Kelompok farmakologis - Diuretik

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Diuretik, atau diuretik, adalah zat yang meningkatkan ekskresi urin dan mengurangi kadar cairan dalam jaringan dan rongga serosa tubuh. Peningkatan buang air kecil yang disebabkan oleh diuretik dikaitkan dengan efek spesifiknya pada ginjal, yang terutama dalam menghambat reabsorpsi ion natrium dalam tubulus ginjal, yang disertai dengan penurunan reabsorpsi air. Yang secara signifikan kurang penting adalah peningkatan filtrasi pada glomeruli.

Diuretik terutama diwakili oleh kelompok-kelompok berikut:

a) diuretik "loop" dan bekerja pada loop segmen kortikal Henle;

b) diuretik hemat kalium;

Diuretik memiliki efek berbeda pada durasi dan lama buang air kecil, yang tergantung pada sifat fisikokimia, mekanisme aksi dan lokalisasi (bagian nefron yang berbeda).

Diuretik yang paling kuat dari yang ada adalah "loopback". Dengan struktur kimia, mereka adalah turunan asam sulfamoil anthranilic dan dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asam ethacrynic, dll). Loop diuretik aktif di seluruh bagian naik dari loop nefron (loop of Henle) dan secara tajam menghambat reabsorpsi ion klorin dan natrium; pelepasan ion kalium juga ditingkatkan.

Diuretik yang sangat efektif termasuk tiazid, turunan benzotiadiazin (hidroklorotiazid, siklopentiazid, dll.). Efeknya berkembang terutama di segmen kortikal loop nefron, di mana reabsorpsi kation (natrium dan kalium) diblokir. Hipokalemia, terkadang sangat berbahaya, adalah ciri khas mereka.

Baik loop diuretik dan benzothiadiazine digunakan dalam pengobatan hipertensi dan gagal jantung kronis. Meningkatkan diuresis, mereka mengurangi BCC, masing-masing, kembalinya vena ke jantung dan beban pada miokardium, mengurangi kemacetan di paru-paru. Tiazid, selain itu, secara langsung mengendurkan dinding pembuluh darah: proses metabolisme dalam membran sel arteriol berubah, khususnya, konsentrasi ion natrium menurun, yang mengarah pada penurunan pembengkakan dan penurunan resistensi perifer pembuluh darah. Di bawah pengaruh tiazid, reaktivitas sistem vaskular berubah, respons pressor terhadap zat-zat vasokonstriktor (adrenalin, dll.) Berkurang dan respons depressor terhadap ganglioblokiruyuschie berarti meningkat.

Diuretik hemat kalium juga meningkatkan pelepasan ion natrium, tetapi pada saat yang sama mengurangi pelepasan ion kalium. Mereka beroperasi di daerah tubulus distal di tempat pertukaran ion natrium dan kalium. Dengan kekuatan dan durasi efeknya, mereka secara signifikan lebih rendah daripada "loopback", tetapi tidak menyebabkan hipokalemia. Perwakilan utama dari kelompok obat ini - spironolactone, triamteren - berbeda dalam mekanisme kerjanya. Spironolakton adalah antagonis aldosteron, dan aktivitas terapeutiknya semakin tinggi, semakin besar level dan produksi aldosteron dalam tubuh. Triamterene bukan antagonis aldosteron, di bawah pengaruh obat ini, permeabilitas sel epitel epitel tubulus distal berkurang secara selektif untuk ion natrium; yang terakhir tetap dalam lumen tubulus dan menahan air, yang menyebabkan peningkatan diuresis.

Obat-obatan dari kelompok osmodiuretik adalah satu-satunya yang tidak "menghalangi" buang air kecil. Disaring, mereka meningkatkan tekanan osmotik "urin primer" (filtrat glomerulus), yang mencegah reabsorpsi air dalam tubulus proksimal. Diuretik osmotik paling aktif (manitol, dll.) Digunakan untuk menyebabkan diuresis paksa pada keracunan akut (barbiturat, salisilat, dll.), Gagal ginjal akut, serta gagal jantung akut pada pasien dengan berkurangnya penyaringan ginjal. Sebagai agen dehidrasi, mereka diresepkan untuk pembengkakan otak.

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase (lihat. Enzim dan anti-enzim) sebagai diuretik disebabkan oleh penghambatan aktivitas enzim ini di ginjal (terutama di tubulus ginjal proksimal). Akibatnya, pembentukan dan disosiasi selanjutnya dari asam karbonat berkurang, reabsorpsi ion bikarbonat dan ion Na + oleh epitel tubulus berkurang, dan ekskresi air meningkat secara signifikan (peningkatan diuresis). Ini meningkatkan pH urin dan kompensasi, sebagai tanggapan atas keterlambatan ion H +, meningkatkan sekresi pertukaran ion K +. Selain itu, ekskresi amonium dan klorin berkurang, asidosis hiperkloremik berkembang, di mana obat berhenti bekerja.

Diuretik atau diuretik: daftar obat dengan kekuatan berbeda, kecepatan pajanan dan efek spesifik pada tubuh

Diuretik atau diuretik adalah obat yang sebagian besar pasien hadapi dengan penyakit ginjal dan kandung kemih. Fungsi yang tidak tepat dari organ-organ sistem urin memicu akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh, edema, tekanan tinggi pada jantung, peningkatan tekanan.

Dalam rantai farmasi, mudah untuk menemukan diuretik tanaman dan sintetis. Daftar obat-obatan mencakup lebih dari dua puluh item. Obat apa yang harus dipilih? Apa perbedaan antara berbagai jenis diuretik? Apa itu diuretik paling kuat? Komplikasi apa yang muncul dengan pengobatan sendiri menggunakan formulasi diuretik? Jawaban dalam artikel.

Apa itu diuretik?

Obat-obatan dalam kategori ini menghilangkan kelebihan cairan dari urin, membersihkan tubuh, mencuci ginjal dan kandung kemih. Diuretik tidak hanya diresepkan untuk patologi ginjal: senyawa sintetik dan herbal diperlukan untuk menghilangkan bengkak pada penyakit pada sistem kardiovaskular dan hati.

Mekanisme kerja diuretik:

• mengurangi penyerapan air dan garam di tubulus ginjal;
• mereka meningkatkan produksi dan kecepatan ekskresi urin;
• pengangkatan cairan berlebih mengurangi edema jaringan, menurunkan tekanan darah, mencegah tekanan berlebihan pada organ-organ sistem kemih dan jantung.

Efek positif dari komponen senyawa diuretik:

• normalisasi tekanan fundus;
• stabilisasi tekanan darah pada pasien hipertensi;
• risiko serangan epilepsi berkurang;
• tekanan intrakranial kembali normal;
• percepatan penghapusan racun dalam berbagai jenis keracunan;
• kandungan kalsium dalam darah berkurang dengan tetap mempertahankan tingkat magnesium yang cukup. Hasilnya - mengurangi beban pada jantung, meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan ginjal.

Apa itu uremia dan bagaimana cara mengobati penyakit ginjal stadium akhir? Kami punya jawabannya!

Nefroptosis ginjal sisi kanan: apa itu dan bagaimana patologi berbahaya? Baca jawabannya di artikel ini.

Catatan:

• selain mengeluarkan cairan yang terkumpul dalam jaringan, diuretik memengaruhi banyak proses dalam tubuh, tidak hanya mengeluarkan urin, tetapi juga kalium, natrium, magnesium. Penggunaan senyawa kimia yang tidak tepat sering memicu masalah kesehatan serius;
• untuk alasan ini, dilarang untuk mendapatkan dan minum obat diuretik sebelum berkonsultasi dengan dokter. Bergantung pada jenis penyakitnya, Anda memerlukan ahli nefrologi, ahli urologi, ahli gastroenterologi, atau ahli jantung. Seringkali pasien harus menjalani pemeriksaan komprehensif.

Klasifikasi dan spesies

Dokter tidak sengaja melarang pasien untuk memilih diuretik sendiri: masing-masing kelompok obat diuretik memiliki efek spesifik, kontraindikasi sendiri dan efek samping. Penggunaan senyawa yang kuat memicu ekskresi aktif kalium atau akumulasi elemen, dehidrasi, sakit kepala parah, krisis hipertensi. Dengan overdosis diuretik loop poten, pengobatan sendiri dapat berakhir dengan air mata.

Hemat kalium

Diuretik hemat kalium menurunkan tekanan darah sistolik (atas), mengurangi bengkak, menunda kalium dalam tubuh, meningkatkan efek obat lain. Seringkali ada reaksi yang merugikan, seperti dengan penggunaan obat-obatan hormonal.

Dengan akumulasi kalium yang berlebihan, kelumpuhan otot atau henti jantung dapat terjadi. Pada gagal ginjal, diabetes, kelompok diuretik ini tidak cocok. Penyesuaian dosis wajib secara individual, kontrol oleh ahli jantung dan ahli nefrologi. Nama efektif: Aldacton, Veroshpiron.

Thiazide

Ditugaskan dengan patologi ginjal, hipertensi, glaukoma, gagal jantung. Diuretik tiazid mempengaruhi tubulus distal ginjal, mengurangi reabsorpsi garam natrium dan magnesium, mengurangi produksi asam urat, merangsang ekskresi magnesium dan kalium.

Untuk mengurangi frekuensi efek samping dikombinasikan dengan loop diuretik. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

Osmotik

Mekanisme aksi - mengurangi tekanan dalam plasma darah, aliran aktif cairan melalui glomeruli, meningkatkan tingkat filtrasi. Hasilnya - penghapusan kelebihan air, menghilangkan bengkak.

Diuretik osmotik adalah obat yang lemah, bertahan hingga enam hingga delapan jam. Dianjurkan pemberian intravena. Indikasi: glaukoma, edema paru, otak, infeksi darah, overdosis obat, luka bakar parah. Formulasi efektif: Mannitol, Urea, Sorbitol.

Loopback

Obat yang paling kuat dengan efek diuretik. Komponen obat mempengaruhi loop Hengle - tubulus ginjal yang diarahkan ke pusat organ. Pendidikan dalam bentuk loop back menghisap cairan dengan berbagai zat.

Persiapan kelompok ini mengendurkan dinding pembuluh darah, mengaktifkan aliran darah di ginjal, secara bertahap mengurangi volume cairan antar sel, dan mempercepat filtrasi glomerulus. Loop diuretik mengurangi reabsorpsi garam magnesium, klorin, natrium, dan kalium.

Manfaat:

• efek cepat (hingga setengah jam setelah mengambil);
• dampak kuat;
• cocok untuk perawatan darurat;
• berlaku hingga enam jam.

Formulasi yang efektif:

• Furosemide.
• Piretanid.
• Asam etakrilat.

Sayur

Manfaat:

• efek diuretik teraba;
• Efek "lunak" pada ginjal, jantung, pembuluh darah;
• keluarkan cairan berlebih, siram kandung kemih dan ginjal;
• menunjukkan sedikit efek pencahar;
• jenuh tubuh dengan komponen yang berguna: garam mineral, vitamin, zat aktif biologis;
• cocok untuk penggunaan jangka panjang (kursus).

Tumbuhan obat atau diuretik tumbuhan alami:

• lungfish;
• bearberry;
• peppermint;
• ekor kuda;
• rumput gandum merayap;
• adas;
• stroberi;
• yarrow;
• akar sawi putih;
• daun dan tunas birch;
• daun cowberry;
• cranberry.

Buah-buahan, sayuran, melon dan labu:

Diuretik

Setelah mengambil komponen obat mengaktifkan ekskresi bakteri berbahaya bersama dengan urin. Penggunaan diuretik adalah elemen yang sangat diperlukan dalam pengobatan penyakit kandung kemih. Penghapusan cairan berlebih tidak memungkinkan racun menumpuk di dalam tubuh, mikroorganisme patogen tidak punya waktu untuk menembus ke bagian atas sistem kemih.

Selama resepsi penting untuk mengamati frekuensi dan dosis, gunakan pil yang diresepkan oleh dokter. Obat diuretik pada beberapa pasien menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan: dengan latar belakang ekskresi aktif dari hipokalemia urin berkembang, muncul kejang, gagal jantung mungkin terjadi. Diuretik herbal dan diuretik kimia yang lemah cocok untuk penggunaan jangka panjang, dalam kasus senyawa sintetis poten darurat diresepkan.

Efeknya mengonsumsi obat diuretik

Output urin aktif terjadi setelah periode waktu tertentu:

• diuretik cepat - setengah jam. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
• rata-rata - 2 jam. Amiloride, Diacarb.

Setiap kelompok senyawa diuretik memiliki durasi tertentu efek menguntungkan:

• bekerja untuk waktu yang lama - hingga 4 hari. Veroshpiron, Eplerenone;
• durasi sedang - hingga 14 jam. Hypothiazide, Diacarb, Triamteren, Indapamide;
• berlaku hingga 8 jam. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Kekuatan efek diuretik dibedakan oleh komposisi:

• kuat. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Boumetanide;
• efisiensi rata-rata. Oxodoline, Hypothiazide;
• yang lemah. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasi untuk digunakan

Diuretik yang diresepkan untuk kondisi dan penyakit yang melibatkan retensi cairan:

• sindrom nefrotik;
• osteoporosis;
• pembengkakan nyata pada ekstremitas bawah pada gagal jantung;
• tekanan darah tinggi (hipertensi arteri);
• sekresi hormon aldosteron yang berlebihan;
• glaukoma;
• patologi ginjal dan hati;
• gagal jantung kongestif;
• pembengkakan jaringan.

Pelajari tentang penyebab karsinoma sel ginjal pada wanita dan aturan untuk perawatan pendidikan.

Petunjuk penggunaan koleksi urologis Fitonefrol dijelaskan di halaman ini.

Kunjungi http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html dan baca tentang gejala dan pengobatan peradangan kandung kemih pada pria.

Kontraindikasi

Saat memilih obat diuretik, dokter mempertimbangkan keterbatasan. Setiap obat memiliki daftar kontraindikasi tertentu (tercantum dalam petunjuk). Tidak semua diuretik sintetis diresepkan selama kehamilan: selama periode ini, dengan bengkak yang jelas, masalah dengan buang air kecil, tekanan darah tinggi, formulasi diuretik dengan ekstrak tanaman obat, ramuan herbal diresepkan.

Keterbatasan dasar:

• usia anak-anak;
• periode laktasi;
• kehamilan;
• hipersensitivitas terhadap phytoextracts atau komponen diuretik sintetik;
• diabetes;
• gagal ginjal berat.

Efek samping

Sebelum memulai terapi, pasien harus tahu: obat diuretik kadang-kadang memicu reaksi yang tidak diinginkan. Masalah muncul ketika pemilihan sendiri alat, terutama loop diuretik paling kuat, dengan peningkatan dosis tunggal, perpanjangan yang tidak sah dari program pengobatan. Kekuatan dan lamanya reaksi merugikan tergantung pada jenis diuretik.

Efek samping berikut berkembang lebih sering daripada yang lain:

• kehilangan kalium yang berlebihan;
• krisis hipertensi;
• mual;
• sakit kepala;
• meningkatkan konsentrasi nitrogen dalam darah;
• rasa sakit di tulang dada;
• edema paru dan otak (loop diuretics);
• sirosis hati;
• gagal ginjal;
• kejang-kejang.

Diuretik untuk penyakit ginjal dan saluran kemih

Obat yang optimal memilih ahli nefrologi atau urologi. Konsultasi dengan seorang ahli jantung sering diperlukan: banyak pasien dengan penyakit ginjal menderita hipertensi, memiliki masalah dengan jantung dan pembuluh darah. Untuk penggunaan jangka panjang, pencegahan edema, ramuan berbasis herbal atau diuretik yang lemah cocok dilakukan.

Tidak mungkin untuk secara independen memilih diuretik kimia atas saran kerabat dan tetangga: diuretik hanya diresepkan secara individual. Pelanggaran aturan sering kali menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh, memicu krisis hipertensi.

Obat yang efektif dengan efek diuretik:

• Cyston. Sediaan herbal yang aman efektif untuk pielonefritis, urolitiasis, dan nefrolitiasis. Tablet diresepkan bahkan untuk anak-anak dan wanita hamil.
• Furosemide. Diuretik loop kuat. Efek cepat, bengkak aktif. Berlaku secara ketat di bawah pengawasan dokter.
• Fitolysin. Tempel dengan phytoextracts dan minyak alami untuk pemberian oral. Efek bakterisida, diuretik, antiinflamasi. Memperkuat kekebalan, mencegah risiko kekambuhan dengan sistitis, pielonefritis.
• Monurel Obat alami dengan diuretik, antiinflamasi, aksi antimikroba. Tablet mengandung konsentrasi tinggi ekstrak cranberry kering dan asam askorbat.
• Trifas. Generasi baru diuretik modern. Kualitas Jerman, penghapusan bengkak yang cepat, efek yang berkepanjangan - 1 tablet per hari, efek samping minimum.

Dengan patologi ginjal, penyakit kandung kemih membantu ramuan herbal. Dokter menyarankan untuk menyeduh rumput bearberry, adas, daun lingonberry, daun dan tunas birch, peppermint. Cuci ginjal, saluran kemih dengan pinggul dan jus cranberry.

Berikutnya, sebuah video tentang efek diuretik pada ginjal dan saluran kemih:

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik: mekanisme aksi dan kontraindikasi

Ginjal memainkan peran yang sangat penting dan memastikan fungsi normal tubuh. Mereka melakukan peran filter, menghilangkan cairan dan garam dari rongga tubuh.

Obat-obatan yang meningkatkan kapasitas filtrasi mereka disebut loop diuretics.

Obat-obat ini merangsang relaksasi otot polos pembuluh darah, meningkatkan aliran darah ginjal, meningkatkan produksi prostaglandin E2 dan I2 dalam sel-sel pembuluh darah, meningkatkan filtrasi glomerulus.

Karena semua proses ini, ada peningkatan efek diuretik.

Karakteristik umum

Loop diuretik diberkahi dengan kemampuan untuk menghambat proses reabsorpsi ion klorin, natrium, dan magnesium dari urin primer.

Mereka merangsang penghapusan yang terakhir.

Sejalan dengan ini, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan ekskresi kalsium dengan merangsang filtrasi glomerulus, sirkulasi darah di ginjal dan mengurangi beban pada otot jantung dan nada dinding vena.

Dengan semua ini meningkatkan diuresis.

Indikasi untuk digunakan

Dalam kebanyakan kasus, loop diuretik digunakan untuk menghilangkan manifestasi hipertensi dan proses edematosa dari berbagai asal, serta pada gagal jantung ginjal atau kongestif.

Obat-obatan direkomendasikan untuk digunakan dalam mendiagnosis kondisi dan proses patologis seperti:

1. Edema jantung, hati, dan ginjal. Mereka dipulangkan segera setelah diagnosis patologi ini.
2. Gagal ginjal kronis. Berarti diberkahi dengan kemampuan untuk meningkatkan aliran darah ginjal dan mempercepat ekskresi urin selama anuria.
3. Hiperkalsemia. Merangsang ekskresi kalsium dari rongga tubuh.
4. Hipertensi, tetapi hanya jika pasien mengalami gagal jantung. Dalam semua kasus lain, penunjukan diuretik thiazide dibenarkan.

Mereka juga digunakan untuk tujuan melakukan diuresis paksa dalam kasus keracunan, serta untuk memberikan bantuan darurat dalam mendiagnosis edema paru atau otak.

Kontraindikasi digunakan

Menurut petunjuk penggunaan loop diuretik tidak boleh diambil saat:

• menghentikan urine memasuki kandung kemih;
• aritmia jantung;
• adanya alergi terhadap obat-obatan yang termasuk dalam kelompok sulfa;
• kehamilan dan menyusui.

Mekanisme tindakan

Efek terapeutik loop diuretik dimulai dalam 30 menit. Mereka diberkahi dengan kemampuan untuk memiliki efek relaksasi pada dinding pembuluh darah, serta untuk meningkatkan aliran darah di ginjal. Ini terjadi karena fakta bahwa obat merangsang produksi prostaglandin dalam sel endotel vaskular.

Loop diuretik menyebabkan kegagalan dalam mekanisme balik balik Henle dan peningkatan laju filtrasi glomerulus. Semua ini membantu meningkatkan efek diuretik.

Kompatibilitas dengan obat lain

Sebelum Anda memulai perawatan dengan obat-obatan dari kelompok diuretik loopback, Anda disarankan untuk membaca informasi tentang kompatibilitasnya dengan obat-obatan lain. Ini akan mencegah perkembangan reaksi dan komplikasi yang merugikan.

Jika Anda secara bersamaan mengambil loop diuretik dan:

1. Probenecid atau obat-obatan dengan efek antiinflamasi akan menjadi efek penurunan dalam terapi yang pertama.
2. Obat-obatan yang berkontribusi terhadap pengencer darah, ada risiko pendarahan.
3. Digitalis (obat herbal) dapat mengalami pembentukan aritmia.
4. Lithium dapat mengembangkan gangguan tinja dalam bentuk diare dan muntah.
5. Propranolol, detak jantung mungkin melambat, bradikardia akan muncul.
6. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati diabetes mellitus akan meningkatkan efektivitas yang terakhir.

Persiapan dari kelompok diuretik loopback dan karakteristiknya

Efek terapeutik yang lebih cepat datang dari penggunaan loop diuretik seperti:

1. Britomar. Tablet memiliki efek diuretik, mengandung 5 atau 10 mg bahan aktif. Anda dapat minum obat kapan saja. Dosis obat untuk setiap kasus dan jenis penyakit dipilih oleh dokter. Obat mulai bekerja dalam satu jam setelah pemberian, efek terapeutik berlangsung selama sepuluh jam.
2. Furosemide. Tersedia dalam bentuk tablet (40 mg) dan injeksi 10 mg. Lebih baik minum obat di pagi hari, dosisnya bisa bervariasi dari 40 hingga 160 mg. Obat-obatan mulai bekerja dalam 30 menit, efeknya dipertahankan selama 4 jam.
3. Asam etakrilat. Tersedia dalam bentuk tablet dan injeksi. Untuk dosis tunggal dosis adalah 50 mg, tetapi jika perlu, dapat meningkat.
4. Bufenox. Tablet (1 mg) disarankan untuk diminum di pagi hari sebelum makan. Pertama, mereka diminum dalam satu pil selama 4 hari, setelah itu satu atau dua pil lagi selama tiga hari. Permulaan efek dapat diharapkan dalam 2 jam.
5. Penyelam. Obat tablet, yang tersedia dalam 5 dan 10 mg. Dosis dapat bervariasi tergantung pada perawatan kondisi patologis mana yang digunakan. Efek aplikasi datang dalam 2 jam dan berlangsung hampir setengah hari.
6. Lasix. Tablet mengandung 40 mg bahan aktif dalam komposisi mereka dan mulai bekerja setelah 2 jam.

Dana dalam ampul

Bentuk injeksi obat diuretik dalam banyak kasus diresepkan dalam kasus yang parah, ketika perlu bahwa efek positif datang sesegera mungkin atau ketika pasien tidak dapat mengambil tablet obat. Obat pilihan adalah:

1. Bufenox injeksi, digunakan untuk pemberian intravena dan intramuskular. Dosis dapat bervariasi dari 0,1 hingga 1,5 mg, injeksi berikutnya dapat dilakukan, mengamati interval 4-6 jam. Kursus terapi harus berlangsung selama tiga hingga empat hari.
2. Asam etakrilat. Bentuk injeksi obat ini dimaksudkan untuk pemberian intravena, dosisnya adalah 50 mg. Onset efek terapeutik dapat diharapkan setelah 30 menit, berlangsung selama 8 jam.
3. Furosemide. Solusinya dapat digunakan untuk pemberian intramuskular dan intravena, dosis bervariasi dari 20 hingga 40 mg. Efeknya terjadi dalam beberapa menit dan berlangsung selama 8 jam.
4. Lasix. Diperkenalkan secara intravena atau intramuskular. Dengan meningkatnya tekanan darah, Anda dapat minum obat dua kali sehari.

Obat yang paling umum adalah:

Adapun aspek negatif dari menyuntikkan obat dari kelompok ini, mereka adalah rasa sakit, yang timbul dengan diperkenalkannya dana dan ketidakmungkinan administrasi diri.

Harap dicatat bahwa jenis obat dan dosisnya harus diresepkan hanya oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik pasien, jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Informasi yang berguna

Perhatikan bahwa loop diuretik praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa mereka memiliki efek jangka pendek dan mengarah pada pembentukan sejumlah besar efek samping dibandingkan dengan obat lain yang digunakan untuk mengobati patologi ini.

Penggunaan obat-obatan dari kelompok ini dapat menyebabkan reaksi merugikan seperti:

• gangguan pendengaran;
• peningkatan jumlah asam urat dalam darah, yang dapat menyebabkan pembentukan asam urat;
• reaksi alergi.

Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa, terlepas dari kenyataan bahwa loop diuretik, persiapan yang tampaknya tidak berbahaya, tidak disarankan untuk menggunakannya sendiri untuk menghilangkan edema atau berat badan berlebih.

Mereka harus diresepkan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, jika tidak pembentukan komplikasi dan reaksi yang merugikan dengan kursus yang parah dapat terjadi. Perhatikan tubuh Anda, jaga kesehatan, karena itu adalah hadiah paling berharga yang diberikan kepada manusia.

Loop diuretik

Obat efek negatif yang mempengaruhi bagian nefron di ginjal yang disebut loop Henle adalah loopur diuretik.

Agen seperti itu merangsang ekskresi cairan dan garam, efeknya datang dengan cepat. Tidak seperti diuretik lainnya, loopback tidak mempengaruhi kolesterol dan tidak memicu perkembangan diabetes. Namun, efek samping dalam loop diuretik adalah, dan signifikan.

Indikasi untuk pengangkatan loop diuretik dapat berupa salah satu dari kondisi berikut:

• pembengkakan jaringan karena jumlah natrium yang berlebihan di dalam tubuh;
• hipertensi;
• gagal jantung dan ginjal;
• jumlah kalium dan kalsium yang berlebihan dalam darah.

Berikut ini adalah kontraindikasi untuk penggunaan obat loop diuretik:

• aritmia;
• halangan masuknya urin ke kandung kemih;
• alergi terhadap obat-obatan dari kelompok sulfonamid;
• penurunan volume darah yang beredar di tubuh;
• kehamilan dan menyusui.

Efek loop diuretik pada tubuh

Setengah jam setelah minum obat, loop diuretik mulai bekerja. Zat aktif melemaskan otot-otot pembuluh darah, meningkatkan aliran darah ginjal.

Meskipun onset aksi cepat, keadaan ini akan berlangsung sekitar 4-6 jam, tidak lebih. Peningkatan ekskresi urin disebabkan oleh kegagalan dalam struktur putaran-arus balik dari Henle, yang menyebabkan diuretik. Obat mempercepat penyaringan cairan yang tidak mengandung protein, dan juga mengurangi penyerapan natrium dan klorin, magnesium.

Dengan latar belakang penurunan jumlah magnesium dalam tubuh, produksi hormon yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid menurun. Tindakan ini mengurangi reabsorpsi kalsium, mengurangi beban pada jantung dan meningkatkan volume urin.

Kompatibilitas dengan obat lain

Mengambil obat loop diuretik dari tindakan lain harus dipilih dengan hati-hati, berdiskusi dengan dokter Anda, karena beberapa kombinasi tidak diinginkan. Lebih baik untuk tidak menggabungkan loopback diuretik dengan obat-obatan untuk diabetes, peradangan, dll. Berikut ini adalah daftar obat-obatan yang mungkin memiliki efek buruk pada tubuh ketika dikombinasikan dengan diuretik:

• obat anti-inflamasi sangat mengurangi efek diuretik;
• obat pengencer darah dapat menyebabkan perdarahan;
• Asupan digatalis memengaruhi detak jantung;
• Anaprilin memperlambat detak jantung;
• Lithium memicu diare dan muntah;
• Probenecid mengurangi efek obat diuretik;
• obat untuk diabetes akan sangat mengurangi gula darah.

Daftar obat-obatan. Dosis dan metode penggunaan

Furosemide - loop diuretik yang paling terkenal, tersedia dalam bentuk tablet dan suntikan. Tablet perlu dikonsumsi di pagi hari, dimulai dengan 40 mg per hari (1 tab.), Secara bertahap meningkat menjadi 160 mg, jika perlu. Tindakan obat akan dimulai setelah setengah jam dan berlangsung selama 4 jam. Suntikan diberikan 20-40 mg per hari, tindakan dimulai setelah 4-5 menit dan berlangsung 8 jam.

Britomar - tablet diuretik 5-10 mg. Ini digunakan terlepas dari makanan pada waktu yang nyaman, tetapi lebih disukai tidak pada waktu tidur, agar tidak berjalan sepanjang malam di toilet. Untuk menghilangkan pembengkakan pada latar belakang gagal jantung, Britomar diminum 10-20 mg sekali sehari. Jika pembengkakan disebabkan oleh patologi ginjal, maka itu diresepkan 20 mg sekali sehari. Terhadap latar belakang penyakit hati, pembengkakan dihilangkan dengan mengambil 5-10 mg obat dalam kombinasi dengan obat lain. Dengan hipertensi, 5 mg Britomar per hari sudah cukup. Efeknya terlihat setelah satu jam, berlangsung 10 jam.

Asam ethacrynic - 50 mg tablet bahan aktif atau larutan untuk injeksi. Mulai pengobatan dengan 50 mg per hari, secara bertahap tingkatkan dosis sesuai kebutuhan. Diuretik loop intravena diresepkan jika diperlukan efek yang mendesak. Asupan obat yang biasa dirasakan setelah setengah jam, berlangsung 8 jam.

Diuver - tablet 5-10 mg. Mulailah penerimaan dengan 5 mg dan secara bertahap meningkat hingga 40 mg sesuai kebutuhan. Pasien hipertensi disarankan untuk mengonsumsi setengah pil dalam 5 mg sehari sekali. Diuretik bekerja 2 jam setelah pemberian dan efeknya berlangsung 18 jam.

Bufenox - loop diuretik dalam tablet dan ampul untuk injeksi. Tablet yang diresepkan di pagi hari dengan perut kosong, kursus berlangsung 3-5 hari. Suntikan dapat diberikan secara intravena dan intramuskuler. Efeknya terjadi dalam 2 jam.

Lasix tersedia dalam tablet 40 mg dan 10 mg botol untuk infus. Jika pembengkakannya tidak terlalu parah, Anda bisa minum obat dengan dosis 20-40 mg per hari, dan dengan edema paru - 40 mg. Hipertensi yang diresepkan 80 g per hari, tablet harus diminum 2 kali. Efek diuretik dimulai setelah 2 jam.

Efek Samping Loop Diuretics

Reaksi yang merugikan, seperti obat lain, memiliki obat diuretik. Manifestasi efek negatif memengaruhi mekanisme kerja loop diuretik. Jika diuretik diambil tanpa terkendali tanpa sepengetahuan dokter, maka defisiensi kalium, hiponatremia, dan penurunan volume cairan ekstraseluler akan diindikasikan dalam tubuh. Efek samping dimanifestasikan oleh penurunan tekanan hingga keadaan syok, tromboemboli, dan ensefalopati hepatik. Karena asupan natrium yang berlebihan di saluran distal, peningkatan ekskresi hidrogen dan kalium ginjal dimungkinkan, yang penuh dengan alkalosis hipokloremik. Jika diet rendah potasium, obat diuretik dapat menyebabkan hipokalemia, yang memicu aritmia pada orang yang menggunakan obat jantung. Peningkatan ekskresi kalsium dan magnesium dipenuhi dengan kekurangan elektrolit yang penting ini.

Tinnitus, gangguan pendengaran, dan terkadang tuli mungkin terjadi. Pasien mungkin merasa pusing, pengap di telinga. Dalam beberapa kasus tuli atau kehilangan pendengaran sebagian berlalu ketika pengobatan diuretik berakhir. Seringkali, masalah pendengaran terjadi dengan latar belakang pemberian obat intravena yang cepat, jarang - bertentangan dengan latar belakang penggunaan pil. Dokter menyarankan bahwa ototoxicity dipicu oleh asam ethacrynic.

Penerimaan loop diuretik kadang-kadang memicu hiperurisemia dan kemudian gout, serta hiperglikemia, yang menyebabkan timbulnya diabetes. Selama perawatan dengan obat diuretik, kadar kolesterol dapat berubah. Efek samping lainnya: ruam kulit, sensitivitas terhadap radiasi ultraviolet, kerusakan saluran pencernaan. Mengingat reaksi yang merugikan, loop diuretik dikontraindikasikan pada defisiensi natrium, alergi terhadap obat sulfa, anuria dan kondisi lainnya. Informasi lebih lanjut tentang kontraindikasi dapat ditemukan dalam instruksi atau dari dokter Anda.

Kesimpulannya, dapat dicatat bahwa penggunaan diuretik secara independen tidak diinginkan, karena terdapat risiko komplikasi dan terjadinya reaksi yang merugikan. Seorang spesialis yang kompeten dapat membuat keputusan tentang kelayakan pemberian obat diuretik dan memilih agen tertentu.

Loop diuretik

Tinggalkan komentar 21.777

Obat-obat diuretik, yang dampaknya jatuh pada lekukan Henle (bagian dari nefron yang menghubungkan tubulus dekat dan jauh), disebut "loop diuretik." Mereka mempengaruhi kemampuan penyaringan ginjal, memungkinkan tubuh mengeluarkan cairan dan garam. Obat-obatan ini memiliki efek diuretik yang cepat dan kuat, tidak menciptakan prasyarat untuk pengembangan diabetes, tidak memiliki efek pada kolesterol dan merupakan sarana kekuatan rata-rata. Namun, efek samping loop diuretik adalah kerugian signifikan dari obat ini.

Loop diuretik adalah jenis diuretik yang memiliki efek yang ditargetkan pada nefron ginjal.

Indikasi

Indikasi utama untuk penggunaan loop diuretik adalah:

• edema yang dipicu oleh kelebihan natrium dalam tubuh;
• tekanan darah tinggi;
• gagal jantung;
• peningkatan konsentrasi kalsium dan kalium dalam plasma darah;
• gagal ginjal.

Kembali ke daftar isi

Kontraindikasi

Dokter mencatat kontraindikasi berikut untuk menerima loop diuretik:

• tidak ada urin memasuki kandung kemih;
• aritmia;
• reaksi alergi terhadap obat golongan sulfonamide;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi;
• periode kehamilan dan menyusui.

Kembali ke daftar isi

Mekanisme tindakan

Mekanisme obat diuretik didasarkan pada relaksasi otot vaskular dan peningkatan aliran darah ginjal, karena fakta bahwa obat meningkatkan sintesis prostaglandin dalam sel endotel vaskular. Efek obat dimulai sedini 0,5-1 jam, tetapi sering berakhir dengan cepat - setelah 4-6 jam. Loop diuretika memprovokasi kegagalan dalam mekanisme balik-balik loop Henle dan meningkatkan filtrasi glomerulus (filtrasi cairan yang tidak mengandung senyawa protein), yang karenanya ada peningkatan aksi diuretik.

Selain itu, loop diuretik mengurangi reabsorpsi ion klor dan natrium, dan dalam loop Henle menghambat penyerapan magnesium, meningkatkan jumlah ekskresi bersama dengan urin. Setelah magnesium berkurang dalam tubuh, produksi hormon yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid menurun, sehingga mengurangi reabsorpsi kalsium. Loop diuretik mempengaruhi aliran darah ginjal, mengurangi beban jantung dan tonus vena, dan meningkatkan volume urin.

Kompatibilitas

Seorang pasien yang sudah mulai mengambil loop diuretik harus memperhatikan kompatibilitasnya dengan obat lain. Banyak kombinasi memiliki kontraindikasi dan menyebabkan efek samping:

• obat antiinflamasi secara signifikan mengurangi efek obat diuretik;
• obat untuk mengencerkan darah sering dapat menyebabkan perdarahan;
• digitalis, yang merupakan tanaman obat, dapat mempengaruhi irama jantung;
• "Lithium" menyebabkan muntah dan diare;
• "Probenecid" mengurangi efek loop diuretik;
• "Anaprilin" memperlambat detak jantung;
• agen antidiabetes memprovokasi penurunan kadar gula darah.

Kembali ke daftar isi

Daftar obat-obatan dan metode penggunaan loop diuretik

Diuretik loop berkecepatan tinggi dianggap sebagai obat:

Loop diuretik di pasaran berbagai obat asing dan domestik.

1. "Britomar" adalah pil diuretik, jumlah bahan aktif yang 5 atau 10 miligram. Penting untuk menggunakan sarana kapan saja nyaman bagi pasien, terlepas dari penerimaan makanan. Gunakan diuretik dalam kasus edema pada gagal jantung membutuhkan 10-20 mg 1 kali per hari. Dalam kasus edema pada penyakit ginjal, 20 mg sekali sehari. Edema pada penyakit hati membutuhkan 5-10 mg per hari dalam kombinasi dengan obat lain yang diresepkan oleh dokter. Dengan tekanan darah tinggi - 5 mg per hari. Efek diuretik dimulai hampir satu jam setelah pemberian dan berlangsung hingga 10 jam.
2. "Furosemide" ada dalam bentuk tablet (40 miligram), dan dalam bentuk larutan untuk injeksi (10 miligram). Diminum secara oral di pagi hari, mulai dari 40 mg per hari, jika perlu, dosis harian ditingkatkan menjadi 160 mg. Efeknya muncul setelah 0,5 jam dan berlangsung hingga 4 jam. Solusinya diberikan secara intramuskular dan intravena pada 20-40 mg per hari dan mulai bekerja setelah 4 menit.
3. "Fursemid" diproduksi dalam bentuk tablet (40 miligram) dan solusi untuk injeksi (20 miligram). Dosis tablet ditetapkan secara individual dari 1 hingga 3 tablet 1 kali per hari. Solusinya diberikan secara intravena dan intramuskuler, mulai dari 20 mg per hari dan meningkatkan dosis, jika diperlukan. Efeknya diamati 5 menit setelah injeksi dan berlangsung hingga 8 jam.
4. "Asam ethacrynic" tersedia dalam bentuk tablet (50 miligram) dan dalam larutan (50 miligram). Secara oral, diuretik mulai dikonsumsi dengan 50 mg, secara bertahap meningkatkan dosis jika perlu. Pemberian intravena untuk mencapai efek 50 miligram yang lebih cepat. Efeknya diamati setelah 30 menit dan berlangsung hingga 8 jam.

Kembali ke daftar isi

Obat lain

"Bufenox" disajikan dalam bentuk tablet (1 miligram) dan larutan untuk injeksi (0,025%). Tablet harus diminum pada pagi hari dengan perut kosong selama 1 buah selama 3-5 hari, dan setelah 1-2 selama 3 hari lagi. Solusinya disuntikkan baik secara intravena atau intramuskular, pada 0,5-1,5 mg, injeksi berikutnya dapat dilakukan setelah 4-8 jam. Kursus terapi adalah 3-4 hari. Efeknya terjadi dalam 2 jam.

"Diuver" adalah pil 5 dan 10 miligram. Dengan berbagai edema, minum obat harus 5 mg sekali sehari, jika perlu, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi, minumlah setengah tablet 5 mg sehari sekali. Tindakan diuretik loopback dimulai setelah 2 jam dan berlangsung hingga 18 jam.

Lasix tersedia sebagai larutan infus (10 miligram) dan tablet (40 miligram). Solusinya disuntikkan secara intravena. Dalam kasus edema ringan, 20-40 mg per hari digunakan, dalam kasus edema paru, 40 mg. Dengan tekanan darah tinggi - 80 mg per hari dalam 2 dosis terbagi. Diberikan secara oral dengan edema ringan dengan dosis 20–80 mg per hari, dengan tekanan darah tinggi - 80 mg per hari dalam 2 dosis terbagi. Diuretik mulai bekerja 2 jam setelah konsumsi.

Penting untuk diingat bahwa hanya spesialis yang dapat menunjuk dosis obat yang tepat, berdasarkan karakteristik individu pasien.

Efek samping

Ada sejumlah efek negatif yang menyebabkan loop diuretik ke tubuh manusia: dehidrasi, kadar rendah natrium, kalium, kalsium dan ion magnesium dalam plasma darah, penurunan jumlah klorida, kadar asam urat yang tinggi, yang penuh dengan penampilan asam urat - pembengkakan nyeri pada sendi terutama pada jari besar kaki, penekanan sekresi insulin, kerusakan pada alat pendengaran dan vestibular.

Deskripsi singkat tentang diuretik dari kelompok loop diuretik

Obat diuretik - komponen penting dari kompleks terapeutik untuk edema dengan asal yang berbeda, jenis hipertensi tertentu, gangguan metabolisme mineral dan patologi lainnya. Perwakilan paling efektif dari kelompok ini adalah loop diuretik, tindakan yang terungkap di bagian menaik dari loop Henle nephron. Efek yang kuat dari obat-obatan tersebut memerlukan studi yang cermat tentang indikasi dan kontraindikasi, serta mekanisme kerja mereka.

Apa itu loop diuretik?

Klasifikasi terpadu obat loop diuretik belum dikembangkan. Kelompok besar ini termasuk sangat berbeda dalam komposisi, mekanisme dan lokalisasi aksi suatu zat. Loop diuretik adalah nama informal untuk sekelompok obat yang memengaruhi lutut Henle yang naik di nefron ginjal.

Mekanisme tindakan

Mekanisme kerja loop diuretik akan menjadi jelas jika sedikit memahami fungsi ginjal. Lingkaran Henle - sebagian besar nefron (komponen unsur ginjal) - adalah saluran yang memiliki lutut turun dan naik. Urin setelah filtrasi glomerulus memasuki bagian pertama, ada aliran balik air, tetapi ion natrium, kalium, kalsium dan klorin praktis tidak diserap kembali, karena ini, cairan di dalam saluran menjadi hyperosmotic. Pada segmen menaik dari loop, mineral ditarik kembali, karena hal ini, molaritas urin berubah, ia dieliminasi ke bagian ginjal lainnya.

Loop diuretik melemahkan tonus otot kapiler ginjal, sehingga meningkatkan jumlah filtrat glomerulus yang memasuki tubulus. Karena pertumbuhan volume cairan di lutut menaik, mekanisme pengambilan kembali mineral terganggu. Mereka "tidak punya waktu" untuk diserap kembali, urin pergi bersama mereka dari nefron ke dalam mangkuk pengumpul.

Selain itu meningkatkan efek loop diuretik pada kenyataan bahwa mereka menghambat penyerapan ion di lutut yang menaik. Urin menjadi lebih hyperosmotic dan air mulai mengalir dari jaringan terdekat untuk mengencerkan larutan jenuh ini. Dalam fisika, proses ini disebut "osmosis."

Farmakokinetik

Di bawah farmakokinetik mengacu pada indikator fisik dari tindakan obat, yaitu, tingkat penampilan efek, durasi, intensitas (nilai spesifik dari perubahan dalam indeks tekanan osmotik dan nilai-nilai lainnya).

Obat diuretik untuk penggunaan oral mulai bertindak dalam 30-70 menit setelah konsumsi, kepenuhan lambung mempengaruhi nilai ini.

Penyerapan zat aktif terjadi di usus bagian atas, dari sana sekitar 60% masuk ke ginjal. Sisanya ditampilkan dalam bentuk berbagai senyawa dengan metabolit tubuh. Efek obat bertahan dari 4 hingga 11 jam tergantung pada dosis, variasi dan indikator obat lainnya.

Diuretik untuk injeksi intravena adalah "bantuan darurat". Efeknya muncul segera setelah pemberian, tetapi berlangsung tidak lama (2-3 jam). Perbedaan dari pemberian oral ini disebabkan oleh fakta bahwa diuretik intravena tidak diserap melalui saluran pencernaan. Ini menunda timbulnya efek, tetapi memperpanjangnya. Obat intravena segera masuk ginjal dengan darah.

Efek samping

Diuretik apa pun tidak dimaksudkan untuk sering (dengan pengecualian kasus kondisi kronis parah, misalnya, gagal ginjal) atau penggunaan yang tidak masuk akal. Mereka dapat memiliki efek samping yang serius. Yang paling berbahaya adalah pelebaran pembuluh nefron, karena volume urin yang dihasilkan meningkat bahkan tanpa menggunakan diuretik, dan ini meningkatkan beban pada seluruh sistem ekskresi.

Efek samping lain juga dapat terjadi:

• kurangnya beberapa ion (hipokalemia, hiponatremia, hipokalsemia);
• hyperuricemia - peningkatan jumlah asam urat, yang penuh dengan pengembangan asam urat;
• hipotensi - penurunan tekanan dan terkait dengan itu pusing, pingsan, dan kelemahan;
• sakit kepala tekanan parah;
• rasa sakit pada ginjal;
• mual dan muntah, gangguan pencernaan.

Indikasi

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik sudah jelas ditetapkan, dan nefrolog harus mengonfirmasinya setelah mengumpulkan anamnesis dan menganalisis hasil diagnostik. Diuretik ini diresepkan untuk kondisi seperti:

• edema yang sifatnya berbeda (paling sering dari kelebihan natrium, kalium, kalsium dan beberapa ion lain dalam plasma darah);
• hipertensi (dengan beberapa varietasnya);
• gagal ginjal dan jantung akut;
• untuk mengendalikan diuresis dalam kasus keracunan dengan berbagai bahan kimia, misalnya, obat-obatan atau racun.

Penggunaan loop diuretik diindikasikan sebagai bagian dari perawatan darurat untuk pembengkakan otak atau paru-paru, tetapi agar hal ini terjadi, dokter harus mengevaluasi risiko yang terkait dengan penggunaan obat-obatan tersebut untuk pasien tertentu.

Kontraindikasi

Salah satu poin terpenting dari instruksi untuk diuretik - kontraindikasi. Ada banyak dari mereka:

• pelanggaran atau penghentian diuresis dengan latar belakang edema perut dan kondisi serius lainnya;
• gangguan irama jantung;
• reaksi alergi terhadap zat dengan kelompok sulfonamide;
• hipotensi (percepatan ekskresi air oleh ginjal akan semakin mengurangi tekanan);
• mengurangi volume darah yang bersirkulasi setelah menderita cedera, operasi;
• kehamilan dan menyusui;
• penyakit menular akut;
• kekurangan natrium, kalium, kalsium, magnesium.

Kontraindikasi tambahan ditentukan oleh dokter setelah prosedur diagnostik, misalnya, berdasarkan hasil radiografi ginjal. Pembatasan dapat dikaitkan dengan kelainan anatomi bawaan, anatomi, atau bawaan.

Daftar loop diuretik

Daftar nama loop diuretik berbeda di berbagai negara di dunia, tetapi bahan aktif di dalamnya adalah senyawa tersebut:

Paling sering, furosemide digunakan, karena memiliki toksisitas rendah, efeknya terjadi dalam 30-40 menit setelah pemberian oral dan berlangsung hingga 4 jam.

Asam ethacrynic adalah yang paling beracun dari semua diuretik loop. Efektivitasnya lebih rendah daripada furosemide. Tindakan dimulai 40-45 menit setelah digunakan, dan berlangsung hingga 8 jam. Persiapan berdasarkan bahan aktif ini dilarang dalam patologi tertentu, misalnya, gagal ginjal akut atau keracunan parah.

Paling sering asam etakrilat diresepkan untuk mereka yang alergi terhadap kelompok sulfonamid.

Torasemide dan bumetanid adalah "artileri berat", karena efeknya yang paling kuat. Tindakan dimulai 60-70 menit setelah minum obat dan bertahan hingga 10-11 jam, jadi Anda hanya bisa menggunakannya di pagi hari, ketika merawatnya, penting untuk menghitung dosis dengan benar.

Semua obat tersedia dalam bentuk tablet dengan dosis berbeda dari zat aktif dan solusi untuk injeksi intravena. Metode penggunaan tergantung pada kondisi pasien, diagnosis dan faktor lainnya.

Penggunaan loop diuretik diperlukan untuk edema berat, jenis hipertensi tertentu dan patologi lain ketika ginjal tidak dapat menghilangkan jumlah air yang diperlukan dari tubuh. Penggunaan obat-obatan ini harus didekati dengan sangat hati-hati, karena mereka memiliki efek samping yang serius dan banyak kontraindikasi.

Loop diuretik. Mekanisme tindakan, obat-obatan, indikasi

Penulis: Sinitsky V.A. · Diposting pada 2017/03/19 · Diperbarui 2018/01/04

Loop diuretik adalah yang paling manjur di antara diuretik yang tersedia dalam praktik klinis. Paling sering, loop diuretik digunakan dalam pengobatan edema dari berbagai asal.

Semua loop diuretik, kecuali asam ethacrynic, adalah turunan sulfanilamide oleh struktur kimia.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=300%2C187ssl=1 "data- file besar = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/640px-Loop_diuretics.svg.png?fit=640%2C399ssl=1" class = "wp- image-14631 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-profile Anda 640px-Loop_diuretics.svg-300x187.png? Ubah ukuran = 600% 2C374 "alt =" struktur kimia loopur diuretics "width =" 600 "height =" 374 "data-srcset =" https://i1.wm.com/optimusmedicus.com / wp-content / uploads / 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? ubah ukuran = 300% 2C187ssl = 1 300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/ 2017/03 / 640px-Loop_diuretics.svg.png? W = 640ssl = 1.640w "data-size =" (max-width: 600px) 100vw, 600px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Struktur kimia loop diuretik

Loop daftar obat diuretik

Daftar obat-obatan di Eropa

Diuretik loop berikut umum di Eropa:

• Bumex generic: bumetanide;
• Edecrin generik: asam ethacrynic;
• Demadex generic: torsemid;
• Lasix generik: furosemide;
• Sodium Edecrin generik: asam ethacrynic.

Daftar obat-obatan di Rusia dan Belarus

Diuretik loop paling umum:

• Britomar (tablet oral)
• Bufenox (tablet oral)
• Solusi injeksi Bufenoksa 0,025% (Solusi untuk injeksi)
• Diuver (tablet oral)
• Lasix (Solusi untuk infus)
• Lasix (tablet oral)
• Furosemide (Solusi untuk pemberian intravena dan intramuskuler)
• Furosemide (Solusi untuk injeksi)
• Furosemide (Zat)
• Furosemide (Zat Bubuk)
• Furosemide (tablet oral)
• Furosemide Lannacher (Solusi untuk injeksi)
• Furosemide Lannacher (tablet oral)

Perbandingan obat

Terlepas dari munculnya loop diuretik lainnya, furosemide (lasix) tetap merupakan zat yang paling populer dalam kelompok ini. Asam ethacrynic kurang efektif daripada furosemide (terutama dalam kasus gangguan fungsi ginjal) dan paling toksik dari semua loop diuretik. Sebagai contoh, risiko ototoxicity lebih besar daripada furosemide. Oleh karena itu, ini digunakan lebih jarang daripada semua zat dalam kelompok ini, biasanya hanya jika pasien alergi terhadap loop lain dan diuretik thiazide (karena tidak mengandung kelompok sulfanilamide). Boumetanide dan torsemide (torasemide) berbeda dari furosemide dengan aksi yang lebih lama dan kuat (torsemide).

Indikasi untuk penggunaan loop diuretik

Loop diuretik digunakan dalam pengobatan terutama untuk pengobatan hipertensi dan edema dari berbagai asal, lebih sering dengan gagal jantung kongestif atau gagal ginjal.

Loop diuretics digunakan untuk:

• edema berbagai asal (hati, jantung, dan terutama ginjal), misalnya, pada edema yang terkait dengan gagal jantung, sirosis hati, gagal ginjal, dan sindrom nefrotik;
• pada gagal ginjal akut - meningkatkan aliran darah ginjal dan merangsang pemisahan urin selama anuria (rendam pasien);
• hiperkalsemia (secara intensif menghilangkan kalsium dari tubuh);
• untuk diuresis paksa dalam kasus keracunan dengan berbagai bahan kimia, termasuk obat-obatan;
• loop diuretik digunakan untuk perawatan darurat dalam edema paru dan pembengkakan otak;
• dalam kasus hipertensi arteri, mereka hanya diresepkan dalam kasus gagal jantung yang parah, dalam kasus lain, diuretik thiazide lebih disukai karena tindakan yang berkepanjangan.

Sebuah tinjauan sistematis oleh kelompok Hipertensi Cochrane, mengevaluasi efek antihipertensi dari loop diuretik, mengungkapkan hanya penurunan tekanan darah sedang dibandingkan dengan plasebo. Ulasan ini menyoroti perlunya kontrol tes yang lebih acak.

Farmakokinetik loop diuretik

Loop diuretik cepat, tetapi hanya sebagian diserap dalam saluran pencernaan dan dengan cepat dihilangkan dari tubuh. Misalnya, bioavailabilitas furosemide bila diberikan secara oral sekitar 60%. Torsemide adalah pemecah rekor yang cepat (dua hingga tiga kali lebih cepat daripada furosemide) yang diserap dalam saluran pencernaan. Sebagian besar loop diuretik diekskresikan sebagai metabolit (misalnya, furosemide berikatan dengan asam glukuronat di ginjal, bumetanide dimetabolisme di hati). Berbeda dengan pengantar melalui mulut, dengan pengantar ke dalam vena, efek loop diuretik terjadi sangat cepat, tetapi berumur pendek.

Diuretik loop terpanjang adalah torsemide - 2 kali lebih lama dari furosemide (oleh karena itu, itu adalah yang terbaik dari kelompok loop diuretik untuk pengobatan hipertensi).

Mekanisme kerja loop diuretik

Loop diuretik bekerja pada Na-K-2Cl symporter (pembawa) di bagian luminal epitel tubular bagian menaik dari loop Henle. Konsekuensi dari efek ini adalah penghambatan transport bersama Na, K, Cl. Blokade transportasi klorin menurunkan gradien elektrokimia di sepanjang permukaan membran epitel nefron dan, sebagai akibatnya, menghambat reabsorpsi natrium.

Efek diuretik yang kuat dijelaskan oleh fakta bahwa di bagian menaik dari lingkaran Henle bagian utama natrium diserap kembali, dan akibatnya, air. Loop diuretik dengan gerigi aktif memasuki lumen tubulus proksimal dan bersaing dengan asam urat untuk sekresi, yang mengarah pada penundaan dan hiperkurikemia.

Mekanisme kerja loop diuretik

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-large- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14640 "src =" data: image / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /> / / H5BAEAAAAAAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" https: //i1.png /optimusmedicus.com/wp-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa -300x199.jpg? Resize = 501% 2C332 "alt =" Mekanisme kerja loop diuretik "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp- content / uploads / 2017/03 / 1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? ubah ukuran = 300% 2C199ssl = 1.300w, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-size =" (max-width: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretik juga memiliki efek sekunder. Efek sekunder dari kelompok obat ini adalah peningkatan produksi prostaglandin, yang mengarah pada perluasan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke ginjal. NSAID memblokir siklooksigenase, yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, sehingga NSAID dapat mengurangi efektivitas diuretik.

Efek samping loop diuretik

Efek samping umum dari loop diuretik:

• hipovolemia,
• hipokalemia (secara dramatis meningkatkan toksisitas glikosida jantung),
• hiponatremia,
• hiperurisemia (dapat memicu serangan gout),
• hipokalsemia,
• hiperglikemia,
• hypomagnesemia - hilangnya magnesium dianggap sebagai kemungkinan penyebab pseudogout (chondrocalcinosis),
• pusing
• pingsan
• hipotensi.

Efek samping yang jarang dari loop diuretics:

• dislipidemia,
• peningkatan konsentrasi kreatinin serum
• hipokalsemia,
• ruam.

Ototoxicity (kerusakan telinga) adalah efek samping yang serius tetapi jarang dari loop diuretik. Tinnitus dan pusing dapat terjadi, tetapi pada kasus yang parah dapat menyebabkan tuli.

Reaksi alergi lintas

Karena loop diuretik seperti furosemide, torasemide, dan bumetanide secara teknis merupakan obat yang mengandung belerang (lihat gambar di bagian Struktur Kimia Loop Diuretics), secara teoritis ada risiko bahwa pasien yang sensitif terhadap sulfonamid mungkin sensitif terhadap loop diuretik. Risiko ini ditunjukkan dalam sisipan paket. Namun, pada kenyataannya, risiko reaktivitas silang tidak diketahui, dan ada beberapa sumber yang membantah keberadaan reaktivitas silang tersebut. Dalam satu penelitian, ditemukan bahwa hanya 10% pasien dengan alergi antibiotik sulfonamide yang alergi silang terhadap loop diuretik. Namun, masih belum jelas apakah ini benar reaktivitas silang atau apakah sifat dari reaksi semacam itu berbeda.

Asam ethacrynic adalah satu-satunya obat dalam kelas diuretik yang bukan sulfonamid. Namun, ia memiliki komplikasi yang jelas terkait dengan efek toksik pada saluran pencernaan.

Interaksi obat

Loop diuretik bila dikombinasikan dengan antibiotik aminoglikosida secara dramatis meningkatkan risiko ototoksisitas parah (ketulian yang tidak dapat diubah); antikoagulan - meningkatkan risiko perdarahan; glikosida jantung - meningkatkan risiko aritmia; obat antidiabetes dari kelompok sulfonilurea - meningkatkan risiko hipoglikemia; NSAID - kurangi efek yang terakhir. Loop diuretik meningkatkan efek preparasi propranolol dan lithium.

Ulangi diuretik dan tiazid

loop diuretik dan tiazid

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=300%2C225ssl=1 "data-large-file = "https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?fit=960%2C720ssl=1" class = "aligncenter wp-image-14641" src = " data: gambar / gif; base64, R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP /// yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7 "data-src =" = 502% 2C377 "alt =" loop diuretik dan thiazide "width =" 502 "height =" 377 "data-srcset =" https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/ 03 / slide_10.jpg? Ubah ukuran = 300% 2C225ssl = 1 300w, https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/slide_10.jpg?w=960ssl=1 960w " data-size = "(max-width: 502px) 100vw, 502px" data-tcjp-recalc-dims = "1" /> Durasi efek untuk sebagian besar loop diuretik (kecuali untuk jangka panjang t rsemida) secara signifikan kurang dari diuretik thiazide.

Loop diuretik memiliki efek yang kuat. Efek yang kuat berarti risiko efek samping yang sangat tinggi (terutama, keseimbangan elektrolit dan keseimbangan asam-basa). Ini menempatkan loop diuretik dalam posisi yang hilang di depan diuretik thiazide, ketika tidak terlalu kuat, tetapi diperlukan tindakan jangka panjang (khususnya, dalam pengobatan hipertensi arteri).

Diuretik tiazid lebih efektif daripada loop diuretik pada pasien dengan fungsi ginjal normal, dan loop diuretik lebih efektif pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal yaitu. jangan kehilangan aktivitas pada kerusakan ginjal akut.