Protrombin

Sinonim: protrombin, INR, waktu protrombin, PT, protrombin, INR

Informasi umum

Waktu protrombin adalah indikator dasar koagulogram, yang digunakan untuk mengevaluasi kaskade pembekuan darah eksternal. Analisis dilakukan dalam beberapa arah:

• Protrombin Kvik,
• indeks dan waktu protrombin
• INR.

Masing-masing indikator mencirikan periode dan kualitas pembekuan darah dengan penambahan reagen (ion kalsium dan tromboplastin jaringan). Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk mendiagnosis penyakit pada organ pembentuk darah, sistem peredaran darah dan kardiovaskular.

Ada beberapa metode untuk memperkirakan waktu protrombin.

Protrombin Kvik

Indikator relatif dihitung - persentase waktu protrombin normal. Untuk mendapatkan data, pengenceran plasma pasien digunakan, yang membuat tes ini paling akurat. Hasil analisis bervariasi tergantung pada faktor pembekuan kompleks protrombin, yang diproduksi di hati. Itulah mengapa tes ini terkadang digunakan untuk menilai kemampuannya menghasilkan protein. Proses pembuatan faktor pembekuan tergantung pada tingkat vitamin K dalam tubuh, yang dapat menurunkan antikoagulan.

INR (sikap normalisasi internasional)

Ini diukur sebagai rasio waktu protrombin pada pasien dengan indikator norma yang sama. Hasilnya juga dinaikkan ke tingkat MICH (indeks sensitivitas internasional). Indikator ini memungkinkan untuk mengungkapkan tingkat hipokagulasi (perpanjangan waktu pembekuan) dalam proses pengobatan konservatif dengan antikoagulan (warfarin, heparin, dll.). Pada saat yang sama, data yang diperoleh ditafsirkan tanpa memperhitungkan tromboplastin dan berkorelasi negatif dengan Kvik protrombin (semakin rendah waktu untuk Kvik, semakin tinggi dengan INR).

Waktu protrombin (detik)

Durasi koagulasi plasma pasien dipelajari ketika reagen ditambahkan padanya (campuran kalsium dan preparat tromboplastin). Sayangnya, tes semacam itu tidak memberikan penilaian komparatif dari hasil yang diperoleh di berbagai laboratorium, dan ini secara signifikan mengurangi akurasinya.

Indeks protrombin

Diwakili oleh rasio waktu koagulasi plasma dengan waktu koagulasi pada pasien. Hasilnya diukur dalam persen. Dalam nilai rendah, tes ini tidak bersifat indikatif, karena secara langsung tergantung pada reagen dari laboratorium tertentu.

Catatan: saat ini, para ahli tidak merekomendasikan menggunakan dua indikator terakhir untuk mendapatkan data yang akurat dari uji protrombin.

Indikasi untuk analisis

Studi ini diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• perawatan pasien dengan antikoagulan tidak langsung (pengencer darah);
• pemeriksaan skrining sistem hemostatik;
• penentuan aktivitas faktor kompleks protrombin (mempengaruhi pembekuan);
• studi komprehensif penyakit pada sistem sirkulasi, khususnya, sistem pembekuan darah;
• diagnosis fungsi hati, penilaian produksi protein (termasuk faktor koagulasi);
• menetapkan adanya inhibitor (komponen yang memperlambat reaksi) koagulasi;
• disfibrinogenemia (keterlambatan kongenital koagulasi fibrinogen);
• analisis keadaan hemostasis sebelum operasi.

Pemeriksaan tidak terjadwal yang ditentukan jika penggunaan antikoagulan dalam waktu lama. Alasan tambahan untuk tes ini adalah:

• pilek atau radang yang berkepanjangan, suatu bentuk akut dari proses infeksi;
• perubahan zona iklim jika pindah atau terbang;
• perubahan mendadak dalam diet;
• perubahan gaya hidup (tidur dan bangun, olahraga dan istirahat, kebiasaan buruk);
• perdarahan yang berkepanjangan (hidung, gingiva, dan vagina pada wanita);
• pembentukan gumpalan darah yang berkepanjangan saat luka mengencang;
• munculnya kotoran darah dalam dahak, muntah, urin, tinja;
• munculnya gejala (nyeri pada persendian, pembengkakan dan indurasi) selama pengobatan dengan antikoagulan.

Studi tentang waktu protrombin ditentukan dan diuraikan oleh spesialis berikut: hematologis, pulmonolog, ahli jantung, resusitasi, ahli bedah, ahli terapi dan dokter anak.

Tingkat protrombin

Hasil tes darah vena ditampilkan dalam gambar koagulogram total. Indikator-indikator berikut ini dievaluasi:

• waktu protrombin (normal 9-12,6 detik);
• indeks protrombin (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Tarif yang diijinkan untuk INR, tergantung pada usia

Apa itu INR: norma, metode kontrol

Singkatan dari MNO berbicara sedikit tentang seseorang yang bukan profesional medis. Untuk memahami apa arti huruf-huruf misterius ini, dalam artikel ini kami akan memperkenalkan kepada Anda beberapa fitur dari sistem pembekuan darah. Anda juga akan mengetahui: mengapa analisis uji INR diberikan, apa indikator normalnya, kepada siapa ditunjukkan, seberapa sering analisis tersebut harus dilakukan dan di mana ia dapat dilakukan. Jadi, apa norma INR dan metode kontrol apa yang biasa digunakan?

Sistem pembekuan darah

Kepadatan darah normal dijamin oleh berfungsinya dua sistem: koagulasi dan antikoagulasi. Keadaan cairnya diatur oleh mekanisme antikoagulan, dan trombosis - dengan koagulasi. Ketika keseimbangan di antara mereka terganggu, seseorang memiliki kecenderungan meningkat untuk pendarahan atau pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).

Salah satu indikator paling signifikan dari koagulogram yang mencerminkan keadaan sistem koagulasi adalah protein kompleks, protrombin. Ini juga disebut faktor koagulasi II. Ini terbentuk dengan partisipasi vitamin K dalam hati. Justru dalam hal protein ini, yang merupakan prekursor trombin, seorang dokter dapat menilai keadaan sistem koagulasi dan kecenderungan pasien untuk berdarah atau trombosis.

Penentuan tingkat protrombin dalam darah dapat dilakukan sesuai dengan metode berikut:

• PTV (waktu protrombin);
• Tingkat protrombin Kvik;
• PTI (atau indeks protrombin);
• INR.

Dalam praktek klinis sehari-hari, dokter paling sering meresepkan tepatnya PTI atau INR, karena mereka paling dapat dipercaya mencerminkan keadaan sistem koagulasi.

Untuk apa INR dan untuk apa dia ditugaskan?

INR (atau rasio normalisasi internasional) adalah tes laboratorium penting yang mencerminkan rasio waktu protromotik pasien terhadap waktu protrombin seseorang yang sehat. Standarisasi indeks protrombin memungkinkan dokter membawa berbagai cara mempelajari keadaan sistem pembekuan darah menjadi satu indikator tunggal, yang dapat dipahami dan diterima secara umum. Analisis laboratorium ini memberikan hasil yang stabil yang sama ketika melakukan tes di berbagai laboratorium. Tes MNO telah disetujui oleh berbagai organisasi internasional dan para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia.

Pengenalan standar INR memungkinkan untuk kontrol efektif kualitas dan keamanan terapi pasien yang diresepkan pengencer darah (misalnya, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulan diresepkan untuk kecenderungan peningkatan trombosis, yang diamati dalam banyak patologi: komplikasi tromboemboli insufisiensi koroner, infark miokard, cacat jantung, emboli paru, trombosis, tromboflebitis, dll.

Peningkatan indeks INR menunjukkan kecenderungan perdarahan, dan dokter memutuskan untuk mengurangi dosis antikoagulan. Dengan penurunan nilai tes ini, pasien meningkatkan risiko pembekuan darah. Indikator tersebut menunjukkan rendahnya kemanjuran obat pengencer darah, dan dokter memutuskan untuk menambah dosis.

Norma uji MNO dan analisis decoding

Pada orang yang sehat, indikator normal uji INR berada pada kisaran 0,7 hingga 1,3 (biasanya 0,85-1,25), yaitu lebih dekat dengan 1. Ketika mengonsumsi warfarin dan antikoagulan lainnya, indikator normal INR harus dari 2,0 hingga 3,0. Nilai ini memberikan pencegahan trombosis yang andal.

Perubahan indikator INR pada orang yang tidak menggunakan obat untuk pengencer darah, menunjukkan bahwa gangguan patologis terjadi dalam tubuh.

Peningkatan nilai INR di atas 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi tersebut:

• patologi bawaan dari sistem koagulasi;
• kekurangan vitamin K dalam tubuh;
• penyakit hati;
• penyerapan lemak yang tidak tepat di usus;
• efek samping dari obat anti-gout, beberapa antibiotik, steroid dan steroid anabolik.

Pertama-tama, hipokagulasi seperti itu berbahaya oleh perkembangan perdarahan eksternal atau internal. Indikator penting adalah INR di atas 6.0. Lompatan seperti itu sangat berbahaya pada lesi hipertensi, inflamasi, dan ulseratif pada saluran pencernaan, patologi vaskular, dan sistem kemih. Dalam kasus seperti itu, pasien ditunjukkan rawat inap dan perawatan yang mendesak.

Penurunan nilai INR di bawah 1 menunjukkan kemungkinan adanya patologi atau kesalahan tersebut:

• menambah atau mengurangi hematokrit;
• peningkatan kadar antitrombin III;
• efek samping dari glukokortikoid, kontrasepsi, diuretik atau obat antikonvulsan;
• darah dikumpulkan untuk analisis dari kateter yang terletak di vena sentral;
• selama analisis, plasma darah berada pada + 4 ° C untuk waktu yang lebih lama daripada yang ditentukan dalam standar.

Perubahan indeks INR pada orang yang menggunakan warfarin atau antikoagulan lainnya menunjukkan kebutuhan untuk menyesuaikan dosis obat ini.

Hipokagulasi (pengurangan pembekuan dan peningkatan INR) dapat menyebabkan perkembangan perdarahan, dan dalam kasus-kasus seperti itu dosis obat dikurangi. Pendarahan eksternal dalam kasus-kasus seperti itu dapat dipicu oleh cedera mekanis yang minimal, dan internal (perut, rahim, lambung, dll.) - oleh penyakit dan proses fisiologis apa pun (misalnya, menstruasi).

Selama hiperkoagulasi pada pasien, risiko trombosis meningkat dan risiko komplikasi parah (PE dan trombosis) meningkat. Dalam kasus seperti itu, dosis antikoagulan meningkat.

Indikasi untuk pengangkatan INR

Penunjukan tes darah untuk INR dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu. Indikator norma dari tes ini berbeda tergantung pada penyakit yang mendasari pasien.

1. Pemeriksaan pra operasi pasien. Norma lebih dekat ke 1 (dari 0,7 ke 1,3, biasanya - 0,85-1,25).
2. Mengambil obat untuk mengencerkan darah (misalnya, warfarin). Norma - 2.0-3.0.
3. Terapi TELA. Norma - 2.0-3.0.
4. Kondisi setelah penggantian katup aorta dengan implan mekanik. Norma - 2.0-3.0.
5. Kondisi setelah dilakukan penggantian katup mitral dengan implan mekanik. Normanya adalah 2.5-3.5.
6. Pengobatan pencegahan emboli paru dengan penyakit jantung. Norma - 2.0-3.0.
7. Perawatan pencegahan trombosis vena dalam setelah operasi. Norma - 2.0-3.0.

Analisis INR untuk pasien yang menggunakan pengencer darah dilakukan secara berkala, yang ditentukan oleh dokter secara individual. Pada awal penyakit, ketika pasien berada di rumah sakit, tes tersebut dilakukan setiap hari. Selanjutnya, pasien dianjurkan untuk melakukan pemantauan INR sekali seminggu dan, jika hasil tes stabil, frekuensi tes dapat dikurangi menjadi 1 kali dalam 2-3 minggu.

Alasan penunjukan tes yang luar biasa dapat berupa perubahan dalam kehidupan pasien atau gejala hipokagulasi:

• catarrhal yang berkepanjangan atau penyakit lainnya;
• perubahan skema terapi bersamaan;
• perubahan gaya hidup atau diet;
• perubahan iklim yang tiba-tiba;
• mimisan yang tidak termotivasi;
• gusi berdarah;
• hematoma tanpa sebab;
• darah dalam urin:
• menstruasi yang berkepanjangan dan melimpah pada wanita;
• bercak darah dalam dahak atau muntah;
• darah dalam tinja (atau tinja yang tertinggal);
• perdarahan berkepanjangan dengan luka;
• tidak ada kompaksi yang tidak dapat dijelaskan, rasa sakit dan pembengkakan pada sendi di latar belakang mengambil obat untuk mengencerkan darah.

Di mana saya bisa menyumbangkan darah untuk menentukan INR?

Anda dapat menguji INR dengan cara berikut:

• dapatkan rujukan dari dokter setempat untuk dianalisis di laboratorium poliklinik atau laboratorium swasta;
• melakukan tes di kantor terapis, jika ia memiliki peralatan yang diperlukan;
• membeli perangkat portabel untuk menentukan tingkat INR di rumah.

Lebih mudah melakukan tes INR di rumah, karena pasien tidak perlu sering mengunjungi klinik, mendonorkan darah vena (paling sering digunakan di laboratorium untuk melakukan analisis ini) dan menghabiskan waktu mereka menunggu dalam antrian. Untuk melakukan tes seperti itu dibutuhkan darah segar dari jari. Tusukan kulit tanpa rasa sakit dilakukan menggunakan perangkat otomatis khusus (scarifier). Strip uji dimasukkan ke dalam alat ukur, yang disuplai dengan tampilan, yang digunakan sampel darah. Setelah beberapa saat, indikator INR muncul di layar. Menggunakan perangkat portabel seperti itu mudah, sederhana dan sangat nyaman.

Analisis INR pada rekomendasi WHO harus ditentukan untuk semua metode pengobatan yang diperlukan pemantauan terus menerus terhadap pembekuan darah. Ini paling akurat menampilkan keadaan sistem pembekuan darah manusia. Tes ini telah disetujui oleh semua ahli terkemuka dalam kontrol pengobatan antikoagulan dan terapi antitrombotik.

Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak yang seharusnya ada di lubang pada orang dewasa?

Untuk fungsi normal setiap organisme, perlu untuk menjaga keteguhan lingkungan internal. Ini dijamin oleh semua organ dan sistem: ekskresi, kardiovaskular, pernapasan dan lainnya. Pada gilirannya, agar semua ini bekerja dengan lancar, tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup diperlukan. Ini memberi kita zat terpenting dari tubuh kita - darah.

Darah adalah jaringan, dan, seperti semua jaringan, darah adalah multikomponen. Ini terdiri dari sel (elemen berbentuk) dan cairan (plasma). Sel memiliki fungsi yang sangat penting: transfer oksigen, memberikan respon imun, dll. Tetapi fungsi yang sama pentingnya dari plasma, yang mempertahankan konsistensi yang diperlukan dari darah kita.

Plasma adalah dasar dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, yang harus dalam keseimbangan sempurna. Roda terpenting dari mekanisme ini adalah protein plasma kompleks - protrombin, yang terbentuk di hati di bawah pengaruh vitamin K dan jumlahnya mempengaruhi pembekuan darah, serta risiko perdarahan atau trombosis. Untuk menentukannya, sebuah penelitian khusus dilakukan - coagulogram darah. Secara tidak langsung, tingkat protrombin dapat dipantau berdasarkan indikator berikut:

• Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu lipat plasma pasien dengan waktu lipat plasma orang sehat, sama berdasarkan jenis kelamin dan usia, dinyatakan dalam persentase. Nilai normal adalah 80-100%.
• Prothrombin time (PTV) - menunjukkan berapa banyak plasma akan digulung dalam hitungan detik dengan pereaksi khusus yang ditambahkan padanya (campuran tromboplastin-kalsium) (normalnya 11-16 detik).
• Sikap Normalisasi Internasional (INR).
• Tingkat protrombin Kvik - rasio aktivitas plasma dibandingkan dengan waktu pembekuan dalam sampel kontrol. Nilai normal adalah 78-142%.

Dari semua nilai di atas, yang paling objektif adalah rasio normalisasi internasional. Perlu dicatat bahwa ini adalah standar untuk menentukan keadaan sistem koagulasi darah, yang tidak tergantung pada metode untuk menentukan waktu protrombin dan sensitivitas reagen yang digunakan di laboratorium.

Apa itu INR

INR (International Normalized Ratio) adalah nilai yang dihitung, angka absolut yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien dengan nilai standarnya (yaitu waktu protrombin orang sehat), dikurangi menjadi nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (MICH).

Apa itu MICH? Ini adalah aktivitas faktor jaringan dalam reagen, yang ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap paket. INR menunjukkan berapa kali koagulabilitas darah pasien berubah dibandingkan dengan norma. Sebagai contoh, INR 2.3 berarti pembekuan darah 2.3 kali lebih buruk.

Apa yang seharusnya menjadi indikator normal INR

Pada orang dewasa, tarifnya dalam 0,8 - 1,3. Norma pada wanita dan pria tidak berbeda. Tetapi wanita hamil dapat memiliki sedikit perubahan di kedua arah, oleh karena itu, selama kehamilan, pemantauan INR harus dilakukan setidaknya 1 kali per trimester, dan sesuai dengan indikasi lebih sering.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai INR normal untuk berbagai kondisi.

Tabel 1: INR decoding: norma (berapa yang seharusnya) di berbagai negara.

INR (sikap normalisasi internasional): apa itu, pengukuran, norma, kontrol

Tidak selalu studi tentang kompleks protrombin berakhir dengan penentuan waktu protrombin atau protrombin oleh Kvink. Dalam kasus lain, untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter menganggap perlu untuk memperluas studi kemampuan sistem hemostasis melalui indikator seperti INR (rasio normalisasi internasional), yang merupakan bagian dari uji protrombin dan sering diresepkan bersama dengan analisis laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial diaktifkan) ).

Pada dasarnya, kasus yang membutuhkan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam tes darah

INR dalam tes darah adalah indikator laboratorium dari berfungsinya sistem hemostasis, yang mencerminkan rasio nilai waktu protrombin (PTV) dengan nilai indikator ini (PTV) dari orang sehat.

INR menunjukkan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli atau, sebaliknya, untuk mengurangi pembekuan dan perdarahan, karena penurunan kemampuan hemocoagulasi juga dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan dengan kerusakan jaringan kecil.

Norma dari sikap dinormalisasi internasional pada orang sehat cenderung ke 1 dan berada dalam kisaran nilai 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu pada pria dan wanita, tidak ada perbedaan untuk orang sehat, persis seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma-norma untuk gender tidak memiliki perbedaan.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahwa kontrasepsi, yang wanita dari separuh umat manusia yang cantik, yang berada dalam usia reproduksi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) atau terapi penggantian hormon yang diresepkan untuk memperbaiki koreksi hormon, dapat mengurangi sikap normalisasi internasional dan menciptakan bahaya trombosis pada wanita. latar belakang menopause.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah pasien muda yang menderita cacat jantung, orang-orang setelah 50 tahun karena perubahan usia dan hormon, atau pasien yang menjalani operasi untuk penggantian katup jantung, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, stroke iskemik, stroke iskemik, stroke iskemik ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, yaitu, memiliki patologi yang disertai dengan peningkatan trombosis, adalah obat yang diresepkan yang mempromosikan pengencer darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Setelah beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau intervensi bedah, pasien tidak boleh berpisah dengan obat pengencer darah - antikoagulan tidak langsung, yang diminum setiap hari (!) Pada waktu yang sama (17.00).

Ketika mengambil warfarin di hati pasien, menghalangi sintesis faktor koagulasi, yang membutuhkan partisipasi vitamin K (II, VII, IX, X), terjadi dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan mengurangi kandungan komponen koagulasi, pembentukan gumpalan melambat.

Ketika menerima warfarin dan antikoagulan tidak langsung lainnya, INR dan protrombin lebih sering diresepkan oleh Kvik, sedangkan kombinasi PTI dan INR, jika digunakan, lebih mungkin karena kebiasaan daripada untuk mendapatkan informasi lengkap. Dengan sendirinya, indeks protrombin (IPT) milik tes abad terakhir, yang belum menyerahkan posisi mereka dalam kasus-kasus individual, tetapi ketika memeriksa INR, indeks protrombin hanya tidak masuk akal.

Dalam tes protrombin, indikator lain penting - protrombin Kvik, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, penurunan protrombin di Kvik atau, sebaliknya, penurunan level INR sesuai dengan nilai peningkatan protrombin.

Saat diresepkan oleh INR. Hasil decoding

Rasio normalisasi internasional bukan tes indikatif, seperti protrombin. INR diresepkan untuk indikasi, yang meliputi:

• Mempersiapkan pasien untuk operasi (rintangan adalah nilai di bawah 0,85 dan di atas 1,25);
• Kehamilan (norma 0,8-1,25);
• Diagnosis APS (sindrom antifosfolipid - di antara tes laboratorium lainnya);
• Terapi antikoagulan untuk emboli paru, infark miokard, pencegahan kondisi tromboemboli pada defek jantung dan trombosis vena dalam setelah intervensi bedah (zona nilai normal - 2-0-3,0);
• Profilaksis tromboemboli setelah katup jantung prostetik - aorta (normanya 2,0-3,0) dan mitral (normanya 2,5-3,5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Decoding dilakukan atas dasar kisaran nilai normal untuk setiap negara dan untuk setiap pasien tertentu, karena normanya adalah 2,0 - 3,0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, merupakan indikasi: satu pasien harus disimpan pada level INR lebih dekat ke 2,0, dan yang lainnya, dan sekitar 3.0, adalah normal. Perlu dicatat bahwa menguraikan analisis (INR), persis seperti indikator lain dari koagulogram, dilakukan oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan studi sistem hemostasis selama kehamilan.

Jika pembaca telah memperhatikan, pengukuran INR selalu dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana dengan antikoagulan kerja langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperkoagulasi? Antikoagulan langsung hampir tidak berpengaruh pada hasil hubungan yang dinormalisasi secara internasional.

Mungkin, pasien akan dengan cepat berurusan dengan decoding analisis, jika nilai normal untuk setiap negara disajikan dalam tabel:

Tabel norma INR darah pada wanita dan pria berdasarkan usia

Saat menganalisis darah untuk INR, norma tersebut mengkonfirmasi pembekuan darah normal. Penyimpangan yang signifikan dari indikator ini dapat mengungkapkan penyimpangan dalam fungsi organisme dan menunjukkan penyakit serius. Apa itu INR? Pengujian INR diakui oleh para ahli terkemuka sebagai metode yang paling akurat dan dapat diandalkan untuk mempelajari sistem pembekuan darah.

Dalam kasus apa analisis ditentukan untuk INR

Analisis biokimia darah adalah awal dari diagnosis dan merupakan bagian integral dari pemeriksaan dan pemeriksaan medis. Banyak pasien yang tertarik dengan INR tentang apa itu dan seberapa banyak seharusnya dalam hasil analisis pada orang dewasa. Studi ini menentukan tingkat pembekuan darah. Level normal INR pada orang yang sehat adalah di kisaran 0,7-1,3, idealnya, hasilnya harus sedekat mungkin dengan yang mungkin. Ketika mengambil antikoagulan, studi pembekuan membantu menentukan apakah akan menurunkan atau meningkatkan dosis obat.

Tes darah INR ditunjuk oleh dokter yang menghadiri selama periode pemeriksaan medis, yang dilakukan setiap tahun selama biokimia. Di hadapan beberapa penyakit, pembentukan protrombin mungkin sulit atau terlampaui, dalam kasus seperti itu, penelitian lebih sering ditentukan. Analisis dilakukan ketika mendaftarkan wanita hamil, dalam persiapan untuk operasi, dan sebagai studi umum tentang kondisi pasien.

Indikator tingkat protrombin

Kemampuan darah untuk mempertahankan keadaan cair untuk sirkulasi normal melalui sistem peredaran darah dan terkoagulasi dengan cedera dan cedera disediakan oleh protrombin protein kompleks. Indikatornya sebagai hasil analisis memungkinkan untuk menentukan kecenderungan pembentukan gumpalan darah atau perdarahan.

Prothrombin diproduksi di hati dengan bantuan vitamin K.

Protein ini memiliki fungsi penting, dan ada beberapa metode untuk menentukan levelnya:

• Metode Cepat menentukan aktivitas protein dalam persentase.
• Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu protrombin dari orang yang sehat dengan waktu pasien.
• Rasio normalisasi internasional (INR) adalah rasio waktu protrombin pasien dengan tingkat protrombin seseorang yang sehat.
• Waktu protrombin (PTV) menampilkan waktu pembekuan plasma darah dalam hitungan detik.

Sebagai indikator yang dinormalisasi internasional dalam kedokteran modern digunakan oleh PTI atau INR. Dalam kondisi normal untuk sampel darah, laju pembekuan mendekati satu. INR adalah tes darah yang disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia dan menyediakan diagnosis dan pelacakan perubahan dalam status kesehatan pasien.

Hasil analisis

Setiap tes laboratorium harus didekripsi oleh teknisi yang berkualifikasi. Nilai INR darah menentukan kemampuan darah untuk menggumpal pada tingkat tertentu. Pada pria dan wanita yang menggunakan berbagai obat, nilai normal mungkin berbeda dari standar.

Tingkat INR dalam darah wanita selama kehamilan dapat bervariasi sesuai dengan perubahan kadar hormon, termasuk usia. Tabel norma untuk orang sehat adalah sebagai berikut:

Setelah 50-60 tahun, tarifnya mungkin sedikit berbeda. Untuk anak-anak dari tahun pertama kehidupan, nilai normal berada dalam 1.

Dalam praktiknya, mendekati satu (0,8-1,25) tes darah untuk INR adalah norma. Penurunan atau peningkatan indikator relatif terhadap norma-norma yang disajikan sangat tidak diinginkan dan menunjukkan risiko terhadap kesehatan pasien. Hasil tes untuk INR dan decoding dapat dipahami oleh setiap pasien. Kesimpulan akhir hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan semua faktor, ini berarti bahwa hanya seorang spesialis yang harus terlibat dalam menguraikan analisis.

Koagulabilitas rendah

Jika INR rendah, apa artinya ini? Tingkat pembekuan darah yang rendah menyebabkan risiko pembekuan darah dan suplai darah ke organ-organ vital. Karena itu, dokter dapat meresepkan perawatan obat (antikoagulan) dan tes laboratorium tambahan untuk pengencer darah. Banyak penyakit dan obat-obatan dapat mengurangi tingkat indikator. INR di bawah norma untuk penyakit berikut:

• Efek samping antikonvulsan, diuretik, hormon (termasuk kontrasepsi)
• Tromboemboli selama kehamilan dan setelah melahirkan
• Kekurangan vitamin k
• Cidera fisik (termasuk nekrosis jaringan)
• Kurangnya protein koagulasi bawaan

Dalam beberapa kasus, dengan kesalahan teknis dalam pengambilan sampel darah, INR berkurang. Juga tingkat koagulabilitas yang rendah adalah jika sampel telah disimpan di laboratorium terlalu lama. Hanya dengan kepatuhan ketat pada standar, hasil pengujian akan benar.

Tingkat koagulabilitas tinggi

Peningkatan INR untuk seseorang yang tidak minum obat yang memengaruhi pembekuan darah, kata hypocoagulation. Pembekuan darah rendah menyebabkan risiko perdarahan hebat dan kehilangan banyak darah, bahkan dengan cedera fisik ringan. Peningkatan INR dapat berkontribusi untuk mengambil berbagai obat. Menurut hasil penelitian, dokter melakukan perawatan, secara bertahap menurunkan dosis obat. Dalam kasus ketika analisis INR lebih tinggi dari 6,0, pasien akan menjalani rawat inap darurat segera dan obat yang mengurangi indeks koagulabilitas ditentukan. INR meningkat pada pasien yang tidak menggunakan antikoagulan karena alasan berikut:

• Serangan jantung atau kondisi pra-infark dan penyakit jantung lainnya dapat meningkatkan angka ini.
• Lesi patologis hati (sirosis, kesulitan aliran empedu, dll.)
• Neoplasma ganas
• Peningkatan jumlah sel darah merah (polisitemia)
• Koagulopati pada bayi disebabkan oleh kekurangan vitamin K
• Penyakit pada saluran pencernaan
• Efek samping dari agen antibakteri, antibiotik atau hormon

Sangat penting untuk mengontrol level setelah 50 tahun. Dokter merekomendasikan untuk mengambil analisis dari 50 tahun setiap tahun.

Cara lulus analisis

Pasien yang menjalani perawatan rawat inap dan mengambil antikoagulan diuji setiap hari. Ketika keadaan stabil, frekuensi tes dikurangi menjadi 1 kali per minggu. Setelah keluar dari rumah sakit atas rekomendasi dokter, indikator INR diperiksa setiap 2-3 minggu sekali. Untuk ini, pasien mengunjungi laboratorium atau menggunakan perangkat portabel khusus secara mandiri. Tergantung pada jenis obat (langsung atau tidak langsung) dan resep dokter, tingkat pembekuan darah dapat diukur sebulan sekali atau kurang.

Arah analisis dan dekode selanjutnya berkaitan dengan dokter yang hadir. Donasi darah dilakukan di fasilitas medis atau laboratorium khusus. Dalam beberapa kasus, terapis dapat melakukan analisis secara independen. Dalam kondisi laboratorium, darah vena digunakan. Sebelum lulus sampel harus mengikuti aturan umum persiapan untuk analisis.

Darah diberikan pada waktu perut kosong, 2 hari sebelum pengambilan sampel alkohol, makanan yang digoreng dan dihisap tidak termasuk.

Pasien dapat secara mandiri melakukan penelitian menggunakan alat khusus. Perangkat portabel untuk penelitian MNO tersedia untuk dibeli di toko obat dan toko online. Perangkat ini dilengkapi dengan tampilan di mana hasilnya ditampilkan. Untuk melakukan tes, kulit jari ditusuk dengan scarifier steril sekali pakai dan jumlah darah yang diperlukan diterapkan pada strip tes. Sampel ditempatkan di perangkat portabel dan setelah beberapa saat hasil tes muncul di layar.

Tes laboratorium untuk darah INR sesuai dengan standar yang disetujui oleh WHO adalah indikator internasional, dapat dipahami oleh dokter dari negara mana pun di dunia. Dengan analisis ini, banyak penyakit serius didiagnosis. Ketika mengambil obat yang mengurangi aktivitas fungsi pembekuan darah, sebuah studi INR sering dilakukan dan membantu memantau efektivitas pengobatan dan menyesuaikan dosis obat.

Prothrombin, INR

Prothrombin (waktu, menurut Kvik, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, dan hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembentukan trombus, dan juga untuk memantau pengobatan koagulan tidak langsung. Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh metode deteksi bekuan dengan hamburan cahaya lateral. Setiap subtest memiliki nilai referensi sendiri. Kesiapan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (waktu, menurut Kvik, INR) adalah tes koagulasi yang mencirikan dua fase pertama hemostasis plasma, fungsi kompleks protrombin (2, 5, 7, dan 10 faktor pembekuan). Hasilnya diterapkan dalam hematologi, kebidanan dan ginekologi, onkologi, pembedahan, dan hepatologi. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh kekurangan faktor koagulasi, peningkatan pembentukan trombus, dan juga untuk memantau pengobatan koagulan tidak langsung. Bahan untuk penelitian ini adalah plasma darah vena. Waktu protrombin ditentukan oleh metode deteksi bekuan dengan hamburan cahaya lateral. Setiap subtest memiliki nilai referensi sendiri. Kesiapan hasil adalah 1 hari.

Prothrombin (waktu, menurut Kvik, INR) adalah tes skrining yang dilakukan untuk menilai jalur eksternal pembekuan darah dan untuk mendeteksi kekurangan faktor pembekuan (II, V, VII, X). Dapat mencakup penentuan parameter individu (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), tetapi lebih sering dalam praktik klinis dilakukan analisis yang kompleks. Nilai dasar yang dihitung adalah waktu protrombin, atas dasar mana indikator yang tersisa dihitung.

• Waktu protrombin adalah periode di mana gumpalan fibrin terbentuk dalam sampel plasma setelah penambahan tromboplastin dan kalsium klorida. Hasilnya disajikan dalam hitungan detik.
• PTI adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin orang sehat terhadap waktu protrombin pasien tertentu.
• INR adalah indikator yang dihitung sebagai rasio waktu protrombin dari plasma pasien dengan waktu protrombin dari sampel kontrol yang dinaikkan ke kekuatan MICH. Pada saat yang sama MICH adalah indeks yang mencerminkan kemampuan aktif faktor jaringan (reagen) dalam kelompok tertentu dibandingkan dengan sampel standar.
• Kvik protrombin adalah indikator yang mencerminkan rasio waktu pembekuan plasma orang sehat dengan waktu pembekuan plasma pasien, tetapi, tidak seperti indeks protrombin, perhitungan dilakukan sesuai dengan jadwal khusus yang disusun dengan menggunakan pengenceran berbeda dari sampel plasma kontrol. Ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, terutama dengan penyimpangan yang signifikan dari norma (misalnya, ketika mengambil antikoagulan tidak langsung).

Hari ini, INR dan Kvik protrombin adalah tes yang paling akurat dan sering digunakan untuk mempelajari kaskade eksternal reaksi hemocoagulation. Biomaterial untuk melakukan tes protrombin adalah plasma darah vena. Di laboratorium modern, penelitian ini dilakukan menggunakan koagulometer otomatis menggunakan metode deteksi gumpalan dengan hamburan samping. Tes ini banyak digunakan dalam hematologi, kardiologi, flebologi, pembedahan, onkologi, kebidanan dan ginekologi.

Indikasi dan kontraindikasi

Definisi protrombin (Kvik, PTV, PTI, INR) diindikasikan untuk pasien dengan defisiensi faktor koagulasi bawaan dan didapat. Penyakit bawaan dan genetik meliputi: hemofilia (A, B, C), penyakit Willebrand, purpura trombositopenik, trombastenia Gledman herediter, afibrinogenemia bawaan dan disfibrinogenemia, trombositopenia autoimun idiopatik. Gangguan perdarahan dapat berkembang dengan latar belakang disfungsi hati, defisiensi vitamin K, anemia pernisiosa, penyakit onkologis sistem hematopoietik, sindrom DIC yang dihasilkan dari kondisi pasca-trauma dan syok, operasi, infeksi berat, dan disintegrasi tumor ganas massal. Indikasi untuk penelitian ini mungkin penyakit disertai dengan peningkatan pembekuan darah: trombosis dan tromboemboli, infark organ.

Dasar penelitian ini dapat berfungsi sebagai keluhan pasien tentang perdarahan yang sering terjadi - hidung, gingiva, menstruasi berat, kehilangan banyak darah dengan kerusakan kecil pada kulit atau mukosa, serta munculnya perdarahan subkutan - memar, hematoma, petekie. Ketika pendarahan di dalam organ, ada pelanggaran fungsi mereka, kegagalan beberapa organ. Dengan peningkatan pembekuan darah yang paling sering dikeluhkan dari rasa sakit dan berat di kaki, pembengkakan, penggelapan kulit lokal, kelemahan. Sebagai bagian dari penapisan, studi tentang protrombin dan INR ditunjukkan dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap hemofilia atau trombosis, selama kehamilan, dalam persiapan operasi. Juga, hasilnya digunakan untuk memantau sistem pembekuan darah pasien yang menerima pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Tes darah untuk menentukan protrombin dan INR tidak dilakukan untuk mengevaluasi terapi dengan koagulan langsung (heparin). Selain itu, ia tidak ditunjuk untuk pasien yang memiliki kontraindikasi dengan prosedur pengumpulan darah - dalam keadaan rangsangan mental dan motorik. Dalam kasus kelainan pendarahan yang nyata, hipotensi atau anemia, pertanyaan tentang perlunya penelitian diputuskan bersama dengan dokter yang hadir. Kerugian dari kelompok tes ini adalah bahwa laboratorium menggunakan berbagai metode penelitian dan peralatan, tromboplastin dari aktivitas tertentu, yang memengaruhi hasil akhir. Terutama perbedaan kuat dalam waktu protrombin dan indeks protrombin. Data Prothrombin untuk Kvik dan INR lebih terstandarisasi. Untuk evaluasi hasil yang andal, analisis berulang direkomendasikan di laboratorium yang sama.

Persiapan untuk analisis dan pengambilan sampel

Plasma darah vena digunakan untuk menentukan waktu protrombin, indeks protrombin, protrombin Kvik, dan INR. Pengambilan sampel darah dilakukan dari 8 hingga 11 pagi, dengan perut kosong. Interval minimum antara waktu makan dan prosedur adalah 4 jam. Pasien yang menggunakan obat apa pun, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu untuk memutuskan pembatalan sementara atau rejimen pengobatan khusus. Setengah jam sebelum pengambilan sampel darah, seseorang harus berhenti merokok, aktivitas fisik, membatasi pengaruh faktor stres.

Pengambilan sampel darah paling sering dihasilkan dari vena dengan metode tusukan. Bahan dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium sitrat dan dicampur dengan lembut. Di laboratorium, darah disentrifugasi, ion kalsium dan tromboplastin jaringan (faktor III) disuntikkan ke dalam plasma yang dihasilkan. Dengan bantuan sistem otomatis, lamanya periode waktu bekuan darah - waktu protrombin terbentuk - ditentukan. Berdasarkan indikator ini, indeks protrombin, protrombin Kvik dan INR dihitung. Kesiapan hasil analisis adalah 1 hari kerja.

Nilai normal

Biasanya, waktu protrombin pada pasien yang lebih tua dari 16 tahun adalah dalam kisaran 11 hingga 15 detik (kira-kira, karena hasil laboratorium berbeda). Pada bayi baru lahir, laju pembentukan bekuan darah dalam penelitian ini agak lebih rendah, dari 14,5 hingga 16,5 detik. Pada anak-anak dari 1 bulan hingga 16 tahun, nilai referensi secara umum bertepatan dengan orang dewasa, selama periode pertumbuhan intensif (1-6 tahun) dan pubertas (11-16 tahun), mereka dapat 1-1,5 detik lebih lama.

Indeks protrombin biasanya sama dengan 95-105%, protrombin Kvik adalah 78-142%. Nilai referensi INR untuk pasien dari usia 16 - 0,8-1,2; untuk bayi baru lahir - 1.05-1.35; untuk anak-anak dari 1 bulan hingga 16 tahun - 0,8-1,2 dengan kemungkinan peningkatan menjadi 1,3 pada periode pertumbuhan intensif dan pubertas. Selama kehamilan, fungsi pembekuan darah meningkat, sehingga semua indikator dihitung secara individual tergantung pada periode.

Beberapa penyimpangan dari hasil studi dari norma dapat dihasilkan dari minum alkohol dalam jumlah besar dan produk yang menurunkan pembekuan darah: sayuran hijau, ikan berlemak, hati, dan lain-lain. Sebaliknya, merokok mempercepat hemocoagulasi. Juga, proses koagulasi dipengaruhi oleh asupan obat-obatan tertentu: antibiotik, hormon tiroid sintetis, glukokortikosteroid, steroid anabolik, antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi.

Nilai diagnostik analisis

Indikator waktu protrombin dan INR berkorelasi negatif dengan indikator indeks protrombin dan prothrombin Kvik. PTV dan INR meningkat, dan protrombin PIT dan Kvik menurun ketika ada defisiensi satu atau beberapa faktor koagulasi yang terjadi secara bawaan atau didapat: hemofilia, penyakit von Willebrand, penyakit trombositopenik., DIC, trombositopenia autoimun idiopatik. Juga, penyebab peningkatan waktu protrombin dan INR mungkin adalah pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

Dengan pembekuan darah yang cepat, penurunan nilai PTV dan INR ditentukan, dan peningkatan - PTC dan protrombin menurut Quick. Penyebab penyimpangan tersebut dari norma adalah trombosis, tromboemboli, polisitemia, peningkatan aktivitas faktor VIII. Nilai yang sama dapat dipicu oleh masuknya tromboplastin jaringan ke dalam aliran darah sebagai akibat dari cedera, nekrosis, darah dari jari atau venipuncture yang tidak dilakukan dengan benar. Alasan untuk pelanggaran koagulasi dapat mengambil asam asetilsalisilat, kontrasepsi oral. Penurunan yang stabil dalam waktu protrombin dan INR diamati pada pasien merokok, terutama pada orang tua dan lanjut usia.

Pengobatan kelainan

Tes protrombin memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas faktor II, V, VII, X dan berfungsinya jalur koagulasi eksternal. Indikatornya merupakan komponen penting dari studi hemostasis. Jika hasilnya menyimpang dari norma, perlu untuk menghubungi ahli hematologi atau dokter yang hadir yang mengeluarkan rujukan untuk analisis. Sedikit kelebihan atau penurunan nilai yang diperoleh relatif terhadap yang referensi, yang disebabkan oleh alasan fisiologis, dapat dihilangkan secara mandiri. Untuk melakukan ini, berhenti merokok dan minum alkohol, kurangi jumlah makanan yang mengurangi pembekuan darah (teh hijau, coklat, ikan berlemak, buah jeruk, dll) dalam makanan.

Apa itu INR darah, dan apa normanya?

Dalam studi pembekuan darah, indikator penting adalah norma INR - sikap internasional yang dinormalisasi. Indikator ini memungkinkan Anda untuk mengukur laju sedimentasi sel darah dan pembentukan gumpalan. Penandanya berada di bawah pengawasan konstan dokter dalam hal terapi khusus, yang bertujuan mencegah pembekuan darah.

Koagulabilitas darah - reaksi pelindung tubuh

Apa yang ditunjukkan oleh MNO?

Rasio yang dinormalisasi internasional menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah - hemostasis. Pengukuran dilakukan dengan perhitungan khusus, di mana indeks protrombin (PTI) dan indeks sensitivitas internasional tromboplastin (MICH) terlibat. Berkat INR, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jumlah protrombin dalam darah dan kepatuhannya dengan nilai referensi.

Indikasi untuk analisis

Tes untuk INR ditugaskan untuk menilai pembekuan darah ketika perlu untuk menentukan penyebab perdarahan hebat atau, sebaliknya, peningkatan tingkat pembekuan darah.

Indikasi utama untuk tes darah tersebut adalah:

• kontrol pengobatan dengan antikoagulan langsung (pengencer darah);
• perubahan patologis yang parah di hati - sirosis, hepatitis;
• terapi dengan obat anti-trombosis tidak langsung;
• patologi jantung dan pembuluh darah - hasil analisis dalam fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), iskemia, stroke sangat penting;
• kehamilan;
• preeklampsia.

Di mana menyumbangkan darah untuk INR?

Dimungkinkan untuk secara akurat menentukan tingkat pembekuan darah dengan bantuan penilaian protrombin oleh Kvik dan INR, oleh karena itu, ketika memilih institusi medis, ini harus dipertimbangkan.

Anda dapat menyumbangkan darah baik di laboratorium swasta (dengan biaya) dan di klinik biasa, jika tingkat keahlian spesialis dan ketersediaan peralatan memungkinkan.

Perangkat untuk analisis independen MNO

Cukup realistis untuk melakukan penelitian di rumah, tetapi untuk ini Anda perlu membeli perangkat khusus - koagulometer ekspres. Opsi ini lebih cocok untuk orang yang terus-menerus menggunakan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Jika analisis satu kali diperlukan, yang terbaik adalah menghubungi laboratorium.

Persiapan untuk analisis

Keandalan hasil penelitian pada INR selalu akurat, hal utama adalah mempersiapkan dengan baik untuk pengiriman bahan biologis.

1. Makan terakhir harus 7-8 jam sebelum prosedur, karena biomaterial diambil dengan perut kosong.
2. Sehari sebelum manipulasi, jangan terlalu melatih tubuh dengan beban fisik yang berat, hindari stres dan emosi yang berlebihan.
3. Jangan melakukan manipulasi medis - kecualikan droppers, suntikan - 48-72 jam sebelum prosedur.

Ketika mengambil antikoagulan secara terus-menerus, disarankan untuk minum dosis harian 10-12 jam sebelum penelitian.

Bagaimana tes INR dilakukan?

Tes darah atau koagulogram untuk menilai keadaan homeostasis terjadi dalam beberapa tahap.

1. Bahan biologis diambil dari vena di siku.
2. Darah yang diperoleh ditempatkan dalam tabung reaksi gelas dan diencerkan dengan pengawet, sitrat.
3. Sel-sel darah menetap dipisahkan dari plasma. Fungsi sitrat pada tahap ini adalah untuk mengikat ion kalsium dan mencegah pembentukan gumpalan.
4. Hewan peliharaan yang dihitung. Dengan bantuan tromboplastin, mereka menetralkan efek pengawet dan mengamati laju pembekuan plasma yang sudah murni.
5. Secara matematis menghitung rasio normalisasi internasional.

Waktu belajar adalah 2-3 jam. Hasil dapat diperoleh di malam hari atau hari berikutnya.

Norma INR dan interpretasi hasil

Nilai normal pada orang sehat yang tidak menggunakan antikoagulan berbeda dari nilai yang diizinkan dari pasien yang secara teratur menggunakan obat anti-trombotik. Beberapa nilai lain, selama kehamilan, dan terkadang ada perbedaan usia.

Tabel "Norma INR untuk berbagai kategori orang"

Kami mempelajari norma-norma protrombin

Luka, goresan, dan pembedahan yang disertai dengan kehilangan darah akan membuat seseorang dalam bahaya besar jika darahnya tidak bisa membeku dan membentuk gumpalan darah. Salah satu protein ini, yang mencegah kehilangan banyak darah, adalah protrombin. Tingkat protrombin dalam darah memiliki indikatornya sendiri. Melebihi itu menunjukkan terlalu banyak protein ini dalam darah, yang menyebabkan penebalan darah dan dapat memicu pembentukan gumpalan darah. Kekurangan protrombin tidak kurang mengancam jiwa, karena selama perdarahan sekecil apapun seseorang dapat kehilangan sejumlah besar darah. Apa norma protrombin dalam darah, dan pada indikator mana nilai ini bergantung, pertimbangkan selanjutnya.

Nilai apa yang dianggap normal?

Prothrombin adalah protein yang cukup cepat runtuh, sehingga agak sulit untuk mengisolasinya dari total komposisi plasma.

Indeks protrombin, yang dihitung dalam persen, menunjukkan bahwa, dalam kondisi normal, untuk semua orang, tanpa memandang usia, indikator harus berada dalam batas seperti 95-105%. Satu-satunya pengecualian adalah wanita selama kehamilan, yang batas atasnya dikurangi menjadi 98-100%. Proses ini sangat alami dan ditentukan oleh kebutuhan untuk mengamankan tubuh saat melahirkan, ketika ada kemungkinan besar kehilangan darah yang melimpah.

Studi tentang protrombin oleh Kvik, yang memiliki beberapa perbedaan dalam proses deteksi, memiliki batas seperti itu - 70-120. Pada orang tua, batas atas hampir tidak mencapai 110, yang juga merupakan norma dan berbicara tentang perubahan terkait usia dalam tubuh yang disebabkan oleh proses penuaan aktif. Selama kehamilan, terutama pada trimester ketiga, nilai hingga 110% dapat diterima.

Sebuah studi penting yang menunjukkan berapa banyak waktu darah menggumpal tanpa mempengaruhi antikoagulan adalah waktu protrombin.

Ini diukur dalam hitungan detik dan untuk setiap interval usia memiliki nilai standar sendiri:

• bayi baru lahir - 14-17 s;
• anak-anak dari tahun pertama kehidupan - 13-15 s;
• anak-anak 2-10 tahun - 13-18 s;
• remaja di bawah 16 tahun - 11-13 s
• orang dewasa berusia 17-45 tahun - 10-15 detik;
• setelah 45 tahun - 12-14 s.

Selama kehamilan, darah dapat membeku dengan cukup cepat (9-12 detik), yang juga merupakan norma, tetapi membutuhkan kontrol.

Penggumpalan darah yang terlalu cepat menunjukkan bahwa ia terlalu jenuh dengan prothrombin, yang menyebabkan penebalan dan kesulitan dalam melewati pembuluh darah.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Dalam kasus ketika indikator sangat berbeda dari norma, ada kebutuhan untuk metode tambahan penelitian INR - sikap normalisasi internasional. Koefisien ini mencerminkan tingkat koagulasi, dan juga menunjukkan kemungkinan masalah kesehatan. Biasanya, indikator INR yang dapat diterima adalah 0,85-1,15.

Untuk memahami nilai apa yang ditunjukkan dalam analisis, perlu untuk menganalisis metode apa yang digunakan untuk mendeteksi protrombin dalam darah. Pertimbangkan semua teknologi yang digunakan secara lebih rinci.

Tes apa yang digunakan?

Semua metode untuk penentuan protrombin didasarkan pada proses biologis pembekuan darah, yang terjadi dalam beberapa tahap. Dalam kasus kerusakan mekanis pada pembuluh darah, sinyal tentang timbulnya perdarahan datang. Faktor trombin dilepaskan di lokasi cedera, mengaktifkan peningkatan viskositas darah, menghasilkan gumpalan darah. Gumpalan darah ini menghalangi kebocoran, setelah itu integritas pembuluh darah secara bertahap dipulihkan.

Proses koagulabilitas dapat memiliki faktor eksternal dan internal, yang pengaktifannya sepenuhnya tergantung pada situasi. Analisis protrombin dapat dihitung dengan beberapa metode yang memiliki fitur khasnya sendiri.

Analisis yang paling umum yang merupakan bagian dari koagulogram adalah waktu protrombin, indeks protrombin, protrombin Kvik.

Waktu protrombin

Waktu protrombin adalah indikator numerik, dihitung dalam detik, yang menunjukkan berapa lama darah membeku dan berubah menjadi gumpalan darah. Untuk setiap orang, nilai numerik ini akan berbeda, karena karakteristik organisme. Penelitian ini membutuhkan darah vena, yang dituangkan ke dalam tabung reaksi dengan antikoagulan (paling sering natrium sitrat).

Kapal ditempatkan di centrifuge, di mana semua elemen darah di bawah pengaruh gaya sentrifugal mengendap di bagian bawah dan dikeluarkan. Kalsium disuntikkan ke dalam darah murni yang diperoleh untuk menetralkan efek natrium sitrat dalam perbandingan 9: 1. Selanjutnya, tambahkan faktor jaringan (pereaksi khusus, bertindak sebagai katalis untuk reaksi), setelah itu ada proses koagulasi alami.

Selanjutnya, Anda perlu mendeteksi waktu yang tepat dari saat pengenalan faktor jaringan hingga munculnya bekuan darah. Untuk melakukan ini, gunakan stopwatch.

Dalam kasus ketika terdapat kandungan bilirubin yang tinggi, analisis dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus yang memungkinkan Anda untuk menghitung secara otomatis.

Indeks protrombin

Indikator ini dihitung sesuai dengan formula, di mana nilai waktu protrombin dari orang sehat diambil, dibagi dengan indikator sampel darah yang diteliti, dan kemudian dikalikan dengan 100%. Nilai yang dihasilkan mencerminkan aktivasi pembekuan darah di jalur eksternal. Indikator ini membantu mengidentifikasi masalah hati ketika protrombin diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, serta untuk memantau efektivitas pengobatan dengan antikoagulan.

PTI = Indikator tingkat PV / tingkat pasien PV * 100%

Data untuk penentuan indikator ini diambil dari penelitian sebelumnya tentang waktu Prthrombin, di mana hanya darah vena yang dimurnikan dengan sentrifugasi yang digunakan.

Protrombin Kvik

Metode penelitian ini adalah yang paling informatif dan andal hingga saat ini. Hasil yang diperoleh dalam persen mencerminkan aktivitas kompleks protrombin, yang berjaga-jaga untuk pembekuan darah. Dalam istilah yang lebih sederhana, nilai numerik yang dihasilkan menunjukkan seberapa cepat semua mekanisme pembekuan darah dimulai.

Menghitung protrombin dalam darah oleh Kvik menggunakan rumus, di mana diperlukan untuk membagi indikator aktivitas temporal protein protrombin menjadi indikator sampel kontrol. Data yang diperoleh dapat memberikan gambaran yang lebih lengkap tentang keadaan pembekuan darah.

Untuk analisis, darah dari vena digunakan, yang dimurnikan dari sel darah merah.

Setelah itu, di bawah pengaruh berbagai katalis dan pereaksi, dilakukan penelitian, yang hasilnya dihitung dengan rumus.

Metode penelitian tambahan

Dalam kasus ketika koagulogram memiliki indikator yang bertentangan dan ada kebutuhan untuk penelitian tambahan, mereka menggunakan bantuan analisis seperti:

1. Hubungan Normalisasi Internasional (INR) - tes ini menunjukkan hubungan antara waktu protrombin pasien dan norma yang ditetapkan untuk orang sehat, dengan mempertimbangkan semua karakteristik dan kondisi tubuh individu (kehamilan, usia tua, adanya penyakit kronis).
2. Waktu trombin - menampilkan laju perubahan fibrinogen menjadi fibrin.
3. Identifikasi faktor-faktor trombosit - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi komposisi kuantitatif semua komponen yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah.
4. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi - menunjukkan seberapa cepat aktivasi proses internal yang memicu mekanisme pembekuan darah terjadi.

Metode di atas untuk studi protrombin memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi kedua jalur eksternal hemostasis, yang ditentukan dengan menggunakan tes permukaan, dan untuk masuk lebih dalam ke penyebab penyimpangan, menggunakan metode yang lebih sempit untuk mempelajari faktor hemostasis.

Indikasi untuk penelitian ini

Studi tentang protrombin termasuk dalam koagulogram, yang merupakan tes darah wajib pada pemeriksaan klinis, serta selama kehamilan. Juga, analisis ini dapat ditugaskan dalam situasi berikut:

1. Ada prasyarat untuk pengembangan penyakit darah onkologis, seperti yang ditunjukkan oleh tes darah yang dilakukan sebelumnya.
2. Penyakit hati yang dapat mempengaruhi kemampuan organ untuk mensintesis prothrombin.
3. Di hadapan peningkatan gusi berdarah, goresan dan luka, yang ditentukan secara visual.
4. Ada kegagalan hormonal, yang dengannya kinerja sistem peredaran darah dan organ pembentuk darah berkurang.
5. Penyakit autoimun yang memicu penebalan darah dan peningkatan jumlah trombosit.
6. Penyakit pada saluran pencernaan, di mana ada kekurangan vitamin K, diperlukan untuk sintesis protrombin oleh sel-sel hati.

Juga menggunakan analisis ini, Anda dapat memantau efektivitas pengobatan penyakit tertentu yang dipicu oleh peningkatan perdarahan dan penurunan jumlah trombosit.

Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?

Karena komposisi kuantitatif dan kualitatif dapat bervariasi sepanjang hari, disarankan untuk menyumbangkan darah pada jam-jam pertama setelah bangun tidur untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pada saat ini, semua fungsi vital baru mulai diaktifkan, sehingga persentase kesalahan yang disebabkan oleh pengaruh faktor eksternal berkurang.

Adalah penting bahwa darah diambil pada waktu perut kosong, karena pada saat pencernaan dan asimilasi makanan sejumlah besar nutrisi memasuki darah, yang dapat mempengaruhi laju pembekuan darah. Penting untuk menyesuaikan makanan 2-3 hari sebelum donor darah, tidak termasuk makanan yang digoreng dan berlemak, serta permen.

Merokok, jika sudah menjadi kebiasaan, dihentikan 12 jam sebelum tes, karena konsentrasi tinggi nikotin dan tar dalam darah dapat mempengaruhi kinerja, memberikan hasil yang salah.

Jika seseorang dipaksa untuk mengambil obat apa pun secara berkelanjutan, maka ini dilaporkan kepada dokter, yang memberikan arahan untuk survei. Tanda yang tepat dibuat pada lembar kontrol, yang akan memungkinkan untuk mengevaluasi gambaran nyata dari keadaan pembekuan darah, dengan mempertimbangkan kesalahan.

Beberapa hari sebelum analisis, disarankan untuk mengecualikan aktivitas fisik yang memicu kelelahan fisik. Seseorang harus beristirahat dan tidur dengan baik, dan juga tidak mengalami goncangan emosional atau stres.

Selama menstruasi, disarankan agar wanita menahan diri dari tes karena darah sedang dalam proses pembaruan dan ada kemungkinan besar hasil yang salah.

Dalam kasus ketika hasil yang diperoleh di bawah norma atau di atas norma, dan waktu pembekuan darah memiliki penyimpangannya, disarankan untuk mengambil kembali darah setelah beberapa hari di laboratorium lain.

Seseorang seharusnya tidak meremehkan faktor manusia dan fitur laboratorium.

Dekripsi

Setelah tes darah dilakukan, pasien diberi transkrip di mana semua data tentang keadaan pembekuan darah ditunjukkan. Biasanya disajikan dalam bentuk tabel yang dibagi menjadi beberapa kolom. Kolom pertama menunjukkan metode dan indikator penelitian, dan yang kedua - nilai numerik. Kolom ketiga berisi nilai standar untuk kelompok pasien yang berbeda, yang memfasilitasi persepsi hasil bagi orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran.

Dengan decoding yang diterima, Anda harus menghubungi dokter yang memberikan arahan.

Dia akan mengevaluasi hasil yang diperoleh dan memutuskan apakah diperlukan studi tambahan, atau data koagulogram akan cukup untuk diagnosis.

Nilai apa yang dianggap berkurang?

Tingkat indeks protrombin yang rendah sangat mengancam jiwa, karena menandakan pembekuan darah yang lambat. Ini pada gilirannya penuh dengan perkembangan perdarahan, yang pada orang sehat mengalir tanpa konsekuensi dan bahaya bagi kehidupan. Rendah dianggap indikator yang cenderung 80%. Semakin rendah indikator ini, semakin berbahaya kondisi kesehatan manusia.

Beberapa decoding berisi kolom lain, yang menunjukkan penyebab penyimpangan dari norma. Tarif rendah mungkin disebabkan oleh:

• defisiensi vitamin K kronis atau bawaan;
• patologi hati di mana sintesis sel protrombin lambat atau terjadi dengan cacat;
• penggunaan obat-obatan yang berkontribusi terhadap pengencer darah (Aspirin);
• penyakit pada saluran pencernaan, di mana penyerapan nutrisi yang diperlukan untuk sintesis sel protrombin tidak mungkin.

Manifestasi klinis eksternal dan gejala tingkat rendah mungkin sebagai berikut:

• peningkatan kelelahan;
• masalah dengan saluran pencernaan;
• sering dysbacteriosis;
• bangku kesal;
• rasa sakit di hipokondrium kanan, yang terjadi setelah konsumsi makanan berlemak;
• rasa sakit di hipokondrium kiri, yang paling sering memiliki karakter paroksismal dan tergantung pada makanan yang dikonsumsi.

Indikator kunci yang membantu menentukan nilai TIK yang rendah adalah peningkatan perdarahan.

Pemotongan jari yang normal dapat menyebabkan hilangnya 100-150 ml darah, dan abrasi yang lebih dalam bahkan dapat menyebabkan pendarahan yang hebat dan mengancam jiwa.

Dalam kasus ketika protrombin rendah mencapai indikator kritis, yaitu, kebutuhan untuk rawat inap dan pemeriksaan penuh. Jika tidak, orang tersebut dalam bahaya besar, dan gerakan canggung apa pun dapat memicu perkembangan perdarahan internal. Dimungkinkan untuk meningkatkan tingkat protrombin dalam darah wanita dan pria dengan menggunakan transfusi darah ketika datang ke situasi kritis yang bisa berakibat fatal.

Perawatan dilakukan hanya setelah menilai keadaan kesehatan, serta setelah mengidentifikasi akar penyebabnya. Transfusi darah tidak dapat digunakan terus menerus.

Ini hanya ukuran yang diperlukan yang mendukung kehidupan seseorang dalam situasi kritis.

Nilai apa yang dianggap meningkat?

Indikator yang secara signifikan melebihi norma maksimum yang diijinkan dianggap tidak kurang berbahaya. Prothrombin tinggi 110-120% menunjukkan adanya konsentrasi trombosit yang tinggi dalam darah, yang membuat darah lebih tebal. Ini pada gilirannya mempersulit jalannya melalui pembuluh, menyebabkan proses stagnan.

Konsekuensi paling berbahaya yang dapat berkembang dengan tingginya tingkat pembekuan darah adalah pembentukan pembekuan darah. Gumpalan darah padat yang bergerak di sepanjang aliran darah bersama dengan darah dapat menetap di dinding pembuluh darah, mencegah darah mencapai jaringan dan organ individu.

Bahaya yang mematikan adalah gumpalan darah dapat pecah kapan saja dan masuk ke jantung bersama dengan aliran darah umum, di mana itu akan berhenti karena penyumbatan katup.

Peningkatan viskositas darah dapat berkembang karena beberapa alasan:

1. Dehidrasi berkepanjangan ketika jumlah cairan yang tidak cukup memasuki tubuh.
2. Memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular.
3. Peningkatan produksi vitamin K dan penyakit hati yang mendahuluinya.
4. Patologi sistem endokrin.
5. Penyakit autoimun.
6. Kehadiran tumor kanker.

Beberapa obat dapat menyebabkan darah menebal, jadi penting untuk memberi tahu dokter sebelum tes.

Teknisi yang berpengalaman dapat menentukan adanya tingkat pembekuan darah yang tinggi setelah tusukan jari atau darah dari vena.

Jika darah mengalir terlalu lambat dan paksaan harus diterapkan pada asupannya, itu berarti kemungkinan tingkat indeks prothrombin yang tinggi adalah tinggi. Patologi ini tidak memiliki manifestasi klinis tertentu dan sering terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau selama kehamilan.

Dilarang keras meminum obat yang bisa mengencerkan darah. Terutama jika ada kecurigaan perkembangan tromboflebitis atau tromboemboli. Obat yang mengandung aspirin yang mengencerkan darah dengan cara buatan, dapat memicu pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah dan gerakan bebasnya ke jantung, yang akan mengakibatkan kematian yang tak terhindarkan.

Dalam kasus ketika angka yang diperoleh secara signifikan berbeda dari normal, perlu untuk lulus analisis kembali dalam 2-3 hari. Jika hasil berulang ternyata identik, itu berarti bahwa sejumlah studi tambahan akan diperlukan, yang dapat menunjukkan adanya masalah kesehatan tertentu.

Karena ada kemungkinan besar pembekuan darah dengan adanya darah kental, pasien harus berkonsultasi dengan ahli flebologi dan ahli bedah jantung, yang akan dapat mengevaluasi kemungkinan risiko kesehatan. Perawatan dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu masing-masing pasien, setelah pemeriksaan lengkap dan identifikasi akar penyebabnya.

Perawatan sendiri sangat dilarang, karena dapat menyebabkan kematian.

Pencegahan tingkat normal

Karena indikator kuantitatif secara langsung tergantung pada gaya hidup seseorang, rekomendasi berikut dapat dianggap sebagai pencegahan:

1. Normalisasi nutrisi dan pembatasan konsumsi produk berbahaya yang memiliki efek meningkat pada pankreas dan hati.
2. Penolakan kebiasaan buruk dan kecanduan alkohol.
3. Gaya hidup aktif dengan olahraga terukur.

Untuk mendeteksi keberadaan patologi dalam tubuh secara tepat waktu, Anda harus memperhatikan seberapa cepat pembekuan darah saat dipotong.

Jika darahnya cukup sulit untuk dihentikan, maka Anda harus melewati analisis yang sesuai dan menentukan penyebab dari apa yang terjadi.

Dilarang keras meminum obat apa pun yang dapat mengubah viskositas darah. Hanya dokter yang berhak meresepkan jenis perawatan ini, berdasarkan hasil penelitian.

Dengan demikian, tingkat protrombin yang tergantung pada metode penelitian, menunjukkan kemampuan darah untuk menggumpal dan membentuk gumpalan darah. Properti ini sangat penting, karena memberikan perlindungan selama operasi atau cedera, disertai dengan pelanggaran integritas bagian tubuh.