logo

Neutropenia pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Neutropenia pada anak-anak adalah kondisi patologis yang ditandai dengan berkurangnya tingkat leukosit polimorfonuklear (neutrofil) dalam darah. Neutrofil adalah sel darah putih yang diproduksi oleh otak. Proses pematangannya memakan waktu 14 hari.

Setelah itu, leukosit polimorfonuklear memasuki darah, di mana mereka terlibat dalam deteksi dan penghancuran agen asing (virus, infeksi). Artinya, neutrofil terlibat dalam perlindungan tubuh terhadap invasi bakteri. Jika levelnya turun, sensitivitas terhadap infeksi berbagai etiologi meningkat.

Penyebab dan bentuk neutropenia pada anak-anak

Neutropenia kronis jinak yang paling sering didiagnosis pada anak-anak. Jenis penyimpangan ditandai oleh siklus: jumlah neutrofil bervariasi, mulai dari tingkat rendah dan mencapai norma, dan sebaliknya.

Bentuk jinak berlalu secara mandiri seiring bertambahnya usia, misalnya, yang ditemukan pada bayi, akan menghilang 2-3 tahun.

Jenis penyimpangan ini juga disebut granulocytopenia relatif. Patologi patologi dapat memiliki tiga derajat keparahan (ringan, sedang, berat) dan tergantung pada tingkat neutrofil dalam darah.

Penyimpangan dapat berupa demam, siklik, autoimun, relatif. Setiap bentuk ini disertai dengan perubahan komposisi darah, yang, dengan deteksi tepat waktu, dapat dengan cepat dan mudah dihilangkan. Perubahan tersebut dapat bersifat primer dan sekunder: memiliki etiologi independen atau timbul sebagai akibat dari komplikasi patologi apa pun.

Neutropenia imun dan bentuk lain pada anak-anak dapat berkembang karena alasan berikut:

  • Infeksi bakteri dan virus (rubela, campak, herpes, flu, dll.);
  • Radang;
  • Penyakit sumsum tulang;
  • Anemia aplastik adalah salah satu faktor yang paling umum;
  • Mengambil sejumlah obat;
  • Beriberi;
  • Kemoterapi.

Kekurangan neutrofil dapat bersifat bawaan, terjadi pada latar belakang gagal pankreas atau ginjal, neutropenia familial dan siklik, HIV dan agranulositosis herediter.

Dalam beberapa kasus, sulit bagi dokter untuk menentukan mengapa penyakit berkembang, meskipun mereka adalah faktor utama yang menentukan bentuk patologi. Sebagai contoh, neutropenia demam terjadi sebagai komplikasi setelah kemoterapi dengan obat sitotoksik (pengobatan leukemia). Juga, bentuk ini sering terjadi sebagai akibat dari penyakit menular yang tidak dapat dideteksi pada waktunya.

Dalam hal ini, penyimpangan terhadap latar belakang infeksi itu berbahaya: itu terjadi dengan sejumlah besar komplikasi, itu menyebar dengan cepat melalui organ dan jaringan, yang bisa berakibat fatal.

Neutropenia siklik terjadi pada anak-anak karena alasan yang tidak diketahui. Biasanya didiagnosis pada anak usia dini. Bentuk autoimun dimanifestasikan dengan latar belakang pengobatan dengan obat-obatan medis, misalnya, anti-TB, analgesik, antikonvulsan, antineoplastik. Juga, bentuk autoimun terjadi ketika patologi dengan nama yang sama, dermatomiositis, rheumatoid arthritis, dll.

Seringkali neutropenia autoimun terbentuk dan jika ada limfositosis pada anak-anak. Selain itu, limfositosis dan penurunan kadar neutrofil, terdeteksi setelah tes darah, dapat menunjukkan perkembangan penyakit, yang masih belum terwujud.

Gejala patologi

Secara umum, kekebalan dan bentuk-bentuk lain dari penyakit memiliki tanda-tanda klinis karena penyebab penyimpangan dan penyakit yang berkembang secara bersamaan. Sebagai contoh, bentuk demam terjadi secara tiba-tiba, disertai dengan kenaikan suhu hingga 38-39 ° C.

Ada gejala takikardia, ada kelemahan umum, menggigil parah, berkeringat berlebihan dan hipotensi.

Sangat sulit untuk mendeteksi situs infeksi, karena kandungan neutrofil dalam massa darah sangat rendah. Diagnosis demam neutropenia diberikan kepada pasien yang belum menemukan penyebab lain dari suhu tinggi, serta fokus infeksi.

Bentuk siklik ditandai dengan adanya gejala selama 5 hari dengan periodisitas 3 minggu. Ini biasanya tanda-tanda faringitis, radang sendi, demam dan migrain. Di dalam rongga mulut dapat terbentuk bisul bulat yang tidak sembuh untuk waktu yang lama. Kurangnya terapi yang memadai menyebabkan akumulasi plak, kemudian batu, yang penuh dengan kehilangan gigi di masa depan.

Gejala bentuk autoimun dalam sebagian besar kasus neutropenia menunjukkan prosesnya yang lambat, progresif, atau berulang. Bentuk penyimpangan ini sangat berbahaya, karena ada risiko tinggi komplikasi dalam bentuk infeksi bakteri yang fatal.

Diagnostik

Pertama, kecualikan koneksi dengan infeksi virus baru-baru ini. Anamnesis kemudian dikumpulkan, misalnya, apakah anak tersebut memiliki penyakit serius (infeksi bakteri sering, gangguan perkembangan fisik, kondisi demam), adanya infeksi yang mengancam jiwa di masa lalu, splenosis atau hepatomegali, sindrom hemoragik.

Jika tidak ada gejala yang terdaftar, diagnosis yang paling mungkin adalah neutropenia kronis. Jika ada setidaknya satu gejala, alasannya terus mencari lebih jauh.

Cakupan dan sifat uji laboratorium tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan infeksi yang terkait dengan neutropenia, dan tidak hanya pada tingkat keparahannya. Dokter dapat meresepkan penelitian untuk menentukan tingkat imunoglobulin dalam darah. Dalam beberapa kasus, tusukan sumsum tulang diperlukan. Untuk kelainan bawaan, tes genetik mungkin diperlukan.

Dokter, mengamati anak-anak, harus menjelaskan esensi masalah kepada orang tua mereka untuk menyelamatkan mereka dari kecemasan yang tidak perlu. Perhatian yang lebih besar harus diberikan pada kebersihan mulut, pencegahan radang gusi dan stomatitis. Vaksinasi dilakukan sesuai dengan rencana vaksinasi umum. Dianjurkan untuk memvaksinasi lebih lanjut anak-anak tersebut terhadap infeksi flu, meningokokus dan pneumokokus.

Pengobatan berbagai bentuk neutropenia pada anak-anak

Kursus terapi dipilih oleh dokter secara individual, berdasarkan alasan yang memicu penyimpangan. Misalnya, ketika terjadi pelanggaran akibat minum obat, disarankan untuk berhenti meminumnya. Dan neutropenia relatif tidak perlu koreksi pada anak-anak.

Parah ditandai dengan penyebaran berbagai infeksi cepat ke seluruh tubuh. Dalam situasi seperti itu, pasien membutuhkan rawat inap yang mendesak.

Perawatan lebih lanjut di rumah sakit akan disertai dengan penerimaan antibiotik yang paling kuat dalam berbagai bentuk. Pasien ditentukan di bangsal terpisah.

Untuk menghilangkan penurunan lebih lanjut dalam tingkat leukosit neutrofilik, dokter meresepkan penggunaan persiapan khusus - faktor pertumbuhan. Tindakan mereka ditujukan untuk merangsang produksi leukosit. Ketika penyebab gangguan ini adalah kondisi alergi atau autoimun, terapi didasarkan pada penggunaan kortikosteroid.

Dalam semua kasus, disarankan untuk meresepkan obat untuk meningkatkan kekebalan keseluruhan orang tersebut. Jika kelainan ini disebabkan oleh limpa yang membesar, mungkin perlu untuk menghapusnya.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dilakukan - transplantasi sumsum tulang. Operasi ini dilakukan hanya untuk alasan medis dan hanya untuk anak di atas 12 tahun. Pantau kesejahteraan Anda dan tetap sehat!

Neutropenia pada anak-anak. Pengobatan neutropenia pada anak-anak

Tentang neutropenia pada anak-anak

Neutropenia pada anak-anak adalah kelainan darah. Selama penyakit ini, sumsum tulang menghasilkan sangat sedikit neutrofil. Konten kuantitatif dalam darah neutrofil tergantung pada usia anak. Pada anak-anak yang usianya belum mencapai satu tahun, neutropenia terjadi jika kandungan kuantitatif neutrofil dalam darah kurang dari 1000 unit. dalam 1 μl darah. Anak menjadi lebih dewasa dan kandungan kuantitatif neutrofil meningkat, itu sudah berjumlah 1500 unit. dalam 1 μl darah. Jika tingkat neutrofil di bawah nilai ini, maka pada anak-anak mulai penyakit sebagai neutropenia.

Pada anak-anak, neutropenia terjadi karena peningkatan kematian atau gangguan produksi neutrofil dalam darah. Ini karena efek negatif dari antibodi pada leukosit. Paling sering, kondisi ini terlihat pada anak-anak pada saat kekebalan anak adalah yang paling lemah.

Jumlah neutrofil dalam tubuh dan kekebalan anak berhubungan langsung satu sama lain (semakin rendah tingkat neutrofil dalam darah, semakin lemah sistem kekebalan tubuh, anak dapat dengan mudah terinfeksi berbagai macam penyakit). Paling mudah selama periode ini untuk terinfeksi oleh bakteri atau penyakit jamur. Sejumlah kecil neutrofil dalam darah anak hampir tidak memiliki efek pada terjadinya penyakit parasit atau virus.

Gejala Neutropenia pada Anak

Gejalanya akan secara langsung tergantung pada penyakit yang ada dalam tubuh anak selama neutropenia. Tingkat keparahan dan durasi penyakit akan tergantung pada bentuk neutropenia dan penyebabnya.

Ketika sistem kekebalan anak dipengaruhi selama neutropenia dan tubuh menderita dari efek negatif dari berbagai infeksi virus dan bakteri, bisul muncul di selaput lendir, pneumonia dapat berkembang, dan suhu meningkat dengan kuat. Jika Anda tidak mengobati komplikasi dan penyakit ini, syok toksik dapat terjadi.

Penting untuk diketahui bahwa dengan sejumlah kecil neutrofil (di bawah 500 per 1 μl darah) bentuk penyakit yang sangat serius, yang disebut febrile neutropenia, dapat berkembang.

Gejala neutropenia demam pada anak-anak:

  • Meningkatnya kelemahan;
  • Peningkatan suhu yang tajam (lebih dari 38 derajat);
  • Keringat berlebihan;
  • Pelanggaran fungsi jantung yang normal;
  • Tremor;
  • Infeksi rongga mulut yang sering (stomatitis, penyakit periodontal, radang gusi);
  • Keracunan parah;
  • Infeksi jamur yang sering.

Mendiagnosis neutropenia pada anak-anak harus dilakukan hanya oleh spesialis medis yang berkualifikasi tinggi, karena kondisi ini dan totalitas gejala-gejalanya mirip dengan penyakit peradangan lainnya (pneumonia) atau keracunan darah.

Penyebab Neutropenia pada Anak

Ada beberapa alasan mengapa neutropenia dapat terjadi.

Pertimbangkan penyebab utama neutropenia pada anak-anak:

  • Kegagalan total rasio dan jumlah sel yang bersirkulasi dan kumpulan parietal, serta sejumlah besar dan stagnasi neutrofil dalam fokus peradangan (ini terjadi dengan neutropenia redistributif);
  • Kegagalan total produksi neutrofil di sumsum tulang anak, karena cacat dan gangguan sel-sel sebelumnya, serta perpindahan neutrofil ke keadaan perifer (ini terjadi dengan anemia aplastik, sindrom neutropenia, dan semua jenis neutropenia herediter);
  • Perubahan lengkap dalam struktur neutrofil di dasar perifer (ini diamati pada sindrom hemofagosit, sekuestrasi selama penyakit menular, selama neutropenia imun).

Ini juga tidak biasa ketika seorang anak memiliki beberapa alasan sekaligus, karena yang neutropenia berkembang.

Penyebab neutropenia pada anak-anak bisa bermacam-macam penyakit, seperti penyakit darah:

  • Anemia aplastik;
  • Leukemia akut;
  • Sindrom myelodies;
  • Sindrom Shwachman-Diamond;

Penyakit jaringan ikat atau imunodefisiensi:

  • Defisiensi imunologis variabel umum;
  • Agammaglobulinemia terkait-X;
  • Hyper IgM terkait-X;

Serta beberapa infeksi bakteri atau virus.

  • Primer;
  • Sekunder;
  • Dibeli;
  • Turunan.

Neutropenia primer pada anak-anak dibagi menjadi: neutropenia herediter atau deterministik, kronis dan imun jinak. Beberapa jenis neutropenia benar-benar tanpa gejala, tetapi penyakit ARVI dan infeksi bakteri yang sering terjadi akan memberi tahu dokter jika anak memiliki neutropenia tanpa gejala.

Pengobatan neutropenia pada anak-anak

Perawatan neutropenia pada anak-anak terutama akan tergantung pada alasan kemunculannya. Tujuan utama mengobati neutropenia di Health Cradle Medical Center adalah menghilangkan infeksi yang memengaruhi perkembangan dan perkembangan penyakit. Lokasi perawatan (di rumah atau di rumah sakit) akan ditentukan oleh dokter Anda. Keputusan akan dibuat tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit. Ini juga merupakan faktor penting untuk menormalkan sistem kekebalan anak.

Untuk memperkuat sistem kekebalan, dokter dari Pusat Medis Anak-anak "Cradle of Health" akan meresepkan obat-obatan imunostimulasi, vitamin atau suplemen gizi. Jika bentuk penyakitnya sangat parah, anak benar-benar terisolasi, serta sterilitas yang terus dipertahankan dan membuat radiasi ultraviolet khusus di ruangan terisolasi ini.

Penting untuk mengetahui bahwa perawatan neutropenia pada anak-anak pada tahap awal akan jauh lebih efektif, oleh karena itu, ketika timbulnya gejala penyakit ini pada anak Anda, sangat penting untuk menghubungi dokter yang berpengalaman untuk mengobati atau menyingkirkan neutropenia.

Mungkin menarik.

Jawaban untuk pertanyaan pengguna di situs web kami tentang neutropenia

Jawaban Dokter:
Untuk menyelesaikan pertanyaan tentang taktik lebih lanjut untuk merawat anak, informasi ini tidak cukup Untuk diagnosis yang akurat dan solusi dari pertanyaan tentang penggunaan obat-obatan, pemeriksaan berikut diperlukan: OAM, USG organ perut + limpa, + ginjal, kandung kemih, digunakan UAC, konsultasi ahli hematologi, spesialis penyakit menular, pemeriksaan anak. Hanya setelah pemeriksaan komprehensif adalah mungkin untuk memperjelas diagnosis dan meresepkan perawatan.

Jawaban Dokter:
Untuk seorang anak pada usia 1 tahun dan 6 bulan, indeks neutrofil berkurang dalam nilai absolut (1,122 pada tingkat 1,5). Kondisi ini disebut neutropenia, merupakan kontraindikasi relatif untuk vaksinasi. Mulailah dengan survei yang kami rekomendasikan. Dengan analisis ini, vaksin tidak layak dilakukan.

Dr Komarovsky tentang neutropenia pada anak-anak

Semua orang tua membawa anak-anak mereka ke poliklinik untuk menyumbangkan darah. Ibu dan ayah tahu bahwa teknisi laboratorium memeriksa komposisi darah untuk jumlah hemoglobin, untuk menentukan jumlah sel darah lain, fungsi dan tujuan yang tetap menjadi misteri besar bagi pasien. Dan karena diagnosis, yang kadang-kadang dilakukan setelah tes darah anak, adalah neutropenia, menyebabkan kengerian dan banyak pertanyaan. Tentang ini memberitahu dokter anak-anak terkenal Yevgeny Komarovsky.

Neutropenia pada anak-anak adalah penurunan darah dari jenis sel darah putih tertentu (sel yang terlibat dalam proses kekebalan). Leukosit ini adalah yang paling banyak dan disebut neutrofil. Mereka diciptakan oleh alam untuk melawan bakteri yang menyebabkan berbagai penyakit. Sel-sel ini diproduksi oleh pembela sumsum tulang, setelah itu mereka memasuki aliran darah dan melanjutkan untuk "patroli" tubuh, yang berlangsung 6 jam. Jika selama ini mereka menemukan bakteri yang dapat digunakan untuk melawan, proses penghancurannya dimulai. Jika tidak ditemukan, mereka diganti di pos dengan batch baru neutrofil. Ketika ada kekurangan sel-sel ini, anak menjadi paling rentan terhadap berbagai penyakit.

Apa itu

Setiap penyakit, baik itu virus, bakteri atau parasit, dapat menyebabkan penurunan jumlah neutrofil yang "bisa dikerjakan". Kekurangan vitamin B12, penyakit ganas pada sumsum tulang (leukemia, dll.) Dapat menyebabkan neutropenia, kadang-kadang jumlah neutrofil berkurang pada kasus penyakit limpa dan pankreas. Dengan demikian, para dokter untuk diagnosis "neutropenia" setelah mengidentifikasi penyebabnya harus menambahkan kata lain - apakah itu jinak atau ganas.

Pada anak-anak hingga satu tahun, menurut Komarovsky, bentuk jinak dari penyakit, yang disebut neutropenia siklik, sering didiagnosis, di mana jumlah leukosit-neutrofil yang penting meningkat atau menurun. Situasi ini tidak memerlukan banyak perawatan, dan itu sendiri semakin mendekati usia tiga tahun.

Jenis penyakit yang paling parah adalah autoimun. Dengan dia, kekebalan anak itu untuk beberapa alasan menganggap neutrofil sebagai agen asing dan secara aktif menghancurkan mereka. Dengan formulir ini, bantuan medis yang berkualitas diperlukan.

Perawatan menurut Komarovsky

Perawatan yang memadai berarti mengetahui penyebab pastinya karena ada penurunan jumlah neutrofil dalam darah:

  • Sumsum tulang dirusak oleh infeksi virus yang kuat. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, akan membutuhkan terapi pemeliharaan.
  • Agranulositosis. Patologi bawaan, dibedakan oleh perjalanan yang sangat parah. Mungkin memerlukan terapi antibiotik dengan efek tambahan obat pada pertumbuhan koloni neutrofil. Terkadang anak seperti itu membutuhkan transplantasi sumsum tulang.
  • Neutropenia jinak. Bentuk ringan bawaan atau sifat yang didapat, perawatan dalam tahap ringan tidak memerlukan. Di tengah adalah mungkin untuk meresepkan terapi pemeliharaan.
  • Bentuk penyakit yang berulang berulang. Jika kekurangan sel ditemukan setiap 3-4 minggu, anak sering mengalami stomatitis, maka antibiotik dapat diresepkan untuknya, serta untuk meresepkan obat yang mempengaruhi pertumbuhan koloni granulosit.
  • Neutropenia dengan kelelahan. Jika anak kelelahan, ia memiliki kekurangan vitamin B12, serta asam folat, pengobatan akan ditujukan untuk menghilangkan kekurangan tersebut dengan meresepkan terapi vitamin dan obat-obatan asam folat, serta koreksi nutrisi.
  • Bentuk obat. Jika patologi telah muncul di latar belakang mengambil obat-obatan tertentu, mereka harus segera dibatalkan dan perawatan suportif harus diberikan jika perlu.
  • Bentuk idiopatik autoimun, gagal menentukan penyebab pastinya. Anak tersebut diberi resep kortikosteroid dan pemberian imunoglobulin secara intravena.
  • Neutropenia pada bayi baru lahir. Masalah bawaan terkait dengan penghambatan neutrofil janin oleh antibodi ibu. Dengan dia, anak diberikan perawatan suportif, kadang-kadang kondisi itu sendiri menjadi normal dalam beberapa hari.

Cara mencegah efek neutropenia, lihat video berikutnya.

Fitur neutropenia pada anak di bawah satu tahun dan lebih tua

Darah kita benar-benar unik dalam komposisinya. Dalam isinya, ada banyak komponen yang berbeda, dan masing-masing komponen secara terpisah bertanggung jawab atas fungsi tertentu dari tubuh kita. Ketika tes darah umum diambil, dokter yang hadir dapat melihat "gambar" lengkap dari apa yang terjadi di tubuh kita. Ini sangat penting, terutama ketika menyangkut anak-anak kecil kita. Anak-anak di bawah satu tahun diamati oleh dokter anak setiap bulan, sehingga dokter dapat melihat bagaimana kekebalan bayi diperkuat. Salah satu penyakit yang paling sering terdeteksi pada anak di bawah usia satu tahun adalah neutropenia. Apa itu dan apakah neutropenia berbahaya pada anak di bawah satu tahun? Apa pengobatan efektif neutropenia pada anak-anak?

Neutropenia adalah salah satu kelainan darah di mana terjadi penurunan jumlah neutrofil dalam darah. Neutrofil adalah akumulasi leukosit darah, tetapi jumlah sel neutrofil lebih besar, ada sekitar 80% dari mereka, mereka bertanggung jawab untuk berfungsinya sistem kekebalan tubuh dan melawan penetrasi dan pengembangan infeksi bakteri. Ketika ada pelanggaran dalam darah, kekebalan manusia menjadi lemah dan ada kemungkinan sakit. Neutrofil adalah komponen darah yang sangat penting, mereka mengambil asalnya dari sumsum tulang, di mana mereka terbentuk selama beberapa minggu dan kemudian pindah ke dalam darah, dan secara konstan menyaringnya dari mikroorganisme dan bakteri berbahaya. Jika virus diketahui, ia menghilangkannya karena toksin antibakteri dan menghilangkannya sepenuhnya dari tubuh. Inilah tugas yang sulit terletak pada neutrofil.

Jumlah neutrofil dapat bervariasi ketika seseorang tumbuh dewasa. Karena itu, aturan untuk semua bisa berbeda. Untuk mengetahui apakah neutrofil yang terkandung dalam keadaan normal, perlu untuk menghitung jumlah darah lengkap secara terperinci. Neutrofil terdiri dari beberapa jenis:

  • tersegmentasi,
  • bandker,
  • myelocytes
  • metamyelocytic.

Jika neutrofil melebihi norma, berdasarkan usia orang yang memberikan jumlah darah lengkap, ini menunjukkan bahwa jumlah leukosit dalam darah juga meningkat. Ini mungkin menunjukkan adanya proses inflamasi di tubuh, dalam bentuk akut. Juga, ini dapat terjadi di hadapan penyakit jamur dan penyakit darah. Ketika jumlah neutrofil kecil (di bawah normal), itu bisa menjadi indikasi bahwa ada penyakit menular, penyakit tiroid, masalah hati. Ketika jumlah neutrofil di bawah normal, mereka hancur sebagian, atau dapat menyatu, ini dapat menyebabkan penyakit seperti neutropenia.

Bagaimanapun, "decoding" dari tes darah harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, seorang ahli hematologi. Dia menentukan apa yang bisa dikaitkan dengan penyimpangan dari norma dan kemudian menentukan pengobatan, jika perlu.

Alasan yang dapat memprovokasi neutropenia pada anak-anak adalah:

  • Penyakit sumsum tulang, seperti leukemia, myelofibrosis dan lainnya,
  • Anemia,
  • Penyakit virus, bakteri dan parasit (TBC, HIV),
  • Obat kemoterapi,
  • Kekurangan vitamin B12,
  • Penghancuran sel autoimun,
  • Penyakit pankreas dan limpa.
ke konten ↑

Bentuk neutropenia

Penyakit ini memiliki beberapa jenis. Bagi mereka yang terlihat oleh dokter, perawatan apa yang harus diresepkan atau kebutuhan untuk perawatan mungkin tidak. Ada beberapa jenis neutropenia:

  1. Neutropenia siklik adalah perubahan sementara dalam jumlah neutrofil dalam darah. Mereka dapat diamati hingga dua minggu, dan kemudian mereka kembali normal. Periode ini berbahaya karena tidak ada penyaringan yang tepat untuk bakteri dan mungkin bagi seorang anak untuk sakit. Pada bayi hingga satu tahun, neutropenia dapat terjadi dalam bentuk ini dengan frekuensi menurun dan meningkat dari dua minggu menjadi sebulan. Suhu tubuh pada bayi dapat meningkat hingga 40 derajat dan gejala-gejala seperti: radang rongga mulut (stomatitis, radang gusi, periodontal) dapat diamati; radang bernanah pada tubuh; radang THT - organ; penyakit perut (peritonitis).
  2. Neutropenia demam - ketika suatu organisme dipengaruhi oleh suatu infeksi, pada saat ini jumlah neutrofil dalam darah turun dengan sangat tajam, kurang dari 500 dan masuk ke tahap yang sulit. Cukup sering, neutropenia demam terjadi pada pasien kanker.
  3. Jenis autoimun - ketika tubuh itu sendiri mengurangi jumlah neutrofil, seperti yang dibutuhkannya untuk sel-sel berbahaya, dan itu sendiri menghasilkan antibodi untuk mengeluarkannya dari tubuh. Oleh karena itu, neutrofil dihancurkan atau direkatkan satu sama lain, masing-masing, tidak lagi dapat melakukan fungsi penyaringan darah dari "tamu" asing. Seringkali timbul tanpa manifestasi, gejala penyakit apa pun dan tidak bermanifestasi dengan cara apa pun. Neutropenia autoimun dibagi menjadi dua bentuk:
  • Neutropenia autoimun primer - terjadi pada anak-anak hingga satu tahun, ketika jumlah neutrofil tidak konstan, berfluktuasi dalam indikasi. Ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, tetapi bisa dengan gejala: selaput lendir di mulut bayi menjadi meradang, mungkin ada batuk dan mengi.
  • Neutropenia autoimun sekunder - lebih sering terpapar di masa dewasa, setelah penyakit autoimun, tumor dari berbagai jenis, penurunan imunitas, transplantasi organ internal.

Tingkat keparahan neutropenia ditentukan berdasarkan hasil tes darah umum. Ada 3 bentuk:

  • bentuk ringan adalah jika jumlah neutrofil dalam 1 μl lebih besar dari 1000,
  • sedang - dengan neutrofilnya teramati hingga 1000,
  • bentuk parah adalah ketika neutrofil kurang dari 500.

Pada anak di bawah satu tahun, tingkat neutrofil dalam darah adalah 1,4-8,6 miliar untuk 1 l. Jumlah neutrofil pada anak-anak dan orang dewasa berbeda. Jika jumlah neutrofil dalam darah anak-anak di bawah 1000 unit, maka anak tersebut didiagnosis dengan neutropenia. Orang tua tidak perlu takut, anak-anak di bawah usia satu tahun sering dapat didiagnosis dengan neutropenia, tetapi ia membawa karakter jinak.

Neutropenia jinak jinak

Neutropenia jinak yang jinak, terutama bayi hingga satu tahun, terjadi hampir secara konstan. Ini terjadi dalam bentuk yang ringan dan tidak berbahaya bagi anak. Ini tidak memerlukan perawatan, karena jumlah neutrofil dapat turun atau tumbuh dengan sendirinya. Tubuh bayi tumbuh dan sistem kekebalannya diperkuat. Karena itu, kegagalan seperti itu terjadi. Tentu saja, ada baiknya berkonsultasi dengan dokter anak Anda, tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka mengatakan bahwa jumlah neutrofil selaras dengan norma yang lebih dekat dengan tiga tahun masa bayi.

Apa saja gejala neutropenia pada anak-anak?

Suatu penyakit yang telah menjadi penyebab utama munculnya neutropenia pada anak akan bermanifestasi dengan beberapa gejala. Jika sistem kekebalan tubuh melemah, maka anak dapat dengan mudah terinfeksi oleh infeksi virus baik bakteri dan jamur. Anda mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • peningkatan suhu tubuh
  • radang selaput lendir, terutama di mulut (stomatitis, gingvit),
  • pneumonia dapat dimulai.

Gejala-gejala ini harus dikontrol oleh dokter dan pengobatan harus diresepkan untuk penyakit yang telah menjadi sumber neutropenia pada anak-anak. Jika tidak diobati, penyakit menjadi parah ketika neutrofil dikurangi menjadi suatu indikator? di bawah 500 - itu masuk ke dalam bentuk neutropenia demam. Maka Anda mungkin mengalami gejala berikut:

  • suhunya naik hingga 40 derajat
  • muntah
  • sariawan,
  • infeksi jamur persisten pada tubuh.

Gejala-gejala ini harus ditangani berdasarkan keharusan, dokter harus meresepkan pengobatan, dan mungkin meresepkan perawatan rawat inap untuk mengendalikan perjalanan penyakit.

Apa yang Dr. Komarovsky katakan tentang neutropenia anak

Banyak orang tahu dan banyak ibu menyukai dokter anak Yevgeny Olegovich Komarovsky. Menurut sarannya, sebagian besar ibu merawat bayi mereka. Apa yang dilakukan neutrophy pada anak-anak Komarovsky.

Neutropia adalah penurunan jumlah neutrofil dalam darah, komponen ini adalah "pelindung" tubuh terhadap penetrasi virus dan bakteri. Jika tingkat neutrofil dalam darah di bawah normal, untuk orang dewasa adalah 1500, dan untuk anak-anak hingga satu tahun itu adalah 1000 mlk per liter, maka penyakit darah ini disebut neutropenia.

Ketika jumlah neutrofil tidak mencapai 500, maka ini adalah bentuk neutropia yang parah.

Saat melakukan survei, perhatikan gejala dan periode kemunculannya: stomatitis, demam, sinusitis, pneumonia. Pada saat yang sama, tes darah harus diresepkan beberapa kali seminggu dan kursus dari sebulan, ini diperlukan untuk menetapkan statistik dan untuk mengecualikan neutropia bawaan. Dalam kasus yang sangat jarang, pemeriksaan sumsum tulang mungkin diperlukan.

Pengobatan neutropenia pada anak-anak dimulai, jika ada faktor-faktor seperti ini:

  1. peningkatan suhu tubuh lebih dari 38 derajat
  2. jumlah neutrofil kurang dari 500 μl,
  3. adanya infeksi jamur.

Perawatan berlangsung di bawah pengawasan dokter hematologi, terapi termasuk obat antivirus, obat antimikroba dan imunostimulasi. Kursus perawatan ditentukan oleh dokter.

Perawatan apa yang diresepkan untuk anak-anak

Keberhasilan pengobatan yang benar adalah untuk menghilangkan sumber penyakit, untuk menghilangkan akar penyebabnya. Sangat penting untuk mengidentifikasi dan menghilangkan infeksi yang telah menjadi sumber neutropia pada anak. Apa pengobatan yang harus diresepkan, dokter melihat tingkat kompleksitas penyakit. Perawatan dapat dilakukan di rumah dan rawat inap, di bawah pengawasan dokter.

Homeopati dalam pengobatan neutropenia pada anak-anak tidak digunakan, tidak cocok untuk pengobatan penyakit ini.

Jika anak sakit dengan penyakit ini, maka Anda harus mengikuti aturan kebersihan setiap hari, beri perhatian khusus pada rongga mulut, gosok gigi. Ini akan membantu menghindari penyakit kompleks pada mukosa mulut, radang gusi dan bisul.

Ketika Anda menerima cedera atau kerusakan kulit, penting untuk tidak lupa merawat tempat-tempat ini dengan antiseptik untuk menghindari infeksi dalam tubuh. Saatnya memvaksinasi anak-anak. Jika neutropenia pada anak telah masuk ke bentuk kompleks, maka terapi antibakteri wajib dilakukan. Dalam kasus seperti itu, antibiotik spektrum luas diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi darah mungkin diresepkan, tetapi ini semua di bawah arahan dokter. Agar tubuh dapat membantu dalam perawatan, itu harus diperkuat. Untuk tujuan ini, persiapan imunostimulan dan vitamin ditentukan.

Orang tua yang terhormat, perhatikan setiap perubahan dalam perilaku dan kesejahteraan bayi Anda, karena menemukan masalah pada tahap awal adalah keberhasilan dalam eliminasi lengkapnya.

Neutropenia pada anak di bawah satu tahun

Neutropenia: apa penyakit ini dan untuk alasan apa itu terjadi?

Neutropenia adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan jumlah neutrofil.

Neutrofil adalah organisme darah seluler yang matang dalam sumsum tulang selama 14 hari, setelah itu mereka mulai mencari dan menghancurkan alien. Berbicara dalam bahasa manusia yang sederhana, mikroorganisme ini adalah sejenis pelindung yang melindungi terhadap masuknya berbagai bakteri berbahaya.

Sebagai hasil dari pengurangan mikroorganisme ini dalam darah manusia, daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor eksternal yang berbahaya bagi seluruh tubuh berkurang.

DOKTER DALAM SENGATAN.

Untuk jenis penyakit ini ditandai oleh ketidakstabilan, yaitu: jumlah neutrofil kemudian berkurang secepat pesawat selama jatuh, kemudian dengan cepat lepas landas.

Luas dan bentuk neutropenia

Obat membagi penyakit menjadi tiga derajat, masing-masing memiliki karakteristik dan bentuk penyakit sendiri:

  • derajat pertama (ringan), memiliki indikator seperti: lebih dari 1000 neutrofil per μl;
  • derajat kedua (sedang), jumlah komponen dalam darah bervariasi dari 500 hingga 1000 neutrofil per μl;
  • derajat ketiga (parah), di sini jumlah neutrofil sangat rendah, hanya 500 unit.

Bentuk penyakit ini saat ini, hanya ada dua: kronis dan akut. Satu-satunya perbedaan di antara mereka adalah bahwa perkembangan cepat dari penyakit ini adalah akut, tetapi yang kronis berkembang dalam jangka waktu yang lama (beberapa tahun).

MEREKOMENDASIKAN DOKTER!

Penyebab

Ada banyak alasan pada topik tersebut, mengapa penyakit ini terjadi, dan apa yang harus dilakukan untuk menghindarinya. Pada akhirnya, Anda dapat memilih yang paling mendasar, paling umum:

  • berbagai infeksi virus dan bakteri;
  • efek samping pada seluruh tubuh obat-obatan tertentu;
  • anemia aplastik;
  • proses inflamasi yang berada dalam tahap parah;
  • efek negatif dari kemoterapi.

Namun, situasi tidak jarang ketika tidak ada dokter tunggal yang dapat menentukan penyebab penyakit ini, dengan kata lain: penyakit ini berlanjut sebagai patologi independen.

Penyakit bawaan

Saat ini ada beberapa kasus yang jarang ketika penyakit ini tidak didapat (karena berbagai faktor), tetapi bawaan. Ini menjadi mungkin hanya jika ada dampak negatif pada produksi jumlah neutrofil, karena sejumlah faktor berikut:

  • agranulositosis herediter;
  • neutropenia familial (siklik);
  • masalah dengan pankreas;
  • gagal ginjal;
  • keberadaan HIV;
  • sumsum tulang memiliki kerusakan;
  • onkologi;
  • Kekurangan vitamin tertentu dalam tubuh.

Perawatan neutropenia dan langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya

Dengan penyakit yang eksotik seperti itu, adalah bodoh untuk mengingatkan Anda bahwa Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, karena ini setidaknya akan mengarah pada hasil nol, tetapi paling banyak, untuk konsekuensi yang serius, sebagai akibat dari kerusakan yang dilakukan oleh obat yang salah pilih. Karena itu, dengan gejala sekecil apa pun dari penyakit ini, segera buat janji dengan spesialis yang berkualifikasi yang akan meresepkan pengobatan yang optimal.

Pertama-tama, perlu untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi pada munculnya dan perkembangan penyakit ini, setelah itu penghapusan infeksi, yang telah menjadi katalisator, dimulai. Berdasarkan hasil analisis, tingkat perkembangan penyakit dan, dengan demikian, tahap perjalanan (ringan, sedang atau berat) ditentukan. Setelah itu, penyedia layanan kesehatan akan memutuskan di mana pasien akan menjalani perawatan, di rumah sakit atau di rumah.

Dalam proses perawatan, pertama-tama, penekanannya adalah pada penguatan sistem kekebalan tubuh. Baik antibiotik dan vitamin khusus dapat diresepkan, yang akan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap faktor-faktor berbahaya.

Jika penyakit telah mencapai tingkat yang parah, pasien segera ditempatkan di ruang yang terisolasi, di mana kemandulan dipertahankan pada tingkat yang tepat dan disinari dengan sinar ultraviolet.

Pencegahan Neutropenia

Ada sejumlah besar obat-obatan yang berkontribusi pada pencegahan penyakit ini, namun tujuannya hanya disarankan jika ada fokus infeksi bakteri. Penggunaan profilaksis juga dimungkinkan dengan neutropenia dan demam yang jelas, bahkan jika itu tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumber infeksi.

Jika pasien kambuh menjadi permanen, maka akan optimal untuk melakukan tindakan pencegahan dengan trimethoprim / sulfometaxazole. Tetapi penting untuk mengetahui bahwa dosis, durasi kursus, kemanjuran dan keamanan metode ini belum diteliti secara menyeluruh.

Ada daftar obat-obatan yang cukup kuat yang, meskipun mereka menyembuhkan penyakit, memiliki sejumlah tindakan negatif. Untuk alasan ini, tujuan dan penggunaannya dibenarkan hanya ketika obat dan metode pengobatan lain tidak memberikan hasil yang tepat. Semua nuansa ini dapat dipelajari dari dokter Anda, yang, dengan pendidikan dan pengalaman yang sesuai, akan memberikan resep perawatan yang kompeten.

Tanda dan pengobatan neutropenia pada anak-anak

Ada penyakit berbahaya yang dalam beberapa kasus tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga neutropenia kehidupan pada anak-anak.

Penyakit ini terkait dengan penyakit darah dan ditandai dengan penurunan imunitas anak yang signifikan. Fenomena seperti itu dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang memerlukan perawatan segera, jika tidak, anak dapat meninggal.

Apa itu neutropenia?

Dalam darah setiap orang, termasuk anak, ada banyak elemen seluler, dibagi lagi menjadi sel darah merah, trombosit dan sel darah putih. Kelompok terakhir termasuk neutrofil - tubuh putih, yang diproduksi di otak.

Dari awal nukleasi sel hingga pematangan penuhnya, kira-kira empat belas hari berlalu. Neutrofil (leukosit polimorfonuklear) kemudian memasuki aliran darah, tempat mereka bersirkulasi dengan bebas ke seluruh tubuh.

Tugas utama sel darah putih adalah melindungi manusia dari berbagai virus dan infeksi.

Dengan demikian, semakin sedikit darah pada anak yang memiliki neutrofil, semakin rentan terhadap berbagai organisme berbahaya.

Neutropenia adalah penyakit di mana jumlah sel darah putih ini berkurang, dan sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi.

Anak lebih mungkin terkena infeksi apa pun. Jika dengan tingkat neutropenia ringan semuanya dapat terbatas pada SARS (infeksi virus pernapasan akut), maka tahap yang parah bahkan dapat menyebabkan sepsis, yang mengancam jiwa.

Kandungan normal neutrofil tergantung pada usia anak. Organisme bayi normal harus mengandung seribu atau lebih sel darah putih per mikroliter darah ini.

Seorang anak yang lebih tua dari setahun sudah memiliki satu setengah ribu neutrofil atau bahkan lebih. Netropenia ringan ditandai dengan penurunan jumlah leukosit polimorfonuklear menjadi 1000 pada anak-anak berusia satu tahun dan hingga 650 pada bayi.

Dengan bentuk rata-rata penyakit ini, satu mikroliter darah anak yang lebih tua dari satu tahun mengandung dari lima ratus hingga seribu neutrofil, sedangkan anak yang sangat muda memiliki 350 hingga 650.

Diagnosis neutropenia parah pada bayi terjadi ketika tingkat sel darah putih di bawah 350 unit. Pada anak yang lebih tua dari satu tahun, tahap ini terjadi jika analisis menunjukkan adanya kurang dari lima ratus neutrofil dalam mikroliter darah.

Dengan neutropenia yang parah, dokter menghitung jumlah total neutrofil, basofil, dan eosinofil.

Sel-sel ini termasuk dalam kelompok leukosit dan ditandai oleh kemampuan untuk berdegranulasi pada saat deteksi organisme berbahaya.

Jika jumlah total sel darah putih ini kurang dari seratus, maka agranulositosis didiagnosis - penyakit parah, cukup sering berakhir dengan kematian akibat komplikasi yang berkembang.

Sebagai aturan, neutropenia terdeteksi secara kebetulan, selama pengiriman tes darah umum selama pemeriksaan rutin anak.

Bentuk penyakitnya, penyebabnya

Cukup sering, neutropenia jinak pada masa kanak-kanak didiagnosis. Penyakit ini ditandai dengan penurunan berkala kadar neutrofil dalam darah dan kembali ke tingkat normal.

Sebagai aturan, neutropenia jinak pada masa kanak-kanak terjadi dalam dua hingga tiga tahun dan dalam empat hingga lima tahun berlalu sepenuhnya. Seringkali penyakit ini ringan dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan anak.

Para ahli masih membedakan neutropenia bawaan. Penyakit ini berkembang karena kurangnya produksi neutrofil di otak.

Biasanya, bentuk neutropenia ini muncul karena penyakit bawaan tertentu - imunodefisiensi, asidemia, mieloheksia, glikogenosis, dan chondrodysplasia metafisi.

Alasan lain mungkin sindrom Kostman - penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang mengganggu sumsum tulang. Penyakit ini sering menyebabkan leukemia dan memerlukan suntikan obat secara teratur yang meningkatkan produksi neutrofil.

Neutropenia demam adalah bentuk penyakit yang parah, ditandai dengan penurunan jumlah semua jenis leukosit dalam darah.

Sebagai aturan, penyakit ini disertai oleh takikardia, tekanan darah rendah, demam tinggi. Neutropenia imun terjadi karena penghancuran neutrofil oleh antibodi. Penyebab bentuk penyakit ini dapat polio, virus hepatitis, mononukleosis infeksi.

Netropenia siklik ditandai oleh penurunan berkala tingkat leukosit polimorfonuklear dan pemulihan lebih lanjut jumlahnya.

Sebagai aturan, siklus penuh perubahan jumlah neutrofil membutuhkan waktu sekitar tiga minggu. Penyakit ini disebabkan oleh kelainan pada salah satu gen dan bisa bersifat bawaan atau didapat.

Neutropenia sementara terjadi pada bayi dan ditularkan kepada mereka dari ibu, yang menderita segala bentuk penyakit. Seringkali penyakit ini tidak berbahaya dan hilang dengan sendirinya dalam satu atau dua bulan.

Seringkali ada perkembangan neutropenia pada anak-anak karena alasan yang terkait dengan penyakit tertentu.

Terjadinya penyakit dapat dipicu oleh penyakit menular (rubella, tuberkulosis, influenza, HIV, campak, herpes), gangguan limpa atau sumsum tulang, masalah dengan sistem peredaran darah (leukemia, anemia) atau kekurangan vitamin.

Sebagai aturan, untuk menentukan penyebab perkembangan neutropenia, perlu dilakukan survei lain, karena penyakit ini dapat terjadi karena sejumlah besar faktor.

Gejala dan diagnosis neutropenia

Neutropenia ringan terjadi pada anak yang hampir tidak menunjukkan gejala. Ini dapat dideteksi hanya secara kebetulan, selama pemeriksaan rutin dan pengiriman tes darah umum.

Ciri khas dari tahap ringan adalah pemulihan panjang dari berbagai penyakit menular.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat memberikan komplikasi yang tidak khas dari gambaran klinis yang biasa.

Seringkali, bentuk neutropenia seperti itu tidak memerlukan perawatan khusus, karena tidak ada ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan anak, dan penyakit ini berlalu dengan cepat.

Tahap pertengahan dari penyakit ini ditandai dengan infeksi virus pernapasan akut yang cukup sering, infeksi bernanah (biasanya bermanifestasi dalam rongga mulut).

Tes darah menunjukkan penurunan umum dalam jumlah leukosit. Dalam beberapa kasus, bentuk rata-rata neutropenia berlangsung tanpa gejala apa pun, dan hanya dapat dideteksi oleh penurunan tingkat sel darah putih polimorfonuklear. Seringkali ancaman terhadap kehidupan anak tidak membawa tahap penyakit ini.

Suatu bentuk neutropenia yang parah dapat dirasakan dengan keracunan tubuh secara umum, demam (dari 38 derajat Celcius), kambuhnya penyakit menular, demam.

Cukup sering ada perkembangan penyakit mulut: gingivitis, stomatitis, penyakit periodontal.

Ada erupsi purulen pada kulit dan selaput lendir, bisul di anus, pneumonia berkembang.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, anak dapat mengalami sepsis, yang di masa depan sering menyebabkan kematian.

Untuk diagnosis neutropenia ringan dan sedang, ada cukup analisis darah umum untuk kandungan leukosit polimorfonuklear.

Selain itu, dokter melakukan pemeriksaan visual anak, mendengarkan keluhan orang tua. Tes darah dari vena dapat dilakukan untuk memeriksa tingkat imunoglobulin.

Jika diduga neutropenia parah, sering dilakukan mielogram - tes materi setelah tusukan sumsum tulang. Jika ada kecurigaan tentang sifat bawaan dari penyakit, maka lakukan penelitian genetik.

Sebagai aturan, tes untuk kandungan neutrofil dalam darah dilakukan dua kali seminggu selama setidaknya enam bulan. Tubuh anak diperiksa secara teratur untuk mengetahui adanya hemoglobin.

Hanya dengan kepatuhan jangka panjang dengan tingkat sel darah putih dapat dianggap normal, bahwa penyakit ini dikalahkan. Di masa depan, dokter merekomendasikan untuk melakukan tes darah untuk neutrofil setiap enam bulan, untuk segera memperbaiki kemungkinan kambuh.

Pengobatan penyakit

Perlu dicatat bahwa tidak ada metode pengobatan universal yang dapat menghilangkan neutropenia.

Itu semua tergantung pada alasan yang menyebabkan patologi, dan upaya dokter ditujukan untuk memerangi mereka. Para ahli menekankan bahwa obat yang meningkatkan kadar neutrofil dalam darah, tidak ada.

Terapi ditujukan untuk memperkuat kekebalan anak, menghilangkan infeksi dan penyakit lainnya.

Bentuk neutropenia yang ringan dan jinak, biasanya tidak memerlukan perawatan khusus. Anak itu terdaftar di klinik, secara teratur menjalani tes dan mengunjungi dokternya.

Jika selama tahun ini kandungan neutrofil dalam darah tidak turun di bawah normal, maka diagnosis lengkap pasien kecil dari penyakit ini didiagnosis.

Selama periode ini, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin (makan lebih banyak buah dan sayuran segar, minum kompleks obat khusus) dan obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh, dan berolahraga.

Ketika mendiagnosis bentuk rata-rata neutropenia, dokter dalam kebanyakan kasus meresepkan persiapan khusus untuk melawan virus dan jamur, tergantung pada jenis infeksi yang dialami anak.

Jika selama setengah tahun kadar konten neutrofil tidak kembali normal, rawat inap dapat ditentukan untuk penelitian lebih lanjut. Ini dilakukan untuk mendiagnosis penyakit darah yang parah.

Menurut hasil penelitian, pengobatan obat dapat diresepkan, dalam beberapa kasus bahkan seumur hidup.

Suatu bentuk neutropenia yang parah membutuhkan rawat inap wajib anak di bangsal terpisah, di mana perawatan ultraviolet dan antibakteri dilakukan secara teratur.

Dalam kebanyakan kasus, seorang pasien kecil diberi resep antibiotik untuk dengan cepat menghilangkan infeksi. Selain itu, perlu perawatan dengan obat yang meningkatkan kekebalan tubuh.

Setelah beberapa hari menjalani terapi tersebut, berdasarkan hasil analisis, spesialis memutuskan bagaimana memperlakukan anak lebih lanjut.

Jika masalah dengan limpa adalah penyebab neutropenia, maka diangkatlah splenektomi - pembedahan untuk mengangkat organ. Dalam beberapa kasus yang parah, transplantasi sumsum tulang mungkin diperlukan.

Perlu dicatat bahwa transplantasi hanya dilakukan untuk anak-anak di atas usia dua belas tahun. Sebagai aturan, setelah operasi seperti itu, pasien disimpan di rumah sakit sepanjang hidupnya dan harus minum obat khusus.

Neutropenia adalah kelainan darah yang ditandai dengan penurunan jumlah sel darah putih polimorfonuklear dari kelompok leukosit.

Penyebab reduksi neutrofil dapat bervariasi dari kelainan bawaan hingga penyakit menular.

Gejala dan pengobatan penyakit tergantung pada bentuk di mana neutropenia terjadi: jika bentuk jinak, ringan dan sedang cukup mudah, maka tahap yang sulit memerlukan rawat inap yang mendesak, karena mengancam kehidupan anak.

Neutropenia

Neutropenia adalah penurunan tingkat granulosit neutrofil dalam komposisi seluler total darah menjadi kurang dari 1500 / μl. Tingkat keparahan kondisi pasien dan risiko komplikasi parah yang berasal dari infeksi dan bakteri secara langsung tergantung pada keparahan neutropenia.

Untuk memilih pengobatan yang efektif, perlu tidak hanya menetapkan fakta penurunan neutrofil dengan jumlah sel normal dari kuman hematopoietik lainnya, tetapi juga secara andal menentukan mekanisme etiopatogenetik dari terjadinya kondisi ini berbahaya bagi kesehatan pasien.

Insiden neutropenia parah tidak lebih dari satu episode per 150.000 populasi. Tingkat kematian akibat neutropenia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda adalah antara 10-60%.

Bentuk neutropenia yang parah, di mana tingkat granulosit neutrofilik dalam darah perifer tidak melebihi 500 / μl, sangat jarang, tetapi ketika mengelola pasien dengan agranulositosis, seseorang harus menyadari risiko penyakit kobaran yang bersifat sangat tinggi, agen penyebab yang merupakan flora endogen pasien sendiri.

Penyebab Neutropenia

Untuk memahami mekanisme patogenetik neutropenia, perlu dipertimbangkan proses fisiologis pembentukan darah normal dan proliferasi sel-sel darah vital ini. Seluruh periode aktivitas vital granulosit neutrofilik membutuhkan waktu 15 hari dan dibagi menjadi tiga fase: proliferasi dalam organ hematopoietik utama, sirkulasi bebas dalam aliran darah tepi, dan, jika perlu, dalam organ dan jaringan, dan perusakan fisiologisnya.

Pelanggaran dari masing-masing periode aktivitas vital granulosit neutrofilik ini dapat menjadi provokator untuk pengembangan satu bentuk atau yang lain dari neutropenia. Dengan demikian, pelanggaran proliferasi dan diferensiasi granulosit dalam struktur sumsum tulang dapat terjadi sebagai akibat dari cacat bawaan, serta dengan berbagai penyakit yang bersifat autoimun, onkopologi dari lokalisasi yang berbeda.

Karena fakta bahwa persentase yang lebih tinggi dari neutrofil tidak dalam keadaan bebas dalam aliran darah yang bersirkulasi, tetapi dalam perekat ke dinding pembuluh darah (fraksi marginal yang disebut granulosit neutrofilik), kondisi diciptakan untuk pengembangan pseudoneutropenia. Kondisi ini ditandai dengan penurunan neutrofil dalam darah yang bersirkulasi, meskipun tingkat keseluruhan granulosit neutrofil tetap tidak berubah karena banyaknya neutrofil yang melekat.

Kehancuran terisolasi sejumlah besar neutrofil hanya terjadi ketika terkena antibodi anti-leukosit.

Neutropenia termasuk dalam kategori sindrom polietologis, sehingga dapat bertindak baik sebagai kondisi primer maupun sebagai komplikasi penyakit lainnya. Penyakit bawaan yang disertai dengan sindrom neutropenia adalah: neutropenia siklik, keadaan defisiensi imun bawaan, agranulositosis yang ditentukan secara genetis, penyakit penumpukan (asidemia, glikogenosis), mielokadeksia, anomali fenotipik (metafisis chondrodysplasia, diskeratosis kongenital).

Penyakit yang didapat yang berhubungan dengan sindrom neutropenik meliputi: penyakit autoimun (anemia jinak pada anak-anak, lupus erythematosus sistemik, Wegera granulomatosis), patologi sumsum tulang (anemia aplastik, metastasis terlokalisasi dalam saluran sumsum tulang, paparan jangka panjang pada kondisi radiasi terionisasi), penyakit pada penyakit tersebut dari alam (sepsis umum bakteri, HIV dan AIDS, lesi sitomegalovirus, TBC dari berbagai pelokalan).

Kelompok neutropenia yang terpisah terdiri dari apa yang disebut "bentuk sediaan", yang diprovokasi oleh efek toksik kelompok obat tertentu (diuretik merkuri, obat antiinflamasi nonsteroid, antidepresan, obat antitiroid dan antihistamin).

Gejala neutropenia

Gejala klinis yang khas pada sindrom neutropenik berkembang dengan penurunan tajam tingkat granulosit neutrofilik dalam darah tepi dan gejala nyata yang mirip dengan anemia hipoplastik.

Pertama karakteristik gejala neutropenia perubahan nekrotik dan ulseratif di lokalisasi rongga mulut (tonsilitis, stomatitis, dan radang gusi), thorax (pneumonia dengan kecenderungan untuk abses pembentukan dan empiema pleura), kulit (abses subkutan, panaritiums kuku dan phlegmon intermuskularis), jaringan lunak lokalisasi pararektal (paraproctitis purulen dalam bentuk fistulous).

Dalam situasi di mana proses nekrotik-ulseratif mempengaruhi usus kecil, klinik enteropati nekrotik berkembang, yang dimanifestasikan oleh munculnya nyeri akut di rongga perut tanpa lokalisasi yang jelas, mual dan muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan dan atonia usus dengan kecenderungan pasien mengalami konstipasi. Bahaya dari enteropati nekrotik terletak pada kecenderungannya untuk mengembangkan komplikasi yang mengancam kehidupan pasien (perforasi usus dan peritonitis).

Dengan perkembangan neutropenia parah, yang dipicu oleh penggunaan antikonvulsan, sulfanilamide, obat hiposensitisasi dan analgesik yang berkepanjangan, kompleks gejala klinis yang cerah dengan debut akut dan tingkat kematian yang tinggi terbentuk. Bentuk neutropenia ini mengacu pada agranulositosis imun, karena respons antibodi anti-leukosit terhadap granulosit neutrofiliknya sendiri dan dimanifestasikan dalam demam akut, sakit kepala, nyeri pegal pada persendian besar dan kelemahan berat. Ulserasi dengan komponen inflamasi (rongga mulut, kerongkongan, vagina, dan usus) hingga berkembangnya septikemia menyeluruh muncul di berbagai organ dan jaringan. Durasi periode akut adalah 3-4 hari dan dalam 30% kasus fatal.

Dengan demikian, untuk setiap pasien dengan penyakit menular yang sering, terutama yang parah, kehadiran neutropenia harus dicurigai, terutama pada pasien yang menerima radiasi atau pengobatan sitostatik.

Selama manifestasi awal neutropenia, tidak ada keluhan khas pada pasien, dan oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada pemeriksaan obyektif pasien dengan pemeriksaan wajib rongga mulut, kulit, anus, situs kateterisasi dan venipuncture pembuluh sentral, serta palpasi abdomen.

Selain gejala klinis khas untuk menegakkan diagnosis "neutropenia" yang andal, sangat penting untuk mengidentifikasi perubahan laboratorium.

Perhatian khusus harus diberikan pada pemeriksaan laboratorium pasien dengan demam demam, yang menyiratkan tidak hanya jumlah darah lengkap dengan jumlah granulosit, tetapi, jika perlu, kultur darah dua kali lipat untuk adanya bakteri patogen dan infeksi jamur. Pada pasien pasca operasi, perlu untuk memeriksa menabur isi dari lulusan drainase, dan jika ada relaksasi tinja, dianjurkan untuk melakukan tes feses untuk infeksi clostridial.

Yang sangat penting dalam diagnosis neutropenia adalah studi tentang fungsi hematopoietik dari sumsum tulang, di mana seseorang tidak hanya dapat mengevaluasi penghambatan kuman hemopoietik tertentu, tetapi juga menentukan penyebab kemunculannya.

Neutropenia pada anak-anak

Neutropenia pada masa kanak-kanak terjadi sebagai manifestasi hipofungsi sumsum tulang dan kriteria untuk sindrom neutropenia berbeda pada periode usia yang berbeda. Dengan demikian, neutropenia pada bayi terjadi ketika kandungan kuantitatif granulosit neutrofil dalam darah kurang dari 1000 / μl darah perifer. Pada usia yang lebih tua, gejala utama neutropenia adalah penurunan jumlah neutrofil kurang dari 1500 / μl.

Pada usia satu tahun, neutropenia paling sering mengalami perjalanan akut atau kronis (gambaran klinis berkembang dalam beberapa bulan). Sindrom neutropenik primer diwakili oleh tiga bentuk utama: neutropenia imun, neutropenia jinak kronis, dan bentuk yang ditentukan secara genetik.

Jika sindrom neutropenik ringan, artinya, anak mengalami sedikit penurunan jumlah granulosit neutrofilik dalam darah tepi, perjalanan penyakit tanpa gejala yang paling sering diamati. Dalam beberapa kasus, sering ada episode berulang dari penyakit virus pernapasan akut dengan kecenderungan perjalanan yang lama dan penambahan komplikasi bakteri. Sebagai aturan, neutropenia ini tidak memerlukan pengobatan khusus dan merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat antivirus dan antibakteri standar.

Neutropenia pediatrik dengan keparahan sedang ditandai dengan kecenderungan penyakit berulang purulen-septik, hingga timbulnya tanda-tanda syok toksik-infeksi.

Neutropenia yang parah pada masa kanak-kanak selalu disertai dengan sindrom keracunan yang parah, demam tipe sibuk dan komplikasi purulen-destruktif parah dengan lokalisasi di rongga dada, mulut dan perut. Jika tidak ditangani dengan benar, kondisi ini cepat diperumit dengan timbulnya tanda-tanda sepsis menyeluruh, yang sering berakhir dengan kematian.

Saat membuat diagnosis, kriteria yang diperlukan adalah:

- penentuan fakta hereditas yang terbebani pada patologi ini;

- penilaian gejala klinis pada anak, serta pemeriksaan objektif primer menyeluruh;

- penilaian mingguan hemogram dengan penghitungan wajib semua jenis sel darah (dalam kasus neutropenia siklik, hemogram dievaluasi setidaknya dua kali seminggu selama dua bulan);

- dalam menentukan neutropenia sedang, disarankan untuk melakukan mielogram;

- dalam hal neutropenia terkait virus, perlu dipelajari serum darah untuk peningkatan titer antibodi anti-granulosit;

- dengan adanya fokus purulen-nekrotik, kultur darah bakteri harus dilakukan untuk menentukan flora spesifik yang memprovokasi keadaan neutropenik.

Di masa kanak-kanak, tidak hanya keadaan neutropenik sekunder yang dapat diamati, tetapi juga neutropenia herediter primer, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan tanda-tanda umum.

Kriteria umum karakteristik semua neutropenia herediter adalah: fakta hereditas yang terbebani, debut manifestasi klinis dan laboratorium selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, cacat genetik dideteksi dengan metode diagnostik molekuler-biologis.

Sindrom Kostman, yang ditandai dengan transfer resesif autosom gen yang rusak, adalah bentuk parah dari neutropenia herediter, tetapi morbiditas sporadis juga dapat diamati. Dengan patologi ini, bahkan pada periode neonatal, anak sering mengalami episode bakteri dan penyakit menular dengan kecenderungan perjalanan berulang.

Dalam sindrom Kostman, ada penurunan kuantitatif yang ditandai dalam indeks granulosit neutrofil dalam darah, hingga perkembangan agranulositosis (dalam 1 μl kurang dari 300 neutrofil). Anak-anak dengan sindrom Kostman berisiko karena kejadian leukemia mieloblastik akut dan sindrom mieloplastik. Sindrom Penyakit Kostman adalah alasan untuk penunjukan terapi spesifik seumur hidup dengan penggunaan faktor-faktor perangsang koloni (Filgrastim secara subkutan dalam dosis harian 6 μg / kg berat badan bayi). Jika terapi stimulasi koloni tidak efektif untuk anak yang sakit, transplantasi sumsum tulang alogenik dianjurkan.

Bentuk lain dari herediter neutropenia, disertai dengan pelanggaran dari rendahnya aktivitas pelepasan granulosit neutrofilik dari saluran sumsum tulang, yang disebut "myelokakeksii". Jenis neutropenia ini dikaitkan dengan perubahan yang terkait, bermanifestasi dalam apoptosis granulosit yang dipercepat di sumsum tulang dan berkurangnya kemotaksis. Selama tahun pertama kehidupan, anak tersebut memiliki neutropenia relatif terkait dengan eosinofilia parah dan peningkatan kadar monosit dalam darah tepi. Ketika bergabung dengan infeksi bakteri ditandai leukositosis neutrofilik, yang dengan cepat berubah menjadi leukopenia.

Suatu bentuk langka dari sindrom neutropenia herediter yang diamati pada masa kanak-kanak adalah neutropenia siklik, yang diwarisi secara eksklusif dengan cara resesif. Perbedaan utama dari sindrom neutropenia ini dari bentuk-bentuk lain dari neutropenia adalah perjalanan yang sebentar-sebentar dengan adanya krisis. Neutropenia ini disebut "siklus" karena memiliki kerangka waktu yang jelas untuk debut krisis berikutnya (rata-rata 3-8 hari) dan periode interiktal yang jelas (2 minggu-3 bulan). Sejak awal krisis, anak tersebut memiliki tanda-tanda klinis dan laboratorium yang cerah dalam bentuk penurunan tajam jumlah granulosit neutrofilik dan monositosis simultan dan eosinofilia, kemunculan fokus infeksi berbagai pelokalan dengan isi yang purulen. Setelah berakhirnya krisis neutropenia pada seorang anak, keadaan umum kesehatan dan jumlah leukosit akan menjadi normal.

Pendekatan utama terhadap pengobatan neutropenia siklik adalah pengangkatan faktor-faktor perangsang koloni dua hari sebelum timbulnya krisis yang diperkirakan. Durasi pengobatan spesifik tergantung pada tingkat normalisasi indeks granulosit dalam darah perifer.

Neutropenia demam

Neutropenia demam atau “demam neutropenik” adalah kondisi akut dan parah bagi seorang pasien, yang berkembang jika terjadi penurunan granulosit neutrofilik dalam darah tepi.

Gejala khas dari sindrom neutropenik demam adalah: demam demam, menggigil parah, diikuti oleh peningkatan keringat, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan sistolik arteri secara simultan hingga timbulnya tanda-tanda syok hipotensi.

Karena fakta bahwa ada penurunan yang jelas dalam leukosit neutrofilik dalam tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk pembentukan respon imun dan pembentukan respon inflamasi, seringkali tidak mungkin untuk mendiagnosis fokus utama infeksi pada pasien. Dan hanya dengan perjalanan penyakit yang lama, di bawah kondisi penekanan kekebalan yang jelas, fokus purulen-septik dari berbagai lokalisasi muncul.

Neutropenia demam paling sering diamati pada pasien yang telah berulang kali menjalani terapi sitostatik dan radiasi masif yang digunakan pada tumor ganas, dan dianggap sebagai reaksi hipergik dalam menanggapi efek toksik obat.

Pasien yang menderita neutropenia demam, ada banyak penyakit menular yang parah yang pada orang sehat tidak menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang. Karena penghambatan kekebalan yang tajam, pada pasien dengan neutropenia demam, penyebaran infeksi yang cepat dari fokus utama ke semua jaringan dan organ diamati, sehingga menyebabkan sepsis menyeluruh.

Patogen utama untuk neutropenia demam adalah mikroorganisme anaerob, klostridia, dan kokus gram positif patogen, serta infeksi ulang dengan virus herpes dan virus sitomegalovirus.

Setelah menentukan fakta penurunan tingkat granulosit neutrofilik dalam kombinasi dengan sindrom keracunan yang jelas, darah dan cairan biologis diperlukan untuk menentukan sensitivitas terhadap obat antibakteri dari berbagai kelompok untuk memilih rejimen pengobatan yang memadai dan tepat.

Dalam pengobatan antibakteri febrile neutropenia, seseorang harus mematuhi rejimen pengobatan kombinasi berdasarkan penggunaan kombinasi agen antibakteri yang mempengaruhi flora positif dan gram negatif (Augmentin 375 mg 2 kali sehari secara oral, Medakson 1 g 1 p / hari. dosis harian 2,4 mg / kg intravena). Karena fakta bahwa agen-agen antibakteri ini mempengaruhi baik flora patogenik dan mikroflora ususnya sendiri yang menguntungkan, dengan demikian menyebabkan penyebaran infeksi jamur, penggunaan obat-obatan antijamur adalah wajib (Fluconazole 400 mg setiap hari atau secara intravena secara oral).

Efektivitas terapi empiris antibakteri dinilai, sebagai aturan, dalam dua hari pertama, dan dengan tidak adanya dinamika positif dari parameter klinis dan laboratorium, obat antijamur masif harus diresepkan (Amfoterisin B dalam dosis harian 0,25 mg / kg tetesan intravena).

Metode pengobatan simptomatik spesifik yang digunakan sesuai dengan indikasi ketat untuk meringankan kondisi pasien dan mencegah kemungkinan komplikasi termasuk transfusi massa granulosit dan pengenalan plasma hiperimun melalui infus intravena.

Neutropenia jinak

Neutropenia jinak kronis adalah kelainan darah, yang diamati hanya pada masa kanak-kanak selama tidak lebih dari dua tahun dan tidak memerlukan penggunaan terapi khusus.

Pendaftaran perubahan dalam tes darah yang mengkonfirmasi neutropenia pada anak adalah alasan untuk perawatan lanjutan oleh dokter dari berbagai profil (hematologis, ahli imunologi-imunologi, neonatologis, dokter anak). Patologi darah ini tidak menyebabkan gangguan parah pada kesehatan dan perkembangan psikomotor anak.

Tidak ada faktor etiopatogenetik spesifik untuk terjadinya neutropenia jinak di masa kanak-kanak, dan ahli hematologi paling sering mengaitkan munculnya tanda-tanda perubahan pada gambaran darah putih dengan ketidaksempurnaan sistem darah karena kurang matangnya jaringan hematopoietik.

Selain berkurangnya kandungan kuantitatif granulosit neutrofilik dalam darah, tidak ada perubahan lain yang terdeteksi. Neutropenia jinak tidak ditandai dengan perjalanan yang berat dan hampir 100% kasus memiliki prognosis yang baik seumur hidup.

Dari metode perawatan medis untuk neutropenia jinak, hanya rejimen pengobatan bakteri dan antivirus yang digunakan untuk alasan medis, dosis yang tidak berbeda dari yang biasa digunakan untuk infeksi bakteri dan virus pada anak kecil.

Pengobatan neutropenia

Pilihan metode pengobatan yang tepat tergantung tidak hanya pada keparahan kondisi pasien, tetapi juga pada ada atau tidak adanya komplikasi yang diduga, serta karakteristik individu dari organisme. Dalam menentukan taktik perawatan pasien, disarankan untuk memantau perjalanan penyakit sepanjang waktu, dan oleh karena itu, bentuk neutropenia yang parah harus dirawat hanya di rumah sakit dengan profil hematologi.

Dalam situasi ketika ada kecurigaan penyakit yang bersifat menular, perlu untuk segera memulai pengobatan etiopatogenetik dengan obat dari kelompok obat antibakteri dalam dosis besar daripada dengan patologi yang sama tanpa neutropenia. Ketika memilih obat antibakteri yang cocok, sensitivitas antimikroba dari patogen penyakit menular yang paling umum dan potensi toksisitasnya harus dipertimbangkan.

Paling sering, agen antibakteri diberikan melalui infus intravena melalui akses vena sentral, tetapi konfirmasi bakteremia pada pasien, diprovokasi oleh Staphylococcus aureus, merupakan indikasi untuk melepas kateter vena.

Durasi terapi antibiotik mungkin berbeda, tergantung pada bentuk neutropenia, agen penyebab infeksi dan tingkat keparahan neutropenia. Kriteria yang diterima secara umum untuk efektivitas pengobatan antibakteri adalah peningkatan kondisi pasien selama 72 jam pertama, dan kurangnya dinamika positif adalah alasan untuk mengubah antibiotik atau meningkatkan dosis obat antibakteri yang sebelumnya digunakan.

Bentuk transien dari neutropenia, yang diamati setelah penggunaan terapi imunosupresif pada pasien kanker, juga memerlukan pengobatan empiris antibakteri, yang bertahan hingga peningkatan indeks granulosit neutrofil lebih dari 500/1 μl.

Kurangnya dinamika positif dari kondisi pasien ketika menggunakan terapi antibakteri dapat disebabkan oleh infeksi dengan mikroorganisme resisten, superinfeksi, dipicu oleh dua atau lebih jenis bakteri, serum antibiotik dan jaringan yang tidak mencukupi, atau fokus infeksi lokalisasi terbatas (abses).

Terkait dengan terapi antibiotik, pasien demam jangka panjang dengan neutropenia, dianjurkan untuk meresepkan rejimen pengobatan antijamur (Amphotericinin infus-tetes 0,25 mg / kg per hari). Penggunaan obat antijamur untuk tujuan profilaksis tidak masuk akal dan tidak dapat dibenarkan dalam pengobatan neutropenia. Trimethoprim-sulfamethoxazole dalam dosis harian maksimum 100 mg digunakan sebagai agen antibakteri yang digunakan untuk tujuan profilaksis pada pasien dengan neutropenia moderat, dengan mempertimbangkan kemungkinan manifestasi efek sampingnya. tindakan myelosupresif).

Baru-baru ini, meluasnya penggunaan pengobatan obat neutropenia berat dengan penggunaan faktor perangsang koloni, terutama untuk jenis sindrom neutropenik demam. Juga, ruang lingkup obat ini adalah pencegahan kemungkinan komplikasi infeksi pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi jaringan sumsum tulang. Obat pilihan dalam situasi ini adalah faktor perangsang koloni dengan khasiat terbukti (Filgrastim 5 mg / 1 kg berat badan per hari secara intravena, Molgramostin dengan dosis harian 5 μg / kg sc), yang digunakan sampai normalisasi granulosit neutrofil dalam darah.

Juga dalam pengobatan kompleks neutropenia termasuk penggunaan obat simtomatik yang tidak secara independen mempengaruhi proses peningkatan proliferasi dan pematangan neutrofil, tetapi mempengaruhi proses distribusi dan pembusukannya. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk hormon glukokortikoid (hidrokortison dalam dosis harian 250 mg), obat yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh (Pentoxyl dalam dosis harian 600 mg per oral, Leucogen 0,02 g 3 r / hari, Methyluracil 2 g / hari, ), serta asam folat dengan dosis harian 1 mg / 1 kg berat badan.

Dari metode operasional pengobatan untuk neutropenia, karena peningkatan kerusakan granulosit neutrofilik di limpa, splenektomi telah ditunjukkan. Kontraindikasi absolut terhadap produk dari operasi ini adalah sindrom neutropenia yang parah dan proses infeksi menyeluruh.