Tekanan pada angina pektoris

Masalah yang muncul dalam sistem peredaran darah terkait erat. Sebagai contoh, ada kemungkinan besar bahwa jika pasokan darah miokard terganggu (disebut iskemia), ada kesulitan dengan sirkulasi darah melalui pembuluh-pembuluh lingkaran besar dan kecil, yang mengakibatkan perubahan indeks tekanan darah. Situasi sebaliknya juga dapat diamati, ketika peningkatan angka tekanan sistolik dan diastolik memicu serangan angina karena peningkatan beban pada jantung.

Apa itu angina pectoris?

Jika arteri jantung tersumbat dengan plak aterosklerotik, maka dalam kondisi di mana peningkatan kebutuhan oksigen miokard (tekanan fisik atau emosional) muncul, keadaan iskemia dapat terjadi - pasokan darah kecil ke otot jantung. Kondisi ini merupakan sinyal patofisiologis jantung tentang kekurangan oksigen, dan ada angina.

Dengan demikian, angina pectoris bukan patologi tunggal - itu hanya salah satu gejala penyakit jantung koroner, yang populer disebut "angina pectoris".

Serangan dapat dimulai pada seseorang, tidak hanya sebagai akibat dari ketegangan emosional yang signifikan (stres) atau dengan aktivitas fisik yang berlebihan, tetapi juga terhadap latar belakang asupan alkohol atau sebagai akibat dari asupan makanan yang berlimpah.

Mekanisme perkembangan angina dapat dikarakterisasi sebagai berikut:

1. Endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan plak aterosklerotik.
2. Perolehan pembuluh secara bertahap, penyumbatan lumen.
3. Iskemia pada area jantung, untuk trofik di mana pembuluh yang terkena oleh proses patologis bertanggung jawab.
4. Munculnya nyeri dada yang tajam dengan peningkatan beban karena ketidakmampuan untuk memastikan suplai darah yang memadai.

Gejala

Stenocardia ditandai dengan sejumlah tanda-tanda klinis yang memungkinkan untuk membedakan kondisi ini dari kedua bentuk IHD dan patologi organ lain yang serupa dalam manifestasi klinis.

Gejala utama adalah rasa sakit, yang memiliki beberapa fitur (menjalar ke punggung dan dagu, dalam beberapa kasus ke perut). Dengan angina pektoris, rasa sakitnya menekan, terbakar, pasien sering mencatat bahwa selama serangan, sedikit "panggang di belakang tulang dada." Selama serangan, Anda mungkin mengalami keringat, gangguan yang signifikan pada detak jantung, sesak napas, dan tekanan darah sering meningkat.

Serangan angina biasanya berlangsung tidak lebih dari 15 menit, dan pemberian preparat nitrogliserin berkontribusi untuk menghilangkannya. Jika serangan itu berlangsung lebih dari 20-30 menit, dan nitrat tidak membantu meringankan nyeri dada, ini adalah dasar untuk memanggil brigade ambulans, karena dimungkinkan untuk mengasumsikan infark miokard akut.

Munculnya serangan yang menyakitkan dalam banyak kasus diawali dengan latihan fisik (menaiki tangga, jalan cepat, jogging). Jika demikian, berarti angina pektoris hadir, dan kelas fungsionalnya akan ditentukan oleh jenis beban yang harus diberikan agar timbul rasa sakit dada.

Terkadang suatu serangan dapat bermanifestasi dan diam, maka kita berbicara tentang kemunculan angina istirahat. Dengan kata lain, awal serangan "angina pectoris" tidak didahului oleh aktivitas fisik atau tekanan psikologis apa pun. Gejala istirahat angina sering terjadi pada malam hari. Varian dari perjalanan penyakit arteri koroner lebih tidak menguntungkan dalam hal prognostik daripada angina pektoris, karena ini mengindikasikan kerusakan yang signifikan pada proses aterosklerotik pembuluh koroner dan kurangnya reaksi kompensasi yang memadai.

Bahaya angina pectoris

Praktik medis jelas menunjukkan bahwa angina dapat disertai dengan komplikasi yang sangat serius, yang paling umum di antaranya adalah:

• aritmia;
• blok jantung;
• kegagalan sirkulasi yang menyebabkan infark miokard.

Komplikasi ini sudah merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia, oleh karena itu mereka memerlukan tindakan resusitasi segera.

Alasan terjadinya komplikasi tersebut mungkin karena olahraga berlebihan pada organisme yang sakit, karena hal itu sangat meningkatkan kurangnya oksigen yang masuk bersama darah ke miokardium.

Bahaya utama angina pectoris terletak pada kenyataan bahwa kekurangan oksigen pada kardiomiosit terjadi pada latar belakang kejang arteri koroner, iskemikasinya dicatat.

Peningkatan kejang menyebabkan penggantian sel miokard secara bertahap dengan jaringan ikat, sementara kemampuan kontraktil organ menurun dan gagal jantung muncul. Jaringan ikat membentuk jaringan parut, menyebabkan terjadinya aritmia jantung. Jika serangan berlangsung lebih dari setengah jam, sel-sel jantung yang kekurangan oksigen akan nekrotikan, menyebabkan infark miokard. Pada saat yang sama, area miokardium yang terletak di sekitar unit struktural jaringan yang nekrotikan berubah menjadi keadaan iskemik, yang menyebabkan kematiannya.

Peningkatan tekanan pada angina pektoris

Peningkatan tekanan yang berkepanjangan dan angina pectoris menyebabkan perubahan jaringan jantung, berkembang karena peningkatan beban LVH - hipertrofi ventrikel kiri, ditandai dengan penebalan dinding karena peningkatan proliferasi kardiomiosit.

Tekanan pada angina meningkat dan menjadi normal, sebagai suatu peraturan, setelah akhir serangan. Tekanan darah rendah - satelit infark miokard yang sering. Hipertensi arteri adalah salah satu faktor risiko signifikan untuk PJK, stroke. Terutama sering kombinasi dari berbagai bentuk patologi jantung (seperti angina, stroke, aritmia, serangan jantung) dengan peningkatan tekanan secara sistematis hingga 140/90 atau lebih. Penyimpangan kompleks dapat secara signifikan meningkatkan risiko kecelakaan kardiovaskular dan kematian.

Cara mengobati hipertensi

Dalam menunjuk terapi untuk hipertensi, sejumlah karakteristik individu dari tubuh dan riwayat penyakit diperhitungkan, yaitu:

• adanya patologi sistemik;
• umur;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• berbagai gangguan metabolisme.

Ada titik klinis lain yang sangat penting yang harus diperhitungkan ketika menentukan taktik pasien. Jika pada saat yang sama hipertensi dikombinasikan dengan angina, pasien diberikan obat kombinasi yang tidak hanya menurunkan tekanan sistolik dan diastolik, tetapi juga memiliki efek intropik dan kronotropik negatif (mengurangi denyut jantung dan kecepatan).

Tekanan harus dikurangi secara bertahap, karena dengan penurunan tajam dalam angka tekanan darah, serangan jantung dapat terjadi karena penurunan aliran darah ke jantung (sehingga hipotensi tidak kalah berbahaya daripada hipertensi).

Dalam sebagian besar kasus, β-adrenergic blocker diresepkan untuk angina pektoris dengan angina pektoris - kelompok obat farmakologis ini adalah obat pilihan No. 1 untuk jangka waktu yang lama. Obat-obatan secara signifikan mengurangi denyut jantung, menurunkan tekanan darah, mempercepat pengiriman oksigen ke jantung. Pada tekanan tinggi, preferensi diberikan pada sifat yang sangat selektif (Atenolol, Bisoprolol) dan β dengan sifat vasodilatasi (vasodilatasi) (Carvedilol, Nebilet). Tablet antihipertensi yang diusulkan adalah bentuk yang berkepanjangan, mereka memungkinkan Anda untuk mengontrol fluktuasi tekanan darah selama 24 jam.

Selain itu, hipertensi bersamaan dengan angina pektoris berhasil diobati dengan antagonis kalsium. Ini adalah obat antihipertensi lini pertama, yang sangat efektif untuk aterosklerosis, takikardia, serta pada pasien berusia di atas 65 tahun. Obat-obatan memiliki sejumlah efek klinis kritis, yaitu:

• langsung mempengaruhi otot polos dinding pembuluh darah;
• mempromosikan ekskresi nitrogen dari endotelium;
• secara signifikan mengurangi aktivitas trombosit;
• mengurangi kandungan kolesterol berbahaya dalam darah;
• mencegah peningkatan ukuran plak lipid.

Untuk pengobatan angina dan pasien tekanan tinggi biasanya diresepkan Plendil, Cardil, Verapamil. Antagonis kalsium ini termasuk dalam subkelompok obat dengan pelepasan zat aktif biokimia secara lambat yang mempertahankan konsentrasi obat yang stabil dalam darah.

Terlepas dari semua kesulitan yang tampak, terapi hipertensi dan angina pektoris difasilitasi oleh fakta bahwa obat yang sama digunakan dalam pengobatan penyakit kardiologis ini.

Tekanan darah rendah untuk angina

Seperti disebutkan di atas, hipotensi (terutama diucapkan ketika tekanan mencapai 80/60 dan di bawah) juga dapat menyebabkan gangguan aliran darah melalui arteri koroner dan memicu iskemia miokard. Ciri patofisiologis ini menjelaskan fakta bahwa penyebab angina dapat berupa tekanan darah rendah.

Aliran darah pasien ke lubang arteri koroner menurun, masing-masing, curah jantung menurun, karena miokardium menderita kekurangan oksigen. Beberapa obat dapat digunakan untuk memicu penurunan tekanan darah (setidaknya terapi antihipertensi yang sama dengan dosis obat yang berlebihan), tachyarrhythmia, hipotensi vena.

Jika, ketika diukur selama serangan angina, tekanan rendah dicatat, maka Nitrogliserin tidak boleh dikonsumsi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa obat apa pun dari kelompok nitrat akan menurunkan tekanan darah lebih banyak lagi, yang dapat menyebabkan nekrosis miokard. Untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul dengan latar belakang hipotensi persisten, dianjurkan untuk mengambil posisi horizontal untuk memastikan aliran darah ke jantung dan ke otak.

Selain itu, penurunan tajam dalam tekanan darah (terutama indeks sistolik) dapat menjadi gejala serangan jantung, sehingga sangat mendesak untuk memanggil tim ambulans, dan sebelum tiba, buat kompres hangat di kaki atau kenakan kaus kaki wol pada pasien.

Sekali lagi menekankan bahwa Nitrogliserin (dan juga Nitroprusside, Sustac dan Isoket) tidak meningkatkan keadaan hipotonik dengan nyeri dada, sebaliknya, hal itu dapat meningkatkan keparahan nyeri. Seringkali kondisi ini disertai dengan penurunan jumlah kontraksi jantung (bradikardia). Dengan perubahan posisi tubuh yang tajam bisa terlihat pingsan.

Ada satu gejala patognomonik yang khas hanya untuk kondisi ini - nyeri dada dengan tekanan berkurang tidak pernah menyebar ke sisi kiri tubuh (tulang belikat, lengan, lengan).

Cara mengobati hipotensi

Terapi hipotensi pada latar belakang angina hanya melibatkan pendekatan klinis yang komprehensif, berfokus pada karakteristik individu organisme manusia. Itu hanya dapat ditentukan oleh ahli jantung, dan pengobatan sendiri tidak dapat dilakukan di sini dengan cara apa pun. Seseorang yang tidak berhubungan langsung dengan kedokteran, cukup mengetahui bahwa pengobatan hipotensi, dikombinasikan dengan angina, dilakukan berdasarkan 4 prinsip yang tercantum di bawah ini:

• Perawatan dimulai dengan penggunaan obat herbal penenang alami (motherwort tingtur, valerian). Mereka biasanya diambil dalam kombinasi dengan tonik alami (seperti tincture of pantocrine, aralia, ginseng, eleutherococcus).
• Dengan ketidakefektifan terapi tersebut, terapkan: Tonginal; Tablet kafein; vitamin kompleks; antidepresan. Sindrom nyeri dalam waktu sesingkat mungkin akan membantu untuk menghentikan gabungan cara berdasarkan Kafein dengan Citramone dan Kofalgin.
• Pastikan untuk menunjukkan pijat dan fisioterapi (mandi Swiss, mandi, elektroforesis).
• Mengambil obat yang meningkatkan tingkat tekanan darah hanya diperbolehkan dalam kasus pulsa normal (atau rendah). Tindakan pencegahan ini dijelaskan oleh fakta bahwa obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah merangsang sistem simpatoadrenal, yang berkontribusi pada peningkatan indikator detak jantung.

Namun, pasien harus lebih memperhatikan kondisi kesehatannya ketika meminum obat yang diresepkan kepadanya yang dapat menurunkan tekanan darah, dan sedikit saja, beri tahu dokter yang merawatnya tentang hal ini. Walaupun fakta bahwa semua obat yang diresepkan telah lulus sertifikasi dan dibedakan oleh keamanan biologis, seseorang tidak boleh kehilangan ciri individu dari tubuh, dan rejimen pengobatan yang telah terbukti efektif untuk satu orang sama sekali tidak dapat diterima oleh orang lain.

Ramalan

Bahaya utama adalah dalam situasi di mana hipertensi (atau hipotensi) dikombinasikan dengan salah satu bentuk penyakit jantung koroner ini: angina tidak stabil, angina beristirahat dengan infark miokard, diulangi. Prognosis mengenai kehidupan dan pemulihan dipengaruhi oleh empat faktor dominan:

• usia pasien;
• keparahan penyakit arteri koroner (diperkirakan secara angiografi);
• keparahan gejala klinis;
• keadaan fungsional miokardium ventrikel kiri.

Menurut statistik medis yang disediakan oleh para ahli WHO, tingkat kematian tahunan di antara pria yang menderita hipertensi, dikombinasikan dengan angina pektoris (tanpa riwayat MI), dengan EKG istirahat yang normal, adalah 7,4%.

Kematian meningkat dengan riwayat kecelakaan kardiovaskular hingga 17,5%, dengan kelainan EKG hingga 8,4%, dan dengan kombinasi kedua faktor ini hingga 22%. Prognosis yang terutama tidak menguntungkan untuk lesi organik pada arteri koroner kiri, serta proksimal anterior descending arteri.

Jika pada usia 50-55 tahun jumlah penderita di antara pria jauh lebih banyak daripada di antara wanita, maka setelah batas usia ini wanita menderita tekanan yang meningkat, denyut pembuluh kranial dan nyeri dada jauh lebih sering. Alasannya terletak pada pelanggaran latar belakang hormonal - setelah periode klimakterik, keseimbangan estrogen berubah secara dramatis, yang melindungi sistem kardiovaskular dari kehancuran di bawah pengaruh faktor-faktor buruk.

Dan untuk mengembalikan mekanisme kompensasi ini tidak mungkin tidak dengan bantuan obat tradisional, bukan berkat obat resmi.

Terlepas dari kenyataan bahwa hasilnya tergantung pada jumlah arteri yang berubah dan tingkat keparahan dari perubahan ini, pada pasien dengan angina persisten, secara mengejutkan menguntungkan bahkan dengan lesi trivaskular - tetapi hanya jika fungsi LV tetap normal. Penurunan kontraktilitas miokard, sering diidentifikasi oleh fraksi ejeksi, merupakan faktor merugikan yang signifikan, terutama dalam kasus di mana pasien memiliki lesi tiga vaskular. Prognosisnya juga dikaitkan dengan gejala klinis: prognosisnya akan lebih menguntungkan dengan angina ringan atau sedang parah (kelas I dan II) daripada dalam kasus manifestasi angina aktivitas berat (kelas III).

Apa yang harus diambil dengan angina dengan tekanan berkurang

Bagaimana cara memilih obat untuk angina?

Diposting oleh provizor pada Fri, 01/11 / - 12:21

Angina pectoris adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang membutuhkan perawatan segera. Untuk memerangi penyakit ini menggunakan beberapa kelompok obat. Obat untuk angina dipilih secara individual.

Angina pectoris adalah patologi yang menyerang terutama orang-orang usia menengah atau tua. Nama lainnya adalah angina pectoris. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit di belakang tulang dada.

Angina pektoris terjadi karena penyempitan lumen arteri koroner, akibatnya otot jantung kekurangan oksigen.

Kegagalan peredaran darah terjadi karena lesi vaskular dengan aterosklerosis atau gangguan fungsional. Faktor-faktor buruk yang dapat memicu perkembangan penyakit ini termasuk merokok, diet yang tidak sehat, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan perubahan yang berkaitan dengan usia. Semuanya mengarah ke pemadatan dinding kapal dan penyempitan lumen mereka.

Dimungkinkan untuk menghindari terjadinya angina dan bahkan mengobatinya pada tahap awal dengan beralih ke diet sehat dan minum obat yang mengandung elemen kalium dan magnesium. Mereka mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah dan mengatur tekanan darah.

Serangan stres, hipotermia, merokok berlebihan, ketegangan saraf dapat memicu serangan angina. Awalnya, pasien merasakan sakit di dada, menjalar ke bahu atau lengan kiri, leher, rahang bawah, atau secara bertahap menyebar di dada. Orang tersebut sekaligus mengalami kecemasan, ketakutan. Dalam posisi terlentang, gejalanya meningkat. Pengobatan ditentukan tergantung pada jenis angina dan faktor-faktor psikologis dan fisik khusus, yang terhadapnya kejang terjadi.

Setiap spesialis pasien harus diperiksa secara individual, sambil memperhatikan gaya hidup pasien, faktor risiko, mempertimbangkan kemungkinan kerusakan miokardium ventrikel kiri. Taktik untuk memerangi penyakit ditentukan berdasarkan tingkat penurunan efisiensi dan karakteristik faktor emosional dan fisik yang memicu kejang.

Perawatan termasuk menjelaskan kepada pasien penyebab penyakit dan meningkatkan keadaan psikologisnya, menghilangkan faktor-faktor risiko untuk menghambat perkembangan patologi, mengobati penyakit lain yang berkontribusi pada timbulnya kejang, mengadaptasi tingkat aktivitas fisik dengan mengurangi kemampuan tubuh untuk mencegah kejang, dan terapi obat.

Obat yang paling efektif untuk stenocardia adalah nitrat. Mereka adalah salah satu obat antianginal yang paling berharga. Obat-obatan dari kelompok ini mengurangi aliran darah ke jantung, akibatnya tekanan dalam sel berkurang, ketegangan dinding otot jantung, kebutuhan oksigennya, aliran darah di lapisan miokard yang menderita penyakit ini diatur. Penggunaan nitrat juga mengurangi tekanan, resistensi terhadap aliran darah, afterload. Arteri koroner yang besar juga mengembang dan aliran darah kolateral meningkat. Dengan durasi efek yang dihasilkan, nitrat dibagi menjadi persiapan aksi pendek dan berkepanjangan.

Yang pertama adalah nitrogliserin, yang digunakan untuk meredakan serangan. Tablet memegang di bawah lidah sampai resorpsi lengkap. Dosis - 0,3-0,6 mg. Obat ini juga tersedia sebagai aerosol. Ini harus digunakan dalam dosis 0,4 mg juga secara sublingual. Nitrogliserin meredakan serangan dalam 1-5 menit. Namun, obat tidak dapat disimpan dalam bentuk yang jelas untuk waktu yang lama: setelah 2 bulan kehilangan aktivitasnya dan perlu diganti.

Dalam hal kejang lebih sering dari sekali setiap 6-7 hari, pasien diresepkan nitrat kerja panjang: isosorbid mononitrate, isosorbid dinitrate. Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki sejumlah efek samping: sakit kepala, hipotensi, takikardia, mual, muntah, tinnitus. Dengan penolakan yang tajam untuk minum obat, apa yang disebut sindrom penarikan dapat terjadi, gejala utamanya adalah meningkatnya frekuensi kejang. Kontraindikasi meliputi penurunan tekanan dan hipovolemia (tekanan di bawah 100/60, dan tekanan vena sentral - di bawah 4 mm Hg. Kolom). tamponade jantung, gagal ventrikel kiri, sensitivitas obat, tekanan intrakranial tinggi dan sejumlah penyakit lainnya. Selain itu, nitrat bisa membuat ketagihan. Penggunaan sehari-hari mereka sering mengarah pada penurunan efisiensi. Untuk pencegahan kecanduan ditentukan nitrat asimetris.

Molsidomine dekat dengan nitrat melalui aksi. Setelah penyerapan ke dalam aliran darah, itu diubah menjadi zat aktif, yang pada gilirannya berubah menjadi oksida nitrat, mengendurkan otot polos pembuluh darah. Obat ini diresepkan 2-4 mg dua kali atau tiga kali sehari atau 8 mg (bentuk lama) 1-2 kali sehari. Molsidomine memiliki efek samping dan kontraindikasi yang sama dengan nitrat.

Beta-blocker. Tindakan mereka adalah karena penurunan denyut jantung dan penurunan kontraktilitas otot jantung, sehingga kebutuhan oksigennya juga berkurang. Irama jantung yang jarang menyebabkan perpanjangan periode relaksasi diastolik miokardium dan menghilangkan gejala angina pektoris sebagai hasil dari peningkatan durasi pengisian pembuluh koroner dengan diastole dengan darah. Efek samping termasuk penyumbatan jantung, hipotensi, gangguan metabolisme, tidur, pusing, kelelahan, depresi.

Efek dari penghambat saluran kalsium lambat adalah memoderasi vasodilatasi dan mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk nifedipine.

Terkadang tidak cukup menggunakan narkoba dari salah satu kelompok ini. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan pengobatan gabungan (misalnya, nitrat + beta-blocker).

Cara meredakan angina pectoris

Ambil posisi yang nyaman segera setelah Anda merasakan nyeri dada. Berbaringlah di sisi kanan Anda atau duduk, tetapi untuk rileks tubuh Anda. Buka jendela atau jendela, udara segar akan membantu meringankan kondisi Anda. Letakkan nitrogliserin di bawah lidah - ini akan membantu menghentikan angina. Jika setelah 2-7 menit pereda nyeri belum datang, minum tablet nitrogliserin lain. Pastikan obat ini selalu ada di rumah Anda dan di saku atau tas Anda, karena serangan dapat terjadi pada saat yang paling tidak tepat.

Resortam validol tablet atau larut dalam 50 ml air 20-25 tetes valocordin atau corvalol. Ini akan membantu Anda untuk tenang dan mengurangi detak jantung, serta mengurangi tekanan. Ambil obat penenang dalam kursus: minumlah selama 15 hari dan istirahat selama 15 hari.

Minum teh penenang dari rumput motherwort. Seduh satu sendok makan dalam segelas air mendidih. Karena rasa ramuan ini pahit, tambahkan satu sendok makan madu sebelum diminum. Minumlah 50 g 4 kali sehari. Jika motherwort tidak cocok dengan Anda, gantilah dengan hawthorn atau buah mawar liar.

Buat campuran penyembuhan lemon, madu, dan bawang putih. Lewati penggiling daging, juicer atau cincang 5 lemon dan 3-5 kepala bawang putih (dikupas) dengan blender. Tambahkan ke massa yang dihasilkan 500 g madu. Tutup toples dengan erat dan tinggalkan di tempat gelap selama sekitar 2 minggu. Ambil 4 sendok teh sebelum makan 2-3 kali sehari.

Cobalah untuk menghindari aktivitas fisik, mereka adalah penyebab utama serangan angina. Jangan mengganggu rasa hormat dan ketenangan emosional. Pimpin gaya hidup yang terukur, berjalan lebih banyak di udara segar, karena hanya dengan cara ini Anda dapat menjaga kesehatan sistem kardiovaskular selama bertahun-tahun.

Frosty Reboot: Cara Menghindari Avitaminosis Musim Dingin Tanpa Mengganggu Anggaran Anda

Sistem kekebalan tubuh mengering dengan datangnya dingin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa cadangan vitamin musim panas.

Dengan artikel ini
juga menonton

Lupa kata sandi?
Belum menjadi anggota?

Hanya tentang kesehatan

Serangan angina. Bagaimana cara membantu pasien?

Angina tidak sia-sia pernah disebut angina pectoris. Ketika dia menyerang dadanya meremas rasa sakit yang kuat menekan. Rasa sakit terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam, dapat memberi di lengan kiri, bahu, leher dan bahkan rahang bawah. Penyebab rasa sakit tersebut adalah penurunan tajam dalam aliran darah ke area otot jantung karena penyempitan aterosklerotik dari lumen arteri jantung, kejang pembuluh darah, atau kombinasi dari dua faktor ini. Apa yang harus dilakukan, bagaimana cara menghilangkan serangan angina yang berbahaya, menghilangkan rasa sakit di jantung?
Serangan Angina biasanya terjadi selama aktivitas fisik, berjalan cepat, naik tangga, setelah seseorang meninggalkan ruangan yang hangat menjadi dingin. Berkontribusi pada penyakit merokok dan konsumsi alkohol. Kadang-kadang nyeri jantung juga muncul saat istirahat, paling sering di malam hari (yang disebut angina istirahat).
Serangan angina membutuhkan tindakan segera dan tegas. Hal pertama yang harus dilakukan adalah minum nitrogliserin dan istirahat. Terkadang cukup untuk berhenti, berdiri, sambil berjalan, dan rasa sakit bisa berlalu. Tablet atau tetes nitrogliserin pada sepotong gula ditempatkan di bawah lidah dan perlahan larut. Minumlah obat pada awal serangan, tanpa menunggu timbulnya rasa sakit yang tak tertahankan. Jika tidak ada bantuan dalam dua hingga tiga menit, Anda harus mengulangi penggunaan nitrogliserin. Anda dapat mengambil dan validol, tetapi tidak memberikan efek yang cepat dan dapat diandalkan. Dengan tolerabilitas yang rendah terhadap nitrogliserin, tetes Votchala diperlihatkan, yang meliputi nitrogliserin (tetapi dalam dosis yang lebih kecil), mentol, sirup lily lembah, dan belladonna. Dalam kombinasi ini, nitrogliserin lebih baik ditoleransi oleh pasien: mentol mengurangi perasaan kepala meledak dan sakit kepala akibat nitrogliserin. Ambil 10-12 tetes di resepsi.
Jika angina pektoris bertahan lebih dari setengah jam dan tidak dihilangkan dengan nitrogliserin, ada ancaman nyata infark miokard dan komplikasi lainnya, jadi Anda perlu mencari bantuan medis sesegera mungkin.

Bagaimana cara mengonsumsi nitrogliserin?

Ada berbagai bentuk nitrogliserin: tablet yang mengandung 0,5 mg zat aktif; larutan alkohol, 3 tetes yang sesuai dengan 0,5 mg nitrogliserin (diteteskan ke sepotong gula); solusi minyak dalam kapsul yang mengandung nitrogliserin 0,5 mg atau 1,0 mg; semprot, dalam 1 inhalasi di mana - 0,4 mg nitrogliserin. Nitrogliserin ditempatkan di bawah lidah dan ditahan di sana sampai larut sempurna. Dosis tunggal awal adalah 0,3-0,4 mg nitrogliserin. Obat ini dapat diminum setiap lima menit hingga serangan nyeri berhenti, tetapi tidak lebih dari 3 tablet dalam 15 menit. Mengambil nitrogliserin, lebih baik duduk atau berbaring, karena secara dramatis memperluas pembuluh darah dan mengurangi tekanan, sehingga pingsan, sakit kepala, dan pusing mungkin terjadi.

Tapi perhatian! Perlu diperhatikan bahwa sensitivitas individu terhadap nitrogliserin berbeda. Pada asupan nitrogliserin pertama, beberapa pasien mengalami sakit kepala parah, pusing, tinitus, dan perasaan berdenyut di kepala. Ini disebabkan oleh ekspansi tajam pembuluh otak. Perlu juga diingat bahwa nitrogliserin dapat membantu menurunkan tekanan darah, sehingga orang dengan tekanan darah rendah atau dengan kecenderungan penurunan yang tajam harus sangat berhati-hati. Nitrogliserin harus diminum dengan hati-hati pada pasien dengan glaukoma atau setelah kecelakaan serebrovaskular akut baru-baru ini (stroke). Jika Anda menggunakan nitrogliserin untuk pertama kalinya dan tidak tahu reaksi Anda, lebih baik jika ada dokter di sebelah Anda. Jika ini tidak memungkinkan, mulailah mengonsumsi nitrogliserin dengan dosis kecil. Jika ada kontraindikasi terhadap nitrogliserin, Anda dapat mencoba menghentikan serangan menggunakan obat molsidomine (korvaton, korvamin) atau adalat (korinfar, kordafen).

Pijat selama serangan stenocardia

Pijatan sendiri juga membantu menghilangkan serangan, itu bisa dilakukan segera setelah mengonsumsi nitrogliserin. Dengan bantuan pijatan, stres neuro-emosional, eksitasi berlebih dan kejang yang dihasilkan dari arteri koroner berkurang. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, hasil terbaik untuk stenocardia dicapai ketika menggabungkan pijat-diri dengan pelatihan otomatis - pengucapan formula self-hypnosis.
Teknik pijat untuk angina
Dengan telapak tangan mereka, mereka perlahan membelai wajah, leher, leher, korset bahu, bahu, pergelangan tangan dan sendi lutut. Pada saat yang sama, mereka mengatakan kepada diri mereka sendiri formula sugesti diri, mereka diucapkan perlahan-lahan, saat menghembuskan napas, menekan ujung lidah ke gusi atas. Setiap metode memijat diri diulang 10 kali.
1. Wajah - telapak tangan bergerak turun dari dahi ke dagu ("mencuci"); rumus: "Saya tenang (na)".
2. Tengkuk - telapak tangan melakukan gerakan memijat dari mahkota ke tengkuk, menekan keras semua benjolan; rumus: "Tidak ada alarm."
3. Leher - sangat menekan bagian belakang leher, telapak tangan bergerak ke atas dan ke bawah; formula: "Pembuluh hatiku santai."
4. Nadplech'ya (tanda pangkat) - mulai dari kiri, dengan telapak tangan kanan kita bergerak ke klavikula dan kembali ke bagian toraks atas tulang belakang; dengan ujung jari telunjuk dan tengah, remas bagian tulang belakang ini dan sekitar 1-3 vertebra toraks; formula: "Spasme pembuluh jantung dihilangkan."
5. Sendi bahu - dalam gerakan melingkar, pertama-tama kita meremas sendi, kemudian dengan telapak tangan kanan kita melakukan pukulan (untuk mencapai amplitudo gerakan yang lebih besar, siku tangan kanan ditopang oleh telapak tangan kiri); Formula: "Jantungku berdetak dengan lancar dan tenang."
6. Sisi kiri dada - dengan telapak tangan kiri kami menghasilkan sapuan melingkar pada otot dada, melewati puting susu; Formula: "Pembuluh jantung semakin rileks."
Catatan: dengan tekanan darah tinggi, hanya membelai korset bahu dan sendi bahu dilakukan; formula: "Tekanan darah berkurang."
7. Sendi pergelangan tangan - menggenggam tangan kiri dengan tangan kanan, melakukan penggosokan yang dalam, seolah menggulung tangan kanan di sepanjang kiri atas dan ke bawah; Formula: "Saya merasakan kehangatan yang menyenangkan di daerah jantung."
8. Sendi lutut - sapuan melingkar pada area poplitea (di bawah kelopak) dengan ujung jari, lalu remas sendi itu sendiri; formula: "Saya merasakan cahaya yang menyenangkan di hati saya."
Catatan: jika rasa sakit muncul di luar rumah, Anda dapat mencoba untuk menghilangkannya, “menggigit” kuku jari kelingking kiri hingga sakit parah, kemudian sangat menggosok jari kelingking dengan jari-jari tangan kanan Anda dan tahan napas hingga batas pada pernafasan panjang (menurut K. Buteyko).

DI BAWAH STENOCARDIA TURUN DAN PENYAKIT LAINNYA
Harus dikatakan bahwa tidak semua rasa sakit di bagian kiri dada menunjukkan angina pectoris. Rasa sakit seperti itu kadang-kadang diamati dengan neurosis, penyakit jantung, penyakit pada tulang belakang leher, dll. Tetapi bagaimanapun juga, diagnosis akhir hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan medis yang cermat.

Tentang pengobatan tradisional yang digunakan untuk penyakit jantung, baca artikel # 171; Cara menenangkan hati # 187;.

Pertolongan pertama untuk keracunan

Pertolongan pertama untuk patah tulang

Tekanan pada angina pektoris

Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

1990 - Ryazan Medical Institute dinamai Akademisi I.P. Pavlova

Pelanggaran terus-menerus indikator tekanan darah sering menunjukkan "kerusakan" lainnya dalam pekerjaan tubuh, termasuk penyakit jantung. Tekanan darah tinggi sering menyertai manifestasi angina pektoris pada pasien dewasa. Kaum muda terkadang menderita angina pektoris dengan tekanan darah berkurang.

Angina pektoris dengan hipertensi

Hipertensi adalah penyakit umum, mirip gejalanya dengan angina pektoris. Dengan tekanan darah persisten melebihi 140/90 mm Hg, ada:

• sakit kepala;
• berkurangnya tonus otot;
• takikardia.

Angina pectoris adalah bentuk awal penyakit jantung koroner, dimanifestasikan oleh rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah dada. Nyeri sering terjadi selama latihan psikologis yang berlebihan atau selama aktivitas fisik yang intens, sering disertai dengan muntah dan penurunan kesejahteraan secara umum. Kondisi ini berkontribusi terhadap kekalahan pembuluh darah - mereka kehilangan elastisitasnya, menyebabkan perbedaan signifikan dalam tekanan sistolik dan diastolik.

Keterkaitan patologi

Tekanan pada angina bukanlah komplikasi, tetapi semacam faktor yang memberatkan. Tekanan darah tinggi membuat jantung sulit memompa darah. Dengan cepat aus, menciptakan kondisi untuk perkembangan serangan jantung. Hipertensi mempercepat perkembangan aterosklerosis, menjadi salah satu faktor risiko utama untuk perkembangannya, itulah sebabnya patologi ini sering didiagnosis pada saat yang sama.

Bentuk angina yang tidak stabil, seperti serangan jantung, dapat memicu peningkatan tekanan darah yang persisten, tetapi mereka juga dapat menyebabkan krisis hipertensi secara refleksif. Dengan satu atau lain cara, hipertensi selalu memperburuk angina yang tidak stabil dan serangan jantung akut.

Tekanan darah tinggi berkontribusi pada peningkatan afterload pada jantung, yang pada akhirnya meningkatkan resistensi terhadap curah jantung. Dan peningkatan tegangan dinding ventrikel kiri meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen. Bentuk angina yang tidak stabil ditandai oleh peningkatan tekanan selama serangan dan stabilisasi setelahnya. Risiko pengembangan iskemia jantung secara langsung tergantung pada indikator tekanan atas dan bawah. Selain itu, hipertensi adalah salah satu faktor prognostik utama perkembangan:

• serangan jantung;
• gangguan aliran darah otak;
• gagal jantung kronis.

Tetapi adanya segala bentuk iskemia pada pasien dengan hipertensi (angina pektoris, infark, menjalani operasi jantung) sering dianggap sebagai patologi yang menyertainya yang memiliki dampak serius pada perkembangan penyakit kardiovaskular. Seorang pasien yang menderita hipertensi dan iskemia, biasanya digolongkan sebagai kategori berisiko tinggi.

Salah satu komplikasi dari hipertensi adalah perubahan struktural pada ventrikel kiri. Jantung "kiri" mengembang dan menjadi lebih padat, mempersempit pembuluh darah koroner. Kurangnya oksigen menyebabkan nyeri pada otot jantung, yaitu nyeri angina. Selain itu, perkembangan iskemia jantung secara langsung tergantung pada keparahan lesi aterosklerotik pada arteri. Ketika plak lipid menghalangi saluran pembuluh darah, daya tahannya meningkat, hipertensi tampak jelas.

Kesamaan patogenesis penyakit

Hubungan antara hipertensi dan iskemia dapat dijelaskan: patologi mirip dengan faktor risiko dan kondisi untuk perkembangan mereka. Para ahli percaya bahwa kerusakan pada lapisan dalam dinding pembuluh darah (endotelium) memainkan peran utama dalam pengembangan iskemia dan hipertensi. Gangguan pada regulasi nada arteri awalnya memicu peningkatan tekanan darah, dan kemudian memicu mekanisme perubahan struktural pada jantung dan pembuluh darah. Mekanisme utama dari efek negatif hipertensi selama iskemia jantung meliputi:

• kerusakan dinding pembuluh darah, di mana fungsi endotelium arteri jantung menderita
• peningkatan permintaan jantung akan oksigen;
• perubahan struktural pada ventrikel kiri.

Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihindari untuk pengembangan hipertensi dan iskemia adalah:

• obesitas;
• merokok tembakau;
• penyalahgunaan alkohol;
• asupan garam yang berlebihan;
• prevalensi dalam makanan tinggi karbohidrat sederhana dan lemak dari hewan;
• hipodinamik.

Faktor-faktor risiko dari kedua patologi yang tidak dapat menerima penyesuaian adalah sama:

• jenis kelamin (pria paling rentan);
• usia (lebih dari 65 tahun untuk wanita dan 55 untuk pria);
• disposisi turun temurun;
• menopause pada wanita.

Pengobatan angina dan hipertensi

Membentuk gagasan hipertensi dan angina dalam kerangka teori pengembangan berkelanjutan penyakit kardiovaskular menyiratkan bahwa tujuan terapi bukanlah keadaan patologis, tetapi pasien itu sendiri. Hal ini diperlukan untuk mempengaruhi kedua penyakit secara bersamaan:

• meminimalkan risiko komplikasi dan kematian, mencegah perkembangan serangan jantung, stroke, gagal ginjal kronis;
• mengurangi gejala dan kualitas hidup pasien.

Dalam hal iskemia, ini adalah pengurangan frekuensi, durasi serangan angina dan pencegahan perkembangan selanjutnya, dalam kaitannya dengan hipertensi - menjaga tekanan darah dalam batas tidak melebihi 140/90 mm Hg. Perawatan didahului oleh tindakan non-obat yang memengaruhi faktor risiko.

Terapi obat-obatan

Biasanya hipertensi berat terjadi dengan angina aktivitas yang stabil. Kombinasi seperti itu penuh dengan probabilitas tinggi untuk perkembangan patologi kardiovaskular dan kematian. Tekanan pada pasien tersebut harus dikurangi secara bertahap - untuk menghindari aktivasi sistem saraf simpatik dan perkembangan peningkatan denyut jantung refleks.

Faktor risiko untuk komplikasi penyakit arteri koroner - tekanan dengan angina

Tekanan darah secara langsung berkaitan dengan risiko komplikasi penyakit jantung koroner. Pilihan paling umum adalah kehadiran simultan hipertensi dan angina. Mereka meningkatkan kemungkinan serangan jantung, stroke, gagal peredaran darah, dan kematian pasien. Tekanan darah rendah sangat berbahaya bagi pasien usia lanjut, karena mengganggu aliran darah koroner dan otak.

Baca di artikel ini.

Berapa tekanan dan denyut nadi untuk angina normal?

Untuk setiap penyakit jantung, pemantauan harian terhadap indikator utama sirkulasi darah direkomendasikan - tingkat tekanan darah dan denyut nadi.

Penyakit jantung koroner cenderung berkembang baik dengan resistensi pembuluh darah perifer tinggi dan rendah. Kejang arteri pada hipertensi dan aliran darah yang rendah selama hipotensi memperburuk kekurangan oksigen dalam miokardium, yang menyebabkan peningkatan dan peningkatan serangan angina.

Disarankan untuk mendukung parameter berikut:

• sistolik - 130 - 139 mm Hg. Art.,
• indikator diastolik - 80 - 89 mm Hg. Art.,
• denyut nadi - 60 - 89 denyut per menit.

Pada angiopati diabetik atau kerusakan ginjal, Anda harus membidik tingkat tekanan yang lebih rendah, dan dengan berkurangnya aliran darah ke otak, pertahankan indikator pada batas atas.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang angina pektoris. Dari situ Anda akan belajar tentang penyakit dan diagnosisnya, metode perawatan, resep obat, prognosis untuk pasien.

Dan di sini adalah lebih lanjut tentang cara meredakan angina.

Apa yang bisa menyebabkan perubahan?

Hubungan antara hipertensi dan angina pektoris paling jelas ketika Anda mempertimbangkan bahwa kedua penyakit memiliki faktor risiko yang sama untuk perkembangan. Ini termasuk:

• merokok
• obesitas
• nutrisi yang tidak tepat - kelebihan garam, alkohol, lemak hewani, kekurangan sayuran dan buah-buahan,
• aktivitas fisik yang lemah
• jenis kelamin (lebih sering laki-laki)
• keturunan
• usia setelah 55 tahun
• menopause.

Tekanan darah rendah pada penyakit jantung dapat menyebabkan cacat pada struktur katup dan pembuluh darah besar, kardiomiopati, perikarditis, peradangan pada otot jantung.

Perikarditis dapat menyebabkan tekanan darah rendah.

Ketika dikombinasikan dengan penyakit iskemik, mereka menyebabkan gangguan metabolisme di miokardium, karena mereka meningkatkan oksigen kelaparan sel-sel otot. Angina dalam kasus seperti ini berkembang dengan cepat, dan kejang tidak hanya terjadi selama latihan, tetapi juga saat istirahat.

Lihat video tentang angina, gejalanya, dan perawatannya:

Perawatan dengan perubahan tekanan

Untuk pengobatan pasien yang menderita angina pektoris dengan peningkatan atau penurunan tekanan secara simultan, diperlukan obat-obatan yang dapat mencegah gangguan otak dan jantung akut, gagal ginjal kronis. Di tempat kedua adalah penurunan frekuensi dan intensitas stroke, menjaga level target tekanan darah.

Dengan peningkatan

Untuk pengobatan yang diresepkan dengan efektifitas terbukti, obat-obatan tersebut memberikan paten dari arteri koroner dan perifer:

• aspirin, jika ada kontraindikasi - warfarin;
• beta-blocker, dengan keterbatasan - blocker kalsium atau nitrat aksi berkepanjangan;
• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (terutama pada diabetes, disfungsi ventrikel kiri);
• sarana untuk menurunkan kolesterol darah;
• Tablet nitrogliserin atau semprotan selama serangan.

Ketika rendah atau rendah

Mungkin sulit untuk menghilangkan serangan angina pada latar tekanan rendah (atau intoleransi terhadap nitrat), karena pada saat yang sama perlu untuk memperluas pembuluh koroner dan meningkatkan nada arteri perifer.

Karena itu, varian iskemia miokard ini harus dirawat di rumah sakit.

Validol untuk menghilangkan serangan angina

Untuk meredakan serangan, gunakan:

• obat penghilang rasa sakit - Analgin, Katadolon;
• pengencer darah - Aspirin dan Clopidogrel;
• Validol di bawah lidah.

Untuk terapi pemeliharaan, dosis rendah beta-blocker, Coraxan, agen penurun kolesterol darah, ATP-forte, Ranex, Thiotriazolin, Mexicor, Tiwortin direkomendasikan. Hasil yang baik telah diperoleh dari mengambil vitamin E dalam kursus 15 hingga 20 hari.

Dengan serangan nyeri yang parah dan efikasi pengobatan yang tidak memadai, operasi bypass aorto-koroner diindikasikan.

Obat-obatan, jika tekanan selama serangan angina normal

Tekanan darah normal pada pasien dengan penyakit jantung koroner jarang tanpa terapi antihipertensi. Dalam kasus tersebut, solusi berikut diindikasikan:

• Nitrogliserin sublingual 1 tablet dan setelah 15 menit dengan efek yang kurang, tablet kedua diminum;
• Isoket, Nitromint aerosol - 1 - 3 menekan nebulizer (juga digunakan untuk profilaksis sebelum serangan yang diharapkan);
• Validol di bawah lidah dalam pengembangan sakit kepala dari nitrat;
• Asam asetilsalisilat: kunyah 1 tablet, ulangi setelah 15 menit. Efisiensi meningkat dengan penggunaan simultan clopidogrel.

Bagaimana mencegah perubahan kesaksian monitor tekanan darah

Untuk mencegah pelanggaran tekanan darah dan perkembangan angina, Anda perlu melakukan penyesuaian dalam gaya hidup. Bidang utama pencegahan adalah:

• penghentian merokok sepenuhnya;
• batasi alkohol hingga 20 gram per hari (berdasarkan etanol) tidak lebih dari 3 kali dalam 10 hari;
• kehilangan berat badan dengan kelebihannya;
• latihan harian dengan durasi minimum 30 menit 5 kali seminggu;
• penghapusan produk susu dan daging berlemak;
• dimasukkan dalam menu serat makanan nabati dari sayuran, buah-buahan dan dedak.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang gejala angina tidak stabil. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan manifestasinya, diagnosis dan metode pengobatan, tindakan pencegahan.

Dan di sini lebih lanjut tentang vasospastik angina.

Tekanan darah adalah salah satu faktor risiko untuk komplikasi penyakit arteri koroner. Hipertensi dan angina dianggap sebagai sindrom koroner umum, karena mereka memiliki penyebab yang sama.

Untuk pengobatan, gunakan obat-obatan yang mengurangi kejang pada arteri, termasuk arteri koroner, normalisasi viskositas darah dan kadar kolesterol. Tekanan rendah juga memperburuk nutrisi miokardium, dan obat anti-iskemik utama dikontraindikasikan untuk obat hipotensi. Karena itu, pemilihan perawatan dilakukan secara individual, lebih baik di rumah sakit.

Langkah utama untuk meredakan angina adalah dengan mengonsumsi nitrogliserin dan beristirahat. Namun, dengan tekanan tinggi atau rendah ada nuansa. Obat apa yang cepat menghilangkan serangan di rumah?

Di bawah pengaruh faktor eksternal dapat terjadi keadaan preinfarction. Tanda-tandanya serupa pada wanita dan pria, dan bisa sulit untuk mengenali mereka karena lokalisasi rasa sakit. Bagaimana cara menghapus serangan, berapa lama itu bertahan? Dokter di resepsi akan memeriksa indikasi pada EKG, meresepkan perawatan, dan juga berbicara tentang konsekuensinya.

Jika angina tidak stabil telah muncul, gejala-gejalanya dapat diperhatikan bahkan saat istirahat, sangat mendesak untuk memulai perawatan, jika tidak maka itu dapat berubah menjadi progresif dan menyebabkan serangan jantung. Apa saja tanda-tanda penyakitnya? Apa yang akan ditampilkan ECG? Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Jika ada sesak napas dalam kasus stenocardia, obat mana yang hanya bisa ditentukan oleh dokter. Bagaimanapun, perlu untuk mencari tahu seperti apa sesak napas yang muncul - stres atau jenis lainnya. Jadi bagaimana dan apa yang harus diobati untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan?

Dalam kasus penyakit jantung, termasuk stenocardia dan lainnya, Izoket diresepkan, penggunaannya diperbolehkan dalam bentuk semprotan dan dropper. Indikasi dan iskemia jantung, tetapi banyak kontraindikasi.

Pada saat yang sama, diabetes dan angina pektoris adalah ancaman kesehatan yang serius dan serius. Bagaimana cara mengobati angina pada diabetes tipe 2? Gangguan apa dalam ritme jantung yang dapat terjadi?

Jika diagnosis "angina aktivitas" ditetapkan, pengobatan pertama-tama akan diarahkan ke akar penyebab pengembangan masalah, misalnya, ips. Perawatan obat angina stabil terjadi di rumah sakit.

Untuk pertama kalinya, vasospastik angina pectoris Prinzmetal dimulai pada tahun 1959. Gejala-gejalanya menampakkan diri terutama di pagi hari, saat istirahat. Diagnostik yang andal - Indikator EKG dan kardiografi. Perawatannya lama, prognosis tergantung pada pasien.

Obat antagonis saluran kalsium Norvask, yang penggunaannya bahkan membantu mengurangi kebutuhan akan Nitrogliserin, juga akan membantu mengatasi tekanan. Di antara indikasi adalah angina. Obatnya tidak bisa dicuci dengan jus buah delima.

Tekanan darah selama serangan angina

Angina adalah sindrom nyeri paroksismal yang terjadi di daerah dada. Ketidaknyamanan terjadi ketika pasokan darah miokard terganggu; dapat menyebar ke bahu, tulang belikat kiri, leher, rahang bawah. Patologi adalah salah satu manifestasi penyakit jantung koroner. Tekanan pada angina meningkat dan menjadi normal setelah akhir serangan. Tekanan darah rendah - satelit infark miokard yang sering.

Gejala klinis

Angina pektoris paling sering didiagnosis pada lansia, pada pasien berusia di atas 65 tahun gejala penyakit ditemukan pada 20% kasus. Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan pasokan darah pada jantung dengan latar belakang iskemia miokard. Penyebab angina pectoris yang paling umum adalah arteriosklerosis arteri, lebih jarang patologi dapat terjadi setelah penyakit infeksi virus.

Angina pectoris yang dibedakan, yang muncul pada malam hari, dan angina saat aktivitas, disebabkan oleh tekanan psiko-emosional atau fisik. Tanda yang jelas dari penyakit ini adalah nyeri dada. Mereka memiliki karakter yang menekan, meremas, membakar atau memotong. Intensitasnya dapat ditoleransi atau sangat kuat, membuat pasien mengerang, menjerit, merasakan ketakutan mendekati kematian. Seorang pria meletakkan tangannya ke dada, mencoba bergerak lebih sedikit, untuk mengambil posisi yang nyaman.

Nyeri menjalar terutama di daerah bahu kiri, leher dan daerah epigastrium, yang dapat menyebabkan mual, mulas, kolik. Dengan serangan angina pektoris yang atipikal, ketidaknyamanan menyebar ke sisi kanan tubuh, ekstremitas bawah. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit hanya terlokalisasi di epigastrium atau kepala, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit.

Selain itu, gejala-gejala berikut mengganggu orang tersebut:

• pucat kulit;
• kekurangan udara;
• keringat dingin dan lengket;
• kedinginan, mati rasa di tangan;
• tekanan darah tinggi;
• aritmia;
• ekstrasistol.

Ini bisa disebabkan oleh naik tangga, makan berlebihan, stres, kontak angin dan udara dingin yang berkepanjangan, dan tekanan darah tinggi. Dalam situasi seperti itu, jantung mengalami kelaparan oksigen, karena jumlah darah yang cukup tidak mengalir melalui arteri yang menyempit dan tersumbat. Jika seorang pasien mengembangkan hipertrofi dinding ventrikel kiri, selama latihan, ada juga kekurangan oksigen, bahkan tanpa adanya stenosis koroner.

Awalnya, detak jantung dan jantung berdetak lebih cepat, lalu indikator-indikator ini dinormalisasi, mungkin merupakan pelanggaran irama jantung. Serangan angina berlangsung hingga 20 menit, setelah meminum Nitrogliserin, bertahan dalam sindrom nyeri saat berbaring atau berbaring membutuhkan 2-3 menit.

Untuk angina pada pasien hipertensi

Hipertensi adalah salah satu faktor risiko penyakit jantung koroner, stroke. Terutama sering kombinasi dari berbagai bentuk patologi jantung (angina, stroke, aritmia, serangan jantung) dengan peningkatan tekanan sistematis terjadi. Abnormalitas kompleks dapat meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian.

Hipertensi saat ini jangka panjang dan angina pektoris menyebabkan perubahan jaringan jantung, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, yang ditandai dengan penebalan dinding. Hal ini menyebabkan disfungsi departemen ini, rongga ventrikel mengembang, gejala gagal jantung muncul. Ada tanda-tanda angina dengan peningkatan massa miokard.

Diagnosis penyakit

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, EKG, pemantauan EKG harian dilakukan. Pemeriksaan memungkinkan memperbaiki stroke. EchoCG diperlukan untuk menilai keadaan miokardium, lokalisasi situs iskemik. Scintigraphy ditunjukkan untuk mengidentifikasi fokus nekrosis, coronografi dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan pada arteri. Velgo-ergometry adalah tes yang menentukan beban maksimum yang dapat ditahan pasien tanpa ancaman iskemia.

Diagnostik laboratorium meliputi analisis kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida, glukosa, elektrolit. Menentukan konsentrasi penanda-T dan troponin jantung diperlukan untuk menilai keadaan otot jantung - peningkatan levelnya menunjukkan serangan jantung yang tertunda, angina pasca infark.

Obat untuk angina pektoris dengan tekanan tinggi

Dalam menyusun rejimen pengobatan, ahli jantung memperhitungkan tidak hanya mekanisme perkembangan penyakit iskemik, tetapi juga penyebab hipertensi. Terapi ditujukan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi dan kematian, karena pasien hipertensi berisiko tinggi, yang berbanding lurus dengan tingkat peningkatan tekanan darah (indikator diastolik penting).

Dalam meresepkan terapi, penyakit sistemik yang ada, usia, hipertrofi ventrikel kiri, dan adanya gangguan metabolisme diperhitungkan. Pada saat yang sama, hipertensi dan angina dirawat, pasien diberi resep obat kombinasi yang menurunkan tekanan darah. Hal ini diperlukan untuk mengurangi tekanan secara bertahap, dengan penurunan tajam pada tanda tonometer, serangan jantung dapat terjadi karena penurunan aliran darah ke jantung.

Dari angina pektoris pada tekanan tinggi, β-blocker diresepkan. Obat-obatan mengurangi detak jantung, menurunkan tekanan darah, meningkatkan pengiriman oksigen ke jantung. Pada tekanan tinggi, preferensi diberikan kepada selektif (Atenolol, Bisoprolol) dan β-blocker dengan sifat vasodilatasi (Carvedilol, Nebilet). Tablet antihipertensi jangka panjang memungkinkan Anda mengontrol fluktuasi tekanan darah di siang hari.

Hipertensi dan angina diobati dengan antagonis kalsium. Ini adalah obat lini pertama yang sangat efektif untuk aterosklerosis bersamaan, takikardia, pada pasien berusia di atas 65 tahun. Obat-obatan memengaruhi otot polos dinding pembuluh darah, mendorong pelepasan nitrogen dari endotelium, mengurangi aktivitas trombosit, tingkat kolesterol berbahaya dalam darah, mencegah pertumbuhan plak lipid.

Untuk pengobatan angina pektoris dan pasien tekanan tinggi diresepkan Plendil, Cardil, Verapamil. Ini adalah antagonis kalsium dengan pelepasan zat aktif yang lambat, yang memastikan pemeliharaan konsentrasi obat yang konstan dalam darah.

Statin diresepkan untuk kolesterol tinggi dan trigliserida. Obat-obatan mencegah pembentukan plak aterosklerotik, ketika diambil, risiko penyumbatan arteri koroner dan infark miokard berkurang.

Nitrat meredakan kejang, meningkatkan lumen pembuluh darah. Kelompok ini termasuk Nitrogliserin, yang diambil selama serangan angina. Di bawah pengaruhnya, tekanan darah menurun, kebutuhan oksigen miokard menurun, resistensi pembuluh darah perifer menurun. Persiapan mengembalikan sirkulasi darah di pembuluh kecil jantung, meredakan sindrom nyeri.

Jika pasien telah didiagnosis dengan hipertrofi ventrikel kiri, regurgitasi mitral, gagal jantung, hipertensi paru, mereka diresepkan untuk mengambil Nitrosobit dalam bentuk retardasi.

Angina pada tekanan rendah

Dalam beberapa kasus, penyebab angina adalah tekanan darah rendah. Pasien mengalami penurunan aliran darah ke lubang arteri koroner, curah jantung, miokardium mengalami kekurangan oksigen. Obatnya, takiaritmia, hipotensi vena dapat memicu penurunan tekanan darah.

Jika tekanannya rendah, Anda tidak dapat mengonsumsi Nitrogliserin selama serangan, obat-obatan dari kelompok nitrat akan semakin menurunkan tekanan darah, yang dapat menyebabkan nekrosis miokardium. Untuk menghilangkan rasa sakit, disarankan untuk mengambil posisi horizontal untuk memastikan aliran darah ke jantung dan ke otak.

Penurunan tekanan darah yang tajam bisa menjadi gejala serangan jantung, jadi Anda perlu segera memanggil ambulans, membuat kompres hangat di kaki Anda, atau memakai kaus kaki wol untuk orang yang sakit.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan untuk meningkatkan lumen arteri, menyempit plak aterosklerotik. Perawatan dilakukan dengan beberapa cara:

• stenting - pengenalan stent (mesh prosthesis) ke dalam arteri;
• operasi bypass aorto-koroner - menciptakan rute bypass aliran darah ke jantung;
• laser revaskularisasi - pembentukan saluran buatan di miokardium, sehingga darah dapat mengalir melalui arteri koroner; operasi ini dikontraindikasikan jika hipertrofi ventrikel kiri terdeteksi;
• angioplasty - pemasukan kateter ke pembuluh dengan balon yang meningkatkan lumen arteri selama pengisian;
• transplantasi jantung.

Intervensi bedah diindikasikan untuk bentuk penyakit arteri koroner yang parah, gagal jantung akut, angina, yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan.

Prognosis untuk angina pektoris

Penyakit ini memiliki perjalanan progresif, dapat menyebabkan infark miokard, kecacatan dan kematian. Komplikasi jangka panjang termasuk kardiosklerosis dan gagal jantung kronis. Tekanan tinggi pada angina pada pria dan wanita, hipertrofi ventrikel kiri memperumit perjalanan penyakit koroner, berkontribusi terhadap perkembangan patologi.

Dengan hipertensi yang berkepanjangan pada pasien, struktur arteri intraserebral berubah - menyebabkan neurologis, gangguan mental, mengarah pada stroke atau disfungsi sirkulasi otak.

Terapi sistematis, penerapan langkah-langkah pencegahan berkontribusi untuk meningkatkan prognosis, meningkatkan kualitas hidup pasien, memungkinkan Anda untuk mempertahankan kinerja.