Ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati disirkulasi adalah kerusakan otak yang dihasilkan dari pelanggaran kronis, progresif lambat pada sirkulasi serebral dari berbagai etiologi. Ensefalopati disirkulasi diwujudkan dengan kombinasi gangguan kognitif dengan gangguan motorik dan lingkungan emosional. Bergantung pada keparahan manifestasi ini, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi 3 tahap. Daftar pemeriksaan yang dilakukan dengan ensefalopati dyscirculatory termasuk oftalmoskopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD dan pemindaian dupleks pembuluh serebral, MRI otak. Ensefalopati disirkulasi diperlakukan dengan kombinasi antihipertensi, vaskular, antiplatelet, neuroprotektif, dan obat-obatan lain yang dipilih secara individual.

Ensefalopati disirkulasi

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) adalah penyakit yang tersebar luas di bidang neurologi. Menurut statistik, sekitar 5-6% dari populasi Rusia menderita encephalopathy dyscirculatory. Bersama dengan stroke akut, malformasi dan aneurisma pembuluh otak, DEP mengacu pada patologi neurologis vaskular, struktur yang mengambil tempat pertama dalam frekuensi kejadian.

Secara tradisional, ensefalopati dyscirculatory dianggap sebagai penyakit yang lebih tua. Namun, kecenderungan umum untuk "peremajaan" penyakit kardiovaskular juga diamati dalam kaitannya dengan DEP. Seiring dengan angina, infark miokard, stroke serebral, ensefalopati discirculatory semakin diamati pada orang di bawah 40 tahun.

Penyebab Dyscirculatory Encephalopathy

Perkembangan DEP didasarkan pada iskemia serebral kronis yang dihasilkan dari berbagai patologi vaskular. Pada sekitar 60% kasus, ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh aterosklerosis, yaitu perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah otak. Tempat kedua di antara penyebab DEP adalah hipertensi arteri kronis, yang diamati pada hipertensi, glomerulonefritis kronis, penyakit ginjal polikistik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dll. Pada hipertensi, ensefalopati discirculatory berkembang akibat keadaan spastik pembuluh darah dan lainnya.

Di antara alasan yang ada ensefalopati discirculatory, patologi arteri vertebral, menyediakan hingga 30% dari sirkulasi otak, dibedakan. Klinik sindrom arteri vertebralis juga mencakup manifestasi ensefalopati disirkulasi di cekungan vertebrobasilar otak. Penyebab aliran darah yang tidak mencukupi pada arteri vertebralis yang mengarah ke DEP dapat berupa: osteochondrosis tulang belakang, ketidakstabilan karakter displastik serviks atau setelah cedera vertebra, anomali Kimerli, malformasi arteri vertebralis.

Seringkali ensefalopati dyscirculatory terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, terutama dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menjaga kadar gula darah pada batas normal atas. Makroangiopati diabetik menyebabkan munculnya gejala DEP dalam kasus tersebut. Di antara faktor-faktor penyebab lain dari ensefalopati discirculatory adalah cedera craniocerebral, vasculitis sistemik, angiopati herediter, aritmia, hipotensi arteri yang persisten atau sering.

Mekanisme perkembangan ensefalopati discirculatory

Faktor-faktor etiologi DEP dalam satu atau lain cara mengarah ke kemunduran sirkulasi serebral, dan karenanya ke hipoksia dan gangguan trofisme sel-sel otak. Akibatnya, kematian sel-sel otak terjadi dengan pembentukan daerah-daerah yang jarang terjadi pada jaringan otak (leucoareosis) atau beberapa fokus kecil dari apa yang disebut "serangan jantung diam".

Materi putih bagian dalam otak dan struktur subkortikal adalah yang paling rentan dalam gangguan kronis sirkulasi otak. Ini karena lokasinya di perbatasan vertebrobasilar dan cekungan karotis. Iskemia kronis pada bagian dalam otak menyebabkan gangguan pada hubungan antara ganglia subkortikal dan korteks serebral, yang dikenal sebagai "fenomena pemisahan". Menurut konsep modern, itu adalah "fenomena disosiasi" yang merupakan mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan ensefalopati discirculatory dan menentukan gejala klinis utamanya: gangguan kognitif, gangguan bola emosional dan fungsi motorik. Merupakan karakteristik bahwa ensefalopati dyscirculatory pada awal perjalanannya dimanifestasikan oleh gangguan fungsional, yang, dengan perawatan yang benar, dapat dibalikkan, dan kemudian terjadi defek neurologis yang persisten, seringkali menyebabkan kecacatan pasien.

Tercatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus ensefalopati discirculatory terjadi dalam kombinasi dengan proses neurodegenerative di otak. Ini dijelaskan oleh sifat umum dari faktor-faktor yang mengarah pada perkembangan penyakit pembuluh darah otak dan perubahan degeneratif pada jaringan otak.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

Menurut etiologi ensefalopati dyscirculatory dibagi menjadi hipertensi, aterosklerotik, vena dan campuran. Berdasarkan sifat alirannya, ensefalopati discirculatory dyscirculatory yang progresif lambat (klasik), remitten dan progresif cepat dibedakan.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinis, ensefalopati discirculatory diklasifikasikan menjadi beberapa tahap. Ensefalopati disisirkulatori tahap I dibedakan berdasarkan subyektivitas sebagian besar manifestasi, gangguan kognitif ringan, dan tidak adanya perubahan status neurologis. Ensefalopati disisirkulatori tahap II ditandai dengan gangguan kognitif dan motorik yang jelas, pemburukan gangguan emosional. Ensefalopati disisirkulatori stadium III pada dasarnya adalah demensia vaskular dengan berbagai tingkat keparahan, disertai berbagai gangguan motorik dan mental.

Manifestasi awal ensefalopati discirculatory

Ensefalopati dyscirculatory onset yang halus dan bertahap merupakan karakteristik. Pada tahap awal DEP, gangguan emosional mungkin muncul kedepan. Sekitar 65% pasien dengan ensefalopati discirculatory mengalami depresi. Ciri khas depresi vaskular adalah pasien tidak cenderung mengeluh suasana hati dan depresi yang rendah. Lebih sering, seperti pasien dengan neurosis hipokondriak, pasien DEP terpaku pada berbagai sensasi ketidaknyamanan yang bersifat somatik. Ensefalopati disirkulasi dalam kasus seperti itu terjadi dengan keluhan nyeri punggung, artralgia, sakit kepala, dering atau suara di kepala, nyeri pada berbagai organ dan manifestasi lain yang tidak cukup masuk ke klinik patologi somatik pasien. Berbeda dengan neurosis depresif, depresi dengan ensefalopati discirculatory terjadi dengan latar belakang situasi traumatis minor, atau tanpa alasan sama sekali, sangat tidak bisa menerima pengobatan dengan antidepresan dan psikoterapi.

Ensefalopati disirkulasi pada tahap awal dapat diekspresikan dalam peningkatan labilitas emosional: iritabilitas, perubahan suasana hati yang tiba-tiba, kasus tangisan yang tidak terkendali tanpa alasan yang signifikan, serangan sikap agresif terhadap orang lain. Manifestasi seperti itu, bersama dengan keluhan pasien tentang kelelahan, gangguan tidur, sakit kepala, kebingungan, dan ensefalopati dyscirculatory awal, mirip dengan neurasthenia. Namun, untuk ensefalopati dyscirculatory, kombinasi khas dari gejala-gejala ini dengan tanda-tanda gangguan fungsi kognitif.

Dalam 90% kasus, gangguan kognitif memanifestasikan dirinya pada tahap awal perkembangan ensefalopati disirkulasi. Ini termasuk: gangguan kemampuan berkonsentrasi, gangguan daya ingat, kesulitan mengatur atau merencanakan kegiatan apa pun, memperlambat berpikir, kelelahan setelah pengerahan tenaga mental. Khas untuk DEP adalah pelanggaran reproduksi informasi yang diterima sambil menjaga memori peristiwa kehidupan.

Gangguan gerakan yang menyertai tahap awal ensefalopati discirculatory terutama meliputi keluhan pusing dan beberapa ketidakstabilan saat berjalan. Mual dan muntah dapat terjadi, tetapi tidak seperti ataksia vestibular sejati, mereka, seperti vertigo, hanya muncul ketika berjalan.

Gejala ensefalopati dyscirculatory stage II-III

Ensefalopati disisirkulasi tahap II-III ditandai dengan peningkatan gangguan kognitif dan motorik. Ada kemunduran memori yang signifikan, kurangnya perawatan, penurunan intelektual, kesulitan yang nyata ketika perlu untuk melakukan semua pekerjaan mental yang mungkin. Pada saat yang sama, pasien dengan DEP tidak dapat menilai kondisi mereka secara memadai, melebih-lebihkan kinerja dan kemampuan intelektual mereka. Seiring waktu, pasien dengan ensefalopati dyscirculatory kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi dan mengembangkan program aksi, mereka mulai mengarahkan diri mereka sendiri di waktu dan tempat. Pada tahap ketiga ensefalopati dyscirculatory, gangguan yang ditandai dalam berpikir dan praksis, gangguan kepribadian dan perilaku dicatat. Demensia berkembang. Pasien kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja, dan dengan pelanggaran yang lebih dalam, mereka kehilangan keterampilan perawatan diri mereka.

Dari gangguan di bidang emosional, ensefalopati discirculatory pada tahap-tahap selanjutnya paling sering disertai dengan sikap apatis. Ada kehilangan minat pada hobi lama, kurangnya motivasi untuk pekerjaan apa pun. Pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory stage III, pasien mungkin terlibat dalam beberapa jenis aktivitas tidak produktif, dan lebih sering mereka tidak melakukan apa-apa sama sekali. Mereka acuh tak acuh terhadap diri mereka sendiri dan kejadian di sekitar mereka.

Gangguan motorik yang hampir tidak terlihat pada tahap I ensefalopati discirculatory dan kemudian menjadi jelas bagi mereka di sekitarnya. DEP khas untuk berjalan lambat dalam langkah-langkah kecil, disertai dengan pengocokan karena fakta bahwa pasien tidak dapat menghapus kaki dari lantai. Kiprah pengocokan seperti itu dengan ensefalopati disirkulasi disebut "gaya pemain ski". Merupakan karakteristik bahwa ketika berjalan, pasien DEP sulit untuk mulai bergerak maju dan juga sulit untuk berhenti. Manifestasi ini, seperti gaya berjalan pasien DEP itu sendiri, memiliki kemiripan yang signifikan dengan klinik penyakit Parkinson, namun, tidak seperti itu, mereka tidak disertai dengan kelainan gerakan di tangan mereka. Dalam hal ini, dokter seperti manifestasi klinis dari ensefalopati discirculatory disebut oleh klinisi sebagai "parkinsonisme tubuh bagian bawah" atau "parkinsonisme vaskular."

Pada DEP tahap III, gejala automatisme oral, gangguan bicara berat, tremor, paresis, sindrom pseudobulbar, inkontinensia urin diamati. Mungkin munculnya serangan epilepsi. Seringkali ensefalopati dyscirculatory stage II-III disertai oleh jatuh ketika berjalan, terutama ketika berhenti atau berputar. Jatuh seperti itu dapat menyebabkan fraktur anggota tubuh, terutama ketika DEP dikombinasikan dengan osteoporosis.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Arti penting yang tak terbantahkan adalah identifikasi dini gejala ensefalopati discirculatory, yang memungkinkan dimulainya terapi vaskular tepat waktu dari gangguan sirkulasi serebral yang ada. Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala dari ahli saraf dianjurkan untuk semua pasien yang berisiko mengembangkan DEP: pasien hipertensi, penderita diabetes, dan orang-orang dengan perubahan aterosklerotik. Selain itu, kelompok yang terakhir dapat dikaitkan dengan semua pasien usia lanjut. Karena gangguan kognitif yang menyertai ensefalopati dyscirculatory pada tahap awal mungkin tidak diketahui oleh pasien dan keluarganya, tes diagnostik khusus diperlukan untuk mendeteksi mereka. Misalnya, pasien diminta mengulangi kata-kata yang diucapkan oleh dokter, menggambar tombol dengan tanda panah yang menunjukkan waktu yang ditentukan, dan kemudian mengingat kata-kata yang ia ulangi setelah dokter.

Sebagai bagian dari diagnosis ensefalopati dyscirculatory, seorang dokter spesialis mata dikonsultasikan dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual, EEG, Echo EG dan REG. Yang sangat penting dalam pendeteksian gangguan vaskular pada AEF adalah USDG pembuluh darah kepala dan leher, pemindaian dupleks, dan MRA pembuluh darah otak. MRI otak membantu membedakan ensefalopati discirculatory dengan patologi serebral dari genesis lain: penyakit Alzheimer, disebarluaskan ensefalomielitis, penyakit Creutzfeldt-Jacob. Indikasi ensefalopati dyscirculatory yang paling dapat diandalkan adalah pendeteksian fokus serangan jantung "diam", sementara tanda-tanda atrofi serebral dan area leucoarea juga dapat diamati pada penyakit neurodegeneratif.

Pencarian diagnostik untuk faktor etiologis yang bertanggung jawab untuk pengembangan ensefalopati discirculatory termasuk konsultasi dengan ahli jantung, pengukuran tekanan darah, koagulogram, penentuan kolesterol dan lipoprotein darah, dan analisis gula darah. Jika perlu, konsultasi dengan ahli endokrin, pemantauan tekanan darah harian, konsultasi ahli nefrologi, EKG, dan pemantauan elektrokardiogram harian diresepkan untuk pasien DEP.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Yang paling efektif melawan ensefalopati discirculatory adalah perawatan etiopatogenik kompleks. Ini harus ditujukan untuk mengkompensasi penyakit penyebab yang ada, meningkatkan sirkulasi mikro dan sirkulasi serebral, serta melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Terapi etiotropik ensefalopati discirculatory dapat mencakup pemilihan individu antihipertensi dan agen hipoglikemik, diet anti-sklerotik, dll. Jika ensefalopati sirkulasi terjadi pada latar belakang kadar kolesterol darah tinggi yang tidak berkurang dengan diet, maka dalam pengobatan DEP termasuk obat penurun kolesterol (lovastatin, gemfibrozlozyl.

Dasar dari perawatan patogenetik dari ensefalopati discirculatory adalah obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik serebral dan tidak mengarah pada efek "mencuri". Ini termasuk penghambat saluran kalsium (nifedipine, flunarizin, nimodipine), inhibitor fosfodiesterase (pentoksifikasi, ginkgo biloba), antagonis adrenoreseptor a2 - (piribedil, nicergoline). Karena ensefalopati dyscirculatory sering disertai dengan peningkatan agregasi platelet, pasien-pasien dengan DEP direkomendasikan untuk pemberian antiaggregant yang hampir seumur hidup: asam asetilsalisilat atau ticlopidine, dan dengan adanya kontraindikasi pada mereka (tukak lambung, perdarahan, dll.) - dipyridamole.

Bagian penting dari pengobatan ensefalopati discirculatory terdiri dari obat-obatan dengan efek neuroprotektif, yang meningkatkan kemampuan neuron untuk berfungsi dalam kondisi hipoksia kronis. Obat tersebut untuk pasien dengan peredaran darah ensefalopati derivatif yang ditentukan pirolidon (piracetam, dll), turunan dari GABA (N-nikotinoil asam gamma-aminobutyric, asam gamma-aminobutyric, asam aminofenilmaslyanaya), obat-obatan hewan (gemodializat dari darah sapi perah, babi hidrolisat cerebral, korteksin), obat penstabil membran (kolin alfoscerat), kofaktor dan vitamin.

Dalam kasus-kasus ketika ensefalopati dyscirculatory disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotid internal, mencapai 70%, dan ditandai dengan perkembangan yang cepat, episode PNMC atau stroke ringan, diindikasikan perawatan bedah DEP. Dalam kasus stenosis, operasi terdiri dari endarterektomi karotid, dengan oklusi penuh - dalam pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial. Jika ensefalopati discirculatory disebabkan oleh kelainan arteri vertebralis, maka rekonstruksi dilakukan.

Prognosis dan pencegahan ensefalopati discirculatory

Dalam kebanyakan kasus, perawatan yang memadai dan teratur tepat waktu dapat memperlambat perkembangan tahap I dan bahkan tahap II ensefalopati. Dalam beberapa kasus, ada perkembangan cepat di mana setiap tahap berikutnya berkembang 2 tahun dari yang sebelumnya. Tanda prognostik yang tidak menguntungkan adalah kombinasi dari ensefalopati discirculatory dengan perubahan degeneratif di otak, serta krisis hipertensi yang terjadi pada latar belakang DEP, gangguan akut sirkulasi otak (TIA, stroke iskemik atau hemoragik), hiperglikemia yang tidak terkontrol dengan baik.

Pencegahan terbaik dari pengembangan ensefalopati discirculatory adalah koreksi gangguan metabolisme lipid yang ada, perjuangan melawan atherosclerosis, terapi antihipertensi yang efektif, pilihan perawatan hipoglikemik yang memadai untuk penderita diabetes.

Pengobatan ensefalopati discirculatory otak

Setiap masalah otak yang memprovokasi perubahan yang tidak dapat dipulihkan itu bisa berakibat fatal bagi seseorang. Discirculatory encephalopathy mengacu pada mereka.

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit di mana setiap bagian otak mulai kelaparan, tidak menerima jumlah nutrisi dan oksigen yang normal. Penyakit ini mengarah pada fakta bahwa jaringan membengkak, kehilangan fungsinya dan mati. Ensefalopati disirkulasi berbahaya. Alasan terjadinya - kegagalan pembuluh darah, baik kecil maupun besar.

Zona risiko

Tanda-tanda pertama ensefalopati dyscirculatory adalah sakit kepala, kelemahan, kerusakan memori dan depresi. Perubahan pada otak pada tahap ini masih bisa dibalik jika pengobatan dimulai segera. Diagnosis tidak dibuat oleh dokter setempat, tetapi oleh ahli saraf. Dan sebelum itu, pasien perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh. Diagnosis meliputi:

• kardiogram;
• pemeriksaan sistem pembuluh darah kepala dan leher;
• electroencephalography;
• pemeriksaan fundus;
• MRI;
• tes psikologis untuk ingatan, emosi dan pemikiran.

Penting! Ensefalopati sirkulasi otak sebagai diagnosis akan dicatat jika perubahan telah berkembang selama lebih dari enam bulan dengan kemunduran kesehatan secara bertahap.

Penyakit ini umum di kalangan orang tua dan orang di atas 45 tahun. Karyawan pekerja jiwa berada dalam zona risiko khusus, karena otak mereka sering bekerja dengan kapasitas penuh, tetapi tanpa aktivitas fisik. Semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan bahwa diagnosis "ensefalopati discirculatory" akan dibuat untuknya. Dialah yang menyebabkan pikun atau stroke iskemik. Ensefalopati disirkulasi disebut berbahaya, karena kecacatan dan kematian karena itu adalah yang paling sering terjadi di dunia.

Penyakit ini berkembang lebih cepat jika ada:

• diet yang tidak seimbang;
• kelebihan berat badan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• kegagalan hormonal;
• stabil, tekanan darah tinggi;
• diabetes mellitus;
• cedera kepala atau leher;
• aterosklerosis;
• pengobatan yang tidak tepat untuk penyakit serviks dan vertebral.

VBN dapat disembuhkan, karena ini adalah proses yang reversibel. Jenis kegagalan ini biasa terjadi. Aparat vertebrobasilar dengan mudah kembali normal, jika Anda mengikuti rekomendasi dokter. Tetapi jika proses ireversibel telah muncul di VBB karena perlakuan yang tidak tepat atau ketidakhadirannya, konsekuensinya bisa mengerikan. Lebih buruk lagi adalah situasi ketika seluruh CSD menderita. Prognosis untuk pasien seperti itu selalu mengecewakan.

Stadium dan derajat penyakit

Agar dapat berfungsi dengan baik, otak membutuhkan nutrisi yang konstan dan lengkap. Semua ini tergantung pada sirkulasi otak. Setiap gangguan pada sistem ini mengarah ke masalah serius. Dan ensefalopati serebral dyscirculatory tidak terkecuali. Penyakit ini dimulai dengan fakta bahwa kapiler dari beberapa bagian otak tidak membawa cukup darah. Hal ini menyebabkan hilangnya fungsionalitas dinding pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menyebabkan masuknya berbagai cairan ke otak. Karena edema, neuron tidak menerima nutrisi normal dan mati. Dan ini adalah mikro infark otak.

Penyakit ini memberikan pukulan pertama ke materi putih subkortikal. Ini berarti bahwa akan lebih sulit bagi otak untuk memproses dan mengendalikan sinyal dari ekstremitas. Materi abu-abu adalah yang berikutnya menderita, karena layu yang orang menderita gangguan pikiran. Di lobus frontal dan temporal hampir setengah dari sel mati. Ini mengarah pada fokus nekrosis dan kematian.

Ensefalopati disirkulasi memiliki 3 tahap, yang sebagian besar memengaruhi gambaran klinis, metode pengobatan, dan prognosis:

Ensefalopati disirkulasi 1 derajat ditandai dengan:

• sakit kepala ringan;
• kekurangan energi vital;
• insomnia;
• perubahan tajam dalam suasana hati dari air mata ke agresi ekstrem;
• pusing;
• gangguan pendengaran, penglihatan dan bicara;
• sedikit mati rasa pada lengan atau kaki.

Pada tahap ini, otak masih dapat secara mandiri mengatur situasi, dan gejala ensefalopati discirculatory menghilang dalam sehari.

Ensefalopati disisirkulatory 2 derajat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada pasien. Tanda-tanda di atas bergabung:

• tinitus;
• intensitas vertigo dan sakit kepala meningkat;
• kantuk dan kelemahan yang konstan;
• gangguan memori;
• ketidakmampuan untuk memahami pembicaraan;
• perubahan total dari kebiasaan perilaku;
• perubahan suara;
• bibir mulai berkedut.

Ensefalopati disisirkulatory Grade 3 ditandai dengan kemunduran kesehatan yang lebih besar, tetapi orang itu sendiri bahkan tidak mengerti apa yang terjadi padanya. Nilai-nilai moral menjadi tidak penting, selalu ada sifat mudah marah dan agresif. Visi atau pendengaran jatuh atau menghilang sepenuhnya. Kiprah menjadi goyah dan tidak pasti. Mengembangkan sindrom demensia. Tanpa bantuan dari luar, seseorang bahkan tidak bisa melayani dirinya sendiri.

Seringkali diagnosis "ensefalopati dyscirculatory grade 3" membentuk pertanyaan: berapa lama Anda bisa hidup dengannya? Semuanya individual, tetapi kecacatan pasien seperti itu dijamin. Yang terburuk dari semuanya, jika ensefalopati discirculatory genesis campuran didiagnosis. Lebih sulit untuk mengobatinya, dan prognosisnya seringkali mengecewakan.

Apa yang menyebabkan penyakit?

Langkah-langkah diagnostik dirancang tidak hanya untuk mengidentifikasi penyakit, tetapi juga untuk menemukan penyebabnya. Perkembangan ensefalopati otak berkontribusi terhadap kerusakan pada sistem vaskular. Paling sering ini disebabkan oleh:

1. Aterosklerosis, yang menghalangi pembuluh darah oleh plak kolesterol. Lumen berkurang secara serius atau benar-benar tersumbat. Darah tidak masuk ke area otak, yang memicu kelaparan. Penyebab aterosklerotik adalah yang paling umum dalam membuat diagnosis gangguan sirkulasi serebral vena.
2. Hipertensi arteri melukai pembuluh darah, yang menyebabkan banjir pada area otak dengan darah atau plasma dan pembengkakannya.
3. Hipotensi, di mana ada kekurangan pembuluh darah di pembuluh, dan karena gerakannya yang lambat, sel-sel kelaparan.
4. Darah dengan viskositas tinggi juga menyebabkan sirkulasi yang buruk, yang memicu pembentukan gumpalan darah, yang mana ada fokus nekrotik.
5. Osteochondrosis, di mana proses tulang atau kejang menekan arteri tulang belakang, yang menyebabkan aliran darah ke otak tidak mencukupi.
6. Otak atau cedera tulang belakang di mana hematoma terbentuk. Mereka mencubit sistem pembuluh darah di daerah yang rusak dan menyebabkan kerusakan sel-sel otak.
7. Perkembangan abnormal dari sistem peredaran darah tubuh.
8. Merokok tembakau, yang memicu kejang pada pembuluh darah otak.
9. Penyakit pada sistem sirkulasi dan vaskular.
10. Kegagalan hormonal. Ketika itu adalah produksi hormon yang salah yang bertanggung jawab atas fungsi normal seluruh organisme.

Terapi

Tingkat pertama penyakit ini paling sering dapat disembuhkan hanya dengan mengubah kebiasaan Anda dan menormalkan nutrisi. Tetapi jika itu adalah ensefalopati dyscirculatory dari 2 derajat atau 3, maka tidak mungkin dilakukan tanpa obat yang mengembalikan aliran darah di kolam basilar dan membawa sel-sel saraf dalam urutan.

Obat-obatan

Pengobatan encephalopathy dyscirculatory 2-3 derajat dilakukan di kompleks, dengan rejimen pengobatan yang jelas. Paling sering, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Menurunkan tekanan darah seperti Lisinopril, jika penyebab penyakitnya adalah hipertensi. Mereka memblokir enzim tertentu yang meningkatkan tekanan. Otot-otot halus pembuluh rileks, memperluas lumen, yang mengarah pada penurunan tekanan;
• penghambat kalsium seperti nimodipine. Seringkali ensefalopati dyscirculatory 3 derajat, serta yang kedua, terjadi karena kelebihannya. Ketika obat diminum, tonus pembuluh darah berkurang, mereka rileks dan memperlebar lumen, yang menyediakan otak dengan jumlah darah yang diperlukan. Pada tahap awal, obat ini diberikan secara intravena, dan kemudian dalam bentuk tablet;
• beta blocker seperti atenolol. Dengan dia, pekerjaan jantung dinormalisasi, tekanan dan denyut nadi menurun, yang mengarah ke normalisasi aliran darah ke otak. Selain itu, garam natrium dan air berlebih dikeluarkan dari tubuh;
• Tablet untuk perlindungan dan penguatan pembuluh darah, seperti Curantil. Ini membantu untuk memperluas kapiler dan meningkatkan lumen mereka. Otak mulai mendapatkan cukup darah, tanpa menempelkan trombosit;
• diuretik, yang mengurangi volume darah dan mengurangi tekanan darah;
• pengencer darah. Obat yang biasa digunakan adalah Aspirin. Dengan itu, trombosit tidak saling menempel, yang merupakan pencegahan terbaik trombosis;
• mengurangi kolesterol dalam darah, seperti asam nikotinat, yang memungkinkan Anda meningkatkan nutrisi sel-sel otak dan pembuluh darah;
• untuk meningkatkan daya ingat dan berpikir. Biasanya untuk dana ini menggunakan elektroforesis. Selain tujuan utama, mereka adalah antioksidan kuat yang melindungi orang dari bahaya radikal bebas. Menormalkan koneksi sel-sel saraf dan transmisi impuls melalui mereka.

Ensefalopati tingkat kedua dan ketiga diobati dengan obat Vasobral yang dikembangkan secara khusus, yang tidak hanya meningkatkan aliran darah ke otak, tetapi juga mengembalikan fungsinya. Dengan itu, jumlah gumpalan berkurang, proses metabolisme dalam sel menjadi normal, yang mengarah pada resistensi otak terhadap kelaparan oksigen. Risiko bengkak pada tahap 2 berkurang sebesar 74%.

Fisioterapi

Bagaimana cara mengobati penyakit tanpa pil? Jika ini adalah tahap awal, maka Anda bisa melakukannya dengan diet dan fisioterapi. Tetapi jika penyebab penyakit ini kronis dan mengarah pada fakta bahwa ensefalopati genesis kompleks terbentuk, maka Anda hanya perlu mengobati secara bersamaan, menggabungkan tablet, diet, dan fisioterapi - efek pada faktor fisik tubuh yang memiliki efek terapi. Kursus minimum untuk pengobatan ensefalopati discirculatory otak adalah 10 prosedur.

Eliminasi ensefalopati dyscirculatory dilakukan:

1. Elektromagnetik, yang merangsang aktivitas otak oleh arus. Ia memiliki frekuensi dan kekuatan yang rendah. Penetrasi arus dilakukan melalui kelopak mata. Dengan prosedur ini, proses metabolisme ditingkatkan, koneksi saraf dinormalisasi antara ujung saraf.
2. Terapi galvanik, yang mempengaruhi leher dan bahu dengan arus kekuatan lemah. Dekompensasi kapiler dinormalisasi, aliran darah di dalamnya meningkat. Seringkali, prosedur ditingkatkan dengan yodium dan kalium orotate.
3. Terapi UHF, di mana medan elektromagnetik frekuensi tinggi membentuk arus ion dalam darah. Ini meningkatkan gerakannya melalui kapiler kecil, memperkaya otak dengan oksigen. Manifestasi negatif dari tipe cephalgic menghilang atau menghilang.
4. Laser, yang melanjutkan pekerjaan area disfungsional di daerah kerah serviks. Sel-sel saraf bekerja lebih baik, aliran darah meningkat, darah mencair, yang meningkatkan kecepatan gerakannya.
5. Mandi terapi, yaitu oksigen, karbon dioksida dan radon. Setelah prosedur pertama, tidur menjadi normal, vertigo berlalu dan tinitus.
6. Pijat terapi, yang merupakan akupunktur, drainase limfatik dan normal di area leher dan kerah. Dalam kasus pertama, dampaknya menuju titik-titik tertentu yang menormalkan otak. Edema juga menghilangkan jenis drainase limfatik pijatan, dan yang biasa - meredakan kejang yang mempengaruhi arteri.

Obat tradisional

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory dengan obat tradisional telah digunakan sejak lama dan memberikan hasil yang baik. Gejala dan pengobatan akan terkait, tetapi Anda perlu memahami bahwa metode ini berlaku jika ensefalopati discirculatory perlu dicegah. Pengobatan obat tradisional pada tahap parah mungkin tambahan untuk terapi utama. DEP paling sering dirawat:

1. Pengumpulan rumput. Gunakan, misalnya, "Koleksi Krimea", yang terdiri dari kelopak mawar, semanggi, daun birch, coltsfoot, pisang raja, licorice, bunga linden, oregano, buah raspberry dan rosehip, semuanya diambil dalam proporsi yang sama. Teh disiapkan dari satu sendok makan campuran dan segelas air mendidih. Kursus pengobatan adalah 3 bulan. Baik membantu dari koleksi obat penenang ensefalopati serebrovaskular, yang terdiri dari chamomile, mint, lemon balm, valerian dan kulit lemon. Durasi penerimaan dari 2 hingga 3 bulan.
2. Balsem kaukasia, yang terbuat dari propolis, dioscorea Kaukasia dan semanggi merah. Klinik sudah dinormalisasi di minggu kedua masuk. Manusia merasakan ledakan energi yang luar biasa.
3. Hawthorn, yang merupakan stimulan kuat untuk jantung dan darah. Itu dimakan mentah dan digunakan untuk infus dan decoctions. Dengan pendekatan yang tepat, setelah 7 hari administrasi, sakit kepala hilang.

Diet

Salah satu penyebab masalah di otak adalah obesitas. Karena itu, diet harus dibentuk sehingga beratnya berkurang, dan kemudian dijaga pada level normatif. Jangan menggunakan teknik kardinal yang memberikan hasil cepat. Makanan harus seimbang, tetapi rendah kalori. Penting untuk memberikan preferensi pada sayuran dan buah-buahan, serta protein hewani. Yang terakhir harus jenis makanan. Menjaga keseimbangan air juga penting.

Ramalan

Jika anomali vertebra-basilar mengarah pada fakta bahwa seseorang tidak dapat bekerja dan merawat dirinya sendiri, maka ia akan diberi cacat. Dalam hal ini, tahap penyakit harus 2 atau 3. Kelompok disabilitas berikut ditugaskan:

• Kelompok 3 - penyakit ini memiliki stadium 2, pasien dapat perawatan sendiri, dan aktivitas persalinan tidak mungkin, bantuan dari orang luar selektif;
• Kelompok 2 - tahap penyakit 2-3, aktivitas hidup terbatas, masalah dengan memori, ada kegagalan saraf yang jelas, stroke berulang;
• Kelompok 1 - Tahap 3, yang mengalami kemajuan pesat, memicu kegagalan fungsi motorik, sirkulasi, demensia yang jelas, dan agresivitas.

Prognosis untuk pasien dengan stadium 1-2 dengan perawatan yang baik seringkali positif, dan mereka dapat hidup untuk waktu yang lama. Tahap kedua penyakit ini bisa dihentikan dalam pengembangan selama 5-7 tahun. Jika tidak ada perawatan, maka kecacatan dijamin. Semakin tinggi stadium, semakin besar risiko komplikasi dan penurunan kualitas hidup. Pada tahap 3, perkembangan penyakit ini cepat, yang membuat terapi menjadi sulit dan mahal. Tapi itu bisa menunda kematian. Kematian dalam kasus ini paling sering terjadi karena serangan jantung, stroke tipe iskemik dan kolaps kardiovaskular. Jika Anda mengabaikan rekomendasi dokter, maka serangan baru dari ensefalopati discirculatory dan transisinya ke tahap baru memiliki interval 1,5-2 tahun. Tetapi hal terbaik adalah memantau kesehatan Anda, makan dengan benar, berolahraga, yang merupakan cara terbaik untuk mencegah ensefalopati discirculatory.

Ensefalopati disirkulasi

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit neurologis yang umum, yang disebabkan oleh gangguan kronis progresif lambat pada sirkulasi serebral dari etiologi yang berbeda.

Dalam struktur umum patologi neurologis vaskular, ensefalopati discirculatory menempati urutan pertama dalam frekuensi kejadian pada populasi umum. Penyakit ini lebih sering didaftarkan pada lansia, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah kasus ensefalopati discirculatory pada kelompok umur hingga 40 tahun.

Untuk tujuan deteksi dini ensefalopati discirculatory, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf untuk orang yang berisiko.

Suplai darah ke otak terjadi di empat arteri (dua arteri karotis internal dari sistem karotis umum dan dua arteri vertebralis dari sistem arteri subklavia). Arteri karotis memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebralis yang membentuk cekungan vertebrobasilar memasok darah ke daerah otak posterior (sumsum tulang belakang leher dan otak kecil, medula) dan menyediakan 15-30% dari aliran darah ke otak. Di jaringan otak, darah disuplai oleh arteri yang berangkat dari lingkaran Willis, dibentuk oleh arteri utama di dekat pangkal tengkorak. Otak saat istirahat mengkonsumsi 15% volume darah, dan pada saat yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui respirasi. Dari vena internal dan eksternal otak, darah memasuki sinus vena otak, yang terletak di antara lembaran dura mater. Aliran darah dari kepala dan leher dilakukan oleh vena jugularis, yang merupakan bagian dari sistem vena cava superior dan terletak di leher.

Jika terjadi penurunan sirkulasi serebral dengan latar belakang efek buruk dari faktor-faktor tertentu, trofisitas jaringan otak terganggu, hipoksia berkembang, yang menyebabkan kematian sel dan pembentukan fokus penghalusan jaringan otak. Iskemia kronis pada bagian dalam otak menyebabkan gangguan pada koneksi antara korteks serebral dan ganglia subkortikal, yang, pada gilirannya, merupakan mekanisme patogenetik utama untuk terjadinya ensefalopati discirculatory.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama ensefalopati disirkulasi adalah iskemia serebral kronis. Pada sekitar 60% pasien, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik di dinding pembuluh darah otak.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, ada risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati dyscirculatory sering terjadi pada latar belakang hipertensi arteri kronis (sebagai akibat dari kondisi kejang pembuluh darah otak, yang mengarah pada pemiskinan aliran darah otak) pada penyakit hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonephritis kronis, penyakit itsenko - Kushinga.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan proses patologis termasuk osteochondrosis tulang belakang, kelainan Kimerley, perkembangan abnormal dari arteri vertebralis, ketidakstabilan tulang belakang leher yang bersifat displastik, dan juga setelah cedera tulang belakang. Ensefalopati disirkulasi dapat terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus, terutama dalam kasus di mana pasien memiliki makroangiopati diabetik. Penyebab lain dari penyakit ini adalah vaskulitis sistemik, angiopati herediter, cedera kepala, penyakit jantung koroner, aritmia.

Faktor risiko meliputi:

• kecenderungan genetik;
• hiperkolesterolemia;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• stres mental yang berlebihan;
• kebiasaan buruk (terutama penyalahgunaan alkohol);
• gizi buruk.

Bentuk penyakitnya

Menurut faktor etiologi, ensefalopati discirculatory dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• atherosclerotic - bentuk paling umum, dengan perkembangan penyakit, fungsi otak memburuk;
• hipertensi - mampu muncul pada usia muda, diperburuk selama krisis hipertensi; ada risiko perkembangan gangguan kecerdasan dan memori hingga demensia yang dalam;
• fungsi vena - otak memburuk dengan latar belakang edema, berkembang karena kesulitan aliran darah;
• campuran - menggabungkan fitur bentuk aterosklerotik dan hipertensi.

Pada tahap awal penyakit, pasien ditunjukkan perawatan resor sanatorium.

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit dapat perlahan-lahan progresif (klasik), remisi dan progresif cepat (galloping).

Tahap penyakit

Dalam perjalanan ensefalopati discirculatory, tiga tahap ditentukan.

1. Tidak ada perubahan dalam status neurologis; perawatan yang memadai biasanya memungkinkan Anda untuk mencapai remisi jangka panjang yang stabil.
2. Awal dari maladjustment sosial, ada gangguan neurologis objektif, kemampuan untuk melayani diri sendiri.
3. Perkembangan demensia vaskular, pemburukan gangguan neurologis, ketergantungan penuh pasien pada orang lain.

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Ensefalopati disirkulasi ditandai oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi.

Awal yang bertahap dan hampir tidak terlihat dari pengembangan proses patologis adalah karakteristik. Pada tahap awal ensefalopati dyscirculatory, gangguan pada bidang emosional biasanya terjadi pada gambaran klinis. Sekitar 65% pasien mengeluh depresi dan suasana hati rendah. Mereka ditandai oleh fiksasi pada sensasi ketidaknyamanan yang bersifat somatik (nyeri di punggung, sendi, organ internal, sakit kepala, kebisingan atau tinitus, dll.), Yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan depresi ensefalopati discirculatory, sebagai aturan, terjadi di bawah pengaruh penyebab traumatis minor atau secara spontan, sulit untuk dikoreksi menggunakan antidepresan dan metode psikoterapi. Dalam 20% kasus, tingkat keparahan depresi mencapai tingkat yang signifikan.

Pada pasien dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, stres psiko-emosional dan bahaya pekerjaan sering menyebabkan eksaserbasi.

Gejala lain dari ensefalopati dyscirculatory pada tahap awal termasuk lekas marah, serangan agresi terhadap orang lain, perubahan suasana hati, serangan menangis tak terkendali karena alasan kecil, linglung, kelelahan, gangguan tidur. Pada 90% pasien ada gangguan memori, penurunan konsentrasi, kesulitan dalam merencanakan dan / atau mengatur aktivitas apa pun, cepat lelah dengan aktivitas intelektual, memperlambat laju berpikir, penurunan aktivitas kognitif, kesulitan dalam beralih dari satu jenis aktivitas ke aktivitas lainnya. Terkadang ada peningkatan reaktivitas terhadap rangsangan eksternal (suara keras, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis median, gangguan okulomotor, munculnya refleks patologis, ketidakstabilan saat berjalan, mual, muntah dan pusing saat berjalan.

Untuk ensefalopati discirculatory stage II ditandai dengan pemburukan gangguan kognitif dan motorik. Ada kemunduran yang signifikan dalam ingatan dan perhatian, penurunan intelektual yang nyata, kesulitan dalam menyelesaikan tugas-tugas intelektual yang sebelumnya layak, apatis, dan hilangnya minat pada hobi sebelumnya. Pasien tidak dapat menilai kondisi mereka secara kritis, melebih-lebihkan kemampuan dan kinerja intelektual mereka, mereka dicirikan oleh egoisme. Dengan perkembangan proses patologis pada pasien, kemampuan untuk menggeneralisasi, mengarahkan waktu dan ruang hilang, kantuk di siang hari dan tidur malam yang buruk dicatat. Manifestasi khas dari ensefalopati disirkulasi pada tahap ini diperlambat dengan berjalan terseok-seok dalam langkah-langkah kecil (“gaya pemain ski”). Dalam proses berjalan, sulit bagi pasien untuk mulai bergerak dan sama sulitnya untuk berhenti. Dalam hal ini, kerusakan motorik pada pekerjaan ekstremitas atas tidak diamati.

Pada pasien dengan ensefalopati dyscirculatory stage III, gangguan berpikir yang parah diamati, kemampuan untuk bekerja hilang. Dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis, kemampuan untuk perawatan diri hilang. Pasien dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam beberapa jenis kegiatan tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka tidak termotivasi untuk melakukan pekerjaan apa pun, ketidakpedulian dicatat pada kejadian di sekitar mereka, di sekitar mereka. Gangguan bicara berat, inkontinensia urin, tremor, paresis atau kelumpuhan ekstremitas, sindrom pseudobulbar, dan dalam beberapa kasus kejang epileptiformis berkembang. Pasien sering jatuh ketika berjalan, terutama saat menikung dan berhenti. Ketika ensefalopati dyscirculatory dikombinasikan dengan osteoporosis, fraktur terjadi selama jatuh seperti itu (paling sering fraktur leher femoralis).

Manifestasi neurologis utama dari penyakit ini termasuk kebangkitan refleks tendon, perluasan zona refleks, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon ekstremitas bawah.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati dyscirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit selama enam bulan atau lebih.

Untuk diagnosis, kumpulan keluhan dan anamnesis. Karena gangguan kognitif pada tahap awal penyakit mungkin tidak diketahui oleh pasien dan keluarganya, tes diagnostik khusus direkomendasikan. Sebagai contoh, pasien diminta untuk mengulangi kata-kata individual di belakang dokter, menggambar dial dengan panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan kemudian mengingat kata-kata yang diulangi pasien setelah dokter, dll.

Dilakukan USG Doppler pada pembuluh darah kepala dan leher, pemindaian dupleks, dan angiografi resonansi magnetik pembuluh otak. Dalam beberapa kasus, computed tomography, yang memungkinkan menilai tingkat kerusakan otak dan menentukan tahap ensefalopati discirculatory (pada stadium I penyakit, lesi otak organik kecil ditentukan, pada II, fokus kecil dengan kepadatan materi putih berkurang, perluasan celah dan ventrikel otak, Tahap III - atrofi otak parah).

Pencitraan resonansi magnetik otak memungkinkan untuk membedakan ensefalopati discirculatory dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, disebarluaskan ensefalomielitis. Tanda-tanda paling dapat diandalkan yang mengindikasikan penyakit ini termasuk pendeteksian fokus infark otak "diam".

Menurut indikasi yang ditentukan electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography.

Untuk mengidentifikasi faktor etiologis, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung dengan pengukuran tekanan darah, elektrokardiogram, tes darah koagulologis, tes darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, glukosa). Untuk memperjelas diagnosis, mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis mata dengan ophthalmoscopy dan menentukan bidang visual. Konsultasi dengan ahli saraf diperlukan untuk menentukan gangguan neurologis.

Pengobatan ensefalopati dyscirculatory

Pengobatan encephalopathy discirculatory ditujukan untuk menghilangkan faktor etiologi, meningkatkan sirkulasi otak, melindungi sel-sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Otak saat istirahat mengkonsumsi 15% volume darah, dan pada saat yang sama 20-25% oksigen diperoleh melalui respirasi.

Pada tahap awal penyakit, pasien ditunjukkan perawatan resor sanatorium.

Dasar dari terapi patogenetik dari penyakit ini adalah obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik serebral (penghambat saluran kalsium, penghambat fosfodiesterase). Ketika mendeteksi peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Ketika hipertensi - obat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Dalam kasus konsentrasi tinggi kolesterol dalam darah, yang tidak berkurang jika diet diamati, agen penurun lipid yang diresepkan. Untuk mengurangi keparahan gangguan kognitif digunakan nootropics. Untuk pusing, obat vasoaktif dan vegetotropik diresepkan. Jika ada gangguan di bidang emosional, antidepresan dengan tindakan analeptik diambil, yang diambil di pagi hari, dan antidepresan dengan efek sedatif, yang diambil di sore hari. Terapi vitamin diindikasikan.

Dari metode fisioterapi, elektroforesis obat, terapi magnet, terapi oksigen, refleksoterapi, dan juga balneoterapi efektif.

Tujuan utama psikoterapi untuk ensefalopati discirculatory otak adalah adaptasi psikologis terhadap lingkungan, rehabilitasi mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

Dengan penyempitan lumen arteri karotid internal hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, perawatan bedah (endarterektomi karotid, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial) diindikasikan. Dalam kasus anomali dari arteri vertebralis, rekonstruksi dilakukan.

Dalam kasus gangguan gerakan, senam terapeutik dengan peningkatan beban secara bertahap, terapi keseimbangan ditampilkan.

Penyakit ini lebih sering didaftarkan pada lansia, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan jumlah kasus ensefalopati discirculatory pada kelompok umur hingga 40 tahun.

Prasyarat untuk efektivitas pengobatan adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, koreksi kelebihan berat badan, kepatuhan terhadap diet dengan pembatasan lemak hewani, produk yang mengandung kolesterol, garam meja. Pada pasien dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, eksaserbasi sering menyebabkan kelelahan psikologis, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam kondisi suhu udara tinggi, peningkatan tingkat kebisingan), oleh karena itu dianjurkan untuk menghindari faktor-faktor yang merugikan ini.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai, ada risiko terkena demensia vaskular.

Kemajuan cepat dari proses patologis, yang berkembang menjadi ensefalopati discirculatory cerebral (stroke iskemik, penyakit jaringan ikat sistemik, bentuk ganas hipertensi arteri), menyebabkan kecacatan.

Ramalan

Tepat waktu, pengobatan yang dipilih dengan tepat pada stadium I dan II penyakit dapat secara signifikan memperlambat perkembangan proses patologis, mencegah kecacatan dan meningkatkan harapan hidup pasien tanpa mengurangi kualitasnya. Prognosisnya memburuk dengan gangguan akut sirkulasi serebral, krisis hipertensi, hiperglikemia yang tidak terkontrol.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan ensefalopati discirculatory, direkomendasikan:

• pengobatan tepat waktu penyakit yang dapat mengarah pada pengembangan ensefalopati discirculatory;
• aktivitas fisik yang memadai;
• diet seimbang;
• koreksi berat badan;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• cara kerja dan istirahat yang rasional.

Untuk tujuan deteksi dini ensefalopati discirculatory, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf untuk orang yang berisiko (pasien dengan hipertensi, diabetes, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).

Penyebab, gejala dan pengobatan ensefalopati discirculatory

Ensefalopati disirkulasi adalah lesi otak patologis. Ketika itu area organ sistem saraf pusat berhenti menerima nutrisi dan oksigen secara penuh. Dengan latar belakang defisit komponen-komponen penting, fungsionalitas jaringan menurun, organ berhenti untuk mengatasi fungsinya. Penyakit ini memiliki nama kedua - ensefalopati vaskular otak. Ini menunjukkan penyebab perkembangan penyakit - kemunduran pembuluh organ, yang menyebabkan gangguan aliran darah di area tertentu. Penyakit ini khas untuk orang di atas 45 tahun, menjalani gaya hidup yang tidak sehat atau menggabungkan tekanan fisik dan mental yang tidak tepat.

Anda akan belajar lebih banyak tentang bahaya ensefalopati dan gejalanya dalam artikel ini.

Tanda-tanda penyakit

Asal dan perkembangan proses patologis dapat terjadi tanpa gejala. Gangguan koloni seluler individu tidak begitu terlihat, fungsinya berusaha untuk mengambil jaringan yang berdekatan. Kurangnya perawatan menyebabkan peningkatan area kerusakan organ. Dia tidak lagi bisa mengkompensasi kerugian, kegagalan dalam sistem menjadi jelas.

Tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory:

• sakit kepala - tipe melengkung, tidak memiliki lokalisasi spesifik;
• penurunan aktivitas - tidur terganggu, kantuk di siang hari, kelemahan, tinnitus muncul;
• perbedaan emosi - apatis, ketidakpedulian, kurangnya minat digantikan oleh tawa yang tidak masuk akal, histeria;
• gangguan berpikir - kualitas memori dan perhatian berkurang, masalah dengan perencanaan tindakan muncul;
• perubahan teknik gerakan - gaya berjalan menjadi goyah, kejang tendon dan otot diamati;
• Sindrom automatisme oral - suara hidung, masalah menelan, berkedut mulut;
• pelanggaran fungsi visual - bintik-bintik gelap di depan satu atau dua mata, gambar kabur.

Gambaran klinis membantu dalam perumusan diagnosis awal. Untuk mengonfirmasi itu, cukup bagi pasien untuk lulus serangkaian tes dan lulus studi profil. Ada beberapa bentuk penyakit, jadi perawatan dimulai hanya setelah klarifikasi semua nuansa situasi.

Mekanisme Ensefalopati Vaskular

Ensefalopati disirkulasi terjadi pada latar belakang kerusakan pembuluh darah otak. Mereka tidak lagi mengatasi fungsi mereka, karena itu jaringan tubuh kekurangan oksigen dan nutrisi.

Setelah beberapa waktu, kegagalan komponen penting memicu perubahan distrofi pada jaringan, dan gambaran klinis yang khas mulai berkembang.

Penyebab ensefalopati vaskular adalah:

• atherosclerosis - lumen kapiler dan pembuluh yang lebih besar menyempit karena plak kolesterol atau sepenuhnya tersumbat, yang mencegah aliran darah;
• pelanggaran darah - peningkatan viskositas massa biologis mengganggu sirkulasi normal, lumen pembuluh otak tersumbat oleh gumpalan darah;
• hipertensi arteri - karena meningkatnya tekanan cairan, dinding kehilangan elastisitas, menjadi permeabel, pecah, lumennya tersumbat. Beberapa area otak tidak menerima zat yang diperlukan, sementara yang lain diresapi dengan komponen berbahaya;
• hipotensi arteri - genesis vaskular terjadi dengan latar belakang pengisian kapiler dan vena yang lemah dengan darah, pergerakannya yang lambat melalui bagian-bagian organ;
• osteochondrosis tulang belakang leher - otot spasmodik dan proses tulang mencubit arteri vertebralis, darah berhenti mengalir ke otak dalam jumlah yang tepat;
• cedera pada sistem saraf pusat - menyebabkan munculnya hematoma, mengganggu proses metabolisme;
• merokok - berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, dan setelah beberapa waktu ada kejang kapiler, dan lumennya tidak dikembalikan ke indikator sebelumnya;
• fitur bawaan dari perkembangan arteri dan vena;
• gangguan hormonal - bahan kimia tertentu yang diproduksi oleh tubuh mengendalikan penyempitan dan perluasan pembuluh darah;
• penyakit pembuluh darah - VSD, tromboflebitis, dan patologi lain yang mengganggu aliran darah dalam tubuh manusia, dapat menyebabkan ensefalopati discirculatory.

Konsekuensi dari kerusakan pada jaringan bagian penting dari sistem saraf pusat mungkin berbeda, tetapi mereka selalu berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Pencegahan kondisi di atas memungkinkan Anda mengandalkan pelestarian fungsi otak jangka panjang pada tingkat tinggi.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Tingkat keparahan gambaran klinis ensefalopati dyscirculatory (DEP) meningkat dengan meningkatnya area kerusakan otak dan mengurangi fungsi jaringannya. Tanpa adanya bantuan profesional, kondisi pasien akan cepat memburuk.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana penyakit ini berperilaku pada tahap pertama di sini.

Tahapan penyakit dan karakteristiknya:

• yang pertama adalah sakit kepala ringan, sebagian besar pasien hanya merasakan penurunan energi. Insomnia dapat muncul, perubahan suasana hati dicatat. Masalah dengan penglihatan dan bicara, pusing, kelemahan dan kemunduran aktivitas motorik terjadi secara berkala dan menghilang dalam sehari;
• yang kedua - penyakit berkembang, gejala kecemasan terjadi lebih sering dan bertahan lebih lama. Kelemahan, kerusakan ingatan, dan kantuk mengurangi kemampuan bekerja. Perubahan karakter, kualitas berpikir menurun. Ada kecemasan dan sifat lekas marah yang serampangan;
• yang ketiga - keadaan memburuk dengan tajam, tetapi orang tersebut tidak dapat mengeluh karena masalah dengan pemikiran. Gejalanya diperburuk dan mengganggu cara hidup yang biasa. Pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan tindakan sederhana dan mempertahankan dirinya sendiri.

Anda akan belajar tentang manifestasi dan fitur dari tahap kedua patologi di sini.

Jika tepat waktu mendeteksi manifestasi awal ensefalopati discirculatory dan melanjutkan ke terapi profil, perkembangan patologi akan terasa melambat. Mengabaikan gejala-gejalanya akan menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan di mana bahkan terapi radikal tidak akan memberikan efek terapeutik.

Klasifikasi Encephalopathy Dissirkulasi

DEP adalah penyakit otak kronis yang dapat terjadi dalam beberapa skenario. Para ahli mengidentifikasi tiga opsi untuk pengembangan acara. Kemajuan yang cepat - dibutuhkan sekitar dua tahun untuk menyelesaikan setiap tahap. Remisi - gejala meningkat secara bertahap, tetapi kecerdasan menurun, meskipun perbaikan sementara. Klasik - penyakit ini berlangsung bertahun-tahun dan berakhir dengan pikun.

Klasifikasi patologi berdasarkan jenis penyebab:

• hipertensi - hasil dari peningkatan tekanan darah yang stabil;
• aterosklerotik - konsekuensi dari lesi vaskular dengan plak kolesterol;
• vena - penyebab penyakit menjadi penurunan fungsi vena;
• campuran - penyakit genesis kompleks, yang menggabungkan beberapa varian penyebab.

Terlepas dari penyebab perkembangan kondisi, gejalanya kira-kira sama dengan eksaserbasi manifestasi tertentu. Paling sering, pasien terdaftar ensefalopati dyscirculatory asal campuran. Dalam hal ini, terapi dipilih kompleks, yang bertujuan menyelesaikan semua masalah yang ada dan potensial.

Ensefalopati mungkin memiliki genesis campuran. Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang penyebab dan gejala kondisi ini di artikel ini.

Diagnosis Discirculatory Encephalopathy

Jika Anda mencurigai DEP diperlukan untuk mengunjungi terapis distrik. Dia akan melakukan pemeriksaan primer dan merujuknya ke ahli saraf. Tergantung pada jenis penyakitnya, penyebab dan manifestasinya, konsultasi dengan ahli jantung, dokter mata, dan ahli endokrin mungkin diperlukan. Selain tes darah umum dan biokimia, pasien harus menjalani CT atau MRI, EEG, pembuluh otak dan USG mereka dengan scan Doppler, ophthalmoscopy.

Segala sesuatu tentang bagaimana mempersiapkan, serta bagaimana melakukan ensefalografi otak, Anda akan belajar di sini.

Pengobatan penyakit

Metode pengobatan untuk ensefalopati dyscirculatory dipilih oleh dokter yang berpengalaman sesuai dengan hasil studi diagnostik. Kegiatan akan ditujukan pada normalisasi sirkulasi otak, penghapusan penyebab pelanggarannya, stimulasi kerja jaringan organ yang utuh. Penurunan kemampuan intelektual dan ingatan tidak memungkinkan mayoritas orang sakit untuk secara mandiri mengejar kesehatan mereka sendiri. Mereka membutuhkan dukungan dari orang-orang terkasih dan kendali mereka atas implementasi resep dokter.

Perawatan bedah

Tahap berat ensefalopati discirculatory atau perjalanan progresifnya merupakan indikasi untuk penggunaan terapi radikal. Setelah stroke atau ketika lumen pembuluh menyempit hingga 70% atau lebih, operasi dianjurkan. Pemasangan anastomosis (elemen penghubung) atau stent (perancah), penghilangan plak vaskular membantu memulihkan aliran darah di area yang bermasalah.

Terapi konservatif

Di usia tua, operasi jarang dilakukan karena tingginya tingkat risiko bagi pasien. Dokter mencoba melakukan pendekatan non-invasif. Mereka melibatkan pengobatan, diet, fisioterapi, penggunaan obat tradisional.

Peran penting dimainkan oleh nutrisi pasien yang tepat. Ini bertujuan untuk menyingkirkan kelebihan berat badan dan membersihkan pembuluh. Pasien DEP ditunjukkan makanan tanpa lemak yang berasal dari alam. Daging umumnya lebih baik dikeluarkan dari menu, lebih memilih lemak ikan dan sayuran. Selain itu, jumlah garam dalam makanan berkurang. Ini akan menghilangkan edema dan tekanan darah tinggi.

Persiapan

Terapi DEP tidak terbatas pada meminum pil saja, pendekatannya harus komprehensif. Penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter, untuk memantau pelaksanaan resep pasien. Jika tidak ada efek, dilarang untuk menyesuaikan sendiri rejimen pengobatan, perlu untuk memberi tahu spesialis.

Daftar dasar kelompok obat yang digunakan dalam pengobatan DEP:

• obat antihipertensi - diuretik (Veroshpiron, Hypothiazide), antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine), beta-blocker (Anaprilin, Atenolol);
• sarana untuk menurunkan kolesterol - asam nikotinat, vitamin E, minyak ikan, statin (Lescol, Simvastatin), fibrat (Fenofibrate, Gemfibrozil);
• vasodilator - Trental, Cavinton;
• pelindung saraf dan noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Selain itu, terapi simtomatik dilakukan. Ini ditujukan untuk memerangi depresi, gangguan memori, fungsi motorik, dan penurunan kecerdasan.

Fisioterapi

Beberapa jenis penyakit, khususnya, ensefalopati vertebralis (dengan latar belakang osteochondrosis) diobati dengan terapi olahraga, galvanoterapi, UHF, pijat, mandi terapi, electrosleep. Efek optimal adalah penyelesaian sistematis dari prosedur yang ditetapkan beberapa kali dalam setahun.

Obat tradisional dalam pengobatan ensefalopati

Pendekatan pengobatan alternatif tidak memberikan hasil yang jelas dengan latar belakang gambaran klinis yang cerah. Biasanya, dokter merekomendasikan untuk menggunakan mereka sebagai profilaksis AED atau jika mereka diduga mengalami perubahan kecil di otak. Pengobatan ensefalopati dyscirculatory dengan obat tradisional akan memberikan efek yang diinginkan hanya dengan pendekatan komprehensif untuk memecahkan masalah. Manfaat dapat membawa penggunaan minuman berdasarkan hawthorn, propolis, Krimea, dan herbal penenang.

Pencegahan penyakit

DEP bukanlah konsekuensi alami dari penuaan. Perkembangan patologi dapat dicegah. Perhatian khusus pada kondisi mereka harus diberikan kepada orang dengan berat badan berlebih, kurang aktivitas fisik, dan aktivitas mental yang berlebihan.

Pencegahan ensefalopati discirculatory:

• kontrol tekanan darah, perang melawan hipertensi dan edema;
• memantau kadar gula dan kolesterol darah;
• berhenti merokok dan penggunaan alkohol secara sistematis;
• pengenalan rezim aktivitas fisik, sesuai dengan usia dan kondisi;
• penolakan diet ketat, kontrol berat badan;
• pemeriksaan rutin.

Prognosis DEP serius - jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Namun, situasinya bukan tanpa harapan. Saat ini ada sejumlah pendekatan efektif yang bertujuan mencegah penyakit dan meningkatkan kualitas hidup orang dengan diagnosis.