Jendela oval di jantung pada anak-anak dan orang dewasa: penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: dalam kasus apa jendela oval terbuka di hati anak adalah varian dari norma, dan dalam kasus apa cacat jantung. Apa yang terjadi dalam kondisi ini, mungkinkah itu terjadi pada orang dewasa. Metode pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Jendela oval adalah saluran (bukaan, stroke) di daerah septum jantung antar negara, yang menyediakan komunikasi satu sisi dari rongga atrium kanan dengan yang kiri. Ini adalah struktur janin yang vital bagi janin, tetapi harus ditutup (ditumbuhi) setelah lahir, karena itu menjadi tidak perlu.

Jika pertumbuhan berlebih tidak terjadi, kondisi ini disebut jendela oval terbuka. Akibatnya, oksigen darah vena yang buruk terus dikeluarkan dari atrium kanan ke dalam rongga kiri. Itu tidak memasuki paru-paru, di mana ia harus dikeluarkan dari bagian kanan jantung untuk oksigenasi, dan segera, sekali di bagian kiri jantung, itu menyebar ke seluruh tubuh. Ini menyebabkan kelaparan oksigen - hipoksia.

Tetap terbuka setelah lahir adalah satu-satunya pelanggaran terhadap jendela oval. Tetapi tidak dalam semua kasus itu dianggap sebagai patologi (penyakit):

• Biasanya, semua bayi baru lahir memiliki jendela terbuka dan dapat berfungsi secara berkala.
• Pertumbuhan berlebihan terjadi secara bertahap, tetapi secara individual untuk setiap anak. Biasanya, pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, saluran ini harus ditutup.
• Kehadiran area terbuka kecil dari jendela oval pada anak usia 1-2 tahun adalah 50%. Jika tidak ada manifestasi penyakit, itu adalah varian dari norma.
• Jika seorang anak memiliki gejala pada tahun pertama kehidupan, dan juga jika jendela oval berfungsi pada anak di atas 2 tahun, patologi ini merupakan kelainan kecil pada jantung.
• Pada orang dewasa dan anak-anak yang telah mencapai usia 2 tahun, jendela harus ditutup. Tetapi dalam keadaan tertentu, pada usia berapa pun, itu bisa terbuka, bahkan jika itu ditumbuhi pada tahun pertama kehidupan - itu selalu merupakan patologi.

Masalah ini bisa diobati. Ahli jantung dan ahli bedah jantung terlibat dalam perawatan ini.

Yang Anda butuhkan adalah jendela oval terbuka

Jantung janin yang berada di dalam rahim, berkurang secara teratur dan memberikan sirkulasi darah di semua organ kecuali paru-paru. Darah yang diperkaya oksigen memasuki janin dari plasenta melalui tali pusat. Paru-paru tidak berfungsi, dan sistem pembuluh darah yang terbelakang di dalamnya tidak sesuai dengan jantung yang terbentuk. Oleh karena itu, sirkulasi darah pada janin terjadi dalam bypass paru-paru.

Untuk tujuan ini, jendela oval dirancang, yang membuang darah dari rongga atrium kanan ke rongga yang kiri, yang memastikan sirkulasi tanpa jatuh ke arteri paru-paru. Keunikannya adalah bahwa pembukaan di septum antara atrium ditutupi dengan katup dari atrium kiri. Oleh karena itu, jendela oval hanya dapat menyediakan koneksi satu arah di antara mereka - hanya di sebelah kanan.

Sirkulasi intrauterin janin terjadi sesuai dengan skema ini:

1. Darah jenuh dengan oksigen mengalir melalui pembuluh tali pusat ke sistem vena janin.
2. Dengan pembuluh vena, darah memasuki rongga atrium kanan, yang memiliki dua jalan keluar: melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan dan melalui jendela oval (membuka di septum antara atrium) ke atrium kiri. Pembuluh paru-paru ditutup.
3. Meningkatkan tekanan sambil mengurangi menggerakkan katup jendela oval, dan sebagian darah dibuang ke atrium kiri.
4. Dari itu, darah memasuki ventrikel kiri, yang memastikan kemajuannya ke aorta dan semua arteri.
5. Melalui pembuluh darah yang terhubung ke tali pusat, darah memasuki plasenta, tempat darah bercampur dengan ibu.

Jendela oval adalah struktur penting yang menyediakan sirkulasi darah ke janin selama periode prenatal. Tetapi setelah kelahiran anak itu seharusnya tidak berfungsi dan secara bertahap tumbuh.

Kemungkinan perkembangan patologi

Pada saat kelahiran, paru-paru janin berkembang dengan baik. Segera setelah bayi baru lahir membuat napas pertama, dan mereka dipenuhi dengan oksigen, pembuluh paru terbuka, dan sirkulasi darah dimulai. Sejak saat ini, darah bayi dipenuhi dengan oksigen di paru-paru. Akibatnya, jendela oval menjadi formasi yang tidak perlu, dan karena itu, harus tumbuh terlalu cepat (tutup).

Ketika ini terjadi - proses pertumbuhan berlebihan

Proses penutupan jendela oval berlangsung secara bertahap. Setiap bayi baru lahir dapat berfungsi secara berkala atau terus-menerus. Tetapi karena kenyataan bahwa setelah lahir tekanan di rongga kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di kanan, katup jendela menutup pintu masuknya, dan semua darah tetap berada di atrium kanan.

Anak-anak dari tahun pertama kehidupan

Semakin kecil anak, semakin sering jendela oval terbuka - sekitar 50% anak lebih muda dari setahun. Ini adalah fenomena yang valid dan dikaitkan dengan tingkat awal perkembangan paru-paru dan pembuluh darahnya pada saat kelahiran. Ketika anak tumbuh, mereka berkembang, yang membantu mengurangi tekanan di atrium kanan. Semakin rendah dibandingkan dengan kiri, semakin erat katup akan ditekan, yang harus mengunci dengan kuat (menyatu dengan dinding jendela) dalam posisi ini seumur hidup.

Anak-anak dari tahun kedua kehidupan

Itu terjadi bahwa jendela oval hanya sebagian tertutup (1-3 mm tetap) oleh 12 bulan (15-20%). Jika anak-anak tersebut berkembang secara normal dan tidak memiliki keluhan, ini tidak dianggap sebagai penyimpangan dari norma, tetapi memerlukan pengamatan, dan setelah dua tahun itu harus ditutup sepenuhnya. Kalau tidak, itu dianggap sebagai patologi.

Orang dewasa

Biasanya, pada anak di atas dua tahun dan pada orang dewasa, jendela oval harus ditutup. Tetapi dalam 20% itu tidak pernah tumbuh, atau membuka kembali sepanjang hidup (dan kemudian itu adalah cacat dalam septum antar-negara dari 4 sampai 15 mm.

Enam penyebab masalah

Enam alasan utama mengapa jendela oval tidak tumbuh terlalu tinggi atau terbuka:

1. Efek berbahaya pada janin (radiasi, zat beracun, obat-obatan, hipoksia intrauterin, dan varian rumit lainnya selama kehamilan).
2. Predisposisi genetik (keturunan).
3. Prematuritas
4. Keterbelakangan (displasia) jaringan ikat dan kelainan jantung.
5. Penyakit paru-paru yang parah dan tromboemboli paru.
6. Pengerahan tenaga fisik yang konstan (misalnya, menangis atau batuk untuk anak kecil, olah raga berat dan olahraga untuk orang dewasa).

Tanda dan gejala patologis

Pembuangan darah yang buruk ke oksigen melalui jendela oval terbuka di jantung menyebabkan kekurangan oksigen di semua organ dan jaringan - ke hipoksia. Semakin besar diameter cacat, semakin besar pengeluaran dan semakin kuat hipoksia. Ini dapat menyebabkan gejala dan manifestasi:

Apakah jendela oval terbuka di hati anak itu berbahaya?

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk menentukan penyakit, yang keberadaannya belum pernah diantisipasi sebelumnya. Jendela oval terbuka di jantung anak adalah kelainan otot jantung, yang semakin banyak diamati dalam praktik medis.

Sementara janin berada di dalam rahim, di jantung jendela berfungsi, dan ini adalah manifestasi alami. Setelah bayi lahir, biasanya akan menutup.

Tujuan jendela di hati

Selama periode perkembangan intrauterin, janin dipelihara oleh darah ibu. Jendela oval kecil terletak di otot jantung antara atrium, berkat nutrisi dan oksigen yang cukup datang dari darah ke sel-sel sistem saraf pusat.

Setelah kelahiran anak, sistem pernapasan mulai bekerja, jendela oval yang telah memenuhi fungsinya memiliki kecenderungan untuk menutup. Ini paling sering terjadi dalam beberapa hari pertama kehidupan.

Sekitar 30% anak-anak tinggal bersamanya hingga 1 tahun, dalam beberapa situasi lubang tidak dapat ditutup karena alasan tertentu, maka anak membutuhkan bantuan medis profesional.

Ketika jendela oval hati harus ditutup

Orang tua yang dihadapkan dengan anomali yang serupa, muncul pertanyaan: kapan lubang oval menutup, apakah itu normal? Jika perkembangan bayi baru lahir diamati tanpa gangguan tertentu, maka katup mulai menutup dalam beberapa jam pertama kehidupan, penutupan jendela oval berlangsung lebih lama.

Rata-rata, pertumbuhan berlebih penuh diselesaikan pada usia dua bulan hingga satu tahun, bagi beberapa kelompok anak-anak dapat bertahan hingga dua atau bahkan lima tahun. Pada beberapa orang, lubang tidak tumbuh terlalu cepat sampai akhir kehidupan, ini sudah merupakan patologi.

Pembukaan tertutup tidak lengkap setelah usia 5 tahun lebih sering didiagnosis pada bayi prematur dan pada anak-anak dengan penyakit bawaan.

Pelanggaran semacam itu tidak diklasifikasikan sebagai cacat organ, tetapi sebagai kelainan minor jantung (singkatan MARS). Pada saat yang sama perlu terus dipantau oleh dokter.

Kehadiran pelanggaran-pelanggaran ini tidak menimbulkan ancaman besar bagi kesehatan. Seringkali orang hidup bersama mereka dan tidak tahu tentang adanya patologi yang serupa. Mendeteksi gangguan secara kebetulan, mendiagnosis penyakit lain.

Masalah lain diidentifikasi ketika jendela terbuka penuh, ketika katup interatrial tidak dapat melakukan fungsi yang diperlukan.

Penyakit ini disebut "defek septum atrium". Sudah setelah usia 3 tahun, anak-anak diberikan kelompok kecacatan II, orang-orang muda dari usia militer diberikan kategori "B", yang membebaskan mereka dari melayani di tentara.

Penyebab patologi

Statistik mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir jumlah penyakit telah meningkat. Lebih sering, kelainan ini dimanifestasikan pada bayi prematur dan dengan kecenderungan genetik.

Jendela oval terbuka dapat memicu:

• Kurangnya penutupan karena fitur anatomi katup (kurang dari normal).
• Kondisi buruk perkembangan prenatal (obat-obatan, paparan radiasi yang meningkat, hipoksia).
• Cacat jantung.
• Perkembangan abnormal jaringan ikat miokard.
• Penyakit paru-paru yang parah.
• Olahraga teratur.
• Tromboemboli arteri paru.
• Kondisi lingkungan yang merugikan.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol dan produk tembakau pada ibu saat melahirkan.

Gejala

Jika pembukaan tidak sepenuhnya tertutup, maka patologi mungkin tidak menunjukkan gejala tertentu. Tingkat bahaya ditentukan oleh spesialis yang hadir.

Pada bayi, fenomena abnormal dapat dicurigai dengan gejala-gejala berikut:

• Sianosis adalah pewarnaan sianotik pada bibir, hidung, jari, terutama saat batuk, mengejan, menangis.
• Kulit pucat.
• Sering terjadi kontraksi jantung bayi baru lahir.

Ketika pelanggaran pada orang dewasa, bibir biru menampakkan diri ketika terpapar sejumlah faktor:

• Kelebihan fisik yang kuat, olahraga.
• Beban yang berkontribusi pada peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (menahan napas, berenang).
• Patologi paru (pneumonia, emfisema, asma).
• Cacat jantung.

Jika bukaan melebihi 7 mm, ini dimanifestasikan oleh sejumlah tanda eksternal:

• Pingsan secara teratur.
• Manifestasi sianosis pada kulit, bahkan dengan sedikit tenaga fisik.
• Ketidaknyamanan umum.
• Sering pusing.
• Gangguan perkembangan fisik.

Biasanya, ukuran jendela tidak boleh melebihi kepala pin dan tumpang tindih dengan katup, yang menjadi penghambat pelepasan darah yang berfungsi ke dalam sirkulasi sistemik dari yang kecil.

Ketika non-fusion dari jendela oval memiliki ukuran 4,5-19 mm, serta penutupan katup yang tidak lengkap, gangguan aliran darah di otak dan penurunan kandungan oksigen dalam darah sering terjadi.

Lebih sering patologi berlangsung tanpa gejala tertentu, atau tanda-tanda kabur. Manifestasi tidak langsung yang mengindikasikan adanya patologi disorot:

• Kemunculan tiba-tiba pucat, sianosis pada kulit sambil menangis, berenang.
• Kehilangan nafsu makan, kecemasan.
• Berat badan bertambah.
• Munculnya gejala gagal jantung (kekurangan udara, sesak napas, kontraksi otot jantung yang cepat).
• Penyakit yang sering terjadi pada sistem pernapasan.
• Pingsan.
• Saat mendengarkan suara jantung terdeteksi.

Diagnosis patologi

Seorang spesialis dapat dicurigai ketika melakukan pemeriksaan fisik, mendeteksi kulit biru, kelainan perkembangan fisik, dan juga ketika suara terdeteksi setelah mendengarkan. Dokter bergantung pada gejala yang teridentifikasi: seringnya penyakit ARVI, ORZ, pingsan.

Metode investigasi yang paling akurat adalah pemeriksaan ultrasonografi miokardium, yang dilakukan bukan melalui dada, tetapi melalui ekokardiografi transesofagus.

Tanda-tanda ECHO ditentukan dengan memasukkan transduser ultrasonografi ke kerongkongan, dan struktur struktural jantung terlihat jelas. Ini terutama membantu dalam diagnosis patologi pada orang yang menderita obesitas, ketika inspeksi visual sulit dilakukan.

Kecuali dalam kasus ultrasound jantung, diagnosis yang akurat terjadi setelah melakukan metode diagnostik seperti:

1. Elektrokardiogram. Ini mengidentifikasi gejala beban yang kuat pada otot jantung.
2. Rontgen dada, yang ditentukan oleh peningkatan miokardium.
3. Terdengar suara rongga jantung. Diangkat sebelum operasi.

Perawatan

Penggunaan tindakan terapeutik tidak selalu diperlukan, karena anak-anak di bawah lima tahun dapat menutup jendela sendiri.

Kebutuhan akan perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir, sementara itu perlu secara teratur membuat kardiogram, Echo-KG.

Jika pembentukan gumpalan darah didiagnosis, obat yang diresepkan yang memiliki efek penipisan pada darah, tidak dianjurkan untuk terpapar dengan beban berat.

Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan, yang terdiri dari memegang tabung dengan katup khusus di ujungnya, menutup lubang di antara atrium. Selama enam bulan setelah operasi, perlu untuk mengambil obat antibiotik, yang akan memungkinkan untuk mencegah pembentukan endokarditis bakteri.

Banyak ahli menyarankan untuk mengamati rejimen harian untuk anak-anak, untuk menghindari stres fisik dan psiko-emosional yang kuat. Penting untuk memasukkan makanan berprotein tinggi dalam makanan, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, jus segar alami.

Penting untuk menghindari penetrasi infeksi ke dalam tubuh anak, karena setiap pelanggaran dapat mempengaruhi kerja jantung.

Bahaya patologi

Ilmuwan medis telah menunjukkan bahwa risiko patologi meningkat pada orang dengan aktivitas fisik yang konstan, dengan berenang aktif.

Bahaya dari kondisi ini terletak pada kenyataan bahwa itu mengarah pada gangguan dalam perkembangan fisik dan mental anak-anak.

Tromboemboli adalah ancaman bagi kesehatan pasien, untuk alasan ini sangat penting untuk mengambil langkah-langkah pencegahannya.

Apa yang bisa menjadi komplikasi

Konsekuensi dari penyakit ini jarang terjadi, tetapi dengan lubang oval terbuka dapat menyebabkan komplikasi parah:

• Tromboemboli. Gumpalan pembuluh vena menembus ke dalam aorta lingkaran besar karena pembukaan oval terbuka, yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh organ vital (jantung, ginjal, otak). Ini sering menjadi penyebab kematian.
• Endokarditis adalah peradangan pada membran jantung bagian dalam.
• Infark, infark ginjal.
• Stroke

Anomali kecil tidak mengancam kesehatan dan kehidupan pasien. Tetapi untuk menghindari segala macam komplikasi dan konsekuensi, sangat penting untuk diperhatikan oleh seorang spesialis.

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar berkurang toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Apa itu jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir ketika harus ditutup?

Jika bayi itu sehat dan ceria, ia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Sudah waktunya untuk kunjungan yang dijadwalkan ke dokter anak, dan tiba-tiba diagnosisnya adalah jendela oval terbuka. Pertama, panik dan perasaan, lalu pemahaman bahwa ini bukan penyakit yang paling mengerikan - Anda dapat hidup penuh dengannya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "jendela" oval terbuka bayinya, sementara dia masih bayi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kalimat, tetapi fitur struktur organ, dalam kasus tertentu yang memerlukan perawatan. Anak itu perlu dibantu untuk menerima kondisinya dan kekhasannya dan berusaha untuk tidak menekannya.

Jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai cacat jantung dan Anda dapat hidup dengannya.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Di dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut terjadi dengan hati, yang sangat penting untuk pengembangan lebih lanjut:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir memiliki "lubang" kecil - ini adalah varian dari norma. Ketika ukurannya tidak mencukupi, atau tidak ada, bayi mungkin meninggal sebelum lahir.
2. Katup terbentuk dari atrium kiri.
3. Pada saat kelahiran, katup menutup karena tekanan dari tangisan pertama bayi.
4. Katup tumbuh ke dinding septum interatrial, mengisolasi atrium kanan dari kiri.

Terkadang katup tidak punya waktu untuk terbentuk, dan ukurannya terlalu kecil untuk mengisolasi atrium kanan dan kiri - jendela oval terbuka di jantung tidak tumbuh terlalu besar. Dan sekarang, ketika jantung bekerja, darah akan mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis dengan "anomali kecil perkembangan jantung" (MARS).

Jendela oval yang terbuka bukanlah sebaliknya, Anda tidak perlu terlalu melindungi anak dan menjauhkannya dari kesempatan untuk menjelajahi dunia. Jika lubang tidak segera menutup, Anda tidak perlu khawatir dan membatasi bayi - mungkin akan menutup nanti.

Ukuran standar LLC pada bayi baru lahir

Ada standar umum untuk ukuran jendela oval terbuka. Penting untuk dipahami bahwa keberadaan patologi hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif. Indikator utama norma:

• dalam diagnosa menggunakan ultrasound, ukuran bukaan antara atrium kiri dan kanan mencapai 2 mm;
• dengan ekokardiografi yang kontras - dengan metode ultrasound ini selama pemberian intravena gelembung larutan salin terguncang tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan ekokardiografi melalui esofagus, ukuran celah antara dua atrium mencapai 2 mm;
• rontgen dada - tidak adanya perluasan bayangan jantung di sisi kanan.

Indikator-indikator ini subyektif, masing-masing organisme adalah individu, dan dimungkinkan untuk membuat diagnosis atau berbicara tentang kemungkinan intervensi bedah hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pada usia berapa jendela oval menutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, jendela oval di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kelahiran, jarang prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Ada kasus ketika jendela oval tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Banyak anak dengan jendela oval terbuka merasa nyaman dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, sebuah penelitian dilakukan di mana ribuan hati anak-anak mempelajari kegiatan tersebut, di mana 350 di antaranya memiliki jendela oval terbuka. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebesar 40%, dibantu oleh ekologi yang buruk.

Kapan ini dapat dianggap sebagai patologi?

Ada perbedaan yang signifikan antara kekhasan struktur jantung dan patologinya. Seorang anak berhak mendapatkan perhatian khusus dan observasi medis yang cermat, ukuran jendela jantung yang lebih dari 2 mm.

Apa yang dianggap patologi? Daftar gejala karakteristik pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• sering bernapas sesekali;
• jantung berdebar;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan kelelahan;
• perkembangan lambat;
• sakit kepala parah, pusing;
• pingsan, terutama karena kekurangan oksigen;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• Kulit biru pada wajah di segitiga nasolabial.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk celah terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah fitur dari perkembangan janin. Dokter tidak hanya berbicara tentang bahaya alkohol selama kehamilan, dan bungkus rokok penuh dengan peringatan yang tepat.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil dengan alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan zat beracun dan berbahaya.
3. Ekologi yang buruk.
4. Pengalaman dan tekanan dari calon ibu.
5. Efek negatif dari pengobatan selama perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Jendela oval terbuka di jantung anak tidak cocok dengan ukuran katup. Bayi akan tumbuh, dan perbedaan di jantung akan meningkat.
7. Bayi baru lahir lahir prematur (prematur). Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi lahir pada waktu yang salah, organ belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan indikator standar 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernapasan dan paru-paru. Batuk dan celah tekanan tidak menutup, dan dapat bertambah besar.
9. Aktif aktivitas fisik. Meningkatkan beban pada jantung, terutama jika didahului oleh penyakit yang baru saja ditransfer, injeksi darah meningkat dari satu atrium ke atrium lainnya. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan celah antara atrium kiri dan kanan mengembang.
10. Penyakit jantung lainnya (misalnya, saluran arteri terbuka, cacat mitral atau katup berdaun tiga).
11. Pertumbuhan anak yang tidak proporsional dan katup jantungnya, itulah sebabnya "lubang" antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Jendela oval terbuka di jantung hampir selalu didiagnosis pada bayi prematur.

Apa itu patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi kecil - komplikasi dalam aktivitas jantung biasanya memanifestasikan diri baik di dalam rahim atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, dokter tidak terburu-buru mendiagnosis komplikasi - karakteristik individu dari organ yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk menunggu hingga usia 5 tahun sebelum mengkhawatirkan secara serius.

"Lubang" di jantung anak antara kedua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktivitas tubuh anak mungkin terjadi:

1. Pembentukan gumpalan darah. Gumpalan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
2. Gangguan peredaran darah otak. Ini dipicu oleh hipertensi karena jendela oval terbuka.
3. Serangan jantung adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Terwujud dalam kematian organ.
4. Stroke adalah bentuk gangguan akut dari aliran darah otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang anak dengan jantung yang tidak normal perlu mengukur tekanan darah secara teratur.

Fitur pengobatan dan prognosis

Dengan tidak adanya patologi, biasanya tidak perlu untuk perawatan medis - cobalah untuk tidak memberi anak itu beban fisik yang kuat, segera mengobati SARS dan infeksi pernapasan akut, dengan penyakit jantung yang bersamaan, terapi dan pengawasan medis adalah wajib. Walaupun kekhasan tubuh bayi tidak dikenali sebagai patologi, penting untuk mengurangi risiko penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Jika ukuran jendela oval pada anak melebihi 4 mm, ini adalah alasan untuk penelitian yang cermat. Dalam kasus di mana itu lebih dari 9 mm, dan pelepasan darah melebihi norma, prosedur endovaskular ditunjukkan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

• kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis;
• melakukan kontrol menggunakan ultrasound dan EKG, katup dilem bersama, dan lubang jendela oval ditutupi dengan plester khusus;
• kateter diangkat dengan hati-hati;
• plester yang tersisa di dalam mengencangkan celah antara katup dan partisi;
• patch menyerap;
• Perawatan antivirus dilakukan selama 6 bulan - satu resep antibiotik diberikan.

Metode ini efisien dan efektif, ini akan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan aktif penuh. Perawatan khusus diperlukan selama bulan pertama setelah prosedur. Enam bulan pertama setelah operasi membutuhkan istirahat fisik, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, menghindari mengunjungi tempat-tempat umum. Ini harus memberi pasien kecil dukungan psikologis dan memperhatikannya, mencegah stres dan kegembiraan.

Buka jendela oval di jantung anak kecil

Jendela oval terbuka adalah bukaan sementara dengan katup di bagian tengah septum interatrial, yang membagi atrium di antara mereka, menjadi dinding mereka. Di tengahnya adalah reses - lubang oval, di bagian bawahnya adalah lubang oval (jendela oval), dilengkapi dengan katup.

Jendela oval terbuka janin di jantung diperlukan karena sejumlah alasan fisiologis: melalui jendela oval ada pesan di antara atrium, yang memungkinkan darah dari pembuluh darah berlubang, melewati paru-paru yang tidak bekerja pada periode prenatal, untuk mengalir ke sirkulasi sistemik. Penutupan prematur dari jendela oval selama perkembangan janin anak berkontribusi pada perkembangan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak segera setelah lahir. Karena itu, mutlak semua anak dilahirkan dengan jendela oval terbuka di hati.

Setelah lahir, paru-paru bayi diluruskan dengan inhalasi pertama, dan bayi mulai bernapas sendiri: sirkulasi paru mulai bekerja sepenuhnya, oksigen memasuki tubuh dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atrium. Setelah lahir, jendela oval tertutup, ketika tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Ketika beban pada bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, gelisah, makan), yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di jantung kanan, jendela oval mulai berfungsi sementara. Ini disertai dengan keluarnya darah vena melalui pembukaan oval dan tampak biru di segitiga nasolabial. Kemudian, bagi sebagian besar anak-anak, katup tumbuh, dan lubang oval menghilang sepenuhnya.

Kapan seharusnya jendela oval di hati anak itu tertutup?

Jendela oval terbuka secara bertahap harus ditutup, karena mengganggu sirkulasi darah normal melalui sistem paru. Penutupan jendela oval terjadi secara bertahap dengan menambah katup ke tepi fossa oval dan dapat bertahan secara individual untuk setiap anak - seseorang sekaligus, seseorang setelah satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, dengan tidak adanya penyakit jantung lainnya, tidak boleh menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua. Dalam 20-30% kasus, pembukaan antara atrium tertutup rapat, dan jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembukaan oval tetap benar-benar terbuka - cacat pada USG ini terlihat lebih jelas, dan disebut cacat atrium septum (ASD). Perbedaan antara jendela oval dan cacat septum interatrial adalah bahwa jendela oval memiliki katup yang berfungsi, dan tidak ada katup untuk cacat septum antar-negara.

Jendela oval terbuka di jantung anak bukan cacat, tetapi milik anomali kecil perkembangan jantung (MARS), anak-anak dari usia tiga tahun termasuk dalam kelompok kesehatan kedua. Untuk wajib militer, jendela oval terbuka tanpa setetes darah memberikan kategori B, yaitu, cocok untuk dinas militer dengan pembatasan kecil.

Bagaimana cara mengenali jendela oval terbuka?

Dalam kebanyakan kasus, kehadiran jendela oval terbuka diakui secara kebetulan, ketika diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan lanjutan, atau jika kecacatan kecil diduga dengan gejala berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) ketika batuk, menjerit, menangis, ketika mengosongkan usus. Saat istirahat, warna biru menghilang;
• pada anak yang lebih besar - daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik, kelelahan yang cepat, episode pusing yang tidak dapat dijelaskan dan hilangnya kesadaran;
• kecenderungan untuk masuk angin dan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• mendengar suara di hati seorang anak.

Jika seorang anak diduga memiliki jendela oval terbuka, dokter anak mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan ekokardiografi (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda melihat dan mengenali lubang di septum interatrial, serta lipatan pembuka lubang oval terbuka. Selain itu, dengan USG, Anda dapat menentukan berapa banyak darah yang melewati cacat di septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari jendela oval terbuka dengan ultrasound: ukuran kecil (dari 2 hingga 5 mm, rata-rata 4,5 mm), visualisasi katup di rongga atrium kiri, lokasi di bagian tengah septum interatrial (di daerah fossa oval), visualisasi tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di daerah jendela oval (dengan cacat di septum, ujung-ujungnya menebal).

Buka perawatan jendela oval

Paling sering, tidak ada keluhan tentang keberadaan jendela oval terbuka tidak menyebabkan komplikasi yang sangat jarang, perawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan jendela oval terbuka menyajikan beberapa beban khusus. Pada anak-anak yang lebih besar, keluarnya darah dapat terjadi selama batuk paroxysmal, menyelam, latihan, disertai dengan peregangan dan menahan napas. Oleh karena itu, anak-anak tersebut dikontraindikasikan untuk scuba diving, menyelam di laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam kondisi yang meningkatkan tekanan atrium kanan, jendela oval dapat dibuka, khususnya, selama kehamilan, insufisiensi paru parah dan emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis dengan bekuan darah).

Jika seorang anak atau orang dewasa tidak memiliki kelainan lain dalam fungsi jantung selain jendela oval terbuka, jika ia tidak menderita penyakit kronis pada pembuluh darah dan paru-paru, dan lubang ini tidak terlalu mengganggu sirkulasi darah, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam hal ini, dokter menyarankan hanya untuk menghindari aktivitas fisik yang tidak perlu dan diamati oleh seorang ahli jantung, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau ukuran lubang).

Pada risiko tinggi gumpalan darah (pembentukan gumpalan darah) resep obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan).

Namun, jika lubang mencapai ukuran yang signifikan, darah dibuang dari satu atrium ke atrium lainnya - intervensi bedah mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tabung) dimasukkan ke dalam arteri, di ujungnya ada alat khusus yang, ketika dimasukkan ke dalam jendela oval, sepenuhnya menyumbatnya.

Jendela oval di jantung anak-anak: karakteristik, penyebab, diagnosis dan metode perawatan

Sains tidak diam, dan metode diagnostik baru memungkinkan kami mengidentifikasi patologi yang bahkan belum kami ketahui sebelumnya. Saat ini, banyak orang tua diberitahu bahwa jendela oval di hati anak-anak terbuka.

Banyak yang mulai khawatir dan memikirkan apa yang bisa menyebabkan penyakit ini. Orang-orang harus memiliki pemikiran ini, karena remah adalah hidup kita, dan kesehatan mereka adalah hal yang paling penting.

Wanita perlu tahu bahwa jendela oval terbuka di hati seorang anak adalah normal, jika mereka ada di dalam rahim mereka, itu akan menutup setelah kelahiran bayi. Janin perlu menerima sirkulasi darah dan suplai oksigen yang diperlukan dari organisme yang masih terbentuk. Apa jendela ini, penyebab perkembangan, kemungkinan komplikasi dan metode pengobatan, Anda akan pelajari di artikel ini.

Jendela oval di jantung anak-anak - deskripsi

Ini adalah nama fitur septum di dalam jantung, yang hadir pada semua anak selama perkembangan janin dan sering terdeteksi pada bayi baru lahir. Faktanya adalah bahwa jantung janin berfungsi sedikit berbeda dari jantung bayi atau orang dewasa.

Secara khusus, di septum yang memisahkan atrium, ada lubang yang disebut jendela oval. Kehadirannya disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru janin tidak berfungsi, dan karena itu darah dalam pembuluh mereka menerima sedikit.

Volume darah yang dikeluarkan orang dewasa dari atrium kanan ke dalam vena paru-paru, janin melewati lubang di atrium kiri dan dipindahkan ke organ-organ yang lebih aktif dari bayi - otak, ginjal, hati, dan lainnya. Jendela ini dari ventrikel kiri memisahkan katup kecil yang matang sepenuhnya sampai awal persalinan.

Ketika bayi mengambil napas pertama dan paru-parunya terbuka, kemudian darah mengalir ke mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada saat ini, jendela oval ditutup dengan katup, dan kemudian secara bertahap menyatu dengan partisi.

Jika jendela tertutup sebelumnya, masih dalam kandungan, itu mengancam gagal jantung dan bahkan kematian seorang anak, oleh karena itu keberadaan lubang penting bagi janin. Menutup jendela terjadi pada anak yang berbeda dengan cara yang berbeda. Pada beberapa, katup tumbuh segera setelah lahir, pada orang lain - selama tahun pertama, pada tahun ketiga - pada usia 5 tahun.

Dalam beberapa kasus, dimensi katup tidak cukup untuk menutup seluruh jendela oval, karena lubang tetap sedikit terbuka seumur hidup, dan darah dalam volume kecil secara berkala dijatuhkan dari lingkaran kecil ke dalam sirkulasi besar.

Situasi ini diamati pada 20-30% anak-anak. Jendela oval yang tidak menutup sepenuhnya setelah lahir tidak dianggap sebagai cacat pada septum yang memisahkan atrium, karena cacat adalah masalah yang jauh lebih serius. Ini dianggap sebagai cacat bawaan, dan LLC disebut sebagai anomali kecil, yang hanya mewakili fitur individual.

Jika terjadi cacat pada septum, katup sama sekali tidak ada dan darah dapat dibuang dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesehatan. Ada jendela oval terbuka dan cacat septum lainnya. Perbedaannya adalah bahwa jendela seperti itu selalu memiliki katup yang mengatur aliran darah.

Jika ada cacat, tidak ada katup, tetapi ada lubang di septum, seperti yang bisa dilihat dengan USG. Jendela oval tidak dianggap sebagai kelainan jantung, ini disebut sebagai anomali kecil dari perkembangan sistem kardiovaskular. Pada bayi itu tidak perlu dikhawatirkan, tetapi pada anak yang lebih besar tidak mungkin membawa anomali ke komplikasi.

Komplikasi serius adalah apa yang disebut "emboli paradoks" dalam kasus membuka jendela berkepanjangan. Emboli adalah gumpalan darah kecil, bakteri, bahkan vesikel yang bocor dari darah vena ke dalam darah arteri melalui jendela.

Ketika mereka memasuki pembuluh yang terhubung ke otak, mereka dapat memprovokasi komplikasi bakteri atau bahkan stroke. Jika anak tidak memiliki risiko pembekuan darah, anomali jendela bisa relatif aman. Ukuran jendela:

1. Jika ukuran jendela sekitar 2 - 3 mm, maka ini normal, ini tidak berarti ada penyimpangan, sehingga tidak akan ada masalah.
2. Ukuran kecil jendela - hingga 5 - 7 mm. Lebih sering windows dalam 4,5 - 5 mm bertemu. Lubang 7 mm atau lebih tinggi dianggap besar, atau "menganga," dan segera dirawat.
3. Ukuran maksimal bisa mencapai 19 mm. Menurut penelitian, di antara orang dewasa, jendela berukuran besar jauh lebih jarang.

Struktur jantung

Untuk memahami arti dari jendela ini, kami akan mempertimbangkan secara singkat departemen mana yang terdiri dari hati anak Perhatikan fakta bahwa hati manusia terdiri dari empat rongga, yang disebut "bilik jantung". Ini adalah dua atrium: kanan dan kiri; dan dua ventrikel: kanan dan kiri.

Salah satu fungsi utama jantung adalah memberikan aliran darah yang konstan dalam tubuh (fungsi ini disebut pemompaan). Ini karena kontraksi otot jantung yang konstan. Dengan kontraksi otot jantung, darah dari bilik jantung didorong ke pembuluh yang menyimpang dari ventrikel jantung (arteri), dan ketika santai, atrium dipenuhi dengan darah yang berasal dari pembuluh yang mengalir ke jantung (vena).

Pada orang dewasa, departemen kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) tidak dikomunikasikan satu sama lain. Atria dipisahkan oleh septum interatrial, dan ventrikel oleh septum interventrikular.

Sirkulasi darah janin

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena.

Semua struktur ini diperlukan untuk satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti bahwa paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah. Tetapi hal pertama yang pertama:

Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena.

Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).

Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan. Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang.

Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Tujuan dari jendela oval terbuka

Jantung anak berkembang dalam rahim sehingga pesan antara atrium kanan dan kiri hanya diperlukan untuk memastikan kehidupan janin. Karena itu, ada jendela oval terbuka di jantung janin. Ketika seorang bayi lahir dan mulai bernapas sendiri, mengisi darah dengan oksigen (O2) di paru-paru, komunikasi kedua atria itu tidak vital dan jendela oval di jantung perlahan-lahan menutup.

Batas waktu penutupan penuhnya berbeda, tetapi bagi sebagian besar anak-anak, jendela oval ditutup sekitar satu tahun kehidupan, bagi beberapa anak (tidak selalu), diperbolehkan untuk jendela oval di hati untuk menutup di kemudian hari.
Dengan demikian, jendela oval terbuka adalah salah satu tahap normal di mana hati seorang anak berkembang.

Penyebab patologi

Hati manusia biasanya terdiri dari dua bagian. Masing-masing memiliki partisi jaringan ikat. Diagnosis "jendela oval terbuka" berarti bahwa pembukaan di septum antara atrium belum sepenuhnya tertutup. Jika jendela oval terbuka tidak ada pada janin atau tidak cukup terbuka, ini dapat menyebabkan kematian intrauterin.

Bahkan jika ia berhasil bertahan hidup dalam rahim ibu, anak itu meninggal setelah lahir, lebih jarang ia mengalami gagal jantung ventrikel kanan. Setiap bayi baru lahir dengan jendela oval terbuka, yang biasanya akan menutup dalam satu tahun.

Sangat jarang proses penutupan berlangsung dua tahun atau lebih. Anda dapat mendiagnosis cacat menggunakan ultrasonografi. Mekanisme perkembangan anomali belum diselidiki secara menyeluruh, alasan untuk itu belum sepenuhnya ditetapkan. Dokter percaya bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya cacat ini adalah:

• memiliki bayi lebih awal dari waktu yang telah ditentukan ketika bayi prematur;
• keadaan ekologis lingkungan yang buruk;
• kecenderungan genetik untuk penyakit pada sistem kardiovaskular;
• efek bahan kimia pada tubuh wanita hamil;
• sering stres dan keadaan psikoemosional yang tidak stabil dari ibu anak selama kehamilan.

Dipercaya bahwa peluang anomali tertinggi pada anak yang ibunya menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan selama kehamilan dan menyusui. Pada anak yang sehat, jendela ditutup dengan katup. Proses ini lambat.

Jika, sebagai akibat dari kecenderungan genetik, ukuran katup lebih kecil dari ukuran jendela, yang terakhir tetap terbuka, tetapi fungsi jantung tidak terganggu. Jika anak masih mengalami anomali ini, kemungkinan besar tidak akan mungkin untuk menghilangkannya, tetapi tidak perlu untuk ini, karena jendela oval terbuka di jantung anak-anak hampir tidak berpengaruh pada aktivitas vital mereka.

Tercatat bahwa anomali lebih sering terjadi pada bayi prematur. Dipercayai bahwa alasannya mungkin karena merokok dan penyalahgunaan alkohol atau narkoba oleh seorang wanita selama kehamilan. Faktor-faktor lain:

• ekologi yang buruk;
• keturunan;
• paparan kimia;
• stres.

Karena fitur genetik, katup yang menutup jendela sedikit lebih kecil dalam milimeter dibandingkan dengan lubang, yang mengapa tidak dapat sepenuhnya menutupnya. Seperti yang Anda lihat, beberapa penyebab ini bergantung pada wanita itu sendiri, perilakunya.

Jika dia ingin anaknya dilahirkan dan sehat, dia akan melindungi dirinya dari faktor-faktor buruk. Jika tidak mungkin untuk menghindari anomali, penting untuk diingat bahwa itu kemungkinan besar akan menyertainya sepanjang hidupnya, tetapi dalam kasus yang jarang itu mempengaruhi kerja dan kegiatan rumah tangga.

Tanggal penutupan

Dengan perkembangan normal bayi baru lahir, katup menutup sudah dalam 3-5 jam pertama kehidupan. Pertumbuhan berlebih dari jendela pada anak-anak adalah proses yang lebih lama, membutuhkan dari dua bulan hingga dua tahun. Namun, ada kasus di mana jendela tidak tumbuh lebih dari lima tahun atau bahkan sepanjang hidup.

Jadi jendela pada bayi bukan alasan untuk kegembiraan dan perawatan segera. Terbukti bahwa jendela oval terdapat pada 35% orang, dan pada 6% di antaranya ultrasound mengungkapkan diameter lebih dari 7 mm. Dari 6% ini, setengahnya adalah anak-anak hingga setengah tahun.

Jika penutupan tidak terjadi

Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal.

Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin. Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS).

Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium. Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Bagaimana penyakitnya terwujud

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi. Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

1. Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);
2. Kulit pucat;
3. Jantung berdebar pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar.

Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan transien sirkulasi serebral, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
• gelisah atau lesu saat menyusui;
• penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
• kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
• kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
• pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

Diagnosis penyakit

Metode diagnostik utama adalah:

Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengonfirmasi atau membantah diagnosis, menentukan ukuran jendela yang terbuka. Metode-metode ini tidak membawa bahaya bagi bayi baru lahir atau anak-anak yang lebih besar. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran rinci tentang anomali, setelah itu dokter memutuskan hanya untuk memantau kondisi jantung atau meresepkan terapi.

Dalam menentukan algoritma perawatan, dokter harus mempertimbangkan indikator berikut:

• usia anak;
• kesehatan pasien kecil;
• penyakit penyerta;
• apakah ada alergi terhadap obat-obatan;
• Apakah ada kontraindikasi?

Hanya seorang dokter berpengalaman yang sebelumnya pernah menemukan kasus seperti itu dalam praktiknya yang dapat membuat diagnosis secara akurat. Karena penyakit ini tidak termanifestasi secara spesifik, penyakit ini dapat dideteksi ketika mempelajari gangguan patologis lainnya.

Mendorong gagasan rujukan ke dokter ahli jantung harus tanda-tanda seperti:

1. Ketika beban memanifestasikan sianosis kulit di bibir.
2. Hingga 10 tahun, seorang anak mungkin tertinggal dalam perkembangan - baik secara fisik dan mental.
3. Anak-anak berusia 13 hingga 15 tahun kurang tahan lama dibandingkan teman sebayanya.
4. Karena aliran darah yang buruk dan pasokan organ sistem pernapasan yang tidak mencukupi, anak mengalami penyakit seperti pneumonia, bronkitis.

Jika cacat ditemukan pada anak yang baru lahir, terapi tidak dilakukan, tidak diperlukan intervensi.
Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik.

Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Perawatan

Paling sering, sindrom MARS tidak menimbulkan keluhan, komplikasi. Dalam kasus ini, tidak diperlukan perawatan. Risiko komplikasi diwakili oleh beberapa beban spesifik. Pada anak-anak yang telah berusia bertahun-tahun, darah dapat dibuang selama menyelam, batuk paroxysmal, olahraga, yang disertai dengan menahan nafas dan mengejan.

Dari tahun ke tahun anak-anak ini tidak bisa terlibat dalam scuba diving, angkat berat, dan menyelam di laut dalam. Oleh karena itu, orang tua tidak perlu khawatir jika anaknya menderita LLC, tetapi tidak ada kelainan jantung, penyakit kronis, atau halangan lainnya dalam sirkulasi darah, tidak peduli berapa usianya, segala sesuatunya berjalan dengan baik dan prognosisnya baik.

Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak perlu dikhawatirkan! Tetapi untuk membuat ini benar, dokter menyarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang serius dan mengendalikan kesehatan dan dokter mereka. Jika risiko pembekuan darah tinggi, dokter akan meresepkan antikoagulan.

Jika ukuran lubangnya besar dan darah dikeluarkan dari satu atrium ke atrium lain, operasi mungkin diindikasikan. Ini didasarkan pada masuknya kateter ke dalam arteri. Pada akhirnya adalah perangkat khusus yang benar-benar menutup jendela oval.

Bergantung pada usia anak, dokter memutuskan apakah akan melakukan operasi seperti itu atau tidak. Dalam waktu enam bulan setelah operasi, antibiotik harus diambil untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Jadi, jika bayinya baru berumur satu tahun, dan dia mengidap LLC, pantas ditunggu, kondisi ini bisa hilang.

Jika dilestarikan, tidak perlu khawatir, hari ini ada cara modern untuk mengobati anomali ini. Ada setiap kesempatan bahwa kesehatan anak tidak akan menderita! Treatment Ltd. tidak selalu diperlukan: untuk anak di bawah 4 - 5 tahun, jendelanya dapat menutup sendiri.

Pada usia yang lebih tua, Anda juga tidak perlu panik, Anda perlu diawasi oleh dokter, EKG, dan ekokardiografi. Ahli jantung merekomendasikan skrining setiap enam bulan.

• Jika dokter mendeteksi risiko trombosis, pengobatan di bawah pengawasannya dianjurkan, serta penggunaan obat pengencer darah khusus. Juga dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk menghindari beban berlebihan.
• Jika ukuran lubang lebih besar dari normal, perawatan bedah mungkin diperlukan. Ini terdiri dari pengenalan tabung dengan "penutupan" khusus di ujungnya, yang sepenuhnya membersihkan lumen antara atrium.

Menurut para ahli, Anda perlu mengikuti rutinitas harian anak, nutrisi, bukan untuk membebani secara berlebihan (termasuk dalam rencana psiko-emosional). Dalam diet harus mengikuti makanan berprotein, makan sayur dan buah-buahan. Juga, Anda tidak dapat menjalankan apa pun, bahkan infeksi yang tampaknya paling tidak signifikan. Kegagalan tubuh apa pun berpotensi memengaruhi kerja jantung.

Perawatan obat-obatan

Bahaya terhadap kehidupan dan kesehatan seorang anak adalah jendela oval terbuka, jika ia telah didiagnosis dengan penyakit yang menyertai berikut:

• hipertensi paru;
• patologi sistem pernapasan;
• tromboemboli.

Tromboemboli adalah bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan anak, sehingga perlu untuk mengambil semua tindakan untuk mencegah terjadinya.

Ketika gumpalan darah memasuki arteri paru-paru, mereka menyebar ke semua organ internal:

1. Gumpalan darah di pembuluh darah otak dapat menyebabkan stroke.
2. Jika gumpalan menumpuk di pembuluh koroner, infark miokard terjadi.
3. Ketika arteri tungkai tersumbat, iskemia mereka terjadi, mereka bisa mati.

Koagulabilitas darah meningkat, dan pada saat yang sama risiko pembekuan darah, jika pasien telah menjalani operasi besar-besaran, telah tidak aktif untuk waktu yang lama, gangguan berikut telah didiagnosis:

• fibrilasi atrium;
• aneurisma vaskular dan jantung.

Jika ada faktor-faktor ini, pasien akan diberi obat pengencer darah (antikoagulan). Dosis dan cara pemberian ditentukan dalam setiap kasus secara individual.

Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang-kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal.

Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, obat-obatan untuk nutrisi tambahan miokardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• disaggregants (warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

Perawatan bedah

Ada kasus di mana solusi bedah untuk cacat diindikasikan, tetapi harus ada alasan bagus untuk ini. Tetapkan operasi dalam kasus-kasus seperti:

• diameter jendela yang terbuka lebih dari 9 mm;
• darah dilepaskan lebih dari norma;
• ada komplikasi sistem pernapasan atau kardiovaskular;
• pasien memiliki aktivitas terbatas;
• Ada kontraindikasi untuk minum obat.

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.
Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas. Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan.

Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluders (atau cangkok), yang merupakan patch yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter.

Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung. Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan.

Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam. Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung. Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung.

Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

Komplikasi dan prognosis

Banyak orang tua khawatir bahwa "lubang di hati," seperti yang mereka sebut LLC, akan mengancam kehidupan anak. Faktanya, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan sebagian besar anak-anak dengan jendela tertutup merasa cukup sehat.

Penting untuk mengingat beberapa batasan, misalnya, dalam kaitannya dengan olahraga atau profesi ekstrem, di mana beban pada tubuh meningkat. Penting juga setiap 6 bulan untuk memeriksa bayi di ahli jantung dengan studi ultrasound.

Jika lubang oval tetap terbuka setelah periode lima tahun anak, kemungkinan besar lubang itu tidak lagi tumbuh terlalu besar dan akan tetap ada pada anak sampai akhir hayat. Pada saat yang sama, anomali semacam itu hampir tidak berpengaruh pada aktivitas persalinan. Ini akan menjadi hambatan hanya untuk profesi penyelam, pilot atau astronot, serta untuk beban olahraga yang kuat, seperti angkat besi atau gulat.

Di sekolah, anak tersebut akan ditugaskan ke kelompok kesehatan kedua, dan ketika anak itu dipanggil dari perusahaan, mereka akan dianggap sebagai kategori B (ada batasan dalam dinas militer). Perlu dicatat bahwa pada usia lebih dari 40-50 tahun, kehadiran LLC berkontribusi pada perkembangan penyakit iskemik dan hipertensi.

Selain itu, selama serangan jantung, jendela terbuka di septum antara atrium berdampak buruk pada periode pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan jendela yang terbuka, migrain lebih sering muncul dan sering terjadi sesak napas setelah turun dari tempat tidur, yang segera menghilang segera setelah orang tersebut berbaring kembali ke tempat tidur.

Di antara komplikasi LLC yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak, emboli dapat terjadi. Ini adalah nama untuk gelembung gas, partikel jaringan adiposa atau gumpalan darah dalam aliran darah, seperti cedera, patah tulang atau tromboflebitis.

Ketika memasuki atrium kiri, emboli bergerak ke pembuluh di otak dan menyebabkan kerusakan pada otak, kadang-kadang mematikan. Kebetulan, lubang oval yang tidak rata membantu meningkatkan kesehatan Anda.

Ini diamati pada hipertensi paru primer, di mana karena tekanan tinggi di pembuluh paru-paru ada sesak napas, kelemahan, batuk kronis, pusing, pingsan. Melalui jendela oval, darah dari lingkaran kecil sebagian masuk ke yang besar dan pembuluh paru-paru membongkar.

Rekomendasi kepada orang tua

Orang tua yang anaknya didiagnosis dengan jendela oval terbuka harus mengikuti pedoman ini:

• Bahkan tanpa adanya gejala yang jelas, perlu mendaftarkan anak ke ahli jantung. Dokter harus memperhatikan anak secara teratur.
• Jendela oval terbuka di jantung dan olahraga, disertai dengan beban berat, tidak kompatibel. Olahraga seharusnya tidak mengandung latihan kekuatan dan ketegangan otot perut yang berlebihan.
• Ini harus melindungi anak dari berlari, jongkok, melompat dan segala sesuatu yang dapat memicu shunt. Regimen hari harus diatur dengan baik untuk menyeimbangkan periode aktivitas dan istirahat anak. Hal ini perlu dimasukkan dalam jadwal tidur siang hari.
• Setiap 2 jam Anda perlu melakukan sedikit latihan, uleni otot-otot kaki untuk mencegah kemungkinan perkembangan penyakit pembuluh darah di masa depan. Perhatikan posisi di mana si anak duduk. Ajari dia untuk duduk dengan posisi kaki yang benar: mereka tidak harus diselipkan dan dilipat melintang.
• Cara terbaik untuk mencegah stroke di masa depan adalah dengan mempertahankan gaya hidup bergerak untuk mencegah stasis darah di tungkai bawah dan mencegah penyakit pembuluh darah.
• Para ahli merekomendasikan prosedur tempering dan penguatan umum.
• Anak-anak dengan diagnosis ini perlu istirahat tahunan di resor dan berjalan-jalan teratur di udara segar.
• Jaga jumlah minuman yang cukup yang harus dikonsumsi anak setiap hari.

Jangan biarkan anak Anda memperhatikan kekhawatiran Anda tentang kesehatannya - ini dapat menyebabkan bayi panik dan latar belakang gugup yang meningkat. Ini tidak akan memperbaiki kondisinya. Selalu tenang, baik hati dan memperhatikan anak Anda.

Jaga kenyamanan mentalnya. Dan seiring waktu, transformasi di jendela oval hatinya akan mengarah pada pertumbuhan yang berlebihan. Hal utama - untuk mematuhi rekomendasi para ahli.

Pencegahan

Metode khusus pencegahan jendela oval terbuka tidak ada. Agar seseorang tidak memiliki sayatan oval jendela, ibunya yang hamil perlu menjalani gaya hidup sehat:

• berhenti merokok dan alkohol;
• makan secara rasional dan seimbang (batasi konsumsi makanan yang digoreng, pedas, diasap, makan lebih banyak makanan berserat tinggi (sayuran, buah-buahan, sayuran).

Pencegahan cacat jantung pada janin (pelanggaran struktur jantung) mencakup beberapa prinsip. Seorang wanita perlu:

• hindari kontak dengan radiasi pengion (dari mesin sinar-X, reaksi termonuklir);
• dengan berbagai bahan kimia (uap pernis, cat, obat-obatan tertentu);
• menghindari terjadinya penyakit menular (terutama yang berbahaya adalah penyakit seperti rubella, yang dalam banyak kasus mengarah pada penyakit jantung bawaan, ketulian dan katarak (kerusakan lensa mata)