Indeks protrombin normal selama kehamilan

Untuk setiap kerusakan eksternal atau internal pada tubuh, darah membentuk gumpalan darah, semacam "tambalan", menyumbat robeknya jaringan. Prothrombin adalah protein yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah, dan waktu protrombin menunjukkan berapa lama gumpalan terbentuk dan menutup kerusakan pada pembuluh. Biasanya, sedikit menurun selama kehamilan. Jika waktu protrombin meningkat selama kehamilan, maka risiko kehilangan darah yang besar saat melahirkan atau setelah mereka meningkat. Koagulogram (tes darah untuk pembekuan darah) diberikan kepada ibu hamil setiap tiga bulan sekali, atau lebih sering jika ada kebutuhan.

Bagaimana protrombin bekerja

Secara instan, darah tidak bisa menggumpal. Perlu waktu hingga sistem merespons ancaman. Secara umum, terlihat seperti ini: ketika dinding pembuluh darah rusak, katalis dilepaskan, yang memicu mekanisme pembekuan darah. Kemudian filamen fibrin terbentuk - dasar untuk bekuan darah masa depan. Setelah kebutuhan untuk "tambalan" menghilang, trombus menyusut, menebal dan secara bertahap larut.

Mekanisme lipat dipicu dalam dua cara:

• eksternal, ketika kapal rusak di luar;
• internal, sebagai akibat dari pelanggaran dalam darah atau lapisan dalam pembuluh darah.

Protein kompleks protrombin diproduksi oleh hati. Kemudian, selama reaksi kimia yang tergantung pada vitamin K, ia memperoleh penampilan akhir dan kemampuan untuk membentuk trombin, komponen terpenting dari sistem koagulasi. Biasanya, protrombin dalam kehamilan harus 78-142%. Ini adalah rasio aktivitas protein dalam sampel uji dengan nilai normatif. Kekurangan vitamin K dalam tubuh atau adanya antikoagulan memperlambat proses pembentukan trombus dan memperpanjang waktu protrombin.

Indikator analisis pembekuan darah untuk wanita hamil

Waktu protrombin menunjukkan seberapa cepat gumpalan darah terbentuk dari paparan eksternal. Ini adalah indikator laboratorium dari respons tubuh terhadap cedera kapal, dinyatakan dalam hitungan detik. Dalam kondisi normal, kecepatannya dari 11 hingga 16 detik.

Biasanya waktu protrombin sedikit menurun selama kehamilan. Mekanisme koagulasi menjadi lebih aktif, karena tubuh wanita hamil harus sudah melayani dua lingkaran sirkulasi darah. Selain itu, ibu kehilangan sebagian darah saat persalinan. Untuk mencegah banyak kerusakan, viskositas darah meningkat secara alami. Pada kehamilan, waktu protrombin dianggap sebagai norma 11-18 detik.

Indeks protrombin adalah rasio persentase waktu pembekuan standar dengan waktu protrombin sampel yang dianalisis. Teknik yang paling umum adalah Kvik (dengan nama dokter yang mengusulkan metode ini). Indeks protrombin adalah sama selama kehamilan untuk wanita yang tidak hamil.

• APTTV - waktu tromboplastik parsial diaktifkan, penilaian efisiensi koagulasi;
• fibrinogen - protein khusus, kerangka kerja untuk menciptakan gumpalan darah;
• waktu trombin - periode yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan setelah memasuki trombin plasma;
• antithrombin - protein yang menghambat pembekuan darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah internal;
• lupus anticoagulant - satu set antibodi yang menghambat konversi protrombin menjadi trombin.

Itu penting! Hanya dokter yang bisa menguraikan koagulogram!

Kapan dan mengapa memeriksa pembekuan darah pada wanita hamil

Untuk ibu masa depan, tes pembekuan darah dilakukan setidaknya tiga kali:

• segera setelah pendaftaran;
• antara minggu ke 22 dan 24 kehamilan;
• antara minggu ke-30 dan ke-36.

Jika perlu, analisis tambahan dapat ditetapkan jika:

• wanita itu mengalami masa infertilitas yang panjang;
• keguguran diamati sebelumnya;
• dengan berbagai komplikasi (IVF, preeklampsia);
• varises;
• hematoma sering terbentuk, gusi berdarah, perdarahan hidung diamati.

Pemeriksaan komprehensif pembekuan darah (koagulogram) diperlukan untuk menilai risiko, untuk menghindari komplikasi selama kehamilan dan selama persalinan.

Itu penting! Jangan abaikan resep dokter. Ada masalah kesehatan yang tidak memiliki tanda-tanda yang terlihat, mereka hanya dapat ditentukan setelah pengujian laboratorium.

Bagaimana mempersiapkan donor darah

Agar indikator dalam tes darah dapat diandalkan, calon ibu perlu mempersiapkan prosedur dengan benar. Penting untuk mematuhi aturan berikut:

• darah diambil pada pagi hari dengan perut kosong;
• delapan jam sebelum prosedur tidak bisa dimakan;
• Anda hanya bisa minum air bersih tanpa gas;
• teh, jus, minuman berkarbonasi, kopi dilarang;
• pada saat ini, menyerah manis, bahkan dari mengunyah permen karet;
• jika ibu hamil merokok, setengah jam sebelum darah diambil, ini tidak bisa dilakukan;
• mengurangi aktivitas fisik (jalan cepat, naik tangga) empat puluh menit sebelum analisis;
• Cobalah untuk tenang, kegembiraan dapat merusak gambar.

Untuk memenuhi item terakhir dari daftar, Anda dapat datang ke titik ujian terlebih dahulu. Anda akan punya waktu untuk bersantai, sedikit menenangkan saraf Anda. Buku yang menarik atau musik favorit membantu dalam kasus seperti itu.

Pengambilan sampel darah untuk analisis yang diambil dari vena di lengan. Anda harus mengetahui hal ini sebelumnya untuk mengambil pakaian yang akan memberikan akses gratis ke lipatan lengan. Jika Anda tidak mengikuti aturan persiapan untuk analisis, Anda bisa mendapatkan indikator yang mengubah gambar.

Apa perubahan berbahaya pada tingkat protrombin untuk ibu hamil

Prothrombin diproduksi oleh hati dengan bantuan vitamin K, yang sebagian diproduksi oleh mikroflora usus, sebagian memasuki tubuh dengan makanan. Perubahan dalam indeks protrombin selama sinyal kehamilan, antara lain, masalah di hati atau sistem pencernaan.

Penurunan indeks protrombin (di bawah 77%) menunjukkan risiko perdarahan akibat kekurangan vitamin K atau produksi protrombin yang tidak mencukupi. Ketika indeks protrombin meningkat selama kehamilan (di atas 100-120%), ada risiko pembekuan darah, serangan jantung, stroke, peningkatan kadar sel darah merah, dan munculnya tumor ganas.

Kami menyarankan Anda untuk mencari tahu mengapa jerawat dapat muncul pada wanita hamil dan bagaimana cara menghilangkannya.

Apa bahaya menurunkan tingkat protrombin:

• solusio plasenta dalam banyak kasus terjadi akibat perdarahan internal yang terkait dengan pembekuan darah rendah;
• embolisme (oklusi vaskular dengan gelembung gas atau partikel asing) terjadi ketika ada koagulabilitas yang buruk; selama persalinan, cairan ketuban dapat memasuki pembuluh darah paru-paru, menyebabkan gagal napas atau syok.

Jika selama kehamilan, tingkat protrombin Kviku meningkat, meresepkan obat yang memperlambat pembekuan darah. Pada indeks yang dikurangi, koagulan diresepkan untuk mencegah pendarahan.

Penilaian kondisi seorang wanita hamil memungkinkan untuk meresepkan perawatan tepat waktu, untuk mencegah kemungkinan risiko pada ibu dan bayi. Koagulabilitas darah diperkirakan dari minggu-minggu pertama kehamilan sampai persalinan. Sangat penting untuk mengunjungi ginekolog, mengikuti semua tes yang ditentukan dan mengikuti instruksi spesialis.

Norma koagulogram selama kehamilan dalam trimester dan interpretasi indikator analisis

Begitu seorang wanita hamil, seluruh hidupnya menjadi berbeda. Organisme dibangun kembali, mempersiapkan pertumbuhan janin, fisiologi berubah, pandangan hidup yang benar-benar baru muncul, keadaan emosi berubah.

Tetapi poin penting lainnya adalah pertimbangan di klinik antenatal dan pengujian tanpa akhir, termasuk koagulogram, yang sangat mempersulit kehidupan selama kehamilan.

Apa jenis analisisnya, seberapa sering harus dilakukan dan untuk apa - pertimbangkan di bawah ini.

Apa itu koagulogram?

Koagulogram (tes pembekuan darah) adalah tes darah umum yang membantu menyelidiki kemampuannya untuk membeku: apakah ada pelanggaran dalam bentuk peningkatan atau penurunan koagulasi.

Hal ini dilakukan tanpa gagal, karena digunakan untuk mempelajari sistem hemostasis, juga menentukan kecenderungan organisme calon ibu untuk pembekuan darah dan pendarahan, mempengaruhi perkembangan patologis anak, kelahiran kompleks atau prematur, keguguran, dan gangguan lainnya. Memberikan hasil sistem hemostasis dalam bentuk grafik juga disebut hemostasiogram.

Saat menganalisis koagulogram, periksa indikator utama dan tambahan koagulabilitas (disajikan dalam tabel di bawah).

Pelanggaran saat meresepkan koagulogram tambahan

• Varises
• Kehamilan ganda
• Keguguran,
• Patologi hati
• Kematian janin dalam kandungan terakhir kali
• Pelanggaran sistem kardiovaskular,
• Patologi genetik darah,
• Kondisi setelah operasi,
• Bentuk toksikosis yang kompleks,
• Kebiasaan berbahaya seorang wanita dalam suatu posisi
• Patologi sistem kemih dan endokrin,
• Gestosis dan insufisiensi plasenta.

Norma koagulogram selama kehamilan

Analisis koagulabilitas merupakan diagnostik penting untuk persalinan normal. Indikator koagulogram normal untuk wanita hamil disajikan pada tabel di bawah ini.

P / n Koagulogram normal selama tabel kehamilan

Dalam tabel koagulogram, nilai normal indikator, sesuai dengan hasil analisis pembekuan laboratorium, akan memberikan hasil isagagulasi.

Isocoagulation adalah definisi yang berarti bahwa keadaan sistem koagulasi adalah normal, dan karena itu kehamilan biasanya terjadi, jadi tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Jika gestosis atau kehamilan abnormal lainnya terbukti benar, maka pembekuan terjadi dengan gangguan, itu berarti Anda perlu segera memulai pengobatan, atau sindrom koagulasi diseminata intravaskular (DIC) dapat berkembang.

Sindrom ini terjadi secara bertahap.

• Hiperkoagulasi adalah tahap 1 di mana timbul banyak gumpalan darah yang mengganggu jalur pembuluh darah normal antara ibu dan janin.
• Hipokagulasi adalah tahap ke-2, ketika gumpalan darah dihancurkan dengan melemahkan faktor-faktor yang menyebabkan gumpalan.
• Acoagulation adalah tahap terakhir di mana pembekuan darah terjadi, perdarahan uterus berkembang berbahaya bagi kehidupan ibu dan anak.

Tetapi ingat, jika bahkan hasil analisis jauh dari norma, tetapi koagulogram dibuat tepat waktu, dan perawatan dilakukan segera, maka banyak risiko dapat dihilangkan.

Kebutuhan dan frekuensi pengujian untuk pembekuan selama kehamilan

Untuk wanita hamil, koagulogram adalah analisis yang sangat penting. Dengan bantuannya memonitor keseimbangan sistem koagulasi dan antikoagulasi.

• Kurangnya keseimbangan seperti itu, sebagaimana disebutkan di atas, konsekuensi bagi ibu dan janin di masa depan, kesehatan.
• Ketidakseimbangan dalam arah sistem antikoagulan dapat menyebabkan metrorrhagia, solusio plasenta, kehilangan darah selama dan setelah melahirkan pada wanita yang nifas, dan dalam arah koagulasi - mengental darah, membentuk trombi. Dalam hal ini, seorang anak yang menerima oksigen secara eksklusif dari plasenta, mengalami kelaparan oksigen, mengembangkan hipoksia, dapat mengembangkan patologi otak, seorang wanita menderita sakit pada kaki dan mengembangkan pembekuan darah, itu juga dapat menyebabkan serangan jantung, stroke atau keguguran.

Prosedur untuk menganalisis adalah sebagai berikut: lebih baik kelaparan sebelum mengambil darah, yaitu, lulus analisis pada waktu perut kosong. Darah diambil dari vena di tikungan siku, dokter Anda mendekripsi hasil hemostasiogram.

Dengan indikator normal, diagnosis direncanakan tiga kali:

• Selama pendaftaran wanita hamil (biasanya 1 trimester),
• Pada trimester kedua,
• Satu atau dua minggu sebelum kelahiran, yang sangat penting bagi wanita yang sedang bersiap untuk melahirkan dengan operasi caesar.

Dalam kasus komplikasi atau kehamilan abnormal, homeostasis diperiksa lebih sering untuk merespon dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Indikator norma untuk seorang wanita dalam periode ini sehubungan dengan perubahan fisiologi agak berbeda dari yang sebelum konsepsi, karena tubuh wanita menyesuaikan sirkulasi darah lain melalui aliran darah uteroplasenta-janin (memastikan sendiri terhadap kehilangan darah yang signifikan). Karena itu, hanya dokter akun Anda yang dapat mendiagnosis hasil koagulogram.

Hemostasiogram indikator selama kehamilan dan interpretasi hasil

Apa yang menentukan indikator pembekuan:

Fibrinogen adalah protein khusus yang merupakan komponen utama bekuan darah, diproduksi oleh orang sehat oleh hati dan didistribusikan oleh pergerakan darah melalui semua pembuluh darah. Jika ada tempat yang rusak di dalam pembuluh, maka protein ini menjadi fibrin yang tidak dapat larut, yang menjadi komponen utama trombus, yang menyumbat kerusakan pembuluh, sehingga menghentikan aliran cairan dari pembuluh tersebut. Trombus dengan jumlah elemen normal akan ada di lokasi lesi sampai luka benar-benar sembuh.

Dalam kasus kurangnya faktor 1 dan 2, metrorrhagia dapat disebabkan, dan jika mereka berlebihan, gumpalan darah yang tidak sehat akan muncul - mereka yang keluar dan mengembara melalui pembuluh, mengganggu jalur pembuluh darah gratis.

Tingkat fibrinogen diukur dalam mg / dL atau g / l, dengan g / l meninggalkan mg / dL * 0,555 / 100. Pada akhir masa sebelum kelahiran, nilainya sedikit meningkat. Dan nilai yang lebih rendah tidak boleh jatuh pada koagulogram untuk 0,5 g / l, karena sangat berbahaya bagi kesehatan.

Peningkatan protein dapat menyebabkan:

• Penyakit radang,
• Metabolisme protein,
• Intervensi bedah sebelum pengambilan sampel untuk diagnosis,
• Lesi kulit karena suhu tinggi (terbakar)
• Peningkatan estrogen
• Sejumlah kecil hormon yang harus diproduksi kelenjar tiroid.

Reduksi kritis fibrinogen (di bawah 0,5 g / l) berbahaya:

• Pengembangan DIC,
• Kekurangan vitamin C dan B12,
• Kerusakan jantung atau hati,
• Komplikasi pascapartum
• Leukemia promyelocytic akut.

Itu membutuhkan perawatan trombolitik.

Waktu trombin adalah periode di mana plasma bergabung dengan trombin untuk membuat bekuan darah.

APTTV adalah periode waktu untuk membuat gumpalan darah, yang digunakan untuk memverifikasi seberapa baik sistem koagulasi bekerja dan kecukupan faktor plasma dalam darah.

Perpanjangan interval waktu menunjukkan adanya wanita hamil:

• DIC tahap 2 atau 3,
• Hemofilia A, B, C,
• Percepatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

Kesenjangan yang diperpendek dapat menyebabkan:

• DIC tahap 1,
• Trombosis
• Cedera vena saat pengambilan sampel.

Prothrombin (faktor 2) adalah protein kompleks, salah satu faktor utama homeostasis, yang menentukan kualitas pembekuan darah, yang diproduksi oleh hati dengan bantuan vitamin K.

Menurut koagulogram, kenaikannya berbahaya:

• Gumpalan darah
• Kerusakan otot jantung
• Sindrom tromboemboli.

Penurunan protrombin mengatakan tentang:

• Rendahnya jumlah fibrinogen dalam darah dan perkembangan ipofibrinogenemia,
• Kandungan vitamin K rendah pada anak-anak dimanifestasikan sebagai diatesis hemoragik,
• Kurangnya protrombin, menyebabkan metrorrhagia.

Prothrombin juga naik dan turun karena wanita itu mengambil posisi obat yang memperlambat atau meningkatkan aksi kumarin.

INR (waktu protrombin) adalah waktu ketika gumpalan trombin dibuat ketika Ca dan faktor-faktor jaringan memasuki darah.

Antikoagulan Lupus adalah antibodi anti-fosfolipid dari Ig kelas M, G, yang dalam kasus patologi sistem kekebalan diproduksi untuk mengganggu ketatnya membran trombosit. Kehadirannya berbahaya dengan komplikasi dan keguguran.

Kompleks fibrin monomer terlarut (FDMK) adalah konsumsi antara, yang muncul sebagai akibat dari pemisahan benjolan fibrin, yang sangat sulit untuk ditentukan karena eliminasi awal dari plasma. Diperbolehkan untuk meningkatkan norma Rfmk pada trimester ke-2 hingga akhir semester.

Antitrombin III adalah protein yang tugas utamanya adalah mencegah hemostasis dan gumpalan.

D-dimer adalah periode pembentukan bekuan darah dan pembelahan fibrin. Jumlah ini secara bertahap meningkat selama kehamilan.

Kesimpulan

Hemostasiogram sangat penting baik untuk kehidupan maupun untuk kesehatan wanita hamil dengan anaknya yang belum lahir. Dan jika koagulogramnya normal, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan, masing-masing, tidak ada bahaya bagi kesehatan ibu dan janin. Tetapi jika angka-angka di luar normal, maka Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda secepat mungkin untuk nasihat.

Yang utama bukanlah panik, tetapi harus melalui semua pemeriksaan yang ditentukan oleh dokter Anda, untuk memperbaiki perawatan jika perlu untuk mendapatkan hasil yang baik.

Interpretasi koagulogram selama kehamilan (dengan indikasi norma)

Koagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Hal ini dapat menunjukkan kecenderungan seorang wanita hamil untuk membentuk gumpalan darah atau pendarahan, yang membantu untuk mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, solusio plasenta dan komplikasi selama persalinan.

dan dengan koagulogram tambahan:

Indikasi dan persiapan untuk pembekuan darah

Selama kehamilan, tiga donor darah yang direncanakan per koagulogram disediakan:

1. Segera setelah pendaftaran untuk kehamilan.
2. Dalam rentang 22-24 minggu.
3. Dalam rentang 30-36 minggu.

Donor darah yang tidak dijadwalkan untuk hemostasiogram dilakukan sesuai dengan indikasi:

• infertilitas sebelumnya yang berkepanjangan;
• keguguran kebiasaan;
• komplikasi (kehamilan multipel; kehamilan akibat IVF; dan keterlambatan janin dalam perkembangan prenatal; preeklamsia dini atau lambat; insufisiensi fetoplasenta);
• varises pada ibu masa depan;
• hematoma (memar) setelah cedera ringan, mimisan, gusi berdarah saat menyikat gigi;
• merokok dan kebiasaan buruk lainnya dari seorang wanita hamil;
• kebutuhan untuk mengevaluasi kinerja hati. Dalam hal ini, hemostasiogram memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati dengan melacak pembentukan faktor-faktor kompleks protrombin di dalamnya;
• memantau kondisi sistem pembekuan darah pada wanita yang lama dirawat dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
• kecurigaan gangguan pembekuan darah.

Untuk mendapatkan indikator pembekuan darah yang andal, perlu dilakukan hemostasiogram puasa. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum tes, termasuk minum jus, teh, kopi. Jangan makan permen (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya bisa minum air murni tanpa gas.

Setengah jam sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti merokok jika ibu hamil memiliki kebiasaan buruk. Dan juga tidak disarankan untuk berlatih fisik 30-40 menit sebelum analisis. Secara emosional, seorang wanita harus tenang, hanya kegembiraan ringan diizinkan.

Darah untuk analisis diambil dari vena di lekukan lengan.

Interpretasi indikator koagulogram

Dengan hemostasiogram sederhana, identifikasi:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Waktu trombin

Koagulogram tambahan ditentukan jika ada penyimpangan dalam koagulogram sederhana atau dilakukan segera sebagai gantinya. Kemudian tambahan menunjukkan:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Antikoagulan Lupus

Arah untuk hemostasiogram diperpanjang diberikan sesuai dengan indikasi. Ini termasuk:

• keguguran kebiasaan;
• infertilitas yang berkepanjangan sebelumnya;
• kematian janin di masa lalu;
• kehamilan ganda;
• kelainan darah turunan;
• bentuk toksikosis yang parah (preeklampsia).

Decoding analisis menghasilkan dokter yang hadir di klinik antenatal.

Norma-norma indeks koagulogram diperlukan untuk mendekode hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan deteksi tepat waktu dari penyimpangan indikator ini dari norma, dokter dapat secara tepat waktu mencegah perkembangan trombosis, pelepasan plasenta atau munculnya perdarahan selama persalinan. Itulah mengapa diinginkan untuk melakukan koagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Selain itu, tingkat protrombin memungkinkan dokter untuk mengasumsikan adanya kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimana protrombin dikaitkan dengan organ-organ ini? - kamu bertanya.

Jawabannya adalah: protrombin diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Salah satu bagian dari vitamin ini diproduksi oleh mikroflora usus, dan yang lainnya dicerna dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, karena menghasilkan empedu untuk jus lambung. Dan jika tingkat protrombin diturunkan, itu berarti:

1) hati tidak bisa mengatasi tugasnya;

2) sulitnya penyerapan vitamin K dari saluran pencernaan (misalnya, karena penyakit seperti enterokolitis atau kolitis ulserativa);

3) produksi vitamin K tidak sepenuhnya karena gangguan mikroflora usus.

Dalam hal ini, tes darah tambahan ditugaskan untuk enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering membentuk bagian dari tes darah biokimia plus-plus, dan arahan untuk tes darah dan urin lengkap kedua (mungkin tinja) dituliskan. Jika perlu, pemindaian ultrasonik pada organ-organ ini atau tes diagnostik lainnya dapat dilakukan.

Laboratorium protrombin modern diukur dengan Kviku (%). Nilai normal protrombin adalah di kisaran 78-142%.

Beberapa laboratorium hanya menghitung indeks prothrombated (PTI). Normalnya di laboratorium yang berbeda sendiri, perlu belajar dari laboratorium.

Peningkatan kadar protrombin (lebih dari 142%) dapat dideteksi ketika:

• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Ini termasuk keadaan preinfark dan infark miokard, keadaan tromboemboli, peningkatan kadar globulin dalam darah dan hipohidrasi, yang timbul karena peningkatan viskositas darah;
• minum obat yang menghambat aksi kumarin (misalnya, vitamin K) atau dapat menguranginya (meprobamate dan kortikosteroid).

Jika protrombin diturunkan (kurang dari 78%), maka terdeteksi:

• hipofibrinogenemia, ditandai dengan kadar fibrinogen yang rendah dalam darah;
• kekurangan vitamin K dalam tubuh wanita (diatesis hemoragik pada bayi);
• kurangnya faktor koagulasi protrombin, mengakibatkan wanita hamil memiliki kecenderungan untuk berdarah.

Penerimaan oleh calon ibu antikoagulan dan kumarin, serta obat-obatan yang meningkatkan aksi mereka, juga mengarah pada penurunan protrombin dalam darah.

INR (International Normalalized Ratio) menunjukkan tingkat pembentukan gumpalan darah. Analisis untuk menentukan tingkat protrombin + INR secara teratur diresepkan untuk orang yang menggunakan antikoagulan - obat yang mencegah trombosis.

Jika ibu hamil diobati dengan antikoagulan langsung, maka hasil koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normalisasi Internasional, yang harus diinformasikan sebelumnya kepada wanita bahwa INR juga dihitung untuknya (INR - rasio normalisasi internasional).

Jika seorang wanita tidak diobati dengan obat pengencer darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (itu tidak dihitung, karena tidak perlu untuk ini).

INR orang sehat jatuh dalam kisaran 0,8-1,2. Tetapi tergantung pada penyakit dan taktik perawatannya, kisaran standar mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, tingkat indikator ini ditentukan oleh dokter yang hadir dan disebut "kisaran target INR".

Jika INR di bawah normal, dosis antikoagulan tidak cukup dan risiko trombosis masih tinggi.

Jika INR lebih tinggi dari normal, maka dosis antikoagulan yang dipilih berlebihan dan sekarang risiko perdarahan meningkat.

Dengan demikian, perhitungan INR diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat yang diresepkan untuk mengurangi risiko pembekuan darah.

APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk.

Di laboratorium, waktu ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan padanya (garam kalsium dari asam klorida, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini mensimulasikan awal dari proses alami pembekuan darah dalam tubuh manusia.

Sebagai hasil dari percobaan, keberadaan faktor yang terlibat dalam koagulasi atau kekurangannya ditetapkan. Kehadiran komponen dalam darah yang memperlambat proses pembekuan juga ditentukan. Dan, tentu saja, waktu di mana gumpalan darah terbentuk terdeteksi.

Nilai normal ACTV untuk calon ibu adalah di kisaran 17-20 detik.

Untuk wanita yang tidak hamil, angka APTT termasuk dalam jangka waktu 24,0 - 38,2 detik berikut.

APTT = 21 detik atau lebih. Jika setelah penambahan reagen ke plasma darah, gumpalan terbentuk lebih dari 20 detik, maka ini menunjukkan kecenderungan perdarahan karena kehadiran seorang wanita:

• fase kedua atau ketiga dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• peningkatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

APTT dapat ditingkatkan dalam pengobatan ibu masa depan dengan heparin, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu untuk membatalkan heparin 2 hari sebelum tes, atau menyumbangkan darah tambahan untuk antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin.

APTT = 16 detik atau kurang. Dan jika bekuan terbentuk dalam waktu kurang dari 17 detik, ini menunjukkan:

• fase awal sindrom ICE, ditandai dengan peningkatan pembekuan darah, ketika bekuan cepat mengalir ketika menerima cedera di pembuluh darah besar dan bekuan pada yang kecil;
• tromboemboli atau trombosis;
• peningkatan konten faktor koagulasi aktif;
• cedera saat pengambilan sampel darah untuk analisis (analisis harus diambil kembali, lebih baik untuk mengambil darah dari vena tangan kedua).

Fibrinogen

Faktor pembekuan darah lainnya adalah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khusus yang dianggap sebagai komponen utama bekuan darah. Pada orang sehat, itu diproduksi oleh hati dan didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah. Di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah, fibrinogen diubah menjadi fibrin tak larut, yang menjadi dasar trombus. Gumpalan ini menyumbat pembuluh yang rusak, sehingga menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen bekuan darah yang cukup, bekuan darah stabil dan tetap berada di lokasi cedera pembuluh darah sampai penyembuhan. Jika ada kekurangan faktor I dan II - orang tersebut cenderung mengalami peningkatan perdarahan, dan jika ada kelebihannya - ada trombosis tanpa adanya kerusakan (yaitu, trombi patologis terbentuk yang dapat terlepas dari dinding pembuluh darah dan menghalangi aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu untuk menghitung dengan rumus:

• hingga sekitar minggu ke-12 kehamilan adalah 2,00-4,00 g / l;
• dari 3 bulan sampai akhir periode kehamilan, peningkatan fibrin menjadi 6,5 g / l dapat diterima;

Kadar fibrinogen tidak boleh jatuh di bawah 0,5 g / l. Ini adalah tingkat kritis fibrinogen dalam darah.

Peningkatan kadar fibrinogen dapat mengindikasikan:

• perjalanan penyakit radang dan infeksi akut (misalnya, influenza);
• kurangnya hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• operasi terbaru;
• peningkatan kadar estrogen;
• luka bakar yang luas.

Fibrinogen rendah (kurang dari 2,0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

• DIC;
• kekurangan vitamin B12 dan C;
• toksikosis;
• gagal jantung;
• leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi pascapersalinan;
• kerusakan hati yang parah;
• terapi trombolitik.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah waktu di mana gumpalan terbentuk setelah pencampuran plasma darah dengan trombin. Selama kehamilan, laju TV adalah 10,3 hingga 25 detik.

Peningkatan TV (lebih dari 25 detik) Bicara tentang:

• fibrinogen rendah (hingga 0,5 g / l);
• patologi hati karena adanya defek fibrinogen pada tingkat molekuler;
• produk terapi fibrinolitik;
• kandungan tinggi dalam bilirubin serum darah;
• kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam pengobatan heparin atau obat-obatan serupa lainnya.

TV rendah (kurang dari 10,3 detik) Diamati dengan:

• kadar fibrinogen yang tinggi dalam darah;
• tahap awal pengembangan DIC.

Antitrombin III

Antithrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang diproduksi oleh sel-sel pembuluh darah dan hati dan menghambat proses pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).

Dalam AT3 normal adalah 70-120%.

AT3 tinggi (lebih dari 120%) diamati dengan:

• hepatitis akut;
• adanya peradangan;
• kolestasis;
• pankreatitis akut berat;
• pengobatan antikoagulan;
• kekurangan vitamin K.

AT3 yang berkurang (kurang dari 70%) mungkin disebabkan oleh:

• defisiensi antitrombin III kongenital;
• DIC akut;
• aterosklerosis;
• gagal hati kronis;
• pengobatan heparin;
• menyumbat pembuluh trombus.

D-dimer

D-dimer adalah indikator yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, pada akhir kehamilan, ia meningkat 3-4 kali dari tingkat awal. Tetapi kenaikan D-dimer harus bertahap. Pertumbuhan yang cepat dapat mengindikasikan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit ginjal, dan diabetes.

Norma D-dimer tergantung pada laboratorium.

Untuk laboratorium Invitro independen dan klinik Euromed, nilai standar untuk wanita hamil adalah:

• Saya trimester - kurang dari 286 ng / ml;
• Trimester II - kurang dari 457 ng / ml;
• Trimester III - kurang dari 644 ng / ml.

Nilai D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, angka D-dimer selama kehamilan berbeda:

• I trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
• Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
• Trimester III - dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Layanan laboratorium "Helix" memiliki standar D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

• sebelum minggu 13, 0–0,55 mcg / ml;
• Minggu 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 minggu - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 minggu - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = ug / ml

Misalnya, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Peningkatan level diamati dengan adanya:

• trombosis vena dalam, tromboemboli paru;
• DIC;
• infeksi, sepsis;
• peradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
• penyakit hati;
• hematoma luas.

Setelah terapi trombolik atau pembedahan (bahkan setelah pencabutan gigi), nilai D-dimer dapat meningkat. Late toxicosis juga berkontribusi pada peningkatan indikator ini.

Antikoagulan Lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antibodi yang mencegah konversi protrombin menjadi trombin. Biasanya, selama kehamilan, VA tidak ada. Munculnya antibodi berbicara tentang penyakit autoimun (misalnya, lupus erythematosus sistemik, sindrom antifosfolipid), ketika tubuh menerima sel-selnya sendiri sebagai benda asing, dan mulai berkelahi dengannya. Sebagai aturan, di hadapan BA dalam darah ada peningkatan APTT.

Hasil pengaturan dalam detik - 31-44 detik.

Deteksi BA terjadi ketika:

• oklusi vaskular dengan trombosis (trombosis, tromboemboli);
• dengan keguguran persisten karena sindrom antifosfolipid (APS);
• kolitis ulserativa;
• rheumatoid arthritis atau penyakit autoimun lainnya;
• adanya penyakit menular (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA dapat dideteksi dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil hingga 1,2 unit (di beberapa laboratorium hingga 9 cu). Jika antikoagulan lupus secara kondisional tidak ada, maka hasil analisis dicatat "negatif", jika ada dalam darah - "positif".

Pengobatan dengan antikoagulan dapat menyebabkan hasil positif palsu, sehingga analisis antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum terapi penggantian heparin atau heparin.

Jika diperpanjang coalogram dilakukan selama perawatan dengan heparin, maka Anda tidak harus memperhatikan VA positif.

Tergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komentar dikaitkan: "lemah", "cukup" atau "signifikan".