Insufisiensi mitral adalah jenis penyakit jantung katup. Patogenesis disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari lubang mitral, yang didahului oleh pelanggaran struktur katup, jaringan di bawah katup.
Patologi ditandai dengan regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita pertimbangkan secara rinci apa itu, sifat perkembangan dan gambaran klinis dari jalannya insufisiensi katup mitral dengan 1, 2 dan 3 derajat penyakit, metode pengobatannya dan prognosis untuk kembali ke kehidupan normal.
Deskripsi penyakit
NMC (insufisiensi katup mitral) adalah kelainan jantung yang paling populer. Dari semua kasus, 70% menderita bentuk NMC yang terisolasi. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit ini. Seringkali setahun setelah serangan pertama, kondisi jantung menyebabkan kekurangan kronis, yang cukup sulit disembuhkan.
Kelompok risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merusak lipatan katup, akibatnya mereka mengalami proses kerutan, kehancuran, dan secara bertahap menjadi lebih pendek dibandingkan dengan panjang aslinya. Jika valvulitis pada tahap akhir, kalsifikasi berkembang.
Endokarditis septik menyebabkan penghancuran banyak struktur jantung, sehingga NMC memiliki manifestasi terkuat. Tutup katup saling berbatasan cukup erat. Ketika mereka tidak sepenuhnya tertutup melalui katup, terlalu banyak darah dilepaskan, yang memprovokasi reboot dan pembentukan proses stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda mengarah pada peningkatan kegagalan MC.
Penyebab dan faktor risiko
NMC mempengaruhi orang dengan satu atau lebih dari patologi berikut:
- Predisposisi bawaan
- Sindrom displasia jaringan ikat.
- Prolaps katup mitral, ditandai dengan regurgitasi 2 dan 3 derajat.
- Kerusakan dan kerusakan akor, pecahnya selebaran MK karena cedera di daerah dada.
- Pecahnya cusps dan chord dengan perkembangan sifat infeksi endokarditis.
- Penghancuran alat pemersatu katup dengan endokarditis karena penyakit jaringan ikat.
- Infark katup mitral, diikuti oleh pembentukan bekas luka di daerah subvalvular.
- Mengubah bentuk katup dan jaringan di bawah katup, dengan rematik.
- Peningkatan cincin mitral pada kardiomiopati dilatasi.
- Ketidakcukupan fungsi katup dalam pengembangan kardiomiopati hipertrofik.
- Ketidakcukupan MK karena operasi.
Jenis, bentuk, tahapan
Dalam NMC, volume total stroke dari ventrikel kiri diperkirakan. Tergantung pada kuantitasnya, penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat keparahan (sebagai persentase, bagian darah yang didistribusikan secara tidak benar diindikasikan):
- I (paling lembut) - hingga 20%.
- II (sedang) - 20-40%.
- III (bentuk sedang) - 40-60%.
- IV (paling parah) - lebih dari 60%.
Bentuk perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi akut dan kronis:
Saat menentukan karakteristik pergerakan katup mitral, ada 3 jenis klasifikasi patologi:
- 1 - tingkat standar mobilitas katup (dalam hal ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri dari dilatasi cincin fibrosa, perforasi katup).
- 2 - penghancuran cusps (akord mengambil kerusakan paling besar, karena mereka ditarik keluar atau pecah, dan otot-otot papiler rusak karena pelanggaran.
- 3 - berkurangnya mobilitas katup (penghubung paksa komisura, pengurangan panjang akord, serta penyambungannya).
Bahaya dan komplikasi
Dengan perkembangan bertahap NMC memanifestasikan pelanggaran tersebut:
- Pengembangan tromboemboli berdasarkan stagnasi permanen sebagian besar darah.
- Trombosis katup.
- Stroke Yang sangat penting dalam faktor risiko stroke adalah trombosis katup sebelumnya.
- Fibrilasi atrium.
- Gejala gagal jantung kronis.
- Regurgitasi mitral (kegagalan parsial berfungsi sebagai katup mitral).
Gejala dan tanda
Tingkat keparahan dan keparahan TIK tergantung pada tingkat perkembangannya dalam tubuh:
- Penyakit stadium 1 tidak memiliki gejala khusus.
- Tahap 2 tidak memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas fisik dalam mode dipercepat, karena sesak napas, takikardia, nyeri di dada, berputar-putar irama jantung, dan ketidaknyamanan segera terwujud. Auskultasi dengan insufisiensi mitral menentukan peningkatan intensitas nada, adanya kebisingan latar belakang.
- Tahap 3 ditandai dengan kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pasien menderita sesak napas konstan, ortopnea, percepatan denyut jantung, merasa tidak nyaman di dada, kulit mereka lebih pucat daripada dalam keadaan sehat.
Pelajari lebih lanjut tentang insufisiensi mitral dan hemodinamik bersamanya dari video:
Kapan harus ke dokter dan ke mana
Ketika mengidentifikasi gejala karakteristik TIK, seseorang harus segera menghubungi ahli jantung untuk menghentikan penyakit pada tahap awal. Dalam hal ini, Anda dapat menghindari kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter lain.
Terkadang ada dugaan etiologi reumatoid terhadap penyakit ini. Maka Anda harus mengunjungi rheumatologist untuk diagnosis dan meresepkan perawatan yang tepat. Jika ada kebutuhan untuk intervensi bedah, ahli bedah jantung melakukan perawatan dan selanjutnya menghilangkan masalah.
Gejala insufisiensi mitral mungkin mirip dengan tanda-tanda kelainan jantung lainnya yang didapat. Lebih lanjut tentang bagaimana mereka memanifestasikan, kami menulis di sini.
Diagnostik
Metode umum untuk mendeteksi NMC:
- Fisik. Perkiraan laju dan keseragaman denyut nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, tingkat keparahan kebisingan pada karakter sistolik paru-paru.
Dokter dalam pemeriksaan memperhatikan sifat pernapasan pasien. Dengan dispnea penyakit tidak berhenti bahkan ketika pasien dipindahkan ke posisi horisontal, ia memanifestasikan dirinya dengan mengesampingkan gangguan, rangsangan fisik dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pucat pada kaki dan tungkai bawah, penurunan diuresis, dicatat.
Pelajari lebih lanjut tentang gejala dan diagnostik dari video:
Perlu untuk membedakan NMC dari patologi jantung lainnya:
- Miokarditis dalam bentuk parah.
- Cacat jantung bawaan dan didapat dari etiologi terkait.
- Kardiomiopati.
- Prolaps MK.
Anda dapat membaca tentang gejala lain dari kekurangan katup aorta dan perbedaan penyakit jantung ini dari yang dijelaskan dalam artikel ini.
Baca juga informasi tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa bahayanya penyakit ini, dengan metode pengobatan patologi vaskular yang kompleks ini.
Metode terapi
Ketika gejala UMC diekspresikan, intervensi bedah diindikasikan kepada pasien. Segera lakukan operasi karena alasan berikut:
- Pada tahap kedua dan selanjutnya, terlepas dari kenyataan bahwa volume pelepasan darah adalah dari 40% dari total kuantitasnya.
- Dengan tidak adanya efek terapi antibiotik dan eksaserbasi endokarditis infektif.
- Deformasi yang diperkuat, sklerosis katup dan jaringan yang terletak di ruang bawah-katup.
- Jika ada tanda-tanda disfungsi progresif ventrikel kiri, bersama dengan gagal jantung umum, berlanjut ke 3-4 derajat.
- Gagal jantung dini juga dapat menjadi alasan operasi, namun tromboemboli pembuluh darah besar yang terletak di sirkulasi sistemik harus diungkap untuk membentuk indikasi.
Operasi semacam itu dipraktikkan:
- Operasi rekonstruktif katup-rekonstruksi diperlukan untuk koreksi NMC di masa kanak-kanak.
- Komisuroplasti dan dekalsifikasi cusps diindikasikan pada pasien dengan insufisiensi MK parah.
- Hordoplastika dirancang untuk menormalkan mobilitas katup.
- Kabel terjemahan ditampilkan saat jatuh.
- Memperbaiki bagian-bagian otot papiler dilakukan dengan menggunakan bantalan Teflon. Ini diperlukan saat membagi kepala otot dengan komponen lainnya.
- Prostetik akord diperlukan untuk kehancuran totalnya.
- Valvuloplasty menghindari kekakuan katup.
- Anuloplasty dirancang untuk membersihkan pasien dari regurgitasi.
- Perbaikan prostat katup dilakukan dengan deformasi parah atau perkembangan ireversibel dan mengganggu fungsi normal fibrosklerosis. Prostesis mekanik dan biologis digunakan.
Pelajari tentang operasi invasif minimal untuk penyakit ini dari video:
Apa yang diharapkan dan tindakan pencegahan
Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, yaitu tingkat regurgitasi, munculnya komplikasi dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur jantung. Tingkat kelangsungan hidup selama 10 tahun setelah diagnosis lebih tinggi daripada patologi parah yang serupa.
Jika ketidakcukupan katup dimanifestasikan dalam bentuk sedang atau sedang, perempuan memiliki kesempatan untuk melahirkan dan melahirkan anak. Ketika penyakit menjadi kronis, semua pasien harus menjalani pemindaian ultrasound setiap tahun dan mengunjungi ahli jantung. Ketika kemunduran terjadi, Anda harus mengunjungi rumah sakit lebih sering.
Pencegahan NMC adalah pencegahan atau pengobatan dini penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi dari kekurangan katup mitral karena katupnya yang tidak tepat atau berkurang harus segera didiagnosis dan perawatan tepat waktu dilakukan.
NMC adalah patologi berbahaya yang mengarah ke proses destruktif yang parah di jaringan jantung, dan karenanya membutuhkan perawatan yang tepat. Pasien, sesuai dengan rekomendasi dokter, dapat kembali ke kehidupan normal beberapa saat setelah dimulainya perawatan dan menyembuhkan gangguan tersebut.
Bagaimana insufisiensi katup mitral dimanifestasikan
Biasanya, pada orang yang sehat, katup mitral sepenuhnya menutup celah antara ventrikel kiri dan atrium, sehingga aliran darah balik tidak terjadi. Jika katup rusak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan celah. Pada fase sistol, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana volume dan tekanannya meningkat. Setelah itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan volume dan tekanan.
Deskripsi dan penyebab patologi
Patologi ini lebih banyak diderita orang dewasa daripada anak-anak. Seringkali, insufisiensi mitral disertai dengan malformasi pembuluh darah dan stenosis (kompresi lumen). Dalam bentuknya yang murni sangat jarang.
Cacat ini kurang bawaan dan lebih sering didapat. Perubahan degeneratif dalam beberapa kasus mempengaruhi jaringan cusps dan katup dan struktur di bawahnya. Pada yang lain, akor terpengaruh, cincin katup ditarik keluar secara berlebihan.
Salah satu penyebab insufisiensi katup mitral akut adalah infark miokard akut, cedera jantung tumpul parah, atau endokarditis genital infektif. Pada penyakit-penyakit ini, otot-otot papiler, akord tendon rusak, dan daun katup juga terbuka.
Penyebab lain dari insufisiensi mitral:
- radang sendi;
- SLE;
- kardiomiopati restriktif;
- beberapa penyakit autoimun.
Dengan semua penyakit sistemik ini, ada kekurangan katup mitral kronis. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai dengan cacat jaringan ikat sistemik, menyebabkan insufisiensi katup mitral.
Disfungsi iskemik katup terjadi pada 10% kasus sklerosis jantung pasca infark. Prolapsi, robekan atau pemendekan katup mitral dengan pemanjangan akord tendon dan otot papiler atau papiler juga menyebabkan insufisiensi mitral.
Ketidakcukupan katup mitral relatif dapat terjadi tanpa perubahan struktural sebagai akibat dari ekspansi ventrikel kiri dan cincin fibrosa. Ini dapat terjadi ketika:
Sangat jarang, insufisiensi katup mitral disebabkan oleh kalsifikasi katup atau miopati hipertrofi.
Untuk insufisiensi mitral bawaan yang ditandai dengan adanya penyakit berikut:
- deformasi parasut dari katup;
- pemisahan katup mitral;
- fenestrasi buatan.
Gejala penyakit katup jantung
Gejala dari proses patologis ini meningkat seiring dengan perkembangan defisiensi. Selama periode ketidakcukupan katup mitral kompensasi, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini bisa memberikan jalan yang panjang (hingga beberapa tahun) tanpa gejala apa pun.
Tingkat kegagalan yang disubkompensasi disertai oleh:
- perkembangan dispnea pada pasien;
- ada kelelahan yang cepat selama pekerjaan fisik dan mental;
- kelemahan;
- jantung berdebar bahkan saat istirahat;
- batuk kering dan hemoptisis.
Dalam proses pengembangan kemacetan di lingkaran vena sirkulasi darah, asma jantung berkembang, dimanifestasikan sebagai batuk malam hari, pasien "tidak memiliki cukup udara." Pasien mengeluh sakit di belakang tulang dada di jantung, menjalar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (nyeri angina).
Dengan perjalanan lebih lanjut dari patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala-gejala seperti:
- acrocyanosis - sianosis anggota badan;
- pembengkakan pada kaki dan lengan;
- urat leher membengkak;
- Asites berkembang (akumulasi cairan di rongga perut).
Pada palpasi ada peningkatan di hati. Atrium membesar dan batang paru menekan saraf laring, suara serak muncul - sindrom Ortner.
Pada tahap dekompensasi, sejumlah besar pasien didiagnosis dengan atrial fibrilasi.
Jenis patologi katup mitral
Tergantung pada jalannya proses patologis, insufisiensi mitral akut atau kronis terjadi.
Untuk penyebabnya, terjadi insufisiensi katup mitral iskemik dan non-iskemik.
Jika ada patologi di sisi struktur katup, maka mereka berbicara tentang insufisiensi mitral organik. Dalam hal ini, lesi mempengaruhi baik katup itu sendiri atau benang tendon yang memperbaikinya.
Pada penyakit otot jantung, dilatasi ventrikel kiri karena hemodinamik yang berlebihan dapat terjadi. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsional dari katup mitral berkembang.
Tingkat perkembangan penyakit
Tergantung pada ukuran lumen dan keparahan regurgitasi menentukan derajat klinis manifestasi insufisiensi mitral:
- Ketidakcukupan katup mitral tingkat 1 - kompensasi ditandai dengan aliran darah yang tidak signifikan (kurang dari 25%) dan gangguan hanya dari sisi struktur katup. Keadaan kesehatan tidak berubah, tidak ada gejala dan keluhan. Diagnosis EKG tidak mengungkapkan patologi sejauh ini. Selama auskultasi, ahli jantung mendengar sedikit suara selama sistol saat penutupan selebaran katup, batas jantung sedikit lebih lebar dari biasanya.
- Untuk insufisiensi mitral 2 derajat, disubkompensasi, ditandai dengan mengisi atrium dengan darah hampir setengahnya (hingga 25-50%). Hipertensi paru berkembang untuk membebaskan atrium dari darah. Orang saat ini menderita sesak napas, takikardia, bahkan ketika sedang beristirahat, batuk kering. EKG mendiagnosis perubahan di atrium. Selama mendengarkan, suara bising ditentukan selama sistol, batas jantung meningkat, terutama ke kiri (hingga 2 cm).
- Insufisiensi katup mitral grade 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah hingga 90%. Dindingnya bertambah besar. Tahap dekompensasi dimulai di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti bengkak, peningkatan ukuran hati saat palpasi muncul. Ada peningkatan tekanan vena. Tanda-tanda EKG yang didiagnosis: peningkatan ventrikel kiri, gigi mitral. Ketika auskultasi - peningkatan kebisingan di sistol, ekspansi batas jantung, terutama kiri.
- Insufisiensi mitral grade 4 disebut distrofi. Ada perubahan struktural patologis di katup, stasis darah di lingkaran kecil sirkulasi darah. Gejala tumbuh secara signifikan dari tingkat ketiga. Operasi bedah sangat banyak digunakan dalam tahap ini dan memberikan resolusi yang menguntungkan.
- 5 derajat - terminal. Pasien memiliki gambaran klinis tahap ketiga gagal jantung. Kondisi pasien sangat sulit dan tidak memungkinkan untuk intervensi bedah. Prognosis patologi ini sangat tidak menguntungkan, paling sering - ini fatal karena komplikasi.
Diagnosis patologi katup mitral
Diagnosis insufisiensi mitral harus dilakukan berdasarkan tindakan komprehensif berikut:
- percakapan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auskultasi pasien;
- Data EKG (elektrokardiogram);
- data rontgen dada;
- data ekokardiografi;
- data USG jantung;
- hasil bunyi rongga jantung;
- data ventrikulografi.
Pengumpulan anamnesis yang kompeten selama pemeriksaan menyeluruh, pemeriksaan, palpasi dan perkusi pasien dapat mengoordinasikan dokter untuk penelitian lebih lanjut untuk diagnosis yang akurat. Perkusi menentukan batas jantung yang diperluas, terutama di sisi kiri. Selama auskultasi, tergantung pada derajat insufisiensi mitral, bunyi sistolik dengan intensitas berbeda terdeteksi.
Menurut radiografi dan EKG mendiagnosis ekspansi ventrikel kiri dan atrium.
Metode diagnostik yang paling informatif adalah ekokardiografi, di sini Anda dapat mengevaluasi cacat dan tingkat kerusakan katup itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan adanya atrial fibrilasi, digunakan ekokardiografi transfiskal.
Pengobatan penyakit jantung
Dengan kekurangan katup mitral, hanya seorang ahli jantung yang harus meresepkan perawatan. Anda tidak dapat mengobati sendiri dan menggunakan metode populer!
Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kekurangan mitral, yaitu penyakit yang mendahului proses patologis.
Tergantung pada tingkat insufisiensi mitral dan keparahan kondisi, perawatan medis dapat dilakukan, dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan.
Tingkat ringan dan sedang membutuhkan minum obat yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi denyut jantung, vasodilator (vasodilator). Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, jangan minum atau merokok, hindari keadaan kelelahan fisiologis dan stres psikologis. Menampilkan jalan-jalan di udara segar.
Dalam kasus ketidakcukupan katup mitral 2 derajat, serta yang ketiga, antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk mencegah trombosis vaskular.
Pemecahan masalah bedah
Mulai dari tingkat ketiga, dengan perubahan patologis yang nyata, perbaikan katup bedah terpaksa. Hal ini diperlukan untuk dilakukan sedini mungkin agar perubahan distrofik yang ireversibel pada ventrikel kiri tidak terjadi.
Ada indikasi berikut untuk operasi:
- menyumbang lebih dari 40% dari aliran darah jantung;
- tidak ada efek positif dalam pengobatan endokarditis infeksius;
- perubahan katup mitral sklerotik ireversibel;
- pelebaran ventrikel kanan yang parah, disfungsi sistol;
- tromboemboli vaskular (tunggal atau multipel).
Lakukan operasi rekonstruktif pada selebaran katup, cincinnya. Jika operasi semacam itu tidak mungkin, maka katup direkonstruksi - melepas yang rusak dan menggantinya dengan yang buatan.
Kedokteran modern menggunakan bahan xenoperikardial dan sintetis paling canggih untuk penggantian katup mitral. Ada juga prostesis mekanik yang terbuat dari paduan logam khusus. Prostesis biologis melibatkan penggunaan jaringan hewan.
Pada periode pasca operasi, risiko tromboemboli meningkat, sehingga mereka diberi resep obat yang tepat. Dalam kasus yang jarang terjadi, katup prostetik rusak, kemudian operasi lain dilakukan dan katup sintetis kedua ditempatkan untuk penggantian.
Prognosis dan pencegahan
Prognosis yang baik untuk insufisiensi mitral grade 1-2 diberikan pada hampir 100% kasus. Pasien dapat mempertahankan kinerjanya selama bertahun-tahun. Penting untuk diawasi oleh spesialis, menjalani konsultasi dan pemeriksaan diagnostik. Pada fase penyakit seperti itu, bahkan kehamilan dan melahirkan anak diizinkan. Izin sejak melahirkan dalam kasus ini dilakukan dengan melakukan operasi caesar.
Perubahan patologis yang lebih parah jika terjadi kekurangan menyebabkan pelanggaran paling parah dari sistem peredaran darah secara keseluruhan. Prognosis yang merugikan biasanya diasumsikan ketika bergabung dengan perjalanan kronis gagal jantung. Angka kematian untuk kategori ini cukup tinggi.
Ketidakcukupan mitral adalah cacat yang paling serius, oleh karena itu tidak mungkin untuk menunda identifikasi, diagnosis, pengobatannya.
Langkah-langkah pencegahan utama dari patologi ini ditujukan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama-tama, itu adalah:
- gaya hidup sehat pasien;
- moderasi dalam makanan;
- penolakan lemak dan pedas;
- menghindari alkohol dan merokok.
Pencegahan primer dimulai pada masa kanak-kanak dan mencakup unsur-unsur seperti pengerasan, pengobatan tepat waktu penyakit menular, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.
Profilaksis sekunder terdiri dari minum obat yang melebarkan pembuluh darah (vasodilator), meningkatkan aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.
Insufisiensi mitral dapat menyebabkan kekambuhan bahkan setelah operasi. Karena itu, Anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua obat yang diresepkan oleh dokter, ikuti sarannya.
Katup mitral jantung
Patologi, di mana satu atau dua katup mitral daun mereda selama sistol ventrikel, dikenal sebagai cacat katup mitral.
Inti dari patologi
Katup mitral terletak di perbatasan antara atrium kiri dan ventrikel. Katup terdiri dari dua katup, yang dengan bantuan akor melekat pada rongga ventrikel kiri dan ventrikel.
Dengan tidak adanya patologi dalam fase diastole, bagian dari katup mitral longgar melorot. Berkat ini, aliran darah tidak memiliki hambatan untuk bergerak dari atrium kiri ke LV.
Dengan timbulnya fase sistol, separuh dari katup mitral naik, sehingga menghalangi aliran darah bebas, menutup rapat antara atrium dan ventrikel.
Dengan perkembangan penyakit jantung mitral, perubahan struktural dan fungsional dari MC terjadi. Akibatnya, lipatan melorot ke dalam rongga PL, yang mengarah pada pembentukan lumen di antara mereka.
Melalui lumen inilah darah dapat kembali dari ventrikel kiri ke atrium. Proses ini disebut regurgitasi.
Insufisiensi mitral pada tahap awal perkembangannya menyebabkan terjadinya hipertensi paru atau arteri.
Alasan
PMK bukan penyakit independen. Para ahli menganggapnya sebagai sindrom klinis-anatomi, yang berjalan paralel dengan penyakit lain.
Di antara alasan yang menyebabkan perkembangan patologi tersebut adalah sebagai berikut:
- Sindrom Ehlers-Danlos;
- Sindrom Marfan;
- bawaan sejak lahir;
- osteogenesis imperfecta;
- rubella
- lupus;
- miokarditis;
- penyakit jantung iskemik;
- serangan jantung;
- miokarditis;
- HRBS;
- hipertiroidisme;
- rematik;
- cedera dada, dll.
Jika seseorang berisiko, perlu segera lulus pemeriksaan komprehensif oleh spesialis. Ini diperlukan untuk menghindari perkembangan tahap patologi yang kompleks.
Klasifikasi
Dalam kedokteran modern, cacat mitral diklasifikasikan menurut faktor-faktor seperti etiologinya, lokasi dan tingkat manifestasinya.
Secara etiologi, bedakan jenis-jenis PMK ini:
- Primer. Alasan untuk perkembangannya adalah kelainan bawaan dari struktur atau fungsi dari katup katup mitral. Proses ini menyebabkan penebalan dinding katup, yang menyebabkan hilangnya elastisitasnya. Dalam kasus yang sering terjadi, pelanggaran dapat meluas ke cincin atau tali fibrosa.
- Sekunder Jenis wakil berkembang karena fakta bahwa seseorang telah menderita penyakit tertentu, dalam beberapa kasus penyakit kronis (dystonia vaskular, penyakit jantung koroner, penyakit menular, dll). Dalam hal ini, nada simpatis mendominasi parasimpatis, yang mengarah pada peningkatan amplitudo kontraksi jantung, gangguan fungsi kontraktil ventrikel jantung, dan perkembangan takikardia.
Menurut lokalisasi, defek katup mitral dibagi menjadi prolaps posterior, anterior, atau kedua dinding katup mitral.
Menurut hasil data echocardiogram menerima data pada tingkat manifestasi cacat. Menurut data ini ada beberapa tingkat prolaps:
- Derajat I - di mana belahan katup mitral membengkok 3 - 6 mm;
- Grade II - tingkat prolaps cusps katup bervariasi antara 6-9 mm;
- Grade III - pada tahap ini, bagian dari sag MK lebih dari 9 mm.
Secara terpisah, saya ingin memilih cacat mitral gabungan, yang secara bersamaan disertai dengan penyempitan celah antara LV dan LV, serta kekurangan katup mitral.
Jenis MVP ini cukup luas dan terjadi pada sekitar 50% dari semua pasien.
Seperti yang disebutkan sebelumnya, jantung mitral disertai dengan proses seperti regurgitasi. Dengan volume patologi aliran darah terbalik dibagi menjadi tiga derajat:
- Tahap 1 - proses regurgitasi hanya terjadi pada tingkat setengah dari katup mitral;
- 2 derajat - tingkat regurgitasi mencapai setengah dari atrium kiri;
- Tahap 3 - gelombang aliran darah terbalik mencapai puncak atrium yang berlawanan.
Pilihan metode perawatan yang paling efektif tergantung pada seberapa akurat jenis dan derajat cacat katup mitral.
Gejala
Sebagai aturan, katup mitral derajat I terjadi tanpa timbulnya gejala. Ini hanya dapat dideteksi selama melewati pemeriksaan medis komprehensif.
Adapun kasus yang tersisa, pasien mengeluhkan manifestasi dari gejala tersebut:
- kelemahan;
- kelelahan;
- sakit kepala jangka pendek;
- pusing;
- pingsan;
- serangan asma;
- rasa sakit di tulang dada;
- detak jantung yang kuat;
- nyeri rematik;
- perasaan tercekik, dll.
Di antara gejala yang paling umum, sebagian besar pasien melaporkan rasa sakit di daerah jantung, yang memiliki tingkat durasi dan intensitas yang bervariasi. Biasanya, rasa sakit ini menjadi lebih kuat dengan meningkatnya aktivitas fisik.
Sedangkan untuk anak-anak, penyakit katup mitral primer sering disertai dengan perkembangan hernia inguinal atau umbilikal, displasia panggul pada sendi panggul, skoliosis, kaki datar, perkembangan bagian tubuh yang tidak merata. Semua gejala ini menunjukkan adanya anak dengan MVP.
Jika satu atau lebih gejala terdeteksi, disarankan untuk tidak kehilangan waktu dan menjalani pemeriksaan medis.
Diagnostik
Diagnosis penyakit katup mitral cukup rumit. Salah satu kesulitan adalah bahwa cacat katup mitral grade 1 terjadi tanpa timbulnya gejala yang jelas. Karena itu, pemeriksaan medis akan diperlukan.
Patologi dapat dideteksi melalui berbagai metode:
- Elektrokardiogram. Ini adalah salah satu metode yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Berdasarkan hasil-hasilnya, adalah mungkin untuk menentukan berbagai jenis disfungsi jantung, yang bermanifestasi dalam ekstrasistol ventrikel jantung, takikardia paroksismal, bradaritmia, gangguan pada proses konduksi atrioventrikular. Sedangkan untuk anak-anak, spesialis mereka dapat mengamati tanda-tanda sinus takikardia.
- Penggunaan cardiovisor. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi otot jantung, yang tidak dapat dideteksi melalui elektrokardiogram. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gejala patologi pada tahap awal.
- Fonokardiografi. Penerapan metode ini memungkinkan untuk menentukan klik sistolik terlambat atau sedang, yang berdekatan dengan 2 nada.
- Ekokardiogram. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya. Penggunaannya memungkinkan untuk mendapatkan gambar jantung dan katup-katupnya dalam gambar dua dimensi, di mana spesialis dapat melihat adanya penebalan dinding katup katup mitral, peningkatan ukuran ventrikel kiri atau atrium, prolaps separuh dari katup mitral, peningkatan diameter cincin fibrosa atau panjangnya serat pada bagian-bagian yang rata-rata di antara serat-serat pada permukaan kawat. septum.
- Sinar-X. Selama metode ini, gambar menunjukkan tonjolan arteri pulmonalis, ukuran jantung yang berkurang. Terutama sering metode ini digunakan untuk mendiagnosis cacat katup mitral dari tipe gabungan.
Hanya pemeriksaan medis komprehensif yang menggunakan beberapa metode yang memberikan gambaran paling jelas tentang jantung mitral.
Perawatan
Dengan diagnosis patologi dini, sebagian besar pasien tidak memerlukan perawatan khusus untuk penyakit katup mitral.
Sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan medis secara berkala, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, berhenti merokok dan memasukkan makanan yang kaya kalsium, magnesium, dan vitamin ke dalam makanan Anda.
Penggunaan terapi obat direkomendasikan hanya ketika pasien didiagnosis dengan defek mitral dengan dominasi nyeri hebat dan berulang pada sternum, kelelahan, dan gejala utama lainnya yang menjadi ciri khas penyakit ini.
Dalam hal ini, para ahli meresepkan pengobatan yang terutama meliputi obat penenang: valokardin, larutan induk, Corvalol.
Faktor yang cukup penting dalam pengobatan patologi adalah penggunaan psikoterapi. Keberhasilan pengobatan tergantung pada sikap positif pasien.
Cacat dengan dominasi stenosis mitral pada pasien di usia dewasa mungkin memerlukan intervensi bedah. Ini mungkin implantasi katup mitral donor atau restorasi parsialnya.
Kalau tidak, kemungkinan komplikasi tidak dikecualikan. Hanya dalam kasus ini kita dapat berharap pengobatan patologi berhasil.
Cacat jantung. Cacat katup mitral.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Cacat jantung adalah perubahan struktur jantung yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaannya. Ini termasuk cacat di dinding jantung, ventrikel dan bergetar, katup atau pembuluh keluar. Cacat jantung berbahaya karena dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otot jantung itu sendiri, serta di paru-paru dan organ lain, dan menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.
Cacat jantung dibagi menjadi 2 kelompok besar.
- Cacat jantung bawaan
- Mengakuisisi penyakit jantung
Diperkirakan 1% anak-anak dilahirkan dengan sifat buruk. Di Rusia, setiap tahunnya 20.000 orang. Tetapi untuk statistik ini Anda perlu menambahkan kasus-kasus di mana cacat bawaan terungkap setelah bertahun-tahun. Masalah yang paling umum adalah defek septum ventrikel, 14% dari semua kasus. Kebetulan di jantung bayi yang baru lahir, beberapa cacat terungkap sekaligus, yang biasanya timbul bersamaan. Misalnya, tetrad Fallot adalah sekitar 6,5% dari semua bayi baru lahir dengan kelainan jantung.
Cacat yang didapat muncul setelah lahir. Mereka dapat menjadi hasil dari cedera, banyak atau penyakit: rematik, miokarditis, aterosklerosis. Penyebab paling umum dari perkembangan berbagai kelainan yang didapat adalah rematik - 89% dari semua kasus.
Cacat jantung yang didapat - sebuah fenomena yang cukup umum. Jangan berpikir bahwa mereka hanya muncul di usia tua. Sebagian besar jatuh pada usia 10-20 tahun. Tetapi masih periode yang paling berbahaya adalah setelah 50. Di usia tua, 4-5% orang menderita masalah ini.
Setelah penyakit yang ditransfer, gangguan katup jantung terutama muncul, yang memastikan pergerakan darah ke arah yang benar dan tidak memungkinkan untuk kembali. Paling sering, masalah timbul dengan katup mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - 50-75%. Di tempat kedua dalam kelompok risiko adalah katup aorta, yang terletak di antara ventrikel kiri dan aorta - 20%. Katup paru dan trikuspid menyumbang 5% dari kasus penyakit.
Pengobatan modern memiliki kemampuan untuk memperbaiki situasi, tetapi operasi diperlukan untuk penyembuhan total. Perawatan obat dapat meningkatkan kesejahteraan, tetapi tidak akan menghilangkan penyebab gangguan tersebut.
Anatomi jantung
Untuk memahami perubahan apa yang menyebabkan penyakit jantung, Anda perlu mengetahui struktur tubuh dan ciri-ciri kerjanya.
Jantung adalah pompa tanpa lelah yang memompa darah ke seluruh tubuh kita tanpa henti. Tubuh ini seukuran kepalan tangan, memiliki bentuk kerucut dan berat sekitar 300 g. Jantung dibagi dua bagian kanan dan kiri. Bagian atas masing-masing setengah ditempati oleh atrium, dan ventrikel bawah. Dengan demikian, hati terdiri dari empat kamar.
Darah miskin oksigen berasal dari organ-organ ke atrium kanan. Ini kontrak dan memompa darah ke ventrikel kanan. Dan dia mengirimkannya ke paru-paru dengan dorongan kuat. Ini adalah awal dari sirkulasi paru-paru: ventrikel kanan, paru-paru, atrium kiri.
Di alveoli paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri. Melalui katup mitral, ia memasuki ventrikel kiri, dan dari sana melalui arteri menuju organ. Ini adalah awal dari lingkaran besar sirkulasi darah: ventrikel kiri, organ, atrium kanan.
Kondisi pertama dan utama untuk berfungsinya jantung: darah yang diproses oleh organ tanpa oksigen dan darah yang diperkaya dengan oksigen di paru-paru tidak boleh dicampur. Untuk ini, bagian kanan dan kiri biasanya dipisahkan dengan ketat.
Prasyarat kedua: darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Ini memberikan katup yang tidak memberi darah untuk mengambil "langkah mundur."
Terbuat dari apakah hati itu?
Fungsi jantung adalah untuk berkontraksi dan mendorong keluar darah. Struktur khusus jantung membantunya memompa 5 liter darah per menit. Ini berkontribusi pada struktur tubuh.
Jantung terdiri dari tiga lapisan.
- Perikardium adalah kantong dua lapisan luar jaringan ikat. Ada sejumlah kecil cairan antara lapisan luar dan dalam, yang membantu mengurangi gesekan.
- Myocardium adalah lapisan otot tengah yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung. Ini terdiri dari sel-sel otot khusus yang bekerja sepanjang waktu dan memiliki waktu untuk istirahat selama sepersekian detik di antara ketukan. Di berbagai bagian ketebalan otot jantung tidak sama.
- Endokardium adalah lapisan dalam yang melapisi ruang jantung dan membentuk partisi. Katup adalah lipatan endokardium di sepanjang tepi lubang. Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat yang kuat dan elastis.
Anatomi katup
Ruang jantung dipisahkan satu sama lain dan dari arteri oleh cincin berserat. Ini adalah lapisan jaringan ikat. Mereka memiliki lubang dengan katup yang mengalirkan darah ke arah yang benar, dan kemudian tertutup rapat dan tidak memungkinkannya untuk kembali. Katup dapat dibandingkan dengan pintu yang terbuka hanya dalam satu arah.
Ada 4 katup di hati:
- Katup mitral berada di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Terdiri dari dua katup, otot papiler atau papiler dan benang tendon - akord yang menghubungkan otot dan katup. Ketika darah mengisi ventrikel, ia menekan flap. Di bawah tekanan darah, katup menutup. Akord tendon mencegah flap membuka ke arah atrium.
- Katup trikuspid atau trikuspid berada di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ini terdiri dari tiga katup, otot papiler dan akord tendon. Prinsip operasinya sama.
- Katup aorta berada di antara aorta dan ventrikel kiri. Ini terdiri dari tiga kelopak, yang memiliki bentuk semi-bulan dan menyerupai kantong. Ketika darah didorong ke dalam aorta, kantong terisi, tutup dan mencegahnya kembali ke ventrikel.
- Katup arteri pulmonalis berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Ia memiliki tiga selebaran dan bekerja berdasarkan prinsip yang sama dengan katup aorta.
Struktur aorta
Ini adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ini sangat elastis, mudah diregangkan karena sejumlah besar serat elastis jaringan ikat. Lapisan otot-otot halus yang mengesankan memungkinkan untuk mempersempit dan tidak kehilangan bentuknya. Di luar aorta ditutupi dengan selubung jaringan ikat yang tipis dan longgar. Ini membawa darah kaya oksigen dari ventrikel kiri dan dibagi menjadi banyak cabang, arteri ini mencuci semua organ.
Aorta memiliki bentuk lingkaran. Itu naik di belakang tulang dada, menyebar di atas bronkus kiri, dan kemudian turun. Sehubungan dengan struktur ini, ada 3 departemen:
- Bagian aorta yang sedang naik daun. Pada awal aorta ada ekstensi kecil yang disebut bola aorta. Letaknya tepat di atas katup aorta. Di atas setiap kelopak semilunarnya ada sinus - sinus. Di bagian aorta ini, arteri koroner kanan dan kiri berasal, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jantung.
- Lengkungan aorta. Arteri penting meluas dari lengkung aorta: trunkus brakiosefalik, karotis umum kiri, dan arteri subklavia kiri.
- Turun bagian dari aorta. Ini dibagi menjadi 2 bagian: aorta toraks dan aorta abdominalis. Dari mereka berangkat banyak arteri.
Sementara janin berkembang di dalam rahim, ada saluran antara aorta dan batang paru-paru, pembuluh yang menghubungkan mereka. Meskipun paru-paru anak tidak berfungsi, jendela ini sangat penting. Ini melindungi ventrikel kanan dari luapan.
Biasanya, setelah lahir, zat khusus dilepaskan - bradycardin. Ini menyebabkan otot-otot saluran arteri berkontraksi dan secara bertahap berubah menjadi ligamen, satu bundel jaringan ikat. Ini biasanya terjadi selama dua bulan pertama setelah kelahiran.
Jika ini tidak terjadi, maka salah satu cacat jantung, saluran arteri terbuka, berkembang.
Lubang oval
Pembukaan oval adalah pintu antara atrium kiri dan kanan. Hal ini diperlukan untuk anak saat dia berada di dalam rahim. Selama periode ini, paru-paru tidak berfungsi, tetapi mereka perlu dipelihara dengan darah. Oleh karena itu, atrium kiri melalui lubang oval mentransmisikan sebagian darahnya ke kanan, sehingga ada sesuatu untuk mengisi lingkaran kecil sirkulasi darah.
Setelah lahir, paru-paru mulai bernafas sendiri dan siap memasok organisme kecil dengan oksigen. Lubang oval menjadi tidak perlu. Biasanya ditutup dengan katup khusus, seperti pintu, dan kemudian benar-benar ditumbuhi. Ini terjadi selama tahun pertama kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.
Septum interventrikular
Antara ventrikel kanan dan kiri ada septum, yang terdiri dari jaringan otot dan ditutupi dengan lapisan tipis sel ikat. Biasanya, ventrikel utuh dan kuat memisahkan. Struktur seperti itu memberikan suplai darah ke organ tubuh kita kaya oksigen.
Tetapi beberapa orang memiliki lubang di partisi ini. Melalui itu, darah ventrikel kanan dan kiri bercampur. Cacat semacam itu dianggap sebagai cacat jantung.
Katup mitral
Stenosis katup mitral
Stenosis katup mitral adalah penyakit jantung yang berhubungan dengan penyempitan lumen katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Pada penyakit ini, selebaran katup menebal dan tumbuh bersama. Dan jika biasanya area lubang sekitar 6 cm, maka dengan stenosis menjadi kurang dari 2 cm.
Alasan
Penyebab stenosis mitral dapat berupa kelainan bawaan jantung dan penyakit masa lalu.
Cacat lahir:
- adhesi selebaran katup
- tumpang tindih membran
- cincin berserat berkurang
Penyakit menular:
- sepsis
- brucellosis
- sifilis
- sakit tenggorokan
- pneumonia
Penyakit rematik (autoimun) menyebabkan 80% stenosis mitral
- rematik
- scleroderma
- lupus erythematosus sistemik
- dermatopolimiositis
Tidak peduli apa penyebab kontraksi katup mitral, gejala penyakitnya akan sama.
Gejala
Ketika katup mitral menyempit, tekanan di atrium kiri dan di arteri paru meningkat. Ini menjelaskan kegagalan paru-paru dan kerusakan pasokan oksigen dari semua organ.
Biasanya, area bukaan antara atrium kiri dan ventrikel adalah 4-5 cm 2. Dengan sedikit perubahan pada katup, kesejahteraan tetap normal. Tetapi semakin kecil lumen di antara ruang jantung, semakin buruk kondisi orang tersebut.
Ketika lumen dipersempit dua kali menjadi 2 cm 2, gejala-gejala berikut muncul:
- kelemahan yang meningkat dengan berjalan atau melakukan tugas sehari-hari;
- peningkatan kelelahan;
- nafas pendek;
- detak jantung tidak teratur - aritmia.
- batuk dan hemoptisis setelah aktivitas berat dan pada malam hari;
- bengkak di kaki;
- rasa sakit di dada dan di daerah jantung;
- sering ada bronkitis dan pneumonia.
Manifestasi stenosis mitral:
- kulitnya pucat, tetapi pipi memerah;
- bintik-bintik kebiruan (sianosis) muncul di ujung hidung, telinga dan dagu;
- serangan fibrilasi atrium, dengan penyempitan lumen aritmia yang kuat dapat menjadi permanen;
- pembengkakan anggota badan;
- "Heart punuk" - tonjolan dada di wilayah jantung;
- sapuan keras ventrikel kanan yang terdengar di dinding dada;
- "Kucing mendengkur" terjadi setelah jongkok, dalam posisi di sisi kiri. Dokter meletakkan tangannya ke dada pasien dan merasakan darah mengalir melalui lubang katup yang sempit dengan getaran.
- Fitur yang paling khas adalah murmur diastolik. Ini terjadi pada fase relaksasi ventrikel di diastol. Kebisingan ini muncul karena fakta bahwa darah mengalir dengan sangat cepat melalui celah sempit di katup, turbulensi muncul - darah mengalir dengan gelombang dan tikungan. Selain itu, semakin kecil diameter lubang, semakin keras kebisingannya.
- Jika, pada orang dewasa, kontraksi jantung normal terdiri dari dua nada:
- 1 kontraksi ventrikel suara
- 2 katup penutup aorta dan arteri pulmonalis yang sehat.
Data pemeriksaan instrumental
Rontgen dada - memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru ke jantung. Gambar menunjukkan bahwa pembuluh darah besar dan arteri yang melewati paru-paru membesar. Dan yang kecil, sebaliknya, menyempit dan tidak terlihat dalam gambar. Sinar-X memungkinkan untuk menentukan bagaimana ukuran jantung meningkat.
Elektrokardiogram (EKG). Mendeteksi peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan. Ini juga memberikan kesempatan untuk menilai apakah ada kelainan irama jantung - aritmia.
Fonokardiogram (PCG). Ketika stenosis katup mitral pada rekaman grafis bunyi jantung muncul:
- suara karakteristik yang terdengar sebelum kontraksi ventrikel. Itu diciptakan oleh suara darah yang melewati celah sempit;
- "Klik" dari katup mitral penutup.
- popping cotton yang dibuat oleh ventricle saat mendorong darah ke aorta.
- pembesaran atrium kiri;
- penutup katup penyegel;
- katup tutup dekat lebih lambat dari orang sehat.
Diagnostik
Proses diagnosis dimulai dengan survei terhadap pasien. Dokter bertanya tentang manifestasi penyakit dan melakukan pemeriksaan.
Bukti langsung dari stenosis katup mitral dianggap sebagai gejala objektif berikut:
- suara darah pada periode itu, sampai mengisi ventrikel;
- "Klik", yang terdengar selama pembukaan katup mitral;
- gemetar dada, yang disebabkan oleh lewatnya darah melalui lubang katup yang sempit dan getaran flapnya - “dengkuran kucing”.
- Sinar-X menunjukkan pembuluh darah melebar, arteri dan kerongkongan bergeser ke kanan.
- Elektrokardiogram menunjukkan peningkatan atrium kiri.
- Fonokardiogram mengungkapkan suara selama diastole (relaksasi otot jantung) dan bunyi klik dari penutupan katup.
- Ekokardiogram menunjukkan perlambatan di katup dan peningkatan jantung.
Perawatan
Dengan bantuan obat-obatan tidak dapat menghilangkan penyakit jantung, tetapi Anda dapat meningkatkan sirkulasi darah dan kondisi umum orang tersebut. Untuk keperluan ini, berbagai kelompok obat digunakan.
- Glikosida jantung: Digoxin, Celanid Obat-obatan ini membantu jantung menyusut lebih intens dan memperlambat frekuensi stroke. Terutama Anda membutuhkannya jika jantung Anda tidak mengatasi beban dan mulai sakit. Digoxin diminum 4 kali sehari, 1 tablet. Celanide - di tablet 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 20-40 hari.
Diuretik (diuretik): Furosemide, Veroshpiron Mereka meningkatkan kecepatan produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru dan di jantung. Biasanya diresepkan 1 tablet diuretik di pagi hari, tetapi dokter dapat meningkatkan dosis beberapa kali, jika perlu. Kursus ini 20-30 hari, lalu istirahat. Seiring dengan air, mineral dan vitamin dikeluarkan dari tubuh, sehingga disarankan untuk mengonsumsi kompleks vitamin-mineral, misalnya Multi-Tab.
Beta-blocker: Atenolol, Propranolol Membantu mengembalikan denyut jantung menjadi normal jika atrial fibrilasi atau aritmia lainnya muncul. Mereka mengurangi tekanan di atrium kiri selama latihan. Minumlah 1 tablet sebelum makan, tanpa mengunyah. Kursus minimum adalah 15 hari, tetapi biasanya dokter meresepkan perawatan jangka panjang. Batalkan obat harus bertahap, agar tidak menyebabkan kerusakan.
Antikoagulan: Warfarin, Nadroparin Anda memerlukannya jika penyakit jantung menyebabkan peningkatan atrium kiri, fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko pembekuan darah di atrium. Dana ini mengencerkan darah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Ambil 1 tablet 1 kali sehari dalam waktu bersamaan. 4-5 hari pertama diresepkan dosis ganda 5 mg, dan kemudian 2,5 mg. Pengobatan berlangsung 6-12 bulan.
Obat antiinflamasi nonsteroid ini menghilangkan rasa sakit, peradangan, pembengkakan, menurunkan suhu. Mereka sangat dibutuhkan bagi mereka yang menderita penyakit jantung yang disebabkan oleh rematik. Minumlah 25 mg 2-3 kali sehari. Kursus hingga 14 hari.
Ingat bahwa setiap obat memiliki kontraindikasi sendiri dan dapat menyebabkan efek samping yang serius. Karena itu, jangan mengobati sendiri dan jangan minum obat yang telah membantu teman Anda. Hanya dokter yang berpengalaman yang dapat memutuskan obat mana yang Anda butuhkan. Pada saat yang sama, perlu dipertimbangkan apakah obat yang Anda pakai akan digabungkan.
Jenis operasi untuk stenosis mitral
Operasi di masa kecil
Apakah diperlukan pembedahan untuk stenosis katup mitral bawaan, dokter memutuskan, tergantung pada kondisi anak. Jika ahli jantung telah menentukan bahwa tidak mungkin dilakukan tanpa segera menghilangkan masalah, maka bayi dapat dioperasi segera setelah lahir. Jika tidak ada bahaya bagi kehidupan, dan tidak ada keterlambatan perkembangan, maka operasi dapat dilakukan hingga usia tiga tahun atau dipindahkan ke tanggal kemudian. Perawatan semacam itu akan memungkinkan bayi untuk berkembang secara normal dan tidak ketinggalan rekan-rekannya dalam apa pun.
Perbaikan katup mitral.
Jika perubahan kecil, maka ahli bedah akan memotong bagian katup yang menyatu dan memperluas lumen katup.
Penggantian katup mitral. Jika katup rusak parah atau ada kelainan perkembangan, maka ahli bedah akan menempatkan prostesis silikon. Tetapi setelah 6-8 tahun akan perlu untuk mengganti katup.
Indikasi untuk operasi stenosis katup mitral bawaan pada anak-anak
- area lubang di katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
- keterlambatan perkembangan parah;
- peningkatan kuat dalam tekanan di pembuluh paru-paru (lingkaran kecil sirkulasi darah);
- penurunan kesehatan, meskipun asupan obat terus menerus.
- gagal jantung yang parah;
- trombosis atrium kiri (Anda harus terlebih dahulu melarutkan gumpalan darah dengan antikoagulan);
- kerusakan parah pada banyak katup;
- radang endokarditis infektif pada lapisan dalam jantung;
- eksaserbasi rematik.
Valvuloplasti Balon
Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil di vena atau arteri femoralis. Melalui itu, balon dimasukkan ke dalam hati. Ketika dia berada di pembukaan katup mitral, dokter mengembang-kannya dengan tajam. Operasi berlangsung di bawah kendali sinar-X dan ultrasonografi.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- luas lubang katup mitral kurang dari 1,5 cm 2;
- deformasi non-kasar dari selebaran katup;
- ikat pinggang mempertahankan mobilitas mereka;
- tidak ada penebalan dan kalsifikasi yang signifikan dari cusps.
- jarang memberikan komplikasi;
- segera setelah operasi, sesak napas dan gejala gagal sirkulasi lainnya;
- itu dianggap sebagai metode berdampak rendah dan membuatnya lebih mudah untuk pulih dari operasi;
- direkomendasikan untuk semua pasien dengan perubahan kecil pada katup;
- memberikan hasil yang baik bahkan dengan deformasi kelopak katup.
- tidak bisa menghilangkan perubahan besar pada katup (kalsifikasi, deformasi katup);
- mustahil untuk melakukan kekalahan berat pada beberapa katup jantung dan trombosis daun telinga kiri;
- risiko diperlukan operasi ulang mencapai 40%.
Commissurotomy transthoracic. Ini adalah operasi yang memungkinkan diseksi adhesi pada selebaran katup, yang mempersempit lumen antara atrium kiri dan ventrikel. Operasi dapat dilakukan melalui pembuluh femoralis menggunakan kateter fleksibel khusus yang mencapai katup. Pilihan lain adalah sayatan kecil dibuat di dada dan instrumen bedah dipimpin melalui sulkus interatrial ke katup mitral, yang memperluas pembukaan katup. Operasi ini dilakukan tanpa alat untuk sirkulasi darah buatan.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- ukuran saluran katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
- ukuran atrium kiri mencapai 4-5 cm;
- peningkatan tekanan vena;
- ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru.
- memberikan hasil yang baik;
- tidak memerlukan bypass kardiopulmoner, ketika darah dipompa melalui tubuh oleh alat dan jantung dikeluarkan dari sistem peredaran darah;
- sayatan kecil di dada sembuh dengan cepat;
- ditoleransi dengan baik.
Operasi tidak efektif jika ada gumpalan darah di atrium kiri, kalsifikasi katup mitral, atau lumen yang terlalu sempit. Dalam hal ini, Anda harus memotong di antara tulang rusuk, menghubungkan sirkulasi darah buatan dan melakukan commissurotomy terbuka.
Buka commissurotomy
Indikasi untuk jenis operasi ini
- diameter lubang katup mitral kurang dari 1,2 cm;
- insufisiensi mitral ringan sampai sedang;
- kalsifikasi dan mobilitas katup yang rendah.
- memberikan hasil pengobatan yang baik;
- mengurangi tekanan di atrium dan vena paru-paru;
- dokter melihat perubahan apa yang terjadi pada struktur katup;
- jika selama operasi diketahui bahwa katupnya rusak parah, maka Anda dapat langsung memasang yang palsu;
- dapat dilakukan jika ada bekuan darah di atrium kiri atau beberapa katup terpengaruh;
- efektif ketika balon valvuloplasty dan tranissorotomy transthoracic gagal.
- butuhkan untuk sirkulasi darah buatan;
- sayatan besar di dada sembuh lebih lama;
- 50% orang mengalami stenosis lagi setelah 10 tahun operasi.
Dokter dapat menyediakan katup mitral mekanis yang terbuat dari silikon, logam, dan grafit. Ini tahan lama dan tidak aus. Tetapi katup ini memiliki satu kelemahan - mereka meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung. Karena itu, setelah operasi, akan perlu untuk mengambil obat seumur hidup untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan.
Prostesis katup biologis dapat disumbangkan atau dari jantung hewan. Mereka tidak menyebabkan munculnya gumpalan darah, tetapi aus. Seiring waktu, katup mungkin pecah atau kalsium menumpuk di dindingnya. Karena itu, kaum muda dalam 10 tahun akan membutuhkan operasi kedua.
Dokter merekomendasikan menempatkan katup biologis dalam kasus-kasus seperti:
- wanita usia subur yang berencana memiliki anak. Katup seperti itu tidak menyebabkan aborsi spontan pada wanita hamil;
- lebih dari 60 tahun;
- orang yang tidak menoleransi obat antikoagulan;
- ketika ada lesi menular pada jantung;
- operasi jantung yang berulang direncanakan;
- gumpalan darah terbentuk di atrium kiri;
- ada gangguan pendarahan.
- penyempitan katup (berdiameter kurang dari 1 cm) jika karena alasan apa pun tidak mungkin memotong adhesi di antara kelopaknya;
- kerutan pada ujung dan benang tendon;
- lapisan tebal jaringan ikat (fibrosis) telah terbentuk pada daun katup dan mereka tidak menutup dengan baik;
- pada selebaran katup deposit kalsium yang besar.
- Katup baru memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya, bahkan pada pasien dengan perubahan kuat pada katup;
- operasi dapat dilakukan pada usia muda dan setelah 60 tahun;
- stenosis berulang tidak terjadi;
- setelah pemulihan, pasien akan dapat menjalani hidup normal.
- perlu untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah dan melumpuhkannya.
- Dibutuhkan sekitar 6 bulan untuk pemulihan penuh.
Prolaps katup mitral
Prolaps katup mitral (PMK) atau sindrom Barlow adalah penyakit jantung di mana katup mitral melentur ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Dalam hal ini, sejumlah kecil darah kembali ke atrium. Dia bergabung dengan bagian baru, yang berasal dari dua vena paru. Fenomena ini disebut "regurgitasi" atau "casting terbalik".
2,5-5% orang menderita penyakit ini, dan kebanyakan dari mereka bahkan tidak mengetahuinya. Jika perubahan pada katup kecil, maka tidak ada gejala penyakit yang terjadi. Dalam hal ini, dokter menganggap prolaps katup mitral sebagai varian normal sebagai ciri perkembangan jantung. Paling sering ditemukan pada orang muda di bawah 30, dan pada wanita beberapa kali lebih sering.
Diyakini bahwa seiring bertambahnya usia, perubahan pada katup dapat menghilang dengan sendirinya. Tetapi bagaimanapun juga, jika Anda mengalami prolaps katup mitral, maka Anda perlu mengunjungi seorang ahli jantung setidaknya setahun sekali dan melakukan ultrasound jantung. Ini akan membantu menghindari gangguan irama jantung dan endokarditis infektif.
Penyebab PMK
Dokter mengeluarkan bawaan dan menyebabkan prolaps.
Bawaan
- gangguan struktur puncak katup mitral;
- kelemahan jaringan ikat yang membentuk katup;
- akord tendon terlalu panjang;
- pelanggaran struktur otot papiler, di mana akord terpasang, memperbaiki katup.
Penyakit menular
- sakit tenggorokan
- demam berdarah
- sepsis
Patologi autoimun
- rematik
- scleroderma
- lupus erythematosus sistemik
Alasan lain
- Pukulan keras ke dada dapat menyebabkan akord pecah. Dalam hal ini, daun katup juga akan menutup rapat.
- konsekuensi dari infark miokard. Ketika pekerjaan otot papiler yang bertanggung jawab untuk menutup katup terganggu.
Gejala
20-40% orang yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral tidak memiliki gejala penyakit. Ini berarti bahwa hanya sejumlah kecil darah yang bocor ke atrium atau ini tidak terjadi sama sekali.
PMK sering ditemukan pada orang yang tinggi dan ramping, mereka memiliki jari yang panjang, dada yang menekan, kaki yang rata. Fitur-fitur seperti struktur tubuh sering disertai dengan prolaps.
Dalam beberapa kasus, kesejahteraan dapat memburuk. Ini biasanya terjadi setelah teh atau kopi kental, stres, atau tindakan. Dalam hal ini, seseorang mungkin merasa:
- rasa sakit di hati;
- jantung berdebar;
- kelemahan dan pingsan;
- serangan pusing;
- peningkatan kelelahan;
- serangan ketakutan dan kecemasan;
- keringat berlebih;
- nafas pendek dan nafas pendek;
- kenaikan suhu tidak berhubungan dengan penyakit menular.
- takikardia - jantung berdetak lebih cepat dari 90 denyut per menit;
- arrhythmia - munculnya kontraksi jantung "luar biasa" yang tidak direncanakan dengan latar belakang ritme normal;
- pernapasan cepat;
- tremor sistolik - dada bergetar, yang dirasakan dokter di bawah lengan saat diperiksa. Itu diciptakan oleh flaps katup yang bergetar, ketika aliran darah meledak melalui celah sempit di antara mereka di bawah tekanan tinggi. Ini terjadi pada saat ventrikel berkontraksi dan darah, melalui defek kecil pada katup, kembali ke atrium;
- mengetuk (perkusi) dapat mengungkapkan bahwa jantung menyempit.
Mendengarkan jantung dengan stetoskop memberi dokter kesempatan untuk mengidentifikasi gangguan seperti itu: - murmur sistolik. Ini diproduksi oleh darah, merembes melalui katup kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel;
- alih-alih dua nada dalam kontraksi jantung (saya adalah suara dari kontraksi ventrikel, II adalah suara dari penutupan katup aorta dan arteri paru-paru), seperti pada orang dengan jantung yang sehat, Anda dapat mendengar tiga nada - "irama puyuh". Elemen ketiga dari melodi adalah klik kelopak katup mitral pada saat penutupan;
Terlepas dari apakah itu bawaan atau diperoleh PMC, itu dirasakan sama oleh manusia. Gejala penyakit tergantung pada keadaan umum sistem kardiovaskular dan jumlah darah yang merembes kembali ke atrium.
Data pemeriksaan instrumental
Elektrokardiogram. Dengan PMK, pemantauan Holter sering digunakan, ketika sebuah sensor kecil terus menerus mencatat kardiogram jantung selama beberapa hari saat Anda melakukan aktivitas normal. Ini dapat mengungkapkan aritmia jantung (aritmia) dan kontraksi ventrikel yang terlalu cepat (ekstrasistol ventrikel).
Ekokardiografi dua dimensi atau ultrasound jantung. Ini mengungkapkan bahwa satu atau kedua katup tonjolan katup, membungkuk ke arah atrium kiri, dan selama kontraksi mereka bergeser ke belakang. Dimungkinkan juga untuk menentukan berapa banyak darah yang dikembalikan dari ventrikel ke atrium (berapakah tingkat regurgitasi) dan apakah ada perubahan pada flap itu sendiri.
Rontgen dada. Ini mungkin menunjukkan bahwa jantungnya normal atau ukurannya berkurang, kadang-kadang ada perluasan bagian awal dari arteri pulmonalis.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis dokter dengan benar, jantung harus didengarkan. Tanda-tanda karakteristik prolaps katup mitral:
- mengklik selebaran katup selama kontraksi jantung;
- suara darah melewati celah sempit antara selebaran katup ke arah atrium.
- menggembung dari katup katup mitral, mereka tampak seperti kupala bulat;
- aliran darah dari ventrikel ke atrium, semakin banyak darah dikembalikan, semakin buruk kondisi kesehatan;
- penebalan selebaran katup.
Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan prolaps katup mitral. Jika bentuknya tidak parah, maka perawatan tidak diperlukan sama sekali. Dianjurkan untuk menghindari situasi yang memicu serangan jantung, menggunakan teh, kopi, minuman beralkohol dalam jumlah sedang.
Obat-obatan diresepkan jika kesehatan Anda memburuk.
- Persiapan yang menenangkan (sedatif) Persiapan berdasarkan ramuan obat: tincture valerian, hawthorn atau peony. Mereka tidak hanya menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan fungsi pembuluh darah. Obat-obatan ini membantu menyingkirkan manifestasi dari distonia vegetatif-vaskular, yang mempengaruhi semua orang yang mengalami prolaps katup mitral. Tincture dapat dikonsumsi dalam waktu lama dengan dosis 25-50 tetes 2-3 kali sehari.
Obat kombinasi: Corvalol, Valoserdin akan membantu mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan membuat serangan penyakit semakin langka. Obat-obatan ini diminum setiap hari 2-3 kali sehari. Biasanya kursus adalah 2 minggu. Setelah 7 hari istirahat, perawatan dapat diulang. Jangan menyalahgunakan obat-obatan ini, Anda mungkin mendapatkan gangguan sistem kecanduan dan saraf. Karena itu, selalu ikuti dosis secara akurat.
Obat penenang: Diazepam Membantu meredakan kecemasan, ketakutan, dan lekas marah. Ini meningkatkan tidur dan memperlambat denyut nadi. Ambil setengah tablet atau 2-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 10-14 hari. Obat itu tidak bisa dikombinasikan dengan obat penenang dan alkohol lain, agar tidak membebani sistem saraf.
B-blocker: Atenolol Mengurangi efek adrenalin pada reseptor saraf, sehingga mengurangi efek stres pada pembuluh darah dan jantung. Ini menyeimbangkan efek pada jantung dengan sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang mengontrol frekuensi kontraksi, pada saat yang sama tekanan dalam pembuluh berkurang. Meredakan aritmia, palpitasi, pusing dan migrain. Ambil 1 kali sehari sebelum makan 1 tablet (25 mg). Jika ini tidak cukup, dokter akan menambah dosisnya. Kursus pengobatan selama 2 minggu atau lebih.
Obat antiaritmia: Magnesium orotat Magnesium dalam komposisinya meningkatkan produksi kolagen dan dengan demikian memperkuat jaringan ikat katup. Rasio kalium, kalsium dan natrium juga meningkat, dan ini menormalkan detak jantung. Ambil 1 g setiap hari selama seminggu. Kemudian dosisnya dikurangi menjadi 0,5 g dan terus minum 4-5 minggu. Tidak dapat dikonsumsi oleh penderita penyakit ginjal dan anak-anak di bawah 18 tahun.
Menghambat aksi enzim khusus yang menyebabkan peningkatan tekanan. Kembalikan elastisitas pembuluh darah besar. Jangan biarkan atrium dan ventrikel meregang akibat tekanan darah tinggi. Mereka meningkatkan keadaan jaringan ikat jantung dan pembuluh darah. Prestarium minum 1 tablet (4 mg) 1 kali sehari di pagi hari. Setelah sebulan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg dan diminum dengan diuretik. Perawatan, jika perlu, dapat bertahan selama bertahun-tahun.
Pembedahan untuk prolaps katup mitral
Pembedahan untuk MVP sangat jarang. Tergantung pada kondisi kesehatan Anda, usia dan tingkat kerusakan katup, dokter bedah akan menyarankan salah satu metode yang ada.
Valvuloplasti Balon
Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kabel fleksibel dimasukkan melalui pembuluh besar paha, yang, di bawah kendali sinar-X, maju ke jantung dan berhenti di lumen katup mitral. Balon dipompa, sehingga memperluas pembukaan katup. Dalam hal ini, selempangnya selaras.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- sejumlah besar darah yang kembali ke atrium kiri;
- penurunan kesehatan yang konstan;
- obat-obatan tidak membantu meringankan gejala penyakit;
- tekanan tinggi di atrium kiri lebih dari 40 mm Hg.
- dilakukan dengan anestesi lokal;
- lebih mudah dibawa daripada operasi jantung terbuka;
- tidak perlu menghentikan jantung selama periode operasi dan menghubungkan mesin jantung-paru;
- periode pemulihan lebih cepat dan lebih mudah.
- tidak dapat dilakukan jika ada masalah dengan katup lain atau kegagalan ventrikel kanan;
- risiko tinggi bahwa penyakit ini akan kembali dalam 10 tahun akan menyebabkan kekambuhan.
Operasi ini untuk mengganti katup jantung yang rusak dengan yang buatan sangat jarang, karena PMK dianggap patologi yang relatif mudah. Tetapi dalam kasus luar biasa, dokter akan menyarankan Anda untuk menempatkan prosthesis katup mitral. Itu bisa biologis (manusia, babi, kuda) atau buatan, dibuat dari silikon dan grafit.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- penurunan tajam;
- gagal jantung;
- chord pecah yang menahan katup.
- menghilangkan kekambuhan penyakit;
- memungkinkan Anda untuk menyingkirkan segala cacat katup (deposit kalsium, pertumbuhan jaringan ikat).
- penggantian katup mungkin diperlukan setelah 6-8 tahun, terutama dengan prostesis biologis;
- meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung - pembekuan darah;
- operasi jantung terbuka (sayatan di antara tulang rusuk) akan membutuhkan waktu 1-1,5 bulan untuk pulih.
Derajat prolaps katup mitral
Kata "prolaps" berarti "melorot." Dalam kasus MVP, selebaran katup mitral sedikit diregangkan dan ini mencegah mereka menutup rapat pada saat yang tepat. Pada beberapa orang, PMH adalah fitur kecil dari struktur jantung, hampir menjadi norma, dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Dan yang lain harus minum obat secara teratur dan bahkan melakukan operasi jantung. Menetapkan perawatan yang benar membantu menentukan tingkat prolaps katup mitral.
Tingkat prolaps
- Derajat I - kedua katup melipat lebih dari 2-5 mm ke arah daun telinga;
- Derajat II - selempang memancarkan 6-8 mm;
- Grade III - lipatan menekuk lebih dari 9 mm.
Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi) membantu menentukan derajat PMK. Pada layar monitor, dokter melihat seberapa besar katup melorot di dalam atrium, dan mengukur tingkat deviasi dalam milimeter. Fitur ini mendasari pembagian menjadi beberapa derajat.
Dianjurkan agar Anda melakukan 10-20 sit-up sebelum ekokardiografi. Ini akan membuat penyimpangan jantung lebih terlihat.
Kriteria diagnostik dasar
- ekokardiografi mendeteksi pembengkakan katup mitral di atrium;
- Ekokardiografi Doppler menentukan berapa banyak darah yang merembes melalui celah yang terbentuk kembali ke atrium - volume regurgitasi.
Hasil mendengarkan jantung (auskultasi) membantu membedakan penyakit dari atrium septum aneurisma atau miokarditis. Untuk karakteristik PMK:
- klik yang terdengar selama penutupan katup mitral;
- suara-suara yang diciptakan darah, di bawah tekanan menembus celah sempit antara lengan katup.
Insufisiensi katup mitral
Insufisiensi katup mitral atau insufisiensi mitral adalah salah satu kelainan jantung yang didapat. Pada penyakit ini, katup mitral tidak sepenuhnya tertutup - ada celah di antara mereka. Setiap kali ventrikel kiri berkontraksi, sebagian darah kembali ke atrium kiri.
Apa yang terjadi di hati? Volume darah di atrium kiri meningkat, dan membengkak dan menebal. Cincin berserat adalah dasar dari katup mitral, meregang dan melemah. Akibatnya, kondisi katup secara bertahap memburuk. Ventrikel kiri, di mana terlalu banyak darah masuk setelah kontraksi atrium, juga meregang. Ada peningkatan tekanan dan stagnasi pada pembuluh darah yang mengalir dari paru-paru ke jantung.
Insufisiensi katup mitral adalah malformasi yang paling umum, terutama pada pria - 10% dari semua malformasi yang didapat. Jarang ditemukan sendiri, dan sering disertai stenosis lubang mitral atau defek katup aorta.
Alasan
Penyakit ini dapat terjadi selama pembentukan jantung selama kehamilan atau mungkin merupakan akibat dari penyakit sebelumnya.
Ketidakcukupan bawaan katup mitral sangat jarang. Itu menyebabkan:
- keterbelakangan setengah hati;
- katup mitral terlalu kecil;
- pintu terbelah;
- akord tendon terlalu pendek yang mencegah katup menutup sepenuhnya.
Penyakit menular
- faringitis
- bronkitis
- pneumonia
- penyakit periodontal
Patologi autoimun
- rematik
- lupus erythematosus sistemik
- multiple sclerosis
Penyakit sistemik ini menyebabkan perubahan struktur jaringan ikat. Sel dengan serat kolagen berkembang biak dengan cepat. Tutupnya diperpendek dan terlihat kusut. Kompresi dan penebalan kelopak menyebabkan kegagalan dan stenosis katup mitral.
Alasan lain
- kerusakan otot-otot kapiler setelah infark miokard;
- pecahnya selebaran katup selama radang jantung;
- celah akord yang menutup daun katup, karena pukulan ke jantung.
Gejala
Pada beberapa orang, insufisiensi katup mitral tidak memperburuk kesehatan dan terdeteksi secara kebetulan. Tetapi ketika penyakit ini berkembang, jantung tidak bisa lagi mengimbangi gangguan aliran darah. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada dua faktor:
- berapa banyak jarak yang tersisa antara flap katup pada saat penutupan;
- berapa volume darah yang kembali ke atrium kiri dengan kontraksi ventrikel.
- sesak napas saat aktivitas dan istirahat;
- kelemahan, kelelahan;
- batuk, yang meningkat dalam posisi horizontal;
- terkadang ada darah di dahak;
- sakit dan nyeri yang menekan di daerah jantung;
- pembengkakan kaki;
- berat di perut di bawah tepi kanan disebabkan oleh hati yang membesar;
- akumulasi cairan di perut - asites.
- kulit kebiruan di jari, jari kaki, ujung hidung (akrosianosis);
- pembengkakan pembuluh darah leher;
- Tingginya "Heart hump" di sebelah kiri sternum;
- saat mengetuk, dokter memperhatikan peningkatan ukuran jantung;
- selama palpasi setelah jongkok, dokter merasakan dada bergetar di daerah jantung. Fluktuasi ini menciptakan darah yang melewati lubang di katup, membentuk turbulensi dan gelombang.
- fibrilasi atrium - kontraksi atrium kecil, non-ritmik.
- suara dari kontraksi ventrikel melemah atau tidak terdengar sama sekali;
- seseorang dapat mendengar katup mitral menutup;
- tanda yang paling khas adalah suara yang terdengar selama sistol - kontraksi ventrikel. Ini disebut "murmur sistolik." Itu muncul dari fakta bahwa darah di bawah tekanan mendorong kembali ke atrium melalui katup tertutup yang bocor selama kontraksi ventrikel.
Rontgen dada. Gambar dapat mengungkapkan:
- atrium kiri membesar dan ventrikel kiri;
- bergeser 4-6 cm ke kerongkongan kanan;
- ventrikel kanan bisa diperbesar;
- arteri dan vena di paru-paru membesar, garis-garisnya kabur, buram.
Fonokardiogram. Studi paling informatif yang memungkinkan Anda mempelajari nada-nada hati dan kebisingan:
- suara dari kontraksi ventrikel lemah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel-ventrikelnya hampir tidak tertutup;
- suara darah yang terlempar dari perut kiri ke atrium kiri. Semakin keras kebisingan, semakin parah insufisiensi mitral;
- terdengar bunyi klik tambahan saat menutup katup. Bunyi ini diciptakan oleh otot papiler, lipatan katup dan akord yang menahannya.
- peningkatan ukuran atrium kiri;
- pelebaran ventrikel kiri;
- penutupan selebaran katup yang tidak lengkap.
Diagnostik
Perawatan
Mustahil untuk menyembuhkan kekurangan katup mitral dengan bantuan obat-obatan. Tidak ada obat yang bisa mengembalikan selebaran katup dan memaksa mereka untuk menutup dengan erat. Tetapi dengan bantuan obat-obatan Anda dapat meningkatkan kerja jantung dan meringankannya.
- Obat diuretik: Indapamide Ini adalah obat diuretik yang diresepkan untuk membersihkan paru-paru darah yang stagnan. Ini mempercepat produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh. Akibatnya, tekanan di ruang jantung dan pembuluh paru-paru berkurang. Ambil 1 tablet di pagi hari. Kursus pengobatan mulai 2 minggu. Dokter dapat merekomendasikan obat diuretik setiap hari untuk waktu yang lama. Harus diingat bahwa kalium, natrium dan mineral kalsium yang diperlukan untuk berfungsinya jantung diekskresikan dalam urin. Karena itu, perlu mengambil suplemen mineral dengan izin dokter.
Inhibitor ACE: Captopril Mengurangi beban pada jantung dan tekanan di pembuluh paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, mengurangi ukuran jantung dan memungkinkannya untuk lebih efisien membuang darah ke arteri. Ini membantu untuk mentransfer beban dengan lebih baik. Ambil satu jam sebelum makan 1 tablet 2 kali sehari. Jika perlu, setelah 2 minggu dosis bisa dua kali lipat.
Beta-blocker: Atenolol Menghambat aksi reseptor yang menyebabkan percepatan irama jantung. Mengurangi dampak sistem saraf simpatik, dan faktanya itu menyebabkan jantung berkontraksi lebih cepat. Atenolol mengurangi kontraktilitas otot jantung, membuat jantung berdetak dengan lancar, pada irama yang tepat dan menurunkan tekanan. Minggu pertama obat diminum setengah jam sebelum makan dengan 25 mg / hari, dosis kedua ditingkatkan menjadi 50 mg / hari, minggu ketiga disesuaikan menjadi 100 mg / hari. Juga perlu untuk membatalkan obat ini secara bertahap, jika tidak, kondisi kesehatannya dapat memburuk secara tajam dan infark miokard akan terjadi.
Glikosida jantung: Digoksin Meningkatkan konsentrasi natrium dalam sel-sel jantung. Ini meningkatkan kerja sistem konduksi jantung, yang bertanggung jawab atas irama kontraksi. Detak menjadi lebih jarang, dan jeda di antara mereka memanjang, dan jantung bisa beristirahat. Meningkatkan fungsi paru-paru dan ginjal. Digoxin sangat diperlukan jika Anda memiliki kekurangan katup mitral yang disertai dengan fibrilasi atrium. Hari-hari pertama pengobatan harus diambil pada 1 mg / hari. Dosis dibagi menjadi 2 bagian dan diminum pada pagi dan sore hari. Setelah beberapa hari, beralihlah ke dosis pemeliharaan, yaitu 0,5 mg / hari. Tetapi ingat bahwa untuk setiap orang jumlah obat diberikan secara individual.
Obat ini tidak memungkinkan trombosit dan sel darah merah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Selain itu, agen antiplatelet membantu sel darah merah menjadi lebih fleksibel dan melewati kapiler tersempit. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi semua jaringan dan organ. Aspirin jelas dibutuhkan untuk orang yang memiliki risiko pembekuan darah yang meningkat. Ambil 1 kali sehari sebelum makan dengan 100 mg / hari. Untuk mengurangi risiko kerusakan pada mukosa lambung, Anda dapat minum aspirin saat makan atau minum susu dengan tablet.
Jenis operasi
Untuk menilai apakah jantung membutuhkan operasi, tahap insufisiensi katup mitral ditentukan.
Grade 1 - lemparan kembali darah ke atrium kiri tidak lebih dari 15% dari volume darah di ventrikel kiri.
Derajat 2 - membalikkan aliran darah 15-30%, atrium kiri tidak mengembang.
Grade 3 - atrium kiri dilatasi sedang, mengembalikan 50% volume darah dari ventrikel.
4 derajat - membalikkan aliran darah lebih dari 50%, atrium kiri membesar, tetapi dindingnya tidak lebih tebal daripada di bilik jantung lainnya.
Dalam hal ketidakcukupan katup mitral 1 tahap, operasi tidak dilakukan. Pada usia 2, mereka dapat menawarkan kliping, pada tahap 2 dan 3, mereka mencoba memegang plastik katup. 3-4 tahap, yang disertai dengan perubahan serius pada katup, akord dan otot papiler, perlu mengganti katup. Semakin tinggi stadium, semakin besar risiko komplikasi dan pengembangan kembali penyakit.
Metode kliping
Melalui arteri di paha, dengan kabel yang fleksibel, klip khusus dikirimkan ke jantung. Perangkat ini terpasang di tengah katup mitral. Karena desain khusus, ini memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel dan mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan. Untuk memantau semua yang terjadi selama operasi, dokter menggunakan probe ultrasonik yang ditempatkan di kerongkongan. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius total.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- Insufisiensi mitral tahap 2;
- membuang darah ke atrium kiri mencapai 30%;
- tidak ada perubahan besar pada akor tendon dan otot papiler.
- mengurangi tekanan di ventrikel kiri dan beban di dindingnya;
- ditoleransi dengan baik pada segala usia;
- tidak perlu menghubungkan perangkat untuk sirkulasi darah buatan;
- tidak perlu membuat sayatan di dada;
- periode pemulihan memakan waktu beberapa hari.
- tidak cocok untuk kerusakan katup yang parah.
Dokter modern berusaha menjaga katup kapan pun memungkinkan: jika tidak ada deformasi parah pada katup atau deposit kalsium yang signifikan pada mereka. Plasty katup mitral rekonstruktif dilakukan pada pasien yang lebih ringan pada segala usia. Untuk memperbaiki cacat pada katup, dokter memotong dada dan, dengan bantuan pisau bedah, mengoreksi lesi pada flap dan meratakannya. Kadang-kadang cincin pendukung yang kaku dimasukkan ke dalam katup untuk mempersempitnya atau memperpendek akord tendon. Operasi berlangsung di bawah anestesi umum dan membutuhkan koneksi ke alat yang bekerja seperti jantung buatan.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- 2 dan 3 tahap insufisiensi mitral
- kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri lebih dari 30%;
- deformasi moderat selebaran katup yang disebabkan oleh alasan apa pun.
- mempertahankan katup "asli" dan meningkatkan operasinya;
- lebih sedikit gagal jantung terjadi;
- mortalitas yang lebih rendah setelah operasi;
- jarang terjadi komplikasi.
- tidak cocok untuk deposit kalsium yang signifikan pada selebaran katup;
- tidak dapat dilakukan jika katup jantung lainnya terpengaruh;
- ada risiko bahwa kekurangan mitral akan terulang dalam 10 tahun.
Penggantian katup mitral
Dokter bedah mengangkat daun katup yang terkena dan menempatkan prostesis di tempatnya.
Indikasi untuk jenis operasi ini
- 3-4 tahap insufisiensi katup mitral;
- jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium adalah 30-50% dari volume darah di ventrikel;
- operasi dilakukan bahkan jika tidak ada gejala penyakit yang nyata, tetapi ventrikel kiri sangat membesar dan ada stagnasi di paru-paru;
- disfungsi ventrikel kiri yang parah;
- endapan kalsium atau jaringan ikat yang signifikan pada lobus katup.
- memungkinkan Anda untuk memperbaiki setiap pelanggaran di peralatan katup;
- tepat setelah operasi, sirkulasi darah dinormalisasi dan stagnasi darah di paru-paru menghilang;
- memungkinkan Anda untuk membantu pasien dengan insufisiensi mitral grade 4, ketika metode lain sudah tidak efektif.
- ada risiko bahwa ventrikel kiri akan menurun lebih buruk;
- katup jaringan manusia atau hewan dapat aus. Umur layanannya sekitar 8 tahun;
- katup silikon meningkatkan risiko pembekuan darah.
Setelah operasi jantung terbuka, hari pertama harus dihabiskan dalam perawatan intensif dan sekitar 7-10 hari lagi di departemen kardiologi. Setelah itu, 1-1,5 bulan lagi akan diperlukan untuk rehabilitasi di rumah atau di sanatorium, dan Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Setengah tahun diperlukan untuk pemulihan penuh tubuh. Nutrisi yang tepat, istirahat yang tepat dan terapi fisik akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan sepenuhnya dan menjalani hidup yang panjang dan bahagia.