Koagulogram selama kehamilan: apakah perlu menyumbangkan darah dan untuk tujuan apa

Wanita hamil sering diresepkan untuk semua jenis tes untuk mengetahui apakah janin berkembang dengan benar, dan ancaman apa yang mungkin menghambat pertumbuhannya yang sehat.

Salah satu yang penting dan perlu adalah koagulogram terbuka: apa itu dan kelainan apa yang ditunjukkan selama kehamilan?

Analisis macam apa

Koagulogram adalah tes darah yang diperlukan untuk menentukan tingkat pembekuannya pada ibu hamil. Karena posisi yang "menarik", darah seorang wanita hamil, terutama di masa-masa berikutnya, selalu menjadi lebih kental dan rentan terhadap pembekuan.

Kesehatan ibu dan bayi secara langsung tergantung pada bagaimana darah bersirkulasi melalui pembuluh dan vena, kecenderungan terjadinya pembekuan darah atau penyumbatan.

Jika koagulabilitas diturunkan, maka ada risiko solusio plasenta, kelahiran prematur, dan perdarahan internal.

Dengan meningkatnya koagulabilitas, ada ancaman kelaparan oksigen pada otak janin, serta kemungkinan stroke mikro dan tromboemboli.

Darah untuk koagulasi selama kehamilan menyerah setiap tiga bulan, yaitu sekali per trimester. Jika dokter memiliki keraguan atau masalah, analisis ini diresepkan lebih sering.

Indikator dalam kisaran normal

Indikator yang menentukan pembekuan dengan koagulogram meliputi:

• Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Bertanggung jawab atas waktu pembekuan. Pada wanita hamil, aPTT adalah antara 15 dan 20 detik.
• Fibrinogen. Protein, yang merupakan komponen utama bekuan darah. Semakin besar nilai fibrinogen, semakin tinggi kecenderungan ibu hamil untuk terjadinya pembekuan darah. Terkadang berkurang karena toksikosis, dan kemudian tumbuh kembali. Indikator tidak boleh melebihi 5-6 g / l.
• Waktu trombin. Menunjukkan kecepatan koagulasi pada tahap akhir. Waktu trombin optimal untuk wanita hamil adalah 10 hingga 18 detik.
• Jumlah trombosit. Mungkin sedikit menurun, menjadi 150-350 * 109 9 per 1 liter darah.
• Protrombin Protein lain yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan. Nilai numeriknya sangat penting, karena peningkatan dapat memicu solusio plasenta. Nilai numerik normal - dalam kisaran 80-140%.
• D-dimer. Biasanya tumbuh perlahan dan bertahap.
• Antitrombin Protein bertanggung jawab atas pengenceran. Dari norma seharusnya tidak menyimpang lebih dari 50%.

Kemungkinan penyimpangan normal

Data numerik koagulabilitas pada wanita yang tidak hamil berbeda dari yang ada di posisi tersebut. Biasanya, persentase penyimpangan tidak lebih dari 10-15% dari norma.

Fibrinogen, misalnya, biasanya 2-4 g / l. Pada wanita hamil, secara bertahap tumbuh menjadi 6 g / l. Tetapi penyimpangan yang biasa dari norma mungkin sedikit lebih tinggi dari 6 g / l, yang akan menunjukkan percepatan sedimentasi darah eritrosit.

Indeks APTT pada wanita sehat yang tidak mengandung anak adalah 25-35 detik. Karena posisi "menarik", waktu koagulasi berkurang menjadi 15-20 detik. Penyimpangan dalam kisaran normal juga dipertimbangkan jika runtuh tidak lebih cepat daripada dalam 12-13 detik.

Biasanya, D-dimer adalah 250 ng / ml. Dari saat kehamilan hingga kelahiran, angka-angka ini dapat meningkat 3,5-4 kali. Jika peningkatan indikator seperti itu tidak kurang dari 2,5-3 kali, maka ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.

Secara umum, semua penyimpangan dari norma dapat dianggap sangat kondisional. Bagaimanapun, setiap calon ibu memiliki riwayat individu dan fitur fisiologis. Untuk mengatakan indikator mana pada tingkat yang tepat, dan pada nilai berapa, itu hanya mungkin dalam setiap kasus individu.

Interpretasi pelanggaran dalam hasil dan penyebabnya

Di bawah ini adalah tabel penyimpangan dari norma dalam koagulogram, yang berbahaya selama kehamilan dan kemungkinan penyebabnya.

Koagulogram selama kehamilan: signifikansi penelitian, bagaimana indikator berubah, dan apa penyimpangan dari norma menunjukkan

Pada wanita hamil, komposisi darah berubah sedemikian rupa untuk membatasi kehilangan darah selama persalinan. Namun seringkali transformasi ini dikombinasikan dengan peningkatan risiko pembekuan darah. Untuk memantau kondisi calon ibu dan melihat pelanggaran waktu, koagulogram (hemostasiogram) dimasukkan dalam daftar studi wajib selama kehamilan - analisis komprehensif indikator pembekuan darah.

Dalam proses kehamilan normal, analisis dilakukan saat pendaftaran dan setiap trimester. Jika patologi sistem koagulasi didiagnosis, penelitian dilakukan sesering yang dibutuhkan oleh situasi klinis.

Fitur sistem koagulasi

Sistem koagulasi pada calon ibu mengalami perubahan yang mengarah pada percepatan pembentukan gumpalan. Ini adalah tindakan penting yang memungkinkan Anda menghilangkan perdarahan dengan cepat, termasuk ketika solusio plasenta telah dimulai. Tetapi ini adalah mekanisme yang sangat halus, di mana bahkan gangguan kecil dapat menyebabkan konsekuensi serius:

• hiperkoagulasi - penuh dengan pembentukan gumpalan darah, pelepasan sel telur atau plasenta, keguguran;
• hipokagulasi berbahaya untuk menyebabkan perdarahan hebat.

Kelompok Kontrol Khusus

Kontrol tambahan dilakukan pada wanita yang merokok lebih dari 30, serta dalam kondisi berikut:

• varises;
• patologi hati;
• keguguran;
• pengobatan jangka panjang dengan antikoagulan tidak langsung;
• kecenderungan pendarahan dan memar;
• preeklampsia;
• kehamilan setelah IVF.

Indikator koagulogram

Hemostasiogram mencakup indikator utama dan tambahan yang membuatnya diperluas. Standar ditunjukkan pada tabel.

Tabel - Indikator normal koagulogram pada ibu hamil

Fibrinogen

Ini adalah protein yang menjadi fibrin di bawah aksi enzim di lokasi kerusakan. Membentuk jaringan di mana sel darah tersumbat dan gumpalan terbentuk. Pada wanita hamil, angka ini jauh lebih tinggi daripada pada orang dalam keadaan normal. Kelebihan norma diamati dalam kasus-kasus berikut:

• luka bakar yang luas;
• infeksi akut;
• insufisiensi tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• periode setelah operasi.

Tingkat yang sangat rendah dianggap kurang dari 0,5 g / l, tetapi dalam kasus ibu hamil, penurunan kurang dari 2 g / l harus menyebabkan kekhawatiran. Itu dapat terjadi karena alasan berikut:

• Sindrom DIC;
• toksikosis dini;
• kerusakan hati;
• gagal jantung;
• hipovitaminosis B12 dan C;
• terapi trombolitik.

Protrombin

Ini adalah salah satu faktor pembekuan darah utama yang memicu sisa reaksi. Produksi protein terjadi di hati dengan partisipasi vitamin K, sehingga penurunan indikator menunjukkan masalah berikut:

• patologi hati;
• defisiensi vitamin K

Kekurangan vitamin dapat dikaitkan dengan pelanggaran penyerapan dalam patologi saluran pencernaan atau disebabkan oleh perubahan komposisi mikroflora usus, yang mensintesisnya. Kelebihan protrombin diamati dengan kecenderungan trombosis.

Dalam kombinasi dengan protrombin, mereka biasanya menentukan INR (rasio normalisasi internasional), yang juga mencerminkan tingkat pembentukan gumpalan. Tingkat normal adalah 0,8-1,2. Tetapi tergantung pada obat yang diminum yang mempengaruhi pembekuan darah, angka tersebut dapat dihitung secara individual. Ini memungkinkan Anda menavigasi antikoagulan yang dipilih dengan baik.

Interval waktu di mana pembentukan gumpalan darah terjadi disebut waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT). Ini ditentukan di laboratorium secara empiris dengan menambahkan komponen koagulasi ke plasma darah.

Wanita hamil biasanya membutuhkan lebih sedikit waktu untuk membentuk gumpalan. Jika lebih dari 21 detik telah berlalu sebelum dimulainya reaksi, maka ini mungkin menunjukkan

• sindrom DIC progresif (fase kedua atau ketiga);
• hemofilia;
• sindrom antifosfolipid.

Kenaikan tingkat diamati dengan latar belakang pengobatan dengan Heparin, jadi untuk objektivitas hasilnya, injeksi dihentikan selama dua hari sebelum analisis.

Waktu trombin

Indikator laboratorium yang mencerminkan waktu gumpalan darah terbentuk setelah pencampuran plasma dengan trombin. Pada wanita dalam posisi tersebut dapat diamati peningkatan dan penurunannya. Lebih banyak waktu untuk pembentukan kebutuhan bekuan darah:

• dengan mengurangi fibrinogen;
• dalam patologi hati dan bilirubin tinggi;
• dengan latar belakang pengobatan dengan Heparin.

Diperlukan lebih sedikit waktu untuk pembentukan bekuan dengan fibrinogen konsentrasi tinggi dan pada tahap awal DIC.

Antitrombin III

Protein, yang diproduksi oleh hati dan diperlukan untuk menghambat pembentukan trombus. Baik kenaikan maupun penurunannya tidak menguntungkan. Lompatan indikator terjadi dalam kondisi berikut:

• hepatitis akut;
• kolestasis;
• pankreatitis akut;
• defisiensi vitamin K;
• respon inflamasi;
• mengambil antikoagulan.

Penurunan antitrombin terjadi ketika:

• ICE akut;
• gagal hati kronis;
• aterosklerosis;
• trombosis;
• pengobatan dengan Heparin.

Kadang-kadang, ada kasus defisiensi bawaan faktor koagulasi ini.

D-dimer

Ini adalah produk dari pemecahan fibrin yang muncul dalam darah setelah fibrinolisis. Peningkatannya selama kehamilan terjadi secara bertahap, nilainya bisa mencapai tiga hingga empat kali lipat tingkat yang diadopsi sebelum kehamilan.

Lompatan cepat menunjukkan patologi kehamilan, diabetes, kerusakan ginjal. Indikator tarif tergantung pada laboratorium. Berikut ini adalah yang paling umum diterima:

• trimester pertama - kurang dari 286 ng / ml;
• trimester kedua - kurang dari 457 ng / ml;
• trimester ketiga - hingga 644 ng / ml.

Melebihi nilai yang diizinkan adalah pertanda buruk yang mungkin mengindikasikan:

• trombosis;
• Sindrom DIC;
• patologi hati;
• hematoma besar.

Tingkat yang terus meningkat diamati dengan preeklampsia, dan lompatan dicatat bahkan dengan latar belakang pencabutan gigi.

Antikoagulan Lupus

Ketika lupus erythematosus sistemik, sindrom antifosfolipid terjadi, produksi antibodi terhadap antigennya sendiri, reaksi autoimun berkembang. Bahayanya adalah peningkatan risiko pembekuan darah di pembuluh mikro, dalam hal ini, chorion atau plasenta dipengaruhi, dan terjadi keguguran. Mekanisme ini khas untuk wanita dengan keguguran kebiasaan.

Biasanya, antikoagulan lupus tidak ada. Dan penampilannya dapat diamati pada rheumatoid arthritis, pengobatan dengan antikoagulan.

Hitung darah lengkap juga diperlukan untuk mengevaluasi fungsi sistem koagulasi. Konsentrasi trombosit harus dalam kisaran normal - sebaliknya menunjukkan kecenderungan pasien untuk berdarah. Penebalan darah, yang ditandai dengan peningkatan hemoglobin dan sel darah merah, juga meningkatkan risiko trombosis.

Tes darah selama kehamilan: koagulogram

Selama kehamilan, tubuh wanita terus berubah, semua organ dan sistem disesuaikan dengan kelahiran anak dan kelahirannya. Koagulabilitas darah adalah salah satu indikator paling dinamis selama 9 bulan. Pada akhir masa, itu meningkat, mencegah kehilangan darah selama persalinan. Koagulogram selama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi pada waktunya risiko trombosis dan beberapa kondisi lain yang mempersulit proses menggendong anak dan membuatnya berisiko.

Pemeriksaan ini harus dilakukan tiga kali dalam 9 bulan, yaitu setiap trimester. Jika ada indikasi dan penyimpangan dalam hasilnya, koagulogram dapat ditunjuk lebih sering dan dengan indikator lanjutan.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram - analisis pembekuan darah. Ini menunjukkan apakah ada pelanggaran hemostasis - sistem yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa darah mengalir melalui pembuluh dan membeku ketika mereka rusak.

Ada dua jenis gangguan pendarahan:

1. Hypocoagulation - hemostasis rendah, kurangnya pembentukan trombus dan, akibatnya, kehilangan darah yang besar, bahkan dengan kerusakan kecil pada pembuluh darah.
2. Hiperkoagulasi - hemostasis tinggi, pembentukan bekuan darah yang cepat dengan risiko trombosis, serangan jantung, dan stroke.

Selama kehamilan, pelanggaran-pelanggaran ini berbahaya, dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur anak ke dunia dan kehilangan banyak darah saat melahirkan. Selama seluruh periode, perubahan alami, yang ditentukan oleh alam, terjadi pada indikator pembekuan.

Apa itu koagulogram untuk kehamilan?

Dalam kehamilan, penting agar tingkat pembekuan darah tetap normal. Hiperkoagulasi dapat menyebabkan komplikasi dalam proses membawa anak. Semua nutrisi dan oksigen yang diperlukan janin terima melalui plasenta, meresap dengan banyak pembuluh darah. Jika gumpalan darah muncul di dalamnya, maka sirkulasi darah terganggu, dan anak mengalami hipoksia, kekurangan vitamin, elemen jejak dan beberapa senyawa lain yang penting untuk perkembangan.

Akibatnya, risiko kelainan bawaan meningkat. Gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin juga dapat menyebabkan aborsi, insufisiensi fetoplasenta, preeklamsia berat dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh vital ibu.

Hipokagulasi selama kehamilan terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan alami, yang melindungi janin dari penolakan oleh organisme ibu.

Pembekuan darah yang rendah berbahaya saat melahirkan, karena ada risiko kehilangan darah yang tinggi tidak sesuai dengan kehidupan. Pada tahap selanjutnya, pelanggaran tersebut dapat menyebabkan solusio plasenta. Pada anak setelah lahir, hipokagulasi juga kadang-kadang diamati.

Bagaimana dan kapan analisis dilakukan?

Untuk menguji darah untuk pembekuan, sampel dari vena diperlukan. Cara terbaik untuk mengambil analisis di pagi hari, karena itu perlu dilakukan pada waktu perut kosong. Dari makan terakhir ke prosedur pengumpulan darah, setidaknya 8 jam harus berlalu. Minum saat ini hanya diperbolehkan air bersih. Anda harus memberi tahu teknisi laboratorium atau membuat entri dalam formulir dengan data pribadi tentang minum obat pada hari sebelum analisis.

Biasanya, koagulogram selama kehamilan dilakukan sekali per trimester. Dalam kasus gangguan vaskular, kekebalan dan hati, pemeriksaan ini dilakukan lebih sering. Juga, prosedur tambahan mungkin diperlukan oleh wanita dengan faktor Rh negatif dan dengan hasil sebelumnya yang tidak memuaskan (setelah perawatan). Baca lebih lanjut tentang faktor Rh negatif selama kehamilan →

Interpretasi hasil dan standar indikator

Koagulogram mencerminkan lima indikator utama, yang ditentukan oleh penyimpangan dalam pembekuan darah:

1. Fibrinogen. Ini adalah molekul protein yang membentuk sebagian besar gumpalan selama koagulasi. Biasanya tingkat mereka dari 2 hingga 4 g / l, tetapi selama kehamilan tingkatnya dapat meningkat menjadi 6 g / l. Setiap bulan, protein ini menjadi semakin banyak, jumlah maksimum diamati pada saat kelahiran.
2. APTT. Indikator mencerminkan periode waktu di mana darah memiliki waktu untuk menggumpal. Norma untuk wanita hamil - 18-20 detik, sisanya - hingga 35 detik.
3. Waktu trombin. Ini adalah durasi dari tahap terakhir koagulasi. Pada orang sehat, indeks berkisar antara 11 hingga 18 detik. Selama kehamilan, ia sedikit meningkat karena jumlah fibrinogen yang lebih besar, tetapi berada dalam batas atas normal.
4. Protrombin Salah satu protein darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan. Kepadatan darah dan kemungkinan koagulasi tepat waktu tergantung pada konsentrasinya. Indikator biasanya harus berada dalam kisaran 78 hingga 142%.
5. Trombosit. Ini adalah komponen darah yang diproduksi oleh sumsum tulang dan terlibat dalam proses pembekuan. Norma - 150-400 ribu / μl, tetapi pada wanita hamil, pengurangan hingga 130 ribu / μl diizinkan.

Data ini menunjukkan tingkat rata-rata, tetapi dalam praktiknya mereka bisa lebih tinggi atau lebih rendah dari yang ditunjukkan, bahkan selama kehamilan normal. Koagulabilitas dipengaruhi oleh penyakit kronis, minum obat tertentu, dan bahkan kebiasaan diet. Karena itu, dokter harus melakukan interpretasi hasil.

Penyebab penyimpangan dari norma

Bergantung pada indikator atau kombinasinya dalam koagulogram yang menyimpang dari norma, dokter mungkin menyarankan satu atau beberapa kondisi patologis atau penyakit lain:

1. Fibrinogen. Jumlah protein ini berkurang pada toksikosis, penyakit hati, DIC, antikoagulan, defisiensi vitamin B12 dan / atau C, serta leukemia myeloid kronis. Tingkat tinggi ditemukan pada wanita hamil dengan penyakit menular, hipotiroidisme, infark miokard, stroke, pneumonia, penyakit onkologis, menjalani operasi atau luka bakar.
2. APTT. Penurunan tingkat diamati pada fase 1 DIC, peningkatan sindrom antifosfolipid, hemofilia, penurunan pembekuan, dan pada fase terakhir DIC.
3. Waktu trombin. Ini meningkat dengan perubahan dalam jumlah fibrinogen, mengambil obat dengan heparin, penyakit hati dan DIC. Penurunan dapat mengindikasikan awal DIC.
4. Protrombin Jumlah protein ini dalam darah dapat meningkat pada wanita yang menggunakan obat-obatan tertentu (misalnya, kortikosteroid), serta pada trombosis dan kanker. Penurunan diamati pada penyakit pada saluran pencernaan, DIC, gangguan keturunan dari sistem peredaran darah, leukemia dan mengambil obat-obatan tertentu.
5. Trombosit. Tingkat unsur-unsur ini meningkat dengan proses peradangan, anemia, kehilangan darah, penyakit onkologis, patologi darah, serta kelelahan fisik yang berlebihan. Pengurangan dapat mengindikasikan infeksi, lupus erythematosus sistemik, purpura trombositopenik, pembesaran limpa dan DIC.

Bagaimana data koagulogram berubah selama kehamilan?

Dengan perjalanan kehamilan, pembekuan darah terus meningkat, mencapai maksimum untuk melahirkan. Sejak bulan ketiga, indeks fibrinogen mulai meningkat. Selanjutnya, terus tumbuh sampai akhir jangka waktu.

Secara paralel, ada peningkatan aktivitas mekanisme internal koagulasi darah, dalam hasil koagulogram hal ini tercermin dalam penurunan APTT. Tingkat antitrombin III menurun selama kehamilan, yang sesuai dengan kecenderungan umum untuk meningkatkan koagulabilitas.

Perubahan dalam data koagulogram selama kehamilan adalah alami dan fisiologis. Mereka terjadi karena munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - uteroplasenta. Tubuh meningkatkan volume darah yang bersirkulasi dan pembekuannya - dua mekanisme ini mencegah risiko kehilangan darah saat lahir.

Indikasi untuk Koagulogram yang Disempurnakan

Dalam beberapa kasus, diperlukan koagulogram tambahan selama kehamilan (dengan indikator tambahan). Survei semacam itu ditunjukkan jika, sebagai hasil dari analisis sebelumnya, penyimpangan dari norma diamati. Ini juga dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan penyakit yang disertai dengan pembekuan darah yang terganggu (penyakit hati, menstruasi berat atau sering mimisan, trombosis dan tromboemboli).

Atas rekomendasi dokter, koagulogram tambahan dilakukan untuk wanita dengan patologi ginekologi dan kebidanan.

Indikasi yang paling umum adalah plasenta previa atau detasemen, selip kistik, preeklamsia berat, hepatosis lemak akut, kehamilan dua atau lebih janin pada saat bersamaan, serta kehamilan akibat IVF. Alasan lain untuk analisis ini mungkin penyakit pada sistem kardiovaskular, gangguan metabolisme, berbagai jenis keracunan.

Penjelasan indikator studi yang diperluas

Dengan koagulogram yang diperluas, yang berikut ini ditambahkan ke indikator utama:

1. D-dimer. Ini adalah senyawa yang terbentuk setelah penghancuran gumpalan darah. Tingkat normal adalah 248 ng / ml. Selama kehamilan, pertumbuhannya terus-menerus dan pada saat kelahiran dapat meningkat 3-4 kali.
2. Antikoagulan Lupus. Dalam kehamilan normal, indikator ini seharusnya tidak.
3. Protein C. Ini adalah komponen anti pembekuan. Nilainya 25 mg / l. Dengan penurunan, risiko trombosis meningkat.
4. Protein Antitrombin III. Senyawa yang menghambat pembekuan darah. Menghambat trombin. Biasanya, indikator harus berada dalam kisaran 71 hingga 115%.
5. Penanda sindrom fosfolipid. Senyawa ini seharusnya tidak terdeteksi dalam darah wanita hamil, serta wanita yang bersiap untuk pembuahan.

Coagulogram selama kehamilan adalah salah satu tes laboratorium wajib. Pembekuan darah yang normal penting untuk keberhasilan persalinan dan proses persalinan. Deteksi kelainan tepat waktu memungkinkan untuk memperbaikinya dan untuk menghindari komplikasi serius (keguguran, perkembangan patologi, kehilangan darah saat melahirkan).

Penulis: Olga Khanova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Koagulogram selama kehamilan: transkrip, normal

Koagulogram - apa analisis ini?

Satu set tes yang mencirikan kemampuan darah untuk menggumpal, yaitu, kemampuan untuk hemostasis, disebut koagulogram. Salah satu bagian dari tes menunjukkan proses koagulasi, yaitu kesiapan untuk membentuk gumpalan darah, jika tidak, gumpalan darah. Bagian lainnya adalah tentang proses fibrinolisis, yaitu pencegahan trombosis.

• Perbandingan dan perbandingan (analisis) dari hasil tes yang termasuk dalam koagulogram dapat memungkinkan untuk segera mengidentifikasi kecenderungan perdarahan pada pasien, yang dapat menyebabkan, misalnya, pada solusio plasenta.
• Sebaliknya, identifikasi kecenderungan trombosis memungkinkan untuk mencegah persalinan prematur atau keguguran.

Tes yang menentukan keadaan hemostasis, banyak. Bergantung pada mana dari mereka yang digunakan dalam pemeriksaan pasien, koagulogram adalah dasar dan terbuka.

Nilai tes koagulogram dasar

• Trombosit adalah lempeng darah yang diproduksi oleh sumsum tulang, jumlah mereka per mililiter plasma harus sesuai dengan interval 180 hingga 320 ribu.
• Prothrombin adalah prekursor protein trombin dan merupakan partisipan dalam pembentukan trombus. Menurut konten kuantitatifnya, kesiapan darah ditentukan, jika perlu, untuk membentuk gumpalan pada waktu yang tepat. Normanya untuk orang yang sehat adalah dari 78% menjadi 142%.
• Fibrinogen adalah bagian utama dari gumpalan darah yang muncul. Pada orang yang sehat, kandungan protein ini dalam satu liter plasma bervariasi dalam kisaran 2 hingga 4 g. Peningkatan konsentrasinya menunjukkan kecenderungan pembentukan trombus, penurunan pendarahan.
• APTTV adalah periode pembentukan bekuan darah primer. Durasi APTT dinilai dari efektivitas proses pembekuan darah dan kesiapan untuk mencegah perdarahan. Darah orang sehat mampu membentuk gumpalan dalam 24 hingga 35 detik.

Koagulogram selama kehamilan

Pemantauan pembekuan darah termasuk dalam pemeriksaan wajib standar ibu hamil. Analisis kontrol pertama ditunjuk pada minggu ke 12 kehamilan. Selanjutnya, pada kehamilan tanpa komplikasi, koagulogram diberikan satu kali selama setiap trimester kehamilan:

• sebelum skrining USG kedua;
• di minggu ke-32 kehamilan.

Yang paling penting adalah pemantauan indeks koagulogram pada anak-anak yang menjadi hamil:

• dengan (-) faktor Rh;
• dengan kerentanan keluarga terhadap gangguan koagulasi;
• dengan penyakit autoimun;
• dengan varises;
• dengan patologi hati dan pembuluh darah.

Jika bidan yang bertanggung jawab atas wanita hamil memiliki keraguan atau kecurigaan sedikit pun, penunjukan langsung dari pemeriksaan tindak lanjut yang luar biasa akan diperlukan.

Menguraikan koagulogram selama kehamilan

• Trombosit - jumlahnya mungkin sedikit berkurang dengan kehamilan yang tidak rumit. Penurunan jumlah trombosit yang signifikan dalam darah menandakan patologi. Paling-paling, ini adalah bukti dari hypoproducts mereka karena kekurangan gizi atau gizi buruk, paling buruk - sebuah sinyal tentang DIC.
• Prothrombin adalah indikator paling penting dari kesiapan darah untuk pembekuan pada periode kehamilan. Melampaui batas 78% - 142% menunjukkan ancaman atau timbulnya perdarahan. Ini adalah indikator akurat dari kemungkinan solusio plasenta.
• Fibrinogen dalam darah ibu hamil meningkat dengan pembentukan dan perkembangan sistem peredaran darah janin. Secara bertahap meningkat selama seluruh periode kehamilan, pada saat kelahiran mencapai 6 g di setiap liter dan bahkan lebih sedikit. Penurunan ini khas untuk preeklampsia, peningkatan trombosis.
• APTT pada wanita hamil karena peningkatan kadar fibrinogen dalam darah berkurang menjadi 17-20 detik.
• Waktu protrombin, karena peningkatan jumlah fibrinogen selama periode kehamilan, meningkatkan durasinya, mencapai interval 10,1 - 25 detik. Jumlah yang lebih kecil menunjukkan patologi hati.
• Antitrombin III - kontrol indikator ini diperlukan ketika seorang wanita hamil mengambil antikoagulan, pengurangannya hingga 50% menunjukkan risiko trombosis.
• Tidak ada antikoagulan Lupus dengan kehamilan tanpa komplikasi di tubuh. Munculnya antibodi lupus dalam darah dapat mengindikasikan perkembangan gestosis, konflik Rh atau penyakit autoimun.
• D-dimer biasanya meningkat secara bertahap selama kehamilan: hingga 750 ng / ml pada trimester pertama; hingga 1000 ng / ml pada trimester II; hingga 1500 ng / ml pada trimester ketiga.

Kasus-kasus seperti itu tidak menunjukkan pelanggaran, itu adalah peningkatan fisiologis hemostasis. Untuk alasan fisiologis, kelebihan substansial dari norma jumlah D-dimer juga dimungkinkan selama kehamilan ganda. Tapi lompatan tajamnya akan menceritakan tentang patologi - gestosis, diabetes atau patologi ginjal.

Bagaimana cara mempersiapkan analisis?

Darah untuk pembekuan darah biasanya diberikan di pagi hari atau di pagi hari. Kondisi penting untuk keandalan hasil yang diperoleh dengan analisis darah adalah jeda dalam asupan makanan yang memakan waktu setidaknya delapan jam sebelum pengambilan sampel darah.

Darah pada koaguloma hanya diberikan saat perut kosong. Pelanggaran aturan ini, misalnya, camilan malam atau sarapan sebelum memberikan darah, mengolesi gambaran klinis dan laboratorium, pasti akan mempengaruhi keandalan indikator itu sendiri dan interpretasi selanjutnya.

Koagulogram selama kehamilan

Waktu melahirkan anak bukan hanya periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya, fisiologi, keadaan psikoemosional dan pandangan dunia berubah. Ini adalah saat ketika perjalanan ke poliklinik dan pengiriman tanpa akhir dari berbagai macam tes menjadi bagian integral dari hidup Anda. Mungkin beberapa orang proses ini membawa kesenangan. Tetapi seringkali, calon ibu khawatir tentang setiap arah berikut: berapa banyak yang mungkin dan mengapa semua ini diperlukan? Apakah semuanya baik-baik saja dengan bayinya? Apakah kehamilan mengancam sesuatu?

Untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini, dokter mengirim seorang wanita hamil untuk menjalani pemeriksaan. Di antara sejumlah tes yang berbeda, Anda harus membuat koagulogram.

Apa itu koagulogram?

Jangan takut dengan kata yang tidak bisa dimengerti. Ini adalah tes darah umum yang membantu menyelidiki sistem hemostatik, yang sangat penting selama kehamilan. Untuk mengatakannya secara sederhana dan jelas: koagulogram menunjukkan keadaan pembekuan darah dan membantu mengidentifikasi kemungkinan gangguan: peningkatan pembekuan atau penurunan.

Mengapa membuat koagulogram selama kehamilan?

Padahal, sangat penting untuk melakukan kehamilan. Banyak risiko yang terkait dengan perubahan pembekuan darah, misalnya, pembentukan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis, serangan jantung, stroke, dan dalam membawa anak - keguguran atau kelahiran prematur. Juga, peningkatan koagulabilitas darah dapat menyebabkan perkembangan kelainan otak yang serius pada janin jika masalahnya tidak teridentifikasi tepat waktu. Jadi dalam kombinasi dengan tes lain, ini membantu untuk memantau jalannya kehamilan normal.

Harus dikatakan bahwa secara fisiologis, sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami beberapa perubahan dengan cara alami (tubuh dibangun kembali untuk sirkulasi darah tambahan melalui aliran darah uteroplasenta dan untuk persalinan di masa depan, di mana kehilangan darah yang besar dimungkinkan). Jadi hanya dokter Anda yang harus menguraikan hasil analisis.

Tes kehamilan - koagulogram: mengapa dan kapan?

8 indikator dan decoding darah untuk pembekuan

Calon ibu sudah ketakutan dengan nama "koagulogram". Sebenarnya, ini hanyalah tes darah lain, wajib selama kehamilan. Apa yang dia bicarakan, seberapa sering dia harus diserahkan dan bagaimana menguraikan hasilnya?

Apa itu

Pekerjaan sistem peredaran darah - mungkin indikator kesehatan yang paling penting. Selama kehamilan, itu membutuhkan peningkatan perhatian. Koagulogram mengungkapkan kelainan hemostasis - sistem yang bertanggung jawab dalam tubuh kita untuk keadaan cairan darah dalam kondisi normal dan pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Jika hemostasis diturunkan, seseorang memiliki kehilangan darah yang besar, bahkan karena luka kecil. Terlalu tinggi (hiperkoagulasi) menyebabkan trombosis, serangan jantung, dan stroke.

Menurut dokter, bahaya kedua anomali ini adalah bahwa dalam kehidupan sehari-hari mereka tidak dapat mendeteksi diri mereka dengan cara apa pun. Tetapi selama operasi atau persalinan mengancam perkembangan situasi kritis.

Sistem hemostasis ibu masa depan sedang mengalami beberapa perubahan. Oleh karena itu, koagulogram sebelum dan selama kehamilan berbeda. Alam menyediakan penyesuaian alami. Dalam proses menggendong seorang anak dalam tubuh seorang wanita, lingkaran ketiga sirkulasi darah terjadi, yang disebut uteroplasenta. Persiapan sedang dilakukan untuk meningkatkan jumlah darah yang bersirkulasi. Ini juga penting karena kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan.

Kapan dan bagaimana

Biasanya coagulogram dilakukan sekali trimester. Terkadang lebih sering. Kebutuhan seperti itu muncul dengan varises, hati, penyakit pembuluh darah dan kekebalan tubuh, sebelum atau setelah operasi.

Kelompok risiko termasuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif. Dalam hal ini, selama kehamilan janin, sistem kekebalan tubuh berjuang melawan antibodinya sendiri, karena ia menganggapnya sebagai benda asing.

Jika seorang wanita rentan terhadap peningkatan pembekuan darah atau koagulogram pertama menunjukkan kelainan, penelitian harus diulang secara berkala. Darah diambil dari vena. Sebelum analisis tidak bisa makan selama delapan jam.

Jika ternyata koagulabilitas pasien terganggu, tetapi ini tidak terdeteksi pada waktunya, risiko keguguran atau kelahiran prematur dan bahkan gangguan fungsi otak pada janin tinggi.

Hasil decoding

Ingatlah bahwa hanya dokter yang harus menguraikan semua hasil tes, karena banyak dari mereka dapat berbeda dalam satu arah atau yang lain. Misalnya, jika seorang wanita memiliki penyakit kronis, maka beberapa data terkadang tidak sesuai dengan norma, sedangkan kehamilan berlangsung dengan aman.

Koagulogram mencakup delapan indikator utama. Dimungkinkan untuk mengungkapkan bahkan penyimpangan kecil.

Fibrinogen adalah protein yang membentuk sebagian besar bekuan darah selama pembekuan. Norma - 2–4 g / l. Pada wanita hamil - hingga 6 g / l. Peningkatannya menunjukkan kecenderungan trombosis. Penurunan dapat terjadi dengan toksemia. Karena sirkulasi uteroplasenta, tingkat fibrinogen meningkat setiap bulan kehamilan dan mencapai maksimum pada saat persalinan.

APTT - mengaktifkan waktu tromboplastin parsial. Ini adalah interval di mana darah membeku. Pada orang yang sehat, itu berhenti selama 24-35 detik. Pada wanita hamil, interval ini berkurang menjadi 17-20 detik karena peningkatan fibrinogen.

Waktu trombin adalah durasi dari tahap terakhir pembekuan darah. Biasanya, itu adalah 11-18 detik. Karena wanita hamil memiliki jumlah fibrinogen yang lebih tinggi dalam darah, waktu trombin lebih lama. Kelainan dapat mengindikasikan fungsi hati yang abnormal.

Prothrombin adalah protein dalam plasma darah, prekursor trombin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasinya menentukan kepadatan darah dan kemampuannya untuk membeku dalam waktu. Secara optimal - 78–142%. Meningkatnya faktor ini pada wanita hamil adalah salah satu gejala solusio plasenta.

Trombosit adalah elemen darah yang terbentuk di sumsum tulang. Selama kehamilan, mungkin ada sedikit penurunan. Tetapi jika indikator secara signifikan di bawah normal, itu adalah tanda penyakit. Kurangnya trombosit disebabkan oleh nutrisi yang tidak mencukupi atau perkembangan sindrom DIC hamil - kerusakan pada sistem hemostatik.

D-dimer bertanggung jawab atas proses trombosis. Indikator ini penting untuk diagnosis trombosis yang tepat waktu. Pada wanita hamil, itu harus secara bertahap tumbuh. Tetapi lompatan cepat menunjukkan adanya diabetes, preeklampsia, penyakit ginjal.

Antitrombin III adalah protein yang dapat memperlambat pembekuan darah. Jika ibu hamil mengambil obat yang ditujukan untuk mengurangi itu, levelnya harus terus dipantau. Ketika deviasi adalah 50%, perkembangan trombosis mungkin terjadi.

Kelompok antibodi spesifik - menunjukkan adanya antikoagulan lupus. Biasanya tidak seharusnya begitu. Namun, jika ditemukan, dokter harus mengecualikan penyakit autoimun dan konflik Rh. Kehadiran antibodi dalam darah juga dapat berbicara tentang preeklampsia, suatu patologi di mana kondisi ibu dan anak memburuk.

Norma koagulogram selama kehamilan dalam trimester dan interpretasi indikator analisis

Begitu seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeda. Organisme dibangun kembali, mempersiapkan pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan hidup yang benar-benar baru muncul, keadaan emosi berubah.

Tetapi poin penting lainnya adalah pertimbangan di klinik antenatal dan pengujian tanpa akhir, termasuk koagulogram, yang sangat mempersulit kehidupan selama kehamilan.

Apa jenis analisisnya, seberapa sering harus dilakukan dan untuk apa - pertimbangkan di bawah ini.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (tes pembekuan darah) adalah tes darah umum yang membantu menyelidiki kemampuannya untuk membeku: apakah ada pelanggaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan koagulasi.

Hal ini dilakukan tanpa gagal, karena digunakan untuk mempelajari sistem hemostasis, juga menentukan kecenderungan organisme calon ibu untuk pembekuan darah dan pendarahan, mempengaruhi perkembangan patologis anak, kelahiran kompleks atau prematur, keguguran, dan gangguan lainnya. Memberikan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram.

Saat menganalisis koagulogram, periksa indikator utama dan tambahan koagulabilitas (disajikan dalam tabel di bawah).

Pelanggaran saat meresepkan koagulogram tambahan

• Varises
• Kehamilan ganda
• Keguguran,
• Patologi hati
• Kematian janin dalam kandungan terakhir kali
• Pelanggaran sistem kardiovaskular,
• Patologi genetik darah,
• Kondisi setelah operasi,
• Bentuk toksikosis yang kompleks,
• Kebiasaan berbahaya seorang wanita dalam suatu posisi
• Patologi sistem kemih dan endokrin,
• Gestosis dan insufisiensi plasenta.

Norma koagulogram selama kehamilan

Analisis koagulabilitas merupakan diagnostik penting untuk persalinan normal. Indikator koagulogram normal untuk wanita hamil disajikan pada tabel di bawah ini.

P / n Koagulogram normal selama tabel kehamilan

Dalam tabel koagulogram, nilai normal indikator, sesuai dengan hasil analisis pembekuan laboratorium, akan memberikan hasil isagagulasi.

Isocoagulation adalah definisi yang berarti bahwa keadaan sistem koagulasi adalah normal, dan karena itu kehamilan biasanya terjadi, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Jika gestosis atau kehamilan abnormal lainnya terbukti benar, maka pembekuan terjadi dengan gangguan, itu berarti Anda perlu segera memulai pengobatan, atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular (DIC) dapat berkembang.

Sindrom ini terjadi secara bertahap.

• Hiperkoagulasi adalah tahap 1 di mana timbul banyak gumpalan darah yang mengganggu jalur pembuluh darah normal antara ibu dan janin.
• Hipokagulasi adalah tahap ke-2, ketika gumpalan darah dihancurkan dengan melemahkan faktor-faktor yang menyebabkan gumpalan.
• Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah terjadi, perdarahan uterus berkembang berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Tetapi ingat, jika bahkan hasil analisis jauh dari norma, tetapi koagulogram dibuat tepat waktu, dan perawatan dilakukan segera, maka banyak risiko dapat dihilangkan.

Kebutuhan dan frekuensi pengujian untuk pembekuan selama kehamilan

Untuk wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya memonitor keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi.

• Kurangnya keseimbangan seperti itu, sebagaimana disebutkan di atas, konsekuensi bagi ibu dan janin di masa depan, kesehatan.
• Ketidakseimbangan dalam arah sistem antikoagulan dapat menyebabkan metrorrhagia, solusio plasenta, kehilangan darah selama dan setelah melahirkan pada wanita yang nifas, dan dalam arah koagulasi - mengental darah, membentuk trombi. Dalam hal ini, seorang anak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta, mengalami kelaparan oksigen, mengembangkan hipoksia, dapat mengembangkan patologi otak, seorang wanita menderita sakit pada kaki dan mengembangkan pembekuan darah, itu juga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke atau keguguran.

Prosedur untuk menganalisis adalah sebagai berikut: lebih baik kelaparan sebelum mengambil darah, yaitu, lulus analisis pada waktu perut kosong. Darah diambil dari vena di tikungan siku, dokter Anda mendekripsi hasil hemostasiogram.

Dengan indikator normal, diagnosis direncanakan tiga kali:

• Selama pendaftaran wanita hamil (biasanya 1 trimester),
• Pada trimester kedua,
• Satu atau dua minggu sebelum kelahiran, yang sangat penting bagi wanita yang sedang bersiap untuk melahirkan dengan operasi caesar.

Dalam kasus komplikasi atau kehamilan abnormal, homeostasis diperiksa lebih sering untuk merespon dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Indikator norma untuk seorang wanita dalam periode ini sehubungan dengan perubahan fisiologi agak berbeda dari yang sebelum konsepsi, karena tubuh wanita menyesuaikan sirkulasi darah lain melalui aliran darah uteroplasenta-janin (memastikan sendiri terhadap kehilangan darah yang signifikan). Karena itu, hanya dokter akun Anda yang dapat mendiagnosis hasil koagulogram.

Hemostasiogram indikator selama kehamilan dan interpretasi hasil

Apa yang menentukan indikator pembekuan:

Fibrinogen adalah protein khusus yang merupakan komponen utama bekuan darah, diproduksi oleh orang sehat oleh hati dan didistribusikan oleh pergerakan darah melalui semua pembuluh darah. Jika ada tempat yang rusak di dalam pembuluh, maka protein ini menjadi fibrin yang tidak dapat larut, yang menjadi komponen utama trombus, yang menyumbat kerusakan pembuluh, sehingga menghentikan aliran cairan dari pembuluh tersebut. Trombus dengan jumlah elemen normal akan ada di lokasi lesi sampai luka benar-benar sembuh.

Dalam kasus kurangnya faktor 1 dan 2, metrorrhagia dapat disebabkan, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sehat akan muncul - mereka yang keluar dan mengembara melalui pembuluh, mengganggu jalur pembuluh darah gratis.

Tingkat fibrinogen diukur dalam mg / dL atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dL * 0,555 / 100. Pada akhir masa sebelum kelahiran, nilainya sedikit meningkat. Dan nilai yang lebih rendah tidak boleh jatuh pada koagulogram untuk 0,5 g / l, karena sangat berbahaya bagi kesehatan.

Peningkatan protein dapat menyebabkan:

• Penyakit radang,
• Metabolisme protein,
• Intervensi bedah sebelum pengambilan sampel untuk diagnosis,
• Lesi kulit karena suhu tinggi (terbakar)
• Peningkatan estrogen
• Sejumlah kecil hormon yang harus diproduksi kelenjar tiroid.

Reduksi kritis fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) berbahaya:

• Pengembangan DIC,
• Kekurangan vitamin C dan B12,
• Kerusakan jantung atau hati,
• Komplikasi pascapartum
• Leukemia promyelocytic akut.

Itu membutuhkan perawatan trombolitik.

Waktu trombin adalah periode di mana plasma bergabung dengan trombin untuk membuat bekuan darah.

APTTV adalah periode waktu untuk membuat gumpalan darah, yang digunakan untuk memverifikasi seberapa baik sistem koagulasi bekerja dan kecukupan faktor plasma dalam darah.

Perpanjangan interval waktu menunjukkan adanya wanita hamil:

• DIC tahap 2 atau 3,
• Hemofilia A, B, C,
• Percepatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

Kesenjangan yang diperpendek dapat menyebabkan:

• DIC tahap 1,
• Trombosis
• Cedera vena saat pengambilan sampel.

Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis, yang menentukan kualitas pembekuan darah, yang diproduksi oleh hati dengan bantuan vitamin K.

Menurut koagulogram, kenaikannya berbahaya:

• Gumpalan darah
• Kerusakan otot jantung
• Sindrom tromboemboli.

Penurunan protrombin mengatakan tentang:

• Rendahnya jumlah fibrinogen dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia,
• Kandungan vitamin K rendah pada anak-anak dimanifestasikan sebagai diatesis hemoragik,
• Kurangnya protrombin, menyebabkan metrorrhagia.

Prothrombin juga naik dan turun karena wanita itu mengambil posisi obat yang memperlambat atau meningkatkan aksi kumarin.

INR (waktu protrombin) adalah waktu ketika gumpalan trombin dibuat ketika Ca dan faktor-faktor jaringan memasuki darah.

Antikoagulan Lupus adalah antibodi anti-fosfolipid dari Ig kelas M, G, yang dalam kasus patologi sistem kekebalan diproduksi untuk mengganggu ketatnya membran trombosit. Kehadirannya berbahaya dengan komplikasi dan keguguran.

Kompleks fibrin monomer terlarut (FDMK) adalah konsumsi antara, yang muncul sebagai akibat dari pemisahan benjolan fibrin, yang sangat sulit untuk ditentukan karena eliminasi awal dari plasma. Diperbolehkan untuk meningkatkan norma Rfmk pada trimester ke-2 hingga akhir semester.

Antitrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah mencegah hemostasis dan gumpalan.

D-dimer adalah periode pembentukan bekuan darah dan pembelahan fibrin. Jumlah ini secara bertahap meningkat selama kehamilan.

Kesimpulan

Hemostasiogram sangat penting baik untuk kehidupan maupun untuk kesehatan wanita hamil dengan anaknya yang belum lahir. Dan jika koagulogramnya normal, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesehatan ibu dan janin. Tetapi jika angka-angka di luar normal, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda secepat mungkin untuk nasihat.

Yang utama bukanlah panik, tetapi harus melalui semua pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter Anda, untuk memperbaiki perawatan jika perlu untuk mendapatkan hasil yang baik.

Koagulogram selama kehamilan, apakah penelitian itu penting?

Setelah pembuahan dan sepanjang periode kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan. Salah satu indikator terpenting adalah penilaian hemostasis pada wanita hamil, yang dapat ditentukan dengan menggunakan analisis laboratorium darah vena - koagulogram. Kalau tidak, analisisnya disebut sistem koagulasi atau hemostasiogram.

Apa analisis ini untuk wanita hamil

Koagulogram dimasukkan dalam daftar tes laboratorium untuk manajemen wanita hamil. Dokter dengan bantuannya menilai kondisi wanita hamil, menentukan keberadaan patologi dan melakukan perawatan yang tepat.

Studi tentang sistem hemostasis pada periode kehamilan memungkinkan memprediksi jalannya kehamilan. Identifikasi kemungkinan pelanggaran dalam aliran darah uteroplasenta.

Berdasarkan indikator hemostasiogram, perkembangan perdarahan pada saat persalinan atau pada periode postpartum dapat dicegah.

Alam bermaksud bahwa dalam proses kehamilan, darah menjadi lebih tebal, karena komponen utama (khususnya fibrinogen).

Penebalannya mengurangi risiko perdarahan pada periode kelahiran atau postpartum. Tetapi untuk beberapa alasan, hemostasis terganggu, konsistensi berubah, dan kecenderungan trombosis muncul.

Pentingnya penelitian

Selama kehamilan normal, analisis sistem koagulasi diberikan:

• saat pendaftaran, dalam konsultasi wanita tentang kehamilan dan persalinan;
• dalam jangka waktu 22-24 minggu;
• dalam periode 30 hingga 36 minggu kehamilan;
• saat masuk ke departemen patrimonial.

Jika ada rawat inap selama kehamilan, jumlah tes meningkat.

Indikator sistem koagulasi kehamilan membantu mengidentifikasi:

• kecenderungan organisme ibu untuk membentuk gumpalan darah. Misalnya dengan trombofilia. Trombosis selama kehamilan dapat menjadi penyebab kelaparan oksigen pada janin, keterbelakangan perkembangannya, atau memudarnya kehamilan. Pada tahap awal, trombofilia adalah salah satu faktor untuk aborsi spontan;
• peningkatan risiko perdarahan selama kehamilan, atau dalam kesimpulan logisnya. Komplikasi adalah perkembangan sindrom DIC, di mana perdarahan sulit dihentikan karena tidak adanya atau sejumlah kecil faktor koagulasi. Ketika ICE meningkatkan risiko kematian.

Pada wanita hamil dengan patologi berikut, coagulogram dilakukan untuk mencegah efek negatif dan memilih perawatan yang memadai yang benar:

• varises pada ekstremitas bawah, tromboflebitis;
• patologi hati;
• infertilitas primer atau sekunder dalam sejarah;
• sering mimisan;
• hematoma yang disebabkan oleh stroke yang lemah;
• aborsi yang terlewatkan dalam sejarah;
• patologi sistem kardiovaskular;
• penyakit endokrin;
• kelainan perdarahan genetik;
• komplikasi kehamilan saat ini: fetopati, preeklampsia, toksikosis, kehamilan ganda);
• kehamilan dengan fertilisasi in vitro (prosedur IVF).

Analisis berulang dilakukan pada hasil yang merugikan dari studi sebelumnya.

Pelanggaran hemostasis mempersulit jalannya kehamilan, dan tidak selalu memiliki tanda-tanda klinis.

Kapan dan bagaimana cara menyumbangkan darah ke koagulogram untuk wanita hamil

Wanita hamil menyumbangkan darah pada koagulogram beberapa kali selama seluruh periode kehamilan.

Dengan kehamilan yang parah dan sering dirawat di rumah sakit, jumlah koagulogram meningkat dengan tes laboratorium lainnya.

Wanita hamil yang telah diidentifikasi dan ditetapkan penyebab gangguan hemostasis terdaftar pada akun khusus. Misalnya, faktor genetik.

Tetapkan analisis dari dokter kandungan-ginekologi yang hadir, dalam beberapa kasus seorang ahli hematologi, jika ada pelanggaran yang jelas terhadap pembekuan darah.

Tes darah untuk hemostasiogram

• darah diberikan pada pagi hari dengan perut kosong;
• di pagi hari Anda bisa minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi);
• saat menggunakan obat, beri tahu perawat, siapa yang akan membuat tanda yang sesuai pada formulir analisis;
• darah diambil dari vena menggunakan sistem vakum (bukan melalui jarum atau jarum suntik). Terbukti bahwa tahap pra-analitik (persiapan) memiliki dampak lebih lanjut pada proses persiapan dan analisis sampel. Hasilnya tergantung pada faktor-faktor ini;
• darah vena ditempatkan dalam tabung reaksi dengan reagen dan harus dicampur.

Berikut ini tidak dapat dianalisis:

• darah hemolisis;
• rumpun dalam sampel;
• rasio bahan biologis dan reagen yang salah.

Hemostasiogram - interpretasi indikator

Tes darah untuk koagulogram dapat terdiri dari dua jenis:

• yang utama memungkinkan mendeteksi kandungan kuantitatif fibrinogen, protrombin, INR, APTT dan waktu trombin;
• lanjut - selain parameter dasar, D-dimer, lupus AK dan antithrombin dapat dipelajari

1. Fibrinogen adalah faktor koagulasi yang berasal dari fibrin. Semakin tinggi jumlah fibrinogen, semakin tinggi risiko pembekuan darah. Penurunan fibrinogen terjadi secara serempak dengan total protein dalam analisis biokimia darah;
2. Prothrombin dan INR adalah indikator tingkat pembekuan darah. Prothrombin adalah faktor koagulasi kedua, dan INR (rasio normalisasi internasional) adalah indikator laboratorium dari jalur eksternal sistem hemostasis;
3. APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah indikator waktu koagulasi darah dari saat perdarahan hingga awal pembentukan gumpalan dengan latar belakang reagen;
4. Waktu trombin adalah indikator waktu (dalam detik) di mana gumpalan terbentuk. Pada sindrom DIC, waktu trombin tidak ditentukan;
5. D-dimer adalah indikator tambahan untuk menilai sistem pembekuan darah. Ini adalah produk dari pemecahan fibrin. Peningkatan yang signifikan mungkin memiliki etiologi fisiologis, karena dengan peningkatan peningkatan D-dimer;
6. Antitrombin III adalah protein spesifik yang bertanggung jawab untuk pengencer darah;
7. Antikoagulan Lupus adalah indikator penyakit "systemic lupus erythematosus", yang menghasilkan antibodi terhadap enzim darah.

Tabel menunjukkan contoh nilai normal dan penyimpangan dari norma.