Kumpulan jawaban untuk pertanyaan Anda

Terkadang kita menggunakan istilah yang terlalu rumit untuk mendefinisikan hal-hal sederhana. Dalam praktik medis, kata sinkop hampir tidak pernah digunakan, telah digantikan oleh keadaan sinkop. Semua ini hanya membuat pasien gelisah dan tidak mengerti apa yang terjadi pada mereka.

Negara sinkop - apa itu?

Sinkop adalah:

1. Kehilangan kesadaran jangka pendek, sebagai suatu peraturan, berlangsung tidak lebih dari satu menit.
2. Setelah tidak ada gangguan neurologis, tetapi kelemahan, sakit kepala, dan kantuk dapat terjadi.
3. Hingga setengah juta kasus baru kehilangan kesadaran dicatat setiap tahun di dunia.
4. Lebih sering terjadi pada anak-anak dan wanita.
5. Hanya setiap tiga puluh pasien yang mengajukan perawatan medis yang memenuhi syarat, sehingga sebagian besar kasus tetap belum dijelajahi.
6. Anda seharusnya tidak terkejut jika orang tua lupa beberapa menit sebelum sinkop. Ini cukup normal.

Kami memahami bahwa selama keadaan sinkop pasien:

• Tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal.
• Kulit menjadi lebih pucat dari biasanya.
• Denyut nadi sedikit melambat dan jumlah gerakan pernapasan menurun.
• Mungkin buang air kecil tanpa disengaja. Ini adalah kejadian yang jarang, tetapi diizinkan.
• Ketegangan otot tidak ada.

Penyebab pingsan dan jenisnya

Otak kita membutuhkan suplai darah yang meningkat. Secara konstan untuk kebutuhannya dibutuhkan 13% dari total volume aliran darah jantung. Angka-angka ini dapat berubah selama aktivitas fisik dan kondisi penuh tekanan, tetapi saat ini mereka stabil.

Agar Anda memahami skala pekerjaan yang dilakukan oleh hati:

• Untuk kehidupan normal, setiap 100 gram otak kita harus menerima 50-60 ml darah per menit.
• Mengingat berat otak rata-rata 1500 g, seseorang membutuhkan setidaknya 750 ml darah. Sebentar lagi.
• Pengurangan indikator ini sebanyak 2-3 kali dapat menyebabkan kondisi pra-tidak sadar. Pengakhiran jangka pendek penuh dijamin untuk menurunkan pasien.

Dengan kata-kata sederhana, seseorang hilang kesadaran karena fakta bahwa aliran darah ke kepalanya berkurang. Tetapi dalam dirinya sendiri, secara spontan ini tidak terjadi? Semuanya butuh alasannya sendiri. Dan meskipun topik ini tidak dipelajari secara menyeluruh, para ilmuwan mengidentifikasi beberapa kelompok utama penyebab pingsan:

1. Etiologi yang tidak ditentukan. Untuk setiap 4 dari 10 pasien yang diperiksa, saat ini tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab gangguan dengan andal.
2. 2 dari 10 memiliki mekanisme refleks.
3. 15% lainnya dari negara sinkop berkembang sesuai dengan jenis keruntuhan ortostatik. Tekanan turun selama reposisi.
4. 14% pasien mengalami gangguan dalam pengaturan tonus pembuluh darah.
5. Kasus yang tersisa adalah sindrom hiperventilasi.

Pingsan dengan masalah jantung

Tidaklah sulit untuk memilih satu poin yang sama - semua keadaan yang dijelaskan terkait dengan penurunan tekanan arteri sistemik. Ditemukan bahwa setelah penurunan tekanan total, kegagalan terjadi pada sistem arteri yang memasok darah ke otak. Berpartisipasi dalam pengurangan tekanan darah:

Mengapa kondisi sinkopal terjadi dan bagaimana perawatannya?

Dalam praktik medis modern, kata "pingsan" belum lama digunakan. Nama yang sudah usang telah digantikan oleh istilah baru - negara sinkop (sinkop). Serangan kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dan terus-menerus untuk jangka waktu pendek atau panjang terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Keadaan sinkop dari setiap genesis berbahaya bagi orang tua, karena menyebabkan cedera kepala parah dan fraktur leher femur.

Apa itu keadaan sinkop?

Keadaan sinkop adalah suatu sindrom yang ditandai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek yang mendadak, disertai dengan hilangnya resistensi terhadap tonus otot. Setelah pingsan, gangguan kesadaran cepat dan sepenuhnya pulih. Jadi, negara sinkop (kode menurut MKB 10) adalah:

• Kehilangan kesadaran, berlangsung tidak lebih dari satu menit;
• Tidak ada gangguan neurologis setelah sinkop;
• Setelah serangan, Anda mungkin mengalami sakit kepala, lemas, mengantuk;
• Hilangnya kesadaran etiologi yang berbeda lebih sering diamati pada anak-anak, wanita dan remaja, tetapi juga dapat terjadi pada pria sehat;
• Orang yang lebih tua sering lupa beberapa menit sebelum kejang sinkop.

Selama pingsan, pasien tidak memiliki ketegangan pada otot, nadi melambat, gerakan pernapasan berkurang. Kulit seseorang menjadi pucat, ia tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal. Dalam kasus yang jarang terjadi, buang air kecil yang tidak disengaja dapat terjadi selama keadaan sinkop.

Penyebab pingsan

Otak manusia membutuhkan suplai darah intensif ke jaringan. Untuk fungsi normal, diperlukan 13% dari total aliran darah. Terhadap latar belakang stres, puasa atau aktivitas fisik, angka-angka ini berubah. Mengingat berat otak rata-rata (1500 g), seseorang membutuhkan 750 ml darah per menit. Mengurangi tingkat mengarah ke kondisi pra-tidak sadar. Namun aliran darah tidak berhenti dengan sendirinya. Untuk ini, Anda perlu alasan:

• penyakit kardiovaskular organik;
• serangan iskemik sementara;
• peningkatan aktivitas saraf vagus;
• penurunan glukosa darah;
• refleks vasovagal patologis;
• dehidrasi atau keracunan;
• gangguan irama jantung;
• neuralgia dari saraf glossopharyngeal;
• gangguan mental, histeris;
• hipoperfusi serebral;
• dystonia vegetatif-vaskular (VVD);
• penyakit menular;
• cedera otak traumatis;
• sindrom hiperventilasi paru;
• dengan perikarditis dan epilepsi;
• kondisi kardiogenik bawaan;
• genesis tidak jelas.

Klasifikasi keadaan sinkop

Menurut klasifikasi yang diadopsi oleh Komunitas Kardiologi Eropa, sindrom sinkop dibagi menjadi 5 jenis.

1. Sinkop refleks (neurotransmitter). Penyebab keadaan sinkop adalah bradikardia dan perluasan pembuluh perifer akibat hipoperfusi atau hipotensi. Sinkop situasional diprovokasi oleh suara yang tidak menyenangkan, rasa sakit, emosi, batuk, pergantian kepala yang tajam, kerah yang ketat.
2. Keruntuhan ortostatik. Keadaan sinkop terjadi selama berdiri lama di tempat yang panas dan penuh sesak atau di bawah beban. Reaksi yang salah dari sistem saraf terhadap perubahan postur terjadi (transisi mendadak ke posisi horizontal). Jenis pingsan ini dapat disebabkan oleh kerusakan jantung, minum obat-obatan tertentu, atrofi multisistem, penyakit Parkinson.
3. Aritmia jantung. Takikardia, asistol dan sinus bradikardia menyebabkan penurunan curah jantung. Di antara penyebab potensial keadaan sinkop, patologi herediter, takikardia paroksismal ventrikel atau supraventrikular, dan penurunan konduksi ventrikel atrium dibedakan.
4. Penyakit jantung struktural. Ini adalah hipertensi pulmonal sistolik, stenosis aorta, myxoma jantung. Meningkatkan kemungkinan keadaan sinkop dari suatu situasi di mana kebutuhan melingkar tubuh jauh melebihi kemampuan tubuh untuk meningkatkan jumlah curah jantung.
5. Sinkop serebrovaskular. Terjadi sebagai akibat perfusi kecil otak, yang berhubungan dengan patologi serebrovaskular. Di antara penyakit tersebut adalah insufisiensi vertebrobasilar dan sindrom perampokan. Pemeriksaan pasien kadang-kadang memungkinkan untuk menentukan tidak adanya denyut nadi radial dan brakialis, kebisingan di atas arteri karotis.

Sinkop tenggelam

Ketika sampai mati dalam air, tenggelam sinkop dilakukan dalam kategori terpisah. Setelah banyak penelitian, ditentukan bahwa beberapa korban memiliki gejala berikut:

• Hampir tidak ada cairan di saluran napas;
• Kematian terjadi sebelum memasuki air;
• Setelah mengeluarkan seseorang dari air, warna kulit pucat diamati, dan bukan sianosis biasa;
• Resusitasi dapat berhasil setelah 6 menit;
• Bagian utama dari korban - anak-anak dan perempuan.

Tenggelam sinkop berkembang sebagai akibat dari masuknya air dingin secara tiba-tiba atau dari dampaknya. Kadang-kadang patologi dikaitkan dengan regulasi saraf, dan epilepsi, hipoglikemia, stroke, atau serangan jantung sering diindikasikan sebagai penyebab kematian. Kondisi ini disebut jinak, karena asfiksia yang terkena tidak merasakan dan tidak menderita. Seorang pria yang tenggelam memiliki peluang yang sangat tinggi untuk dihidupkan kembali.

Diagnostik

Paroxysm syncopal (serangan) pada anamnesis ditandai oleh pernapasan aritmia, denyut nadi lemah, tekanan darah rendah, pupil melebar. Oleh karena itu, diagnosis banding dilakukan secara bersamaan dalam kardiologi dan neurologi. Perhatian khusus diberikan pada tanda-tanda klinis, karena dengan sinkop tunggal, diagnosis sulit. Jika jatuh sekunder atau sering dan hilangnya orientasi diamati, maka frekuensi dan frekuensi manifestasi episode sinkop, pengumpulan data pada usia, ketika kehilangan kesadaran dan kejadian sebelumnya, ditentukan.

Penting untuk kembali dari keadaan sinkop. Dokter tertarik pada penyakit yang ditransfer, pengobatan, penilaian fungsi vital (pernapasan, kesadaran). Kemudian ia memeriksa keadaan sistem saraf otonom, status neurologis, dan pasien dikirim untuk pemeriksaan umum: rontgen jantung dan paru-paru, EKG, dan urinalisis serta tes darah. Jika penyebab perkembangan keadaan sinkop tidak diidentifikasi, maka diagnostik tambahan ditunjuk dengan metode lain:

1. memantau EKG;
2. fonokardiografi;
3. radiografi tengkorak;
4. pijat sinus karotis selama 10 detik;
5. pemeriksaan okuler;
6. electroencephalography;
7. CT

Pertolongan pertama untuk sindrom sinkop

Orang harus menyadari bahwa bantuan darurat yang kompeten untuk pingsan mungkin tidak selalu diberikan. Untuk menghindari cedera, Anda harus dapat mengetahui terlebih dahulu mekanisme keadaan sinkop: mencicit di telinga, berkedip di depan mata lalat, mual, pusing, keringat berlebihan, berkeringat berlebihan, perasaan kelemahan umum. Jika perubahan status kesehatan seperti itu diperbaiki, ikuti serangkaian langkah sederhana:

• Berbaringlah di permukaan yang rata, angkat kaki Anda 40-50 derajat;
• Buka pakaian ketat, menyediakan akses udara;
• Pijat lesung pipit dan pelipis;
• Tarik napas uap amonia.

Jika kehilangan kesadaran seseorang telah terjadi, maka tindakan berikut dilakukan oleh orang lain:

1. Baringkan korban di punggungnya sehingga kepala dan dada berada pada level yang sama. Putar kepala Anda ke samping sehingga proses pernapasan tidak terhambat oleh lidah.
2. Buka pintu atau jendela untuk menyediakan kondisi bagi aliran oksigen. Minta untuk membebaskan ruang di sekitar pasien, membuka kancing baju.
3. Untuk mengaktifkan vasomotor dan pusat pernapasan, iritasi reseptor kulit diperlukan. Untuk melakukan ini, gosok telinga seseorang, taburkan wajahnya dengan air dingin, tepuk pipinya.

Perawatan

Terapi sinkop dalam kedokteran dilakukan dengan menggunakan obat-obatan tertentu. Dalam keadaan sinkop yang terkait dengan hipotensi berat, 1 ml metazon (1%) atau 2 ml cordiamine diinjeksikan secara intramuskuler. Kadang-kadang, terapi dapat mencakup pemberian subkutan 1 ml kafein (10%). Pilihan perawatan pasien lebih lanjut tergantung pada penyebab penyakit. Terapi kondisi sinkop ditujukan untuk tindakan pencegahan yang mengurangi rangsangan neurovaskular, meningkatkan stabilitas sistem mental dan otonom.

Untuk mengatasi kondisi mental, dokter meresepkan obat psikotropika, yang perawatannya minimal 2 bulan. Tablet antelepsin, grandoxin, seduxen membantu menghilangkan kecemasan. Seseorang harus memonitor kondisi umum tubuhnya. Secara teratur kunjungi udara segar, lakukan olahraga ringan, pastikan istirahat yang tepat, ikuti jadwal kerja, pantau level tekanan darah sistemik.

Untuk memperbaiki gangguan vegetatif, latihan pernapasan, mengambil vitamin kelompok B, obat vasoaktif, dan nootropik diindikasikan. Jika keadaan sinkop disebabkan oleh proses patologis jantung, maka agen yang meningkatkan aliran darah koroner ditentukan: atropin, glikosida jantung. Tergantung pada penyebab hilangnya kesadaran, obat antikonvulsan dapat digunakan. Rawat inap setelah keadaan sinkop dilakukan untuk pasien yang:

• kejang berulang;
• ada pelanggaran aktivitas jantung sebelum pingsan;
• sejarah keluarga yang buruk;
• pingsan terjadi ketika berbaring;
• terluka setelah sinkop;
• gejala neurologis akut;
• adanya iskemia miokard;
• Serangan itu disebabkan oleh aritmia.

Sinkop

Sinkop (sinkop) adalah kehilangan kesadaran sementara yang disebabkan oleh hipoperfusi umum sementara dari otak. Klinik sinkop terdiri dari prekursor (kekurangan udara, "mual", kabut atau "lalat" di depan mata, pusing), periode kurangnya kesadaran dan tahap pemulihan, di mana kelemahan, hipotensi, pusing berlanjut. Diagnosis keadaan sinkop didasarkan pada data uji kemiringan, analisis klinis dan biokimiawi, EKG, EEG, USDG pembuluh ekstrakranial. Pada pasien dengan sinkop, sebagai aturan, terapi dibedakan digunakan untuk menghilangkan mekanisme etiopatogenetik dari pengembangan paroxysms. Dengan tidak adanya data yang meyakinkan tentang asal-usul sinkop, pengobatan yang tidak berbeda dilakukan.

Sinkop

Sinkop (sinkop) sebelumnya dianggap sebagai kehilangan kesadaran sementara dengan hilangnya nada postural. Memang, itu adalah kelainan tonus otot yang menyebabkan kejatuhan seseorang dengan pingsan. Namun, banyak kondisi lain yang cocok untuk definisi ini: berbagai jenis epiprips, hipoglikemia, TBI, TIA, keracunan alkohol akut, dll. Oleh karena itu, pada tahun 2009, definisi lain diadopsi yang memperlakukan sinkop sebagai hilangnya kesadaran sementara yang disebabkan oleh hipoperfusi serebral umum.

Menurut data umum, hingga 50% orang setidaknya sekali dalam perjalanan hidup mereka pingsan. Sebagai aturan, episode pertama sinkop terjadi dalam periode 10-30 tahun, dengan puncaknya pada masa pubertas. Studi populasi menunjukkan bahwa frekuensi keadaan sinkop meningkat dengan bertambahnya usia. Pada 35% pasien, sinkop berulang terjadi dalam waktu tiga tahun setelah yang pertama.

Iskemia serebral global sementara yang menyebabkan pingsan dapat memiliki berbagai penyebab, baik neurogenik maupun somatik. Variasi mekanisme etiopatogenesis sinkop dan sifat episodiknya menjelaskan kesulitan yang muncul pada dokter dalam mendiagnosis penyebab dan pilihan taktik pengobatan untuk sinkop. Di atas menekankan relevansi interdisipliner masalah ini, yang membutuhkan partisipasi spesialis di bidang neurologi, kardiologi, traumatologi, endokrinologi, pediatri dan psikiatri.

Penyebab pingsan

Biasanya, aliran darah di arteri serebral diperkirakan 60-100 ml darah per 100 g materi otak per menit. Penurunan tajam menjadi 20 ml per 100 g per menit menyebabkan pingsan. Faktor-faktor yang menyebabkan penurunan mendadak dalam volume darah memasuki pembuluh darah otak, mungkin: penurunan cardiac output (infark miokard, kehilangan darah akut besar, aritmia berat, takikardi ventrikel, bradikardia, hipovolemia karena Diare), penyempitan lumen makan arteri otak (aterosklerosis, oklusi arteri karotis, spasme vaskular), pelebaran pembuluh darah, perubahan posisi tubuh yang cepat (disebut kolaps ortostatik).

Perubahan nada (dilatasi atau spasme) pembuluh darah yang memasok otak seringkali bersifat neuroreflex dan merupakan penyebab utama sinkop. pingsan tersebut dapat memicu kuat pengalaman psiko-emosional, nyeri, iritasi pada sinus karotid (ketika batuk, menelan, bersin) dan vagus saraf (dengan otoscopy, sindrom gastrocardiac), serangan kolesistitis akut atau kolik ginjal, neuralgia trigeminal, neuralgia saraf glossopharingeus serangan vegetovascular distonia, overdosis beberapa obat-obatan, dll.

Mekanisme lain yang memicu sinkop adalah penurunan oksigenasi darah, yaitu penurunan kadar oksigen dalam darah selama BCC normal. Sebuah sinkop dari genesis tersebut dapat diamati dalam kasus penyakit darah (anemia defisiensi besi, anemia sel sabit), keracunan karbon monoksida, penyakit pada organ pernapasan (asma bronkial, bronkitis obstruktif). Penurunan kandungan CO2 dalam darah juga dapat menyebabkan pingsan, yang sering diamati selama hiperventilasi paru-paru. Menurut beberapa laporan, sekitar 41% pingsan, etiologi yang belum ditetapkan.

Klasifikasi pingsan

Upaya untuk mensistematisasikan berbagai jenis sinkop menyebabkan terciptanya beberapa klasifikasi. Sebagian besar didasarkan pada prinsip etiopatogenetik. Kelompok sinkop neurogenik termasuk kondisi vasovagal, yang didasarkan pada vasodilatasi yang tajam, dan iritasi (sindrom sinus karotis, sinkop dengan glossopharyngeal dan trigeminal neuralgia). Ke sinkop ortostatik termasuk sinkop yang disebabkan oleh kekurangan vegetatif, berkurangnya BCC, hipotensi ortostatik yang diinduksi oleh obat. Jenis sinkop kardiogenik terjadi karena penyakit kardiovaskular: kardiomiopati hipertrofik, stenosis arteri pulmonalis, stenosis aorta, hipertensi paru, myxoma atrium, infark miokard, penyakit jantung katup. Sinkop aritmogenik dipicu oleh adanya aritmia (blokade AV, takikardia, SSS), kerusakan alat pacu jantung, efek samping antiaritmia. Sinkop serebrovaskular (peredaran darah) juga dikaitkan dengan patologi pembuluh yang memasok struktur otak. Pingsan, faktor pemicu yang tidak dapat ditetapkan, disebut sebagai atipikal.

Gambaran klinis pingsan

Durasi maksimum keadaan sinkop tidak melebihi 30 menit, dalam kebanyakan kasus, pingsan berlangsung tidak lebih dari 2-3 menit. Meskipun demikian, jelas ada 3 tahap selama sinkop: pra-sinkop (periode prekursor), sinkop aktual dan pasca-sinkop (periode pemulihan). Klinik dan durasi setiap tahap sangat bervariasi dan tergantung pada mekanisme patogenetik yang mendasari sinkop.

Masa presinkopalny berlangsung beberapa detik atau menit. Ini dijelaskan oleh pasien sebagai perasaan mual, kelemahan parah, pusing, kurang udara, penglihatan kabur. Mual, berkedip-kedip poin di depan mata, dering di telinga adalah mungkin. Jika seseorang memiliki waktu untuk duduk, kepala, atau berbaring, maka kehilangan kesadaran mungkin tidak terjadi. Jika tidak, peningkatan manifestasi ini berakhir dengan hilangnya kesadaran dan kejatuhan. Dengan perkembangan pingsan yang lambat, pasien, jatuh, ditahan di belakang benda-benda di sekitarnya, yang memungkinkannya untuk menghindari cedera. Keadaan sinkop berkembang cepat dapat menyebabkan konsekuensi serius: cedera kepala, patah tulang, cedera tulang belakang, dll.

Selama periode pingsan, hilangnya kesadaran dari kedalaman yang berbeda diamati, disertai dengan pernapasan dangkal dan relaksasi otot penuh. Ketika memeriksa pasien selama periode pingsan yang tepat, midriasis dan reaksi tertunda pupil terhadap cahaya, pengisian nadi lemah, hipotensi arteri diamati. Refleks tendon dipertahankan. Gangguan kesadaran yang dalam pada sinkop dengan hipoksia serebral yang parah dapat terjadi dengan terjadinya kejang jangka pendek dan buang air kecil tak disengaja. Tetapi paroxysm tunggal sinkopal semacam itu bukan alasan untuk mendiagnosis epilepsi.

Masa pingsan pasca-sinkop, biasanya, berlangsung tidak lebih dari beberapa menit, tetapi bisa bertahan 1-2 jam. Beberapa kelemahan dan ketidakpastian gerakan diamati, pusing, tekanan darah rendah dan pucat bertahan. Kemungkinan mulut kering, hiperhidrosis. Merupakan karakteristik bahwa pasien mengingat dengan baik segala sesuatu yang terjadi sebelum kehilangan kesadaran. Fitur ini memungkinkan untuk mengecualikan cedera kepala, yang merupakan ciri khas amnesia retrograde. Tidak adanya defisit neurologis dan gejala serebral memungkinkan diferensiasi sinkop dari stroke.

Klinik pingsan jenis tertentu

Sinkop vasovagal adalah jenis keadaan sinkop yang paling umum. Mekanisme patogenetiknya terdiri dari vasodilatasi perifer yang tajam. Pemicu serangan bisa lama berdiri, tinggal di tempat pengap, terlalu panas (di kamar mandi, di pantai), reaksi emosional yang berlebihan, dorongan rasa sakit, dll. Keadaan sinkopal vasovagal berkembang hanya dalam keadaan vertikal. Jika pasien berhasil berbaring atau duduk, keluar dari ruang pengap atau panas, maka sinkop dapat berakhir pada tahap pra-sinkop. Untuk jenis sinkop vasovagal ditandai pementasan. Tahap pertama berlangsung hingga 3 menit, di mana pasien punya waktu untuk memberi tahu orang lain bahwa mereka "buruk." Tahap pingsan itu sendiri berlangsung selama 1-2 menit, disertai dengan hiperhidrosis, pucat, hipotonia otot, penurunan tekanan darah dengan denyut nadi berfilamen selama denyut jantung normal. Pada tahap postsyncope (dari 5 menit hingga 1 jam) kelemahan muncul ke permukaan.

Sinkop serebrovaskular sering terjadi dengan patologi tulang belakang di daerah serviks (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylosis). Pemicu patognomonik pingsan jenis ini adalah pergantian tajam kepala. Kompresi yang dihasilkan dari arteri vertebral menyebabkan iskemia serebral yang tiba-tiba, yang menyebabkan hilangnya kesadaran. Pada tahap pra-sinkop, photopsies, tinnitus, dan kadang-kadang cephalalgia yang intens adalah mungkin. Sebenarnya pingsan ditandai dengan melemahnya nada postural yang tajam, yang dipertahankan pada tahap pascynccopal.

Sinkop irritatif berkembang sebagai akibat refleks bradikardia selama stimulasi saraf vagus dengan impuls dari zona reseptornya. Munculnya pingsan tersebut dapat diamati dengan achalasia cardia, tukak peptik usus 12-g, hiperkinesia saluran empedu dan penyakit lainnya disertai dengan pembentukan refleks viscero-visceral yang abnormal. Setiap jenis sinkop iritasi memiliki pemicu sendiri, misalnya, serangan nyeri, menelan, dan gastroskopi. Jenis keadaan sinkop ditandai dengan periode prekursor yang pendek, hanya beberapa detik. Kesadaran dimatikan selama 1-2 menit. Periode pasca-sinkop sering tidak ada. Sebagai aturan, sinkop stereotip berulang dicatat.

Sinkronisasi kardio dan aritmogenik diamati pada 13% pasien dengan infark miokard. Dalam kasus seperti itu, sinkop adalah gejala pertama dan secara serius mempersulit diagnosis patologi yang mendasarinya. Ciri-cirinya adalah: kejadian, terlepas dari posisi orang itu, adanya gejala kolaps kardiogenik, kehilangan kesadaran yang mendalam, pengulangan paroksisme sinkop ketika pasien mencoba bangun setelah pingsan pertama. Keadaan sinkop yang termasuk dalam klinik Sindrom Morgagni - Edems - Stokes ditandai oleh tidak adanya prekursor, ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi dan detak jantung, pucat, mencapai sianosis, timbulnya pemulihan kesadaran setelah timbulnya kontraksi jantung.

Sinkop ortostatik berkembang hanya selama transisi dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Hal ini diamati pada hipotonia, orang dengan disfungsi otonom, pasien lanjut usia dan lemah. Biasanya, pasien-pasien ini menunjukkan kasus pusing atau "fogging" berulang dengan perubahan tajam pada posisi tubuh. Seringkali, sinkop ortostatik bukanlah kondisi patologis dan tidak memerlukan perawatan tambahan.

Diagnostik

Survei pasien yang menyeluruh dan konsisten yang bertujuan mengidentifikasi pemicu yang memicu sinkop dan menganalisis fitur klinik sinkop memungkinkan dokter untuk menentukan jenis sinkop, cukup menentukan kebutuhan dan arah pencarian diagnostik untuk patologi di belakang sinkop. Dalam hal ini, prioritasnya adalah untuk mengecualikan kondisi mendesak yang dapat memanifestasikan pingsan (emboli paru, iskemia miokard akut, perdarahan, dll.). Pada tahap kedua, ditetapkan apakah sinkop merupakan manifestasi dari penyakit otak organik (cerebral vascular aneurysm, tumor intracerebral, dll.). Pemeriksaan utama pasien dilakukan oleh terapis atau dokter anak, ahli saraf. Di masa depan, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan ahli jantung, epileptologis, endokrinologis, psikiater, dan spesialis sempit lainnya.

Dari metode laboratorium dalam diagnosis genesis, sinkop dibantu oleh analisis umum urin dan darah, studi komposisi gas darah, penentuan gula darah, tes toleransi glukosa, dan tes darah biokimia. Rencana pemeriksaan untuk pasien dengan kondisi sinkopal biasanya meliputi: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG pembuluh ekstrakranial. Jika dicurigai sifat kardiogenik pingsan, USG jantung tambahan, fonokardiografi, pemantauan EKG 24 jam, dan tes stres ditentukan. Jika kerusakan organik pada otak disarankan, maka MSCT atau MRI otak, MRA, pemindaian dupleks atau USDG transkranial, dilakukan radiografi tulang belakang di daerah serviks.

Dalam diagnosis keadaan sinkop genesis tak tentu, tes kemiringan telah banyak digunakan untuk menentukan mekanisme dimana sinkop terjadi.

Pertolongan Pertama untuk Pingsan

Yang utama adalah menciptakan kondisi yang kondusif untuk oksigenasi otak yang lebih baik. Untuk melakukan ini, pasien diberikan posisi horisontal, melemahkan dasi, membuka kerah baju, memberikan udara segar. Memercikkan air dingin ke wajah pasien dan membawa amonia cair ke hidung, mereka berusaha menyebabkan stimulasi refleks dari pusat vaskular dan pernapasan. Pada sinkop berat dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, jika tindakan yang tercantum di atas tidak berhasil, pengenalan simpatikotonik (efedrin, fenilefrin) diindikasikan. Antiaritmik direkomendasikan untuk aritmia, pemberian atropin dan pijat jantung tidak langsung direkomendasikan untuk henti jantung.

Perawatan pasien dengan pingsan

Taktik terapi pada pasien dengan sinkop dibagi menjadi perawatan yang tidak berbeda dan berbeda. Pendekatan yang tidak dibeda-bedakan adalah umum untuk semua jenis keadaan sinkop dan sangat relevan dalam genesis sinkop yang tidak ditentukan. Bidang utamanya adalah: mengurangi ambang rangsangan neurovaskular, meningkatkan tingkat stabilitas otonom, mencapai keadaan keseimbangan mental. Obat lini pertama dalam pengobatan sinkop adalah b-blocker (atenolol, metoprolol). Ketika ada kontraindikasi untuk penunjukan b-blocker digunakan efedrin, theophilin. Vagolitik (disopyramide, scopolamine) adalah obat lini kedua. Mungkin pengangkatan vasokonstriktor (etafedrin, midodrin), inhibitor serotonin (methylphenidate, sertraline). Dalam pengobatan gabungan, berbagai obat penenang digunakan (ekstrak akar valerian, lemon mint dan ekstrak peppermint, ergotamine, ergotoxin, ekstrak belladonna, phenobarbital), terkadang obat penenang (oxazepam, medazepam, phenazepam).

Terapi dibedakan dari sinkop dipilih sesuai dengan jenis dan fitur klinis. Jadi, terapi pingsan pada sindrom sinus karotis didasarkan pada penggunaan sympatho-dan cholinolytics. Pada kasus yang parah, denervasi sinus bedah diindikasikan. Pengobatan utama untuk sinkop yang terkait dengan neuralgia trigeminal atau glossopharyngeal adalah penggunaan antikonvulsan (carbamazepine). Sinkop vasovagal dirawat terutama dalam rangka terapi yang tidak berbeda.

Sinkop ortostatik berulang membutuhkan langkah-langkah yang bertujuan membatasi volume darah yang disimpan di bagian bawah tubuh ketika bergerak ke posisi tegak. Untuk mencapai vasokonstriksi perifer, dihydroergotamine dan a-adrenomimetik diresepkan, dan propranolol digunakan untuk memblokir vasodilatasi pembuluh perifer. Pasien dengan sinkop kardiogenik diawasi oleh seorang ahli jantung. Jika perlu, pertanyaan tentang implantasi defibrilator kardioverter.

Perlu dicatat bahwa dalam semua kasus sinkop, perawatan pasien harus melibatkan pengobatan penyakit penyerta dan penyebab.

Sinkop: Gejala dan Pengobatan

Sinkop - gejala utama:

• Tinnitus
• Kelemahan
• Pusing
• Kurangnya udara
• Mual
• Dering di telinga
• Wajah merah
• Keringat berlebihan
• Titik hitam di depan mata
• Ketidakjelasan objek
• Pelebaran pupil
• Wajah pucat

Sinkop tidak lain adalah pingsan yang berumur pendek dan merupakan kondisi yang dapat dibalik. Selama kehilangan kesadaran dalam tubuh, beberapa perubahan terjadi, yaitu, otot, fungsi kardiovaskular dan sistem pernapasan terganggu.

Alasan utama untuk perkembangan kondisi seperti ini adalah aliran darah ke otak tidak cukup. Namun, ada sejumlah besar faktor predisposisi, dimulai dengan stres emosional yang kuat dan berakhir dengan perjalanan penyakit.

Gangguan semacam itu memiliki gejala khas, di antaranya adalah pusing parah, penglihatan kabur, kekurangan udara, kadang-kadang kejang dan hilangnya kesadaran itu sendiri. Karena alasan ini, spesialis yang berpengalaman tidak akan mengalami masalah untuk membuat diagnosis yang benar. Semua metode diagnostik laboratorium dan instrumental akan ditujukan untuk mengidentifikasi faktor etiologis.

Taktik terapi akan berbeda tergantung pada apa yang menjadi sumber gangguan kesadaran jangka pendek.

Dalam klasifikasi penyakit internasional, penyakit semacam itu memiliki makna sendiri - kode ICD 10 - R55.

Etiologi

Sumber yang mendasari perkembangan sinkop adalah perubahan nada pembuluh darah yang memberi makan otak, yang menyebabkan aliran darah ke organ ini tidak mencukupi. Tetapi proses serupa dapat dibentuk dengan latar belakang sejumlah besar faktor. Dengan demikian, serangan kehilangan kesadaran terjadi karena alasan berikut:

• VSD - penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa tubuh manusia tidak beradaptasi dengan perubahan lingkungan, misalnya, terhadap perubahan suhu atau tekanan atmosfer;
• Keruntuhan ortostatik adalah suatu kondisi yang timbul karena perubahan tajam dalam posisi tubuh, khususnya selama kenaikan mendadak dari posisi horizontal atau duduk. Penggunaan obat-obatan tertentu tanpa pandang bulu, yaitu untuk mengurangi tekanan darah, dapat berfungsi sebagai provokator untuk ini. Dalam kasus yang jarang, itu memanifestasikan dirinya pada orang yang sangat sehat;
• beban emosional yang kuat - dalam banyak kasus, ketakutan yang kuat disertai dengan pingsan. Faktor inilah yang paling sering berfungsi sebagai sumber fakta bahwa keadaan sinkop berkembang pada anak-anak;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• gula darah rendah - zat ini adalah sumber utama energi otak;
• penurunan curah jantung, yang terjadi pada kasus aritmia berat dan bradikardia, tetapi sering ditemukan pada infark miokard;
• keracunan parah pada seseorang dengan bahan kimia atau racun;
• mengurangi kadar oksigen di udara yang dihirup oleh manusia;
• tekanan barometrik yang tinggi;
• adanya anemia;
• sakit parah;
• berbagai lesi organ sistem pernapasan dan patologi sistem kardiovaskular;
• terlalu panas tubuh;
• kehilangan sejumlah besar darah.

Dalam beberapa kasus, menemukan sumber pingsan tidak dimungkinkan.

Perlu dicatat bahwa setiap orang kedua menghadapi kondisi ini setidaknya sekali dalam hidup mereka. Dokter mencatat bahwa sinkop sering terjadi pada orang dalam kelompok umur sepuluh hingga tiga puluh tahun, tetapi frekuensi sinkop meningkat seiring bertambahnya usia.

Klasifikasi

Tergantung pada apa yang menyebabkan keadaan sinkop, itu dibagi menjadi:

• neurogenik atau vasovagal, terkait dengan gangguan regulasi saraf;
• somatogenik - berkembang dengan latar belakang kerusakan pada organ dan sistem internal lainnya, dan bukan karena patologi otak;
• Ekstrem - dicirikan oleh pengaruh kondisi lingkungan yang ekstrem pada orang tersebut;
• hiperventilasi - kehilangan kesadaran semacam ini memiliki beberapa bentuk. Yang pertama adalah hypocapnic, yang disebabkan oleh spasme pembuluh darah otak, yang kedua adalah sifat vasodepresor, yang terbentuk sebagai akibat dari ruangan yang berventilasi buruk dan suhu tinggi;
• synocarotid - sinkop tersebut dikaitkan dengan perubahan denyut jantung;
• batuk - berdasarkan nama, dimanifestasikan selama batuk yang kuat, yang dapat menyertai sejumlah besar penyakit, khususnya sistem pernapasan;
• menelan - gangguan kesadaran diamati secara langsung selama proses menelan, yang disebabkan oleh iritasi serat-serat sistem saraf vagus;
• nykturicheskie - hilangnya kesadaran terjadi selama atau setelah buang air kecil, serta diamati pada malam hari ketika mencoba untuk bangun dari tempat tidur;
• histeris;
• etiologi tidak jelas.

Beberapa jenis sinkop di atas memiliki klasifikasi sendiri. Misalnya, pingsan neurogenik adalah:

• emotiogenik;
• maladaptif;
• disirkulasi.

Jenis sinkop somatogenik:

• anemia;
• hipoglikemik;
• pernapasan;
• situasional;
• sinkop kardiogenik.

Keadaan pingsan ekstrim dibagi menjadi:

• hipoksia;
• hipovolemik;
• keracunan;
• hiperbarik;
• beracun;
• obat.

Dalam kasus sinkop yang tidak jelas, diagnosis yang tepat dapat dilakukan dengan menghilangkan semua faktor etiologi.

Simtomatologi

Manifestasi klinis pingsan melalui beberapa tahap perkembangan:

• tahap prodromal di mana tanda-tanda kehilangan kesadaran diekspresikan;
• langsung pingsan;
• negara setelah sinkop.

Intensitas manifestasi dan durasi setiap tahap tergantung pada beberapa faktor - penyebab dan patogenesis sinkop.

Tahap prodromal dapat berlangsung dari beberapa detik hingga sepuluh menit dan berkembang sebagai akibat dari pengaruh faktor pemicu. Selama periode ini, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

• pusing yang diucapkan;
• penampilan "merinding" di depan mata;
• gambar visual buram;
• kelemahan;
• dering atau tinitus;
• pucat kulit wajah, yang digantikan oleh kemerahan;
• peningkatan berkeringat;
• mual;
• pupil melebar;
• kekurangan udara.

Perlu dicatat bahwa jika selama periode waktu tersebut seseorang memiliki waktu untuk berbaring atau setidaknya memiringkan kepalanya, maka kehilangan kesadaran mungkin tidak terjadi, jika gejala di atas akan meningkat, yang akan mengakibatkan pingsan dan jatuh.

Sinkop itu sendiri seringkali tidak melebihi tiga puluh menit, tetapi dalam kebanyakan kasus berlangsung sekitar tiga menit. Terkadang serangan itu sendiri dapat disertai dengan gejala seperti kejang kejang.

Selama periode pemulihan setelah sinkop, tanda-tanda berikut dinyatakan:

• kantuk dan kelelahan;
• penurunan tekanan darah;
• ketidakpastian gerakan;
• sedikit pusing;
• kekeringan di mulut;
• keringat berlebihan.

Patut dicatat bahwa hampir semua orang yang kehilangan kesadaran, ingat dengan jelas semua yang terjadi pada mereka sebelum pingsan.

Manifestasi klinis di atas dianggap umum untuk semua varietas sinkop, namun beberapa di antaranya mungkin memiliki gejala spesifik. Ketika vasovagal pingsan pada periode prodromal, gejalanya diekspresikan dalam:

• mual;
• sakit perut yang parah;
• kelemahan otot;
• pucat;
• nadi berfilamen, dengan denyut jantung normal.

Setelah sinkop, kelemahan muncul terlebih dahulu. Dari saat prekursor muncul untuk pemulihan penuh, dibutuhkan satu jam maksimum.

Keadaan pingsan yang bersifat kardiogenik ditandai dengan fakta bahwa gejala prekursor benar-benar tidak ada, dan setelah kehilangan kesadaran diungkapkan:

• ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi dan detak jantung;
• kulit pucat atau kebiruan.

Ketika manifestasi klinis pertama kali muncul, sangat penting untuk memberikan aturan pertolongan pertama, termasuk:

• memastikan aliran udara segar ke dalam ruangan di mana korban berada;
• mencoba untuk menangkap orang yang jatuh untuk menghindari cedera;
• menempatkan pasien sehingga kepala berada di bawah level seluruh tubuh, dan anggota tubuh bagian bawah paling baik diangkat;
• semprotkan wajah Anda dengan air es;
• jika memungkinkan, masukkan larutan glukosa atau berikan sesuatu yang manis untuk dimakan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi faktor-faktor etiologi, sinkop hanya dapat dengan bantuan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Namun, sebelum diresepkan oleh dokter harus:

• mengklarifikasi keluhan pasien;
• untuk mempelajari sejarah penyakit dan membiasakan diri dengan riwayat hidup pasien - kadang-kadang ini dapat secara langsung menunjukkan penyebab pingsan;
• melakukan inspeksi yang objektif.

Pemeriksaan primer dapat dilakukan oleh terapis, ahli saraf atau dokter anak (jika pasien adalah anak-anak). Setelah itu, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis dari bidang kedokteran lain.

Tes laboratorium meliputi:

• analisis klinis darah dan urin;
• studi tentang komposisi gas darah;
• biokimia darah;
• uji toleransi glukosa.

Namun, diagnosis didasarkan pada pemeriksaan instrumental pasien, termasuk:

• EKG dan EEG;
• USG dan REG;
• EchoCG dan USDG;
• fonokardiografi;

Dalam menegakkan diagnosis yang benar bukan tempat terakhir ditempati oleh prosedur seperti tes ortostatik pasif.

Perawatan

Terapi sinkop bersifat individual dan langsung tergantung pada faktor etiologis. Seringkali penggunaan obat dalam periode interiktal cukup. Dengan demikian, pengobatan kondisi sinkopal akan terdiri dari mengambil beberapa obat berikut:

• Nootropics - untuk meningkatkan nutrisi otak;
• adaptogen - untuk menormalkan adaptasi dengan kondisi lingkungan;
• venotonikov - untuk mengembalikan nada pembuluh darah;
• vagolith;
• inhibitor serotonin;
• obat penenang;
• antikonvulsan;
• vitamin kompleks.

Selain itu, terapi pelanggaran semacam itu harus mencakup tindakan untuk menghilangkan patologi kausal atau terkait.

Komplikasi

Kondisi sinkop dapat menyebabkan:

• cedera pada kepala atau bagian tubuh lainnya saat jatuh;
• pengurangan pekerjaan dan kualitas hidup dengan sinkop yang sering diulang;
• kesulitan dalam mengajar anak-anak, tetapi hanya dalam kondisi keadaan sinkop yang sering.

Pencegahan

Di antara langkah-langkah pencegahan, sinkop peringatan dapat diidentifikasi:

• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat dan seimbang;
• latihan sedang;
• deteksi dan perawatan tepat waktu dari penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan sinkop;
• menghindari tegangan lebih gugup dan emosional;
• pemeriksaan medis lengkap reguler.

Seringkali, prognosis dari sinkop itu sendiri menguntungkan, tetapi dicirikan oleh penyakit atau faktor apa yang terlihat.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Sinkop dan gejala yang khas dari penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: seorang terapis, dokter anak, ahli saraf.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Insufisiensi vertebro-basilar (sindrom vertebrobasilar) - pelanggaran otak akibat suplai darah yang buruk di arteri vertebral dan basilar. Terakhir besar di otak. Karena kemungkinan penyempitan pembuluh darah, otak kekurangan oksigen yang cukup, yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.

Hipertensi esensial adalah proses patologis yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah kronis. Perlu dicatat bahwa dengan penyakit ini, peningkatan simultan dalam indeks sistolik dan diastolik mungkin terjadi.

Kematian sebagian otot jantung yang mengarah pada pembentukan trombosis arteri koroner disebut infark miokard. Proses ini mengarah pada kenyataan bahwa sirkulasi darah di daerah ini terganggu. Infark miokard sebagian besar mematikan, karena arteri jantung utama tersumbat. Jika pada tanda-tanda pertama tidak mengambil langkah-langkah yang tepat untuk rawat inap pasien, maka hasil yang mematikan dijamin di 99,9%.

Neuritis saraf pendengaran adalah penyakit pada sistem saraf, ditandai oleh manifestasi dari proses inflamasi di saraf, yang menyediakan fungsi pendengaran. Dalam literatur medis, penyakit ini juga disebut sebagai "cochlear neuritis." Biasanya, patologi ini didiagnosis pada orang tua di atas 50 tahun (lebih sering pada seks yang lebih kuat). Orang-orang seperti itu jarang mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi, mengingat penurunan fungsi pendengaran sebagai proses normal yang menyertai penuaan tubuh.

Otitis pada anak dianggap sebagai patologi paling umum di antara kelompok usia ini, yang mempengaruhi semua struktur saluran pendengaran. Para ahli di bidang otolaringologi pediatrik mengatakan bahwa pada usia 7 tahun, sekitar 95% anak-anak menderita penyakit ini.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Bagaimana keadaan sinkop pada orang dewasa, seberapa sering itu terjadi. Gejala, penyebab, pengobatan

Keadaan sinkop (sinkop) adalah sinkop. Hilangnya kesadaran jangka pendek dipicu oleh gangguan mendadak pada sistem kardiovaskular. Otak kekurangan darah, sulit bernapas, tonus otot turun ke nol dan orang itu jatuh dari kakinya.

Apa status sinkop pada orang dewasa?

Menurut statistik, setengah dari populasi orang dewasa pernah mengalami sinkop. Hanya 3,5% pergi ke dokter. Alasan kunjungan ke institusi medis adalah kemungkinan besar cedera yang diderita pada musim gugur. 3% pasien operasi darurat mengeluh kejang berulang. Studi khusus ditemukan pada 60% subyek dewasa sinkop yang tidak terdiagnosis.

Pingsan dapat terjadi pada orang muda dari kedua jenis kelamin yang berusia 17-32 tahun. Setiap orang yang sehat dalam kondisi ekstrem dapat jatuh tanpa perasaan, karena kemampuan fisiologis memiliki batas adaptasi.

Klasifikasi keadaan sinkop, kode ICD 10

Keadaan sinkopal, apa itu dan apa jenisnya, telah ditentukan oleh Komunitas Kardiologi Eropa.

neoplasma jinak jantung (myxoma)

Dalam ICD-10, sinkop dan runtuh digabungkan dengan kode R55.

Tahapan pembangunan negara

Dokter pingsan dalam 3 tahap:

1. Prodromal dengan gejala sebelumnya;
2. Hilangnya kesadaran dan stabilitas (jatuh);
3. Kondisi pasca-sinkop.

Penyebab pingsan

Dalam melakukan uji klinis, ahli jantung, ahli saraf, dan spesialis lainnya tidak dapat menentukan penyebab pingsan dan kekambuhannya pada 26% subjek. Gambaran serupa mulai terbentuk dalam praktik, yang membuatnya sulit untuk memilih perawatan.

Hal ini disebabkan baik oleh episodisitas preseden maupun variasi mekanisme pemicu:

• penyakit jantung, pembuluh darah;
• penurunan aliran darah akut ke otak dalam jangka pendek;
• peningkatan rangsangan saraf vagus yang mengendalikan otot-otot pernapasan, bicara, jantung, dan alat pencernaan;
• aritmia jantung;
• pengurangan glukosa dalam aliran darah;
• lesi saraf glossofaringeal;
• penyakit menular;
• gangguan mental;
• kejang histeris;
• cedera kepala;
• kelelahan;
• lapar

Ini hanya bagian dari daftar panjang kemungkinan penyebab sinkop.

Sinkop vasodepresor

Keadaan sinkop, dalam bahasa sederhana: Vaso adalah pembuluh darah, depressor adalah saraf yang mengurangi tekanan. Istilah vasodepressor mirip dengan vasovagal, di mana bagian kedua dari kata tersebut menentukan bahwa saraf mengembara. Ia berpindah dari tengkorak ke usus dan tiba-tiba dapat mendistribusikan kembali aliran darah ke pembuluh-pembuluh usus, menguras otak.

Ini terjadi dengan latar belakang puncak emosional atau menyakitkan, makan, berdiri lama atau berbaring, kelelahan dari kerumunan yang bising.

Gejala prodromal dapat bermanifestasi sebagai kelemahan, nyeri perut spasmodik, mual. Mereka bertahan hingga 30 menit. Selama kehilangan kesadaran jangka pendek, tonus otot postural berkurang tajam, mempertahankan posisi tubuh tertentu dalam ruang.

Faktor risiko untuk kecenderungan kondisi vasodepresor (vasovagal):

• kehilangan darah, misalnya, dari donor;
• kadar hemoglobin rendah;
• hipertermia umum (demam);
• penyakit jantung.

Kondisi ortostatik

Hipotensi dengan posisi tetap langsung (orto) dapat berkembang dari kelemahan ringan menjadi kolaps parah, ketika kehidupan seseorang tergantung pada keseimbangan.

Ketika bangun dari tempat tidur, gejala prodromal yang melemahkan diekspresikan:

• peningkatan cepat dalam kelemahan otot;
• mengaburkan tatapan;
• pusing dengan kehilangan koordinasi, perasaan kaki dan tubuh jatuh;
• keringat, kedinginan;
• mual;
• perasaan melankolis;
• terkadang jantung berdebar.

Tingkat hipotensi rata-rata diakui oleh:

• ekstremitas dingin yang basah, wajah, leher;
• peningkatan pucat;
• off selama beberapa detik, buang air kecil;
• lemah, denyut nadi lambat.

Keruntuhan yang lebih berat, lebih lama disertai dengan:

• pernapasan dangkal;
• buang air kecil tak sadar;
• kejang-kejang;
• pucat kebiruan dengan vena "marmer" biru-merah di sampul dingin.

Jika dalam 2 kasus pertama seseorang berhasil duduk dan bersandar, maka dengan derajat yang parah ia segera jatuh dan menderita cedera.

Penyebab kondisi ortostatik:

• neuropati;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, sindrom Parkinson.
• mengambil diuretik, nitrat, antidepresan, barbiturat, antagonis kalsium;
• varises yang parah;
• serangan jantung, kardiomiopati, gagal jantung;
• infeksi;
• anemia;
• dehidrasi;
• tumor adrenal;
• makan berlebihan;
• pakaian ketat.

Hiperventilasi

Keadaan sinkopal dari apa itu dengan peningkatan frekuensi dan pendalaman pernapasan yang tidak terkontrol:

• terjadi selama kecemasan, ketakutan, panik;
• pingsan kedua didahului oleh penurunan detak jantung dari 60 menjadi 30-20 detak per menit, panas di kepala, aritmia;
• berkembang pada latar belakang hipoglikemia, puncak nyeri.

Ada 2 varian sinkop ventilasi hiper - hypocapnic (pengurangan karbon dioksida dalam darah) dan vasodepresor.

Sino-karotis pingsan

Sinus karotid adalah zona refleksogenik di depan tempat di mana arteri karotis menyimpang ke saluran dalam dan luar. Karena sinus mengontrol tekanan darah, hipersensitivitasnya menyebabkan disfungsi detak jantung, nada pembuluh darah perifer, yang dapat menyebabkan pingsan.

Sebuah sinkop dari sifat ini lebih umum pada pria di paruh kedua kehidupan dan dikaitkan dengan iritasi zona sinus karotid oleh penyimpangan kepala kembali ketika memotong, mencukur, melihat benda di atas kepala; meremas kerah, dasi, pembentukan tumor.

Gejala prodromal tidak ada atau termanifestasi secara singkat oleh sesak di tenggorokan dan dada, sesak napas, dan rasa takut. Durasi kejang hingga 1 menit. mungkin dengan kejang. Setelah itu pasien terkadang mengeluhkan depresi psikologis.

Batuk Pingsan

Saat batuk, Syncope bisa dialami pria berusia di atas 40 tahun, sebagian besar perokok keras yang tersedak batuk. Beresiko batuk, berdada lebar, dengan tanda-tanda pecinta obesitas untuk makan, minum alkohol.

Pingsan dapat dipicu oleh bronkitis, asma, laringitis, batuk rejan, emfisema paru (pembengkakan patologis), penyakit kardiopulmoner yang menyebabkan serangan batuk hingga nadi biru dan biru di sekitar leher. Sinkop berlangsung dari 2 detik hingga 3 menit. Pasien ditutupi dengan keringat, wajah dipenuhi dengan sianosis, kadang-kadang tubuh berkedut.

Saat menelan

Apa yang merupakan mekanisme keadaan sinkopal dari tipe menelan tetap menjadi misteri. Mungkin ini adalah iritasi berlebihan pada saraf vagus oleh gerakan laring, merespons kerja jantung, atau meningkatnya sensitivitas otak dan struktur kardiovaskular terhadap pengaruh valgus.

Faktor-faktor yang memicu termasuk penyakit kerongkongan, laring, jantung, paru-paru; peregangan, iritasi jaringan selama bronkoskopi (pemeriksaan probe), intubasi trakea (penyisipan dilator tubular untuk mengembalikan pernapasan).

Sinkop menelan dimanifestasikan baik dalam kerangka patologi gastrointestinal, atau dalam kasus penambahan penyakit jantung (angina, serangan jantung), dalam perawatan yang mereka gunakan menggunakan sarung tangan foxglove. Tetapi terjadi pada orang sehat.

Pingsan yang bagus

Sinkop saat buang air kecil, dan juga saat buang air kecil, lebih khas pada pria berusia di atas 40 tahun. Kehilangan kesadaran singkat, kadang-kadang dengan kejang-kejang, mungkin setelah pergi ke toilet di malam hari, di pagi hari, dan kadang-kadang selama tindakan alami. Praktis tidak ada prekursor dan efek pingsan, masih ada gumpalan alarm.

Ada banyak hipotesis tentang hubungan sebab akibat dari penurunan tajam dalam tekanan:

• pelepasan kandung kemih, usus, isi yang ditekan pada pembuluh, meningkat sementara aktivitas saraf vagus;
• berusaha dengan menahan nafas;
• efek ortostatik setelah naik;
• keracunan alkohol;
• peningkatan sensitivitas sinus karotis;
• efek dari cedera otak traumatis;
• kelemahan setelah penyakit somatik.

Dokter setuju bahwa sinkop Nikturik terjadi ketika pertemuan faktor negatif terjadi.

Neuralgia dari saraf glossofaringeal

Pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, proses makan, menguap, percakapan tiba-tiba terganggu oleh sensasi terbakar yang tak tertahankan di area akar lidah, amandel, langit-langit lunak. Dalam beberapa situasi, itu diproyeksikan ke leher, sendi rahang bawah. Setelah 20 detik, 3 menit. rasa sakitnya hilang, tetapi orang itu kehilangan kesadaran untuk waktu yang singkat, kadang-kadang kejang-kejang mengalir ke seluruh tubuh.

Pijat atau manipulasi di daerah sinus karotid hipersensitif, saluran telinga luar, mukosa nasofaring dapat menyebabkan sinkop neuralgik. Untuk menghindari hal ini, gunakan obat-obatan berdasarkan atropin. Ada 2 jenis sinkop neuralgik - vasodepresor, cardio-inhibitor (dengan penghambatan jantung).

Sinkop hipoglikemik

Penurunan gula darah menjadi 3,5 mmol / l sudah menyebabkan kesehatan yang buruk. Ketika angka ini turun di bawah 1,65 mmol / l, pasien kehilangan kesadaran, dan EEG menunjukkan pelemahan sinyal listrik otak, yang setara dengan pelanggaran respirasi jaringan karena kurangnya darah dengan oksigen.

Penyebab hipoglikemik dan vasodepresorik digabungkan dalam gambaran klinis sinkop kekurangan gula.

Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• diabetes;
• antagonisme bawaan fruktosa;
• tumor jinak dan ganas;
• hiperinsulinisme (kadar insulin tinggi pada konsentrasi gula rendah) atau fluktuasi kadar gula karena gangguan fungsi hipotalamus - bagian otak yang memberikan stabilitas internal.

Sinkop histeris

Kejang sering terjadi pada orang dengan karakter histeris, egosentris yang, dengan segala cara, berusaha memusatkan perhatian orang-orang di sekitar mereka hingga menunjukkan niat bunuh diri.

Salah satu metode untuk menjadi tokoh sentral, untuk menang dalam konflik atau untuk mendapatkan apa yang Anda inginkan adalah kemarahan dengan pseudo pingsan. Tetapi jika ego-sentris sering mengeksploitasi efek ini, ada bahaya bahwa sinkop berikutnya akan menjadi nyata.

Perbedaan psevdoskinope:

• integumen, bibir dengan warna normal;
• denyut nadi tanpa bradikardia dan fluktuasi frekuensi;
• indikator tekanan darah tidak diremehkan.

Jika "pasien" membuat erangan, gemetar, itu menandakan kehadiran kesadaran. Itu keluar segar dari kejang, sementara yang lain takut.

Somatogenik

Penyakit atau kelainan pada organ dan sistem yang menyebabkan kelaparan oksigen di otak, menjadi penyebab genesis sinkop somatogenik.

Dalam daftar patologi tersebut:

• penyakit jantung, pembuluh darah;
• perubahan komposisi darah;
• kurangnya fungsi ginjal, hati, paru-paru;
• tumor;
• asma bronkial;
• diabetes;
• infeksi;
• keracunan;
• puasa;
• anemia

Etiologi tidak jelas

Keadaan sinkopal dari apa itu selama episode satu kali sangat sulit untuk ditentukan. Pemeriksaan perangkat keras dengan pengecualian memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pingsan dengan maksimal setengah dari mereka yang mengajukan permohonan perawatan medis. Kasus-kasus yang tersisa berhubungan dengan lingkup pengaruh saraf vagus.

Sinkop tenggelam

Dokter tidak menyarankan untuk segera masuk ke air dingin, karena ada bahaya kondisi terminal - tenggelam, tetapi tidak dari mengisi paru-paru dengan air, tetapi karena serangan jantung, menghalangi sirkulasi otak. Jika korban ditarik keluar dari air tepat waktu (tidak lebih dari 5-6 menit), ia dapat dihidupkan kembali.

Simtomatologi

Kita perlu membedakan sinkop jangka pendek dan hilangnya kesadaran yang berkepanjangan. Jika seseorang tidak pulih lebih dari 5 menit, itu menunjukkan, misalnya, stroke akibat pecahnya pembuluh darah atau gumpalan darah. Pasien mungkin perlahan pulih dengan amnesia, dan dapat jatuh koma.

Jika keadaan sinkop berlangsung sangat lama, ini mungkin stroke atau penyebab serius lainnya.

Jika serangan berlangsung 1-2 menit. - ini adalah pingsan yang mudah, hingga 3 menit. - berat.

Gejala sinkop disistematisasi sebagai berikut:

1. Sinyal sebelumnya: kelemahan, pusing; lalat, jala bergetar atau penggelapan mata; kebisingan, dering, derit di telinga; vatnost di tungkai;
2. Sinkop: blansing tajam; berkeliaran di mata tak sadar atau mata tertutup; pupil pada awalnya mengerut, mengembang, tidak merespons rangsangan cahaya; tubuh menjadi lemas dan jatuh; anggota badan dingin, keringat lengket dingin di seluruh area integumen; nadi lemah atau tidak meraba-raba; pernapasan dangkal, menyempit;
3. Kondisi pasca-sinkop: kesadaran cepat kembali (jika alat kardiovaskular normal dan tidak ada kerusakan pada musim gugur); pemulihan sirkulasi darah, pernapasan normal, denyut jantung, warna integumen; kelemahan, rasa tidak enak menghilang dalam beberapa jam.

Diagnostik

Pasien diperiksa di 2 area - kardio dan neurologi.

Program diagnostik meliputi:

• anamnesis untuk frekuensi dan sifat serangan, penyakit lanjut, asupan obat;
• radiografi jantung, paru-paru, tengkorak;
• EKG, EEG;
• penilaian kebisingan, nada jantung dengan fonokardiografi - sensor dan penguat suara;
• tes darah dan urin;
• pijat tekanan pada sinus karotis (10 detik);
• konsultasi dokter mata.

Jika perlu, komputer berbasis tomografi jantung, pembuluh darah, otak ditugaskan.

Pertolongan pertama untuk sindrom sinkop

Dengan penampakan prekursor pingsan yang khas, Anda perlu berbaring rata dan mengangkat kaki. Ini akan memastikan aliran darah ke jantung, kepala. Untuk membuka kancing baju yang membatasi dada, untuk memijat titik di atas bibir atas, pelipis.

Dalam hal kehilangan kesadaran sebelum kedatangan dokter, orang-orang di sekitarnya membantu dengan tindakan seperti:

• ambil orang yang pincang;
• ditempatkan tepat, kaki diangkat, kepala diputar ke samping sehingga lidah tidak menghalangi akses udara;
• buka jendelanya, nyalakan kipas angin, bebaskan tulang dada dari pakaian;
• beri amonia menghirup, menampar pipi, menyiram air dingin, menggosok telinga mereka.

Metode pengobatan dan protokol manajemen pasien

Terapi pingsan dipilih secara individual sesuai dengan akar penyebab dan gejala.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan di antara serangan:

• obat nootropik yang meningkatkan fungsi otak, resistensi mereka terhadap stres, hipoksia;
• adaptogen, tonik SSP, dan melaluinya seluruh tubuh;
• venotonik;
• vagolith yang menghalangi saraf vagus;
• antispasmodik;
• obat penenang;
• vitamin.

Protokol manajemen pasien menyediakan pengobatan patologi kausal dan terkait. Dalam kasus-kasus sulit, resor untuk operasi. Jika tidak mungkin untuk menghilangkan eksitasi berlebihan dari saraf vagus dengan kolino- dan simpatisan, elektroforesis untuk blokade novocainic, radioterapi, penekanan serat saraf dilakukan.

Gangguan vegetatif mengoreksi eksfoliasi periarterial - pengangkatan bagian selubung luar arteri, yang mencegah ekspansi. Kardiopatologi sinus karotis dihilangkan dengan cara implantasi alat pacu jantung.

Komplikasi

Pingsan berbahaya dengan memar parah, menyerang dengan benda tajam. Sinkop dapat secara tragis berakhir pada pasien dengan gangguan aktivitas kardiovaskular dan otak. Ada risiko hipoksia kronis, kemunduran kemampuan intelektual, koordinasi.

Pencegahan

Kondisi sinkop dapat dihindari dengan menghindari faktor-faktor pemicu - panas, gerakan tiba-tiba, pakaian sempit, tempat tidur dengan bantal tinggi, dan tempat-tempat ramai. Hipotensi ringan dapat dinetralkan dengan berjalan, bergoyang-goyang dari ujung jari ke tumit, otot pengocok, pernapasan dalam. Pasien dengan hipertensi perlu mengurangi dosis vasodilator.

Ketika vasovagal, sinkop ortostatik akan membutuhkan barang, stocking, mengendurkan bagian bawah tubuh dan anggota tubuh bagian bawah.

Karena perawatan lansia, lansia sulit untuk kontraindikasi, perlu untuk membebaskan kamar mereka dari benda bersudut akut, meletakkan selimut lembut di lantai, dan memberikan dukungan untuk berjalan.

Prognosis keadaan sinkop tergantung pada perawatan medis yang tepat waktu. Tunduk pada kondisi ini dan gaya hidup yang tepat, ada kemungkinan untuk melupakan apa itu pingsan.

Desain artikel: Oleg Lozinsky