Anomali Kimmerley

Tulang belakang manusia dimulai dengan tulang belakang leher, yang berisi tujuh ruas tulang belakang. Yang pertama, yang paling atas, paling dekat dengan tengkorak. Jenis penyimpangan tertentu dalam perkembangannya disebut anomali Kimmerley (atau Kimmerle). Pada lengkung vertebra posterior, lengkungan tulang dalam bentuk setengah-cincin, yang mengganggu mobilitas arteri vertebralis dan dapat menyebabkan masalah pada jaringan antara daerah bagian atas kolom tulang belakang dan pangkal tengkorak.

Patologi atau penyakit

Situasi ini, ketika pada vertebra C1 (disebut atlas karena kekhasannya, seperti pahlawan mitologi Yunani kuno, untuk menahan seluruh dunia di pundaknya), sebuah setengah lingkaran tulang tambahan terbentuk, tentu saja merupakan anomali.

Tetapi, mengenali fenomena patologi, kedokteran, bagaimanapun, tidak menganggap malformasi vertebra pertama dari daerah serviks sebagai penyakit independen.

Ngomong-ngomong. Menurut statistik, dari 10% hingga 30% dari semua orang di planet ini memiliki anomali Kimmerley. Dan selama itu tidak mulai mempengaruhi arteri vertebralis, sehingga menyulitkan suplai darah otak, fenomena ini tidak dianggap berbahaya.

Fakta lain yang menarik adalah bahwa ketika diagnosis sindrom arteri vertebral dibuat, yang hasilnya hanyalah kesulitan dalam pasokan darah di daerah ini, penyebab kelainan Kimmerley ini hanya untuk seperempat dari kasus yang didiagnosis, alasan lainnya berbeda.

Ketika mendiagnosis sindrom arteri vertebralis, dokter berarti memeras secara mekanis. Arteri, bercabang dari pembuluh subklavia, lewat di dalam kanal, yang dibentuk oleh proses vertebra transversal. Berkat dia, batang otak, area otak kecil dan lobus oksipital disuplai dengan darah. Melintasi perbatasan kanal, arteri membungkuk di sekitar vertebra C1 dan bergegas ke reses yang membesar, di mana ia terasa bebas tanpa rusak oleh belokan atau gerakan kepala.

Tetapi di pintu masuk ke reses ini adalah pertumbuhan tulang tambahan di anomali Kimmerley. Ini mempersempit jalan keluar arteri, menghalangi sebagian suplai darah. Tak perlu dikatakan, dari waktu ke waktu atau dengan gerakan tiba-tiba, arteri dapat dijepit sepenuhnya, dan kapan saja.

Varietas dan bentuk

Jika Anda ingin mengetahui lebih detail struktur atlas vertebra, serta mempertimbangkan patologi yang terkait dengannya dan perawatannya, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Atlant berbeda dari vertebra lain dari zona serviks dengan struktur khusus. Tugasnya adalah untuk "memegang" kepala di pundak, serta memastikan mobilitasnya, untuk memasok darah dan oksigen. Vertebra ini tidak memiliki tubuh, hanya dua busur - anterior dan posterior. Di lengkung posterior alur itu lewat, sepanjang yang tidak hanya arteri vertebralis memanjang, tetapi juga saraf tulang belakang.

Itu penting! Apa yang sebenarnya dianggap sebagai anomali Kimmerly, menentukan fitur strukturalnya. Ini bisa lengkap dan tidak lengkap, sepihak dan bilateral, dan juga diklasifikasikan berdasarkan lokalisasi. Bentuk patologi dibagi menjadi didapat dan bawaan.

Meja Klasifikasi anomali Kimmerly.

Itu terjadi lengkap atau tidak lengkap.

Yang pertama, di samping busur ekstra tulang, memiliki ligamentum atlantosylar lateral. Awalnya lunak, tetapi mengeras seiring waktu.

Dalam kasus anomali tidak lengkap, hanya pertumbuhan miring yang ada.

Ini mungkin formasi yang hanya terletak di satu sisi atlanta (satu sisi) dan mempengaruhi satu arteri.

Bilateral terdiri dari dua formasi inert, di kedua sisi vertebra, menekan kedua arteri vertebra.

Seperti banyak patologi, anomali Kimmerley bersifat bawaan, yang terbentuk pada diri seseorang dalam perkembangan pranatal dan diperoleh selama hidup.

Terutama didiagnosis bentuk bawaan.

Jika kita berbicara tentang bentuk, bawaan terjadi pada 75% kasus yang didiagnosis, tetapi penyebab malformasi tulang belakang ini belum diklarifikasi. Orang menerima bentuk yang didapat paling sering karena osteochondrosis yang berkembang di zona vertebra servikal.

Itu penting! Dengan patologi bawaan, praktis tidak ada bahaya peningkatan, dan tanpa adanya gejala, pasien tidak memerlukan pengobatan, hanya diamati oleh dokter. Ketika bentuk yang diperoleh didiagnosis, itu adalah konsekuensi dari penyakit yang perlu diobati.

Sindrom arteri vertebralis, penyebabnya pada 25% tepatnya anomali ini, dimulai dengan kompresi mekanis arteri atau tekanan tulang pada saraf medula spinalis. Hasilnya adalah gangguan neurologis.

Faktor dan gejala provokatif

Menjadi diagnosis klinis kelainan Kimmerly mungkin karena faktor-faktor tertentu, atau di hadapan penyakit yang menyertai.

Itu penting! Saat ini, anomali itu sendiri, tidak jatuh ke dalam klasifikasi penyakit, disebut jenis displasia (ini adalah ketika organ atau bagian mereka berkembang secara tidak benar). Ini ditetapkan sebagai fitur struktur tulang belakang, sampai manifestasi klinis ditemukan.

Simtomatologi

Jika kita berbicara tentang manifestasi klinis anomali, mereka diekspresikan dalam gejala berikut.

Pasien pusing, dengan frekuensi tinggi.

Ngomong-ngomong. Jika anomali satu sisi, gejalanya akan lebih cerah di satu sisi, misalnya, suara lebih keras di satu telinga.

Jelas bahwa semua gejala disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi, karena darah tidak mencapai otak, ke bagian belakangnya. Jika aliran darah terganggu sebagian, gejalanya lebih lemah. Ketika tingkat kritis aliran darah tersumbat, mereka meningkat dan yang baru muncul.

Sakit kepala yang terus-menerus hadir.

Ngomong-ngomong. Aliran darah di otak kecil terganggu - karenanya kurang koordinasi dan jatuh. Otot-otot leher kejang - karenanya pingsan dan sakit kepala. Komplikasi paling serius dari gejala-gejala ini mungkin stroke iskemik.

Dalam anomali ini, tiga sindrom neurologis dibedakan, yang masing-masing berbeda dalam karakteristik dan memiliki manifestasi khusus.

Meja Sindrom neurologis anomali Kimmerly - karakteristik.

Hal ini diekspresikan oleh pasang surut panas yang tiba-tiba ke wajah, kepala, leher, dan surut tiba-tiba yang sama, disertai dengan menggigil.

Mungkin ada getaran jari-jari dan mati rasa. Indikator tekanan darah berubah, dan, terlebih lagi, secara dramatis. Ada mati lemas, yang disertai dengan ketakutan dan kecemasan.

Berdasarkan klasifikasi ini, gejala anomali menentukan keparahan pertama, kedua dan ketiga.

Ketika derajat pertama hadir, sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan, kemungkinan kelemahan dan pusing. Serangan itu tunggal, satu atau dua kali setahun.

Ngomong-ngomong. Jika seseorang memiliki anomali Kimmerley, tetapi tidak ada gejala sampai titik tertentu, dianggap bahwa ia sedang dalam tahap kompensasi. Ketika gejala muncul, dekompensasi terjadi, dan pada saat inilah sebagian besar pasien mengetahui bahwa mereka memiliki anomali Kimmerley.

Kejang otot oksipital yang timbul karena berbagai alasan dapat memicu gejala neurologis. Lengkung anomali tulang sambil menekan arteri. Spasme terbentuk karena osteochondrosis atau radang nasofaring, perpindahan vertebra dan penyakit lain, yang harus dihilangkan (untuk menghilangkan penyebab dekompensasi), dan pasien mulai merasa normal.

Jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang cara merawat vertebra lumbar, serta mempertimbangkan gejala, metode pengobatan alternatif, dan tindakan pencegahan, Anda dapat membaca artikel tentang hal itu di portal kami.

Diagnosis dan perawatan

Tindakan diagnostik mungkin tidak selalu mengarah pada pengobatan. Misalnya, setelah mengidentifikasi anomali secara kebetulan, saat memeriksa penyakit lain, jika tidak ada gejala dekompensasi, dokter dapat membatasi dirinya untuk memberi tahu pasien tentang adanya lengkungan tulang patologis.

Jika diagnosis dilakukan karena munculnya gejala karakteristik patologi, metode berikut digunakan.

Roentgenoskopi pada tengkorak dan area serviks.

Anomaly kimerli

Kimerly anomaly - kehadiran dalam struktur vertebra serviks pertama dari lengkungan tulang tambahan, yang membatasi pergerakan arteri vertebralis dan menyebabkan kompresi. Anomali Kimerley ditandai oleh pusing, tinnitus, ketidakstabilan gaya berjalan dan gangguan koordinasi, "lalat" dan mata yang gelap, serangan kehilangan kesadaran dan kelemahan otot yang tiba-tiba. Kemungkinan gangguan motorik dan sensorik, terjadinya TIA dan stroke iskemik. Kelainan Kimerli didiagnosis selama pemeriksaan X-ray pada persimpangan craniovertebral, angiografi resonansi magnetik, pemindaian dupleks, dan UZDG dari pembuluh darah kepala dan leher. Gangguan pembuluh darah yang menyertai anomali Kimerli tunduk pada perawatan konservatif yang kompleks. Reseksi busur abnormal hanya dilakukan pada kasus yang parah.

Anomaly kimerli

Bersamaan dengan anomali Chiari, platibasia, dan asimilasi Atlanta, anomali Kimerli termasuk dalam apa yang disebut malformasi kraniovertebral - kelainan kongenital pada struktur daerah persimpangan tengkorak dengan vertebra serviks pertama. Menurut beberapa laporan, anomali Kimerley terjadi pada 12-30% orang. Menginduksi kompresi arteri vertebralis, kelainan Kimerli disertai dengan iskemia kronis di daerah otak posterior. Namun, situasi ini tidak selalu terjadi. Dalam dirinya sendiri, anomali Kimerley bukanlah penyakit dan kehadirannya tidak menunjukkan bahwa itu adalah salah satu yang menyebabkan gangguan pembuluh darah di kolam arteri vertebral. Ketika memeriksa pasien yang memiliki sindrom arteri vertebralis dan kelainan Kimerley, hanya 25% yang memiliki hubungan sebab akibat antara adanya anomali dan perkembangan sindrom tersebut.

Patogenesis gangguan vaskular pada kelainan Kimerley

Arteri vertebral kanan dan kiri berangkat dari arteri subklavia yang sesuai. Setiap arteri vertebra melewati sepanjang tulang belakang leher, berada di kanal yang dibentuk oleh bukaan proses transversus vertebra. Kemudian memasuki foramen oksipital besar, sehingga jatuh ke rongga tengkorak. Arteri vertebralis dan cabang-cabangnya membentuk kumpulan vertebra-basilar yang memasok bagian dari sumsum tulang belakang di tulang belakang leher, otak kecil, dan batang otak. Keluar dari kanal serviks, arteri vertebra mengelilingi vertebra serviks dan berjalan secara horizontal dalam alur tulang lebar di mana ia dapat bergerak bebas selama gerakan kepala. Lengkungan tulang, yang keberadaannya ditandai oleh anomali Kimerli, terletak di atas alur tulang dan membatasi pergerakan arteri vertebralis di tempat ini.

Anomali Kimerli dapat mengarah pada pengembangan sindrom arteri vertebralis dalam dua cara: dengan memicu mekanisme irivatif otonom perivaskular dari persarafan simpatis dan dengan mengurangi aliran darah ke kolam vertebro-basilar karena kompresi mekanis arteri vertebra. Faktor yang menyebabkan anomali yang Kimerli menjadi signifikan secara klinis, yang aterosklerosis, kerusakan dinding pembuluh darah dengan vaskulitis, spondylarthritis serviks, osteochondrosis dari tulang belakang leher, hipertensi, kehadiran malformasi craniovertebral lainnya, proses jaringan parut, cedera otak traumatik atau cedera tulang belakang dengan cedera di bidang transisi kraniovertebral. Terjadinya gambaran klinis sindrom arteri vertebralis pada pasien dengan kelainan Kimerley dapat disebabkan oleh cedera bahu yang menyebabkan kerusakan pada lengkung tulang terbatas arteri vertebralis melalui mekanisme roda gigi whipwheel.

Klasifikasi anomali Kimerley

Dalam neurologi, ada 2 jenis anomali Kimerli. Yang pertama ditandai dengan adanya lengkungan tulang yang menghubungkan proses artikular atlas dengan lengkung posteriornya. Dalam varian kedua, anomali Kimerley diwakili oleh lengkungan tulang antara proses artikular Atlanta dan proses transversalnya.

Anomali kimerli dapat bersifat satu sisi dan diamati pada kedua sisi vertebra serviks pertama. Selain itu, anomali Kimerley mungkin lengkap dan tidak lengkap. Lengkungan tulang anomali lengkap terlihat seperti setengah cincin, lengkungan tulang tidak lengkap adalah hasil dari arkuata.

Gejala anomali Kimerley

Manifestasi klinis yang menyertai kelainan Kimerli disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke daerah posterior otak. Akibatnya, pasien mengalami kebisingan di telinga atau kedua telinga (bersiul, dering, bersenandung, mendesis), kelap-kelip lalat atau kelap-kelip asterisk di depan mata, tiba-tiba gelap sementara di mata. Gejala-gejala ini diperburuk dengan memutar kepala. Karena kelainan Kimerli disertai dengan gangguan pasokan darah ke otak kecil, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan terjadi, yang juga dapat diperparah saat memutar kepala. Terhadap latar belakang posisi kepala yang tidak nyaman atau tekanan otot-otot leher yang berlebihan dengan kelainan Kimerley, pasien mungkin mengalami serangan ketidaksadaran. Kemungkinan kelemahan otot secara tiba-tiba, yang menyebabkan pasien jatuh tanpa kehilangan kesadaran.

Dalam kasus yang lebih parah, kelainan Kimerli dapat disertai dengan sakit kepala, tremor tangan dan kaki, nystagmus, gangguan koordinasi, hipestesia dan / atau kelemahan otot pada bagian wajah atau tubuh, gangguan sensorik dan motorik dari satu anggota badan atau lebih. Serangan iskemik transien di cekungan vertebra-basilar dapat terjadi. Komplikasi yang sangat serius dari kehadiran anomali Kimerli adalah stroke iskemik.

Diagnostik anomali Kimerley

Ketika seorang pasien dirawat dengan gejala-gejala kegagalan peredaran darah di cekungan basilar-vertebral otak, pertama-tama, sinar-X dari tengkorak dan sinar-X dari tulang belakang dilakukan di daerah serviks. Anomali Kimerli, sebagai suatu peraturan, cukup jelas divisualisasikan pada radiografi lateral dari persimpangan craniovertebral. Jika ada kebisingan telinga untuk mengecualikan patologi THT (neuritis koklea, otitis media kronis, labirinitis), konsultasi dengan ahli THT, audiometri dan tes pendengaran lainnya mungkin diperlukan. Sebuah studi dari analisa vestibular (vestibulometry, electronistagmography, stabilography) juga dilakukan.

Karena kelainan Kimerli yang terungkap mungkin bukan penyebab sindrom arteri vertebralis, ahli saraf perlu mengecualikan kemungkinan penyebab lain insufisiensi vertebrobasilar. Trombosis, malformasi arteri-vena, atau aneurisma pembuluh darah otak, kompresi pembuluh darah dengan pembentukan volume (tumor, kista atau abses otak) mampu mendeteksi angiografi kontras. Penggunaan sejumlah studi hemodinamik memungkinkan kita untuk menentukan seberapa penting secara klinis anomali Kimerly, yaitu, tingkat pengaruhnya terhadap sirkulasi darah di cekungan vertebro-basilar, adalah: USDG pembuluh ekstrakranial, Doppler transkranial, pemindaian dupleks, dan angiografi resonansi magnetik pembuluh serebral. Dengan bantuan mereka, pada anomali Kimerli, adalah mungkin untuk mengungkapkan lokalisasi kompresi arteri vertebralis dan ketergantungannya pada posisi kepala dan leher.

Pengobatan anomali Kimerly

Anomali kimerli memerlukan perawatan dalam kasus tanda-tanda klinis dan hemodinamik dari gangguan peredaran darah di cekungan vertebro-basilar yang terkait secara khusus dengan patologi ini. Pasien yang memiliki kelainan Kimerley harus memperhatikan tindakan pencegahan tertentu sebagai bagian dari rejimen pelindung. Ketika anomali Kimerli harus dihindari pengerahan tenaga fisik yang dipaksakan, putaran kepala hampir tajam, berdiri di atas kepala, jungkir balik, kegiatan olahraga, dan permainan yang terkait dengan memukul kepala (gulat, sepak bola, senam, dll.). Selama perjalanan pijat atau terapi manual tulang belakang leher, pasien harus diperingatkan oleh terapis pijat dan terapis manual bahwa ia memiliki kelainan Kimerley. Kemunduran pasien adalah alasan untuk perawatan segera ke dokter.

Dalam kebanyakan kasus, kelainan Kimerley, yang mengarah ke manifestasi klinis dari insufisiensi vaskular, harus menjalani perawatan konservatif. Terapi vaskular yang ditujukan untuk meningkatkan aliran darah otak (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine) sedang dilakukan. Menurut indikasi di bawah kendali koagulogram dengan kelainan Kimerli, obat-obatan yang meningkatkan sifat nyata darah (pentoxifylline) digunakan. Terapi kompleks juga termasuk antioksidan, nootropik, pelindung saraf, dan obat-obatan metabolisme (piracetam, ginkgo biloba, asam nicotinoyl-gamma-aminobutyric, meldonium).

Anomaly Kimerli hari ini bukan merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Kebutuhan untuk perawatan bedah dapat terjadi dengan perjalanan sindrom arteri vertebralis yang terkompensasi, yang menyebabkan insufisiensi sirkulasi yang parah di cekungan vertebrobasilar tanpa adanya suplai darah yang cukup. Pembedahan untuk kelainan Kimerli terdiri dari reseksi busur abnormal dan mobilisasi arteri vertebra. Pada periode pasca operasi, pasien perlu memakai kerah parit untuk jangka waktu 2 hingga 4 minggu.

Anomali Kimmerley: penyebab, manifestasi, diagnosis, pengobatan, konsekuensi, dan prognosis

Anomali Kimmerley (Kimmerle) dianggap sebagai malformasi di area persimpangan tengkorak dan vertebra serviks pertama. Dengan malformasi ini, ada jaringan tulang tambahan pada vertebra yang mengganggu mobilitas dan dapat memicu kompresi arteri vertebra.

Sebelumnya diperkirakan bahwa sekitar 10% orang memiliki cacat yang sama dalam pengembangan vertebra, namun, penggunaan diagnostik X-ray yang ekstensif dan MRI memungkinkan untuk mendeteksi lebih sering: menurut beberapa data, hingga 30% penduduk dunia memiliki cacat.

Anomali tulang bawaan jauh lebih jarang terjadi pada penyakit tulang belakang yang berkembang selama hidup. Osteochondrosis yang terkenal, osteofit, degenerasi aparatus ligamentum sebagian besar berkontribusi pada perubahan sekunder pada kanal vertebra, sebagai akibatnya pembuluh dan saraf dipengaruhi. Dalam hal ini, patologi tulang belakang, sebagai dasar untuk pembentukan anomali Kimmerley yang didapat, patut mendapat perhatian khusus dari para spesialis.

Anomali Kimmerly (atas), normal (bawah) - lengkungan tambahan di arteri vertebra melalui vertebra c1 hilang

Manifestasi anomali Kimmerley sangat beragam. Mereka didasarkan pada pelanggaran pergerakan darah melalui arteri vertebral ke otak. Terutama gejala yang jelas ketika menekuk, memutar, menjatuhkan kepala, ketika busur tambahan yang tersedia membatasi ruang di mana kapal lewat. Gejala dapat muncul tiba-tiba selama latihan olahraga, angkat berat, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Malformasi vertebra serviks pertama tidak dianggap sebagai penyakit independen, dan jauh dari selalu dimanifestasikan oleh tanda-tanda. Klinik sindrom arteri vertebral disebabkan oleh anomali Kimmerley hanya pada seperempat pasien, sisanya tidak diketahui tentang patologi atau terdeteksi secara kebetulan ketika diperiksa untuk penyakit lain.

Penyebab dan varietas anomali Kimmerly

Alasan untuk perkembangan abnormal dari vertebra serviks pertama belum ditentukan secara tepat. Ini adalah cacat bawaan yang terbentuk selama perkembangan embrionik. Ada kemungkinan bahwa faktor eksternal, kebiasaan buruk, infeksi pada wanita hamil memiliki efek buruk. Biasanya, cacat terdeteksi secara kebetulan, sering dalam pemeriksaan orang yang diduga mengalami proses degeneratif di tulang belakang.

Menurut struktur pegangan tambahan, anomali Kimmerle yang lengkap dan tidak lengkap dibedakan. Pegangan dapat meluas dari proses artikular ke lengkungan vertebra pertama, atau menghubungkan kedua prosesnya.

Dengan anomali Kimmerle yang lengkap, lengkungan aksesori membentuk saluran tertutup di mana arteri vertebra berada. Varian patologi ini disertai dengan gejala yang lebih jelas dan perkembangan yang lebih cepat. Dalam kasus jenis cacat yang tidak lengkap, busur tidak tertutup, dalam bentuk pertumbuhan jaringan tulang.

Arteri vertebralis adalah pembuluh darah penting yang memberi makan sumsum tulang belakang atas, trunkus, dan bagian posterior otak. Mereka berangkat dari subklavia dan diarahkan ke atas, di kanal, yang dibentuk oleh proses transversal vertebra. Melalui foramen oksipital di tengkorak, pembuluh ini memasuki otak.

Vertebra serviks pertama (atlas) disusun dengan cara yang khas dan berbeda dari yang lain: tidak ada benda di dalamnya, tetapi ada dua lengkok, di alur belakang ada pembuluh dengan akar saraf. Lewat di alur tulang belakang pertama, arteri dapat diperas dari luar oleh busur anomali, yang menghambat mobilitas mereka selama belokan dan tikungan kepala.

Mekanisme perkembangan sindrom arteri vertebralis dengan defek C1 serviks terdiri dari kompresi mekanis arteri, darah di sepanjang itu bergerak dengan susah payah. Faktor penting lainnya adalah iritasi ujung saraf dari dinding pembuluh darah dan cabang-cabang pleksus simpatis.

Klinik pelanggaran aliran darah di arteri vertebralis sering terjadi di hadapan faktor-faktor yang memberatkan:

• Perubahan aterosklerotik;
• Peradangan dinding arteri;
• Proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis);
• Cidera pada tengkorak dan tulang belakang;
• Hipertensi.

Lebih sering daripada cacat lahir, gangguan aliran darah di arteri vertebral memicu perubahan yang didapat, kemudian mereka berbicara tentang anomali Kimmerly yang didapat. Ini didasarkan pada proses degeneratif di ligamentum atlantosacycarpal, yang dikalsifikasi atau di osifikasi. Jaringan padat yang baru terbentuk melekat erat pada pita Atlanta, dan dengan demikian saluran terbatas terbentuk, yang berisi arteri vertebralis.

Gejala anomali Kimmerly

Tanda-tanda sindrom Kimmerley disebabkan oleh kurangnya darah yang mengalir ke otak, yang terutama diucapkan dengan gerakan kepala, angkat berat di lengan terentang, dan latihan fisik tertentu. Di antara gejala yang mungkin terjadi:

1. Sensasi gemerisik yang terdengar, kebisingan, garing di telinga;
2. Gelap, "terbang", "kerudung" di depan mata, tidak nyaman di bola mata;
3. Kecanggungan gerakan dan ketidakpastian gaya berjalan;
4. Kelemahan otot;
5. Pusing;
6. Pingsan.

Seringkali keluhan utama pasien dengan anomali Kimmerley yang diekspresikan secara hemodinamik adalah sakit kepala parah, terbakar, kadang berdenyut, yang terbatas pada bagian belakang kepala. Rasa sakit membuatnya sulit untuk hidup, mengganggu kinerja tugas kerja, mengganggu tidur dan keadaan emosional. Gerakan sedikit kepala dapat menyebabkan peningkatan rasa sakit, tetapi beberapa pasien menemukan posisi di mana kompresi terkecil dari pembuluh dicapai, dan rasa sakit berkurang.

Dengan kesulitan sirkulasi darah yang signifikan pada pembuluh yang memberi makan otak, gejala serebelar muncul - gemetar pada tungkai, gangguan koordinasi, nystagmus. Untuk patologi berat yang ditandai dengan sakit kepala hebat, sensitivitas patologi dan gangguan motorik.

Penyempitan lumen arteri vertebralis yang kritis dapat menyebabkan serangan iskemik transien, ketika pasien mengalami nyeri hebat di kepala, gangguan bicara jangka pendek, gerakan, dan bisa kehilangan kesadaran. Manifestasi paling parah dari anomali Kimmerley dianggap sebagai infark serebral karena penghentian total aliran darah. Kondisi ini lebih mungkin terjadi ketika ada perubahan lain pada pembuluh darah - aterosklerosis, angiopati hipertensi, vaskulitis.

Kemunduran kesehatan yang tajam, munculnya mual dan muntah yang parah, gangguan penglihatan, gangguan koordinasi motorik dan tonus otot harus menjadi alasan untuk segera mencari bantuan, karena mereka dapat berbicara tentang stroke.

Diagnosis dan pengobatan sindrom yang berhubungan dengan anomali Kimmerley

Diagnosis anomali Kimmerley mencakup serangkaian studi, tetapi dokter biasanya memiliki tugas tidak hanya untuk mendeteksi atau menghilangkan varian anomali dari pengembangan vertebra, tetapi juga untuk membuktikan bahwa cacat ini memicu gejala. Seringkali, diagnosis kelainan simptomatik Kimmerley dibuat dengan menghilangkan semua kemungkinan penyebab lain dari patologi aliran darah di kepala.

Ketika seorang pasien dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah di departemen vertebro-basilar datang ke dokter, ia pertama-tama mengirim ke pemeriksaan sinar-X tulang belakang dan kepala. Metode ini tersedia, sederhana dan, pada saat yang sama, memberikan informasi yang cukup tentang keadaan vertebra.

Tinnitus dan gangguan pendengaran lainnya memerlukan konsultasi dengan dokter THT, karena gejala dapat dikaitkan dengan patologi telinga itu sendiri (proses inflamasi). Pasien diperiksa, diperiksa pendengaran, keadaan alat vestibular.

Untuk memastikan bahwa anomali Kimmerley menyebabkan gejala, perlu untuk mengecualikan kemungkinan aneurisma, trombosis, dan tumor otak. Untuk melakukan ini, lakukan CT, MRI otak dengan peningkatan kontras.

Keadaan aliran darah, tingkat kompresi batang arteri dan sifat hemodinamik membantu membentuk ultrasonografi Doppler, MR-angiografi, pemindaian dupleks.

Pengobatan manifestasi kelainan Kimmerly biasanya konservatif, dan hanya pada kasus yang parah perlu dilakukan koreksi bedah terhadap patologi aliran darah.

Pasien yang memiliki malformasi atlanta diidentifikasi secara kebetulan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik tidak perlu diobati, pengamatan berkala sudah cukup. Pada saat yang sama, individu-individu ini harus menyadari beberapa aturan gaya hidup untuk mencegah kompresi arteri vertebra. Jadi, mereka harus menghindari gerakan kepala yang tiba-tiba, kelebihan fisik yang berlebihan, olahraga, yang mungkin disertai dengan cedera kepala. Tidak disarankan untuk berdiri di atas kepala Anda dan jatuh, dokter mungkin menyarankan Anda untuk meninggalkan senam, kebugaran, berbagai jenis gulat.

Jika seseorang dengan anomali Kimmerly asimptomatik ingin menjalani kursus pijat atau terapi manual, spesialis yang melakukan prosedur harus menyadari fitur vertebra ini.

Terapi obat yang diresepkan oleh ahli saraf. Itu termasuk:

• Persiapan vaskular yang membantu meningkatkan aliran darah, meredakan kejang dari pembuluh darah - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Berarti meningkatkan mikrosirkulasi dan parameter reologi darah - trental, pentoxifylline;
• Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di otak, mencegah hipoksia, antioksidan - vitamin kelompok B, piracetam, mildronate, obat herbal berdasarkan ekstrak ginkgo biloba.

Dengan sakit kepala yang kuat, Anda dapat minum obat penghilang rasa sakit - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktur sangat efektif dalam membantu meringankan rasa sakit dan menormalkan kerja sistem saraf otonom.

Untuk mengurangi tonus otot-otot leher, pijatan diresepkan, untuk memperbaiki tulang belakang leher pada posisi yang benar, untuk mencegah belokan yang berlebihan, ada baiknya memakai penyangga serviks. Penting bahwa penggunaan kerah Schantz diindikasikan oleh dokter, karena penyalahgunaannya penuh dengan proses atrofi dan degeneratif pada otot dan tulang belakang, yang selanjutnya dapat memperburuk manifestasi patologi.

Dalam kasus yang parah, ketika cacat tulang belakang menyebabkan gangguan aliran darah yang parah dalam sistem pembuluh darah otak, serta ketidakefektifan terapi konservatif, pengobatan bedah diindikasikan. Operasi ini terdiri dari menghilangkan busur tulang dan melepaskan arteri vertebralis dari kompresi. Pada periode pasca operasi, rejimen yang lembut dan pemakaian kerah pengikat selama satu bulan diresepkan.

Perlu dicatat bahwa perawatan anomali di Atlanta tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Dengan terapi konservatif, kondisi pasien dapat membaik, aliran darah akan menjadi lebih aktif, tetapi beberapa gejala dapat bertahan. Misalnya, kebisingan atau tinitus sangat sulit untuk dikoreksi, dan banyak pasien harus menahannya.

Ketika ketidakstabilan emosional, lekas marah, depresi disertai dengan kehadiran konstan dari setiap gejala kompresi vaskular leher, obat penenang dan obat penenang dapat digunakan. Seringkali, ahli saraf merekomendasikan konsultasi dengan psikoterapis.

Prognosis untuk hidup dengan kelainan Kimmerley dalam banyak kasus adalah baik, terutama dengan tidak adanya manifestasi klinis dan efektivitas pengobatan untuk gangguan aliran darah minimal.

Tidak ada cara untuk mencegah patologi vertebra bawaan, karena tidak ada yang tahu alasan untuk fenomena ini. Pencegahan anomali Kimmerly yang didapat adalah dalam aktivitas yang sama yang mencegah osteochondrosis - gaya hidup aktif, memperkuat otot, melawan hipodinamik, dan kelebihan berat badan.

Seringkali, pasien yang kelainan atlasnya ditemukan secara kebetulan tertarik pada apakah mereka dapat berolahraga. Latihan dan olahraga dengan anomali Kimmerley mungkin dan bahkan berguna, tetapi dalam batas yang wajar. Jelas bahwa memukul bola dengan kepala Anda selama pertandingan sepak bola atau meletakkan bar di leher Anda tidak dapat dikategorikan, tetapi berenang, joging, sepatu roda, dan senam tidak dilarang. Saat berolahraga, berhati-hatilah - jangan melakukan gerakan tiba-tiba dengan kepala Anda, hindari pemogokan, dan sebelum mulai menghadiri bagian olahraga tertentu, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Penyebab dan gejala anomali Kimmerle - pengobatan sindrom Kimmerle hari ini

Sebelumnya diyakini bahwa cacat ini adalah fenomena langka di kalangan penduduk. Namun, dengan munculnya MRI, CT, ditemukan bahwa lengkungan tulang tambahan di tulang belakang leher terjadi pada 20-30% pasien.

Anomali Kimmerley tidak selalu membuat dirinya terasa: beberapa pasien hidup dengan cacat ini sepanjang hidup mereka dan bahkan tidak menyadari keberadaannya. Untuk sepenuhnya menghilangkan anomali ini, jika perlu, hanya dimungkinkan melalui operasi. Terapi konservatif bertujuan untuk meredakan gejala dan mencegah eksaserbasi.

Penyebab anomali dan patogenesis Kimmerly

Atribut utama yang diberkahi dengan cacat yang dimaksud adalah adanya tumpang tindih tambahan pada alur lengkung posterior atlas (vertebra serviks pertama).

Biasanya, arteri vertebral kanan dan kiri, bercabang dari arteri subklavia, melewati tulang belakang leher dan menembus ke dalam rongga tengkorak melalui lubang di oksiput.

Di sini, baskom vertebro-basilar terbentuk dari cabang-cabang arteri vertebral, yang memastikan suplai darah ke otak kecil, batang otak, dan bagian atas sumsum tulang belakang.

Anomali Kimmerly (Kimmerly, Kimmerle)

Jalur arteri vertebralis di pintu keluar dari zona serviks berjalan melalui alur tulang: anggukan, putaran tiba-tiba dari kepala tidak mempengaruhi kondisi arteri itu sendiri. Kehadiran kanopi tulang, yang menghadirkan sindrom Kimmerly, mencegah gerakan bebas arteri di atas alur tulang.

Berdasarkan alasan yang dapat memicu anomali ini, ada dua jenis:

1. Bawaan Cacat dalam hal ini terbentuk selama periode perkembangan embrionik. Penyebab pasti dari fenomena ini belum ditetapkan. Ada saran bahwa patologi ini dapat terjadi dengan latar belakang situasi lingkungan yang buruk, kebiasaan buruk ibu hamil, dan infeksi selama mengandung anak.
2. Diakuisisi. Jenis anomali ini tidak biasa seperti yang sebelumnya, dan penampilannya dikaitkan dengan adanya fenomena degeneratif di tulang belakang. Dengan anomali bawaan, seseorang dapat hidup seumur hidup dan bahkan tidak menyadari keberadaannya, tetapi cacat yang didapat disertai dengan manifestasi yang jelas dan membutuhkan perawatan yang konservatif dan terkadang pembedahan.

Pada kebanyakan pasien, anomali Kimmerley tidak memengaruhi ritme kehidupan, dan didiagnosis secara acak dengan MRI atau x-ray di daerah serviks. Dalam hal ini, cacat yang ditentukan bukanlah penyakit itu sendiri.

Namun, dalam praktik medis ada situasi ketika cacat ini menyebabkan melemahnya aliran darah di arteri vertebralis kiri dan / atau kanan, yang ditandai dengan gejala yang diucapkan dan secara negatif mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat.

• Cedera leher, tengkorak.
• Peningkatan tekanan darah secara teratur.
• Aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh tulang belakang leher.
• Cacat tambahan dalam struktur zona craniovertebral.
• Gangguan distrofik pada struktur tulang belakang.
• Vasculitis, yang disertai dengan proses inflamasi di dinding pembuluh darah.

Klasifikasi anomali Kimmerly - bentuk patologi dan tingkat manifestasi patologisnya

Kerusakan yang dipertimbangkan dapat diklasifikasi berdasarkan beberapa kriteria:

1. Berdasarkan lokalisasi pertumbuhan abnormal:

• Anomali medial. Jembatan patologis dalam hal ini bergabung dengan proses artikular vertebra serviks pertama dan lengkung posteriornya.
• Anomali lateral. Melalui lengkungan tulang, proses transversal dan artikular atlantes saling terhubung satu sama lain.

2. Bergantung pada spesifikasi struktur anomali:

• Tidak lengkap Lengkungan patologis disajikan dalam bentuk tonjolan tulang.
• Lengkap Selain pegangan tambahan, anomali juga berisi bundel, yang setelah beberapa waktu mengeras. Semua ini memiliki tekanan berlebih pada arteri vertebralis. Anomali Kimmerley yang lengkap memiliki manifestasi yang lebih cerah daripada jenis patologi sebelumnya. Selain itu, ada kecenderungan untuk berkembang pesat.

3. Dengan jumlah pegangan tambahan:

• Satu sisi. Mempengaruhi satu sisi vertebra serviks. Gejala-gejala di sini lebih jelas di sisi tempat defek berada. Sebagai contoh, rasa sakit hanya dapat menyebar ke setengah dari kepala; pasien mungkin mengeluh kemacetan telinga tunggal.
• Bilateral. Ada dua jembatan bertulang yang mempengaruhi fungsi arteri vertebralis kanan dan kiri.

Berdasarkan gejala, ada tiga derajat keparahan anomali Kimmerley:

1. Tingkat pertama Hal ini ditandai dengan adanya rasa sakit yang hadir secara teratur, yang dilengkapi dengan gangguan dan pusing. Nyeri terkonsentrasi di bagian belakang kepala. Mereka dapat diberikan di telinga atau di mata.
2. Tingkat kedua Sensasi menyakitkan dilengkapi dengan mual, muntah, gangguan koordinasi motorik, tremor otot, mati rasa pada tungkai atas. Pasien kurang tidur, mereka sering terlempar ke panas atau dingin. Keadaan mental tidak stabil: ada serangan kecemasan, ketakutan. Fenomena seperti itu diperbaiki 3-5 kali sepanjang tahun.
3. Tingkat ketiga Gejala-gejala yang dijelaskan di atas membuat mereka merasa setidaknya sebulan sekali.

Gejala dan tanda-tanda anomali Kimmerly pada orang dewasa dan anak-anak - metode untuk mendiagnosis patologi

Dengan kursus standar, cacat yang dimaksud tidak muncul dengan sendirinya.

• Pusing teratur, sakit kepala.
• Nyeri di leher.
• Dering di telinga.
• Gagal dalam tekanan darah.
• Tunanetra periodik.

Seringkali, karena diagnosa yang salah dan tindakan terapi yang tidak memadai, penyakit ini hanya memburuk seiring waktu.

1. Dering di telinga / telinga.
2. Kerusakan.
3. Nyeri pada area oksipital yang bersifat kronis.
4. Insomnia.
5. Sering migrain dengan mual dan / atau muntah.
6. Gangguan mental.
7. Semburan panas tekanan darah.
8. Ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan saat berjalan.

• Gangguan pendengaran, kemacetan konstan di telinga.
• Halusinasi
• Tajam jatuh tanpa kehilangan kesadaran, tremor.
• Ketidakmampuan masing-masing bagian tubuh untuk merespons rangsangan eksternal.
• Pergerakan bola mata yang tidak terkontrol.
• Hot flash di kepala, yang dikombinasikan dengan mual dan terkadang muntah.
• Gelap, "ngengat" di mata dengan perubahan tajam dalam posisi tubuh.

Fenomena yang dijelaskan diperkuat dengan gerakan tajam dari kepala. Serangan drop dapat dipicu oleh aktivitas fisik.

Diagnosis anomali Kimmerley dilakukan dengan menggunakan metode berikut:

• Berdasarkan pengumpulan keluhan pasien dan pemeriksaan awal, spesialis yang tepat dapat membuat diagnosis awal. Dengan keluhan gangguan pendengaran yang ada, konsultasi dengan THT juga diperlukan. Jika ada sering sakit kepala, perlu untuk memeriksa kanker, aneurisma, trombosis vaskular tulang belakang leher.
• Ultrasonografi Doppler, pemindaian dupleks arteri tulang belakang di daerah leher akan memberikan peluang untuk menentukan kualitas aliran darah di otak.
• Sinar-X dan MRI tulang belakang leher adalah alat yang paling akurat untuk mendeteksi anomali yang dimaksud.

Pengobatan kelainan Kimerli - siapa yang butuh operasi?

Dalam hal cacat yang ditentukan tidak terwujud, perawatan tidak diresepkan. Pasien harus dipantau secara teratur oleh dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi.

• Dari olahraga, yang memberikan jungkir balik, memukul bola dengan kepalanya, mengangkat bar harus ditinggalkan. Tapi berenang, aerobik air akan bermanfaat.
• Aktivitas fisik yang berat, putaran kepala yang tajam dapat dikatakan negatif pada sirkulasi otak. Karena itu, perlu lebih berhati-hati dengan manipulasi ini.
• Ketika melewati kursus pijat atau terapi manual, perlu untuk memberi tahu seorang spesialis tentang adanya anomali Kimmerley.
• Dalam kasus gejala eksaserbasi pertama, Anda harus segera menghubungi dokter.

Dokter bedah mereseksi lengkungan aksesori, membebaskan arteri vertebralis.

Metode pengobatan ini digunakan dalam kasus yang sangat jarang terjadi di mana ada risiko stroke iskemik, atau terapi konservatif tidak mampu menahan manifestasi penyakit.

Jika kelainan Kimmerley telah menyebabkan sirkulasi otak, dokter meresepkan obat, fisioterapi.

1. Obat-obatan vaskular untuk memperbaiki sirkulasi darah di otak: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Obat yang meningkatkan proses metabolisme otak, pelindung saraf, dan antioksidan: Piracetam, vitamin B, Mildronate.
3. Obat-obatan yang memiliki efek positif pada kekentalan darah, fluiditasnya: Trental, Pentoxifylline.
4. Penghilang rasa sakit untuk rasa sakit: Ibuprofen, Ketorol.
5. Obat yang memberikan normalisasi tekanan darah.

• Pijat leher dan bahu. Ini mempromosikan penghapusan kejang otot di leher. Tukang pijat perlu diberi tahu tentang keberadaan anomali Kimmerley.
• Akupunktur. Hal ini mampu menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, meningkatkan kualitas hidup pasien. Hirudoterapi dan terapi manual juga digunakan untuk tujuan tersebut.
• Fiksasi leher dengan kerah Schanz. Saat memakainya, sindrom nyeri berkurang secara signifikan karena pembatasan gerakan kepala. Cara penerapan perban yang ditentukan harus didiskusikan dengan dokter. Memakai kerah yang panjang dan sering dapat memicu proses atrofi pada otot leher, yang memperburuk perjalanan penyakit.
• Elektroforesis menggunakan novocaine untuk sindrom nyeri parah.

Apa itu anomali Kimmerley dan bagaimana hidup dengannya

Orang biasa, dihadapkan dengan terminologi medis, hilang dalam aliran kata-kata dan nama-nama yang tidak dikenal. Kami akan melakukan program pendidikan kecil - kami akan memberi tahu apa anomali Kimmerley itu.

Informasi umum

Patologi diberi nama sesuai dengan ilmuwan Hungaria A. Kimmerly, yang menggambarkannya secara rinci pada tahun 1930. Setelah pengamatan selama bertahun-tahun, dokter mencatat hubungan antara gangguan sirkulasi darah otak dan kelainan abnormal dalam struktur anatomi vertebra serviks pertama, yang disebut atlas. Asosiasi Medis mengidentifikasi anomali pada kelompok malformasi kraniovertebral - cacat bawaan pada struktur sendi kranial dengan elemen tulang belakang. Itu tidak mungkin untuk menetapkan alasan yang tepat yang dapat menimbulkan perkembangan penyimpangan abnormal. Fakta-fakta malformasi kongenital yang dikonfirmasi adalah: kecenderungan genetik, malformasi janin dengan latar belakang kondisi lingkungan yang buruk dan kebiasaan buruk ibu.

Menyelami lebih dalam ke detail anatomi, kami memahami kekurangan ini. Unit struktural dari kolom tulang belakang, dibentuk oleh lengkungan posterior dan anterior, memiliki bentuk cincin, di sisi yang meluas proses meluas. Dalam arah longitudinal tulang belakang leher adalah arteri vertebralis. Kapal memasuki tengkorak dengan memasuki foramen oksipital. Saat keluar dari saluran serviks, tabung darah membengkok di sekitar vertebra dan terletak di lekukan tulang. Dalam keadaan normal, arteri bergerak bebas di ruang ini ketika kepala berputar.

Abnormalitas disebabkan oleh adanya lengkungan tulang tambahan pada elemen vertebra (1 vertebra serviks). Setelah terbentuk di atas alur tulang, semacam jembatan meremas arteri vertebral yang memasok otak.

Jenis penyimpangan

Dalam praktik neurologis, anomali Kimmerly dibagi menjadi dua jenis. Dalam kasus pertama, lengkungan tulang menghubungkan proses vertebra serviks dan lengkung posteriornya. Dalam perwujudan lain, busur terletak di antara proses artikular dan transversal. Penyimpangan dapat berkembang dari satu sisi atlas, atau dari keduanya sekaligus.

Menurut fitur dari regangan mengklasifikasikan anomali lengkap atau tidak lengkap. Jika lengkungan tulang terbentuk dalam bentuk pertumbuhan berbentuk busur, deviasi dianggap tidak lengkap. Ketika lengkungan tulang, mirip dengan setengah-cincin, malformasi ditandai sebagai anomali Kimmerley C1 lengkap dari vertebra tulang belakang leher.

Mekanisme pengembangan

Anomali Kimmerley bukanlah penyakit, penyimpangan tidak dipilih sebagai patologi terpisah. Penjepitan mekanis pembuluh darah menyebabkan penurunan volume darah yang dibutuhkan memasuki otak, yang memicu perkembangan sindrom arteri vertebralis - suatu gejala neurologis yang kompleks. Dalam kebanyakan kasus, hanya keparahan manifestasi simptomatik yang dapat mendeteksi perubahan abnormal. Kehadiran malformasi bertindak sebagai faktor signifikan secara klinis dalam:

• aterosklerosis;
• osteochondrosis;
• hipertensi;
• cedera otak traumatis;
• vaskulitis;
• spondyloarthrosis.

Kompleks gejala neurologis pada pasien dengan kelainan Kimmerley memanifestasikan dirinya dalam cedera bahu dan tulang belakang di persimpangan craniovertebral.

Gejala

Tingkat keparahan gejala yang terjadi bersamaan dengan abnormalitas Kimmerly tergantung pada derajat cubitan arteri vertebral. Gerakan canggung, tikungan tajam dan putaran kepala, beban statistik pada leher meningkatkan kompresi. Volume aliran darah ke daerah posterior otak dalam kasus seperti itu dapat dikurangi hingga 25%. Dalam kondisi ini ditemukan:

• pusing;
• suara bising, dering, bersiul atau mendesis di telinga, atau kedua telinga;
• rasa sakit berdenyut di tengkuk;
• pelanggaran fungsi visual (silau, percikan, titik di depan mata);
• inkoordinasi gerakan (mengejutkan);
• kelemahan otot.

Dalam kasus yang parah, kompleks gejala meningkat karena manifestasi seperti:

• tremor anggota badan;
• gangguan gerak;
• nystagmus (gerakan mata spontan);
• jatuh tanpa kehilangan kesadaran;
• tiba-tiba pingsan dan kehilangan kesadaran.

Terkadang situasinya diperburuk oleh serangan panik, muka memerah di kepala dan leher, dan gejala sesak napas.

Pelanggaran sementara sirkulasi serebral menyebabkan gangguan akut sementara - serangan iskemik. Komplikasi paling berbahaya dalam konteks anomali progresif Kimmerly adalah stroke iskemik.

Diagnostik

Pada dasarnya, seluruh kompleks gejala dengan anomali Kimmerley dikaitkan dengan komorbiditas. Oleh karena itu, para dokter praktik neurologis pada awalnya mengatur diri mereka tugas mengidentifikasi penyebab pasti ketidakcukupan vertebrobasilar. Untuk tujuan ini, lakukan:

• radiografi tengkorak dan tulang belakang leher;
• magnetic resonance angiography dari pembuluh darah otak;
• sonografi doppler transkranial;
• pemindaian dupleks;
• studi tentang fungsi kualitatif dan kuantitatif dari aparatus vestibular.

Jika pasien mengeluh tinnitus, konsultasi otolaringologis tambahan akan dilakukan.

Cara mengobati anomali Kimmerley

Perawatan aktif untuk anomali Kimmerly terpaksa ketika itu adalah penyimpangan yang menyebabkan aliran darah rusak di cekungan vertebrobasilar. Dalam hal ini, semua tindakan terapi ditujukan pada satu tujuan - meningkatkan suplai darah ke otak. Perawatan komprehensif meliputi:

• obat terapi vaskular - nicergolin, mildronate, vinpocetine, vinoxil, vincamine, trental, cinnarizine, piracetam;
• agen yang meningkatkan sifat darah - pentoxifylline (penggunaan obat dikendalikan oleh koagulogram);
• antioksidan, stimulan neurometabolik;
• prosedur fisioterapi - pijat leher dan zona kerah, hirudoterapi, relaksasi pasca-isometrik.

Kemungkinan intervensi bedah dipertimbangkan oleh spesialis dengan patologi dekompensasi, dengan ketidakcukupan aliran darah. Selama prosedur pembedahan, lengkungan abnormal diangkat dan arteri vertebral dilepaskan. Setelah operasi, imobilisasi zona leher dan kerah dilakukan menggunakan kerah Schantz. Adaptasi ditunjukkan untuk pemakaian - 2 - 4 minggu.

Ramalan

Banyak pasien setelah konfirmasi diagnostik panik anomali Kimmerley, bingung bertanya bagaimana hidup dengannya? Jangan khawatir, dalam banyak kasus, perubahan patologis tidak dianggap sebagai faktor yang mengancam kehidupan manusia. Dengan tidak adanya gejala yang parah, pasien menjalani gaya hidup normal.

Patologi tidak termasuk dalam daftar penyakit yang memberikan hak pembebasan dari dinas militer. Namun dalam file pribadi rekrutmen harus hadir pengingat akan adanya penyimpangan yang tidak normal.

Rekomendasi

Saat bermain olahraga, hindari penekanan tulang belakang leher yang berlebihan, dan yang terbaik adalah berbicara dengan dokter Anda tentang jenis kegiatan olahraga yang dapat diterima.

Bersama dengan spesialis yang berkualitas, pilih salah satu opsi untuk senam terapeutik. Latihan yang dilakukan secara kompeten akan membantu menormalkan aliran darah, untuk menghilangkan kompresi serat otot arteri vertebral. Mintalah untuk merekomendasikan aplikator pijatan yang sesuai dengan kasus Anda.

Temukan ahli tulang yang berpengalaman yang telah mempelajari teknik dan fitur struktur tubuh manusia secara menyeluruh. Dengan tangannya yang sensitif, spesialis akan meningkatkan sirkulasi otak.

Usahakan lebih banyak di udara segar. Berjalan merangsang sistem kekebalan tubuh, mengurangi produksi kortisol (hormon stres), menstabilkan tekanan darah, memperkuat kondisi umum.

Jika ada kecenderungan untuk pengembangan osteochondrosis, jangan mengabaikan zat-zat seperti glukosamin, kondroitin, asam hialuronat. Komponen menyediakan tulang, tulang rawan, ligamen nutrisi yang tepat dan penguatan. Cegah situasi dari kerusakan tulang belakang yang memburuk.

3 konsekuensi berbahaya Anomali Kimmerly - dapatkah Anda mati?

Wilayah kranovetebral (1 sampai 3 vertebra) adalah area tulang belakang yang paling rentan. Cedera dan patologinya secara langsung mempengaruhi fungsi cabang-cabang arteri vertebralis dan formasi saraf yang berdekatan.

Pada tahun 1923, untuk pertama kalinya, anomali dicatat dalam bentuk pertumbuhan arkuata tulang pada vertebra pertama, yang menjelaskan asal mula banyak gejala klinis dan neurologis. Selanjutnya, pendidikan ini menerima nama "Kimmerly anomaly" (dalam berbagai sumber Anda dapat menemukan pilihan lain: Kimerli, Kimmerle).

Esensi dan asal usul patologi

Sindrom Kimmerly menerima deskripsi terperinci pada tahun 1930. Kerusakan pada struktur vertebra ini terlihat selama otopsi ratusan tahun yang lalu. Dengan munculnya sinar-X, menjadi mungkin untuk membuktikan hubungan antara patologi dan seluruh kompleks gejala gangguan neurologis dan penyakit.

Untuk menggambarkan apa ini anomali Kimmerley, dimungkinkan dengan bantuan referensi anatomis singkat.

Vertebra manusia terdiri dari tubuh dan proses yang terletak pada busur tebal (lamina). Busur dan tubuh, ditutup dengan bantuan kaki, membentuk ruang intervertebralis (kanal tulang belakang). Vertebra atas (Atlant, C1), yang menyediakan artikulasi kepala dan leher, hampir tidak memiliki tubuh. Ini terdiri dari lengkungan tulang posterior anterior dan memanjang, proses melintang mengalir ke samping. Di sisi luar lengkung posterior ada depresi kecil (alur) di mana arteri vertebralis terletak dan saraf oksipital yang menyertainya.

Anomali Kimmerley adalah formasi patologis di area busur posterior C1, yang merupakan jembatan keras yang tipis. Itu menciptakan lengkungan di atas sulkus, membatasi ruang arteri. Akibatnya, terjadi pelanggaran aliran darah dan iritasi saraf.

1. Osifikasi (osifikasi) dari ligamentum miring dari atlas.
2. Displasia (pertumbuhan berlebih, gangguan perkembangan) dari alur di mana arteri berada.

Anomali dapat bersifat bawaan (fakta warisan dominan dikonfirmasi) atau didapat karena berbagai cedera atau gangguan tulang belakang.

Sindrom Kimmerley bukanlah penyakit. Patologi memengaruhi kesejahteraan dan umur panjang seseorang tergantung pada tingkat keparahan gejalanya. Berbagai varian penyimpangan serupa saat inspeksi muncul pada 30% populasi. Sebagian besar orang hidup dengan anomali ini, tidak tahu apa itu. Jembatan tulang adalah penemuan tak disengaja yang dapat memanifestasikan dirinya hanya dalam kondisi tertentu: kejang, kehilangan elastisitas dinding arteri, perkembangan proses cicatricial di dalamnya, aterosklerosis, vaskulitis, trauma. Dengan kelainan hemodinamik serebral yang parah, patologinya mengambil bentuk yang mengancam jiwa.

Penyebab perkembangan

Penyebab pasti dari cincin tulang belum diidentifikasi, hanya faktor-faktor pemicu yang diindikasikan.

Bentuk bawaan adalah warisan genetik atau hasil dari malformasi janin karena pengaruh eksternal (kebiasaan buruk yang khas ibu, ekologi yang buruk).

• osteochondrosis;
• degenerasi aparatus ligamen;
• osteofit;
• cedera.

Bentuk bawaan jarang menjadi faktor yang memberatkan, tetapi diperoleh jauh lebih agresif: gejala dapat meningkat, sangat merusak kesehatan.

Klasifikasi

Jembatan tulang mungkin memiliki ketebalan yang berbeda dan dibentuk pada tulang belakang dari satu sisi vertebra C1 pertama, dan dari dua tulang sekaligus. Dengan lokasi bilateral anomali, kompresi memengaruhi kedua arteri vertebra, yang memperburuk gejala.

Menurut konfigurasi jumper, anomali dibagi menjadi dua opsi: lengkap dan tidak lengkap. Dalam kasus pertama, semacam loop tulang terbentuk. Anomali Kimmerly yang tidak lengkap didiagnosis dengan "cincin atlas" terbuka ketika hasil pertumbuhan arkuata diamati sebagai pengganti jembatan. Dalam hal ini, keberadaan pendidikan biasanya tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda yang diucapkan. Anomali total didiagnosis lebih sering karena manifestasi gejala khas.

• medial. Jumper terletak antara proses transversal dan arc posterior C1. Bentuk ini jauh lebih buruk terdeteksi selama diagnosis;
• lateral. Jembatan memanjang antara proses artikular dan transversal.

Kedua bentuk anomali kanan dan kiri terbentuk dengan frekuensi yang sama.

Anomali pada anak-anak

Anomali struktur vertebra C1 pada anak-anak dapat bersifat bawaan (ditemukan pada 10% bayi) atau didapat. Dalam kasus terakhir, penyebab perkembangan patologi terletak pada lama tinggal di posisi statis (di komputer, laptop), itulah sebabnya skoliosis dan osteochondrosis berkembang. Faktor pemicu mungkin cedera atau aktivitas fisik yang kuat.

• keluhan mual, kelemahan, pusing;
• daya tahan rendah selama latihan;
• penurunan kinerja sekolah, kurangnya perhatian;
• ketidakstabilan jiwa.

Jika patologi tidak mengarah pada munculnya gejala klinis (karakteristik bentuk bawaan), maka bagi pria muda di masa depan kehadirannya tidak dianggap sebagai indikasi untuk pembebasan dari dinas militer. Namun, dalam file pribadi dokter meninggalkan catatan tentang adanya anomali.

Gejala

Dengan anomali Kimmerley, gejalanya diekspresikan tergantung pada tingkat kompresi arteri vertebra, serta saraf. Seringkali dipicu oleh gerakan canggung di wilayah serviks, terjadi ketika tikungan dan putaran kepala yang kuat, beban statis yang berkepanjangan di leher, ketika volume darah yang melewati arteri menurun segera sebesar 25%. Iritasi saraf menyebabkan peningkatan tonus dinding arteri, kemudian kecepatan aliran darah turun 1/3.

1. Mudah Termasuk sindrom nyeri, penurunan aliran darah ke area kepala, patologi liquorodynamic (gangguan produksi, penyerapan dan sirkulasi cairan serebrospinal).
2. Rata-rata Disfungsi vegetatif (gangguan fungsional yang disebabkan oleh penurunan tonus pembuluh darah: neurosis, hipertensi) ditambahkan ke gejala karakteristik derajat pertama. Itu terjadi pada beberapa serangan setahun.
3. Berat Serangan terjadi mingguan atau bulanan.

• pusing (98% pasien mengeluh);
• sakit kepala (kebanyakan di bagian belakang kepala);
• gangguan penglihatan, penampilan berkala "lalat", titik, silau, bunga api, penggelapan tiba-tiba;
• gaya berjalan mengejutkan;
• tinitus (gemuruh, dering, ketukan, desis);
• pingsan, perasaan tajam pada otot, sering disertai mual, muntah.

Beberapa orang telah mencatat serangan panik: sensasi panas di leher dan kepala, ketakutan tanpa sebab, perasaan mati lemas.

• tremor (gemetar tak terkendali) pada kaki dan tangan;
• gerakan mata sukarela (nystagmus);
• sakit kepala latar belakang;
• kelemahan otot-otot tertentu yang persisten;
• serangan iskemik.

Dalam kasus terakhir, ada ancaman serius terhadap kehidupan, oleh karena itu, jika ada beberapa gejala yang berulang atau menetap, Anda harus mencari diagnosis.

Diagnostik

Metode diagnostik yang dengannya anomali Kimmerle pada C1 terdeteksi dan dievaluasi meliputi:

• radiografi lateral;
• sonografi doppler transkranial (ultrasound aliran darah);
• angiografi kontras vertebral (serangkaian foto x-ray pembuluh darah dengan agen kontras yang disuntikkan);
• studi neurofisiologis penglihatan dan pendengaran;
• CT scan dengan rekonstruksi panoramik;
• MRI

Penting untuk membedakan sindrom kompresi arteri vertebralis dari patologi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa: kista, trombosis, aneurisma. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan tidak hanya untuk mendiagnosis keberadaan ambang tulang, tetapi juga untuk menilai tingkat pengaruhnya terhadap pasokan darah ke otak. Untuk melakukan ini, selama Doppler, sensor khusus menentukan kecepatan aliran darah dan indeks asimetrianya.

Statistik medis menunjukkan bahwa adanya jembatan tulang pada vertebra pertama adalah penyebab ketidakcukupan vertebrobasilar pada pembuluh darah hanya pada seperempat pasien. Sebagian besar gejala dipicu oleh komorbiditas.

Perawatan

Pengobatan anomali ditentukan dengan adanya gejala klinis. Jika tidak ada pelanggaran hemodinamik (suplai darah), maka observasi, serta pencegahan komplikasi, direkomendasikan.

• hindari lonjakan fisik;
• tidak terlibat dalam olahraga yang terkait dengan gerakan aktif leher;
• Jangan melakukan rak di kepala dan jangan mengambil pose statis panjang yang mengharuskan pemasangan leher pada posisi yang tidak nyaman.

Untuk patologi seperti anomali Kimmerly, dokter menerapkan dua jenis pendekatan pengobatan: konservatif dan bedah. Pilihan dibuat tergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaan. Pengobatan tulang belakang leher dengan anomali C1 dimungkinkan dengan bantuan metode konservatif, jika laju aliran darah tidak berkurang ke nilai kritis. Dalam beberapa kasus, keterlambatan operasi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki. Taktik, cara merawat pasien, dipilih sesuai dengan gejalanya, dengan mempertimbangkan penyakit terkait.

Terapi konservatif

Tujuan utama terapi konservatif adalah normalisasi kecepatan dan volume aliran darah di arteri vertebra, peningkatan karakteristik mekanis darah, yang disebut sifat reologi (viskositas). Dalam kasus pertama, obat-obatan seperti "Kavinton", "Devincan", "Sermion" diresepkan, dalam kasus kedua - "Trental", "Pentoxifylline".

• pelindung saraf yang melindungi neuron otak dari efek negatif: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolisme yang mengatur kecepatan dan kualitas proses metabolisme tubuh: "Mildronat", "Piracetam";
• antioksidan (Mexidol);
• obat nootropik - stimulan neurometabolik yang meningkatkan metabolisme dalam jaringan saraf ("Noben").

Ketika menyatakan nyeri diresepkan antispasmodic. Terapi ozon dan laser intravena digunakan, dan blokade Novocain arteri vertebra dilakukan.

Pelatihan khusus dan latihan untuk anomali - latihan terapi, peregangan membantu untuk secara kompeten memperkuat otot-otot leher, meringankan tekanan mereka pada tulang belakang, memungkinkan Anda untuk mempertahankan ketebalan cakram tulang rawan. Latihan aerobik seimbang dengan kecepatan rendah (berjalan, elips, stepper) bermanfaat. Ini akan memberikan pasokan oksigen tambahan ke sel-sel otak.

Pijat biasa dan terapi manual yang ditujukan untuk pengembangan daerah leher, di hadapan anomali, berbahaya, karena dalam sepertiga kasus dengan patologi ini, tekanan cairan serebrospinal meningkat. Aliran darah yang dipaksakan ke bagian belakang kepala akan berbahaya. Melakukan prosedur tersebut hanya dapat menjadi spesialis yang berkualifikasi, dan di bawah pengawasan medis dari hasilnya.

Anda dapat menerapkan teknik terapi craniosacral (bekerja dengan tulang seluruh tubuh), yang bertujuan meningkatkan fungsi seluruh sistem saraf pusat. Akupunktur memberikan efek relaksasi yang nyata dan tahan lama.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk kelainan menjadi perlu jika gejala kegagalan sirkulasi tidak berkurang dengan metode konservatif, pasien terus mengeluh sakit kepala, pusing, pingsan, dan penglihatan dan pendengaran semakin berkurang. Biasanya situasi ini terjadi ketika kompresi kedua arteri vertebra.

Operasi dilakukan menggunakan perangkat amplifikasi optik. Akses adalah melalui sayatan kecil di daerah atlas, memperlihatkan lengkungan posteriornya. Biasanya, setelah pengangkatan jembatan tulang di area arteri yang dibebaskan, perubahan dan penyempitan cicatricial dapat dibedakan secara visual, yang menegaskan signifikansi patogenetik dari anomali. Bekas luka secara hati-hati dikeluarkan jika ada.

Setelah operasi, daerah serviks diperbaiki selama sekitar 2 minggu dengan kerah Schantz. Terapi antispasmodik (No-Shpa) diresepkan. Komplikasi jarang diperbaiki. Pada 95% kasus, aliran darah dinormalisasi dan gejala dihilangkan.

Dokter Anda harus meresepkan dosis penerimaan segala cara nasional atau medis.

Apa itu patologi berbahaya tanpa perawatan?

Anomali Kimmerley, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala klinis, harus disesuaikan secara medis dan dikendalikan oleh spesialis. Komplikasi tanpa pengobatan berhubungan dengan insufisiensi vaskular progresif dan iritasi pada saraf oksipital. Ini adalah hilangnya kesadaran secara berkala, nyeri konstan, gangguan memori.

Konsekuensi yang paling berbahaya adalah kelaparan oksigen akut pada otak dengan kematian berikutnya pada sebagian jaringannya (stroke iskemik, infark serebral). Serangan itu dapat menyebabkan kecacatan seseorang, lumpuh total, serta kematian.

Video

Video - diagnostik anomali Kimmerly.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi, penting untuk menjaga mobilitas leher, menjaga integritas tulang belakang, tulang rawan, dan ligamen pada daerah kraniovertebral. Ini membutuhkan aktivitas fisik teratur sedang, nutrisi yang baik. Dengan kecenderungan osteochondrosis, dimungkinkan untuk menggunakan bahan tambahan makanan, termasuk glukosamin, kondroitin, asam hialuronat, kolagen, vitamin. Ini akan memberikan nutrisi dan memperkuat tulang rawan, tulang dan jaringan ligamen, mencegah kompresi cakram tulang belakang. Gerakan leher yang traumatis harus dihindari.

Anomali Kimmerley - bukan diagnosis yang mengerikan, dan bukan penyakit kronis. Ini adalah penyimpangan dari struktur normal vertebra, yang memungkinkan seseorang untuk hidup penuh, tetapi mengikuti aturan sederhana untuk menghindari eksaserbasi.

Bentuk parah jarang terjadi, dalam banyak kasus, jika gejala muncul, mereka berhasil dikoreksi dengan terapi konservatif.