Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, yang membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah yang rusak dan lama dihancurkan di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu dinetralkan oleh zat lain di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna tinja yang gelap sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia kompleks yang terus-menerus terjadi dalam tubuh kita, ketika terganggu pada tahap apa pun, dan perubahan tingkat zat ini dalam serum darah muncul. Karena itu, bilirubin merupakan indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Bergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai hasil dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, larut dalam lemak saja dianggap sangat toksik. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan telah membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• gangguan produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, toksik, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• hepatitis etiologi bakteri (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati, atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Dasarnya adalah penghancuran berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralisir bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena hati membesar;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, kadar bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering berwarna kuning.

Pelanggaran aliran empedu

Pada penyakit sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat hebat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini diekspresikan oleh ikterus, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit berwarna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka mereka mengatakan sedikit bentuk peningkatan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Misalnya, dalam pelanggaran patensi saluran empedu, perlu untuk melakukan pengangkatan batu atau tumor, dalam beberapa kasus, pemasangan stent saluran efektif.

Dengan peningkatan bilirubin karena hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pengenalan glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Dalam penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Apa itu bilirubin langsung

Analisis bilirubin langsung dalam darah menunjukkan jumlah pigmen yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoglobin yang disebabkan oleh rusaknya sel darah merah yang disebut sel darah merah. Unsur-unsur darah ini telah menyelesaikan misi mereka dan diubah di hati.

Kehadiran bilirubin dalam tubuh dalam jumlah yang dapat diterima dianggap normal. Penyimpangan dari norma, terungkap selama analisis biokimia darah, menunjukkan bahaya bagi kesehatan manusia. Ini menunjukkan banyak proses patologis dan membutuhkan eliminasi segera.

Apa artinya menambah atau mengurangi bilirubin langsung? Ini adalah pertanyaan yang menyangkut pasien yang tes darahnya menunjukkan kelainan. Untuk memahami, Anda harus mencari tahu alasan untuk perubahan itu.

Indikator apa ini

Bilirubin adalah zat kuning-merah yang merupakan bagian dari empedu. Tanpa mengambil bagian dalam pencernaan, itu mempromosikan pewarnaan tinja dan urin dan dikeluarkan dari usus bersama mereka.

Seperti yang telah disebutkan, hanya penyimpangan dari norma yang mengindikasikan adanya masalah dalam tubuh. Karena itu, tidak ada alasan untuk membicarakan bilirubin sebagai zat berbahaya. Selain itu, sebagai semacam peringatan bahaya, dia juga dipercaya bertindak sebagai antioksidan aktif.

Varietas zat

Ilmu kedokteran mengidentifikasi jenis-jenis bilirubin berikut:

1. Total bilirubin, yang terdiri dari tidak langsung dan langsung. Ini adalah indikator total tingkat zat ini.
2. Bilirubin tidak langsung, atau tidak terkonjugasi (tidak terikat). Asalnya dikaitkan dengan pembuangan sel darah merah tua. Ini adalah zat beracun yang dikirim melalui aliran darah ke hati. Dalam hepatosit hati, ketika terkena asam glukuronat, itu diubah menjadi bilirubin langsung. Sebagai hasilnya, ia memperoleh bentuk yang larut, yang memungkinkannya dieliminasi dari tubuh.
3. Langsung, yaitu bilirubin terkonjugasi (digabungkan). Zat non-toksik ini diangkut oleh sel darah ke saluran empedu, dari mana ia memasuki duodenum.

Jadi, jika total bilirubin disajikan sebagai 100% zat dalam tubuh, maka komposisinya akan mencakup 75% racun tidak langsung dan 25% zat langsung.

Kelebihan bilirubin dalam serum disebut "bilirubinuria". Tingkat pigmen empedu yang tidak beracun dalam jaringan menunjukkan hepatitis dan kekuningan nyata pada sklera dan kulit. Ini adalah hiperbilirubinemia.

Tarif yang Diijinkan

Optimal dianggap sebagai suatu kondisi di mana bilirubin langsung hadir dalam sel-sel hati, di kantong empedu dan di duodenum. Itu memungkinkan penetrasi sebagian kecil dari itu ke dalam darah sudah dari usus.

Perbedaan signifikan diamati pada karakteristik indikator orang dewasa dan anak-anak. Ini terlihat jelas dari tabel di bawah ini.

Apa itu bilirubin dalam tes darah: peningkatan, apa artinya, penyebab dan pengobatan

Bilirubin (B) adalah senyawa kimia beracun yang terbentuk selama pemanfaatan sel darah merah. Pembuangannya terlibat dalam hati. Proses ini melindungi seluruh tubuh dari keracunan dan terutama otak. Peningkatan kadar B merupakan indikator gangguan metabolisme pigmen dan enzim hati.

Apa itu bilirubin?

Sumber pigmen empedu adalah heme, bagian yang mengandung zat besi dari protein pengangkut darah. Sel darah merah yang menua adalah pemasok utama B. Setiap hari, 1% dari jumlah totalnya terurai menjadi 300 mg zat kuning-coklat. Dalam vena porta, ia memasuki hati, di mana ia mengubah sifat: ia menjadi larut dalam air, kehilangan toksisitas. Dengan empedu ternyata di usus, menodai tinja. Bagian melewati ginjal dan diekskresikan dalam urin. Tubuh yang sehat mengandung setidaknya B, sehingga tidak ada efek toksik pada bagiannya.

Norma bilirubin dalam darah

Analisis biokimia dilakukan pada saat perut kosong. Biomaterial diambil dari vena. Sehari sebelum prosedur, Anda harus menahan diri dari lemak dan alkohol. Hasil memengaruhi:

• Kafein.
• Tindakan herbal choleretic.
• Diet keras atau makan berlebihan.
• Obat yang memengaruhi pembekuan darah.
• Kehamilan

Analisis pada B ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• Penyakit hemolitik dan batu empedu.
• Keracunan.
• Peradangan pankreas.
• Penentuan hati.
• Kekuningan
• Kontrol perawatan.

Meja Norm B pada orang dewasa, sama pada pria dan wanita.

Nilai diagnostik analisis dengan definisi bilirubin adalah lebih tinggi, lebih awal dilakukan dan dievaluasi dengan benar, dalam hal mencari tahu penyimpangan dari norma.

Bilirubin langsung dan tidak langsung

Fraksi pigmen berikut dibedakan:

• Tidak langsung (tidak terikat) - senyawa beracun yang tidak larut dalam air yang mudah menembus melalui membran plasma. Sistem retikulo-endotel (RES) bertanggung jawab untuk sintesis, di mana heme ditransformasikan. Kemudian bimento empedu dikombinasikan dengan albumin dan diangkut ke hati.
• Langsung, dinetralkan dalam hepatosit. Dalam bentuk sterkobilina ditampilkan dengan kotoran.

Total bilirubin adalah jumlah dari dua sebelumnya, masing-masing. Jika itu dalam batas yang dapat diterima, maka penelitian lebih lanjut untuk menentukan tingkat faksi individu tidak tepat.

Hiperbilirubinemia adalah konsentrasi B, melebihi norma. Dengan laju 36 μmol / l, skleral dan kekuningan kulit terwujud. Peningkatan sepuluh kali mengancam kesehatan dan bahkan kehidupan manusia.

Apa yang meningkatkan kadar bilirubin dalam darah

Kerusakan masif sel darah merah meningkatkan proporsi pigmen tak terkonjugasi. Hati tidak mampu menetralkan jumlah itu, sehingga konsentrasi B dalam plasma meningkat. Perubahan ini terjadi dengan anemia hemolitik (anemia) - patologi di mana pembentukan dan pematangan sel darah merah terganggu. Provokator dapat menjadi faktor lingkungan, termasuk:

• obat-obatan;
• racun;
• paparan;
• penyakit seperti malaria.

Anemia mungkin bersifat bawaan, maka aktivitas sistem enzim dalam eritrosit menurun atau membran sel rusak.

Peningkatan bilirubin darah kadang-kadang dikaitkan dengan asupan vitamin B12 yang tidak memadai.

Metabolisme B terganggu pada penyakit hati kronis, lesi alkohol hepatosit akibat pigmen masuk ke dalam darah. Pada sindrom Gilbert, ada kekurangan glukuronil transferase, suatu enzim yang terlibat dalam metabolisme pigmen.

Gejala bilirubin tinggi

Ketika dikaitkan dengan anemia hemolitik, kondisinya disertai dengan gejala berikut:

• Takikardia.
• Keterlambatan perkembangan fisik pada anak-anak.
• Sakit kepala.
• Kelelahan
• Demam
• Limpa yang membesar.
• Keparahan hipokondrium kiri setelah latihan.

Kuningnya kulit dan selaput lendir berkembang secara bertahap: dari sklera dan rongga mulut ke wajah, telapak tangan, kaki dan di seluruh tubuh. Tingkatnya tergantung pada karakteristik individu seseorang, misalnya, dalam pewarnaan lengkap kurang intens dibandingkan dengan yang tipis. Gejala-gejala berikut berbicara tentang patologi hati:

• Kotoran tidak berwarna atau terlalu ringan.
• Urin berwarna gelap.
• Gatal.
• Kekuningan
• Kepahitan di mulut.
• Muntah.

Gangguan aliran empedu merupakan konsekuensi dari penyakit batu empedu, tumor dan proses peradangan.

Apa itu kondisi berbahaya

Pigmen empedu beracun. Otak sangat sensitif terhadapnya. Organ-organ lain dapat bekerja secara normal bahkan dalam kondisi tingkat tinggi. Berapa lama aktivitas ini akan tergantung pada tingkat hiperbilirubinemia:

1. Sedikit dengan indikator 50 - 70 mikromol / l. Tidak disertai dengan kerusakan organ toksik. Perlu mengklarifikasi alasan kenaikan tersebut.
2. Diucapkan (150-170). Bahaya ada, tetapi tidak kritis. Dengan keberadaannya yang lama menyebabkan keracunan pada tubuh, yang tidak dapat diterima dan harus segera dihilangkan.
3. Berat (300). Pada orang dewasa, ini berarti ada keracunan yang jelas yang membawa ancaman bagi kehidupan pasien.
4. Sangat berat. Tanpa perawatan medis, seseorang meninggal.

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia adalah:

• Penyakit batu empedu.
• Kolesistitis.
• Kegagalan hati.
• Hipovitaminosis, sebagai akibat gangguan pada saluran pencernaan.

Dokter mana dan kapan harus dihubungi

Tanda-tanda pertama peningkatan bilirubin adalah alasan untuk mengunjungi ahli gastroenterologi. Dalam kasus penyakit darah, pasien akan menerima rujukan ke ahli hematologi. Bantuan ahli bedah juga mungkin diperlukan jika penyakit kuning obstruktif merupakan konsekuensi dari penyakit batu empedu. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa kekuningan ringan mungkin merupakan tanda hipotiroidisme atau diabetes. Terkadang itu adalah hasil dari mengonsumsi makanan tinggi karoten. Jika perlu, spesialis penyakit menular akan menangani pengobatan hepatitis virus, ahli kanker dengan tumor ganas, dan ahli hepatologi dengan penyakit hati.

Cara mengurangi bilirubin dalam darah

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi independen yang membutuhkan terapi khusus. Tetapi noda pada selaput lendir dan kulit merupakan alasan untuk pergi ke dokter. Upaya untuk mengatasi masalah secara mandiri hingga saat klarifikasi penyebab bilirubin tinggi tidak dapat diterima

Hanya seorang dokter setelah pemeriksaan tepat waktu yang akan mengetahui etiologi kondisi tersebut, membuat diagnosis, meresepkan perawatan yang memadai, terkadang pembedahan yang sulit. Dalam kasus kerusakan hati toksik, hepatitis menular, rawat inap dan pengenalan komposisi detoksifikasi akan diperlukan.

Terapi obat-obatan

Jika bilirubin total meningkat, dan alasannya terkait dengan pelanggaran aliran empedu, maka obat yang sesuai diresepkan:

Semuanya, bersama dengan hepatoprotektor, membantu membersihkan dan menyembuhkan hati, serta kerja normal. Untuk mengurangi beban persiapan enzim yang ditentukan kelenjar:

• Festal.
• Pancreatin.
• Mezim

Untuk menghilangkan racun ditunjukkan agen penyerap:

• Enterosgel
• Karbon aktif.

Dalam kasus penyakit serius yang bersifat menular, senyawa antivirus akan dibutuhkan, serta imunomodulator. Antioksidan menghilangkan efek racun yang merusak. Obat berbasis Barbiturate akan menurunkan B.

Penerimaan lipoik, askorbat, asam folat, vitamin kelompok B dengan kursus lama akan membantu mengembalikan fungsi saluran pencernaan.

Pengenalan solusi protein, hemodeza, glukosa saat mengambil senyawa diuretik memungkinkan Anda untuk mempercepat pelepasan jaringan bilirubin dan mengurangi efek toksiknya. Setiap janji temu dibuat hanya oleh dokter.

Fototerapi

Metode yang sangat efektif untuk menerjemahkan bilirubin beracun secara langsung di bawah pengaruh berbagai sumber cahaya buatan. Prosedur untuk mengambil sesuai ketat dengan instruksi untuk dichroic portabel, lampu neon dan lainnya (melindungi mata). Jika tidak ada peralatan, mandi matahari sebaiknya dilakukan di pagi dan sore hari selama 15 menit. Di musim dingin untuk berjalan-jalan di bawah sinar matahari yang tersebar.

Obat tradisional

Dengan tingkat hiperbilirubinemia ringan yang tidak memerlukan rawat inap mendesak, Anda dapat menggunakan resep obat alternatif. Mereka tidak dapat mengatasi masalah mereka sendiri, tetapi mereka melengkapi terapi medis rawat jalan.

Untuk meningkatkan pembentukan empedu, yarrow, dogrose, chicory digunakan, dan oregano, dandelion, chamomile, dan mint digunakan untuk aliran keluar. Beberapa tumbuhan, seperti milk thistle dan tansy, memiliki semua sifat ini. Sangat berguna untuk minum jus bit yang baru disiapkan (sepertiga gelas sebelum makan), serta rebusan calendula.

Hati akan merespons dengan baik resep tincture 1 sendok makan. l daun birch kering dan 250 ml air mendidih. Untuk bertahan setengah jam, minum untuk malam hari. Komposisi akan menenangkan dan menghilangkan racun dari hati, termasuk bilirubin gratis. Resep berdasarkan stigma jagung disiapkan sesuai dengan resep yang sama. Ambil 2 kali sehari selama 125 ml. Teh dengan mint akan dengan cepat membersihkan hati, tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak. Anda bisa minum selama 2 bulan tanpa istirahat.

Koreksi diet

Kondisi hati akan membaik jika:

• Makanlah dengan porsi kecil, kecil.
• Tinggalkan makanan berat.
• Termasuk dalam produk menu dengan kandungan pektin, serat yang tinggi.
• Minumlah lebih banyak air non-karbonasi.
• Minimalkan jumlah garam.
• Lebih sering makan bubur.
• Kukus atau didihkan.
• Jangan terlibat dalam hidangan pedas dan berlemak.

Kurangi produk bilirubin dari daftar berikut:

• Teh herbal.
• Sayuran, sup susu.
• Daging tanpa lemak.
• Kefir, keju cottage.
• Putih telur.

Adapun buah-buahan, mereka harus matang.

Pencegahan

Level bilirubin akan tetap dalam kisaran normal jika:

• Pada saatnya mengidentifikasi dan mengobati anemia, keracunan alkohol, penyakit menular, penyakit hati, serta kantong empedu.
• Batasi aktivitas fisik dan emosional.
• Makan enak. Berhenti minum alkohol, merokok.
• Minum obat sesuai resep dokter, ikuti instruksi, dosis.

Pendapat medis

Bilirubin tinggi adalah tanda patologi primer. Mencari perawatan medis akan memberikan diagnosis yang akurat dan perawatan komprehensif yang efektif.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami khusus rona kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau keluarnya empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan karakteristik proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin ke hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan seluler utama - suatu zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individual terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang dinaikkan, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah bahwa tidak hanya kulit menjadi kuning, tetapi juga selaput lendir. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan total bilirubin

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika total bilirubin meningkat, maka itu menunjukkan kerusakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus familial;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau pelanggaran proses pengeluaran empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - kalkulus atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit dalam limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, ikterus yang berkembang disebut suprahepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, maka kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan oleh racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Di perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator lain dari penyakit kuning. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering diisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dengan karakteristik wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah “dewasa”, dan janin (janin) - untuk memberi kesempatan keluar dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak-anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena pekerjaan hati yang rusak, racun dan terak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat menunjuk USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen choleretic digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam hal sifat infeksi dari bilirubinemia, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• dalam hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intravena dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan pada penyakit hati dan kantung empedu. Dalam kasus hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan tersebut termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan tubuh secara keseluruhan. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari makanan yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• daging sapi rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih biru, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Apa artinya peningkatan bilirubin langsung dalam tes darah?

Ketika menerima hasil analisis biokimia, beberapa pasien mungkin belajar bahwa fraksi langsung bilirubin dalam tubuh mereka meningkat. Tidak semua orang tahu tentang keberadaan zat ini dan perannya, dan frasa "tingkat tinggi" segera membuat Anda berpikir tentang adanya penyakit. Apa artinya ini jika bilirubin langsung meningkat, apa penyebab kondisi ini dan bagaimana menghadapinya dibahas dalam artikel.

Tentang pigmen dan fraksi langsungnya

Pigmen bilirubin bilirubin adalah zat yang terbentuk dalam tubuh manusia setelah penghancuran sel darah merah (eritrosit). Ini adalah proses fisiologis yang benar-benar normal yang menyertai perusakan sel-sel lama dan munculnya sel-sel baru.

Zat bisa ada dalam dua bentuk:

• fraksi langsung (terkonjugasi, bentuk terikat);
• fraksi tidak langsung (tidak terikat, gratis).

Setelah sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dari komposisinya keluar. Terbentuk dari itu bilirubin. Proses ini terjadi di sel-sel hati, sumsum tulang dan limpa. Pigmen ini tidak langsung, tidak larut dalam air dan beracun bagi tubuh manusia, oleh karena itu, selama reaksi kimia, itu diubah menjadi bentuk yang koheren, yang dianggap rendah toksik dan siap untuk dihilangkan.

Transformasi kimia terjadi pada hepatosit hati, di mana bilirubin berikatan dengan asam glukuronat. Sekarang berbentuk fraksi langsung. Jenis zat ini memasuki empedu, dan dari dalamnya ke usus. Bagian pigmen diekskresikan dari tubuh manusia melalui urin, sisanya diekskresikan dengan tinja.

Ada juga konsep kolektif - bilirubin umum. Ini adalah jumlah total pigmen total yang ada di dalam tubuh (fraksi langsung + tidak langsung). Biasanya, indikator ini ditunjukkan oleh teknisi laboratorium saat melakukan studi diagnostik.

Namun, ada kalanya dokter yang merawat mencurigai adanya penyakit tertentu pada pasien, karena ia perlu mengetahui tingkat fraksi langsung dari pigmen. Pada orang yang sehat, bilirubin langsung dalam darah membentuk sekitar 20-23% dari jumlah total zat. Angka normal kurang dari 3,4 μmol / L.

Alasan peningkatan kinerja

Ada sejumlah kondisi patologis terhadap mana bilirubin langsung (hiperbilirubinemia) dapat meningkat. Selanjutnya pada masing-masing faktor.

Kerusakan hati

Faktor etiologis ini dianggap paling umum, karena penyakit hati yang bersifat menular dan tidak menular tidak hanya melanggar proses pengeluaran empedu, tetapi juga mekanisme pembentukannya.

Tanda-tanda laboratorium bahwa bilirubin langsung meningkat pada latar belakang patologi hati:

• pemutihan massa tinja memiliki karakter parsial atau lengkap;
• angka fraksi tidak langsung bilirubin normal atau sedikit meningkat;
• fraksi pigmen langsung meningkat secara signifikan;
• tingkat transaminase, alkaline phosphatase di atas normal;
• tes timol +;
• bilirubin langsung dalam urin;
• indikator urobilinogen dalam urin jauh lebih tinggi dari normal, namun, mereka mungkin nol dengan kolestasis intrahepatik.

Penyakit hati, di mana fraksi pigmen langsung lebih tinggi dari normal:

1. Hepatitis akut yang berasal dari virus:
   • hepatitis A;
   • hepatitis B;
   • peradangan yang disebabkan oleh mononukleosis infeksius.
2. Hepatitis C kronis
3. Peradangan hati yang berasal dari bakteri:
   • hepatitis, agen penyebabnya adalah leptospira;
   • hepatitis pada latar belakang infeksi brucella.
4. Peradangan toksik atau diinduksi obat - disebabkan oleh aksi alkohol, obat-obatan (anti-tuberkulosis, antikanker, hormon, kontrasepsi oral, obat psikotropika).
5. Kerusakan hati autoimun - tubuh memproduksi antibodi terhadap hepatositnya sendiri.

Alasan lain dimana tingkat pigmen langsung dapat meningkat terkait dengan penyakit kuning pada wanita hamil, sirosis bilier primer, dan proses tumor.

Ada alasan turun temurun. Contohnya adalah sindrom Dabin-Johnson dan sindrom Rotor. Sindrom Dabin-Johnson terjadi karena mutasi gen dalam struktur protein, yang merupakan saluran ion. Akibatnya, ada pelanggaran penghapusan pigmen dari tubuh.

Sindrom rotor menyerupai kondisi patologis pertama, tetapi tingkat pelanggaran ekskresi bilirubin kurang jelas. Aktivitas enzimatik hati dipertahankan, tetapi ada perubahan dalam proses pengangkutan bilirubin dari sel-sel kelenjar dengan latar belakang ketidakmampuan untuk merebut bahan dengan tepat dengan tiang sinusoidal hepatosit.

Pelanggaran paten dari saluran empedu ekstrahepatik

Tanda-tanda laboratorium dari kondisi ini:

• perubahan warna tinja;
• fraksi tidak langsung dari pigmen adalah normal, langsung - meningkat tajam;
• alkaline phosphatase meningkat;
• transaminase adalah normal;
• tes timol -;
• bilirubin langsung dalam urin;
• urobilinogen dalam urin hilang.

Alasan mengapa bilirubin meningkat terkait dengan meremasnya saluran empedu di dalam dan di luar. Pemerasan eksternal disebabkan oleh proses inflamasi pankreas yang bersifat akut atau kronis, echinococcus hepatik, divertikulum duodenum, aneurisma arteri hepatik, proses tumor organ di sekitarnya.

Dari dalam, patensi saluran empedu dapat mengganggu batu, kolangitis (edema dan penyempitan lumen terjadi dalam proses inflamasi) atau neoplasma.

Gejala patologi

Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan tingginya tingkat bilirubin langsung:

• warna kulit kuning, selaput lendir;
• hipertermia (tidak selalu);
• peningkatan ukuran limpa, yang dimanifestasikan oleh perasaan berat di hipokondrium kiri dan didiagnosis oleh dokter selama palpasi;
• warna urin coklat;
• tinja putih atau terang;
• kelemahan, penurunan kinerja;
• rasa sakit di dada, punggung bagian bawah;
• serangan mual dan muntah;
• bersendawa, kembung;
• perasaan berat, tidak nyaman, atau sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk.

Kombinasi gejala yang mewakili gambaran klinis tertentu dapat bervariasi tergantung pada penyebab peningkatan bilirubin langsung.

Peningkatan fraksi langsung pada wanita hamil

Kondisi seperti itu dalam membawa anak dapat terjadi pada wanita dengan latar belakang kolestasis intrahepatik atau hepatosis hati berlemak. Jika hiperbilirubinemia terjadi dengan latar belakang kolestasis, wanita hamil mengeluh mual, mulas, gatal pada kulit. Kekuningan tidak diucapkan, mungkin terjadi secara berkala.

Hepatosis lemak akut biasanya terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan pertama. Tahap anicteric berlangsung hingga 2 bulan. Pasien mengeluh kelemahan parah, malaise, mulas, manifestasi dispepsia, sakit perut. Berat badan berkurang, ada gatal-gatal integumen.

Tahap kedua patologi ditandai oleh ikterus yang diucapkan, penurunan patologis dalam jumlah urin yang dikeluarkan, edema tungkai bawah, asites, perdarahan berbagai lokalisasi, kematian janin janin.

Tanda-tanda laboratorium menunjukkan sedikit peningkatan ALT, AST, alkaline phosphatase, tingkat bilirubin yang tinggi karena fraksi langsung (bentuk tidak langsung pigmen normal), tingkat protein yang rendah.

Bantu hamil

1. Koreksi daya.
2. Pengangkatan obat choleretic tanaman, obat-obatan berbasis asam lemak.
3. Terapi infus, penggunaan hepatoprotektor.
4. Untuk pemurnian darah - plasmapheresis.
5. Tentukan pengiriman darurat.

Teknik Pengurangan Bilirubin Langsung

Para ahli yang kecanduan metode terapi yang tidak konvensional, berpendapat bahwa adalah mungkin untuk menurunkan indeks pigmen dalam darah pasien dengan bantuan koreksi nutrisi, terapi fisik dan pengobatan homeopati. Namun, perwakilan obat tradisional tidak setuju dengan pendapat ini.

Faktanya adalah bahwa jumlah bilirubin yang tinggi bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai manifestasi dari gejala kumulatif dari beberapa patologi yang memerlukan diagnosis dan pengobatan yang memadai.

Tindakan detoksifikasi - salah satu tahap perawatan pasien. Untuk melakukan ini, dalam kondisi stasioner, lakukan terapi infus. Hal ini diperlukan untuk mempercepat proses menghilangkan fraksi langsung pigmen, perubahan volume darah yang bersirkulasi dan komposisinya, cairan antar dan intraseluler. Sebagai aturan, para ahli meresepkan larutan glukosa, suspensi asam amino, saline, reopolyglukine.

Fototerapi juga bisa menjadi pengobatan yang efektif. Ini adalah penggunaan radiasi ultraviolet untuk tujuan terapeutik. Enterosorbents (Smecta, batubara aktif atau putih, Enterosgel) juga digunakan untuk menghentikan keracunan.

Sangat penting untuk menentukan faktor etiologis yang menyebabkan perkembangan kondisi patologis. Ketika dihilangkan, indeks bilirubin akan menurun, kondisi umum tubuh akan dipulihkan:

• virus hepatitis - obat antivirus, enzim, kompleks vitamin, imunostimulan;
• sirosis hati - hepatoprotektor, vitamin, antioksidan;
• concrements - intervensi bedah, prosedur lithotripsy, penggunaan persiapan asam ursodeoxycholic dan agen yang menormalkan aliran empedu;
• proses tumor - operasi, kemoterapi, terapi radiasi;
• helminthiasis - obat antihelminthic.

Penting untuk diingat bahwa obat penghilang rasa sakit, obat koleretik tidak boleh diambil jika penyebab patologi adalah neoplasma atau penyumbatan lumen kandung empedu dengan batu.

Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan. Hanya kepatuhan dengan rekomendasi dari spesialis yang berkualifikasi dalam koreksi gizi, kepatuhan terhadap gaya hidup yang tepat dan perawatan obat adalah kunci untuk hasil yang menguntungkan bagi pasien.