Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Dengan kelainan jantung, perubahan morfologis pada struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung dan hemodinamik. Ada cacat jantung bawaan dan didapat.

Malformasi kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah utama pada periode prenatal atau pelestarian fitur sirkulasi intrauterin setelah lahir. Berbagai bentuk kelainan jantung bawaan terjadi pada 1-1.2% bayi baru lahir dan termasuk yang relatif ringan dan tidak sesuai dengan kondisi kehidupan. Cacat jantung yang terbentuk secara intrauterin yang paling umum adalah defek septum interventrikular dan interatrial, stenosis, dan lokasi abnormal pembuluh darah besar yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan rongga jantung yang tidak tepat atau pembelahan batang pembuluh darah umum utama ke aorta dan arteri pulmonalis.

Setelah lahir, sambil mempertahankan fitur sirkulasi intrauterin, defek jantung seperti saluran arteri terbuka (botal) atau nonfusi dari pembukaan oval (jendela oval terbuka) berkembang. Pada kelainan jantung bawaan, lesi terisolasi pada jantung atau pembuluh darah dapat diamati, serta kompleks (misalnya, triad atau tetrad Fallot). Di antara cacat jantung bawaan, ada juga cacat intrauterin dalam pengembangan aparatus katup: katup semilunar aorta dan meja paru, atrioventrikular kiri dan kanan.

Di antara penyakit jantung yang didapat, lebih dari 50% disebabkan oleh lesi katup bicuspid (mitral), sekitar 20% - dari katup bulan aulmonoid. Jenis-jenis cacat lubang dan katup atrioventrikular berikut ini dijumpai: stenosis, insufisiensi, prolaps. Kegagalan katup muncul karena pengerasan (deformasi dan pemendekan) dari katup, akibatnya mereka tidak sepenuhnya tertutup.

Stenosis (kontraksi) dari orifice atrioventrikular berkembang sebagai akibat dari perlekatan kikatrikial pasca-inflamasi dari selebaran katup, yang mengurangi area lubang. Seringkali, kegagalan dan stenosis secara simultan terjadi pada peralatan katup yang sama - kelainan jantung seperti itu disebut kombinasi. Jika perubahan memengaruhi beberapa katup, bicarakan penyakit jantung kombinasi.

Selama prolaps katup, itu menonjol, tonjolan atau mengubah katup menjadi rongga jantung. Peran utama dalam pengembangan kelainan jantung yang didapat adalah rematik dan endokarditis rematik (75% kasus), sebagian kecil disebabkan oleh aterosklerosis, sepsis, cedera, penyakit jaringan ikat sistemik, dan penyebab lainnya.

Klasifikasi cacat jantung

Cacat jantung yang didapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

1. Etiologi: rematik, karena endokarditis infektif, aterosklerotik, sifilis, dll.
2. Lokalisasi katup yang terkena dampak dan jumlahnya: terisolasi atau lokal (dengan kekalahan 1 katup), dikombinasikan (dengan kekalahan 2 atau lebih katup); cacat dari katup aorta, mitral, trikuspid, katup batang katup paru.
3. Lesi morfologis dan fungsional aparatus katup: stenosis orifisi atrioventrikular, insufisiensi katup, dan kombinasinya.
4. Tingkat keparahan cacat dan tingkat gangguan hemodinamik jantung: tidak secara signifikan mempengaruhi sirkulasi intrakardiak, sedang atau diucapkan.
5. Keadaan hemodinamik umum: defek jantung kompensasi (tanpa kegagalan sirkulasi), subkompensasi (dengan dekompensasi sementara yang disebabkan oleh kelebihan fisik, demam, kehamilan, dll.) Dan dekompensasi (dengan kegagalan sirkulasi lanjut).

Kurangnya katup atrioventrikular kiri

Pada insufisiensi mitral, katup bikuspid selama sistol ventrikel kiri tidak sepenuhnya menghalangi pembukaan atrioventrikular kiri, akibatnya terjadi regurgitasi (melempar terbalik) darah ke atrium. Ketidakcukupan katup mitral dapat bersifat relatif, organik dan fungsional.

Alasan ketidakcukupan relatif pada penyakit jantung ini adalah miokarditis, distrofi miokard, yang menyebabkan melemahnya serat otot melingkar yang berfungsi sebagai cincin otot di sekitar lubang atrioventrikular, atau kerusakan pada otot papiler, yang kontraksi membantu penutupan sistolik katup. Katup mitral dengan insufisiensi relatif tidak berubah, tetapi lubang yang menutupnya diperbesar dan akibatnya tidak sepenuhnya tumpang tindih flap.

Peran utama dalam pengembangan defisiensi organik dimainkan oleh rheumatic endocarditis, yang menyebabkan perkembangan jaringan ikat pada cusp katup mitral, dan kemudian - kerutan dan pemendekan cusp, serta serat tendon yang terhubung dengannya. Perubahan-perubahan ini menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap selama sistol dan pembentukan celah, berkontribusi pada arus balik darah di atrium kiri.

Dalam hal kekurangan fungsional, peralatan berotot yang mengatur penutupan katup mitral terganggu. Juga, gangguan fungsional ditandai oleh regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium dan sering dijumpai dengan prolaps katup mitral.

Pada tahap kompensasi dengan insufisiensi katup mitral minor atau sedang, pasien tidak membuat keluhan dan tidak berbeda secara eksternal dari orang sehat; Tekanan darah dan nadi tidak berubah. Cacat jantung mitral yang dikompensasi mungkin tetap untuk waktu yang lama, namun, dengan melemahnya kontraktilitas jantung kiri, kemacetan meningkat pertama-tama pada sirkulasi kecil dan kemudian besar. Pada tahap dekompensasi, sianosis, sesak napas, palpitasi muncul, kemudian - pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri, pembesaran hati, akrosianosis, pembengkakan vena leher.

Mempersempit pembukaan atrioventrikular kiri

Pada stenosis mitral, penyebab lesi pada pembukaan atrioventrikular (atrioventrikular) kiri biasanya merupakan endokarditis reumatik yang lama, stenosis yang lebih jarang adalah bawaan atau berkembang karena endokarditis infeksius. Stenosis dari lubang mitral disebabkan oleh adhesi selebaran katup, pemadatannya, penebalan, dan juga pemendekan akord tendon. Sebagai hasil dari perubahan, katup mitral menjadi berbentuk corong dengan celah seperti celah di tengah. Lebih jarang, stenosis disebabkan oleh penyempitan bekas luka pada cincin katup. Dengan stenosis mitral yang berkepanjangan, jaringan katup dapat mengalami kalsifikasi.

Tidak ada keluhan selama periode kompensasi. Dengan dekompensasi dan perkembangan stagnasi, batuk, hemoptisis, sesak napas, jantung berdebar dan gangguan, nyeri jantung muncul dalam sirkulasi paru-paru. Pada pemeriksaan pasien, akrosianosis dan cyanotic blush on pipi dalam bentuk "kupu-kupu" menarik perhatian pada diri mereka sendiri, pada anak-anak terdapat kelambatan perkembangan fisik, "jantung punuk", infantilisme. Pada stenosis mitral, denyut nadi di lengan kiri dan kanan mungkin berbeda. Karena hipertrofi atrium kiri yang signifikan menyebabkan kompresi arteri subklavia, pengisian ventrikel kiri berkurang, dan, akibatnya, volume stroke berkurang - denyut nadi di sebelah kiri menjadi sedikit mengisi. Cukup sering, stenosis atrium berkembang menjadi atrial fibrilasi, tekanan darah biasanya normal, jarang ada kecenderungan untuk menurunkan sistolik dan meningkatkan tekanan diastolik.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta (insufisiensi aorta) terjadi dengan penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, biasanya menghalangi pembukaan aorta, sehingga darah diastole yang berasal dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada 80% pasien, insufisiensi katup aorta terjadi setelah endokarditis reumatik, lebih jarang akibat endokarditis infektif, lesi aorta aterosklerotik atau sifilis, dan cedera.

Perubahan morfologis pada katup disebabkan oleh penyebab perkembangan cacat. Dalam kasus lesi rematik, proses inflamasi dan sklerotik pada daun katup menyebabkannya keriput dan memendek. Pada aterosklerosis dan sifilis, aorta itu sendiri dapat terpengaruh, meluas dan menunda katup katup yang utuh; kadang-kadang deformasi cicatricial dari katup terbuka. Proses septik menyebabkan disintegrasi bagian-bagian katup, pembentukan cacat pada flap dan jaringan parut dan pemendekan selanjutnya.

Sensasi subyektif pada insufisiensi aorta mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, karena jenis penyakit jantung ini dikompensasi oleh peningkatan kerja ventrikel kiri. Seiring waktu, insufisiensi koroner relatif berkembang, dimanifestasikan oleh tersentak dan nyeri (seperti stenocardic) di daerah jantung. Mereka disebabkan oleh hipertrofi miokard yang parah dan memburuknya pengisian darah arteri koroner pada tekanan aorta rendah selama diastole.

Manifestasi insufisiensi aorta yang sering terjadi adalah sakit kepala, berdenyut-denyut di kepala dan leher, pusing, pingsan ortostatik akibat suplai darah ke otak dengan tekanan diastolik rendah.

Pelemahan lebih lanjut dari aktivitas kontraktil ventrikel kiri menyebabkan stagnasi pada lingkaran paru sirkulasi darah dan munculnya sesak napas, kelemahan, jantung berdebar, dll. Pada pemeriksaan eksternal, kulit pucat dan akrosianosis yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke lapisan arteri di diastol dicatat.

Fluktuasi tajam dalam tekanan darah diastole dan sistol menyebabkan pulsasi di arteri perifer: subklavia, karotis, temporal, brakialis, dll., Dan goyang berirama kepala (gejala Musset), perubahan warna phalang ketika ditekan pada kuku (gejala Quincke atau nadi kapiler), sempit pupil dalam sistol dan pelebaran diastol (gejala Landolfi).

Denyut nadi dengan ketidakcukupan katup aorta cepat dan tinggi karena peningkatan volume stroke darah yang memasuki aorta selama sistol dan tekanan nadi yang besar. Tekanan darah pada jenis penyakit jantung ini selalu berubah: diastolik berkurang, sistolik dan denyut nadi meningkat.

Stenosis aorta

Penyempitan atau stenosis lubang aorta (aorta stenosis, penyempitan lubang aorta) dengan kontraksi ventrikel kiri mencegah pengusiran darah ke aorta. Jenis penyakit jantung ini berkembang setelah menderita endokarditis reumatik atau septik, dengan aterosklerosis, kelainan bawaan. Stenosis mulut aorta disebabkan oleh fusi cusps katup aorta semilunar atau deformitas cicatricial orifice aorta.

Tanda-tanda dekompensasi berkembang dengan stenosis aorta yang parah dan aliran darah yang tidak cukup ke dalam sistem arteri. Gangguan pasokan darah ke miokardium menyebabkan rasa sakit pada tipe stenokadicheskogo jantung; penurunan suplai darah ke otak - sakit kepala, pusing, pingsan. Manifestasi klinis lebih menonjol selama aktivitas fisik dan emosional.

Karena suplai darah yang tidak memuaskan dari lapisan arteri, kulit pasien pucat, denyut nadi kecil dan jarang, tekanan darah sistolik diturunkan, tekanan darah diastolik normal atau meningkat, dan tekanan darah nadi berkurang.

Kegagalan katup atrioventrikular kanan

Dengan penyakit jantung trikuspid, ketidakcukupan organik dan relatif dari katup atrioventrikular kanan (trikuspid) dapat berkembang. Penyebab kegagalan organik adalah endokarditis reumatik atau septik, cedera disertai dengan pecahnya otot papiler katup trikuspid. Insufisiensi trikuspid terisolasi jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan penyakit jantung valvular lainnya.

Kegagalan organik disebabkan oleh ekspansi ventrikel kanan dan peregangan lubang atrioventrikular kanan; sering dikombinasikan dengan penyakit jantung mitral, ketika karena tekanan tinggi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah meningkatkan beban di ventrikel kanan.

Dengan insufisiensi katup trikuspid, stagnasi yang jelas pada sistem vena sirkulasi paru menyebabkan munculnya edema dan asites, sensasi berat pada hipokondrium kanan, nyeri yang berhubungan dengan hepatomegali. Kulitnya kebiru-biruan, terkadang dengan semburat kekuningan. Vena serviks dan vena hati (sindrom nadi vena positif) membengkak dan berdenyut. Denyut nadi berhubungan dengan refluks darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium melalui lubang atrioventrikular yang tidak tumpang tindih oleh katup. Karena regurgitasi darah, tekanan di atrium naik, dan pengosongan vena hepatik dan serviks menjadi sulit.

Denyut nadi perifer biasanya tidak berubah atau menjadi sering dan kecil, tekanan arteri diturunkan, tekanan vena sentral meningkat menjadi 200-300 mm kolom air.

Sebagai akibat dari kongesti vena yang berkepanjangan dalam sirkulasi sistemik, penyakit jantung trikuspid sering disertai dengan gagal jantung yang parah, gangguan fungsi ginjal, hati, dan saluran pencernaan. Perubahan morfologi yang diucapkan diamati di hati: perkembangan jaringan ikat di dalamnya menyebabkan apa yang disebut fibrosis jantung hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang parah.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan

Cacat jantung yang didapat, terutama yang berasal dari rematik, sering kali mencakup kombinasi defek (stenosis dan insufisiensi) aparatus katup, serta kerusakan simultan yang terjadi pada 2 atau 3 katup jantung: aorta, mitral, dan trikuspid.

Di antara defek jantung gabungan, insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral dengan dominasi tanda-tanda salah satunya yang paling sering terdeteksi. Gabungan penyakit jantung mitral dini dimanifestasikan oleh sesak napas dan sianosis. Jika insufisiensi mitral terjadi pada stenosis, maka TD dan nadi hampir tidak berubah, jika nadi kecil, tekanan sistolik rendah dan arteri tinggi ditentukan.

Penyebab gabungan penyakit jantung aorta (stenosis aorta dan insufisiensi aorta) biasanya endokarditis rematik. Karakteristik insufisiensi katup aorta (peningkatan tekanan nadi, denyut nadi) dan untuk stenosis aorta (nadi lambat dan kecil, tekanan nadi berkurang), tanda-tanda komorbiditas aorta tidak begitu terasa.

Gabungan lesi 2 dan 3 katup memanifestasikan gejala khas setiap cacat secara terpisah. Dengan gabungan defek jantung, perlu untuk mengidentifikasi lesi yang ada untuk menentukan kemungkinan koreksi bedah dan evaluasi prognostik lebih lanjut.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Pasien dengan dugaan penyakit jantung mendapati diri mereka merasa tenang, toleransi olahraga mereka, mengklarifikasi rematik dan riwayat lainnya, yang mengarah pada pembentukan cacat pada alat katup jantung.

Menggunakan metode fisik (pemeriksaan, palpasi) mengungkapkan adanya sianosis, denyut nadi perifer, sesak napas, edema. Perkusi jantung ditentukan (untuk menentukan hipertrofi), bunyi jantung dan nada terdengar (untuk menentukan jenis cacat), auskultasi paru-paru dan palpasi ukuran hati (untuk diagnosis gagal jantung) dilakukan.

Pencatatan EKG dan pemantauan EKG harian dilakukan untuk mendiagnosis irama jantung, jenis aritmia, blokade, tanda-tanda iskemia. Sampel dengan beban dilakukan ketika insufisiensi aorta diduga di hadapan resusitasi kardiologis, karena tidak aman untuk pasien dengan penyakit jantung. Dengan bantuan fonokardiografi, pencatatan bunyi dan bunyi jantung, kelainan jantung, termasuk kelainan jantung katup, dikenali.

Radiografi jantung dilakukan dalam empat proyeksi dengan esofagus yang kontras untuk mendiagnosis kemacetan paru (garis Curley), mengkonfirmasi hipertrofi miokard, mengklarifikasi jenis penyakit jantung. Dengan menggunakan ekokardiografi, defek itu sendiri didiagnosis, area orifisi atrioventrikular, keparahan regurgitasi, kondisi dan ukuran katup, akord, tekanan pada batang paru, fraksi curah jantung. Data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan MSCT atau MRI jantung.

Dari penelitian laboratorium, nilai diagnostik terbesar untuk kelainan jantung adalah tes rheumatoid, penentuan gula, kolesterol, darah klinis umum dan tes urin. Diagnosis semacam itu dilakukan baik selama pemeriksaan awal pasien dengan dugaan penyakit jantung, dan pada kelompok apotik pasien dengan diagnosis yang ditetapkan.

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung melibatkan pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit primer (rematik, endokarditis infektif, dll.), Koreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menentukan waktu perawatan bedah yang tepat waktu.

Pada stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan katup katup akresi dan perluasan pembukaan atrioventrikular, akibatnya stenosis sebagian atau seluruhnya dihilangkan dan gangguan hemodinamik yang parah dihilangkan. Dalam hal kekurangan, penggantian katup mitral dilakukan.

Dalam kasus stenosis aorta, komisurotomi aorta dilakukan, dan dalam kasus insufisiensi, penggantian katup aorta dilakukan. Ketika cacat gabungan (stenosis lubang dan kegagalan katup) biasanya mengganti katup yang hancur dengan katup buatan, kadang-kadang prosthetics dikombinasikan dengan komisurotomi. Dengan cacat gabungan, mereka saat ini menjalani operasi prostetik simultan.

Prognosis untuk kelainan jantung yang didapat

Perubahan kecil pada peralatan katup jantung, yang tidak disertai dengan kerusakan miokard, dapat tetap dalam fase kompensasi untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu kemampuan pasien untuk bekerja. Perkembangan dekompensasi untuk kelainan jantung dan prognosis lebih lanjut ditentukan oleh sejumlah faktor: serangan rematik berulang, keracunan, infeksi, kelebihan fisik, kelelahan saraf, pada wanita - kehamilan dan persalinan. Kerusakan yang progresif pada peralatan katup dan otot jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung, dekompensasi yang berkembang akut - hingga kematian pasien.

Program stenosis mitral yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena miokardium atrium kiri tidak mampu mempertahankan tahap kompensasi untuk waktu yang lama. Pada stenosis mitral, perkembangan awal lingkaran kecil kongestif dan insufisiensi sirkulasi diamati.

Prospek untuk bekerja dengan cacat jantung adalah individu dan ditentukan oleh jumlah aktivitas fisik, kebugaran pasien dan kondisinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda dekompensasi, kapasitas kerja mungkin tidak terganggu, dengan perkembangan kekurangan sirkulasi, tenaga kerja ringan atau penghentian aktivitas kerja diindikasikan. Dalam kasus cacat jantung, aktivitas fisik sedang, penghentian merokok dan alkohol, melakukan terapi fisik, perawatan sanatorium di resor kardiologis (Matsesta, Kislovodsk) adalah penting.

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diakuisisi

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat termasuk pencegahan rematik, kondisi septik, dan sifilis. Untuk tujuan ini, rehabilitasi fokus infeksi, pengerasan, dan meningkatkan kebugaran tubuh dilakukan.

Dengan penyakit jantung yang berkembang untuk mencegah gagal jantung, pasien disarankan untuk mengamati mode motorik yang rasional (berjalan, latihan terapi), nutrisi protein tingkat tinggi, pembatasan asupan garam, meninggalkan perubahan iklim mendadak (terutama alpine) dan pelatihan olahraga aktif.

Untuk memantau aktivitas proses rematik dan kompensasi aktivitas jantung selama cacat jantung, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung.

Penyakit jantung yang didapat: gejala dan pengobatan

Cacat jantung yang didapat (atau katup jantung) adalah gangguan fungsi jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktural dan fungsional dalam pengoperasian satu atau lebih katup jantung. Gangguan semacam itu dapat bermanifestasi dengan stenosis atau insufisiensi katup (atau kombinasinya) dan berkembang sebagai akibat dari kerusakan strukturnya oleh faktor infeksi atau autoimun, kelebihan dan dilatasi (peningkatan lumen) bilik jantung.

Sebagian besar cacat katup dipicu oleh rematik. Lesi yang paling sering diamati pada katup mitral (sekitar 50-70% kasus), agak lebih jarang - aorta (sekitar 8-27% kasus). Kerusakan pada katup trikuspid terdeteksi jauh lebih jarang (tidak lebih dari dalam 1% kasus), tetapi sering dapat dideteksi dengan adanya kerusakan katup lainnya.

Patologi ini diprovokasi oleh proses inflamasi, yang, yang berasal dari dinding katup, mengarah pada kehancurannya, deformitas cicatricial, perforasi atau perekatan katup, otot papiler dan akord. Sebagai akibat dari perubahan tersebut, jantung mulai berfungsi di bawah kondisi peningkatan stres, peningkatan ukuran, dan melemahnya fungsi kontraktil miokardium menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Alasan

Penyebab paling umum dari perkembangan kelainan jantung yang didapat adalah:

Dalam kasus yang jarang terjadi, cacat katup disebabkan oleh cedera mekanis jantung, tumor atau parasitosis.

Klasifikasi Penyakit Jantung yang Diperoleh

Berbagai sistem digunakan untuk mengklasifikasikan cacat jantung yang didapat:

• pada faktor etiologi: reumatik, aterosklerotik, sifilis, dll.);
• menurut keparahan penyakit katup: tanpa efek signifikan pada hemodinamik di ruang jantung, keparahan sedang dan berat;
• tentang efek total hemodinamik: terkompensasi, disubkompensasi, didekompensasi;
• dalam bentuk fungsional: sederhana (stenosis atau insufisiensi katup), gabungan (adanya stenosis dan insufisiensi pada salah satu katup), digabung (stenosis atau insufisiensi hadir pada beberapa katup).

Gejala

Tingkat keparahan dari mereka atau gejala-gejala dengan penyakit jantung yang didapat ditentukan oleh lokasi lokalisasi atau kombinasi dari cacat.

Insufisiensi katup mitral

Pada tahap awal (tahap kompensasi) tidak ada keluhan. Dengan perkembangan penyakit, pasien muncul gejala seperti itu;

• sesak napas saat aktivitas (maka bisa juga terjadi saat istirahat);
• cardialgia (nyeri di jantung);
• detak jantung;
• batuk kering;
• pembengkakan kaki;
• rasa sakit di hipokondrium kanan.

Stenosis katup mitral

• Sesak nafas saat aktivitas (maka mungkin terjadi saat istirahat);
• suara serak;
• batuk kering (kadang-kadang dengan sedikit lendir);
• kardialgia;
• hemoptisis;
• peningkatan kelelahan.

Ketidakcukupan katup aorta

Pada tahap kompensasi, pasien mencatat episode detak jantung dan denyut di belakang sternum. Pada tahap dekompensasi, ia memiliki keluhan tentang:

• kardialgia;
• pusing (mungkin pingsan);
• sesak napas saat aktivitas (kemudian muncul saat istirahat);
• pembengkakan kaki;
• rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini tidak dapat memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Gejala muncul ketika lumen duktus aorta menyempit menjadi 0,75 meter persegi. lihat:

• nyeri dada yang sifatnya terbatas;
• pusing;
• pingsan.

Ketidakcukupan katup trikuspid

• Napas pendek;
• detak jantung;
• berat di hypochondrium kanan;
• pembengkakan dan denyut nadi jugularis;
• aritmia mungkin terjadi.

Stenosis trikuspid

• Denyut di leher;
• ketidaknyamanan di hipokondrium kanan;
• kulit terasa dingin saat disentuh (karena penurunan curah jantung).

Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit jantung yang didapat, pasien perlu berkonsultasi dengan ahli jantung. Dalam proses menasihati pasien, dokter mengumpulkan riwayat penyakit dan kehidupan, memeriksa pasien dan memberinya sejumlah studi diagnostik:

• urinalisis;
• tes darah biokimia;
• EKG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• fonokardiografi;
• sinar-X dada polos;
• teknik radiografi kontras (ventrikulografi, angiografi);
• CT atau MRI.

Perawatan

Untuk pengobatan penyakit jantung valvular digunakan teknik medis dan bedah. Terapi obat digunakan untuk memperbaiki kondisi pasien selama keadaan kompensasi cacat atau untuk mempersiapkan pasien untuk operasi. Ini mungkin termasuk kompleks obat dari berbagai kelompok farmakologis (diuretik, beta-blocker, antikoagulan, ACE inhibitor, glikosida jantung, antibiotik, pelindung jantung, obat antirematik, dll.). Juga, perawatan obat digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi bedah.

Untuk perawatan bedah penyakit jantung didapat yang disubkompensasi dan didekompensasi, jenis intervensi berikut dapat dilakukan:

• plastik;
• pengawetan katup;
• penggantian (prosthetics) dari katup dengan protesa biologis dan mekanik;
• penggantian katup dalam kombinasi dengan operasi bypass arteri koroner untuk PJK;
• penggantian katup dengan pengawetan struktur subvalvular;
• rekonstruksi akar aorta;
• pemulihan irama sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri;
• penggantian katup untuk kerusakan yang disebabkan oleh endokarditis infektif.

Setelah perawatan bedah, pasien menjalani kursus rehabilitasi dan, setelah keluar dari rumah sakit, harus terdaftar dengan ahli jantung. Untuk pulih dari perawatan tersebut, mereka mungkin diresepkan:

• Terapi latihan;
• latihan pernapasan;
• persiapan medis untuk pencegahan kekambuhan dan pemeliharaan kekebalan;
• uji kontrol untuk menilai efektivitas pengobatan dengan koagulan tidak langsung.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung valvular, pasien harus segera menjalani pengobatan patologi yang dapat menyebabkan kerusakan katup jantung, dan menjalani gaya hidup sehat, komponen yang meliputi kegiatan berikut:

1. Perawatan penyakit menular dan peradangan yang tepat waktu.
2. Pertahankan kekebalan.
3. Berhenti merokok dan kafein.
4. Melawan kegemukan.
5. Aktivitas fisik yang memadai.

Penyakit jantung didapat: gejala dan pengobatan

Penyakit jantung didapat - gejala utama:

• Sakit kepala
• Pusing
• Hati membesar
• Nyeri dada
• Jantung berdebar
• Nafas pendek
• Pingsan
• Sakit jantung
• Batuk
• Kelemahan otot
• Mata yang gelap
• Pucat
• Kesulitan bernafas
• Edema paru
• Fluktuasi tekanan darah
• Pembengkakan anggota tubuh
• Denyut nadi lemah
• Latihan sakit
• Gagal jantung
• Vena melebar di leher
• Sianosis bibir
• Asma jantung

Cacat jantung didapat - penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, ada pelanggaran sirkulasi intrakardiak. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan banyak komplikasi, khususnya gagal jantung.

Bahaya dari penyakit ini adalah bahwa beberapa dari mereka dapat berkembang tanpa disadari, tanpa munculnya gejala apa pun. Tetapi sering sesak napas dan jantung berdebar, nyeri di daerah jantung dan cepat lelah, pingsan intermiten dapat menunjukkan kemungkinan munculnya penyakit dari sekelompok cacat jantung yang didapat. Jika Anda tidak memperhatikan gejala-gejala ini dan tidak mengunjungi dokter untuk diagnosis, gagal jantung dapat berkembang, menyebabkan kecacatan, dan kemudian kematian mendadak.

Jenis cacat:

• kegagalan katup;
• cacat gabungan;
• prolaps;
• stenosis;
• cacat gabungan.

Dalam sebagian besar situasi klinis ada lesi katup bikuspid, sedikit lebih sering berupa katup semilunar. Kegagalan berkembang karena deformasi katup, setelah itu terjadi penutupan yang tidak lengkap.

Cacat seperti stenosis muncul sebagai akibat dari penyempitan lubang atrioventrikular. Kondisi ini dapat berkembang setelah adhesi cicatricial dari katup.

Sangat sering ada kasus ketika penyempitan lubang atrioventrikular dan insufisiensi katup terjadi secara bersamaan dalam satu katup. Ini adalah cacat jantung dalam bentuk gabungan. Ketika cacat kombinasi terjadi, masalah muncul di beberapa katup sekaligus. Jika inversi dinding katup terjadi, maka penyakit seperti itu disebut prolaps.

Etiologi

Penyakit yang dapat menyebabkan cacat jantung:

• endokarditis reumatik (penyebab umum dari perkembangan malformasi);
• aterosklerosis;
• cedera;
• rematik;
• sepsis;
• endokarditis infektif;
• kerusakan jaringan ikat.

Insufisiensi mitral

Ketika cacat ini berkembang, darah dikembalikan ke atrium, karena katup bikuspid menutup sebagian pembukaan bukaan atrioventrikular kiri. Kegagalan relatif sering mulai berkembang setelah miokarditis dan distrofi miokard.

Selama penyakit ini, serat otot melemah di sekitar lubang atrioventrikular. Kerusakan tidak dinyatakan dalam deformasi katup itu sendiri, tetapi pada kenyataan bahwa pembukaan yang menutup meningkat. Saat kekurangan organik berlanjut, selebaran katup mitral menyusut dan menyusut. Ini terjadi selama endokarditis rematik. Defisiensi fungsional berkontribusi terhadap kerusakan sistem otot, yang bertanggung jawab untuk penutupan katup mitral.

Jika orang memiliki kekurangan katup pada tingkat yang tidak signifikan atau sedang, maka mereka tidak memiliki keluhan spesifik tentang pekerjaan jantung. Tahap ini disebut sebagai “cacat mitral kompensasi”. Selanjutnya datang tahap dekompensasi. Napas pendek dan takikardia meningkat, nyeri meningkat, anggota tubuh membengkak, pembuluh darah membengkak di leher, hati membesar.

Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah penyempitan pembukaan atrioventrikular kiri. Cacat ini sering berkembang setelah endokarditis infektif. Penyempitan terjadi karena pemadatan dan penebalan dinding katup atau penggabungannya. Katupnya menjadi seperti corong dan berlubang.

Penyebab penyakit ini adalah penyempitan cicatricial-inflammatory dari cincin katup. Ketika penyakit baru mulai berkembang, tidak ada gejala yang muncul. Selama dekompensasi, terjadi ekspektasi darah dan gangguan irama jantung, batuk parah, sesak napas, dan nyeri di jantung.

Ketidakcukupan katup aorta

Terjadi dengan penutupan yang buruk dari peredam semilunar. Dari aorta, darah memasuki ventrikel lagi. Awalnya, ketidaknyamanan dan rasa sakit pasien tidak ada. Tetapi karena peningkatan fungsi ventrikel, insufisiensi koroner berkembang, dan tremor nyeri pertama muncul. Ini disebabkan oleh hipertrofi miokard. Kondisi ini disertai dengan sakit kepala parah. Kulit memudar dan mengubah warna kuku.

Penyempitan aorta

Stenosis aorta mengganggu pemompaan darah ke aorta sambil mengurangi ventrikel kiri. Dalam kasus perkembangan jenis cacat ini, semilunar flap disambung. Perubahan bekas luka juga dapat terjadi di lubang aorta.

Ketika stenosis aktif berkembang, sirkulasi darah terganggu secara signifikan dan sensasi nyeri sistematis terjadi. Pada gilirannya, sakit kepala, pingsan dan pusing terjadi. Dan gejala yang paling menonjol diekspresikan selama aktivitas yang kuat dan pengalaman emosional. Denyut nadi menjadi langka, kulit pucat.

Ketidakcukupan trikuspid

Insufisiensi trikuspid adalah defisiensi katup atrio-gastrik kanan. Bentuk terisolasi dari penyakit ini cukup langka dan lebih sering dikombinasikan dengan cacat lainnya.

Pada penyakit ini, terjadi stagnasi peredaran darah, disertai dengan nyeri periodik di jantung. Kulit menjadi biru, pembuluh darah di leher membesar. Ketika ini terjadi, refluks darah dari ventrikel ke atrium. Tekanan di atrium meningkat dan karena itu aliran darah melalui vena melambat secara signifikan. Ada perubahan tekanan. Karena ada kemacetan di pembuluh darah, dan sirkulasi darah memburuk, ada risiko besar gagal jantung yang parah. Komplikasi lain adalah gangguan pada ginjal dan sistem pencernaan, serta hati.

Gabungan sifat buruk

Defek gabungan adalah kombinasi dari dua masalah secara bersamaan: insufisiensi dan stenosis.

Kekalahan gabungan

Kegagalan gabungan adalah terjadinya penyakit dalam dua atau tiga katup. Pertama-tama perlu untuk merawat daerah yang paling rusak.

Simtomatologi

Masalahnya adalah bahwa cacat jantung yang didapat tidak tampak banyak, terutama pada tahap awal perkembangan. Umumnya, gejala umum muncul, dan gejala spesifik terjadi ketika penyakit melewati tahap yang lebih parah.

Kelainan jantung yang didapat pada anak-anak dibedakan berdasarkan warna kulit: warna sianotik - cacat biru, dan cacat putih - kulit pucat. Sebagai akibat dari cacat biru, darah bercampur, dan untuk putih, darah vena tidak mengalir ke ventrikel kiri. Sianosis kulit menunjukkan bahwa anak tersebut mengalami beberapa kelainan jantung sekaligus.

Gejala umum: jantung berdebar dan otot lemah, pusing, dan tekanan darah turun. Mungkin juga ada sesak napas dan pingsan, edema paru, perubahan warna kulit di kepala. Karena ini adalah gejala yang menyertai banyak penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis banding.

Selama mitral stenosis, semacam “dengkuran kucing” muncul. Denyut di tangan kiri juga melambat, akrosianosis, punuk jantung, dan sianosis muncul di wajah (segitiga bibir dan hidung).

Selama tahap progresif, ada kesulitan bernapas dan batuk kering dengan dahak warna putih. Kemudian edema serius terjadi di bagian tubuh tertentu, terutama di paru-paru. Dalam bentuk dispnea dan palpitasi yang parah, denyut nadi secara signifikan melemah dan punuk jantung meningkat. Vena juga dapat mengembang dan kesulitan fungsi hati muncul.

Diagnosis dan perawatan

Jika seseorang telah menemukan beberapa gejala serupa pada dirinya sendiri, ia harus segera mendaftar untuk berkonsultasi dengan ahli jantung. Ia akan melakukan pemeriksaan, palpasi, auskultasi dan perkusi. Dokter menentukan denyut jantung dan mendengarkan murmur jantung. Ini menetapkan adanya edema dan sianosis. Auskultasi paru-paru juga dilakukan pada resepsi, dan ukuran hati ditetapkan.

Selanjutnya, ditentukan elektrokardiogram, ekokardioskopi, dan dopplerografi. Metode survei ini memberikan peluang untuk menilai irama jantung, mengidentifikasi blokade, jenis aritmia, dan tanda iskemia. Untuk mengidentifikasi insufisiensi aorta, perlu didiagnosis dengan banyak. Tetapi prosedur ini harus dilakukan di bawah pengawasan resusitasi kardiologis, karena tindakan tersebut dapat menyebabkan konsekuensi bencana yang tidak terduga.

Penting juga untuk membuat radiografi jantung untuk diagnosis stagnasi paru. Jenis pemeriksaan ini dapat mengkonfirmasi hipertrofi miokard.

Data akurat tentang keadaan jantung dapat diperoleh setelah MSCT atau MRI jantung. Anda juga perlu melakukan tes rheumatoid dan mengeluarkan urin, tes darah: total, gula, kolesterol.

Membuat diagnosis adalah masalah yang sangat penting. Di masa depan, tergantung pada metode perawatan dan prognosis ini.

Perawatan cacat jantung yang didapat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi. Pasien harus menolak untuk berolahraga dan mengamati rejimen harian, makan makanan yang sehat dan minum obat. Ini adalah metode perawatan yang paling umum.

Ada cara lain - pembedahan, yang ditugaskan pada tahap progresif perkembangan penyakit. Selama operasi, cacat jantung dihilangkan.

Pada stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan untuk memisahkan selebaran katup yang menyatu. Jika berhasil, penyempitan dihilangkan sepenuhnya. Maka Anda perlu rehabilitasi dan pengobatan.

Ketika pasien memiliki stenosis aorta, diperlukan operasi - komisurotomi aorta. Ini harus dilakukan hanya oleh ahli bedah yang berkualifikasi, karena operasi ini agak rumit dan membutuhkan keterampilan dan pengetahuan tertentu.

Dalam hal cacat gabungan, perlu untuk mengganti katup yang runtuh dan memasang yang buatan. Terkadang dokter secara bersamaan melakukan prosthetics dan commissurotomy.

Pencegahan

Cacat jantung yang didapat adalah penyakit yang mengerikan dan berbahaya. Untuk mencegah terjadinya penyakit seperti itu, dimungkinkan untuk melakukan tindakan pencegahan. Karena penyakit ini paling sering terjadi setelah rematik, sifilis atau kondisi septik, pertama-tama, disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya.

Pengerasan dan pengerahan tenaga fisik memiliki efek positif pada keadaan tubuh (olahraga, berlari, mengisi daya, berenang). Pada saat yang sama, Anda perlu mengendalikan ritme dan dinamika gerakan: berjalan dan berlari secepat tubuh Anda akan terasa nyaman. Anda tidak dapat dengan tajam memulai kegiatan olahraga aktif, semua beban harus bertahap. Dalam diet harus protein dan harus menggunakan lebih sedikit garam.

Dan tentu saja, perlu menjalani check-up preventif dalam waktu dengan terapis dan spesialis sempit, termasuk seorang ahli jantung.

Jika Anda mengira Anda menderita penyakit jantung Acquired dan gejala-gejala dari penyakit ini, maka ahli jantung Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Penyakit ini, yang ditandai oleh pembentukan insufisiensi paru, disajikan dalam bentuk pelepasan massa transudat dari kapiler ke dalam rongga paru dan sebagai akibat dari mempromosikan infiltrasi alveoli, disebut edema paru. Secara sederhana, edema paru adalah situasi di mana cairan yang bocor melalui pembuluh darah di paru-paru stagnan. Penyakit ini ditandai sebagai gejala independen dan dapat dibentuk berdasarkan penyakit serius lainnya pada tubuh.

Cacat atau kelainan anatomi jantung dan sistem pembuluh darah, yang terjadi terutama selama perkembangan janin atau saat kelahiran anak, disebut penyakit jantung bawaan atau PJK. Nama penyakit jantung bawaan adalah diagnosis yang didiagnosis oleh dokter di hampir 1,7% bayi baru lahir. Jenis-jenis PJK Penyebab Pengobatan Diagnosis Simptomatologi Penyakit itu sendiri adalah perkembangan abnormal jantung dan struktur pembuluh darahnya. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa dalam hampir 90% kasus, bayi baru lahir tidak hidup hingga satu bulan. Statistik juga menunjukkan bahwa dalam 5% kasus, anak-anak dengan PJK meninggal di bawah usia 15 tahun. Cacat jantung kongenital memiliki banyak jenis kelainan jantung, yang mengarah pada perubahan hemodinamik intrakardiak dan sistemik. Dengan perkembangan PJK, gangguan pada lingkaran besar dan kecil, serta sirkulasi darah di miokardium, diamati. Penyakit ini menempati salah satu posisi utama yang ditemukan pada anak-anak. Karena fakta bahwa PJK berbahaya dan fatal bagi anak-anak, ada baiknya memeriksa penyakit ini secara lebih rinci dan menemukan semua poin penting yang akan diceritakan materi ini.

Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit yang dipersatukan oleh fakta bahwa selama perubahan patologis perkembangan mereka dalam struktur miokardium diamati. Akibatnya, otot jantung ini berhenti berfungsi penuh. Biasanya, perkembangan patologi diamati dengan latar belakang berbagai gangguan jantung dan jantung. Ini menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang dapat berfungsi sebagai semacam "dorongan" untuk perkembangan patologi. Kardiomiopati dapat bersifat primer dan sekunder.

Dystonia vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologis. Paling sering, saraf perifer dan sistem kardiovaskular menerima efek negatif dari sistem saraf vegetatif. Adalah penting untuk mengobati penyakit tanpa gagal, karena dalam bentuk yang diabaikan itu akan memberikan konsekuensi serius bagi semua organ. Selain itu, bantuan medis akan membantu pasien menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, IRR memiliki kode G24.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Mengakuisisi Penyakit Jantung

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung yang didapat adalah sekelompok penyakit yang disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi peralatan katup jantung dan menyebabkan perubahan dalam sirkulasi intrakardiak.

Alasan

Diagnostik

Pengobatan Penyakit Jantung Acquired

Apa yang rusak pada cacat jantung? Referensi anatomi singkat

Jantung manusia adalah empat ruangan (dua atrium dan ventrikel, kiri dan kanan). Dari ventrikel kiri, aorta berasal - aliran darah terbesar di tubuh; arteri pulmonalis meninggalkan ventrikel kanan.

Antara berbagai bilik jantung, serta pada bagian awal pembuluh yang menyimpang darinya, katup terletak - turunan dari selaput lendir. Di antara bilik kiri jantung adalah katup mitral (bicuspid), antara tricuspid kanan (tricuspid). Di pintu keluar ke aorta adalah katup aorta, pada awal arteri pulmonalis - katup arteri pulmonalis.

Katup meningkatkan efisiensi jantung - mencegah aliran darah kembali pada saat diastole (relaksasi jantung setelah kontraksi). Dengan kekalahan proses patologis katup, fungsi normal jantung terganggu sampai taraf tertentu.

Cacat jantung adalah kekurangan katup (penutupan katup yang tidak lengkap, yang menyebabkan aliran darah terbalik), stenosis (penyempitan), atau kombinasi dari kedua kondisi ini. Mungkin ada kerusakan terisolasi pada katup tunggal atau kombinasi dari berbagai cacat.

Struktur multi-bilik jantung dan katupnya

Klasifikasi masalah katup

Ada beberapa kriteria untuk klasifikasi cacat jantung. Berikut ini beberapa di antaranya.

Untuk alasan terjadinya (faktor etiologis), ada cacat:

• rematik (pada pasien dengan rheumatoid arthritis dan penyakit lain dari kelompok ini, patologi ini menyebabkan hampir semua kelainan jantung yang didapat pada anak-anak dan kebanyakan pada orang dewasa);
• atherosclerotic (deformasi katup akibat proses aterosklerotik pada orang dewasa);
• sifilis;
• setelah endokarditis (radang selaput jantung bagian dalam, yang berasal dari katup).

Menurut tingkat hemodinamik (fungsi peredaran darah) di dalam jantung:

• dengan pelanggaran kecil terhadap hemodinamik;
• dengan disabilitas sedang;
• dengan pelanggaran berat.

Dalam pelanggaran hemodinamik umum (pada skala seluruh organisme):

• kompensasi;
• disubkompensasi;
• didekompensasi.

Pada lokalisasi lesi katup:

• monoklap - dengan kerusakan terisolasi pada katup mitral, trikuspid, atau aorta;
• gabungan - kombinasi lesi dari beberapa katup (dua atau lebih), mitral-tricuspid, aortic-mitral, mitral-aortic, aortic-tricuspid defect dimungkinkan;
• three-valve - dengan keterlibatan tiga struktur sekaligus - mitral-aortic-tricuspid dan aortic-mitral-tricuspid.

Menurut bentuk gangguan fungsional:

• stenosis atau kegagalan sederhana;
• gabungan - stenosis dan kegagalan sekaligus pada beberapa katup;
• gabungan - kegagalan dan stenosis pada satu katup.

Diagram struktur dan operasi katup aorta

Mekanisme penyakit jantung

Di bawah aksi proses patologis (disebabkan oleh rematik, aterosklerosis, lesi atau cedera sifilis), struktur katup terganggu.

Jika ini menghasilkan fusi katup atau kekakuan patologisnya (kekakuan), stenosis berkembang.

Deformasi sikatrik dari katup katup, kerutan atau kerusakan total menyebabkan kegagalannya.

Dengan perkembangan stenosis, resistensi terhadap aliran darah meningkat karena obstruksi mekanis. Jika terjadi ketidakcukupan katup, bagian dari darah yang dikeluarkan kembali, menyebabkan ruang yang sesuai (ventrikel atau atrium) melakukan pekerjaan tambahan. Hal ini menyebabkan hipertrofi kompensasi (peningkatan volume dan penebalan dinding otot) ruang jantung.

Secara bertahap, di bagian jantung yang mengalami hipertrofi, proses distrofi, gangguan metabolisme, yang menyebabkan penurunan kinerja dan, akhirnya, gagal jantung, berkembang.

Cacat jantung paling sering

Stenosis mitral

Penyempitan pesan antara ruang kiri jantung (lubang atrioventrikular) biasanya merupakan hasil dari proses reumatik atau endokarditis infektif, yang menyebabkan fusi dan segel dari katup katup.

Untuk waktu yang lama, cacat mungkin tidak memanifestasikan dirinya (tetap pada tahap kompensasi) karena proliferasi massa otot (hipertrofi) atrium kiri. Ketika dekompensasi berkembang, ada stagnasi darah di lingkaran kecil sirkulasi darah - paru-paru, yang darahnya terhalang saat masuk ke atrium kiri.

Gejala

Jika terjadi penyakit di masa kanak-kanak, anak mungkin tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental. Perona pipi dalam bentuk kupu-kupu dengan semburat kebiruan merupakan ciri khas dari noda ini. Atrium kiri yang diperbesar meremas arteri subklavia kiri, sehingga perbedaan nadi muncul di tangan kanan dan kiri (di sebelah kiri isian yang lebih kecil).

Hipertrofi ventrikel kiri dengan stenosis mitral (X-ray)

Insufisiensi mitral

Dengan insufisiensi katup mitral, ia tidak dapat sepenuhnya memblokir komunikasi ventrikel kiri dengan atrium selama kontraksi jantung (sistol). Sebagian darah kemudian kembali ke atrium kiri.

Mengingat besarnya kapasitas kompensasi ventrikel kiri, tanda-tanda kegagalan eksternal mulai muncul hanya dengan pengembangan dekompensasi. Secara bertahap mulai meningkatkan stagnasi dalam sistem pembuluh darah.

Pasien prihatin dengan jantung berdebar, sesak napas, toleransi olahraga berkurang, kelemahan. Kemudian pembengkakan jaringan lunak ekstremitas bergabung, pembesaran hati dan limpa karena stagnasi darah, kulit mulai mendapatkan semburat kebiruan, dan urat leher membengkak.

Ketidakcukupan trikuspid

Kegagalan katup atrioventrikular kanan sangat jarang ditemukan dalam bentuk terisolasi dan biasanya termasuk dalam komposisi defek jantung gabungan.

Karena vena berongga mengalir ke bilik jantung kanan dan mengumpulkan darah dari semua bagian tubuh, kemacetan vena berkembang dengan insufisiensi trikuspid. Hati dan limpa meningkat karena luapan darah vena, cairan dikumpulkan di rongga perut (asites terjadi), tekanan vena meningkat.

Fungsi banyak organ internal dapat terganggu. Kemacetan vena permanen di hati menyebabkan proliferasi jaringan ikat di dalamnya - fibrosis vena dan penurunan aktivitas organ.

Stenosis trikuspid

Mempersempit celah antara atrium kanan dan ventrikel juga hampir selalu merupakan komponen dari kelainan jantung gabungan, dan hanya dalam kasus yang sangat jarang dapat menjadi patologi independen.

Untuk waktu yang lama, tidak ada keluhan, kemudian dengan cepat mengembangkan fibrilasi atrium dan gagal jantung kongestif. Komplikasi trombotik dapat terjadi. Acrocyanosis yang ditentukan secara eksternal (sianosis pada bibir, kuku) dan rona es pada kulit.

Stenosis aorta

Stenosis aorta (atau stenosis aorta) adalah hambatan terhadap darah yang berasal dari ventrikel kiri. Ada penurunan pelepasan darah ke dalam sistem arteri, yang darinya, pertama-tama, jantung itu sendiri menderita, karena arteri koroner yang menyalurkannya berangkat dari bagian awal aorta.

Memburuknya pasokan darah ke otot jantung menyebabkan serangan rasa sakit di belakang sternum (angina). Pengurangan pasokan darah otak menyebabkan gejala neurologis - sakit kepala, pusing, kehilangan kesadaran berkala.

Penurunan curah jantung ditunjukkan oleh tekanan darah rendah dan denyut nadi lemah.

Representasi skematik stenosis aorta

Insufisiensi aorta

Dengan insufisiensi katup aorta. yang biasanya harus menghalangi jalan keluar dari aorta, bagian dari darah kembali ke ventrikel kiri selama relaksasi.

Seperti halnya beberapa kelainan lain, karena hipertrofi kompensasi ventrikel kiri untuk waktu yang lama, fungsi jantung tetap pada tingkat yang cukup, sehingga tidak ada keluhan.

Secara bertahap, karena peningkatan tajam dalam massa otot, ada perbedaan relatif dalam suplai darah, yang tetap pada tingkat "lama" dan tidak mampu memberikan ventrikel kiri yang diperluas dengan makanan dan oksigen. Ada serangan nyeri angina.

Pada ventrikel hipertrofi, proses distrofi berkembang dan menyebabkan melemahnya fungsi kontraktilnya. Ada stagnasi darah di paru-paru, menyebabkan sesak napas. Keluaran jantung yang tidak mencukupi menyebabkan sakit kepala, pusing, kehilangan kesadaran saat mengambil kulit tegak dan pucat dengan semburat kebiruan.

Ketidakcukupan aorta (skema)

Cacat ini ditandai dengan perubahan tekanan yang tajam pada fase jantung yang berbeda, yang mengarah pada munculnya fenomena "orang yang berdenyut": penyempitan dan pelebaran pupil ke denyut nadi, guncangan kepala yang bergetar, dan perubahan warna kuku saat ditekan, dll.

Cacat gabungan dan kombinasi yang diperoleh

Defek gabungan yang paling sering adalah kombinasi stenosis mitral dengan insufisiensi mitral (biasanya salah satu defek yang ada). Kondisi ini ditandai dengan dispnea awal dan sianosis (semburat kebiruan pada kulit).

Cacat aorta gabungan (ketika penyempitan dan insufisiensi katup aorta hidup berdampingan) menggabungkan tanda-tanda kedua kondisi dalam bentuk unshpressed, unsharp.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif pasien:

• Ketika mewawancarai seorang pasien, penyakit yang ditransfer (rematik, sepsis), serangan nyeri dada, toleransi olahraga yang buruk ditemukan.
• Pemeriksaan mengungkapkan sesak napas, kulit pucat dengan semburat kebiruan, pembengkakan, denyut nadi yang terlihat.
• EKG mengungkapkan tanda-tanda gangguan dan konduksi irama, fonokardiografi mengungkapkan berbagai suara ketika jantung bekerja.
• Secara radiografi ditentukan hipertrofi bagian jantung tertentu.
• Metode laboratorium memiliki nilai tambahan. Tes reumatoid mungkin positif, kolesterol dan fraksi lipid dapat meningkat.

Metode Perawatan untuk Penyakit Jantung yang Didapat

Untuk menghilangkan perubahan patologis dari katup jantung, yang disebabkan oleh cacat, hanya dapat dicapai dengan operasi. Perawatan konservatif berfungsi sebagai sarana tambahan untuk mengurangi manifestasi penyakit.

Cacat jantung yang didapat harus dioperasi tepat waktu, sebelum timbulnya gagal jantung. Waktu dan tingkat operasi ditentukan oleh ahli bedah jantung.

Jenis operasi utama untuk kelainan jantung:

• Pada stenosis mitral, pemisahan katup yang dilas dengan ekspansi simultan pembukaannya (komisurotomi mitral) dilakukan.
• Pada insufisiensi mitral, katup insolvent diganti dengan katup buatan (prosthesis mitral).
• Ketika cacat aorta dilakukan operasi yang sama.
• Dengan cacat gabungan dan gabungan, prosthetics dari valve yang rusak biasanya dilakukan.

Prognosis untuk operasi yang dilakukan tepat waktu menguntungkan. Jika ada gambaran terperinci tentang gagal jantung, efektivitas koreksi bedah dalam hal memperbaiki kondisi dan memperpanjang usia berkurang secara tajam, oleh karena itu perawatan tepat waktu dari kelainan jantung yang didapat sangat penting.

Pencegahan

Pencegahan masalah katup, pada kenyataannya, adalah untuk mencegah timbulnya rematik, sepsis, sifilis. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan pada waktunya penyebab yang mungkin dari pengembangan kelainan jantung - untuk membersihkan sanitasi dari infeksi, meningkatkan daya tahan tubuh, makan secara rasional, bekerja dan istirahat.

Mengakuisisi penyakit jantung

Biasanya, jantung seseorang terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel, dipisahkan oleh katup yang memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel. Katup, yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel, disebut trikuspid dan terdiri dari tiga katup, dan antara atrium kiri dan ventrikel disebut mitral dan terdiri dari dua katup. Katup ini didukung dari sisi ventrikel oleh akord tendon - benang, yang memastikan pergerakan katup dan penutupan lengkap katup pada saat pengusiran darah dari atrium. Ini penting agar darah hanya bergerak dalam satu arah dan tidak jatuh kembali, karena ini dapat mengganggu fungsi jantung dan menyebabkan kemunduran otot jantung (miokardium). Ada juga katup aorta yang memisahkan ventrikel kiri dan aorta (pembuluh darah besar yang menyuplai seluruh tubuh dengan darah) dan katup paru yang memisahkan ventrikel kanan dan batang paru (pembuluh darah besar yang membawa darah vena ke paru-paru untuk oksigenasi berikutnya). Kedua katup ini juga mencegah aliran balik, tetapi di ventrikel.

Jika ada deformasi besar pada struktur internal jantung, ini mengarah pada pelanggaran fungsi-fungsinya, itulah sebabnya pekerjaan seluruh organisme menderita. Kondisi seperti itu disebut cacat jantung, yang bersifat bawaan dan didapat. Artikel ini berfokus pada aspek utama kelainan jantung yang didapat.

Cacat yang didapat adalah sekelompok penyakit jantung yang disebabkan oleh perubahan anatomi alat katup karena lesi organik, yang menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan (pergerakan darah di dalam jantung dan sirkulasi darah di tubuh secara keseluruhan).

Prevalensi penyakit ini menurut penulis yang berbeda, dari 20 hingga 25% dari semua penyakit jantung.

Penyebab penyakit jantung

Pada 90% kasus pada orang dewasa dan anak-anak, defek yang didapat merupakan akibat dari demam rematik akut akut (rematik). Ini adalah penyakit kronis parah yang berkembang sebagai respons terhadap pengenalan hemolytic streptococcus grup A (yang dihasilkan dari angina, demam scarlet, dan tonsilitis kronis) ke dalam tubuh dan memanifestasikan dirinya dalam kerusakan pada jantung, persendian, kulit dan sistem saraf. Juga, bakteri endokarditis (lesi pada lapisan dalam jantung karena masuknya patogen ke dalam darah - sepsis. Dan pengendapannya pada katup) dapat berfungsi sebagai penyebab cacat.

Dalam kasus lain, penyebab yang jarang pada orang dewasa adalah penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, dll.), Aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard, terutama dengan pembentukan bekas luka pasca infark yang luas.

Gejala penyakit jantung didapat

Gambaran klinis penyakit jantung tergantung pada tahap kompensasi gangguan hemodinamik.

Tahap 1: kompensasi. Ini menyiratkan tidak adanya gejala klinis karena fakta bahwa jantung menghasilkan mekanisme kompensasi (adaptif) untuk memperbaiki gangguan fungsional dalam pekerjaannya, dan tubuh masih dapat beradaptasi dengan gangguan ini.

Tahap 2: subkompensasi. Hal ini ditandai dengan munculnya gejala selama aktivitas fisik, ketika mekanisme perlindungan tidak lagi cukup untuk tingkat perubahan hemodinamik. Pada tahap ini, pasien menderita sesak napas, takikardia (detak jantung yang cepat), nyeri di dada kiri, sianosis (pewarnaan biru atau ungu pada kulit jari, hidung, bibir, telinga, seluruh wajah), pusing, pingsan atau kehilangan kesadaran, pembengkakan ekstremitas bawah. Gejala-gejala ini muncul, sebagai suatu peraturan, ketika beban yang tidak biasa bagi pasien, misalnya, ketika berjalan cepat dari jarak jauh.

Tahap 3: dekompensasi. Ini berarti menipisnya mekanisme kompensasi jantung dan seluruh tubuh, yang mengarah pada munculnya gejala-gejala yang dijelaskan di atas selama aktivitas rumah tangga normal atau saat istirahat. Dengan dekompensasi parah karena ketidakmampuan jantung untuk memompa darah, terdapat stagnasi darah di semua organ, ini secara klinis dimanifestasikan oleh sesak napas parah saat istirahat, terutama dalam posisi tengkurap (oleh karena itu, pasien hanya dapat dalam posisi setengah duduk), batuk, takikardia, peningkatan tekanan atau lebih sering, pembengkakan pada ekstremitas bawah, perut, dan kadang-kadang seluruh tubuh (anasarca). Pada tahap ini, pasokan darah dari semua organ dan jaringan dengan perubahan distrofik di dalamnya terganggu, tubuh tidak mampu mengatasi perubahan patologis yang parah, dan tahap terminal (kematian) terjadi.

Juga, cacat yang diperoleh memanifestasikan diri dalam berbagai cara tergantung pada jenis dan lokasi mereka. Menurut sifat cacat, ketidakcukupan (penutupan tidak lengkap dari daun katup) dan stenosis (penyempitan) pembukaan cincin katup dibedakan. Lokalisasi membedakan lesi mitral, trikuspid, katup aorta, dan katup batang paru. Kedua kombinasi (lesi dua atau lebih katup) dan kombinasi (stenosis dan insufisiensi satu katup) diamati. Cacat tersebut disebut gabungan atau gabungan. Malformasi katup mitral dan aorta yang paling umum.

Stenosis mitral (penyempitan lubang atrioventrikular di sebelah kiri). Ciri khas baginya adalah keluhan pasien tentang rasa sakit di dada dan di antara tulang belikat di sebelah kiri, perasaan detak jantung dan sesak napas, pertama dengan olahraga dan kemudian saat istirahat. Sesak napas mungkin merupakan gejala edema paru (karena stagnasi darah di paru-paru), yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Insufisiensi katup mitral. Secara klinis tidak dapat memanifestasikan dirinya selama beberapa dekade dari awal pembentukan cacat, dengan tidak adanya penyakit jantung rematik aktif ("peradangan" jantung rematik) dan kerusakan pada katup lainnya. Keluhan utama dalam pengembangan subkompensasi adalah keluhan sesak napas (juga dengan stenosis, yang mungkin merupakan manifestasi edema paru), gangguan pada jantung, nyeri pada hipokondrium kanan (karena meluapnya darah ke hati), edema pada ekstremitas bawah.

Stenosis katup aorta. Jika seorang pasien memiliki sedikit penyempitan cincin katup, selama beberapa dekade ia mungkin merasa baik, bahkan dengan aktivitas fisik yang berat. Pada stenosis parah, keluhan kelemahan umum, pingsan, pucat pada kulit, kedinginan anggota badan (karena penurunan pelepasan darah ke aorta) muncul. Kemudian bergabung dengan rasa sakit di jantung, sesak napas, episode edema paru.

Ketidakcukupan katup aorta. Secara klinis, untuk waktu yang lama, itu hanya dapat memanifestasikan dirinya sebagai perasaan kontraksi jantung yang tidak teratur dengan aktivitas fisik yang nyata. Kemudian, ada kecenderungan pingsan, nyeri yang menekan di dada, menyerupai angina, dan sesak napas, yang bisa menjadi gejala yang mengerikan dengan perkembangan cepat edema paru.

Stenosis terisolasi orifisi atrioventrikular kanan dan kekurangan katup trikuspid adalah defek yang sangat jarang, dan lebih sering ditemukan pada latar belakang defek mitral dan / atau aorta. Tanda-tanda yang paling awal adalah gangguan dalam kerja jantung dan detak jantung yang cepat di bawah pengerahan tenaga, kemudian, dengan peningkatan insufisiensi ventrikel kanan, edema ekstremitas bawah, berat dan nyeri pada hipokondrium kanan muncul (karena stagnasi darah di hati), peningkatan perut (asites - akumulasi cairan di perut) dispnea berat saat istirahat.

Stenosis terisolasi dan kekurangan katup pada batang paru-paru juga merupakan penyakit yang cukup langka, paling sering defek pada katup ini dikombinasikan dengan defek katup trikuspid. Secara klinis memanifestasikan bronkitis yang berkepanjangan dan sering, gangguan pada jantung selama latihan, edema pada ekstremitas bawah, pembesaran hati.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Diagnosis penyakit jantung dapat diasumsikan dalam proses pemeriksaan klinis pasien dengan auskultasi wajib dada, ketika mendengarkan yang mengungkapkan nada patologis dan suara yang disebabkan oleh kerja yang tidak tepat dari katup jantung; Dokter mungkin juga mendengar mengi di paru-paru karena stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Perhatian diberikan pada kulit yang pucat, adanya edema, yang ditentukan oleh palpasi (dengan palpasi perut) pembesaran hati.

Dari metode penelitian laboratorium dan instrumental, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia untuk mendeteksi kelainan pada ginjal dan hati, EKG mengungkapkan gangguan irama, hipertrofi atrium atau ventrikel (pertumbuhan) organ dada, tanda-tanda kemacetan paru, ekspansi dimensi lateral jantung, angiografi - pengenalan agen kontras melalui pembuluh di rongga jantung, diikuti oleh x-ray, ekokardiografi (ultrasound jantung).

Jadi, misalnya, terlihat seperti jantung dengan hipertrofi atrium dan ventrikel dengan kelainan jantung pada radiografi.

Dari metode penelitian ini, ekokardiografi membantu untuk memastikan atau menyangkal diagnosis secara andal, karena memungkinkan visualisasi jantung dan struktur internalnya.

Pada mitral stenosis, ultrasound jantung digunakan untuk menentukan derajat stenosis berdasarkan area orifice atrioventrikular, seal katup katup, hipertrofi (pertambahan berat badan) atrium kiri, turbulen (bukan searah) aliran darah melalui atrioventrikular orifice, peningkatan tekanan di atrium kiri. Kegagalan katup mitral oleh ultrasound ditandai dengan terputusnya sinyal gema dari selebaran pada saat penutupan katup, tingkat keparahan regurgitasi (kembali ke darah di atrium kiri) dan derajat hipertrofi atrium kiri juga ditentukan.

Dalam kasus stenosis mulut aorta, USG digunakan untuk menentukan tingkat keparahan stenosis, hipertrofi miokard ventrikel kiri, penurunan fraksi ejeksi dan volume stroke (indikator yang mencirikan aliran darah ke aorta dalam satu detak jantung). Ketidakcukupan aorta dimanifestasikan oleh deformasi cusp katup aorta, penutupannya yang tidak lengkap, regurgitasi darah ke dalam rongga ventrikel kiri, hipertrofi ventrikel kiri.

Ketika cacat dari katup trikuspid dan katup dari batang paru-paru diidentifikasi dan dievaluasi indikator yang sama, hanya untuk jantung kanan.

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Perawatan cacat yang didapat terus menjadi masalah yang kompleks dan topikal dalam kardiologi modern dan bedah jantung, karena sangat penting bagi setiap pasien untuk menentukan garis halus ketika operasi sudah diperlukan, tetapi belum dikontraindikasikan. Dengan kata lain, ahli jantung harus hati-hati memonitor pasien tersebut pada waktunya untuk mengidentifikasi situasi di mana terapi obat tidak memungkinkan untuk menjaga cacat dalam bentuk kompensasi, tetapi dekompensasi yang diucapkan tidak punya waktu untuk berkembang dan tubuh masih dapat menjalani operasi jantung terbuka.

Ada metode medis dan bedah untuk perawatan cacat jantung. Terapi obat digunakan dalam tahap rematik aktif, dalam tahap subkompensasi (jika mungkin untuk mencapai koreksi kelainan hemodinamik dengan bantuan obat-obatan atau jika operasi dikontraindikasikan karena penyakit yang menyertai - penyakit infeksi akut, infark miokard akut, infark miokard akut, serangan rematik berulang, dll.), dekompensasi yang diucapkan. Dari obat yang diresepkan kelompok berikut:

- antibiotik dan obat antiinflamasi untuk menghentikan proses reumatik aktif di jantung, terutama digunakan oleh kelompok penisilin (suntikan bicillin, ampicillin, amoxicillin, amoxiclav, dll.), obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - diklofenak, nimesulide, dan iprosfilitis.

- glikosida jantung (digoxin, digitoxin) diresepkan dalam kasus-kasus tertentu untuk meningkatkan aktivitas kontraktil miokardium (otot jantung);

- persiapan meningkatkan trofisme miokard (panangin, magnerot, magnet B6, dll.;

- obat diuretik (furosemide, indapamide, dll.) terbukti mengurangi volume jantung dan pembuluh darah yang berlebihan;

- ACE inhibitor (kaptopril, lisinopril, ramipril, dll) memiliki sifat kardioprotektif, berkontribusi pada normalisasi tekanan darah;

- V-adrenergic blocker (bisoprolol, carvedilol, dll.) Digunakan untuk mengurangi tekanan dan mengurangi irama jika pasien mengembangkan gangguan irama jantung dengan peningkatan denyut jantung;

- agen antiplatelet (aspirin dan modifikasinya - cardiomagnyl, aspirin Cardio, Ass trombotik dan lain-lain) dan antikoagulan (heparin, fraxiparin) diresepkan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dengan pembentukan bekuan darah di pembuluh atau jantung;

- nitrat (nitrogliserin dan analognya - nitromint, nitrospray, nitrosorbid, monochinkwe) diresepkan jika pasien dengan penyakit jantung mengembangkan angina (karena kurangnya pasokan darah ke otot jantung yang mengalami hipertrofi).

Operasi jantung adalah cara radikal untuk memperbaiki cacat. Dari jumlah tersebut, commissurotomy digunakan untuk stenosis (eksisi adhesi cicatricial pada leaflet katup), heming non-closing cusps, memperluas stenosis di area kecil menggunakan probe yang dibawa ke jantung melalui pembuluh, penggantian klep (penggantian klep dan menggantinya dengan tiruan buatan).

Selain metode perawatan yang tercantum, pasien harus mempertahankan gaya hidup tertentu, misalnya:

- Makan secara rasional, ikuti diet dengan pembatasan garam meja, jumlah cairan yang diminum, produk dengan kolesterol tinggi (daging berlemak, ikan, unggas dan keju, margarin, telur), dengan pengecualian dari gorengan, pedas, makanan asin, daging asap.

- Sering berjalan di udara segar;

- mengecualikan kegiatan olahraga;

- batasi stres fisik dan psiko-emosional (kurang stres dan gugup);

- untuk mengatur rejimen sehari dengan distribusi kerja dan istirahat yang rasional, dan dengan tidur yang cukup lama;

- Seorang wanita hamil dengan kelainan jantung yang didapat secara teratur menghadiri klinik antenatal, ahli jantung atau ahli bedah jantung untuk membuat keputusan tentang kemungkinan mempertahankan kehamilan dengan pilihan metode pengiriman yang optimal (biasanya dengan operasi caesar).

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diakuisisi

Karena penyebab utama penyakit ini adalah rematik, pencegahan ditujukan untuk menyembuhkan penyakit tepat waktu yang disebabkan oleh streptococcus (tonsilitis, tonsilitis kronis, demam scarlet) dengan antibiotik, sanitasi dari fokus infeksi kronis dalam tubuh (faringitis kronis, gigi berkaries, dll). Ini adalah pencegahan utama. Profilaksis sekunder digunakan pada pasien dengan proses rematik yang sudah ada dan dilakukan melalui kursus tahunan menyuntikkan antibiotik bicillin dan meminum obat antiinflamasi.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap kompensasi (tanpa manifestasi klinis) dari beberapa kelainan jantung dihitung selama beberapa dekade, harapan hidup total dapat diperpendek, karena jantung tidak dapat dihindarkan lagi, gagal jantung berkembang dengan gangguan suplai darah dan nutrisi dari semua organ dan jaringan, yang mengarah pada kematian. sampai akhir Artinya, prognosis seumur hidup tidak menguntungkan.

Juga, prognosis ditentukan oleh kemungkinan mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa (edema paru, gagal jantung akut) dan penambahan komplikasi (komplikasi tromboemboli, aritmia jantung, bronkitis yang berkepanjangan, dan pneumonia). Dengan koreksi cacat bedah, prognosis seumur hidup adalah menguntungkan, asalkan obat-obatan obat diresepkan oleh dokter dan pencegahan perkembangan komplikasi.