelanggaran fosforilasi oksidatif dalam mitokondria, yang memiliki 2 konsekuensi:

  • Pelanggaran pembentukan ATP → kekurangan energi → pelanggaran proses yang bergantung pada energi, yaitu:
  • kontraksi - kontraktur semua struktur yang dapat dikontrak,
  • sintesis - protein, lipid, asam nukleat,
  • transpor aktif - hilangnya potensi istirahat, masuknya ion kalsium dan air ke dalam sel.
  • Akumulasi asam laktat dan asam siklus Krebs → asidosis, menyebabkan:
  • blokade glikolisis, satu-satunya cara untuk mendapatkan ATP tanpa oksigen;
  • peningkatan permeabilitas membran plasma;
  • aktivasi enzim lisosom di sitoplasma, diikuti oleh autolisis sel.

Klinik

Manifestasi hipoksia tergantung pada penyebab spesifik kejadian (contoh: warna kulit merah muda cerah dengan keracunan karbon monoksida, oksidan sederhana, sianotik dengan gangguan pernapasan) dan usia (contoh: hipoksia pada janin dan dewasa).

Gejala yang paling umum adalah sebagai berikut:

  • Pada hipoksia akut:
  • Peningkatan frekuensi dan kedalaman pernafasan, terjadinya sesak napas;
  • Detak jantung meningkat;
  • Disfungsi organ dan sistem.
  • Pada hipoksia kronis:
  • Stimulasi erythropoiesis dengan perkembangan erythrocytosis;
  • Disfungsi organ dan sistem.

Diagnostik

Diagnosis hipoksia penting dalam dua kasus:

  • untuk pelanggaran respirasi eksternal (misalnya, operasi di bawah anestesi, tetap menggunakan ventilasi buatan paru-paru) - metode pulse oximetry menentukan saturasi (saturasi) darah arteri dengan oksigen - SaO2 - Biasanya 95%;
  • dalam kasus hipoksia janin pada akhir kehamilan, denyut jantung janin ditentukan dengan kardiotokografi atau menggunakan stetoskop obstetrik.

Perawatan

  • Etiotropik - penghapusan penyebab hipoksia;
  • Patogenetik - penghapusan gangguan metabolisme sekunder yang memperburuk kekurangan energi, yang disebut. "Terapi metabolik". Obat bekas dari kelompok antihypoxants.

Pencegahan

Eliminasi penyebab hipoksia (sebelum terjadinya).

Ramalan

Hal ini ditentukan oleh durasi dan intensitas aksi penyebabnya, serta reaktivitas organisme.

Hipoksia

Hipoksia adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh kelaparan oksigen pada masing-masing organ dan jaringan atau organisme secara keseluruhan. Ini berkembang ketika ada kekurangan oksigen dalam darah dan udara yang dihirup atau ketika proses biokimia respirasi jaringan terganggu. Konsekuensi dari hipoksia adalah perubahan ireversibel pada organ vital - otak, sistem saraf pusat, jantung, ginjal dan hati. Untuk mencegah komplikasi, berbagai agen farmakologis dan metode digunakan yang meningkatkan pengiriman oksigen ke tubuh dan mengurangi kebutuhan jaringan untuk itu.

Gejala hipoksia

Semua gejala hipoksia dapat dibagi menjadi patologis dan kompensasi.

Tanda-tanda patologis defisiensi oksigen meliputi:

  • Kelelahan kronis;
  • Negara tertekan;
  • Insomnia;
  • Gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • Sakit kepala yang sering;
  • Nyeri dada;
  • Sinus arrhythmia;
  • Disorientasi spasial;
  • Napas pendek;
  • Mual dan muntah.

Gejala kompensasi hipoksia dapat berupa gangguan pada pekerjaan berbagai organ atau sistem tubuh:

  • Napas dalam dan berat;
  • Jantung berdebar;
  • Perubahan volume darah total;
  • Peningkatan kadar sel darah putih dan sel darah merah;
  • Akselerasi proses oksidatif dalam jaringan.

Klasifikasi hipoksia

Tergantung pada penyebab terjadinya, jenis-jenis hipoksia berikut dibedakan:

  • Eksogen - penurunan tekanan parsial oksigen di udara yang dihirup pada tekanan atmosfer rendah, di ruangan tertutup dan di pegunungan tinggi;
  • Pernafasan - kekurangan oksigen dalam darah selama gagal napas;
  • Hemic - penurunan kapasitas darah selama anemia dan inaktivasi hemoglobin dengan agen pengoksidasi atau karbon monoksida;
  • Peredaran darah - kegagalan peredaran darah di jantung atau pembuluh darah dalam kombinasi dengan perbedaan arteriovenous yang besar dalam oksigen;
  • Histotoksik - penggunaan oksigen yang tidak tepat oleh jaringan;
  • Overload - beban berlebihan pada organ dan jaringan selama kerja keras, kejang epilepsi dan kasus lainnya;
  • Technogenic - tetap permanen di lingkungan yang tercemar.

Hipoksia akut dan kronis. Bentuk akut berumur pendek dan muncul, sebagai suatu peraturan, setelah aktivitas fisik yang intens - jogging atau kebugaran. Jenis kelaparan oksigen ini memiliki efek mobilisasi pada seseorang dan memicu mekanisme adaptasi. Tetapi kadang-kadang hipoksia akut dapat disebabkan oleh proses patologis - obstruksi jalan napas, gagal jantung, edema paru, atau keracunan karbon monoksida.

Setiap organ memiliki sensitivitas berbeda terhadap kekurangan oksigen. Otak menderita terlebih dahulu. Misalnya, di ruangan yang pengap dan tanpa ventilasi, seseorang segera menjadi lamban, tidak mampu berkonsentrasi, mengalami kelelahan dan kantuk. Semua ini adalah tanda-tanda kepunahan fungsi otak, bahkan dengan sedikit penurunan tingkat oksigen dalam darah, yang dengan cepat kembali normal di udara segar.

Hipoksia kronis disertai dengan peningkatan kelelahan dan dapat terjadi jika terjadi penyakit pada organ pernapasan dan sistem kardiovaskular. Perokok juga selalu kekurangan oksigen. Kualitas hidup sangat berkurang, meskipun perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ internal tidak terjadi segera.

Tingkat perkembangan bentuk hipoksia ini tergantung pada banyak faktor:

  • Jenis patologi;
  • Lokalisasi;
  • Durasi dan tingkat keparahan;
  • Kondisi lingkungan;
  • Sensitivitas individu;
  • Fitur dari proses metabolisme.

Bahaya hipoksia kronis adalah bahwa hal itu menyebabkan gangguan yang mengurangi kemampuan jaringan untuk menyerap oksigen. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk - patologi memelihara dirinya sendiri, tidak meninggalkan peluang untuk pemulihan. Ini berlaku untuk penyakit umum dan lokal yang hanya memengaruhi sebagian tubuh pada aterosklerosis, trombus, emboli, edema, dan tumor.

Efek hipoksia

Hipoksia mempengaruhi kerja semua sistem tubuh:

  • Ini memperburuk fungsi detoksifikasi dan ekskresi ginjal dan hati;
  • Mengganggu fungsi normal sistem pencernaan;
  • Mempromosikan perubahan distrofi pada jaringan ikat;
  • Ini mengarah pada pembentukan osteoporosis, arthrosis, radang sendi, osteochondrosis.

Pada bagian dari sistem saraf pusat, ada perlambatan dalam proses berpikir, penurunan jumlah informasi yang dianalisis, penurunan memori dan kecepatan reaksi.

Konsekuensi hipoksia, berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan:

  • Penuaan dini pada tubuh;
  • Mengurangi kekebalan dan kerentanan terhadap infeksi;
  • Melemahnya perlindungan antitumor;
  • Menipisnya cadangan adaptasi.

Untuk alasan ini, diagnosis dan penentuan etiologi hipoksia yang tepat waktu adalah penting.

Perawatan Hipoksia

Pencegahan dan pengobatan hipoksia dilakukan dengan mempertimbangkan alasan yang menyebabkan kekurangan oksigen. Sebagai aturan, dalam bentuk akut, injeksi obat antihypoxic bertindak langsung digunakan sebagai pertolongan pertama. Ini adalah obat-obatan seperti amtizol, actovegin, instenon, mildronate, sodium oxybutyrate, trimetazidine, dan lainnya. Dalam kasus hipoksia kronis, fitoterapi lebih disukai. Pilihan tanaman antihypoxant tergantung pada organ mana yang terpengaruh.

Pengobatan hipoksia dilakukan dalam berbagai arah:

  • Pemulihan metabolisme energi;
  • Aktivasi oksigen dalam jaringan;
  • Peningkatan metabolisme dan detoksifikasi;
  • Permintaan oksigen jaringan menurun.

Hipoksia perlu didiagnosis dan diobati tepat waktu untuk mencegah perkembangan penyakit kronis lainnya. Sama pentingnya untuk melakukan tindakan pencegahan, karena kekurangan oksigen lebih mudah untuk dicegah daripada menghilangkan konsekuensinya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, serta berolahraga secara teratur dan temper.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Hipoksia janin akut dan kronis - gejala, konsekuensi untuk anak, pengobatan

Salah satu masalah yang paling mendesak dalam kebidanan dan neonatologi adalah hipoksia janin selama kehamilan. Menurut beberapa data, frekuensinya dalam jumlah total kelahiran bervariasi antara 4 dan 6%, menurut yang lain mencapai 10,5%.

Patologi yang terkait dengan hipoksia, yaitu kekurangan oksigen, berbahaya tidak hanya pada periode prenatal, tetapi lebih jauh mengarah pada konsekuensi serius pada anak-anak. Pada 63%, perubahan patologis dalam tubuh yang terkait dengannya berkembang pada periode prenatal, rata-rata 21% pada periode intrapartum dan 5-6% pada periode neonatal. Bagaimana menentukan hipoksia janin dan dapat dihindari?

Apa itu patologi berbahaya?

Kondisi patologis ini, sering mempersulit kehamilan dan persalinan, adalah penyebab paling umum dari kematian dan morbiditas janin pada bayi.

Kekurangan oksigen pada periode kehamilan dan persalinan yang berbeda ditandai oleh perkembangan berbagai patologi dan berbagai konsekuensi. Sebagai contoh, selama peletakan organ, perkembangan perkembangan embrio dan pembentukan anomali perkembangan dimungkinkan, selama periode diferensiasi jaringan organ - untuk menunda perkembangan lebih lanjut, ke patologi perkembangan atau kerusakan pada sistem saraf pusat (60-80%), untuk pelanggaran mekanisme adaptasi janin dan bayi baru lahir, peningkatan insiden yang terakhir.

Hipoksia janin yang parah juga dapat menjadi penyebab lahir mati atau kematian bayi pada periode awal pascapersalinan (23%), gangguan atau keterlambatan perkembangan intelektual dan / atau psikomotor pada bayi baru lahir. Selain itu, mereka mengungkapkan lesi pada jantung dan pembuluh darah (pada 78%), saraf pusat (pada 98% atau lebih) dan sistem kemih (70%), penyakit mata yang parah.

Apa itu hipoksia janin?

Istilah "janin hipoksia" digunakan untuk menunjukkan suatu kompleks perubahan dalam tubuhnya yang dihasilkan dari kurangnya pasokan oksigen ke organ-organ dan jaringan-jaringannya atau asimilasi yang tidak memadai (pemanfaatan) oksigen oleh mereka.

Ini bukan penyakit independen atau bentuk nosologis primer, tetapi suatu kondisi yang merupakan hasil dari proses patologis yang berbeda dalam sistem ibu-plasenta-janin dan mempersulit perkembangan intrauterin yang terakhir.

Bahkan dalam kasus kehamilan tanpa komplikasi, proses fisiologis, penyediaan oksigen untuk janin secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan orang dewasa. Tetapi mekanisme adaptif-kompensasi (peningkatan denyut jantung, volume darah yang sangat besar, kapasitas oksigen yang signifikan dari darah, dll.) Pada setiap tahap perkembangan memastikan ketahanannya terhadap defisiensi ini, yang mengarah pada pasokan oksigen dengan kepatuhan penuh dengan kebutuhan untuk itu.

Gangguan mekanisme kompensasi menyebabkan keadaan hipoksia, yang, tergantung pada durasi, dibagi menjadi:

  1. Kronis, berkembang sebagai akibat kekurangan oksigen untuk waktu yang lama selama masa kehamilan yang rumit. Hipoksia intrauterin kronis pada janin terutama terkait dengan perubahan morfologis dan fungsional dalam plasenta, biasanya akibat gangguan suplai darahnya karena peradangan, degeneratif, dan jenis kerusakan lainnya.
  2. Subakut, yang ditandai dengan penurunan derajat kapasitas adaptif janin dan berkembang 1-2 hari sebelum persalinan.
  3. Akut, sudah timbul saat melahirkan. Hipoksia janin akut sangat jarang terjadi selama kehamilan. Faktor yang tidak menguntungkan dalam hal prognosis adalah perkembangan yang sering diamati terhadap latar belakang hipoksia kronis yang sudah ada.

Penyebab dan bentuk hipoksia

Gagasan tentang banyak penyebab dan mekanisme perkembangan memungkinkan untuk memahami bagaimana menghindari hipoksia janin selama kehamilan. Semua faktor penyebab secara konvensional digabungkan menjadi tiga kelompok:

  • penyakit dan gangguan pada tubuh wanita hamil yang menyebabkan kekurangan oksigen - patologi dalam sistem kardiovaskular dan paru, kompresi vena cava inferior, keracunan atau keracunan tubuh, anemia, kehilangan darah atau goncangan berbagai penyebab, komplikasi kehamilan atau persalinan, disertai dengan kelebihan dalam tubuh wanita kekurangan karbon dioksida atau oksigen;
  • gangguan pada sistem janin-plasenta, berkembang dengan gestosis, kehamilan post-term, terancam persalinan prematur, lokasi plasenta abnormal atau trombosis pembuluh plasenta, infark plasenta, simpul tali pusat yang salah atau trombosis yang terakhir, hipoksia janin selama persalinan sebagai akibat dari umbilical cord sebelum atau thrombosis thrombosis akibat thrombosis thrombosis akibat thrombosis thrombosis thth ththal thrombosis thth ththalthaththall ththalthaththall. aktivitas, keterikatan oleh tali pusat, ketegangan atau kejatuhan yang terakhir;
  • patologi pada janin - infeksi, adanya malformasi kongenital, penyakit hemolitik, anemia, kompresi kepala yang berkepanjangan saat melahirkan.

Bentuk hipoksia sesuai dengan mekanisme perkembangannya

Hipoksemia arteri

Yang termasuk:

  • hipoksia akibat gangguan pasokan oksigen ke aliran darah uteroplasenta;
  • transplacental - hasil gangguan peredaran darah di plasenta atau dalam sistem janin-plasenta dan gangguan fungsi pertukaran gas plasenta.

Hemic

Terkait dengan anemia karena kehilangan darah atau sindrom hemolitik, serta penurunan derajat afinitas terhadap oksigen pada hemoglobin janin.

Iskemik

Berkembang sehubungan dengan:

  • curah jantung rendah pada kelainan jantung dan pembuluh darah, kontraktilitas otot jantung tidak mencukupi, atau aritmia jantung berat;
  • peningkatan resistensi pada pembuluh darah (kompresi mekanis, trombosis arteri uterin, dll.), termasuk karena pelanggaran sifat darah.

Campur

Ini adalah kombinasi dari dua atau lebih mekanisme kekurangan oksigen.

Dalam praktiknya, bentuk arteri-hipoksemik dan campuran yang paling umum.

Kekurangan oksigen adalah faktor utama dalam mekanisme perkembangan gangguan metabolisme, fungsi organ dan, sebagai akibatnya, perkembangan keadaan terminal. Mengurangi tingkat saturasi oksigen darah menyebabkan pelanggaran fungsi pernapasan dan pengembangan lingkungan yang asam. Kondisi yang berubah adalah penyebab pelanggaran dan banyak parameter keteguhan dan pengaturan diri dari lingkungan internal tubuh.

Awalnya, respons kompensasi universal ditujukan untuk melindungi sistem dan organ vital dan menjaga fungsinya. Ini terjadi dengan menstimulasi fungsi hormonal kelenjar adrenal dan meningkatkan pelepasan katekolamin, akibatnya detak jantung janin selama hipoksia menjadi lebih sering. Selain itu, sentralisasi sirkulasi darah (redistribusi darah) berkembang karena vasospasme pada organ individu yang tidak vital (paru-paru, usus, limpa, ginjal, kulit).

Semua ini berkontribusi pada peningkatan sirkulasi darah di organ-organ vital (jantung, otak, kelenjar adrenal, plasenta) dan, dengan demikian, meningkatkan pengiriman oksigen ke mereka dengan mengurangi pengirimannya ke organ dan jaringan yang "kurang penting", yang mengarah pada pengembangan asidosis metabolik (asam Rabu) di yang terakhir.

Hipoksia yang signifikan dan berkepanjangan menyebabkan penipisan mekanisme kompensasi, penghambatan fungsi korteks adrenal, penurunan kadar darah katekolamin dan kortisol. Hal ini menyebabkan kemunduran fungsi regulasi endokrin dari pusat-pusat vital, mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan menurunkan tekanan darah, memperlambat kecepatan aliran darah, stagnasi darah di pembuluh darah dan penumpukannya dalam sistem portal vena.

Pelanggaran tersebut disertai dengan perubahan viskositas darah dan sifat cairannya, gangguan sirkulasi mikro, pelanggaran pertukaran gas di dalamnya, penurunan pH, peningkatan permeabilitas dinding kapal kecil, pembengkakan jaringan, dll.

Perubahan yang mencolok pada makrodinamika dan mikrodinamika, disertai dengan gangguan metabolisme, menyebabkan iskemia jaringan dan bahkan nekrosis, terutama di otak, serta pendarahan kecil dan kadang-kadang masif di dalamnya dan pada organ lain, gangguan pernapasan dan pusat kardiovaskular otak. dan lainnya

Efek hipoksia pada anak setelah lahir

Tingkat keparahan dan durasi pelestarian efek ini tergantung pada derajat dan durasi hipoksia. Bergantung pada intensitasnya, keluarkan:

  • derajat ringan, atau hipoksia fungsional - hanya ada pelanggaran sifat hemodinamik;
  • dalam, yang disertai dengan pelanggaran reversibel dari semua jenis metabolisme;
  • parah, atau destruktif, di mana kerusakan permanen pada tingkat sel.

Gambaran klinis dan diagnosis

Tanda-tanda klinis dan gejala subyektif hipoksia janin selama kehamilan sangat langka dan agak sulit untuk dikenali. Untuk ini, dokter kandungan harus mendengarkan detak jantung dengan stetoskop.

Sebagai hasil dari auskultasi detak jantung, asumsi adanya kondisi patologis dapat muncul ketika ada penyimpangan dari norma (peningkatan atau, sebaliknya, penurunan) dalam jumlah detak jantung. Dalam kasus ini, perlu untuk melakukan studi tambahan (instrumental dan diagnostik).

Apakah mungkin untuk menentukan hipoksia janin secara independen terhadap wanita hamil?

Gagasan umum tentang mekanisme keadaan ini membantu wanita untuk memahami bahwa kurangnya penerimaan atau pemanfaatan oksigen oleh janin harus mengarah pada perubahan dalam sifat aktivitas fisiknya. Anda bisa mengenali ini dengan penilaian yang tepat atas perasaan mereka selama gerakan janin.

Bagaimana janin berperilaku selama hipoksia?

Pada tahap awal kondisi patologis, seorang wanita hamil mencatat peningkatan frekuensi dan peningkatan intensitas gangguan. Dalam kasus kekurangan oksigen yang berlangsung lama atau perkembangannya, derajat aktivitas motorik berkurang menjadi penghentian total gangguan.

Mengurangi jumlah gerakan menjadi 3 atau kurang selama satu jam adalah tanda yang jelas dari penderitaan hipoksia dan merupakan indikasi langsung untuk melakukan penelitian tambahan segera untuk memutuskan pilihan taktik kehamilan lebih lanjut.

Tanda-tanda instrumental dan diagnostik hipoksia janin pada periode kemudian, kadang-kadang bahkan pada periode sebelumnya, terdeteksi menggunakan metode tidak langsung seperti USG, kardiotokografi, aliran darah Doppler dalam pembuluh sistem uteroplasenta-janin, penentuan profil biofisik janin, tekanan oksigen dan karbon dioksida. gas, status asam-basa dan asam laktat dalam darah wanita, studi biokimiawi cairan ketuban, kadar hormon tertentu t. d.

Metode yang paling akurat dan informatif pada akhir kehamilan (pada trimester ketiga) adalah kardiotokografi, pemindaian ultrasound dan dopplerometri.

Tanda-tanda awal "kelaparan" oksigen selama kardiotokografi adalah:

  • peningkatan denyut jantung menjadi 170 denyut per menit atau penurunan menjadi 100 denyut;
  • penurunan tingkat variabilitas detak jantung (variabilitas ritme), yang normalnya 5-25 denyut per menit (menunjukkan pengaturan normal fungsi jantung oleh sistem simpatis dan parasimpatis);
  • sifat detak jantung jangka pendek yang monoton, tidak lebih dari 50% dari rekaman;
  • mengurangi respons terhadap pengujian fungsional;
  • evaluasi kardiotogram, mulai dari 5 hingga 7 poin.

Dengan kekurangan oksigen yang nyata, hal-hal berikut diamati:

  • takikardia atau bradikardia signifikan (lebih dari 170 denyut per menit), yang kurang dari 100 denyut per menit;
  • penurunan variabilitas irama yang jelas;
  • monoton denyut jantung, yang lebih dari 50% dari rekor;
  • respons paradoks terhadap tes fungsional dan reaksi terlambat (setelah 10-30 detik) dalam bentuk penurunan denyut jantung janin sebagai respons terhadap pergerakannya (saat melakukan tes non-stres);
  • skor kardiotogram adalah 4 poin dan di bawah.

Dalam diagnosis yang sangat penting adalah studi Doppler tentang sirkulasi darah di pembuluh otak dan aorta janin. Metode ini pada periode sebelumnya, dibandingkan dengan kardiotokografi, mengungkapkan hipoksia intrauterin pada wanita hamil dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan pemantauan dan perawatan yang cermat dan konstan.

Hipoksia saat melahirkan juga dimanifestasikan oleh gangguan aktivitas jantung. Metode diagnostik yang paling mudah diakses selama periode ini adalah auskultasi dan kardiotokografi.

Gejala diagnostik pada tahap pertama persalinan meliputi:

  1. Tanda-tanda awal (terlepas dari presentasi) adalah bradikardia, yaitu sekitar 100 detak per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan irama jantung terlambat menjadi 70 denyut.
  2. Tanda-tandanya adalah bradikardia, mencapai 80 denyut per menit dengan sakit kepala atau takikardia (hingga 200 denyut) dengan presentasi panggul, aritmia persisten terlepas dari presentasi dan monoton irama jantung. Selain itu, respons terhadap kontraksi, yang dinyatakan dalam penurunan panjang yang terlambat dalam frekuensi irama dalam bentuk kompleks berbentuk-W dalam kasus presentasi sefalik dan kombinasi peningkatannya dengan penurunan (hingga 80 denyut per menit) - dengan presentasi panggul.

Pada tahap kedua persalinan:

  1. Tanda-tanda awal adalah bradikardia hingga 90 denyut atau peningkatan frekuensi kontraksi (takikardia) hingga 200 denyut per menit, irama jantung monoton yang timbul secara berkala, setelah upaya, penurunan denyut jantung menjadi 60 denyut per menit.
  2. Tanda-tanda dinyatakan - bradikardia hingga 80 atau takikardia lebih dari 190 denyut per menit, irama monoton persisten, gangguan irama, kemudian dan perlambatan jangka panjang dari irama (hingga 50 denyut) ketika menerapkan kepala atau panggul, dengan bentuk kepala previa W kompleks.

Selain itu, kehadiran dalam cairan ketuban dalam cairan ketuban juga berbicara mendukung situasi yang mengancam (tetapi hanya dalam kasus presentasi kepala). Ini mungkin dalam bentuk fragmen yang ditangguhkan individu (dengan tanda-tanda awal) atau emulsi kotor (dalam kasus yang parah). Namun, kehadirannya mungkin merupakan hasil tidak hanya hipoksia akut, tetapi juga kekurangan oksigen jangka panjang atau jangka pendek, yang terjadi sebelum persalinan. Kelahiran dimungkinkan tanpa asfiksia, jika episode hipoksia tidak diulang.

Tanda yang tidak menguntungkan selama periode pertama dan kedua persalinan, berbeda dengan periode prenatal, adalah terjadinya motorik dan / atau aktivitas pernapasan janin yang ditandai, yang mengarah ke sindrom aspirasi parah.

Pengobatan dan pencegahan hipoksia janin

Program pengobatan terdiri dari koreksi terapi untuk komorbiditas (jika tersedia), normalisasi sirkulasi darah di plasenta, peningkatan pengiriman oksigen dan komponen energi ke janin, langkah-langkah yang meningkatkan kapasitas adaptif dan proses metabolisme, serta meningkatkan resistensi terhadap kekurangan oksigen.

Langsung pengobatan hipoksia janin dilakukan dengan menggunakan metode dan obat-obatan yang berkontribusi terhadap:

  1. Santai miometrium.
  2. Perluasan pembuluh uteroplasenta.
  3. Meningkatkan karakteristik reologi darah.
  4. Stimulasi metabolisme di miometrium dan plasenta.

Untuk tujuan ini, istirahat di tempat kerja ditentukan, pernapasan seorang wanita dengan campuran oksigen dan udara selama 1 jam hingga dua kali sehari, minum koktail protein-oksigen, dan oksigenasi hiperbarik, jika terdapat kekurangan kardiovaskular hamil.

Obat-obatan berikut digunakan: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulan (Heparin), Methionine, asam folat, vitamin B dosis tinggi12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidan (vitamin" E "dan" C ", asam glutamat).

Pada hipoksia akut, hipoksia kronis untuk periode 28-32 minggu tanpa adanya hasil yang diperlukan dari perawatan, penurunan profil biofisik dan kardiotogram, adanya air yang rendah, tampilan mekonium dalam cairan ketuban menunjukkan pengiriman darurat terlepas dari durasi kehamilan.

Pada periode generik, sebagai persiapan untuk operasi (operasi caesar) atau obstetri (perineo- atau episiotomi, pemaksaan forsep obstetrik, ekstraksi vakum, ekstraksi di luar ujung panggul), resolusi persalinan menggunakan pernapasan dengan oksigen yang dilembabkan, pemberian glukosa intravena, Eufillin, Co-karboksilase, dan perban inhalasi, perban inhalasi, perban, aspirasi, perban, dan ikatan hidrogen..

Pencegahan terdiri dari diagnosis prenatal dini, pengobatan penyakit terkait (patologi kardiovaskular dan paru, diabetes mellitus, dll.), Identifikasi, pemeriksaan menyeluruh, serta rawat inap tepat waktu dan perawatan wanita yang berisiko.

Metode untuk memerangi hipoksia (kekurangan oksigen otak)

Dengan kekurangan oksigen di otak, hipoksia berkembang. Puasa jaringan terjadi karena kurangnya oksigen dalam darah, pelanggaran pemanfaatannya oleh jaringan perifer, atau setelah penghentian aliran darah ke otak. Penyakit ini menyebabkan perubahan ireversibel dalam sel-sel otak, gangguan sistem saraf pusat dan konsekuensi serius lainnya.

Penyebab kelaparan oksigen

Pada tahap awal, ada disfungsi mikrosirkulasi otak, perubahan keadaan dinding pembuluh darah, neurosit, dan degenerasi area jaringan otak. Di masa depan, sel-sel melunak atau pemulihannya bertahap dengan perawatan tepat waktu.

Penyebab utama hipoksia akut otak:

  • gagal jantung akut;
  • asfiksia;
  • blok jantung transversal;
  • cedera otak traumatis;
  • aterosklerosis;
  • operasi jantung;
  • keracunan karbon monoksida;
  • tromboemboli otak;
  • penyakit iskemik;
  • stroke;
  • penyakit pada sistem pernapasan;
  • anemia

Hipoksia kronis terjadi ketika bekerja dalam kondisi buruk, tinggal di daerah pegunungan, tempat udara jarang dijumpai. Endapan bertahap plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan lumen arteri, memperlambat aliran darah. Jika ada penyumbatan pembuluh darah yang lengkap, jaringan otak mati, serangan jantung berkembang, yang dapat menyebabkan komplikasi serius dan kematian.

Gejala hipoksia

Tanda-tanda kelaparan oksigen bervariasi tergantung pada bentuk patologi. Pada pasien dengan hipoksia akut, motor dan gairah psikoemosional diamati, palpitasi dan pernapasan menjadi lebih sering, kulit menjadi pucat, berkeringat meningkat, dan terbang mengepak di depan mata mereka. Perlahan-lahan, keadaan berubah, pasien menjadi tenang, menjadi terhambat, mengantuk, matanya menjadi gelap, ada suara di telinga.

Pada tahap selanjutnya, orang tersebut kehilangan kesadaran, kejang klonik, kontraksi otot yang kacau dapat terjadi. Gangguan gerakan disertai dengan kelumpuhan kejang, meningkat, dan kemudian kepunahan refleks otot. Serangan berkembang sangat cepat, koma dapat terjadi dalam 1-2 menit, sehingga pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Hipoksia kronis otak lambat. Ini ditandai dengan kelelahan yang konstan, pusing, apatis, keadaan depresi. Pendengaran dan penglihatan sering memburuk, dan kinerja menurun.

Tanda-tanda neurologis hipoksia pada orang dewasa:

  • Ketika kerusakan otak organik difus berkembang menjadi ensefalopati post-hipoksia, disertai dengan gangguan visual, bicara, gangguan koordinasi motorik, tremor ekstremitas, kedutan pada bola mata, dan hipotensi otot.
  • Dengan penurunan kesadaran parsial, gejala hipoksia dimanifestasikan oleh kelesuan, pingsan, mencengangkan. Orang tersebut dalam keadaan tertekan, dari mana ia dapat ditarik dengan perawatan gigih. Pasien tetap refleks protektif.
  • Keadaan asthenic: kelelahan, kelelahan, kemunduran kemampuan intelektual, kegelisahan motor, kinerja rendah.

Hipoksia otak adalah fulminan, akut dan kronis. Pada tahap akut, tanda-tanda kekurangan oksigen berkembang dengan cepat, dan penyakit kronis berlanjut, berangsur-angsur berkembang, dengan tanda-tanda kurang tegas yang tidak jelas.

Hipoksia akut disertai dengan pembengkakan otak, perubahan distrofik pada neuron. Bahkan setelah normalisasi pengiriman oksigen ke sel-sel otak, proses degeneratif dipertahankan dan berkembang, yang mengarah pada pembentukan fokus lunak. Hipoksia kronis pada jaringan otak tidak menyebabkan perubahan nyata pada sel-sel saraf, oleh karena itu, ketika penyebab patologi dihilangkan, pasien sepenuhnya pulih.

Jenis-jenis hipoksia

Tergantung pada penyebab kekurangan oksigen, hipoksia serebral diklasifikasikan:

  • Bentuk eksogen penyakit berkembang dengan kekurangan oksigen di udara.
  • Hipoksia pernapasan pada jaringan otak terjadi karena melanggar saluran pernapasan bagian atas (asma, pneumonia, tumor), overdosis obat-obatan narkotika, cedera mekanis pada dada.
  • Hipoksia hemik otak didiagnosis melanggar transportasi oksigen oleh sel darah. Patologi berkembang dengan kurangnya hemoglobin, sel darah merah.
  • Peredaran darah berkembang dengan melanggar sirkulasi darah otak karena gagal jantung, tromboemboli, aterosklerosis.
  • Hipoksia jaringan menyebabkan pelanggaran proses pemanfaatan oksigen oleh sel. Penyebabnya bisa berupa blokade sistem enzim, keracunan dengan racun, obat-obatan.

Koma

Ketika nutrisi O₂ dihentikan, jaringan otak dapat hidup selama 4 detik, setelah 8-10 detik orang tersebut kehilangan kesadaran, dalam setengah menit lain aktivitas korteks serebral menghilang dan pasien jatuh koma. Jika sirkulasi darah tidak pulih dalam 4-5 menit, jaringan akan mati.

Gejala kelaparan oksigen akut otak, yaitu, koma:

  • Koma subkortikal menyebabkan penghambatan kerja korteks serebral dan struktur subkortikal. Pasien mengalami disorientasi dalam ruang dan waktu, bereaksi buruk terhadap bicara, rangsangan eksternal, tidak mengontrol buang air kecil dan buang air besar, ia telah meningkatkan tonus otot, refleks tertekan, dan detak jantungnya menjadi lebih sering. Bernafas mandiri, reaksi pupil terhadap cahaya terhemat.
  • Koma hiperaktif menyebabkan disfungsi bagian anterior otak; gejala bermanifestasi sebagai kejang, kurang bicara, refleks, hipertermia, tekanan darah tidak teratur, depresi pernapasan, respons pupil yang buruk terhadap cahaya.
  • Ketika "koma lesu" mempengaruhi medula. Reaksi terhadap rangsangan eksternal benar-benar hilang, tidak ada refleks, penurunan tonus otot, pernapasan dangkal, indeks tekanan darah turun, pupil membesar dan tidak bereaksi terhadap cahaya, kejang-kejang terjadi secara berkala.
  • Terminal koma adalah penghentian total fungsi otak. Seseorang tidak dapat bernapas sendiri, tekanan darah turun drastis, suhu tubuh, refleks tidak ada, atonia otot diamati. Pasien menjalani perawatan buatan dari proses vital.

Kelaparan oksigen jangka panjang pada otak, koma stadium 4 memiliki risiko kematian yang tinggi, kematian terjadi pada lebih dari 90% kasus.

Bentuk hipoksia hipoksia

Dengan tekanan oksigen rendah di udara, hipoksia hipoksia berkembang. Penyebab patologi adalah:

  • bernafas di ruang terbatas: tank, kapal selam, bunker;
  • dengan peningkatan pesat di pesawat;
  • dengan pendakian panjang atau tinggal di pegunungan.

Kurangnya oksigen di udara menyebabkan penurunan konsentrasi dalam alveoli paru-paru, darah dan jaringan perifer. Akibatnya, tingkat hemoglobin berkurang, chemoreseptor teriritasi, rangsangan dari pusat pernapasan meningkat, hiperventilasi dan alkalosis berkembang.

Keseimbangan air-garam terganggu, tonus pembuluh darah menurun, sirkulasi darah di jantung, otak, dan organ-organ vital lainnya memburuk.

Gejala hipoksia hipoksia:

  • Gelombang energi, akselerasi gerakan dan ucapan.
  • Takikardia dan sesak napas saat aktivitas.
  • Pelanggaran koordinasi gerakan.
  • Napas cepat, napas pendek saat istirahat.
  • Kinerja menurun.
  • Memburuknya memori jangka pendek.
  • Penghambatan, kantuk;
  • Paresis, paresthesia.

Pada tahap terakhir, hipoksia otak ditandai oleh hilangnya kesadaran, munculnya kejang-kejang, kekakuan otot, buang air kecil tak disengaja, buang air besar, dan koma. Ketika naik ke ketinggian 9-11 km di atas permukaan laut, aktivitas jantung sangat terganggu, pernapasan ditekan, dan kemudian pernapasan benar-benar menghilang, koma dan kematian klinis terjadi.

Metode terapi

Jika pasien didiagnosis menderita hipoksia otak akut, penting bagi dokter yang merawat untuk memastikan pemeliharaan sistem kardiovaskular dan pernapasan, menormalkan proses metabolisme, mencegah asidosis, memperburuk keadaan jaringan otak.

Bagaimana cara mengobati hipoksia yang melanggar sirkulasi serebral? Pasien diberikan vasodilator, antikoagulan, pengencer darah. Obat-obatan dipilih berdasarkan pada penyebab perkembangan patologi.

Untuk pengobatan hipoksia juga menggunakan metode:

  • hipotermia kranioserebral;
  • oksigenasi hiperbarik;
  • sirkulasi ekstrakorporeal.

Neuroprotektor, obat-obatan nootropik, dan antihipoksan melindungi sel-sel saraf dan berkontribusi pada pemulihannya. Dekongestan digunakan untuk pembengkakan otak. Terapi efek hipoksia dilakukan dengan obat-obatan narkotika, neuroleptik.

Jika hipoksia serebral mengakibatkan koma, pasien terhubung ke ventilator, obat yang disuntikkan secara intravena yang meningkatkan tekanan darah, menormalkan irama jantung dan mengedarkan volume darah. Dan juga menerapkan pengobatan simtomatik, menghilangkan penyebab kekurangan oksigen.

Hipoksia otak akut atau kronis terjadi ketika pasokan oksigen dari struktur otak terganggu. Penyakit ini dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam sel-sel organ, batang saraf, kecacatan parah dan kematian pasien. Dengan bantuan tepat waktu, dimungkinkan untuk meminimalkan proses patologis dan mengembalikan fungsi otak.

Apa itu hipoksia: gejala dan efek

Ini adalah kekurangan oksigen dalam tubuh manusia. Patologi dikaitkan dengan pasokan yang tidak mencukupi dari luar atau karena pelanggaran pemanfaatan pada tingkat seluler. Istilah itu sendiri berasal dari penambahan dua kata Yunani: hypo (kecil) dan oxigenium (oksigen). Kalau tidak, patologi disebut kelaparan oksigen. Ini logis, karena ketika itu jaringan dan organ kekurangan oksigen. Kondisi ini sangat berbahaya selama kehamilan, karena dapat menyebabkan keguguran atau malformasi janin.

Jenis-jenis hipoksia

Menurut salah satu klasifikasi, patologi dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada tingkat perkembangan kelaparan oksigen. Yang paling berbahaya adalah bentuk petir, karena sering menyebabkan kematian pasien. Ini berkembang dalam 2-3 menit. Selain kilat, ada beberapa jenis hipoksia berikut:

  • akut - berkembang dalam 2 jam;
  • kronis - berlangsung dari 2 minggu hingga beberapa tahun;
  • subacute - terbentuk dalam 5 jam.

Prevalensi hipoksia dibagi menjadi lokal dan non-lokal (umum). Memperhatikan etiologi kelaparan oksigen diklasifikasikan menjadi eksogen dan endogen. Bentuk pertama berkembang sebagai akibat pengaruh negatif dari faktor-faktor eksternal yang menyebabkan pasokan oksigen dari luar tidak mencukupi. Hipoksia teknogenik mengacu pada eksogen. Itu ditandai dengan tetap konstan di tempat-tempat di mana kandungan emisi berbahaya meningkat. Selain itu, ada dua jenis hipoksia eksogen:

  • Hipobarik. Karena kurangnya oksigen di udara yang dikeluarkan dengan tekanan atmosfer rendah. Itu diamati ketika mendaki di gunung atau naik di pesawat terbuka.
  • Normobarik. Juga terkait dengan kekurangan oksigen, tetapi sudah di udara dengan tekanan atmosfer normal. Kondisi ini khas untuk orang-orang di tambang, sumur, kapal selam, di ruang sempit. Penyebabnya mungkin adalah kerusakan peralatan anestesi dan pernapasan selama operasi.

Bentuk endogen dikaitkan dengan penyakit pada organ dan sistem internal. Dengan mempertimbangkan alasan spesifik, ia dibagi menjadi beberapa jenis, seperti:

  • Pernafasan (pernapasan, paru). Terbentuk sebagai akibat terganggunya proses transportasi oksigen dari atmosfer ke dalam darah.
  • Muat ulang. Ini berkembang karena aktivitas fisik yang berlebihan pada organ atau jaringan, termasuk selama kejang epilepsi.
  • Tisu (histotoksik). Penyebabnya adalah pelanggaran penggunaan oksigen oleh jaringan, misalnya, dalam kasus keracunan oleh karbon monoksida, nitrat, nitrit dan garam logam berat lainnya.
  • Campur Jenis keadaan hipoksia paling berbahaya, yang diamati selama koma, keracunan, atau lesi serius lainnya pada tubuh.
  • Hemic (darah). Diamati dengan anemia - penurunan cepat dalam kadar hemoglobin atau penurunan kualitasnya.
  • Peredaran darah. Dibagi menjadi iskemik dan kongestif. Terjadi karena kegagalan sirkulasi.
  • Substrat. Disertai dengan kekurangan nutrisi penting dengan latar belakang pasokan oksigen normal ke jaringan. Ini terkait dengan puasa, diabetes mellitus dan kondisi lain di mana kadar asam lemak dan glukosa berkurang dalam sel.

Derajat

Hipoksia diklasifikasikan menjadi beberapa jenis, tidak hanya tergantung pada penyebab dan tingkat kelaparan oksigen. Patologi memiliki beberapa derajat keparahan. Mereka ditentukan oleh keparahan gejala hipoksia dan sifat dari perjalanannya secara umum. Total ada 3 tingkat kelaparan oksigen:

  • Sangat penting. Diamati ketika kekurangan oksigen menyebabkan koma atau syok toksik. Dalam hal ini, kemungkinan kematian adalah tinggi.
  • Berat Tanda-tanda patologi sangat jelas, ada risiko transisi ke koma.
  • Sedang Gejala kekurangan oksigen bermanifestasi saat istirahat.
  • Mudah Mengamati latar belakang aktivitas fisik.

Alasan

Kelaparan oksigen berkembang sebagai akibat dari kurangnya oksigen di udara yang masuk atau penghentian penyerapannya oleh jaringan-jaringan organ. Dalam kasus pertama, hipoksia eksogen berkembang, pada yang kedua - endogen. Alasan pembentukan mereka agak berbeda. Eksogen dikaitkan dengan pengaruh negatif faktor eksternal, seperti:

  • atmosfer yang habis pada ketinggian (penyakit ketinggian, penyakit awal);
  • kerumunan besar orang di ruangan sempit kecil;
  • polusi udara yang kuat;
  • asap di kota;
  • tinggal di kamar yang tidak memiliki komunikasi dengan lingkungan eksternal, misalnya, di sumur, kapal selam atau tambang;
  • ventilasi kamar yang tidak memadai.

Kekurangan oksigen endogen dikaitkan dengan masalah internal dalam tubuh. Ini disebabkan oleh patologi dan keadaan berbahaya berikut:

  • penyakit pernapasan seperti pneumonia, pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks;
  • penghancuran surfaktan alveolar;
  • edema paru;
  • penurunan total volume darah yang bersirkulasi;
  • benda asing di bronkus;
  • asfiksia etiologi apa pun;
  • cacat jantung (bawaan atau didapat);
  • cedera dada;
  • tumor dan penyakit otak yang menyebabkan kerusakan pada pusat pernapasan SSP;
  • penyempitan pembuluh darah yang tajam pada organ apa pun;
  • anemia;
  • serangan jantung, kardiosklerosis, gagal jantung, penghapusan perikardial;
  • kemacetan di vena cava superior atau inferior;
  • trombosis;
  • kehilangan darah akut.

Hipoksia janin

Kekurangan oksigen juga dapat terjadi selama perkembangan janin. Untuk bayi yang belum lahir, kondisi ini sangat berbahaya, karena menyebabkan kelambatan atau cacat perkembangan. Hipoksia pada anak sering berkembang karena pengaruh negatif dari kebiasaan berbahaya seorang wanita hamil: merokok, penyalahgunaan alkohol. Alasannya mungkin penyakit pada wanita dalam posisi. Hipoksia intrauterin kronis terjadi dengan adanya patologi pada wanita hamil:

  • asma bronkial, asma bronkitis, dan penyakit kronis lainnya pada organ pernapasan;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana pasokan darah ke jantung memburuk dan spasme vaskular berkembang;
  • penyakit endokrin;
  • peningkatan nada uterus;
  • pasca kehamilan;
  • ketidakcocokan faktor Rh janin dan ibu;
  • pielonefritis dan radang sistem kemih;
  • anemia defisiensi besi.

Hipoksia kronis pada janin juga dapat terbentuk karena gangguan perkembangan anak itu sendiri atau masalah saat melahirkan. Di antara patologi yang menyebabkan kelaparan oksigen prenatal, adalah sebagai berikut:

  • perkembangan abnormal tali pusat atau plasenta;
  • belitan tali pusat di sekitar leher bayi;
  • pelepasan plasenta prematur;
  • menelan lendir atau cairan ketuban di saluran pernapasan anak;
  • infeksi janin;
  • kompresi kepala di jalan lahir.

Gejala

Keadaan hipoksia dalam tubuh dapat dengan mudah dikenali oleh beberapa tanda karakteristik. Gejala bentuk akut dan kronis agak berbeda, tetapi ada juga gambaran klinis umum dari patologi ini. Tanda-tanda ini menunjukkan:

  • Ubah warna kulit. Dia menjadi pucat, dan kemudian berubah menjadi biru atau merah. Terhadap latar belakang ini, seseorang memiliki keringat dingin, yang menunjukkan bahwa otak berusaha untuk mengatasi penyimpangan dengan sendirinya.
  • Rangsangan tinggi. Pada awalnya, seseorang mulai merasakan euforia, kemudian ia berhenti mengendalikan gerakan dan bicaranya.
  • Sistem saraf terhambat. Depresinya dimanifestasikan dalam bentuk pusing, sakit kepala, dan mual. Dengan perkembangan kelaparan oksigen, gangguan visual dan pingsan diamati.
  • Pembengkakan otak. Hal ini ditunjukkan dengan hilangnya semua refleks dan gangguan kerja organ dan sistem. Pasien dalam kasus ini koma.

Hipoksia akut

Kelaparan oksigen puasa kilat bahkan tidak punya waktu untuk muncul. Dalam 2-3 menit, kematian terjadi. Bentuk akut terbentuk dalam 2-3 jam. Selama waktu ini, pasien mengalami gejala-gejala berikut:

  • menurunkan tekanan darah;
  • penurunan denyut jantung;
  • Napas berat yang tidak teratur, terjadinya sesak napas;
  • menurunkan tekanan darah;
  • koma, penderitaan, diikuti oleh kematian (jika keadaan hipoksia tidak dihilangkan).

Kronis

Manifestasi utama dari kelaparan oksigen kronis adalah sindrom hipoksia. Disebut keadaan tubuh ketika mekanisme kompensasi dimasukkan, mencoba mengatasi patologi sendiri. Ini dimanifestasikan oleh percepatan sirkulasi darah dan penurunan viskositas darah. Terhadap latar belakang ini, otak menderita - organ yang lebih sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kekalahannya disertai dengan euforia. Sementara berlangsung, kelaparan oksigen terus menghambat korteks serebral, yang menyebabkan gejala seperti pada manusia:

  • kelelahan kronis;
  • insomnia;
  • mual dan muntah;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan;
  • aritmia sinus;
  • pusing, sakit kepala;
  • kelesuan;
  • jantung berdebar;
  • kelesuan;
  • mengantuk;
  • kejang-kejang;
  • buang air kecil dan buang air besar tanpa disengaja

Timbulnya kejang dapat dilihat dengan menggerakkan otot-otot tangan, kaki, dan wajah. Di masa depan, opisthotonus dapat berkembang, di mana tubuh manusia membengkok dalam bentuk busur yang menyerupai sosok "jembatan" senam. Kekurangan oksigen tidak hanya mempengaruhi otak. Organ-organ lain menderita kekurangan gas ini, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • takikardia;
  • nafas pendek;
  • pernapasan tidak teratur;
  • penurunan tekanan;
  • penurunan suhu tubuh;
  • sianosis kulit.

Tanda-tanda hipoksia janin

Pada tahap awal kekurangan oksigen, anak berusaha mengatasi kondisi patologis ini. Hal ini ditunjukkan oleh peningkatan frekuensi dan intensitas gangguan. Gerakan semacam itu sampai batas tertentu membantu anak mengembalikan aliran darah normal dan meningkatkan suplai darah ke jaringan. Di masa depan, seorang wanita mungkin memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • guncangan tajam dan kuat, memberikan ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit;
  • penurunan bertahap dalam aktivitas motorik janin (kurang dari 10 guncangan per hari), yang menunjukkan perkembangan defisiensi oksigen.

Cara menentukan hipoksia janin

Mulai dari minggu ke-28 kehamilan, dokter kandungan di klinik antenatal mulai memantau aktivitas janin. Jika Anda mencurigai bahwa seorang anak mengalami kekurangan oksigen pada seorang wanita hamil, prosedur-prosedur tersebut ditentukan dari daftar:

  • Kardiotokografi. Studi ini mencatat dan menganalisis detak jantung janin dan kontraksi uterus. Indikasi untuk melakukan: gangguan aliran darah di plasenta, terdeteksi selama USG, kelainan perkembangannya, mengurangi aktivitas janin. Peningkatan denyut jantung basal menjadi 160-180 denyut per menit menunjukkan keadaan hipoksia.
  • Amnioskopi. Ini dilakukan dengan memasukkan endoskop ke dalam saluran serviks. Tujuannya - inspeksi tiang bawah kandung kemih janin. Dengan kelaparan oksigen, warna, transparansi, jumlah cairan ketuban berubah.
  • Mendengarkan detak jantung janin. Dinding depan perut dilakukan menggunakan stetoskop kebidanan. Angka ini dianggap sebagai denyut jantung, sama dengan 140-160 denyut per menit. Dengan timbulnya hipoksia, detak jantung meningkat, dan dengan hipoksia yang berkelanjutan, itu menurun.
  • Studi aliran darah Doppler. Prosedur ini diperbolehkan dari 20-24 minggu kehamilan. Tujuannya adalah untuk mempelajari aliran darah di pembuluh darah janin, plasenta, dan ruang di antara vilusnya. Prosedur ini tidak membahayakan ibu atau anak.
  • Studi biokimia cairan ketuban. Dengan kekurangan oksigen, mereka mendeteksi kal meconium asli. Ini menunjukkan bahwa otot-otot dubur anak rileks - itu berarti ada kekurangan oksigen.
  • Echografi ultrasonografi. Ini adalah metode yang aman dan sangat informatif. Ultrasonografi diresepkan pada usia kehamilan 11-13, 20-21, dan 30-34 minggu. Sensor dapat dimasukkan ke dalam vagina atau mengarah ke kulit perut. Selama prosedur, keadaan plasenta, tidak adanya detasemennya dinilai. Dokter juga mencatat ukuran janin: dengan defisiensi oksigen, retardasi pertumbuhan intrauterin diamati.

Perawatan

Terapi kelaparan oksigen kompleks. Tujuan pengobatan adalah menghilangkan faktor yang menyebabkan kelainan tersebut. Selain itu, langkah-langkah diambil untuk mempertahankan pasokan oksigen normal ke sel dan jaringan. Salah satu metode menghilangkan keadaan hipoksia adalah oksigenasi hiperbarik. Selama prosedur ini, oksigen disuntikkan ke paru-paru di bawah tekanan. Teknik ini dapat digunakan untuk semua jenis hipoksia.

Dalam bentuk peredaran darah, obat tambahan untuk jantung dan tekanan darah tinggi diresepkan. Hipoksia hemik membutuhkan aktivitas berikut:

  • pengenalan pembawa oksigen, misalnya, Perftoran;
  • hemosorpsi atau plasmapheresis, yang memurnikan darah racun;
  • transfusi darah atau sel darah merah;
  • pengenalan zat yang melakukan fungsi enzim rantai pernapasan, misalnya, vitamin C atau metilen biru;
  • infus glukosa, yang memberi energi pada sel;
  • pengenalan hormon steroid, yang menghilangkan kekurangan oksigen.

Dalam kasus hipoksia intrauterin, pengobatan dilakukan dengan tujuan menormalkan sirkulasi darah di plasenta untuk memastikan pasokan nutrisi ke janin. Untuk melakukan ini, wanita itu diresepkan untuk mengambil koktail protein-oksigen dan inhalasi dengan campuran oksigen dan udara. Pada puasa akut atau kronis, pada kehamilan 28-32 minggu, dokter segera melahirkan. Ada indikasi lain untuk pelaksanaannya:

  • terjadi pada mekonium cairan ketuban;
  • kekurangan air;
  • penurunan parameter biokimia darah.

Sebelum mempersiapkan kelahiran bedah atau kandungan, seorang wanita diberikan infus glukosa intravena, bernapas dengan oksigen yang dilembabkan, pemberian asam askorbat, Sigetin, Cocarboxylase atau Eufillin. Jika hipoksia didiagnosis selama persalinan, bayi yang baru lahir segera menerima pertolongan pertama:

  • cairan dan lendir dikeluarkan dari saluran pernapasan;
  • menghangatkan anak;
  • jika perlu, lakukan resusitasi;
  • setelah stabilisasi, anak ditempatkan di ruang tekanan, memberinya solusi nutrisi.

Obat-obatan membantu menghilangkan penyebab kelaparan oksigen. Dalam bentuk eksogen kondisi hipoksia, bantal oksigen digunakan untuk mengembalikan kandungan oksigen normal. Bentuk lain dari kekurangan oksigen memerlukan pemberian oral atau pemberian intravena dari kelompok obat seperti:

  • Analeptik pernapasan: Kamper, Etimisol, Bemegride, Cordiamine, Sulfocamphocain. Digunakan untuk kegagalan pernapasan.
  • Antikoagulan: Heparin, Clivarin, Fragmin. Penerimaan mereka membutuhkan hipoksia sirkulasi. Persiapan meningkatkan sirkulasi mikro.
  • Agen bronkodilator: Atrovent, Salbutamol, Berodual, Truvent, Eufillin. Ditunjukkan pada penyakit pada organ pernapasan yang menyebabkan kekurangan oksigen.
  • Antihypoxants: Amtizol, Actovegin. Digunakan pada defisiensi oksigen akut otak.
  • Memperbaiki sirkulasi otak: Instenon, Mildronat, Trimetazidine. Obat-obatan mengurangi tinitus, pusing, meningkatkan koordinasi gerakan.
  • Angioprotektor: Curantil, Aspirin. Obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan sirkulasi mikro, menormalkan komposisi reologi darah dan metabolisme jaringan.
  • Antihypoxants: Sodium oxybutyrate, Sodium oxybate. Tampil dalam kondisi hipoksia parah. Meningkatkan daya tahan tubuh, jantung, otak, dan organ lainnya secara keseluruhan terhadap kekurangan oksigen.
  • Uterotonic: Sigetin. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah plasenta, oleh karena itu digunakan selama hipoksia janin.
  • Antidot Indikasi untuk penggunaannya adalah hipoksia jaringan, ketika akar penyebabnya keracunan. Obat-obat tertentu dipilih dengan mempertimbangkan penyebab keracunan: Diazepam - dengan pengaruh negatif jamur, Almagel - asam organik, glukosa - karbon monoksida, Kuprenil - garam logam berat, Nalokson - obat.