Gegar otak

Gegar otak adalah pelanggaran ringan, reversibel terhadap fungsi otak yang disebabkan oleh efek traumatis. Dipercayai bahwa dasar dari manifestasi gegar otak adalah kerusakan hubungan antara sel-sel saraf, terutama fungsional.

Gegar otak pada frekuensi kejadian menempati urutan pertama dalam struktur cedera otak traumatis. Penyebab gegar otak adalah kecelakaan lalu lintas dan cedera domestik, pekerjaan dan olahraga; keadaan kriminal juga memainkan peran penting.

Guncangan

Gejala utama gegar otak adalah hilangnya kesadaran pada saat cedera. Pengecualian mungkin hanya anak-anak dan orang tua. Segera setelah gegar otak juga dapat terjadi.

• muntah tunggal,
• bernafas lebih cepat
• pulsa meningkat atau lambat,
• gangguan memori dari kejadian saat ini atau sebelumnya,

tetapi angka-angka ini segera dinormalisasi. Tekanan darah dengan cepat kembali normal, tetapi dalam beberapa kasus dapat naik dengan mantap - ini bukan hanya karena cedera itu sendiri, tetapi juga karena faktor-faktor stres yang menyertainya. Suhu tubuh dengan gegar otak tetap normal.

Kesadaran kembali adalah tipikal dari keluhan

• sakit kepala
• mual
• pusing
• kelemahan
• tinitus
• muka memerah
• berkeringat
• ketidaknyamanan
• gangguan tidur.

Dengan gegar otak, kondisi umum para korban biasanya membaik dengan cepat selama minggu pertama, atau kurang sering pada minggu kedua. Namun, harus diingat bahwa sakit kepala dan gejala subyektif lainnya dapat bertahan lebih lama karena berbagai alasan.

Fitur manifestasi pada anak-anak dan orang tua

Gambaran gegar otak sebagian besar ditentukan oleh faktor usia.

Pada bayi dan anak kecil, gegar otak sering terjadi tanpa mengganggu kesadaran. Pada saat cedera - pucat tajam pada kulit (terutama wajah), jantung berdebar, kemudian lesu, mengantuk. Ada regurgitasi selama makan, muntah, gelisah, gangguan tidur dicatat. Semua manifestasi berlalu dalam 2-3 hari.

Pada anak-anak yang lebih muda (usia prasekolah), gegar otak dapat berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Kondisi umum membaik dalam 2-3 hari.

Pada orang tua dan orang tua, hilangnya kesadaran primer selama gegar otak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang muda dan setengah baya. Namun, disorientasi yang jelas dalam waktu dan tempat sering dimanifestasikan. Sakit kepala sering berdenyut di alam, terlokalisasi di daerah oksipital; mereka bertahan dari 3 hingga 7 hari, berbeda dalam intensitas yang cukup besar pada orang yang menderita hipertensi. Sering pusing.

Diagnostik

Dalam diagnosis gegar otak, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera dan informasi saksi untuk kejadian tersebut. Jejak trauma pada kepala dan faktor-faktor seperti keracunan alkohol, keadaan psikologis korban, dll. Dapat memainkan peran ganda.

Gegar otak seringkali tidak memiliki tanda-tanda diagnostik yang objektif. Pada menit dan jam pertama, dokter dan saksi lain dapat melihat hilangnya kesadaran (selama beberapa menit), berkedut pada bola mata ketika melihat ke samping (nystagmus), ketidakseimbangan dan koordinasi gerakan, penglihatan ganda.

Tidak ada tanda-tanda laboratorium dan instrumen diagnosis tremor.

• Ketika fraktur gegar otak tulang tengkorak tidak ada.
• Tekanan dan komposisi cairan serebrospinal tanpa penyimpangan.
• Dengan USG (M-echoscopy), perpindahan dan perluasan struktur median otak tidak terdeteksi.
• Computed tomography pada pasien dengan gegar otak tidak mendeteksi kelainan traumatis dalam keadaan materi otak dan struktur intrakranial lainnya.
• Data pencitraan resonansi magnetik untuk gegar otak juga tidak mengungkapkan adanya lesi.

Gegar otak sering menutupi kerusakan otak traumatis yang lebih parah dan oleh karena itu pasien harus dirawat di rumah sakit darurat dalam profil bedah saraf rumah sakit (atau profil lain, di mana perawatan neuro-trauma disediakan) terutama untuk pemeriksaan dan observasi.

Dengan demikian, gegar otak dapat diidentifikasi berdasarkan:

• Diamati atau dilaporkan kepada pasien tentang kehilangan kesadaran pada saat cedera.
• Mual, muntah, keluhan pusing dan sakit kepala.
• Tidak ada tanda-tanda cedera yang lebih parah (kehilangan kesadaran selama lebih dari 30 menit, kejang kejang, kelumpuhan anggota badan).

Langkah pertama untuk dugaan gegar otak:

• Panggil ambulans atau hubungi ruang gawat darurat.
• Di sana pasien akan diperiksa oleh ahli traumatologi atau ahli saraf, sebuah radiografi tengkorak akan dilakukan. Baik seperlunya dan jika mungkin, CT atau MRI otak (lebih disukai, pemeriksaan ini adalah kesempatan untuk menghindari meremehkan keparahan cedera, tetapi peralatan tersebut tidak selalu tersedia), dengan tidak adanya CT atau MRI, M-echoscopy dilakukan.
• Ketika diagnosis dikonfirmasi, pasien dirawat di rumah sakit di ruang bedah saraf atau trauma untuk observasi, sehingga tidak ketinggalan cedera yang lebih serius dan untuk menghindari komplikasi.

Perawatan gegar otak

Pertolongan pertama untuk tremor

Pertolongan pertama untuk korban dengan gegar otak, jika ia dengan cepat sadar (seperti biasanya dengan gegar otak), adalah memberinya posisi horizontal yang nyaman dengan kepalanya sedikit terangkat.

Jika gegar otak terus dalam keadaan tidak sadar, yang disebut posisi menabung lebih disukai -

• di sisi kanan,
• kepala terlempar ke belakang, wajah menoleh ke tanah,
• lengan dan kaki kiri ditekuk pada sudut kanan pada sendi siku dan lutut (fraktur tungkai dan tulang belakang harus disingkirkan terlebih dahulu).

Foto: posisi aman bagi korban yang tidak sadar

Posisi ini, memastikan udara bebas masuk ke paru-paru dan aliran cairan yang tidak terhalang dari mulut ke luar, mencegah kegagalan pernapasan karena lengketnya lidah, bocor ke saluran pernapasan air liur, darah, dan muntah. Jika ada luka pendarahan di kepala, balut.

Semua korban gegar otak, walaupun tampak ringan sejak awal, harus dibawa ke rumah sakit yang bertugas, tempat diagnosis utama diklarifikasi. Korban diberikan istirahat di tempat tidur selama 1-3 hari, yang kemudian, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, berangsur-angsur meluas selama 2-5 hari, dan kemudian, tanpa adanya komplikasi, pemulangan dari rumah sakit ke perawatan rawat jalan dimungkinkan (hingga 2 minggu). ).

Terapi obat-obatan

Perawatan obat untuk gegar otak seringkali tidak diperlukan dan bergejala (perawatan utama adalah istirahat dan tidur yang sehat). Farmakoterapi terutama ditujukan untuk menormalkan keadaan fungsional otak, menghilangkan sakit kepala, pusing, cemas, susah tidur, dan keluhan lainnya.

Biasanya, kisaran yang diresepkan untuk asupan obat termasuk obat penghilang rasa sakit, obat penenang dan hipnotik, terutama dalam bentuk tablet, dan, jika perlu, dalam suntikan. Di antara obat penghilang rasa sakit (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, dll) pilih obat yang paling efektif pada pasien ini. Demikian pula, mereka datang dengan pusing, memilih salah satu obat yang tersedia (belloid, cinnarizine, tableyillin dengan papaverine, tanacan, microzero, dll).

Valeria, motherwort, Corvalol, Valocordinum, dan obat penenang (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, dll.) Digunakan sebagai obat penenang. Untuk menghilangkan insomnia, donarmil atau relaxon diresepkan untuk malam itu.

Melakukan kursus terapi vaskular dan metabolik untuk tremor berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat dan lengkap dari gangguan fungsi otak. Lebih disukai, kombinasi obat-obatan vasitosa (cavinton, stugeron, sermion, instenon, dll.) Dan nootropik (glisin, nootropil, pawnthog, noopept, dll.).

Sebagai opsi untuk kemungkinan kombinasi, penggunaan harian Cavinton 1 tab tiga kali sehari. (5 mg) dan nootropil 2 kapsul. (0.8) atau stegerone 1 tab. (25 mg) dan noopept 1 tab. (0,1) selama 1-2 bulan. Efek positif dibawa oleh masuknya obat yang mengandung magnesium (Magne B6, Magnelis, Panangin) dan antioksidan Cyto-flavin 2 ton 2 r per hari, Mildronate 250 mg1 ton 3 p per hari selama terapi.

Untuk mengatasi fenomena asthenik yang sering terjadi setelah gegar otak, yang berikut ini diresepkan: fenotropil 0,1 1 kali di pagi hari, kogitum 20 ml sekali sehari, vazobral 2 ml 2 kali sehari, polyvitamin polyminerals seperti "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", dll. 1 tab. 1 kali per hari. Dari persiapan tonik gunakan akar ginseng, ekstrak Eleutherococcus, serai, saparal, pantocrinum. Pada pasien lanjut usia dan pikun yang mengalami gegar otak, terapi anti-sklerotik ditingkatkan. Juga memperhatikan pengobatan berbagai penyakit terkait.

Untuk mencegah kemungkinan penyimpangan dalam penyelesaian gegar otak yang berhasil, pengamatan apotik diperlukan selama satu tahun oleh ahli saraf di tempat tinggal.

Ramalan

Dengan ketaatan yang memadai terhadap rezim dan tidak adanya keadaan yang memperparah trauma, gegar otak berakhir dengan pemulihan yang terluka dengan pemulihan penuh kemampuan kerja.

Pada sejumlah pasien, dengan berlalunya periode gegar otak akut, terdapat melemahnya konsentrasi, ingatan, depresi, lekas marah, gelisah, pusing, sakit kepala, susah tidur, kelelahan, hipersensitif terhadap suara dan cahaya. Setelah 3-12 bulan setelah gegar otak, tanda-tanda ini hilang atau secara signifikan dihilangkan.

Pemeriksaan kecacatan

Menurut kriteria forensik, gegar otak mengacu pada kerusakan tubuh ringan dan persentase kecacatan biasanya tidak ditentukan.

Ketika pemeriksaan persalinan medis ditentukan cacat sementara dari 7 hingga 14 hari. Cacat jangka panjang dan persisten biasanya tidak terjadi.

Namun, pada 3% pasien setelah gegar otak akibat eksaserbasi dan dekompensasi penyakit kronis yang sudah ada, serta dengan beberapa cedera berulang, kecacatan sedang terjadi, terutama jika rejimen dan perilaku pengobatan yang direkomendasikan tidak diikuti.

Gegar otak - pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa, diagnosis, pertolongan pertama, terapi dan komplikasi

Gegar otak ringan adalah cedera otak traumatis di mana ada perubahan jangka pendek dalam fungsi organ ini. Kondisi patologis terjadi akibat stroke dan memar. Gejala utama hampir tidak terlihat, tetapi gegar otak ringan kemudian dapat menyebabkan konsekuensi parah dalam bentuk sakit kepala atau penyakit Parkinson. Bantuan yang tepat waktu dan resep medis yang akurat akan membantu menghindari komplikasi yang tidak perlu.

Apa itu gegar otak?

Cidera otak traumatis ringan tertutup (TBI) adalah gegar otak (Latin commocio cerebri). Pada saat yang sama di otak tidak terjadi pelanggaran yang signifikan, gejalanya cepat berlalu. Gegar otak seperti itu membentuk 70 hingga 90% dari semua kasus TBI. Sulit didiagnosis, sehingga penyakit ini sering tidak diketahui.

Sekitar sepertiga dari pasien mengalami gegar otak dalam keadaan mabuk alkohol, korban tidak dapat memahami apa yang terjadi dan meminta bantuan setelah waktu yang lama. Dalam hal ini, kesalahan dalam pemasangan diagnosis dapat mencapai 50%. Ketika gegar otak tidak terjadi perubahan struktur makro, tidak mengubah integritas jaringan. Pelanggaran interaksi interneuronal bersifat jangka pendek, kerusakan jaringan ditandai oleh karakter difus.

Alasan

Gegar otak adalah konsekuensi dari aksi mekanis: dimediasi (cedera akselerasi, inersia), langsung (cedera kepala syok). Akibatnya, massa otak bergeser relatif terhadap sumbu tubuh dan rongga kranial, aparatus sinaptik rusak, dan cairan jaringan terdistribusi ulang. Di antara penyebab umum cedera kepala:

• Kecelakaan (kecelakaan lalu lintas);
• kasus pidana;
• cedera di rumah, di tempat kerja,
• bermain olahraga.

Tanda-tanda gegar otak

Gejalanya tergantung pada keparahan cedera. Kondisi patologis dibagi berdasarkan derajat:

• Pertama: mengaburkan negara, kebingungan berbicara tanpa kehilangan memori.
• Kedua: amnesia bisa diterima, tetapi tanpa pingsan.
• Ketiga: pasien kehilangan kesadaran.

Gegar otak dianggap sebagai bentuk ringan TBI. Kondisi patologis memiliki 3 tahap:

• Periode akut. Berlangsung dari saat cedera untuk menstabilkan negara, rata-rata, sekitar dua minggu. Pada saat ini, proses metabolisme dalam jaringan yang rusak berlangsung lebih cepat, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan sel-sel satelit dan neuron.
• Menengah. Itu berlangsung dari saat stabilisasi gangguan fungsi otak ke normalisasi mereka, durasinya sekitar dua bulan. Sementara itu, homeostasis dipulihkan, dan kondisi patologis lainnya dapat terbentuk.
• Remote (residual) periode. Pemulihan pasien terjadi (perkembangan penyakit neurologis yang disebabkan oleh cedera adalah mungkin, durasi: 1,5-2,5 tahun. Kesejahteraan periode tersebut adalah individu, ditentukan oleh kemampuan sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), adanya patologi neurologis ke TBI, dan fitur sistem kekebalan.

Pada orang dewasa

Gejala utama gegar otak pada orang dewasa adalah gangguan kesadaran pada saat cedera. Segera setelah kejadian masih dapat diamati:

• amnesia parsial atau komplit;
• sakit kepala; pusing;
• dering, tinitus;
• muntah, mual;
• fenomena okuliostatik Gurevich (dengan gerakan bola mata tertentu yang statis dilanggar);
• insomnia;
• kelemahan;
• distonia pembuluh darah wajah (pucat, berubah menjadi hiperemia);
• keringat berlebih;
• manifestasi neurologis: asimetri sudut mulut, lewat cepat, pelebaran atau penyempitan pupil;
• nystagmus (gerakan mata berosilasi);
• gaya berjalan mengejutkan;
• ekspresi wajah yang buruk.

Amnesia sering terjadi setelah cedera dan gemetar. Kehilangan ingatan bervariasi dalam waktu terjadinya:

• Retrograde: keadaan dan peristiwa yang terlupakan yang terjadi sebelum cedera.
• Kongradnaya: pasien menghilang dari ingatan lama terkait dengan cedera.
• Anterogradnaya: ada kehilangan ingatan peristiwa yang terjadi setelah cedera.

Pada anak-anak

Gambaran klinis pada anak-anak cepat, tanda-tanda gegar otak lebih signifikan. Kondisi patologis memiliki gejala, karena kemampuan kompensasi dari sistem saraf pusat, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap, elastisitas elemen tengkorak. Penyakit pada anak yang lebih besar sering terjadi tanpa kehilangan kesadaran, ada gejala vegetatif: warna kulit berubah, takikardia terjadi. Rasa sakit dilokalisasi di lokasi cedera. Periode akut diperpendek (memiliki durasi 10 hari). Gejala-gejala berikut diamati:

• kenaikan suhu;
• keringat dingin;
• muka pucat;
• tangisannya keras, setelah anak tertidur.

Pada anak-anak, karena sedikit perbedaan sistem saraf pusat, mungkin tidak ada gejala. Anak-anak dari 2 tahun mungkin memiliki tinitus, kebutaan sementara. Untuk bayi berusia 2-5 tahun, gejala-gejala ini khas:

• serangan muntah, mual, keinginan untuk terus minum;
• gangguan koordinasi;
• demam, bayi mulai berkeringat:
• nystagmus;
• kurangnya mimikri;
• kelesuan, kelesuan.

Komplikasi

Sindrom postkomunikasi adalah konsekuensi gegar otak yang sering didiagnosis. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang cedera otak traumatis, disertai dengan kantuk, sakit kepala, pusing, mati rasa pada tungkai, paresthesia, kehilangan memori, peningkatan sensitivitas terhadap kebisingan dan cahaya. Komplikasi berikut dapat terjadi setelah cedera otak traumatis:

• disfungsi otonom somatoform;
• sindrom asthenic;
• masalah memori;
• ketidakstabilan emosional, gangguan perilaku;
• insomnia

Diagnostik

Penting untuk mempertimbangkan keadaan cedera saat membuat diagnosis. Cedera otak sering terjadi tanpa tanda-tanda objektif. Pada jam-jam pertama setelah kejadian, dokter mungkin melihat hilangnya kesadaran, nystagmus, ketidakstabilan gaya berjalan, penglihatan ganda. Dengan gegar otak, tidak ada patah tulang, tidak ada penyimpangan dalam tekanan dan komposisi cairan serebrospinal, dengan pemeriksaan ultrasound, tidak ada ekspansi dan perpindahan struktur garis tengah otak yang terdeteksi, dan tomografi komputer tidak akan mendeteksi kelainan traumatis.

Mengguncang diagnostik sulit karena kemiskinan data objektif. Kriteria diagnostik utama adalah regresi gejala selama seminggu. Seringkali, studi instrumental berikut dilakukan:

• x-ray (akan menunjukkan tidak adanya patah tulang);
• electroencephalography (dokter akan melihat perubahan difus dalam aktivitas bioelectrical otak);
• computed tomography, magnetic resonance (tunjukkan apakah ada perubahan dalam kepadatan materi putih dan abu-abu).

Perawatan untuk gegar otak

Pasien dengan dugaan TBI dirawat di rumah sakit, mereka sedang diobservasi di rumah sakit selama sekitar dua minggu (istilahnya tergantung pada tingkat keparahan cedera). Perawatan rawat inap adalah wajib bagi korban jika:

• sinkop berlangsung lebih dari 10 menit;
• ada gejala fokus neurologis, yang memperumit kondisi patologis;
• pasien menyangkal hilangnya kesadaran;
• sindrom kejang;
• dugaan patah kranial, fraktur dasar tengkorak, luka tembus;
• kebingungan diamati untuk waktu yang lama.

Ketika tingkat awal gemetar korban dikirim untuk perawatan di rumah, setelah memeriksanya. Kondisi patologis terdeteksi oleh CT atau radiografi. Terapis dapat meresepkan MRI (magnetic resonance imaging), pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan oleh dokter mata atau ahli bedah saraf.

Perawatan di rumah setelah gegar otak melibatkan kursus obat 2-3 minggu. Pasien membutuhkan kondisi berikut:

• pencahayaan redup;
• tirah baring;
• istirahat;
• penolakan untuk menonton TV, permainan komputer, mendengarkan musik yang keras;
• kurangnya aktivitas fisik, latihan berlebihan (mental, emosional);
• diet seimbang, dengan pengecualian produk yang memicu lompatan tekanan (kafein, rempah-rempah, makanan berlemak, permen, alkohol).

Jika Anda mengikuti rekomendasi dokter, pasien akan merasakan peningkatan pada hari kedua. Seminggu kemudian, gejala patologis akan hilang. Setelah menjalani perawatan, lebih baik bagi pasien untuk beberapa waktu untuk menahan diri dari aktivitas, mengangkat beban, untuk menjadi lebih alami. Istirahat dan sikap hemat akan membantu mencegah perkembangan komplikasi seperti pusing, migrain, dan kelainan pada pekerjaan pembuluh.

Pertolongan pertama

Jika ada kecurigaan gegar otak, dan pikiran cepat kembali ke korban, itu harus ditempatkan pada posisi tengkurap, sedikit mengangkat kepalanya. Jika seseorang tidak sadar, maka ia harus ditempatkan pada posisi menabung:

• tempatkan di sisi kanan;
• kepala terlempar ke belakang sehingga wajah diarahkan ke permukaan;
• untuk menekuk lengan dan kaki kiri pada sudut kanan, asalkan tidak ada patah tulang belakang dan ekstremitas.

Pertolongan pertama untuk gegar otak akan menyelamatkan korban dari konsekuensi serius. Dalam posisi ini, udara masuk dengan mudah ke paru-paru, dan segala cairan yang menumpuk di mulut, baik air liur, darah, atau muntah, mengalir keluar. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan jatuhnya bahasa dikecualikan. Luka yang jelas harus segera diobati. Selanjutnya, korban dibawa ke rumah sakit bertugas untuk mengklarifikasi diagnosis. Selama tiga hari disarankan istirahat di tempat tidur.

Gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala sedikit tertutup yang disebabkan oleh gegar otak di dalam tengkorak dan mengakibatkan kelainan fungsional jangka pendek di sistem saraf pusat. Gejala gemetar adalah: kehilangan kesadaran jangka pendek, amnesia kongad dan retrograde, sakit kepala, mual, gangguan vasomotor, pusing, anisoreflexia, nystagmus. Dalam diagnosis tempat yang penting adalah pengecualian kerusakan otak yang lebih serius. Terapi meliputi istirahat, pengobatan neurometabolik simptomatik dan vaskular, terapi vitamin.

Gegar otak

Gegar otak (SGM) adalah jenis trauma craniocerebral (TBI) yang paling mudah, ditandai dengan gangguan fungsi otak jangka pendek dan tidak disertai dengan perubahan morfologis. Dalam pengobatan domestik, klasifikasi cedera kepala umumnya diterima, dengan mempertimbangkan waktu kehilangan kesadaran. Menurutnya, gegar otak disertai dengan hilangnya kesadaran yang berlangsung dari beberapa detik hingga 20-30 menit. Dalam pengobatan Barat, interval waktu maksimum untuk kehilangan kesadaran untuk SGM adalah 6 jam, karena durasi yang lebih lama dari periode tidak sadar hampir selalu menunjukkan kerusakan pada jaringan otak.

Gegar otak membuat hingga 80% dari semua kasus TBI. Paling sering diamati pada orang muda dan setengah baya, pada anak-anak - dalam kisaran usia 5 hingga 15 tahun. Ini fitur variabilitas besar jenis cedera. Masalah saat ini terkait dengan diagnosis dan perawatan gegar otak membutuhkan pertimbangan bersama dari para spesialis di bidang traumatologi dan neurologi.

Penyebab gegar otak

Gegar otak sering terjadi dengan efek mekanis langsung pada tengkorak (kepala atau kepala). Gegar otak dimungkinkan dengan dampak tajam dari beban aksial yang ditransmisikan oleh tulang belakang, misalnya, ketika jatuh pada kaki atau bokong; selama perlambatan atau akselerasi tiba-tiba, misalnya, selama kecelakaan lalu lintas.

Dalam semua kasus ini, ada guncangan tajam di kepala. Otak, seolah-olah, "mengapung" dalam cairan serebrospinal di dalam tengkorak. Dengan gegar otak, otak mengalami syok hidrodinamik akibat penurunan tekanan cairan serebrospinal, yang merambat sebagai gelombang kejut. Seiring dengan ini, dengan kekuatan dampak traumatis yang besar, dampak mekanis otak pada tulang-tulang tengkorak dari dalam adalah mungkin.

Patogenesis perubahan otak akibat gegar otak tidak sepenuhnya diselidiki. Diasumsikan bahwa dasar dari manifestasi klinis yang menjadi ciri gegar otak, adalah pemisahan fungsional batang dan belahan otak. Diyakini bahwa pengocokan mekanis mengarah pada perubahan sementara dalam keadaan koloid dan karakteristik fisikokimia dari jaringan otak. Konsekuensi dari ini adalah hilangnya koneksi antara berbagai bagian otak. Tidak dikecualikan bahwa pemisahan fungsional seperti itu disebabkan oleh pelanggaran metabolisme neuron.

Gejala gegar otak

Gegar otak adalah cedera kepala tertutup, yaitu tidak disertai dengan fraktur tengkorak. Setelah cedera, kehilangan kesadaran dapat terjadi. Durasinya bervariasi dan, sebagai aturan, tidak melebihi beberapa menit. Pada beberapa pasien, gegar otak tidak berarti hilangnya kesadaran, hanya keadaan pingsan yang diamati. Dalam banyak kasus, retrograde dan contrad amnesia diamati - hilangnya ingatan akan peristiwa-peristiwa yang mendahului trauma dan dari peristiwa-peristiwa yang terjadi masing-masing selama periode kesadaran yang terganggu. Yang lebih jarang adalah amnesia anterograde - hilangnya memori untuk peristiwa yang terjadi setelah pemulihan kesadaran jernih.

Sesuai dengan ada atau tidak adanya kehilangan kesadaran dan amnesia, 3 derajat keparahan SGM dibedakan. Ketika derajat pertama tidak ada sebagai periode hilangnya kesadaran, dan amnesia. Tingkat kedua ditandai dengan adanya amnesia pada latar belakang kebingungan, tetapi tanpa kehilangan itu. Gegar otak tingkat ketiga menunjukkan hilangnya kesadaran.

Setelah sadar kembali, pasien mengeluh mual, sakit kepala, lemah, pusing, memerah ke kepala. Sering ada muntah, sering lajang. Kemungkinan tinitus, sakit saat menggerakkan mata, berkeringat. Dapat dicatat: divergensi bola mata, mimisan, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur. Tekanan darah tidak stabil, nadi labil. Sebagian besar gejala ini diratakan selama beberapa hari pertama setelah cedera. Sakit kepala, ketidakstabilan emosi, gejala vegetatif (berkeringat, tekanan darah dan denyut nadi), kelemahan dapat bertahan lama.

Gegar otak pada anak-anak terjadi terutama tanpa kehilangan kesadaran. Biasanya, anak-anak bersemangat dan menangis, lalu tidur. Setelah tidur, mereka berubah-ubah, tidak mau makan. Biasanya, setelah 2-3 hari, perilaku normal dan nafsu makan anak pulih sepenuhnya.

Komplikasi gegar otak

Gegar otak berulang dapat menyebabkan pengembangan ensefalopati pasca-trauma. Karena komplikasi ini sering ditemukan di antara petinju, telah diberi nama "ensefalopati petinju". Sebagai aturan, motilitas tungkai bawah menderita. Amati secara teratur memukul satu kaki atau lag saat menggerakkan satu kaki. Dalam beberapa kasus, ada sedikit diskoordinasi gerakan, mengejutkan, masalah dengan keseimbangan. Kadang-kadang perubahan jiwa mendominasi: ada periode kebingungan atau kelesuan, dalam kasus yang parah ada pemiskinan yang nyata dari bicara, tremor tangan terjadi.

Perubahan pasca-trauma dapat terjadi setelah TBI, terlepas dari beratnya. Mungkin ada episode ketidakseimbangan emosional dengan iritabilitas dan agresi, yang kemudian disesali oleh pasien. Ada hipersensitivitas terhadap infeksi atau minuman beralkohol, di bawah pengaruh pasien yang mengalami gangguan mental, termasuk delirium. Komplikasi dari goncangan dapat berupa neurosis, depresi dan gangguan fobia, munculnya sifat-sifat kepribadian paranoid. Kejang konvulsif, sakit kepala persisten, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan vasomotor (kolaps ortostatik, berkeringat, pucat, aliran darah ke kepala) mungkin terjadi. Yang lebih jarang adalah psikosis, ditandai oleh gangguan persepsi, halusinasi, dan sindrom delusi. Dalam beberapa kasus, ada demensia dengan gangguan memori, pelanggaran kritik, disorientasi.

Dalam 10% kasus, gegar otak menyebabkan pembentukan sindrom pasca-komunal. Ini berkembang beberapa hari atau bulan setelah TBI yang diterima. Pasien khawatir tentang sakit kepala hebat, gangguan tidur, gangguan kemampuan berkonsentrasi, pusing, kecemasan. Sindrom postcommotion kronis kurang dapat menerima psikoterapi, dan penggunaan analgesik narkotika untuk menghentikan sakit kepala sering mengarah pada pengembangan ketergantungan.

Diagnosis gegar otak

Gegar otak didiagnosis berdasarkan data anamnestik tentang trauma dan waktu kehilangan kesadaran, keluhan pasien, hasil pemeriksaan objektif ahli saraf dan studi instrumen. Dalam status neurologis, dalam periode terdekat setelah cedera, ada nystagmus skala kecil, asimetri refleks ringan dan tidak permanen, pada pasien muda - gejala Marinescu-Radovich (kontraksi homolateral otot dagu selama stimulasi ibu jari tangan), dalam beberapa kasus - cangkang yang diekspresikan dengan buruk (gejala meningeal). Karena gemetaran dapat menyembunyikan kerusakan otak yang lebih serius, penting untuk mengamati pasien dari waktu ke waktu. Jika diagnosis SGM ditetapkan dengan benar, kelainan yang diidentifikasi selama pemeriksaan neurologis hilang 3-7 hari setelah cedera.

Setelah menerima TBI, diperlukan radiografi tengkorak, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi tidak adanya / adanya fraktur tengkorak. Untuk mengecualikan hematoma intraserebral dan kerusakan otak tersembunyi lainnya, elektroensefalografi, ekoensefalografi, dan oftalmoskopi (pemeriksaan fundus mata) diindikasikan. Tetapi cara terbaik untuk mendiagnosis TBI adalah metode neuroimaging. Dengan gegar otak, MRI dan CT tidak mengungkapkan perubahan struktural pada jaringan otak. Jika ada perdarahan petekie atau pembengkakan otak, maka Anda harus memikirkan kontusi otak, dan bukan tentang gegar otak.

Pengobatan gegar otak

Karena gegar otak mungkin menyembunyikan cedera yang jauh lebih serius, rawat inap dianjurkan untuk semua pasien. Dasar terapi adalah tidur dan istirahat yang sehat. Dalam 1-2 hari pertama, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur, mengecualikan menonton TV, bekerja di depan komputer, membaca dan mendengarkan rekaman audio di headphone. Setelah pengecualian kerusakan otak lainnya, pasien dengan SGM dapat dipulangkan untuk perawatan rawat jalan.

Farmakoterapi tidak diperlukan dalam semua kasus gegar otak dan sebagian besar bersifat simtomatik. Relief sakit kepala dilakukan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit. Untuk pusing, ergotoxin, ekstrak belladonna, ekstrak ginkgo biloba, resep platifillin. Motherwort, fenobarbital, valerian digunakan sebagai obat penenang; untuk insomnia, zopiclone atau doxylamine untuk malam itu; sesuai indikasi - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Gegar otak kelas 3 merupakan indikasi untuk rangkaian terapi neurometabolik vaskular, yang melibatkan kombinasi salah satu cara vaskular (nicergoline, cinnarizine, vinpocetine) dan nootrope (noopept, glycine, piracetam). Dimasukkannya antioksidan (meldonium, mexidol, cytoflavin) dan persiapan magnesium (magnesium laktat dengan piridoksin, kalium dan magnesium asparaginate) dalam rejimen pengobatan efektif. Untuk asthenia, asupan multivitamin, eleutherococcus, schisandra direkomendasikan.

Prognosis dan pencegahan gegar otak

Kepatuhan terhadap rezim dan perlakuan SGM yang memadai mengarah pada pemulihan dan rehabilitasi penuh. Beberapa waktu (sebanyak mungkin dalam satu tahun setelah cedera) dapat terjadi melemahnya daya ingat dan perhatian, sakit kepala, peningkatan kepekaan terhadap cahaya dan suara, gangguan tidur, kelelahan. Cedera yang berulang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi dan kecacatan.

Pencegahan gegar otak termasuk perlindungan kepala di tempat kerja dan dalam olahraga. Bekerja di lokasi konstruksi melibatkan mengenakan helm, beberapa olahraga (skateboard, hoki, baseball, bersepeda atau sepeda motor, sepatu roda) perlu memakai helm khusus. Saat bepergian dengan mobil, Anda harus mengenakan sabuk pengaman. Dalam kondisi hidup, perlu untuk memastikan bahwa koridor bebas untuk dilewati, dan cairan yang tumpah secara tidak sengaja di lantai segera terhapus.

Gegar otak: Gejala, Pengobatan

Gegar otak adalah salah satu cedera kepala paling umum. Bagiannya hingga 80% dari semua cedera pada tengkorak. Setiap hari di Rusia, menurut statistik, lebih dari 1.000 orang mengalami gegar otak. Dengan sendirinya, cedera ini tidak menyebabkan perubahan struktural makroskopis di otak. Gangguan yang dihasilkan pada gegar otak adalah murni fungsional. Gegar otak tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia.

Mungkin kelihatannya, karena ringan dan fungsionalitas dari cedera ini, ia tidak dapat dirawat sama sekali, dan tidak perlu mengunjungi dokter. Ini pendapat yang sangat salah. Gegar otak, meskipun mengacu pada cedera otak traumatis minor, namun, jika tidak diobati, dapat meninggalkan beberapa konsekuensi yang tidak menyenangkan yang dapat menyulitkan kehidupan pasien. Pada artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang gejala utama, metode mengobati gegar otak dan kemungkinan konsekuensinya.

Gegar otak sering terjadi pada orang muda, anak-anak dan remaja. Ini disebabkan oleh pranks kekanak-kanakan dan kecerobohan remaja, dan pada orang dewasa - cedera jalan, rumah tangga dan pekerjaan. Selain itu, perlu dicatat bahwa gegar otak terjadi tidak hanya dengan pukulan langsung ke kepala atau pukulan dengan kepala. Cedera ini juga terjadi secara tidak langsung, misalnya, ketika, setelah terpeleset, seseorang jatuh di pantat. Gelombang kejut pada saat yang sama berguling ke tengkorak, yang dapat menyebabkan gegar otak.

Apa dasar dari gegar otak?

Nama cidera itu berbicara sendiri: di bawah aksi kekuatan mekanik, otak bergetar di dalam tengkorak. Pada saat yang sama, pemisahan korteks hemisfer besar dengan pembelahan batang (yang lebih dalam) terjadi sementara, gangguan terjadi pada neuron pada tingkat seluler dan molekuler. Ada juga kejang pembuluh darah dengan ekspansi selanjutnya, yang berarti bahwa untuk beberapa waktu aliran darah berubah. Semua ini menyebabkan pelanggaran fungsi otak dan munculnya berbagai gejala non-spesifik. Dengan pengobatan, setelah proses normalisasi di otak, semua fungsi kembali normal, dan gejalanya hilang.

Gejala

Gegar otak ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• depresi kesadaran segera setelah terpapar dengan kekuatan traumatis. Lebih dari itu, sama sekali tidak perlu menjadi kehilangan kesadaran, mungkin menakjubkan (spoor), seolah-olah kesadaran yang tidak lengkap. Gangguan kesadaran itu singkat dan membutuhkan waktu dari beberapa detik hingga beberapa puluh menit. Seringkali interval ini hingga 5 menit. Jika seseorang sendirian pada saat itu, ia mungkin tidak melaporkan kehilangan kesadaran, karena ia mungkin tidak mengingatnya;
• gangguan memori (amnesia) untuk peristiwa sebelum gegar otak, gegar otak itu sendiri dan waktu singkat setelahnya. Memori dengan cepat dipulihkan;
• muntah tunggal segera setelah cedera. Muntah memiliki genesis otak dan biasanya tidak kambuh, yang digunakan sebagai kriteria klinis untuk membedakan gegar otak dari kontusi otak ringan;
• peningkatan atau memperlambat denyut nadi, peningkatan tekanan darah selama beberapa waktu setelah cedera. Biasanya, perubahan ini adalah perubahan mereka sendiri dan tidak memerlukan koreksi medis;
• peningkatan pernafasan segera setelah bergetar. Respirasi menjadi normal sebelum parameter kardiovaskular, sehingga gejala ini mungkin tidak diketahui;
• suhu tubuh tidak berubah (tidak adanya perubahan juga dianggap sebagai kriteria diagnostik diferensial dalam kaitannya dengan kontusi otak);
• yang disebut "game vazomotorov." Ini adalah kondisi ketika pucat kulit digantikan oleh kemerahan. Itu muncul karena pelanggaran nada sistem saraf otonom.

Setelah pemulihan kesadaran penuh, gejala-gejala berikut terjadi:

• sakit kepala (dapat dirasakan baik di tempat tumbukan, dan di seluruh kepala, memiliki karakter yang berbeda);
• pusing;
• tinitus;
• muka memerah, disertai dengan sensasi panas;
• berkeringat (telapak tangan dan kaki terus basah);
• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• gangguan tidur;
• terhuyung-huyung saat berjalan;
• penurunan konsentrasi, kelelahan mental dan fisik yang cepat;
• Sensitivitas tinggi terhadap suara keras dan cahaya terang.

Gangguan neurologis terjadi sebagai berikut:

• rasa sakit saat menggerakkan bola mata ke samping, ketidakmampuan untuk memindahkan mata ke posisi ekstrem;
• pada jam-jam pertama setelah cedera, sedikit pelebaran atau kontraksi pupil dapat dideteksi. Reaksi pupil terhadap cahaya adalah normal;
• sedikit asimetri tendon dan refleks kulit, yaitu mereka berbeda ketika membangkitkan ke kiri dan ke kanan. Selain itu, gejala ini sangat labil, misalnya, selama pemeriksaan awal, brengsek lutut kanan agak lebih hidup daripada yang kiri, setelah pemeriksaan berulang setelah beberapa jam, kedua brengsek lutut identik, tetapi ada perbedaan dalam refleks Achilles;
• nystagmus horisontal kecil (gerakan guncangan tak disengaja) di ujung bola mata yang paling ekstrem;
• goyangan dalam posisi Romberg (kaki bersama, lengan lurus terulur ke depan ke tingkat horizontal, mata tertutup);
• mungkin ada sedikit ketegangan pada otot oksipital, yang lewat selama 3 hari pertama.

Kriteria diagnostik yang sangat penting untuk gegar otak adalah reversibilitas semua gejala (kecuali yang subyektif). Artinya, semua manifestasi neurologis menghilang setelah satu minggu. Keluhan asthenic sakit kepala, pusing, lemah, ingatan buruk, kelelahan, dan sebagainya tidak termasuk dalam akun ini, karena mereka mungkin bertahan untuk beberapa waktu.

Perlu juga dicatat bahwa gegar otak tidak pernah dikombinasikan dengan patah tulang tengkorak, bahkan jika itu adalah patah tulang kecil. Jika ada fraktur tulang tengkorak, diagnosis selalu setidaknya memar otak.

Diagnostik

Gegar otak hampir seluruhnya merupakan diagnosis klinis, karena kriteria utama untuk perumusannya adalah gejala klinis. Pengakuan penyakit sangat sulit dalam kasus-kasus di mana tidak ada saksi untuk kejadian tersebut. Memang, sebagian besar keluhan dalam keadaan ini bersifat subjektif, dan fakta perubahan kesadaran tidak selalu diingat oleh pasien sendiri. Dalam hal ini, terlihat cedera kepala datang untuk menyelamatkan.

Metode penelitian tambahan dalam gegar otak dilakukan untuk tujuan diagnosis banding, yaitu, untuk mengkonfirmasi fungsionalitas perubahan di otak. Karena, seperti halnya cedera otak yang lebih parah, lesi struktural ditemukan di otak, yang tidak terjadi pada gegar otak. Sebagai contoh, ketika seorang pasien memiliki ketegangan pada otot-otot oksipital, yang merupakan tanda iritasi pada selaput otak, menjadi perlu untuk mengkonfirmasi tidak adanya perdarahan subaraknoid. Untuk tujuan ini, pungsi lumbal dilakukan. Hasil penelitian diperoleh CSF dengan gegar otak tidak berbeda dari indikator normal, yang memungkinkan untuk mengecualikan diagnosis perdarahan subaraknoid (dengan itu di CSF mendeteksi pencampuran darah).

Computed tomography, sebagai metode utama penelitian untuk cedera otak traumatis, dengan gegar otak juga tidak menemukan perubahan patologis, yang menegaskan kebenaran diagnosis. Dengan analogi, baik MRI maupun echoencephalography tidak menunjukkan kelainan pada gegar otak.

Konfirmasi retrospektif lain dari kebenaran diagnosis adalah hilangnya gejala neurologis dalam waktu satu minggu dari saat cedera.

Perawatan

Gegar otak, meskipun ini berhubungan dengan cedera otak traumatis minor, tetapi membutuhkan perawatan wajib di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh ketidakpastian periode pasca-trauma, karena ada situasi ketika seorang pasien memiliki hematoma intrakranial atau perdarahan subarakhnoid (dengan latar belakang tanda-tanda gegar otak) (jarang, tentu saja, tetapi ini mungkin). Jika pasien menjalani perawatan rawat jalan, tanda-tanda pertama dari penurunan kondisi mungkin tidak diperhatikan olehnya, dan ini penuh dengan risiko bahkan seumur hidup. Masa inap di rumah sakit 24 jam andal menyediakan perawatan medis yang berkualitas selama masa inap.

Selama beberapa hari pertama jika terjadi gegar otak, perlu dilakukan istirahat total. Jika ada tanda-tanda perbaikan, maka mode diperluas.

Perawatan obat untuk gegar otak haruslah lembut. Obat simptomatik terutama diperlukan:

• obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan sakit kepala (obat antiinflamasi nonsteroid, obat kombinasi seperti Pentalgin, Solpadein);
• obat untuk pusing (Betaserc, Vestibo, Platyfillin dalam kombinasi dengan Papaverine);
• obat penenang ("tenang" sistem saraf). Spektrumnya cukup luas tergantung pada kebutuhan individu: dari ekstrak tumbuh-tumbuhan hingga obat penenang;
• hipnotik untuk insomnia;
• zat penguat (vitamin, antioksidan, sediaan tonik).

Dukungan metabolisme otak dilakukan dengan bantuan pelindung saraf. Ini adalah kelompok besar obat-obatan. Ini mungkin, misalnya, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam dan lainnya.

Rata-rata, pasien harus menghabiskan sekitar satu minggu di rumah sakit, setelah itu pasien keluar untuk rawat jalan. Selain cara simtomatik, pada periode ini terapkan cara untuk meningkatkan suplai darah ke otak (Cavinton, Trental, Nicergolin dan beberapa lainnya).

Satu pasien membutuhkan 1 bulan pengobatan untuk pemulihan total, 3 bulan lainnya. Namun, dalam hal apa pun, jika semua poin di atas diperhatikan, pemulihan terjadi.

Dalam satu tahun setelah menderita gegar otak, diperlukan untuk mengunjungi ahli saraf secara berkala untuk tujuan tindak lanjut.

Konsekuensi

97% dari semua kasus gegar otak berakhir pada pemulihan total tanpa konsekuensi. Dalam sisa 3% kasus, pengembangan yang disebut sindrom pasca-komunal adalah mungkin (dari bahasa Latin "Commotio" - gegar otak). Ini terdiri dari berbagai jenis manifestasi asthenic (melemahnya ingatan, konsentrasi, peningkatan iritabilitas dan kecemasan, toleransi yang buruk terhadap segala jenis stres, sakit kepala berulang, pusing, tidur dan nafsu makan terganggu, dll.).

Sebelumnya, menurut statistik, ada persentase yang signifikan lebih besar dari efek gegar otak yang ditransfer. Ini tampaknya karena fakta bahwa tidak ada metode penelitian seperti computed tomography, dan beberapa kasus kontusio otak ringan didiagnosis sebagai gegar otak. Memar otak selalu disertai dengan kerusakan jaringan otak, yang, tentu saja, lebih sering memiliki konsekuensi daripada perubahan fungsional.

Jadi, gegar otak adalah cedera otak traumatis yang paling umum, yang, pada saat yang sama, adalah yang paling mudah. Semua perubahan di otak berfungsi, dan karena itu sepenuhnya reversibel. Diagnosis dibuat dengan manifestasi klinis. Perawatan dilakukan di rumah sakit dengan obat minimum. Gegar otak hampir selalu berakhir dengan pemulihan.

E. O. Komarovsky berbicara tentang gegar otak:

Saluran OTS, tajuk "Kesehatan PRO" pada topik "Gegar otak":

Gegar otak

Gegar otak (Latin commocio cerebri) adalah cedera otak traumatis tertutup (TBI) tingkat ringan, yang tidak memerlukan penyimpangan yang signifikan dalam fungsi otak dan disertai dengan gejala sementara.

Dalam struktur neurotrauma, gegar otak menyumbang 70 hingga 90% dari semua kasus. Menegakkan diagnosis cukup problematis, sering ada kasus hiper dan kurang diagnosis.

Hipodiagnosis gegar otak biasanya dikaitkan dengan rawat inap pasien di rumah sakit anak, departemen bedah, unit perawatan intensif, dll., Ketika staf tidak dapat, dengan tingkat probabilitas tinggi, memverifikasi penyakit dari neurotrauma. Selain itu, perlu untuk memperhitungkan bahwa sekitar sepertiga pasien menerima kerusakan, berada di bawah pengaruh dosis alkohol yang berlebihan, tidak cukup menilai tingkat keparahan kondisi mereka dan tidak mencari perawatan medis khusus. Frekuensi kesalahan diagnostik dalam hal ini dapat mencapai 50%.

Overdiagnosis gegar otak disebabkan, pada tingkat yang lebih besar, untuk pemburukan dan upaya untuk mensimulasikan kondisi yang menyakitkan karena kurangnya kriteria diagnostik obyektif yang ambigu.

Kerusakan jaringan otak dalam patologi ini menyebar, luas. Perubahan mikrostruktur pada gegar otak tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu. Kerusakan sementara dari interaksi interneuronal karena perubahan fungsi pada tingkat seluler dan molekuler dicatat.

Penyebab dan faktor risiko

Gegar otak sebagai kondisi patologis merupakan konsekuensi dari stres mekanik yang intens:

• langsung (cedera kepala syok);
• dimediasi (trauma inersia atau dipercepat).

Sebagai akibat dari efek traumatis, massa otak secara dramatis bergeser relatif terhadap rongga kranial dan sumbu tubuh, peralatan sinaptik rusak dan cairan jaringan didistribusikan, yang merupakan substrat morfologis dari gambaran klinis yang khas.

Penyebab gegar otak yang paling umum adalah:

• kecelakaan lalu lintas (tajuk langsung atau perubahan inersia yang tajam pada posisi kepala dan leher);
• cedera rumah tangga;
• cedera di tempat kerja;
• cedera olahraga;
• kasus pidana.

Bentuk penyakitnya

Gegar otak secara tradisional dianggap sebagai bentuk TBI paling ringan dan tidak memenuhi syarat menurut tingkat keparahan. Bentuk dan jenis penyakit juga tidak terbagi.

Klasifikasi tiga derajat yang telah banyak digunakan di masa lalu saat ini tidak digunakan, karena, menurut kriteria yang diusulkan, memar otak sering keliru didiagnosis sebagai gegar otak.

Tahapan

Selama perjalanan penyakit, biasanya dibedakan 3 tahap dasar (periode):

1. Periode akut, yang berlangsung dari saat pengaruh traumatis dengan perkembangan gejala karakteristik sampai keadaan pasien stabil, pada orang dewasa, rata-rata, dari 1 hingga 2 minggu.
2. Menengah - waktu dari stabilisasi fungsi tubuh yang terganggu secara umum dan otak khususnya, sebelum kompensasi atau normalisasi, durasinya biasanya 1-2 bulan.
3. Periode terpencil (residual) di mana pasien pulih atau timbul atau berkembangnya penyakit neurologis yang baru timbul yang disebabkan oleh cedera sebelumnya (berlangsung 1,5-2,5 tahun, meskipun dalam kasus pembentukan gejala karakteristik progresif, durasinya mungkin tidak terbatas).

Pada periode akut, laju proses metabolisme (yang disebut pertukaran api) dalam jaringan yang rusak meningkat secara signifikan, dan reaksi autoimun dipicu dalam kaitannya dengan neuron dan sel satelit. Intensifikasi metabolisme segera mengarah pada pembentukan defisit energi dan perkembangan gangguan sekunder fungsi otak.

Kematian akibat gegar otak tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.

Periode menengah ditandai dengan pemulihan homeostasis baik dalam mode stabil, yang merupakan prasyarat untuk pemulihan klinis lengkap, atau karena ketegangan berlebihan, yang menciptakan kemungkinan pembentukan kondisi patologis baru.

Kesejahteraan dari periode terpencil adalah murni individu dan ditentukan oleh kemampuan cadangan sistem saraf pusat, adanya patologi neurologis pra-trauma, fitur imunologis, adanya penyakit yang menyertai dan faktor lainnya.

Gejala gegar otak

Tanda-tanda gegar otak diwakili oleh kombinasi gejala serebral, gejala neurologis fokal, dan manifestasi otonom:

• gangguan kesadaran berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit, tingkat keparahannya sangat bervariasi;
• hilang ingatan sebagian atau seluruhnya;
• keluhan sakit kepala yang tumpah, pusing (berhubungan dengan sakit kepala atau terjadi secara terpisah), dering, tinitus, dan perasaan panas;
• mual, muntah;
• fenomena okuliostatik Gurevich (pelanggaran statika dengan gerakan bola mata tertentu);
• distonia pembuluh darah wajah ("permainan vasomotor"), dimanifestasikan dengan pucat dan hiperemia kulit yang berganti-ganti dan selaput lendir yang tampak;
• peningkatan keringat pada telapak tangan, kaki;
• microsymptomas neurologis - suatu cahaya, asimetri lipatan nasolabial yang ringan, dengan cepat melewati, sudut mulut, tes palosenosovy positif, sedikit penyempitan atau pelebaran pupil, refleks palmar-chin;
• nystagmus;
• kiprah goyah.

Gangguan kesadaran memiliki manifestasi yang berbeda - dari mempesona ke pingsan - dan memanifestasikan diri mereka dengan ketiadaan sama sekali atau kesulitan kontak. Jawaban seringkali satu kata, pendek, diikuti dengan jeda, beberapa saat setelah pertanyaan diajukan, kadang-kadang pengulangan pertanyaan atau stimulasi tambahan (taktil, ucapan) diperlukan, terkadang penganiayaan dicatat (persisten, pengulangan frasa atau kata). Penipisan wajah, korban apatis, lesu (kadang-kadang, sebaliknya, motorik berlebihan dan kegembiraan berbicara), orientasi waktu dan tempat sulit atau tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, korban tidak mengingat atau menyangkal fakta hilangnya kesadaran.

Kehilangan sebagian atau seluruhnya dari ingatan (amnesia), sering menyertai gegar otak, dapat bervariasi dalam waktu terjadinya:

• retrograde - hilangnya ingatan akan keadaan dan peristiwa yang terjadi sebelum cedera;
• kongradnaya - lamanya waktu yang terkait dengan cedera hilang;
• anterograde - tidak ada kenangan yang terjadi segera setelah cedera.

Seringkali ada amnesia yang terjadi bersamaan, ketika pasien tidak dapat mereproduksi gegar otak sebelumnya atau peristiwa yang terjadi kemudian.

Gejala aktif gegar otak (sakit kepala, mual, pusing, asimetri refleks, nyeri pada pergerakan bola mata, gangguan tidur, dll.) Pada pasien dewasa bertahan hingga 7 hari.

Fitur gegar otak pada anak-anak

Tanda-tanda gegar otak pada anak-anak lebih bersifat indikatif, gambaran klinisnya penuh badai dan terburu nafsu.

Fitur penyakit dalam kasus ini adalah karena kemampuan kompensasi yang jelas dari sistem saraf pusat, elastisitas elemen struktural tengkorak, kalsifikasi jahitan yang tidak lengkap.

Gegar otak pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dalam setengah dari kasus terjadi tanpa kehilangan kesadaran (atau pulih dalam beberapa detik), gejala vegetatif yang berlaku: perubahan warna kulit, takikardia, peningkatan pernapasan, peningkatan dermografi merah. Sakit kepala sering terlokalisasi langsung di tempat cedera, mual dan muntah terjadi segera atau dalam satu jam pertama setelah cedera. Periode akut pada anak-anak dipersingkat, berlangsung tidak lebih dari 10 hari, keluhan aktif dihentikan selama beberapa hari.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, tanda-tanda khas cedera otak traumatis ringan adalah regurgitasi atau muntah, baik selama makan dan tanpa memperhatikan asupan makanan, kecemasan, gangguan dalam mode tidur-bangun, dan menangis ketika posisi kepala berubah. Karena diferensiasi yang tidak signifikan dari sistem saraf pusat, kemungkinan asimptomatik adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis gegar otak sulit karena kemiskinan data objektif, tidak adanya tanda-tanda spesifik dan terutama didasarkan pada keluhan pasien.

Salah satu kriteria diagnostik utama untuk penyakit ini adalah regresi gejala dalam 3-7 hari.

Untuk membedakan kemungkinan cedera otak, pemeriksaan instrumental berikut dilakukan:

• radiografi tulang tengkorak (tidak ada patah tulang);
• electroencephalography (perubahan otak difus dalam aktivitas bioelectric);
• computed atau magnetic resonance tomography (tidak ada perubahan dalam kepadatan abu-abu dan materi putih otak dan struktur ruang intrakranial yang mengandung minuman keras).

Melakukan pungsi lumbal dalam kasus-kasus yang diduga cedera otak dikontraindikasikan karena kurangnya informasi dan ancaman terhadap kesehatan pasien karena kemungkinan dislokasi batang otak; satu-satunya indikasi untuk itu adalah kecurigaan perkembangan meningitis pasca-trauma.

Pengobatan gegar otak

Pasien dengan gegar otak harus dirawat di rumah sakit di departemen khusus, terutama untuk memperjelas diagnosis dan pengamatan dinamis (periode rawat inap adalah 1–14 hari atau lebih, tergantung pada keparahan kondisi). Perhatian terbesar diberikan kepada pasien dengan gejala berikut:

• kehilangan kesadaran selama 10 menit dan lebih lama;
• pasien menyangkal tidak sadar, tetapi ada data pendukung;
• gejala neurologis fokal yang mempersulit cedera kepala;
• sindrom kejang;
• dugaan pelanggaran integritas tulang tengkorak, tanda-tanda luka tembus;
• gangguan kesadaran berkelanjutan;
• diduga fraktur pangkal tengkorak.

Kondisi utama untuk penyelesaian penyakit yang menguntungkan adalah istirahat psiko-emosional: menonton TV, mendengarkan musik keras (terutama melalui headphone), permainan video tidak dianjurkan sebelum pemulihan.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan gegar otak yang agresif tidak diperlukan; farmakoterapi adalah gejala:

• analgesik;
• obat penenang;
• hipnotik;
• obat-obatan yang meningkatkan aliran darah otak;
• nootropics;
• tonik

Kerusakan jaringan otak dengan gegar otak yang menyebar, luas. Perubahan struktur makro tidak ada, integritas jaringan tidak terganggu.

Pengangkatan theophilin, magnesium sulfat, diuretik, vitamin-vitamin kelompok B tidak dibenarkan, karena obat-obat ini tidak terbukti efektif dalam mengobati gegar otak.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari gegar otak

Konsekuensi gegar otak yang paling sering didiagnosis adalah sindrom pasca-komunal. Ini adalah kondisi yang berkembang pada latar belakang TBI yang tertunda dan memanifestasikan dirinya dalam spektrum keluhan subyektif pasien tanpa adanya gangguan obyektif (dalam enam bulan setelah gegar otak membuat sekitar 15-30% pasien debut).

Gejala utama postcommotional syndrome adalah sakit kepala dan pusing, kantuk, suasana hati tertekan, mati rasa pada ekstremitas, parestesia, labilitas emosional, kehilangan ingatan dan konsentrasi, lekas marah, gugup, dan peningkatan sensitivitas terhadap cahaya dan kebisingan.

Kondisi berikut ini juga dapat menjadi konsekuensi dari cedera otak traumatis ringan yang tertunda, biasanya ditangkap dalam beberapa bulan setelah resolusi penyakit:

• sindrom asthenic;
• disfungsi otonom somatoform;
• kehilangan ingatan;
• gangguan emosi dan perilaku;
• gangguan tidur.

Ramalan

Pasien yang mengalami gegar otak, selama tahun ini merekomendasikan pengamatan apotik oleh seorang ahli saraf.

Kematian dalam patologi ini tidak tetap, gejala-gejala aktif dengan aman diselesaikan dalam 2-3 minggu, setelah itu pasien kembali ke mode persalinan dan aktivitas sosial yang biasa.