Homocysteine

Sinonim: Homocysteine, Homocysteine

Homocysteine ​​adalah asam amino yang mengandung sulfur paling penting, yang merupakan bagian dari sel-sel tubuh. Komponen ini terlibat dalam metabolisme keseluruhan, memastikan aliran darah normal dan sistem kardiovaskular.

Tes darah untuk homocysteine ​​memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi risiko pengembangan patologi jantung dan pembuluh darah, untuk menilai tingkat asimilasi vitamin dan mineral. Juga, penelitian ini digunakan dalam diagnosis homocysteinuria.

Informasi umum

Homocysteine ​​tidak ditemukan dalam makanan apa pun, mis. tidak masuk ke dalam tubuh dengan makanan, tetapi diproduksi dalam proses pemisahan metionin (salah satu dari 11 asam amino esensial), yang ditemukan dalam daging, produk susu dan produk susu, produk sampingan (telur). Setelah dilepaskan, homocysteine ​​memasuki plasma darah, sementara sebagian besar mengikat protein. Analisis homocysteine ​​menunjukkan evaluasinya dalam bentuk yang bebas dan terikat.

Dalam sel yang sehat, homocysteine ​​terurai menjadi glutathione dan cysteine. Vitamin kelompok B (B6 dan B12) dan asam folat berperan aktif dalam proses ini. Jika pasien kekurangan vitamin ini, tingkat homocysteine ​​dapat meningkat dan mengarah pada pengembangan aterosklerosis (penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah), kerusakan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah.

Peningkatan konsentrasi homocysteine ​​dalam urin dan plasma darah juga disertai dengan penyakit genetik yang langka - homocystinuria. Patologi berkembang dengan latar belakang mutasi satu atau lebih gen, menghasilkan pembentukan enzim yang rusak yang mencegah pembelahan metionin. Sebagai akibatnya, sel-sel menumpuk metionin dan homosistein, yang pada pasien, terutama pada anak-anak, memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• lensa mata bergeser;
• pertumbuhan tubuh dan anggota badan yang cepat;
• kecenderungan patologis;
• jari tangan dan kaki yang panjang dan tipis;
• patologi kerangka, yang menjadi tempat berkembangnya osteoporosis;
• aterosklerosis dini;
• kecenderungan membentuk gumpalan darah;
• gangguan kardiovaskular.

Tanpa terapi suportif, penyakit ini berkembang: retardasi mental, kelainan mental dan fisiologis, sindrom kejang (epififiasis) diamati.

Analisis homocysteine ​​diperlukan untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Menurut hasil penelitian menentukan risiko pengembangan penyakit pembuluh darah perifer, stroke, infark miokard, penyakit Alzheimer, osteoporosis, dll.

Indikasi untuk analisis

• Penentuan defisiensi vitamin B dalam tubuh (B12, B6) dan asam folat;
• Identifikasi risiko kerusakan sistem kardiovaskular;
• Penentuan risiko serangan jantung atau stroke, pembentukan gumpalan darah, dll;
• Pemeriksaan bayi baru lahir dengan tinggi dan berat badan patologis kecil;
• Pemeriksaan pasien dengan kecenderungan genetik untuk penyakit arteri koroner;
• Diagnosis patologi kehamilan pada wanita berisiko;
• Diabetes mellitus (gangguan metabolisme glukosa) dalam sejarah;
• Demensia pikun;
• Pemeriksaan pasien Alzheimer (kematian terkait neuron di otak).
• Diagnosis penyakit genetik - homocystinuria (terutama pada anak-anak);
• Homocystinuria dalam riwayat keluarga dengan tidak adanya gejala penyakit (pemeriksaan profilaksis);

Hasilnya dapat diuraikan oleh seorang ahli endokrin, seorang dokter kandungan, seorang dokter umum dan seorang dokter anak.

Homocysteine ​​- apa itu dan kandungan darahnya, bagaimana mengambil analisis, penyebab penyimpangan

Menurut definisi, homocysteine ​​adalah asam amino yang disintesis dari metionin, asam amino esensial. Memasuki tubuh dari protein hewani, terlibat dalam konversi protein menjadi energi. Produk sampingan dari pengolahan metionin adalah homocysteine. Dalam keadaan normal, itu tidak cukup dalam tubuh, dengan kelebihan asam amino diubah menjadi sistionin dan diekskresikan.

Apa yang ditunjukkan homocysteine ​​dalam darah?

Homocysteine ​​dimetabolisme dengan partisipasi asam folat, sianocobalamin (vitamin B12) dan pyridoxine (vitamin B6). Dengan kekurangan vitamin B, tingkat asam amino dapat meningkat berbahaya. Jika ini terjadi, sel-sel akan menderita efek toksik yang tinggi. Untuk mencegahnya, tubuh menetralkan asam amino dan memindahkannya ke dalam darah. Dalam kasus pelanggaran kekuatan pelindung, konsentrasi homocysteine ​​meningkat, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Tingkat asam amino menunjukkan adanya kemungkinan penyakit.

Norma

Tingkat homocysteine ​​berbeda tergantung pada jenis kelamin dan usia, dengan peningkatan yang terakhir meningkat dan konsentrasi asam amino. Pada pria, kadar zat dalam darah akan selalu lebih tinggi, sedangkan pada wanita hamil sedikit penurunan dibiarkan tergantung pada trimester. Tingkat bukti:

Norm, sampai µmol / l

Remaja (pubertas)

Saat merencanakan kehamilan

Tingkat homocysteine ​​dalam perencanaan kehamilan dan dalam keadaan itu sendiri berbeda. Dengan kecepatan dasar 5-12 μmol / L, level kemudian berubah dalam trimester: 4-12 µmol / L untuk trimester pertama, 5.7-12.4 untuk yang kedua, dan 6–12 untuk yang ketiga. Setelah lahir, kadar asam amino kembali ke keadaan normal dalam 4-5 hari. Selama perencanaan kehamilan dan untuk pertama kalinya setelah pembuahan, sangat penting untuk memantau indikator. Ketika tingkat meningkat, patologi parah dapat berkembang pada bayi baru lahir atau bahkan keguguran.

Sebelum kehamilan, kadar metionin harus dinormalisasi. Ini akan membantu diet seimbang, dimasukkan dalam diet vitamin kelompok B, asam folat, latihan olahraga sederhana. Perhatian khusus untuk memeriksa indikator diberikan kepada wanita dengan riwayat keguguran, lahir mati, solusio plasenta prematur.

Hyperhomocysteinemia dapat menyebabkan kerusakan dan aktivasi sel-sel endotel (lapisan pembuluh darah), yang meningkatkan risiko trombosis. Ini disebabkan oleh:

• dengan kerusakan sel-sel endotel;
• penindasan selektif sintesis prostasiklin;
• penghambatan aktivasi protein tertentu;
• blokade pengikatan aktivator jaringan.

Tingkat asam amino yang tinggi meningkatkan agregasi trombosit karena penurunan produksi endotelium dari faktor relaksasi, oksida nitrat, induksi faktor jaringan, stimulasi proliferasi sel otot polos. Pembentukan Microthrombus dan gangguan mikrosirkulasi menyebabkan defisiensi reproduksi, kehamilan dapat menyebabkan keguguran, ketidaksuburan dengan latar belakang pelanggaran implantasi embrio.

Jika selama kehamilan konsentrasi homocysteine ​​meningkat, kondisi diciptakan untuk meningkatkan risiko keguguran spontan, kelahiran prematur, tromboemboli vena, eklampsia, dan pre-eklampsia pada ibu hamil. Metionin tingkat tinggi mempengaruhi janin secara negatif: janin dapat mengalami kelainan intrauterin, dapat menderita kelaparan oksigen, dan hipoksia menyebabkan kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah.

Hyperhomocysteinemia adalah salah satu alasan untuk pengembangan microangiopathy umum pada trimester kedua kehamilan. Ini dimanifestasikan oleh toksikosis akhir (gestosis), nefropati. Jika seorang anak lahir, ia memiliki kemungkinan kematian atau komplikasi neonatal yang tinggi, misalnya:

• anencephaly;
• lubang sumsum tulang;
• keracunan sistem saraf;
• avitaminosis.

Uji Homocysteine

Darah untuk homocysteine ​​diberikan sesuai indikasi. Ini termasuk faktor risiko untuk peningkatan kadar asam amino:

• disfungsi sistem kardiovaskular;
• arteri, trombosis vena;
• keturunan dalam bentuk serangan jantung atau stroke;
• diabetes;
• gagal ginjal;
• endokrin, penyakit genetik;
• usia lanjut setelah 60 tahun;
• kehamilan;
• alkohol, kecanduan narkoba;
• operasi perut;
• Penyakit Alzheimer, pikun;
• homocystinuria - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme homosistein;
• kekurangan nutrisi pada folat, vitamin B, kelebihan pasokan metionin;
• defisiensi hormon tiroid yang berkepanjangan, hipotiroidisme, defisiensi hormon seks;
• psoriasis;
• proses hiperproliferatif;
• pengobatan dengan imunosupresan, antiepilepsi, obat yang mengandung belerang, obat antifosfolipid, antimetabolit (Metotreksat, Sikosporin, Phenytoin, Eufillin, Metformin);
• merokok, banyak kafein.

Peningkatan homocysteine ​​dalam darah mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi mengarah pada pengembangan penyakit berbahaya. Diagnosis dilakukan untuk memeriksa: seseorang memberikan darah dari vena:

1. Perutnya kosong.
2. Pada malam pasien yang diresepkan untuk mengecualikan dari makanan berlemak, makanan daging, dari cairan diperbolehkan untuk mengambil hanya air.
3. Sebelum dianalisis, alkohol dilarang keras.
4. 20 menit sebelum tes plasma, pasien harus diberikan kedamaian emosional dan fisik yang lengkap.

Dokter juga memiliki hak untuk melakukan analisis biokimia dengan beban metionin - darah kedua kali diambil setelah makan, setelah itu kedua indikator dibandingkan. Anda dapat memeriksa dan mengisolasi urine Anda - pada orang yang sehat, tidak mengandung homocysteine. Jika analisis menunjukkan adanya asam amino pada tingkat di atas 1 mg / ml, ini menunjukkan perkembangan penyakit patologis. Penting untuk mengambil urin yang baru saja diisolasi untuk analisis, karena seiring waktu, asam amino diubah menjadi garam, dan tidak dapat dideteksi, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis.

Homocysteine ​​tinggi

Jika homocysteine ​​tinggi ditemukan dalam darah, kondisi ini disebut hyperhomocysteinemia. Zat ini terakumulasi secara berlebihan pada dinding pembuluh darah, memiliki efek toksik dan merusak sel. Tubuh mencoba melindungi kerusakan oleh endapan kalsium atau kolesterol, yang mengarah pada vasokonstriksi, penyumbatan plak, dan pembentukan gumpalan darah.

Tes darah membantu menentukan risiko terkena penyakit kardiovaskular, mencegah komplikasi selama kehamilan di masa depan. Peningkatan kadar homocysteine ​​dapat berbicara tentang perkembangan homocystinuria, penyakit keturunan langka yang berhubungan dengan gangguan metabolisme asam amino. Penyebab penyakit ini adalah tidak adanya enzim sintetase. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

• keterbelakangan mental, keterbelakangan mental;
• kejang-kejang;
• anomali kerangka, skoliosis, tinggi;
• kecenderungan tromboemboli, trombosis;
• atrofi saraf optik, katarak, glaukoma;
• hipertensi;
• kemerahan pipi.

Alasan

Meningkatkan kadar asam amino sebesar 5 μmol / l meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah, yang mengancam jiwa. Alasan peningkatan konten homocysteine ​​adalah:

• kekurangan asam folat dan vitamin B dalam makanan dan tubuh secara keseluruhan;
• merokok, minum berlebihan;
• asupan kafein yang berlebihan;
• gangguan fungsi ginjal;
• homocystinuria;
• gaya hidup menetap;
• penyakit yang tergantung hormon;
• avitaminosis;
• mutasi enzim;
• diabetes;
• leukemia;
• penyakit jantung, pembuluh darah, kulit;
• mengambil antikonvulsan, imunosupresan, antimetabolit dan antagonis asam folat, kontrasepsi hormonal;
• mengambil tablet metionin selama kehamilan.

Bahaya tingkat yang meningkat

Jika hyperhomocysteinemia ditemukan pada anak-anak atau orang dewasa, konsekuensi parah dapat berkembang. Dokter memperingatkan tentang bahaya munculnya:

• Penyakit Alzheimer;
• pikun pikun (dementia);
• infark miokard, trombosis (pembentukan gumpalan darah);
• gagal jantung;
• aterosklerosis serebral, lesi vaskular aterosklerotik.

Ketika hyperhomocysteinemia terdeteksi, terapi kompleks dan pengenalan vitamin kelompok B dan asam folat (lebih baik dari sereal, kacang-kacangan, sayuran, kacang-kacangan, bayam, makanan laut) diindikasikan. Jika avitaminosis dikaitkan dengan disfungsi usus, injeksi intramuskuler dibuat, obat pengencer darah akan diresepkan. Berguna untuk berolahraga dan meninggalkan konsumsi besar daging, telur, susu.

Apa itu tes darah untuk homosistein?

Pertanyaan utama yang muncul ketika seorang ahli jantung mengajukan tes homocysteine ​​untuk darah: apa itu dan apa yang mempengaruhi indikator ini? Homocysteine ​​adalah asam amino yang dihasilkan dari asam amino lain, metionin. Yang menarik, di dalam tubuh dapat diubah kembali menjadi metionin ketika vitamin-vitamin kelompok B terlibat dalam reaksi-reaksi kimia. Homocysteine ​​bukanlah senyawa yang menyertai kita dengan makanan.

Bahkan 20 tahun yang lalu, tidak ada yang berpikir tentang apa peran homocysteine ​​dalam tubuh kita. Namun, selama bertahun-tahun telah ada penelitian serius yang menunjukkan bahwa asam amino ini dapat secara signifikan mempengaruhi pembuluh dan bahkan menyebabkan aterosklerosis. Ini memaksa ahli jantung untuk lebih memperhatikan kadar senyawa ini dalam darah. Homocysteine ​​sendiri tidak membentuk plak. Tapi itu menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan mereka dari kolesterol.

Homocysteine ​​ditemukan di tubuh setiap orang. Hanya jumlahnya yang bisa berbeda. Adalah penting bahwa tingkat homocysteine ​​tidak mencapai bahaya kesehatan. Tingkat asam amino juga tergantung pada beberapa enzim. Pelanggaran produksi mereka mengarah pada sintesis kelebihan homosistein. Karena itu, tidak hanya seorang ahli jantung, tetapi juga seorang ahli endokrin dan bahkan seorang ahli genetika dapat mengirimkan tes darah untuk indikator ini. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan ini ditentukan oleh ahli urologi atau nefrologi, karena kadar homosistein yang tinggi menunjukkan bahwa ada beberapa masalah dengan ginjal atau sistem kemih.

Darah untuk analisis diberikan secara eksklusif saat perut kosong. Pada saat yang sama pada malam hari tidak perlu mengambil obat pengencer darah. Aturan ini berlaku untuk semua indikator panel darah biokimia. Jika darah tidak diambil saat perut kosong, maka ingatlah bahwa antara waktu makan terakhir dan pengambilan sampel 6-8 jam harus berlalu. Anda bisa minum air putih, bahkan akan memudahkan pengambilan analisis. Tetapi minum teh atau kopi sama sekali tidak mungkin, terutama jika Anda meminumnya dengan gula.

Perlu dicatat bahwa survei semacam itu dilakukan oleh laboratorium biokimia, tidak hanya swasta, tetapi juga publik. Analisis dianggap cukup sederhana dari sudut pandang teknis, sehingga hasilnya biasanya diperoleh pada siang hari. Tetapi, tentu saja, banyak tergantung pada karakteristik laboratorium. Oleh karena itu, dalam setiap kasus, pasien harus mengklarifikasi nuansa ini.

Analisis decoding adalah urusan dokter. Namun, beberapa kesimpulan bisa Anda lakukan sendiri. Biasanya, untuk pria dewasa, indikator ini berkisar dari 6,26 hingga 15,01 μmol / l, dan untuk wanita, dari 4,6 hingga 12,44 μmol / l. Namun demikian, karena metode yang berbeda di laboratorium yang berbeda, angka ini dapat dianggap berbeda. Oleh karena itu, hasil analisis perlu menunjukkan spesialis. Sebagai aturan, dokter tahu tentang fitur penghitungan di laboratorium yang berbeda.

Menariknya, di Barat, tes darah untuk asam amino ini wajib dalam protokol untuk pengobatan banyak penyakit. Untuk negara kita, ini masih jarang, namun, kemungkinan untuk melakukan survei sudah ada. Seiring bertambahnya usia, pemantauan berkala terhadap indikator ini harus menjadi kebiasaan. Setelah 45-50 tahun, perlu untuk pria dan wanita. Meskipun, tentu saja, banyak tergantung pada kondisi kesehatan, serta pada apakah ada kasus patologi kardiovaskular di keluarga Anda, termasuk serangan jantung dan stroke. Selain itu, dengan tekanan darah tinggi, indikator ini juga harus dipantau.

Indikator ini tidak stabil. Itu naik sepanjang hidup, dan biasanya levelnya harus meningkat dengan lancar. Sampai remaja, anak perempuan dan laki-laki akan memiliki level yang kira-kira sama, dengan perbedaan kecil, hingga 5 μmol / l. Peningkatan indeks ini akan dimulai pada masa pubertas, dan pada anak laki-laki itu akan lebih jelas daripada pada anak perempuan. Tren ini berlanjut di masa dewasa. Biasanya untuk orang dewasa, 10-11 μmol / l dianggap sebagai norma, tetapi laki-laki ditandai oleh peningkatan batas atas batas ini. Dokter menjelaskan perbedaan ini dengan fakta bahwa pria memiliki lebih banyak massa otot, dan ini memengaruhi proses sintesis hormon. Selain itu, homocysteine ​​dapat menumpuk di dalam tubuh. Ini adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa dengan bertambahnya usia kerja ginjal memburuk dan setiap produk limbah dari tubuh dihilangkan jauh lebih buruk.

Kadar homosistein dapat meningkat karena berbagai alasan. Dokter percaya bahwa masalah yang paling umum adalah kekurangan vitamin B dan asam folat. Namun, ada data dari penelitian lain yang menunjukkan bahwa kadar homosistein sering meningkat pada perokok. Faktor risiko yang tidak kalah pentingnya adalah penggunaan kopi dalam jumlah besar (kopi berkontribusi pada penghilangan banyak nutrisi dari tubuh). Penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang yang minum lebih dari 6 cangkir kopi kental sehari, tingkat homocysteine ​​dalam darah meningkat 2-3 μmol / l dibandingkan dengan mereka yang tidak minum kopi sama sekali. Tidak diketahui apa yang mempengaruhi fungsi ginjal dalam hal ini: kafein itu sendiri atau zat lain yang membentuk minuman ini. Peningkatan ini tidak kritis, tetapi jangan biarkan itu tanpa pengawasan. Apalagi bila ditambah dengan faktor risiko lain.

Faktor-faktor tersebut termasuk defisiensi fungsi tiroid (gangguan ini disebut hipotiroidisme), penyakit yang tergantung pada hormon tertentu, dan pengobatan yang merupakan antagonis asam folat. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang obat melawan kejang, tentang obat imunosupresif. Karena itu, ketika meresepkan, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengambil tes darah untuk homosistein.

Relatif baru-baru ini, telah terbukti bahwa dengan gaya hidup yang menetap, tingkat homocysteine ​​dapat meningkat secara signifikan. Untuk mencegah gangguan ini, Anda tidak perlu melelahkan diri dengan latihan. Aktivitas fisik sedang, termasuk berjalan-jalan, dapat dengan cepat memperbaiki situasi.

Minum sedikit alkohol dapat mengurangi tingkat homocysteine. Tetapi minum alkohol terlalu banyak pada malam tes akan menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah asam amino ini dalam darah.

Apa itu homocysteine: norma daripada tingkat bahaya yang meningkat

Apakah homocysteine ​​dalam darah memiliki arti bagi Anda? Kemungkinan besar tidak. Penemuan asam amino ini dimulai pada tahun 1932, dan penelitian terapan tentang penyakit kardiovaskular dimulai pada tahun 1976. Pada tahun itu D. dan B. Wilken menemukan bahwa dalam kebanyakan kasus pasien dewasa yang didiagnosis dengan angina, khususnya, memiliki masalah dengan metabolisme homocysteine.

Studi lebih lanjut menemukan bahwa hipertensi hampir selalu menyertai peningkatan kadar homosistein. Baru-baru ini, kesimpulan serius lain telah diperoleh - jika homocysteine ​​meningkat, maka pasien kemungkinan mengalami aterosklerosis. Itu sebabnya Anda harus hati-hati mempertimbangkan indikator ini dalam hasil tes darah.

Asam amino dan metabolisme mereka

Ini adalah proses biokimia yang kompleks (kita tidak akan memahaminya secara rinci), di mana asam amino juga terlibat. Diyakini sekitar 150 asam amino, tetapi kita membutuhkan paling banyak 20 asam amino dan tubuh telah belajar memproduksi 12 asam amino secara mandiri. Tetapi 8 tubuh yang tersisa mengeluarkan dari makanan yang masuk dan disebut asam amino esensial.

Kata metabolisme mengacu pada berbagai reaksi kimia atau metabolisme, yang melaluinya kehidupan dijaga dalam tubuh kita. Dapat dikatakan bahwa manusia adalah mesin biokimia protein. Kira-kira, tentu saja, tetapi dari sudut pandang ilmiah itu.

Sehubungan dengan pertimbangan partisipasi homocysteine ​​dalam hidup kita, kita akan tertarik pada dua asam amino:

• sistein adalah asam amino yang mengandung belerang yang terlibat dalam pembentukan jaringan kulit, kuku, rambut. Ini juga berpartisipasi dalam proses detoksifikasi.
  
• metionin juga merupakan asam amino esensial yang mengandung belerang, yang merupakan donor belerang dalam sintesis sistein.

Tentu saja, asam amino ini berfungsi dalam metabolisme dan fungsi lainnya, tetapi ini adalah pertimbangan utama kami.

Apa itu homocysteine

Homosistein, menurut definisi internasional, adalah asam amino yang dapat diganti yang berasal dari non-protein, yang berasal dari biosintesis metionin.

Metionin memasuki tubuh manusia dengan makanan protein yang berasal dari hewan, selama proses biokimiawi dari mana homocysteine ​​disintesis.

Homocysteine ​​ada dalam 3 bentuk:

1. Kombinasi bentuk disulfida homocysteine ​​dengan cysteine ​​- 20-30%
2. Homocysteine ​​disulfide murni - hingga 1%
3. Homocysteine ​​gratis - hingga 2%

Semua bentuk ini dapat dikaitkan dengan protein darah. Jumlah total homocysteine ​​yang terkait dengan protein darah adalah 70 hingga 80%.

Muncul pertanyaan yang masuk akal: mengapa asam amino ini dibutuhkan, dan bahkan dalam tiga bentuk. Alam mengatur bahwa homocysteine ​​dalam bentuk ini disimpan di semua sel tubuh untuk mempertahankan jumlah asam amino yang diperlukan untuk sistein dan metionin. Untuk melakukan ini, salah satu metionin diregenerasi (dalam kasus non-penerimaan berkepanjangan dari makanan) atau pembentukan sistein langsung.

Semua transformasi homocysteine ​​dilakukan dengan dukungan vitamin B - B1, B6, B9 (asam folat), B12. Kelebihan dikonversi menjadi cystathionine, yang dibuang dari tubuh dengan urin.

Dalam jumlah normal, homocysteine ​​tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh, tetapi ketika naik, itu menjadi zat yang sangat beracun, terakumulasi tidak hanya dalam sel, tetapi juga dalam plasma darah dan ruang intraseluler.

Proses penuaan tubuh mengarah pada peningkatan kandungan homocysteine ​​dalam darah, tetapi tanpa adanya patologi yang serius, tidak ada lompatan tinggi zat ini dalam darah dan ini tidak mempengaruhi kesehatan manusia.

Dengan metabolisme seimbang dalam tubuh tidak ada akumulasi homocysteine, tetapi dalam kasus pelanggaran proses dimana proses pengikatan dan ekskresi asam amino tertentu terjadi, akumulasi yang berlebihan dicatat. Ini memerlukan pengembangan kondisi patologis.

Indikasi untuk analisis isi homocysteine

Menurut banyak penelitian, disimpulkan bahwa peningkatan kadar homosistein harus dianggap sebagai penanda penyakit jantung - hipertensi arteri, aterosklerosis, angina, penyakit jantung koroner dan komplikasinya, seperti serangan jantung, stroke.

Ada juga sejumlah alasan yang sangat penting untuk melakukan tes darah tepat waktu untuk konsentrasi homosistein di dalamnya.

Analisis pertama yang direkomendasikan dalam kasus berikut:

• Untuk menentukan risiko infark miokard, stroke dan penyakit pembuluh darah lainnya, serta setelah kejadian mengerikan semacam itu.
• Hipertensi.
• Trombosis aorta dan vena.
• Ketika merencanakan kehamilan dan ketersediaannya.
• Diabetes.
• Gagal ginjal.
• Umur mulai 60 tahun.
• Kecanduan.
• Alkoholisme.
• Pada anak-anak dengan homocysteine ​​dalam urin.
• Pembedahan saluran pencernaan dalam sejarah.
• Keletihan.
• Sindrom metabolik.
• Kelompok hipovitaminosis B.
• Penyakit Alzaymera.
• Sklerosis multipel.
• Gangguan depresi.
• Demensia pikun.

Untuk melakukan penelitian yang benar, darah vena diambil di pagi hari dengan perut kosong. 24 jam sebelum analisis, disarankan untuk mengeluarkan semua makanan berlemak dari diet, batasi aktivitas fisik. Diizinkan sebelum analisis hanya penerimaan air biasa. Dalam hal menentukan kadar homocysteine ​​pada perokok, satu jam sebelum penelitian merokok dikontraindikasikan.

Indikator Homocysteine ​​Normal

• Laki-laki - dari 6,26 hingga 15,01 µmol / L.
• Betina berkisar antara 4,6 hingga 12,44 μmol / L.

Indikator normal homocysteine ​​diambil di pediatri:

• Anak-anak sebelum pubertas - 5 µmol / l.
• Remaja - dari 6 hingga 7 μmol / L.

Homocysteine ​​pada orang sehat dan sakit

Homosistein pada orang sehat, sebagai suatu peraturan, dengan tidak adanya proses patologis yang jelas dan metabolisme normal bervariasi dalam kisaran kecil, tidak melebihi indikator normal. Kandungan normal asam amino ini memainkan peran penting dalam proses metabolisme.

Tetapi jika dalam tubuh proses yang terkait dengan metabolisme asam amino dilanggar, maka kaskade reaksi dimulai, di mana homocysteine ​​dengan cepat terakumulasi dalam tubuh dan berubah menjadi zat beracun sehingga dalam beberapa kasus mengarah ke pengembangan kilat, misalnya, stroke, yang bisa berakibat fatal..

Norma homosistein selama kehamilan

Dalam kelompok terpisah, wanita usia reproduksi merencanakan kehamilan dan hamil.

Selama kehamilan, kadar homocysteine ​​berfluktuasi dari 4,6 menjadi 12,4 μmol / L. Di awal kehamilan, kadar asam amino berkurang. Setelah awal persalinan dalam seminggu, kadar homocysteine ​​kembali normal.

Mengapa analisis diperlukan untuk wanita hamil?

Dengan peningkatan kadar homocysteine ​​selama kehamilan, itu terutama disimpan di dinding bagian dalam pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan trombus.

Hasil dari proses patologis ini dapat:

• Ketidakmampuan untuk menghasilkan buah.
• Hipoksia janin.
• Insufisiensi plasenta.
• Berat badan lahir rendah.
• Hipotropi intrauterin.
• Adanya jumlah protein yang tinggi dalam urin.
• Edema.
• Tekanan darah meningkat.
• Kekurangan otak pada janin.
• Kanal otak yang tidak berpasangan.
• Cacat tabung saraf janin.
• Perkembangan penyakit autoimun.

Ketika merencanakan kehamilan, bahaya utama dalam kasus hyperhomocysteinemia adalah infertilitas.

Untuk menghindari munculnya kadar homosistein yang meningkat, manipulasi tertentu harus dilakukan:

• Aktivitas fisik ringan.
• Nutrisi seimbang dengan makanan laut, bayam, sereal, kacang-kacangan, kacang-kacangan.
• Penerimaan vitamin kelompok B.
• Mengonsumsi asam folat.
• Perawatan obat jika terjadi peningkatan kinerja yang kritis.

Jika homocysteine ​​meningkat

Kehadiran hyperhomocysteinemia dapat mengindikasikan adanya penyakit serius, komplikasi yang sering menyebabkan kematian.

Bahaya tingkat yang meningkat

Peningkatan kadar homosistein terutama mengarah pada perkembangan disfungsi endotel.

Disfungsi endotel merupakan pemicu dalam perkembangan lesi vaskular. Pelanggaran terjadi tanpa disadari oleh tubuh, tetapi ini hanya pada awalnya.

Kerusakan yang berangsur-angsur pada lapisan dalam kapal - intima - dari waktu ke waktu mengarah pada pembentukan plak dan pemusnahan lengkap kapal (penutupan lumen). Endothelium, yang mengakumulasi homocysteine ​​dengan sendirinya, berubah menjadi permukaan yang longgar dan bergelombang, tempat sel-sel darah dan kolesterol disimpan tanpa dihalangi.

Bahkan peningkatan indeks asam amino yang sudah sebesar 5 μmol / l secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan lesi vaskular, terutama pada pria.

Hasil pengembangan ini adalah:

• Aterosklerosis dan komplikasinya.
• Trombosis berbagai pelokalan.
• Demensia.
• Penyakit Alzheimer.
• Kerusakan ginjal.
• Penyakit retina.
• Patologi kehamilan.
• Infertilitas

Sayangnya, kami tidak memasang cukup level homocysteine. Dalam kasus diagnosis tepat waktu dan pengobatan hyperhomocysteinemia, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan penyakit serius, serta untuk mencegah komplikasinya.

Penyebab peningkatan homocysteine

Proses dysmetabolic di mana homocysteine ​​terlibat, terjadi dalam kasus:

• Insolvensi genetik dari enzim yang terlibat dalam proses metabolisme.
• Defisiensi fungsional aktivitas enzim.
• Asupan tinggi protein makanan.

Hasil dari semua proses ini adalah hyperhomocysteinemia - peningkatan kandungan asam amino dalam serum darah.

Zat beracun yang terakumulasi terutama disimpan di dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah menjadi longgar, kehilangan elastisitasnya. Kolesterol paling cepat melekat pada daerah-daerah tersebut dengan pembentukan plak aterosklerotik berikutnya.

Maka dimulailah pengembangan kondisi yang mengancam jiwa, karena pada awalnya sulit untuk menentukan kapal mana yang terpengaruh. Ini bisa berupa pembuluh jantung, otak, uterus, anggota tubuh bagian bawah, dll., Yang kadang-kadang menyebabkan konsekuensi yang tak terhindarkan, seperti keguguran, pengembangan penyumbatan pembuluh kaki, hingga perkembangan gangren dengan amputasi.

Cara menormalkan homocysteine

Perhatikan bahwa meningkatkan kadar asam amino ke tingkat kritis tidak terwujud. Namun, Anda harus mengingatkan dokter Anda tentang perlunya mengendalikan jika diagnosis Anda masuk ke dalam zona risiko.

Untuk menormalkan indikator asam amino yang ditunjukkan dalam darah, perlu:

1. Pemantauan menengah homosistein dalam darah.
2. Normalisasi nutrisi dengan mengurangi asupan makanan protein.
3. Terapi dengan vitamin B.
4. Mengonsumsi asam folat.
5. Penggunaan agen antiplatelet.

Rekomendasi umum untuk meningkatkan level harus mencakup yang berikut:

• untuk mencegah terjadinya penggumpalan darah, Anda perlu bertanya kepada dokter Anda tentang kemungkinan menggunakan obat untuk mengencerkan darah. Sebagai contoh, berikan asam asetilsalisilat.
  
• membutuhkan diet dengan penolakan produk dengan kandungan metionin yang tinggi: susu dan produk susu, telur, kopi, alkohol.
  
• dengan peningkatan level yang signifikan, tidak mungkin untuk mengatur hanya diet dan terapi vitamin yang diterapkan secara intramuskuler.

Menormalkan kadar asam amino bisa di rumah, sambil menghormati aturan yang tidak rumit.

Homocysteine

Homocysteine ​​adalah asam amino yang mengandung sulfur dalam plasma darah. Tingkat homocysteine ​​yang tinggi meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, stroke, penyakit Alzheimer dan osteoporosis.

Sinonim Rusia

Asam amino yang mengandung belerang, produk metabolisme metionin.

Sinonim bahasa Inggris

Homocysteine, plasma total homocysteine.

Metode penelitian

Enzim chemunouminescent fase padat yang kompetitif.

Satuan ukuran

Μmol / l (mikromol per liter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

1. Kecualikan dari makanan berlemak sehari sebelum analisis.
2. Jangan makan selama 8 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
3. Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Lebih lanjut tentang penelitian ini

Homocysteine ​​adalah asam amino yang mengandung belerang yang merupakan produk dari pertukaran asam amino metionin dan sistein. Homocysteine ​​biasanya ditemukan dalam konsentrasi yang sangat kecil di dalam sel-sel tubuh. Metionin adalah salah satu dari sebelas asam amino esensial, yaitu asam yang tidak terbentuk dalam tubuh dan hanya dimasukkan dengan makanan. Dalam sel yang sehat, homocysteine ​​dengan cepat diubah menjadi produk metabolisme.

Vitamin B dibutuhkan untuk metabolisme homocysteine ​​lebih lanjut.₆, B₁₂ dan asam folat. Pada pasien yang kekurangan, kadar homosistein dapat meningkat.

Kelebihan homocysteine ​​berbahaya karena perkembangan atherosclerosis karena kerusakan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah, meskipun tidak ada hubungan langsung antara kedua peristiwa ini. Kelayakan menggunakan indikator homocysteine ​​untuk menilai risiko penyakit kardiovaskular, penyakit vaskular perifer dan stroke diragukan, karena, menurut studi klinis, pengenalan asam folat dan vitamin B dalam organisme pasien tidak mengurangi jumlah penyakit kardiovaskular di antara mereka..

Tingkat homocysteine ​​dalam darah dan urin dapat meningkat secara dramatis selama homocysteinuria, penyakit bawaan yang langka. Ini menyebabkan perubahan dalam satu atau lebih gen. Seseorang yang menderita homocysteinuria membentuk enzim yang rusak yang tidak memungkinkan pembelahan metionin. Karena itu, homocysteine ​​dan methionine menumpuk di dalam tubuh. Seorang anak yang lahir dengan homocysteinuria terlihat sehat pertama kali setelah lahir, tetapi setelah beberapa tahun ia menunjukkan tanda-tanda penyakit: lensa mata bergeser, anak menjadi tinggi dan kurus, dan jari-jarinya panjang dan tipis, ia mulai menderita kelainan tulang, dan osteoporosis, kecuali Selain itu, ia sangat meningkatkan risiko trombosis dan aterosklerosis, yang dapat menyebabkan penyakit kardiovaskular dini. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini mengancam keterbelakangan mental, kelainan perilaku dan epilepsi.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

• Untuk mendiagnosis homocysteinuria, khususnya jika ada kecurigaan bahwa anak memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit tersebut.
• Pada beberapa kondisi pada bayi baru lahir, analisis dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan bayi. Jika sampel yang diambil dari seorang anak memberikan hasil positif untuk keberadaan penyakit, maka tes darah dan urin untuk homosistein ditugaskan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
• Untuk pemeriksaan pasien dengan risiko tinggi serangan jantung dan stroke.
• Untuk menguji pasien dengan kerentanan keluarga terhadap penyakit arteri koroner.

Kapan studi dijadwalkan?

• Jika Anda menduga kekurangan vitamin B₁₂ dan asam folat pada mereka yang kurang gizi pada lansia (mereka biasanya memperlambat penyerapan vitamin B)₁₂ dari makanan), serta dari orang yang kecanduan alkohol dan narkoba.
• Ketika itu kemungkinan bahwa seorang anak (remaja) dapat mengembangkan homocysteinuria.
• Jika serangan jantung atau stroke terjadi tanpa kecenderungan untuk penyakit ini.
• Saat memeriksa keberadaan penyakit kardiovaskular.

Homocysteine: peran dalam tubuh, norma dalam analisis, ketika penting, alasan kenaikan dan penurunan

Homocysteine ​​adalah senyawa organik berbobot molekul rendah, asam amino yang mengandung sulfur non-protein yang tidak berasal dari makanan, tetapi diperoleh sebagai hasil dari proses biokimia tertentu yang terus-menerus terjadi dalam tubuh manusia. Sintesis zat ini dilakukan dalam proses metabolisme asam amino, yang berlangsung dalam banyak tahap, yang disebut metionin dan disebut sebagai asam amino esensial. Karena tubuh manusia tidak dapat mensintesisnya secara independen, ia terpaksa mengambil metionin dari produk hewani (daging, telur, produk keju). Namun, dengan jumlah asam folat dan vitamin B yang cukup (B6, B12) di dalam tubuh, yang secara aktif terlibat dalam metabolisme homocysteine, yang terakhir ini dapat kembali terlibat dalam proses metabolisme dan menjadi metionin lagi.

Tidak diragukan lagi, metionin adalah asam amino esensial dan sangat berguna bagi tubuh, tetapi Anda dapat membayangkan berapa banyak produk metabolisme, homocysteine, akan meningkat jika seseorang mulai makan hanya daging dan mengonsumsi metionin dalam jumlah berlebihan? Itulah sebabnya beberapa pasien, dokter sangat menyarankan untuk membatasi konsumsi produk hewani - homocysteine ​​tinggi menciptakan kondisi untuk pembentukan kondisi patologis tertentu. Apa - pembaca akan mengetahui di bagian berikut.

Signifikansi dari homocysteine ​​...

Nilai rata-rata homocysteine ​​dalam darah orang dewasa yang sehat adalah 10-11 μmol / l, pada anak-anak, terlepas dari jenis kelamin - hingga 5 µmol / l, pada remaja yang telah mulai pubertas - hingga 6 (perempuan) - 7 (anak laki-laki) μmol / l.

Dalam darah, asam amino yang mengandung sulfur non-protein (homocysteine) ini dapat hadir dalam tiga varian molekuler, tetapi lebih sering (hingga 80%) dapat ditemukan dalam bentuk senyawa yang terkait dengan protein plasma (terutama dengan albumin). Patologi genetik yang terpisah, serta beberapa penyakit yang didapat yang melibatkan cacat pada enzim dan penurunan tingkat vitamin, menyebabkan gangguan metabolisme dari produk metabolisme ini. Hal ini menyebabkan akumulasi yang berlebihan dalam sel, cairan antar sel dan interstitial dan, akhirnya, dalam plasma.

Homocysteine ​​yang tinggi membentuk efek sitotoksik, yang mengakibatkan kematian sel dan juga berdampak negatif pada dinding pembuluh darah, karena melonggarkan permukaannya menciptakan kondisi untuk menarik kolesterol "berbahaya" (LDL, VLDL) dan garam kalsium ke lokasi kerusakan endotel, yang merupakan bahan yang cocok. untuk "konstruksi" plak aterosklerotik. Dengan demikian, zat ini terlibat dalam pengembangan aterosklerosis, meningkatkan agregasi trombosit dan mendorong pembentukan gumpalan darah. Dalam hal ini, penentuan konsentrasi asam amino ini, bersama dengan parameter laboratorium lainnya (spektrum lipid, fibrinogen, CRP) digunakan untuk menilai tingkat risiko pembentukan patologi kardiovaskular.

Tes darah untuk homosistein dalam pemeriksaan rutin (pemeriksaan fisik, pemeriksaan klinis), sebagai aturan, tidak dilibatkan, sehingga kebanyakan orang bahkan tidak mendengar tentang keberadaannya. Tetapi banyak yang akan mempelajarinya, merencanakan kelahiran anak. Pada kehamilan (dalam kategori terpisah wanita), peningkatan level homosistein mendapatkan signifikansi klinis tertentu.

Jika konsentrasi gimocysteine ​​meningkat selama kehamilan, ada risiko keguguran spontan, kelahiran prematur, tromboemboli (vena), preeklampsia dan eklampsia pada wanita hamil, serta berbagai kelainan intrauterin akibat kelaparan oksigen pada janin.

... dan nilainya dalam darah, tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi

Tingkat homocysteine ​​dalam plasma orang dewasa terbentuk selama bertahun-tahun. Mulai dari masa kanak-kanak, sepanjang waktu secara bertahap (sedikit) meningkat, mengubah nilainya menuju penurunan hanya pada kehamilan pada wanita, menunjukkan bahwa semuanya berjalan sesuai rencana dalam sistem hemostasis (dengan indikator normal lainnya). Kandungan terendah dari produk metabolisme metionin ini diamati pada anak-anak, dan tanpa memperhatikan jenis kelamin. Perbedaan akan menjadi nyata hanya ketika anak laki-laki dan perempuan mencapai pubertas. Pada masa puber, anak laki-laki mulai melebihi anak perempuan dalam hal homocysteine ​​dan mempertahankan "keunggulan" ini sepanjang hidup karena massa otot yang lebih berkembang (pada pria).

Namun, dimungkinkan untuk menulis tentang norma homocysteine ​​dalam darah sesuai dengan usia dan jenis kelamin sebanyak yang Anda suka, tetapi tidak memuaskan minat pembaca, jika untuk kejelasan, nilainya tidak disajikan dalam tabel:

* Tingkat homocysteine ​​selama kehamilan juga bervariasi tergantung pada durasinya:

• Pada akhir trimester pertama, indikator dianggap normal, terletak pada kisaran 4 hingga 12 µmol / l;
• Pada trimester kedua, asam amino non-protein meningkat menjadi 5,7-12,4 μmol / L;
• Homocysteine ​​tertinggi (berfokus pada batas bawah) diamati pada trimester ketiga dan berkisar antara 6 hingga 12 μmol / L.

Ketika merencanakan kehamilan, tes laboratorium seperti tes darah untuk homosistein dipertimbangkan tanpa gagal, di mana wanita dengan riwayat keguguran, lahir mati, solusio plasenta prematur, dll. Diberi perhatian khusus.

Peningkatan kadar homocysteine ​​- hyperhomocysteinemia (HHC) selama kehamilan, secara langsung berkaitan dengan keadaan sistem pembekuan darah dan memiliki kemiripan tertentu dengan sindrom antifosfolipid. Kedua kondisi patologis ini (HHC dan APS) berkontribusi pada peningkatan agregasi trombosit, menyediakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah dan dengan demikian mempersulit jalannya kehamilan, meningkatkan risiko berbagai komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan. Satu-satunya perbedaan di antara mereka adalah bahwa dalam kasus pertama, proses patologis memicu homocysteine ​​terakumulasi dalam jumlah yang berlebihan, dan dalam kasus kedua, antibodi antifosfolipid memainkan peran utama.

Homocysteine ​​selama kehamilan dan perencanaan

Pasangan menikah yang merencanakan kedatangan orang baru ke dunia ini dengan semua tanggung jawab dan bermimpi melihatnya sehat, cerdas dan ceria, diperiksa dan lulus tes yang diperlukan sebelumnya. Di antara tes laboratorium lainnya, sebagai aturan, homocysteine ​​juga hadir, bersama dengan indikator lain dari koagulogram, yang mencerminkan keadaan sistem hemostasis.

Jika homocysteine ​​meningkat dalam tes darah, perlu untuk menunjukkan penyebab penyimpangan ini, di mana dokter harus:

1. Rujuk seorang wanita ke tes laboratorium tambahan: menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma, hormon perangsang tiroid (TSH), sianokobalamin (vitamin B12), piridoksin (vitamin B6), asam folat, dan menanyakan tentang preferensi makanan pasien - mungkin peningkatan kadar asam amino yang dijelaskan karena asupan metionin yang berlebihan. dengan makanan;
2. Cari tahu apakah ibu hamil tidak terlalu sering menggunakan kopi kental untuk meningkatkan vitalitasnya, tidak memiliki kebiasaan tidak sehat seperti merokok, apakah ia tertarik pada akhir pekan (dan tidak hanya) menghadiri acara-acara kesenangan yang melibatkan konsumsi minuman beralkohol;
3. Cari tahu apakah seorang wanita memiliki latihan fisik yang cukup yang dia terima setiap hari, atau apakah Anda berpikir untuk meningkatkan aktivitas Anda (naik sepeda, pergi ke arena seluncur es, pergi hiking atau hanya tidak melupakan jalan-jalan malam).

Selama kehamilan (baru-baru ini) ada sedikit penurunan tingkat homocysteine, yang mengacu pada respons fisiologis organisme yang sehat terhadap perubahan yang terjadi. Jadi, jika pada trimester pertama tiba-tiba ternyata indikator ini diturunkan, maka tidak perlu khawatir sebelum waktunya, semuanya akan pulih seiring waktu. Selain itu, dokter menghubungkan gejala ini dengan jumlah yang positif, karena diyakini bahwa penurunan nilai-nilai indikator menunjukkan bahwa semuanya baik-baik saja dengan sirkulasi plasenta. Satu-satunya hal yang dapat terjadi pada trimester pertama adalah kesalahan homocysteine ​​- level rendahnya dapat memperburuk kondisi wanita hamil, tetapi ini jarang terjadi.

Video: tentang homocysteine ​​dan kehamilan

Kapan homocysteine ​​meningkat dan... diturunkan?

Tes darah untuk homocysteine ​​membantu menentukan tidak hanya risiko penyakit kardiovaskular dan mencegah komplikasi selama kehamilan. Tes laboratorium ini digunakan dalam kasus-kasus lain ketika diasumsikan bahwa indikator ini meningkat dan sudah mulai berpartisipasi dalam pengembangan proses patologis dalam tubuh. Alasan untuk memeriksa level homocysteine ​​adalah sebagai berikut:

• Diabetes mellitus (hyperhomocysteinemia pada diabetes sering memicu nefropati atau retinopati);
• Penyakit Alzheimer, pikun (homocysteine ​​tinggi - peningkatan risiko kehilangan memori permanen);
• Homocystinuria adalah penyakit genetik langka (resesif autosom) yang disebabkan oleh kelainan metabolisme homosistein yang berhubungan dengan anomali herediter enzim individu (akan dijelaskan secara singkat di bawah);
• Kurangnya folat dan vitamin kelompok B dalam produk makanan (B6, B12...) atau surplus dalam makanan metionin asam amino yang sangat diperlukan (yang terakhir mengacu pada pecinta hidangan daging dan hampir tidak berlaku untuk vegetarian);
• Kurangnya produksi hormon tiroid jangka panjang dan penurunan fungsinya (hipotiroidisme);
• Psoriasis (keparahan tinggi);
• Gagal ginjal;
• Proses hiperproliferatif;
• Penggunaan obat-obatan tertentu: imunosupresan (penicillamine, cyclosporine), obat antiepilepsi (phenytoin, carbamazepine), antimetabolit (metotreksat adalah antagonis asam folat);
• Gaya hidup tidak sehat tanpa rezim dan pembatasan: kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol dalam jumlah besar (alkohol dalam dosis kecil, sebaliknya, agak mengurangi tingkat indikator ini), terlalu banyak mengonsumsi kafein dengan sering menggunakan kopi, hipodinamik.

Ketika tingkat homocystine diturunkan, dokter biasanya tidak memperhatikan fakta ini - ini jarang terjadi, dan tidak memiliki signifikansi klinis tertentu. Tapi, misalnya, kadar homocysteine ​​jatuh dalam multiple sclerosis. Jika dicurigai penyakit demielinasi serupa, selain hemostasiogram, banyak penelitian laboratorium lain (dan tidak hanya) dilakukan. Juga, homocysteine ​​adalah bagian dari koagulogram, yang wajib diresepkan untuk diabetes, tetapi itu bukan tes laboratorium utama yang menetapkan diagnosis.

Homocystinuria

Kembali ke kondisi patologis yang terkait dengan gangguan pertukaran asam amino yang mengandung sulfur, tidak mungkin untuk mengabaikan yang paling langsung terkait dengan metabolisme penyakit homocysteine ​​- homocystinuria. Homocystinuria adalah penyakit herediter (resesif autosomal) yang langka, yang disebabkan oleh tidak adanya salah satu enzim (sintetase) yang terlibat dalam reaksi metabolisme. Karena kerusakan signifikan pada sistem vital (kardiovaskular, muskuloskeletal, saraf), penyakit ini memberikan berbagai gejala:

1. Keterbelakangan mental dan keterbelakangan mental;
2. Kejang konvulsif;
3. Berbagai manifestasi kelainan tulang (pertumbuhan tinggi, kelainan bentuk dada, skoliosis, dll.);
4. Kecenderungan tromboemboli, trombosis (baik vena dan arteri);
5. Patologi oftalmologi (atrofi saraf optik, subluksasi lensa, katarak, glaukoma);
6. Hipertensi;
7. Kemerahan yang tidak alami pada kulit wajah (pipi).

Di antara tes laboratorium utama yang mengkonfirmasi adanya patologi parah yang terkait dengan pertukaran asam amino yang mengandung sulfur, bukan peran terakhir yang termasuk dalam penentuan konsentrasi homocysteine ​​dalam urin yang baru saja diisolasi (senyawa ini, diekskresikan oleh ginjal hingga 1 mg / hari pada orang sehat, biasanya tidak terdeteksi).

Kesimpulannya

Jelas, tes laboratorium yang dirancang untuk menghitung konsentrasi homocysteine ​​dalam cairan biologis (darah, urin), tanpa melihat ketenarannya yang agak sempit, adalah metode diagnostik yang sangat penting. Ini sangat diperlukan dalam praktik kebidanan saat merencanakan kehamilan, serta sepanjang periode kehamilan, ketika hal itu dilakukan untuk mencegah komplikasi serius yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak. Selain itu, indikator laboratorium ini memberikan bantuan yang signifikan dalam menentukan tingkat risiko pengembangan patologi kardiovaskular, yang mengepalai daftar alasan untuk keberangkatan dini populasi usia kerja ke dunia lain.

Tes darah untuk homosistein tidak ada yang istimewa dari penelitian biokimia lainnya. Ini diambil di pagi hari dengan perut kosong sebagai bagian dari koagulogram, tidak memerlukan persiapan tambahan. Adapun urin diambil untuk keperluan mendiagnosis homocistinuria, harus segera dianalisis, tes harus dilakukan sesegera mungkin dan bekerja hanya dengan bahan yang baru diperoleh, jika tidak homocysteine, yang tidak stabil dalam urin, akan dengan cepat teroksidasi dan berubah menjadi homocysteine ​​disulfide, dan oleh karena itu tidak akan ditemukan. Dan diagnosis akan tetap untuk beberapa waktu yang dipermasalahkan...

Homocysteine: analisis apa yang akan memberitahu kita

Hari ini kita akan berbicara tentang indikator penting seperti tingkat homocysteine ​​dalam serum. Banyak dari mereka yang pergi melalui "Krimea dan Mata", membuka batas berbagai institusi medis (Anda dapat menebaknya, mungkin yang saya maksud dengan VVD-shnik yang sudah lama menderita dengan pengalaman, kedamaian, yang hanya bermimpi) bahkan tidak mendengar analisis semacam itu, walaupun pada kenyataannya, indikator kadar homocysteine ​​dapat menghilangkan beberapa keraguan dan ketakutan pasien yang gelisah. Meskipun, di sisi lain, lebih baik bagi orang-orang yang mudah dipengaruhi dengan serangkaian fobia dan mania untuk tidak mengikuti tes sama sekali, jujur!

Tetapi mereka yang perlu memantau tingkat homocysteine ​​adalah pasien yang menderita aterosklerosis, tromboflebitis, penyakit jantung koroner (PJK) dan masalah kardiovaskular lainnya. Plus, analisis ini sangat penting ketika merencanakan kehamilan, terutama jika ada masalah dengan konsepsi, IVF, atau ada masalah dengan perjalanan kehamilan.

Jika kita berbicara tentang kehamilan, maka semuanya lebih atau kurang: dokter normal menyadari dan, jika perlu, meresepkan analisis untuk homosistein. Tetapi pasien dengan masalah vaskular akan belajar tentang jenis analisis ini baik secara kebetulan (biasanya di Internet), atau selama survei di salah satu klinik canggih.

Terlepas dari kenyataan bahwa homocysteine ​​pertama kali dideskripsikan pada awal 1932, publikasi utama tentang hubungan antara peningkatan konten homocysteine ​​dan kondisi patologis manusia (penyakit kardiovaskular, patologi kehamilan, dan gangguan neuropsikiatri) hanya muncul dalam beberapa dekade terakhir. Tetapi terlepas dari hasil berbagai penelitian di bidang ini, sebagian besar dokter tetap dengan keras kepala mengabaikan data statistik dan batasan (merujuk pada masalah vaskular) untuk merujuk pada analisis kolesterol komprehensif, tanpa mementingkan tingkat homocysteine, yang meningkat pada sebagian besar pasien aterosklerosis.

Apa itu homocysteine?

Homocysteine ​​adalah asam amino non-proteinogenik, metabolit toksik yang khas. Produk sampingan tersebut terbentuk selama fungsi normal tubuh dan dapat menyebabkan masalah jika tidak cepat dihilangkan atau didetoksifikasi. Homocysteine ​​terbentuk ketika Anda mengonsumsi metionin, asam amino yang ditemukan dalam makanan berprotein tinggi, seperti daging hitam dan unggas. Proses metilasi diperlukan oleh tubuh untuk mendetoksifikasi homocysteine. Pada orang yang sehat, ini terjadi tanpa kesulitan, tetapi jika ia memiliki pelanggaran metilasi, yang biasanya karena faktor genetik, homocysteine ​​menumpuk dan memiliki efek toksik.

Tingkat homocysteine

Selama hidup, tingkat homocysteine ​​dalam darah berangsur-angsur naik. Sebelum pubertas, kadar homocysteine ​​pada anak laki-laki dan perempuan hampir sama (sekitar 5 μmol / L). Selama pubertas, tingkat homocysteine ​​meningkat menjadi 6-7 μmol / l, pada anak laki-laki, peningkatan ini lebih jelas dibandingkan pada anak perempuan. Pada orang dewasa, tingkat homocysteine ​​bervariasi di wilayah 10-11 μmol / l, pada pria angka ini biasanya lebih tinggi daripada wanita. Dengan bertambahnya usia, tingkat homocysteine ​​secara bertahap meningkat, dan pada wanita tingkat peningkatan ini lebih tinggi daripada pria. Peningkatan bertahap kadar homosistein dengan bertambahnya usia dijelaskan oleh penurunan fungsi ginjal, dan kadar homosistein yang lebih tinggi pada pria - oleh massa otot yang lebih besar.

Selama kehamilan, level normal homocysteine ​​cenderung menurun. Penurunan ini biasanya terjadi di perbatasan trimester pertama dan kedua kehamilan, dan kemudian tetap relatif stabil. Kadar homocysteine ​​normal dipulihkan 2-4 hari setelah melahirkan. Dipercayai bahwa penurunan kadar homocysteine ​​selama kehamilan mendukung sirkulasi plasenta.

Kadar homosistein dalam darah dapat meningkat karena berbagai alasan. Penyebab paling umum dari peningkatan kadar homocysteine ​​(hyperhomocysteinemia) adalah keadaan kekurangan vitamin. Tubuh sangat sensitif terhadap kekurangan asam folat dan vitamin B6, B12 dan B1.

Norma homocysteine ​​dalam darah (Invitro)

• pria: 5,46 - 16,20 μmol / l;
• wanita: 4.44-13.56 μmol / L.

Homocysteine ​​dan kesehatan

Perhatian khusus pada tingkat homocysteine ​​harus diperhatikan pada pasien yang memiliki masalah dengan pembuluh darah (aterosklerosis, IHD, dll.). Terakumulasi dalam tubuh, homocysteine ​​mulai "menyerang" dinding bagian dalam arteri - intima, ditutupi dengan endotelium. Kerusakan pada endotelium terbentuk, memprovokasi pembentukan gumpalan darah dan plak aterosklerotik. Peningkatan kadar homosistein darah sebesar 5 μmol / L menyebabkan peningkatan risiko lesi vaskular aterosklerotik sebesar 80% pada wanita dan 60% pada pria.

Orang dengan peningkatan kadar homosistein meningkatkan risiko penyakit Alzheimer dan pikun. Ketika hiperhomosisteinemia dan diabetes mellitus digabungkan, komplikasi vaskular lebih sering terjadi - penyakit vaskular perifer, nefropati, retinopati, dll.

Selama kehamilan, peningkatan kadar homocysteine ​​menyebabkan gangguan sirkulasi fetoplacental, yang mungkin menjadi penyebab keguguran dan infertilitas karena cacat pada implantasi embrio. Pada tahap akhir kehamilan, hyperhomocysteinemia adalah penyebab perkembangan insufisiensi plasenta kronis dan hipoksia intrauterin kronis janin. Mikroangiopati umum pada paruh kedua kehamilan bermanifestasi sebagai gestosis: nefropati, preeklampsia, dan eklampsia. Ini adalah peningkatan kadar homocysteine ​​selama kehamilan dan mengarah pada pengembangan preeklampsia.

Tingkat Homocysteine ​​tinggi

• defisiensi folat (asam folat), vitamin B6, B12;
• gagal ginjal;
• psoriasis parah;
• hipotiroidisme;
• merokok, alkoholisme, kopi (kafein);
• obat: siklosporin, sulfasalazin, metotreksat, karbamazepin, fenitoin dan beberapa antidepresan

Tingkat Homocysteine ​​rendah

Normalisasi homocysteine

Baik tingkat homocysteine ​​dan reaksi peradangan dalam tubuh dapat dipengaruhi oleh diet, nutrisi dan gaya hidup; Jadi beberapa faktor kunci berpotongan di sini: gula tinggi, kolesterol, peradangan, metilasi, dan risiko genetik. Semuanya memiliki dampak pada kesehatan dan dapat menyebabkan penyakit.

Untungnya, bahkan tingkat tinggi homocysteine ​​yang berbahaya biasanya tidak sulit untuk dikurangi dengan bantuan suplemen nutrisi yang murah dan tersedia. Mengonsumsi suplemen seperti vitamin B6 dan B12, asam folat dan sejumlah nutrisi lain tidak hanya akan menurunkan tingkat homocysteine, tetapi juga membantu mencegah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan levelnya.

Banyak data mengkonfirmasi bahwa level tinggi homocysteine ​​dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, B12 dan asam folat dalam tubuh. Namun, jumlah yang cukup untuk satu orang mungkin tidak cukup untuk orang lain. Pengukuran sederhana dari jumlah nutrisi ini dalam darah tidak memberikan informasi yang diperlukan. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat nutrisi ini dalam darah sering dalam norma yang disebut, meskipun jumlah yang lebih besar diperlukan untuk memperbaiki metilasi abnormal dan mengurangi tingkat homocysteine. Oleh karena itu, untuk memahami berapa jumlah vitamin B6, B12 dan asam folat yang Anda butuhkan, lebih baik untuk memeriksa tingkat homocysteine ​​secara langsung, dan tidak mengukur jumlah nutrisi ini dalam darah.

Tetapi, perlu dipertimbangkan beberapa keadaan: orang yang berbeda memerlukan dosis obat yang berbeda! Pada satu orang, tingkat homocysteine ​​bisa normal (di bawah 7,5 μmol / l) hanya dengan 2 miligram vitamin B6, 0,6 mikrogram vitamin Bl2, dan 400 mikrogram asam folat (RNP dari nutrisi ini). Dan tingkat homocysteine ​​yang lain bisa sangat tinggi, meski mengonsumsi 200 miligram vitamin B6 dan vitamin B12 dosis tinggi dan asam folat. Proses ini hanya dapat dikontrol melalui tes darah.

Makanan juga memengaruhi kadar homocysteine. Daging gelap dan daging unggas mengandung banyak metionin (asam amino yang dapat dikonversi menjadi homocysteine ​​dalam tubuh) - ini adalah salah satu alasan mengapa konsumsi produk hewani dalam jumlah besar tidak dianjurkan. Orang-orang yang kesulitan mengontrol kadar homocysteine ​​mereka harus makan lebih sedikit makanan yang mengandung metionin, seperti daging gelap, kalkun, dan ayam, dan sebagai gantinya meningkatkan asupan ikan, buah-buahan, dan sayuran. Satu studi menemukan bahwa diet vegetarian mengurangi kadar homocysteine ​​hingga 13 persen, dan tanpa suplemen apa pun.

Merokok dan konsumsi kopi dikaitkan dengan peningkatan kadar homosistein, dan anggur bermanfaat, tetapi hanya sampai jumlah tertentu: sedikit anggur (satu atau dua gelas sehari) mengurangi tingkat homocystein, dosis besar, sebaliknya, meningkatkannya. Konsumsi bir moderat mengurangi homocysteine, mungkin karena vitamin B6-nya.

Biaya tes darah untuk homocysteine

Kesenangan tidak murah. Saat ini, biaya penelitian 1.180 rubel (+ 140r mengambil dari vena). Nah, jika Anda menganggap bahwa Anda harus segera memeriksa kekurangan vitamin B12 dan B6, maka Anda dapat menambahkan setidaknya 600 rubel ke jumlah ini.