logo

Apa itu miokarditis jantung dan bagaimana penyakit ini diobati pada anak-anak dan orang dewasa

Peradangan miokardium (miokarditis) adalah penyakit serius, yang, bagaimanapun, dirawat dengan aman.

Untuk pemulihan yang sukses tanpa konsekuensi bagi tubuh, penting untuk mendeteksi gejala primer dalam waktu, memulai pengobatan dan mencegah perkembangan patologi jantung yang bersamaan.

Informasi umum

Miokarditis adalah penyakit otot jantung, yang meradang, dan jantung kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi utamanya: rangsangan, kontraktilitas, konduksi.

Seberapa sering penyakit itu terjadi. Cukup sering - miokarditis mencapai 11% dari semua penyakit lain pada sistem kardiovaskular. Penyakit ini tidak segera didiagnosis - dalam banyak kasus, perkembangan klinisnya tidak jelas, dan oleh karena itu bentuk awalnya sulit untuk ditentukan. Penyakit ini terjadi akibat infeksi. Mereka (langsung atau tidak langsung) mempengaruhi jantung melalui mekanisme kekebalan tubuh.

Menurut kualitas aliran, bentuk miokarditis dibagi menjadi empat jenis.

  1. Sementara. Dalam bentuk ini, disfungsi parah dari ventrikel kiri diamati, pasien mengalami syok kardiogenik, kardiomiosit dihancurkan, dan fokus peradangan muncul. Jika bantuan diberikan tepat waktu, formulir ini dapat dihentikan sampai pemulihan penuh dan pemulihan jaringan.
  2. Pedas Dalam patologi dalam bentuk akut gagal jantung berkembang. Hanya mungkin untuk mengembalikan sebagian jaringan jantung.
  3. Aktif kronis. Dapat menggabungkan tanda-tanda bentuk akut dan sementara. Ketika itu berkembang kardiomiopati. Peradangan fokal setelah pengobatan dapat bertahan.
  4. Kronis yang Persisten. Bentuk penyakit ini berbahaya karena tidak ada manifestasi awal patologi. Ventrikel kiri berfungsi secara normal sampai fase aktif miokarditis garis batas terjadi. Setelah miokarditis kronis, gagal jantung berkembang, yang bertahan bahkan ketika respons peradangan berkurang.

Keluhan, gejala dan tanda

Apa keluhan pasien yang didiagnosis dengan miokarditis? Gejala pertama dapat terjadi seminggu setelah timbulnya penyakit. Mereka cukup beragam dan tidak spesifik.

  • Nafas pendek.
  • Keletihan luar biasa.
  • Nyeri di dada.
  • Keringat berlebihan.
  • Sindrom asthenik.
  • Tanda-tanda takikardia.
  • Demam demam dalam bentuk akut.

Setelah itu, ada rasa sakit di hati, disertai sesak napas. Rasa sakit ini tidak berhubungan dengan olahraga atau tekanan pada jantung.

Bentuk miokarditis ringan, di mana disfungsi ventrikel kiri tidak terjadi, dapat hilang tanpa rasa sakit atau gejala lainnya. Pasien-pasien seperti itu umumnya mengeluh kelelahan, dispnea ringan dan ketidaknyamanan di area jantung.

Diagnosis: cara mengidentifikasi masalah

Paling sering, penyakit ini didiagnosis dalam debit "tersangka". Diagnosis terjadi pada studi EKG. Tanda-tanda miokarditis pada EKG dapat berupa peningkatan ukuran jantung dan gagal jantung progresif, aritmia jantung, dan gangguan konduksi.

Cardiovisor membantu mendeteksi penyakit secara tepat waktu - alat yang memungkinkan Anda memeriksa fungsi jantung dan sistemnya di rumah.

Juga dalam kasus yang parah, ekokardiografi (EchoCG) dilakukan, yang menunjukkan perluasan ventrikel kiri dan trombus intrakardiak, x-ray dada, yang dapat mendeteksi tanda-tanda kongesti paru.

Dari metode diagnostik laboratorium digunakan biokimia dan hitung darah lengkap (peningkatan ESR), analisis imunologi, biopsi intrakardiak (hanya dalam perjalanan berat untuk diagnosis yang lebih tepat).

Sinus takikardia jantung - apa itu dan apa yang berbahaya bagi kesehatan manusia? Mereka bertanya - kami menjawab!

Apa takikardia paroksismal supraventrikular pada EKG dan apakah kondisi ini memiliki gejala dan penyebab? Semuanya diceritakan dalam artikel ini.

Apakah aritmia pernapasan sinus terjadi pada orang dewasa dan bagaimana hal itu dapat dibedakan dari patologis? Baca di sini.

Penyebab dan klasifikasi spesies

Ada beberapa bentuk miokarditis jantung, pertimbangkan masing-masing dan beri tahu Anda apa itu dan bagaimana ia berbeda dari jenis lainnya.

Penyakit menular (bakteri, virus, jamur)

Penyebab paling umum dari miokarditis adalah virus, parasit dan bakteri. Mereka menembus miokardium dan secara patologis mengubahnya. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari lesi virus saluran pernapasan bagian atas.

Alergi

Jenis penyakit ini juga memiliki akar penyebab infeksi, tetapi timbul patologi, sebagai reaksi alergi umum tubuh terhadap infeksi ini atau, lebih jarang, faktor lain (obat-obatan, vaksin, serum, racun).

Penyakit ini memanifestasikan dirinya setelah kontak lama dengan agen penyebab hipersensitivitas sel, yang terjadi dengan latar belakang perjuangan melawan infeksi. Akibatnya, otot jantung terganggu dan fungsi fisiologisnya menderita.

Idiopatik

Miokarditis ini tidak sepenuhnya dipahami, penyebabnya tidak diketahui, sifatnya tidak sepenuhnya terungkap. Penyakit ini menggabungkan miokarditis dengan gagal jantung. Dalam hal ini, irama jantung, konduksi terganggu, kardiosklerosis terjadi dan gumpalan darah terbentuk.

Miokarditis idiopatik lebih sering daripada miokarditis akut dan terjadi dengan hasil yang fatal.

Peradangan miokardium dapat menutupi bagian yang berbeda. Dalam hal ini, ada dua jenis penyakit:

  • difusi miokarditis ketika otot jantung meradang sepenuhnya;
  • miokarditis fokal, di mana proses inflamasi terjadi secara lokal, di satu lokasi, tanpa mempengaruhi daerah lain.

Penyakit anak-anak

Penyakit ini dicurigai pada setiap anak, tanpa adanya penyakit jantung bawaan, menderita sesak napas, takikardia atau memiliki tanda-tanda gagal jantung.

Influenza, herpes, rubella, campak, polio, virus HIV, serta bakteri (difteri), infeksi (jamur, mikoplasmosis) dapat menjadi agen penyebab penyakit pada anak-anak.

Sangat sulit untuk mengenali miokarditis anak-anak karena sifat molosimptomatik dari gambaran klinis, oleh karena itu metode penelitian laboratorium-instrumental banyak digunakan dalam diagnosis.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video E. Malysheva:

Taktik perawatan

Pilihan perawatan tergantung pada bentuk, jenis patologi dan tingkat keparahan. Bentuk-bentuk penyakit yang ringan diobati secara rawat jalan, tetapi, sudah dimulai dengan tingkat keparahan sedang, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Apa itu takikardia sinus berbahaya pada anak dan bagaimana cara mendeteksinya tepat waktu, apakah ada pengobatan atau metode lain yang digunakan, semuanya dijelaskan dalam artikel kami.

Apa itu fibrilasi jantung, apa gejalanya, dan seberapa efektifkah pengobatan dengan obat-obatan? Semua detail dapat ditemukan di sini.

Bisakah takikardia dini selama kehamilan mengancam kesehatan janin atau ibu? Cari tahu di ulasan kami.

Terapi obat dan obat resep

Tidak ada obat khusus untuk miokarditis. Artinya, tidak ada "pil ajaib" yang mampu menyembuhkan peradangan miokard. Karena itu, terapkan terapi di komplek. Perawatan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi dampak dari sumber penyakit (agen infeksi).

Antibakteri, obat antivirus digunakan untuk pengobatan. Obat antiinflamasi dan hormonal, seperti voltaren, ibuprofen, indometasin, prednison, dan glukokortikoid imunosupresif lainnya juga digunakan.

Jika penyakit ini disertai dengan gagal jantung, resep obat yang mengurangi tekanan darah, serta glikosida yang merangsang aktivitas jantung, dan diuretik.

Dengan aritmia bersamaan, obat antiaritmia diresepkan. Dalam kasus kerusakan jantung yang parah, alat pacu jantung dapat dipasang oleh pasien.

Trombosis disertai dengan pengangkatan antikoagulan, yang meningkatkan sirkulasi darah, serta obat-obatan trombopresor.

Cara hidup

Perawatan lain dapat digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mendukung miokardium.

Selama pengobatan, penyakit dengan tingkat keparahan sedang dan lebih tinggi diamati:

  • tirah baring (dari 10 hingga 14 hari);
  • pembatasan aktivitas fisik;
  • menahan gagal jantung;
  • terapi anti-inflamasi;
  • terapi antibakteri;
  • pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Tindakan pencegahan

Agar tidak memikirkan cara mengobati miokarditis, ada baiknya untuk menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

  • peningkatan standar hidup secara umum;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang tepat, pengerasan, penggunaan vitamin;
  • isolasi pasien;
  • pengobatan infeksi yang lengkap dan tepat waktu;
  • informasi administrasi vaksin, antibiotik dan kepatuhan terhadap aturan untuk administrasi mereka.

Prognosis penyakit miokard bervariasi - dapat diselesaikan sebagai pemulihan penuh, dan fatal. Oleh karena itu, dalam kasus rawat inap dengan bentuk yang parah, bahkan setelah akhir perawatan, pasien harus dipantau oleh ahli jantung dan menjalani perbaikan perawatan sanitasi dan resor.

Penyebab, gejala dan pengobatan miokarditis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu miokarditis, betapa berbahayanya penyakit itu. Penyebab perkembangan patologi, perubahan karakteristik pada miokardium, gejala dan komplikasi miokarditis. Metode diagnostik dan perawatan, prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Miokarditis disebut kerusakan pada struktur dan disfungsi sel-sel miokard akibat peradangan akut atau kronis otot jantung.

Pengembangan miokarditis didasarkan pada kerusakan langsung pada sel-sel otot jantung dan respons imun tubuh terhadap patogen (dari mikroorganisme paling sederhana menjadi virus), hingga alergen tertentu dan penyakit sistemik dari jaringan ikat.

Agen penyebab penyakit, menembus bagian dalam, membentuk fokus infeksi, menyebabkan peradangan dan kematian sel-sel miokard, yang menyebabkan protein spesifik (antigen) masuk ke dalam darah. Sistem kekebalan tubuh sendiri menghasilkan antibodi dan limfosit yang melawannya, sementara pada saat yang sama berusaha menetralkan bagian-bagian selaput sel yang memiliki struktur serupa. Mengembangkan reaksi autoimun yang bertujuan menghancurkan sel-sel sehat.

Akibatnya, area terpisah (difus) atau fokus (fokus) sel yang rusak (kardiomiosit) muncul di miokardium, di mana rangsangan, kontraktilitas, dan konduktivitas terganggu. Dalam perjalanan penyakit, mereka terlahir kembali menjadi jaringan ikat berserat, dan perubahan otot jantung menjadi ireversibel.

Patologi berbahaya dengan kerusakan miokard yang ireversibel, akibat proses inflamasi kronis, miokarditis dipersulit oleh:

  • kardiosklerosis (proliferasi jaringan ikat yang luas dengan gangguan fungsi otot jantung);
  • gagal jantung akut (patologi suplai darah dan fungsi jantung);
  • arrhythmias (ketukan prematur supraventrikular);
  • tingkat kematian (7%).

Jika perubahan miokard bersifat minor, tidak diekspresikan, patologinya sembuh sepenuhnya dan tanpa konsekuensi (pada 50-60%), meskipun perubahan kikatrikial yang ireversibel pada jaringan dapat dilihat sampai akhir masa pakai EKG. Pada miokarditis berat, tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit (infeksi, alergen), mencegah berkembangnya komplikasi fatal dan mengurangi gejala gagal jantung.

Seorang ahli jantung membantu pasien dengan miokarditis.

Penyebab penyakit

Sejumlah virus, infeksi, alergen, beberapa penyakit dan kondisi (penyakit radiasi) berfungsi sebagai mekanisme pemicu reaksi autoimun yang menyebabkan peradangan miokard.

Gondong (gondong)

Influenza (B dan A bentuk virus)

Virus Coxsackie (infeksi patogen enterovirus)

Herpes (sederhana, Varicella-Zoster)

HIV (sindrom imunodefisiensi didapat)

Staphylococcus Hemolytic (Endocarditis Infective)

Trypanosome (penyakit Chagas)

Rickettsia (Qu fever, typhus)

Jamur dari genus Candida (berbagai bentuk kandidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (TBC)

Spirochete buruk (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Salmonella tipus (demam tifoid)

Obat-obatan (streptomisin, fluorourasil, acetylsalicylic ke-itu)

Pheochromocytoma (tumor adrenal yang tergantung hormon)

Lupus erythematosus sistemik

Radiasi (radiasi pengion)

Penyakit, penyebab yang tidak mungkin ditentukan dengan akurat, disebut idiopatik. Mereka ditandai dengan onset akut dari proses dan komplikasi seperti sindrom tromboemboli (pembentukan gumpalan darah di dalam jantung dan di arteri, diikuti oleh pemisahan dan penyumbatan pembuluh vital).

Pengobatan miokarditis Abramov-Fidler dan sel raksasa sulit dilakukan karena perubahan struktural dan fungsional yang luas pada otot jantung (kematian terjadi dalam waktu singkat - dari beberapa hari hingga beberapa bulan).

Perubahan karakteristik di hati

Perubahan karakteristik pada jantung dengan miokarditis:

  • dilatasi (penambahan bilik) jantung;
  • kelemahan dinding;
  • adanya gumpalan dinding;
  • struktur miokardium yang tidak rata dengan banyak fokus jaringan ikat yang kecil (difus) atau besar (fokus);
  • penebalan ventrikel kiri.

Perubahan digabungkan dalam urutan yang berbeda, tetapi biasanya ukuran keseluruhan dan berat jantung selalu meningkat.

Gejala patologi

Gejala miokarditis muncul tergantung pada bentuk penyakitnya.

Bentuk ringan ditandai oleh manifestasi tidak umum dari kelemahan umum kelemahan ringan, kadang-kadang - demam, detak jantung cepat setelah latihan, yang sementara mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan memperburuk kualitas hidup pasien. Seringkali, gejala ringan miokarditis ringan dikaitkan dengan pilek atau flu yang parah, periode pemulihan yang lama setelah penyakit.

Setelah pemulihan, kondisi pulih sepenuhnya, dan dalam 90% patologi tidak meninggalkan konsekuensi.

Dengan miokarditis sedang dan berat, gejala nyata dari lesi otot jantung dengan cepat memanifestasikan diri: sesak napas dengan sedikit usaha fisik dan saat istirahat, kelemahan parah, nyeri, aritmia, dan kualitas hidup memburuk. Setelah pemulihan (hilangnya gejala akut), pasien tetap mengalami gagal jantung progresif.

Tanda-tanda pertama (70%) dari miokarditis muncul pada latar belakang penyakit pernapasan yang mengalir, pilek atau dalam beberapa minggu setelah:

  1. Meningkat kelelahan.
  2. Kelemahan besar.
  3. Berkeringat
  4. Jantung berdebar (48%).
  5. Aritmia (sensasi gangguan jantung, peningkatan detak jantung).
  6. Dispnea pada aktivitas fisik apa pun.
  7. Rasa sakit yang tumpul dan konstan di hati.

Ketika patologi berkembang, gejala-gejala ini bergabung:

  • serangan sesak napas (yang sering, tetap diam, dikombinasikan dengan mengi di paru-paru);
  • sianosis kulit (sianosis) dan pembengkakan pembuluh darah leher;
  • bengkak;
  • nyeri sendi yang tidak terekspresikan, nyeri;
  • menurunkan tekanan darah;
  • irama jantung yang cepat (takikardia) atau lambat (bradikardia).

Kemungkinan komplikasi

Dalam 40% kasus patologi rumit untuk:

  • henti jantung mendadak (berhenti), yang disertai dengan sinkop dan kecelakaan serebrovaskular akut (sindrom Morgan-Adam-Stokes);
  • miokarditis kronis dengan keterlambatan perkembangan anak-anak, serangan pusing, tiba-tiba kehilangan kesadaran, kelelahan dan penurunan kapasitas kerja fisik;
  • pengembangan supraventricular (supraventricular) extrasystole (gangguan dalam pekerjaan jantung), penyumbatan atrioventrikular (gangguan konduktivitas jantung) dan fibrilasi atrium (irama ritmik, asinkron, kontraksi tidak teratur dari kelompok individu kelompok kardiomiosit di atria);
  • perikarditis (radang selaput jantung) dengan latar belakang penyakit menular dan autoimun (rematik, kolagenosis);
  • kardiosklerosis (perubahan difus atau fokal yang luas pada jaringan miokard, transformasi mereka menjadi jaringan ikat dengan gangguan fungsi konduksi, rangsangan dan kontraktilitas jantung);
  • trombosis (pembentukan gumpalan darah yang menghalangi lumen arteri) dan tromboemboli (penyumbatan arteri pulmoner oleh gumpalan darah yang rusak);
  • gagal jantung (gangguan jantung, yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah ke jaringan dan organ, kekurangan oksigen pada organ-organ vital).

Komplikasi miokarditis (fibrilasi atrium dan gagal jantung akut) dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak (7%).

Diagnostik

Spesialis utama utama dalam pengobatan miokarditis adalah seorang ahli jantung, ia melakukan pemeriksaan primer, melakukan survei terhadap pasien dan mengumpulkan anamnesis (riwayat medis dengan keluhan pasien).

Konsultasi tambahan diperlukan dari ahli endokrin (tidak termasuk penyakit endokrin), dokter THT (infeksi kronis pada organ-organ THT), rheumatologist (rematik, pengaruh faktor rheumatoid).

Metode diagnostik utama yang digunakan untuk mengkonfirmasi miokarditis adalah:

  1. Tentukan peningkatan enzim serum miokard, tropanin, kreatinin (penanda kerusakan atau nekrosis sel miokard), protein C-reaktif (respons tubuh spesifik terhadap proses inflamasi), jumlah sel darah putih, dan laju sedimentasi eritrosit pada hitung darah umum.
  2. Identifikasi agen penyebab infeksi (kultur bakteri cairan biologis untuk keberadaan bakteri patogen, reaksi rantai polimerase (PCR), deteksi patogen patologi, metode immunoassay enzim (ELISA).
  3. Pada EKG, berbagai patologi rangsangan, konduksi dan kontraktilitas dievaluasi.
  4. Pada ekokardiogram, tanda-tanda perubahan pada otot jantung (peningkatan ukuran jantung, volume bilik, gangguan kontraksi dan penurunan curah jantung) dilacak.
  5. Dengan menggunakan radiografi, ukuran organ dada (pembesaran jantung), kemacetan di paru-paru dinilai.
  6. Dengan bantuan MRI menentukan lokasi fokus nekrosis, bentuk perubahan struktural (difus atau fokus).

Metode biopsi intravital (mengambil sepotong jaringan biologis dari sumber peradangan dan nekrosis) dapat mengkonfirmasi diagnosis atau melacak perubahan positif selama pengobatan miokarditis.

Metode pengobatan

Dalam 50-60% penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

  • menghilangkan penyebab miokarditis (infeksi, penyakit atau kondisi apa pun sebelum perkembangan proses), untuk tujuan ini, antibiotik, antiparasit, hormon steroid dan obat-obatan lain diresepkan;
  • meningkatkan metabolisme di otot jantung, meningkatkan resistensi sel dalam kondisi kekurangan oksigen;
  • menghilangkan gejala nyata gagal jantung (sesak napas, aritmia, edema, kelemahan, gangguan pasokan darah ke jaringan dan organ), meningkatkan kualitas hidup pasien;
  • pencegahan komplikasi fatal (tromboemboli).

Selama pengobatan miokarditis, pasien diamati dalam kondisi rumah sakit kardiologis, tirah baring yang ketat diamati dari satu hingga dua bulan, dan dapat memakan waktu hingga 6 bulan untuk perawatan umum patologi (tergantung pada bentuk).

Pengobatan penyebab miokarditis

Penghapusan penyebab infeksi dan non-infeksi dari perkembangan patologi dilakukan dengan berbagai obat.

Apa itu miokarditis jantung?

Miokarditis adalah penyakit serius pada otot jantung, miokardium. Hasilnya, yang dapat melanggar fungsi dasarnya, seperti rangsangan, konduktivitas, dan kontraktilitas.

Myocarditis tidak terjadi tiba-tiba, itu adalah penyebab berbagai peristiwa negatif dan penyakit yang terjadi pada tubuh manusia belakangan ini. Otot jantung gelisah dan orang tersebut mulai curiga bahwa ini mungkin gejala miokarditis, hanya ketika mereka tampak lebih kuat.

Dalam diagnosis miokarditis, penting tidak hanya menetapkan fakta peradangan otot jantung, tetapi juga untuk menemukan akar penyebabnya. Kemudian Anda dapat mencegahnya dan berkontribusi pada pemulihan pasien dengan cara yang sama, serta melindunginya dari manifestasi berulang penyakit ini.

Jenis miokarditis

Kami menemukan bahwa hal utama dalam penyakit ini adalah penyebab terjadinya dan, berdasarkan ini, miokarditis dibagi menjadi beberapa tipe.

Ada beberapa jenis penyakit:

  • Miokarditis rematik merupakan konsekuensi dari demam rematik, merupakan penyakit yang cukup umum, berkembang karena efektivitas kelompok streptokokus. Bakteri ini dapat ditemukan di hampir semua organisme, tetapi dalam kondisi yang menguntungkan mereka mulai berkembang biak dengan cepat pada selaput lendir amandel dan tenggorokan.
    Konsekuensi dari jenis miokarditis ini dapat berupa perubahan pada jaringan jantung dan kebutuhan untuk pembedahan. Penyakit pada tahap awal dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa gejala non-akut. Tetapi mungkin ada komplikasi miokarditis. Misalnya, kematian akibat serangan jantung, yang bisa disebabkan oleh aritmia ventrikel.

Gejala miokarditis rematik adalah:

  • Nyeri dada dalam karakter sakit;
  • Sakit jantung dengan menusuk miokarditis;
  • Nyeri saat Anda menarik dan menghembuskan napas;
  • Demam;
  • Keringat di malam hari, serta dengan aktivitas fisik yang paling sedikit;
  • Sesak napas saat berbaring;
  • Detak jantung cepat;
  • Pembengkakan tangan dan kaki;
  • Kelelahan konstan.

Myocarditis alergi adalah jenis miokarditis yang sering terjadi setelah syok anafilaksis, serta angioedema, dengan penyakit kulit medis dan jenis alergi lainnya.
Sebagai contoh:

  1. Makanan;
  2. Whey
    Para ilmuwan telah membuktikan bahwa miokarditis alergi memanifestasikan dirinya secara independen dan bukan manifestasi dari infark miokard.
    Penyakit ini diklasifikasikan menurut fitur morfologis berikut:

  • Sepanjang perjalanan penyakit;
  • Proses inflamasi intrazonal;
  • Menurut gejala klinis.

Proses utama dalam pembentukan jenis penyakit ini adalah reaksi alergi.

Dan faktor utama dapat menjadi berbagai alasan:

  • Penyakit luka bakar ditandai oleh nekrosis jaringan masif, yang berkontribusi pada pelepasan protein yang hancur dan berbagai racun ke dalam darah;
  • Kondisi setelah proses transplantasi - ketika respon imun terhadap transplantasi menyebabkan kerusakan pada jantung;
  • Alergi obat - ketika obat-obatan tertentu meningkatkan kesamaan antibodi dengan jantung, akibatnya, antibodi menyebabkan peradangan pada miokardium.

Di antara gejala miokarditis, yang disebabkan oleh reaksi alergi, kita dapat membedakan yang berikut:

  • Nyeri yang sering di daerah otot jantung;
  • Detak jantung cepat atau tidak teratur;
  • Napas pendek;
  • Merasa tidak enak badan;
  • Demam;
  • Takikardia;
  • Aritmia ektopik;
  • Bradikardia;
  • Kelelahan

Juga, penyakit ini dapat mulai tanpa gejala atau manifestasi kecil. Cukup sering, gejala penyakit diekspresikan sehubungan dengan lokalisasi, serta intensitas perkembangan proses inflamasi.

Penyebab utama miokarditis alergi adalah:

  • Menerima obat dalam volume yang lebih besar;
  • Vaksinasi pada usia yang lebih matang;
  • Infeksi Streptococcus;
  • Intervensi bedah untuk transplantasi berbagai organ atau jaringan.
  • Bentuk toksik miokarditis - dapat terjadi akibat paparan senyawa kimia, serta agen farmakologis.

Ini dapat dipicu oleh keracunan alkohol, uremia, keracunan dengan beberapa garam logam berat, toksikosis selama kehamilan, keracunan karbon monoksida, dan keracunan dengan zat yang dikeluarkan oleh tubuh Anda sendiri.

Miokarditis jenis ini dimulai dengan cukup tajam dan cepat, sering menyebabkan edema paru kardiogenik.

Tanda-tanda utama miokarditis toksik adalah:

  • Angina pektoris;
  • Infark miokard;
  • Coronospasm.
  • Miokarditis idiopatik, juga disebut miokarditis Abramov-Fiedler, adalah penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi pada miokardium, serta kursus progresif yang kompleks. Ini mungkin berakhir pada kematian pasien.
    Penyakit jenis ini diklasifikasikan menjadi 4 jenis:

  1. Pandangan deduktif adalah spesies yang didominasi oleh tanda-tanda distrofi hidropatik dari serat otot. Mereka menyebabkan kehancuran total mereka, serta munculnya miolisis di daerah yang terkena;
  2. Pandangan vaskular di mana area kecil arteri koroner terpengaruh;
  3. Jenis miokarditis idiopatik infiltratif ditandai oleh jaringan interstitial edematous;
  4. Jenis campuran adalah campuran spesies distrofi dan infiltratif inflamasi.

Ada beberapa tingkat keparahan miokarditis:

  1. Keparahan miokarditis ringan - tidak adanya gejala;
  2. Tingkat keparahan rata-rata miokarditis - paling sering berkembang ketika ada banyak lesi pada otot jantung; ada gejala objektif dan subyektif yang jelas dari penyakit ini.
  3. Miokarditis berat ditandai oleh kondisi parah pasien. Miokarditis ventrikel kiri dan gagal jantung total berkembang. Perbatasan jantung diperluas.

Gejala miokarditis

Gejala miokarditis sangat tergantung pada seberapa parah fungsi jantung dan jantung dipengaruhi. Pada tahap awal penyakit ini sering tanpa gejala, gejala yang sangat jarang muncul segera.

Tanda-tanda kerusakan otot jantung tersebut akan disorot:

  1. Jenis fokus - ditandai dengan peradangan bagian individu otot jantung;
  2. Tampilan difus - benar-benar semua hati terpengaruh. Mengalir cukup keras.

Minggu pertama penyakit ini tidak menunjukkan gejala, tetapi kemudian Anda dapat memilih gejala utama berikut:

  • Nyeri di jantung dan dada;
  • Napas pendek dengan aktivitas fisik minimal;
  • Kelelahan yang cukup cepat;
  • Berkeringat tinggi, terutama di malam hari;
  • Detak jantung tidak teratur;
  • Bradikardia;
  • Hipotensi;
  • Nyeri di otot jantung karakter yang tumpul;
  • Astenisasi;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Perasaan lelah dan apatis yang konstan terhadap segalanya;
  • Nyeri saat menghirup dan menghembuskan napas.

Gejala-gejala di atas tidak berhubungan secara eksklusif dengan miokarditis dan pasien tidak menduga bahwa peradangan berkembang di jaringan jantung.

Seringkali di awal penyakit, pasien menjadi terlalu sentimental, menangis, mudah tersinggung, dan juga memiliki masalah dengan tidur penuh.

Setelah beberapa hari, ada rasa sakit di daerah jantung, yang mungkin memiliki durasi serta intensitas yang berbeda. Itu tidak pernah ada hubungannya dengan olahraga.

Sebelum serangan rasa sakit berikutnya, orang tersebut merasa sesak napas dan memperhatikan detak jantung yang dipercepat.

Diagnosis miokarditis

Untuk membuat diagnosis yang benar, Anda perlu banyak upaya dan pengetahuan. Karena miokarditis tidak memiliki gejala spesifik spesifik dan dapat dikeluarkan di bawah patologi jantung lain.

Ada beberapa tahapan diagnosis miokarditis:

  1. Mengumpulkan sejarah. Dokter berdiskusi dengan pasiennya, mencari tahu keluhan apa yang dia miliki dan keadaan penampilan mereka. Banyak perhatian dialokasikan untuk penyakit ini, terutama asal virus dan bakteri.
  2. Studi tentang kondisi pasien, terdiri dari beberapa poin: pemeriksaan pasien, yang bertujuan untuk mengidentifikasi gejala gagal jantung, seperti pembengkakan pada kaki dan lengan, sesak napas.
  3. Auskultasi didengarkan oleh dokter jantung dan paru-paru. Kehadiran suara asing di otot jantung, serta suara jantung yang teredam, dapat menunjukkan adanya miokarditis. Saat mendengarkan paru-paru, pernapasan yang cukup lemah diperhatikan, ini disebabkan oleh melemahnya jantung.
  4. Perkusi adalah tahap diagnosis, yang dilakukan dengan mengetuk. Dengan metode ini, dokter membentuk bagian-bagian otot jantung. Prosedur ini sangat populer sampai metode USG muncul. Namun, dokter yang berpengalaman dan berkualitas selalu melakukan perkusi otot jantung.
  5. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental adalah tahap utama dalam diagnosis miokarditis, karena hanya sejumlah metode penelitian yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit - miokarditis.

Pengobatan miokarditis

  • Agar pengobatan miokarditis seefektif mungkin, perlu pergi ke rumah sakit.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Pencegahan miokarditis

Metode utama pencegahan miokard adalah:

  • Tindakan seks yang aman dan terlindungi;
  • Ada kebutuhan untuk menghindari tempat-tempat di mana orang dapat dengan mudah tertular flu dan berbagai infeksi lainnya;
  • Untuk secara teratur menyikat gigi dan mencuci tangan, ini akan membantu mencegah penyakit infeksi berbahaya dan proses peradangan di rongga mulut;
  • Hindari tempat-tempat kutu biasa terjadi;
  • Vaksinasi rutin, terutama rubella dan flu;
  • Berkonsultasilah secara teratur dengan seorang ahli jantung;
  • Mengeras dan memimpin jalan hidup yang benar.

Kemungkinan komplikasi miokarditis

Jika miokarditis adalah arus jangka panjang, maka pengembangan lesi sklerotik pada otot jantung mungkin terjadi - miokarditis kardiosklerosis. Bekas luka di jantung tidak pernah berkembang sebagai penyakit yang terpisah. Seringkali perkembangan tergantung pada penyakit pada sistem endokrin atau kardiovaskular.

Dalam kardiologi, jaringan parut jantung dianggap sebagai penyakit kronis yang bertahan dengan perbaikan sementara dan memburuknya kesejahteraan.

Konsekuensi dari miokarditis adalah gangguan parah jantung-gagal jantung, serta aritmia, yang dapat menjadi penyebab kematian yang tidak terduga.

Miokarditis pada anak-anak

Dokter mungkin menyarankan miokarditis pada anak-anak, jika ia mengalami gagal jantung, tetapi pada saat yang sama tidak ada penyakit jantung bawaan.

Sangat sering, berbagai virus, bakteri, dan juga dapat menyebabkan miokarditis di masa kecil:

  1. Leukemia;
  2. Penyakit terkait alergi;
  3. Efek kimia atau fisik;
  4. Sindrom Kawasaki.

Pada anak-anak, miokarditis disertai dengan gejala seperti:

  • Sinkop persisten;
  • Napas berat;
  • Detak jantung yang cukup cepat;
  • Peningkatan suhu tubuh;
  • Demam

Untuk mendiagnosis penyakit di atas pada anak-anak adalah tugas yang cukup sulit, karena gambaran klinis tidak menunjukkan gejala.

Apa itu miokarditis berbahaya?

Pada miokarditis, kerusakan jantung cukup berbahaya karena fakta bahwa beberapa manifestasi penyakit ini dapat menyebabkan kematian pasien.

Rekomendasi penyakit

Untuk menghindari terulangnya penyakit, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

  • Setidaknya sekali setiap enam bulan, berkonsultasilah dengan dokter spesialis dan menjalani pemeriksaan lengkap;
  • Jangan supercool dan juga melindungi diri dari berbagai pilek dan penyakit virus;
  • Peras dan ambil vitamin;
  • Jangan mengobati sendiri;
  • Hindari kontak dengan zat beracun;
  • Saatnya mengobati semua penyakit.

Miokarditis

Miokarditis adalah peradangan pada lapisan otot jantung (miokardium), paling sering bersifat rematik, infeksi, atau alergi-alergi. Miokarditis dapat bersifat akut atau kronis. Miokarditis akut dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, pembengkakan di kaki, pembengkakan pembuluh darah di leher, nyeri di jantung, jantung berdebar, aritmia. Seringkali perkembangan miokarditis didahului oleh infeksi yang tertunda (difteri, sakit tenggorokan, demam berdarah, influenza, dll.). Kemungkinan kambuh lebih lanjut dari penyakit ini (dengan miokarditis rematik), perkembangan gagal jantung dan tromboemboli vaskular dari berbagai organ.

Miokarditis

Miokarditis adalah peradangan pada lapisan otot jantung (miokardium), paling sering bersifat rematik, infeksi, atau alergi-alergi. Miokarditis dapat bersifat akut atau kronis. Miokarditis akut dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, pembengkakan di kaki, pembengkakan pembuluh darah di leher, nyeri di jantung, jantung berdebar, aritmia. Seringkali perkembangan miokarditis didahului oleh infeksi yang tertunda (difteri, sakit tenggorokan, demam berdarah, influenza, dll.). Kemungkinan kambuh lebih lanjut dari penyakit ini (dengan miokarditis rematik), perkembangan gagal jantung dan tromboemboli vaskular dari berbagai organ.

Insiden miokarditis jauh lebih tinggi daripada statistik karena diagnosis terlambat dan bentuk laten, ketika penyakit ini dihapus atau dalam bentuk ringan. Tanda-tanda proses inflamasi pada miokardium pada 4-9% kasus hanya ditemukan pada otopsi (menurut hasil studi patologis-anatomi). Dari miokarditis akut meninggal 1 hingga 7% dari pasien, pada orang muda pada 17-21% kasus itu menjadi penyebab kematian mendadak. Miokarditis menyebabkan gagal jantung dan gangguan irama jantung, yang merupakan penyebab utama kematian. Miokarditis lebih sering terjadi pada orang muda (usia rata-rata pasien adalah 30 - 40 tahun), walaupun penyakit ini dapat terjadi pada semua usia. Pria mendapatkan miokarditis sedikit lebih jarang daripada wanita, tetapi mereka sering mengalami bentuk penyakit yang parah.

Penyebab miokarditis

Miokarditis meliputi sekelompok besar penyakit otot jantung akibat peradangan, lesi termanifestasi, dan gangguan fungsi miokard. Penyebab umum miokarditis adalah berbagai penyakit menular:

Miokarditis berat dapat terjadi dengan difteri, demam berdarah, sepsis. Virus yang menyebabkan miokarditis pada 50% kasus memiliki sifat kardiotropik yang tinggi. Kadang-kadang miokarditis berkembang dalam penyakit sistemik jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, rematik, vaskulitis, artritis reumatoid, dan pada penyakit alergi. Juga, penyebab miokarditis dapat menjadi efek toksik dari obat-obatan tertentu, alkohol, radiasi pengion. Progresif berat membedakan miokarditis idiopatik dari etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Miokarditis pada kebanyakan kasus disertai dengan endokarditis dan perikarditis, jarang proses inflamasi hanya mempengaruhi miokardium. Kerusakan miokard dapat terjadi ketika aksi miokardiositolitik dari agen infeksi langsung; di bawah pengaruh racun yang beredar dalam darah (dalam kasus infeksi sistemik); dan sebagai akibat dari reaksi alergi atau autoimun. Seringkali ada miokarditis alergi-infeksi.

Saat-saat memprovokasi terjadinya miokarditis adalah infeksi akut (biasanya virus), fokus infeksi kronis; alergi, gangguan reaksi imunologis; efek toksik pada tubuh (obat-obatan, alkohol, obat-obatan, radiasi pengion, tirotoksikosis, uremia, dll.).

Gangguan kekebalan yang diamati pada miokarditis bermanifestasi sebagai gangguan pada semua bagian sistem kekebalan tubuh (seluler, humoral, fagositosis). Antigen menular memicu mekanisme kerusakan autoimun pada kardiomiosit, yang menyebabkan perubahan signifikan pada miokardium: perubahan distrofi pada serat otot, perkembangan reaksi eksudatif atau proliferatif pada jaringan interstitial. Konsekuensi dari proses inflamasi pada miokarditis adalah proliferasi jaringan ikat dan perkembangan kardiosklerosis. Ketika miokarditis secara signifikan mengurangi fungsi pemompaan otot jantung, yang sering tidak dapat dikembalikan dan menyebabkan kondisi gagal sirkulasi yang parah, gangguan irama jantung dan konduksi, menyebabkan kecacatan dan kematian pada usia muda.

Klasifikasi miokarditis

Tergantung pada mekanisme terjadinya dan perkembangan miokarditis, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • infeksi dan beracun-infeksi (dengan influenza, virus kelompok Koksaki, difteri, demam berdarah, dll.);
  • alergi (imun) (serum, infeksi alergi, transplantasi, obat, miokarditis pada penyakit sistemik);
  • alergi-toksik (dengan tirotoksikosis, uremia, dan kerusakan jantung akibat alkohol);
  • idiopatik (sifat yang tidak bisa dijelaskan).

Prevalensi lesi inflamasi miokarditis dibagi menjadi difus dan fokus.

Dengan aliran ada miokarditis akut, subakut, kronis (progresif, berulang). Keparahan - ringan, miokarditis sedang, berat.

Berdasarkan sifat peradangan, miokarditis eksudatif-proliferatif (inflamasi-infiltratif, vaskular, distrofi, campuran) dan alternatif (dystrophic-necrobiotic) dibedakan.

Dalam perkembangan miokarditis infeksi (sebagai yang paling umum), empat tahap patogenetik dibedakan:

  1. Racun infeksi
  2. Imunologis
  3. Dystrophic
  4. Miokardiosklerotik

Menurut varian klinis (sesuai dengan gejala klinis yang ada), miokarditis dapat dibedakan:

  • gejala rendah
  • nyeri atau koroner pseudo
  • dekompensasi (dengan gangguan sirkulasi)
  • aritmia
  • tromboemboli
  • katup semu
  • dicampur

Gejala miokarditis

Gejala klinis miokarditis tergantung pada derajat kerusakan miokard, lokalisasi, keparahan dan perkembangan proses inflamasi pada otot jantung. Ini termasuk manifestasi dari ketidakcukupan fungsi kontraktil miokardium dan aritmia jantung. Miokarditis infeksi-alergi, tidak seperti rematik, biasanya dimulai pada latar belakang infeksi atau segera setelahnya. Timbulnya penyakit mungkin bersifat Olimpiade atau laten.

Keluhan utama pasien adalah kelemahan dan kelelahan yang parah, sesak napas saat aktivitas, rasa sakit di daerah jantung (sakit atau paroksismal), aritmia (jantung berdebar, interupsi), peningkatan keringat, dan kadang-kadang nyeri pada persendian. Suhu tubuh biasanya rendah atau normal. Manifestasi karakteristik miokarditis adalah peningkatan ukuran jantung, penurunan tekanan darah, dan kegagalan sirkulasi.

Kulit pada pasien dengan miokarditis pucat, terkadang dengan semburat kebiruan. Berdenyut cepat (kadang-kadang berkurang), mungkin aritmia. Pada gagal jantung yang parah, pembengkakan vena leher diamati. Ada pelanggaran konduksi intrakardiak, yang, bahkan dengan lesi kecil, dapat menyebabkan aritmia dan menyebabkan kematian. Gangguan irama jantung dimanifestasikan oleh supraventricular (supraventricular) extrasystole, jarang oleh atrial fibrilasi, yang secara nyata memperburuk hemodinamik, mengintensifkan gejala gagal jantung.

Dalam kebanyakan kasus, hanya beberapa dari gejala di atas yang mendominasi gambaran klinis miokarditis. Pada sekitar sepertiga pasien, miokarditis mungkin tidak menunjukkan gejala. Dengan miokarditis, timbul pada latar belakang penyakit kolagen, serta infeksi virus, perikarditis bersamaan sering terjadi. Miokarditis idiopatik memiliki perjalanan yang berat, kadang-kadang ganas, menyebabkan kardiomegali, irama yang parah, dan gangguan konduksi jantung dan gagal jantung.

Komplikasi miokarditis

Dengan miokarditis jangka panjang saat ini, timbul lesi sklerotik pada otot jantung, terjadi kardiosklerosis miokarditis. Dalam kasus miokarditis akut pada gangguan jantung yang parah, gagal jantung, aritmia, yang menyebabkan kematian mendadak, berkembang dengan cepat.

Diagnosis miokarditis

Kesulitan yang signifikan dalam diagnosis miokarditis menyebabkan tidak adanya kriteria diagnostik spesifik. Langkah-langkah untuk mengidentifikasi proses inflamasi dalam miokardium meliputi:

  • Pengambilan sejarah
  • Pemeriksaan fisik pasien - gejala berkisar dari takikardia ringan hingga kegagalan ventrikel dekompensasi: edema, pembengkakan pembuluh darah leher, gangguan irama jantung, proses kongestif di paru-paru.
  • EKG - pelanggaran irama jantung, rangsangan dan konduksi. Perubahan EKG pada miokarditis tidak spesifik, karena mereka mirip dengan perubahan pada berbagai penyakit jantung.
  • EchoCG - patologi miokard terdeteksi (perluasan rongga jantung, pengurangan kontraktilitas, disfungsi diastolik) dalam berbagai derajat, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
  • Umum, biokimia, tes darah imunologis tidak begitu spesifik untuk miokarditis dan menunjukkan peningkatan α2 dan γ-globulin, peningkatan titer antibodi terhadap otot jantung, RTML positif (reaksi penghambatan migrasi limfosit), tes positif untuk protein C-reaktif, peningkatan protein asam sialic, aktivitas enzim kardiospesifik. Studi tentang parameter imunologis harus dilakukan dalam dinamika.
  • Radiografi paru-paru membantu mendeteksi peningkatan ukuran jantung (kardiomegali) dan proses kongestif di paru-paru.
  • Darah Bacsev untuk deteksi patogen, atau diagnosis PCR.
  • Biopsi enddomiokardial dengan bantuan bunyi rongga jantung, termasuk pemeriksaan histologis spesimen biopsi miokard, menegaskan diagnosis miokarditis pada tidak lebih dari 37% kasus karena fakta bahwa kerusakan miokard fokal dapat terjadi. Hasil biopsi miokard berulang memungkinkan untuk menilai dinamika dan hasil dari proses inflamasi.
  • Skintigrafi (studi radioisotop) miokardium adalah studi fisiologis (migrasi alami leukosit ke fokus peradangan dan nanah dilacak).
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI jantung) dengan kontras memberikan visualisasi proses inflamasi, pembengkakan pada miokardium. Sensitivitas metode ini adalah 70-75%.
  • Pemeriksaan radioisotop jantung, pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk menentukan area kerusakan dan nekrosis otot jantung.

Pengobatan miokarditis

Tahap akut miokarditis memerlukan rawat inap di departemen kardiologi, pembatasan aktivitas fisik, istirahat ketat di tempat tidur selama 4 hingga 8 minggu hingga kompensasi sirkulasi darah tercapai dan ukuran normal jantung pulih. Makanan dalam miokarditis melibatkan konsumsi garam dan cairan yang terbatas, protein yang diperkaya dan makanan yang diperkaya untuk menormalkan proses metabolisme dalam miokardium.

Terapi miokarditis dilakukan secara simultan dalam empat arah, melakukan pengobatan simtomatik etiologis, patogenetik, metabolik. Perawatan etiologis ditujukan untuk menekan proses infeksi dalam tubuh. Terapi infeksi bakteri dilakukan dengan antibiotik setelah isolasi dan penentuan sensitivitas patogen. Dengan miokarditis genesis virus, obat antivirus diindikasikan.

Suatu kondisi yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan miokarditis adalah identifikasi dan rehabilitasi fokus infeksi yang mendukung proses patologis: tonsilitis, otitis, sinusitis, periodontitis, adnexitis, prostatitis, dll. Setelah melakukan sanitasi fokus (bedah atau terapi), diperlukan program antivirus atau terapi antibakteri, diperlukan tes mikrobiologis..

Dalam terapi patogenetik miokarditis termasuk obat antiinflamasi, antihistamin, dan imunosupresif. Penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid dilakukan secara individual, dengan pemilihan dosis dan durasi pengobatan; penghapusan tanda-tanda laboratorium dan klinis peradangan pada miokard berfungsi sebagai kriteria untuk pembatalan. Pada miokarditis progresif yang berat, hormon glukokortikoid diresepkan. Antihistamin membantu memblokir mediator inflamasi.

Kalium, inosin, vitamin, ATP, cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan metabolisme otot jantung pada miokarditis. Pengobatan simtomatik miokarditis ditujukan untuk menghilangkan aritmia, hipertensi, gejala gagal jantung, pencegahan tromboemboli. Durasi pengobatan miokarditis ditentukan oleh tingkat keparahan penyakit dan efektivitas terapi kompleks dan rata-rata sekitar enam bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Prognosis miokarditis

Dengan gejala laten yang lemah untuk miokarditis, penyembuhan klinis spontan tanpa konsekuensi jangka panjang adalah mungkin. Pada kasus yang lebih parah, prognosis miokarditis ditentukan oleh prevalensi kerusakan miokard, gambaran proses inflamasi dan tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Dengan perkembangan gagal jantung pada 50% pasien ada peningkatan dalam hasil pengobatan, pada seperempat pasien ada stabilisasi aktivitas jantung, di 25% sisanya kondisi semakin memburuk. Prognosis untuk miokarditis, diperumit oleh gagal jantung, tergantung pada keparahan disfungsi ventrikel kiri.

Prognosis yang tidak memuaskan diamati dalam beberapa bentuk miokarditis: sel raksasa (100% kematian dengan terapi konservatif), difteri (hingga 50-60% kematian), miokarditis yang disebabkan oleh penyakit Chagas (trypanosomiasis Amerika), dll. Pasien-pasien ini memiliki pertanyaan tentang transplantasi jantung, walaupun tidak mengesampingkan risiko miokarditis berulang dan penolakan cangkok.

Pencegahan miokarditis

Untuk mengurangi risiko kejadian miokarditis, disarankan untuk mengambil tindakan pencegahan ketika menghubungi pasien infeksi, membersihkan infeksi di dalam tubuh, menghindari gigitan kutu, dan melakukan vaksinasi terhadap campak, rubella, flu, gondong, dan polio.

Pasien yang telah menjalani miokarditis, menjalani observasi apotik oleh seorang ahli jantung 1 kali dalam 3 bulan dengan pemulihan rejimen dan aktivitas secara bertahap.

Miokarditis jantung, apa itu? Penyebab dan perawatan

Miokarditis adalah lesi miokardium (otot jantung), yang terutama memiliki etiologi inflamasi, yang disebabkan oleh efek berbagai invasi, infeksi, faktor fisik dan kimia, dan juga akibat penyakit autoimun atau alergi.

Sebagai aturan, miokarditis berkembang sebagai komplikasi dari berbagai patologi dan frekuensi kejadiannya tidak diketahui. Misalnya, pada difteri, penyakit ini terjadi pada 30% pasien, dan dalam hal ini angka kematian akibat komplikasi jantung mencapai 55%. Diagnosis miokarditis dengan SARS diamati pada hampir 15%.

Apa itu

Miokarditis adalah penyakit jantung, yaitu radang otot jantung (miokardium). Studi pertama pada miokarditis dilakukan sejak tahun 1920 - 30an pada abad ke 19, oleh karena itu, kardiologi modern memiliki pengalaman luas dalam mendiagnosis dan mengobati penyakit ini.

Miokarditis tidak “melekat” pada usia tertentu, tetapi didiagnosis pada orang tua dan anak-anak, namun paling sering diamati pada usia 30-40 tahun: lebih jarang pada pria, lebih sering pada wanita.

Sejarah penelitian

Awal studi peradangan otot jantung dapat dikaitkan dengan kuartal pertama abad XIX, untuk pertama kalinya disebutkan oleh J.N. Corvisart. Istilah "miokarditis" dan konsep miokarditis sebagai lesi inflamasi miokardium pertama kali diusulkan oleh I.F. Soberheim pada 1837. Pada tahun 1900, A. Fiedler, mengandalkan data klinis dan hasil otopsi, memberikan deskripsi kerusakan miokard idiopatik yang parah dan memperkuat konsep miokarditis primer.

Studi yang dilakukan oleh berbagai ilmuwan sebelum 1918 menunjukkan kemungkinan miokarditis karena penyakit menular, khususnya, influenza dan infeksi pernapasan lainnya. Secara bertahap, diagnosis miokarditis menjadi sangat luas, dan hingga 1930-an itu digunakan untuk merujuk pada proses patologis dalam miokardium yang dicatat pada sebagian besar penyakit jantung. Bahkan perubahan miokardium pada orang dengan IHD dan hipertensi arteri dianggap sebagai miokarditis kronis.

Pada 1930-an, sejumlah penelitian muncul, termasuk karya-karya GF Lang, yang menunjukkan bahwa pada banyak penyakit jantung tidak ada peradangan pada miokardium, dan perubahan degeneratif dominan. Berkat karya-karya ini, diagnosis miokarditis yang populer dan tidak masuk akal menghilang dan digantikan dengan istilah “degenerasi miokard”. Sampai tahun 1950-an, istilah miokarditis hanya disebut sehubungan dengan rematik dan difteri. Diagnosis miokarditis sekali lagi memenangkan hak untuk hidup setelah Perang Dunia II setelah I. Gore dan O. Saphir mempublikasikan hasil studi anatomopatologis, di mana penulis menemukan perubahan inflamasi pada miokardium dalam 4-9% kasus, dan ternyata sebagian besar dari kematian pada satu waktu menderita penyakit viral atau rickettsial.

Penelitian paling aktif tentang penyakit radang jantung dimulai pada 1980-an dengan diperkenalkannya biopsi miokard transvenous diagnostik ke dalam praktik klinis yang luas.

Penyebab miokarditis

Penyebab paling umum dari miokarditis adalah infeksi pada tubuh dengan virus, jamur dan bakteri. Tidak ada kelompok mikroorganisme spesifik yang memprovokasi perkembangan penyakit: ia dapat disebabkan oleh berbagai macam protozoa, tetapi etiologi virus dianggap yang paling umum dan dapat dibenarkan.

Etiologi infeksi miokarditis (patogen):

  • infeksi virus (infeksi mononukleosis, rubela, sitomegalovirus, hepatitis B dan C, poliomielitis, influenza, campak, HIV);
  • jamur (kandidiasis, aspergillosis, coccidioidomycosis;
  • infeksi bakteri (salmonellosis, difteri, meningitis, infeksi stafilokokus dan gonokokal).

Miokarditis juga cenderung berkembang pada latar belakang penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik), keracunan racun dengan minuman beralkohol berkualitas rendah, keracunan kimiawi tubuh, invasi parasit.

Klasifikasi

Miokarditis dapat bervariasi dalam etiologi, manifestasi klinis dan konsekuensi:

  1. Penyakit Chagas berkembang karena organisme yang paling sederhana - trypanosom. Ini menyebabkan miokarditis luas, biasanya bermanifestasi beberapa tahun setelah infeksi. Penyakit ini memiliki perjalanan yang dominan kronis, eksaserbasi hanya dapat terjadi pada kasus yang sangat jarang. Penyakit ini ditandai oleh gagal jantung progresif dan aritmia; Merekalah yang, dengan tidak adanya terapi yang memadai, berakibat fatal.
  2. Miokarditis sel raksasa memiliki asal yang tidak dapat dijelaskan. Dalam bentuk ini, sel raksasa berinti banyak ditemukan dalam miokardium, yang menyebabkan gagal jantung fatal yang progresif cepat. Miokarditis ini jarang didiagnosis, berkembang pada orang dewasa dan sering berlanjut dengan penyakit seperti thymoma, lupus erythematosus sistemik, tirotoksikosis.
  3. Miokarditis toksoplasma adalah bentuk kerusakan otot jantung yang jarang terjadi dan paling sering terjadi pada orang muda dengan kekebalan lemah. Penyakit ini ditandai dengan gagal jantung, aritmia, gangguan konduksi.
  4. Miokarditis radiasi terjadi karena radiasi pengion. Mereka menyebabkan berbagai gangguan jantung akut (kurang) dan kronis (kebanyakan). Bersama dengan bentuk miokarditis ini, fibrosis miokard sering berkembang.
  5. Penyakit Lima adalah penyakit yang disebabkan oleh demam tifoid yang ditularkan melalui kutu. Gejalanya yang khas adalah gangguan konduksi jantung. Seringkali bentuk ini disertai dengan perikarditis, disfungsi ventrikel kiri.
  6. Miokarditis bakterialis sangat jarang dan terutama disebabkan oleh batang Staphylococcus aureus atau enterococcus. Bentuk penyakit ini mempengaruhi cincin katup dan septum interventrikular. Miokarditis bakteri juga terjadi pada difteri (pada 25% pasien), merupakan komplikasi yang paling serius dan sering menjadi penyebab kematian. Ketika difteri menghasilkan racun spesifik yang mencegah sintesis protein. Ia mempromosikan ekspansi, kelemahan jantung, memperburuk kontraktilitasnya. Pasien diberi resep antitoksin dan antibiotik.

Untuk semua jenis miokarditis yang ditandai oleh berbagai bentuk: akut, subakut, dan kronis (berulang). Hanya seorang ahli jantung setelah pemeriksaan objektif yang dapat menentukan secara pasti jenis dan bentuknya.

Tahapan pembangunan

Proses inflamasi yang dipertimbangkan dapat berlanjut dalam berbagai bentuk:

  1. Sementara. Miokarditis memanifestasikan syok kardiogenik dan gangguan ventrikel kiri yang parah. Terhadap latar belakang lesi tersebut, ada banyak fokus peradangan akut, dalam beberapa kasus kerusakan kardiomiosit juga diamati. Jika perawatan medis yang memenuhi syarat diberikan tepat pada waktunya untuk miokarditis transien, pemulihan dan perbaikan jaringan lengkap dimungkinkan.
  2. Pedas Manifestasi khas dari bentuk proses inflamasi ini sedang dipertimbangkan adalah gagal jantung dengan latar belakang miokarditis batas aktif. Pasien harus diberikan perawatan medis yang berkualitas, tetapi bahkan dalam kasus ini, perbaikan jaringan penuh tidak akan terjadi.
  3. Aktif kronis. Miokarditis menggabungkan semua gejala di atas, perkembangan proses patologis disertai dengan munculnya kardiomiopati. Bahkan setelah menyelesaikan perawatan penuh, fokus peradangan tetap ada, dan spesialis dalam jaringan menemukan fibrosis dan sel raksasa.

Gejala

Manifestasi miokarditis tergantung pada volume area miokard yang rusak, pelanggaran fungsi kontraktil jantung dan kemampuannya menghasilkan impuls listrik, agresivitas dan toksisitas mikroorganisme, reaksi sistem kekebalan tubuh. Proses patologis ditandai dengan gejala tidak spesifik yang dapat terjadi pada banyak penyakit.

Gejala miokarditis meliputi:

  1. Nyeri pada persendian.
  2. Menurunkan tekanan darah.
  3. Nyeri di daerah jantung (kardialgia), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin.
  4. Gangguan kondisi umum: demam; kelemahan, kantuk; penurunan kapasitas kerja; lekas marah; keringat berlebih.
  5. Gagal jantung (disfungsi kontraksi): hipertrofi miokard (penebalan otot jantung); perluasan rongga intrakardiak; meningkatkan batas-batas tubuh; pucat pada kulit dengan akrosianosis (segitiga nasolabia biru, jari-jari falang); sesak napas saat aktivitas dan saat istirahat; pembengkakan vena leher; pembengkakan pada ekstremitas bawah.
  6. Gangguan irama jantung (deteriorasi gairah dan konduksi) - takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium.

Dengan perkembangan miokarditis, gagal jantung kongestif ventrikel kiri dan kanan terbentuk, yang secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien, dan aritmia yang parah dapat berakibat fatal.

Diagnostik

Metode diagnosis miokarditis:

  • penyemaian darah dan urin untuk identifikasi malaise patogen virus;
  • tes darah: umum dan imunologis;
  • elektrokardiogram yang menunjukkan kebenaran irama jantung;
  • biopsi miokard, yang membantu menentukan kerusakan kuantitatif dan kualitatif kardiomiosit (sel miokard);
  • ekokardiogram menunjukkan disfungsi miokard dan adanya trombosis;
  • Pemeriksaan rontgen dada, yang memungkinkan untuk mendeteksi peningkatan ukuran jantung.

Pemeriksaan fisik, termasuk mendengarkan keluhan pasien, dan pemeriksaan dangkal - mendengarkan detak jantung menggunakan stetoskop, mendeteksi edema, pembengkakan pembuluh darah, mendengarkan suara sistolik juga merupakan item wajib diagnosis.

Pengobatan miokard

Pada periode akut penyakit, pasien harus menjalani rawat inap di rumah sakit, terlepas dari apakah penyakit tersebut pertama kali terjadi atau eksaserbasi berikutnya, seperti pada miokarditis rematik. Pertama-tama, pembatasan aktivitas fisik diperlukan dari pasien - istirahat di tempat tidur ditentukan. Kegiatan ini bertujuan mengurangi beban jantung dan kompensasi aktivitas jantung.

Komponen penting dari perawatan miokard adalah diet, resep Pevsner nomor 10 yang diresepkan, yang berguna pada sebagian besar penyakit jantung, dan fitur nutrisi seperti:

  • membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi
  • mengurangi jumlah garam
  • Konsumsi produk roti, makanan yang digoreng, daging, dan daging asap juga terbatas.

Pengobatan ditujukan pada semua mata rantai penyakit: penghapusan patogen, penghapusan peradangan (terapi patogenetik), penghapusan gejala (pengobatan simtomatik).

Pengobatan patogenetik

Untuk menghilangkan peradangan pada miokardium, Anda dapat menggunakan:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) digunakan dalam pengobatan ringan dan sedang. Edema miokard dihilangkan, dengan bentuk nyeri sindrom nyeri berkurang secara signifikan atau hilang sama sekali. Frekuensi minum obat ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari penyakit tersebut. Contoh obat: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
  • glukokortikosteroid - hormon (prednison, metipred, dll.) diresepkan untuk penyakit parah, serta untuk kerusakan autoimun, karena obat ini memiliki efek imunosupresif. Efek anti-inflamasi diwujudkan karena penekanan sintesis antibodi.
  • obat antihistamin.

Durasi terapi NSAID dan hormon ditentukan oleh hasil analisis berulang: tanda-tanda peradangan menghilang dalam analisis biokimia dan umum.

Perawatan etiologi

Resep antibiotik, obat antivirus, agen antiprotozoal dilakukan jika patogen yang sesuai ada dalam tubuh. Dalam hal ini, semua fokus infeksi kronis dalam tubuh perlu dibersihkan: abses, gigi karies, sinusitis, adnexitis, prostatitis, dan sebagainya.

Ketika meresepkan antibiotik, diinginkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadapnya, meskipun pada awalnya obat ini diresepkan secara empiris - Saya menggunakan antibiotik spektrum luas.

Ketika miokarditis autoimun atau alergi menggunakan hormon.

Pengobatan simtomatik

Itu tergantung pada adanya patologi yang bersamaan dan pada komplikasi apa yang berkembang sebagai akibat miokarditis. Paling sering, pasien membutuhkan resep obat antiaritmia dan terapi yang bertujuan memerangi gejala gagal jantung. Pasien dengan miokarditis juga perlu mencegah komplikasi tromboemboli, yang diresepkan sebagai antikoagulan (Clexane, Fraxiparin) dan agen antiplatelet (Plavix, Egitromb).

Durasi perawatan miokarditis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, keberadaan penyakit yang menyertai, serta efektivitas terapi. Rata-rata, pasien dirawat selama enam bulan, tetapi dalam beberapa kasus, mereka membutuhkan dukungan obat lebih lama. Orang yang telah mengalami miokarditis harus didaftarkan ke ahli jantung dan setiap 3 bulan harus diperiksa.

Terapi metabolik

Selama perawatan, miokardium harus didukung, jadi dokter meresepkan obat yang merangsang metabolisme di jantung dan meningkatkan nutrisi. Tugas obat-obatan ini adalah untuk memfasilitasi pemulihan otot jantung. Obat-obatan tersebut termasuk vitamin, ATP, riboxin, mexicor.

Persiapan kalium juga berkontribusi pada pemulihan miokardium, meningkatkan konduktivitas intrakardiak, mencegah perkembangan aritmia.

Durasi pengobatan miokard dalam kasus terbaik adalah 4 bulan, tetapi setelah kursus berakhir, rehabilitasi direkomendasikan. Rata-rata, miokardium dirawat selama 6-7 bulan, dan dalam kasus yang parah - hingga satu tahun.

Prognosis seumur hidup

Dengan miokarditis, prognosisnya, sayangnya, sangat bervariasi: dari pemulihan penuh hingga kematian. Di satu sisi, sering miokarditis berkembang belakangan dan berakhir dengan pemulihan absolut. Di sisi lain, penyakit ini dapat menyebabkan, misalnya, ke kardiosklerosis, disertai dengan proliferasi jaringan parut penghubung di miokardium, deformasi katup dan penggantian serat miokard, yang kemudian menyebabkan gangguan irama jantung dan konduktivitas yang berkelanjutan. Di antara kemungkinan konsekuensi dari miokarditis juga merupakan bentuk kronis gagal jantung, yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Karena itu, setelah dirawat di rumah sakit, pasien dengan miokarditis sedang dalam pengawasan medis untuk satu tahun lagi. Dia juga merekomendasikan perawatan sanatorium di lembaga kardiologis.

Merupakan kewajiban untuk mengamati pasien rawat jalan, yang melibatkan pemeriksaan dokter 4 kali setahun, tes darah laboratorium (termasuk analisis biokimiawi) dan urin, serta USG jantung setiap enam bulan, dan EKG bulanan. Studi dan tes imunologi reguler untuk mengetahui adanya infeksi virus juga direkomendasikan.

Tindakan pencegahan

Agar tidak memikirkan cara mengobati miokarditis, ada baiknya untuk menjaga kesehatan Anda terlebih dahulu. Untuk tindakan pencegahan termasuk:

Tindakan pencegahan untuk mencegah penyakit

  • pengobatan infeksi yang lengkap dan tepat waktu;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  • peningkatan standar hidup secara umum;
  • nutrisi yang tepat, pengerasan, penggunaan vitamin;
  • isolasi pasien;
  • gaya hidup sehat;
  • informasi administrasi vaksin, antibiotik dan kepatuhan terhadap aturan untuk administrasi mereka.

Prognosis penyakit miokard bervariasi - dapat diselesaikan sebagai pemulihan penuh, dan fatal. Oleh karena itu, dalam kasus rawat inap dengan bentuk yang parah, bahkan setelah akhir perawatan, pasien harus dipantau oleh ahli jantung dan menjalani perbaikan perawatan sanitasi dan resor.