Kateter vena perifer

Kateter vaskular dirancang untuk memberikan akses ke vena sentral dan perifer. Kateter ini tidak boleh dikacaukan dengan kateter perut, seperti Foley, Nelaton, dan lainnya.

Artikel ini akan fokus pada kateter vena perifer, jarum kupu-kupu, jenisnya, ruang lingkup, GOST saat ini.

Indikasi kateter vena perifer.

1. Injeksi darurat solusi infus dengan prospek untuk menggunakan akses vena yang sudah ada di rumah sakit. Paling sering dilakukan di dalam mobil ambulans.

2. Di rumah sakit, kateter perifer ditempatkan selama terapi intravena yang berkepanjangan.

3. Anestesi intravena selama operasi.

4. Pasang kateter saat melahirkan

5. Sering pengumpulan darah vena untuk analisis.

6. Transfusi darah.

7. Dalam kasus nutrisi parenteral (intravena) pasien.

8. Tindakan sementara sebelum memasang kateter pusat.

Deskripsi Kateter Vena Periferal

Secara eksternal, mereka adalah item sekali pakai yang dikemas untuk infus intravena jangka panjang.

A - kateter perifer intravena dengan port.
B - kateter perifer intravena tanpa porta. Sebuah kateter perifer intravena standar terdiri dari: - tabung polimer yang terhubung ke kanula polimer (1), - tabung jarum logam yang terhubung ke kanula - sumbat polimer (2). - port (3) opsional.

Klasifikasi kateter vena perifer

Ada beberapa jenis kateter intravena:

1. Dengan adanya port tambahan. - dengan port; - tanpa port;

Kateter tepi dengan port tambahan.

Contoh kateter perifer intravena dengan port tambahan

2. Dengan adanya sayap: - kateter perifer dengan sayap; - kateter perifer tanpa sayap;

Pada sayap mungkin ada lubang untuk pengajuan ke kulit pasien

3. Dengan kehadiran perangkat yang aman di kateter perifer:

- kateter perifer aman;

- kateter perifer standar

Kateter aman periferal.

Saat ini, sejumlah produsen muncul kateter aman periferal. Alat pengaman di sebagian besar dari mereka diwujudkan dengan adanya kapsul khusus, atau "peluru", yang, setelah kateterisasi, secara otomatis diletakkan di jarum. Ini menghilangkan risiko cedera jarum untuk tenaga medis. Pada saat yang sama, teknik pemasangan kateter aman perifer tidak berbeda dengan teknik standar. Harga kateter aman periferal jauh lebih tinggi daripada kateter yang tidak memiliki perangkat tersebut. Anda dapat membeli kateter periferal di situs web kami.

Varian desain kateter perifer yang aman.

4. Menurut keberadaan dan jumlah pita x-ray pada sayap kateter

- tidak ada band kontras x-ray

5. Kateter intravena berdasarkan warna

Menurut GOST ISO 10555-5-2012, ukuran kateter ditentukan. Ukuran kateter perifer ditentukan oleh kaliber. Kateter intravena berbeda dalam warna. Untuk kenyamanan, setiap ukuran kateter perifer memiliki kode warna. Ini memungkinkan profesional medis untuk dengan cepat memilih ukuran kateter yang sesuai untuk manipulasi tertentu. Tabel di bawah ini menunjukkan kateter intravena dengan ukuran berdasarkan warna. Kode warna tertentu cocok untuk setiap diameter tabung luar.

Tabel ini tidak identik dengan GOST R ISO 6009-2013.

Ini adalah tipe khusus kateter perifer. Jarum kupu-kupu adalah jarum yang terintegrasi dengan sayap dengan tabung. Panjang tabung jarum kupu-kupu berbeda tergantung pada model. Berbeda dengan kateter perifer klasik, jarum kupu-kupu dimaksudkan untuk pemberian jangka pendek. Juga cocok untuk pengambilan sampel darah. Salah satu keuntungan utama dari jarum kupu-kupu adalah diameternya yang kecil. Jarum kupu-kupu ditempatkan tidak lebih dari 24 jam.

Lingkup jarum kupu-kupu:

1. Resusitasi dan gerontologi untuk pasien dengan vena tidur

2. Neonatologi (rumah sakit bersalin dan departemen khusus rumah sakit). Dirancang untuk pengenalan dan pengumpulan darah bayi baru lahir dan anak kecil.

3. Pengambilan sampel darah pada pasien berat.

Jarum kupu-kupu

Ada jarum kupu-kupu dengan perangkat yang aman, ini yang disebut jarum kupu-kupu yang aman

Setelah infus dilakukan dengan jarum kupu-kupu yang aman, staf medis menarik jarum keluar dari vena, menekan tombol khusus pada tubuh jarum pengaman kupu-kupu. Akibatnya, jarum masuk ke silinder khusus, menghilangkan risiko infeksi pada personel. Jarum kupu-kupu pengaman paling diminati saat bekerja dengan pasien yang mendesak dan pasien yang diketahui terinfeksi.

Standar utama untuk kateter adalah GOST ISO 10555-5-2012.

Tamu ini menjelaskan:

- pengkodean warna kateter;

- persyaratan untuk jarum, kanula kateter;

- kekuatan koneksi kanula dan tabung.

- informasi tentang kemasan individual.

Bahan disiapkan menggunakan sumber-sumber berikut:

2. GOST R ISO 6009-2013 Jarum suntik sekali pakai. Pengodean warna

3. GOST R ISO 11070-2010 Pengantar penggunaan steril. Persyaratan teknis dan metode pengujian

Kateter vena

Kateter vena banyak digunakan dalam pengobatan untuk pemberian obat-obatan, serta untuk pengambilan sampel darah. Instrumen medis ini, yang memberikan cairan langsung ke aliran darah, memungkinkan Anda untuk menghindari banyak perforasi pembuluh darah jika perawatan jangka panjang diperlukan. Berkat dia, adalah mungkin untuk menghindari cedera pada pembuluh darah dan, akibatnya, proses inflamasi dan pembekuan darah.

Apa itu kateter vena

Instrumen ini adalah tabung berlubang tipis (kanula), dilengkapi dengan trocar (pin padat dengan ujung yang tajam) untuk memudahkan masuknya ke dalam kapal. Setelah injeksi, hanya kanula yang tersisa, di mana larutan obat memasuki aliran darah dan trocar dikeluarkan.

Sebelum melakukan staging, dokter akan memeriksa pasien, yang meliputi:

• Vena ultrasonografi.
• Rontgen dada.
• MRI
• Phlebography kontras.

Berapa lama instalasi berlangsung? Prosedur ini berlangsung rata-rata sekitar 40 menit. Anestesi dari tempat injeksi mungkin diperlukan saat memasukkan kateter terowongan.

Setelah pemasangan instrumen, dibutuhkan sekitar satu jam untuk merehabilitasi pasien, jahitan dilepas setelah tujuh hari.

Indikasi

Kateter vena diperlukan jika pemberian obat intravena diperlukan dalam jangka panjang. Ini digunakan dalam kemoterapi pada pasien kanker, dengan hemodialisis pada orang dengan insufisiensi ginjal, dalam kasus pengobatan jangka panjang dengan antibiotik.

Klasifikasi

Kateter intravena diklasifikasikan dalam banyak hal.

Ke tujuan

Ada dua jenis: vena sentral (CVC) dan vena perifer (PVC).

CVC dimaksudkan untuk kateterisasi vena besar, seperti subklavia, jugularis interna, dan femoralis. Alat seperti itu diberikan obat-obatan dan nutrisi, membuat pengambilan sampel darah.

PVC dipasang di kapal periferal. Sebagai aturan, ini adalah pembuluh darah ekstremitas.

"Kupu-kupu" digunakan untuk infus jangka pendek (hingga 1 jam), karena jarum selalu di dalam pembuluh dan dapat merusak pembuluh darah jika dipegang lebih lama. Biasanya mereka digunakan dalam praktik pediatri dan rawat jalan untuk menusuk pembuluh darah kecil.

Dalam ukuran

Ukuran kateter vena diukur di gerbang dan dilambangkan dengan huruf G. Semakin tipis instrumen, semakin besar nilainya di gerbang. Setiap ukuran memiliki warna sendiri, sama untuk semua produsen. Ukuran dipilih tergantung pada aplikasi.

Dengan model

Ada kateter porting dan unported. Porting berbeda dari unported dalam hal mereka memiliki port tambahan untuk pengenalan cairan.

Dengan desain

Kateter saluran tunggal memiliki satu saluran dan diakhiri dengan satu lubang atau lebih. Digunakan untuk pemberian solusi obat yang intermiten dan berkelanjutan. Digunakan dalam perawatan darurat dan terapi jangka panjang.

Kateter multikanal memiliki dari 2 hingga 4 saluran. Digunakan untuk infus simultan obat yang tidak kompatibel, pengambilan sampel darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk memvisualisasikan struktur pembuluh darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan pemberian obat antibakteri jangka panjang.

Dengan materi

• Permukaan licin
• Resistensi kimia
• Kekakuan

• Sering terjadi pembekuan darah
• Perubahan bentuk berkelanjutan di lipatan

• Permeabilitas tinggi terhadap oksigen dan karbon dioksida
• Kekuatan tinggi
• Tidak dibasahi dengan lemak dan lemak.
• Cukup tahan terhadap bahan kimia

• Perubahan bentuk berkelanjutan di lipatan

• Bantuan dari sana
• Biokompatibilitas
• Fleksibilitas dan kelembutan
• Permukaan licin
• Resistensi kimia
• Non-kebasahan

• Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan meningkatnya tekanan
• Keras di bawah kulit
• Kemungkinan belitan di dalam kapal

• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Tidak dapat diprediksi saat kontak dengan cairan (perubahan ukuran dan kekakuan)

• Biokompatibilitas
• Resistensi trombus
• Ketahanan aus
• Kekakuan
• Resistensi kimia
• Kembali ke bentuk sebelumnya setelah kelebihan
• Pengenalan mudah di bawah kulit
• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Tahan abrasi
• Keras pada suhu kamar, lunak pada suhu tubuh

• Trombosis yang sering
• Plasticizer dapat larut ke dalam darah.
• Penyerapan obat tertentu tinggi

Kateter vena sentral

Ini adalah tabung panjang yang dimasukkan ke dalam bejana besar untuk mengangkut obat-obatan dan nutrisi. Untuk menginstalnya, ada tiga titik akses: vena jugularis internal, subklavia, dan femoralis. Paling sering menggunakan opsi pertama.

Ketika kateter dimasukkan ke dalam vena jugularis internal, ada sedikit komplikasi, pneumotoraks terjadi lebih jarang, dan lebih mudah untuk menghentikan perdarahan jika terjadi.

Dengan akses subklavia, risiko pneumotoraks dan kerusakan arteri tinggi.

Ada beberapa jenis kateter sentral:

• Pusat perifer. Mereka melewati vena di tungkai atas, hingga mencapai vena besar di jantung.
• Terowongan. Ini dimasukkan ke dalam vena jugularis besar, di mana darah kembali ke jantung, dan ditampilkan pada jarak 12 cm dari situs injeksi melalui kulit.
• Non-tunneling Dipasang di vena besar di ekstremitas bawah atau leher.
• Port kateter. Disuntikkan ke dalam vena leher atau bahu. Port titanium dipasang di bawah kulit. Alat ini dilengkapi dengan selaput, yang ditusuk dengan jarum khusus di mana cairan dapat disuntikkan selama seminggu.

Indikasi untuk digunakan

Kateter vena sentral dipasang dalam kasus berikut:

• Untuk pengenalan nutrisi, jika penerimaan melalui saluran pencernaan tidak mungkin.
• Dengan perilaku kemoterapi.
• Untuk pengenalan cepat dari sejumlah besar solusi.
• Dengan pemberian cairan atau obat dalam waktu lama.
• Dengan hemodialisis.
• Dalam kasus tidak dapat diaksesnya pembuluh darah di tangan.
• Dengan diperkenalkannya zat-zat yang mengiritasi vena perifer.
• Dengan transfusi darah.
• Dengan pengambilan sampel darah berkala.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk kateterisasi vena sentral, yang relatif, oleh karena itu, untuk alasan vital, KTK dalam kasus apa pun akan dipasang.

Kontraindikasi utama meliputi:

• Proses peradangan di tempat suntikan.
• Gangguan pembekuan darah.
• Pneumotoraks bilateral.
• Cidera klavikula.

Urutan pengantar

Seorang ahli bedah vaskular atau ahli radiologi intervensi menempatkan kateter sentral. Perawat menyiapkan tempat kerja dan pasien, membantu dokter mengenakan overall steril. Untuk mencegah komplikasi, tidak hanya pemasangan yang penting, tetapi juga merawatnya.

Sebelum pemasangan, kegiatan persiapan diperlukan:

• cari tahu apakah pasien alergi terhadap obat;
• tes pembekuan darah;
• berhenti minum obat tertentu seminggu sebelum kateterisasi;
• minum obat pengencer darah;
• cari tahu apakah ada kehamilan.

Prosedur ini dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan dengan urutan sebagai berikut:

1. Desinfeksi tangan.
2. Pilihan kateterisasi dan desinfeksi kulit.
3. Menentukan lokasi vena pada tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan USG.
4. Anestesi dan sayatan lokal.
5. Mengurangi kateter sesuai panjang yang dibutuhkan dan membilasnya dalam larutan garam.
6. Arahkan kateter ke dalam vena dengan panduan, yang kemudian diangkat.
7. Memperbaiki alat pada kulit dengan plester perekat dan memasang tutupnya.
8. Menerapkan pembalut pada kateter dan menerapkan tanggal pemasangan.
9. Dengan diperkenalkannya kateter port untuk penempatannya, rongga terbentuk di bawah kulit, sayatan dijahit dengan benang yang dapat diserap.
10. Periksa tempat suntikan (apakah sakit, apakah ada perdarahan dan keluarnya cairan).

Perawatan yang benar dari kateter vena sentral sangat penting untuk mencegah infeksi purulen:

• Setidaknya sekali setiap tiga hari, perlu untuk menangani lubang penyisipan kateter dan mengganti balutan.
• Tempat sambungan pipet dengan kateter harus dibungkus dengan kain steril.
• Setelah memasukkan larutan dengan bahan steril, bungkus ujung bebas kateter.
• Cobalah untuk tidak menyentuh sistem infus.
• Sistem infus perubahan harian.
• Jangan menekuk kateter.

Di rumah, pasien harus mengikuti rekomendasi dokter dan merawat kateter:

• Jaga agar lokasi tusukan tetap kering, bersih, dan diikat.
• Jangan menyentuh kateter dengan tangan yang tidak dicuci dan tidak didesinfeksi.
• Jangan mandi atau mencuci dengan alat yang terpasang.
• Jangan biarkan siapa pun menyentuhnya.
• Jangan melakukan kegiatan yang dapat melemahkan kateter.
• Periksa situs tusukan untuk mencari tanda-tanda infeksi setiap hari.
• Siram kateter dengan garam.

Komplikasi setelah menginstal CVK

Kateterisasi vena sentral dapat menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Tusukan paru-paru dengan akumulasi udara di rongga pleura.
• Akumulasi darah di rongga pleura.
• Tusukan arteri (vertebral, karotis, subklavia).
• Emboli paru.
• Posisi kateter salah.
• Tusukan pembuluh limfatik.
• Infeksi kateter, sepsis.
• Gangguan irama jantung selama peningkatan kateter.
• Trombosis
• Kerusakan saraf.

Kateter perifer

Kateter vena perifer dipasang sesuai dengan indikasi berikut:

• Ketidakmampuan untuk mengambil cairan secara oral.
• Transfusi darah dan komponennya.
• Nutrisi parenteral (pengantar nutrisi).
• Kebutuhan untuk sering memasukkan obat ke dalam vena.
• Anestesi dengan operasi.

Bagaimana memilih vena

Kateter vena perifer dapat dimasukkan hanya dalam pembuluh perifer dan tidak dapat dipasang di pusat. Biasanya ditempatkan di punggung tangan dan di bagian dalam lengan bawah. Aturan Pemilihan Kapal:

• Vena yang terlihat bagus.
• Kapal yang tidak berada di sisi dominan, misalnya, untuk kidal harus dipilih di sisi kiri).
• Di sisi lain situs bedah.
• Jika ada bagian yang lurus dari pembuluh sesuai dengan panjang kanula.
• Kapal dengan diameter besar.

Anda tidak dapat menempatkan PVC di kapal berikut:

• Di pembuluh darah kaki (risiko tinggi pembentukan trombus karena kecepatan aliran darah rendah).
• Di tempat lipatan tangan, di dekat sendi.
• Di pembuluh darah, terletak dekat dengan arteri.
• Di median ulnar.
• Pada vena saphenous yang terlihat buruk.
• Dalam sklerotik yang melemah.
• Di dalam duduk.
• Pada kulit yang terinfeksi.

Bagaimana cara menempatkan

Penempatan kateter vena perifer dapat dilakukan oleh perawat yang berkualitas. Ada dua cara untuk mengambilnya: genggaman memanjang dan melintang. Seringkali, opsi pertama digunakan, memungkinkan jarum menjadi lebih aman dalam kaitannya dengan tabung kateter dan tidak diizinkan masuk ke kanula. Pilihan kedua biasanya lebih disukai oleh perawat yang terbiasa menusuk vena dengan jarum.

Algoritma Staging Kateter Vena Perifer:

1. Situs tusukan diobati dengan campuran alkohol atau alkohol-klorheksidin.
2. Letakkan tourniquet, setelah mengisi vena dengan darah, kencangkan kulit dan pasang kanula sedikit miring.
3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pencitraan, maka jarum berada di vena).
4. Setelah munculnya darah di ruang pencitraan, kemajuan jarum berhenti, sekarang harus dihilangkan.
5. Jika, setelah melepaskan jarum, vena hilang, memasukkan kembali jarum ke dalam kateter tidak dapat diterima, Anda harus menarik kateter sepenuhnya, hubungkan dengan jarum dan masukkan kembali.
6. Setelah jarum dilepas dan kateter berada di dalam vena, Anda harus meletakkan tutup di ujung kateter yang bebas, pasang di kulit dengan perban khusus atau selotip dan bilas kateter melalui port tambahan, jika porting, dan sistem yang terpasang, jika tidak dipasang. Membilas diperlukan setelah setiap injeksi cairan.

Merawat kateter vena perifer dilakukan sesuai dengan aturan yang sama dengan yang sentral. Penting untuk mengamati asepsis, bekerja dengan sarung tangan, hindari menyentuh kateter, ganti colokan lebih sering, dan bilas instrumen setelah setiap infus. Penting untuk memantau balutan, ganti setiap tiga hari dan jangan gunakan gunting saat mengganti perban dari pita perekat. Anda harus hati-hati memonitor situs tusukan.

Komplikasi

Saat ini, konsekuensi setelah kateter tampak semakin jarang, berkat model instrumen yang lebih baik dan metode yang aman dan berdampak rendah untuk pemasangannya.

Dari komplikasi yang dapat terjadi, berikut ini dapat diidentifikasi:

• memar, bengkak, berdarah saat injeksi instrumen;
• infeksi pada area kateter;
• radang dinding vena (flebitis);
• pembentukan gumpalan darah di pembuluh.

Kesimpulan

Kateterisasi intravena dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti flebitis, hematoma, infiltrasi, dan lainnya, oleh karena itu, teknik pemasangan, standar sanitasi, dan aturan perawatan instrumen harus benar-benar diikuti.

Kateterisasi vena perifer: teknik dan algoritma

Pungsi dan kateterisasi vena perifer adalah metode terapi intravena yang banyak digunakan, yang memiliki beberapa keuntungan bagi pasien dan staf medis.

Untuk kateterisasi vena perifer digunakan, sebagai aturan, vena tikungan siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanula plastik diletakkan di atasnya - kateter untuk kateterisasi vena perifer.

Kateter intravena perifer adalah alat untuk pemberian obat, transfusi atau pengumpulan darah intravena jangka panjang.

Indikasi

Indikasi untuk kateterisasi vena perifer adalah:

1. Kebutuhan untuk pemberian obat intravena jangka panjang yang berulang;

2. transfusi atau pengumpulan darah berulang;

3. tahap awal sebelum kateterisasi vena sentral;

4. kebutuhan untuk anestesi atau anestesi regional (untuk operasi kecil);

5. dukungan dan koreksi keseimbangan air pasien;

6. kebutuhan untuk akses vena dalam kondisi darurat.

7. nutrisi parenteral.

Teknik

Teknik kateterisasi vena perifer cukup sederhana, ini menjelaskan popularitas menggunakan metode ini.

1. Laksanakan pelatihan yang diperlukan: pilih ukuran dan throughput kateter yang sesuai, tangan proses, kenakan sarung tangan dan siapkan alat dan persiapan, periksa tanggal kedaluwarsanya;

2. Tempatkan tourniquet 10-15 sentimeter di atas tusukan yang dimaksud dan minta pasien untuk mengompres dan melepaskan kepalan tangan, yang akan memastikan bahwa vena dipenuhi dengan darah;

3. Pilih vena perifer yang paling tepat dan divisualisasikan dengan baik;

4. Rawat situs yang tertusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan vena dengan jarum dengan kateter. Darah harus muncul di ruang indikator, yang berarti tusukan dapat dihentikan;

6. Lepaskan harness dan lepaskan jarum dari kateter, pasang tutupnya;

7. Amankan kateter ke kulit dengan plester.

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer dan pengaturan kateter perifer dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan dari kateterisasi vena perifer meliputi fitur manipulasi berikut:

• keandalan dan kenyamanan akses ke Wina;

• kemampuan untuk mengambil sampel darah untuk dianalisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi singkat;

• Pasien dapat berjalan dengan kateter dalam vena saat tidak ada pipet. Di kateter diletakkan topi, dengan kata lain, sumbat karet.

Kerugian dari prosedur ini adalah dapat digunakan tidak lebih dari 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk kateterisasi vena perifer cukup sederhana, tetapi karena manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Flebitis - radang vena, terkait dengan iritasi dindingnya dengan obat-obatan, baik karena tekanan mekanik atau munculnya infeksi.

2. Tromboflebitis - radang vena dengan munculnya trombus.

3. Tromboemboli dan trombosis - penyumbatan tiba-tiba pembuluh darah dengan trombus (bekuan darah).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu untuk memastikan perawatan yang tepat dari kateter vena perifer. Itu harus dicuci secara berkala dengan larutan heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Untuk kenyamanan staf sering menggunakan katup tiga arah - tee. Ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menghubungkan tetesan lain jika perlu, atau memberikan obat-obatan dan anestesi, mengukur tekanan vena.

Tee bergabung dengan kanula kateter, infus ditambahkan ke dalamnya, dan obat disuntikkan melalui pintu samping. Seperti yang bisa dilihat dari gambar, ada saklar di tee, yaitu Anda dapat memotong tetesan dan menyuntikkan obat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subklavia, dan dalam kasus lain.

Saya membuat proyek ini hanya untuk memberi tahu Anda tentang anestesi dan anestesi. Jika Anda menerima jawaban untuk sebuah pertanyaan dan situs itu bermanfaat bagi Anda, saya akan dengan senang hati mendukung, itu akan membantu untuk mengembangkan proyek lebih lanjut dan mengimbangi biaya pemeliharaannya.

Karakteristik komparatif dari kateter vena perifer

Tergantung pada bahan dari mana kateter dibuat, logam (bagian dari kanula yang tersisa di vena terbuat dari paduan logam) dan kateter plastik dapat dibedakan.

Kateter logam adalah jarum yang terhubung ke konektor. Setelah tusukan, jarum tetap berada di pembuluh darah, melakukan fungsi kateter. Konektor dapat berupa plastik atau logam transparan, memiliki sayap, misalnya, VENOFIX® (Gbr. 1), BUTTERFLY®.

Fig. 1. Kateter logam modern VENOFIX9 (jarum kupu-kupu). Kateter adalah jarum dari paduan nikel-kromium dengan irisan mikrosikonisasi, terintegrasi di antara flap plastik. Di sisi lain, tabung transparan sepanjang 30 cm terhubung ke jarum melalui sayap, di ujungnya ada sambungan tipe kunci Luer dengan tutup hidrofobik. Kateter datang dalam berbagai ukuran dengan panjang jarum yang berbeda.

Ini adalah pilihan terbaik untuk kateter intravena dengan jarum baja untuk penggunaan jangka panjang (sekitar 24 jam). Dari semua kateter intravena logam, mereka paling sering digunakan. Di antara kateter ini adalah modifikasi berikut:

kateter dengan pengurangan panjang irisan dan panjang jarum (untuk mengurangi iritasi mekanis);

dengan tabung fleksibel antara jarum dan konektor (juga untuk mengurangi iritasi mekanis, manipulasi paksa konektor tidak ditransmisikan ke ujung tajam jarum);

dengan sayap plastik lunak, di antaranya jarum diintegrasikan, yang memastikan tusukan yang aman bahkan dengan vena yang sulit.

Dalam praktik modern, kateter baja sangat jarang digunakan, karena tidak cocok untuk jangka panjang di dalam pembuluh darah karena frekuensi komplikasi yang tinggi terkait dengan penggunaannya. Kekakuan jarum menyebabkan iritasi mekanis (dengan perkembangan flebitis atau trombosis lebih lanjut), trauma dan nekrosis bagian dinding vena dengan pemberian obat ekstravasal berikutnya, pembentukan infiltrasi dan hematoma. Media infus yang disuntikkan melalui kateter ini tidak mengalir ke dalam vena sesuai dengan sudutnya, yang menciptakan kondisi iritasi kimia pada intima pembuluh darah. Jarum yang tajam menciptakan efek abrasif pada permukaan bagian dalam kapal. Untuk mengurangi frekuensi komplikasi ini ketika bekerja dengan kateter baja, fiksasi yang andal diperlukan, dan pencapaian kondisi ini membatasi aktivitas fisik pasien dan menciptakan ketidaknyamanan tambahan baginya.

Namun, ada keuntungan menggunakan kateter baja. Ketika dipentaskan, risiko komplikasi infeksi berkurang, karena baja menghalangi penetrasi mikroorganisme melalui kateter. Selain itu, karena kekakuan mereka, manipulasi tusukan sulit divisualisasikan dan urat tipis difasilitasi. Dalam pediatri dan neonatologi, mereka adalah kateter pilihan.

Kateter plastik terdiri dari kanula plastik yang saling terhubung dan konektor transparan, yang ditarik dari penuntun jarum baja. Transisi dari jarum baja ke tabung plastik di kateter modern halus atau dengan desain kerucut kecil, sehingga pada saat venipuncture, jarum bergerak tanpa perlawanan (Gbr. 2).

Gbr.2. Transisi antara kateter dan penuntun jarum

Tidak seperti kateter dengan elemen intravena logam, plastik yang mengikuti rute vena, yang mengurangi risiko trauma vena, infiltrasi dan komplikasi trombotik, dan waktu yang dihabiskan dalam kateter meningkat. Karena fleksibilitas plastik, pasien dapat melakukan aktivitas fisik yang lebih besar, yang memberikan kontribusi untuk kenyamanan mereka.

Saat ini, berbagai model kateter intravena plastik ditawarkan. Mereka dapat memiliki port tambahan untuk injeksi (porting, gbr.3) atau tidak (unported, gbr.1), mereka dapat dilengkapi dengan sayap fiksasi atau membuat model tanpa itu.

pemasangan kateter vena perifer

Gbr.3. Kateter intravena plastik dengan port untuk injeksi dan klip pelindung pada panduan jarum

Untuk melindungi dari jarum dan risiko infeksi, kanula dengan klip pelindung yang diaktifkan sendiri dipasang pada jarum dikembangkan. Untuk mengurangi risiko kontaminasi, diproduksi kateter dengan elemen injeksi yang dapat dilepas. Untuk kontrol yang lebih baik dari kateter yang ada di vena, strip X-ray diintegrasikan ke dalam tabung kanula transparan. Menajamkan irisan menusuk dari jarum panduan juga berkontribusi pada bantuan tusukan - itu bisa menjadi lanset atau sudut. Produsen PVC terkemuka sedang mengembangkan posisi khusus dari port injeksi di atas sayap fiksasi konektor, yang mengurangi risiko kanula copot selama injeksi tambahan. Selain itu, pada beberapa kateter untuk ventilasi area kulit di bawah sayap pengunci, mereka memiliki lubang khusus.

Dengan demikian, jenis kanula berikut harus dibedakan:

1. Kanula tanpa port bolus tambahan adalah kateter yang dipasang pada jarum stylet. Setelah memukul vena, kanula bergeser dari stylet ke vena.

2. Kanula dengan port tambahan memperluas kemungkinan penggunaannya, memfasilitasi perawatan, dan karenanya memperpanjang periode produksinya.

Ada dua modifikasi kanula ini. Modifikasi pertama adalah konfigurasi yang paling umum. Kenyamanan dalam pengaturan dan pemasangan, kehadiran port atas untuk injeksi jangka pendek dan heparinisasi kanula dalam interval infus telah mendapatkan cinta dari dokter.

Berbagai macam merek dari produsen yang berbeda hanya membedakan kualitas produk. Tetapi dengan kesederhanaan yang tampak dari desain, tidak semua orang dapat menggabungkan tiga serangkai kualitas:

1) ketajaman jarum dan sudut penajaman optimal;

2) transisi atraumatik dari jarum ke kanula;

3) resistensi rendah untuk memasukkan kateter melalui jaringan.

Pabrik kanula tersebut meliputi perusahaan "V. Braun" dan "BOC Ohmeda" (termasuk dalam "BD" yang bersangkutan).

Dalam proses kanulasi vena perifer, kadang-kadang upaya pertama mungkin gagal karena satu dan lain alasan. Mata "penggoda" yang tak terlihat pada kanula, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan untuk menggunakannya kembali atau mengurangi periode penggunaan menjadi satu hari.

HMD telah merilis kanula tradisional dari bahan baru, yang berpotensi memungkinkannya untuk digunakan ketika kanula pertama yang gagal diupayakan tanpa memperpendek waktu pementasan, dan memberi cannula ketahanan penggumpalan yang lebih besar saat membungkuk. Kanula ini terdaftar dengan nama merek "Cathy".

Modifikasi kedua kanula dengan port tambahan dikembangkan oleh Wallace Ltd (anak perusahaan SIMS Portex Ltd) bersama dengan dokter Cambridge J. Farman.

Kehadiran sisipan silikon di rumah kanula dan port injeksi silikon pada timah yang fleksibel membuat kanula benar-benar aman dalam kontak dengan darah pasien yang mengandung virus hepatitis atau AIDS. Sambil mempertahankan semua keuntungan dari pendahulunya, itu "tidak berdarah" dan, memiliki timah yang fleksibel, memungkinkan Anda untuk memanipulasi akses infus tanpa risiko mengembangkan flebitis "mekanis".

Sejak pengembangan kateter plastik, komposisi polimer yang digunakan untuk membuatnya juga telah berubah. Sebelumnya, untuk pembuatan kateter intravena, polietilen dan polipropilen paling sering digunakan. Yang pertama adalah fleksibel, non-looping, lembam, bahan yang paling mudah untuk diproses, namun, tabung kateter relatif berdinding tebal, meningkatkan trombogenitas, menyebabkan iritasi pada lapisan dalam pembuluh darah, dan karena kekakuannya mampu menembus dinding pembuluh darah. Yang kedua cocok untuk pembuatan kateter berdinding tipis, tetapi bahan yang sangat kaku, digunakan terutama untuk akses arteri atau pengenalan kateter lain. Saat ini, bahan-bahan ini hanya digunakan untuk memperkenalkan kateter lain ("kateter pemandu"). Saat ini, tiga komposisi plastik yang umum digunakan: polytetrafluoroethylene (polytetrafluorethylene, PTFE), fluoroethylene propylene copolymer (fluorethylenpropylene-copolymer, FEP), polyurethane (polyurethane, PUR).

PTFE adalah salah satu bahan pengantar dengan tingkat toleransi organik yang sangat tinggi. Kateter PTFE meluncur dengan baik dan menimbulkan risiko trombosis minimal. Model berdinding tipis dapat dililitkan dan ditekan.

FEP (Teflon): selain karakteristik positif PTFE, kopolimer juga meningkatkan stabilitas dan kemampuan kontrol kateter. Media radiopak dapat diintegrasikan ke dalam bahan, yang membantu untuk melokalisasi kateter di pembuluh darah.

Kekakuan PUR tergantung suhu (termoelastik). Saat didinginkan, PUR menjadi kaku dan memungkinkan pemasangan kateter dengan mudah. Ketika dipanaskan oleh suhu tubuh, PUR menjadi lunak, sebagai hasilnya, toleransinya meningkat. Pengalaman menggunakan PUR untuk produksi kateter vena sentral menunjukkan toleransi bahan ini dalam kaitannya dengan jaringan vena, serta tingkat trombosis yang rendah. Oleh karena itu, ada kecenderungan yang berkembang untuk menggunakan PUR untuk pembuatan kateter intravena.

Dalam beberapa tahun terakhir, langkah-langkah aktif telah diambil untuk mencegah risiko penularan (kepada pengguna, tenaga medis) ketika bersentuhan dengan darah penyakit berbahaya (virus hepatitis, AIDS). Khususnya, di Amerika Serikat, untuk menghindari kerusakan jarum, dudukan pelindung digunakan yang melekat pada jarum * dan kateter, dan digunakan sistem perlindungan aktif dan pasif. Dalam sistem perlindungan pasif, ketika jarum baja dilepas, sistem otomatis yang mengelilingi ujung jarum diaktifkan, sehingga melindungi pengguna dari cedera. Dengan demikian, klip pelindung pada beberapa kateter vena perifer aktif sendiri ketika penuntun jarum dilepas dari kanula (Gbr. 3). Selain fakta bahwa jenis perlindungan ini melindungi staf medis dari cedera oleh jarum bekas, klip yang dibuka tidak kembali ke keadaan "tidak aktif" aslinya dengan cara apa pun, yang membuat tidak mungkin memasukkan kembali jarum pemandu ke dalam kateter.

Mekanisme perlindungan sistem aktif, pengguna harus mengaktifkan secara manual.

Ini adalah sistem yang mahal dan saat ini hanya digunakan dalam situasi berisiko tinggi. Misalnya, WHO mendukung dan mempromosikan penggunaan jenis produk ini di beberapa negara Afrika.

Selama bertahun-tahun, desain flexula juga telah berubah. Pemimpin mutlak dalam penjualan kateter intravena, perusahaan B. Braun Melsungen AG pada tahun 2004 menerima penghargaan desain Eropa "telur Columbus".

Kateter port injeksi adalah standar absolut di Eropa Barat, di mana 90% dari semua kateter akses vena perifer yang digunakan adalah Braunulen. Kateter jenis ini memiliki katup yang mencegah gerakan terbalik larutan dituangkan ke dalam port injeksi (Gbr. 4).

Gbr.4. Skema pergerakan obat ketika diberikan melalui port injeksi

Sebuah jarum suntik tanpa jarum dapat langsung dipasang ke port injeksi. Ini memungkinkan infus kapan saja untuk melakukan injeksi tambahan, sehingga kateter ini paling banyak digunakan dalam anestesiologi dan perawatan intensif.

Ruang lingkup kateter unported (Gbr.5) jauh lebih luas. Mereka berlaku di hampir semua cabang kedokteran dan menempati 90% dari total jumlah kateter bekas di dunia.

Gbr.5. Catator internal plastik modern tanpa port injeksi

Sebelum porting kateter, kanula ini memiliki kelebihan. Mereka lebih ekonomis, lebih kompak dan lebih kecil kemungkinannya terkontaminasi, karena elemen injeksi yang dapat dilepas dari sistem akses intravena diubah setiap hari. Namun, injeksi tambahan tidak dimungkinkan dengan kateter jenis ini, dan tusukan yang terpisah diperlukan untuk setiap injeksi.

Kateter vena perifer

Kateter vena perifer Ketika melakukan terapi intravena melalui peripheral venous catheter (PVC), komplikasi dikecualikan jika kondisi dasar berikut terpenuhi: metode ini harus diterapkan tidak sesekali (menjadi permanen dan umum dalam praktek), perawatan yang sempurna harus diberikan kepada kateter. Akses vena yang dipilih dengan baik adalah titik penting keberhasilan terapi intravena.

LANGKAH 1. Memilih situs tusukan

Ketika memilih tempat kateterisasi, perlu untuk mempertimbangkan preferensi pasien, kemudahan akses ke situs tusukan dan kesesuaian pembuluh untuk kateterisasi.

Kanula vena perifer dimaksudkan hanya untuk pemasangan di vena perifer. Prioritas untuk memilih vena untuk tusukan:

1. Vena yang divisualisasikan dengan baik dengan jaminan yang berkembang dengan baik.
2. Pembuluh darah pada sisi tubuh yang tidak dominan (kidal untuk kidal, kanan untuk kidal).
3. Pertama-tama gunakan vena distal
4. Gunakan vena yang lembut dan elastis saat disentuh
5. Pembuluh darah di sisi intervensi bedah yang berlawanan.
6. Pembuluh darah dengan diameter terbesar.
7. Kehadiran bagian lurus dari vena sepanjang panjang yang sesuai dengan panjang kanula.

Yang paling cocok untuk pemasangan PVC pada vena dan zona: bagian belakang tangan, permukaan bagian dalam lengan bawah.

Vena berikut ini dianggap tidak cocok untuk kanulasi:

1. Pembuluh darah dari ekstremitas bawah (aliran darah yang rendah di vena dari ekstremitas bawah menyebabkan peningkatan risiko trombosis).
2. Tempat tikungan ekstremitas (daerah periarticular).
3. Vena yang sebelumnya dikateterisasi (kemungkinan kerusakan pada dinding bagian dalam kapal).
4. Vena, terletak dekat dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
5. Vena ulnaris medianus (Vena mediana cubiti). Tusukan pembuluh darah yang diberikan menurut protokol diperbolehkan dalam 2 kasus - pengambilan sampel darah untuk analisis, dalam kasus bantuan darurat dan ekspresi buruk dari pembuluh darah lainnya.
6. Vena permukaan telapak tangan (risiko kerusakan pembuluh darah).
7. Pembuluh darah pada anggota badan di mana operasi atau kemoterapi dilakukan.
8. Pembuluh darah anggota tubuh yang terluka.
9. Vena superfisial yang divisualisasikan dengan buruk.
10. Vena rapuh dan sclerosed.
11. Area limfadenopati.
12. Daerah yang terinfeksi dan area kerusakan kulit.
13. Vena dalam.

Warna

Dimensi

Bandwidth PVC

Lingkup

Transfusi cepat cairan dalam jumlah besar atau produk darah.

Transfusi cepat cairan dalam jumlah besar atau produk darah.

Transfusi cairan dalam jumlah besar dan produk darah.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pasien yang menjalani transfusi produk darah (massa eritrosit) secara terencana.

Pasien untuk terapi intravena jangka panjang (mulai 2-3 liter per hari).

Pasien yang menjalani terapi intravena jangka panjang, pediatri, onkologi.

Onkologi, pediatri, vena sclerosed tipis.

Onkologi, pediatri, vena sclerosed tipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis dan ukuran kateter

Saat memilih kateter, Anda harus fokus pada kriteria berikut:

1. Diameter vena;
2. Tingkat pengenalan solusi yang diperlukan;
3. Potensi waktu yang dihabiskan dalam vena kateter;
4. Properti dari larutan yang disuntikkan;
5. Dalam kasus apa pun kanula harus benar-benar memblokir vena.

Prinsip utama pemilihan kateter: gunakan ukuran terkecil, memberikan kecepatan pemberian yang diperlukan, dalam vena perifer terbesar yang tersedia.

Semua PVC dibagi menjadi porting (dengan kehadiran port injeksi tambahan) dan unported (tanpa port). Porting PVK memiliki port injeksi tambahan untuk pengenalan obat tanpa tusukan tambahan. Dengan itu, adalah mungkin untuk menggunakan pemberian obat bolus (intermiten) yang tidak perlu tanpa mengganggu infus intravena.

Strukturnya selalu mengandung elemen dasar seperti kateter, penuntun jarum, tutup dan tutup pelindung. Sebuah jarum digunakan untuk venesection, dan sebuah kateter dimasukkan bersamaan. Tutup berfungsi untuk menutup pembukaan kateter ketika terapi infus tidak dilakukan (untuk menghindari kontaminasi), tutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dilepas segera sebelum manipulasi. Untuk pemasangan kateter (kanula) yang mudah ke dalam vena, ujung kateter berbentuk kerucut.

Selain itu, kateter dapat disertai dengan elemen tambahan dari desain - "sayap". Dengan bantuan mereka, PVC tidak hanya dapat diandalkan pada kulit, tetapi juga mengurangi risiko kontaminasi bakteri, karena mereka tidak memungkinkan kontak langsung pada bagian belakang kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Menyiapkan kateter vena perifer

1. Cuci tangan Anda;
2. Pasang kit kateterisasi vena standar, termasuk beberapa kateter dengan diameter berbeda;
3. Periksa integritas kemasan dan umur simpan peralatan;
4. Pastikan bahwa di depan Anda adalah pasien yang diresepkan kateterisasi vena;
5. Memberikan pencahayaan yang baik, membantu pasien menemukan posisi yang nyaman;
6. Jelaskan kepada pasien esensi dari prosedur yang akan datang, ciptakan suasana kepercayaan, berikan kesempatan untuk bertanya, tentukan preferensi pasien di tempat penempatan kateter;
7. Siapkan wadah pembuangan benda tajam yang mudah dijangkau;
8. Cuci tangan Anda sampai bersih dan keringkan;
9. Hamparkan tourniquet 10–15 cm di atas zona kateterisasi yang dimaksud;
10. Minta pasien untuk memeras dan melepaskan jari untuk meningkatkan pengisian pembuluh darah dengan darah;
11. Pilih vena dengan palpasi;
12. Lepaskan harness;
13. Pilih kateter terkecil, dengan mempertimbangkan: ukuran vena, kecepatan pemberian yang diperlukan, jadwal terapi intravena, viskositas infus;
14. Proses ulang tangan menggunakan antiseptik dan kenakan sarung tangan;
15. Tumpang tindih harness 10-15 cm di atas area yang dipilih;
16. Rawat tempat kateterisasi dengan antiseptik kulit selama 30-60 detik tanpa menyentuh area kulit yang tidak dirawat, biarkan mengering sendiri; JANGAN LIPAT VENA DIulangi;
17. Perbaiki vena dengan menekannya dengan jari Anda di bawah titik penyisipan yang dimaksud;
18. Ambil kateter dengan diameter yang dipilih menggunakan salah satu opsi untuk menggenggam (memanjang atau melintang) dan lepaskan tutup pelindung. Jika ada penutup tambahan pada kasing, jangan membuang kasing, tetapi simpan di antara jari-jari tangan Anda yang bebas;
19. Pastikan bahwa potongan jarum PVC berada di posisi atas;
20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut ke kulit 15 derajat, mengamati penampilan darah di ruang indikator;
21. Ketika darah muncul di ruang indikator, peningkatan jarum lebih lanjut harus dihentikan;
22. Pasang jarum stylet dan pindahkan kanula dari jarum ke vena perlahan-lahan (jarum stylet sepenuhnya dilepas dari kateter sampai dilepas);
23. Hapus harness. JANGAN MASUKKAN JARUM DALAM CATHETER SETELAH MENGGOSOKNYA DENGAN JARUM KE VIENNA
24. Tekan vena untuk mengurangi perdarahan dan akhirnya lepaskan jarum dari kateter;
25. Buang jarum sesuai dengan peraturan keselamatan;
26. Jika, setelah melepaskan jarum, ternyata vena hilang, Anda harus melepas kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kendali penglihatan untuk mengumpulkan PVC (letakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi seluruh prosedur pemasangan PVC terlebih dahulu;
27. Lepaskan tutup dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan menempatkan tutup heparin melalui port atau pasang sistem infus;
28. Pasang kateter pada anggota gerak;
29. Daftarkan prosedur kateterisasi vena sesuai dengan persyaratan rumah sakit;
30. Buang limbah sesuai dengan aturan keselamatan dan sistem sanitasi-epidemiologis.

Kit Kateterisasi Vena Perifer Standar:

1. Baki steril
2. Tempat sampah
3. Jarum suntik dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
4. Bola kapas dan serbet steril
5. Plester perekat dan / atau balutan perekat
6. Antiseptik kulit
7. Beberapa ukuran kateter intravena perifer
8. Adaptor dan / atau tabung penghubung atau obturator
9. Harness
10. Sarung tangan steril
11. Gunting
12. Langeta
13. Media perban
14. 3% larutan hidrogen peroksida

LANGKAH 4. Pengangkatan kateter vena

1. Cuci tanganmu
2. Hentikan infus atau lepaskan perban pelindung (jika ada)
3. Rawat tangan Anda dengan antiseptik dan kenakan sarung tangan
4. Dari pinggiran ke tengah, lepaskan perban retensi tanpa menggunakan gunting.
5. Perlahan dan hati-hati lepaskan kateter dari vena
6. Tekan dengan lembut situs kateterisasi dengan bantalan kasa steril selama 2-3 menit.
7. Rawat situs kateterisasi dengan antiseptik kulit, berikan perban tekanan steril ke situs kateterisasi dan perbaiki dengan perban perban. Rekomendasikan untuk tidak melepas perban dan jangan membasahi situs kateterisasi di siang hari.
8. Periksa integritas kateter kanula. Jika ada trombus atau infeksi kateter yang diduga, potong ujung kanula dengan gunting steril, masukkan ke tabung steril dan kirim ke laboratorium bakteriologis untuk diperiksa (seperti yang ditentukan oleh dokter)
9. Catat waktu, tanggal dan alasan pelepasan kateter dalam dokumentasi.
10. Buang limbah sesuai dengan aturan keselamatan dan sistem sanitasi-epidemiologis

Kit Pelepasan Kateter Vena

1. Sarung tangan steril
2. Bola Kasa Steril
3. Plester perekat
4. Gunting
5. Antiseptik kulit
6. Tempat sampah
7. Tabung reaksi steril, gunting dan nampan (digunakan jika kateter tersumbat atau jika kateter diduga terinfeksi)

Langkah 5. Venipuncture berikutnya

Dalam hal ada kebutuhan untuk membuat beberapa produksi PVK, mengubahnya sehubungan dengan akhir periode PVL yang direkomendasikan dalam vena atau terjadinya komplikasi, ada rekomendasi mengenai pilihan tempat venipuncture:

1. Tempat kateterisasi direkomendasikan untuk diganti setiap 48-72 jam.
2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang berlawanan atau proksimal (lebih tinggi di sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Perawatan kateter harian

1. Setiap koneksi kateter adalah gerbang masuknya infeksi. Hindari kontak tangan berulang kali dengan peralatan. Amati secara ketat asepsis, hanya gunakan sarung tangan steril.
2. Ganti busi steril sering, jangan pernah gunakan busi yang permukaan bagian dalamnya bisa terinfeksi.
3. Segera setelah pemberian antibiotik, larutan glukosa pekat, produk darah, siram kateter dengan sedikit saline.
4. Pantau kondisi perban pemasangan dan ubahlah jika perlu, atau setiap tiga hari sekali.
5. Periksa situs tusukan secara teratur untuk deteksi dini komplikasi. Jika pembengkakan, kemerahan, peningkatan suhu lokal, sumbatan kateter, kebocoran, serta sensasi menyakitkan saat memberikan obat, beri tahu dokter dan lepaskan kateter.
6. Saat mengganti perban, jangan gunakan gunting. Ada bahaya bagi kateter untuk terputus, yang akan menyebabkan kateter memasuki aliran darah.
7. Untuk mencegah tromboflebitis, oleskan salep trombolitik tipis ke vena di atas lokasi tusukan (misalnya, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateter harus dicuci sebelum dan sesudah setiap sesi infus dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Kemungkinan komplikasi:

Terlepas dari kenyataan bahwa kateterisasi vena perifer adalah prosedur yang jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan kateterisasi vena sentral, ia berpotensi menimbulkan komplikasi, seperti prosedur apa pun yang melanggar integritas kulit. Sebagian besar komplikasi dapat dihindari karena teknik penanganan yang baik dari perawat, kepatuhan terhadap aturan asepsis dan antisepsis dan perawatan kateter yang tepat.

Kemungkinan komplikasi

Rekomendasi untuk pencegahan komplikasi

Emboli udara

Penting untuk benar-benar menghilangkan udara dari semua sumbat, elemen tambahan dan "penetes" sebelum bergabung dengan PVVK, dan juga untuk menghentikan infus sebelum botol atau kantong larutan obat kosong; gunakan perangkat untuk pemberian intravena dengan panjang yang sesuai sehingga ujungnya dapat diturunkan di bawah lokasi pemasangan, sehingga mencegah udara masuk ke sistem infus. Peran penting dimainkan dengan menyegel seluruh sistem secara andal. Risiko emboli udara selama kanulasi perifer dibatasi oleh tekanan vena perifer positif (air 3-5 mm. Art.). Tekanan negatif pada vena perifer dapat terbentuk ketika memilih lokasi PVC di atas level jantung.

Hematoma terkait dengan pengangkatan kateter

Tekan situs venipuncture setelah pelepasan kateter
3-4 menit atau angkat anggota tubuh.

Hematoma terkait dengan pemasangan PVC

Hal ini diperlukan untuk memastikan pengisian vena yang adekuat dan dengan hati-hati merencanakan prosedur venipuncture, bukan menusuk pembuluh yang berkontur lemah.

Tromboemboli

Tempat kejadian ekstremitas bawah harus dihindari, dan diameter terkecil dari pvc internal harus digunakan untuk memastikan bahwa ujung kateter di dalam pembuluh terus-menerus dicuci dengan darah.

Flebitis

Anda harus menggunakan teknik aseptik pemasangan PVVK, pilih ukuran minimum yang mungkin untuk mencapai volume yang diperlukan untuk terapi intravena; perbaiki kateter dengan andal untuk mencegah gerakannya di vena; memastikan pembubaran obat yang memadai dan penggunaannya pada tingkat yang sesuai; ubah PVVC setiap 48-72 jam atau lebih awal (tergantung kondisi) dan pada gilirannya ubah sisi tubuh untuk tempat pemasangan kateter.

Langkah 7. Merawat kateter sentral

Kateterisasi tusuk pada pembuluh sentral adalah manipulasi medis. Vena subklavia, vena jugularis dan femoralis dapat ditusuk, baik di kiri maupun di kanan. Kateter vena sentral dapat berfungsi dan tidak terinfeksi selama berminggu-minggu. Hal ini dicapai dengan secara ketat mengikuti aturan perawatan untuk kateter, termasuk kepatuhan terhadap aturan asepsis selama pemasangannya, tindakan pencegahan saat melakukan infus dan injeksi.

Dengan tinggal lama di kateter PT dapat mengalami komplikasi berikut:

- trombosis dan emboli udara;

- komplikasi infeksi (5-40%), seperti nanah, sepsis, dll.

Itulah sebabnya kateterisasi vena sentral membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap aturan perawatan dan pengamatan kateter:

1. Sebelum semua manipulasi, cuci tangan Anda dengan sabun, keringkan dan rawat dengan alkohol 70%, kenakan sarung tangan karet steril.

2. Kulit di sekitar kateter diperiksa setiap hari dan dirawat dengan alkohol 70% dan larutan yodium 2% atau larutan hijau cemerlang 1%.

3. Ganti ganti setiap hari dan saat menjadi kotor.

4. Sebelum memulai terapi infus, minta pasien untuk mengambil nafas dan menahan nafas. Lepaskan sumbat karet, pasangkan jarum suntik dengan 0,5 ml larutan garam fisiologis ke kateter, tarik piston ke arah Anda dan pastikan darah mengalir bebas ke jarum suntik. Hubungkan sistem infus intravena ke kateter, biarkan pasien bernapas, sesuaikan frekuensi tetesan. Tuang darah dari jarum suntik ke dalam nampan.

5. Setelah akhir terapi infus, perlu untuk memasang kunci heparin sebagai berikut:

- Minta pasien untuk menghirup dan menahan napas;

- Hentikan kateter dengan sumbat karet dan biarkan pasien bernapas;

- melalui sumbat, pretreated dengan alkohol, jarum intrakutan, masukkan 5 ml larutan: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saline;

- Kencangkan steker ke kateter dengan plester perekat.

6. Pastikan untuk menyiram kateter dengan solusi yang sama seperti ketika memasang kunci heparin dalam kasus berikut:

- setelah injeksi jet obat melalui kateter;

- ketika darah muncul di kateter.

7. Dilarang untuk menekuk kateter, untuk tumpang tindih kateter dengan klem yang tidak ditentukan oleh desain, untuk memungkinkan udara masuk ke dalam kateter.

8. Dalam hal deteksi masalah yang terkait dengan kateter: nyeri, pembengkakan lengan, perendaman dengan darah, eksudat atau media infus, demam, kerusakan pada kateter, segera beri tahu dokter Anda.

9. Kateter dilepas oleh dokter yang hadir atau oleh staf layanan anestesiologi, diikuti oleh catatan dalam sejarah medis.

10. Dilarang meninggalkan rumah sakit dengan kateter! Dalam kasus rujukan ke institusi medis lain, pasien harus ditemani oleh petugas kesehatan; dalam epikrisis pulang, tanda dibuat pada apakah pasien memiliki kateter subklavia.