Waktu protrombin: normal, hasil di bawah dan di atas normal

Dalam kedokteran, istilah "waktu protrombin" digunakan untuk menunjukkan waktu pembekuan darah. Indikator penting ini diperlukan untuk diagnosis penyakit serius.

Proses pembekuan darah

Untuk memahami apa itu waktu protrombin (PTV), perlu dipertimbangkan proses pembekuan darah.

Pembekuan darah adalah proses kompleks yang dimulai ketika luka muncul. Trombus terbentuk di permukaannya, yang mencegah penetrasi infeksi ke dalam tubuh dan pada saat yang sama mencegah kehilangan darah yang besar. Penanggung jawab fungsi ini adalah fibrinogen - protein darah khusus. Dengan cedera, itu dimodifikasi menjadi filamen fibrinous sering, mirip dengan jaringan. Mereka mencegah darah keluar dari luka. Karena fibrin, gumpalan darah terbentuk, yang akhirnya mengental, yang mengarah ke penyembuhan luka.

Proses koagulabilitas terdiri dari tiga tahap dan merupakan rantai interaksi molekul yang kompleks:

Aktivasi. Pada tahap ini, protrombin - protein kompleks - masuk ke dalam trombin.

Koagulasi. Pada tahap ini, fibrin terbentuk dari fibrin.

Retraksi. Pada tahap akhir, gumpalan fibrin yang padat, trombus terbentuk.

Namun, skenario ini tidak selalu berhasil. Jika seseorang memiliki penyakit serius, proses koagulabilitas terganggu - ini mengarah pada peningkatan jumlah waktu. Akibatnya, pasien dapat mulai mengalami pendarahan hebat.

Ada pelanggaran lain dari proses pembekuan darah, ketika gumpalan darah terbentuk terlalu cepat. Ini dimungkinkan karena darah menjadi lebih kental dan kental. Ini terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit. Gumpalan darah dini mematikan bagi tubuh, karena dapat menyebabkan kematian mendadak karena serangan jantung, stroke, gangren anggota badan dan penyakit serius lainnya.

Untuk mencegah patologi berbahaya tersebut dan untuk diagnosis dini, tes darah dilakukan untuk waktu protrombin.

Indikator normal dan patologis waktu protrombin

Untuk mengetahui bagaimana sistem koagulabilitas secara keseluruhan berfungsi, tes koagulasi dilakukan di laboratorium klinis. Mereka memberikan gambaran tentang pekerjaan dari keseluruhan protrombin kompleks. Itu termasuk:

indeks prothrombated (PTI - dalam persen);

waktu protrombin (PV - dalam detik);

rasio normalisasi internasional (INR - dalam persen).

Indeks protrombin

Pasien yang akan dianalisis, bertanya-tanya: apa indeks protrombin ini? Ini adalah salah satu indikator terpenting dari koagulogram.

Ini adalah rasio waktu pembekuan plasma pasien tertentu dengan waktu pembekuan plasma kontrol.

Biasanya, indikator ini tidak boleh menyimpang dari batas 95-105%. Namun, keandalannya sering dipengaruhi oleh kualitas reagen yang digunakan untuk analisis.

Dalam kasus yang meragukan, analisis indeks protrombin oleh Kvik. Itu dianggap lebih akurat. Hasilnya juga diukur dalam persen, tetapi rasio didasarkan pada aktivitas protrombin terhadap hasil pengukuran dalam solusi kontrol dari plasma pengenceran yang berbeda. Tingkat normal untuk indeks protrombin untuk Kvik adalah 78- 142%.

Jika analisis menunjukkan hasil yang lebih kecil dari nilai ambang batas yang lebih rendah dari norma, hipokagulasi terjadi. Istilah ini mengacu pada kecenderungan perdarahan. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

penyakit usus yang menyebabkan defisiensi vitamin K, peserta penting dalam proses pembekuan darah;

obat untuk meningkatkan pembekuan;

defisiensi protein fibrinogen bawaan.

Jika analisis menghasilkan indeks protrombin lebih tinggi dari nilai ambang, maka ada gangguan yang terkait dengan hiperkoagulasi, yaitu, waktu protrombin meningkat karena alasan tertentu. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Masalah ini dapat dipicu oleh sejumlah alasan, termasuk:

penyakit onkologis darah;

penyakit hati kronis;

katup jantung buatan;

mengambil kontrasepsi hormonal;

penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan pembekuan, antibiotik, aspirin, kina dan obat pencahar.

Kadang-kadang indeks prothrombotik digantikan oleh definisi lain dari MSC - koefisien standar internasional.

Untuk waktu protrombin, Anda perlu memantau darah pada wanita yang mengandung anak. Peningkatan waktu dan indeks protrombin mengindikasikan adanya pelanggaran pada tubuh wanita hamil. Ini harus mencakup usia dewasa, situasi penuh tekanan, dan kemungkinan mutasi pada gen janin. Sindrom hiperkoagulasi dipicu dalam tubuh mereka selama kehamilan sebagai reaksi pelindung yang terkait dengan kehilangan darah dini saat melahirkan.

Waktu protrombin dan sikap normal internasional

Waktu protrombin dalam analisis ditunjukkan dalam detik. Interval waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah ditentukan.

Jika waktu protrombin meningkat, ini berarti bahwa pasien mengembangkan kecenderungan untuk berdarah, yaitu. hipokagulasi.

Dengan kata lain, waktu protrombin adalah tes koagulasi, yang menentukan waktu koagulasi plasma pasien setelah menambahkan campuran tromboplastin jaringan dan ion kalsium.

Rasio normalisasi internasional adalah indikator yang dihitung dari rasio waktu protromotik pasien dengan waktu protrombin sampel ideal dalam tes darah. Hasilnya akan selalu sama terlepas dari laboratorium dan reagen yang digunakan di sana.

Hasil untuk pria tidak akan berbeda dari hasil untuk wanita. Jika pasien menggunakan obat untuk mengencerkan darah, misalnya warfarin, maka nilainya dapat bervariasi dari 2 menjadi 3. Semua indikator lain menunjukkan pelanggaran dalam proses pembekuan. Biasanya kenaikan INR menunjukkan hipokagulasi, penurunan INR menunjukkan hiperkoagulasi. Penyebab sindrom ini telah disebutkan di atas.

Persiapan untuk tes darah protrombin

Analisis untuk protrombin diberikan pada perut kosong. Disarankan untuk tidak makan makanan setidaknya sebelum melakukan penelitian. 8-9 jam. 10-12 hari sebelum mengambil biomaterial - darah dari vena - Anda harus menolak untuk minum obat, jika mungkin. Jika tidak, mereka dapat meningkatkan waktu pembekuan. Jika tidak mungkin membatalkan obat, Anda harus memberi tahu teknisi. yang akan menandai data ini pada arah. Layak juga membatasi konsumsi makanan berlemak, digoreng, merokok dan alkohol per hari. Pada pagi hari analisis hanya diperbolehkan minum air murni non-karbonasi.

Darah ditempatkan dalam tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat. Ini dicampur dengan lembut beberapa kali, dimiringkan ke kanan dan kiri, kemudian ditempatkan dalam centrifuge untuk memisahkan darah dari plasma.

Waktu protrombin: norma, naik dan turun

Darah adalah sejenis kendaraan yang membantu oksigen dan nutrisi menyebar ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, itu harus selalu dalam keadaan cair.

Untuk mencegah kehilangan darah ketika pembuluh darah rusak, darah diberkahi dengan kemampuan untuk membeku, untuk membentuk gumpalan yang kencang. Periode terjadinya hal ini disebut "waktu protrombin." Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan adanya penyakit. Karena itu, penting untuk mengetahui fitur-fitur indikator ini dan nilai normatifnya.

Apa itu waktu protrombin?

Waktu protrombin adalah periode yang berpindah dari saat faktor jaringan memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Untuk proses ini protein bertanggung jawab protrombin, yang terkandung dalam plasma. Produksi normal zat ini hanya dimungkinkan jika tidak ada kekurangan vitamin K dalam tubuh.

Dalam darah orang sehat, protrombin terkandung dalam konsentrasi yang stabil. Pelepasan aktifnya terjadi hanya setelah kontak dengan jaringan yang rusak.

Waktu protrombin ditentukan oleh tes darah. Untuk ekspresi kuantitatifnya, notasi berikut digunakan:

1. PI - indeks protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator standar waktu protrombin terhadap indikator sampel yang diteliti.
2. Kedua
3. ON - rasio protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator yang dihasilkan dengan nilai standar.
4. Persen. Penentuan nilai yang tepat dibuat sesuai dengan jadwal kalibrasi khusus, yang dibentuk berdasarkan data dari studi waktu protrombin dalam larutan plasma normal. Penilaian semacam itu disebut "Kvik protrombin".

Baru-baru ini, sikap normalisasi internasional sering digunakan - INR. Ini memungkinkan Anda untuk menguraikan hasil analisis dari laboratorium mana pun di dunia, apa pun metode diagnostik yang digunakan.

Nilai Peraturan

Indikator optimal waktu protrombin tidak tergantung pada jenis kelamin orang tersebut, yaitu tingkat untuk pria dan wanita akan sama.

• Untuk orang yang sehat, interval normal adalah 15 hingga 20 detik.
• Untuk bayi baru lahir, nilai ideal adalah 14 hingga 18 detik.
• Untuk anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik.

Jika pengukuran dilakukan dalam PI, maka nilai optimal adalah dari 95 hingga 105%. Untuk anak-anak, angka dari 70 hingga 100% menjadi norma. Indeks perangkat lunak ideal jika berada dalam kisaran 0,9 hingga 1,1.

Prothrombin Kvik harus dalam kisaran 70 hingga 130%. Untuk anak di bawah 6 tahun, nilainya dapat bervariasi dari 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai normalnya berada pada kisaran 79 hingga 102%.

Nilai INR normal berkisar dari 0,85 hingga 1,25. Jika seseorang menggunakan antikoagulan, maka kinerjanya berubah. Dalam hal ini, normanya adalah rentang 2 hingga 3.

Perubahan alami dalam waktu protrombin terjadi pada wanita sambil menunggu bayi dilahirkan. Tingkat selama kehamilan tergantung pada periode.

Pada trimester pertama, nilainya dapat berkisar antara 9,8 hingga 13,4 detik, pada detik - dari 9,4 hingga 13,5, pada ketiga - dari 9,7 hingga 12,8 detik.

Apa arti penyimpangan dari norma?

Beberapa orang menjadi takut ketika mereka melihat penyimpangan dari masa protrombin, karena mereka tidak mengerti apa artinya. Bahkan, peningkatan atau penurunan nilai dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu. Jadi, jika waktu protrombin meningkat, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:

1. Pembentukan tumor ganas.
2. Sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
3. Peningkatan konsentrasi antitrombin.
4. Predisposisi infark miokard dan trombosis.
5. Amiloidosis.
6. Kekurangan kalsium dalam tubuh.

Waktu protrombin pada wanita dan pria dapat dilampaui ketika mengambil antihistamin, diuretik, asam nikotinat, aspirin dan steroid anabolik.

Indikator di bawah norma ditemukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Peningkatan konsentrasi sel darah merah.
2. Kurangnya faktor koagulasi diwariskan.
3. Penyakit kronis pada hati, ginjal, atau sistem kekebalan tubuh.
4. Penyakit pada saluran pencernaan.

Mengurangi angka ini juga dapat mengambil obat-obatan tertentu. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontrasepsi oral.

Perubahan waktu protrombin selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Karena itu, koagulogram menjadi bagian tak terpisahkan dari pengawasan medis kehamilan. Ini termasuk tes protrombin.

Jika hasilnya terlalu rendah, ini dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan. Di hadapan ketidakcocokan faktor-faktor Rhesus dari ibu dan anak, perdarahan menyebabkan kematian postpartum. Karena itu, tes darah semacam itu menjadi sangat penting.

Faktor-faktor berikut menunjukkan perlunya pengujian rutin pembekuan darah:

1. Varises.
2. Pelanggaran hati.
3. Perkembangan janin lambat.
4. Minum alkohol dan merokok sambil menggendong bayi.
5. Kehadiran beberapa buah.
6. Konsepsi dengan IVF.
7. Penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Jika waktu protrombin sedikit diturunkan selama kehamilan, ini normal. Fenomena ini dikaitkan dengan munculnya lingkaran sirkulasi darah baru di tubuh.

Setiap perubahan lain harus diidentifikasi secara tepat waktu, tentukan penyebab apa yang terjadi dan ambil tindakan. Oleh karena itu, tes darah selama kehamilan harus sering dilakukan.

Kapan penelitian ditentukan?

Ada banyak daftar penyakit yang terkait dengan pembekuan darah. Perlunya tes darah untuk waktu protrombin sering terjadi. Di antara alasan utama untuk melakukan penelitian adalah kecurigaan terhadap adanya penyakit berikut:

1. Trombosis
2. Pelanggaran hati.
3. Kekurangan vitamin K
4. Hemofilia.
5. Sindrom disebarkan koagulasi vaskular.
6. Anemia dalam bentuk kronis.
7. Disfungsi homeostasis.

Metode diagnostik ini juga digunakan jika pasien mengeluhkan banyak hematoma yang tidak diketahui asalnya. Selain itu, analisis ini digunakan untuk memantau efektivitas obat antikoagulan.

Bagaimana analisis dilakukan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, darah pasien diambil dalam kondisi laboratorium yang steril. Dalam hal ini, perut pasien harus kosong. Urutan penelitian dapat sebagai berikut:

1. Tourniquet diaplikasikan pada bagian atas bahu seseorang. Ini mengurangi aliran darah dan membuat akses ke vena lebih nyaman. Situs injeksi diperlakukan dengan larutan antiseptik. Sampel darah diambil dari vena. Setelah itu, harness dilepas, dan wol kapas dengan antiseptik diterapkan ke situs tusukan.
2. Sampel yang dihasilkan ditransfer ke penelitian. Dokter spesialis menambahkan sejumlah darah ke tabung berisi natrium sitrat. Karena ini, darah kehilangan kemampuannya untuk runtuh.
3. Untuk benar-benar menghilangkan faktor koagulasi, sampel ditempatkan dalam centrifuge.
4. Kalsium klorida dan tromboplastin dicampur ke dalam sampel. Perhatikan waktu yang berlalu sebelum pembentukan bekuan darah. Ini akan menjadi waktu protrombin.

Saat ini, penganalisa khusus telah dikembangkan yang memungkinkan untuk studi pembekuan darah di rumah. Perangkat semacam itu diperlukan untuk orang yang menjalani pengobatan dengan warfarin, menderita tromboemboli atau kondisi pra-infark.

Dalam kasus ini, penentuan indikator pembekuan yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perangkat seperti itu mudah digunakan dan tidak memerlukan keahlian khusus.

Faktor apa yang dapat memengaruhi keakuratan hasil?

Dalam beberapa kasus, hasil penelitian mungkin tidak akurat. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan waktu pembekuan darah:

1. Penggunaan minuman beralkohol, makanan berlemak berlebih, kacang-kacangan, dan beberapa tanaman sayuran.
2. Terapi dengan penggunaan obat-obatan. Ini termasuk beberapa antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, obat pencahar.

Faktor-faktor berikut dapat membuat rentang waktu lebih pendek:

1. Makan makanan tinggi vitamin K.
2. Dehidrasi tubuh setelah diare atau muntah yang berkepanjangan.
3. Penggunaan antihistamin, kontrasepsi, obat-obatan berkafein.

Untuk meningkatkan akurasi penelitian, beberapa hari sebelum darah diambil, pasien harus meninggalkan penggunaan teh hijau, produk yang mengandung kedelai, hati babi dan sapi, sayuran hijau, segala jenis kol dan kacang polong, minuman beralkohol.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Penentuan waktu protrombin mungkin tidak dilakukan pada setiap pasien. Di antara kontraindikasi utama adalah:

• Dehidrasi serius.
• Kerusakan pada sistem kardiovaskular.
• Membakar area kulit yang luas di seluruh tubuh.
• Gangguan neurotik dan perilaku kekerasan.

Dalam kasus ini, penggunaan teknik diagnostik semacam itu tidak praktis.

Peristiwa medis

Jika, setelah penelitian, berkurangnya waktu protrombin terdeteksi, pasien diberi resep antikoagulan. Ini bisa berupa obat aksi langsung (misalnya, Heparin) atau tidak langsung, seperti warfarin.

Dalam hal ini, diet khusus dianjurkan. Ini harus mencakup produk pengencer darah. Ini termasuk:

1. Varietas ikan berlemak: halibut, herring, mackerel dan lainnya.
2. Cranberry, buah ara, blueberry, prem.
3. Jahe.
4. Oatmeal
5. Minyak zaitun dan biji rami.
6. Kakao dan teh hijau.

Ketika indikator lebih tinggi dari nilai standar, diperlukan koagulan atau obat-obatan sintetis yang mempercepat pembekuan darah. Paling sering, para ahli merekomendasikan Vikasol atau Thrombin.

Bersamaan dengan pengobatan obat direkomendasikan diet dan nutrisi. Ini bertujuan untuk menghilangkan produk-produk berikut dari diet:

1. Bubur soba
2. Lemak hewani.
3. Budaya hijau.
4. Legum
5. Kismis merah, chokeberry, blackberry, blueberry.
6. Makanan panggang dari tepung terigu.
7. Daging asap.

Mengurangi viskositas darah akan membantu penggunaan air minum bersih dalam jumlah yang cukup. Minumlah sesering mungkin dalam tegukan kecil.

Waktu protrombin adalah indikator penting pembekuan darah. Penentuannya yang tepat waktu dapat mempercepat proses mengobati banyak penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa.

Siapa dan mengapa menentukan waktu protrombin

Dalam menentukan sistem pembekuan darah, waktu yang dibutuhkan untuk membentuk bekuan darah dari plasma darah yang diambil dari vena diperhitungkan. Waktu protrombin mencirikan aktivitas sejumlah faktor koagulasi, kerja hati, dan organ pembentuk darah. Perubahannya dapat digunakan oleh dokter kandungan, ginekolog, ahli bedah dan ahli kanker untuk menentukan taktik pengobatan dan mengevaluasi hasil penggunaan antikoagulan.

Baca di artikel ini.

Mengapa penting untuk mengukur waktu protrombin?

Studi tentang kompleks protrombin ditunjukkan pada penyakit bawaan sejak lahir yang berhubungan dengan anomali dari aparatus genetik:

• hemofilia (perdarahan kronis);
• trombositopenia (jumlah trombosit rendah);
• Penyakit Glantsman (patologi trombosit) dan von Willebrand (pelanggaran pembentukan 8 faktor koagulasi);
• perubahan dalam sintesis fibrinogen.

Koagulopati yang didapat terjadi dalam kondisi berikut:

• gangguan hati;
• kekurangan vitamin K;
• anemia atau kelainan darah lainnya;
• syok, efek dari cedera luas;
• intervensi operasi;
• proses infeksi yang parah;
• disintegrasi tumor ganas.

Indikasi untuk studi waktu protrombin terjadi dengan trombosis, emboli pembuluh darah, stroke, infark miokard, sering atau banyak perdarahan dari hidung, gusi, dengan kerusakan kecil pada kulit atau selaput lendir, diucapkan kehilangan darah selama menstruasi atau dari wasir. Pada kulit pasien seperti itu sering ada memar, hematoma, perubahan warna lokal.

Pasien mungkin mengeluh berat, nyeri dan bengkak pada kaki, kelemahan parah yang tidak termotivasi.

Sebagai metode pemeriksaan profilaksis, penentuan waktu protrombin direkomendasikan untuk wanita hamil dan untuk penunjukan antikoagulan tidak langsung. Tidak memiliki nilai diagnostik dalam pengobatan heparin. Tes ini tidak dilakukan dengan stimulasi mental atau motorik pasien, hipotensi berat dan perdarahan hebat.

Kerugian dari metode ini adalah berbagai reagen dan peralatan di laboratorium, yang mengarah pada hasil yang salah ketika analisis berulang di institusi yang berbeda.

Dan di sini lebih lanjut tentang penggunaan obat Sincumar.

Faktor yang mempengaruhi akurasi

Penyimpangan dari norma atau data yang tidak dapat diandalkan untuk penyakit dapat diperoleh jika pasien mengkonsumsi sebelum analisis:

• banyak alkohol;
• sayuran hijau, terutama brokoli, bayam, selada;
• ikan tinggi lemak;
• teh hijau;
• hati.

Perubahan penyebab dan obat indikator:

• antibiotik;
• obat hormonal;
• anabolik;
• antikonvulsan;
• diuretik;
• pil kontrasepsi;
• aspirin, parasetamol, indometasin;
• heparin.

Merokok, muntah penuh gaya, demam, atau diare dapat memengaruhi hasil.

Plasma untuk analisis

Darah diambil dari vena dengan ketat saat perut kosong. Ini dicampur dengan natrium sitrat dalam perbandingan 9: 1, dan kemudian elemen seluler dipisahkan dalam centrifuge. Untuk menetralkan sitrat, kalsium dan faktor jaringan 3 ditambahkan ke plasma yang dihasilkan.

Zat-zat ini berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Waktu kemunculannya, dan merupakan protrombin. Untuk akurasi yang lebih besar, sistem otomatis untuk mendeteksi terjadinya banyak digunakan. Ini sangat penting ketika ada kelebihan kolesterol dan bilirubin dalam plasma.

Indikator Kvik

Untuk meningkatkan akurasi pengukuran, diusulkan untuk mengevaluasi aktivitas kompleks protrombin dengan plasma darah kontrol. Ada skala khusus yang memperhitungkan ketergantungan waktu pembentukan gumpalan darah pada kandungan faktor koagulasi. Indikator Kvik dinyatakan sebagai persentase.

Norma, dinaikkan, diturunkan

Nilai normal adalah nilai berikut:

Prothrombin selama kehamilan adalah normal

Protrombin

Prothrombin adalah salah satu komponen terpenting untuk memastikan pembekuan darah. Prothrombin adalah protein kompleks dalam plasma darah, prekursor trombin. Mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah, tes darah untuk konten protrombin ditentukan. Mungkin indeks protrombin rendah atau tinggi.

Karena protrombin diproduksi dengan partisipasi vitamin K dalam hati, indeks darah protrombin memungkinkan untuk menilai kondisi organ ini dan saluran pencernaan secara keseluruhan.

Saat melakukan tes darah untuk konten protrombin, dapatkan berbagai indikator:

1. Waktu protrombin - indikator dalam detik mencerminkan waktu pembekuan darah pasien.
2. Prothrombin Kvik adalah metode yang paling populer untuk menganalisis protrombin. Analisis menunjukkan aktivitas protrombin dalam plasma darah pasien, diidentifikasi dengan grafik kalibrasi, dibangun dalam proses pengukuran waktu protrombin dalam larutan encer plasma normal. Dinyatakan sebagai persentase.
3. Indeks protrombin adalah rasio persentase dari waktu protrombin normatif dengan waktu protrombin pasien.
4. Indeks protrombin INR direkomendasikan untuk digunakan oleh para ahli WHO dan komite internasional untuk memantau terapi pasien dengan antikoagulan tidak langsung - obat yang memperlambat pembekuan darah dan mengurangi kadar protrombin. Antikoagulan digunakan untuk mengobati trombosis, tromboflebitis, dan emboli paru, oleh karena itu, indeks protrombin INR memungkinkan dokter untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan penyakit-penyakit ini.

Analisis dan interpretasi hasil

Hasil analisis di laboratorium mengeluarkan formulir, di mana ada indikator norma. Kami berikan di sini:

• dalam waktu protrombin normal adalah 9-12,6 detik;
• indeks protrombin rendah - kurang dari 77%; tinggi - indikator melebihi 120%;
• INR normal - 0,85-1,15;
• indeks protrombin, dihitung oleh Kvik, biasanya 78-142%.

Indeks Prothrombin - Rendah

Norma protrombin di bawah rata-rata dapat mengindikasikan kecenderungan perdarahan (hypocoagulation), yang dapat dipicu:

• Obat yang menyebabkan pembekuan berkurang.
• Kekurangan vitamin K, yang diperlukan untuk produksi elemen yang berkontribusi terhadap koagulasi dan peningkatan protrombin. Kasus defisiensi vitamin K yang paling sering adalah penyakit dysbacteriosis dan gastrointestinal.
• Predisposisi untuk defisiensi elemen koagulasi akibat akuisisi sindrom nefrotik, penyakit kronis, dan gangguan hati.
• Gangguan sintesis faktor koagulasi di hati.

Prothrombin yang rendah dalam darah memberi alasan untuk membuat diagnosis berikut:

• defisiensi protrombin bawaan atau didapat
• kekurangan vitamin K.

Indeks Prothrombin - Kinerja Tinggi

Norma protrombin di atas rata-rata menunjukkan hiperkoagulasi, yaitu peningkatan pembekuan darah, ini dapat disebabkan oleh:

1. Adanya penghambat pembekuan - heparin.
2. Selain itu, protrombin di atas normal dapat dideteksi dengan penggunaan jangka panjang dari obat hormon kontrasepsi.

Prothrombin yang meningkat adalah gejala dari penyakit-penyakit berikut:

• tromboemboli
• adanya neoplasma ganas
• polycythemia (peningkatan level sel darah merah).

Seperti yang Anda lihat, tes darah untuk kandungan protein protrombin penting untuk wanita hamil dan wanita yang baru saja merencanakan kehamilan. Perhatikan diri Anda sendiri, belajar untuk percaya pada dokter pengawas, satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan selama persalinan dan komplikasi setelahnya.

Indeks protrombin selama kehamilan

Hemostasiogram (koagulogram) selama kehamilan ditentukan tanpa gagal, karena pengetahuan tentang indeks protrombin memungkinkan untuk mencegah perdarahan hebat selama persalinan atau, sebaliknya, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Jika seorang wanita memiliki indeks protrombin diturunkan, maka ada risiko perdarahan, dan mungkin disarankan untuk meresepkan koagulan kepada pasien. Jika, sebaliknya, itu meningkat, maka seorang wanita hamil dapat diberikan obat-obatan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah.

Indikator waktu protrombin juga sama pentingnya. Seorang dokter yang mengetahui waktu pembekuan wanita dalam persalinan dapat mencegah perdarahan hebat atau, jika memang dimulai, perkembangan syok hemolitik.

Hal utama yang harus diingat seorang wanita hamil: jika dokter tidak tahu bahwa indeks protrombinnya diturunkan, ia mungkin tidak dapat mencegah solusio plasenta atau perdarahan setelah melahirkan, dan sebaliknya, indeks protrombin yang tinggi dapat mendorong dokter ke bahaya trombosis vaskular. plasenta.

Konsekuensi berbahaya

Dengan kurangnya protrombin, gejala yang tidak menyenangkan dapat terjadi, seperti pendarahan yang berkepanjangan atau pendarahan yang mengancam jiwa. Jumlah protrombin di atas norma juga berbahaya bagi kesehatan, dan dapat memicu stroke dan serangan jantung, terutama di hadapan aterosklerosis. Tingkat protrombin adalah komponen penting dari kesehatan manusia, sehingga harus terus dipantau.

Diet khusus

Untuk menormalkan tingkat protrombin, perlu mengonsumsi air putih, jus, dan sup dalam jumlah besar. Yang tak kalah bermanfaat adalah buah dan sayuran. Selain itu, diketahui bahwa produksi protrombin sangat tergantung pada jumlah vitamin K, Anda juga harus membatasi penggunaan ramuan obat yang berkontribusi terhadap pembekuan darah: telur kering, immortelle, tansy, yarrow, jelatang dan pisang raja. Sambil mempertahankan diet yang tidak rumit ini, protrombin akan tetap normal, dan risiko perdarahan atau peningkatan pembekuan darah akan diminimalkan.

Koagulogram selama kehamilan

Waktu melahirkan anak bukan hanya periode khusus dalam kehidupan seorang wanita ketika tubuhnya, fisiologi, keadaan psikoemosional dan pandangan dunia berubah. Ini adalah saat ketika perjalanan ke poliklinik dan pengiriman tanpa akhir dari berbagai macam tes menjadi bagian integral dari hidup Anda. Mungkin beberapa orang proses ini membawa kesenangan. Tetapi seringkali, calon ibu khawatir tentang setiap arah berikut: berapa banyak yang mungkin dan mengapa semua ini diperlukan? Apakah semuanya baik-baik saja dengan bayinya? Apakah kehamilan mengancam sesuatu?

Untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini, dokter mengirim seorang wanita hamil untuk menjalani pemeriksaan. Di antara sejumlah tes yang berbeda, Anda harus membuat koagulogram.

Apa itu koagulogram?

Jangan takut dengan kata yang tidak bisa dimengerti. Ini adalah tes darah umum yang membantu menyelidiki sistem hemostatik, yang sangat penting selama kehamilan. Untuk mengatakannya secara sederhana dan jelas: koagulogram menunjukkan keadaan pembekuan darah dan membantu mengidentifikasi kemungkinan gangguan: peningkatan pembekuan atau penurunan.

Mengapa membuat koagulogram selama kehamilan?

Padahal, sangat penting untuk melakukan kehamilan. Banyak risiko yang terkait dengan perubahan pembekuan darah, misalnya, pembentukan pembekuan darah, yang dapat menyebabkan trombosis, serangan jantung, stroke, dan dalam membawa anak - keguguran atau kelahiran prematur. Juga, peningkatan koagulabilitas darah dapat menyebabkan perkembangan kelainan otak yang serius pada janin jika masalahnya tidak teridentifikasi tepat waktu. Jadi dalam kombinasi dengan tes lain, ini membantu untuk memantau jalannya kehamilan normal.

Harus dikatakan bahwa secara fisiologis, sistem hemostasis seorang wanita hamil mengalami beberapa perubahan dengan cara alami (tubuh dibangun kembali untuk sirkulasi darah tambahan melalui aliran darah uteroplasenta dan untuk persalinan di masa depan, di mana kehilangan darah yang besar dimungkinkan). Jadi hanya dokter Anda yang harus menguraikan hasil analisis.

Koagulogram selama kehamilan

Siapa, yang benar-benar sehat, menjalani sebagian besar penelitian? Tidak diragukan lagi, mereka adalah wanita hamil. Banyak ultrasound, tes, tes, pemeriksaan - semua tes ini harus melewati ibu masa depan untuk kelahiran bayi yang sehat. Daftar studi yang diperlukan pada wanita hamil termasuk koagulogram. Analisis data mencirikan hemostasis dan memungkinkan deteksi dini kelainan pada sistem ini. Dalam tubuh calon ibu, banyak proses berjalan berbeda dari sebelum kehamilan. Secara khusus, peningkatan hemostasis, yang normal.

Namun, ada penyimpangan dari norma. Dan itu sudah menjadi berbahaya bagi ibu, dan bagi anak. Gangguan pada sistem darah dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Untuk mendeteksi dan menetralisir segala macam masalah secara tepat waktu, hemostasis dilakukan.

Apa alasan aktivasi sistem hemostatik selama kehamilan?

1. Pertama, latar belakang hormon wanita berubah.
2. Kedua, lingkaran sirkulasi baru (uteroplasenta) muncul.
3. Ketiga, tubuh wanita hamil sedang bersiap-siap untuk kehilangan darah yang tak terhindarkan saat melahirkan.

Ketika pembekuan darah abnormal selama kehamilan, selalu ada risiko perkembangan yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang ditandai dengan hiperkoagulasi pada tahap pertama dan hipokagulasi pada tahap kedua, yaitu, menyebabkan kehilangan darah masif. Sindrom DIC dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius dalam kebidanan, seringkali tidak terkendali dan membawa bahaya tidak hanya pada kehidupan janin, tetapi juga pada kehidupan wanita.

Yang sebaliknya adalah mungkin. Darah karena pelanggaran dalam sistem antikoagulan sangat diencerkan. Akibatnya, risiko perdarahan meningkat, terutama saat melahirkan. Untuk memulihkan hemostasis, analisis dan interpretasi lebih lanjut dari koagulogram dilakukan. Berdasarkan hasil penelitian, pengobatan ditentukan.

Biasanya, analisis ini dilakukan pada setiap trimester kehamilan. Tidak direncanakan jika:

• Wanita itu mengalami keguguran.
• Gejala yang diamati: hipertensi, pembengkakan anggota badan, protein dalam urin.
• Rahim hypertonus didiagnosis (ancaman keguguran).

Ada banyak penyebab hemostasis, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada wanita yang keluarganya mengalami serangan jantung, stroke, trombosis, varises, dan penyakit pada sistem darah.

Ini penting! Ada pendapat luas di kalangan wanita hamil tentang bahaya obat apa pun untuk anak yang belum lahir. Tetapi dengan sistem hemostasis tidak bisa bercanda. Pada waktunya untuk belajar dan minum obat yang diperlukan akan membantu seorang wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.

Studi tentang hemostasiogram

Setelah tes darah, koagulogram didekripsi. Indikator apa yang dapat dilihat dalam laporan laboratorium, dan apa artinya?

1. Fibrinogen

Enzim ini disintesis di hati. Biasanya, indikator ini berkisar dari 2 g / l hingga 4 g / l. Untuk wanita hamil, peningkatannya dianggap normal, namun, kandungan fibrinogen bahkan pada trimester ketiga tidak boleh melebihi 6 g / l. Ini adalah faktor yang sangat sensitif. Reaksinya terhadap peradangan, nekrosis jaringan telah terbentuk. Juga, peningkatan dapat berbicara tentang infeksi, proses inflamasi akut (pneumonia), serangan jantung atau infark otak, hipotiroidisme, luka bakar, kontrasepsi. Jika jumlah fibrinogen menurun, seseorang mungkin menduga kekurangan vitamin (C, B12), hepatitis, toksikosis, minum obat tertentu, sirosis hati. Dan, tentu saja, DIC yang terkenal itu.

2. APTT

Menyelidiki waktu yang dihabiskan untuk pembentukan gumpalan darah. Indikator ini sensitif terhadap perubahan faktor koagulasi lainnya. Norma APTV - dari 30 hingga 40 detik. Peningkatan parameter dapat menunjukkan hemofilia, defisiensi vitamin K, penyakit hati.

3. Prothrombin

Trombin disintesis dari protein ini di hati ketika terkena vitamin K. Dengan mengubah nilai faktor ini dinilai pada keadaan saluran pencernaan dan hati.

4. Antikoagulan Lupus

Indikator ini dinilai, terutama, ketika hemostasiogram dilakukan dalam kasus kecurigaan sindrom antifosfolipid, lupus erythematosus sistemik atau penyakit autoimun lainnya. Dalam darah, antibodi IgM dan IgG terhadap fosfolipid diproduksi (biasanya tidak ada), berkontribusi pada peningkatan indeks APTT. Penampilan mereka menunjukkan preeklampsia atau penyakit autoimun. Biasanya situasi ini berakhir dengan kegagalan: seorang wanita kehilangan anak.

tabel: nilai koagulogram dasar normal

5. Waktu trombin

Menunjukkan waktu konversi protein fibrinogen menjadi fibrin. Pengaturan normal adalah 11 hingga 18 detik. Karena jumlah fibrinogen meningkat selama kehamilan, logis untuk mengasumsikan bahwa waktu trombin juga diperpanjang. Namun, indikator tidak melampaui kisaran normal. Jika data menyimpang dari norma, maka ini mungkin mengindikasikan kekurangan atau kelebihan fibrinogen dalam darah.

6. waktu protrombin

Indikator ini berarti waktu pembentukan trombin dari bentuknya yang tidak aktif (protein protrombin). Trombin diperlukan untuk pembentukan bekuan darah yang membantu menghentikan pendarahan. Jika indikator ini meningkat, Anda dapat mendiagnosis hipovitaminosis K, kurangnya faktor koagulasi, penyakit hati.

7. Indeks Prothrombin

Salah satu indikator terpenting. Perbandingan waktu pembekuan plasma adalah normal pada saat yang sama pada pasien. Dinyatakan sebagai PTI sebagai persentase. Tingkat normal harus antara 93-107%. Perubahan PET dapat menandakan penyakit hati dan risiko trombosis. Tingkat peningkatan dapat diamati selama kehamilan, menggunakan kontrasepsi. Jika sifat pembekuan darah memburuk, TIK akan diturunkan. Karena indeks protrombin berhubungan langsung dengan vitamin K, penurunan mengindikasikan kurangnya vitamin ini atau daya serap yang buruk di usus (misalnya, untuk penyakit usus). Penerimaan aspirin atau obat diuretik juga menurunkan PTI.

8. Trombosit

Sel darah yang terlibat langsung dalam mempertahankan hemostasis. Tingkat darah sel-sel ini adalah 150.000 hingga 400.000 per μl. Dengan penurunan indeks didiagnosis dengan trombositopenia. Ini mungkin mengindikasikan kekurangan gizi ibu. Trombosit disintesis di sumsum tulang.

9. Antitrombin III

Ini memiliki sifat protein dan merupakan antagonis dari trombin enzim. Perannya adalah untuk menghambat aksi sistem koagulasi. Parameter ini dinyatakan sebagai persentase. Norma - dari 71 hingga 115 persen. Jika parameternya dibelah dua, risiko pembekuan darah meningkat. Dengan peningkatan pembekuan darah, antikoagulan diresepkan. Dalam hal ini, kontrol indikator juga diperlukan.

10. Sindrom DIC

Biasanya, sistem koagulasi dan antikoagulasi seimbang. Jika salah satu faktor dari sistem ini terganggu, seluruh hemostasis tidak seimbang. Ini sangat berbahaya pada wanita hamil. Komplikasi yang paling hebat adalah koagulasi intravaskular diseminata. Aktivasi sistem koagulasi dan fibrinolisis merangsang perkembangan DIC. Sebagai hasil dari perkembangan patologi pada wanita hamil, solusio plasenta, endometritis, emboli cairan ketuban dapat terjadi.

11. D-dimer

Sebagai hasil dari disintegrasi serat fibrin yang tidak lengkap, “fragmen” yang agak besar muncul? D-dimer. Ini adalah salah satu indikator utama koagulasi bagi wanita hamil. Tingkat umum kurang dari 500 ng / ml. Namun, parameter lain dianggap normal pada wanita hamil. Sudah di awal kehamilan, angka mulai tumbuh, dan sebelum melahirkan itu melebihi norma beberapa kali. Juga, peningkatan dapat diamati pada pasien dengan diabetes mellitus, dengan penyakit ginjal, dengan kehamilan yang rumit (gestosis), di usia tua.

bentuk koagulogram kosong standar

12. Antibodi terhadap fosfolipid (sindrom Antiphospholipid)

Penyakitnya adalah autoimun. Tubuh mulai meningkatkan jumlah antibodi terhadap fosfolipid. Ini adalah serangkaian gejala yang menjadi ciri trombosis arteri dan vena. Wanita hamil yang memiliki ASF berisiko kehilangan bayi karena kekurangan feptoplacental.

13. Waktu rekalifikasi plasma

Pembentukan bekuan protein fibrin. Parameter ini mencerminkan proses koagulasi secara keseluruhan.

14. Toleransi terhadap heparin plasma

Tes ini dilakukan bersamaan dengan yang sebelumnya. Heparin ditambahkan ke plasma dan waktu rekalifikasi plasma dicatat. Jika indikator ini kurang dari norma, mungkin ada perubahan dan faktor lain dari sistem koagulasi. Sirosis hati, dicurigai hepatitis. Dengan peningkatan parameter, adalah mungkin untuk mengasumsikan adanya penyakit seperti gagal jantung, keadaan prethrombosis, dan tumor ganas dalam tubuh. Namun, biasanya peningkatan angka ini dapat terjadi pada tahap akhir kehamilan.

Penting! Perlu dicatat bahwa menguraikan koagulogram selama kehamilan (karena, untuk semua pasien lain) hanya dapat dilakukan oleh spesialis. Dalam satu atau lain cara, tidak dapat diterima untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan.

Di mana harus diuji dan berapa biayanya?

Siapa pun dapat mengambil tes darah seperti hemostasiogram di salah satu pusat medis terdekat, jika ia memiliki peralatan dan reagen yang diperlukan. Biaya koagulasi tergantung pada jangkauan layanan dan peralatan pusat. Pada dasarnya, harga paket dasar bervariasi dari 700 hingga 1.300 rubel (di Moskow). Coaguloram yang diperpanjang harganya sekitar 3.500 rubel.

Namun, untuk wanita hamil, koagulogram termasuk dalam sejumlah studi wajib dan gratis. Menurut sistem OMS, juga dimungkinkan untuk melakukan analisis sepenuhnya tanpa biaya, setelah sebelumnya menerima arahan dari dokter yang hadir.

Bagaimana cara mengambilnya?

Pertanyaan "bagaimana lulus" dalam kasus analisis pada koagulogram sama sekali tidak berlebihan. Hasil penelitian tergantung pada persiapan yang tepat dari pasien. Analisis ini dilakukan (in vitro - di luar tubuh). Darah diambil dari vena.

Darah diberikan saat perut kosong. Makan terakhir harus paling lambat 8-12 jam sebelum analisis. Anda tidak dapat minum minuman apa pun (kopi, teh, dan lebih banyak alkohol). Hanya air murni yang diizinkan. Obat yang diterima? terutama yang mempengaruhi proses pembekuan darah? harus ditentukan pada saat analisis. Sangat penting adalah keadaan emosional pasien. Kita harus berusaha untuk tidak gugup, tenang, seimbang. Otot yang terlalu menekan juga memengaruhi hasil penelitian secara negatif. Sangat berguna untuk minum segelas air dingin tepat sebelum ujian. Penafsiran hasil dilakukan hanya (!) Oleh seorang spesialis.

Video: apa yang tes darah katakan?

Tes darah untuk indeks protrombin

Tes darah untuk mendeteksi indeks protrombin ditugaskan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah. Mungkin indeks protrombin rendah atau tinggi.

Prothrombin adalah protein, prekursor trombin, yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Indeks protrombin adalah salah satu indikator penting dari koagulogram, yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah.

Mengingat bahwa protrombin diproduksi dengan partisipasi vitamin K dalam hati, indeks protrombin darah memungkinkan untuk menilai kondisi organ ini dan saluran pencernaan.

Saat melakukan tes darah untuk kandungan protrombin, lakukan berbagai perhitungan:

1. Indeks protrombin untuk Kvik adalah analisis yang paling umum pada konten protrombin, dengan bantuannya dimungkinkan untuk memahami seberapa aktif protrombin. Dalam hal ini, indeks protrombin dihitung dalam persen dengan membandingkan plasma pasien dengan plasma kontrol.

2. Waktu protrombin - indikator dalam detik mencerminkan waktu di mana darah pasien menggumpal.

3. Indeks protrombin adalah rasio persentase waktu protrombin standar terhadap waktu protrombin pasien.

4. Indeks Prothrombin INR - analisis ini direkomendasikan untuk digunakan oleh para ahli WHO dan komite internasional untuk memantau terapi pasien dengan antikoagulan tidak langsung - obat yang memperlambat pembekuan darah dan mengurangi tingkat protein protrombin. Obat-obatan digunakan untuk mengobati trombosis, tromboflebitis, emboli paru, oleh karena itu indeks protrombin INR memungkinkan dokter untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan penyakit-penyakit ini.

Indeks protrombin selama kehamilan

Hemostasiogram (koagulogram) selama kehamilan ditentukan tanpa gagal, karena indeks protrombin seorang wanita hamil merupakan indikator penting yang memungkinkan untuk mencegah perdarahan hebat selama persalinan atau untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Jika seorang wanita memiliki indeks protrombin diturunkan (kurang dari 80%), maka ada risiko perdarahan, dan masuk akal untuk meresepkan koagulan kepada pasien. Jika indeks protrombin meningkat, yaitu, urutannya 100%, obat-obatan diresepkan untuk wanita hamil untuk mencegah peningkatan pembekuan darah.

Penting bagi wanita hamil adalah indikator waktu protrombin. Seorang dokter yang tahu waktu pembekuan wanita itu? dapat mencegah perdarahan atau, jika memang dimulai, perkembangan syok hemolitik pada seorang wanita, yang dalam banyak kasus menjadi penyebab kematian seorang wanita saat melahirkan.

Wanita hamil memiliki sikap yang berbeda terhadap kebutuhan untuk didaftarkan di klinik antenatal. Seseorang memenuhi semua rekomendasi dokter, dan seseorang percaya bahwa sejumlah besar tes hanya membahayakan kesehatan dan anggaran keluarga.

Hal utama yang harus diingat seorang wanita hamil: jika dokter tidak tahu bahwa indeks protrombinnya diturunkan, ia tidak akan dapat mencegah solusio plasenta atau perdarahan setelah melahirkan, dan sebaliknya, indeks protrombin tinggi akan dapat mendorong dokter untuk bahaya mengembangkan trombosis pembuluh plasenta.

Indeks Prothrombin - analisis dan interpretasi hasil-hasilnya

Apa artinya indeks protrombin Anda? Analisis, hasilnya, dalam masalah laboratorium pada formulir, di mana ada indikator norma. Kami berikan di sini:

• waktu protrombin biasanya 9-12,6 detik;
• indeks protrombin rendah - kurang dari 77%; bahwa indeks protrombin ditingkatkan ditunjukkan oleh indikator yang melebihi 120%;
• INR biasanya 0,85-1,15;
• indeks protrombin darah, dihitung dengan metode Cepat, biasanya 78-142%.

Selain norma "indeks protrombin" indikator, penting untuk mengetahui apa yang mengancam seseorang dengan penurunan indeks protrombin atau mengapa indikator ini meningkat.

Jadi, jika indeks protrombin diturunkan, ini mungkin menunjukkan kekurangan vitamin K, defisiensi yang didapat atau bawaan dari protein protrombin.

Jika kadar protrombin lebih tinggi dari normal, ada alasan untuk mencurigai ancaman serangan jantung, serangan jantung, tromboemboli, adanya tumor ganas, polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah).

Seperti yang Anda lihat, tes darah untuk kandungan protein protrombin penting untuk wanita hamil dan wanita yang baru saja merencanakan kehamilan. Perhatikan diri Anda sendiri, belajar untuk percaya pada dokter pengawas, satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan selama persalinan dan komplikasi setelahnya.

Indikator hemostasiogram dan co-hologram dari norma dan apa artinya, (contekan untuk kami).

Tingkat jumlah trombosit.

1) THROMBOCYTES:

Jumlah trombosit diukur dalam ribuan per mikroliter darah. Untuk pria, 200–400 ribu U / μL dianggap sebagai norma, dan untuk wanita - 180-320 ribu U / μL. Selama periode menstruasi, levelnya bisa turun menjadi 75-220 ribu U / μl - ini normal. Angka ini menurun selama kehamilan hingga sekitar 100-310 ribu U / μL.

2) APTT:

Mengapa mendefinisikan APTT?

Diagnosis penyebab perdarahan dan kecenderungan membentuk gumpalan darah

Evaluasi kebenaran pengobatan dengan antikoagulan

Alasan peningkatan aPTTV:

Peningkatan hasil analisis APTT menunjukkan peningkatan risiko perdarahan sebagai akibat dari bawaan atau kekurangan satu faktor koagulasi atau lebih.

Tes untuk memantau pengobatan dengan antikoagulan:

Pemantauan laboratorium terhadap penggunaan heparin dilakukan dengan menggunakan kontrol APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi). Tes ini adalah salah satu yang utama untuk memantau pengobatan heparin. Pada pasien yang menerima terapi heparin, APTT diperpanjang 1,5-2,5 kali, yang menunjukkan efektivitas pengobatan.

Definisi APTT memungkinkan Anda untuk akhirnya menyelesaikan masalah toleransi terhadap heparin: untuk tujuan ini, penentuan APTT dilakukan 1 jam sebelum injeksi heparin berikutnya. Jika APTT terbukti lebih dari 2,5 kali lebih lama dari norma, nyatakan hipersensitif terhadap heparin, kurangi dosisnya, atau naikkan interval antar suntikan.

Tarif APTTV Darah:

Norma APTTV untuk orang dewasa 28-40 detik.

Normal 0,8–1,2, dengan heparin 2–4.

Ingat bahwa setiap laboratorium, atau lebih tepatnya peralatan dan reagen laboratorium, memiliki standar "sendiri". Dalam bentuk penelitian laboratorium, mereka berada di kolom - nilai referensi atau norma.

Hasil APTT dalam kisaran normal menunjukkan fungsi normal pembekuan darah di sepanjang jalur internal dan umum, tetapi tidak mengecualikan defisiensi moderat dari salah satu faktor koagulasi dan adanya antikoagulan lupus. APTTV hanya akan berubah dengan kekurangan 30-40% pada salah satu faktor pembekuan darah.

3) WAKTU PROTROMBIN DAN INDIKATORNYA:

Waktu protrombin adalah indikator laboratorium khusus yang mencerminkan jalur eksternal aktivasi sistem pembekuan darah.
Seringkali, waktu protrombin ditentukan dengan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), yang menilai jalur internal aktivasi. Bersama-sama, kedua indikator ini mencerminkan sistem koagulasi dan antikoagulasi secara keseluruhan dan perubahannya dalam patologi organ internal. Laju waktu protrombin adalah 11-16 detik.

Juga untuk menentukan fungsi sistem koagulasi ditentukan indikator - indeks protrombin dan rasio dinormalisasi internasional (INR).

Indeks protrombin (PTI) adalah indikator dalam persen, yang ditentukan oleh rasio waktu protrombin dari plasma kontrol dengan PTV dari plasma manusia yang diteliti. Biasanya, seharusnya 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - penelitian ini membandingkan darah yang diambil dari pasien dengan plasma yang dinormalisasi dengan standar internasional.Nilai norma dapat bervariasi dalam kisaran 0,85-1,25.

Pengurangan waktu protrombin jarang terjadi. Tidak memiliki nilai diagnostik, tetapi menandakan kecenderungan yang meningkat untuk membentuk gumpalan darah.

Waktu protrombin selama kehamilan:
Analisis perubahan waktu protrombin selama kehamilan adalah salah satu metode diagnostik penting yang digunakan dalam skrining biokimia. Perhatian khusus harus diberikan pada kelompok pasien khusus ini. Indikasi untuk pemantauan berkala waktu protrombin pada ibu hamil adalah:

1. Riwayat keguguran, aborsi spontan, kehamilan yang terlewatkan.

2. Uterine hypertonus dan kondisi mengancam lainnya.

3. Adanya tanda-tanda preeklampsia pada wanita hamil di semua tahap kehamilan.

Norma waktu protrombin selama kehamilan adalah 11-18 detik. Jika PTV meningkat, harus diasumsikan bahwa mungkin ada perdarahan pada periode kelahiran dan postpartum. Jika waktu protrombin berkurang, maka perlu takut perkembangan DIC.

4) WAKTU THROMBIN:

Waktu trombin tergantung pada tingkat fibrinogen dalam darah: penurunan kadar fibrinogen meningkatkan waktu trombin dan untuk alasan ini, analisis waktu trombin biasanya dikombinasikan dengan analisis fibrinogen, serta indikator koagulasi lainnya.

Waktu trombin - normalnya adalah 15-18 detik. Namun, dalam berbagai penyakit, indikator waktu trombin berada di luar kisaran normal - waktu trombin meningkat atau berkurang.

Waktu trombin meningkat - menunjukkan kecenderungan hipokagulasi.

Waktu trombin meningkat dengan:

-pengobatan dengan fibrinolitik, heparin;

-penurunan yang signifikan dalam fibrinogen plasma (dengan gangguan fungsional di hati);

-banyak antikoagulan fisiologis;

-beberapa kelainan darah;

-sindrom tahap kedua-DIC (pelanggaran pembekuan darah dalam kondisi kritis: cedera parah, syok, terbakar, trombosis masif.

Pemendekan waktu trombin menunjukkan risiko trombosis, dan juga terjadi dalam kondisi yang disertai dengan peningkatan kadar darah fibrinogen dan pada tahap pertama DIC.

Jika analisis waktu trombin diubah - ini menunjukkan patologi, tidak hanya dalam sistem peredaran darah, tetapi juga organ lain. Jika waktu trombin dalam koagulogram meningkat, itu berarti bahwa sistem hematopoietik tidak berfungsi, yang dapat menyebabkan trombosis. Penyakit ini disebut hyperfibrinogenemia. Jika penelitian mengungkapkan waktu di bawah normal (hipofbrinogenemia), maka dengan cedera pembuluh darah atau organ, ini dapat menyebabkan perdarahan yang berkepanjangan. Penyakit bisa didapat dan turun temurun.

5) FIBRINOGEN:

Salah satu karakteristik penting dari darah adalah studi tentang kemampuan koagulasi. Di antara indikator utama koagulogram, tingkat fibrinogen dalam darah sangat relevan. Deskripsi zat ini, perannya dalam tubuh, serta proses patologis utama di mana ia dapat berpartisipasi.

Tarif:

-Dewasa 2-4 g / l;

-Hamil tidak lebih dari 6 g / l;

Penyebab dan bahaya peningkatan indikator:

Selama kehamilan, kandungan fibrinogen pada wanita lebih tinggi daripada kategori dewasa lainnya. Ini adalah satu-satunya kondisi fisiologis yang tidak memerlukan koreksi apa pun. Tetapi bahkan baginya norma telah ditetapkan, yang kelebihannya harus dianggap sebagai patologi. Bahaya dari kondisi di mana peningkatan fibrinogen dicatat adalah bahwa ada risiko tinggi peningkatan pembekuan darah di pembuluh darah. Hal ini menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan gangguan proses sirkulasi mikro. Akibatnya - kerusakan pada organ internal, jantung dan otak dalam bentuk serangan jantung, stroke atau gangren.

Bagaimana Anda dapat membantu:

Kebutuhan untuk menurunkan fibrinogen terutama terjadi dalam situasi sulit. Sebagian besar kasus pemeriksaan orang dengan patologi vaskular kronis, yang merupakan kelompok risiko utama untuk peningkatan pembekuan darah, menunjukkan nilai-nilai fibrinogen yang memenuhi standar. Semua tindakan terapeutik ditentukan oleh penyebab peningkatan indikator ini dan ancaman nyata dari kondisi ini.

Biasanya digunakan:
-Antikoagulan. Ini mungkin heparin atau obat dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, Clexane);

-Fibrinolitik - streptokinase, alteplaza, pharmakinase. Sebelum Anda menggunakannya, pasien harus diperiksa dengan cermat, karena obat-obatan dari seri ini menyebabkan sejumlah besar komplikasi. Karena itu, mereka ditunjuk terutama dalam situasi kritis dan hanya dalam kondisi lembaga medis;

-Agen antiplatelet. Sediaan asam asetilsalisilat (aspirin, kardiomagnyl, aspecard, lospirin) dan clopidogrel. Mereka membantu tidak mengurangi fibrinogen dengan menghalangi peluncuran peningkatan pembekuan dengan latar belakang peningkatannya;

-Diet rendah lemak dan kolesterol hewani;

-Penerimaan persiapan vitamin dan unsur mikro (vitamin E, omega-3, vitamin A, C, asam nikotinat). Dengan penggunaan jangka panjang, mereka dapat secara efektif menyesuaikan indeks fibrinogen;

-Tumbuhan obat dan teh hijau;

-Pengerahan tenaga fisik tertutup, menghilangkan aktivitas fisik dan ketegangan otot.

Peningkatan fibrinogen menyertai luka bakar, pembedahan, estrogen dan kontrasepsi oral.

Jika koagulogram darah menunjukkan penurunan signifikan dalam indeks, ini mungkin merupakan tanda patologi berikut:

⦁ kerusakan hati yang parah;

Toksikosis pada masa subur;

Hipovitaminosis pada kelompok B dan defisiensi asam askorbat.

Tingkat turun selama terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta dengan konsumsi minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen dicatat dalam hipotiroidisme, luka bakar yang signifikan di daerah tersebut, gangguan peredaran darah akut (stroke dan serangan jantung), infeksi akut, setelah operasi, pada latar belakang terapi hormon, dan pada wanita selama periode mengandung anak.

Fibrinogen B tidak terdeteksi secara normal.

6) RFMK:

Apa arti singkatan dari RFMK dalam hemostasiogram (coagulogram)?

Semuanya sangat mudah diuraikan: kompleks fibrin-monomer terlarut. Namun, banyak orang yang telah menjalani hidup mereka tidak pernah belajar tentang mereka dan tidak pernah mendengarnya. Dan semuanya karena penentuan jumlah kompleks fibrin-monomer terlarut atau FPCM dianggap sebagai tes laboratorium penting yang mencirikan keadaan sistem hemostatik, tetapi mereka tidak dimasukkan dalam analisis setiap hari. Sebagai aturan, koagulogram terbatas pada indikator seperti fibrinogen, aPTTV, PTI, INR, dan lainnya, tetapi beberapa parameter, seperti D-dimer, CPMC, antikoagulan lupus, dll., Ditentukan sesuai kebutuhan dan dianggap sebagai studi tambahan kemampuan hemocoagulasi darah.
Tes untuk FEMC diakui sebagai penanda penting trombinemia - penampilan di tempat tidur vaskular dari sejumlah besar "thrombics" kecil, yang sangat khas dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC).

Tingkat kompleks fibrin-monomer terlarut tidak memiliki run-up besar dan 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, sedangkan batas atas 4,0 mg / 100 ml (menurut sumber individu) konsentrasi FCMC tidak boleh dilampaui.

FEMC sangat penting dalam kehamilan, di mana penelitian ini sangat diinginkan untuk setiap ibu hamil, karena trombosis dan koagulasi intravaskular diseminata adalah di antara komplikasi utama yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan wanita dan anak yang belum lahir.

Munculnya lingkaran baru sirkulasi darah, memberi makan plasenta dan janin yang sedang berkembang, tentu saja, menyebabkan reaksi dari sistem pembekuan darah, yang sekarang tidak hanya harus bekerja dalam kondisi kehamilan baru yang terus berubah, tetapi juga mempersiapkan diri untuk menghadapi persalinan dan melahirkan. memesan "setelah mereka. Darah mengubah parameternya (viskositas, jumlah trombosit - trombosit, tingkat fibrinogen, dll.). Secara alami, ini memengaruhi parameter koagulogram seperti FDMK, D-dimer, dll. Norma FEMC selama kehamilan akan lebih tinggi, tetapi sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda tentang nilai referensi laboratorium yang melakukan penelitian dengan mana Anda perlu membandingkan hasil analisis Anda sendiri. Misalnya, tingkat sebelum kehamilan untuk laboratorium ini ditentukan menjadi 5,0 mg / 100 ml.

Dalam hal ini, tarif untuk trimester adalah sebagai berikut:

-Pada trimester pertama, sistem hemostasis "tidak melihat" perubahan khusus, yaitu, awal pembentukan plasenta, oleh karena itu berperilaku tenang, yaitu, tanpa mengubah indikatornya - jumlah FPC pada periode ini biasanya tidak melebihi 5,5 mg / 100 ml;

-Pada trimester kedua, ketika plasenta sudah terbentuk (pada minggu 16) dan, agar berfungsi secara normal, ia mulai membutuhkan suplai darah penuh, konsentrasi kompleks fibrin-monomer yang larut meningkat menjadi 6,5 mg / 100 ml;

-Pada trimester ketiga, plasenta sudah mulai menua dan bersiap untuk meninggalkan tubuh wanita, sistem hemostasis "merasakan" kehilangan darah yang datang dan memasukkan mekanisme perlindungan dengan kekuatan penuh - FEMC kuantitatif meningkat menjadi 7,5 mg / 100 ml, yang dianggap sebagai norma untuk periode ini. - kasus dokter, bagaimanapun, dan seorang wanita hamil tidak boleh menyendiri dan tahu apa yang harus dilakukan ketika FSC meningkat.

Apa yang mengancam peningkatan level PKMK selama kehamilan?

Kami tidak bermaksud mengintimidasi calon ibu, tetapi kami ingin mengingatkan Anda bahwa hasil yang meningkat secara signifikan tidak disebabkan oleh alasan yang tidak berbahaya.

-Trombofilia, yang biasanya bersifat herediter dan selama kehamilan memanifestasikan dirinya terutama secara agresif. Patologi ini, menciptakan risiko pembekuan darah yang tinggi, mencegah jalannya proses yang normal (keguguran). Tugas ginekolog dalam hal ini adalah untuk dengan cermat memikirkan rencana tindakan terapeutik yang menciptakan kondisi untuk membawa janin hingga 7 bulan (35 - 36 minggu), ketika bayi, meskipun lemah, cukup dapat bertahan hidup;

-Riwayat trombosis selama kehamilan dapat menegaskan kembali dirinya sendiri, sehingga kondisi ini merujuk pada kesaksian dari studi yang lebih sering tentang kompleks fibrin-monomer yang larut;

-Sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang dapat menyebabkan berbagai penyebab (infeksi, syok, trauma, penyakit autoimun, neoplasma, toksikosis lanjut, peradangan purulen, kardiovaskular dan patologi kronis lainnya) selama persalinan dapat menjadi proses yang tidak terkendali dengan akhir yang sangat menyedihkan.

Risiko perkembangan DIC menyebabkan FSC sangat sering dimonitor, yang mana calon ibu harus memahami dan mengikuti resep dokter untuk menyelamatkan nyawa bagi dirinya dan anaknya.

Harap dicatat: PCV adalah penanda yang memungkinkan tindakan tepat waktu untuk mencegah pengembangan DIC.

7) KEGIATAN FIBRINOLITIK:

Aktivitas fibrinolitik adalah indikator koagulogram yang mencerminkan kemampuan pasien untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolysin, bertanggung jawab atas fungsi ini. Dengan konsentrasinya yang tinggi, laju disolusi trombus masing-masing meningkat, perdarahan meningkat.

8) PTI:
PTI (indeks protrombin) mencerminkan rasio durasi pembekuan darah dalam waktu normal terhadap pembekuan pada subjek.

Nilai referensi (opsi standar) - dari 97 hingga 100%.

Pada wanita hamil, angka ini meningkat (hingga 150% ke atas), yang bukan merupakan patologi.

Angka PTE memungkinkan untuk mendeteksi ada atau tidak adanya patologi hati. Indeks naik dengan latar belakang kontrasepsi hormonal. Peningkatan nilai relatif terhadap norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan perdarahan.

9) THROMBOTEST memungkinkan Anda menentukan secara visual jumlah fibrinogen dalam bahan uji. Norma adalah thrombotest kelas 4-5.

10) TOLERANSI PLASMA UNTUK HEPARIN adalah karakteristik yang mencerminkan waktu pembentukan bekuan fibrin setelah menambahkan heparin pada bahan uji. Nilai referensi adalah 7 hingga 15 menit.
Analisis mengungkapkan tingkat trombin dalam darah. Penurunan angka dengan probabilitas tinggi menunjukkan kerusakan hati. Jika intervalnya kurang dari 7 menit, Anda dapat mencurigai penyakit kardiovaskular atau adanya tumor ganas. Hiperkoagulasi adalah karakteristik kehamilan akhir (trimester III) dan keadaan setelah intervensi bedah.

11) D DIMER:

Pada orang yang sehat, tingkat d-dimer kira-kira konstan dan tidak melebihi 500 ng / ml dalam darah. Definisi itu biasanya dimasukkan dalam analisis yang disebut koagulogram.

D-dimer mulai ditentukan relatif baru-baru ini. Definisi d-dimer dalam darah banyak digunakan di unit gawat darurat. Ketika seorang pasien dirawat dalam kondisi serius dengan dugaan tromboemboli, analisis ini membantu untuk dengan cepat menentukan apakah ada trombosis dalam tubuh.

Sering ditunjuk analisis, terdiri dari dua indikator: FPCM dan d-dimer. Jika FEMC dan d-dimer meningkat, diyakini bahwa kemungkinan bekuan darah di pembuluh darah tinggi.
Selama kehamilan, tingkat d-dimer dapat meningkat beberapa kali, itu tidak dianggap sebagai patologi. Selama kehamilan, aktivitas sistem koagulasi meningkat, yang ditunjukkan oleh analisis. Namun, kadar d-dimer yang sangat tinggi selama kehamilan membutuhkan peningkatan perhatian dan perawatan.

Ini biasanya menunjukkan timbulnya gestosis atau preeklampsia, komplikasi kehamilan. Peningkatan lebih dari 5-6 kali kadar d-dimer juga ditentukan pada wanita hamil dengan penyakit ginjal atau diabetes mellitus.
Peningkatan signifikan dalam d-dimer adalah mungkin dalam kasus patologi parah, yang disebut sindrom koagulasi intravaskular diseminata.Dalam kasus ini, sejumlah besar gumpalan darah mikroskopis terbentuk di semua pembuluh darah, yang menyumbat semua pembuluh kecil di tubuh. Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi.

D-dimer pada wanita hamil:
Di bawah pengaruh estrogen, seperti yang Anda ketahui sekarang, sistem hemostatik selama kehamilan dalam keadaan siaga. Ini tercermin dalam analisis: peningkatan fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, PPMK. Waktu pembekuan (VSC), APTTV, INR dipersingkat.

Alasannya sederhana: karena sistem hemostasis diaktifkan dan pecah menjadi pertempuran, proses fibrinolisis juga meningkat. Selama kehamilan, sistem koagulasi, terlepas dari indikator, dalam keadaan seimbang.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral menyebabkan risiko trombosis yang jauh lebih besar daripada kehamilan fisiologis.

D-dimer pada trimester ke-3 mungkin beberapa kali lebih tinggi daripada sebelum kehamilan. Dan ini adalah normanya. Tidak perlu secara teratur mengikuti tes d-dimer pada trimester ketiga jika Anda tidak memiliki penyakit pada sistem hemostatik, misalnya, trombofilia atau varises pada ekstremitas bawah, yang sering dipersulit oleh trombosis.
Jika Anda sehat, analisis d-dimer tidak masalah bagi Anda. Dan lebih dari itu, tidak perlu untuk mencoba mengurangi kinerjanya dengan bantuan antikoagulan.Beberapa dokter meresepkan secara teratur untuk menjalani tes d-dimer; Fraxiparin, Clexane atau Heparin setiap hari.

Selain itu, terapi tersebut dapat meningkatkan risiko pelepasan prematur plasenta, perdarahan pada periode postpartum. Beberapa penelitian di daerah ini menunjukkan peningkatan d-dimer dalam penunjukan antikoagulan bertindak langsung (heparin, fraxiparin, clexane), karena mereka meningkatkan proses pemecahan fibrin.

Norma D-dimer selama kehamilan sangat bervariasi tergantung pada periode:

-Trimester pertama Jumlahnya meningkat satu setengah kali dibandingkan dengan jumlah sebelum konsepsi (rata-rata tidak melebihi 750 ng / ml);
-Trimester kedua Indikatornya berlipat ganda (jangan melebihi 1000 ng / ml);

-Trimester ketiga Jumlahnya meningkat tiga kali (tidak lebih dari 1500 ng / ml).

P.S. Nilai referensi indikator individu dari coaulogram darah pada wanita hamil:

Waktu trombin - 11-18 detik;

⦁АЧТВ - 17-20 dtk;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁prothrombin - 78-142%.

Penting: penyimpangan tingkat protrombin dari nilai normal dapat mengindikasikan solusio plasenta!

Pada trimester pertama, waktu pembekuan, sebagai suatu peraturan, meningkat secara signifikan, dan pada yang ketiga, waktu ini menjadi jauh lebih pendek, dengan demikian memberi wanita perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah selama persalinan.

Koagulogram darah mengungkapkan risiko aborsi spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan gumpalan darah. Pelanggaran sistem koagulasi pada wanita hamil berdampak buruk pada sistem saraf pusat anak yang belum lahir.

Penting: ketersediaan koagulogram darah ini dan perbandingan dengan norma memungkinkan bidan untuk mengambil langkah-langkah yang memadai untuk mencegah perdarahan serius selama persalinan. Pemeriksaan wajib dari koagulogram darah diperlukan jika seorang wanita memiliki penyakit pembuluh darah (khususnya, varises) atau gagal hati didiagnosis.

Koagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imunitas dan faktor Rh negatif.

Tabel coaulogram norma selama kehamilan: