Waktu trombin

Sinonim: Waktu Thrombin, Waktu Thrombin

Informasi umum

Sebagai bagian dari koagulogram, studi waktu trombin dilakukan, yang menjadi ciri tahap terakhir pembekuan darah - konversi fibrinogen (protein dalam bekuan darah) menjadi fibrin (dasar trombus) sebagai hasil reaksi darah dengan trombin dan kalsium.

Analisis ini ditunjuk untuk menentukan kelainan bawaan, penyakit darah, proses onkologis, patologi hati, serta selama kehamilan (untuk mencegah perkembangan kondisi kritis pada periode persalinan dan persalinan).

Waktu trombin adalah indikator laju konversi fibrinogen menjadi fibrin di bawah pengaruh faktor koagulasi - trombin. Menurut hasil penelitian ini, patologi pembekuan darah dalam proses hemostasis sekunder (pembentukan bekuan darah), yang berlangsung dalam 3 tahap, terdeteksi.

1. Koagulan trombin bekerja pada protein fibrinogen sedemikian rupa sehingga berubah menjadi monomer fibrin (bekuan dengan konsistensi jeli).
2. Dari beberapa monomer fibrin, polimer fibrin diperoleh (kalsium unsur jejak terlibat dalam reaksi).
3. Polimer fibrin bergabung dengan eritrosit dan trombosit dan membentuk fibrin yang tidak larut dalam darah. Akibatnya, perdarahan dihentikan oleh gumpalan darah - gumpalan darah.

Semua tahap hemostasis sekunder terjadi dalam waktu terbatas (kecuali untuk gangguan disfungsional organ pembentuk darah). Tingkat pembentukan gumpalan tergantung pada kegunaan biologis fibrinogen dan tingkat koagulan dan antikoagulan.

Salah satu keadaan paling berbahaya adalah hipofibrinogenemia - jika dinding pembuluh darah atau organ rusak, perdarahan berkepanjangan terbuka. Juga, perpanjangan waktu trombin terjadi pada pasien yang menerima heparin atau antikoagulan lain yang menetralkan trombin. Kadang-kadang penyebab pembekuan darah yang tertunda adalah sekresi antibodi autoimun untuk trombin atau adanya paraprotein dalam plasma, yang mengganggu tahap kedua konversi fibrin.

Dalam kasus hyperfibrinogenemia, pembekuan darah lebih cepat dari yang diperlukan, yang dapat menyebabkan trombosis (penyumbatan lumen pembuluh).

Tes untuk waktu trombin paling menunjukkan diagnosis dan pengobatan DIC (koagulasi intravaskular diseminata) yang terkait dengan degradasi fibrin.

Penyakit hati dapat menyebabkan kelainan pada waktu trombin.

Penyakit yang memengaruhi durasi koagulasi bisa didapat, turun temurun atau bawaan. Diperoleh terkait dengan gaya hidup, nutrisi, adanya kebiasaan buruk, penyakit dalam sejarah (radang sendi, penyakit kardiovaskular, onkologi). Juga, waktu trombin dapat menyimpang dari norma selama kehamilan patologis dan / atau setelah persalinan yang sulit. Hipofibrinogenemia paling sering diamati, yang meningkatkan kemungkinan perdarahan.

Gangguan koagulasi bawaan atau herediter cukup jarang, karena terbentuk sebagai akibat dari mutasi genetik.

Indikasi

• Deteksi bentuk fibrinogen yang cacat atau kekurangannya (bawaan / didapat);
• Diagnosis hiper dan hipofibrinogenemia;
• Kehadiran dalam darah dari produk pemecahan fibrinogen dan fibrin;
• Diagnosis dan pengobatan DIC;
• Disfungsi atau patologi struktur hati;
• Nyeri di hati karena etiologi yang tidak diketahui;
• Penyimpangan tekanan di dalam kapal ke sisi lain;
• Kontrol pengobatan dengan antikoagulan (heparin), agen trombolitik dan fibrinolitik;
• Kehamilan (patologis, gangguan spontan);
• Sebagai bagian dari koagulogram komprehensif.

Tetapkan analisis untuk koagulogram dan interpretasikan hasilnya oleh dokter: hematologis, resusitator, anestesiologis, ginekolog, dokter anak, ahli terapi, dll.

Waktu trombin adalah normal

Nilai referensi berikut digunakan untuk mengukur waktu trombin:

Faktor yang mempengaruhi hasil

Terkadang hasilnya mungkin terdistorsi. Ada sejumlah alasan untuk ini:

• Umur (pada bayi baru lahir waktu trombin biasanya diperpanjang);
• Pelanggaran aturan persiapan koagulogram;
• Pelanggaran algoritma untuk pengumpulan darah, transportasi dan penyimpanannya;
• Ketidakmampuan pekerja laboratorium;
• Mengambil obat yang mengganggu;
• Transfusi plasma beku sesaat sebelum tes (menyembunyikan gangguan kuantitatif dan struktural fibrinogen);
• Menstruasi (menurunkan angka pembekuan);
• Sindrom demam akut pada pasien selama pengumpulan darah vena;
• Baru-baru ini mengalami cedera, cedera, luka bakar, operasi.

Tingkatkan nilai (interval pemanjangan)

• Patologi hati;
• Uremia (keracunan tubuh dengan latar belakang penyakit ginjal);
• Sindrom DIC;
• Kurangnya asupan protein dalam tubuh;
• Kehamilan patologis (keguguran, lepasnya plasenta);
• Penyakit kardiovaskular (serangan jantung, stroke);
• Pneumonia (pneumonia);
• Hiperbilirubinemia (peningkatan kadar bilirubin darah);
• Tuberkulosis (penyakit menular yang disebabkan oleh tongkat Koch);
• Hipofibrinogenemia (dengan kadar fibrinogen dalam darah kurang dari 0,5 g per 1 liter) dalam bentuk bawaan atau bawaan;
• Dysfibrinogenemia (cacat pada struktur fibrinogen pada tingkat molekuler);
• Paraproteinemia (adanya senyawa protein yang rusak dan abnormal dalam plasma);
• Peningkatan produk pemecahan fibrin dan fibrinogen dalam darah;
• Adanya antikoagulan plasma dalam plasma (antithrombins, hirudin, heparin, dan lainnya);
• Terapi fibrinolitik (sejenis pengobatan yang bertujuan memulihkan aliran darah dengan melarutkan bekuan darah);
• Pengembangan antibodi autoimun terhadap trombin;
• Produksi antikoagulan lupus (antibodi terhadap enzim dari sistem sirkulasi);
• Multiforme myeloma (kanker sel darah plasma) dan proses onkologis lainnya.

Menurunkan nilai (mengurangi waktu trombin)

• Peningkatan risiko pembekuan darah;
• Sindrom DIC (tahap 1);
• Kelebihan kadar fibrinogen dalam darah;
• Patologi hati (sirosis, hepatitis);
• Kekurangan vitamin tertentu;
• Penerimaan obat hormonal, antikoagulan, dll.
• Leukemia myeloid (penyakit kanker darah).

Studi tentang waktu trombin pada wanita hamil dan anak-anak

Ginekolog meresepkan penelitian ini untuk wanita hamil untuk mencegah perkembangan patologi kehamilan dan persalinan.

• Biasanya, ibu hamil memiliki waktu trombin meningkat menjadi 18-25 detik.

Penyimpangan dari kisaran ini berbahaya oleh pengembangan DIC.

Alasan terjadinya selama kehamilan adalah sebagai berikut:

• embolisme (penyumbatan pembuluh darah) cairan ketuban - mengarah pada syok toksik, kegagalan pernapasan, dan masuknya darah ke tromboplastin konsentrasi tinggi, yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah;
• pelepasan prematur plasenta - menyebabkan perdarahan yang melimpah sambil mengurangi berbagai faktor koagulasi;
• endometritis postpartum (radang selaput rahim).

Seringkali sindrom antifosfolipid, di mana gumpalan darah dari pembuluh darah besar terbentuk, menyebabkan gangguan pada pembentukan embrio dan perkembangan janin hingga berakhirnya kehamilan.

Komplikasi lain pada latar belakang perubahan waktu trombin pada wanita hamil:

• varises;
• penyakit pada sistem kardiovaskular (stroke otak, infark miokard, trombosis);
• hipertensi arteri (peningkatan tekanan) dan oksigen kelaparan janin, karena darah kental tidak mengangkut oksigen dengan baik.

Pada anak-anak, waktu trombin bervariasi berdasarkan usia.

Memahami apa itu waktu trombin?

Tes waktu trombin adalah tes darah koagulogis yang memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tahap akhir pembekuannya.

Koagulasi adalah proses selangkah demi selangkah yang rumit di mana darah kehilangan fluiditasnya dan membentuk bekuan darah - bekuan darah di tempat pecahnya dinding pembuluh darah.

Pembentukan gumpalan darah terjadi sebagai akibat dari konversi fibrinogen (protein plasma terlarut) menjadi fibrin (serat protein tidak larut) ketika terpapar dengan enzim - trombin.

Durasi pembentukan bekuan darah tergantung pada karakteristik kuantitatif dan kualitatif fibrinogen, serta keberadaan antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan) dalam darah.

Tes waktu trombin dilakukan untuk menentukan durasi konversi protein plasma terlarut menjadi serat protein yang tidak larut dengan menempatkan trombin dan kalsium dalam darah yang diambil.

Tujuan tes untuk waktu trombin: penilaian sifat koagulasi darah; diagnosis sindrom koagulasi intravaskular diseminata (DIC - syndrome), di mana proses koagulasi terganggu; penelitian karakteristik antikoagulan.

Tes waktu trombin sering dilakukan dengan tes darah lainnya, seperti analisis fibrinogen atau penentuan koagulogram.

Persiapan untuk analisis

Untuk analisis pada waktu trombin gunakan darah yang ditarik dari vena di pagi hari dengan perut kosong.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Saat terapi obat, obat lebih baik diminum 12 jam sebelum prosedur atau sesudahnya. Coba juga hilangkan aktivitas fisik, tekanan emosional, jangan merokok.

Sebelum prosedur di tangan, perbaiki harness. Setelah pengangkatan darah, tourniquet dikeluarkan dan penghentian total aliran darah di tempat injeksi diharapkan. Jika hematoma terbentuk, kompres pemanasan harus dibuat.

Tes untuk pembentukan waktu trombin yang ditentukan oleh dokter dalam kasus-kasus berikut:

• penentuan kadar rendah atau cacat fibrinogen;
• evaluasi hasil terapi dengan obat yang memengaruhi pembekuan;
• diagnostik kondisi pasien dengan DIC - synrom;
• patologi hati;
• dua keguguran selama kehamilan hingga 22 minggu.

Patologi koagulabilitas selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi serius pada wanita, salah satunya adalah sindrom DIC.

Penyebab sindrom pada wanita hamil termasuk pelepasan prematur plasenta, emboli cairan ketuban, dan endometritis setelah lahir.

Juga, tes ini diperlukan ketika meresepkan obat selama kehamilan, memengaruhi pembekuan darah wanita, serta untuk mengevaluasi efek terapeutik mereka.

Nilai normal dan penyimpangan dalam kinerja

Tingkat waktu trombin yang normal: 15 - 18 detik, selama kehamilan: 18 - 25 detik.

Indeks waktu trombin di atas atau di bawah norma menunjukkan patologi dalam tubuh.

Hasil tes di atas norma berarti:

• inferioritas fibrinogen atau kandungan protein fibrinogenik dalam darah di bawah normal;
• tingginya kandungan antikoagulan (zat yang mencegah pembekuan darah).

Penyebab waktu trombin di atas normal:

• kadar antikoagulan dalam darah dengan aksi langsung (gerudin, heparin);
• aktivasi sistem fibrinolitik darah dengan adanya DIC, patologi hati (sirosis, hepatitis), pankreas, dengan pengobatan trombolitik;
• hipofibrinogenemia (kadar fibrinogen di bawah 0,5-1,0 g / l);
• adanya multiple myeloma, leukemia akut;
• kehamilan yang rumit, serta toksikosis pada wanita hamil;
• bayi baru lahir juga memiliki indikator di atas normal;
• kekurangan vitamin C dan B12;
• keracunan dengan racun ular,
• hormon, minyak ikan.

Hasil tes di bawah norma berarti:

• kandungan protein fibrinogenik di atas normal;
• hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah, menyebabkan risiko pembekuan darah).

Penyebab kondisi ketika indikator diturunkan (di bawah normal):

• 3 trimester kehamilan;
• penyakit radang atau infeksi pada fase akut (untuk influenza, tuberkulosis, pneumonia);
• untuk stroke, serangan jantung, tumor ganas;
• sebagai akibat dari cedera, luka bakar yang signifikan, dengan syok anafilaksis;
• mengambil kontrasepsi hormonal;
• pengembangan tahap pertama DIC;
• trombositosis.

Pencegahan penyimpangan dalam analisis.

Karena hasil tes secara langsung tergantung pada jumlah fibrinogen dan pembekuan darah, efek pada parameter ini akan membantu untuk menyesuaikan indikator waktu trombin.

Untuk mengurangi koagulasi (peningkatan waktu trombin) digunakan:

• antikoagulan (clexane, heparin), fibrinolitik (pharmakinase, alteplaza);
• obat yang mengandung asam asetilsalisilat (aspirin, aspecard, cardiomagnyl);
• mengambil vitamin (A, C, E), minum teh hijau;
• diet rendah lemak dan diperkaya dengan sayuran segar, buah-buahan, cokelat hitam;
• gaya hidup aktif tanpa kelelahan otot.

Perkaya diet dengan makanan seperti soba, sereal, kentang, telur, pisang, kol akan membantu meningkatkan kandungan fibrinogen, dan sifat koagulan darah (mengurangi waktu trombin).

Prinsip metode

Ketika melakukan tes untuk menentukan waktu trombin, satu set reagen digunakan: reagen tromboplastin ditempatkan dalam sampel plasma darah setelah periode inkubasi, setelah itu durasi pembentukan gumpalan darah dicatat.

Kit reagen yang dirilis adalah tromboplastin dengan kalsium.

Harga obat (set): dari 220,00 p. hingga 1870.00 p., tergantung pada bentuk rilis set.

Analisis penentuan waktu trombin ketika menggunakan satu set reagen yang akan dilakukan baik di klinik umum (di arah dokter), dan secara pribadi.

Harga untuk penentuan waktu trombin: sekitar 300,00 p.

Apakah waktu protrombin meningkat? Mencari penyebabnya

Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular perlu untuk mempertimbangkan kondisi darah. Keseimbangan pembekuan darah tergantung pada risiko trombosis dan penyakit terkait. Selain itu, sistem pembekuan darah juga melindungi tubuh dari kehilangan darah. Risiko perdarahan bisa jika waktu protrombin meningkat.

Waktu protrombin - apa indikator ini?

Waktu prothrombotik adalah indikator waktu pembekuan darah yang disebabkan oleh faktor eksternal.

Waktu protrombin adalah cara utama untuk menilai efektivitas jalur eksternal dan umum pembekuan darah. Tes laboratorium ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis kelainan darah, termasuk kelainan koagulasi dan trombosis. Tes waktu protrombin biasanya diberikan bersamaan dengan tes waktu tromboplastin parsial untuk penilaian komprehensif semua faktor pembekuan.

Sistem pembekuan darah melindungi tubuh dari kehilangan darah yang melanggar integritas pembuluh darah. Bahkan dengan sedikit pecahnya dinding pembuluh darah, gumpalan darah yang tebal terbentuk, menutupi daerah yang terkena. Gumpalan terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal dan internal, di antaranya trombosit, protein koagulasi plasma terlarut dan zat pengatur sangat penting.

Ketidakseimbangan faktor-faktor ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan atau, sebaliknya, peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah utuh.

Waktu protrombin menunjukkan tingkat pembentukan gumpalan darah ketika faktor jaringan ditambahkan ke plasma, yang diperlukan untuk memicu jalur koagulasi eksternal dan umum.

Kapan penelitian ditentukan?

Analisis ditunjukkan dalam pelanggaran pembekuan darah

Waktu protrombin dapat dimasukkan dalam tes darah standar atau diberikan secara terpisah jika diduga terdapat penyakit pada sistem koagulasi. Pada hemofilia dan patologi koagulasi lainnya, kerja terkoordinasi faktor plasma terganggu, dan, akibatnya, tubuh tidak memiliki perlindungan terhadap kerusakan pembuluh darah.

Kondisi seperti itu dapat dikaitkan dengan faktor keturunan, kerusakan hati dan defisiensi vitamin K.

Kemungkinan gejala kelainan pembekuan darah:

1. Sering berdarah kapiler.
2. Bahkan dengan luka kecil, perdarahan tidak berhenti setelah beberapa menit.
3. Pendarahan menstruasi yang parah pada wanita.
4. Darah dalam urin.
5. Sendi yang bengkak dan nyeri.
6. Sering berdarah dari hidung.

Jika gejala-gejala ini muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan mengambil tes waktu protrombin.

Informasi lebih lanjut tentang sistem hemostatik dapat ditemukan dalam video:

Indikasi lain untuk tes:

• Mempersiapkan operasi. Dokter harus memastikan bahwa pasien tidak mengalami perdarahan yang tidak terkontrol ketika jaringan dipotong.
• Penilaian keadaan koagulasi saat mengambil warfarin. Ini adalah antikoagulan tidak langsung yang diresepkan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular. Peningkatan perdarahan mungkin merupakan efek samping dari pengobatan.
• Penyakit hati.
• Penyakit sumsum tulang merah.
• Patologi sistem kekebalan tubuh.
• Anomali struktur fibrinogen (misalnya, hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, disfibrinogenemia).
• Hipotermia. Dalam kondisi ini, mungkin ada kerusakan beberapa enzim hemostatik.
• Persiapan untuk transfusi plasma.

Dengan demikian, hasil uji waktu protrombin dapat informatif dalam berbagai kondisi.

Diagnosis dan laju PV

Darah untuk penelitian harus dikeluarkan dari vena cubiti di pagi hari dengan perut kosong.

Sebelum tes, Anda harus memberi tahu dokter tentang penyakit darah yang didiagnosis dan obat yang diminum. Mengkonsumsi aspirin, warfarin, vitamin dan obat steroid tertentu dapat memengaruhi laju waktu protrombin.

Fitur-fitur diet sebelum analisis dibahas dengan dokter. Kadang-kadang perlu untuk meninggalkan penggunaan teh hijau, kubis, jamu dan produk kedelai sehari sebelum analisis. Persiapan khusus untuk ujian tidak diperlukan.

Untuk pengambilan sampel darah, vena ditusuk di siku atau punggung tangan. Sebelum tusukan, asisten laboratorium merawat kulit dengan antiseptik dan meremas lengan di daerah bahu dengan sabuk elastis untuk mengisi pembuluh darah.

Setelah mengisi tabung, tourniquet dilepas, dan balutan meremas diterapkan ke lengan. Kemungkinan komplikasi pengambilan sampel darah meliputi pembentukan hematoma subkutan, infeksi dan peningkatan perdarahan di hadapan penyakit darah.

Di laboratorium, plasma darah dicampur dengan faktor jaringan (asal binatang atau buatan) pada suhu 37 derajat.

Kalsium klorida juga ditambahkan ke tabung untuk memulai koagulasi. Waktu protrombin ditentukan oleh laju pembentukan bekuan setelah menambahkan komponen yang diperlukan ke plasma. Indikator normal dianggap 11-16 detik.

Alasan utama kenaikan tersebut

Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan perkembangan penyakit yang sangat berbahaya.

Indikator waktu protrombin mungkin tergantung pada kesehatan pasien, karakteristik makanan, obat yang diminum dan parameter lainnya.

Indikator dari 11 hingga 16 detik sesuai dengan norma, tetapi penyimpangan 1-2 detik tidak selalu menunjukkan patologi. Dalam menafsirkan hasil, rasio standar internasional dan waktu tromboplastin juga diperhitungkan.

Kemungkinan alasan peningkatan waktu pembekuan darah:

1. Warfarin dosis tinggi dalam pengobatan penyakit kardiovaskular.
2. Kehadiran penyakit hati mempengaruhi sintesis faktor koagulasi.
3. Kekurangan vitamin K diperlukan untuk koagulasi.
4. Penyakit keturunan berhubungan dengan defisiensi faktor koagulasi. Ini mungkin penyimpangan dan penghapusan kromosom.
5. Koagulopati melebar dengan transfusi darah masif.
6. Malabsorpsi.
7. Afibrinogenemia atau disfibrinogenemia - pelanggaran fungsi fibrinogen.
8. Koagulasi intravaskular diseminata merupakan pelanggaran akut koagulasi.

Untuk mengklarifikasi penyebab perpanjangan waktu protrombin, perlu menjalani diagnostik tambahan.

Bagaimana ini bisa berbahaya?

Memperpanjang waktu protrombin menunjukkan pelanggaran fungsi perlindungan darah. Ini secara harfiah berarti risiko perdarahan yang lebih tinggi, yang bisa sangat berbahaya dalam kasus hipertensi arteri kronis. Selain itu, hasil ini bisa berbahaya tidak hanya risiko perdarahan, tetapi juga koneksi potensial dengan penyakit hati.

Bagaimana cara menormalkan indikator?

Pengobatan tergantung pada penyebab peningkatan PV.

Jika waktu protrombin diperpanjang, perlu menjalani diagnostik tambahan, termasuk studi rasio standar internasional dan waktu tromboplastin. Jika semua tes menunjukkan fungsi pembekuan darah yang tidak mencukupi, perlu untuk memahami penyebab kondisi ini.

Perawatan yang mungkin termasuk:

• Terapi gagal hati.
• Koreksi dosis antikoagulan (warfarin, aspirin dan lain-lain) dalam pengobatan penyakit pembuluh darah dan jantung.
• Menambahkan makanan yang kaya asam folat, kalsium, vitamin K dan asam amino esensial ke dalam diet Anda.
• Pengobatan penyakit radang usus yang berhubungan dengan malabsorpsi.
• Terapi simtomatik defisiensi faktor koagulasi herediter. Ini biasanya pemberian secara intravena faktor-faktor yang hilang yang diisolasi dari darah donor.

Perawatan dari kekurangan koagulasi harus didekati dengan sangat hati-hati. Pergeseran rasio terhadap hiperkoagulasi berbahaya bagi risiko trombosis. Koreksi independen untuk kondisi ini tidak diperbolehkan.

Dengan demikian, waktu protrombin yang berkepanjangan menunjukkan kondisi patologis yang berbeda dari darah dan organ internal. Tes tambahan membantu untuk memperjelas alasan indikator ini.

Waktu trombin: konsep, analisis dan laju, kenaikan dan penurunan

Salah satu parameter laboratorium, yang mengacu pada komponen dasar koagulogram (hemostasiogram) dan menunjukkan kerja terkoordinasi (atau gangguan) sistem koagulasi dan antikoagulasi (efek trombin pada polimerisasi dan stabilisasi fibrinogen), adalah waktu trombin (TB).

Nilai TV normal adalah dalam 11-18 detik (menurut beberapa sumber, nilainya antara 14-20 detik, tergantung pada metode analisis).

Waktu trombin - di antara indikator dasar koagulogram

Waktu trombin tidak mencerminkan kandungan trombin atau pembentukannya, indikator ini menunjukkan tingkat transisi protein fibrinogen (faktor I-FI) yang dilarutkan dalam plasma menjadi fibrin yang tidak larut, yang akan menjadi dasar bekuan darah. Tetapi semua ini akan terjadi di bawah pengaruh trombin yang diperoleh pada saat itu. Dan jika tidak terbentuk secara tepat waktu, fase III (akhir) dari hemostasis koagulasi tampaknya berada di bawah ancaman kehancuran, oleh karena itu, pembentukan bekuan darah akan melambat (dan, oleh karena itu, waktu trombin akan diperpanjang), karena tubuh akan kehilangan darah berlebih (jika pendarahan terjadi) ).

fase pembekuan darah dan tempat waktu trombin

Namun, di sisi lain, munculnya lesi pada lapisan pembuluh darah, karena alasan karena beberapa perubahan patologis, juga tidak akan diabaikan oleh endotelium itu sendiri dan pelat darah (trombosit) yang menyediakan hemostasis primer. Sebagai hasil dari aktivasi faktor koagulasi, trombin dan komponen lain di daerah yang terkena ternyata lebih dari keadaan yang dibutuhkan, yang akan menghasilkan pembentukan yang kecil, tetapi seiring waktu meningkat karena perlekatan elemen yang terbentuk dan pengendapan protein plasma, pembekuan darah.

Penyebab kerusakan pada lapisan pembuluh darah bisa menjadi patologi yang paling beragam (biasanya vaskular), terutama terbentuk dalam proses kehidupan:

• Proses aterosklerotik - pertama-tama meletakkan masa depan prospek untuk pengembangan trombosis dan tromboemboli, yang sering kali menimbulkan konsekuensi yang tidak menguntungkan seperti stroke otak, infark miokard, PEH, dll;
• Vaskulitis;
• Neoplasma;
• Reaksi autoimun;
• Patologi jantung (blokade, fibrilasi atrium, defek);
• Demam rematik;
• Operasi penggantian katup jantung;
• Infeksi;
• Kondisi syok.

1. "Pertumbuhan" gumpalan darah yang cepat;
2. Peningkatan kecepatan pergerakan darah;
3. Terjadinya reaksi inflamasi;
4. Perkembangan kelainan pembuluh darah di daerah yang terkena.

Dalam situasi seperti itu, bungkusan itu sudah dapat meninggalkan tempat dislokasi permanen (melepaskan diri) untuk memulai "berenang bebas" dalam aliran darah. Migrasi gumpalan darah akan berlanjut sampai menemukan hambatan di suatu tempat (lumen sempit) dan menghambat pergerakan darah. Sementara itu, jika reaksi ini disebabkan oleh alasan di atas (aterosklerosis, onkologi, penyakit jantung, dll), yaitu, mereka terjadi di lesi lapisan dalam pembuluh darah, mungkin tidak akan mempengaruhi nilai waktu trombin.

Dalam hal ini, jika waktu trombin diturunkan, yaitu, darah membeku lebih cepat dari 11 detik berlalu, para dokter tidak memberikan perhatian khusus pada fakta ini - situasi ini tidak memiliki signifikansi klinis dan diagnostik yang signifikan. Dan ini karena TB merupakan indikator dari proses akhir hemocoagulation dan menunjukkan waktu di mana fibrinogen masuk ke fibrin, yang tidak mengganggu dan tidak berkontribusi pada pembentukan bekuan darah dalam aliran darah.

Apakah plasma tidak menggumpal atau gumpalan terbentuk dengan sangat cepat?

Pasien sering mengajukan pertanyaan yang kurang tepat, misalnya: "Apa artinya jika waktu trombin lebih tinggi dari normanya?", Berarti tingkat pembekuan darah tinggi, atau, sebaliknya, peningkatan nilai digital, dan, oleh karena itu, perpanjangan waktu, berarti penurunan pembekuan darah. Situasi yang sama terjadi dalam kasus pertanyaan: "Waktu trombin diturunkan - apa artinya ini?". Dengan demikian, ungkapan berikut akan lebih benar: peningkatan (pemanjangan) waktu trombin atau penurunannya (pemendekan).

Waktu trombin tidak bereaksi terhadap jalur internal atau eksternal aktivasi faktor II (protrombin). Sebagian besar, TV tergantung pada:

• Tingkat faktor I (fibrinogen) dan keadaannya (anomali struktur struktural);
• Aktivitas antitrombin;
• Reaksi polimerisasi fibrin (pembelahan enzim fibrinogen dimer menjadi 2 subunit enzimatik terjadi di bawah pengaruh trombin);
• Stabilisasi fibrin (faktor penstabil fibrin datang ke keadaan aktif di bawah aksi trombin dan dengan partisipasi ion kalsium - Ca 2+).

Norm TV, seperti yang telah disebutkan, menurut sumber yang berbeda dapat bervariasi rata-rata antara 12 dan 20 detik, tetapi di sini, seperti biasa, perhatian harus diberikan pada nilai-nilai referensi laboratorium - mereka akan mempersempit atau memperluas batas-batas mereka tergantung pada metode analisis. Namun, harus dicatat bahwa bahkan dalam periode seperti kehamilan, ketika fibrinogen menunjukkan tren kenaikan konstan dan dapat mencapai 6,0 g / l, indikator ini tidak meninggalkan batas norma.

Peningkatan indeks (waktu trombin di atas norma) menyebabkan sejumlah kondisi patologis:

1. Abnormalitas molekul fibrinogen, menyebabkan gangguan kemampuan fungsional protein (afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia);
2. Koagulasi intravaskular diseminata (DIC) dalam fase hipokagulasi;
3. Patologi dengan lesi parenkim hati dan gangguan sintesis faktor koagulasi (hepatitis, sirosis);
4. Konsentrasi fibrinogen yang sangat rendah dalam plasma darah;
5. Kehadiran dalam darah pasien dengan inhibitor trombin, yang diamati setelah pengobatan dengan heparin, serta inhibitor polimerisasi fibrin.

Plasma mulai membeku dengan buruk, dan waktu trombin memanjang setelah perilaku pengobatan fibrinolitik (digunakan sebagai cara melarutkan bekuan darah, obat generasi pertama - streptokinase dan urokinase) atau terapi heparin.

Waktu trombin: apa artinya, fungsi dan penyebab peningkatan

Konten

Diketahui bahwa semua reaksi suatu organisme memakan waktu tertentu dalam durasi, dan oleh karena itu, ketika waktu trombin berada di atas norma, apa artinya ini ditentukan oleh seorang spesialis sesuai dengan hasil penelitian khusus. Darah adalah elemen kompleks dari tubuh manusia yang melakukan fungsi-fungsi penting. Salah satunya adalah pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan, serta perlindungan mereka terhadap cedera eksternal dan internal, produksi sel sistem kekebalan yang membantu tubuh dalam memerangi infeksi.

Fungsi Waktu Thrombin

Mendengar kata-kata pemeriksaan untuk penentuan waktu trombin, pasien sering panik, yang tidak layak dilakukan. Indikator ini bertanggung jawab atas jalannya pembekuan darah yang normal dalam proses hemokagulasi. Studi ini menunjukkan seberapa cepat fibrinogen dikonversi menjadi fibrin melalui trombin.

Ketika waktu trombin di atas norma, hanya spesialis yang dapat mendiagnosis dan mengatakan bahwa ini berarti, tentu saja, untuk menawarkan perawatan yang sesuai.

Tidak ada gunanya melakukan pengobatan sendiri dalam kasus-kasus seperti itu, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan kondisi patologis yang tidak diinginkan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Bagaimanapun, perlu untuk mengidentifikasi waktu trombin:

• untuk mencegah pendarahan hebat;
• untuk menghilangkan kemungkinan trombosis.

Setiap proses ini merupakan penyimpangan dari norma.

Mengapa naik waktu trombin

Nilai normal waktu trombin adalah sama untuk semua kelompok umur pria, wanita. Bahkan dalam kasus di mana posisi betina, data dapat bervariasi dari 11 hingga 18 detik. Peningkatan indikator ini tanpa alasan yang jelas dapat diamati pada bayi baru lahir, dan ini tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma yang berlaku umum.

Biasanya pada orang sehat dengan peningkatan fibrinogen dalam sistem peredaran darah, tubuh secara otomatis memulai reaksi fibrinolisis, yang seharusnya membantu menormalkan jumlah fibrinogen yang berlebih. Reaksi yang tidak sah semacam itu, dengan konsekuensi yang tidak terlalu menyenangkan, dapat terjadi karena pelepasan adrenalin dalam jumlah besar secara tiba-tiba ke dalam darah, seperti sakit yang tak tertahankan, kemarahan, stres atau bahkan iritasi ringan.

Paling sering, tingginya tingkat waktu trombin terdeteksi dalam kasus-kasus seperti:

• TBC;
• flu;
• solusio plasenta selama kehamilan;
• pneumonia;
• stroke atau serangan jantung;
• adanya tumor ganas.

Penunjukan, pelaksanaan dan decoding analisis pada waktu trombin

Biasanya, analisis waktu trombin diberikan jika seseorang mulai mengeluh tentang manifestasi tersebut:

• rasa sakit di hati;
• meningkatkan atau menurunkan tingkat tekanan intravaskular tanpa alasan yang jelas;
• adanya puing-puing fibrinogen dan zat lain yang terlibat dalam fibrinolisis;
• komplikasi kehamilan di antara separuh perempuan populasi;
• kurangnya hasil perawatan kondisi patologis yang berkaitan dengan sistem hematopoietik;
• kemungkinan patologi atau defisiensi sel fibrinogen.

Diagnosis DIC biasanya dilakukan secara intensif pada saat hamil. Jika semua indikator normal, maka analisis seperti itu diberikan tiga kali selama seluruh situasi "menarik", namun, jika beberapa penyimpangan dari norma ditemukan, darah harus diambil kembali.

Wanita hamil diresepkan studi kedua dalam situasi seperti ketika:

• ada detasemen plasenta, disertai pendarahan hebat;
• proses emboli cairan ketuban dimulai;
• diduga endometritis.

Untuk studi yang lebih mendalam tentang masalah ini, jika perlu, tes laboratorium tambahan ditunjuk, yang sepenuhnya dapat menunjukkan gambaran klinis dari proses yang terjadi di dalam tubuh.

Agar analisis dapat mengungkapkan waktu trombin dan tidak ada kesalahan terjadi, perlu untuk mengikuti aturan tertentu dalam persiapan untuk donor darah.

Ini termasuk:

1. Pengangkatan darah hanya dari vena.
2. Menyerahkan materi genetik di pagi hari dengan perut kosong.
3. Penghapusan produk alkohol dan rokok.
4. Kurangnya aktivitas fisik.
5. Tidak berdampak pada tubuh situasi yang membuat stres.
6. Penghentian pengobatan selama dua belas jam sebelum analisis.

Biasanya, untuk menguji dan menentukan waktu trombin, spesialis menggunakan serangkaian reagen spesifik yang membantu menentukan berapa lama pembentukan gumpalan darah berlangsung. Paling sering, reagen semacam itu adalah obat yang disebut "Tromboplastin," yang juga termasuk kalsium.

Ini terjadi dengan cara berikut:

1. Dalam sampel plasma kecil, yang melewati seluruh periode inkubasi yang diperlukan, dan menempatkan reagen.
2. Setelah itu, proses penetapan durasi pembentukan bekuan darah dipantau.

Dimungkinkan untuk mengambil tes untuk waktu trombin ke arah dokter yang hadir secara gratis di klinik umum, institusi medis, serta di organisasi dan klinik tipe berbayar di mana rujukan tidak diperlukan sama sekali.

Waktu trombin

Darah adalah komponen cairan tubuh, dengan bantuan yang aktivitas vital sel dan transportasi semua zat vital ke organ dan jaringan dilakukan. Menyediakan oksigen bagi tubuh. Fungsi pelindung darah dimanifestasikan dalam penyumbatan luka dengan cedera, imunitas humoral dan seluler, dalam mempertahankan homeostasis normal tubuh.

Sel dan zat yang menyusun darah dari berbagai macam, di antaranya: sel darah merah, sel darah putih, trombosit, fibrinogen, protrombin. Tiga komponen terakhir bertanggung jawab atas pembekuan darah jika terjadi kerusakan pembuluh darah. Interaksi mereka menyebabkan perubahan dalam darah cair menjadi gumpalan darah yang tidak larut konsistensi padat. Ini memastikan integritas pembuluh darah dan menghindari kehilangan darah. Komponen utama dalam pembekuan darah adalah fibrinogen. Dengan produksi yang tidak mencukupi atau fungsi pembuluh yang tidak memadai, fenomena perdarahan berkembang, yang mengarah ke sindrom hemoragik (DIC - Syndrome). Jika tingkat pembentukan fibrinogen lebih tinggi dari normal, ini mengarah pada peningkatan patensi intravaskular, yang menyebabkan perubahan trombolitik di pembuluh.

Apa waktu trombin?

Semua reaksi dalam tubuh berlangsung dalam norma tertentu, untuk berfungsinya tubuh secara optimal. Reaksi pembekuan darah dan interaksi antara sel dan zat terjadi dalam kerangka waktu.

Waktu trombin adalah tes darah, analisis yang mengungkapkan kelainan perdarahan dalam proses hemocoagulation. Reaksi memperhitungkan laju perubahan fibrinogen menjadi fibrin di bawah pengaruh faktor tambahan - trombin. Transformasi dari satu elemen ke elemen lainnya terjadi dalam tiga tahap:

1. Fibrinogen di bawah pengaruh koagulan - trombin berubah menjadi monomer fibrin dengan konsistensi seperti gel.
2. Dari himpunan monomer fibrin, satu fibrin terbentuk - polimer, di bawah pengaruh kalsium.
3. Fibrin - polimer dengan bantuan trombosit dan sel darah merah diubah menjadi fibrin "I" yang tidak dapat larut. Tahap ini melengkapi pembentukan gumpalan darah. Karenanya, pembekuan darah adalah proses enzimatik.

Jika analisis waktu trombin diubah - ini menunjukkan patologi, tidak hanya dalam sistem peredaran darah, tetapi juga organ lain. Jika waktu trombin dalam koagulogram meningkat, itu berarti bahwa sistem hematopoietik tidak berfungsi, yang dapat menyebabkan trombosis. Penyakit ini disebut hyperfibrinogenemia. Jika penelitian mengungkapkan waktu di bawah normal (hipofibrinogenemia), maka untuk cedera pada pembuluh darah atau organ, ini dapat menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan. Penyakit bisa didapat dan turun temurun.

Akuisisi penyakit ini sering dikaitkan dengan gaya hidup, kehamilan, komplikasi setelah kelahiran yang sulit, artritis, dan tumor. Paling sering, perolehan hipofibrinogenemia khas untuk wanita, terutama untuk wanita hamil, karena kehamilan dan restrukturisasi tubuh mempengaruhi seluruh tubuh.

Proses patologis tidak menunjukkan gejala, karena jumlah fibrinogen dalam tubuh manusia biasanya cukup dengan cedera ringan. Gangguan perdarahan herediter sangat jarang, karena disebabkan oleh mutasi sel.

Tingkat dan penyebab penyimpangan dari itu

Norma dalam analisis untuk waktu trombin adalah sama untuk pria dan wanita, termasuk wanita hamil. Dia 11-18 detik. Di atas norma tanpa patologi, waktu trombin hanya dapat pada bayi baru lahir. Pada orang sehat, dengan peningkatan fibrinogen dalam darah, tubuh memicu reaksi fibrinolisis, yang memastikan resorpsi kelebihan fibrinogen. Peningkatan seperti itu dapat terjadi dengan pelepasan adrenalin dalam darah, misalnya, dengan amarah, sakit, iritasi, stres.

Alasan mengapa waktu trombin lebih tinggi:

• flu;
• TBC;
• solusio plasenta pada wanita hamil;
• serangan jantung;
• stroke;
• pneumonia;
• tumor ganas.

Alasan mengapa waktu darah trombin lebih rendah:

• hepatitis, sirosis;
• kekurangan vitamin;
• leukemia myeloid;
• mengambil antikoagulan dan obat hormonal.

Jika analisis menunjukkan waktu trombin di atas normal, itu dapat berbicara tentang sindrom DIC (koagulasi intravaskular diseminata).

Jika Anda telah diresepkan tes darah untuk trombin, beberapa indikasi berkontribusi untuk ini:

• sakit hati;
• perubahan tekanan intravaskular di atas atau di bawah normal;
• adanya residu darah dalam tes darah selama fibrinolisis;
• kehamilan pada wanita;
• penilaian keseluruhan dari koagulogram, tingkat zat yang lebih tinggi atau lebih rendah;
• evaluasi hasil dalam pengobatan sistem hematopoietik;
• penentuan patologi atau defisiensi fibrinogen.

Koagulogram, yang mencakup indeks waktu trombin selama kehamilan, diambil tidak kurang dari tiga kali. Darah diambil di pagi hari, dengan perut kosong. Deteksi DIC - sindrom dapat disebabkan oleh beberapa alasan:

• ekskresi plasenta prematur, ditandai dengan perdarahan;
• emboli cairan ketuban;
• endometritis.

Untuk hasil yang akurat dan perawatan yang tepat, penting untuk menggabungkan analisis dengan tes laboratorium lain yang mencirikan sistem pembekuan darah.

Tingkat waktu trombin, alasan kenaikan atau penurunan indikator ini dalam analisis

Darah adalah media cair dari tubuh manusia yang mengangkut elemen-elemen vital: oksigen, karbon dioksida, protein, lipid, karbohidrat. Unsur-unsur darah melakukan fungsi perlindungan, mencegah pendarahan berat dengan cedera.

Apa waktu trombin?

Banyak yang bertanya-tanya berapa waktu trombin dalam tes darah? Indeks trombin adalah analisis yang mengukur waktu yang diperlukan untuk membentuk gumpalan di daerah yang terkena. Prothrombin, yang dikenal sebagai faktor II, hanya salah satu protein yang terlibat dalam pembekuan darah.

Ketika terluka, pembuluh darah pecah, trombosit berkumpul di lokasi luka dan membuat penghenti sementara untuk menghentikan pendarahan. Untuk membentuk bekuan darah, serangkaian 12 protein, atau "faktor" koagulasi, bekerja sama untuk membuat zat yang disebut fibrin. Fibrin menyumbat pembuluh darah, menghentikan kehilangan darah.

Dalam kedokteran, ada tiga tahap berturut-turut dari konversi fibrinogen menjadi fibrin:

1. Di bawah pengaruh trombin, fibrinogen berubah menjadi monomer.
2. Polimer besar, fibrin, terbentuk dari sejumlah besar monomer.
3. Fibrin tidak larut terbentuk dari polimer, yang menyumbat pembuluh.

Jika kelainan terdeteksi selama penentuan waktu trombin, ini menunjukkan patologi. Indikator dapat digunakan dalam diagnosis lebih lanjut dari keadaan penyakit. Trombin dapat ditingkatkan atau dipersingkat dengan pengobatan yang tepat.

Gangguan hemostasis, yang dikenal sebagai hemofilia, menyebabkan tubuh mensintesis faktor koagulasi yang tidak mencukupi. Beberapa obat, penyakit hati, atau kekurangan vitamin K juga menyebabkan peningkatan waktu trombin.

Gejala yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah:

• Merasa "mual."
• Pendarahan yang tidak berhenti setelah tourniquet diterapkan.
• Fase luteal yang parah pada siklus menstruasi.
• Darah dalam urin.
• Sendi yang bengkak atau nyeri.
• Mimisan terus-menerus.

Jika diduga ada kelainan koagulasi, dokter akan meresepkan koagulogram. Bahkan jika tidak ada perdarahan, dokter akan memerintahkan penelitian.

Itu penting! Pada penerimaan warfarin diperlukan pemantauan efisiensi terapi yang konstan. Jika ada penyimpangan, obat harian dikurangi menjadi nilai optimal. Mengambil terlalu banyak warfarin menyebabkan pendarahan yang berlebihan. Penyakit hati atau kekurangan vitamin K memicu perdarahan hebat. Dalam kondisi seperti itu, koagulogram ditampilkan.

Bagaimana prosedur pengambilan sampel darah untuk penelitian ini?

Antikoagulan dan koagulan (obat yang memengaruhi sistem koagulasi) memengaruhi hasil pemeriksaan. Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan. Dokter akan menyarankan Anda untuk berhenti minum sebelum mengambil sampel biologis.

Satu-satunya hal yang diperlukan untuk pengujian adalah darah. Ini adalah prosedur rawat jalan yang dilakukan di laboratorium diagnostik. Membutuhkan beberapa menit dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Seorang perawat atau phlebotomist (orang yang dilatih untuk mengambil darah) akan menggunakan jarum kecil untuk mengambil darah dari vena di siku. Seorang spesialis laboratorium akan menambahkan bahan kimia ke darah untuk mencari tahu berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan.

Ada beberapa risiko yang terkait dengan prosedur ini. Tetapi jika pasien memiliki hemofilia atau penyakit darah lainnya, prosedur ini tidak dapat dilakukan. Dan ada risiko kecil patogen infeksius memasuki tempat injeksi. Anda mungkin merasa lemah atau sakit selama injeksi. Jika gejala yang tidak diinginkan terjadi, sangat penting untuk memperingatkan perawat.

Waktu trombin: normal

Darah biasanya membentuk plak kalsium-kolesterol dengan fibrinogen selama 11 hingga 13,5 detik (asalkan pasien tidak minum obat yang memengaruhi hemostasis) baik pada pria maupun wanita. Hasil coagulogram ditunjukkan oleh penunjukan numerik dari "rasio normalisasi internasional" (INR), atau waktu protrombin. Kisaran tipikal untuk seseorang yang tidak menggunakan antikoagulan adalah 0,9-1,1. Bagi mereka yang menggunakan warfarin, hasilnya adalah antara 2 dan 3,5.

Tabel indikator normal TV

Indikatornya bervariasi dan tergantung pada usia; bayi yang baru lahir adalah 20 detik, yang dianggap normal. Kecemasan berlebihan, stres, kemarahan atau aktivitas fisik akan memengaruhi analisis. Waktu trombin selama kehamilan sedikit lebih tinggi dari standar. Jika Anda hamil dengan kelainan hemostatik, Anda kemudian bisa meninggal saat melahirkan. Karena itu, pada trimester pertama kehamilan, penting untuk lulus semua tes.

Mengapa waktu trombin meningkat?

Nilai normal untuk waktu trombin menunjukkan sistem koagulasi yang sehat. Saat mengambil asam asetilsalisilat, interval penampakan pembuluh trombosis diperpanjang.

Jika waktu trombin berkurang, maka ini disebabkan oleh alasan berikut:

• Dosis salah warfarin, flukonazol, fluzam, plestasol, limistin atau kardiomagnyl.
• Penyakit hati.
• Kekurangan vitamin K
• Gangguan hemostatik seperti defisiensi faktor II.
• Keguguran atau minggu terakhir kehamilan.
• Hemofilia A atau B.
• Kekurangan faktor koagulasi.
• Penyakit Willebrand (gangguan yang menyebabkan pembekuan darah abnormal).
• Koagulasi intravaskular diseminata (suatu penyakit di mana protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah abnormal aktif).
• Hipofibrinogenemia (defisiensi faktor koagulasi fibrinogen).
• Masalah gizi seperti kekurangan vitamin K dan malabsorpsi.
• Imunoglobulin, termasuk antibodi terhadap kardiolipin.
• Antikoagulan Lupus.
• Leukemia.

Berbagai kemungkinan penyebab koagulasi trombin panjang menunjukkan bahwa tindakan diagnostik lebih lanjut diperlukan. Hasil abnormal bukanlah diagnosis, tetapi alasan untuk melakukan lebih banyak survei untuk mengetahui penyebabnya.

Pada kelainan hemostasis yang parah, pengobatan dengan koagulan dan transfusi darah diindikasikan. Kegagalan beberapa faktor kompleks protrombin adalah faktor genetik utama hipoptrombinemia.

Penyakit hati mempengaruhi hemostasis. Sebagian besar faktor koagulasi disintesis oleh hepatosit. Sirosis, hepatitis, atau berbagai bentuk degenerasi sel hati menyebabkan peningkatan waktu trombin. Untuk mengurangi selektif dalam kasus seperti itu, waktu protrombin - latihan yang tidak berarti. Diperlukan untuk mengobati akar penyebab koagulopati.

Kanker darah meningkatkan waktu trombin. Neoplasma ganas menyebabkan perubahan serius dalam sistem pembekuan darah. Penting untuk terus memantau indikator faktor koagulasi untuk menerapkan metode pengobatan yang tepat waktu.

Mengapa waktu trombin di bawah normal?

Ada banyak alasan yang menyebabkan penurunan. Beberapa kondisi fisiologis dan asupan makanan tertentu memengaruhi waktu yang dibutuhkan untuk membentuk gumpalan. Konsumsi kelebihan kolesterol dan makanan berlemak menyebabkan peningkatan total kolesterol dalam darah.

Seringkali kondisi ini diamati pada pria yang lebih tua dan merupakan salah satu faktor risiko aterosklerosis. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan plak yang berlebihan di pembuluh darah. Penyempitan lumen pembuluh darah yang parah menyebabkan hipoksia, dan kemudian - ke nekrosis jaringan.

Norma fisiologis dianggap sebagai waktu trombin di bawah norma selama kehamilan, terutama pada trimester ke-3. Dalam beberapa kasus, penyakit menular pada tahap akut mempersingkat waktu pembentukan plak di pembuluh yang rusak. Penyebab paling umum dari peningkatan waktu pembentukan gumpalan adalah luka bakar dan reaksi alergi yang parah (syok anafilaksis).

Kiat! Pada usia lanjut, baik wanita maupun pria direkomendasikan untuk menerima antikoagulan. Mereka memperpanjang waktu trombin dan mengurangi risiko bencana kardiovaskular.

Waktu trombin

Ini adalah tes laboratorium untuk mengidentifikasi perubahan kuantitatif dan kualitatif dalam fibrinogen.

Sinonim Rusia

TV, antitrombin I.

Sinonim bahasa Inggris

Waktu thrombin, TT, Waktu Pembekuan Thrombin, TCT, antithrombin I, AT I.

Metode penelitian

Metode deteksi hamburan cahaya lateral, menentukan persentase titik akhir.

Satuan ukuran

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

1. Jangan makan dalam waktu 12 jam sebelum analisis.
2. Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Waktu trombin adalah waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin, suatu enzim (faktor IIa) ditambahkan ke plasma, yang dihasilkan dari interaksi faktor pembekuan darah ketika pembuluh darah rusak. Trombin diperlukan untuk tahap akhir kaskade koagulasi - konversi molekul fibrinogen menjadi fibrin yang tidak dapat larut, yang mampu mempolimerisasi dan membentuk bekuan fibrin yang stabil yang menghentikan pendarahan ketika pembuluh kecil dan menengah rusak dan mengandung, selain polimer fibrin, elemen seluler - trombosit dan eritrosit. Perubahan kualitatif atau kuantitatif dalam fibrinogen menyebabkan produksi fibrin yang tidak mencukupi / berlebihan, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan atau kecenderungan trombosis. Dalam kondisi laboratorium, tahap akhir kaskade koagulasi direproduksi dengan menambahkan trombin jadi ke plasma, dan perubahan struktur atau konsentrasi fibrinogen tercermin dalam peningkatan atau penurunan waktu trombin.

Fibrinogen adalah glikoprotein yang dikeluarkan oleh hepatosit ke dalam darah. Selain menjadi faktor koagulasi (faktor I), ia juga memberikan beberapa reaksi fibrinolisis, proses melarutkan bekuan darah, mengikat kelebihan trombin (oleh karena itu fibrinogen juga disebut antitrombin I) dan mengaktifkan plasminogen. Dalam hal ini, penyakit dengan perubahan struktur atau konsentrasi fibrinogen dapat memanifestasikan dirinya sebagai perdarahan, dan trombosis, dan dalam beberapa kasus, kombinasi mereka.

Patologi yang disertai dengan defisiensi fibrinogen disebut hipo- dan afibrinogenemia, dan di mana struktur dan fungsi fibrinogen terganggu - disfibrinogenemia. Mereka mungkin turun temurun atau diperoleh. Penyakit yang didapat termasuk penyakit hati, diseminata sindrom koagulasi intravaskular (DIC), fibrinolisis primer dan reaksi yang disebabkan oleh obat (misalnya, agen trombolitik dan L-asparaginase).

Penyebab paling umum dari disfibrinogenemia yang didapat adalah penyakit hati. Pada sirosis, hepatitis aktif kronis, gagal hati akut, penyakit hati obstruktif, dan hepatoma, terlalu banyak asam sialat yang melekat pada fibrinogen yang disekresi. Fibrinogen yang dimodifikasi semacam itu memiliki muatan negatif yang lebih besar yang mencegah polimerisasi molekul fibrin. Pasien dengan penyakit hati memiliki beberapa gangguan koagulasi, yang dimanifestasikan oleh peningkatan perdarahan. Penentuan waktu trombin adalah tes skrining utama, yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai disfibrinogenemia sebagai salah satu penyebab perdarahan. Fibrinogen abnormal juga disintesis oleh tumor-tumor tertentu (beberapa bentuk karsinoma sel skuamosa pada rahim serviks, adenokarsinoma payudara, hypernephromas, hepatoma). Pada penyakit tertentu yang melibatkan sintesis antibodi yang berinteraksi dengan fibrinogen (systemic lupus erythematosus, multiple myeloma), aktivitasnya menurun, yang dimanifestasikan oleh peningkatan waktu trombin.

Penyebab paling umum dari hipofibrinogenemia didapat adalah sindrom DIC, suatu kelainan trombohemoragik sistemik di mana pembentukan berlebihan mikrothrombus fibrin dan konsumsi faktor koagulasi dan trombosit terjadi. Sindrom DIC selalu berkembang sekunder sebagai komplikasi penyakit. Ada DIC akut dan kronis. Penyebab DIC akut adalah penyakit menular (E. coli - septikemia, HIV, infeksi cytomegalovirus, malaria), leukemia myelogenous akut, komplikasi kehamilan dan persalinan (detasemen prematur plasenta, eklampsia, ketuban emboli cairan), luka bakar yang luas, transfusi darah masif dan lainnya. Penyebab sindrom DIC kronis: tumor padat, leukemia kronis, komplikasi kehamilan (kematian janin janin), penyakit mieloproliferatif, artritis reumatoid dan penyakit Raynaud, infark miokard, kolitis ulseratif, dan penyakit Crohn, dll. dalam kondisi ini, masuknya darah ke dalam jumlah besar tromboplastin (faktor jaringan, faktor III). Pada saat yang sama, multiple microthrombi terbentuk di pembuluh ginjal, otak, hati, dan paru-paru, yang menyebabkan gambaran klinis sindrom ini dalam bentuk kegagalan multiorgan. Sebagai akibat dari konsumsi fibrinogen yang masif dan faktor pembekuan darah lainnya, ketidakcukupan sekundernya berkembang dan hipokagulasi dan pendarahan yang menyebar datang untuk menggantikan hiperkoagulasi. Perlu dicatat bahwa hiperkoagulasi dan hipokagulasi sering terjadi secara bersamaan pada pasien yang sama, oleh karena itu alokasi periode DIC berturut-turut sangat kondisional. Gambaran klinis DIC menyebabkan diagnosis kondisi ini tetap menjadi salah satu tugas paling sulit dalam pengobatan modern. Dalam situasi ini, pemantauan waktu trombin dalam kombinasi dengan tes laboratorium lainnya diperlukan untuk penilaian risiko dan diagnosis dini DIC, serta pada tahap pemantauan pengobatannya.

Gangguan keturunan fibrinogen cukup jarang. Sekitar 80 mutasi diketahui menyebabkan defisiensi atau tidak adanya fibrinogen. Sebagai aturan, mutasi tersebut menyebabkan penghentian total sintesis fibrinogen atau pembentukan fibrinogen yang berubah, yang tidak dapat dikeluarkan dari hepatosit dan terakumulasi di dalamnya. Dengan afibrinogenemia, tidak ada fibrinogen dalam plasma, itu adalah bentuk defisiensi paling parah. Penyakit ini diturunkan secara resesif autosomal dan terjadi dengan frekuensi 1: 1.000.000. Sebagai aturan, afibrinogenemia sudah bermanifestasi pada periode neonatal (28 hari pertama sejak lahir). Pada saat yang sama, ada pendarahan di persimpangan tali pusat, perdarahan di kulit, saluran pencernaan dan urogenital, perdarahan intrakranial. Namun, penyakit ini mungkin pertama kali muncul kemudian, di masa kanak-kanak dan bahkan di usia dewasa. Untuk wanita dengan afibrinogenemia ditandai dengan metro, menorrhagia, keguguran spontan, perdarahan pada periode postpartum. Pada beberapa pasien dengan afibrinogenemia, seiring dengan peningkatan perdarahan, gejala trombosis diamati (lebih sering vena daripada arteri).

Hipofibrinogenemia jauh lebih umum daripada afibrinogenemia (1: 500). Sebagai aturan, itu asimptomatik, karena jumlah fibrinogen yang masih ada cukup untuk menghentikan pendarahan kecil dari pembuluh kecil dan menengah dan membawa kehamilan. Namun, dengan cedera yang luas, pembedahan, serta patologi pembekuan darah yang bersamaan, hipofibrinogenemia dapat disertai dengan perdarahan yang mengancam jiwa.

Disfibrinogenemia herediter adalah kelompok penyakit yang heterogen di mana struktur fibrinogen terganggu. Pada saat yang sama, konsentrasinya dalam plasma tetap normal atau sedikit berkurang (hypodisfibrinogenemia). Hingga saat ini, ada sekitar 400 mutasi yang mengarah pada penggantian asam amino dalam urutan fibrinogen. Penggantian ini menyebabkan penurunan aktivitasnya, gangguan interaksinya dengan trombin atau tidak adanya polimerisasi fibrin lebih lanjut. Sebagian besar pasien dengan disfibrinogenemia (55%) tidak memiliki manifestasi klinis penyakit ini. Penyakit ini diasumsikan berdasarkan kelainan yang diidentifikasi secara acak dalam tes laboratorium atau ketika menegakkan diagnosis pada salah satu anggota keluarga. Pada 25% pasien dengan disfibrinogenemia, ada episode peningkatan perdarahan (biasanya setelah cedera, pembedahan, atau dalam periode postpartum), 20% memiliki kecenderungan untuk trombosis (lebih sering vena daripada arteri), dan 27% memiliki kombinasi kedua kondisi. Dalam beberapa kasus, fibrinogen abnormal disimpan dalam jaringan ginjal sebagai amiloid. Bentuk amiloidosis herediter ini ditandai dengan perkembangan awal gagal ginjal kronis.

Sementara fungsi utama fibrinogen adalah untuk membentuk fibrin trombus, fibrinogen juga berpartisipasi dalam beberapa proses lain: peradangan, angiogenesis, dan penyembuhan luka. Selain itu, diyakini bahwa itu berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh, pertumbuhan sel otot polos dan penangkapan lipid teroksidasi oleh makrofag. Telah ditetapkan bahwa konsentrasi tinggi fibrinogen dalam darah dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis arteri.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk diagnosis didapat dysfibrinogenemia (dengan penyakit hati, penyakit autoimun).
• Untuk diagnosis disfibrinogenemia herediter.
• Untuk mengetahui penyebab keguguran kebiasaan.
• Untuk menilai risiko pengembangan DIC, diagnosis dan monitor pengobatannya.
• Untuk menilai risiko trombosis arteri.

Kapan studi dijadwalkan?

• Dalam kasus penyakit hati: sirosis, hepatitis aktif kronis, penyakit hati obstruktif, hepatoma.
• Gejala hipo (a) fibrinogenemia dan disfibrinogenemia: peningkatan perdarahan (metrstroke, menorrhagia, perdarahan hidung, hematoma jaringan lunak, perdarahan pada periode postpartum atau pasca operasi) atau kecenderungan trombosis (phlebothrombosis, tromboemboli arteri; dengan kombinasi kedua negara.
• Dengan dua atau lebih aborsi spontan hingga 22 minggu.
• Dalam kasus penyakit dengan risiko tinggi terkena DIC: penyakit menular yang parah, leukemia akut dan kronis, komplikasi kehamilan dan persalinan, penyakit autoimun yang parah.
• Dengan faktor risiko trombosis arteri yang ada: homocysteine ​​konsentrasi tinggi dan protein C-reaktif.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 14-21 detik.

Alasan peningkatan waktu trombin:

• sirosis hati, hepatitis aktif kronis, hepatoma;
• Sindrom DIC;
• hipo herediter (a) fibrinogenemia dan disfibrinogenemia;
• leukemia akut, polisitemia vera;
• amiloidosis;
• komplikasi kehamilan dan persalinan (eklampsia, pelepasan plasenta prematur);
• interaksi obat: L-asparaginase, heparin, streptokinase, urokinase.

Alasan untuk menurunkan waktu trombin:

Apa yang dapat mempengaruhi hasilnya?

• Transfusi masker plasma beku segar gangguan kualitatif dan kuantitatif fibrinogen.
• Terapi dengan heparin yang tidak terfraksi menyebabkan peningkatan waktu trombin.

Catatan penting

• Waktu trombin pada bayi baru lahir biasanya lebih lama daripada pada orang dewasa.
• Untuk interpretasi yang akurat dari hasil, perlu untuk menggabungkan analisis dengan tes laboratorium lain yang menjadi ciri sistem pembekuan darah.
• Terapi dengan fraksionasi heparin dan warfarin tidak mempengaruhi hasil tes.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Dokter umum, ahli hematologi, ahli anestesi, resusitator, dokter kandungan-kandungan.

Sastra

1. Chernecky C.C. Tes Laboratorium dan Prosedur Diagnostik. Chernecky, V.J. Berger; Edisi ke-5. - Saunder Elsevier, 2008.
2. Feinbloom D, Bauer KA. Penilaian Faktor Risiko Hemostatik dalam Memprediksi Kejadian Trombotik Arteri. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oktober; 25 (10): 2043-53.
3. Mark T. Cunningham et al. Diagnosis Laboratorium untuk Dys? Brinogenemia. Arch Pathol Lab Med. 2002 April; 126 (4): 499-505.
4. Triplett DA. Gangguan koagulasi dan perdarahan: tinjau dan perbarui. Klinik Chem. 2000 Agustus; 46 (8 Pt 2): 1260-9.
5. Kaushansky K. et al. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8 ed. - The McGraw-Hill Companies, 2010.