Decoding EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma-norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Perawatan tepat waktu dan diagnosis sistem peredaran darah dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Saat ini, metode yang paling efektif dan tersedia untuk mempelajari pekerjaan jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada rekaman EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Analisis kardiogram

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem konduksinya: irama jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduksi, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini memeriksa elektrokardiograf presisi tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama detak jantung yang terjadi di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja dari semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Ritme sangat mudah ditentukan oleh gigi R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama selama perekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah detak per menit dapat ditentukan tidak hanya dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, orang bisa mendapatkan detak jantung. Biasanya, kinerjanya berkisar 60 hingga 80 denyut per menit.

Sumber gairah

Sistem saraf otonom jantung diatur sedemikian rupa sehingga proses kontraksi tergantung pada akumulasi sel-sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, itu adalah simpul sinus, impuls dari mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam beberapa kasus, simpul lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular) dapat berperan sebagai alat pacu jantung. Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang-P, yang hampir tidak terlihat, tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis pasca miokard dan bagaimana bahayanya? Apakah mungkin menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Temukan semuanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci dalam artikel kami berikutnya.

Informasi terperinci dan komprehensif tentang gejala sklerosis jantung dapat ditemukan di sini.

Konduktivitas

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, pulsa ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah urutan.

Sumbu listrik

Indikator ini didasarkan pada proses stimulasi ventrikel. Analisis matematis dari gigi Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan untuk menghitung vektor resultan tertentu dari eksitasi mereka. Ini diperlukan untuk membangun fungsi garis cabang-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari poros jantung diperkirakan dengan nilainya: 50-70 ° normal, 70-90 ° ke kanan, 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen, dan interval

Gigi adalah area EKG yang terletak di atas isoline, artinya adalah sebagai berikut:

• P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
• Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
• R - proses stimulasi ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Interval - area EKG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan waktu propagasi denyut nadi dari atrium ke ventrikel.

Segmen - area EKG termasuk spasi dan cabang.

• QRST adalah durasi kontraksi ventrikel.
• ST adalah waktu eksitasi lengkap ventrikel.
• TP adalah waktu diastole listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Interpretasi EKG jantung dan norma-norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak-anak dan norma mereka dalam tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat diidentifikasi oleh pembacaan EKG selama decoding?

Extrasystole

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi diikuti dengan jeda. Terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lainnya, mengirimkan bersama dengan simpul sinus voli impuls tambahan, yang mengarah ke pengurangan yang luar biasa.

Aritmia

Ini ditandai oleh perubahan frekuensi irama sinus, ketika impuls datang dengan frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia ini yang memerlukan perawatan mampu memprovokasi penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi dari aktivitas fisik, perubahan kadar hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan.

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan pulsa dengan frekuensi yang tepat, akibatnya denyut jantung melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu.

Gangguan konduksi

Selain simpul sinus, ada alat pacu jantung yang mendasari lain dari urutan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka melakukan pulsa dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pusing, yang disebabkan oleh penindasan terhadap pekerjaan hati.

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan menyusut lebih sedikit atau tidak teratur.

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, ketika melakukan analisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terdeteksi. Dengan apa ia bisa dihubungkan?

• Waktu yang berbeda dalam sehari. Biasanya, EKG direkomendasikan untuk dilakukan di pagi atau sore hari, ketika tubuh belum sempat dipengaruhi oleh faktor stres.
• Muat Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan merusak kinerja. Selain itu, sebelum survei juga tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat.
• Makan Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan.
• Elektroda. Pembebanan yang tidak tepat terhadap mereka atau pemindahan yang tidak disengaja dapat secara serius mengubah kinerja. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menurunkan kulit di area penerapan elektroda (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
• Latar belakang Kadang-kadang perangkat asing dapat mempengaruhi kinerja elektrokardiograf.

Pelajari semua tentang pemulihan setelah serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah kelompok disabilitas ditempatkan setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi akurat pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa berbahaya?

Metode survei tambahan

Halter

Metode studi jangka panjang dari pekerjaan jantung, dimungkinkan berkat alat perekam portabel yang mampu merekam hasilnya pada film magnetik. Metode ini sangat baik ketika perlu untuk menyelidiki patologi yang timbul secara berkala, frekuensi dan waktu penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti EKG normal yang dicatat saat istirahat, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta ketika meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda untuk menganalisis nada dan kebisingan jantung. Durasi, frekuensi, dan waktu onsetnya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi operasi katup, risiko karditis endo dan reumatik.

EKG standar adalah representasi grafis dari pekerjaan semua bagian hati. Banyak faktor yang dapat memengaruhi akurasinya, jadi Anda harus mengikuti saran dokter Anda.

Pemeriksaan mengungkapkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Akhirnya, kami mengusulkan untuk menonton kursus video tentang decoding "EKG ada dalam kekuasaan semua orang":

Apa itu EKG, cara menguraikan diri Anda

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang metode diagnosis ini, sebagai EKG jantung - apa itu dan yang ditunjukkan. Bagaimana elektrokardiogram direkam dan siapa yang dapat menguraikannya dengan paling akurat. Anda juga akan belajar cara mendeteksi secara independen tanda-tanda EKG normal dan penyakit jantung utama yang dapat didiagnosis dengan metode ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu EKG (elektrokardiogram)? Ini adalah salah satu metode termudah, paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung. Hal ini didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung, dan rekaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada film kertas khusus.

Berdasarkan data ini, seseorang dapat menilai tidak hanya aktivitas listrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini berarti bahwa menggunakan EKG dapat mendiagnosis banyak penyakit jantung yang berbeda. Oleh karena itu, transkrip EKG independen oleh seseorang yang tidak memiliki pengetahuan medis khusus adalah mustahil.

Yang dapat dilakukan oleh orang sederhana hanyalah memperkirakan secara kasar parameter individual dari elektrokardiogram, apakah mereka sesuai dengan norma dan patologi apa yang dapat mereka bicarakan. Tetapi kesimpulan akhir pada kesimpulan EKG hanya dapat dibuat oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung, serta terapis atau dokter keluarga.

Prinsip metode

Aktivitas kontraktil dan fungsi jantung dimungkinkan karena fakta bahwa impuls listrik spontan (pelepasan) terjadi secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumbernya terletak di bagian paling atas dari organ (di simpul sinus, terletak di dekat atrium kanan). Tujuan dari setiap denyut nadi adalah melalui jalur saraf konduktif melalui semua bagian miokardium, mendorong reduksi mereka. Ketika impuls muncul dan melewati miokardium atrium dan kemudian ventrikel, kontraksi alternatifnya terjadi - sistol. Selama periode ketika tidak ada impuls, jantung rileks - diastole.

Diagnostik EKG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls listrik yang timbul di jantung. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak pada permukaan tubuh perbedaan dalam potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di berbagai bagian jantung pada saat kontraksi (dalam sistol) dan relaksasi (di diastol). Semua proses ini direkam pada kertas peka panas khusus dalam bentuk grafik yang terdiri dari gigi runcing atau hemisferis dan garis horizontal dalam bentuk celah di antara mereka.

Apa lagi yang penting diketahui tentang elektrokardiografi

Pelepasan listrik jantung tidak hanya melewati organ ini. Karena tubuh memiliki konduktivitas listrik yang baik, kekuatan impuls jantung yang merangsang sudah cukup untuk melewati semua jaringan tubuh. Yang terbaik dari semuanya, mereka meluas ke dada di daerah jantung, serta ke ekstremitas atas dan bawah. Fitur ini mendasari ECG dan menjelaskan apa itu.

Untuk mendaftarkan aktivitas listrik jantung, perlu untuk memperbaiki satu elektroda elektrokardiograf pada lengan dan tungkai, serta pada permukaan anterolateral bagian kiri dada. Ini memungkinkan Anda menangkap semua arah rambatan impuls listrik melalui tubuh. Jalur mengikuti pembuangan antara bidang kontraksi dan relaksasi miokardium disebut lead jantung dan pada kardiogram ditetapkan sebagai:

1. Prospek standar:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - yang ketiga;
   • AVL (analog dari yang pertama);
   • AVF (analog dari yang ketiga);
   • AVR (mirror image dari semua lead).
2. Lead dada (titik berbeda di sisi kiri dada, terletak di area jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Pentingnya timah adalah bahwa masing-masing dari mereka mendaftarkan jalannya impuls listrik melalui bagian tertentu dari jantung. Berkat ini, Anda dapat memperoleh informasi tentang:

• Seperti jantung terletak di dada (sumbu listrik jantung, yang bertepatan dengan sumbu anatomi).
• Apa struktur, ketebalan dan sifat sirkulasi darah di miokardium atrium dan ventrikel.
• Seberapa teratur dalam simpul sinus ada impuls dan tidak ada interupsi.
• Apakah semua pulsa dilakukan di sepanjang jalur sistem konduksi, dan apakah ada hambatan di jalan mereka.

Terdiri dari apa elektrokardiogram

Jika jantung memiliki struktur yang sama dari semua bagiannya, impuls saraf akan melewatinya pada saat yang sama. Akibatnya, pada EKG, setiap pelepasan listrik hanya sesuai dengan satu cabang, yang mencerminkan kontraksi. Periode antara kontraksi (pulsa) pada EGC memiliki bentuk garis horizontal datar, yang disebut isoline.

Jantung manusia terdiri dari bagian kanan dan kiri, yang mengalokasikan bagian atas - atrium, dan bagian bawah - ventrikel. Karena mereka memiliki ukuran, ketebalan, dan dipisahkan oleh partisi yang berbeda, impuls menarik dengan kecepatan yang berbeda melewatinya. Oleh karena itu, gigi yang berbeda dicatat pada EKG, sesuai dengan bagian jantung tertentu.

Apa arti tine

Urutan distribusi eksitasi sistolik jantung adalah sebagai berikut:

1. Asal usul pelepasan electropulse terjadi pada simpul sinus. Karena terletak dekat dengan atrium kanan, departemen inilah yang direduksi terlebih dahulu. Dengan penundaan kecil, hampir secara bersamaan, atrium kiri berkurang. Momen ini tercermin pada EKG oleh gelombang P, itulah sebabnya disebut atrial. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atrium, keluarnya cairan ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (atrioventrikular) (akumulasi sel saraf miokard yang dimodifikasi). Mereka memiliki konduktivitas listrik yang baik, sehingga keterlambatan pada simpul biasanya tidak terjadi. Ini ditampilkan pada EKG sebagai interval P - Q - garis horizontal antara gigi yang sesuai.
3. Stimulasi ventrikel. Bagian jantung ini memiliki miokardium paling tebal, sehingga gelombang listrik berjalan melaluinya lebih lama daripada melalui atrium. Akibatnya, gigi tertinggi muncul pada ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Hal ini dapat didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang berlawanan.
4. Setelah selesainya ventrikel sistolik, miokardium mulai mengendur dan mengembalikan potensi energi. Pada EKG, sepertinya gelombang S (menghadap ke bawah) - tidak adanya rangsangan sama sekali. Setelah itu datang gelombang T kecil, menghadap ke atas, didahului oleh garis horizontal pendek - segmen S - T. Mereka mengatakan bahwa miokardium telah pulih sepenuhnya dan siap untuk membuat kontraksi berikutnya.

Karena setiap elektroda yang melekat pada anggota badan dan dada (timah) berhubungan dengan bagian tertentu dari jantung, gigi yang sama terlihat berbeda pada lead yang berbeda - dalam beberapa mereka lebih jelas dan yang lainnya lebih sedikit.

Cara menguraikan kardiogram

Penguraian EKG berurutan pada orang dewasa dan anak-anak melibatkan pengukuran ukuran, panjang gigi dan interval, menilai bentuk dan arahnya. Tindakan Anda dengan decoding harus sebagai berikut:

• Buka kertas dari EKG yang direkam. Itu bisa sempit (sekitar 10 cm) atau lebar (sekitar 20 cm). Anda akan melihat beberapa garis bergerigi berjalan secara horizontal, sejajar satu sama lain. Setelah interval kecil di mana tidak ada gigi, setelah mengganggu rekaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi dimulai lagi. Setiap bagan tersebut menampilkan sebuah petunjuk, jadi sebelum itu berdiri penunjukan persis yang memimpin (misalnya, I, II, III, AVL, V1, dll.).
• Dalam salah satu sadapan standar (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya gelombang kedua), ukur jarak antara satu sama lain, gigi R (interval R - R - R) dan tentukan nilai rata-rata indikator (bagi jumlah milimeter dengan 2). Penting untuk menghitung detak jantung dalam satu menit. Ingatlah bahwa pengukuran seperti itu dan lainnya dapat dilakukan dengan penggaris dengan skala milimeter atau menghitung jarak di sepanjang pita EKG. Setiap sel besar di kertas sesuai dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Nilai celah antara gigi R: mereka sama atau berbeda. Ini diperlukan untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Secara konsisten mengevaluasi dan mengukur setiap gigi dan interval pada EKG. Tentukan kepatuhan mereka dengan indikator normal (tabel di bawah).

Penting untuk diingat! Selalu perhatikan kecepatan panjang kaset - 25 atau 50 mm per detik. Ini pada dasarnya penting untuk menghitung detak jantung (SDM). Perangkat modern menunjukkan detak jantung pada rekaman itu, dan perhitungannya tidak perlu.

Cara menghitung frekuensi kontraksi jantung

Ada beberapa cara untuk menghitung jumlah detak jantung per menit:

1. Biasanya, EKG tercatat 50 mm / detik. Dalam hal ini, hitung denyut jantung (denyut jantung) dengan rumus berikut:

Saat merekam kardiogram dengan kecepatan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (dalam mm) * 0,04)

Seperti apa bentuk EKG dalam kondisi normal dan patologis?

Apa yang seharusnya terlihat seperti EKG normal dan kompleks gigi, penyimpangan yang paling sering dan apa yang ditunjukkan, dijelaskan dalam tabel.

Cara melakukan transkrip analisis EKG, laju dan kelainan, patologi, dan prinsip diagnosis

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum bagi orang-orang dalam masyarakat pasca-industri. Diagnosis dan perawatan tepat waktu dari organ-organ sistem kardiovaskular membantu mengurangi risiko penyakit jantung di antara penduduk.

Elektrokardiogram (EKG) adalah salah satu metode yang paling sederhana dan informatif untuk mempelajari aktivitas jantung. EKG mencatat aktivitas listrik otot jantung dan menampilkan informasi dalam bentuk gigi pada pita kertas.

Hasil EKG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Tidak disarankan menguraikan EKG jantung secara independen, lebih baik berkonsultasi dengan spesialis. Namun, untuk mendapatkan ide umum, Anda harus tahu apa yang ditunjukkan kardiogram.

Indikasi untuk EKG

Dalam praktik klinis, ada beberapa indikasi untuk elektrokardiografi:

• sakit dada yang parah;
• pingsan terus-menerus;
• nafas pendek;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik;
• pusing;
• murmur jantung.

Selama pemeriksaan rutin, EKG adalah metode diagnostik wajib. Mungkin ada indikasi lain yang ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika Anda memiliki gejala lain yang mengkhawatirkan, segera konsultasikan dengan dokter untuk menentukan penyebabnya.

Bagaimana cara menguraikan kardiogram jantung?

Rencana decoding EKG yang ketat terdiri dari menganalisis grafik yang dihasilkan. Dalam praktiknya, hanya vektor total kompleks QRS yang digunakan. Karya otot jantung disajikan dalam bentuk garis kontinu dengan tanda dan karakter alfanumerik. Siapa pun dapat menguraikan EKG dengan persiapan tertentu, tetapi hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar. Analisis EKG membutuhkan pengetahuan tentang aljabar, geometri, dan pemahaman tentang huruf.

Penting untuk membaca EKG dan membuat kesimpulan tidak hanya untuk ahli jantung, tetapi juga untuk dokter umum (misalnya, asisten medis). Penguraian EKG yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk memberikan pertolongan pertama yang efektif bagi para korban.

Indikator EKG, yang harus dibayar ketika mendekode hasil:

• interval;
• segmen;
• gigi

Ada standar ketat untuk EKG, dan setiap penyimpangan sudah merupakan tanda penyimpangan dalam kerja otot jantung. Patologi dapat dikecualikan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi - seorang ahli jantung.

Analisis kardiogram

ECG mencatat aktivitas jantung dalam dua belas sadapan: 6 sadapan dari ekstremitas (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam sadapan dada (V1-V6). Cabang P menampilkan proses gairah dan relaksasi atrium. Gigi Q, S menunjukkan fase depolarisasi septum interventrikular. R - gigi, menunjukkan depolarisasi bilik bawah jantung, dan gelombang-T - relaksasi miokardium.

Kompleks QRS menunjukkan waktu depolarisasi ventrikel. Waktu yang dihabiskan untuk mengalirkan pulsa listrik dari SA node ke AV node diukur oleh interval PR.

Komputer yang dibangun di sebagian besar perangkat EKG dapat mengukur waktu yang diperlukan untuk impuls listrik untuk berpindah dari simpul SA ke ventrikel. Pengukuran-pengukuran ini dapat membantu dokter mengevaluasi detak jantung dan jenis blok jantung tertentu.

Program komputer juga dapat menginterpretasikan hasil EKG. Dan ketika mereka meningkatkan kecerdasan buatan dan pemrograman, mereka seringkali lebih akurat. Namun, interpretasi EKG memiliki banyak seluk-beluk, sehingga faktor manusia masih merupakan bagian penting dari penilaian.

Dalam elektrokardiogram mungkin ada kelainan yang tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien. Namun, ada standar untuk kinerja jantung normal, yang diterima oleh komunitas kardiologis internasional.

Berdasarkan standar-standar ini, elektrokardiogram normal pada orang sehat adalah sebagai berikut:

• Interval RR - 0,6-1,2 detik;
• P-wave - 80 milidetik;
• Interval PR - 120-200 milidetik;
• Segmen PR - 50-120 milidetik;
• Kompleks QRS - 80-100 milidetik;
• J-prong: tidak ada;
• Segmen ST - 80-120 milidetik;
• T-wave - 160 milidetik;
• Interval ST - 320 milidetik;
• Interval QT adalah 420 milidetik atau kurang jika denyut jantung enam puluh detak per menit.
• ind.sok - 17.3.

Parameter EKG patologis

EKG secara normal dan patologis berbeda nyata. Oleh karena itu, perlu untuk secara hati-hati mendekati decoding kardiogram jantung.

Kompleks QRS

Setiap kelainan pada sistem kelistrikan jantung menyebabkan perpanjangan kompleks QRS. Ventrikel memiliki massa otot yang lebih besar daripada atrium, sehingga kompleks QRS jauh lebih panjang daripada gelombang P. Durasi, amplitudo dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mendeteksi aritmia jantung, kelainan konduksi, hipertrofi ventrikel, infark miokard, infark miokard, kelainan elektrolit, dan kondisi menyakitkan lainnya.

Q, R, T, P, U gigi

Prong Q yang abnormal terjadi ketika sinyal listrik melewati otot jantung yang rusak. Mereka dianggap sebagai penanda infark miokard sebelumnya.

Depresi gelombang-R, sebagai suatu peraturan, juga berhubungan dengan infark miokard, tetapi juga dapat disebabkan oleh blokade bundel kiri-Nya, sindrom WPW atau hipertrofi ruang-ruang bawah otot jantung.

Tabel indikator EKG adalah normal

Inversi gigi T selalu dianggap nilai abnormal pada pita EKG. Gelombang seperti itu mungkin merupakan tanda iskemia koroner, sindrom Welllens, hipertrofi bilik jantung bawah atau gangguan SSP.

Gelombang P dengan amplitudo yang meningkat dapat mengindikasikan hipokalemia dan hipertrofi atrium kanan. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitudo yang berkurang dapat mengindikasikan hiperkalemia.

Gigi-U paling sering diamati dengan hipokalemia, tetapi dapat juga disertai dengan hiperkalsemia, tirotoksikosis, atau penggunaan epinefrin, obat antiaritmia tingkat 1A dan 3. Mereka sering ditemukan pada sindrom QT panjang bawaan dan dengan perdarahan intrakranial.

Cabang U terbalik dapat menunjukkan perubahan patologis pada miokardium. Cabang U-prong lainnya terkadang dapat dilihat pada EKG atlet.

Interval QT, ST, PR

Perpanjangan QTc menyebabkan potensi aksi prematur selama fase akhir depolarisasi. Ini meningkatkan risiko aritmia ventrikel atau fibrilasi ventrikel yang fatal. Tingkat perpanjangan QTc yang lebih tinggi diamati pada wanita, pasien yang lebih tua, pasien hipertensi, dan pada orang yang bertubuh kecil.

Penyebab paling umum dari perpanjangan interval QT adalah hipertensi dan obat-obatan tertentu. Durasi interval dihitung menggunakan rumus Bazett. Dengan gejala ini, decoding elektrokardiogram harus dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat medis. Tindakan seperti itu diperlukan untuk mengecualikan pengaruh turun-temurun.

Depresi interval ST dapat mengindikasikan iskemia koroner, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

Karakteristik semua indikator penelitian elektrokardiografi

Interval PR yang diperpanjang (lebih dari 200 ms) dapat mengindikasikan blok jantung derajat pertama. Perpanjangan mungkin terkait dengan hipokalemia, demam rematik akut atau penyakit Lyme. Interval PR pendek (kurang dari 120 ms) dapat dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganng-Levine. Depresi segmen PR dapat mengindikasikan cedera atrium atau perikarditis.

Contoh deskripsi detak jantung dan decoding EKG

Irama sinus normal

Ritme Sinus adalah irama jantung di mana eksitasi otot jantung dimulai dengan simpul sinus. Hal ini ditandai dengan gigi P yang diorientasikan dengan benar pada EKG. Dengan konvensi, istilah "irama sinus normal" berarti tidak hanya gelombang P normal, tetapi semua pengukuran EKG lainnya.

Norm EKG pada orang dewasa:

1. denyut jantung dari 55 hingga 90 denyut per menit;
2. irama teratur;
3. Interval PR normal, QT dan kompleks QRS;
4. Kompleks QRS positif di hampir semua lead (I, II, AVF, dan V3-V6) dan negatif pada aVR.

Sinus bradikardia

Kecepatan detak jantung kurang dari 55 dengan irama sinus disebut bradikardia. Transkrip EKG pada orang dewasa harus memperhitungkan semua parameter: olahraga, merokok, riwayat kesehatan. Karena dalam beberapa kasus, bradikardia adalah varian dari norma, terutama pada atlet.

Bradikardia patologis terjadi pada sindrom nodus sinus yang lemah dan dicatat pada EKG setiap saat sepanjang hari. Kondisi ini disertai oleh sinkop persisten, pucat, dan hiperhidrosis. Dalam kasus ekstrem, bradikardia ganas diresepkan alat pacu jantung.

Tanda-tanda bradikardia patologis:

1. denyut jantung kurang dari 55 denyut per menit;
2. irama sinus;
3. Gigi P vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi dan durasi;
4. Interval PR dari 0,12 hingga 0,20 detik;
5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik.

Sinus takikardia

Irama yang benar dengan detak jantung yang tinggi (di atas 100 denyut per menit) disebut sinus takikardia. Perhatikan bahwa detak jantung normal bervariasi sesuai usia, misalnya, pada bayi, detak jantung bisa mencapai 150 detak per menit, yang dianggap normal.

Kiat! Di rumah, dengan takikardia yang kuat, batuk atau tekanan yang kuat pada bola mata dapat membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasimpatis, menyebabkan jantung berdetak lebih lambat.

Gejala takikardia patologis:

1. Denyut jantung di atas seratus denyut per menit;
2. irama sinus;
3. Gigi m vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi;
4. Interval PR bervariasi antara 0,12-0,20 detik dan menurun dengan meningkatnya denyut jantung;
5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah irama jantung patologis yang ditandai dengan kontraksi atrium yang cepat dan tidak teratur. Sebagian besar episode tidak menunjukkan gejala. Terkadang serangan disertai dengan gejala berikut: takikardia, pingsan, pusing, sesak napas, atau nyeri dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal jantung, demensia, dan stroke.

Gejala fibrilasi atrium:

1. SDM adalah konstan atau dipercepat;
2. Gigi P hilang;
3. aktivitas listrik yang kacau;
4. Interval RR tidak teratur;
5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik (dalam kasus yang jarang terjadi, kompleks QRS diperpanjang).

Itu penting! Meskipun penjelasan di atas dengan decoding data, kesimpulan ECG harus dibuat hanya oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung atau dokter umum. Decoding electrocardiograms dan diferensial diagnosis membutuhkan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi.

Bagaimana cara "membaca" pada infark miokard infark miokard?

Pada awal studi kardiologi siswa sering memiliki pertanyaan, bagaimana cara belajar membaca kardiogram dan mengidentifikasi infark miokard (MI)? "Baca" serangan jantung pada pita kertas bisa karena beberapa alasan:

• peningkatan segmen ST;
• gelombang T berduri;
• gelombang Q yang dalam atau kurang dari itu.

Dalam analisis hasil elektrokardiografi, indikator-indikator ini pertama kali diidentifikasi, dan kemudian ditangani dengan yang lain. Kadang-kadang tanda paling awal infark miokard akut hanyalah gelombang T yang runcing. Dalam praktiknya, ini sangat jarang, karena muncul hanya 3-28 menit setelah serangan jantung.

T-tooth yang runcing harus dibedakan dari T-tooth puncak yang berhubungan dengan hiperkalemia. Dalam beberapa jam pertama, segmen ST biasanya tumbuh. Gigi Q abnormal dapat muncul dalam beberapa jam atau setelah 24 jam.

Seringkali ada perubahan EKG jangka panjang, misalnya, gelombang Q konstan (pada 93% kasus) dan T-tooth runcing. Elevasi ST yang stabil jarang terjadi, kecuali aneurisma ventrikel.

Ada banyak solusi klinis yang dipelajari, seperti skala TIMI, yang membantu memprediksi dan mendiagnosis infark miokard berdasarkan data klinis. Sebagai contoh, skor TIMI sering digunakan untuk memprediksi kondisi pasien dengan gejala MI. Berdasarkan gejala dan hasil elektrokardiografi, praktisi dapat membedakan antara angina tidak stabil dan MI dalam konteks perawatan darurat.

EKG normal

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses listrik dalam miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan) sel-sel miokard.

Rasio interval EKG dengan fase siklus jantung (sistol dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarisasi menyebabkan kontraksi sel otot, dan repolarisasi menyebabkan relaksasi.

Untuk kesederhanaan, saya kadang-kadang akan menggunakan "kontraksi-relaksasi" daripada "depolarisasi-repolarisasi", meskipun ini tidak cukup akurat: ada konsep "disosiasi elektromekanis" di mana depolarisasi dan repolarisasi miokard tidak mengarah pada kontraksi dan relaksasi yang jelas.

Unsur-unsur EKG normal

Sebelum melanjutkan ke decoding EKG, Anda perlu mencari tahu elemen apa itu terdiri.

Gigi dan interval pada EKG.

Sangat aneh bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-R.

Setiap EKG terdiri dari gigi, segmen, dan interval.

GIGI - ini adalah tonjolan dan cekung pada elektrokardiogram.
Pada EKG, gigi-gigi berikut dibedakan:

• P (kontraksi atrium),
• Q, R, S (ketiga gigi menjadi ciri kontraksi ventrikel),
• T (relaksasi ventrikel),
• U (gigi tidak stabil, jarang direkam).

SEGMEN
Segmen pada EKG adalah segmen garis lurus (kontur) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Sebagai contoh, segmen P-Q dibentuk karena keterlambatan inisiasi eksitasi pada simpul atrioventrikular (AV-).

INTERVAL
Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi, spasi = cabang + segmen. Yang paling penting adalah interval P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan interval pada EKG.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

Gigi kompleks QRS

Karena miokardium ventrikel lebih besar daripada miokardium atrium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga septum interventrikular masif, penyebaran eksitasi di dalamnya ditandai dengan penampilan kompleks QRS kompleks pada EKG.

Bagaimana cara memilih gigi di dalamnya?

Pertama-tama, amplitudo (dimensi) dari masing-masing gigi kompleks QRS dievaluasi. Jika amplitudo melebihi 5 mm, cabang ditandai dengan huruf besar (besar) Q, R atau S; jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gigi R (r) menyebutkan gigi positif (terarah ke atas) yang dimasukkan ke dalam kompleks QRS. Jika ada beberapa gigi, gigi berikutnya ditandai dengan guratan: R, R ', R ”, dll.

Gigi negatif (ke bawah) dari kompleks QRS, yang terletak di depan gelombang R, dilambangkan sebagai Q (q), dan setelah - sebagai S (s). Jika dalam kompleks QRS tidak ada gigi positif sama sekali, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

OKE:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular (septum interventrikular tereksitasi)

R-gelombang - depolarisasi massa utama miokardium ventrikel (puncak jantung dan daerah yang berdekatan bersemangat)

S-wave - depolarisasi basal (yaitu, dekat atria) dari septum interventrikular (pangkal jantung bersemangat)

R-gigi _{V1, V2} mencerminkan eksitasi septum interventrikular,

a R _{V4, V5, V6} - eksitasi otot-otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian tambalan miokard (misalnya, dalam infark miokard) menyebabkan ekspansi dan pendalaman gelombang Q, oleh karena itu perhatian selalu diberikan pada gigi ini.

Analisis EKG

Skema Penguraian Umum EKG

1. Periksa kebenaran pendaftaran EKG.
2. Denyut jantung dan analisis konduksi:
   • penilaian detak jantung,
   • menghitung detak jantung (SDM),
   • penentuan sumber eksitasi
   • evaluasi konduktivitas.
3. Definisi sumbu listrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
5. Analisis kompleks ventrikel QRST:
   • Analisis kompleks QRS,
   • Analisis segmen RS - T,
   • Analisis gelombang T
   • Analisis interval Q - T.
6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Validasi pendaftaran EKG

Pada awal setiap rekaman EKG harus menjadi sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt kontrol. Untuk melakukan ini, pada awal rekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan deviasi 10 mm pada pita. Tanpa sinyal kalibrasi, perekaman EKG dianggap salah.

Biasanya, setidaknya dalam salah satu sadapan ekstremitas atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG berkurang, yang terjadi dalam kondisi patologis tertentu.

2) Analisis denyut jantung dan konduktivitas:

penilaian detak jantung

Keteraturan irama diperkirakan oleh interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, irama disebut teratur, atau benar. Itu diperbolehkan untuk memvariasikan durasi interval R-R individual tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-rata mereka. Jika ritme adalah sinus, biasanya benar.

menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masingnya mencakup 25 kotak kecil (5 vertikal x 5 horizontal).

Untuk perhitungan cepat detak jantung dengan irama yang tepat, hitung jumlah kotak besar antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan rekaman 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan rekaman 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada kecepatan 25 mm / s setiap sel kecil sama dengan 0,04 c,

dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s.

Ini digunakan untuk menentukan panjang gigi dan intervalnya.

Dengan ritme yang tidak normal, biasanya dianggap sebagai denyut jantung maksimum dan minimum sesuai dengan durasi R-R terkecil dan terbesar.

penentuan sumber

Dengan kata lain, mereka mencari di mana alat pacu jantung berada, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel.

Kadang-kadang ini adalah salah satu tahap yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan perawatan yang salah.

Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui sistem konduksi jantung.

Ritme SINUS (ini adalah ritme normal, dan semua ritme lain bersifat patologis).
Sumber eksitasi terletak di simpul sinus-atrium.

Tanda pada EKG:

• dalam timah standar II, gigi P selalu positif dan terletak di depan setiap kompleks QRS,
• Gigi P dalam timah yang sama memiliki bentuk seragam yang sama.

Gelombang P dengan irama sinus.

MENARIK irama. Jika sumber eksitasi berada di bagian bawah atrium, maka gelombang eksitasi merambat ke atria dari bawah ke atas (kemunduran), oleh karena itu:

• pada sadapan II dan III, gigi P negatif,
• Gigi P ada di depan setiap kompleks QRS.

Gigi P dengan irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrio-ventricular (atrioventricular node), ventrikel tereksitasi seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atrium retrograde (yaitu, dari bawah ke atas).

Pada saat yang sama di EKG:

• Gigi P mungkin hilang karena dilapisi pada kompleks QRS normal,
• Gigi P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama koneksi AV, pengenaan gelombang P pada kompleks QRS.

Irama koneksi AV, gelombang P terletak setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama senyawa AV kurang dari irama sinus dan sekitar 40-60 denyut per menit.

Irama ventrikel, atau idioventrikular

Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduktif ventrikel.

Kegembiraan menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karenanya lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

• Kompleks QRS diperluas dan berubah bentuk (lihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 s, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 c.
• Tidak ada keteraturan antara kompleks QRS dan gigi P, karena koneksi AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti biasa.
• SDM kurang dari 40 denyut per menit.

Ritme idioventrikular. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

d. evaluasi konduktivitas.
Untuk memperhitungkan konduktivitas dengan benar, perhatikan kecepatan perekaman.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

• durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan pulsa melalui atria), biasanya hingga 0,1 detik.
• durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan denyut nadi dari atria ke miokardium ventrikel); spasi P - Q = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
• durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi di sepanjang ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
• Interval deviasi internal pada sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara awal kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan dalam V6 hingga 0,05 detik. Hal ini terutama digunakan untuk mengenali blokade bundel bundel-Nya dan untuk menentukan sumber eksitasi dalam ventrikel dalam kasus ekstrasistol ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Pengukuran interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.

4) Analisis P. gigi atrium

• Biasanya dalam sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif.
• Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (bagian gigi positif, bagian negatif).
• Dalam lead aVR, gelombang P selalu negatif.
• Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5-2,5 mm.

Kelainan patologis gelombang P:

• Gigi tinggi P dengan durasi normal dalam sadapan II, III, aVF adalah karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya, pada "jantung paru".
• Dibagi dengan 2 simpul, gelombang P yang diperluas dalam sadapan I, aVL, V5, V6 adalah karakteristik hipertrofi atrium kiri, misalnya, dengan defek katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gigi P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

4) analisis interval P-Q:

normal 0,12-0,20 s.

Peningkatan interval ini terjadi ketika gangguan konduksi pulsa melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blokade AV).

Blokade AV adalah 3 derajat:

• Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P sesuai dengan kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Derajat II - kompleks QRS sebagian rontok, mis. tidak semua gigi P sesuai dengan kompleks QRS-nya.
• Grade III - blokade lengkap dari simpul AV. Aurikel dan ventrikel berkontraksi dalam ritme mereka sendiri, tanpa tergantung satu sama lain. Yaitu timbul ritme idioventrikular.

5) Analisis kompleks ventrikel QRST:

Analisis kompleks QRS.

- Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik).

- Durasi meningkat dengan penyumbatan bundel milik-Nya.

- Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua standar dan diperkuat lead dari tungkai, serta di V4-V6.

- Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 dari ketinggian gelombang R, dan durasinya adalah 0,03 detik.

- Dalam memimpin, aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan kompleks QS.

- Gigi R, serta Q, dapat didaftarkan di semua tugas standar dan diperkuat dari ekstremitas.

- Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan gelombang r_V1 mungkin tidak ada), dan kemudian menurun di V5 dan V6.

- Gigi S dapat memiliki amplitudo yang paling berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm.

- Gigi S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan bisa tidak ada.

- Dalam timbal V3 (atau antara V2 - V4), "zona transisi" biasanya dicatat (gigi R dan S yang sama).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS ke awal gelombang T. - Segmen S-T secara khusus dianalisis untuk IHD, karena mencerminkan kurangnya oksigen (iskemia) dalam miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak dalam sadapan dari ekstremitas pada isoline (± 0,5 mm).

- Dalam sadapan V1-V3, segmen S-T dapat digeser ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

- Titik transisi kompleks QRS ke segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - connection).

- Tingkat penyimpangan titik j dari kontur digunakan, misalnya, untuk mendiagnosis iskemia miokard.

Analisis gelombang T

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokard ventrikel.

- Di sebagian besar sadapan, di mana R tinggi direkam, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dengan T_Saya> T_III, a t_V6 > T_V1.

- Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

Analisis interval Q - T.

- Interval Q-T disebut systole listrik ventrikel, karena pada saat ini semua bagian ventrikel jantung diberi energi.

- Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil dicatat, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan jangka pendek dari miokardium ventrikel setelah repolarisasi mereka.

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
2. Keteraturan irama (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun aritmia pernapasan mungkin terjadi.
3. SDM.
4. Posisi sumbu listrik jantung.
5. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan konduksi
   • hipertrofi dan / atau kelebihan ventrikel dan atrium
   • kerusakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, bekas luka)

Gangguan pada EKG

Sehubungan dengan pertanyaan yang sering di komentar tentang jenis EKG saya akan menceritakan tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan pada EKG (penjelasan di bawah).

Gangguan pada EKG dalam kosakata petugas kesehatan disebut bertujuan:
a) arus banjir: tegangan listrik dalam bentuk osilasi reguler dengan frekuensi 50 Hz, sesuai dengan frekuensi arus listrik bolak-balik di outlet.
b) "berenang" (drift) dari kontur karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit;
c) membidik karena tremor otot (sering terlihat getaran tidak teratur).

Algoritma untuk analisis EKG: metode penentuan dan standar dasar

Penguraian kode EKG pada orang dewasa: apa arti indikator

Elektrokardiogram adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menentukan keadaan fungsional organ terpenting tubuh manusia - jantung. Kebanyakan orang setidaknya sekali dalam hidup mereka berurusan dengan prosedur serupa. Tetapi setelah menerima hasil EKG, tidak setiap orang, kecuali yang memiliki pendidikan kedokteran, akan dapat memahami terminologi yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi?

Esensi kardiografi adalah studi tentang arus listrik yang timbul dari kerja otot jantung. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan dan aksesibilitasnya yang relatif. Kardiogram, secara tegas, disebut hasil pengukuran parameter listrik jantung, yang diturunkan dalam bentuk jadwal waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan metode dasar EKG dan terminologi yang digunakan oleh para dokter saat ini.

Karena kardiogram, dimungkinkan untuk memperoleh informasi berikut tentang otot jantung:

• Detak jantung,
• Kondisi fisik jantung,
• Kehadiran aritmia,
• Adanya kerusakan miokard akut atau kronis,
• Adanya gangguan metabolisme pada otot jantung,
• Adanya pelanggaran konduktivitas listrik,
• Posisi sumbu listrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung dapat digunakan untuk memperoleh informasi tentang penyakit pembuluh darah tertentu yang tidak terkait dengan jantung.

EKG biasanya dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• Perasaan detak jantung tidak normal;
• Serangan sesak napas, kelemahan tiba-tiba, pingsan;
• Rasa sakit di hati;
• Murmur jantung;
• Kerusakan pasien dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan medis;
• Pemeriksaan klinis orang di atas 45;
• Inspeksi sebelum operasi.

Juga, elektrokardiogram direkomendasikan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan jumlah darah, terutama dengan meningkatnya kolesterol;
• Berusia lebih dari 40 tahun (setahun sekali).

Di mana saya bisa membuat kardiogram?

Jika Anda curiga bahwa semuanya tidak beres dengan hati Anda, Anda dapat beralih ke dokter umum atau ahli jantung sehingga ia akan memberi Anda rujukan EKG. Juga berdasarkan biaya, kardiogram dapat dilakukan di klinik atau rumah sakit mana saja.

Prosedur prosedur

Perekaman EKG biasanya dilakukan dalam posisi terlentang. Untuk menghapus kardiogram, gunakan alat stasioner atau portabel - elektrokardiograf. Perangkat stasioner dipasang di lembaga medis, dan yang portabel digunakan oleh tim darurat. Perangkat menerima informasi tentang potensi listrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektroda yang melekat pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektroda ini disebut timah. Di dada dan anggota badan biasanya diatur ke 6 lead. Sadapan dada disebut sebagai V1-V6, sadapan ke anggota tubuh disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua sadapan memberikan gambaran osilasi yang sedikit berbeda, tetapi dengan merangkum informasi dari semua elektroda, Anda dapat mengetahui detail kerja jantung secara keseluruhan. Terkadang lead tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram ditampilkan sebagai grafik pada media kertas yang berisi marka milimeter. Setiap elektroda timbal sesuai dengan jadwalnya sendiri. Kecepatan sabuk standar adalah 5 cm / s, kecepatan lain dapat digunakan. Kardiogram yang ditampilkan pada kaset juga dapat menunjukkan parameter utama, indikator norma dan kesimpulan, yang dihasilkan secara otomatis. Selain itu, data dapat direkam dalam memori dan di media elektronik.

Setelah prosedur biasanya diperlukan decoding kardiogram oleh seorang ahli jantung yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Selain perangkat stasioner, ada perangkat portabel untuk pemantauan harian (Holter). Mereka menempel pada tubuh pasien bersama dengan elektroda dan mencatat semua informasi yang datang dalam jangka waktu yang lama (biasanya siang hari). Metode ini memberikan informasi yang jauh lebih lengkap tentang proses di jantung dibandingkan dengan kardiogram konvensional. Misalnya, ketika mengeluarkan kardiogram di rumah sakit, pasien harus beristirahat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma dapat terjadi selama latihan, saat tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan informasi tentang fenomena tersebut.

Jenis prosedur lainnya

Ada beberapa metode prosedur lainnya. Misalnya, pemantauan dengan aktivitas fisik. Penyimpangan dari norma biasanya lebih jelas pada EKG dengan beban. Cara paling umum untuk menyediakan aktivitas fisik yang diperlukan bagi tubuh adalah treadmill. Metode ini berguna dalam kasus-kasus di mana patologi dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kasus kerja jantung yang intensif, misalnya, dalam kasus-kasus yang diduga penyakit iskemik.

Fonokardiografi merekam tidak hanya potensi listrik jantung, tetapi juga suara yang timbul di jantung. Prosedur ini ditugaskan ketika perlu untuk mengklarifikasi terjadinya murmur jantung. Metode ini sering digunakan untuk dugaan kelainan jantung.

Rekomendasi untuk prosedur standar

Sangat penting bahwa selama prosedur pasien tenang. Antara aktivitas fisik dan prosedur harus melewati periode waktu tertentu. Juga tidak dianjurkan untuk menjalani prosedur setelah makan, minum alkohol, minuman yang mengandung kafein, atau rokok.

Penyebab yang dapat memengaruhi EKG:

• Waktu hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktivitas fisik
• Makan
• Posisi elektroda.

Jenis gigi

Pertama, Anda perlu memberi tahu sedikit tentang cara kerja jantung. Ini memiliki 4 kamar - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Impuls listrik, yang karena itu berkurang, dibentuk, sebagai aturan, di bagian atas miokardium - dalam alat pacu jantung sinus - simpul sinoatrial (sinus) saraf. Impuls menyebar ke jantung, pertama menyentuh atrium dan menyebabkan mereka berkontraksi, kemudian ganglion atrioventrikular dan ganglion lainnya, bungkusan miliknya, lewat dan mencapai ventrikel. Ini adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam sirkulasi besar yang mengambil beban utama pada transfer darah. Tahap ini disebut kontraksi jantung atau sistol.

Setelah pengurangan semua bagian jantung, sekarang saatnya untuk relaksasi mereka - diastole. Kemudian siklus berulang berulang - proses ini disebut detak jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam propagasi impuls tercermin pada EKG dalam bentuk garis horizontal lurus yang disebut isoline. Penyimpangan grafik dari kontur disebut gigi.

Satu detak jantung pada EKG berisi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi bisa diarahkan ke atas dan ke bawah. Dalam kasus pertama, mereka dianggap positif, yang kedua - negatif. Gigi Q dan S selalu positif, dan gelombang-R selalu negatif.

Gigi mencerminkan fase kontraksi jantung yang berbeda. P mencerminkan momen kontraksi dan relaksasi atrium, eksitasi R - ventrikel, T - relaksasi ventrikel. Penunjukan khusus juga digunakan untuk segmen (celah antara gigi yang berdekatan) dan interval (bagian grafik, termasuk segmen dan gigi), misalnya, PQ, QRST.

Kepatuhan dengan tahapan kontraksi jantung dan beberapa elemen kardiogram:

• P - kontraksi atrium;
• PQ - garis horizontal, transisi pembuangan dari atrium melalui simpul atrioventrikular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak ada;
• QRS - kompleks ventrikel, elemen yang paling umum digunakan dalam diagnosis;
• R adalah eksitasi ventrikel;
• S - relaksasi miokard;
• T - relaksasi ventrikel;
• ST - garis horizontal, pemulihan miokard;
• U - mungkin tidak normal. Penyebab munculnya gigi tidak diklarifikasi dengan jelas, tetapi gigi memiliki nilai untuk diagnosis penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada EKG dan penjelasannya. Informasi ini, tentu saja, tidak meniadakan fakta bahwa lebih baik untuk mempercayakan penguraian kode ke seorang ahli jantung profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma-norma dan patologi terkait.