Hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentar

Hidrosefalus eksternal - akumulasi cairan serebrospinal di ruang subaraknoid, yang disebabkan oleh pelanggaran penyerapannya ke dalam vena bed. Penyakit bentuk ini jarang didiagnosis pada orang dewasa, sifat gejalanya tergantung pada jenis patologi. Hidrosefalus eksternal yang terdeteksi sebelum waktunya pada orang dewasa dan kurangnya perawatan yang tepat mengancam pasien dengan komplikasi - gangguan aktivitas otak, demensia, sindrom Parkinson dan disadaptasi lengkap dalam kehidupan sehari-hari dan sosial.

Klasifikasi

Bergantung pada bentuk pelanggaran dan alasan penyebabnya, jenis hidrosefalus eksternal berikut dibedakan:

1. Buka hidrosefalus - produksi cairan serebrospinal dilakukan, tetapi sel-sel otak yang rusak tidak menyerapnya.
2. Hidrosefalus tertutup - ditandai dengan kesulitan atau menghalangi pergerakan cairan serebrospinal dan penumpukannya di jaringan otak. Tumor, gumpalan darah, hematoma, formasi yang disebabkan oleh proses inflamasi yang berlangsung lama dapat bertindak sebagai hambatan yang menghalangi saluran CSF.
3. Substitusi (non-oklusif) hidrosefalus - cairan mengisi ruang di struktur otak yang dilepaskan karena penurunan materi abu-abu (atrofi otak). Bahaya dari bentuk patologi ini adalah kurangnya perawatan yang tepat waktu, karena tanda-tanda khasnya muncul pada tahap akhir perkembangan.
4. Cairan jenis cairan hidrosefalus eksternal sedang karena pelanggaran peredarannya terakumulasi langsung dalam ruang subarachnoid.
5. Hidrosefalus hipotrofik - terjadi ketika ada kekurangan gizi jaringan otak, disertai dengan gejala akut seperti mual, muntah, sakit kepala hebat, penurunan fungsi vestibular.
6. Hidrosefalus hipersekresi - adalah hasil dari produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, yang sebagian besar tidak dapat diserap oleh jaringan otak. Dalam kasus seperti itu, cairan mulai mengisi rongga intrakranial.

Berdasarkan jenis asalnya, hidrosefalus eksternal dapat bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus pertama, penyakit ini adalah hasil dari patologi intrauterin atau infeksi yang ditransfer oleh wanita hamil, atau aktivitas persalinan yang sulit. Dalam kasus kedua, komplikasi dalam bentuk hidrosefalus eksternal otak muncul setelah cedera intrakranial, penyakit pada sistem pembuluh darah dan tulang belakang, pertumbuhan tumor, proses infeksi dan peradangan yang mempengaruhi otak.

Gejala dan tanda-tanda hidrosefalus eksternal

Sifat gejala hidrosefalus luar tergantung pada tingkat keparahannya.

Pada tahap pertama (ringan), pasien merasakan ketidaknyamanan ringan yang melekat pada sebagian besar gangguan neurologis:

Pada tahap ini, karena gejala-gejala ringan, otak gembur-gembur tidak dapat dikenali secara visual, sehingga penyakit ini sering berpindah ke tingkat kedua yang lebih lanjut.

Tahap kedua (sedang) ditandai dengan tanda-tanda yang lebih jelas yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial:

• sakit parah di kepala, yang diperburuk di pagi hari, setelah aktivitas fisik, bersin dan batuk, mengubah posisinya;
• merasakan tekanan dan meledak di tengkorak;
• tekanan pada rongga mata;
• terjadinya bintik-bintik berwarna dan berkedip di mata;
• pembengkakan wajah;
• berkeringat yang terjadi pada saat serangan;
• mual dan muntah, tidak membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan;
• depresi, gugup, lekas marah;
• merasa lelah, lelah.

Gejala neurologis yang bermanifestasi dengan mantap pada tahap penyakit ini meliputi:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

• gangguan penglihatan - juling, penglihatan berkurang;
• mati rasa anggota badan;
• berkurangnya sensitivitas;
• kelumpuhan bagian tubuh - sebagian atau seluruhnya;
• kurangnya koordinasi;
• gangguan bicara dan persepsi kesulitan.

Derajat terakhir (parah) hidrosefalus eksternal otak paling berbahaya. Dengan perkembangannya, tekanan cairan pada sel-sel otak sangat kuat sehingga pasien mengalami gejala-gejala parah:

• kejang epilepsi;
• kehilangan kesadaran;
• keadaan "pingsan";
• sepenuhnya kehilangan kecerdasan dan pemikiran;
• amnesia;
• buang air kecil tak disengaja;
• kehilangan keterampilan perawatan diri;
• kondisi koma.

Pada tahap terakhir hidrosefalus eksternal, pasien mengalami kecacatan, dengan perkembangan edema otak yang cepat, ia mungkin mati.

Penyebab penyakit

Salah satu penyebab utama kemunculan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa adalah pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal di dinding tempat tidur vena, yang terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi struktur otak, sistem pembuluh darah, dan sel-sel vili araknoid. Patologi berikut berkontribusi pada hal ini:

• penyakit menular yang mempengaruhi jaringan otak - TBC, meningitis, ensefalitis;
• stroke, dalam banyak kasus - hemoragik;
• perdarahan subaraknoid;
• cedera kepala dan serviks - hematoma internal yang dihasilkan dari paparan traumatis mencegah penyerapan normal CSF dalam jaringan otak;
• cedera tulang belakang - pelanggaran aliran keluar cairan dari struktur otak terjadi karena kompresi saluran serebrospinal oleh jaringan edematous;
• infeksi bernanah di jaringan otak;
• tumor yang berkembang terutama di batang otak;
• keracunan tubuh yang berkepanjangan pada orang yang menyalahgunakan alkohol dan minum minuman beralkohol berkualitas rendah.

Hidrosefalus penggantian eksternal terjadi karena atrofi jaringan otak, yang timbul dengan latar belakang proses patologis progresif:

• disfungsi metabolisme;
• aterosklerosis;
• ensefalopati vaskular atau pikun;
• multiple sclerosis;
• diabetes mellitus.

Jika orang dewasa memiliki riwayat penyakit yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal, ia perlu menjalani pemeriksaan profilaksis berkala oleh ahli saraf. Dalam kasus munculnya gejala yang kompleks yang merupakan ciri khas dari gembur otak, dokter harus segera dihubungi.

Metode diagnostik

Di hadapan kompleks gejala karakteristik hidrosefalus eksternal, seseorang harus menghubungi ahli saraf. Sebelum penunjukan studi diagnostik, dokter selama pemeriksaan awal menentukan tingkat perkembangan refleks motorik, kecepatan respons otot dan persendian saat terkena mereka. Untuk mengkonfirmasi diagnosis "hidrosefalus eksternal otak," pasien diperiksa dengan metode berikut:

• pemeriksaan mata - untuk mendeteksi pembengkakan saraf dan stagnasi cairan dalam jaringan organ optik, karakteristik hipertensi intrakranial;
• Ultrasonografi otak dan struktur leher - untuk menilai sistem pembuluh darah;
• x-ray kepala dengan kontras - untuk mengidentifikasi penyebab yang berkontribusi terhadap pelanggaran aliran cairan (hematoma, kerusakan pada vena bed);
• computed tomography - memungkinkan Anda menilai tingkat ekspansi celah ruang subarachnoid yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cairan serebrospinal, keberadaan formasi intrakranial dan ukuran area jaringan otak yang terkena;
• Tusukan lumbar - asupan cairan serebrospinal memungkinkan untuk menentukan tingkat tekanannya pada jaringan otak, serta untuk mengklasifikasikan infeksi yang dapat memicu perkembangan hidrosefalus eksternal (misalnya, ensefalitis, meningitis);
• MRI adalah metode yang paling dapat diandalkan yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat, sambil mengklasifikasikan penyakit dan menentukan kecepatan perkembangannya.

Hanya setelah melewati pemeriksaan komprehensif dan menentukan jenis cephalgia, dokter dapat meresepkan pengobatan.

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Langkah-langkah terapi untuk hidrosefalus eksternal harus ditujukan untuk menghilangkan tekanan cairan CSF pada jaringan otak, menormalkan sirkulasi darah otak dan berfungsinya sistem saraf pusat. Untuk melakukan ini, tergantung pada tingkat tekanan cairan dan tingkat keparahan gejala, pasien dianjurkan minum obat atau perawatan bedah.

Perawatan obat termasuk mengambil kelompok obat berikut:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - untuk menghilangkan sakit kepala;
• diuretik (Diakarb, Furosemide) - untuk meningkatkan aliran cairan dari struktur otak dan hasilnya melalui sistem urin;
• obat nootropik (Cavinton, Noofen) - untuk memperkuat dan menormalkan kerja sistem vaskular;
• corticosteroids (Prednisolone) - diresepkan untuk peradangan parah dan pembengkakan jaringan otak;
• persiapan kalium (Asparkam, Panangin) - diresepkan bersama dengan diuretik untuk mengisi ulang kalium.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter, memilih dosis untuk indikator individu. Pengobatan sendiri untuk hidrosefalus yang didiagnosis tidak diperbolehkan, karena dapat secara signifikan membahayakan kesehatan dan memperburuk kondisi tersebut.

Jika perawatan obat tidak efektif, maka pasien disarankan untuk dioperasi. Saat ini, untuk perawatan hidrosefalus otak, intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal, memungkinkan untuk meringankan tekanan cairan pada otak dan menghilangkan akar penyebab patologi dengan risiko komplikasi yang minimal. Ini termasuk:

• operasi endoskopi - memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi yang mencegah aliran cairan serebrospinal (misalnya, hematoma dan gumpalan darah di pembuluh), serta menghilangkan kelebihan cairan di luar ruang subaraknoid;
• shunting - sistem drainase yang dipasang khusus memastikan aliran cairan yang terkumpul ke dalam rongga kosong - area atrium perut atau kanan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Operasi terbuka dengan kraniotomi dilakukan dalam kasus luar biasa ketika akumulasi cairan telah terjadi karena perdarahan luas atau cedera intrakranial yang parah. Perlunya intervensi tersebut ditentukan oleh konsultasi dokter, sedangkan risiko kemungkinan komplikasi ditimbang terhadap konsekuensi dari kegagalan untuk melakukan operasi.

Fitur pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Belum lama berselang, edema digolongkan semata-mata sebagai penyakit bayi.

Seiring waktu, dokter dipaksa untuk mengakui bahwa tidak ada kelompok umur yang diasuransikan terhadap diagnosis semacam itu.

Ketika hidrosefalus eksternal didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan sesuai dengan salah satu program klinis.

Hidrosefalus luar ruang adalah penyakit neurologis, komplikasi yang berbahaya. Biasanya, cairan intraserebral dari cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, memasok makanan lunak ke jaringan lunak dan melindunginya dari kerusakan.

Neoplasma, adhesi, dan halangan lainnya membuat risiko mengganggu arus keluar. Kelebihan cairan yang terakumulasi menciptakan tekanan, yang menyebabkan penurunan volume otak atau pecahnya ventrikel.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat tidak diakui sebagai metode yang paling efektif, tetapi pada saat yang sama, metode yang paling jinak. Perawatan konservatif ditentukan berdasarkan kondisi umum, usia dan sifat hidrosefalus.

Penekanannya adalah pada vasodilatasi, obat diuretik, dan saluretik kuat yang meningkatkan aliran cairan serebrospinal. Pada saat yang sama ditunjuk agen farmakologis yang memperlambat produksinya.

Obat bersamaan juga diresepkan untuk meringankan kondisi pasien, yang berarti resep standar meliputi:

1. acetazolamide - cara menurunkan tekanan intraokular;
2. umpan, diacarb, glimarite - diuretik;
3. obat penghilang rasa sakit dan barbiturat;
4. furosemide dan ethacrynic acid - obat yang menghilangkan garam dan air berlebih;
5. 20% larutan albumin untuk koreksi darah dan plasma;
6. 25% larutan magnesium sulfat, glevenol, troksevazin - obat yang meningkatkan aliran darah;
7. betametason, deksametason, metilprednisolon, prednison - steroid hormonal yang memiliki efek anti-inflamasi.

Terapi konservatif mengarah pada pemulihan total hanya dalam beberapa kasus, tugas utamanya adalah memperlambat perkembangan hidrosefalus eksternal dan meringankan kondisi pasien.

Bypass otak

Otak shunting adalah salah satu metode efektif perawatan hidrosefalus eksternal pada orang dewasa, 85% dari operasi yang dilakukan memberikan hasil yang memuaskan. Dengan bantuan sistem tabung dan katup, kelebihan minuman keras dihilangkan dengan metode alami dan wajib dalam rongga tubuh, di mana akumulasi cairan tidak begitu kritis.

Otak shunting untuk hidrosefalus

Pemulihan penuh adalah keuntungan utama dari teknik ini, pada saat yang sama, ada kemungkinan komplikasi dan ketidaknyamanan bagi pasien, yang paling sering adalah:

• kebutuhan berkala untuk penggantian shunt sebagian atau seluruhnya;
• ketergantungan pada kinerja sistem;
• risiko pembentukan hematoma karena aliran keluar yang intensif;
• aliran terlalu lambat;
• kemungkinan peradangan, luka tekanan, epilepsi.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk shunting:

1. hidrosefalus kronis;
2. penyakit neurologis;
3. gangguan mental;
4. epilepsi;
5. kebutaan.

Endoskopi

Dalam kebanyakan kasus, indikasi untuk endoskopi pada orang dewasa adalah adanya tumor atau pembentukan asal traumatis. Berkat teknologi ini, dimungkinkan untuk menghilangkan hambatan yang menghambat sirkulasi cairan serebrospinal tanpa trepanning dan membuka tengkorak.

Melalui endoskop, instrumen bedah saraf dimasukkan ke dalam lesi CSF, memastikan bahwa kelebihan cairan dikeringkan hingga batas norma.

Jika Anda membandingkan sambungan dan endoskopi, keuntungan dari metode endoskopi jelas:

1. tujuan utama endoskopi adalah normalisasi cairan alami;
2. cedera minimal selama operasi;
3. tidak adanya benda asing di dalam tubuh;
4. probabilitas tinggi untuk pemulihan total.

Dengan menggunakan endoskop, adalah mungkin untuk benar-benar menghilangkan neoplasma yang menyebabkan penyumbatan sirkulasi CSF, sebagai akibatnya, kondisi pasien membaik segera setelah operasi selesai.

Obat tradisional

Cara-cara tradisional untuk membantu sakit gembur-gembur yang telah dikenal sejak lama dan terus diterapkan hingga saat ini. Para ahli mengatakan bahwa tidak ada dari mereka yang menjamin kesembuhan total, namun mereka mencatat efek menguntungkannya.

Kaldu dan tincture tanaman obat meningkatkan suplai darah, mempercepat metabolisme dalam jaringan lunak, diakui sebagai agen diuretik dan penghilang garam yang efektif, beberapa di antaranya diberikan di bawah ini.

Gejala dan pengobatan hidrosefalus luar yang cukup parah

Hidrosefalus eksternal yang cukup parah adalah penyakit ringan di mana otak berkurang ukurannya, dan cairan tulang belakang terjadi. Liquor terakumulasi dalam ruang subarachnoid dan subdural. Ini disertai dengan beberapa tanda.

Gejala

Penggantian jaringan saraf fungsional aktif (neuron dan serat konduktif) dengan cairan serebrospinal tidak lulus tanpa jejak. Tanda-tanda hidrosefalus luar ruangan sedang:

1. Mual, muntah.
2. Sakit kepala mirip dengan migrain dan lebih buruk saat berbaring.
3. Masalah penglihatan, diplopia (penglihatan ganda).
4. Sindrom asthenik: kelelahan, kelemahan.
5. Gangguan gerakan: gangguan gerak, gaya berjalan, kejang-kejang.
6. Keterbelakangan mental, kehilangan memori.
7. Kehilangan kontrol atas buang air kecil, buang air besar.
8. Pada bayi baru lahir, penampilan pembuluh darah melebar di kepala, perbedaan lapisan antara tulang tengkorak, kehilangan nafsu makan.

Baca apa asimetri ventrikel lateral otak dan apa konsekuensi patologi.

Cari tahu mengapa hipertensi intrakranial terjadi: penyebab, gejala, pengobatan.

Klasifikasi dan penyebab hidrosefalus eksternal

Ada beberapa jenis eksternal yang moderat dari otak:

1. Bentuk terbuka hidrosefalus luar yang cukup parah. Tidak ada hambatan (penyumbatan) pada jalur bantalan cairan untuk aliran cairan, ia bersirkulasi dengan bebas, meskipun tekanan intrakranial meningkat.
2. Formulir tertutup. Gangguan sirkulasi cairan serebrospinal karena obstruksi (oklusi). Tekanan intrakranial mungkin normal atau berkurang.
3. Hipersekresi. Peningkatan produksi cairan serebrospinal.
4. Substitusi. Jaringan saraf digantikan oleh cairan serebrospinal.

Ada kursus akut, subakut dan kronis, ditandai dengan durasi: hingga 3 hari, sebulan, lebih dari 3 minggu, masing-masing.

Bentuk terbuka, atau non-oklusif biasanya disebabkan oleh penyakit radang sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis). Ada peningkatan aktivitas hyaluronidase dan enzim proteolitik yang meningkatkan permeabilitas pembuluh darah karena pembentukan mikropori di dalamnya, di mana cairan plasma bocor dari darah.

Minuman keras di ruang antara cangkang keras, arachnoid, menjadi lebih dan lebih, masing-masing, tekanan intrakranial meningkat. Intrauterine dan neuroinfections lainnya (rubella, virus herpes, Epstein-Barr, toxoplasmosis) memberikan kontribusi yang signifikan terhadap perkembangan patologi.

Bentuk oklusal tertutup terjadi karena pelanggaran aliran keluar karena munculnya hambatan: hematoma, kista parasit (echinococcus) dan setelah stroke. Hipersekresi cairan serebrospinal atau reabsorpsi yang tidak cukup juga menyebabkan hipertensi intrakranial.

Penggantian sakit gembur-gembur terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu (atherosclerosis) dan abu-abu, materi putih mengering dengan lesi beracun (alkohol, logam berat). Patologi berkembang pada penyakit Alzheimer, amiloidosis, kerusakan autoimun. Ruang kosong diisi dengan cairan. Mungkin penurunan pasca-trauma pada jaringan otak.

Diagnosis dan perawatan

Metode berikut digunakan untuk menguji otak:

1. Gema dan elektroensefalogram, neurosonografi pada bayi baru lahir.
2. REG, Doppler ultrasound dari pembuluh darah otak.
3. Pencitraan resonansi magnetik.

Perawatan hidrosefalus luar ruangan ringan melibatkan pengobatan:

1. Penggunaan obat diuretik, garam kalium, magnesium untuk mengisi air dan keseimbangan elektrolit, meredakan edema, mengurangi tekanan intrakranial.
2. Terapi antikonvulsan, menggunakan antikonvulsan.
3. Tujuan dari pelindung saraf: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxants (Mexidol) meningkatkan resistensi neuron terhadap faktor-faktor yang merugikan.
5. Angioprotektor: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Cara yang meningkatkan sirkulasi otak: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Dengan infeksi saraf: obat antibakteri, antivirus (Acyclovir, Ganciclovir).

Obat diuretik Mannitol, Furosemide, Diacarb dengan cepat menghilangkan pembengkakan otak, mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kejang kejang dengan hidrosefalus ringan. Gliserin juga digunakan sebagai agen osmotik yang menarik kelembaban berlebih dari interstitium (ruang antar sel) dan neuron. Untuk mengisi cadangan kalium yang ditentukan Asparkam.

Eksudasi selama proses inflamasi mengurangi angioprotektor, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah, yang diinduksi oleh hyaluronidase dan enzim proteolitik. Askorutin atau Troxerutin ini.

Ketika hipertensi intrakranial dianjurkan untuk tidur di atas bantal tinggi untuk meningkatkan sirkulasi cairan serebrospinal. Ini harus dikonsumsi lebih sedikit natrium dalam bentuk garam. Ini memperburuk pembengkakan, berkontribusi pada retensi air.

Pada penyakit Alzheimer, perlu menggunakan obat-obatan yang meningkatkan daya ingat (agen kolinergik Neuromidine), yang meningkatkan pasokan asetilkolin di ujung saraf. Mereka mengoptimalkan proses intelektual yang dipengaruhi oleh kematian neuron.

Aktivitas mental penggantian hidrosefalus moderat membantu obat-obatan nootropik: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutamic Acid.

Vitamin B meningkatkan kerja keseluruhan sistem saraf pusat dan perifer. Pyridoxine meningkatkan sintesis dopamin dalam sel yang ada, yang penting setelah kematian neuron pada stroke, aterosklerosis.

Baca tentang perawatan hidrosefalus dengan herbal dan obat-obatan.

Untuk menghentikan perkembangan lesi aterosklerotik dengan hidrosefalus penggantian sedang, asam lipoat dan nikotinat digunakan. Mereka menurunkan kolesterol. Vitamin B3 melebarkan pembuluh yang menyempit.

Tingkat hidrosefalus eksternal yang sedang dapat diobati jika dimulai tepat waktu. Pengecualian adalah pengganti sakit gembur-gembur, di mana jaringan telah mati dan tidak dapat dipulihkan, dokter berjuang untuk mempertahankan fungsi yang ada. Oklusi ditandai operasi.

"Cairan di kepala," atau hidrosefalus otak pada orang dewasa: bagaimana ini memanifestasikan dirinya, apa saja perawatannya?

Hidrosefalus pada orang dewasa dianggap oleh banyak orang sebagai penyakit piddling, karena sering tidak disertai dengan gejala jelas yang terjadi dengan patologi ini di masa kecil. Faktanya, tidak peduli berapa tahun seseorang telah mengalami, "sakit otak" adalah kondisi yang mengancam jiwa, karena tidak ada yang dapat memprediksi tingkat peningkatan tekanan intrakranial, yang akan mengakibatkan pembengkakan substansi otak.

Apa itu hidrosefalus?

Hidrosefalus adalah kondisi patologis, berdasarkan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan di rongga kranial. Seringkali bersama dengan istilah "hidrosefalus" dapat ditemukan nama "sakit gembur-gembur otak."

Cairan serebrospinal dihasilkan oleh pleksus koroid (vaskular) yang terletak di ventrikel lateral, III, dan IV. Dari ventrikel lateral, terletak di ketebalan belahan otak, cairan serebrospinal mengalir melalui pembukaan Monroe ke ventrikel ketiga, dan dari sana sepanjang sistem pasokan air Sylvia ke IV. Kemudian aliran cairan terjadi di tangki basal dasar otak melalui lubang Lyushka dan Majandi, yang merupakan perpanjangan dari ruang subarachnoid (subarachnoid). Dari permukaan basal, cairan serebrospinal memasuki bagian cembung (luar) otak.

Pada siang hari, hingga 150 ml CSF terbentuk pada orang dewasa, yang terus diperbarui. Fungsi cairan serebrospinal adalah hidroproteksi otak dari cedera traumatis, nutrisi jaringan otak, perlindungan kekebalan tubuh, pemeliharaan homeostasis (keseimbangan) di ruang tengkorak yang terbatas.

Minuman keras dihisap melalui granulasi khusus arachnoid (granulasi paquion), yang berdekatan dengan sinus vena. Sebagian kecil cairan serebrospinal diekskresikan oleh vena spinalis dan pembuluh limfatik.

Dengan demikian, ada pertukaran cairan serebrospinal, pelanggaran yang pada salah satu tahap (produksi, penyerapan, sirkulasi) mengarah pada pengembangan hidrosefalus.

Jenis dan penyebab utama perkembangan patologi

Hydrocephalus dibagi menjadi bawaan, yang berkembang pada periode prenatal, dan didapat. Yang pertama paling sering membuat dirinya terasa segera setelah lahir, sangat jarang gejalanya menetap selama beberapa tahun.

Mengingat mekanisme timbulnya patologi, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• hidrosefalus internal (tertutup, oklusif, tidak kooperatif) - timbul sebagai akibat dari gangguan aliran normal cairan serebrospinal akibat blok jalur. Minuman keras dalam kasus ini terakumulasi di ventrikel otak;
• hidrosefalus eksternal (terbuka, areosorptif, berkomunikasi) - berkembang dengan latar belakang disfungsi granulasi pachyon, sinus vena, pembuluh limfatik, yaitu, karena pelanggaran penyerapan CSF ke dalam sirkulasi sistemik. Cairan serebrospinal terakumulasi terutama di bawah membran otak;
• hypersecretory hydrocephalus - adalah "subspesies" dari luar dan terjadi karena peningkatan produksi CSF di pleksus koroid ventrikel;
• mixed hydrocephalus, atau "ex vacuo" hydrocephalus - adalah untuk menggantikan ruang "kosong" dari cairan serebrospinal yang terjadi dengan latar belakang atrofi primer atau sekunder dari jaringan otak dan, dengan demikian, untuk mengurangi volumenya. Di lain, kondisi ini disebut penggantian eksternal hidrosefalus. Jumlah cairan serebrospinal dalam kasus ini meningkat terutama pada permukaan cembung otak, pada tingkat yang lebih rendah karena ekspansi ventrikel.

Hidrosefalus hilir diklasifikasikan menjadi:

• akut - bentuk hidrosefalus tersebut dalam 2 sampai 3 hari;
• subacute - jenis hidrosefalus ini berkembang dalam waktu satu bulan (tidak kurang dari 21 hari);
• kronis - hidrosefalus, yang terjadi dalam periode dari 3 minggu hingga 6 bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Hydrocephalus dapat disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial - ini adalah tipe hipertensi, dengan tekanan cairan normal, hidrosefali normotensif berkembang. Dalam kasus di mana tekanan cairan serebrospinal berkurang, mereka berbicara tentang hidrosefalus hipotensi.

Menurut tingkat pelanggaran yang timbul dari hidrosefalus, itu dibagi menjadi:

• kompensasi - dalam hal ini, hidrosefalus sering tidak bermanifestasi dengan gejala apa pun dan terdeteksi selama pemeriksaan yang dilakukan sehubungan dengan penyakit lain pada sistem saraf;
• didekompensasi - ketika gejala "gembur otak" muncul ke permukaan, hidrosefalus sering menyebabkan perubahan ireversibel pada jaringan otak.

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup penyebab perkembangannya adalah sebagai berikut:

• volume pembentukan otak (tumor, kista, aneurisma pembuluh darah, malformasi arteriovenosa, abses), terutama jika terlokalisasi di fossa posterior;
• ventriculitis (dengan kata lain, ependimitis) adalah peradangan pada ventrikel otak, yang menyebabkan pembengkakan jaringan otak yang berdekatan dan, oleh karena itu, tumpang tindih lubang di mana cairan serebrospinal bersirkulasi;
• perdarahan terlokalisasi di ventrikel atau ruang subaraknoid - gumpalan darah yang dihasilkan sering tumpang tindih dengan cairan serebrospinal;
• proses granulomatosa - diekspresikan dalam pembentukan granuloma (nodul) dalam sistem ventrikel otak, yang menghalangi saluran keluar;
• kelainan kraniovertebral, yang meliputi sindrom Arnold-Chiari. Suatu kondisi yang berkembang sebagai akibat dari pertumbuhan otak dan tengkorak yang tidak proporsional. Karena ukuran otak yang besar, ia mengembang amigdala otak kecil ke dalam foramen oksipital besar. Akibatnya, aliran cairan serebrospinal dari tengkorak ke saluran tulang belakang terganggu.

Hidrosefalus luar ruang

Hidrosefalus luar dapat terjadi karena:

• pengembangan proses inflamasi pada membran dan jaringan otak (meningitis, ensefalitis, araknoiditis), yang mengganggu penyerapan normal cairan serebrospinal (infeksi bakteri, virus, jamur);
• perdarahan subarachnoid atau parenkim;
• cedera otak traumatis, terutama rumit oleh pembentukan hematoma traumatis;
• proses tumor di membran otak (karsinomatosis membran);
• peningkatan tekanan onkotik dalam cairan serebrospinal, sebagai akibat dari peningkatan kandungan protein, atau perubahan lain dalam komposisi cairan serebrospinal, yang menyebabkan peningkatan viskositasnya;
• cacat dan kelainan sistem saraf, yang disertai dengan akumulasi cairan serebrospinal di lokasi defek jaringan saraf;
• hiperproduksi cairan serebrospinal akibat choroid plexus papilloma di ventrikel;
• pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sistem vena karena trombosis sinus dari dura mater otak.

Hidrosefalus campuran, yang paling sering bersifat normotensif, berkembang karena atrofi serebral dengan latar belakang penyakit otak degeneratif: penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, ataksia serebelar, ensefalopati kronis (alkohol, aterosklerotik, hipertensi, dll).

Varian yang paling umum dari hidrosefalus dewasa adalah hipertensi oklusif dan penggantian eksternal hidrosefalus (ex vacuo).

Hydrocephalus, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial

Hidrosefalus otak pada orang dewasa memiliki gejala yang tidak diucapkan seperti hidrosefalus pada anak-anak. Pada anak-anak, "sakit gembur-gembur otak," disertai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal, tidak hanya menyebabkan sakit kepala, tangisan, kecemasan, gangguan kesadaran, tetapi juga pada masa kanak-kanak mengarah pada perubahan konfigurasi tengkorak, peningkatan cepat pada lingkar kepala, penonjolan mata air.

Rata-rata orang sering tidak memperhatikan manifestasi patologi seperti sakit kepala, gangguan tidur. Semua ini disebabkan oleh kelelahan di tempat kerja, stres yang konstan. Dan klinik hidrosefalus yang sudah dikerahkan, yang mencakup gejala-gejala berikut, membutuhkan bantuan:

• sifat sakit kepala yang melengkung, paling sering terjadi di pagi hari tepat setelah tidur. Tingkat peningkatan rasa sakit tergantung pada tingkat perkembangan hidrosefalus;
• mual dan muntah di puncak sakit kepala. Muntah dengan hidrosefalus jarang membawa kelegaan dan tidak tergantung pada asupan makanan. Kadang-kadang ini adalah gejala pertama hidrosefalus, terutama pada neoplasma yang terletak di fossa kranial posterior;
• gangguan tidur (kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari);
• cegukan persisten;
• penurunan kesadaran dari berbagai tingkatan (dari menakjubkan ke koma);
• gangguan penglihatan, paling sering dimanifestasikan dengan penggandaan. Gejala ini berkembang sebagai akibat kompresi saraf abdomen. Gangguan paroksismal juga terjadi dalam bentuk keterbatasan bidang visual, yang terjadi karena penurunan aliran vena dari mata dan kerusakan saraf optik;
• cakram saraf optik kongestif terbentuk, yang dideteksi oleh ahli oculis dalam pemeriksaan fundus mata. Gejala ini adalah karakteristik hanya untuk hidrosefalus kronis dan subakut, karena selama perkembangan akut "sakit gembur-gembur otak," sering terjadi keterlambatan;
• insufisiensi piramidal, dimanifestasikan oleh tanda-tanda kaki patologis simetris (gejala Babinsky, Rossolimo dan lain-lain);
• Trias Cushing, yang mencakup peningkatan tekanan darah pada latar belakang bradikardia dan bradypnea (depresi pernapasan).

Harus diingat bahwa keparahan dan kecepatan timbulnya gejala pada hidrosefalus tergantung pada jenis penyakit, yaitu tingkat peningkatan tekanan intrakranial. Dengan peningkatan akut dalam tekanan minuman keras, gejalanya akan diucapkan, tetapi beberapa mungkin "terlambat" (misalnya, perubahan fundus).

Hidrosefalus normotensif

Jenis hidrosefalus, yang dijelaskan oleh S. Hakim dan R.D. Adams pada tahun 1965, sering diisolasi menjadi unit nosologis yang terpisah. Manifestasi hidrosefalus normotensif dimanifestasikan oleh peningkatan bertahap dalam ukuran ventrikel otak dengan tekanan konstan CSF dan perkembangan terhadap latar belakang gangguan ini berjalan, demensia dan gangguan fungsi organ panggul dalam bentuk inkontinensia urin. Kompleks gejala ini juga disebut triad Hakim - Adams.

Hidrosefalus normotensif otak pada orang dewasa tidak memiliki perawatan yang menghasilkan pemulihan total. Pembedahan (shunting) pada penyakit ini membawa efek jangka pendek. Pada 55 - 70% kasus, tidak mungkin mempengaruhi perkembangan patologi. Hidrosefalus seperti ini terjadi pada orang tua (0,42% dari kasus di antara orang di atas 60 tahun), pada pasien dengan demensia (0,4-0,62%) dan pada 15-16% pasien yang mengalami gangguan berjalan.

Penyebab dan mekanisme pembentukan penyakit ini tidak sepenuhnya jelas. Dipercayai bahwa tahap produksi dan penyerapan cairan serebrospinal terganggu. Hidrosefalus normotensif saling berhubungan, eksternal.

Pelanggaran aliran cairan serebrospinal ke sinus vena dura mater melalui granulasi pahionik terjadi karena perubahan fibrotik pada selubung pasca infeksi (meningitis, arachnoiditis), post-traumatic atau non-traumatic (subarachnoid hemorrhage, carcinomatosis, nature vasculitis). Meskipun hampir 60% pasien tidak memiliki riwayat patologi di atas.

Hydrocephalus, bertahan selama bertahun-tahun, menyebabkan kerusakan degeneratif dan iskemik pada materi putih dan abu-abu otak. Fakta bahwa gangguan gerak dan demensia sering membawa karakter "frontal" dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan pada tanduk anterior ventrikel lateral, sebagai akibatnya jaringan periventrikular otak menjadi lebih tipis, corpus callosum, jalur, rusak.

Gejala hidrosefalus normotensif secara bertahap meningkat selama beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Patologi ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• pelanggaran berjalan frontal. Ini adalah manifestasi pertama dan paling mencolok dari hidrosefalus normotensif, dalam beberapa kasus - satu-satunya. Pertama, gaya berjalan pasien menjadi lambat, tidak pasti, goyah. Sulit bagi pasien untuk mulai bergerak tegak (berjalan apraxia), untuk berdiri. Mengingat bahwa ketika berbaring atau duduk, mereka dengan mudah meniru berjalan, bersepeda, dll. Pasien bergerak perlahan, lecet, menyebar luas. Kadang-kadang pasien tampaknya lupa cara berjalan, lalu dia berhenti dan menandai di satu tempat. Kadang-kadang, gerakan yang disengaja di tangan terganggu. Juga, ada fenomena seperti “trunk apraxia”: keseimbangan terganggu, sampai jatuh. Pada tahap akhir penyakit, pasien bahkan tidak bisa duduk sendiri. Selama pemeriksaan neurologis, perhatian diberikan pada hipertonia otot pada kaki, kekakuan. Penambahan insufisiensi piramidal, dimanifestasikan oleh kelenturan, kebangkitan refleks tendon dan munculnya tanda-tanda kaki patologis (refleks Babinski, dll.) Dimungkinkan;
• gangguan fungsi mental yang lebih tinggi dalam bentuk demensia tipe frontal, yang tumbuh dengan cepat selama 4 hingga 12 bulan dengan latar belakang gangguan berjalan yang ada. Ini dimanifestasikan oleh apatis, penurunan kritik terhadap kondisi, aspirasi, suasana hati gembira, disorientasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi, delusi, depresi dan epifitris terjadi;
• pelanggaran buang air kecil di tahap awal penyakit. Pertama, ada keluhan peningkatan buang air kecil di siang hari dan, terutama, di malam hari. Kemudian desakan mendesak berkembang dan setelah itu terjadi inkontinensia urin. Karena gangguan kognitif, pasien tidak lagi secara kritis menyadari patologi ini. Gangguan pelvis tipe frontal yang disebut.

Metode diagnosis penyakit

Diagnosis hidrosefalus tidak hanya dalam mendeteksi tanda-tandanya, tetapi juga dalam upaya untuk menentukan bagaimana penyakit pada sistem saraf, itu diprovokasi. Ini biasanya tidak sulit, mengingat metode survei saat ini.

Taktik perawatan lebih lanjut dari pasien tergantung pada diagnosis yang benar. Metode yang digunakan dalam pemeriksaan orang dewasa dan anak-anak agak berbeda, karena anak-anak memiliki gambaran klinis yang cerah: perubahan bentuk tengkorak, depresi kesadaran, kejang kejang, gangguan perkembangan psikomotor. Oleh karena itu, MRI atau CT scan otak mungkin tidak diperlukan, itu akan cukup untuk membuat neurosonografi. Karena perlu untuk tetap berbaring dengan metode diagnostik neuroimaging, ini akan memerlukan penggunaan obat penenang atau anestesi, yang tidak selalu mungkin karena kesehatan anak.

Jadi, metode diagnostik untuk hidrosefalus dibagi menjadi instrumental dan non-instrumental.

Metode diagnostik non-instrumental

Diagnostik non-instrumental mencakup metode berikut:

• survei pasien, dengan riwayat hidup dan penyakit. Jika pasien jelas, ahli saraf mengklarifikasi keluhannya, penyakit sebelumnya dan cedera pada sistem saraf, seberapa cepat gejalanya berkembang, dan bagaimana yang pertama. Dalam kasus penindasan atau gangguan kesadaran, informasi ini ditemukan dari lingkungan terdekat pasien;
• Pemeriksaan neurologis - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi perubahan fokus yang terjadi sebagai akibat neoplasma di otak, yang mengarah ke blok jalur CSF; tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial (nyeri dengan tekanan pada bola mata, titik trigeminal, perubahan bidang visual, dll.); insufisiensi piramidal dan gangguan gaya berjalan, perubahan bentuk tengkorak (pada orang tua, dapat terjadi selama proses osteoporosis);
• uji neuropsikologis mengungkapkan tanda-tanda demensia, gangguan afektif (depresi, dll.);
• Pemeriksaan dokter mata - ketika memeriksa fundus mata, perubahan stagnan di area kepala saraf optik sering terdeteksi.

Diagnosis instrumental hidrosefalus

Tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diagnosis berdasarkan keluhan dan pemeriksaan fisik, oleh karena itu, mereka menggunakan metode instrumental:

• X-ray tengkorak (kraniografi) - pada orang dewasa metode pemeriksaan ini tidak terlalu informatif. Dengan itu, tentukan ukuran tengkorak, keadaan lapisan dan tulang. Dengan peningkatan jangka panjang dalam tekanan intrakranial, tanda-tanda porositas, penghancuran pelana Turki dapat dideteksi;
• echoencephaloscopy - metode ultrasound, yang memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda hidrosefalus dan secara tidak langsung mengkonfirmasi keberadaan pendidikan volumetrik di otak dengan perpindahan struktur mediannya;
• pungsi lumbar (serebrospinal) diikuti oleh analisis biokimia dan sitologi dari cairan serebrospinal - dilakukan hanya dengan tidak adanya pembentukan volumetrik di rongga kranial. Dengan hidrosefalus hipertensi, CSF bocor di bawah tekanan dan ekstraksi 35-50 ml cairan mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien. Analisis selanjutnya dapat mengungkapkan tanda-tanda perdarahan, peningkatan kadar protein;
• CT atau MRI otak - perubahan yang terdeteksi dengan metode pemeriksaan ini mengkonfirmasi tidak hanya keberadaan hidrosefalus, tetapi juga "menjelaskan" alasan pembentukannya. Yaitu, di samping perluasan ventrikel, peningkatan ukuran alur dan ruang subarachnoid, ditemukan: blok jalur cairan serebrospinal dengan formasi volumetrik, kerusakan pada membran otak dan pleksus vaskular di ventrikel, atau tanda-tanda penyakit neurodegeneratif divisualisasikan.

Pengobatan hidrosefalus otak pada orang dewasa

Perawatan paling efektif untuk hidrosefalus adalah operasi bypass. Meskipun dengan program kompensasi penyakit selama beberapa waktu, adalah mungkin untuk membatasi diri pada terapi obat. Obat-obatan yang digunakan dalam "sakit otak" terutama ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dengan menghilangkan cairan "ekstra" dari tubuh. Penting juga untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan metabolisme sel-sel otak.

Perawatan konservatif hidrosefalus: kelompok utama obat

Terapi konservatif dilakukan di bawah pengawasan dokter, baik di rumah sakit atau secara rawat jalan. Karena dekompensasi penyakit dapat terjadi secara tiba-tiba dan dipersulit oleh edema serebral.

Perawatan hidrosefalus meliputi kelompok obat berikut:

• diuretik: loopback (lasix, furosemide, hypochlorothiazide, torasemide, diacarb, acetazolamide), osmotik (mannitol) dan hemat kalium (veroshpiron, spironolactone). Ketika menerapkan dua kelompok pertama, perlu untuk secara bersamaan mengambil persiapan kalium (asparkam, panangin). Alat-alat ini tidak efektif dengan bentuk penyakit normotensif;
• preparat vaskular (cavinton, vinpocetine, asam nikotinat);
• pelindung saraf (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• agen metabolisme (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulsan (carbamazepine, lamotrigine, valprokom) digunakan dalam pengembangan sindrom kejang.

Metode bedah perjuangan dengan "edema otak"

Pembedahan, yaitu pembedahan shunting adalah metode utama perawatan hidrosefalus. Jika penyakit ini disebabkan oleh pembentukan massa otak (kista, tumor, aneurisma), maka ia dibuang sejauh mungkin.

Dengan hidrosefalus yang berkembang akut dalam situasi darurat, pungsi lumbal dapat dihilangkan dengan tidak lebih dari 50 ml cairan serebrospinal, tetapi hanya dalam kasus tidak ada jaringan "plus" di otak. Metode drainase eksternal ventrikel juga digunakan, ketika kateter dimasukkan melalui lubang gilingan di tengkorak langsung ke ventrikel otak. Kerugian dari metode ini adalah tingginya risiko pengembangan komplikasi infeksi.

Dalam kasus lain, gunakan shunting ventriculoperitoneal, ventriculoatrial atau lumboperitoneal. Ketika cairan serebrospinal dari ventrikel sepanjang kateter yang terletak di bawah kulit dikeluarkan ke rongga perut, ke dalam atrium atau dari kanal tulang belakang ke rongga perut, masing-masing.

Seringkali dengan metode perawatan ini ada sejumlah komplikasi:

• infeksi;
• pelanggaran paten shunt;
• hematoma subdural dan hygromas;
• pendarahan;
• kejang epilepsi;
• aliran cepat cairan serebrospinal, yang dapat menyebabkan invasi struktur batang.

Dalam beberapa tahun terakhir, metode endoskopi telah dikembangkan, yang terdiri dalam membentuk rute aliran cairan serebrospinal dari ventrikel ketiga ke tangki otak. Keuntungan dari intervensi bedah ini adalah berkurangnya trauma, dimulainya kembali dinamika fisiologis cairan serebrospinal, mengurangi risiko komplikasi.

Kesimpulan

Dalam beberapa dekade terakhir, hidrosefalus telah berhenti menjadi penyakit mematikan. Karena metode diagnostik modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal, dan perawatan bedah saraf yang dilakukan berkontribusi pada pemulihan aktivitas vital normal pasien yang hampir lengkap.

Kami telah melakukan banyak upaya sehingga Anda dapat membaca artikel ini, dan kami berharap umpan balik Anda dalam bentuk evaluasi. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih

Pengobatan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa

Pada orang dewasa, hidrosefalus eksternal otak jarang didiagnosis, karena masih dianggap sebagai penyakit pada bayi baru lahir. Perkembangan penyakit menyebabkan pelanggaran penyerapan atau aliran cairan serebrospinal. Jika tidak diobati, pasien akan mengalami sakit kepala parah, halusinasi, dan kematian dapat terjadi.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi umum, hidrosefalus bersifat internal, eksternal dan campuran. Hidrosefalus eksternal otak adalah akumulasi cairan serebrospinal di luar belahan otak, di celah subarachnoid. Ketika ini terjadi, perluasan retakan, kelebihan cairan memberikan tekanan pada korteks serebral.

Perlu dicatat suatu bentuk campuran dari gembur-gembur, yang diwakili oleh dua jenis akumulasi cairan - internal dan eksternal. Dengan jenis patologi ini, pengeluaran CSF dari tangki besar sulit dan cairan menumpuk di bawah membran otak.

Intensitas manifestasi pancaran gembur:

• Sedang - akumulasi sedikit cairan serebrospinal, penyakit berlanjut dengan gejala yang tidak diekspresikan.
• Dinyatakan - akumulasi cairan dalam jumlah besar, memicu manifestasi gejala neurologis akut.

Menurut tingkat dampak pada struktur otak, hidrosefalus eksternal pada orang dewasa adalah:

• Dikompensasi - pelepasan cairan serebrospinal yang berlebihan tidak memengaruhi otak, kesejahteraan manusia tidak berubah.
• Dekompensasi - terlepas dari jumlah cairan, dengan bentuk patologi ini pada manusia, otak terganggu, fungsi aktivitas saraf menurun.

Hidrosefalus terbuka ditandai oleh pola aliran terbuka: ketika akumulasi cairan yang berlebihan terjadi karena pelanggaran penyerapan CSF (tidak ada tumor atau kista yang mencegah air mengalir keluar, tetapi cairan serebrospinal tidak bersirkulasi secara normal).

Mempertimbangkan penyebab hidrosefalus eksternal dibagi menjadi:

• Bawaan - berlaku pada anak-anak.
• Acquired - berkembang pada periode pasca-trauma atau karena penyakit menular di masa lalu.
• Atrofik (penggantian) - terjadi paling sering pada orang usia lanjut, disertai kematian sel-sel otak.

Dengan sifat aliran diklasifikasikan:

• Bentuk akut. Dengan perkembangan pesat kondisi serius pasien.
• Bentuk kronis. Gangguan neurologis meningkat secara bertahap.
• Subacterihydrocephalus. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, dapat berkembang dalam satu bulan.

Penyebab hidrosefalus luar

Apa itu hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa? Ini adalah penyakit yang didapat atau atrofi, mengalir dalam bentuk akut atau kronis. Dengan jenis patologi ini, penyerapan cairan serebrospinal ke dalam vena terganggu.

Hidrosefalus yang didapat pada orang dewasa dapat berkembang karena proses patologis yang memengaruhi struktur otak, sebagai akibat timbulnya lonjakan vena, area vili araknoid dihancurkan. Faktor-faktor yang memicu penyakit:

• Penyakit menular yang mempengaruhi struktur otak - meningitis, ensefalitis, TBC.
• Sepsis.
• Stroke, sering - hemoragik.
• Perdarahan luas.
• Cidera kepala, leher, menyebabkan gegar otak.
• Fraktur tulang tengkorak.
• Cedera tulang belakang: memar, fraktur.
• Tumor kanker terlokalisasi di daerah batang.

Penyebab penyakit gembur atrofi:

• Perubahan terkait usia: penuaan jaringan otak, pembuluh darah.
• Gangguan metabolisme.
• Diabetes.
• Aterosklerosis.
• Sklerosis multipel.
• Ensefalopati (vaskular, sirkulasi, pikun, dll).

Penyebab pengembangan hidrosefalus eksternal mungkin keracunan konstan. Misalnya, pada seseorang yang menggunakan alkohol dalam jumlah tak terbatas, sel-sel otak secara teratur terpapar pada efek toksik etanol. Ada lesi organik neuron, kematian jaringan. Sebagai hasilnya, hidrosefalus eksternal substitusi (atrofi) berkembang.

Gejala patologi pada orang dewasa

Menurut manifestasi klinis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

Dengan sedikit sakit gembur-gembur, tubuh manusia dapat secara independen mengembalikan sirkulasi minuman keras. Seseorang hanya dapat merasakan sedikit gangguan, dimanifestasikan dalam bentuk sakit kepala, pusing, dan penggelapan di mata untuk waktu yang singkat.

Pada tahap tengah patologi, gejala dan tanda kerusakan otak lebih intens. Karena peningkatan volume cairan serebrospinal memprovokasi terutama peningkatan tekanan intrakranial, seseorang memiliki gejala berikut:

• Rasa sakit parah di kepala, diperburuk oleh aktivitas fisik.
• Perasaan berat di tengkorak, seolah memakai helm besi.
• Menekan rasa sakit di mata.
• Jika Anda menutup mata, lingkaran berwarna akan muncul, berkedip.
• Mual, tidak bergantung pada asupan makanan, muntah, tidak membawa kelegaan.
• Berkeringat berulang.
• Pembengkakan saraf optik, sebagaimana ditentukan oleh pemeriksaan oftalmologis.
• Bengkak jaringan wajah.
• Kelemahan, kelesuan, meningkatkan kelelahan.
• Merasa lemah di pagi hari.
• Meningkatkan kegugupan, agresivitas, tangis.
• Depresi.
• Ketidakstabilan tekanan darah.

Ketidaknyamanan diperburuk ketika seseorang bersin, batuk, memutar, atau memiringkan kepalanya. Selain itu, hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa disertai dengan gejala neurologis:

• Ketajaman visual menurun.
• Pelanggaran persepsi visual: gambar kabur, penglihatan ganda.
• Mata juling.
• Kelumpuhan atau paresis pada lengan atau kaki.
• Kelumpuhan sebagian atau seluruh tubuh.
• Mati rasa pada wajah.
• Desensitisasi.
• Kehilangan koordinasi.
• Gangguan bicara: kesulitan pengucapan suara, persepsi ucapan terbalik.

Ketika seseorang mengalami tingkat parah hidrosefalus penggantian eksternal, tanda-tanda patologi berikut dapat terjadi:

• Kejang, kejang kejang.
• Keadaan apatis.
• Sering pingsan.
• Koma.

Pasien benar-benar kehilangan kemampuan intelektual, mengurangi keterampilan perawatan diri, kehilangan ingatan. Sakit kepala yang cepat berkembang dapat menyebabkan kematian.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Jika pasien mengeluh sakit kepala dan mual yang konstan, pasien pingsan dan perubahan latar belakang emosional, Anda harus menghubungi ahli saraf untuk meminta bantuan. Pertama, spesialis memeriksa pasien: memeriksa refleks motorik, reaksi sendi, otot. Gangguan aliran darah vena, pembengkakan wajah, keluhan kelelahan meningkat menunjukkan diagnosis "hidrosefalus eksternal."

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

• Ultrasonografi kepala dan leher untuk penilaian awal keadaan pembuluh: arteri basilar, karotis, vertebral.
• Tomografi terkomputasi. Ini membantu untuk menentukan tingkat kerusakan jaringan otak, menilai seberapa besar kesenjangan subaraknoid diperluas karena kelebihan CSF, dan jika ada tumor di rongga kotak kranial yang menghambat aliran cairan serebrospinal.
• Pencitraan resonansi magnetik. Sebuah studi yang memungkinkan Anda melihat perubahan pada jaringan lunak kepala dengan akurasi maksimal. Ini membantu untuk secara akurat mendiagnosis, mengklasifikasikan hidrosefalus, menetapkan seberapa cepat patologi berkembang, dan memilih perawatan yang optimal.
• Radiografi kepala dengan pengenalan agen kontras. Ini membantu untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah vena, kerusakan tempat tidur vaskular, pembentukan hematoma, yang menjadi alasan untuk memburuknya penyerapan cairan serebrospinal.
• Pemeriksaan oftalmologi. Memungkinkan Anda mengetahui adanya stagnasi, pembengkakan saraf optik, atrofi jaringan aparatus mata, yang mengindikasikan peningkatan patologis tekanan intrakranial.
• Tusukan lumbal. Paling sering dilakukan jika ada kecurigaan bahwa meningitis atau ensefalitis memicu perkembangan penyakit gembur-gembur. Tusukan dilakukan untuk menentukan tingkat tekanan CSF di sumsum tulang belakang.

Jika pasien didiagnosis menderita hidrosefalus eksternal kronis, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan setiap enam bulan sekali. Frekuensi kunjungan ke dokter ditetapkan secara individual, tergantung pada perjalanan penyakit, jenis patologi dan karakteristik pasien.

Taktik pengobatan penyakit gembur-gembur otak

Pada tahap ringan penyakit, sebaiknya pengobatan.

• Menerima obat-obatan yang meningkatkan urin, mempercepat penyerapan dan pengeluaran cairan dari otak: ourotik dan loop diuretik (Urea, Mannitol, Furosemide), sauletics (Diakarb).
• Mengambil kortikosteroid untuk meredakan pembengkakan dan peradangan dengan cepat (Prednisolon, Dexamethasone).
• Menerima obat yang memperkuat pembuluh darah, menormalkan kerja sistem kardiovaskular: obat nootropik (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Untuk mengimbangi kekurangan kalium, cuci dengan air seni - Panangin, Asparkam.
• Dengan sakit kepala parah - obat antiinflamasi non-steroid yang memiliki efek analgesik (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jika menggunakan obat-obatan tidak menghilangkan hidrosefalus eksternal otak pada orang dewasa, pengobatan dianggap tidak efektif, penggunaan intervensi bedah dianjurkan.

• Shunting Pemasangan sistem khusus tabung silikon dan katup, di mana kelebihan cairan serebrospinal dari tengkorak didistribusikan kembali ke dalam rongga perut.
• Pembedahan endoskopi - penghapusan gumpalan darah, hematoma, defek vena, mengganggu sirkulasi normal cairan serebrospinal. Penarikan kelebihan cairan serebrospinal dari celah subarachnoid dalam tangki besar.

Pilihan operasi tergantung pada jenis patologi dan kondisi pasien. Tentu saja, operasi endoskopi lebih disukai, karena jenis intervensi ini berlanjut dengan cedera paling sedikit pada pasien dan risiko komplikasi yang lebih rendah. Dalam kasus apa pun, bagi spesialis lebih baik menghilangkan patologi dengan bantuan obat-obatan, tanpa menggunakan intervensi bedah.

Beberapa pasien mulai panik, setelah menerima diagnosis "sakit gembur-gembur otak" dan saran dokter untuk tidak menggunakan obat apa pun, tetapi hanya untuk menjalani pemeriksaan rutin. Untuk memahami mengapa beberapa jenis patologi tidak memerlukan perawatan khusus, Anda perlu mempertimbangkan jenis hidrosefalus eksternal otak, apa itu. Jika penyerapan cairan serebrospinal terganggu secara signifikan, tidak ada faktor yang memicu atrofi jaringan otak, dengan berlalunya waktu sirkulasi cairan serebrospinal akan kembali normal.

Penulis artikel: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologis, refleksologis, diagnosa fungsional