Hipertrofi ventrikel kiri jantung: pengobatan, penyebab, gejala

Hipertrofi ventrikel kiri adalah karakteristik sindrom sebagian besar penyakit pada sistem kardiovaskular, yang terdiri dari peningkatan massa otot jantung.

Sayangnya, saat ini semakin banyak kasus hipertrofi ventrikel kiri pada orang muda. Bahaya ini dilengkapi dengan persentase kematian yang lebih besar daripada orang tua. Pria dengan hipertrofi ventrikel kiri mati 7 kali lebih sering daripada wanita.

Mekanisme pengembangan

Dalam kondisi fisiologis normal, jantung, mendorong darah ke aorta, melakukan fungsi pompa. Dari aorta, darah mengalir ke semua organ. Ketika ventrikel kiri rileks, ia menerima sebagian darah dari atrium kiri. Kuantitasnya konstan dan cukup untuk memastikan pada tingkat pertukaran gas yang optimal dan fungsi metabolisme lainnya di seluruh organisme.

Sebagai hasil dari pembentukan perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, otot jantung menjadi lebih sulit untuk melakukan fungsi ini. Untuk menyelesaikan beban kerja sebelumnya, dibutuhkan lebih banyak energi. Kemudian mekanisme kompensasi alami menyala - peningkatan beban menyebabkan peningkatan massa otot jantung. Ini bisa dibandingkan dengan bagaimana meningkatkan beban pada otot-otot di gym, mendapatkan peningkatan massa dan volume otot.

Mengapa ventrikel kiri tidak dapat "membangun" massa ototnya dan tidak mengganggu pemiliknya? Intinya adalah bahwa hanya kardiomiosit yang meningkat di jaringan jantung. Dan mereka hanya membentuk sekitar seperempat dari jaringan jantung. Bagian jaringan ikat tidak berubah.

Hipertrofi LV tidak memiliki waktu untuk mengembangkan jaringan kapiler, sehingga jaringan yang mengalami hipertrofi cepat dapat menderita kelaparan oksigen. Yang menyebabkan perubahan iskemik pada miokardium. Selain itu, sistem konduksi jantung tetap sama, yang mengarah pada pelanggaran konduksi impuls dan berbagai aritmia.

Jaringan ventrikel kiri, khususnya, septum interventrikular, adalah yang paling terkena hipertrofi.

Dengan aktivitas fisik yang intens, jantung harus memompa lebih banyak darah, bekerja lebih keras. Oleh karena itu, hipertrofi ventrikel kiri sedang, yang bersifat fisiologis atau kompensasi, dapat terbentuk pada atlet profesional.

Etiologi hipertrofi

Pada hampir semua penyakit jantung jangka panjang saat ini, hipertrofi ventrikel kiri merupakan konsekuensi yang perlu.

Hipertrofi ventrikel kiri diamati pada:

• hipertensi;
• stenosis katup aorta;
• kardiomiopati hipertrofik;
• aktivitas fisik yang lama dan intens;
• obesitas;
• merokok, minum alkohol.

Jadi, pada penyakit jantung apa pun, hipertrofi ventrikel kiri adalah sindrom wajib.

Hipertensi, terutama yang persisten, tidak dirawat dengan baik, adalah penyebab utama. Jika pasien mengatakan bahwa angka tekanan tinggi adalah kebiasaan untuknya dan “pekerja”, jika hipertensi hanya diperbaiki secara sporadis atau tidak diobati sama sekali, maka ia pasti memiliki hipertrofi ventrikel kiri yang jelas.

Kegemukan adalah faktor risiko hipertensi, di mana hipertrofi ventrikel kiri terbentuk. Selain itu, pada obesitas, suplai darah tubuh yang membesar membutuhkan banyak usaha untuk memastikan suplai darah ke semua jaringan, yang juga mengarah pada perubahan miokardium.

Dari penyakit bawaan, tempat utama untuk kelainan jantung dengan gangguan aliran darah dari ventrikel.

Namun, gejala hipertrofi ventrikel kiri akan sama untuk etiologi apa pun.

Jenis hipertrofi

Menurut tingkat perubahan bentuk ventrikel kiri jantung dan ketebalannya, hipertrofi eksentrik dan konsentris dari miokardium ventrikel kiri dibedakan.

Hipertrofi konsentrik ventrikel kiri ditandai oleh penebalan dindingnya. Rongga dalam hal ini tidak berubah. Ini terbentuk ketika beban berlebih dari tekanan darah ventrikel. Bentuk ini merupakan ciri khas hipertensi. Etiologi ini setidaknya 90% dan memiliki risiko tinggi komplikasi kardiovaskular yang mengancam jiwa - lebih dari 35%.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik ditandai oleh pelestarian relatif dari ketebalan dinding ventrikel, peningkatan massa dan ukuran rongga. Risiko komplikasi parah adalah sekitar 25%. Spesies ini berkembang dengan volume darah berlebih.

Cara mencurigai suatu penyakit

Untuk waktu yang lama, hipertrofi ventrikel kiri jantung memiliki gejala yang tidak signifikan atau jantung tidak tahu bahwa itu bekerja dengan paksa. Ketika kemampuan kompensasi habis dan seseorang mulai mengeluh, perubahan miokard sudah signifikan.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri berikut muncul dalam berbagai tingkat keparahan:

• nafas pendek;
• takikardia;
• sakit jantung;
• perasaan lemah dan pingsan;
• kelelahan.

Deteksi dini tepat waktu mengurangi risiko komplikasi parah. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kiri mudah ditentukan oleh terapis mana saja. Metode ini murah dan informatif.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dimanifestasikan oleh peningkatan waktu transit denyut nadi, perubahan iskemik pada EKG, gangguan konduksi impuls, penyimpangan aksis ke daerah yang mengalami hipertrofi, pergeseran posisi elektrik jantung, lokasi zona transisi.

Perawatan

Jika ada kesulitan bernafas, ada keinginan untuk berhenti dan mengambil napas pada beban yang biasa, jika itu menekan di dada, ada kelemahan yang tidak masuk akal, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter jantung akan meresepkan pemeriksaan klinis, biokimia dan instrumental yang lengkap. Pada pemeriksaan, murmur jantung spesifik dan peningkatan batasnya dapat dideteksi. Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan seberapa besar jantung membesar, di departemen mana. Ekokardiogram akan membantu menentukan lokalisasi kelainan, tingkat penurunan aktivitas jantung.

Setelah diagnosis hipertrofi miokard ventrikel kiri telah ditetapkan, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan kondisi umum pasien.

Perubahan ukuran jantung adalah konsekuensi dari penyakit lain. Ketika merawat pasien dengan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri jantung, penyebabnya adalah yang terpenting.

Bergantung pada keparahan kondisi pasien dan tingkat hipertrofi ventrikel kiri, pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah.

Prasyarat untuk keberhasilan perawatan adalah gaya hidup yang benar. Jika Anda mengabaikan rekomendasi ini, terapi apa pun tidak berguna.

Dalam diet, asupan garam berkurang. Produk yang direkomendasikan untuk memperkuat otot jantung.

Kontrol konstan elektrokardiogram dan tingkat tekanan, survei rutin oleh ahli jantung adalah wajib.

Dalam kondisi memuaskan, jalan-jalan bagus di udara segar itu bagus. Juga, hipertrofi ventrikel kiri moderat tidak menghalangi praktik berjalan dan berenang dalam ritme lembut. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak termasuk.

Obat-obatan diminum sepanjang hidup. Ini adalah penghambat saluran kalsium, penghambat beta, obat antihipertensi, obat jantung metabolik.

Dalam beberapa kasus, operasi mungkin disarankan. Selama operasi, area otot yang menebal dikeluarkan.

Komplikasi

Komplikasi lebih dari berbahaya. Ini dan kegagalan sirkulasi, dan gangguan irama, dan perubahan iskemik, dan infark miokard.

Insufisiensi kardiovaskular dimanifestasikan dalam ketidakmampuan jantung untuk melakukan fungsi pemompaan dan menyediakan darah bagi tubuh.

Gangguan irama terjadi akibat fakta bahwa sistem konduksi jantung tidak memiliki kemampuan untuk hipertrofi. Mengubah waktu dan kualitas pulsa. Mungkin ada area di mana impuls tidak lewat.

Manifestasi iskemik (kekurangan oksigen dalam jaringan) timbul karena perkembangan jaringan kapiler yang relatif lambat di jaringan jantung yang mengalami hipertrofi. Akibatnya, ia kehilangan oksigen. Di sisi lain, bekerja dengan peningkatan beban, permintaan oksigen miokard meningkat secara signifikan.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri jantung, pengobatan berlanjut untuk waktu yang lama. Terbukti bahwa perawatan dini dan sikap bertanggung jawab pasien terhadapnya dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung - tanda-tanda EKG

Hipertrofi ventrikel kiri adalah patologi jantung, di mana ada penebalan dinding, massa miokardium meningkat, yang membantu mengurangi kemampuan jantung untuk mendorong darah. Untuk dapat mengobati kelainan miokard ini, perlu ditentukan apa yang menyebabkan munculnya hipertrofi ventrikel kiri (LVH), bagaimana kondisi jantung tersebut berasal.

Kelompok risiko

Insiden gangguan hipertrofik di ventrikel kiri (LV) tergantung pada jenis kelamin, usia, berat badan, dan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Patologi ini sering ditemukan pada pria dengan berat badan berlebih yang signifikan, menderita hipertensi.

Hipertensi menyebabkan LVH pada 70% kasus. Risiko hipertrofi LV adalah meningkatkan risiko gagal jantung, iskemia 3 kali, aritmia 5 kali, infark miokard - 7 kali.

Faktor penting yang berkontribusi pada pembentukan patologi miokard adalah obesitas. Salah satu indikator visual obesitas adalah ukuran pinggang. Nilai ini mencerminkan jumlah lemak visceral internal. Pinggang wanita tidak boleh melebihi 88 cm, pria - 102 cm.

Karakteristik hipertrofi LV

Peningkatan ketebalan ventrikel kiri dan massanya dapat terjadi secara terpisah, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan peningkatan ketebalan dinding interventrikular.

Indeks massa miokard

Tingkat hipertrofi LV dinilai menggunakan indeks massa miokardium ventrikel kiri. Perhitungan LVMI dibuat sesuai dengan rumus yang memperhitungkan ukuran LV, tinggi, berat seseorang.

Biasanya, LVMI pada pria berada dalam kisaran 71 hingga 94 g / m2, untuk wanita - 64-89 g / m2, tetapi dengan pertumbuhan miokard, perubahan dicatat:

• paru-paru - indeks massa adalah 135 - 151 g / m 2;
• sedang - dari 152 hingga 172 g / m 2;
• berat - lebih dari 173 g / m 2.

Risiko komplikasi berbahaya meningkat secara signifikan dengan perubahan moderat pada miokardium ventrikel kiri, yang berarti bahwa pengendalian berat badan adalah ukuran yang diperlukan untuk menjaga kesehatan hipertrofi ventrikel kiri.

Jenis perubahan hipertrofik

Jenis-jenis hipertrofi ventrikel kiri yang sering adalah:

• konsentris - ketebalan meningkat, tetapi volume rongga tidak berubah;
• eksentrik - massa ventrikel meningkat, volume rongga tumbuh, tetapi ketebalan dinding berada dalam kisaran normal;
• hiperventrofi dari septum interventrikular.

Pada hipertrofi eksentrik ventrikel kiri, dinding menebal, tetapi tidak kehilangan elastisitasnya dan dipulihkan saat beban berkurang. Dengan hipertrofi konsentris, dinding kehilangan elastisitas, dan peningkatan ketebalan ventrikel menyebabkan penurunan rongga, penurunan curah jantung.

Jenis hipertrofi ventrikel kiri konsentris yang paling umum, patologi ini meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, serangan jantung, dan menjadi penyebab kecacatan dan kecacatan pada usia paruh baya.

Ketebalan miokard

Ketebalan dinding normal dari LV pada pria dewasa adalah 1-1,1 cm, untuk wanita, 1 cm.

1. Penebalan ventrikel kiri pada tahap relaksasi hingga 1,4 cm menunjukkan perubahan kecil pada miokardium.
2. Ketebalan dinding 1,4-1,6 cm sesuai dengan hipertrofi sedang.
3. Penebalan LV 1,6 - 2 cm atau lebih mengindikasikan hipertrofi parah.

Hipertrofi ventrikel kiri terisolasi yang ringan dan kadang-kadang signifikan dapat menyebabkan insufisiensi katup mitral. Jenis gangguan ini disertai dengan ekspansi rongga LV.

Dengan gejala penyakit katup mitral yang jelas, terbentuk kondisi atrofi berbahaya pada ventrikel kiri jantung - LV kehilangan fungsinya, tampak seperti embel-embel, yang menciptakan ancaman pembentukan kardiosklerosis, gagal jantung.

Gejala atrofi berkembang secara bertahap, dimanifestasikan oleh sesak napas, edema, kantuk di siang hari. Abnormalitas irama jantung terdeteksi pada EKG, dan pemindaian ultrasound menunjukkan adanya bekas luka, penurunan ukuran miokardium dibandingkan dengan norma.

Alasan

• Pada 70% kasus, hipertrofi ventrikel kiri berkembang dengan hipertensi.
• Risiko LVH meningkat dengan stenosis aorta, di mana diameter aorta menyempit, dan ventrikel kiri harus melakukan upaya besar untuk mengeluarkan darah.
• Penyebab tumbuhnya ventrikel kiri dapat meningkatkan aktivitas fisik pada jantung. Menyebabkan tekanan pada ventrikel kiri dari bersepeda, jogging, ski.
• Prognosis LVH yang parah dan serius yang disebabkan oleh kardiomiopati dystrophic.

Kardiomiopati hipertrofi pada 50% kasus menyebabkan kematian mendadak pada atlet muda. Patologi ini mungkin bawaan, ditandai dengan ketebalan yang tidak merata dari berbagai bagian dinding ventrikel kiri dan septum interventrikular.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri adalah:

• aktivasi saraf simpatis;
• sirkulasi darah dari hormon katekolamin, aldosteron, tiroksin, insulin, hormon pertumbuhan.

Peran penting dalam pengembangan LVH termasuk dalam faktor keturunan. Ada kecenderungan keluarga terhadap hipertensi dan pertumbuhan hipertrofi lapisan otot LV.

Bahaya untuk keadaan miokardium adalah merokok. Nikotin mempersempit pembuluh darah perifer dan koroner, yang menyebabkan iskemia (kekurangan makanan dan oksigen) jantung, organ internal lainnya, anggota badan.

Mekanisme perubahan hipertrofik

Ventrikel kiri, seperti otot-otot otot rangka, sebagai respons terhadap peningkatan beban, melatih, serat otot bertambah volumenya.

Dinding yang awalnya menebal memberikan kontraksi yang lebih kuat dari ventrikel kiri jantung, tetapi di masa depan, peningkatan dinding bukanlah karakter kompensasi, tetapi yang patologis.

Kapiler koroner tidak dapat memberikan dinding ventrikel kiri yang diperluas dengan oksigen, dan sebagian sel otot dalam keadaan iskemia. Hipertrofi ventrikel kiri memicu pelanggaran aliran darah koroner dan dapat menyebabkan serangan jantung, yang dipicu oleh pengerasan pembuluh darah.

Karena iskemia, nutrisi kardiomisetes hancur, beberapa di antaranya digantikan oleh jaringan ikat. Kandungan fibrin meningkat dalam ketebalan miokardium LV, yang mengurangi kemampuan miokardium untuk berkontraksi.

Seiring waktu, atrofi berkembang di ventrikel kiri karena iskemia kronis, suatu kondisi di mana kardiomiset habis, menyebabkan penurunan ketebalan jantung.

Dalam miokardium hipertrofi, tercatat:

• penurunan kekuatan kontraksi ventrikel;
• peningkatan durasi pengurangan;
• dilatasi - perluasan rongga;
• penurunan elastisitas, yang merusak pengisian ventrikel;
• penurunan cadangan koroner - volume darah, yang ventrikel dapat mendorong keluar tambahan saat dimasukkan ke dalam aliran darah.

Gejala hipertrofi

Tanda-tanda hipertrofi pada miokardium ventrikel kiri adalah gejala yang umum terjadi pada manifestasi hipertensi, ditandai oleh:

• pembengkakan kaki, pergelangan kaki;
• rasa sakit yang tumpul di hati;
• pusing, kelemahan;
• sesak napas saat aktivitas;
• takikardia dengan beban yang biasa.

Ketika hipertrofi parah mengalami stagnasi di lingkaran sirkulasi darah paru, ada "asma jantung", ada batuk jantung kering.

Diagnostik

LV myocardial hypertrophy didiagnosis menggunakan pengukuran instrumental menggunakan:

• elektrokardiografi - EKG;
• ekokardiografi - USG jantung;
• Sinar-X;
• computed tomography.

Elektrokardiogram

Tanda-tanda karakteristik LVHD terdeteksi pada EKG di V 1-6 - ini berarti elektroda diterapkan pada daerah toraks, dan angka 1-6 sesuai dengan posisi elektroda.

Untuk mengkarakterisasi hipertrofi, arah sumbu listrik diperhitungkan, yang secara konvensional dilakukan melalui jantung sepanjang panjangnya. Pada hipertrofi ventrikel kiri, posisi normal aksis biasanya ditandai, atau deviasi sedang diamati.

Tanda-tanda hipertrofi miokardium di ventrikel kiri pada rekaman EKG adalah munculnya R dan pendalaman gelombang S.

Manifestasi hipertrofi di ventrikel kiri pada rekaman EKG adalah:

• perubahan pada kompleks QRS:
  • lebar interval lebih dari 0,12 detik;
  • amplitudo tinggi R dengan sadapan V5, V6;
  • bentuk gelombang Q yang abnormal dengan tidak adanya serangan jantung;
• perubahan dalam segmen ST - pengurangan kurva EKG di daerah ini dengan gelombang T negatif; pada posisi normal sumbu jantung, peningkatan segmen ini dan gelombang T positif dapat diamati.

Metode informatif untuk mendiagnosis LVH pada EKG - menggunakan indeks Sokolov-Lyon. Tanda hipertrofi adalah kelebihan jumlah amplitudo dari gigi S dan R pada sadapan dada:

• setelah 40 tahun - lebih dari 35 mm;
• hingga 40 tahun - lebih dari 45 mm.

USG jantung

Metode yang paling informatif untuk menilai derajat dan jenis hipertrofi LV adalah ekokardiografi - ultrasound jantung. Metode diagnostik ini 5-10 kali lebih informatif daripada EKG.

Ekokardiografi memungkinkan Anda mengukur ketebalan dinding miokard di berbagai segmen dinding jantung. Ultrasonografi jantung menunjukkan patologi pada tahap awal gangguan, sedangkan pada EKG pada 10-20% pasien, masalah ini tidak terdeteksi pada tahap awal.

Perawatan

Mengurangi keparahan hipertrofi ventrikel kiri dicapai dengan diagnosis dini penyebab patologi dan pengobatan penyakit jantung yang mendasarinya atau organ internal yang berkontribusi terhadap penampilan patologi ini.

Daftar obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan hipertrofi ventrikel kiri termasuk ACE inhibitor, diuretik - ini memungkinkan Anda untuk mengontrol tekanan darah, yang menghentikan proliferasi dinding jantung.

Obat simptomatik yang meningkatkan kondisi otot jantung, adalah:

• Pemblokir saluran Ca ++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
• penghambat beta - Sotalol, Atenolol,
• Penghambat ACE untuk menurunkan tekanan darah - Enalapril, Diroton;
• Sartans - penghambat reseptor angiotensin untuk menurunkan tekanan darah dengan efek antiaritmia - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Prasyarat untuk perawatan yang sukses adalah makanan diet yang ditujukan untuk mengurangi dan mempertahankan berat badan yang stabil. Dengan patologi ini, perlu untuk mengecualikan gorengan, pedas, makanan berlemak, mengurangi asupan garam.

Ramalan

Mortalitas hipertrofi ventrikel kiri adalah 4-5%. Risiko tinggi pada pasien dengan hipertrofi gabungan ventrikel kiri dengan iskemia miokard, aritmia, dan gangguan sirkulasi serebral.

Dengan tidak adanya patologi lain dari jantung, tekanan darah normal, prognosis hidup dalam kasus hipertrofi LV menguntungkan.

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH): penyebab, tanda dan diagnosis, cara mengobati, prognosis

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa perluasan rongga ventrikel kiri (LV). Kondisi seperti itu dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang cukup serius. Bahaya LVH adalah gagal jantung kronis (CHF) berkembang cepat atau lambat, karena miokardium tidak selalu dapat bekerja dengan beban seperti yang dialami dalam LVH.

Menurut statistik, LVH lebih umum pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung, itu diamati pada orang dewasa, pada anak-anak, dan bahkan pada periode neonatal.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

1. "Olahraga jantung"

Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian dari norma hanya dalam satu kasus - pada seseorang yang panjang dan secara profesional terlibat dalam olahraga. Karena kenyataan bahwa ruang ventrikel kiri melakukan pekerjaan utama mengeluarkan volume darah yang cukup untuk seluruh organisme, dan itu harus menanggung lebih banyak tekanan daripada ruang lain. Dalam kasus ketika seseorang berlatih untuk waktu yang lama dan keras, otot rangkanya membutuhkan lebih banyak aliran darah, dan ketika massa otot meningkat, jumlah peningkatan aliran darah pada otot menjadi konstan. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya mengalami peningkatan beban secara berkala, maka setelah beberapa saat beban pada otot jantung menjadi konstan. Oleh karena itu, LV myocardium menambah bobotnya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.

contoh jantung olahraga

Terlepas dari kenyataan bahwa, pada prinsipnya, "jantung olahraga" merupakan indikator kebugaran dan daya tahan yang baik dari seorang atlet, sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika LVH fisiologis dapat berubah menjadi LVH patologis. Dalam hal ini, olahragawan diamati oleh dokter kedokteran olahraga, yang jelas tahu di mana LVH olahraga diizinkan, dan di mana seharusnya tidak. Dengan demikian, LVH terutama dikembangkan pada atlet yang terlibat dalam olahraga siklik (lari, berenang, mendayung, ski, berjalan, biathlon, dll.). LVH berkembang secara moderat pada atlet dengan kualitas kekuatan yang dikembangkan (gulat, tinju, dll). Orang yang terlibat dalam olahraga tim biasanya mengembangkan LVH sangat sedikit atau tidak sama sekali.

2. Hipertensi arteri

Pada pasien dengan angka tekanan darah tinggi, spasme arteri perifer yang panjang dan persisten terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar daripada dengan tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan resistensi vaskular perifer total (OPS), dan ketika itu kelebihan tekanan jantung. Setelah beberapa tahun, dinding LV menebal, yang mengarah pada kerusakan cepat otot jantung - CHF dimulai.

3. Penyakit jantung iskemik

Pada iskemia, miokardium menderita kekurangan oksigen sementara atau permanen. Secara alami, sel-sel otot tanpa substrat energi tambahan tidak bekerja seefektif yang normal, sehingga kardiomiosit yang tersisa harus bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan otot jantung kompensasi - hipertrofi secara bertahap terbentuk.

4. Kardiosklerosis, distrofi miokard

Proliferasi jaringan ikat (bekas luka) di miokardium dapat terjadi setelah menderita serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark) atau setelah proses inflamasi (kardiosklerosis pasca miokarditis). Distrofi miokard, atau dikenal sebagai kelelahan otot jantung, dapat terjadi pada berbagai kondisi patologis - anemia, anoreksia, keracunan, infeksi, keracunan. Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, bagian dari sel-sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraktilnya, dan fungsi ini diambil oleh sel-sel normal yang tersisa. Sekali lagi, untuk pekerjaan penuh, mereka membutuhkan penebalan kompensasi.

5. Dilatasi kardiomiopati

Penyakit ini ditandai dengan peregangan otot jantung yang berlebihan dan peningkatan volume bilik jantung. Akibatnya, ventrikel kiri harus mendorong keluar volume darah yang lebih besar dari biasanya, dan ini membutuhkan kerja tambahan. Ada kelebihan volume jantung dan hipertrofi miokard terbentuk.

6. Cacat jantung

Karena gangguan anatomi jantung normal, ada kelebihan tekanan LV (dalam kasus stenosis aorta) atau volume berlebihan (dalam kasus kekurangan katup aorta). Dalam kasus cacat katup lainnya, kardiomiopati hipertrofik ventrikel kiri berkembang cepat atau lambat.

7. LVH idiopatik

Bentuk LVH ini diindikasikan jika selama pemeriksaan lengkap pasien tidak ada penyebab penyakit yang diidentifikasi. Namun, dalam bentuk LVH ini, seseorang dapat berbicara tentang prasyarat genetik untuk pembentukan kardiomiopati hipertrofik.

8. LVH bawaan

Dalam bentuk ini, penyakit ini dimulai pada periode prenatal dan memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran anak. Dasar dari bentuk ini adalah kelainan genetik yang menyebabkan berfungsinya sel-sel otot jantung.

9. Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan secara simultan

Kombinasi seperti itu ditemukan pada kelainan jantung serius - pada stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel, dll.

Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, LVH mungkin bawaan atau didapat. LVH yang didapat terutama disebabkan oleh kelainan jantung, karditis, hipertensi paru.

Gejala pada anak mungkin berbeda. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan keras, mengisap payudara atau botol dengan buruk, sedangkan segitiga nasolabial berubah biru ketika mengisap dan menjerit.

Anak yang lebih besar sudah dapat membicarakan keluhan mereka. Dia khawatir tentang rasa sakit di daerah jantung, kelelahan, lesu, pucat, sesak napas dengan sedikit beban.

Ahli jantung anak atau ahli bedah jantung memilih taktik pengobatan hipertrofi pada anak-anak setelah pemeriksaan dan pengamatan menyeluruh terhadap anak.

Apa jenis LV hipertrofi yang ada?

Tergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH tipe konsentris dan eksentrik diisolasi.

Tipe konsentris (hipertrofi simetris) terbentuk ketika pertumbuhan otot yang menebal terjadi tanpa meningkatkan rongga bilik jantung itu sendiri. Dalam beberapa kasus, rongga LV dapat, sebaliknya, menurun. Hipertrofi konsentrik dari ventrikel kiri merupakan karakteristik penyakit hipertensi.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik (asimetris) tidak hanya melibatkan penebalan dan peningkatan massa dinding LV, tetapi juga perluasan rongga. Jenis ini lebih sering terjadi pada kelainan jantung, kardiomiopati dan iskemia miokard.

Tergantung pada seberapa tebal dinding LV, mereka menghasilkan hipertrofi sedang dan berat.

Selain itu, hipertrofi diisolasi dengan dan tanpa obstruksi saluran LV keluar. Pada tipe pertama, hipertrofi juga mengambil septum interventrikular, akibatnya daerah LV yang lebih dekat ke akar aorta mengalami penyempitan yang jelas. Dengan tipe kedua tumpang tindih di zona transisi LV ke aorta tidak diamati. Opsi kedua lebih menguntungkan.

Apakah hipertrofi ventrikel kiri termanifestasi secara klinis?

Jika kita berbicara tentang gejala dan tanda-tanda spesifik LVH, maka perlu diperjelas sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah mencapai. Dengan demikian, pada tahap awal, LVH mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan gejala utama akan dicatat dari sisi penyakit jantung utama, misalnya, sakit kepala dengan tekanan tinggi, nyeri dada selama iskemia, dll.

Ketika massa miokard meningkat, keluhan lain muncul. Karena kenyataan bahwa area yang menebal dari otot jantung ventrikel kiri menekan arteri koroner, serta miokard yang menebal membutuhkan jumlah oksigen yang lebih besar, nyeri dada dari jenis angina pektoris (terbakar, diperas) terjadi.

Sehubungan dengan dekompensasi bertahap dan penurunan cadangan miokard, gagal jantung berkembang, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, pembengkakan wajah dan anggota tubuh bagian bawah, serta penurunan toleransi aktivitas fisik yang biasa.

Jika salah satu gejala yang dijelaskan terjadi, walaupun ringan dan jarang khawatir, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab kondisi ini. Memang, semakin cepat LVH didiagnosis, semakin besar keberhasilan pengobatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?

Untuk mencurigai hipertrofi ventrikel kiri, cukup dilakukan elektrokardiogram standar. Kriteria utama untuk hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah pelanggaran proses repolarisasi (kadang-kadang sampai iskemia) di dada yang mengarah ke peningkatan segmen ST yang miring atau miring pada lead V5, V6, depresi ST pada lead III dan aVF, dan gelombang T negatif dapat terjadi.. Selain itu, elektrokardiogram dengan mudah mengidentifikasi tanda-tanda tegangan - peningkatan amplitudo gelombang R pada lead dada kiri - I, aVL, V5, dan V6.

Dalam kasus ketika pasien memiliki tanda-tanda hipertrofi miokardium dan kelebihan LV pada EKG, dokter meresepkannya untuk pemeriksaan lebih lanjut. Standar emas adalah USG jantung, atau ekokardioskopi. Di EchoKS, dokter akan melihat tingkat hipertrofi, kondisi rongga LV, dan juga mengidentifikasi kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan dinding LV normal diatur kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk pria.

Seringkali, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan rontgen dada secara teratur dalam dua proyeksi. Mengevaluasi beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), Ahli radiologi juga dapat menduga perubahan dalam konfigurasi ruang jantung dan ukurannya.

Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung lainnya

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi ventrikel kiri selamanya?

Terapi hipertrofi LV direduksi untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab. Jadi, dalam kasus kelainan jantung, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah koreksi kelainan pembedahan.

Dalam kebanyakan situasi (hipertensi, iskemia, kardiomiodistrofi, dll.), Perlu untuk mengobati hipertrofi ventrikel kiri dengan bantuan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga melindungi otot jantung dari renovasi, yaitu, memiliki efek kardioprotektif.

Obat-obatan seperti enalapril, quadripril, lisinopril, menormalkan tekanan darah. Dalam proses penelitian skala besar jangka panjang andal membuktikan bahwa kelompok obat ini (ACE inhibitor) dalam waktu enam bulan sejak dimulainya terapi mengarah ke normalisasi parameter ketebalan dinding LV.

Obat-obatan dari kelompok beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) tidak hanya mengurangi denyut jantung dan "mengendurkan" otot jantung, tetapi juga mengurangi pre dan afterload pada jantung.

Sediaan nitrogliserin, atau nitrat, memiliki kemampuan untuk memperluas pembuluh darah dengan sempurna (efek vasodilatasi), yang juga secara signifikan mengurangi beban pada otot jantung.

Dalam kasus patologi jantung dan pengembangan CHF, obat-obatan diuretik diambil (indapamide, hypothiazide, diuver, dll). Ketika diambil, volume darah yang bersirkulasi (BCC) menurun, menghasilkan penurunan volume jantung.

Perawatan apa pun, apakah menggunakan salah satu obat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, terapi kompleks CHF), hanya diresepkan oleh dokter. Perawatan sendiri, serta diagnosa sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Berbicara tentang penyembuhan LVH selamanya, harus dicatat bahwa proses patologis pada otot jantung hanya dapat dibalik ketika pengobatan ditentukan pada waktunya, pada tahap awal penyakit, dan pengobatan dilakukan terus-menerus, dan dalam beberapa kasus seumur hidup.

Apa LVH yang berbahaya?

Dalam kasus ketika hipertrofi LV minor didiagnosis pada tahap awal, dan penyebab yang mendasarinya dapat diterapi, penyembuhan total hipertrofi memiliki setiap peluang untuk berhasil. Namun, pada penyakit jantung yang parah (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis luas, kelainan jantung), komplikasi dapat terjadi. Pasien-pasien ini mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Hipertrofi yang sudah lama ada menyebabkan CHF parah, dengan pembengkakan di seluruh tubuh hingga anasarca, dengan intoleransi total terhadap beban rumah tangga biasa. Pasien dengan CHF parah tidak dapat bergerak secara normal di sekitar rumah karena sesak napas parah, tidak dapat mengikat tali sepatu, memasak makanan. Pada tahap CHF selanjutnya, pasien tidak dapat meninggalkan rumah.

Pencegahan efek samping adalah pengawasan medis rutin dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta pengobatan rutin.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dengan hipertensi, berhasil dikoreksi dengan obat antihipertensi, prognosisnya baik, CHF berkembang perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekade, kualitas hidupnya tidak berkurang. Pada kelompok usia yang lebih tua dengan iskemia miokard, serta dengan riwayat serangan jantung, tidak ada yang bisa memprediksi perkembangan CHF. Ini dapat berkembang baik secara lambat dan cukup cepat, yang menyebabkan kecacatan pasien dan kecacatan.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: apa itu, gejala, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang terjadi dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (singkatnya LVH), mengapa itu terjadi. Metode diagnosis dan perawatan modern. Bagaimana mencegah penyakit ini.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketika hipertrofi ventrikel kiri terjadi penebalan dinding otot ventrikel kiri.

Biasanya, ketebalannya harus dari 7 hingga 11 mm. Indikator sama dengan lebih dari 12 mm sudah bisa disebut hipertrofi.

Ini adalah patologi umum yang terjadi pada orang muda dan setengah baya.

Menyembuhkan penyakit sepenuhnya hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah, tetapi paling sering melakukan perawatan konservatif, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.

Perawatan anomali ini dilakukan oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung.

Penyebab penyakit

Patologi semacam itu dapat muncul karena faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri berkontraksi lebih intensif, dan dinding otot tumbuh karenanya. Ini bisa berupa penyakit tertentu atau tekanan berlebihan pada jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering ditemukan pada atlet profesional yang menerima latihan aerobik berlebihan (aerobik - yaitu, "dengan oksigen"): ini adalah atlet, pemain sepak bola, pemain hoki. Karena mode operasi yang ditingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipompa".

Juga, penyakit ini dapat terjadi karena kelebihan berat badan. Massa tubuh yang besar menciptakan beban tambahan untuk jantung, karena itu otot dipaksa bekerja lebih intensif.

Tetapi penyakit yang memicu penebalan dinding bilik jantung ini:

• hipertensi kronis (tekanan di atas 145 per 100 mm Hg);
• penyempitan katup aorta;
• aterosklerosis aorta.

Penyakit ini juga bawaan sejak lahir. Jika dinding tidak terlalu tebal (nilainya tidak melebihi 18 mm) - perawatan tidak diperlukan.

Gejala karakteristik

Manifestasi spesifik penyakit tidak ada. Pada 50% pasien, patologi tidak menunjukkan gejala.

Pada separuh pasien lainnya, kelainan tersebut dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung. Berikut adalah tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kasus ini:

1. kelemahan
2. pusing
3. nafas pendek
4. bengkak
5. serangan rasa sakit di hati,
6. aritmia.

Pada banyak pasien, gejala muncul hanya setelah berolahraga atau stres.

Manifestasi penyakit sangat meningkat selama kehamilan.

Diagnostik

Penyakit seperti itu dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin. Paling sering didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh setidaknya setahun sekali.

Sebuah anomali dapat terlihat saat melakukan Echo CG - studi semua kamar jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini diresepkan untuk pasien dengan hipertensi, serta mereka yang datang dengan keluhan sesak napas, pusing, kelemahan dan nyeri di dada.

Jika gema dari CG menunjukkan penebalan dinding ventrikel kiri - pasien akan diminta pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab penyakit:

• pengukuran tekanan darah dan denyut nadi;
• EKG;
• pemindaian dupleks aorta (pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah);
• Ekokardiografi Doppler (sejenis Echo CG, yang memungkinkan Anda mengetahui kecepatan aliran darah dan turbulensinya).

Setelah mengidentifikasi penyebab hipertrofi, pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan.

Metode pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa penebalan dinding ventrikel kiri dapat sepenuhnya dihilangkan hanya dengan operasi, terapi konservatif yang paling sering dilakukan, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.

Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang memicu masalah.

Terapi Konservatif: Obat

Dengan hipertensi

Oleskan salah satu dari obat-obatan berikut ini, tidak semuanya secara bersamaan.

Hipertrofi (ekspansi) ventrikel kiri miokardium jantung

Ekspansi, penebalan, dan besar-besaran tubuh dapat dilambangkan dengan satu istilah - hipertrofi, yang dalam bahasa Latin berarti: hiper - berlebihan + trofia - pertumbuhan). Dengan demikian, hipertrofi ventrikel kiri jantung adalah pertumbuhan berlebih dari jaringan miokard karena pengaruh berbagai faktor negatif pada proses ini.

ISI PASAL:

Dalam kebanyakan kasus, hipertrofi ventrikel kiri miokardium bukan penyakit terisolasi yang independen. Ini adalah komplikasi dari berbagai patologi vaskular dan sistemik. Dalam norma fisiologis, dapat terjadi pada orang yang secara aktif terlibat dalam olahraga berkinerja tinggi.

Jantung yang dipompa atau bekerja terlalu keras - beginilah patologi dapat disebut bahasa sehari-hari. Penebalan nodular fokal atau fokal seragam dari jaringan otot miokard dapat diamati pada orang muda dan relatif sehat, dan pada pasien usia lanjut. Peningkatan ukuran otot jantung dapat dideteksi secara acak selama pemeriksaan medis rutin. LVH, sebagai ruang jantung fungsional, bertanggung jawab untuk memompa darah. Oleh karena itu, ketika meningkatkan beban di atasnya, ruang miokard menghasilkan penebalan bagian dinding untuk memastikan hemodinamik yang cukup dari proses sirkulasi darah.

Menurut ICD-10, hipertrofi ventrikel kiri adalah angka I51. Mengacu pada komplikasi penyakit jantung yang diidentifikasi secara tidak akurat. Kadang-kadang mungkin memiliki indeks spesifik 11, yang berarti bahwa penyebab utama adalah hipertensi arteri. Kode klarifikasi I51.13 berarti bahwa penyebab perluasan ruang miokard adalah patologi ginjal.

Lihat seperti apa hipertrofi ventrikel kiri pada foto, di mana pembesaran salah satu bilik ditunjukkan secara skematis:

Fungsi ventrikel kiri dan ukurannya normal

Untuk memahami sepenuhnya proses biokimia dari respon adaptif dari penebalan jaringan miokard, kita perlu mengetahui setidaknya anatomi permukaan dan fisiologi jantung. Ini adalah organ berlubang yang terdiri dari 4 ruang yang dihubungkan oleh lubang ke sistem katup.

Ventrikel kanan dan kiri (ventrikulus sinister) tidak memiliki pesan satu sama lain dan dipisahkan oleh partisi padat jaringan ikat. Demikian pula, atrium kanan dan kiri berada. Ada bukaan atrioventrikular antara atrium dan ventrikel. Lengkungan aorta (arcus aorta) meninggalkan LV, yang memunculkan dinamika pergerakan darah dalam lingkaran besar suplai darah (menyediakan seluruh tubuh dengan darah). Arteri paru keluar dari pankreas dan memulai lingkaran kecil sirkulasi darah (ini memberikan darah ke paru-paru dan sistem koroner). Vena berongga atas dan bawah menutup sirkulasi hebat dan jatuh ke atrium kanan.

Ventrikel kiri lebih besar daripada ventrikel kanan dan tampak seperti pembuluh berbentuk kerucut terbalik. Faktanya, itu adalah puncak jantung dan faktor penentu dari fakta bahwa kebanyakan orang percaya bahwa organ ini hanya menempati sisi kiri dada. Bahkan, menurut anatomi topografi, sistem koroner menempati sebagian besar tulang rusuk lebih dekat ke pusat. Ada trabekularitas bawaan ventrikel kiri, yang dapat dikaitkan dengan varian norma fisiologis.

Ukuran ventrikel kiri dalam kondisi normal bisa berbeda, tetapi ketebalan dindingnya tidak boleh lebih dari 10-12 mm untuk wanita dan 13-15 mm untuk pria. Tentu saja, ukuran diastolik (CID) normal pada orang dewasa, 4,6-5,7 cm, pada bayi baru lahir 1,6-1,3 cm, pada anak-anak berusia 1-7 tahun, 2-5 cm. Parameter RV kira-kira 2 kali lebih sedikit. Volume kamar adalah 210 cm3 untuk orang dewasa dan 5,5 cm3 untuk bayi yang baru lahir.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi ventrikel kiri terdiri dari lonjakan sistolik darah yang besar. Sementara itu, pankreas mendorong darah hanya ke sirkulasi paru-paru. Jika vena paru dalam posisi yang salah, hemodinamik mungkin terganggu. Pada saat yang sama leukosit diaktifkan dan penekanan fungsi eritrosit dalam plasma diamati.

Di dalam kord ventrikel tendon ventrikel kiri, mengarah ke aksi otot papiler yang bertanggung jawab atas pembukaan dan penutupan katup mitral. Persarafan dan transmisi impuls listrik dilakukan melalui bundel kiri kaki Hiss. Oleh karena itu, blokade kaki kanan bundel Guiss bukanlah patologi yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Apa arti patologi miokardium ini?

Banyak pasien bertanya-tanya apa arti hipertrofi ventrikel kiri jantung dalam transkrip elektrokardiogram. Dengan tidak adanya patologi vaskular yang serius, bahkan jika ventrikel kiri membesar, pasien tidak mengalami masalah kesehatan tertentu. Diagnosis adalah kejutan baginya.

Sementara itu, ini adalah alasan untuk alarm, karena jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi, maka ventrikel tidak dapat sepenuhnya mengatasi fungsinya dan menyebabkan stagnasi dalam sirkulasi yang hebat. Pembengkakan dan tanda-tanda gagal jantung kronis dapat terjadi.

Kondisi yang sangat berbahaya di mana hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kiri digabungkan, sering dikaitkan dengan penyakit serius pada sistem kardiovaskular.

Lapisan miokard terbentuk dari dua jenis serat otot:

• memeras serat pembatas memberikan ruang kompresi yang tajam untuk pelepasan darah;
• serat spiral memberikan pemulihan cepat setelah ejeksi.

Sekarang kita dapat melanjutkan ke fakta bahwa patologi miokardium ini berarti bahwa pasien memiliki hambatan untuk melepaskan darah dari LV ke dalam sirkulasi sistemik melalui aorta. Kejang pembuluh koroner dan hipertensi arteri adalah dua penyebab paling umum dari LVH.

Penebalan dinding juga diamati pada orang yang terus-menerus perlu meningkatkan massa ejeksi sistolik. Ini adalah atlet, orang yang mengalami kelebihan emosi dan menderita penyakit pada sistem saraf pusat. Ada fungsi hormonal, misalnya, pada latar belakang hipertiroidisme.

Penyebab penyakit pada orang dewasa dan anak-anak

Mempertimbangkan penyebab hipertrofi ventrikel kiri pada orang dewasa dan anak, orang dapat mengidentifikasi faktor-faktor umum dari pengaruh negatif dan penyimpangan yang berkaitan dengan usia. Hingga taraf tertentu, olahraga berpartisipasi dalam proses ini, terutama yang terkait dengan aktivitas fisik yang berat. Untuk memastikan tingkat hemodinamik yang memadai, miokardium meningkatkan kontraktilitasnya dengan membangun massa otot. Olahraga hipertrofi ventrikel kiri dapat diamati baik pada atlet muda maupun pensiunan veteran di arena besar.

Pada pasien yang lebih tua dari 40 tahun, hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri diamati sebagai kondisi terkait. Sindrom LVH berkembang selama periode panjang dekompensasi tingkat tekanan darah melebihi norma usia 40 - 60 mm. Hg Seni Hipertensi persisten menciptakan kondisi negatif untuk pelepasan volume darah sistolik. Untuk mengatasi penghalang dalam bentuk gangguan tonus pembuluh darah, miokardium meningkatkan ketebalannya pada bagian-bagian tertentu.

Pada 85% kasus, hipertrofi ventrikel kiri dikaitkan dengan hipertensi dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah besar.

Lainnya, alasan yang lebih jarang termasuk:

• kardiomegali - peningkatan bawaan, yang ditentukan secara genetis dalam ketebalan dinding miokardium, yang merupakan varian dari norma fisiologis;
• cacat jantung bawaan dan didapat dari jantung yang menyebabkan gangguan hemodinamik intracameral;
• IHD dengan relaksasi diastolik disfungsional;
• miokardiopati alkoholik, keracunan, infeksi, degeneratif, dll.
• kardiopati idiopatik pada latar belakang proses autoimun;
• kardiopati dilatasi dengan gagal jantung berat (sering terlihat pada pasien di bawah usia 30 tahun);
• perubahan cicatricial di dinding miokardium setelah serangan jantung.

Perlu diingat bahwa hipertrofi arteri ventrikel kiri merupakan bentuk yang paling sering didiagnosis. Tetapi orang tidak boleh mengesampingkan pengaruh diabetes mellitus, aterosklerosis, gangguan persarafan karena penghancuran cakram intervertebralis, penyakit sistemik jaringan ikat, rematik, dll.

Jenis hipertrofi LV, kriteria lokalisasi dan evaluasi

Untuk menentukan jenis hipertrofi ventrikel kiri terutama diperlukan untuk penunjukan terapi farmakologis yang memadai. Penting untuk memahami proses energi dalam miokardium yang merangsang pertumbuhan miosit. Hipertrofi ventrikel kiri awal disebabkan oleh resistensi sementara terhadap ejeksi sistolik. Sebagai tanggapan, kardiosit mulai meningkatkan potensi energi mereka karena akumulasi glikogen, fosfokreatin, dan faktor lain dari adenosin trifosfat.

Fase kompensasi penyakit ini ditandai oleh pemulihan aktivitas enzimatik. Lonjakan sistolik yang normal dan relaksasi dinding diastolik. Ini tidak mempengaruhi situasi ketika proses patologis terkonsentrasi di dinding belakang. Pada saat yang sama ada LVH yang diucapkan. Kompensasi kecil dapat diamati karena peningkatan keseimbangan energi di bagian lain dari kamar.

Hipertrofi ventrikel kiri grade 1 tanpa komplikasi menyertai peningkatan volume darah yang bersirkulasi selama kehamilan. Pemulihan batas normal terjadi dalam 2 bulan pertama setelah lahir.

Kriteria untuk menilai kondisi, seperti volume sistolik dan denyut nadi, dapat mengindikasikan dekompensasi. Ini khas untuk atrofi miosit dan kardiosit. Mereka digantikan oleh bekas luka dan jaringan ikat. Ini sangat berbahaya dengan septum dan katup LVH. Regurgitasi katup dapat terjadi.

Klasifikasi klinis patologi membagi LVH menjadi beberapa tipe dan lokalisasi berikut:

• konsentris dengan distribusi yang seragam dari area penebalan dengan penurunan volume internal bilik;
• eksentrik dengan peningkatan volume internal dan batas luar jantung;
• tidak langsung dengan penebalan dinding lokal dan penurunan sebagian volume;
• tegangan hanya dimanifestasikan tanda-tanda EKG;
• simetris berbeda lokasi fokus penebalan di daerah yang berlawanan.

Indikasi jenis patologi dalam epikrisis diagnostik menjadi ciri taktik terapi selanjutnya.

Gejala LVH dan perubahan bersamaan pada miokardium

Gambaran klinis dibentuk oleh perubahan bersamaan pada miokardium. Sebagai akibat dari perubahan batas jantung pada hipertrofi ventrikel kiri, perubahan dimulai, termasuk yang trofik, di organ dada yang berdekatan. Mungkin ada perasaan kekurangan udara selama inhalasi, meledak di dada.

Gejala subjektif hipertrofi ventrikel kiri (keluhan pasien) meliputi:

• perasaan tertekan di hati;
• perasaan tersentak dan jantung berdebar, terutama setelah aktivitas fisik yang berat;
• sindrom edema, dimanifestasikan dalam bentuk edema padat di kaki dan di pergelangan kaki;
• nafas pendek ketika melakukan latihan fisik atau bahkan ketika berjalan cepat;
• perasaan lemah, kantuk;
• keringat berlebih, bahkan dengan beban minimal;
• perasaan kekurangan udara dalam posisi tengkurap, yang lewat sepenuhnya saat bergerak ke posisi duduk;
• pusing, termasuk ortostatik;
• sering sakit kepala;
• Otot kaki lelah saat berjalan untuk waktu yang lama atau setelah berlari.

Pada pemeriksaan, sianosis dari segitiga nasolabial dan tremor ringan dari jari-jari ekstremitas atas dapat dicatat. Fenomena seperti itu adalah karakteristik dari kegagalan sirkulasi. Perkusi dengan jelas mendefinisikan batas jantung yang diperluas ke kiri. Palpasi mengungkapkan adanya edema padat pada bagian bawah tibia (jejak kaus kaki yang diambil atas permintaan dokter dipertahankan) Selama auskultasi, irama sinus ditentukan tanpa meredam nada ejeksi sistolik. Hipertrofi jantung dapat menyebabkan takikardia pada tahap lanjut penyakit. Dilatasi terjadi pada tahap kompensasi dan sepenuhnya menghapus tanda dan gejala. Gambaran klinis menjadi sangat buruk, dan LVH dapat dideteksi hanya dengan bantuan alat pemeriksaan.

Hipertrofi ventrikel kiri dengan kelebihan sistolik sering menyebabkan klinik gagal jantung yang parah. Pasien kehilangan kemampuan untuk aktivitas fisik yang lama, menurunkan berat badan, nafsu makan berkurang. Dapat terjadi asites dan edema tungkai. Patologi dengan perubahan miokard membutuhkan terapi kompensasi dengan glikosida jantung. Ketika repolarisasi dilanggar, paroxysmal takikardia dan jenis aritmia lainnya dapat terjadi.

Tanda-tanda diagnostik LVH pada EKG, FL dan USG

Diagnosis penyakit dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Kemudian ditugaskan untuk studi instrumental tertentu. Pemeriksaan yang paling produktif adalah elektrokardiografi. Tanda-tanda klinis hipertrofi ventrikel kiri pada EKG meliputi:

• tegangan di dada mengarah dari gelombang R;
• asimetri dan peningkatan gelombang R pada lead ke-6 dari V;
• naiknya interval antara ST di dada ke-6 dan penurunan tajam di dada ke-4;
• gelombang T positif pada lead dada pertama dan transisinya ke bidang negatif di V5 dan V6;
• peningkatan signifikan dalam gelombang S secara bersamaan di lead 1 dan 2 V;
• pada tajuk ke-6 gigi Q meningkat dengan latar belakang gigi S yang muncul.

Informasi kardiogram yang salah dapat diperoleh jika elektroda tidak diberikan dengan benar. Oleh karena itu, disarankan untuk membuat beberapa EKG jantung untuk diagnosis banding komparatif.

Hipertrofi ventrikel kiri pada fluorografi dapat memanifestasikan dirinya sebagai bayangan jantung yang ditingkatkan atau perluasan perbatasan miokard ke kiri. Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda memerlukan kardiogram, ultrasonografi, dan fluorografi.

ECHO-CS sebagai metode diagnostik memungkinkan Anda untuk memperbaiki ketebalan dinding secara visual dan perubahan patologisnya. Ultrasonografi jantung saat ini adalah metode penelitian yang paling efektif. Performa terbaik hanya ditampilkan MRI.

Kriteria untuk menilai data yang diperoleh dengan USG (berikut adalah opsi standar):

• tebal dinding tidak lebih dari 1,1 cm;
• rasio massa adalah 125 / cm2 untuk pria dan 95 / cm2 untuk wanita;
• asimetri otot jantung - 1.3.

Magnetic resonance tomography diresepkan dalam kasus-kasus yang sulit dalam rencana diagnostik. Memungkinkan Anda menilai keadaan otot jantung dan semua kamarnya secara visual.

Bagaimana saya bisa mengobati hipertrofi ventrikel kiri

Kaum muda tidak membutuhkan perawatan khusus. Agen farmakologis hanya diresepkan untuk pasien dengan dekompensasi. Obat-obatan dapat meningkatkan volume ejeksi sistolik, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan.

Sebelum Anda merawat hipertrofi ventrikel kiri jantung, penting untuk mengubah gaya hidup Anda. Untuk melakukan ini, lakukan langkah-langkah berikut:

• memperkenalkan kelas pendidikan jasmani harian wajib;
• untuk menormalkan mode kerja dan beristirahat dengan pergantian reguler;
• mengurangi berat badan sesuai norma umur;
• mengubah diet dengan menghilangkan makanan berat dan menambahkan lemak tak jenuh dan banyak sayuran dan buah-buahan segar;
• benar-benar berhenti merokok dan minum alkohol.

Selanjutnya, kita akan berbicara tentang cara mengobati hipertrofi ventrikel jantung kiri menggunakan metode sederhana dan terjangkau. Kami menyarankan Anda menghubungi spesialis dalam terapi manual. Terapi refleks dalam kombinasi dengan pijat dan terapi fisik menciptakan keajaiban nyata dalam hal pengobatan penyakit jantung.

Bagi wanita yang berada dalam periode pramenopause, sangat penting untuk melakukan analisis latar belakang hormonal dan memperbaikinya seperlunya.

Pilihan obat farmakologis tergantung pada penyakit yang memicu LVH. Kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:

• β-blocker ("Nadolol" atau "Atenolol") untuk mengembalikan irama sinus dan mengurangi konsumsi oksigen bebas oleh sel-sel miokard;
• calcium channel blockers (Verapamil) memiliki efek pengaturan pada tingkat tekanan darah tanpa mencuri otot jantung dengan oksigen;
• Sartan untuk meningkatkan metabolisme di otot jantung dan menghilangkan efek ekspansi dari ruang internal (Kandesartan, Eprosartan atau Azilsartan);
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - memungkinkan Anda untuk mengontrol tingkat tekanan darah selama periode waktu yang lama (Enalapril, Fozinopril, Captopril dan lainnya).

Glikosida jantung hanya diresepkan jika ada data yang dapat diandalkan yang menunjukkan gagal jantung kronis.

Obat tradisional

Pengobatan tradisional hipertrofi ventrikel kiri jantung melibatkan penggunaan bahan tanaman. Jika ada riwayat reaksi alergi jenis apa pun, Anda dapat memulai phytotherapy hanya setelah tes dan berkonsultasi dengan dokter.

Harus dipahami bahwa pengobatan hipertrofi ventrikel kiri dengan obat tradisional tidak akan mengurangi patologi ini. Tetapi mengambil ramuan tanaman obat akan membantu mengembalikan fungsi miokard yang hilang dan sangat meningkatkan kesejahteraan burung hantu.

• Tingtur bunga lily memungkinkan Anda untuk meningkatkan kinerja miokardium, tetapi hati-hati karena tanaman mengandung glikosida jantung. Konsumsilah 10 tetes 3 kali sehari.
• Dengan bantuan kaldu Hypericum dapat mengembalikan detak jantung dan meningkatkan fungsi jantung.
• Anda juga bisa merekomendasikan tingtur bawang putih yang populer saat ini dengan tambahan madu lebah.
• Koleksi daun rosemary liar, batang larch dan motherwort diseduh dengan laju 4 sendok makan per 1 liter air. Ambil 1/3 gelas 2 kali sehari selama 15 hari.
• Rumput pendaki gunung burung, bunga hawthorn dan ekor kuda diambil dalam proporsi yang sama dan diseduh dengan air. Ambil ½ gelas 2 kali sehari.

Prognosis untuk LVH: seberapa berbahaya, berapa lama mereka hidup dan dapatkah dikurangi?

Prognosis hipertrofi ventrikel kiri cukup optimis. Kematian tidak lebih dari 3%. Dengan taktik perawatan yang tepat, pasien secara signifikan meningkatkan kondisi mereka. Apakah mungkin untuk mengurangi SFF tergantung pada jenis patologi ini dan tingkat kelainan bentuknya. Dengan perawatan yang tepat waktu, ini dimungkinkan dengan bantuan persiapan khusus. Pada kasus lanjut, pembedahan mungkin diperlukan.

Penting untuk memahami bahaya hipertrofi ventrikel kiri dan apa yang tidak diberikan oleh pengobatan rasional terhadap penyakit ini. Myocardium tidak akan pulih dengan sendirinya. Perubahan negatif dapat berlanjut, pada akhirnya, ini akan menyebabkan gagal jantung yang parah. Seorang pasien tanpa perawatan dapat mati.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan patologi ini tergantung pada perawatan dan keinginan mereka untuk mengubah cara hidup mereka yang biasa.