Dalam kedokteran, istilah "waktu protrombin" digunakan untuk menunjukkan waktu pembekuan darah. Indikator penting ini diperlukan untuk diagnosis penyakit serius.
Proses pembekuan darah
Untuk memahami apa itu waktu protrombin (PTV), perlu dipertimbangkan proses pembekuan darah.
Pembekuan darah adalah proses kompleks yang dimulai ketika luka muncul. Trombus terbentuk di permukaannya, yang mencegah penetrasi infeksi ke dalam tubuh dan pada saat yang sama mencegah kehilangan darah yang besar. Penanggung jawab fungsi ini adalah fibrinogen - protein darah khusus. Dengan cedera, itu dimodifikasi menjadi filamen fibrinous sering, mirip dengan jaringan. Mereka mencegah darah keluar dari luka. Karena fibrin, gumpalan darah terbentuk, yang akhirnya mengental, yang mengarah ke penyembuhan luka.
Proses koagulabilitas terdiri dari tiga tahap dan merupakan rantai interaksi molekul yang kompleks:
Aktivasi. Pada tahap ini, protrombin - protein kompleks - masuk ke dalam trombin.
Koagulasi. Pada tahap ini, fibrin terbentuk dari fibrin.
Retraksi. Pada tahap akhir, gumpalan fibrin yang padat, trombus terbentuk.
Namun, skenario ini tidak selalu berhasil. Jika seseorang memiliki penyakit serius, proses koagulabilitas terganggu - ini mengarah pada peningkatan jumlah waktu. Akibatnya, pasien dapat mulai mengalami pendarahan hebat.
Ada pelanggaran lain dari proses pembekuan darah, ketika gumpalan darah terbentuk terlalu cepat. Ini dimungkinkan karena darah menjadi lebih kental dan kental. Ini terjadi sebagai akibat dari beberapa penyakit. Gumpalan darah dini mematikan bagi tubuh, karena dapat menyebabkan kematian mendadak karena serangan jantung, stroke, gangren anggota badan dan penyakit serius lainnya.
Untuk mencegah patologi berbahaya tersebut dan untuk diagnosis dini, tes darah dilakukan untuk waktu protrombin.
Indikator normal dan patologis waktu protrombin
Untuk mengetahui bagaimana sistem koagulabilitas secara keseluruhan berfungsi, tes koagulasi dilakukan di laboratorium klinis. Mereka memberikan gambaran tentang pekerjaan dari keseluruhan protrombin kompleks. Itu termasuk:
indeks prothrombated (PTI - dalam persen);
waktu protrombin (PV - dalam detik);
rasio normalisasi internasional (INR - dalam persen).
Indeks protrombin
Pasien yang akan dianalisis, bertanya-tanya: apa indeks protrombin ini? Ini adalah salah satu indikator terpenting dari koagulogram.
Ini adalah rasio waktu pembekuan plasma pasien tertentu dengan waktu pembekuan plasma kontrol.
Biasanya, indikator ini tidak boleh menyimpang dari batas 95-105%. Namun, keandalannya sering dipengaruhi oleh kualitas reagen yang digunakan untuk analisis.
Dalam kasus yang meragukan, analisis indeks protrombin oleh Kvik. Itu dianggap lebih akurat. Hasilnya juga diukur dalam persen, tetapi rasio didasarkan pada aktivitas protrombin terhadap hasil pengukuran dalam solusi kontrol dari plasma pengenceran yang berbeda. Tingkat normal untuk indeks protrombin untuk Kvik adalah 78- 142%.
Jika analisis menunjukkan hasil yang lebih kecil dari nilai ambang batas yang lebih rendah dari norma, hipokagulasi terjadi. Istilah ini mengacu pada kecenderungan perdarahan. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:
penyakit usus yang menyebabkan defisiensi vitamin K, peserta penting dalam proses pembekuan darah;
obat untuk meningkatkan pembekuan;
defisiensi protein fibrinogen bawaan.
Jika analisis menghasilkan indeks protrombin lebih tinggi dari nilai ambang, maka ada gangguan yang terkait dengan hiperkoagulasi, yaitu, waktu protrombin meningkat karena alasan tertentu. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Masalah ini dapat dipicu oleh sejumlah alasan, termasuk:
penyakit onkologis darah;
penyakit hati kronis;
katup jantung buatan;
mengambil kontrasepsi hormonal;
penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan pembekuan, antibiotik, aspirin, kina dan obat pencahar.
Kadang-kadang indeks prothrombotik digantikan oleh definisi lain dari MSC - koefisien standar internasional.
Untuk waktu protrombin, Anda perlu memantau darah pada wanita yang mengandung anak. Peningkatan waktu dan indeks protrombin mengindikasikan adanya pelanggaran pada tubuh wanita hamil. Ini harus mencakup usia dewasa, situasi penuh tekanan, dan kemungkinan mutasi pada gen janin. Sindrom hiperkoagulasi dipicu dalam tubuh mereka selama kehamilan sebagai reaksi pelindung yang terkait dengan kehilangan darah dini saat melahirkan.
Waktu protrombin dan sikap normal internasional
Waktu protrombin dalam analisis ditunjukkan dalam detik. Interval waktu yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah ditentukan.
Jika waktu protrombin meningkat, ini berarti bahwa pasien mengembangkan kecenderungan untuk berdarah, yaitu. hipokagulasi.
Dengan kata lain, waktu protrombin adalah tes koagulasi, yang menentukan waktu koagulasi plasma pasien setelah menambahkan campuran tromboplastin jaringan dan ion kalsium.
Rasio normalisasi internasional adalah indikator yang dihitung dari rasio waktu protromotik pasien dengan waktu protrombin sampel ideal dalam tes darah. Hasilnya akan selalu sama terlepas dari laboratorium dan reagen yang digunakan di sana.
Hasil untuk pria tidak akan berbeda dari hasil untuk wanita. Jika pasien menggunakan obat untuk mengencerkan darah, misalnya warfarin, maka nilainya dapat bervariasi dari 2 menjadi 3. Semua indikator lain menunjukkan pelanggaran dalam proses pembekuan. Biasanya kenaikan INR menunjukkan hipokagulasi, penurunan INR menunjukkan hiperkoagulasi. Penyebab sindrom ini telah disebutkan di atas.
Persiapan untuk tes darah protrombin
Analisis untuk protrombin diberikan pada perut kosong. Disarankan untuk tidak makan makanan setidaknya sebelum melakukan penelitian. 8-9 jam. 10-12 hari sebelum mengambil biomaterial - darah dari vena - Anda harus menolak untuk minum obat, jika mungkin. Jika tidak, mereka dapat meningkatkan waktu pembekuan. Jika tidak mungkin membatalkan obat, Anda harus memberi tahu teknisi. yang akan menandai data ini pada arah. Layak juga membatasi konsumsi makanan berlemak, digoreng, merokok dan alkohol per hari. Pada pagi hari analisis hanya diperbolehkan minum air murni non-karbonasi.
Darah ditempatkan dalam tabung reaksi yang mengandung natrium sitrat. Ini dicampur dengan lembut beberapa kali, dimiringkan ke kanan dan kiri, kemudian ditempatkan dalam centrifuge untuk memisahkan darah dari plasma.
Apakah waktu protrombin meningkat? Mencari penyebabnya
Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular perlu untuk mempertimbangkan kondisi darah. Keseimbangan pembekuan darah tergantung pada risiko trombosis dan penyakit terkait. Selain itu, sistem pembekuan darah juga melindungi tubuh dari kehilangan darah. Risiko perdarahan bisa jika waktu protrombin meningkat.
Waktu protrombin - apa indikator ini?
Waktu prothrombotik adalah indikator waktu pembekuan darah yang disebabkan oleh faktor eksternal.
Waktu protrombin adalah cara utama untuk menilai efektivitas jalur eksternal dan umum pembekuan darah. Tes laboratorium ini biasanya digunakan untuk mendiagnosis kelainan darah, termasuk kelainan koagulasi dan trombosis. Tes waktu protrombin biasanya diberikan bersamaan dengan tes waktu tromboplastin parsial untuk penilaian komprehensif semua faktor pembekuan.
Sistem pembekuan darah melindungi tubuh dari kehilangan darah yang melanggar integritas pembuluh darah. Bahkan dengan sedikit pecahnya dinding pembuluh darah, gumpalan darah yang tebal terbentuk, menutupi daerah yang terkena. Gumpalan terbentuk di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal dan internal, di antaranya trombosit, protein koagulasi plasma terlarut dan zat pengatur sangat penting.
Ketidakseimbangan faktor-faktor ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan atau, sebaliknya, peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah utuh.
Waktu protrombin menunjukkan tingkat pembentukan gumpalan darah ketika faktor jaringan ditambahkan ke plasma, yang diperlukan untuk memicu jalur koagulasi eksternal dan umum.
Kapan penelitian ditentukan?
Analisis ditunjukkan dalam pelanggaran pembekuan darah
Waktu protrombin dapat dimasukkan dalam tes darah standar atau diberikan secara terpisah jika diduga terdapat penyakit pada sistem koagulasi. Pada hemofilia dan patologi koagulasi lainnya, kerja terkoordinasi faktor plasma terganggu, dan, akibatnya, tubuh tidak memiliki perlindungan terhadap kerusakan pembuluh darah.
Kondisi seperti itu dapat dikaitkan dengan faktor keturunan, kerusakan hati dan defisiensi vitamin K.
Kemungkinan gejala kelainan pembekuan darah:
- Sering berdarah kapiler.
- Bahkan dengan luka kecil, perdarahan tidak berhenti setelah beberapa menit.
- Pendarahan menstruasi yang parah pada wanita.
- Darah dalam urin.
- Sendi yang bengkak dan nyeri.
- Sering berdarah dari hidung.
Jika gejala-gejala ini muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter dan mengambil tes waktu protrombin.
Informasi lebih lanjut tentang sistem hemostatik dapat ditemukan dalam video:
Indikasi lain untuk tes:
- Mempersiapkan operasi. Dokter harus memastikan bahwa pasien tidak mengalami perdarahan yang tidak terkontrol ketika jaringan dipotong.
- Penilaian keadaan koagulasi saat mengambil warfarin. Ini adalah antikoagulan tidak langsung yang diresepkan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular. Peningkatan perdarahan mungkin merupakan efek samping dari pengobatan.
- Penyakit hati.
- Penyakit sumsum tulang merah.
- Patologi sistem kekebalan tubuh.
- Anomali struktur fibrinogen (misalnya, hipofibrinogenemia, afibrinogenemia, disfibrinogenemia).
- Hipotermia. Dalam kondisi ini, mungkin ada kerusakan beberapa enzim hemostatik.
- Persiapan untuk transfusi plasma.
Dengan demikian, hasil uji waktu protrombin dapat informatif dalam berbagai kondisi.
Diagnosis dan laju PV
Darah untuk penelitian harus dikeluarkan dari vena cubiti di pagi hari dengan perut kosong.
Sebelum tes, Anda harus memberi tahu dokter tentang penyakit darah yang didiagnosis dan obat yang diminum. Mengkonsumsi aspirin, warfarin, vitamin dan obat steroid tertentu dapat memengaruhi laju waktu protrombin.
Fitur-fitur diet sebelum analisis dibahas dengan dokter. Kadang-kadang perlu untuk meninggalkan penggunaan teh hijau, kubis, jamu dan produk kedelai sehari sebelum analisis. Persiapan khusus untuk ujian tidak diperlukan.
Untuk pengambilan sampel darah, vena ditusuk di siku atau punggung tangan. Sebelum tusukan, asisten laboratorium merawat kulit dengan antiseptik dan meremas lengan di daerah bahu dengan sabuk elastis untuk mengisi pembuluh darah.
Setelah mengisi tabung, tourniquet dilepas, dan balutan meremas diterapkan ke lengan. Kemungkinan komplikasi pengambilan sampel darah meliputi pembentukan hematoma subkutan, infeksi dan peningkatan perdarahan di hadapan penyakit darah.
Di laboratorium, plasma darah dicampur dengan faktor jaringan (asal binatang atau buatan) pada suhu 37 derajat.
Kalsium klorida juga ditambahkan ke tabung untuk memulai koagulasi. Waktu protrombin ditentukan oleh laju pembentukan bekuan setelah menambahkan komponen yang diperlukan ke plasma. Indikator normal dianggap 11-16 detik.
Alasan utama kenaikan tersebut
Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan perkembangan penyakit yang sangat berbahaya.
Indikator waktu protrombin mungkin tergantung pada kesehatan pasien, karakteristik makanan, obat yang diminum dan parameter lainnya.
Indikator dari 11 hingga 16 detik sesuai dengan norma, tetapi penyimpangan 1-2 detik tidak selalu menunjukkan patologi. Dalam menafsirkan hasil, rasio standar internasional dan waktu tromboplastin juga diperhitungkan.
Kemungkinan alasan peningkatan waktu pembekuan darah:
- Warfarin dosis tinggi dalam pengobatan penyakit kardiovaskular.
- Kehadiran penyakit hati mempengaruhi sintesis faktor koagulasi.
- Kekurangan vitamin K diperlukan untuk koagulasi.
- Penyakit keturunan berhubungan dengan defisiensi faktor koagulasi. Ini mungkin penyimpangan dan penghapusan kromosom.
- Koagulopati melebar dengan transfusi darah masif.
- Malabsorpsi.
- Afibrinogenemia atau disfibrinogenemia - pelanggaran fungsi fibrinogen.
- Koagulasi intravaskular diseminata merupakan pelanggaran akut koagulasi.
Untuk mengklarifikasi penyebab perpanjangan waktu protrombin, perlu menjalani diagnostik tambahan.
Bagaimana ini bisa berbahaya?
Memperpanjang waktu protrombin menunjukkan pelanggaran fungsi perlindungan darah. Ini secara harfiah berarti risiko perdarahan yang lebih tinggi, yang bisa sangat berbahaya dalam kasus hipertensi arteri kronis. Selain itu, hasil ini bisa berbahaya tidak hanya risiko perdarahan, tetapi juga koneksi potensial dengan penyakit hati.
Bagaimana cara menormalkan indikator?
Pengobatan tergantung pada penyebab peningkatan PV.
Jika waktu protrombin diperpanjang, perlu menjalani diagnostik tambahan, termasuk studi rasio standar internasional dan waktu tromboplastin. Jika semua tes menunjukkan fungsi pembekuan darah yang tidak mencukupi, perlu untuk memahami penyebab kondisi ini.
Perawatan yang mungkin termasuk:
- Terapi gagal hati.
- Koreksi dosis antikoagulan (warfarin, aspirin dan lain-lain) dalam pengobatan penyakit pembuluh darah dan jantung.
- Menambahkan makanan yang kaya asam folat, kalsium, vitamin K dan asam amino esensial ke dalam diet Anda.
- Pengobatan penyakit radang usus yang berhubungan dengan malabsorpsi.
- Terapi simtomatik defisiensi faktor koagulasi herediter. Ini biasanya pemberian secara intravena faktor-faktor yang hilang yang diisolasi dari darah donor.
Perawatan dari kekurangan koagulasi harus didekati dengan sangat hati-hati. Pergeseran rasio terhadap hiperkoagulasi berbahaya bagi risiko trombosis. Koreksi independen untuk kondisi ini tidak diperbolehkan.
Dengan demikian, waktu protrombin yang berkepanjangan menunjukkan kondisi patologis yang berbeda dari darah dan organ internal. Tes tambahan membantu untuk memperjelas alasan indikator ini.
Waktu protrombin: norma, naik dan turun
Darah adalah sejenis kendaraan yang membantu oksigen dan nutrisi menyebar ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, itu harus selalu dalam keadaan cair.
Untuk mencegah kehilangan darah ketika pembuluh darah rusak, darah diberkahi dengan kemampuan untuk membeku, untuk membentuk gumpalan yang kencang. Periode terjadinya hal ini disebut "waktu protrombin." Penyimpangan dari norma dapat mengindikasikan adanya penyakit. Karena itu, penting untuk mengetahui fitur-fitur indikator ini dan nilai normatifnya.
Apa itu waktu protrombin?
Waktu protrombin adalah periode yang berpindah dari saat faktor jaringan memasuki aliran darah ke pembentukan bekuan darah. Untuk proses ini protein bertanggung jawab protrombin, yang terkandung dalam plasma. Produksi normal zat ini hanya dimungkinkan jika tidak ada kekurangan vitamin K dalam tubuh.
Dalam darah orang sehat, protrombin terkandung dalam konsentrasi yang stabil. Pelepasan aktifnya terjadi hanya setelah kontak dengan jaringan yang rusak.
Waktu protrombin ditentukan oleh tes darah. Untuk ekspresi kuantitatifnya, notasi berikut digunakan:
- PI - indeks protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator standar waktu protrombin terhadap indikator sampel yang diteliti.
- Kedua
- ON - rasio protrombin. Ini didefinisikan sebagai rasio indikator yang dihasilkan dengan nilai standar.
- Persen. Penentuan nilai yang tepat dibuat sesuai dengan jadwal kalibrasi khusus, yang dibentuk berdasarkan data dari studi waktu protrombin dalam larutan plasma normal. Penilaian semacam itu disebut "Kvik protrombin".
Baru-baru ini, sikap normalisasi internasional sering digunakan - INR. Ini memungkinkan Anda untuk menguraikan hasil analisis dari laboratorium mana pun di dunia, apa pun metode diagnostik yang digunakan.
Nilai Peraturan
Indikator optimal waktu protrombin tidak tergantung pada jenis kelamin orang tersebut, yaitu tingkat untuk pria dan wanita akan sama.
- Untuk orang yang sehat, interval normal adalah 15 hingga 20 detik.
- Untuk bayi baru lahir, nilai ideal adalah 14 hingga 18 detik.
- Untuk anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik.
Jika pengukuran dilakukan dalam PI, maka nilai optimal adalah dari 95 hingga 105%. Untuk anak-anak, angka dari 70 hingga 100% menjadi norma. Indeks perangkat lunak ideal jika berada dalam kisaran 0,9 hingga 1,1.
Prothrombin Kvik harus dalam kisaran 70 hingga 130%. Untuk anak di bawah 6 tahun, nilainya dapat bervariasi dari 80 hingga 100%. Pada usia 6 hingga 12 tahun, nilai normalnya berada pada kisaran 79 hingga 102%.
Nilai INR normal berkisar dari 0,85 hingga 1,25. Jika seseorang menggunakan antikoagulan, maka kinerjanya berubah. Dalam hal ini, normanya adalah rentang 2 hingga 3.
Perubahan alami dalam waktu protrombin terjadi pada wanita sambil menunggu bayi dilahirkan. Tingkat selama kehamilan tergantung pada periode.
Pada trimester pertama, nilainya dapat berkisar antara 9,8 hingga 13,4 detik, pada detik - dari 9,4 hingga 13,5, pada ketiga - dari 9,7 hingga 12,8 detik.
Apa arti penyimpangan dari norma?
Beberapa orang menjadi takut ketika mereka melihat penyimpangan dari masa protrombin, karena mereka tidak mengerti apa artinya. Bahkan, peningkatan atau penurunan nilai dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu. Jadi, jika waktu protrombin meningkat, ini menunjukkan salah satu masalah berikut:
- Pembentukan tumor ganas.
- Sindrom koagulasi intravaskular diseminata.
- Peningkatan konsentrasi antitrombin.
- Predisposisi infark miokard dan trombosis.
- Amiloidosis.
- Kekurangan kalsium dalam tubuh.
Waktu protrombin pada wanita dan pria dapat dilampaui ketika mengambil antihistamin, diuretik, asam nikotinat, aspirin dan steroid anabolik.
Indikator di bawah norma ditemukan dalam kasus-kasus berikut:
- Peningkatan konsentrasi sel darah merah.
- Kurangnya faktor koagulasi diwariskan.
- Penyakit kronis pada hati, ginjal, atau sistem kekebalan tubuh.
- Penyakit pada saluran pencernaan.
Mengurangi angka ini juga dapat mengambil obat-obatan tertentu. Ini termasuk barbiturat, kortikosteroid, dan kontrasepsi oral.
Perubahan waktu protrombin selama kehamilan
Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan, termasuk dalam komposisi darah. Karena itu, koagulogram menjadi bagian tak terpisahkan dari pengawasan medis kehamilan. Ini termasuk tes protrombin.
Jika hasilnya terlalu rendah, ini dapat menyebabkan perdarahan hebat saat melahirkan. Di hadapan ketidakcocokan faktor-faktor Rhesus dari ibu dan anak, perdarahan menyebabkan kematian postpartum. Karena itu, tes darah semacam itu menjadi sangat penting.
Faktor-faktor berikut menunjukkan perlunya pengujian rutin pembekuan darah:
- Varises.
- Pelanggaran hati.
- Perkembangan janin lambat.
- Minum alkohol dan merokok sambil menggendong bayi.
- Kehadiran beberapa buah.
- Konsepsi dengan IVF.
- Penggunaan antikoagulan jangka panjang.
Jika waktu protrombin sedikit diturunkan selama kehamilan, ini normal. Fenomena ini dikaitkan dengan munculnya lingkaran sirkulasi darah baru di tubuh.
Setiap perubahan lain harus diidentifikasi secara tepat waktu, tentukan penyebab apa yang terjadi dan ambil tindakan. Oleh karena itu, tes darah selama kehamilan harus sering dilakukan.
Kapan penelitian ditentukan?
Ada banyak daftar penyakit yang terkait dengan pembekuan darah. Perlunya tes darah untuk waktu protrombin sering terjadi. Di antara alasan utama untuk melakukan penelitian adalah kecurigaan terhadap adanya penyakit berikut:
- Trombosis
- Pelanggaran hati.
- Kekurangan vitamin K
- Hemofilia.
- Sindrom disebarkan koagulasi vaskular.
- Anemia dalam bentuk kronis.
- Disfungsi homeostasis.
Metode diagnostik ini juga digunakan jika pasien mengeluhkan banyak hematoma yang tidak diketahui asalnya. Selain itu, analisis ini digunakan untuk memantau efektivitas obat antikoagulan.
Bagaimana analisis dilakukan
Untuk mendapatkan hasil yang akurat, darah pasien diambil dalam kondisi laboratorium yang steril. Dalam hal ini, perut pasien harus kosong. Urutan penelitian dapat sebagai berikut:
- Tourniquet diaplikasikan pada bagian atas bahu seseorang. Ini mengurangi aliran darah dan membuat akses ke vena lebih nyaman. Situs injeksi diperlakukan dengan larutan antiseptik. Sampel darah diambil dari vena. Setelah itu, harness dilepas, dan wol kapas dengan antiseptik diterapkan ke situs tusukan.
- Sampel yang dihasilkan ditransfer ke penelitian. Dokter spesialis menambahkan sejumlah darah ke tabung berisi natrium sitrat. Karena ini, darah kehilangan kemampuannya untuk runtuh.
- Untuk benar-benar menghilangkan faktor koagulasi, sampel ditempatkan dalam centrifuge.
- Kalsium klorida dan tromboplastin dicampur ke dalam sampel. Perhatikan waktu yang berlalu sebelum pembentukan bekuan darah. Ini akan menjadi waktu protrombin.
Saat ini, penganalisa khusus telah dikembangkan yang memungkinkan untuk studi pembekuan darah di rumah. Perangkat semacam itu diperlukan untuk orang yang menjalani pengobatan dengan warfarin, menderita tromboemboli atau kondisi pra-infark.
Dalam kasus ini, penentuan indikator pembekuan yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Perangkat seperti itu mudah digunakan dan tidak memerlukan keahlian khusus.
Faktor apa yang dapat memengaruhi keakuratan hasil?
Dalam beberapa kasus, hasil penelitian mungkin tidak akurat. Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan waktu pembekuan darah:
- Penggunaan minuman beralkohol, makanan berlemak berlebih, kacang-kacangan, dan beberapa tanaman sayuran.
- Terapi dengan penggunaan obat-obatan. Ini termasuk beberapa antibiotik, antikoagulan, steroid anabolik, heparin, diuretik, obat pencahar.
Faktor-faktor berikut dapat membuat rentang waktu lebih pendek:
- Makan makanan tinggi vitamin K.
- Dehidrasi tubuh setelah diare atau muntah yang berkepanjangan.
- Penggunaan antihistamin, kontrasepsi, obat-obatan berkafein.
Untuk meningkatkan akurasi penelitian, beberapa hari sebelum darah diambil, pasien harus meninggalkan penggunaan teh hijau, produk yang mengandung kedelai, hati babi dan sapi, sayuran hijau, segala jenis kol dan kacang polong, minuman beralkohol.
Kontraindikasi untuk prosedur ini
Penentuan waktu protrombin mungkin tidak dilakukan pada setiap pasien. Di antara kontraindikasi utama adalah:
- Dehidrasi serius.
- Kerusakan pada sistem kardiovaskular.
- Membakar area kulit yang luas di seluruh tubuh.
- Gangguan neurotik dan perilaku kekerasan.
Dalam kasus ini, penggunaan teknik diagnostik semacam itu tidak praktis.
Peristiwa medis
Jika, setelah penelitian, berkurangnya waktu protrombin terdeteksi, pasien diberi resep antikoagulan. Ini bisa berupa obat aksi langsung (misalnya, Heparin) atau tidak langsung, seperti warfarin.
Dalam hal ini, diet khusus dianjurkan. Ini harus mencakup produk pengencer darah. Ini termasuk:
- Varietas ikan berlemak: halibut, herring, mackerel dan lainnya.
- Cranberry, buah ara, blueberry, prem.
- Jahe.
- Oatmeal
- Minyak zaitun dan biji rami.
- Kakao dan teh hijau.
Ketika indikator lebih tinggi dari nilai standar, diperlukan koagulan atau obat-obatan sintetis yang mempercepat pembekuan darah. Paling sering, para ahli merekomendasikan Vikasol atau Thrombin.
Bersamaan dengan pengobatan obat direkomendasikan diet dan nutrisi. Ini bertujuan untuk menghilangkan produk-produk berikut dari diet:
- Bubur soba
- Lemak hewani.
- Budaya hijau.
- Legum
- Kismis merah, chokeberry, blackberry, blueberry.
- Makanan panggang dari tepung terigu.
- Daging asap.
Mengurangi viskositas darah akan membantu penggunaan air minum bersih dalam jumlah yang cukup. Minumlah sesering mungkin dalam tegukan kecil.
Waktu protrombin adalah indikator penting pembekuan darah. Penentuannya yang tepat waktu dapat mempercepat proses mengobati banyak penyakit, dan dalam beberapa situasi bahkan menyelamatkan nyawa.
Waktu protrombin meningkat apa artinya
Waktu protrombin
Waktu protrombin (PTV) dan turunannya, indeks protrombin (PTI) dan rasio normalisasi internasional (INR) adalah indikator laboratorium yang ditentukan untuk menilai jalur eksternal pembekuan darah. Digunakan untuk mengevaluasi sistem hemostatik secara keseluruhan, efektivitas terapi warfarin, tingkat gangguan fungsi hati (sintesis faktor koagulasi), derajat kejenuhan dengan vitamin K. PTV memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas faktor koagulasi I, II, V, VII dan X. Sering kali, parsial teraktivasi thromboplastin time (APTT), yang menilai jalur internal pembekuan darah.
Pengukuran laboratorium
Nilai normal
Indikator normal waktu protrombin adalah 11-16 detik, untuk INR - 0.85-1.35. Ketika terapi dengan antikoagulan oral (warfarin) membutuhkan level target INR yang lebih tinggi - biasanya dalam kisaran 2-3 [1].
Metodologi
Dalam menentukan waktu protrombin paling sering digunakan plasma darah. Darah dikumpulkan dalam tabung dengan natrium sitrat, yang bertindak sebagai antikoagulan, mengikat kalsium dalam sampel darah. Darah dicampur dengan lembut, kemudian disentrifugasi untuk memisahkan sel-sel darah dari plasma. Pada bayi baru lahir, seluruh darah digunakan untuk analisis [2] Selanjutnya, analisis dilakukan secara otomatis pada suhu 37 C. Kelebihan kalsium ditambahkan ke sampel plasma (dengan demikian, efek sitrat dinetralkan), yang mengembalikan kemampuan plasma untuk menggumpal. Untuk pengukuran yang akurat, proporsi darah dan sitrat dalam tabung reaksi harus diperbaiki (biasanya rasio 9: 1 digunakan). Banyak laboratorium menolak untuk melakukan analisis jika tabung tidak sepenuhnya diisi dengan darah - dan dengan demikian mengandung jumlah sitrat yang relatif besar. Selanjutnya, faktor jaringan (juga dikenal sebagai faktor pembekuan darah III) ditambahkan ke plasma dengan kalsium dan waktu untuk pembekuan dicatat, yang ditentukan oleh pengukuran optik. Di beberapa laboratorium, penentuan mekanis saat pembentukan gumpalan digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan PTV lebih akurat dalam kasus sejumlah besar tetes lemak dalam plasma dan hiperbilirubinemia.
Indeks protrombin
- dihitung sebagai rasio PTV plasma kontrol terhadap PTV plasma pasien yang diselidiki, dinyatakan dalam persentase.
Sikap dinormalisasi internasional
Hasil waktu protrombin pada individu sehat bervariasi tergantung pada jenis faktor reagen - jaringan (tromboplastin) yang digunakan di berbagai laboratorium. Indikator INR diperkenalkan ke dalam praktik klinis untuk membakukan hasil tes PTV. Produsen reagen (faktor jaringan) untuk uji PTV diharuskan menunjukkan MICH (International Sensitivity Index) untuk reagen. MICH menunjukkan aktivitas faktor jaringan dalam batch reagen tertentu dibandingkan dengan sampel standar. Nilai MICH biasanya antara 1,0 dan 2,0. INR dihitung sebagai rasio PTV pasien dengan PTV normal, dinaikkan ke nilai MICH yang digunakan dalam tes reagen. INR = (pasien PTV / norma PTV) MICH
Interpretasi
Waktu protrombin adalah waktu pembentukan bekuan setelah faktor jaringan ditambahkan ke plasma (reagen diperoleh dari jaringan hewan). Indikator ini memungkinkan untuk mengevaluasi jalur eksternal dan umum dari pembekuan darah. Tingkat pembekuan darah di sepanjang jalur luar sangat tergantung pada konsentrasi faktor pembekuan VII. Faktor VII - protein dengan masa hidup yang pendek, vitamin K diperlukan untuk sintesisnya. PTV dapat diperpanjang akibat defisiensi vitamin K akibat penggunaan warfarin (efek klinis yang diinginkan), dengan sindrom malabsorpsi, dengan kolonisasi bakteri usus yang tidak mencukupi (misalnya pada bayi baru lahir). Selain itu, konsentrasi faktor VII yang tidak cukup dapat diamati pada penyakit hati (gangguan sintesis), atau peningkatan asupan faktor (DIC), yang juga memperpanjang PTW. Dengan INR di atas 5.0, ada risiko tinggi perdarahan, dengan INR di bawah 0,5, ada risiko tinggi pembentukan trombus. Nilai INR normal pada individu sehat berkisar 0,8 hingga 1,3. Dengan terapi warfarin, level INR target adalah 2,0-3,0, meskipun dalam beberapa kasus, misalnya, jika ada katup jantung mekanis buatan, level target INR yang lebih tinggi mungkin diperlukan selama periode pra operasi.
Kondisi Trombosit waktu Pendarahan PTV ACTV
Faktor yang mempengaruhi akurasi
Antikoagulan Lupus, suatu inhibitor sirkulasi yang merupakan predisposisi thrombosis, mempengaruhi hasil PTV, tergantung pada teknik yang digunakan. Variasi dalam aktivitas reagen (faktor jaringan) menyebabkan penurunan akurasi INR. Terlepas dari upaya standardisasi internasional PTV (pengenalan INR), pada 2005 masih ada perbedaan signifikan dalam indeks yang ditentukan di berbagai laboratorium.
Statistik
Sekitar 800 juta analisis INR / PTV dilakukan di seluruh dunia setiap tahun.
Definisi Ekspres
Selain metode laboratorium untuk menentukan INR, dijelaskan di atas, metode cepat, yang memungkinkan pemantauan INR di rumah, menjadi semakin populer. Generasi baru perangkat dan reagen untuk pengujian cepat memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang mendekati keakuratan ke laboratorium. Biasanya, perangkat portabel digunakan di rumah, misalnya Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) atau HemoSense INR (HemoSense INRatio).
Waktu protrombin: normal. Bagaimana waktu protrombin ditentukan
Diagnosis laboratorium penyakit saat ini mencakup sejumlah besar tes. Salah satu yang sering digunakan dalam pengobatan banyak penyakit darah dan sistem pencernaan adalah penentuan waktu protrombin.
Apa analisis ini?
Di bawah protrombin, pahami indikator yang digunakan untuk menentukan sifat dan tanda utama koagulasi eksternal dalam sistem darah. Paling sering, indikator ini ditentukan untuk mengevaluasi terapi antikoagulan (misalnya, INR digunakan untuk mengevaluasi pengobatan warfarin), tetapi juga dapat digunakan untuk memantau fungsi sintetis hati, serta untuk menentukan konsentrasi vitamin K dalam plasma.
Waktu protrombin menampilkan status fungsional dan aktivitas faktor koagulasi pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Biasanya, bersamaan dengan penentuan PTV, indeks APTTV juga terdeteksi - waktu tromboplastin parsial teraktivasi (ini menunjukkan pekerjaan jalur pembekuan darah internal). APTT dihitung paling sering dengan terapi heparin. INR dan PTI (rasio normalisasi internasional dan indeks protrombin) adalah turunan dari PTV.
Kinerja normal
Waktu protrombin, INR dan PI mencirikan fase kedua hemostasis plasma - tahap pembentukan trombin.
Untuk studi indikator menggunakan plasma darah.
Biasanya, indeks PTV harus dari 11 hingga 15 detik (jika waktu protrombin ditentukan oleh Kvik). Kali ini menunjukkan seberapa cepat gumpalan darah terbentuk dalam darah.
Indikator normal INR adalah 0.7-1.1. Ini dihitung dalam kaitannya dengan waktu protrombin plasma pasien dan kontrol dinaikkan menjadi kekuatan (derajat ditentukan oleh indeks sensitivitas internasional yang sangat spesifik untuk setiap rangkaian reagen; rata-rata 1 digunakan).
Indeks protrombin dihitung dari rasio waktu protrombin donor terhadap waktu protrombin pasien, dikalikan dengan 100 persen. Angka ini berkisar 80 hingga 105 persen (untuk memantau pelaksanaan terapi anti-vitamin, rasio ini berkisar antara 20 hingga 45 persen).
Apa yang diperlukan untuk prosedur ini
Seperti halnya pengujian apa pun, waktu protrombin harus ditentukan dalam kondisi steril. Untuk penelitian, darah dikumpulkan dari vena. Set untuk menentukan waktu protrombin terdiri dari beberapa ampul dengan tromboplastin (4 dan 10 ml - set K-220). Selain itu, untuk penentuan analisis yang tepat, peralatan tambahan diperlukan - alat atau instrumen untuk menentukan karakteristik optik dari bekuan darah, stopwatch, kontrol sampel plasma, serta beberapa peralatan gelas laboratorium (khususnya, tabung reaksi, buret, pipet). Selain itu, air suling harus digunakan untuk pengenceran tromboplastin.
Semua hidangan harus dicuci secara menyeluruh agar tidak menciptakan kondisi untuk interpretasi analisis yang salah.
Perangkat harus benar-benar steril, mematuhi GOST. Umur simpan juga harus tidak kedaluwarsa (karena ini dapat secara signifikan mempengaruhi keakuratan analisis).
Bagaimana sampel darah untuk analisis?
Darah diperoleh dengan menusuk vena perifer (biasanya anastomosis digunakan antara vena ulnaris dan brakialis, yang terletak di fosa ulnaris). Darah yang dihasilkan perlahan ditransfusikan melalui jarum ke dalam tabung. Sodium sitrat digunakan untuk mencegah pembekuan darah. Darah dicampur dengan lembut, dan kemudian disentrifugasi (untuk pemisahan sel darah merah dan plasma). Setelah itu, tambahkan kalsium ke tabung (untuk menonaktifkan efek natrium sitrat). Biasanya rasio sitrat dan kalsium yang tepat biasanya 9: 1. Setelah semua ini, faktor jaringan ketiga ditambahkan dan waktu sampai gumpalan terbentuk.
Dalam kasus peningkatan konsentrasi bilirubin dan lipoprotein dalam darah, disarankan untuk menentukan waktu protrombin menggunakan peralatan (penentuan mekanis PT). Hasilnya dalam kasus ini lebih akurat, dan zat tambahan (bilirubin) tidak berpengaruh pada pengukurannya.
Interpretasi hasil
Seperti diketahui, waktu protrombin adalah periode dari penambahan faktor jaringan ketiga ke darah hingga pembentukan bekuan darah. Pada saat yang sama, efektivitas jalur koagulasi darah eksternal dan umum dievaluasi.
Waktu protrombin, laju yang ditunjukkan, mungkin menjadi salah satu faktor pertama yang dapat menunjukkan keadaan hemostasis.
Waktu pembentukan bekuan di sepanjang jalur luar berbanding lurus dengan konsentrasi faktor pembekuan 7. Vitamin K memiliki efek pada sintesis dan kandungannya dalam plasma darah. Oleh karena itu, ketika vitamin ini kekurangan dalam tubuh, konsentrasi dan 7 faktor menurun, yang mengarah pada perpanjangan waktu protrombin. Jika vitamin K berlimpah, PV menurun. Selain itu, peningkatan PV juga dapat dipengaruhi oleh penyakit hati, disertai dengan gangguan fungsi anabolik.
Peningkatan level INR di atas 5 menunjukkan risiko tinggi perdarahan, penurunan di bawah 0,5 menunjukkan risiko tinggi terkena DIC dan trombosis. Dengan terapi warfarin, nilai INR normal adalah 2-3.
Apa yang mungkin mempengaruhi proses penentuan beberapa indikator
Biasanya, plasma darah mengandung sebagian besar molekul dan nutrisi. Masing-masing spesifik, karena berbeda dari yang lain dalam sifat dan asal-usulnya. Selain molekul normal (protein transpor, protein imun, beberapa senyawa berlemak, glukosa), ia juga mungkin mengandung patogen atau atipikal, hanya muncul dalam kasus penyakit tertentu. Molekul-molekul seperti itu dapat berupa antikoagulan lupus, hirudin (enzim lintah yang digunakan pada beberapa penyakit), trombosit atipikal. Semua dari mereka dapat mempengaruhi komposisi plasma, itulah sebabnya banyak parameter darah tidak ditentukan dengan benar. Selain itu, pengambilan sampel darah yang tidak memadai dari vena, dan setelah memindahkannya ke tabung reaksi, juga dapat memengaruhi penentuan indikator tertentu dan menyebabkan salah tafsir.
Waktu protrombin ditingkatkan dengan tidak memperhatikan kondisi lingkungan. Selama analisis di ruang dingin, penurunan waktu yang diperlukan untuk koagulasi dapat terjadi (masing-masing, suhu di atas 37 derajat memperpanjang waktu pembentukan gumpalan).
Waktu protrombin dalam berbagai kondisi
Tingkat indikator ini tergantung pada tingkat vitamin K, keberadaan dalam plasma faktor jaringan ketiga dan faktor koagulasi ketujuh, serta tingkat kalsium; dapat bervariasi dalam kondisi yang berbeda. Pada beberapa penyakit, penurunan satu atau beberapa faktor lain dapat diamati:
- Misalnya, dalam patologi hati, ada penurunan tingkat faktor koagulasi, termasuk yang ketujuh.
- Waktu protrombin selama kehamilan dapat menurun karena tingkat vitamin K dan kalsium. Kondisi ini bersifat sementara dan menghilang pada trimester kedua dan ketiga. Waktu protrombin, tingkat yang pada wanita hamil, pada prinsipnya, tidak berbeda dari pada orang biasa, harus ditentukan pada setiap trimester untuk diagnosis tepat waktu dari gangguan yang mungkin terjadi.
- Penyakit onkologis. Gangguan pembekuan darah dapat diamati pada hemofilia, patologi sumsum tulang.
- Puasa Ketika cachexia sering terjadi penurunan kadar protein, termasuk semua faktor koagulasi.
- Pendarahan besar-besaran. Mereka akan memiliki dampak yang signifikan hanya jika mereka relatif baru (dan trombosit tidak dapat pulih ke angka normal).
Indikasi dan kontraindikasi
Indikator ini tidak ditentukan pada semua pasien. Untuk ini, harus ada indikasi tertentu. Ini termasuk:
- Menentukan keadaan sistem koagulasi sebelum dan sesudah operasi.
- Adanya gejala pendarahan internal.
- Kontrol aktivitas sistem koagulasi dalam pengobatan antikoagulan langsung dan tidak langsung.
- Diagnosis penyakit darah dan sistem pencernaan.
- Sejarah trombosis dan tromboemboli dari cabang-cabang bantalan berbagai organ.
- Diagnosis kanker dan anemia kronis.
- Kontrol jalannya kehamilan normal.
- Operasi diagnostik.
- Pemeriksaan profilaksis setelah penyakit hati.
Anda tidak boleh melakukan analisis ini dalam situasi berikut:
- Orang-orang dalam keadaan dehidrasi yang signifikan.
- Menderita neurosis dan perilaku kekerasan yang berbeda.
- Orang dengan cacat atau dekompensasi sistem kardiovaskular.
- Memiliki luka bakar yang besar di seluruh permukaan tubuh.
Diagnosis cepat
Saat ini, metode cepat untuk menentukan waktu protrombin semakin banyak digunakan. Bahkan, jauh lebih mudah bagi pasien, terutama mereka yang memantau kesehatan mereka, serta mereka yang dalam perawatan dengan warfarin dan heparin, untuk menentukan parameter pembekuan darah mereka di rumah (terutama yang parah). Selain itu, penentuan waktu protrombin di rumah memungkinkan Anda mendiagnosis beberapa kondisi mendesak. Dan ini bisa menyelamatkan nyawa pasien. Misalnya, penentuan PTV dalam infark miokard atau tromboemboli paru, di mana waktu protrombin meningkat, akan sangat memudahkan resusitasi dan tindakan pertolongan pertama untuk brigade ambulans, serta dokter rumah sakit.
Untuk tujuan seperti itu, alat INRatio banyak digunakan. Itu milik penganalisa cepat parameter pembekuan darah. Perangkat ini mudah digunakan, yang akan memungkinkan penentuan waktu protrombin pada orang-orang dari berbagai usia.
Apa itu waktu protrombin dan apa normanya?
Waktu protrombin, laju yang untuk orang dewasa adalah 11-15 detik, dan untuk anak-anak - 13-18 detik, dapat meningkat, yang menjadi tanda kehadiran berbagai penyakit. Indikator ini khas untuk homeostasis plasma I dan II dan dimaksudkan untuk mencerminkan aktivitas kompleks protrombin.
Jika waktu protrombin mulai meningkat, ini menunjukkan kecenderungan hiperkoagulasi. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini:
· Jika kompleks prothrombin kurang dalam pengembangan koagulopati seperti hipoprokonvertinemia dan hipoprothrombinemia.
· Terkadang indikator ini meningkat dengan adanya amiloidosis, yang disebabkan oleh defisiensi faktor X. Dalam kasus ini, ia diserap oleh amiloid. Jika sindrom nefrotik berkembang, maka ada kegagalan faktor VI dan V.
Karena sintesis elemen kompleks protrombin terjadi di hati, oleh karena itu, jika tidak sehat, jumlahnya berkurang. Dalam beberapa situasi, waktu protrombin adalah indikator keadaan fisiologis organ ini.
Peningkatan indikator ini juga diamati dengan adanya hepatitis akut dan kronis, sirosis hati, serta dalam kondisi adanya distrofi hati subakut dan lesi lain dari parenkim hepatik. Faktanya adalah bahwa perubahan ini adalah pertanda buruk dan menunjukkan perkembangan suatu penyakit. Jika penyakit kuning mekanik didiagnosis, waktu protrombin dapat meningkat karena fakta bahwa jumlah empedu yang memasuki usus menurun, yang mengarah pada pelanggaran penyerapan vitamin K. Dialah yang mengambil bagian aktif dalam sintesis kompleks protrombin.
Juga di antara alasan yang menyebabkan peningkatan indikator ini, enteropati dan dysbacterioses usus, yang mengarah pada defisiensi vitamin K kronis, disebut. Jika pengobatan dilakukan dengan bantuan antagonis vitamin ini, tahap akhir dalam sintesis faktor utama kompleks protrombin terganggu. Diyakini bahwa penggunaan koagulan dapat dilanjutkan jika waktu protrombin berlipat ganda.
Ada banyak obat yang dapat meningkatkan kerangka waktu indikator ini. Diantaranya adalah obat pencahar, antibiotik, aspirin (dikenakan dosis tinggi), serta kina dan steroid anabolik.
Secara umum, dalam kasus kerusakan hati, indeks waktu protrombin cenderung meningkat. Karena itu, jika Anda memiliki penyakit seperti ini, Anda perlu mengontrol indikator ini.
Kadang-kadang ada situasi di mana waktu protrombin mulai berkurang. Ini menunjukkan bahwa ada kecenderungan hiperkoagulasi. Kadang-kadang ini terjadi pada tahap awal trombosis vena di ekstremitas bawah, serta polisitemia. Sangat sering, indikator dapat menurun pada tahap akhir kehamilan atau setelah minum obat tertentu, misalnya, asam asetilsalisilat (dalam dosis kecil), mercaproturin dan kontrasepsi oral.
Ketika terapi koagulan oral dipantau, waktu protrombin diperiksa secara teratur. Namun, dalam situasi seperti itu, perubahan indikator dapat disebabkan oleh penggunaan tromboplastin, yang diperlukan dalam kasus ini. Karena itu, sangat penting untuk melakukan penelitian setelah mengonsumsi berbagai jenis tromboplastin. Ini dianggap sebagai salah satu tugas penting dari kedokteran praktis. Pasien, yang dalam pengamatan, harus diuji secara teratur setelah meresepkan obat baru.
Protrombin Kvik: transkrip, nilai normal
Sebuah studi protrombin diresepkan oleh dokter untuk menentukan seberapa cepat pembekuan darah. Protrombin oleh Kvik sangat sering memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi serius dalam tubuh. Biasanya, analisis semacam itu ditugaskan untuk wanita menopause, juga pada penyakit pada saluran pencernaan, hati, dan dalam kasus lain. Metodologi penelitian ini diusulkan oleh Kvik pada 1930-an. Ia menikmati popularitas hari ini. Hasil penelitian dinyatakan sebagai persentase.
Prothrombin Kviku. Apa artinya ini?
Protein memiliki efek besar pada pembekuan darah. Yang paling penting dalam hal ini adalah protrombin. Molekul protrombin disintesis di hati kita. Untuk berhasil menyelesaikan proses ini dalam tubuh harus dalam jumlah normal elemen dan vitamin, terutama vitamin K. Studi menunjukkan bahwa kekurangan vitamin ini berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, mereka, pada gilirannya, melanggar sirkulasi yang tepat.
Tingkat koagulabilitas ditandai oleh indeks protrombin (PTI). Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi proses patologis dalam tubuh.
Prothrombin Kvik ditentukan oleh rasio aktivitas temporal protein protrombin terhadap sampel kontrol. Dinyatakan sebagai persentase. Ini mencirikan pembentukan protrombin - fase pertama homeostasis plasma ditunjukkan, faktor koagulabilitas II diperkirakan.
Tujuan analisis
Prothrombin Kviku ditunjuk dalam kasus berikut:
- Sering terjadi perdarahan atau darah tidak berhenti untuk waktu yang lama setelah cedera.
- Masalah dengan hati, ginjal, usus kecil.
- Diduga kanker darah.
- Kontrol darah untuk perawatan antikoagulan.
- Sebelum operasi.
- Wanita dalam masa menopause karena perubahan kadar hormon, untuk mengecualikan kanker.
Paling sering, indikator protrombin menarik bagi spesialis seperti ahli anestesi, resusitator, ahli jantung, ahli pencernaan, pulmonolog, dokter anak, ahli traumatologi, ahli bedah, ahli terapi.
Analisis protrombin oleh Kvik. Persiapan untuk prosedur
Penelitian tentang protrombin tidak memerlukan persiapan khusus, semua sama dengan tes darah lainnya. Tetapi ada beberapa fitur tertentu:
- Darah diambil saat perut kosong. Makan terakhir paling lambat delapan jam sebelum prosedur.
- Beberapa hari sebelum menyumbangkan darah untuk protrombin pada Kvik, Anda perlu mengecualikan makanan berlemak yang kaya akan vitamin K, jangan mengonsumsi kacang-kacangan, kacang-kacangan, hati, kol, teh hijau.
- Kecualikan minuman beralkohol, karena penggunaannya menghancurkan vitamin K, dan ini memiliki efek negatif pada hasil tes.
- Sebelum mendonorkan darah, Anda hanya bisa minum air bersih, tetapi hanya satu jam sebelum prosedur.
Konsultasikan dengan dokter
Jika Anda menjalani tes darah untuk protrombin Kvik, pastikan untuk memberi tahu dokter tentang semua obat yang diminum. Beberapa obat memengaruhi kadar protrombin. Ini termasuk obat diuretik dengan heparin, agen antibakteri, aspirin, barbiturat, kortikosteroid, kontrasepsi. Juga harus dilaporkan jika Anda mengonsumsi suplemen nutrisi olahraga, beberapa komponen komposisi dapat memengaruhi analisis.
Setengah jam sebelum prosedur dilarang merokok. Perlu rileks dan tenang. Emosi negatif dan aktivitas fisik memengaruhi hasilnya secara negatif.
Tidak dianjurkan untuk menentukan protrombin Kvik selama menstruasi, hasilnya akan tidak akurat.
Untuk analisis, darah vena diperiksa. Kapiler tidak cocok untuk tujuan ini. Untuk beberapa waktu, bahan yang diambil dibiarkan sampai plasma terpisah. Dia menjadi sasaran berbagai penelitian.
Penentuan protrombin
Prothrombin dalam darah ditentukan dalam beberapa cara:
- Yang paling populer adalah protrombin oleh Kvik. Memberikan informasi yang lebih akurat. Studi menunjukkan persentase. Aktivitas plasma, waktu di mana ia memiliki waktu untuk runtuh, ditentukan selama analisis, yang disebut protrombin Kviku.
- INR (rasio normalisasi internasional) menunjukkan hasil yang relatif. Paling sering, penelitian semacam itu dilakukan ketika mengambil antikoagulan untuk memantau kondisi.
- Indeks Prothrombin. Prosedur ini dianggap usang. Ini jarang digunakan dalam pengobatan, karena ada banyak analog yang lebih akurat.
- Waktu protrombin menunjukkan tingkat pembekuan darah.
Harus diingat bahwa INR menunjukkan hasil yang relatif. Analisis ini paling sering digunakan oleh ahli mikrobiologi. Protrombin Kvik memberikan hasil yang canggih, waktu yang akurat dan PET.
Decoding, tingkat Kvik
Ketika menguraikan analisis, peneliti mengenali IPT dan waktu selama lipat berlangsung, indikator ini dilambangkan dalam detik. Untuk hasilnya, grafik dibuat, ini menunjukkan persentase indikasi koagulasi. Masing-masing laboratorium dengan caranya sendiri menentukan hasilnya, dapat tergantung pada agen dan kualitas peralatan, pada bagaimana pasien menggunakan obat, pada karakteristik perawatannya, pada norma individu.
Jika protrombin ditentukan oleh Kvik, tarif akan ditetapkan terlepas dari jenis kelamin. Indikator hanya memengaruhi kondisi tubuh. Waktu protrombin normal adalah periode 9-12 detik, PTI pada orang dewasa adalah 82-142%.
Indikator ini penting selama kehamilan, bahkan dengan perubahan kecil seorang wanita harus dirawat di rumah sakit. Kelainan protrombin menunjukkan kelainan pada tubuh.
Peningkatan kinerja
Tingkat yang lebih tinggi dari normal menunjukkan hiperkoagulasi. Dalam kasus penyimpangan kecil, perlu untuk melakukan pemeriksaan tambahan dan mencari tahu alasannya. Setelah menentukan alasan yang tepat untuk pelanggaran norma protrombin, dokter mungkin meresepkan perawatan yang benar.
Level protrombin yang meningkat dapat mengindikasikan masalah berikut:
- peningkatan kadar heparin dalam darah;
- pembentukan neoplasma ganas;
- gumpalan darah di pembuluh;
- masalah jantung;
- defisiensi bawaan faktor koagulasi II, V, VII, X;
- didapat defisiensi faktor koagulasi karena amiloidosis, sindrom nefrotik, kelainan pada hati, penyakit kronis;
- pengobatan antikoagulan;
- kehadiran heparin;
- pada leukemia kronis dan akut - DIC;
- penggunaan antibiotik, pencahar, steroid anabolik, aspirin, quinidine, asam nikotinat, kuinin, diuretik thiazide;
- penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang.
Tingkat rendah
Jika protrombin Kvik diturunkan, apa artinya ini? Ini mungkin menunjukkan hipokagulasi (kecenderungan untuk berdarah), dan itu disebabkan oleh kekurangan vitamin K. Vitamin ini diperlukan dalam sintesis faktor koagulasi. Biasanya, kekurangan vitamin K dapat terjadi dengan penyakit usus, dysbacteriosis. Prothrombin berkurang jika ada gangguan pada hati, serta pankreas. Alasan untuk skor yang lebih rendah dapat diambil dan obat-obatan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah.
Juga alasan untuk protrombin rendah meliputi indikator berikut:
- trombosis dan tromboemboli;
- polisitemia;
- dehidrasi, kehilangan cairan setelah diare dan muntah;
- infark miokard atau keadaan infark;
- lompatan, peningkatan aktivitas faktor pembekuan VII;
- cedera yang menyebabkan sejumlah besar tromboplastin memasuki aliran darah;
- sirosis, hepatitis;
- periode postpartum;
- defisiensi bawaan dari beberapa faktor pembekuan darah;
- diucapkan herediter atau defisiensi fibrinogen dalam darah.
Perluasan penelitian
Jika metode di atas tidak memberikan informasi lengkap, studi tentang sistem hemostatik diperluas. Dokter harus memeriksa fungsi individu serta nilai kuantitatif faktor plasma dan trombosit. Tes Prothrombin memberikan alasan untuk mencari berbagai gangguan dalam hemocoagulation, menyarankan jalur penelitian lebih lanjut. Untuk keperluan ini, parameter hemostasiogram berikut digunakan:
- Waktu trombin, atau indikator, menunjukkan transisi fibrinogen ke fibrin.
- Sikap dinormalisasi internasional.
- Faktor trombosit ditentukan.
- Penentuan waktu tromboplastin parsial teraktivasi.
- Analisis kompleks fibrin-monomer larut, antikoagulan lupus, D-dimer dan lain-lain.
Tes laboratorium yang terdaftar memungkinkan tidak hanya untuk mempelajari jalur eksternal hemostasis dari analisis tertentu, tetapi juga memberikan kesempatan untuk menemukan pelanggaran dalam sistem hemocoagulasi internal.
Cara meningkatkan protrombin
Jika penelitian telah menunjukkan bahwa Prothrombin telah diturunkan oleh Kvik, dokter yang merawat akan memberikan rekomendasi untuk koreksi. Dia akan merekomendasikan bahwa makanan alami yang mengandung vitamin K dimasukkan dalam diet Anda. Ini akan perlu untuk menormalkan keseimbangan air Anda, mengoptimalkan konsumsi air murni, Anda harus membawa laju menjadi dua liter per hari.
Gunakan makanan yang meningkatkan pembekuan darah. Ini termasuk kubis (kembang kol dan biasa), bayam, wortel, jagung, kenari, pisang, buah beri merah. Bubur soba, lemak hewani, kacang-kacangan, hati, roti putih bermanfaat dalam kasus-kasus seperti itu. Produk-produk ini harus ada setiap hari di menu. Dalam hal ini, diet harus penuh dengan vitamin dan elemen lainnya, produk-produk yang tercantum Anda hanya melengkapi saja.
Untuk mencegah terjadinya perdarahan, dokter merekomendasikan untuk menghilangkan decoctions berdasarkan jelatang, tansy dan yarrow.
Kurangi protrombin
Banyak yang bertanya-tanya apa yang harus menurunkan protrombin Kviku. Untuk sedikit mengurangi laju, diet cocok, yang harus mengandung jus tomat, tomat, bawang putih, bawang merah, bearberry, biji rami, minyak zaitun. Makanan laut, ikan dan buah-buahan dan buah direkomendasikan untuk dikonsumsi: lemon, ceri, rasberi, cranberry, dan stroberi.
Sinyal protrombin yang meningkat bahwa darah terlalu tebal. Hal ini berdampak buruk pada fungsi jantung, mengancam pembentukan gumpalan darah, dan, secara umum, mempengaruhi kondisi tubuh. Ada obat yang mengurangi kepadatan darah, tetapi jika karena alasan tertentu obat tersebut dikontraindikasikan? Misalnya, hamil atau menyusui.
Resep berikut akan membantu:
- Ambil tiga buah apel asam dan manis, dua sendok teh hijau murni, satu sendok makan madu.
- Apel dipotong menjadi irisan tipis, masukkan termos (1,5-2 l), tuangkan teh yang sama dan tambahkan madu. Tuangkan air panas (90 derajat), bukan air mendidih, bersikeras tiga jam.
- Buat infus di pagi hari dan minum di siang hari. Jadi setiap pagi selama seminggu kami membuat minuman dan minuman. Tingkat protrombin diperiksa menggunakan analisis.
Waktu protrombin adalah:
Waktu protrombin (PTV) dan turunannya, indeks protrombin (PTI) dan rasio normalisasi internasional (INR) adalah indikator laboratorium yang ditentukan untuk menilai jalur eksternal pembekuan darah. Digunakan untuk mengevaluasi sistem hemostatik secara keseluruhan, efektivitas terapi warfarin, tingkat gangguan fungsi hati (sintesis faktor koagulasi), derajat kejenuhan dengan vitamin K. PTV memungkinkan untuk mengevaluasi aktivitas faktor koagulasi I, II, V, VII dan X. Sering kali, parsial teraktivasi thromboplastin time (APTT), yang menilai jalur internal pembekuan darah.
Konten
- 1 Pengukuran laboratorium
- 1.1 Nilai normal
- 1.2 Metodologi
- 2 Indeks Prothrombin
- 3 Sikap Normalisasi Internasional
- 4 Penafsiran
- 5 Faktor yang mempengaruhi akurasi
- 6 Statistik
- 7 Definisi Ekspres
- 8 Lihat juga
- 9 Catatan
Pengukuran laboratorium
Nilai normal
Indikator normal waktu protrombin adalah 11-16 detik, untuk INR - 0.8-1.2. Ketika terapi dengan antikoagulan oral (warfarin) membutuhkan level target INR yang lebih tinggi - biasanya dalam kisaran 2-3 [1].
Metodologi
Dalam menentukan waktu protrombin paling sering digunakan plasma darah. Darah dikumpulkan dalam tabung dengan natrium sitrat, yang bertindak sebagai antikoagulan, mengikat kalsium dalam sampel darah. Darah dicampur dengan lembut, kemudian disentrifugasi untuk memisahkan sel-sel darah dari plasma. Pada bayi baru lahir, seluruh darah digunakan untuk analisis [2] Selanjutnya, analisis dilakukan secara otomatis pada suhu 37 C. Kelebihan kalsium ditambahkan ke sampel plasma (dengan demikian, efek sitrat dinetralkan), yang mengembalikan kemampuan plasma untuk menggumpal. Untuk pengukuran yang akurat, proporsi darah dan sitrat dalam tabung reaksi harus diperbaiki (biasanya rasio 9: 1 digunakan). Banyak laboratorium menolak untuk melakukan analisis jika tabung tidak sepenuhnya diisi dengan darah - dan dengan demikian mengandung jumlah sitrat yang relatif besar. Selanjutnya, faktor jaringan (juga dikenal sebagai faktor pembekuan darah III) ditambahkan ke plasma dengan kalsium dan waktu untuk pembekuan dicatat, yang ditentukan oleh pengukuran optik. Di beberapa laboratorium, penentuan mekanis saat pembentukan gumpalan digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan PTV lebih akurat dalam kasus sejumlah besar tetes lemak dalam plasma dan hiperbilirubinemia.
Indeks protrombin
- dihitung sebagai rasio PTV plasma kontrol terhadap PTV plasma pasien yang diselidiki, dinyatakan dalam persentase.
Sikap dinormalisasi internasional
Hasil waktu protrombin pada individu sehat bervariasi tergantung pada jenis faktor reagen - jaringan (tromboplastin) yang digunakan di berbagai laboratorium. Indikator INR diperkenalkan ke dalam praktik klinis untuk membakukan hasil tes PTV. Produsen reagen (faktor jaringan) untuk uji PTV diharuskan menunjukkan MICH (International Sensitivity Index) untuk reagen. MICH menunjukkan aktivitas faktor jaringan dalam batch reagen tertentu dibandingkan dengan sampel standar. Nilai MICH biasanya antara 1,0 dan 2,0. INR dihitung sebagai rasio PTV pasien dengan PTV normal, dinaikkan ke nilai MICH yang digunakan dalam tes reagen. INR = (pasien PTV / norma PTV) MICH
Interpretasi
Waktu protrombin adalah waktu pembentukan bekuan setelah faktor jaringan ditambahkan ke plasma (reagen diperoleh dari jaringan hewan). Indikator ini memungkinkan untuk mengevaluasi jalur eksternal dan umum dari pembekuan darah. Tingkat pembekuan darah di sepanjang jalur luar sangat tergantung pada konsentrasi faktor pembekuan VII. Faktor VII - protein dengan masa hidup yang pendek. Vitamin K diperlukan untuk sintesisnya. PTV dapat diperpanjang akibat defisiensi vitamin K akibat penggunaan warfarin (efek klinis yang diinginkan), dengan sindrom maladsobbi, dengan kolonisasi bakteri usus yang tidak mencukupi (misalnya pada bayi baru lahir). Selain itu, konsentrasi faktor VII yang tidak cukup dapat diamati pada penyakit hati (gangguan sintesis), atau peningkatan asupan faktor (DIC), yang juga memperpanjang PTW. Dengan INR di atas 5.0, ada risiko tinggi perdarahan, dengan INR di bawah 0,5, ada risiko tinggi pembentukan trombus. Nilai INR normal pada individu sehat berkisar 0,8 hingga 1,3. Dengan terapi warfarin, level INR target adalah 2,0-3,0, walaupun dalam beberapa kasus, misalnya, jika ada katup jantung mekanis buatan, level INR target yang lebih tinggi mungkin diperlukan selama periode perioperatif.
Kondisi Trombosit waktu Pendarahan PTV ACTV