Homocysteine

Sinonim: Homocysteine, Homocysteine

Homocysteine ​​adalah asam amino yang mengandung sulfur paling penting, yang merupakan bagian dari sel-sel tubuh. Komponen ini terlibat dalam metabolisme keseluruhan, memastikan aliran darah normal dan sistem kardiovaskular.

Tes darah untuk homocysteine ​​memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi risiko pengembangan patologi jantung dan pembuluh darah, untuk menilai tingkat asimilasi vitamin dan mineral. Juga, penelitian ini digunakan dalam diagnosis homocysteinuria.

Informasi umum

Homocysteine ​​tidak ditemukan dalam makanan apa pun, mis. tidak masuk ke dalam tubuh dengan makanan, tetapi diproduksi dalam proses pemisahan metionin (salah satu dari 11 asam amino esensial), yang ditemukan dalam daging, produk susu dan produk susu, produk sampingan (telur). Setelah dilepaskan, homocysteine ​​memasuki plasma darah, sementara sebagian besar mengikat protein. Analisis homocysteine ​​menunjukkan evaluasinya dalam bentuk yang bebas dan terikat.

Dalam sel yang sehat, homocysteine ​​terurai menjadi glutathione dan cysteine. Vitamin kelompok B (B6 dan B12) dan asam folat berperan aktif dalam proses ini. Jika pasien kekurangan vitamin ini, tingkat homocysteine ​​dapat meningkat dan mengarah pada pengembangan aterosklerosis (penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah), kerusakan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan bekuan darah.

Peningkatan konsentrasi homocysteine ​​dalam urin dan plasma darah juga disertai dengan penyakit genetik yang langka - homocystinuria. Patologi berkembang dengan latar belakang mutasi satu atau lebih gen, menghasilkan pembentukan enzim yang rusak yang mencegah pembelahan metionin. Sebagai akibatnya, sel-sel menumpuk metionin dan homosistein, yang pada pasien, terutama pada anak-anak, memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• lensa mata bergeser;
• pertumbuhan tubuh dan anggota badan yang cepat;
• kecenderungan patologis;
• jari tangan dan kaki yang panjang dan tipis;
• patologi kerangka, yang menjadi tempat berkembangnya osteoporosis;
• aterosklerosis dini;
• kecenderungan membentuk gumpalan darah;
• gangguan kardiovaskular.

Tanpa terapi suportif, penyakit ini berkembang: retardasi mental, kelainan mental dan fisiologis, sindrom kejang (epififiasis) diamati.

Analisis homocysteine ​​diperlukan untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Menurut hasil penelitian menentukan risiko pengembangan penyakit pembuluh darah perifer, stroke, infark miokard, penyakit Alzheimer, osteoporosis, dll.

Indikasi untuk analisis

• Penentuan defisiensi vitamin B dalam tubuh (B12, B6) dan asam folat;
• Identifikasi risiko kerusakan sistem kardiovaskular;
• Penentuan risiko serangan jantung atau stroke, pembentukan gumpalan darah, dll;
• Pemeriksaan bayi baru lahir dengan tinggi dan berat badan patologis kecil;
• Pemeriksaan pasien dengan kecenderungan genetik untuk penyakit arteri koroner;
• Diagnosis patologi kehamilan pada wanita berisiko;
• Diabetes mellitus (gangguan metabolisme glukosa) dalam sejarah;
• Demensia pikun;
• Pemeriksaan pasien Alzheimer (kematian terkait neuron di otak).
• Diagnosis penyakit genetik - homocystinuria (terutama pada anak-anak);
• Homocystinuria dalam riwayat keluarga dengan tidak adanya gejala penyakit (pemeriksaan profilaksis);

Hasilnya dapat diuraikan oleh seorang ahli endokrin, seorang dokter kandungan, seorang dokter umum dan seorang dokter anak.

Norma-norma homocysteine ​​dalam darah, alasan kenaikan dan penurunan

Banyak dari kita bahkan belum pernah mendengar konsep seperti itu sebagai norma homocysteine ​​dalam darah. Namun, ini merupakan indikator penting dari status kesehatan tubuh manusia. Mengetahui tingkat homocysteine, seseorang dapat mencegah perkembangan banyak penyakit.

Apa itu homocysteine

Homocysteine ​​adalah asam amino yang disintesis dari metionin, anggota kelompok asam amino esensial dari tubuh manusia. Metionin memasuki tubuh dengan makanan protein yang berasal dari hewan dan terlibat dalam proses mengubah protein menjadi energi. Homocysteine ​​adalah produk sampingan dari pencernaan metionin.

Homocysteine ​​biasanya ditemukan dalam tubuh dalam jumlah kecil. Kelebihannya dalam proses metabolisme diubah menjadi cystathionine dan dikeluarkan dari tubuh. Asam folat dan vitamin B6 dan B12 berperan penting dalam metabolisme homosistein. Jumlah mereka yang tidak mencukupi menyebabkan peningkatan berbahaya pada homosistein.

Homocysteine ​​konsentrasi tinggi dapat menjadi racun bagi sel, oleh karena itu, dengan menggunakan mekanisme pelindung dalam tubuh, ia dinetralkan dengan ekskresi ke dalam darah. Patologi genetik beberapa orang dapat menyulitkan homocysteine ​​untuk dikeluarkan dari jaringan seluler.

Homocysteine ​​secara konstan disintesis dalam tubuh manusia, dan kemudian terurai, sehingga konsentrasinya menjadi tidak besar. Tetapi ketika beberapa mekanisme dalam tubuh gagal, konsentrasi homocysteine ​​dapat meningkat secara dramatis dan menyebabkan perkembangan banyak penyakit.

Norma

Dengan bertambahnya usia, kadar homocysteine ​​secara bertahap meningkat. Penampilannya tergantung pada usia dan jenis kelamin:

• Pada anak-anak, tanpa memandang jenis kelamin, nilainya 5 μmol / l.
• Pada remaja, tingkat homocysteine ​​adalah 6-7 μmol / l, dan pada anak laki-laki selalu lebih tinggi.
• Pada pria dewasa, nilainya 5-15 μmol / l.
• Pada wanita dewasa, nilainya 5-12 μmol / l.

Tingkat homocysteine ​​selama kehamilan dan perencanaannya

Selama kehamilan, tingkat homocysteine ​​bervariasi dari 4,6 hingga 12,4 μmol / l, yang dianggap normal. Dalam hal ini, fluktuasi dalam arah yang berbeda pada 0,5 μmol / l diperbolehkan. Homocysteine ​​berkurang, biasanya pada awal kehamilan. Setelah lahir, tingkat homocysteine ​​kembali normal dalam 4-5 hari.

Mengontrol laju homocysteine ​​dalam darah sangat penting ketika merencanakan kehamilan. Peningkatannya sangat berbahaya dan dapat menyebabkan perkembangan patologi parah pada bayi baru lahir dan bahkan memicu keguguran janin.

Jika analisis menunjukkan peningkatan homocysteine, maka sebelum kehamilan perlu untuk mengembalikannya ke normal. Untuk melakukan ini, Anda harus menyeimbangkan diet Anda dan memperkaya dengan vitamin B dan asam folat. Olahraga tanpa komplikasi juga menurunkan kadar homosistein.

Siapa yang perlu diuji untuk homosistein

Ada beberapa faktor risiko untuk meningkatkan konsentrasi homocysteine ​​dalam darah di mana penelitian dibuat dari tingkat di dalam tubuh:

• disfungsi sistem kardiovaskular, trombosis arteri dan vena;
• faktor keturunan yang terkait dengan risiko serangan jantung atau stroke;
• diabetes, gagal ginjal;
• beberapa penyakit endokrin dan genetik;
• usia lanjut setelah 60 tahun;
• kecanduan alkohol atau narkoba;
• operasi sebelumnya pada perut.

Studi terbaru menunjukkan bahwa level homocysteine ​​Anda perlu diketahui oleh semua orang. Peningkatan penting dalam homosistein tidak dapat memanifestasikan dirinya, tetapi meningkatkan risiko pengembangan banyak penyakit.

Untuk memeriksa tingkat homocysteine, darah diambil dari vena. Darah harus disumbangkan saat perut kosong. Untuk mendapatkan gambaran paling akurat dalam analisis, pada malam penelitian perlu untuk mengecualikan makanan daging berlemak, dan hanya minum air dari cairan.

Penyebab peningkatan homocysteine, efek dan perawatan

Peningkatan konsentrasi homocysteine ​​dalam aliran darah disebut hyperhomocysteinemia. Mengakumulasi dalam pembuluh darah dalam jumlah berlebih, homocysteine, karena efek toksiknya, menggerogoti dan merusak dinding bagian dalam pembuluh darah. Untuk melindungi tubuh sedang mencoba untuk "menambal" daerah yang rusak dengan endapan kalsium atau plak kolesterol. Akibatnya, pembuluh darah secara bertahap menyempit, tersumbat, dan terjadi pembekuan darah lebih lanjut, dengan semua konsekuensi yang terjadi.

Telah terbukti bahwa meningkatkan konsentrasi homocysteine ​​sekitar 5 μmol / l meningkatkan risiko lesi vaskular pada wanita sebesar 80% dan pada pria sebesar 60%. Ada beberapa alasan untuk peningkatan homosistein:

• kekurangan asam folat dan vitamin B;
• merokok dan minum;
• penggunaan kopi yang berlebihan;
• disfungsi ginjal;
• penyakit keturunan - homocystinuria;
• gaya hidup menetap;
• penyakit yang tergantung hormon;
• penyakit tiroid.
  Konsentrasi homocysteine ​​yang meningkat dapat menyebabkan konsekuensi serius. Ini dapat mengancam perkembangan penyakit seperti penyakit Alzheimer, pikun, infark miokard, trombosis, gagal jantung, aterosklerosis otak dan penyakit lain yang berhubungan dengan pembuluh darah.

  Ketika hyperhomocysteinemia terdeteksi, terapi kompleks dilakukan dengan pengenalan peningkatan dosis vitamin B6, B1, B12 dan asam folat. Mereka kaya akan sayuran, sereal, kacang-kacangan, kacang-kacangan, bayam dan makanan laut.

  Jika kekurangan vitamin dikaitkan dengan pelanggaran isi perut, vitamin disuntikkan secara intramuskuler. Dokter juga meresepkan penggunaan obat pengencer darah. Dengan meningkatnya homocysteine, olahraga dan pembatasan produk yang mengandung metionin - daging, telur, dan produk susu - diperlihatkan.
  

  Alasan penurunan itu

  Penurunan kadar homosistein sangat jarang terjadi. Pada tahap awal kehamilan pada wanita, levelnya yang rendah dianggap normal dan bahkan bermanfaat bagi perkembangan janin. Setelah kelahiran, tingkat homocysteine, seperti yang telah kita tulis, dipulihkan.

  Menurut beberapa informasi, berkurangnya norma homocysteine ​​terjadi dengan gangguan fungsi enzim yang terlibat dalam sintesis, dan dengan multiple sclerosis. Situasi seperti itu memerlukan pemeriksaan dan perawatan yang cermat terhadap penyakit-penyakit ini oleh spesialis yang sempit.

  Dalam kasus-kasus yang tersisa, tingkat homosistein yang lebih rendah tidak ditekankan oleh dokter. Pada orang yang sehat, itu mudah meningkat dengan penambahan produk yang kaya metionin ke dalam makanan.

  Pemantauan konstan tingkat homocysteine, gaya hidup yang tepat dan diet seimbang akan membantu Anda mempertahankan kemurnian vaskular, kejernihan mental dan kehidupan aktif yang sehat untuk waktu yang lama.

  Apa itu homocysteine ​​dan apa yang ditunjukkan oleh indikator analisisnya

  Analisis homocysteine ​​menentukan nilai indikator ini dalam plasma darah, memungkinkan Anda melacak hubungan peningkatan nilai dan penyakit kardiovaskular, serta gangguan metabolisme. Di bawah ini, pembaca akan tahu apa itu homocysteine, analisis apa itu, dalam kondisi apa itu diturunkan, atau dinaikkan, dan bagaimana menghindarinya.

  Homocysteine ​​adalah zat organik, asam amino yang terbentuk selama sintesis metionin, yang terjadi dengan partisipasi asam folat dan vitamin B. Metionin dipasok kepada orang-orang dari produk-produk eksklusif yang berasal dari hewan (daging dan produk susu, telur).

  Total homosistein terdiri dari fraksi bebas dan fraksi konjugat protein. Salah satu bagiannya kembali ke pembentukan metionin, di mana sianokobalamin (B12) dan asam folat terlibat. Bagian kedua melewatinya menjadi glutathione dan sistein, vitamin co-piridoksin (B6) bertindak sebagai koenzim. Sintesis lebih lanjut dari hasil akhir metabolisme metionin-taurin tergantung pada mereka.

  Dengan kerusakan fungsional pada enzim dan kekurangan vitamin esensial, terjadi pelanggaran terhadap salah satu rantai metabolisme homosistein.

  Itu mulai berkonsentrasi di dalam sel, memasuki cairan ekstraseluler dan kemudian ke dalam plasma, memicu pembentukan patologi.
  

  Indikasi

  • pelanggaran sistem kardiovaskular, trombosis;
  • hereditas terbebani terkait dengan risiko serangan jantung atau stroke;
  • diabetes;
  • OPN, gagal ginjal kronis (gagal ginjal akut dan kronis);
  • endokrin tertentu, penyakit genetik;
  • pikun, penyakit Alzheimer;
  • alkoholisme dan kecanduan narkoba;
  • riwayat operasi pada perut, penyakit pencernaan;
  • bayi baru lahir dan hamil pada kelompok berisiko;
  • merokok, sering mengonsumsi kopi;
  • diet puasa
  Untuk wanita hamil, indikasinya adalah: gizi buruk, kecenderungan genetik, komplikasi kehamilan, merokok dan alkoholisme seorang wanita, terbebani oleh kehamilan sebelumnya, kehamilan lanjut.
  

  Pertama, darah ditempatkan dalam centrifuge, dan melalui sentrifugasi bagian plasma dan elemen berbentuk dipisahkan. Penentuan dilakukan oleh immunoassay chemiluminescent. Itu terletak pada kenyataan bahwa asam amino diterangi dengan pencahayaan fluorescent. Untuk melakukan ini, suatu zat khusus ditambahkan ke plasma yang dipisahkan, yang terikat pada fraksi homosistein. Ini adalah metode inovatif dan akurat, sebagai hasil dari nilai-nilai tersebut, diperoleh dalam 5-7 hari.

  Tonton video homocysteine

  Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

  Persiapan

  • Sebelum melahirkan, tidak termasuk pelatihan olahraga dan aktivitas fisik lainnya;
  • Sebelum berhenti minum obat;
  • Dalam beberapa hari, Anda harus mulai mengonsumsi makanan yang sangat ringan, tanpa lemak, goreng, makanan asin, daging. Selain itu, hentikan alkohol dan rokok;
  • Tidak mungkin untuk sarapan, tidak termasuk kopi, teh, untuk minum air.

  Apa yang bisa memengaruhi hasilnya?

  • puasa, diet, puasa;
  • prevalensi protein dalam makanan, sejumlah besar daging yang dikonsumsi;
  • merokok, penyalahgunaan kopi;
  • hipodinamia;
  • obat-obatan (carbamazepine, methotrexate, phenytoin, dll.);
  • prosedur fisioterapi terbaru (X-ray, ultrasound, CT scan, MRI).
  Hasilnya dapat diuraikan oleh seorang ahli endokrin, seorang ginekolog, seorang terapis dan seorang dokter anak.
  

  Konsentrasi homocysteine ​​meningkat dengan bertambahnya usia, tetapi pada orang yang sehat tidak mencapai nilai kritis. Jika ada pelanggaran metabolisme metionin, defek enzim, defisiensi vitamin yang terlibat dalam sintesis, maka homocysteine ​​mulai menumpuk.

  Norma

  Nilai-nilai terendah diamati pada anak-anak, tanpa mempertimbangkan jenis kelamin, konsentrasi lebih lanjut sedikit meningkat selama bertahun-tahun. Ketika anak-anak mencapai pubertas, anak laki-laki mulai melebihi anak perempuan dalam hal indikator, berdasarkan massa otot yang paling terbentuk. Pada wanita, konsentrasi meningkat setelah menopause, mungkin karena penurunan produksi estrogen. Batas atas dari norma homocysteine ​​untuk wanita lebih rendah daripada untuk perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat.

  Namun demikian, kami menyajikan data, sesuai usia dan jenis kelamin, dalam tabel:

  Tingkat kehamilan tergantung pada trimester:

  • Pada akhir trimester 1, indikator yang ditetapkan dalam batas 4,1 hingga 12,1 μmol / l dianggap sebagai norma;
  • Pada trimester ke-2 ia meningkatkan nilainya hingga 5,5 - 12,4 μmol / l;
  • Tertinggi (norma yang relatif lebih rendah) ditentukan pada trimester ke-3 dan berkisar dari 6,2 hingga 12,1 μmol / l.

  Standar untuk Invitro

  1. laki-laki: 5,43 - 16,22 mikromol per l;
  2. betina: 4,45 - 13,57 mikrometer per l.

  Nilai tinggi

  Nilai asam amino yang meningkat dalam darah ini disebut hyperhomocysteinemia.

  Tingkat tinggi memiliki efek sitotoksik, yang tercermin dalam kematian sel, dan juga mempengaruhi dinding pembuluh darah, melonggarkan mereka dan menciptakan kondisi untuk pengendapan kolesterol jahat dan garam kalsium di zona kerusakan endotel, yang merupakan faktor dalam pembentukan plak aterosklerotik. Akibatnya, peningkatan kadar asam amino ini mempercepat perkembangan aterosklerosis, meningkatkan agregasi (perekatan) trombosit dan mendorong pembentukan gumpalan darah.

  Dengan demikian, penentuan nilai homocysteine, dalam kombinasi dengan tes laboratorium lainnya (spektrum lipid, CRP, fibrinogen) digunakan untuk menilai risiko pengembangan patologi kardiovaskular.
  

  Alasan untuk meningkatkan

  1. Avitaminosis - kekurangan vitamin B dan asam folat;
  2. merokok dan mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar; penyalahgunaan kopi;
  3. gagal ginjal;
  4. homocystinuria;
  5. hipodinamia;
  6. penyakit endokrin, diabetes;
  7. penyakit tiroid;
  8. puasa;
  9. penyakit genetik;
  10. leukemia;
  11. penyakit kulit - psoriasis;
  12. Penyakit pada saluran pencernaan, dilakukan dalam sejarah operasi lambung.

  Karena meningkatnya asam amino, penyakit terbentuk:

  • infark miokard;
  • trombosis;
  • Penyakit Alzheimer;
  • aterosklerosis vaskular serebral dan penyakit vaskular lainnya;
  • gagal jantung;
  • pikun pikun.
  Untuk wanita hamil, peningkatan kadar paling berbahaya.
  

  Pada wanita, hyperhomocysteinemia menyebabkan gangguan sirkulasi fetoplacental, yang menyebabkan keguguran. Peningkatan konsentrasi pada kehamilan 3-9 bulan (2-3 trimester) memerlukan ancaman asfiksia (mati lemas) pada janin atau munculnya toksikosis lanjut (gestosis).

  Ada risiko perkembangan pada janin dari penyakit genetik, cacat perkembangan. Kemungkinan masalah dengan jantung dan pembuluh darah, yang juga dapat menyebabkan ancaman bagi ibu dan janin.

  Meningkatnya nilai homocysteine ​​dalam darah seorang wanita hamil dapat berdampak negatif pada perkembangan janin dan bahkan menyebabkan kematiannya.

  Homocystinuria adalah penyakit yang diwariskan secara resesif autosom dan timbul karena kurangnya salah satu enzim yang terlibat dalam sintesis
  .

  Gejala

  • Keterbelakangan mental;
  • Kecenderungan untuk trombosis;
  • Kejang konvulsif;
  • Keterbelakangan mental;
  • Anomali perkembangan kerangka;
  • Hiperemia pada kulit wajah (pipi);
  • Penyakit mata;
  • Tekanan meningkat.
  Dalam diagnosis penyakit, penentuan homocysteine ​​dalam urin memainkan peran utama.
  

  Ketika mengkonfirmasi homocystinuria dengan analisis, biopsi hati dan jaringan kulit dilakukan untuk mengungkap enzim cystathionine beta-synthase. Kekurangannya yang memicu penyakit. Dalam beberapa kasus, jika pasien memiliki kecenderungan herediter untuk aterosklerosis, atau homocysteinuria, maka tes genetik dilakukan untuk mengidentifikasi mutasi.

  Pengurangan level

  Secara umum, penurunan konsentrasi sangat jarang terjadi. Pada trimester pertama kehamilan, penurunan dapat ditelusuri, karena alasan fisiologis, dan kondisi ini diakui sebagai norma yang secara positif mempengaruhi perkembangan janin. Setelah lahir, nilainya dikembalikan.

  Kadar rendah ditemukan dengan kerusakan enzim yang terlibat dalam sintesis, dan dengan multiple sclerosis. Dalam hal ini, bantuan spesialis yang berkualifikasi dan konsultasi diperlukan.

  Normalisasi

  Level yang sedikit lebih tinggi dihilangkan oleh perubahan gaya hidup.

  1. Aktivitas fisik;
  2. Penghentian merokok, alkohol, kopi;
  3. Pola makan yang membatasi daging dalam jumlah yang signifikan dan termasuk makanan yang mengandung asam folat dan vitamin B. Mereka kaya akan sayuran, sereal, kacang-kacangan, kacang-kacangan, bayam dan makanan laut.
  Jika konsentrasi meningkat secara signifikan, satu perubahan gaya hidup tidak cukup.
  

  Seorang spesialis berkualifikasi tinggi secara individual akan mengembangkan rejimen pengobatan dan meresepkan obat penurun. Pertama-tama, perlu untuk mempengaruhi penyebab peningkatan - penyakit yang menyertai, dan mengobatinya.

  Vitamin kelompok B dan asam folat ditunjuk. Jika seorang pasien mengalami kesulitan dengan penyerapan vitamin dalam perut, maka obat-obatan tersebut dikeluarkan sebagai suntikan.

  Selain vitamin, dokter dapat meresepkan obat yang mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah (Heparin, Warfarin, Curantil, Cardiomagnyl, Thrombo ASS).

  Analisis di Moskow

  Harganya bervariasi dari 1350 rubel hingga 2300 rubel.

  1. Pusat Diagnostik "INVITRO" - 1660 hal.
  2. Pusat Medis "VITA" -1500 hal.
  3. Medical CenterService, jaringan klinik untuk kesehatan pria dan wanita - 1350 p.
  4. KDL, jaringan laboratorium diagnostik klinis - 1490 hal.
  5. Miracle Doctor on Ilyich Square - 1120 p.
  6. Elegy pada Mnevniki - 1150 r.
  7. MedicalCity di Poltava - 1470 r.
  8. MC dalam Marino on Lublin - 1480 p.
  9. K + 31 Peter Gate - 980 p.
  10. Klinik Keluarga di Khoroshevskoye Highway - 1380 r.
  11. ZELT di Enthusiasts Highway - 1000 r.
  12. Klinik Delta di Mentoring Lane - 1200 p.
  13. Dokter keluarga di Miusskaya - 1250 r.
  14. Klinik Modal di Arbat - 2100 p.
  15. Klinik gangguan fungsional pada Gabrichevsky - 990 p.
  16. Klinik Eurasian di Novy Arbat - 1470 r.
  17. Klinik Patero, pusat diagnostik dan perawatan - 1.590 r.
  18. Pusat Kesehatan Alpha - 1695 r.

  Analisis untuk homosistein di St. Petersburg

  Harganya bervariasi dari 900 rubel hingga 3132 rubel.

  1. Madis pada Soviet ke-5 - 1220 hal.
  2. Klinik Dokter Pel - 790 hal.
  3. Dokter keluarga di Academician Pavlov - 1250 r.
  4. Panjang Umur di Malaya Posadskaya - 1400 r.
  5. Diagnostik Ramsey pada Chapaev - 1350 r.
  6. BaltMed dalam Galerniy bagian V.O. - 1000 p.
  7. Dijamin, pusat pemeriksaan medis - 1000 p.
  8. ABIA, klinik medis - 1020 p.
  9. Ibu dan anak, pusat medis multidisiplin - 1200 p.
  10. Pusat Medis ONNI - 1570 r.
  11. VIRILIS, pusat medis anak-anak - 1570 p.
  12. Tradisi, pusat medis - 1745 r.
  13. Medem, klinik medis multidisiplin -3132 hal.
  Pencegahan adalah dasar dari level homocysteine ​​normal.
  

  Tidak adanya kebiasaan buruk, gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat tidak diragukan lagi akan membantu menjaga dinding pembuluh darah untuk waktu yang lama, kejernihan mental dan aktivitas hidup sehat.

  Homocysteine: analisis apa yang akan memberitahu kita

  Hari ini kita akan berbicara tentang indikator penting seperti tingkat homocysteine ​​dalam serum. Banyak dari mereka yang pergi melalui "Krimea dan Mata", membuka batas berbagai institusi medis (Anda dapat menebaknya, mungkin yang saya maksud dengan VVD-shnik yang sudah lama menderita dengan pengalaman, kedamaian, yang hanya bermimpi) bahkan tidak mendengar analisis semacam itu, walaupun pada kenyataannya, indikator kadar homocysteine ​​dapat menghilangkan beberapa keraguan dan ketakutan pasien yang gelisah. Meskipun, di sisi lain, lebih baik bagi orang-orang yang mudah dipengaruhi dengan serangkaian fobia dan mania untuk tidak mengikuti tes sama sekali, jujur!

  Tetapi mereka yang perlu memantau tingkat homocysteine ​​adalah pasien yang menderita aterosklerosis, tromboflebitis, penyakit jantung koroner (PJK) dan masalah kardiovaskular lainnya. Plus, analisis ini sangat penting ketika merencanakan kehamilan, terutama jika ada masalah dengan konsepsi, IVF, atau ada masalah dengan perjalanan kehamilan.

  Jika kita berbicara tentang kehamilan, maka semuanya lebih atau kurang: dokter normal menyadari dan, jika perlu, meresepkan analisis untuk homosistein. Tetapi pasien dengan masalah vaskular akan belajar tentang jenis analisis ini baik secara kebetulan (biasanya di Internet), atau selama survei di salah satu klinik canggih.

  Terlepas dari kenyataan bahwa homocysteine ​​pertama kali dideskripsikan pada awal 1932, publikasi utama tentang hubungan antara peningkatan konten homocysteine ​​dan kondisi patologis manusia (penyakit kardiovaskular, patologi kehamilan, dan gangguan neuropsikiatri) hanya muncul dalam beberapa dekade terakhir. Tetapi terlepas dari hasil berbagai penelitian di bidang ini, sebagian besar dokter tetap dengan keras kepala mengabaikan data statistik dan batasan (merujuk pada masalah vaskular) untuk merujuk pada analisis kolesterol komprehensif, tanpa mementingkan tingkat homocysteine, yang meningkat pada sebagian besar pasien aterosklerosis.

  Apa itu homocysteine?

  Homocysteine ​​adalah asam amino non-proteinogenik, metabolit toksik yang khas. Produk sampingan tersebut terbentuk selama fungsi normal tubuh dan dapat menyebabkan masalah jika tidak cepat dihilangkan atau didetoksifikasi. Homocysteine ​​terbentuk ketika Anda mengonsumsi metionin, asam amino yang ditemukan dalam makanan berprotein tinggi, seperti daging hitam dan unggas. Proses metilasi diperlukan oleh tubuh untuk mendetoksifikasi homocysteine. Pada orang yang sehat, ini terjadi tanpa kesulitan, tetapi jika ia memiliki pelanggaran metilasi, yang biasanya karena faktor genetik, homocysteine ​​menumpuk dan memiliki efek toksik.

  Tingkat homocysteine

  Selama hidup, tingkat homocysteine ​​dalam darah berangsur-angsur naik. Sebelum pubertas, kadar homocysteine ​​pada anak laki-laki dan perempuan hampir sama (sekitar 5 μmol / L). Selama pubertas, tingkat homocysteine ​​meningkat menjadi 6-7 μmol / l, pada anak laki-laki, peningkatan ini lebih jelas dibandingkan pada anak perempuan. Pada orang dewasa, tingkat homocysteine ​​bervariasi di wilayah 10-11 μmol / l, pada pria angka ini biasanya lebih tinggi daripada wanita. Dengan bertambahnya usia, tingkat homocysteine ​​secara bertahap meningkat, dan pada wanita tingkat peningkatan ini lebih tinggi daripada pria. Peningkatan bertahap kadar homosistein dengan bertambahnya usia dijelaskan oleh penurunan fungsi ginjal, dan kadar homosistein yang lebih tinggi pada pria - oleh massa otot yang lebih besar.

  Selama kehamilan, level normal homocysteine ​​cenderung menurun. Penurunan ini biasanya terjadi di perbatasan trimester pertama dan kedua kehamilan, dan kemudian tetap relatif stabil. Kadar homocysteine ​​normal dipulihkan 2-4 hari setelah melahirkan. Dipercayai bahwa penurunan kadar homocysteine ​​selama kehamilan mendukung sirkulasi plasenta.

  Kadar homosistein dalam darah dapat meningkat karena berbagai alasan. Penyebab paling umum dari peningkatan kadar homocysteine ​​(hyperhomocysteinemia) adalah keadaan kekurangan vitamin. Tubuh sangat sensitif terhadap kekurangan asam folat dan vitamin B6, B12 dan B1.

  Norma homocysteine ​​dalam darah (Invitro)

  • pria: 5,46 - 16,20 μmol / l;
  • wanita: 4.44-13.56 μmol / L.

  Homocysteine ​​dan kesehatan

  Perhatian khusus pada tingkat homocysteine ​​harus diperhatikan pada pasien yang memiliki masalah dengan pembuluh darah (aterosklerosis, IHD, dll.). Terakumulasi dalam tubuh, homocysteine ​​mulai "menyerang" dinding bagian dalam arteri - intima, ditutupi dengan endotelium. Kerusakan pada endotelium terbentuk, memprovokasi pembentukan gumpalan darah dan plak aterosklerotik. Peningkatan kadar homosistein darah sebesar 5 μmol / L menyebabkan peningkatan risiko lesi vaskular aterosklerotik sebesar 80% pada wanita dan 60% pada pria.

  Orang dengan peningkatan kadar homosistein meningkatkan risiko penyakit Alzheimer dan pikun. Ketika hiperhomosisteinemia dan diabetes mellitus digabungkan, komplikasi vaskular lebih sering terjadi - penyakit vaskular perifer, nefropati, retinopati, dll.

  Selama kehamilan, peningkatan kadar homocysteine ​​menyebabkan gangguan sirkulasi fetoplacental, yang mungkin menjadi penyebab keguguran dan infertilitas karena cacat pada implantasi embrio. Pada tahap akhir kehamilan, hyperhomocysteinemia adalah penyebab perkembangan insufisiensi plasenta kronis dan hipoksia intrauterin kronis janin. Mikroangiopati umum pada paruh kedua kehamilan bermanifestasi sebagai gestosis: nefropati, preeklampsia, dan eklampsia. Ini adalah peningkatan kadar homocysteine ​​selama kehamilan dan mengarah pada pengembangan preeklampsia.

  Tingkat Homocysteine ​​tinggi

  • defisiensi folat (asam folat), vitamin B6, B12;
  • gagal ginjal;
  • psoriasis parah;
  • hipotiroidisme;
  • merokok, alkoholisme, kopi (kafein);
  • obat: siklosporin, sulfasalazin, metotreksat, karbamazepin, fenitoin dan beberapa antidepresan

  Tingkat Homocysteine ​​rendah

  Normalisasi homocysteine

  Baik tingkat homocysteine ​​dan reaksi peradangan dalam tubuh dapat dipengaruhi oleh diet, nutrisi dan gaya hidup; Jadi beberapa faktor kunci berpotongan di sini: gula tinggi, kolesterol, peradangan, metilasi, dan risiko genetik. Semuanya memiliki dampak pada kesehatan dan dapat menyebabkan penyakit.

  Untungnya, bahkan tingkat tinggi homocysteine ​​yang berbahaya biasanya tidak sulit untuk dikurangi dengan bantuan suplemen nutrisi yang murah dan tersedia. Mengonsumsi suplemen seperti vitamin B6 dan B12, asam folat dan sejumlah nutrisi lain tidak hanya akan menurunkan tingkat homocysteine, tetapi juga membantu mencegah penyakit yang disebabkan oleh peningkatan levelnya.

  Banyak data mengkonfirmasi bahwa level tinggi homocysteine ​​dikaitkan dengan kekurangan vitamin B6, B12 dan asam folat dalam tubuh. Namun, jumlah yang cukup untuk satu orang mungkin tidak cukup untuk orang lain. Pengukuran sederhana dari jumlah nutrisi ini dalam darah tidak memberikan informasi yang diperlukan. Penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat nutrisi ini dalam darah sering dalam norma yang disebut, meskipun jumlah yang lebih besar diperlukan untuk memperbaiki metilasi abnormal dan mengurangi tingkat homocysteine. Oleh karena itu, untuk memahami berapa jumlah vitamin B6, B12 dan asam folat yang Anda butuhkan, lebih baik untuk memeriksa tingkat homocysteine ​​secara langsung, dan tidak mengukur jumlah nutrisi ini dalam darah.

  Tetapi, perlu dipertimbangkan beberapa keadaan: orang yang berbeda memerlukan dosis obat yang berbeda! Pada satu orang, tingkat homocysteine ​​bisa normal (di bawah 7,5 μmol / l) hanya dengan 2 miligram vitamin B6, 0,6 mikrogram vitamin Bl2, dan 400 mikrogram asam folat (RNP dari nutrisi ini). Dan tingkat homocysteine ​​yang lain bisa sangat tinggi, meski mengonsumsi 200 miligram vitamin B6 dan vitamin B12 dosis tinggi dan asam folat. Proses ini hanya dapat dikontrol melalui tes darah.

  Makanan juga memengaruhi kadar homocysteine. Daging gelap dan daging unggas mengandung banyak metionin (asam amino yang dapat dikonversi menjadi homocysteine ​​dalam tubuh) - ini adalah salah satu alasan mengapa konsumsi produk hewani dalam jumlah besar tidak dianjurkan. Orang-orang yang kesulitan mengontrol kadar homocysteine ​​mereka harus makan lebih sedikit makanan yang mengandung metionin, seperti daging gelap, kalkun, dan ayam, dan sebagai gantinya meningkatkan asupan ikan, buah-buahan, dan sayuran. Satu studi menemukan bahwa diet vegetarian mengurangi kadar homocysteine ​​hingga 13 persen, dan tanpa suplemen apa pun.

  Merokok dan konsumsi kopi dikaitkan dengan peningkatan kadar homosistein, dan anggur bermanfaat, tetapi hanya sampai jumlah tertentu: sedikit anggur (satu atau dua gelas sehari) mengurangi tingkat homocystein, dosis besar, sebaliknya, meningkatkannya. Konsumsi bir moderat mengurangi homocysteine, mungkin karena vitamin B6-nya.

  Biaya tes darah untuk homocysteine

  Kesenangan tidak murah. Saat ini, biaya penelitian 1.180 rubel (+ 140r mengambil dari vena). Nah, jika Anda menganggap bahwa Anda harus segera memeriksa kekurangan vitamin B12 dan B6, maka Anda dapat menambahkan setidaknya 600 rubel ke jumlah ini.

  Homocysteine ​​- apa itu dan kandungan darahnya, bagaimana mengambil analisis, penyebab penyimpangan

  Menurut definisi, homocysteine ​​adalah asam amino yang disintesis dari metionin, asam amino esensial. Memasuki tubuh dari protein hewani, terlibat dalam konversi protein menjadi energi. Produk sampingan dari pengolahan metionin adalah homocysteine. Dalam keadaan normal, itu tidak cukup dalam tubuh, dengan kelebihan asam amino diubah menjadi sistionin dan diekskresikan.

  Apa yang ditunjukkan homocysteine ​​dalam darah?

  Homocysteine ​​dimetabolisme dengan partisipasi asam folat, sianocobalamin (vitamin B12) dan pyridoxine (vitamin B6). Dengan kekurangan vitamin B, tingkat asam amino dapat meningkat berbahaya. Jika ini terjadi, sel-sel akan menderita efek toksik yang tinggi. Untuk mencegahnya, tubuh menetralkan asam amino dan memindahkannya ke dalam darah. Dalam kasus pelanggaran kekuatan pelindung, konsentrasi homocysteine ​​meningkat, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Tingkat asam amino menunjukkan adanya kemungkinan penyakit.

  Norma

  Tingkat homocysteine ​​berbeda tergantung pada jenis kelamin dan usia, dengan peningkatan yang terakhir meningkat dan konsentrasi asam amino. Pada pria, kadar zat dalam darah akan selalu lebih tinggi, sedangkan pada wanita hamil sedikit penurunan dibiarkan tergantung pada trimester. Tingkat bukti:

  Norm, sampai µmol / l

  Remaja (pubertas)

  Saat merencanakan kehamilan

  Tingkat homocysteine ​​dalam perencanaan kehamilan dan dalam keadaan itu sendiri berbeda. Dengan kecepatan dasar 5-12 μmol / L, level kemudian berubah dalam trimester: 4-12 µmol / L untuk trimester pertama, 5.7-12.4 untuk yang kedua, dan 6–12 untuk yang ketiga. Setelah lahir, kadar asam amino kembali ke keadaan normal dalam 4-5 hari. Selama perencanaan kehamilan dan untuk pertama kalinya setelah pembuahan, sangat penting untuk memantau indikator. Ketika tingkat meningkat, patologi parah dapat berkembang pada bayi baru lahir atau bahkan keguguran.

  Sebelum kehamilan, kadar metionin harus dinormalisasi. Ini akan membantu diet seimbang, dimasukkan dalam diet vitamin kelompok B, asam folat, latihan olahraga sederhana. Perhatian khusus untuk memeriksa indikator diberikan kepada wanita dengan riwayat keguguran, lahir mati, solusio plasenta prematur.

  Hyperhomocysteinemia dapat menyebabkan kerusakan dan aktivasi sel-sel endotel (lapisan pembuluh darah), yang meningkatkan risiko trombosis. Ini disebabkan oleh:

  • dengan kerusakan sel-sel endotel;
  • penindasan selektif sintesis prostasiklin;
  • penghambatan aktivasi protein tertentu;
  • blokade pengikatan aktivator jaringan.

  Tingkat asam amino yang tinggi meningkatkan agregasi trombosit karena penurunan produksi endotelium dari faktor relaksasi, oksida nitrat, induksi faktor jaringan, stimulasi proliferasi sel otot polos. Pembentukan Microthrombus dan gangguan mikrosirkulasi menyebabkan defisiensi reproduksi, kehamilan dapat menyebabkan keguguran, ketidaksuburan dengan latar belakang pelanggaran implantasi embrio.

  Jika selama kehamilan konsentrasi homocysteine ​​meningkat, kondisi diciptakan untuk meningkatkan risiko keguguran spontan, kelahiran prematur, tromboemboli vena, eklampsia, dan pre-eklampsia pada ibu hamil. Metionin tingkat tinggi mempengaruhi janin secara negatif: janin dapat mengalami kelainan intrauterin, dapat menderita kelaparan oksigen, dan hipoksia menyebabkan kelahiran anak-anak dengan berat badan rendah.

  Hyperhomocysteinemia adalah salah satu alasan untuk pengembangan microangiopathy umum pada trimester kedua kehamilan. Ini dimanifestasikan oleh toksikosis akhir (gestosis), nefropati. Jika seorang anak lahir, ia memiliki kemungkinan kematian atau komplikasi neonatal yang tinggi, misalnya:

  • anencephaly;
  • lubang sumsum tulang;
  • keracunan sistem saraf;
  • avitaminosis.

  Uji Homocysteine

  Darah untuk homocysteine ​​diberikan sesuai indikasi. Ini termasuk faktor risiko untuk peningkatan kadar asam amino:

  • disfungsi sistem kardiovaskular;
  • arteri, trombosis vena;
  • keturunan dalam bentuk serangan jantung atau stroke;
  • diabetes;
  • gagal ginjal;
  • endokrin, penyakit genetik;
  • usia lanjut setelah 60 tahun;
  • kehamilan;
  • alkohol, kecanduan narkoba;
  • operasi perut;
  • Penyakit Alzheimer, pikun;
  • homocystinuria - penyakit yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme homosistein;
  • kekurangan nutrisi pada folat, vitamin B, kelebihan pasokan metionin;
  • defisiensi hormon tiroid yang berkepanjangan, hipotiroidisme, defisiensi hormon seks;
  • psoriasis;
  • proses hiperproliferatif;
  • pengobatan dengan imunosupresan, antiepilepsi, obat yang mengandung belerang, obat antifosfolipid, antimetabolit (Metotreksat, Sikosporin, Phenytoin, Eufillin, Metformin);
  • merokok, banyak kafein.

  Peningkatan homocysteine ​​dalam darah mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi mengarah pada pengembangan penyakit berbahaya. Diagnosis dilakukan untuk memeriksa: seseorang memberikan darah dari vena:

  1. Perutnya kosong.
  2. Pada malam pasien yang diresepkan untuk mengecualikan dari makanan berlemak, makanan daging, dari cairan diperbolehkan untuk mengambil hanya air.
  3. Sebelum dianalisis, alkohol dilarang keras.
  4. 20 menit sebelum tes plasma, pasien harus diberikan kedamaian emosional dan fisik yang lengkap.

  Dokter juga memiliki hak untuk melakukan analisis biokimia dengan beban metionin - darah kedua kali diambil setelah makan, setelah itu kedua indikator dibandingkan. Anda dapat memeriksa dan mengisolasi urine Anda - pada orang yang sehat, tidak mengandung homocysteine. Jika analisis menunjukkan adanya asam amino pada tingkat di atas 1 mg / ml, ini menunjukkan perkembangan penyakit patologis. Penting untuk mengambil urin yang baru saja diisolasi untuk analisis, karena seiring waktu, asam amino diubah menjadi garam, dan tidak dapat dideteksi, yang membuatnya sulit untuk membuat diagnosis.

  Homocysteine ​​tinggi

  Jika homocysteine ​​tinggi ditemukan dalam darah, kondisi ini disebut hyperhomocysteinemia. Zat ini terakumulasi secara berlebihan pada dinding pembuluh darah, memiliki efek toksik dan merusak sel. Tubuh mencoba melindungi kerusakan oleh endapan kalsium atau kolesterol, yang mengarah pada vasokonstriksi, penyumbatan plak, dan pembentukan gumpalan darah.

  Tes darah membantu menentukan risiko terkena penyakit kardiovaskular, mencegah komplikasi selama kehamilan di masa depan. Peningkatan kadar homocysteine ​​dapat berbicara tentang perkembangan homocystinuria, penyakit keturunan langka yang berhubungan dengan gangguan metabolisme asam amino. Penyebab penyakit ini adalah tidak adanya enzim sintetase. Penyakit ini memanifestasikan dirinya:

  • keterbelakangan mental, keterbelakangan mental;
  • kejang-kejang;
  • anomali kerangka, skoliosis, tinggi;
  • kecenderungan tromboemboli, trombosis;
  • atrofi saraf optik, katarak, glaukoma;
  • hipertensi;
  • kemerahan pipi.

  Alasan

  Meningkatkan kadar asam amino sebesar 5 μmol / l meningkatkan risiko kerusakan pembuluh darah, yang mengancam jiwa. Alasan peningkatan konten homocysteine ​​adalah:

  • kekurangan asam folat dan vitamin B dalam makanan dan tubuh secara keseluruhan;
  • merokok, minum berlebihan;
  • asupan kafein yang berlebihan;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • homocystinuria;
  • gaya hidup menetap;
  • penyakit yang tergantung hormon;
  • avitaminosis;
  • mutasi enzim;
  • diabetes;
  • leukemia;
  • penyakit jantung, pembuluh darah, kulit;
  • mengambil antikonvulsan, imunosupresan, antimetabolit dan antagonis asam folat, kontrasepsi hormonal;
  • mengambil tablet metionin selama kehamilan.

  Bahaya tingkat yang meningkat

  Jika hyperhomocysteinemia ditemukan pada anak-anak atau orang dewasa, konsekuensi parah dapat berkembang. Dokter memperingatkan tentang bahaya munculnya:

  • Penyakit Alzheimer;
  • pikun pikun (dementia);
  • infark miokard, trombosis (pembentukan gumpalan darah);
  • gagal jantung;
  • aterosklerosis serebral, lesi vaskular aterosklerotik.

  Ketika hyperhomocysteinemia terdeteksi, terapi kompleks dan pengenalan vitamin kelompok B dan asam folat (lebih baik dari sereal, kacang-kacangan, sayuran, kacang-kacangan, bayam, makanan laut) diindikasikan. Jika avitaminosis dikaitkan dengan disfungsi usus, injeksi intramuskuler dibuat, obat pengencer darah akan diresepkan. Berguna untuk berolahraga dan meninggalkan konsumsi besar daging, telur, susu.

  Homocysteine: peran dalam tubuh, norma dalam analisis, ketika penting, alasan kenaikan dan penurunan

  Homocysteine ​​adalah senyawa organik berbobot molekul rendah, asam amino yang mengandung sulfur non-protein yang tidak berasal dari makanan, tetapi diperoleh sebagai hasil dari proses biokimia tertentu yang terus-menerus terjadi dalam tubuh manusia. Sintesis zat ini dilakukan dalam proses metabolisme asam amino, yang berlangsung dalam banyak tahap, yang disebut metionin dan disebut sebagai asam amino esensial. Karena tubuh manusia tidak dapat mensintesisnya secara independen, ia terpaksa mengambil metionin dari produk hewani (daging, telur, produk keju). Namun, dengan jumlah asam folat dan vitamin B yang cukup (B6, B12) di dalam tubuh, yang secara aktif terlibat dalam metabolisme homocysteine, yang terakhir ini dapat kembali terlibat dalam proses metabolisme dan menjadi metionin lagi.

  Tidak diragukan lagi, metionin adalah asam amino esensial dan sangat berguna bagi tubuh, tetapi Anda dapat membayangkan berapa banyak produk metabolisme, homocysteine, akan meningkat jika seseorang mulai makan hanya daging dan mengonsumsi metionin dalam jumlah berlebihan? Itulah sebabnya beberapa pasien, dokter sangat menyarankan untuk membatasi konsumsi produk hewani - homocysteine ​​tinggi menciptakan kondisi untuk pembentukan kondisi patologis tertentu. Apa - pembaca akan mengetahui di bagian berikut.

  Signifikansi dari homocysteine ​​...

  Nilai rata-rata homocysteine ​​dalam darah orang dewasa yang sehat adalah 10-11 μmol / l, pada anak-anak, terlepas dari jenis kelamin - hingga 5 µmol / l, pada remaja yang telah mulai pubertas - hingga 6 (perempuan) - 7 (anak laki-laki) μmol / l.

  Dalam darah, asam amino yang mengandung sulfur non-protein (homocysteine) ini dapat hadir dalam tiga varian molekuler, tetapi lebih sering (hingga 80%) dapat ditemukan dalam bentuk senyawa yang terkait dengan protein plasma (terutama dengan albumin). Patologi genetik yang terpisah, serta beberapa penyakit yang didapat yang melibatkan cacat pada enzim dan penurunan tingkat vitamin, menyebabkan gangguan metabolisme dari produk metabolisme ini. Hal ini menyebabkan akumulasi yang berlebihan dalam sel, cairan antar sel dan interstitial dan, akhirnya, dalam plasma.

  Homocysteine ​​yang tinggi membentuk efek sitotoksik, yang mengakibatkan kematian sel dan juga berdampak negatif pada dinding pembuluh darah, karena melonggarkan permukaannya menciptakan kondisi untuk menarik kolesterol "berbahaya" (LDL, VLDL) dan garam kalsium ke lokasi kerusakan endotel, yang merupakan bahan yang cocok. untuk "konstruksi" plak aterosklerotik. Dengan demikian, zat ini terlibat dalam pengembangan aterosklerosis, meningkatkan agregasi trombosit dan mendorong pembentukan gumpalan darah. Dalam hal ini, penentuan konsentrasi asam amino ini, bersama dengan parameter laboratorium lainnya (spektrum lipid, fibrinogen, CRP) digunakan untuk menilai tingkat risiko pembentukan patologi kardiovaskular.

  Tes darah untuk homosistein dalam pemeriksaan rutin (pemeriksaan fisik, pemeriksaan klinis), sebagai aturan, tidak dilibatkan, sehingga kebanyakan orang bahkan tidak mendengar tentang keberadaannya. Tetapi banyak yang akan mempelajarinya, merencanakan kelahiran anak. Pada kehamilan (dalam kategori terpisah wanita), peningkatan level homosistein mendapatkan signifikansi klinis tertentu.

  Jika konsentrasi gimocysteine ​​meningkat selama kehamilan, ada risiko keguguran spontan, kelahiran prematur, tromboemboli (vena), preeklampsia dan eklampsia pada wanita hamil, serta berbagai kelainan intrauterin akibat kelaparan oksigen pada janin.
  

  ... dan nilainya dalam darah, tergantung pada usia, jenis kelamin dan kondisi

  Tingkat homocysteine ​​dalam plasma orang dewasa terbentuk selama bertahun-tahun. Mulai dari masa kanak-kanak, sepanjang waktu secara bertahap (sedikit) meningkat, mengubah nilainya menuju penurunan hanya pada kehamilan pada wanita, menunjukkan bahwa semuanya berjalan sesuai rencana dalam sistem hemostasis (dengan indikator normal lainnya). Kandungan terendah dari produk metabolisme metionin ini diamati pada anak-anak, dan tanpa memperhatikan jenis kelamin. Perbedaan akan menjadi nyata hanya ketika anak laki-laki dan perempuan mencapai pubertas. Pada masa puber, anak laki-laki mulai melebihi anak perempuan dalam hal homocysteine ​​dan mempertahankan "keunggulan" ini sepanjang hidup karena massa otot yang lebih berkembang (pada pria).

  Namun, dimungkinkan untuk menulis tentang norma homocysteine ​​dalam darah sesuai dengan usia dan jenis kelamin sebanyak yang Anda suka, tetapi tidak memuaskan minat pembaca, jika untuk kejelasan, nilainya tidak disajikan dalam tabel:

  * Tingkat homocysteine ​​selama kehamilan juga bervariasi tergantung pada durasinya:

  • Pada akhir trimester pertama, indikator dianggap normal, terletak pada kisaran 4 hingga 12 µmol / l;
  • Pada trimester kedua, asam amino non-protein meningkat menjadi 5,7-12,4 μmol / L;
  • Homocysteine ​​tertinggi (berfokus pada batas bawah) diamati pada trimester ketiga dan berkisar antara 6 hingga 12 μmol / L.

  Ketika merencanakan kehamilan, tes laboratorium seperti tes darah untuk homosistein dipertimbangkan tanpa gagal, di mana wanita dengan riwayat keguguran, lahir mati, solusio plasenta prematur, dll. Diberi perhatian khusus.

  Peningkatan kadar homocysteine ​​- hyperhomocysteinemia (HHC) selama kehamilan, secara langsung berkaitan dengan keadaan sistem pembekuan darah dan memiliki kemiripan tertentu dengan sindrom antifosfolipid. Kedua kondisi patologis ini (HHC dan APS) berkontribusi pada peningkatan agregasi trombosit, menyediakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah dan dengan demikian mempersulit jalannya kehamilan, meningkatkan risiko berbagai komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan. Satu-satunya perbedaan di antara mereka adalah bahwa dalam kasus pertama, proses patologis memicu homocysteine ​​terakumulasi dalam jumlah yang berlebihan, dan dalam kasus kedua, antibodi antifosfolipid memainkan peran utama.

  Homocysteine ​​selama kehamilan dan perencanaan

  Pasangan menikah yang merencanakan kedatangan orang baru ke dunia ini dengan semua tanggung jawab dan bermimpi melihatnya sehat, cerdas dan ceria, diperiksa dan lulus tes yang diperlukan sebelumnya. Di antara tes laboratorium lainnya, sebagai aturan, homocysteine ​​juga hadir, bersama dengan indikator lain dari koagulogram, yang mencerminkan keadaan sistem hemostasis.

  Jika homocysteine ​​meningkat dalam tes darah, perlu untuk menunjukkan penyebab penyimpangan ini, di mana dokter harus:

  1. Rujuk seorang wanita ke tes laboratorium tambahan: menentukan konsentrasi kreatinin dalam plasma, hormon perangsang tiroid (TSH), sianokobalamin (vitamin B12), piridoksin (vitamin B6), asam folat, dan menanyakan tentang preferensi makanan pasien - mungkin peningkatan kadar asam amino yang dijelaskan karena asupan metionin yang berlebihan. dengan makanan;
  2. Cari tahu apakah ibu hamil tidak terlalu sering menggunakan kopi kental untuk meningkatkan vitalitasnya, tidak memiliki kebiasaan tidak sehat seperti merokok, apakah ia tertarik pada akhir pekan (dan tidak hanya) menghadiri acara-acara kesenangan yang melibatkan konsumsi minuman beralkohol;
  3. Cari tahu apakah seorang wanita memiliki latihan fisik yang cukup yang dia terima setiap hari, atau apakah Anda berpikir untuk meningkatkan aktivitas Anda (naik sepeda, pergi ke arena seluncur es, pergi hiking atau hanya tidak melupakan jalan-jalan malam).

  Selama kehamilan (baru-baru ini) ada sedikit penurunan tingkat homocysteine, yang mengacu pada respons fisiologis organisme yang sehat terhadap perubahan yang terjadi. Jadi, jika pada trimester pertama tiba-tiba ternyata indikator ini diturunkan, maka tidak perlu khawatir sebelum waktunya, semuanya akan pulih seiring waktu. Selain itu, dokter menghubungkan gejala ini dengan jumlah yang positif, karena diyakini bahwa penurunan nilai-nilai indikator menunjukkan bahwa semuanya baik-baik saja dengan sirkulasi plasenta. Satu-satunya hal yang dapat terjadi pada trimester pertama adalah kesalahan homocysteine ​​- level rendahnya dapat memperburuk kondisi wanita hamil, tetapi ini jarang terjadi.

  Video: tentang homocysteine ​​dan kehamilan

  Kapan homocysteine ​​meningkat dan... diturunkan?

  Tes darah untuk homocysteine ​​membantu menentukan tidak hanya risiko penyakit kardiovaskular dan mencegah komplikasi selama kehamilan. Tes laboratorium ini digunakan dalam kasus-kasus lain ketika diasumsikan bahwa indikator ini meningkat dan sudah mulai berpartisipasi dalam pengembangan proses patologis dalam tubuh. Alasan untuk memeriksa level homocysteine ​​adalah sebagai berikut:

  • Diabetes mellitus (hyperhomocysteinemia pada diabetes sering memicu nefropati atau retinopati);
  • Penyakit Alzheimer, pikun (homocysteine ​​tinggi - peningkatan risiko kehilangan memori permanen);
  • Homocystinuria adalah penyakit genetik langka (resesif autosom) yang disebabkan oleh kelainan metabolisme homosistein yang berhubungan dengan anomali herediter enzim individu (akan dijelaskan secara singkat di bawah);
  • Kurangnya folat dan vitamin kelompok B dalam produk makanan (B6, B12...) atau surplus dalam makanan metionin asam amino yang sangat diperlukan (yang terakhir mengacu pada pecinta hidangan daging dan hampir tidak berlaku untuk vegetarian);
  • Kurangnya produksi hormon tiroid jangka panjang dan penurunan fungsinya (hipotiroidisme);
  • Psoriasis (keparahan tinggi);
  • Gagal ginjal;
  • Proses hiperproliferatif;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu: imunosupresan (penicillamine, cyclosporine), obat antiepilepsi (phenytoin, carbamazepine), antimetabolit (metotreksat adalah antagonis asam folat);
  • Gaya hidup tidak sehat tanpa rezim dan pembatasan: kebiasaan buruk - merokok dan minum alkohol dalam jumlah besar (alkohol dalam dosis kecil, sebaliknya, agak mengurangi tingkat indikator ini), terlalu banyak mengonsumsi kafein dengan sering menggunakan kopi, hipodinamik.

  Ketika tingkat homocystine diturunkan, dokter biasanya tidak memperhatikan fakta ini - ini jarang terjadi, dan tidak memiliki signifikansi klinis tertentu. Tapi, misalnya, kadar homocysteine ​​jatuh dalam multiple sclerosis. Jika dicurigai penyakit demielinasi serupa, selain hemostasiogram, banyak penelitian laboratorium lain (dan tidak hanya) dilakukan. Juga, homocysteine ​​adalah bagian dari koagulogram, yang wajib diresepkan untuk diabetes, tetapi itu bukan tes laboratorium utama yang menetapkan diagnosis.

  Homocystinuria

  Kembali ke kondisi patologis yang terkait dengan gangguan pertukaran asam amino yang mengandung sulfur, tidak mungkin untuk mengabaikan yang paling langsung terkait dengan metabolisme penyakit homocysteine ​​- homocystinuria. Homocystinuria adalah penyakit herediter (resesif autosomal) yang langka, yang disebabkan oleh tidak adanya salah satu enzim (sintetase) yang terlibat dalam reaksi metabolisme. Karena kerusakan signifikan pada sistem vital (kardiovaskular, muskuloskeletal, saraf), penyakit ini memberikan berbagai gejala:

  1. Keterbelakangan mental dan keterbelakangan mental;
  2. Kejang konvulsif;
  3. Berbagai manifestasi kelainan tulang (pertumbuhan tinggi, kelainan bentuk dada, skoliosis, dll.);
  4. Kecenderungan tromboemboli, trombosis (baik vena dan arteri);
  5. Patologi oftalmologi (atrofi saraf optik, subluksasi lensa, katarak, glaukoma);
  6. Hipertensi;
  7. Kemerahan yang tidak alami pada kulit wajah (pipi).

  Di antara tes laboratorium utama yang mengkonfirmasi adanya patologi parah yang terkait dengan pertukaran asam amino yang mengandung sulfur, bukan peran terakhir yang termasuk dalam penentuan konsentrasi homocysteine ​​dalam urin yang baru saja diisolasi (senyawa ini, diekskresikan oleh ginjal hingga 1 mg / hari pada orang sehat, biasanya tidak terdeteksi).

  Kesimpulannya

  Jelas, tes laboratorium yang dirancang untuk menghitung konsentrasi homocysteine ​​dalam cairan biologis (darah, urin), tanpa melihat ketenarannya yang agak sempit, adalah metode diagnostik yang sangat penting. Ini sangat diperlukan dalam praktik kebidanan saat merencanakan kehamilan, serta sepanjang periode kehamilan, ketika hal itu dilakukan untuk mencegah komplikasi serius yang mempengaruhi kesehatan ibu dan anak. Selain itu, indikator laboratorium ini memberikan bantuan yang signifikan dalam menentukan tingkat risiko pengembangan patologi kardiovaskular, yang mengepalai daftar alasan untuk keberangkatan dini populasi usia kerja ke dunia lain.

  Tes darah untuk homosistein tidak ada yang istimewa dari penelitian biokimia lainnya. Ini diambil di pagi hari dengan perut kosong sebagai bagian dari koagulogram, tidak memerlukan persiapan tambahan. Adapun urin diambil untuk keperluan mendiagnosis homocistinuria, harus segera dianalisis, tes harus dilakukan sesegera mungkin dan bekerja hanya dengan bahan yang baru diperoleh, jika tidak homocysteine, yang tidak stabil dalam urin, akan dengan cepat teroksidasi dan berubah menjadi homocysteine ​​disulfide, dan oleh karena itu tidak akan ditemukan. Dan diagnosis akan tetap untuk beberapa waktu yang dipermasalahkan...