Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang terjadi dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (singkatnya LVH), mengapa itu terjadi. Metode diagnosis dan perawatan modern. Bagaimana mencegah penyakit ini.
Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).
Ketika hipertrofi ventrikel kiri terjadi penebalan dinding otot ventrikel kiri.
Biasanya, ketebalannya harus dari 7 hingga 11 mm. Indikator sama dengan lebih dari 12 mm sudah bisa disebut hipertrofi.
Ini adalah patologi umum yang terjadi pada orang muda dan setengah baya.
Menyembuhkan penyakit sepenuhnya hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah, tetapi paling sering melakukan perawatan konservatif, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.
Perawatan anomali ini dilakukan oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung.
Penyebab penyakit
Patologi semacam itu dapat muncul karena faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri berkontraksi lebih intensif, dan dinding otot tumbuh karenanya. Ini bisa berupa penyakit tertentu atau tekanan berlebihan pada jantung.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering ditemukan pada atlet profesional yang menerima latihan aerobik berlebihan (aerobik - yaitu, "dengan oksigen"): ini adalah atlet, pemain sepak bola, pemain hoki. Karena mode operasi yang ditingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipompa".
Juga, penyakit ini dapat terjadi karena kelebihan berat badan. Massa tubuh yang besar menciptakan beban tambahan untuk jantung, karena itu otot dipaksa bekerja lebih intensif.
Tetapi penyakit yang memicu penebalan dinding bilik jantung ini:
- hipertensi kronis (tekanan di atas 145 per 100 mm Hg);
- penyempitan katup aorta;
- aterosklerosis aorta.
Penyakit ini juga bawaan sejak lahir. Jika dinding tidak terlalu tebal (nilainya tidak melebihi 18 mm) - perawatan tidak diperlukan.
Gejala karakteristik
Manifestasi spesifik penyakit tidak ada. Pada 50% pasien, patologi tidak menunjukkan gejala.
Pada separuh pasien lainnya, kelainan tersebut dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung. Berikut adalah tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kasus ini:
- kelemahan
- pusing
- nafas pendek
- bengkak
- serangan rasa sakit di hati,
- aritmia.
Pada banyak pasien, gejala muncul hanya setelah berolahraga atau stres.
Manifestasi penyakit sangat meningkat selama kehamilan.
Diagnostik
Penyakit seperti itu dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin. Paling sering didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh setidaknya setahun sekali.
Sebuah anomali dapat terlihat saat melakukan Echo CG - studi semua kamar jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini diresepkan untuk pasien dengan hipertensi, serta mereka yang datang dengan keluhan sesak napas, pusing, kelemahan dan nyeri di dada.
Jika gema dari CG menunjukkan penebalan dinding ventrikel kiri - pasien akan diminta pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab penyakit:
- pengukuran tekanan darah dan denyut nadi;
- EKG;
- pemindaian dupleks aorta (pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah);
- Ekokardiografi Doppler (sejenis Echo CG, yang memungkinkan Anda mengetahui kecepatan aliran darah dan turbulensinya).
Setelah mengidentifikasi penyebab hipertrofi, pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan.
Metode pengobatan
Terlepas dari kenyataan bahwa penebalan dinding ventrikel kiri dapat sepenuhnya dihilangkan hanya dengan operasi, terapi konservatif yang paling sering dilakukan, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.
Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang memicu masalah.
Terapi Konservatif: Obat
Dengan hipertensi
Oleskan salah satu dari obat-obatan berikut ini, tidak semuanya secara bersamaan.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung - bahaya patologi, bagaimana mengidentifikasi dan mengobatinya?
Hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah kondisi patologis berbahaya yang sering didiagnosis pada orang dari berbagai usia, termasuk orang muda, remaja dan anak-anak. Ini dianggap sebagai manifestasi dan prekursor penyakit serius yang terkait dengan fungsi jantung, sehingga penting untuk mengetahui cara mengidentifikasi penyimpangan dan apa yang harus dilakukan selanjutnya.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung - apa artinya?
Untuk memahami sifat masalah dan penyebabnya, mari kita beralih ke anatomi dan fisiologi. Ventrikel kiri adalah salah satu dari empat ruang jantung tempat sirkulasi hebat dimulai. Karena kontraksi ventrikel kiri, bagian utama darah didorong ke otak, organ lain, anggota tubuh, dan memberi makan jantung itu sendiri. Tanggung jawab dan beban terbesar diletakkan pada kamera ini, itulah sebabnya ia mulai menderita pertama dengan berbagai kegagalan fungsi.
Hipertrofi adalah penebalan dinding jantung sebagai respons terhadap peningkatan beban pada miokardium di bawah pengaruh berbagai faktor, dan di daerah ventrikel kiri, fenomena ini diamati dalam banyak kasus. Beradaptasi dengan kondisi baru yang rumit, sel-sel otot jantung (cardiomyocytes) mulai tumbuh, sementara dinding ventrikel kiri menjadi lebih padat, kehilangan elastisitasnya dan menjadi lebih tebal. Penebalan merata atau terlokalisasi di area tertentu. Batas jantung pada hipertrofi ventrikel kiri diperluas oleh bagian kiri.
Ruang dalam ruangan tetap tidak berubah, tetapi partisi antara ventrikel kanan dan kiri juga dapat meluas (merata atau tidak rata), yang dapat menyebabkan pelanggaran pada katup mitral dan aorta. Karena proses patologis, pembuluh yang memberi makan miokardium dikompresi, yang, di bawah kondisi yang diciptakan, membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang lebih besar.
Hipertrofi ventrikel kiri - menyebabkan
Penyebab penebalan dinding ventrikel kiri jantung berhubungan dengan beban reguler, memaksa miokardium bekerja lebih keras. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri dapat meliputi:
- hipertensi arteri (terdeteksi pada 90% pasien dengan gangguan yang dipertimbangkan);
- aterosklerosis aorta;
- obesitas;
- penyakit jantung iskemik;
- diabetes;
- stres berkepanjangan;
- alkoholisme, merokok;
- glomerulonefritis;
- aktivitas fisik yang berlebihan (terkait dengan pekerjaan, olahraga).
Alasan-alasan ini menyebabkan perkembangan hipertrofi ventrikel kiri jantung. Selain itu, ada sejumlah kelainan, bawaan dan bawaan, karena apa pertumbuhan lapisan otot di ventrikel kiri:
- mutasi gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein jantung;
- mengurangi diameter aorta;
- fusi atau tidak adanya arteri pulmonalis;
- cacat septum interventrikular;
- stenosis bawaan dari katup aorta;
- insufisiensi mitral.
Apa yang berbahaya hipertrofi ventrikel kiri?
Ketika hipertrofi ventrikel kiri jantung berkembang, nutrisi organ terganggu, pembentukan zona hiperaktif abnormal dan terjadi konduksi bypass. Akibatnya, aritmia diamati, dan iskemia dan nekrosis jaringan terjadi karena peningkatan volume otot jantung dan gangguan aliran darah di pembuluh. Namun, jika karena alasan lain ada kekurangan oksigen, situasinya diperburuk.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung dapat menjadi sangat penting untuk tekanan yang sangat kuat pada miokardium, terutama bagi orang yang tidak aktif dan mereka yang merokok dan mengonsumsi minuman beralkohol. Risiko timbulnya penyakit iskemik, infark miokard, gagal jantung kongestif, stroke serebral, serangan jantung mendadak tinggi.
Hipertrofi ventrikel kiri - gejala
Untuk jangka waktu yang lama, hipertrofi miokardium ventrikel kiri jantung tidak dapat membuat dirinya terasa, karena otot dapat mengimbangi cacat pada periode awal proliferasi kardiomiosit, ketika sirkulasi darah tidak terganggu. Tanda-tanda peringatan yang tidak boleh diabaikan dan yang mungkin merupakan gejala pertama penebalan jaringan jantung:
- gagal napas, sesak napas;
- peningkatan kelelahan dengan latar belakang aktivitas fisik sebelumnya;
- rasa sakit yang terputus-putus di jantung, terutama setelah aktivitas fisik (tekanan, tekanan, rasa terbakar);
- sering pusing;
- pingsan;
- perasaan hati yang tenggelam;
- tekanan darah melonjak;
- pembengkakan kaki.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada EKG
Salah satu studi pertama yang dirujuk ke pasien dengan dugaan hipertrofi adalah elektrokardiografi jantung. Prosedur ini membantu menentukan penyebab penyimpangan, untuk mengidentifikasi risiko gagal jantung. Pada pasien yang diperiksa dengan diagnosis awal hipertrofi ventrikel kiri, irama sinus jantung terganggu, dan untuk memeriksanya, disarankan untuk melakukan pemantauan harian pada EKG. Saat menguraikan kardiogram, di antara tanda-tanda yang menunjukkan kemungkinan penebalan dinding ventrikel kiri, berikut ini dibedakan:
- penyimpangan sisi kiri dari sumbu listrik jantung;
- peningkatan amplitudo dan durasi kompleks QRS
- mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T dan lainnya.
Ultrasonografi jantung pada hipertrofi ventrikel kiri
Diagnosis tidak dapat hanya didasarkan pada indikator EKG, oleh karena itu, ekokardiografi dilakukan tanpa gagal, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan hipertrofi, derajat dan efeknya pada aliran darah. Dalam patologi, gejala-gejala berikut dicatat:
- penebalan dinding jantung - untuk wanita lebih dari 1 cm, untuk pria - lebih dari 1,1 cm;
- indeks ketebalan dinding relatif lebih dari 0,42;
- rasio massa miokard dengan massa tubuh adalah untuk pria di atas 125 g / cm2, untuk wanita di atas 95 g / cm2.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung - apa yang harus dilakukan?
Jika hipertrofi ventrikel kiri jantung terdeteksi, pengobatan harus diberikan sesuai dengan penyebab gangguan tersebut. Tujuan utama perawatan adalah normalisasi fungsi miokard dan pencegahan komplikasi, yang dicapai terutama dengan teknik medis atau bedah. Selain itu, perawatan kompleks meliputi:
- normalisasi gaya hidup, istirahat dan tidur;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- kepatuhan terhadap diet yang rasional;
- kontrol berat badan;
- dosis aktivitas fisik;
- koreksi ketidakseimbangan hormon;
- penghapusan situasi stres.
Dapatkah hipertrofi ventrikel kiri disembuhkan?
Pasien yang telah menerima diagnosis yang mengecewakan khawatir tentang apakah hipertrofi ventrikel kiri dirawat, apakah penyembuhan lengkap mungkin. Tidak mungkin untuk mengurangi ketebalan miokardium dan mengembalikan fungsinya sepenuhnya dengan bantuan metode yang ada saat ini, namun, dengan perawatan yang tepat waktu, hasil yang baik tercapai, dan pasien dapat menjalani kehidupan penuh selama bertahun-tahun.
Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri - obat
Kami daftar obat mana untuk hipertrofi ventrikel kiri yang diresepkan dalam kebanyakan kasus:
- Pemblokir saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Procardia, Kardizem) - mengurangi kontraktilitas miokard, mengendurkan jaringan dinding pembuluh darah, mengurangi tekanan darah.
- Beta-blocker (Concor, Bisoprolol, Carvedilol, Betalok) - mengurangi detak jantung, mengurangi tekanan darah, mencegah beberapa efek berbahaya dari hormon stres.
- Obat antihipertensi, terutama dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin (Ramipril, Enalapril, Captopril, Lisinopril) - untuk menurunkan tekanan darah, mengurangi beban pada miokardium dan meningkatkan aliran darah.
- Obat jantung metabolik (Cardonat, Preductal, Inosine) - untuk meningkatkan nutrisi otot jantung, menormalkan proses metabolisme di dalamnya, meningkatkan resistensi jaringan terhadap iskemia.
- Obat antiaritmia (Disopyramide, Amiodarone, Quinidine) - jika ada komplikasi dalam bentuk gangguan irama jantung.
- Persiapan Nitrogliserin - untuk ekspansi pembuluh koroner.
Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, perawatan dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Jika terapi obat tidak membawa hasil positif, gunakan perawatan bedah, seperti yang ditunjukkan dengan kelainan jantung bawaan yang menyebabkan hipertrofi miokard. Dengan demikian, operasi pada peralatan katup, penghapusan stenosis, dan intervensi bedah antiaritmia dapat dilakukan.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung - pengobatan obat tradisional
Setelah menerima rekomendasi dokter tentang cara mengobati hipertrofi ventrikel kiri jantung, dengan izinnya, dimungkinkan untuk melengkapi terapi dengan teknik tradisional, yang sebagian besar ditujukan untuk menghilangkan hipertensi. Jika hipertrofi ventrikel kiri jantung berhubungan dengan tekanan darah tinggi, mengambil rebusan akan membantu.
- motherwort - 1,5 tabel. sendok;
- rosemary liar - 1 meja. sendok;
- Sushenitsa - 1 meja. sendok;
- air - 1 l.
Persiapan dan penggunaan
- Hubungkan tumbuhan, tuangkan air.
- Didihkan dan didihkan selama lima menit dengan api kecil.
- Bersikeras selama 4 jam di bawah penutup di tempat yang hangat.
- Minumlah setengah gelas tiga kali sehari beberapa menit sebelum makan.
Diet untuk hipertrofi ventrikel kiri
Ketika penebalan dinding ventrikel kiri jantung diperbaiki, sangat penting untuk memperhatikan nutrisi. Porsi harus kecil, jumlah makanan - 5-6 per hari. Ini harus mengurangi penggunaan garam, produk tepung, permen, makanan berlemak. Benar-benar meninggalkan kebutuhan acar, merokok, makanan goreng, hidangan terlalu panas. Sayuran bermanfaat, buah-buahan, makanan laut, produk susu. Selain itu, Anda harus mematuhi rezim minum yang cukup.
Olahraga dengan hipertrofi ventrikel kiri
Diagnosis hipertrofi ventrikel kiri jantung membuat banyak olahraga yang terkait dengan latihan beban yang berlebihan, beban daya, dan pelatihan intensif. Aktivitas fisik sedang yang bertujuan memperkuat otot jantung dapat diterima: jogging, berenang, aerobik, dan berolahraga dengan sepeda statis. Pada tahap parah hipertrofi ventrikel kiri, jalan lambat di udara segar dianjurkan.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung - prognosis
Jika hipertrofi ventrikel kiri sedang dan minor didiagnosis, selama perawatan dan pengamatan medis rutin, prognosisnya baik: pasien tetap sehat, kualitas hidup tidak terganggu, kehamilan dan persalinan tidak dikecualikan untuk wanita. Patologi yang parah dapat menyebabkan kecacatan, mortalitas adalah 4-5%.
Hipertrofi ventrikel kiri jantung: pengobatan, penyebab, gejala
Hipertrofi ventrikel kiri adalah karakteristik sindrom sebagian besar penyakit pada sistem kardiovaskular, yang terdiri dari peningkatan massa otot jantung.
Sayangnya, saat ini semakin banyak kasus hipertrofi ventrikel kiri pada orang muda. Bahaya ini dilengkapi dengan persentase kematian yang lebih besar daripada orang tua. Pria dengan hipertrofi ventrikel kiri mati 7 kali lebih sering daripada wanita.
Mekanisme pengembangan
Dalam kondisi fisiologis normal, jantung, mendorong darah ke aorta, melakukan fungsi pompa. Dari aorta, darah mengalir ke semua organ. Ketika ventrikel kiri rileks, ia menerima sebagian darah dari atrium kiri. Kuantitasnya konstan dan cukup untuk memastikan pada tingkat pertukaran gas yang optimal dan fungsi metabolisme lainnya di seluruh organisme.
Sebagai hasil dari pembentukan perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, otot jantung menjadi lebih sulit untuk melakukan fungsi ini. Untuk menyelesaikan beban kerja sebelumnya, dibutuhkan lebih banyak energi. Kemudian mekanisme kompensasi alami menyala - peningkatan beban menyebabkan peningkatan massa otot jantung. Ini bisa dibandingkan dengan bagaimana meningkatkan beban pada otot-otot di gym, mendapatkan peningkatan massa dan volume otot.
Mengapa ventrikel kiri tidak dapat "membangun" massa ototnya dan tidak mengganggu pemiliknya? Intinya adalah bahwa hanya kardiomiosit yang meningkat di jaringan jantung. Dan mereka hanya membentuk sekitar seperempat dari jaringan jantung. Bagian jaringan ikat tidak berubah.
Hipertrofi LV tidak memiliki waktu untuk mengembangkan jaringan kapiler, sehingga jaringan yang mengalami hipertrofi cepat dapat menderita kelaparan oksigen. Yang menyebabkan perubahan iskemik pada miokardium. Selain itu, sistem konduksi jantung tetap sama, yang mengarah pada pelanggaran konduksi impuls dan berbagai aritmia.
Jaringan ventrikel kiri, khususnya, septum interventrikular, adalah yang paling terkena hipertrofi.
Dengan aktivitas fisik yang intens, jantung harus memompa lebih banyak darah, bekerja lebih keras. Oleh karena itu, hipertrofi ventrikel kiri sedang, yang bersifat fisiologis atau kompensasi, dapat terbentuk pada atlet profesional.
Etiologi hipertrofi
Pada hampir semua penyakit jantung jangka panjang saat ini, hipertrofi ventrikel kiri merupakan konsekuensi yang perlu.
Hipertrofi ventrikel kiri diamati pada:
- hipertensi;
- stenosis katup aorta;
- kardiomiopati hipertrofik;
- aktivitas fisik yang lama dan intens;
- obesitas;
- merokok, minum alkohol.
Jadi, pada penyakit jantung apa pun, hipertrofi ventrikel kiri adalah sindrom wajib.
Hipertensi, terutama yang persisten, tidak dirawat dengan baik, adalah penyebab utama. Jika pasien mengatakan bahwa angka tekanan tinggi adalah kebiasaan untuknya dan “pekerja”, jika hipertensi hanya diperbaiki secara sporadis atau tidak diobati sama sekali, maka ia pasti memiliki hipertrofi ventrikel kiri yang jelas.
Kegemukan adalah faktor risiko hipertensi, di mana hipertrofi ventrikel kiri terbentuk. Selain itu, pada obesitas, suplai darah tubuh yang membesar membutuhkan banyak usaha untuk memastikan suplai darah ke semua jaringan, yang juga mengarah pada perubahan miokardium.
Dari penyakit bawaan, tempat utama untuk kelainan jantung dengan gangguan aliran darah dari ventrikel.
Namun, gejala hipertrofi ventrikel kiri akan sama untuk etiologi apa pun.
Jenis hipertrofi
Menurut tingkat perubahan bentuk ventrikel kiri jantung dan ketebalannya, hipertrofi eksentrik dan konsentris dari miokardium ventrikel kiri dibedakan.
Hipertrofi konsentrik ventrikel kiri ditandai oleh penebalan dindingnya. Rongga dalam hal ini tidak berubah. Ini terbentuk ketika beban berlebih dari tekanan darah ventrikel. Bentuk ini merupakan ciri khas hipertensi. Etiologi ini setidaknya 90% dan memiliki risiko tinggi komplikasi kardiovaskular yang mengancam jiwa - lebih dari 35%.
Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik ditandai oleh pelestarian relatif dari ketebalan dinding ventrikel, peningkatan massa dan ukuran rongga. Risiko komplikasi parah adalah sekitar 25%. Spesies ini berkembang dengan volume darah berlebih.
Cara mencurigai suatu penyakit
Untuk waktu yang lama, hipertrofi ventrikel kiri jantung memiliki gejala yang tidak signifikan atau jantung tidak tahu bahwa itu bekerja dengan paksa. Ketika kemampuan kompensasi habis dan seseorang mulai mengeluh, perubahan miokard sudah signifikan.
Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri berikut muncul dalam berbagai tingkat keparahan:
- nafas pendek;
- takikardia;
- sakit jantung;
- perasaan lemah dan pingsan;
- kelelahan.
Deteksi dini tepat waktu mengurangi risiko komplikasi parah. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kiri mudah ditentukan oleh terapis mana saja. Metode ini murah dan informatif.
Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dimanifestasikan oleh peningkatan waktu transit denyut nadi, perubahan iskemik pada EKG, gangguan konduksi impuls, penyimpangan aksis ke daerah yang mengalami hipertrofi, pergeseran posisi elektrik jantung, lokasi zona transisi.
Perawatan
Jika ada kesulitan bernafas, ada keinginan untuk berhenti dan mengambil napas pada beban yang biasa, jika itu menekan di dada, ada kelemahan yang tidak masuk akal, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Dokter jantung akan meresepkan pemeriksaan klinis, biokimia dan instrumental yang lengkap. Pada pemeriksaan, murmur jantung spesifik dan peningkatan batasnya dapat dideteksi. Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan seberapa besar jantung membesar, di departemen mana. Ekokardiogram akan membantu menentukan lokalisasi kelainan, tingkat penurunan aktivitas jantung.
Setelah diagnosis hipertrofi miokard ventrikel kiri telah ditetapkan, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan kondisi umum pasien.
Perubahan ukuran jantung adalah konsekuensi dari penyakit lain. Ketika merawat pasien dengan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri jantung, penyebabnya adalah yang terpenting.
Bergantung pada keparahan kondisi pasien dan tingkat hipertrofi ventrikel kiri, pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah.
Prasyarat untuk keberhasilan perawatan adalah gaya hidup yang benar. Jika Anda mengabaikan rekomendasi ini, terapi apa pun tidak berguna.
Dalam diet, asupan garam berkurang. Produk yang direkomendasikan untuk memperkuat otot jantung.
Kontrol konstan elektrokardiogram dan tingkat tekanan, survei rutin oleh ahli jantung adalah wajib.
Dalam kondisi memuaskan, jalan-jalan bagus di udara segar itu bagus. Juga, hipertrofi ventrikel kiri moderat tidak menghalangi praktik berjalan dan berenang dalam ritme lembut. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak termasuk.
Obat-obatan diminum sepanjang hidup. Ini adalah penghambat saluran kalsium, penghambat beta, obat antihipertensi, obat jantung metabolik.
Dalam beberapa kasus, operasi mungkin disarankan. Selama operasi, area otot yang menebal dikeluarkan.
Komplikasi
Komplikasi lebih dari berbahaya. Ini dan kegagalan sirkulasi, dan gangguan irama, dan perubahan iskemik, dan infark miokard.
Insufisiensi kardiovaskular dimanifestasikan dalam ketidakmampuan jantung untuk melakukan fungsi pemompaan dan menyediakan darah bagi tubuh.
Gangguan irama terjadi akibat fakta bahwa sistem konduksi jantung tidak memiliki kemampuan untuk hipertrofi. Mengubah waktu dan kualitas pulsa. Mungkin ada area di mana impuls tidak lewat.
Manifestasi iskemik (kekurangan oksigen dalam jaringan) timbul karena perkembangan jaringan kapiler yang relatif lambat di jaringan jantung yang mengalami hipertrofi. Akibatnya, ia kehilangan oksigen. Di sisi lain, bekerja dengan peningkatan beban, permintaan oksigen miokard meningkat secara signifikan.
Dengan hipertrofi ventrikel kiri jantung, pengobatan berlanjut untuk waktu yang lama. Terbukti bahwa perawatan dini dan sikap bertanggung jawab pasien terhadapnya dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.
Hipertrofi miokardium pada ventrikel kiri jantung
Ventrikel kiri adalah ruang jantung, yang merupakan rongga yang menerima darah arteri dari atrium kiri melalui katup mitral dan mendorongnya ke aorta melalui katup aorta untuk lebih meningkatkan darah melalui pembuluh tubuh. Ketebalan dinding otot ventrikel kiri di daerah puncak sekitar 14 mm, di daerah partisi antara ventrikel kanan dan kiri - 4 mm, di bagian lateral dan posterior - 11 mm. Fungsi sel-sel otot ventrikel adalah untuk bersantai dalam fase diastol dan mengambil darah, dan kemudian berkontraksi ke dalam fase sistol dan mendorong darah ke aorta, dan semakin banyak darah memasuki ventrikel dan semakin lama meregangkan dindingnya, semakin kuat kontraksi otot.
Jika lebih banyak darah memasuki ventrikel atau dindingnya harus mengatasi resistensi yang lebih besar ketika mendorong darah ke aorta daripada biasanya, kelebihan ventrikel dengan volume atau tekanan berkembang, masing-masing. Pada saat yang sama, reaksi kompensasi (adaptif) dari miokardium ventrikel terhadap kelebihan beban terjadi, yang dimanifestasikan dengan penebalan dan pemanjangan sel-sel otot, peningkatan jumlah struktur intraseluler di dalamnya dan peningkatan total massa miokardium. Proses ini disebut hipertrofi miokard. Sebagai akibat dari peningkatan massa miokard, permintaan oksigennya meningkat, tetapi tidak puas dengan arteri koroner yang ada, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada sel otot (hipoksia).
Hipertrofi ventrikel kiri diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Konsentris dan eksentrik.
Hipertrofi konsentrik terjadi ketika ventrikel kelebihan tekanan, misalnya, dengan stenosis aorta atau hipertensi arteri, dan ditandai oleh penebalan dinding yang seragam dengan kemungkinan pengurangan rongga ventrikel. Massa otot dari ventrikel menumpuk untuk mendorong darah ke katup konstriksi atau pembuluh spasmodik untuk hipertensi.
Potongan melintang jantung. Penurunan rongga ventrikel kiri.
Jenis hipertrofi eksentrik berkembang dengan volume berlebih, misalnya, dengan insufisiensi katup mitral dan aorta, serta dengan obesitas konstitusional alimentary (bawaan makanan) dan ditandai oleh ekspansi rongga ventrikel dengan penebalan dinding atau pelebaran ketebalan normal, dengan tipe ini massa total peningkatan ventrikel kiri meningkat.. Ventrikel kiri menebal tidak sebanyak mengisi dengan darah dan membengkak seperti balon yang diisi dengan air.
Pemisahan ini penting untuk dipahami oleh dokter dan pasien, karena pada tipe pertama jumlah curah jantung mungkin tetap tidak berubah, dan pada tipe kedua berkurang, yaitu pada tipe kedua jantung tidak dapat mengatasi dengan baik mendorong darah ke aorta.
2. Dengan obstruksi pada saluran keluar, tanpa obstruksi dan tipe asimetris.
Obstruksi saluran keluar berarti penebalan dinding otot dan melotot ke lumen ventrikel, dengan penyempitan rongga ventrikel di tempat keluarnya aorta, yang mengarah ke stenosis subaortik dan semakin memperburuk aliran darah sistemik. Dalam hal ini, rongga ventrikel dapat dibagi menjadi dua bagian seperti jam pasir. Obstruksi tidak berkembang dengan seragam, hipertrofi difus dari tipe konsentris. Hipertrofi asimetris ditandai dengan penebalan septum interventrikular dan dapat dengan atau tanpa obstruksi.
3. Menurut tingkat penebalan dinding otot - hingga 21 mm, dari 21 hingga 25 mm, lebih dari 25 mm.
Gambar tersebut menunjukkan penebalan otot jantung dibandingkan dengan miokardium normal.
Bahaya hipertrofi adalah bahwa proses relaksasi dan kontraksi miokardium terganggu, dan ini menyebabkan gangguan aliran darah intrakardiak dan, akibatnya, mengganggu pasokan darah ke organ dan sistem lain. Ini juga meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner, infark miokard akut, stroke, gagal jantung kronis.
Penyebab hipertrofi ventrikel kiri
Hal ini dapat menyebabkan fakta bahwa dinding ventrikel menebal dan meregang, dapat membebani dengan tekanan dan volume, ketika otot jantung perlu mengatasi hambatan pada aliran darah ketika dikeluarkan ke dalam aorta, atau mendorong volume darah yang jauh lebih besar daripada normal. Penyebab overload dapat berupa penyakit dan kondisi seperti:
- hipertensi arteri (90% dari semua kasus hipertrofi dikaitkan dengan peningkatan tekanan arteri selama periode waktu yang lama, seiring dengan berkembangnya vasospasme dan resistensi pembuluh darah)
- cacat jantung bawaan dan didapat - stenosis aorta, insufisiensi katup aorta dan mitral, koarktasio (penyempitan area) aorta
- aterosklerosis aorta dan pengendapan garam kalsium di katup aorta dan di dinding aorta
- penyakit endokrin - penyakit tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma), diabetes mellitus
- obesitas bawaan makanan atau gangguan hormonal
- sering (setiap hari) menggunakan alkohol, merokok
- olahraga kerja - atlet mengembangkan hipertrofi miokard sebagai respons terhadap beban konstan pada otot rangka dan otot jantung. Hipertrofi pada kontingen orang ini tidak berbahaya jika aliran darah ke aorta dan sirkulasi yang hebat tidak terganggu.
Faktor risiko hipertrofi adalah:
- membebani hereditas penyakit jantung
- obesitas
- jenis kelamin (lebih sering laki-laki)
- usia (lebih dari 50 tahun)
- peningkatan asupan garam
- gangguan metabolisme kolesterol
Gejala hipertrofi ventrikel kiri
Gambaran klinis hipertrofi miokard ventrikel kiri ditandai dengan tidak adanya gejala spesifik dan terdiri dari manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkannya, dan manifestasi gagal jantung, gangguan irama, iskemia miokard dan konsekuensi lain dari hipertrofi. Dalam kebanyakan kasus, periode kompensasi dan tidak adanya gejala dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sampai pasien menjalani USG jantung yang dijadwalkan atau melihat keluhan dari jantung.
Hipertrofi dapat diduga jika gejala-gejala berikut diamati:
- peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan selama bertahun-tahun, terutama tidak dapat diterima untuk koreksi medis dan dengan tekanan darah tinggi (lebih dari 180/110 mm Hg)
- penampilan kelemahan umum, peningkatan kelelahan, sesak napas saat melakukan beban yang sebelumnya dapat ditoleransi dengan baik
- ada perasaan gagal jantung atau gangguan irama yang jelas, paling sering fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
- pembengkakan pada kaki, tangan, wajah, sering terjadi pada akhir hari dan lewat di pagi hari
- episode asma jantung, sesak napas, dan batuk kering sambil berbaring, paling sering di malam hari
- sianosis (biru) ujung jari, hidung, bibir
- serangan rasa sakit di jantung atau di belakang sternum selama latihan atau saat istirahat (angina)
- sering pusing atau kehilangan kesadaran
Pada sedikit penurunan kesehatan dan munculnya keluhan jantung, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan perawatan lebih lanjut.
Diagnosis penyakit
Hipertrofi miokard dapat diasumsikan ketika memeriksa dan mewawancarai seorang pasien, terutama jika ada indikasi kelainan jantung, hipertensi arteri atau patologi endokrin dalam sejarah. Untuk diagnosis yang lebih lengkap, dokter akan meresepkan metode pemeriksaan yang diperlukan. Ini termasuk:
- metode laboratorium - tes darah umum dan biokimia, darah untuk tes hormon, tes urin.
- radiografi organ dada - peningkatan yang signifikan dalam bayangan jantung, peningkatan bayangan aorta jika insufisiensi katup aorta, konfigurasi aorta jantung pada stenosis aorta - menggarisbawahi pinggang jantung, perpindahan lengkung ventrikel kiri ke kiri dapat ditentukan.
- EKG - dalam kebanyakan kasus, elektrokardiogram mengungkapkan peningkatan amplitudo gelombang R di kiri, dan gelombang S di sadapan dada kanan, pendalaman gelombang Q di sadapan kiri, pergeseran poros listrik jantung (EOS) di bawah isoline, tanda-tanda blokade kiri dapat diamati kaki bundel-Nya.
- Echo - KG (ekokardiografi, ultrasound jantung) memungkinkan Anda memvisualisasikan jantung secara akurat dan melihat struktur internalnya di layar. Pada hipertrofi, penebalan zona septum apikal miokardium, dinding anterior atau posteriornya ditentukan; zona kontraktilitas miokard berkurang (hipokinesia) dapat terjadi. Tekanan di bilik jantung dan pembuluh darah besar diukur, gradien tekanan antara ventrikel dan aorta, fraksi curah jantung (biasanya 55-60%), volume stroke dan dimensi rongga ventrikel (KDO, CSR) dihitung. Selain itu, kelainan jantung divisualisasikan jika merupakan penyebab hipertrofi.
- tes stres dan stres - Echo - KG - EKG dan USG jantung dicatat setelah melakukan aktivitas fisik (tes treadmill, ergometri sepeda). Diperlukan untuk memperoleh informasi tentang daya tahan otot jantung dan toleransi olahraga.
- Pemantauan EKG 24 jam ditugaskan untuk mencatat kemungkinan gangguan irama jika belum pernah dicatat pada EKG standar sebelumnya, dan pasien mengeluh gagal jantung.
- Menurut indikasi, metode penelitian invasif, seperti angiografi koroner, dapat digunakan untuk menilai patensi arteri koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
- MRI jantung untuk visualisasi formasi intrakardiak yang akurat.
Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri
Pengobatan hipertrofi terutama ditujukan pada pengobatan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangannya. Ini termasuk koreksi tekanan darah, obat-obatan dan perawatan bedah cacat jantung, pengobatan penyakit endokrin, perang melawan obesitas, alkoholisme.
Kelompok obat utama yang ditujukan langsung untuk mencegah gangguan geometri jantung lebih lanjut adalah:
- ACE inhibitor (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), dll.) Memiliki sifat oranoprotektif, yaitu, tidak hanya melindungi organ target yang terkena hipertensi (otak, ginjal, pembuluh darah), tetapi juga mencegah remodeling lebih lanjut ( restrukturisasi) miokardium.
- beta adrenoblockers (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) dan lain-lain) mengurangi denyut jantung, mengurangi permintaan oksigen otot dan mengurangi hipoksia sel, menghasilkan sklerosis lebih lanjut dan penggantian zona sklerosis dengan otot hipertrofi melambat. Mereka juga mencegah perkembangan angina, mengurangi timbulnya serangan nyeri jantung dan sesak napas.
- calcium channel blockers (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) mengurangi kandungan kalsium di dalam sel-sel otot jantung, mencegah pertumbuhan struktur intraseluler, yang mengarah pada hipertrofi. Juga mengurangi denyut jantung, mengurangi permintaan oksigen miokard.
- obat kombinasi - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) dan lainnya.
Selain obat-obatan ini, tergantung pada patologi jantung utama dan yang bersamaan dapat ditugaskan:
- obat antiaritmia - cordaron, amiodarone
- diuretik - furosemide, lasix, indapamide
- nitrat - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulan dan agen antiplatelet - aspirin, clopidogrel, Plavix, lonceng
- glikosida jantung - strophanthin, digoxin
- Antioksidan - Mexidol, Actovegin, Koenzim Q10
- vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan nutrisi jantung - tiamin, riboflavin, asam nikotinat, magnerot, panangin
Perawatan bedah digunakan untuk koreksi cacat jantung, implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung buatan atau cardioverter - defibrillator) dengan takikardia ventrikel ventrikel paroksismal. Koreksi bedah hipertrofi secara langsung digunakan untuk obstruksi parah dari saluran keluar dan terdiri dalam melaksanakan operasi Morrow - eksisi bagian dari otot jantung yang mengalami hipertrofi di area septum. Operasi pada katup jantung yang terkena dapat dilakukan secara bersamaan.
Gaya hidup dengan hipertrofi ventrikel kiri
Gaya hidup dengan hipertrofi tidak jauh berbeda dari rekomendasi dasar untuk penyakit jantung lainnya. Anda perlu mengikuti dasar-dasar gaya hidup sehat, termasuk menghilangkan atau paling tidak membatasi jumlah rokok yang dihisap.
Komponen gaya hidup berikut dapat dibedakan:
- mode Anda harus lebih banyak berjalan di udara segar dan mengembangkan mode kerja yang cukup dan istirahat dengan tidur yang cukup lama yang diperlukan untuk pemulihan tubuh.
- diet Dianjurkan untuk memasak hidangan dalam bentuk yang direbus, dikukus atau dibakar, membatasi persiapan makanan yang digoreng. Dari produk diperbolehkan varietas rendah lemak dari daging, unggas dan ikan, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan, jus, jeli, minuman buah, minuman buah, sereal, lemak asal tanaman. Asupan cairan, garam, gula, roti segar, lemak hewani dalam jumlah terbatas. Alkohol, pedas, berlemak, goreng, makanan pedas, makanan asap tidak termasuk. Makan harus setidaknya empat kali sehari dalam porsi kecil.
- aktivitas fisik. Aktivitas fisik terbatas terbatas, terutama dalam hal obstruksi parah pada saluran keluar, dengan kelas fungsional IHD yang tinggi atau pada tahap akhir gagal jantung.
- keluhan (kepatuhan terhadap pengobatan). Dianjurkan untuk mengambil obat yang diresepkan secara teratur dan mengunjungi dokter yang hadir tepat waktu untuk mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.
Kecacatan selama hipertrofi (untuk kontingen individu yang bekerja) ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya dan ada / tidaknya komplikasi dan komorbiditas. Sebagai contoh, dalam serangan jantung yang parah, stroke, gagal jantung yang parah, komite ahli dapat memutuskan keberadaan kecacatan permanen (disabilitas), dengan memburuknya perjalanan hipertensi, ada kecacatan sementara dicatat dalam daftar rumah sakit, dan dengan program hipertensi yang stabil dan tidak ada komplikasi, kemampuan untuk bekerja sepenuhnya dipertahankan.
Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri
Dengan hipertrofi parah, komplikasi seperti gagal jantung akut, kematian jantung mendadak, aritmia fatal (fibrilasi ventrikel) dapat terjadi. Dengan perkembangan hipertrofi, gagal jantung kronis dan iskemia miokard secara bertahap berkembang, yang dapat menyebabkan infark miokard akut. Gangguan irama, seperti atrial fibrilasi, dapat menyebabkan komplikasi tromboemboli - stroke, emboli paru.
Ramalan
Kehadiran hipertrofi miokard jika terjadi malformasi atau hipertensi secara signifikan meningkatkan risiko berkembangnya gagal sirkulasi kronis, penyakit jantung koroner, dan infark miokard. Menurut beberapa penelitian, kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan hipertensi tanpa hipertrofi lebih dari 90%, sedangkan dengan hipertrofi berkurang dan kurang dari 81%. Namun, tergantung pada pengobatan reguler untuk regresi hipertrofi, risiko komplikasi berkurang, dan prognosisnya tetap baik. Pada saat yang sama, dengan kelainan jantung, misalnya, prognosis ditentukan oleh derajat kelainan peredaran darah yang disebabkan oleh kelainan dan tergantung pada tahap gagal jantung, karena pada tahap akhir prognosisnya tidak menguntungkan.
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH): penyebab, tanda dan diagnosis, cara mengobati, prognosis
Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa perluasan rongga ventrikel kiri (LV). Kondisi seperti itu dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang cukup serius. Bahaya LVH adalah gagal jantung kronis (CHF) berkembang cepat atau lambat, karena miokardium tidak selalu dapat bekerja dengan beban seperti yang dialami dalam LVH.
Menurut statistik, LVH lebih umum pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung, itu diamati pada orang dewasa, pada anak-anak, dan bahkan pada periode neonatal.
Penyebab hipertrofi ventrikel kiri
1. "Olahraga jantung"
Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian dari norma hanya dalam satu kasus - pada seseorang yang panjang dan secara profesional terlibat dalam olahraga. Karena kenyataan bahwa ruang ventrikel kiri melakukan pekerjaan utama mengeluarkan volume darah yang cukup untuk seluruh organisme, dan itu harus menanggung lebih banyak tekanan daripada ruang lain. Dalam kasus ketika seseorang berlatih untuk waktu yang lama dan keras, otot rangkanya membutuhkan lebih banyak aliran darah, dan ketika massa otot meningkat, jumlah peningkatan aliran darah pada otot menjadi konstan. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya mengalami peningkatan beban secara berkala, maka setelah beberapa saat beban pada otot jantung menjadi konstan. Oleh karena itu, LV myocardium menambah bobotnya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.
contoh jantung olahraga
Terlepas dari kenyataan bahwa, pada prinsipnya, "jantung olahraga" merupakan indikator kebugaran dan daya tahan yang baik dari seorang atlet, sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika LVH fisiologis dapat berubah menjadi LVH patologis. Dalam hal ini, olahragawan diamati oleh dokter kedokteran olahraga, yang jelas tahu di mana LVH olahraga diizinkan, dan di mana seharusnya tidak. Dengan demikian, LVH terutama dikembangkan pada atlet yang terlibat dalam olahraga siklik (lari, berenang, mendayung, ski, berjalan, biathlon, dll.). LVH berkembang secara moderat pada atlet dengan kualitas kekuatan yang dikembangkan (gulat, tinju, dll). Orang yang terlibat dalam olahraga tim biasanya mengembangkan LVH sangat sedikit atau tidak sama sekali.
2. Hipertensi arteri
Pada pasien dengan angka tekanan darah tinggi, spasme arteri perifer yang panjang dan persisten terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar daripada dengan tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan resistensi vaskular perifer total (OPS), dan ketika itu kelebihan tekanan jantung. Setelah beberapa tahun, dinding LV menebal, yang mengarah pada kerusakan cepat otot jantung - CHF dimulai.
3. Penyakit jantung iskemik
Pada iskemia, miokardium menderita kekurangan oksigen sementara atau permanen. Secara alami, sel-sel otot tanpa substrat energi tambahan tidak bekerja seefektif yang normal, sehingga kardiomiosit yang tersisa harus bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan otot jantung kompensasi - hipertrofi secara bertahap terbentuk.
4. Kardiosklerosis, distrofi miokard
Proliferasi jaringan ikat (bekas luka) di miokardium dapat terjadi setelah menderita serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark) atau setelah proses inflamasi (kardiosklerosis pasca miokarditis). Distrofi miokard, atau dikenal sebagai kelelahan otot jantung, dapat terjadi pada berbagai kondisi patologis - anemia, anoreksia, keracunan, infeksi, keracunan. Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, bagian dari sel-sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraktilnya, dan fungsi ini diambil oleh sel-sel normal yang tersisa. Sekali lagi, untuk pekerjaan penuh, mereka membutuhkan penebalan kompensasi.
5. Dilatasi kardiomiopati
Penyakit ini ditandai dengan peregangan otot jantung yang berlebihan dan peningkatan volume bilik jantung. Akibatnya, ventrikel kiri harus mendorong keluar volume darah yang lebih besar dari biasanya, dan ini membutuhkan kerja tambahan. Ada kelebihan volume jantung dan hipertrofi miokard terbentuk.
6. Cacat jantung
Karena gangguan anatomi jantung normal, ada kelebihan tekanan LV (dalam kasus stenosis aorta) atau volume berlebihan (dalam kasus kekurangan katup aorta). Dalam kasus cacat katup lainnya, kardiomiopati hipertrofik ventrikel kiri berkembang cepat atau lambat.
7. LVH idiopatik
Bentuk LVH ini diindikasikan jika selama pemeriksaan lengkap pasien tidak ada penyebab penyakit yang diidentifikasi. Namun, dalam bentuk LVH ini, seseorang dapat berbicara tentang prasyarat genetik untuk pembentukan kardiomiopati hipertrofik.
8. LVH bawaan
Dalam bentuk ini, penyakit ini dimulai pada periode prenatal dan memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran anak. Dasar dari bentuk ini adalah kelainan genetik yang menyebabkan berfungsinya sel-sel otot jantung.
9. Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan secara simultan
Kombinasi seperti itu ditemukan pada kelainan jantung serius - pada stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel, dll.
Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung pada anak-anak
Pada masa kanak-kanak, LVH mungkin bawaan atau didapat. LVH yang didapat terutama disebabkan oleh kelainan jantung, karditis, hipertensi paru.
Gejala pada anak mungkin berbeda. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan keras, mengisap payudara atau botol dengan buruk, sedangkan segitiga nasolabial berubah biru ketika mengisap dan menjerit.
Anak yang lebih besar sudah dapat membicarakan keluhan mereka. Dia khawatir tentang rasa sakit di daerah jantung, kelelahan, lesu, pucat, sesak napas dengan sedikit beban.
Ahli jantung anak atau ahli bedah jantung memilih taktik pengobatan hipertrofi pada anak-anak setelah pemeriksaan dan pengamatan menyeluruh terhadap anak.
Apa jenis LV hipertrofi yang ada?
Tergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH tipe konsentris dan eksentrik diisolasi.
Tipe konsentris (hipertrofi simetris) terbentuk ketika pertumbuhan otot yang menebal terjadi tanpa meningkatkan rongga bilik jantung itu sendiri. Dalam beberapa kasus, rongga LV dapat, sebaliknya, menurun. Hipertrofi konsentrik dari ventrikel kiri merupakan karakteristik penyakit hipertensi.
Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik (asimetris) tidak hanya melibatkan penebalan dan peningkatan massa dinding LV, tetapi juga perluasan rongga. Jenis ini lebih sering terjadi pada kelainan jantung, kardiomiopati dan iskemia miokard.
Tergantung pada seberapa tebal dinding LV, mereka menghasilkan hipertrofi sedang dan berat.
Selain itu, hipertrofi diisolasi dengan dan tanpa obstruksi saluran LV keluar. Pada tipe pertama, hipertrofi juga mengambil septum interventrikular, akibatnya daerah LV yang lebih dekat ke akar aorta mengalami penyempitan yang jelas. Dengan tipe kedua tumpang tindih di zona transisi LV ke aorta tidak diamati. Opsi kedua lebih menguntungkan.
Apakah hipertrofi ventrikel kiri termanifestasi secara klinis?
Jika kita berbicara tentang gejala dan tanda-tanda spesifik LVH, maka perlu diperjelas sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah mencapai. Dengan demikian, pada tahap awal, LVH mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan gejala utama akan dicatat dari sisi penyakit jantung utama, misalnya, sakit kepala dengan tekanan tinggi, nyeri dada selama iskemia, dll.
Ketika massa miokard meningkat, keluhan lain muncul. Karena kenyataan bahwa area yang menebal dari otot jantung ventrikel kiri menekan arteri koroner, serta miokard yang menebal membutuhkan jumlah oksigen yang lebih besar, nyeri dada dari jenis angina pektoris (terbakar, diperas) terjadi.
Sehubungan dengan dekompensasi bertahap dan penurunan cadangan miokard, gagal jantung berkembang, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, pembengkakan wajah dan anggota tubuh bagian bawah, serta penurunan toleransi aktivitas fisik yang biasa.
Jika salah satu gejala yang dijelaskan terjadi, walaupun ringan dan jarang khawatir, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab kondisi ini. Memang, semakin cepat LVH didiagnosis, semakin besar keberhasilan pengobatan dan semakin rendah risiko komplikasi.
Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?
Untuk mencurigai hipertrofi ventrikel kiri, cukup dilakukan elektrokardiogram standar. Kriteria utama untuk hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah pelanggaran proses repolarisasi (kadang-kadang sampai iskemia) di dada yang mengarah ke peningkatan segmen ST yang miring atau miring pada lead V5, V6, depresi ST pada lead III dan aVF, dan gelombang T negatif dapat terjadi.. Selain itu, elektrokardiogram dengan mudah mengidentifikasi tanda-tanda tegangan - peningkatan amplitudo gelombang R pada lead dada kiri - I, aVL, V5, dan V6.
Dalam kasus ketika pasien memiliki tanda-tanda hipertrofi miokardium dan kelebihan LV pada EKG, dokter meresepkannya untuk pemeriksaan lebih lanjut. Standar emas adalah USG jantung, atau ekokardioskopi. Di EchoKS, dokter akan melihat tingkat hipertrofi, kondisi rongga LV, dan juga mengidentifikasi kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan dinding LV normal diatur kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk pria.
Seringkali, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan rontgen dada secara teratur dalam dua proyeksi. Mengevaluasi beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), Ahli radiologi juga dapat menduga perubahan dalam konfigurasi ruang jantung dan ukurannya.
Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung lainnya
Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi ventrikel kiri selamanya?
Terapi hipertrofi LV direduksi untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab. Jadi, dalam kasus kelainan jantung, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah koreksi kelainan pembedahan.
Dalam kebanyakan situasi (hipertensi, iskemia, kardiomiodistrofi, dll.), Perlu untuk mengobati hipertrofi ventrikel kiri dengan bantuan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga melindungi otot jantung dari renovasi, yaitu, memiliki efek kardioprotektif.
Obat-obatan seperti enalapril, quadripril, lisinopril, menormalkan tekanan darah. Dalam proses penelitian skala besar jangka panjang andal membuktikan bahwa kelompok obat ini (ACE inhibitor) dalam waktu enam bulan sejak dimulainya terapi mengarah ke normalisasi parameter ketebalan dinding LV.
Obat-obatan dari kelompok beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) tidak hanya mengurangi denyut jantung dan "mengendurkan" otot jantung, tetapi juga mengurangi pre dan afterload pada jantung.
Sediaan nitrogliserin, atau nitrat, memiliki kemampuan untuk memperluas pembuluh darah dengan sempurna (efek vasodilatasi), yang juga secara signifikan mengurangi beban pada otot jantung.
Dalam kasus patologi jantung dan pengembangan CHF, obat-obatan diuretik diambil (indapamide, hypothiazide, diuver, dll). Ketika diambil, volume darah yang bersirkulasi (BCC) menurun, menghasilkan penurunan volume jantung.
Perawatan apa pun, apakah menggunakan salah satu obat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, terapi kompleks CHF), hanya diresepkan oleh dokter. Perawatan sendiri, serta diagnosa sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.
Berbicara tentang penyembuhan LVH selamanya, harus dicatat bahwa proses patologis pada otot jantung hanya dapat dibalik ketika pengobatan ditentukan pada waktunya, pada tahap awal penyakit, dan pengobatan dilakukan terus-menerus, dan dalam beberapa kasus seumur hidup.
Apa LVH yang berbahaya?
Dalam kasus ketika hipertrofi LV minor didiagnosis pada tahap awal, dan penyebab yang mendasarinya dapat diterapi, penyembuhan total hipertrofi memiliki setiap peluang untuk berhasil. Namun, pada penyakit jantung yang parah (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis luas, kelainan jantung), komplikasi dapat terjadi. Pasien-pasien ini mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Hipertrofi yang sudah lama ada menyebabkan CHF parah, dengan pembengkakan di seluruh tubuh hingga anasarca, dengan intoleransi total terhadap beban rumah tangga biasa. Pasien dengan CHF parah tidak dapat bergerak secara normal di sekitar rumah karena sesak napas parah, tidak dapat mengikat tali sepatu, memasak makanan. Pada tahap CHF selanjutnya, pasien tidak dapat meninggalkan rumah.
Pencegahan efek samping adalah pengawasan medis rutin dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta pengobatan rutin.
Ramalan
Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dengan hipertensi, berhasil dikoreksi dengan obat antihipertensi, prognosisnya baik, CHF berkembang perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekade, kualitas hidupnya tidak berkurang. Pada kelompok usia yang lebih tua dengan iskemia miokard, serta dengan riwayat serangan jantung, tidak ada yang bisa memprediksi perkembangan CHF. Ini dapat berkembang baik secara lambat dan cukup cepat, yang menyebabkan kecacatan pasien dan kecacatan.