Cara menyembuhkan gagal jantung

Gagal jantung adalah salah satu masalah yang paling umum. Otot jantung pada saat seperti itu kehilangan kemampuan untuk memompa darah secara normal, yang mengarah pada masalah kesehatan yang serius.

Seseorang mulai menderita sesak napas, pernapasan menjadi sulit, dalam beberapa kasus bibir biru, serta jari tangan dan kaki, diamati, pembengkakan jaringan dan rasa sakit terjadi di hipokondrium kanan. Ini meningkatkan kelelahan dan kinerja secara signifikan berkurang, tidak memberikan kesempatan untuk terus menjalani kehidupan normal. Penting untuk mengetahui cara mengobati gagal jantung untuk mendapatkan kembali ke bentuk semula dan berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Dasar-dasar perawatan

Ketika mulai mengobati gagal jantung, Anda perlu mempertimbangkan bahwa kondisi ini bukan penyakit independen. Ini biasanya terjadi pada latar belakang disfungsi jantung atau sebagai gejala penyerta penyakit tertentu. Mempertimbangkan momen-momen seperti itu, terapi itu sendiri harus didasarkan tidak hanya pada menghilangkan gejala-gejala gagal jantung, tetapi juga pada perawatan penyakit yang mendasarinya, kehadirannya yang secara negatif mempengaruhi kerja otot jantung.

Rejimen pengobatan terdiri dari beberapa tahap. Pertama, semua gejala penyakit ini dihilangkan. Kemudian semua tindakan diarahkan untuk melindungi organ yang rusak. Ini adalah ginjal, pembuluh darah dan otak. Dan sebagai kesimpulan, pasien diberikan rekomendasi dan instruksi yang membantu meningkatkan kualitas hidup.

Dari hari-hari pertama terapi, seseorang harus mengambil semua langkah untuk mengurangi dan menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan gagal jantung. Penting untuk berhenti minum minuman beralkohol dan merokok. Kelebihan berat badan yang ada dianjurkan untuk dikurangi, terutama jika salah satu derajat obesitas sudah dinyatakan. Penting untuk melakukan latihan fisik sedang, memperkuat otot dan pembuluh darah seluruh organisme.

Biasanya mereka bertarung dengan pelanggaran seperti itu dengan bantuan narkoba. Ini adalah beta-blocker, glikosida, diuretik. Beta-blocker mengurangi tekanan tinggi, mengurangi frekuensi kontraksi jantung, sehingga menghilangkan reboot organ penting ini. Penggunaan glikosida ditujukan untuk menghilangkan semua gejala gagal jantung. Dan untuk efek yang lebih cepat, mereka disuntikkan secara intravena.

Tetapi diuretik ditujukan untuk memerangi efek gangguan ini. Karena itu, mereka menghilangkan pembengkakan jaringan lunak, menghilangkan cairan berlebih dari tubuh.

Sebagai tambahan, obat antiaritmia, antikoagulan dan statin dapat diresepkan. Dosis dan lamanya terapi obat ditentukan hanya oleh dokter.

Obat-obatan

Secara efektif mengatasi gagal jantung akan dapat banyak obat. Pertama, obat yang termasuk dalam kelompok agen inotropik positif diresepkan. Mereka diterapkan sementara, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung dan menjenuhkan jaringan dengan dosis oksigen yang diperlukan.

Obat simtomatik diresepkan dalam dosis kecil, yang secara bertahap meningkat. Pendekatan ini memungkinkan untuk mendapatkan hasil terapi maksimal. Dosis dihitung oleh dokter, dan itu tergantung pada parameter curah jantung. Kerugian dari obat ini adalah mereka dapat memicu peningkatan takikardia, muntah dan mual.

Agen simtomatik memberikan efek terapi maksimal.

Untuk menambah atau mengurangi curah jantung, dokter meresepkan Norepinefrin.

Tetapi obat ini merupakan kontraindikasi bagi mereka yang menderita tekanan darah rendah. Digoxin digunakan untuk mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel. Namun, ia memiliki beberapa efek samping, sehingga dosis obat dihitung dengan sangat hati-hati. Jika gagal jantung terjadi terutama dari ventrikel kiri, maka dua cara dapat digunakan sekaligus: Dobutamine dan Dopamine.

Persiapan dari kelompok vasodilator dapat dalam waktu singkat menghilangkan peningkatan beban dari sistem jantung. Tetapi mereka dikontraindikasikan jika seseorang menderita hipotensi. Tetapi obat tercepat dan paling efektif untuk gagal jantung, yang secara instan menghilangkan semua gejala tidak menyenangkan dari penyakit ini, adalah Nitrogliserin. Ini melemaskan otot-otot halus pembuluh darah, tetapi dapat memicu takikardia dan munculnya sakit kepala.

Untuk mengurangi inhibitor tekanan darah tinggi ditunjuk. Ini Lisinopril, Captopril, Enalapril. Di bawah tindakan obat-obatan tersebut, pembuluh darah melebar, beban yang diberikan pada jantung berkurang, dan aliran darah yang terganggu dipulihkan. Beta-blocker menormalkan irama jantung. Ini termasuk:

Selain itu, diuretik dapat diberikan (Bumetanide, Lasix). Mereka menghilangkan bengkak, sehingga mengurangi risiko proses kongestif di paru-paru. Namun, diuretik menghilangkan kalsium dan magnesium dari tubuh. Karena itu, ditambah dengan cara seperti itu, harus diambil dengan kompleks mineral.

Pengobatan bentuk akut dan kronis

Bentuk akut gagal jantung memerlukan pengobatan segera. Anda dapat menghilangkan sesak napas dengan menyuntikkan larutan Promedol atau Morphine ke dalam pembuluh darah. Ini memungkinkan Anda untuk bertindak pada pusat pernapasan tubuh. Jika pada saat yang sama tekanan darah naik tajam, maka tetes dengan ganglioblokatorami dimasukkan.

Untuk pelebaran pembuluh darah, pasien diberikan tablet nitrogliserin, dan obat diuretik diberikan. Dalam kasus khusus, oksigen dapat diterapkan melalui silinder khusus yang berada di bawah tekanan. Acara medis semacam itu memungkinkan Anda untuk mempercepat sirkulasi darah. Semua tindakan ini dilakukan pada gagal jantung akut, ketika seseorang sakit dan harus menggunakan perawatan medis darurat.

Bentuk kronis dari penyakit ini (CHF) dirawat secara komprehensif. Pengobatan CHF dimulai dengan penunjukan diuretik. Ini adalah hipothiazid, furosemid, atau Veroshpiron. Obat yang diresepkan dalam dosis minimum untuk menghindari pencucian kalium dari tubuh. Kompleks yang mengandung kalium, Panangin atau Asparkam selalu diresepkan dengan obat diuretik.

Pengobatan bentuk kronis penyakit dimulai dengan obat diuretik

Pada gagal jantung, yang terjadi dalam bentuk kronis, obat-obatan seperti glikosida (Korglikon, Digoxin) perlu diresepkan. Mereka mengandung bahan herbal. Dokter yang hadir secara individual memilih dosis. Selama perawatan, kardiogram dibuat secara konstan dan denyut nadi dipantau. Glikosida meningkatkan kontraksi otot jantung, karena waktu istirahat ruang jantung meningkat dan denyut nadi menjadi lebih jarang.

Langkah lain dalam pengobatan gagal jantung adalah penggunaan antikoagulan. Mereka mengurangi pembekuan darah dan melindungi terhadap pembekuan darah. Selain itu, antagonis kalsium dan steroid anabolik juga diresepkan. Di akhir terapi ini, disarankan untuk menjalani rangkaian multivitamin kompleks.

Jika gagal jantung kronis ringan, tidak perlu membatasi penggunaan cairan. Tetapi ketika tahap penyakit sedang berjalan, Anda perlu mengontrol jumlah cairan yang Anda minum. Dalam hal ini, diet harus terdiri dari makanan yang mudah dicerna dan tidak memuat sistem pencernaan.

Makanan diet

Menyembuhkan gagal jantung hanya mungkin dengan pendekatan terpadu. Cukup sering, penyakit ini terjadi dengan diabetes mellitus atau dengan pelanggaran metabolisme air garam. Karena itu, tanpa nutrisi yang tepat tidak dapat pengobatan yang efektif dengan hasil yang positif.

Dari hari-hari pertama perubahan terapi dilakukan dalam diet biasa. Penting untuk membatasi konsumsi produk yang mengandung lemak hewani. Asupan kalori harian tidak boleh melebihi 2300 kkal. Benar-benar harus melepaskan karbohidrat yang mudah dicerna. Ini adalah:

• produk dan manisan tepung;
• produk gula-gula;
• buah manis dan buah kering;
• sayang

Asupan garam terbatas (tidak lebih dari 5 g per hari). Produk yang mengandungnya juga harus dihindari. Di bawah pembatasan jatuh dan volume cairan, yang tidak boleh melebihi 1,5 liter per hari. Ini memperhitungkan teh, jus, kolak, atau sup yang diminum.

Siang hari harus ada sekitar empat kali makan. Dari diet lebih baik untuk menghilangkan teh dan kopi, cokelat dan hidangan pedas, daging asap dan alkohol.

Pada gagal jantung, teh dan kopi kental dilarang.

Di jantung diet seseorang yang menderita gagal jantung harus makanan kaya kalium. Ini adalah aprikot kering, pisang dan kentang dalam bentuk panggang, soba dan oatmeal, persik dan kacang-kacangan. Pada saat yang sama, orang tidak bisa melupakan makanan yang akan memasok asam lemak tak jenuh ganda ke tubuh. Produk-produk ini meliputi:

• zaitun;
• ikan berlemak;
• minyak nabati.

Dan jika penyakit ini terjadi pada tahap awal, maka perubahan pola makan dapat memengaruhi peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan.

Obat tradisional

Dengan gagal jantung, Anda bisa mengatasi obat tradisional. Dalam hal ini, ramuan yang dibuat dari bunga hawthorn dan buah mawar liar memberikan hasil terbaik. Komponen-komponen ini dapat diseduh dan diminum sebagai pengganti teh. Anda juga dapat menggunakan tunas birch dan buah adas, jintan dan daun peterseli, yang memiliki efek diuretik. Jika stagnasi berkembang di paru-paru, mungkin untuk membuat inhalasi kayu putih sebagai ekspektoran atau mengambil kaldu hisop.

Anda bisa melawan gagal jantung di rumah dengan minuman yang terbuat dari akar elecampane dan gandum. Itu harus diinfus selama sekitar dua jam, dan ambil satu sendok makan setiap hari sebelum makan. Untuk kaldu ini, Anda bisa menambahkan sedikit madu.

Efek terapi akan memberikan ramuan yang terbuat dari motherwort, daun hawthorn, mint dan lemon balm. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama dan dituangkan ke dalam termos. Satu liter air digunakan per 100 g campuran. Berikan obat buatan sendiri selama beberapa jam, dan kemudian diminum 80 ml sebelum makan utama.

Salah satu solusi terbaik dan terbukti gagal jantung adalah jus dari viburnum. Anda bisa menggunakan buah segar dan beku. Satu sendok makan buah viburnum perlu diremas-remas, tambahkan campuran ini sedikit madu dan tuangkan dengan segelas air mendidih. Diamkan minuman selama satu jam. Anda perlu meminumnya dalam setengah gelas dua kali sehari selama sebulan.

Untuk mengembalikan fungsi jantung yang terganggu dan menenangkan sistem saraf, Anda perlu mandi dengan penambahan kaldu jenis konifer sebelum tidur. Dan jika dengan penyakit seperti itu seseorang disiksa oleh pembengkakan pada ekstremitas bawah, maka jus labu atau kentang parut akan membantu, yang dalam bentuk kompres diterapkan pada area yang bengkak.

Salah satu obat universal yang dapat digunakan di rumah dari penyakit yang dijelaskan adalah hawthorn. Tanaman yang luar biasa ini mengurangi tekanan darah tinggi dan denyut nadi, serta meningkatkan stamina dan membantu mengatasi aktivitas fisik yang berat.

Hawthorn di rumah dengan sempurna melawan gagal jantung

Paling sering, hawthorn direkomendasikan untuk diterapkan dalam kasus-kasus di mana gagal jantung terjadi dengan latar belakang hipertensi. Terlepas dari semua manfaat resep obat tradisional, mereka tidak boleh digunakan jika kondisi seseorang hanya memburuk dan tekanan terus-menerus melonjak, sehingga menyebabkan gangguan fungsi sistem kardiovaskular.

Aktivitas fisik

Selama terjadinya kekurangan sirkulasi darah, pembuluh darah menyempit, darah dari organ yang kurang penting mulai mengalir ke yang lebih signifikan - otak dan jantung. Pada saat seperti itu, orang tersebut merasa lelah, kesulitan bernapas, dan dalam kondisi yang lebih serius, batuk kronis dan pembengkakan pada ekstremitas terjadi.

Menghadapi gejala-gejala seperti itu, pasien mulai diyakinkan bahwa gagal jantung dan aktivitas fisik tidak sesuai. Tapi ini adalah kekeliruan. Beban seimbang dan sedang dapat meningkatkan kondisi umum seseorang dan memperlambat perkembangan penyakit itu sendiri. Tetapi penolakan total aktivitas fisik dapat menyebabkan melemahnya nada tubuh, yang akan lebih sulit untuk mengatasi gagal jantung.

Untuk gagal jantung, sangat berguna untuk pergi hiking, melakukan latihan pernapasan dan berenang di kolam renang. Pada saat yang sama, perawatan harus diambil untuk memastikan bahwa selama latihan tidak ada kelelahan tubuh. Jika setelah latihan, seseorang merasa lemah, maka aktivitasnya harus dikurangi. Merupakan kontraindikasi untuk melakukan olahraga pasif ketika penyakit terjadi dengan komplikasi dan orang tersebut mengalami pembengkakan parah.

Pengobatan gagal jantung harus didekati secara komprehensif. Terapi pengobatan diperlukan dan diet khusus dianjurkan. Pada saat yang sama, Anda dapat menyiapkan teh untuk diri sendiri berdasarkan ramuan obat dan pastikan untuk memberikan tubuh Anda olahraga yang moderat.

Pengobatan Gagal Jantung Kronis

Gagal jantung kronis adalah suatu sindrom yang ditandai oleh perkembangan gejala-gejala tertentu (sesak napas, takikardia, edema, kelelahan kronis) dan tanda-tanda obyektif yang khas (pembengkakan pada vena jugularis, rona basah, terutama pada lobus bawah paru-paru). Gambaran klinis ini muncul sebagai akibat dari gangguan yang tidak dapat dipulihkan pada struktur dan / atau fungsi jantung, sebagai akibatnya terjadi penurunan curah jantung atau peningkatan tekanan pengisian jantung.

Di antara metode mengobati gagal jantung, peran utama dimainkan oleh terapi konservatif. Tujuan utama dari pengobatan gagal jantung - mengurangi gejala penyakit, meningkatkan kualitas hidup pasien dan meningkatkan durasinya.

Kelompok obat yang digunakan untuk mengobati gagal jantung:

• dengan khasiat terbukti tinggi, secara positif mempengaruhi prognosis penyakit;
• efektif dalam meredakan gejala gagal jantung, tetapi tidak mempengaruhi harapan hidup pasien;
• dengan efektivitas yang kurang pasti;
• dengan khasiat yang tidak terbukti;
• obat yang dapat memperburuk CH.

Obat-obatan yang direkomendasikan untuk pemberian kepada semua pasien dengan gagal jantung meliputi:

• inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE inhibitor);
• angiotensin II receptor blockers (ARBs) dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor ACE;
• beta-blocker (β-blocker);
• mineralcorticoid receptor antagonists (AMR).

ACE inhibitor terbukti memiliki efek kardioprotektif dan mengurangi kemungkinan kematian akibat gagal jantung, perkembangan infark miokard. Memblokir sistem renin-angiotensin, mengurangi tingkat aldosteron. Mekanisme ini menyebabkan perlambatan dalam proses hipertrofi dan distrofi miokard, dan dalam beberapa kasus mengalami perkembangan terbalik. Ketika menggunakan ACE inhibitor, tekanan darah menurun karena penurunan resistensi pembuluh darah, beban pada otot jantung berkurang, stroke dan volume menit jantung meningkat, dan toleransi beban fisik terhadap otot jantung meningkat.

Berbeda dengan pengobatan hipertensi arteri, di mana dosis minimum dipilih untuk mempertahankan angka BP target, dalam pengobatan HF obat ini diresepkan dalam dosis maksimum yang dapat ditoleransi oleh pasien. Karena obat diresepkan untuk pasien hipertensi dan orang dengan normotone awal, dosis dititrasi secara bertahap. Peningkatan bertahap diperlukan untuk menghindari hipotensi berat. Obat-obatan berikut memiliki basis bukti yang luas:

• Kaptopril;
• Enalapril;
• Lisinopril;
• Ramipril;
• Trandolapril.

Saat ini, Lisinopril dan Ramipril paling populer dalam praktik rawat jalan dan untuk perawatan pasien rawat inap dengan CHF. Obat Captopril memiliki durasi kerja yang terlalu singkat, sehingga obat ini hanya digunakan sebagai obat darurat untuk menghilangkan krisis hipertensi yang tidak rumit.

Kontraindikasi untuk pengangkatan:

• hipersensitivitas individu terhadap obat;
• Edema Quincke (setelah minum obat dan dalam sejarah);
• periode kehamilan, laktasi;
• usia di bawah 18;
• hiperkalemia;
• penyempitan bilateral arteri yang memasok ginjal (atau penyempitan arteri yang memasok satu-satunya ginjal).

ACE inhibitor sering menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan - batuk kering yang konstan. Fenomena ini dikaitkan dengan gangguan metabolisme bradykinin. Konsentrasinya yang tinggi mengiritasi reseptor batuk pada pohon bronkial. Dengan portabilitas yang buruk, ACE inhibitor harus diganti dengan ARB yang memiliki efek positif yang serupa, tetapi tidak mempengaruhi pertukaran kinin. Namun, ARB tidak boleh dianggap sebagai fasilitas lini pertama. Pada awal pengobatan, preferensi selalu diberikan kepada ACE inhibitor sebagai cara yang paling banyak dipelajari.

Di antara ARB, zat berikut memiliki basis bukti:

Candesartan memiliki tingkat bukti efektivitas terbesar di antara ARB.

Kontraindikasi untuk menerima ARB:

• hipersensitivitas terhadap komponen obat;
• sirosis kelas C pada skala Child-Pugh;
• sirosis bilier;
• kehamilan, menyusui;
• stasis empedu;
• usia kurang dari 18 tahun;
• penggunaan kombinasi dengan obat Aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 atau gangguan fungsi ginjal (CKD C3 dan di atasnya).

Beta-blocker memiliki sifat antianginal, antihipertensi, antiaritmia. Obat-obatan mengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi jantung, sehingga mengurangi jumlah oksigen yang dikonsumsi oleh otot jantung. Kurangi frekuensi infark miokard berulang, kemungkinan kematian mendadak. Mereka meningkatkan kemampuan beradaptasi terhadap aktivitas fisik dan kualitas hidup secara umum. Seperti ACE inhibitor, mereka diresepkan dalam dosis maksimum yang dapat ditoleransi, dengan titrasi bertahap dari minimum.

Beta blocker yang sangat selektif dengan khasiat terbukti, menurut studi klinis:

• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Nebivolol;
• Metoprolol suksinat.

Dalam praktek klinis, CHF sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, aterosklerosis simptomatik arteri koroner, dan bentuk fibrilasi atrium permanen. Beta-blocker yang paling efektif untuk menurunkan tekanan darah, mencegah serangan angina, mengendalikan detak jantung dan mengurangi gejala gagal jantung adalah Bisoprolol dan Metoprolol suksinat.

• AV blokade II dan III derajat;
• penggunaan kombinasi dengan Dobutamine, Noradrenaline, Dopamine;
• gagal jantung pada tahap dekompensasi;
• bradikardia sinus yang signifikan;
• sindrom sinus sakit - SSS;
• syok kardiogenik;
• gangguan peredaran darah yang parah di pembuluh ekstremitas bawah;
• hipotensi;
• hipersensitivitas individu terhadap komponen obat;
• pemberian simultan dengan blocker saluran kalsium lambat (mirip dengan Verapamil);
• usia kurang dari 18 tahun.

Kemanjuran terbukti termasuk Spironolactone dan Eplerenone. Obat memblokir reseptor aldosteron. Memiliki tindakan antidiuretik, memberikan perlindungan kardiopaksi.

Ditugaskan untuk pasien dari kelas fungsional gagal jantung 2-4 yang belum mencapai kontrol penyakit dengan kombinasi inhibitor ACE dan beta-blocker.

• hiperkalemia;
• CKD C4-5 (pembersihan kreatinin setelah infark miokard dan dengan gagal jantung kronis);
• tingkat kreatinin plasma> 177 mmol / l pada pria atau> 159 mmol / l pada wanita;
• sirosis kelas anak C pada skala Child-Pugh;
• pemberian bersama dengan diuretik hemat kalium, preparat kalium, dan obat lain yang meningkatkan kadar kalium dalam darah;
• usia anak-anak kurang dari 18 tahun;
• hipersensitif terhadap komponen obat.

Obat-obatan yang mengurangi gejala CH termasuk diuretik, penghambat saluran natrium lambat (Jika), kombinasi hidrolazin dengan isosorbide dinitrate.

Obat-obat diuretik ditunjukkan dengan adanya kemacetan yang terjadi saat menggunakan ACE inhibitor (atau ARB), beta-blocker, antagonis reseptor mineralcorticoid dalam dosis optimal.

Di antara loop diuretik, Furosemide dan Torasemide memiliki aktivitas tertinggi. Saat ini, Furosemide memudar ke latar belakang, terutama digunakan sebagai obat darurat. Torasemide adalah obat jangka panjang, memiliki profil keamanan yang baik, lebih kecil kemungkinannya menyebabkan hipokalemia daripada furosemide. Efek tambahan adalah blokade reseptor untuk aldesteron dalam otot jantung, yang secara signifikan memperlambat proses remodeling di jantung.

• gagal ginjal dengan anuria;
• gagal hati yang signifikan - koma dan precoma;
• hipokalemia dan / atau hiponatremia, tidak dapat dikoreksi;
• dehidrasi yang signifikan;
• pelanggaran signifikan terhadap aliran urin dari setiap etiologi (bahkan dengan blok unilateral saluran kemih);
• keracunan dengan glikosida jantung;
• glomerulonefritis akut;
• defek jantung dekompensasi - penyempitan bukaan katup aorta dan mitral, kardiomiopati hipertrofik dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri jantung;
• peningkatan nilai tekanan vena sentral (lebih dari 10 mm Hg);
• peningkatan nilai asam urat;
• penerimaan bersama dengan aminoglikosida dan sefalosporin (perlu untuk membatalkan obat selama periode pengobatan dengan antibiotik);
• kehamilan dan menyusui;
• usia di bawah 18;
• intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun.

Di antara diuretik tiazid, hidroklorotiazid, indapamid, dan diuretik yang menyerupai tiazid, Hlortalidone adalah yang paling umum digunakan. Obat paling modern dengan efektivitas terbukti adalah Chlorthalidone.

• anuria;
• ginjal berat (CKD C4-5) dan gagal hati (si-Cugh kelas C sirosis);
• gangguan elektrolit (hipokalemia, hiperkalsemia, hiponatremia) dan gangguan keadaan asam-basa (alkalosis hipokloremik);
• peningkatan kadar asam urat;
• kehamilan dan menyusui;
• hipersensitif terhadap komponen diuretik atau sulfonamida.

Ada juga diuretik hemat kalium (Triamteren, Amiloride). Mereka tidak boleh dikombinasikan dengan antagonis dari reseptor mineralcorticoid, karena mereka juga menyebabkan keterlambatan kalium dalam tubuh. Hiperkalemia dapat menyebabkan bradaritmia berat, termasuk asistol.

Saat ini, satu-satunya perwakilan dari kelas ini digunakan dalam praktik klinis - Ivabradin. Pemberian Ivabradin diindikasikan ketika tidak mungkin untuk menggunakan beta-blocker (adanya kontraindikasi serius), serta dalam kombinasi dengan mereka pada pasien dengan fraksi ejeksi yang rendah dan denyut jantung lebih dari 70 denyut per menit. Mengurangi jumlah detak jantung ke nilai target (idealnya tidak lebih dari 60 detak per menit) mengurangi beban pada otot jantung, sehingga memperlambat proses hipertrofi miokard.

• intoleransi terhadap komponen obat apa pun;
• denyut jantung saat istirahat, kurang dari 60 denyut per menit (sebelum perawatan);
• syok kardiogenik dari etiologi apa pun;
• infark miokard akut;
• hipotensi berat (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg dan diastolik - di bawah 50 mm Hg);
• gangguan hati berat secara klinis - sirosis hati grade C pada skala Child-Pugh;
• sindrom sinus sakit;
• gagal jantung akut, dekompensasi gagal jantung kronis;
• kehadiran alat pacu jantung buatan (pacemaker), beroperasi dalam mode stimulasi konstan;
• angina tidak stabil;
• blok atrioventrikular lengkap;
• penggunaan kombinasi dengan agen azole antijamur yang kuat (Itraconazole, dll.), antibiotik makrolida (Clarithromycin, Josamycin, dll.), inhibitor protease HIV (Ritonavir, dll.), Nefazodone;
• kehamilan dan menyusui;
• usia kurang dari 18 tahun.

Kedua obat tersebut adalah vasodilator perifer. Mereka mengurangi pre-and afterload di jantung, memfasilitasi pekerjaannya. Kisaran penerapan kombinasi tersebut tidak secara jelas ditentukan saat ini. Pada dasarnya, kombinasi obat ini digunakan jika terjadi intoleransi atau adanya kontraindikasi terhadap penggunaan inhibitor ACE atau ARB.

• infark miokard akut dalam kombinasi dengan hipotensi arteri berat (tekanan darah sistolik di bawah 100 mm Hg);
• hipotensi parah pada genesis lain (syok, kolaps pembuluh darah);
• glaukoma sudut-tertutup;
• cedera otak traumatis;
• cacat katup jantung yang parah;
• dehidrasi;
• stroke hemoragik;
• usia anak-anak kurang dari 18 tahun;
• hipersensitivitas individu terhadap obat-obatan.

Digoxin dan glikosida jantung lainnya termasuk dalam kelompok obat ini. Saat ini, hanya Digoxin yang digunakan pada pasien dengan CHF (hanya dalam situasi klinis tertentu). Beberapa penelitian telah menunjukkan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular fatal pada pasien CHF yang menggunakan digoxin.

Awalnya, alat itu digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas miokardium. Saat ini, Digoxin tidak digunakan sebagai kardiotonik. Satu-satunya indikasi untuk tujuannya adalah kombinasi gagal jantung dengan bentuk konstan atrofi fibrilasi atrium. Digoxin tidak mengontrol ritme, tetapi secara efektif mengurangi laju kontraksi ventrikel jantung.

Masalah besar ketika dosis Digoxin adalah penumpukannya dalam tubuh. Sebagai hasil dari penumpukan, kandungan suatu zat dalam darah bisa beberapa kali lebih tinggi dari kisaran terapeutik yang aman. Dalam hal ini, terjadinya gejala keracunan glikosidik (gangguan pencernaan - muntah, mual, diare, sindrom nyeri perut; gangguan pada sistem saraf pusat - sakit kepala, halusinasi, gangguan penglihatan dan persepsi warna, gangguan irama jantung - tachi dan bradyarrhythia). Penggunaan Digoxin diindikasikan ketika tidak mungkin menggunakan obat dengan profil keamanan yang lebih baik.

• hipersensitif terhadap obat;
• keracunan dengan glikosida jantung;
• blok atrioventrikular derajat II-III.

Dengan sangat hati-hati, Digoxin diresepkan untuk gangguan irama lainnya, gangguan elektrolit, gagal ginjal.

Obat-obatan ini termasuk:

• statin;
• asam lemak tak jenuh ganda;
• antikoagulan;
• agen antiplatelet;
• inhibitor renin.

Setiap kelompok obat memiliki niche penggunaannya sendiri. Statin dan agen antiplatelet efektif dalam mengurangi mortalitas pada pasien dengan penyakit jantung iskemik dan aterosklerosis di tempat lain (aorta, arteri karotid, pembuluh ekstremitas bawah), antikoagulan merupakan komponen yang diperlukan dalam pengobatan pada pasien dengan fibrilasi atrium persisten. Dalam kasus ini, mereka harus ditunjuk. Tetapi penggunaan kelompok obat ini pada pasien dengan CHF yang tidak memiliki indikasi spesifik untuk tujuan penggunaannya tidak mengarah pada peningkatan harapan hidup.

Non-dihydropyridine calcium channel blockers adalah obat yang dapat menyebabkan efek buruk ketika digunakan pada pasien dengan gagal jantung. Dalam sejumlah uji klinis, peningkatan mortalitas akibat gagal jantung tercatat ketika bergabung dengan penghambat saluran kalsium untuk pengobatan.

Keamanan penggunaan hanya diungkapkan untuk penghambat dihydropyrid: Nifedipine dan Felodipine. Tetapi bahkan cara ini harus ditunjuk hanya di bawah indikasi ketat.

Memburuknya perjalanan gagal jantung adalah pengangkatan thiazolidinediones untuk pasien yang menderita diabetes.

Baru-baru ini, inhibitor reseptor angiotensin-naprilisin telah disetujui untuk pengobatan CHF. Satu-satunya perwakilan dari kelas ini adalah obat Jupério yang mengandung sacubitrile dan ARB-Valsartan. Zat yang merupakan bagian dari obat, meningkatkan diuresis dan mencegah proses renovasi otot jantung (hipertrofi dan fibrosis).

Saat ini, obat tersebut belum meluas. Namun, sudah ada hasil positif dari pengujian klinis Jupério, dan mungkin dalam waktu dekat, alat ini akan mendapatkan kepercayaan dari dokter yang terlibat dalam pengobatan gagal jantung.

• hipersensitif terhadap komponen dana;
• penerimaan bersama dengan perwakilan ACE inhibitor;
• Edema Quincke dalam sejarah;
• penggunaan simultan dengan Aliskiren pada pasien dengan diabetes mellitus atau pada pasien dengan patologi ginjal dengan gangguan fungsi ginjal - CKD C3 dan di atasnya;
• sirosis kelas C menurut klasifikasi Child Pugh, sirosis bilier dan stasis empedu;
• anak-anak di bawah 18;
• masa kehamilan dan menyusui;
• penerimaan bersama dengan produk yang mengandung Valsartan.

Tabel berikut menyajikan dosis terapi minimum, maksimum dan rata-rata dari obat utama untuk pengobatan CHF:

Gagal Jantung: Gejala dan Pengobatan

Penyebab gagal jantung adalah penurunan kemampuan jantung untuk berkontraksi atau rileks. Kerusakan mungkin disebabkan oleh kerusakan miokard, serta ketidakseimbangan dalam sistem yang bertanggung jawab untuk vasokonstriksi dan pelebaran. Pelanggaran aktivitas motorik jantung menyebabkan penurunan pasokan organ dan jaringan dengan oksigen. Juga terjadi retensi cairan dalam tubuh.

Gagal jantung disertai dengan perkembangan sejumlah gejala: sesak napas, penurunan kinerja, edema, dan lainnya. Semua tanda-tanda ini dapat diamati pada penyakit lain, sehingga diagnosis "gagal jantung" tidak dapat dibuat hanya berdasarkan gejala.

Ada gagal jantung akut dan kronis. Gagal jantung akut terjadi akibat kerusakan miokard, terutama infark miokard akut. Hal ini disertai dengan kemunculan stagnasi yang cepat di paru-paru, hingga edema mereka. Dalam artikel kami, kami akan melihat gejala dan pengobatan bentuk paling umum - gagal jantung kronis.

Gejala gagal jantung

Manifestasi kegagalan sirkulasi tergantung pada tingkat keparahannya. Secara tradisional, ada tiga tahap.

Tahap I

Pada tahap awal penyakit, kelelahan, sesak napas, peningkatan nadi berlebihan selama aktivitas fisik terjadi. Bahkan beberapa squat menyebabkan pernapasan cepat setengah hingga dua kali. Pemulihan denyut jantung asli terjadi tidak lebih awal dari 10 menit istirahat setelah berolahraga. Dengan aktivitas fisik yang intens, mati lemas ringan dapat terjadi.

Gejala lokal ringan. Terkadang akrosianosis jangka pendek dapat muncul (kulit biru tangan, kaki). Setelah beban berat, mengkonsumsi banyak air atau garam, di malam hari edema kecil pada kaki atau kulit pucat di daerah pergelangan kaki muncul.

Ukuran hati tidak bertambah. Terkadang ada nokturia berkala - sering buang air kecil di malam hari.

Setelah membatasi beban dan memperbaiki penggunaan garam dan cairan, fenomena ini dengan cepat menghilang.

Tahap II

Pada tahap kedua penyakit ini, gejala gagal jantung lokal muncul. Pertama, ada tanda-tanda kerusakan terutama salah satu ventrikel jantung.

Dengan insufisiensi ventrikel kanan, ada stagnasi darah dalam sirkulasi yang hebat. Pasien khawatir akan sesak napas saat aktivitas fisik, misalnya saat menaiki tangga, berjalan cepat. Ada detak jantung yang cepat, perasaan berat di hipokondrium kanan. Cukup sering ada nokturia dan haus.

Tahap ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki, yang tidak sepenuhnya terjadi pada pagi hari. Acrocyanosis ditentukan: sianosis pada tungkai, kaki, tangan, bibir. Hati membesar, permukaannya halus dan sakit.

Ketika kegagalan ventrikel kiri didominasi oleh gejala stagnasi dalam sirkulasi paru. Kesehatan pasien lebih buruk daripada dengan kegagalan ventrikel kanan. Dispnea saat aktivitas lebih kuat, terjadi saat berjalan normal. Dengan beban yang signifikan, serta pada malam hari, ada yang tersedak, batuk kering, dan bahkan sedikit hemoptisis.

Secara eksternal, pucat pada kulit, akrosianosis, dan dalam beberapa kasus jenis cyanotic blush (misalnya, dengan cacat jantung mitral) ditentukan. Di paru-paru, suara kering atau bergelembung halus mungkin terdengar. Edema tungkai tidak, ukuran hati normal.

Membatasi beban, memperbaiki penggunaan air dan garam dapur, dan perawatan yang benar dapat menyebabkan hilangnya semua gejala ini.

Gagal jantung kongestif lambat laun tumbuh, kedua lingkaran sirkulasi darah terlibat dalam proses patologis. Ada stagnasi cairan di organ internal, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran fungsi mereka. Perubahan dalam analisis urin muncul. Hati mengental dan menjadi tidak sakit. Indikator analisis biokimia dari perubahan darah, menunjukkan pelanggaran fungsi hati.

Pasien khawatir tentang sesak napas dengan aktivitas minimal, denyut nadi cepat, perasaan berat di hipokondrium kanan. Berkurangnya urin, bengkak pada kaki, tungkai. Pada malam hari, batuk dapat muncul, tidur terganggu.

Pada pemeriksaan, akrosianosis, edema, dan pembesaran hati ditentukan. Pada banyak pasien, peningkatan di perut (asites), akumulasi cairan di rongga pleura (hydrothorax) terdeteksi. Di paru-paru, Anda bisa mendengar suara kering dan basah. Pasien tidak dapat berbaring, mengambil posisi paksa setengah duduk (ortopnea).
Perawatan seringkali tidak mengarah pada normalisasi kesejahteraan.

Tahap III

Tahap ini disebut final, atau distrofi. Ini disertai dengan disfungsi parah pada organ-organ internal. Karena kekurangan oksigen dan nutrisi, gagal organ multipel (ginjal, hati, pernapasan) berkembang.

Manifestasi gagal hati adalah pembengkakan. Fungsi kelenjar endokrin, yang mengatur keseimbangan input-elektrolit, terganggu. Pada saat yang sama, rasa haus yang tak tertahankan berkembang. Sebagai akibat dari gangguan pencernaan, cachexia (kelelahan) terjadi, yang dapat ditutupi oleh edema parah.

Ketidakcukupan fungsi organ dalam sangat fatal.

Perawatan Gagal Jantung

Pengobatan kegagalan sirkulasi harus menghilangkan gejalanya, memperlambat perkembangan, meningkatkan kualitas dan durasi hidup pasien. Perlindungan organ target, terutama jantung, sangat penting.

Terapi non-obat

Aktivitas fisik terbatas untuk mengurangi beban pada otot jantung yang melemah. Namun, rehabilitasi fisik yang rasional adalah metode perawatan yang penting.

Untuk pasien dengan gagal jantung yang parah, latihan pernapasan dapat direkomendasikan, termasuk inflasi balon 3-4 kali sehari. Setelah satu bulan latihan pernapasan, keadaan kesejahteraan dan toleransi latihan meningkat. Setelah stabilisasi, dimungkinkan untuk menambah beban, termasuk dalam bentuk berjalan dengan kecepatan normal, dan kemudian dengan akselerasi. Olahraga harus menjadi bagian dari gaya hidup pasien dengan gagal jantung.

Dianjurkan untuk menggunakan vaksin melawan influenza dan hepatitis B.

Bepergian diperbolehkan, tetapi Anda harus menghindari gunung tinggi, iklim panas dan lembab. Durasi penerbangan tidak boleh lebih dari 2,5 jam. Selama penerbangan, Anda harus bangun, melakukan senam ringan setiap setengah jam.

Selama hubungan seksual, dianjurkan untuk menghindari stres emosional yang berlebihan. Dalam beberapa kasus, dianjurkan mengonsumsi nitrat di bawah lidah sebelum melakukan hubungan seksual. Penggunaan sarana seperti "Viagra" diizinkan, dengan pengecualian kombinasi dengan nitrat kerja panjang.

Cairan yang terbatas. Jumlah cairan harian yang dikonsumsi tidak boleh lebih dari 2 liter. Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya cairan bebas (minuman), tetapi juga air yang terkandung dalam produk. Pada saat yang sama, kadar air dalam sereal, salad, lauk dan roti lainnya secara konvensional dianggap 100% (yaitu, mereka menganggap bahwa 50 gram roti sama dengan 50 ml air). Penting untuk memantau jumlah urin yang dikeluarkan, tidak boleh kurang dari volume cairan yang diambil.

Garam meja sangat terbatas, makanan tidak ditambahkan ke persiapan. Jumlah total garam tidak boleh lebih dari 3 g pada tahap pertama dan 1,5 g pada tahap berikutnya.

Alkohol hanya dilarang dengan kardiomiopati alkoholik. Dalam kasus lain, membatasi penggunaan alkohol adalah sifat dari rekomendasi yang biasa. Penting untuk menolak volume besar cairan (misalnya, bir).

Makanan harus bergizi, dengan kandungan vitamin dan protein yang cukup.

Kontrol berat badan setiap hari sangat penting. Kenaikan berat badan lebih dari 2 kg dalam 1-3 hari menunjukkan retensi air dalam tubuh dan membutuhkan tindakan segera.

Terapi obat-obatan

Pengobatan obat gagal jantung didasarkan pada postulat obat berbasis bukti. Semua obat yang direkomendasikan secara resmi telah terbukti berhasil dalam membuktikan kebutuhan, efektivitas, dan keamanannya.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati penyakit ini meliputi:

• penghambat enzim pengonversi angiotensin untuk semua pasien;
• penghambat beta;
• antagonis reseptor aldosteron;
• diuretik untuk semua pasien dengan retensi cairan;
• glikosida jantung dalam fibrilasi atrium;
• antagonis reseptor angiotensin II (sartans).

Selain itu, dana yang ditunjuk, sifat-sifatnya telah dipelajari secara memadai, tetapi memerlukan penelitian tambahan:

• statin untuk semua pasien dengan penyakit jantung iskemik;
• antikoagulan tidak langsung pada sebagian besar pasien dengan atrial fibrilasi.

Obat penenang termasuk obat yang hanya diresepkan dalam kasus tertentu:

• vasodilator perifer (nitrat): hanya dengan nyeri angina bersamaan;
• blocker saluran kalsium lambat (amlodipine): dengan angina persisten dan hipertensi;
• obat antiaritmia: untuk aritmia jantung berat;
• aspirin: setelah infark miokard;
• stimulan inotropik non-glikosida: dengan curah jantung rendah dan hipotensi.

Dalam kasus gagal jantung, terutama pada tahap dekompensasi, obat-obatan berikut harus ditinggalkan:

• obat antiinflamasi nonsteroid, termasuk aspirin dosis tinggi;
• glukokortikosteroid;
• antidepresan trisiklik;
• obat antiaritmia kelas I;
• Blocker saluran kalsium lambat (verapamil, nifedipine, diltiazem).

Perawatan bedah gagal jantung

Metode-metode ini hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan terapi non-obat dan obat.
Dalam beberapa kasus, indikasi untuk menetapkan alat pacu jantung, termasuk cardioverter-defibrillator, dipertimbangkan. Beberapa efek dapat dicapai setelah transplantasi jantung, tetapi metode ini secara bertahap dibuang. Yang paling menjanjikan adalah penggunaan ventrikel artifisial jantung.

OTR, program "Kesehatan Studio" pada topik "Gagal jantung kronis"

Gagal jantung. Animasi medis.

Karakteristik gagal jantung lengkap

Dari artikel ini Anda akan menerima informasi komprehensif tentang penyakit gagal jantung: karena apa yang ia kembangkan, tahapan dan gejalanya, bagaimana ia didiagnosis dan diobati.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pada gagal jantung, jantung tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya. Karena itu, jaringan dan organ menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Jika Anda memiliki kecurigaan gagal jantung - jangan menarik dengan banding ke ahli jantung. Jika Anda mendaftar pada tahap awal - Anda dapat menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi dalam kasus gagal jantung 2 derajat dan lebih tinggi, dokter biasanya tidak memberikan prognosis yang menguntungkan: tidak mungkin untuk menyembuhkannya sampai akhir, tetapi ada kemungkinan untuk menghentikan perkembangannya. Jika Anda sembarangan merawat kesehatan Anda dan tidak menghubungi spesialis, penyakit ini akan berkembang, yang bisa berakibat fatal.

Mengapa patologi muncul?

Penyebab gagal jantung bisa bersifat bawaan dan didapat.

Penyebab kelainan bawaan sejak lahir

• Kardiomiopati hipertrofik - dinding yang menebal dari ventrikel kiri (lebih jarang - kanan);
• hipoplasia - keterbelakangan ventrikel kanan dan (atau) kiri;
• cacat septum di antara ventrikel atau di antara atrium;
• Anomali Ebstein - lokasi yang salah dari katup atrioventrikular, karena itu tidak dapat berfungsi secara normal;
• koarktasio aorta - penyempitan pembuluh ini di tempat tertentu (biasanya disertai oleh patologi lain);
• saluran arteri terbuka - saluran Botallov, yang harus tumbuh terlalu cepat setelah lahir, tetap terbuka;

Penyebab Gagal Jantung Akuisisi

• Hipertensi arteri kronis (tekanan darah tinggi);
• vasospasme;
• stenosis (penyempitan) pembuluh darah atau katup jantung;
• endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung;
• miokarditis - radang otot jantung;
• perikarditis - peradangan pada membran serosa jantung;
• tumor jantung;
• infark miokard;
• gangguan metabolisme.

Gagal jantung yang didapat terutama menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Juga berisiko adalah perokok dan mereka yang menyalahgunakan alkohol dan (atau) zat narkotika.

Seringkali gagal jantung terjadi dan berkembang karena aktivitas fisik yang berlebihan pada masa remaja, ketika beban pada sistem kardiovaskular begitu tinggi. Untuk pencegahan gagal jantung, atlet muda dianjurkan untuk mengurangi intensitas latihan pada usia ketika pubertas dimulai, dan pertumbuhan tubuh adalah yang paling aktif. Jika pada usia ini gejala awal gagal jantung telah muncul, dokter kemungkinan akan melarang olahraga selama 0,5-1,5 tahun.

Klasifikasi dan gejala

Tanda-tanda gagal jantung dapat memanifestasikan diri dalam berbagai derajat tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Klasifikasi gagal jantung oleh Vasilenko dan Strazhesko:

Tahap 1 (awal, atau tersembunyi)

Gejala hanya muncul dengan aktivitas fisik yang intens, yang sebelumnya diberikan tanpa kesulitan. Tanda-tanda dispnea, palpitasi. Saat istirahat, tidak ada gangguan peredaran darah yang diamati.

Untuk pasien dengan tahap gagal jantung ini tidak ada batasan dalam hal aktivitas fisik. Mereka dapat melakukan pekerjaan apa pun. Namun, masih perlu menjalani pemeriksaan rutin di ahli jantung setiap enam bulan atau setahun, Anda mungkin perlu minum obat yang mendukung kerja jantung.

Perawatan pada tahap ini efektif dan membantu menyingkirkan penyakit.

Tahap 2 A

• Ini ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di lingkaran kecil.
• Pada bibir yang kebiru-biruan yang dingin, hidung dan jari dengan cepat terjadi. Pada gagal jantung, kebiruan pada bibir, hidung dan jari
• Gejala utama gagal jantung (sesak napas, jantung berdebar) terjadi saat berolahraga.
• Secara berkala ada batuk kering yang tidak berhubungan dengan pilek - ini adalah manifestasi dari stagnasi darah di lingkaran kecil sirkulasi darah (di paru-paru).

Kegiatan olahraga dengan gagal jantung semacam itu dilarang, tetapi pendidikan jasmani dan aktivitas fisik sedang di tempat kerja tidak dikontraindikasikan.

Gejala dapat dihilangkan dengan perawatan yang tepat.

Tahap 2B

Sirkulasi darah terganggu di lingkaran kecil dan besar.

Semua gejala bermanifestasi saat istirahat atau setelah aktivitas ringan. Ini adalah:

• kebiruan pada kulit dan selaput lendir,
• batuk
• nafas pendek
• mengi di paru-paru
• pembengkakan anggota badan
• sakit dada,
• hati membesar.

Pasien mengalami ketidaknyamanan dada dan sesak napas bahkan dengan sedikit tenaga, serta selama hubungan seksual. Mereka kelelahan dengan berjalan. Menaiki tangga sangat sulit. Pasien seperti itu biasanya dikenali sebagai orang cacat.

Perawatan membantu mengurangi gejala dan mencegah perkembangan gagal jantung lebih lanjut.

Tahap 3 (akhir, atau distrofi)

Karena gangguan peredaran darah yang parah, gejala utama bertambah. Juga mengembangkan perubahan patologis pada organ-organ internal (sirosis jantung, pneumosclerosis difus, sindrom ginjal kongestif). Gangguan metabolisme berkembang, penipisan jaringan tubuh berkembang.

Pengobatan penyakit gagal jantung pada tahap ini biasanya tidak efektif. Ini membantu memperlambat perkembangan perubahan pada organ-organ internal, tetapi tidak memerlukan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan.

Pasien dengan gagal jantung stadium 3 tidak dapat sepenuhnya melakukan tugas rumah tangga (memasak, mencuci, membersihkan). Pasien dikenali sebagai cacat.

Prognosisnya tidak menguntungkan: penyakit ini dapat menyebabkan kematian.

Diagnosis gagal jantung

Sebelum memulai perawatan, dokter harus mengetahui tingkat keparahan dan sifat penyakit.

Pertama-tama, Anda perlu pemeriksaan oleh terapis. Dengan bantuan stetoskop, ia akan mendengarkan paru-parunya untuk mengi, dan juga melakukan pemeriksaan permukaan untuk mengidentifikasi sianosis kulit. Mengukur detak jantung dan tekanan darah.

Terkadang, tes tambahan dilakukan atas reaksi jantung terhadap aktivitas fisik.

Ukur detak jantung saat istirahat dalam posisi duduk (hasil nomor 1 - P nomor 1).

Pasien berjongkok 20 kali dalam 30 detik.

Ukur detak jantung segera setelah squat (P nomor 2).

Ukur detak jantung setelah 1 menit (P No. 3).

Kemudian setelah 2 menit (P # 4).

Pemulihan jantung setelah latihan: Р3 dekat dengan Р1 - sangat baik, №4 dekat dengan Р1 - normal, Р4 lebih dari Р1 - itu buruk.

Ukur detak jantung setelah istirahat 5 menit dalam posisi tengkurap (P1).

Pasien berjongkok 30 kali dalam 45 detik.

Ukur detak jantung segera setelah latihan (P2) (pasien berbaring setelah jongkok).

Terakhir kali detak jantung diukur dalam 15 detik.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Peringkat: kurang dari 3 sangat baik, dari 3 sampai 6 baik, dari 7 hingga 9 normal, dari 10 hingga 14 buruk, lebih dari 15 sangat buruk.

Pada pasien dengan takikardia, tes ini dapat memberikan hasil buruk yang bias, sehingga tes pertama diterapkan.

Tes digunakan untuk pasien yang memiliki mengi di paru-paru yang ringan. Jika tes telah memberikan hasil yang buruk, pasien cenderung mengalami gagal jantung. Jika mengi di paru-paru parah, tes tidak diperlukan.

Ketika pemeriksaan utama di terapis selesai, ia memberikan arahan kepada ahli jantung, yang akan melakukan diagnosa lebih lanjut dan meresepkan perawatan.

Ahli jantung akan merekomendasikan prosedur diagnostik berikut:

• EKG - membantu mengidentifikasi patologi irama jantung.
• EKG Diurnal (Holter mount atau holter) - elektroda dilekatkan pada tubuh pasien dan sebuah perangkat terpasang pada sabuk yang merekam kerja jantung selama 24 jam. Pasien pada hari ini menjalani gaya hidupnya yang biasa. Survei semacam itu membantu memperbaiki aritmia dengan lebih akurat, jika muncul dalam bentuk serangan.
• Echo KG (ultrasound of the heart) - diperlukan untuk mengidentifikasi patologi struktural jantung.
• Rontgen dada. Membantu mengidentifikasi perubahan patologis di paru-paru.
• USG hati, ginjal. Jika pasien memiliki gagal jantung stadium 2 dan di atasnya, perlu untuk mendiagnosis organ-organ ini.

Terkadang Anda mungkin memerlukan CT scan atau MRI jantung, pembuluh darah atau organ internal lainnya.

Setelah menerima hasil dari metode diagnostik ini, ahli jantung meresepkan perawatan. Ini bisa bersifat konservatif dan bedah.

Perawatan

Terapi obat-obatan

Perawatan konservatif melibatkan pengambilan berbagai kelompok obat:

Gagal jantung

Gagal jantung adalah disfungsi jantung ketika tidak mampu memberikan aliran darah penuh ke organ dan jaringan. Sel-sel tubuh menerima jumlah nutrisi yang tidak mencukupi, mengalami kekurangan oksigen. Gagal jantung kronis adalah akibat dari hampir semua penyakit jantung.

Penyebab Gagal Jantung Kronis

Penyebab gagal jantung yang paling umum adalah aterosklerosis, hipertensi, hipertensi arteri simtomatik. Karena penyempitan pembuluh darah, ketegangan darah di dalam jantung meningkat; Hingga titik tertentu, pelanggaran ini dikompensasi oleh peningkatan kekuatan dan detak jantung, tetapi seiring waktu jantung berhenti untuk mengatasi peningkatan beban.

Gagal jantung mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi jantung itu sendiri pada miokarditis, distrofi miokard, penyakit katup jantung, infeksi berat, keracunan, penyakit autoimun. Banyak penyakit paru-paru disertai dengan peningkatan tekanan darah di pembuluh paru-paru. Akibatnya, beban pada jantung meningkat, dan ini juga dapat menyebabkan gagal jantung. Ketika fungsi ginjal dalam tubuh dipertahankan kelebihan cairan, itu membantu untuk meningkatkan jumlah darah dan meningkatkan tekanan pada otot jantung.

Seringkali, gagal jantung berkembang setelah infark miokard.

Gejala gagal jantung

Pada tahap awal, gejala gagal jantung hanya terjadi saat aktivitas fisik. Napas pendek muncul - napas menjadi terlalu sering dan dalam, tidak sesuai dengan beratnya pekerjaan atau olahraga. Jika tekanan di pembuluh paru-paru meningkat, pasien khawatir tentang batuk, kadang-kadang dengan darah.

Setelah aktivitas fisik, makan berlimpah dan berbaring, ada detak jantung yang meningkat. Pasien mengeluh kelelahan, lemah.

Seiring waktu, gejala-gejala ini meningkat, mereka mulai mengganggu tidak hanya selama pekerjaan fisik, tetapi juga saat istirahat.

Pada banyak pasien dengan gagal jantung, jumlah urin berkurang, mereka pergi ke toilet terutama di malam hari. Di malam hari, edema muncul di kaki, awalnya hanya di kaki, dan akhirnya "naik" lebih tinggi. Kulit kaki, tangan, telinga, dan ujung hidung menjadi kebiru-biruan. Jika gagal jantung disertai dengan stagnasi darah di pembuluh hati, ada perasaan berat dan sakit di bawah tulang rusuk kanan.

Seiring waktu, gagal jantung menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak. Pasien menjadi mudah tersinggung, cepat lelah selama aktivitas mental, sering mengalami depresi. Dia tidak tidur nyenyak di malam hari, dan di siang hari dia selalu mengantuk.

Apa yang bisa kamu lakukan

Jika perawatan tidak dilakukan, gagal jantung terus meningkat dan menyebabkan komplikasi yang lebih parah, kondisi pasien memburuk. Pekerjaan semua organ terganggu, karena mereka tidak lagi menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang diperlukan. Pada akhirnya, ini mengarah pada kecacatan dan kematian.

Pasien yang menderita gagal jantung harus didaftarkan ke dokter umum dan ahli jantung, secara teratur menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan, dan secara berkala dirawat di rumah sakit.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Dalam kasus gagal jantung, dokter dapat meresepkan studi dan tes berikut:

• hitung darah lengkap;
• ultrasonografi jantung;
• rontgen dada;
• komputer dan pencitraan resonansi magnetik;
• EKG;
• Pemeriksaan ultrasonografi ginjal, hati.

Pengobatan gagal jantung dilakukan dengan obat-obatan. Pasien menerima janji dari terapis dan ahli jantung di klinik di tempat tinggal. Diperlukan rawat inap secara berkala untuk pemeriksaan dan perawatan. Biasanya, rekomendasi dan resep untuk gagal jantung termasuk:

• pembatasan aktivitas fisik;
• terapi fisik;
• diet: Anda perlu membatasi asupan garam, cairan, makanan berlemak;
• obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah dan meredakan jantung;
• cara meningkatkan detak jantung;
• obat-obatan yang mempromosikan pembuangan cairan berlebih dari tubuh dan mengembalikan keseimbangan garam-air;
• vitamin, elemen pelacak, vaskular dan cara lain untuk mempromosikan pemulihan metabolisme normal di otot jantung;
• pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Prognosis untuk pasien dengan gagal jantung tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Jika bisa disembuhkan, maka pasien memiliki peluang sembuh. Jika tidak, dokter hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit lebih lanjut. Pada tahap awal, kinerja normal dipertahankan, tetapi kemudian menurun, dan pada gagal jantung berat, itu hilang - pasien menjadi cacat. Jika tidak diobati, gagal jantung pada akhirnya menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah gagal jantung, Anda membutuhkan nutrisi yang tepat, aktivitas fisik yang memadai, menghindari kebiasaan buruk. Semua penyakit pada sistem kardiovaskular harus segera diidentifikasi dan diobati.