logo

Gondok nodular

Goiter nodular adalah sekelompok penyakit kelenjar tiroid, yang terjadi seiring perkembangan nodul yang beraneka ragam dari berbagai asal dan morfologi. Gondok nodular dapat disertai dengan cacat kosmetik yang terlihat di leher, perasaan kompresi pada leher, dan gejala tirotoksikosis. Diagnosis gondok nodular didasarkan pada palpasi, ultrasonografi kelenjar tiroid, indikator hormon tiroid, biopsi tusukan jarum halus, skintigrafi, x-ray esofagus, CT scan atau MRI. Perawatan gondok nodular mungkin termasuk terapi supresif dengan obat hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, hemithyroidectomy atau tiroidectomy.

Gondok nodular

Istilah "gondok nodular" dalam endokrinologi mengacu pada formasi volumetrik kelenjar tiroid, terkait dengan berbagai bentuk nosokologis. Tanda-tanda gondok nodular terdeteksi pada 40-50% populasi; pada wanita, gondok nodular terjadi 2-4 kali lebih sering dan sering dikombinasikan dengan mioma uterus. Dengan bantuan palpasi, sebagai aturan, node yang lebih besar dari 1 cm diameter terdeteksi; pada lebih dari separuh kasus, kelenjar getah bening tidak teraba dan terdeteksi hanya ketika dilakukan pemindaian ultrasonografi kelenjar tiroid. Goiter multinodular dikatakan jika dua atau lebih massa nodal ditemukan di kelenjar tiroid.

Pentingnya mengidentifikasi dan memantau pasien dengan gondok nodular adalah karena kebutuhan untuk mengeluarkan kanker tiroid, serta menentukan risiko pengembangan otonomi fungsional kelenjar tiroid dan tirotoksikosis, mencegah terjadinya cacat kosmetik dan sindrom kompresi.

Penyebab gondok nodular

Penyebab perkembangan nodul tiroid belum sepenuhnya diketahui. Dengan demikian, terjadinya adenoma toksik dari kelenjar tiroid dikaitkan dengan mutasi gen untuk reseptor TSH dan subunit protein G yang menghambat aktivitas adenilat siklase. Mutasi yang diturunkan dan somatik juga ditemukan pada kanker tiroid meduler.

Etiologi gondok yang berkembang biak nodular koloid belum jelas: sering dianggap sebagai transformasi kelenjar tiroid yang berkaitan dengan usia. Selain itu, defisiensi yodium merupakan predisposisi terjadinya gondok koloid. Di daerah dengan defisiensi yodium, sering terjadi kasus gondok multinodular dengan gejala tirotoksikosis.

Faktor risiko yang berkontribusi pada pengembangan gondok nodular termasuk kelainan genetik (sindrom Klinefelter, sindrom Down), efek lingkungan yang berbahaya (radiasi, zat beracun), defisiensi mikronutrien, obat-obatan, merokok, stres, infeksi bakteri dan infeksi bakteri kronis, dan terutama kronis radang amandel

Klasifikasi gondok nodular (jenis dan derajat)

Mengingat sifat dan asal usulnya, jenis-jenis gondok nodular berikut dibedakan: proliferasi koloid euthyroid, gondok nodular difus (campuran), nodul tumor jinak dan ganas (adenoma tiroid folikel, kanker kelenjar tiroid). Sekitar 85-90% lesi tiroid diwakili oleh gondok yang berkembang biak nodular koloid; 5-8% - adenoma jinak; 2-5% - kanker tiroid. Di antara tumor ganas kelenjar tiroid ditemukan folikel, papiler, kanker meduler dan bentuk tidak berdiferensiasi (kanker tiroid anaplastik).

Selain itu, di kelenjar tiroid dimungkinkan pembentukan pseudonokles (infiltrat inflamasi dan perubahan nodular lainnya) dalam kasus tiroiditis subakut dan tiroiditis autoimun kronis, serta sejumlah penyakit lain pada kelenjar. Seringkali, kista kelenjar tiroid terdeteksi bersama dengan kelenjar getah bening.

Bergantung pada jumlah nodul, simpul soliter (tunggal) kelenjar tiroid, gondok multinodular dan gondok nodul konglomerat dibedakan, yang merupakan pembentukan tiga dimensi yang terdiri dari beberapa node yang dilas menjadi satu.

Saat ini, klasifikasi gondok nodular yang diusulkan oleh OV digunakan dalam praktik klinis. Nikolayev, serta klasifikasi yang diadopsi oleh WHO. Oleh O.V. Nikolaev membedakan derajat gondok nodular berikut:

  • 0 - kelenjar tiroid tidak ditentukan secara visual dan oleh palpasi
  • 1 - kelenjar tiroid tidak terlihat, namun ditentukan oleh palpasi
  • 2 - kelenjar tiroid secara visual ditentukan dengan menelan
  • 3 - karena gondok yang terlihat meningkatkan kontur leher
  • 4 - gondok yang terlihat merusak konfigurasi leher
  • 5 - kelenjar tiroid yang membesar menyebabkan kompresi organ-organ yang berdekatan.

Menurut klasifikasi WHO, ada derajat gondok nodular:

  • 0 - tidak ada data untuk gondok
  • 1 - ukuran satu atau kedua lobus kelenjar tiroid melebihi ukuran phalanx distal pasien. Goiter ditentukan oleh palpasi, tetapi tidak terlihat.
  • 2 - gondok ditentukan oleh palpasi dan terlihat oleh mata.

Gejala gondok nodular

Dalam kebanyakan kasus, gondok nodular tidak memiliki manifestasi klinis. Nodul besar muncul sebagai cacat kosmetik yang terlihat di leher - penebalan yang terlihat jelas pada permukaan depannya. Pada gondok nodular, pembesaran kelenjar tiroid terjadi terutama asimetris.

Ketika kelenjar tumbuh, mereka mulai memeras organ yang berdekatan (kerongkongan, trakea, saraf dan pembuluh darah), yang disertai dengan perkembangan gejala mekanis gondok nodular. Kompresi laring dan trakea dimanifestasikan oleh sensasi “benjolan” di tenggorokan, suara serak yang konstan, peningkatan kesulitan bernafas, batuk kering yang berkepanjangan, dan serangan sesak napas. Kompresi kerongkongan menyebabkan kesulitan menelan. Tanda-tanda kompresi pembuluh darah mungkin pusing, kebisingan di kepala, perkembangan sindrom vena cava superior. Nyeri di area situs mungkin terkait dengan peningkatan cepat dalam ukurannya, proses inflamasi atau perdarahan.

Biasanya, dalam kasus gondok nodular, fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu, namun, penyimpangan terhadap hipertiroidisme atau hipotiroidisme dapat terjadi. Dengan hipofungsi kelenjar tiroid ada kecenderungan bronkitis, pneumonia, SARS; rasa sakit di jantung, hipotensi; mengantuk, depresi; gangguan pencernaan (mual, kehilangan nafsu makan, perut kembung). Ditandai dengan kulit kering, rambut rontok, penurunan suhu tubuh. Terhadap latar belakang hipotiroidisme, anak-anak mungkin mengalami pertumbuhan yang terhambat dan perkembangan mental; pada wanita, gangguan menstruasi, aborsi spontan, infertilitas; pada pria, penurunan libido dan potensi.

Gejala tirotoksikosis dengan gondok nodular adalah kondisi subfebrile yang berkepanjangan, tangan gemetar, susah tidur, mudah marah, terus-menerus merasa lapar, penurunan berat badan, takikardia, exophthalmos, dll.

Diagnosis gondok nodular

Diagnosis primer gondok nodular dilakukan oleh ahli endokrin dengan meraba kelenjar tiroid. Untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan nodular, langkah selanjutnya biasanya adalah USG kelenjar tiroid. Kehadiran gondok nodular teraba, yang dimensinya, menurut USG, melebihi 1 cm, berfungsi sebagai indikasi untuk biopsi aspirasi jarum halus. Biopsi tusukan pada nodus memungkinkan untuk memverifikasi diagnosis morfologis (sitologis), untuk membedakan nodul jinak dari kanker tiroid.

Untuk menilai aktivitas fungsional gondok nodular, tingkat hormon tiroid (TSH, T4 St., T3 St.) ditentukan. Investigasi tingkat tiroglobulin dan antibodi terhadap kelenjar tiroid dengan gondok nodular tidak tepat. Untuk mengidentifikasi otonomi fungsional kelenjar tiroid, pemindaian radioisotop (skintigrafi) kelenjar tiroid dengan 99mTc dilakukan.

Sinar-X dada dan barium esofagus dengan barium menunjukkan kompresi trakea dan esofagus pada pasien dengan gondok nodular. Tomografi digunakan untuk menentukan ukuran kelenjar tiroid, konturnya, strukturnya, pembesaran kelenjar getah bening.

Pengobatan gondok nodular

Pengobatan gondok nodular didekati secara berbeda. Dipercayai bahwa pengobatan khusus gondok proliferatif nodular koloid tidak diperlukan. Jika gondok nodular tidak melanggar fungsi kelenjar tiroid, ukurannya kecil, tidak menimbulkan ancaman kompresi atau masalah kosmetik, maka dengan bentuk ini, pasien berada di bawah pengamatan dinamis oleh ahli endokrinologi. Taktik yang lebih aktif ditunjukkan jika gondok nodular mendeteksi kecenderungan untuk berkembang dengan cepat.

Ketika gondok nodular dapat digunakan terapi pengobatan (supresif) dengan hormon tiroid, terapi yodium radioaktif, perawatan bedah. Melakukan terapi penekan dengan hormon tiroid (L-T4) ditujukan untuk menekan sekresi TSH, yang dapat menyebabkan penurunan ukuran nodul dan volume kelenjar tiroid pada gondok difus.

Pengobatan bedah gondok nodular diperlukan jika terjadi sindrom kompresi, kelainan kosmetik yang terlihat, deteksi gondok toksik atau neoplasia. Jumlah reseksi untuk gondok nodular dapat berkisar dari enukleasi nodul tiroid menjadi hemithyroidectomy, reseksi tiroid subtotal, dan tiroidektomi.

Terapi dengan radioaktif yodium (131I) dianggap sebagai alternatif untuk perawatan bedah dan dilakukan sesuai dengan indikasi yang sama. Pemilihan dosis yang memadai memungkinkan untuk pengurangan gondok nodular pada 30-80% volumenya. Metode penghancuran invasif minimal nodul tiroid (ablasi etanol, dll.) Lebih jarang digunakan dan memerlukan penelitian lebih lanjut.

Prognosis dan pencegahan gondok nodular

Dalam kasus gondok euthyroid nodul koloid, prognosisnya baik: risiko mengembangkan sindrom kompresi dan transformasi maligna sangat rendah. Dengan otonomi fungsional kelenjar tiroid, prognosis ditentukan oleh kecukupan koreksi hipertiroidisme. Tumor ganas kelenjar tiroid memiliki prospek prognostik terburuk.

Untuk mencegah perkembangan gondok nodular endemik, profilaksis yodium massal (konsumsi garam beryodium) dan profilaksis yodium individu dari orang yang berisiko (anak-anak, remaja, wanita hamil dan menyusui) diindikasikan, yang terdiri dari mengambil kalium iodida sesuai dengan dosis usia.

Gejala dan jenis gondok nodular

Goiter 1 derajat nodular adalah penyakit paling umum kelenjar tiroid, terjadi pada setiap orang kelima. Sebagai aturan, gondok nodular mempengaruhi tubuh wanita, bukan pria. Goiter nodular adalah penyakit non-tunggal, dan serangkaian patologi, yang, untuk kenyamanan, disatukan oleh satu istilah umum.

Kelenjar tiroid dapat disebut konduktor yang mengelola orkestranya, yaitu, semua sistem vital tubuh. Jika kelainan terjadi pada kelenjar tiroid, ini juga memerlukan disfungsi sistem saraf pusat, otak, jantung, organ genital, dll. Gondok nodular kelenjar tiroid adalah kelainan yang biasa terjadi, yang menyebabkan kegagalan orkestra tubuh manusia.

Seperti yang Anda ketahui, kelenjar tiroid terdiri dari banyak folikel yang mengandung zat koloid. Jika zat ini di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal atau internal mulai meningkat dalam volume, maka ini mengarah pada pembentukan kelenjar tiroid. Dengan kata-kata sederhana, folikel berubah menjadi bola dan semakin besar diameternya, semakin kuat volume lehernya.

Jika cairan koloid mulai tumbuh di beberapa folikel, maka penyakit ini diklasifikasikan sebagai gondok multinodular kelenjar tiroid. Neoplasma seperti itu, sebagai suatu peraturan, dianggap sebagai tumor jinak, tetapi masih orang tidak boleh mengecualikan kemungkinan transformasi menjadi bentuk ganas, yaitu kanker tiroid.

Klasifikasi simpul

Seperti disebutkan di atas, folikel-folikel mulai dengan cepat mengisi dengan cairan koloid di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Tergantung pada sifat pengaruh pada perjalanan penyakit, gondok diklasifikasikan sebagai:

  • Goiter atau simpul tunggal;
  • Goiter multinodular - konsentrasi beberapa folikel yang membesar di satu tempat;
  • Konglomerat - folikel yang diisi dengan koloid, terkonsentrasi di seluruh area kelenjar tiroid;
  • Campuran gondok nodular difus, yang berarti peningkatan tidak hanya pada nodul tiroid, tetapi juga deformasi leher karena penampilan neoplasma;
  • Adenoma folikular;
  • Kanker kelenjar ganas - kanker.

Untuk klasifikasi gondok kelenjar tiroid yang nyaman, adalah kebiasaan untuk menggunakan dua sistem - Dr. O. Nikolaev dari 1955 dan Organisasi Kesehatan Dunia dari 2001.

Gondok tiroid diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Derajat ke-0 - perubahan kelenjar tiroid secara visual tidak terlihat, simpulnya tidak teraba (tidak teraba dengan jari);
  • Tingkat 1 - kelenjar tiroid teraba dengan baik dan dapat ditentukan secara visual saat menelan makanan;
  • Derajat 2 - ada ketidaknyamanan di leher, kelenjar kelenjar teraba dan ditentukan secara visual;
  • Tingkat 3 - ada deformasi serviks;
  • Derajat 4 - gondok begitu membesar sehingga sulit bagi seseorang untuk menelan, bernapas. Kista yang membesar mulai memeras organ yang berdekatan - trakea, ujung saraf, dll., Menyebabkan orang tersebut mengalami peningkatan ketidaknyamanan;
  • Derajat 5 - tumor tumbuh ke dalam pembuluh darah dan vena organ yang berjarak dekat. Pada tahap ini, transformasi tumor jinak menjadi kanker tiroid adalah mungkin.

Di antara jenis nodul tiroid yang tercantum di atas, gondok grade 3 paling umum, atau disebut simpul multinodular (campuran). Gejala-gejala penyakit ini meliputi: peningkatan diameter leher, pengeringan selaput lendir dan kulit, pelanggaran saluran pencernaan, penurunan berat badan yang tajam, episode hipotensi dan disfungsi kardiovaskular.

Penyebab gondok

Dalam kebanyakan kasus, gondok nodular atau multinodular kelenjar tiroid muncul karena gondok koloid yang sudah ada. Peningkatan kelenjar kelenjar dapat memicu tumor, serta beberapa patologi dalam bentuk penyakit autoimun yang disebut gondok Hashimoto. Juga, salah satu penyebab pembentukan gondok dapat berupa proses inflamasi atau penyakit menular.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit tiroid memiliki sejarah yang panjang, penyebab gondok belum sepenuhnya diketahui. Dalam beberapa kasus, faktor keturunan berkontribusi pada pembentukan tumor jinak.

Pada wanita, gondok nodular paling sering terjadi pada latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. Ini bisa berupa masa remaja, dan gangguan menstruasi, infertilitas, menopause dan pasca klimaks. Ada kemungkinan bahwa tumor jinak dari kelenjar tiroid disebabkan oleh kekurangan yodium akut dalam tubuh.

Berdasarkan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa penyebab gondok tiroid adalah:

  • Kekurangan yodium;
  • Paparan radiasi;
  • Keracunan dengan zat beracun;
  • Lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • Penyakit genetik, seperti sindrom Down atau Kleinfelter;
  • Gangguan hormonal;
  • Proses infeksi dan inflamasi yang terjadi dalam tubuh dalam bentuk kronis;
  • Stres dan gangguan saraf;
  • Hypodynamia - gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Pengaruh faktor-faktor ini memprovokasi gangguan sistem endokrin secara keseluruhan. Dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit tiroid tidak ada, dan ini berarti bahwa hanya pemeriksaan pencegahan konstan yang memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan manusia normal.

Goiter campuran atau multinodular kelenjar tiroid memiliki sejumlah gejala yang jelas. Ini adalah sakit tenggorokan yang parah selama menelan, gangguan fungsi pernapasan, penurunan berat badan yang tajam, depresi dan apatis, kelemahan dalam tubuh, peningkatan tekanan darah dan sesak napas.

Diagnosis dan pengobatan gondok

Jika Anda pergi ke klinik tepat waktu untuk mendiagnosis penyakit tiroid, maka dengan probabilitas 99% persen, pasien akan didiagnosis dengan benar. Setelah semua, metode diagnostik modern, seperti pencitraan ultrasonik kelenjar tiroid, tes laboratorium untuk menentukan tingkat hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, serta biopsi (tusukan sel-sel kelenjar dengan metode jarum halus), komputasi dan pencitraan resonansi magnetik memberikan kesempatan untuk menyelidiki gambaran klinis lengkap dari penyakit apa pun.

Pengobatan penyakit tiroid adalah menghilangkan segala tekanan pada organ, baik hormon maupun fisik. Perawatan obat-obatan, terapi hormon dan diet seimbang membantu mencapai tujuan ini pada tahap pertama. Tetapi, perawatan ini digunakan khusus untuk gondok derajat 1 dan 2. Jika itu adalah gondok multinodular derajat ketiga, maka pengangkatan total atau sebagian dari jaringan yang terkena diperlukan.

Jika seorang pasien telah didiagnosis dengan gondok nodular yang bersifat kistik, maka perawatannya dilakukan dengan menggunakan metode tusukan jarum halus dan penghancuran koloid. Yaitu, pada tahap pertama, larutan koloid disedot dari kista dengan jarum tipis khusus, dan kemudian dengan memasukkan etanol (alkohol) ke dalam folikel, koloid dihancurkan. Pengobatan kista jenis ini membutuhkan 5 suntikan.

Juga pada saat ini, terapi yodium radioaktif digunakan untuk menghilangkan gondok nodular. Ini bisa berupa perawatan medis dengan obat-obatan yang mengandung konsentrasi yodium yang meningkat, misalnya, iodomarin dan kalium iodida atau terapi radiasi.

Pengobatan gangguan hormonal kelenjar tiroid dilakukan dengan bantuan hormon tiroid seperti L-tiroksin dan tiroidin. Tetapi, dalam hal ini, Anda perlu mempertimbangkan bahwa obat-obatan ini memiliki berbagai efek buruk pada tubuh.

Ini bisa sebagai reaksi dermatologis, pelanggaran jaringan tulang, pengurangan komposisi biokimia darah dan disfungsi sistem kardiovaskular. Pengobatan gondok nodular derajat 1 dan 2 dapat bertahan selama beberapa bulan. Dalam situasi klinis yang paling sulit, terapi hormon digunakan sepanjang hidup.

Perawatan bedah dilakukan hanya dalam kasus indikasi kesehatan khusus, yaitu:

  • perubahan difus tumor;
  • kanker tiroid;
  • diameter simpul lebih besar dari 50 mm;
  • pertumbuhan progresif dari kista dan peningkatan koloid di dalamnya.

Pengobatan gondok tiroid juga harus diarahkan ke diet seimbang. Menu harus mengandung buah-buahan segar, sayuran, dan sejumlah besar makanan laut.

Gondok nodus stadium 1

Gondok nodular pada kelenjar tiroid

Untuk perawatan tiroid, pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Goiter nodular adalah konsep klinis yang menyatukan beragam formasi fokus struktur kelenjar tiroid.

Formasi nodal lebih sering terdeteksi di daerah dengan ketersediaan yodium rendah. Di daerah dengan gondok endemik, prevalensinya mencapai 30-40% di beberapa kategori populasi. Yang paling rentan adalah wanita setelah 40 tahun. Gejala gondok nodular mungkin tidak ada atau dikaitkan dengan disfungsi kelenjar (hipotiroidisme, tirotoksikosis), kompresi jaringan di sekitarnya.

Jenis gondok nodular

Ada beberapa klasifikasi gondok nodular.

Tergantung pada jumlah lesi yang dialokasikan:

  1. simpul soliter (satu simpul kelenjar tiroid);
  2. gondok multinodular (dua atau lebih nodul tiroid);
  3. conglomerate nodular goiter (konglomerat node yang dilas menjadi satu).

Tergantung pada fungsi tiroid, ada:

  1. gondok nodular toksik (hipertiroidisme);
  2. gondok nodular tidak beracun (eutiroidisme atau hipotiroidisme).

Derajat gondok nodular:

  1. gondok nodular 1 derajat - gondok tidak terlihat, tetapi teraba dengan baik;
  2. gondok nodular 2 derajat - gondok dapat diraba dan terlihat saat dilihat.

Formasi nodal adalah manifestasi dari berbagai penyakit yang terjadi dengan frekuensi yang berbeda.

Struktur penyakit:

  1. goiter koloid nodular dengan berbagai tingkat proliferasi (90% kasus);
  2. adenoma folikuler kelenjar tiroid (7-8% kasus);
  3. kanker tiroid (1-2% dari kasus);
  4. penyakit lain (kurang dari 1%).

Etiologi dan patogenesis gondok nodular

Etiologi adenoma folikuler dan kanker tiroid tidak dipahami dengan baik.

Faktor risiko:

  1. penyakit onkologis pada kerabat;
  2. beberapa neoplasia endokrin pada kerabat;
  3. iradiasi kepala dan leher pada anak-anak.

Penyebab gondok koloid dengan berbagai tingkat proliferasi adalah tempat tinggal jangka panjang di daerah-daerah dengan kekurangan yodium dalam makanan dan air. Iodida sangat penting untuk fungsi tiroid normal.

Sebagai akibat dari kekurangan elemen jejak dalam diet terjadi:
  1. penurunan konsentrasi yodium intratrareoid;
  2. produk faktor pertumbuhan autokrin;
  3. aktivasi angiogenesis.

Ini adalah reaksi protektif tubuh yang bertujuan mencegah hipotiroidisme dalam kondisi defisiensi yodium. Namun, jika defisiensi mikronutrien bertahan lama, efek negatif dari adaptasi ini juga terwujud - hiperplasia tirosit.

Sel mendapatkan aktivitas proliferasi yang berlebihan. Pertumbuhan dan reproduksi mereka yang lambat menyebabkan pembentukan perubahan fokus pertama pada kelenjar tiroid, dan kemudian pembentukan nodular.

Proliferasi sel yang konstan meningkatkan risiko mutasi somatik. Manifestasi variabilitas yang paling sering adalah mutasi aktif dari reseptor hormon perangsang tiroid.

Akibatnya, tirosit memperoleh otonomi fungsional. Mereka memiliki kemampuan untuk menghasilkan hormon tanpa pengaruh organ-organ sentral dari sistem endokrin (hipofisis dan hipotalamus). Melanggar regulator utama kelenjar tiroid - prinsip umpan balik.

Sebuah gondok nodular dengan tanda-tanda otonomi mungkin tidak bertahan lama dalam status euthyroid atau bahkan mungkin mengalami hipotiroid. Pada saat ini, aktivitas node diimbangi oleh kelambanan fungsional dari situs kelenjar yang tersisa. Tahap ini disebut otonomi terkompensasi.

Di masa depan, ketika terkena faktor-faktor yang merugikan, otonomi dapat memasuki tahap dekompensasi. Manifestasi klinis dari ini adalah tirotoksikosis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Alasan untuk perubahan yang merugikan paling sering menjadi obat yang mengandung yodium.

Diagnosis gondok nodular

Untuk menentukan taktik pengobatan, perlu tidak hanya mengidentifikasi simpul di kelenjar tiroid, tetapi juga untuk menentukan morfologi dan aktivitas fungsionalnya.

Metode survei:

  1. sebelum operasi;
  2. intraoperatif;
  3. pasca operasi.

Metode pra operasi utama untuk diagnosis gondok nodular: inspeksi, palpasi, USG, biopsi aspirasi jarum halus pada jaringan nodus, penentuan status hormon (TSH dan hormon tiroid), pemindaian radioisotop.

Pemeriksaan dan palpasi membantu mengidentifikasi gejala gondok nodular selama perawatan primer pasien atau pemeriksaan klinis.

Formasi nodular hingga 1 cm diameter sebenarnya tidak teraba. Dalam kasus yang jarang terjadi, simpul seperti itu dapat dideteksi tanpa ultrasound ketika dilokalisasi di area isthmus.

Formasi nodular ukuran sedang (diameter 1-3 cm) teraba dengan baik. Selama inspeksi, Anda dapat menilai kepadatan situs, rasa sakitnya, kohesi dengan jaringan di sekitarnya. Nodul seperti itu tidak mengubah bentuk leher. Dalam kasus yang jarang terjadi, kontur simpul divisualisasikan dengan kepala terlempar ke belakang.

Simpul dengan diameter lebih dari 3 cm merusak leher. Mereka terlihat jelas di lokasi dangkal. Pada palpasi, nodul besar ditemukan, paling sering terasa sakit karena peregangan berlebihan kapsul kelenjar tiroid.

Selama pemeriksaan pasien, dokter juga menerima data tentang manifestasi klinis hipotiroidisme atau tirotoksikosis.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar tiroid diindikasikan untuk dugaan gondok nodular dan untuk memantau pengobatan. Ultrasonografi memiliki sensitivitas tinggi (94%) untuk mengidentifikasi gondok nodular.

Gambaran ultrasound khas gondok koloid nodular dengan berbagai tingkat proliferasi:

  1. satu atau lebih node dalam satu atau kedua lobus;
  2. bentuk bulat atau oval pendidikan dengan kontur yang jelas;
  3. gema apa pun (dikurangi, tambah, sedang);
  4. strukturnya homogen atau bercampur dengan zona anechoic (area perdarahan dan degenerasi pada gondok nodular kistik);
  5. inklusi hyperechoic (dikalsinasi).

Onkologi memungkinkan untuk mencurigai adanya simpul yang bentuknya tidak beraturan, tidak rata, tanpa kontur yang jelas.

Selama USG, dimungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan dan sifat dari vaskularisasi node. Indikator ini memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung menilai risiko proses kanker.

Dalam proses jinak, massa avaskular, aliran darah perinodular, dan nodus hipervaskular lebih sering terjadi. Jenis aliran darah yang terakhir adalah karakteristik dari formasi dengan otonomi fungsional.

Untuk kanker tiroid, aliran darah intranodular dianggap yang paling khas.

Biopsi aspirasi jarum halus - pengumpulan sel dari nodus tanpa operasi. Dokter membuat tusukan di bawah kendali USG dan mengambil sampel jaringan dari semua formasi yang mencurigakan.

Indikasi untuk biopsi aspirasi jarum halus:

  1. diameter nodular lebih dari 1 cm;
  2. pertumbuhan simpul lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan;
  3. munculnya tanda-tanda tidak langsung dari proses onkologis.

Biopsi jarum halus secara morfologis mengkonfirmasi diagnosis klinis. Tugas utama penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi atau menghilangkan proses onkologis.

Status hormon ditentukan pada semua pasien dengan nodul tiroid. Paling sering, pasien mengalami eutiroidisme (kadar TSH dan hormon tiroid normal).

Pada pasien usia lanjut, tirotoksikosis subklinis atau manifest terungkap cukup sering (hingga 5%). Penyebab hipertiroidisme adalah otonomi simpul.

Pada 0,1–3% dari semua kasus gondok nodular kelenjar tiroid disertai dengan perkembangan hipotiroidisme. Alasan penurunan fungsi adalah kekurangan yodium jangka panjang dalam makanan. Hipotiroidisme subklinis memanifestasikan dirinya hanya di laboratorium (peningkatan TSH). Hipotiroidisme yang nyata menyebabkan peningkatan berat badan, edema, konstipasi, depresi, bradikardia.

Skintigrafi radioisotop dilakukan untuk mempelajari aktivitas fungsional nodul. Situasi klinis ketika metode ini memainkan peran penting adalah kebutuhan untuk mengidentifikasi atau menghilangkan otonomi fungsional dari node.

Selama penelitian, formasi otonom secara berlebihan mengakumulasi elemen radioaktif dan terlihat "panas" pada scintigram.

Jika simpul tidak menonjol dari sisa jaringan selama skintigrafi, maka dianggap jinak dan tanpa aktivitas fungsional.

"Cold" node tidak mengakumulasi elemen radioaktif. Gambar ini khas untuk proses onkologis dan hipotiroidisme.

Metode diagnostik intraoperatif dan pasca operasi hanya relevan jika perawatan bedah dipilih.

Selama operasi (intraoperatif), pemeriksaan ultrasonografi dan pemeriksaan histologis mendesak dari jaringan tumor dapat dilakukan. Biasanya, metode ini digunakan untuk dugaan adenocardin. Data yang diperoleh selama operasi menentukan jumlah intervensi bedah.

Pada periode pasca operasi, pemeriksaan histologis dari jaringan tiroid diperlukan.

Menurut statistik, pada 5-10% kasus, data dari biopsi aspirasi jarum halus tidak sesuai dengan histologi pasca operasi.

Pengobatan gondok nodular

Taktik dalam kaitannya dengan kelenjar kelenjar tiroid:

Keputusan tentang perlunya perawatan radikal dibuat bersama oleh ahli endokrin dan ahli bedah. Sebelum operasi, pengobatan gangguan hormonal (tirotoksikosis, hipotiroidisme) dilakukan.

Indikasi untuk operasi:

  • kanker tiroid dengan biopsi;
  • tumor jinak (adenoma) menurut data biopsi;
  • simpul aktif secara fungsional;
  • simpul lebih dari 4 cm;
  • kompresi jaringan leher di sekitarnya;
  • cacat kosmetik.

Dalam semua kasus lain, taktik konservatif dipilih. Pengamatan adalah ultrasonografi kelenjar tiroid (1-4 kali setahun), biopsi aspirasi jarum halus sesuai indikasi, dan penentuan status hormonal (1-2 kali setahun).

Terapi obat dilakukan hanya untuk koreksi hipotiroidisme atau tirotoksikosis. Untuk pengobatan hiperfungsi tirostatik yang diresepkan. Hipotiroidisme membutuhkan terapi penggantian hormon. Levothyroxine saat ini digunakan untuk tujuan ini. Dosis obat dipilih di bawah kendali TSH. Hipotiroidisme subklinis disesuaikan secara medis hanya pada pasien di bawah 35 tahun dan semua wanita merencanakan kehamilan.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya kanker atau tumor jinak dari kelenjar tiroid hampir tidak mungkin.

Pencegahan gondok nodular koloid dengan berbagai tingkat proliferasi adalah penggunaan konstan garam beryodium, makanan laut dalam makanan, dan persiapan kalium iodida sejak kecil di daerah endemik gondok.

Pasien dewasa setelah usia 40 tahun diresepkan persiapan yodium hanya setelah scan ultrasonografi kelenjar tiroid. Formasi nodal dikontraindikasikan untuk pemberian obat-obatan ini.

Untuk perawatan tiroid, pembaca kami berhasil menggunakan teh monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Memahami bahwa gondok menyebar tidak beracun diketahui, oleh karena itu, pasien, setelah mendengar diagnosis ini, sering menemukan diri mereka dalam situasi yang sulit. Dokter tidak selalu dapat menjelaskan fitur penyakit pada pasien, tetapi pemahaman diagnosisnya memudahkan proses perawatan.

Apa itu gondok difus tidak beracun

Gondok non-toksik difus ditandai dengan pembengkakan kelenjar tiroid dengan mempertahankan kemampuannya untuk menghasilkan hormon. Patologi yang terjadi di tempat-tempat kekurangan yodium disebut endemis gondok, di daerah-daerah dengan konten yang cukup - sporadis. Lebih sering menyebar gondok tidak beracun didiagnosis pada wanita usia subur, selama kehamilan dan menyusui, selama menopause. Dalam publikasi medis, gondok tidak beracun juga disebut euthyroid difus.

Pada tahap awal perkembangan patologi, terjadi hiperplasia dan hipertrofi sel epitel organ. Pada tahap selanjutnya dari kerusakan tidak beracun, dengan perawatan yang tidak tepat waktu dan tidak memadai, perubahan struktural dimulai - dinding organ menjadi lebih padat, folikel diisi dengan jaringan koloid.

Penyebab gondok difus tidak beracun:

  • kekurangan yodium menyebabkan peningkatan produksi hormon oleh kelenjar tiroid dan perluasannya;
  • gangguan dalam aktivitas sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi hormon tiroid;
  • lesi kelenjar hipofisis, tempat hormon tirotropik (TSH) disintesis, yang mengatur aktivitas kelenjar tiroid;
  • penyakit menular;
  • kekurangan vitamin dan unsur mikro tertentu (retinol, kobalt, tembaga, seng, molibdenum);
  • kebiasaan buruk dan kelebihan psiko-emosional;
  • obat-obatan;
  • keturunan;
  • defisiensi protein;
  • makan sayuran yang mengandung tiosianat, mencegah perkembangan normal kelenjar tiroid;
  • keracunan kimia dengan pestisida, sianida, nitrogen oksida.

Gondok tidak beracun pada tahap awal tidak terkait dengan proses patologis atau inflamasi dalam tubuh, hanya diekspresikan dalam peningkatan ukuran organ.

Lesi tidak beracun bersifat difus dan nodular. Dalam kasus pertama, semua sel kelenjar terpengaruh. Di hadapan sejumlah kecil sel sehat dengan latar belakang perubahan di area besar kelenjar, patologi disebut difus-nodular; jika satu bagian organ terpengaruh, maka ini adalah gondok nodular toksik.

Goiter nontoksik difus pada setengah kasus didiagnosis pada remaja di bawah 20, setelah 30 tahun - 20% dari kasus. Wanita menderita beberapa kali lebih sering daripada pria.

Gejala

Fitur dari perubahan difus tidak beracun adalah gejala yang tidak diekspresikan:

  • Pembengkakan di daerah leher.
  • Meningkatkan kelelahan, sakit kepala, sensasi tekanan di sekitar leher, batuk, kesulitan bernapas saat berbaring.
  • Ketidakcukupan hormon tyronine, menyebabkan kelesuan, kulit kering, bradikardia.
  • Sulit menelan makanan.
  • Remaja menunjukkan tanda-tanda gangguan endokrin - ketidakstabilan perilaku, gangguan psiko-emosional. Anak-anak didiagnosis dengan euthyroidism (ketika kelenjar yang membesar berfungsi secara normal), tetapi kemampuan bicara menurun, keterbelakangan mental dan fisik hadir.
  • Pada tahap rumit gondok tidak beracun, perubahan patologis di jantung (perluasan ventrikel kanan), perdarahan pada jaringan tiroid, peradangan (strumite), dan perkembangan tumor ganas adalah mungkin.
  • Pelanggaran konsentrasi TSH menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid, akibatnya trakea dan kerongkongan terperangkap.

Diagnostik

Diagnosis primer gondok non-toksik difus dilakukan dengan inspeksi visual dan palpasi kelenjar untuk edema dan adanya segel nodal. Biasanya, volumenya pada wanita tidak melebihi 18 ml, pada pria - 25 ml.

Ketika gondok non-toksik pada tahap awal besi sedikit meningkat, lunak atau sedang jika disentuh, mobilitas selama gerakan menelan baik. Perubahan volume tubuh agak difus sifatnya. Tes darah laboratorium diperlukan untuk memverifikasi produksi hormon (TSH, T3, T4) dan adanya antibodi untuk menyingkirkan tiroiditis autoimun.

  • Ultrasonografi, sonografi, dan elastografi kelenjar untuk menentukan ukuran, struktur, dan keberadaan kelenjar;
  • radiografi;
  • EKG jantung;
  • mungkin penunjukan biopsi;
  • scintigraphy - studi tentang organ dengan partikel radioisotop;
  • radiografi dengan diperkenalkannya agen kontras ke dalam tubuh.

Kerusakan tidak beracun ditandai oleh ekspansi difus, kepadatan organ lunak atau sedang, tidak terganggu oleh fungsi.

Klasifikasi

Menurut pengklasifikasi, gondok menyebar tidak beracun dibagi ke dalam tahapan berikut:

  • 1 derajat - sedikit pembesaran kelenjar tiroid.
  • 2 derajat - kelenjar ditentukan saat probing dan terlihat saat menelan atau terkulai dari kepala.
  • 3 derajat - organ terlihat jelas. Ada tanda-tanda khas: sesak napas dan migrain yang sering.
  • Kelas 4 - deformasi yang jelas pada tulang belakang leher, zat besi mempersulit menelan dan bernafas, mungkin merupakan pelanggaran ucapan
  • 5 derajat - kelenjar tiroid tumbuh hingga ukuran besar, beratnya bisa mencapai 2 kg.

Pengobatan gondok tidak beracun yang menyebar

Metode pengobatan tergantung pada tahap perkembangan patologi. Sedikit peningkatan kelenjar yang disebabkan oleh kekurangan yodium disembuhkan dengan meresepkan persiapan yodium (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans, dll).

Terapi gondok difus tidak beracun tingkat lebih tinggi dilakukan dalam 2 tahap menggunakan metode gabungan:

  • Tahap 1 berlangsung 1-2 tahun sampai gondok berkurang atau hilang sama sekali. Levotrexin, Eutirox, L-thyroxin digunakan.
  • Tahap 2 ditujukan untuk memulihkan ukuran kelenjar tiroid dengan mengambil persiapan kalium iodida.

Untuk menguatkan tubuh secara umum, diresepkan terapi vitamin (kompleks yang mengandung vitamin A, B12, E, D). Ketika kekurangan hormon diresepkan obat yang mengandung hormon T3 dan T4. Perawatan hormon membutuhkan waktu yang lama, dalam banyak kasus, diindikasikan asupan hormon seumur hidup.

Dengan bentuk lanjut gondok tidak beracun dan tumor ganas, diperlukan intervensi bedah atau pengobatan dengan yodium radioaktif. Jika operasi tidak memungkinkan karena alasan tertentu, penghancuran etanol atau laser digunakan.

Perawatan non-obat

Untuk meningkatkan kadar yodium dalam tubuh, makanan laut bermanfaat - ikan, kerang, udang, kepiting, dll. Untuk mengimbangi kekurangan vitamin, mereka menggunakan mentega, minyak ikan, wortel merah, hati (sapi, babi).

Namun, perlu diketahui bahwa beberapa produk memperlambat proses penyerapan yodium dan menekan fungsi kelenjar tiroid pada orang dewasa, mengeluarkan yodium mereka sendiri dari tubuh anak-anak. Produk-produk tersebut termasuk kol, brokoli, lobak, lobak, lobak, lobak. Mereka harus dikeluarkan dari makanan sehari-hari. Dengan demikian, kombinasi vitamin dan diet yang tepat merupakan faktor mendasar dalam hasil yang menguntungkan dari pengobatan gondok tidak beracun.

Sangat berguna untuk minum garam laut terlarut (5 g dilarutkan dalam 250 ml air matang, minum 1 kali sehari). Anda juga bisa minum larutan yodium (3 tetes dalam 200 ml air). Di kamar tidur pasien disarankan untuk menempatkan botol terbuka dengan yodium di kabinet.

Ramalan

Dengan perawatan yang memenuhi syarat dan tepat waktu dari gondok tidak beracun, prognosisnya menguntungkan. Perkembangan lesi non-toksik difus berhenti atau menurun.

Namun, kita tidak boleh lupa tentang pemeriksaan pencegahan tahunan di ahli endokrin. Proses penyembuhan tergantung pada banyak faktor - usia, tingkat pengabaian penyakit dan karakteristik individu organisme. Di masa kecil, pemulihan lebih cepat.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk konsumsi teratur makanan yang mengandung yodium (kangkung laut, kesemek, ikan laut), menambahkan garam beryodium ke dalam makanan. Dianjurkan untuk mematuhi gaya hidup sehat (nutrisi yang tepat, tidur yang baik, olahraga), menghindari kelebihan emosi.

Ini akan menjadi liburan sanatorium yang bermanfaat di pantai, di mana udaranya mengandung partikel yodium.

Perlu juga memperhatikan perbaikan kondisi kehidupan, diharapkan untuk mengubah tempat tinggal jika pasien berada di zona emisi limbah kimia. Wanita usia subur harus diperiksa secara teratur oleh ahli endokrin. Selama menopause, obat hormonal diresepkan.

Gondok kelenjar tiroid nodul: gejala dan pengobatan

Seorang dokter yang memenuhi syarat dapat mendeteksi gondok nodular kelenjar tiroid tanpa peralatan khusus. Dekade terakhir telah ditandai oleh peningkatan yang stabil dalam tingkat tinggi penyakit tiroid di antara orang Rusia. Alasannya mungkin banyak faktor. Gejala dan pengobatan gondok nodul tiroid tiroid harus ditentukan oleh dokter. Gondok adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk simpul, yang biasanya timbul karena berbagai alasan. Tergantung pada perubahan struktural, penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis utama.

Goiter multinodular: jenis perubahan struktural

Semakin banyak orang menderita penyakit tiroid. Gondok tidak beracun dapat dibentuk karena berbagai alasan: ekologi, gizi buruk, stres, dll. Node dapat berupa folikuler, kistik atau koloid.

Ada kasus ketika pasien menggabungkan beberapa jenis node.

Pasien menjadi sakit karena perubahan struktur kelenjar. Dokter membagi gondok multinodular atau polinodosa menjadi beberapa jenis. Setiap jenis pasien memanifestasikan dirinya secara berbeda dan memiliki gejala yang berbeda.

Dilarang mengobati sendiri dengan gondok multinodular

Jenis-jenis perubahan struktural:

  • Nodular (adenomatosa). Ini terjadi karena peningkatan kelenjar yang tidak merata, karena bekerja terlalu aktif.
  • Menyebar Itu muncul dari fakta bahwa jaringan mengembang secara merata karena fakta bahwa fungsi sekretori telah menurun.
  • Campur Ini disebut "gondok nodular endemik." Kelenjar tiroid meningkat tidak merata, tetapi pada saat yang sama homogenitas diamati di beberapa daerah.

Jika lebih dari dua node dengan ukuran lebih dari satu sentimeter terbentuk, maka dokter bersikeras menusuk kelenjar tiroid. Paling sering node tersebut jinak. Neoplasma mungkin tidak mempengaruhi berfungsinya kelenjar tiroid. Tidak lebih dari 5% tumor ganas.

Gejala dan pengobatan: gondok multinodular kelenjar tiroid

Fungsi tiroid dapat dilakukan bahkan jika pasien memiliki gondok selama bertahun-tahun. Bahkan mungkin sulit untuk menentukan simpul yang telah muncul, karena seringkali tidak mungkin untuk mendeteksi tumor dalam beberapa sentimeter. Biasanya node pada pasien terdeteksi selama pemeriksaan rutin selama scan ultrasound.

Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan perkembangan hipertiroidisme atau hipertiroidisme.

Jika kelenjar tidak berfungsi, pasien mungkin mengalami keringat berlebihan, iritabilitas, detak jantung yang sering, dan hipertensi. Kadang-kadang pasien memiliki jantung yang kesemutan, nafsu makan meningkat dan haus yang konstan atau diare dan penurunan berat badan. Terkadang jari, lidah, dan bahkan seluruh tubuh seseorang bergetar.

Gejala dalam kasus komplikasi penyakit:

  • Suara berubah;
  • Sulit menelan;
  • Menjadi sulit bernafas;
  • Ada mati lemas di leher (terutama berbaring).

Mendeteksi tanda-tanda penyakit hanya mungkin dengan memperhatikan kesehatan mereka sendiri. Dari waktu ke waktu Anda dapat merasakan diri Anda sendiri. Jika daerah padat ditemukan, ini dapat menunjukkan bahwa kelenjar telah terbentuk di kelenjar. Node tidak terhubung dengan kulit dan bergerak saat menelan. Paling sering, penyakit ini terdeteksi selama USG.

Definisi gondok 1 derajat: apa itu

Tiroid yang membesar disebut gondok. Itu dapat berkembang karena sejumlah alasan. Ukuran kelenjar tiroid yang tepat dapat ditentukan dengan bantuan dua falang ibu jari - ukurannya harus sesuai. Penyakitnya berbeda dalam tingkat keparahan.

Setelah menentukan gondok, dokter harus meresepkan perawatan yang sesuai.

Ada tiga derajat gondok utama - nol, derajat pertama dan kedua: mereka semua memiliki indikator yang berbeda.

Pada tingkat pertama sulit untuk merasakan kelenjar, juga tidak mungkin untuk menentukan kenaikannya dengan mata. Saat tingkat pertama besi teraba. Pada yang kedua, kelenjar tiroid terlihat bahkan tanpa probing.

Gejala gondok 1 derajat:

  • Kemarahan yang parah;
  • Insomnia;
  • Cepatnya kelelahan.

Gejala penyakit ini bisa berupa rasa lapar terus-menerus dan penurunan berat badan. Ini juga dapat mengganggu kerja sistem kardiovaskular. Untuk memeriksa kerja kelenjar tiroid, Anda harus menjalani dua prosedur ultrasonografi, CT scan, dan tes darah untuk hormon. Sejauh mana penyakit ini dirawat dengan cara yang berbeda. Jika penyakit ini pada tahap awal, bisa disembuhkan dengan minum obat.

Gondok nodular 1 derajat: euthyroidism

Euthyroidism adalah prekursor untuk kelainan tiroid yang serius. Menentukan penyakit tidak selalu diperoleh dengan bantuan kadar hormon, karena tetap normal. Indikator Euthyroid dapat menyebabkan patologi parah dan gangguan pada tubuh secara keseluruhan.

Euthyroidism adalah keadaan batas di mana tingkat hormon tidak menyimpang dari norma.

Keadaan ini tidak akan bertahan lama, karena mengarah ke perubahan yang lebih serius. Euthyroidism dapat menyebabkan kekurangan yodium, ekologi yang buruk, peradangan, penyakit keturunan. Euthyroidism dibagi menjadi tiga derajat: pertama, kedua dan ketiga.

Perubahan struktural:

  • Inklusi nodal tidak terdeteksi.
  • Satu node terdeteksi.
  • Banyak node terdeteksi.
  • Beberapa nodul membentuk satu unit.

Goiter 1 derajat nodul diobati dengan obat-obatan.

Eutiroidisme toksik menyebabkan peningkatan kadar hormon. Euthyroidism tidak beracun (polyodose) ditandai oleh latar belakang hormon yang normal. Eutiroidisme toksik ditandai dengan pembesaran kelenjar tiroid, peradangan esofagus, trakea, batuk kering kronis, dan suara serak. Derajat penyakit yang tidak terlalu parah bisa disembuhkan dengan obat-obatan. Diet juga bisa membantu. Tetapi untuk menghilangkan jenis penyakit yang lebih serius, diperlukan intervensi bedah.

Euthyroidism dan gondok nodul tiroid: gejala dan pengobatan (video)

Hiperplasia adalah penyakit berbahaya yang sangat sulit dideteksi pada tahap awal. Ini juga disebut gondok. Penyakit ini dapat terjadi bahkan dengan kadar hormon normal. Penyebab penyakit bisa lingkungan yang buruk, gizi buruk atau faktor keturunan. Paling sering, penyakit ini terdeteksi pada pemeriksaan pencegahan menggunakan ultrasonografi. Ulasan tentang cara mendeteksi penyakit pada tahap awal dapat ditemukan di Internet. Tetapi pilihan terbaik adalah menghubungi ahli endokrin.

Tiroid gondok kelas 1

Kelenjar tiroid adalah organ endokrin yang terletak di tengah leher. Ini mengambil bagian dalam pengaturan proses metabolisme tubuh dan pengembangan jaringan tulang.

Hormon tiroid - iodotironin dan kalsitonin - berkontribusi pada berfungsinya sistem endokrin.

Ketidakseimbangan hormon disebabkan oleh perubahan jumlah yodium dan menyebabkan gangguan aktivitas organ kelenjar.

Penting: Gondok 1 derajat kelenjar tiroid disertai dengan penghambatan fungsi-fungsi utama organ endokrin tanpa tanda-tanda jelas peningkatannya.

Jenis gondok

Tergantung pada tingkat pembentukan hormon, keluarkan:

  1. Hipertiroidisme‒ produksi hormon yang berlebihan;
  2. Hipotosis - pengurangan jumlah zat aktif biologis yang diperlukan;
  3. Euthyroidism menunjukkan tingkat hormon dalam penghancuran struktur tubuh.

Gejala, diagnosis dan pengobatan dikaitkan dengan kadar hormon dan biasanya umum untuk spesies gondok struktural.

Penyebab gondok

Penyakit ini biasanya terjadi karena kondisi seperti:

  • Kekurangan yodium adalah elemen utama dari produksi hormon tiroid;
  • Penyakit Graves - peningkatan produksi hormon karena mutasi, infeksi, kekebalan rendah;
  • Penyakit Hashimoto adalah kondisi kronis autoimun yang kekurangan hormon;
  • Pembentukan di organ endokrin benjolan padat diisi dengan cairan;
  • Kegagalan dalam pembentukan dan sekresi hormon hipofisis;
  • Perubahan terkait usia dan kondisi lain yang memengaruhi hormon.
  • Proses inflamasi yang sering.

Gejala umum penyakit ini

Gondok tiroid 1 derajat, pengobatan yang membutuhkan diagnosis menyeluruh, dimanifestasikan oleh gejala seperti:

  • Adanya segel atau nodul.
  • Penurunan berat badan atau obesitas yang tidak masuk akal.
  • Gugup, susah tidur.
  • Aliran menstruasi tidak teratur pada wanita dan hilangnya libido pada pria.
  • Ketidakseimbangan dalam aktivitas jantung.

Klasifikasi tingkat penyakit

Tingkat penyakit ditentukan oleh dua klasifikasi: Nikolaev dan dokumen WHO. Dalam kasus pertama, dari 0 hingga 5 tahap dikirimkan, dalam tahap kedua - dari 0 hingga 2:

0 - tidak ada penyakit;

2 - gondok terlihat oleh mata dan teraba.

3,4,5 (menurut Nikolaev) berbeda dalam ukuran dan parameter destruktif.

Varietas struktural gondok

Tergantung pada penampilan segel dan jaringan yang memprovokasi penyakit, beberapa jenis penyakit diidentifikasi, seperti dijelaskan di bawah ini.

Gondok nodular pada kelenjar tiroid

Goiter nodular adalah kelompok penyakit yang paling umum.

Fitur utama adalah adanya segel di jaringan organ endokrin. Benjolan terbentuk dari folikel yang mewakili elemen globular mikroskopis.

Pada tahap awal, penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda. Oleh karena itu, didefinisikan sebagai "tiroid gondok 1 derajat." Gejala bertepatan dengan manifestasi utama.

Jenis gondok nodular

Bergantung pada genesis dan spesifisitas segel, ada beberapa jenis:

  • sifat endemik terkait dengan kekurangan yodium;
  • nodul tunggal atau multipel;
  • konglomerat dari nodul yang disolder;
  • struktur pembentukan kistik;
  • adenoma folikular.

Gondok koloid pada kelenjar tiroid

Ini adalah jenis gondok yang paling aman, karena tidak terkait dengan produksi hormon. Di kelenjar tiroid terakumulasi koloid - jaringan ikat folikel, yang mengandung asam amino, tiroglobulin, dan yodium.

Peningkatan kelenjar endokrin dapat terjadi secara merata, menumpuk di satu area, membuat rongga kistik, memiliki satu atau beberapa node. Kelenjar tiroid dari perawatan 2 derajat yang tidak dilakukan pada waktu yang tepat, memiliki gambaran klinis yang sesuai.

Gondok difus dari kelenjar tiroid

Jenis penyakit ini ditandai dengan peningkatan volume tiroid yang sama.

Pada tahap awal patologi tidak menunjukkan gejala. Ketidaknyamanan leher, sesak napas, masalah dengan pernapasan dan menelan terjadi ketika tubuh diperbesar hingga 50-60 ml dan massa mencapai 40 hingga 50 g.

Derajat gondok difus mencakup 3 tahap, masing-masing sudah memiliki perubahan struktural, dan tahap 0 tidak ada:

  1. Goiter didiagnosis oleh dokter.
  2. Segel melebihi phalanx ibu jari. Tanpa pengobatan, gondok tiroid tingkat 2 memiliki konsekuensi buruk.
  3. Peningkatan ini terlihat tanpa inspeksi tambahan.

Sifat racun gondok difus

Nama lain adalah Graves Disease. Gejala khas meliputi:

  • Masalah mata: mulai dari robek dan kemerahan hingga tonjolan dan perubahan penglihatan.
  • Sakit jantung, takikardia, sesak napas.
  • Pada palpasi terdengar bunyi dengung, dipicu oleh peningkatan aliran darah.

Foto kelenjar gondok gondok 2 derajat

Gondok beracun

Penyakit ini disebabkan oleh keracunan tubuh oleh pelepasan besar hormon tiroid ke dalam darah dan peningkatan jumlah yodium.

Ini sering ditandai sebagai komplikasi dari gondok difus yang bersifat toksik atau efek adenoma. Karena itu, gejalanya dan perawatannya sama.

Cara utama untuk mendiagnosis gondok

Untuk menegakkan diagnosis, metode penelitian tiroid berikut digunakan:

  • Pemeriksaan dan palpasi.
  • Tes darah kelenjar tiroid dilakukan untuk menentukan komposisi biokimia dan menentukan kadar thyrotropin, triiodothyronine, thyroxin dan calcitonin.
  • Biopsi jarum dilakukan dengan jarum tipis. Itu dilakukan pada ukuran segel melebihi 1 cm.
  • Pemindaian organ radioisotop.
  • Teknik visualisasi. Ultrasonografi tiroid - cara termudah dan paling efektif. Varian mahal dari studi pencitraan tidak dapat dihindari ketika gondok tiroid tingkat 3 diduga.

Perawatan tradisional

Metode terapi utama meliputi:

  1. Penggunaan obat-obatan.

Mereka ditunjuk tergantung pada perubahan hormon:

  • peradangan dapat dihilangkan dengan aspirin dan kortikosteroid;
  • dalam hipotiroidisme, "Levothyroxin" ("Levotroid", "Synthroid") membantu melepaskan thyrotropin dari kelenjar hipofisis;
  • hipertiroidisme membutuhkan penggunaan agen antitiroid dan tirreostatik;
  • dengan kekurangan yodium, perlu untuk menggunakan obat yang mengisi zat yang hilang.

Perawatan obat disarankan dalam situasi di mana gondok tiroid tingkat 2 telah diidentifikasi.

  1. Radioaktif yodium adalah salah satu tren baru, yang terdiri dari konsentrasi yodium dalam sel-sel kelenjar tiroid. Ini menyerang proses patologis, menghasilkan penurunan gondok. Bahkan normalisasi aktivitas tiroid adalah mungkin.
  2. Penghancuran laser adalah salah satu teknik paling jinak.
  3. Pembedahan (tirrodektomi total atau parsial) disarankan dengan adanya gejala yang mengganggu kehidupan normal. Dokter merekomendasikan reseksi ketika pembesaran kelenjar tiroid adalah 3 derajat.

Pengobatan obat tradisional gondok

Sebelum menggunakan metode non-tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk menghindari konsekuensi negatif. Metode tradisional bertujuan mengoreksi kandungan yodium dalam makanan. Karena itu, disarankan untuk mengkonsumsi:

  • makanan laut;
  • beri hitam;
  • kacang kenari;
  • menir gandum;
  • tanaman dan tumbuhan: dandelion, akar soapwort, licorice, licorice, madder, tangkai roseola merah muda, St. John's wort, mawar liar, gulma perak putih, cocklebur, dll.

Jika gondok adalah kelenjar tiroid derajat 1, pengobatan mungkin hanya terdiri dari obat tradisional.