Ulasan lengkap kardiomiopati alkoholik: inti dari patologi, diagnosis, pengobatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu kardiomiopati alkoholik, berapa jumlah alkohol yang diminum meningkatkan risiko perkembangannya. Cara mendiagnosis dan mengobati penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kardiomiopati alkoholik adalah penyakit di mana penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan menyebabkan perluasan ruang jantung dan tanda-tanda gagal jantung.

Penyakit ini paling umum di antara pria berusia 35-50 tahun, tetapi juga dapat berkembang pada wanita.

Alkohol memiliki efek toksik pada otot jantung (miokardium), yang mengurangi efektivitas kontraksi jantung, yang mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Kardiomiopati alkoholik disebut sebagai kardiomiopati dilatasi, sebagaimana dengan kekalahan jantung dengan etil alkohol dan produk metaboliknya, perluasan bilik (dilatasi) berkembang. Banyak dokter menganggap alkohol sebagai salah satu penyebab paling umum kardiomiopati dilatasi di negara-negara dengan penyalahgunaan alkohol berat.

Gagal jantung akibat kardiomiopati alkoholik bisa sangat parah, sangat membatasi kemampuan fungsional orang tersebut. Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada pada tahap apa perkembangannya pasien berhenti minum. Pada tahap selanjutnya, kerusakan pada jantung menjadi tidak dapat diubah, dalam kasus seperti itu hanya transplantasi jantung yang dapat membantu pasien.

Ahli jantung, dokter umum, narcologist menangani masalah kardiomiopati alkoholik.

Penyebab kardiomiopati alkoholik

Penyebab kardiomiopati alkoholik adalah penyalahgunaan alkohol. Alkohol adalah zat beracun yang paling umum digunakan pada manusia. Dalam dosis kecil, itu memiliki sifat menguntungkan tertentu untuk sistem kardiovaskular, tetapi paparan alkohol dalam jumlah besar untuk waktu yang lama dapat menyebabkan kerusakan miokard.

Ada banyak penelitian ilmiah di mana para ilmuwan telah mencoba menentukan dosis alkohol apa yang menyebabkan kardiomiopati. Studi-studi ini setiap kali menunjukkan hasil yang berbeda, meskipun banyak dari mereka sangat mirip. Saat ini, sebagian besar ilmuwan sepakat bahwa penyebab kardiomiopati dapat menjadi penggunaan sehari-hari setidaknya 80 gram alkohol selama 5 tahun. Namun, angka ini tidak dapat dianggap sebagai kriteria yang tepat dan untuk berpikir bahwa jika Anda minum alkohol dalam jumlah yang sedikit lebih kecil, Anda tidak akan memiliki masalah jantung. Dalam menentukan dosis ini, jenis kelamin dan berat pasien, karakteristik individu organisme, dan kecenderungan genetik untuk pengembangan kardiomiopati tidak diperhitungkan.

Mekanisme perkembangan kardiomiopati alkoholik

Alkohol memiliki efek toksik langsung pada jantung. Ada mekanisme kerusakan berikut dengan etanol miokardium:

1. Memburuknya sintesis protein dalam sel-sel jantung (kardiomiosit).
2. Akumulasi ester asam lemak di dalam sel.
3. Kerusakan radikal bebas pada kardiomiosit.
4. Reaksi inflamasi dan imunologis.
5. Pelanggaran struktur membran kardiomiosit.
6. Kejang arteri koroner.
7. Aktivasi sistem renin-angiotensin (sistem hormonal yang mengatur volume cairan dalam tubuh dan tingkat tekanan darah).

Penyalahgunaan alkohol, selain kardiomiopati, dapat menyebabkan efek samping lain pada sistem kardiovaskular. Ini termasuk aritmia jantung, peningkatan tekanan darah, stroke, dan kematian mendadak.

Gejala

Kardiomiopati alkoholik pada tahap awal perkembangannya pada kebanyakan pasien tidak menimbulkan gejala apa pun. Seiring perkembangan kardiomiopati alkoholik pada pasien berkembang:

• Napas tersengal-sengal, diperburuk, berbaring dan selama aktivitas fisik.
• Pembengkakan pada kaki dan tungkai, dan dalam kasus yang parah - di pinggul dan bagian tubuh lainnya.
• Ketidaknyamanan dada.
• Asites - akumulasi cairan di rongga perut.
• Berkurangnya jumlah urin.
• Kehilangan nafsu makan.
• Kesulitan berkonsentrasi.
• Kelelahan, toleransi olahraga berkurang.
• Berat badan bertambah
• Batuk berdahak.
• Sensasi jantung berdebar di dada.
• Gangguan irama jantung.
• Pusing.
• Sinkop (disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal, reaksi pembuluh darah yang abnormal selama latihan).

Namun, harus diingat bahwa kemunculan gejala-gejala ini dapat mengindikasikan kerusakan parah dan tidak dapat dipulihkan pada jantung, yang secara praktis tidak dapat diobati. Dalam kasus kardiomiopati alkoholik yang paling parah, sesak napas pasien tetap ada bahkan saat istirahat, sehingga ia tidak dapat melakukan tindakan apa pun yang disertai dengan sedikit latihan.

Komplikasi

Kehadiran kardiomiopati alkohol dapat menyebabkan kematian karena komplikasi berikut:

• gagal jantung;
• insufisiensi katup, yang berkembang karena perluasan rongga-rongganya;
• gangguan irama jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktur jantung dan tekanan di dalam biliknya;
• henti jantung mendadak;
• pembentukan gumpalan darah di rongga jantung, yang dapat melepaskan diri dari dinding dan jatuh ke bagian tubuh mana pun, menyebabkan stroke, serangan jantung atau kerusakan pada organ lain.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis kardiomiopati alkoholik, dokter mengumpulkan keluhan pasien, memeriksanya, dan menentukan metode pemeriksaan tambahan.

Selama pemeriksaan, dokter dapat mengidentifikasi tanda-tanda kardiomiopati berikut:

1. Jantung yang membesar.
2. Kebisingan ramah.
3. Mengi tersumbat di paru-paru.
4. Vena melebar di leher.
5. Bengkak di kaki.

Dokter mengetahui dari pasiennya riwayat medisnya, dan juga bertanya tentang apakah ia mengonsumsi alkohol dan dalam jumlah berapa. Sangat penting bahwa pasien harus jujur ​​dengan dokter, tanpa menyembunyikan masalah dengan penyalahgunaan alkohol, karena ini diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar dan mengembangkan rencana perawatan yang tepat.

Pemeriksaan laboratorium

Kardiomiopati alkoholik tidak didiagnosis dengan tes laboratorium. Namun, mereka dapat digunakan untuk menilai kerusakan pada organ lain, sehingga dokter dapat meresepkan tes berikut:

• Analisis biokimia darah.
• Tes hati fungsional.
• Penentuan kolesterol dalam darah.

Pemeriksaan instrumental

Jika Anda mencurigai kardiomiopati alkoholik, dokter dapat memesan pemeriksaan tambahan berikut:

• Radiografi organ rongga dada memungkinkan untuk menilai ukuran dan struktur jantung dan paru-paru, untuk mengidentifikasi cairan dalam rongga pleura.
• Elektrokardiografi - merekam sinyal listrik jantung, memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan irama jantung dan masalah dengan ventrikel kiri. Terkadang rekaman EKG harian, disebut pemantauan Holter, dilakukan.
• Ekokardiografi adalah salah satu metode utama untuk mendiagnosis kardiomiopati alkoholik, yang menggunakan gelombang ultrasonografi untuk memperoleh gambaran jantung. Dengan bantuan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengungkapkan rongga jantung yang membesar, kekurangan katup jantung, gumpalan darah di biliknya, penurunan kontraktilitas.
• Tes stres - metode pemeriksaan, yang memungkinkan untuk menentukan toleransi pasien terhadap aktivitas fisik, yang dengannya Anda dapat menilai tingkat keparahan kardiomiopati alkoholik.
• Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung - menggunakan metode ini, Anda dapat memperkirakan ukuran dan fungsi jantung.
• Kateterisasi jantung adalah metode pemeriksaan invasif, di mana kateter panjang dan tipis dimasukkan ke dalam bilik jantung melalui pembuluh di lengan, pangkal paha atau leher. Selama tes ini, dokter dapat menilai permeabilitas arteri koroner, mengukur tekanan di ruang jantung dan mengidentifikasi perubahan patologis dalam strukturnya. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntikkan melalui kateter, diikuti oleh pemeriksaan x-ray.

Perawatan

Perawatan kardiomiopati alkoholik mencakup perubahan gaya hidup, terapi obat, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Jika seseorang terus menyalahgunakan alkohol, kardiomiopati alkoholik berkembang, yang menyebabkan kerusakan jantung dan gagal jantung yang parah. Karena itu, semua pasien dengan penyakit ini disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol. Pada tahap awal kardiomiopati alkoholik, sebelum timbulnya perubahan struktural yang ireversibel pada jantung, ini dapat sepenuhnya menghentikan perkembangan penyakit dan menghilangkan gejalanya. Dalam kasus seperti itu, kesembuhan total pasien mungkin terjadi. Studi ilmiah juga menunjukkan bahwa membatasi konsumsi alkohol bermanfaat bagi pasien dengan kardiomiopati alkoholik.

Perubahan gaya hidup lain yang memiliki efek positif pada kondisi pasien:

1. Latihan Dokter merekomendasikan untuk melakukan latihan aerobik intensitas sedang (misalnya, berjalan, berenang, berkebun) selama setidaknya 30 menit selama 5 hari seminggu.
2. Berhenti merokok.
3. Mencapai berat badan yang sehat dan mempertahankannya.
4. Diet sehat jantung yang rendah garam dan asupan cairan terbatas.

Terapi obat-obatan

Dokter biasanya meresepkan kombinasi obat untuk kardiomiopati alkoholik, membuat pilihan berdasarkan gambaran klinis penyakit dan data pemeriksaan tambahan.

Kelompok obat berikut telah membuktikan manfaatnya dalam penyakit ini:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) dan penghambat reseptor angiotensin adalah obat yang melebarkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangi beban pada jantung. Mereka dapat meningkatkan fungsi jantung.
• Beta blocker adalah obat yang memperlambat detak jantung, menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko aritmia. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan fungsi jantung.
• Diuretik adalah diuretik yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Obat-obatan ini juga mengurangi jumlah cairan di paru-paru, sehingga memudahkan pasien untuk bernapas.
• Digoxin adalah obat yang memperkuat kontraksi jantung dan memperlambat detak jantung. Ini mengurangi gejala gagal jantung dan meningkatkan toleransi latihan.
• Obat pengencer darah - obat yang membantu mencegah
• gumpalan darah di bilik jantung. Ini termasuk aspirin, warfarin, xarelto.

Intervensi bedah

Pasien dengan kardiomiopati alkoholik berat dan gejala gagal jantung berat atau aritmia berbahaya dapat mengambil manfaat dari implantasi perangkat berikut:

1. Alat pacu jantung dua ruang (pacemaker) adalah alat yang menggunakan impuls listrik untuk mengoordinasikan kontraksi ventrikel kanan dan kiri.
2. Defibrillator kardioverter adalah alat yang memonitor detak jantung dan menyebabkan pelepasan listrik ketika aritmia yang mengancam jiwa terjadi.
3. Alat bantu untuk ventrikel kiri adalah alat mekanis yang ditanamkan di dalam tubuh. Mereka membantu jantung yang lemah memompa darah ke seluruh tubuh.

Transplantasi jantung adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan pasien dengan perubahan kardiomiopati alkohol.

Pencegahan

Kardiomiopati alkoholik adalah hasil dari penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Satu-satunya cara untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengonsumsi alkohol dalam jumlah sedang atau untuk sepenuhnya menghentikannya.

Ramalan

Prognosis untuk kardiomiopati alkoholik tergantung pada stadium penyakit dan kemampuan seseorang untuk tidak menggunakan alkohol.

Pada tahap awal, pada kondisi Anda berhenti minum alkohol, prognosis biasanya menguntungkan, pasien mengalami peningkatan yang signifikan dalam kondisi mereka atau bahkan pemulihan total dengan normalisasi fungsi jantung.

Dengan perkembangan kerusakan miokard yang ireversibel, prognosisnya buruk. Penyakit ini secara bertahap berkembang, gejala gagal jantung meningkat, gangguan irama yang parah dan komplikasi tromboemboli terjadi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kardiomiopati alkoholik: gejala, pengobatan

Istilah "kardiomiopati alkoholik" tidak sepenuhnya benar. Dalam kardiologi modern, kardiomiopati mengacu pada penyakit miokard karena alasan yang tidak diketahui, ditandai dengan peningkatan denyut jantung dan perkembangan gagal jantung. Oleh karena itu, adalah benar untuk berbicara tentang distrofi miokard beralkohol. Kerusakan pada jantung ini terjadi pada penyalahguna alkohol dan ditandai oleh kelainan metabolisme di sel-sel otot jantung.

Mekanisme pengembangan

Alkohol (etanol) dan produk peluruhannya - asetaldehida - memiliki efek toksik pada sel-sel otot jantung. Metabolisme energi terganggu di dalamnya, pembentukan "bahan bakar" untuk reaksi biologis, adenosin trifosfat (ATP), berkurang. Selain itu, metabolisme kalsium, kalium dan magnesium menderita, yang melanggar kontraktilitas miokardium.
Etanol dan asetaldehida menyebabkan peningkatan konsentrasi katekolamin dalam darah (misalnya, norepinefrin), yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium. Katekolamin secara langsung merusak membran sel, mengaktifkan peroksidasi lipid dan dengan demikian berkontribusi pada penghancuran sel-sel jantung.

Bentuk klinis

Deskripsi bentuk klinis miokardiodistrofi alkohol diberikan pada tahun 1977 oleh E. M. Tareev dan A. S. Mukhin.

1. Bentuk klasik. Pasien memiliki alkoholisme kronis khas. Dia khawatir tentang rasa sakit di jantung, terutama di malam hari, sesak napas, detak jantung yang cepat. Ada gangguan dalam pekerjaan hati. Gejala-gejala ini meningkat secara dramatis pada hari ke 2–3 setelah menelan sejumlah besar minuman beralkohol.
2. Bentuk pseudo-iskemik. Pasien mengeluh sakit di daerah jantung. Mereka mungkin memiliki durasi dan kekuatan yang berbeda, mungkin disebabkan oleh olahraga atau tidak terkait dengannya. Nyeri jantung harus dibedakan dari manifestasi penyakit arteri koroner. Distrofi miokard alkoholik ditandai oleh sedikit peningkatan suhu tubuh, peningkatan denyut jantung, perkembangan kegagalan sirkulasi (sesak napas, edema). Nyeri sering disertai dengan gangguan irama.
3. Bentuk aritmia. Di garis depan adalah gangguan irama - atrial fibrillation, extrasystole, paroxysmal tachycardia, yang dimanifestasikan oleh detak jantung yang sering, gangguan pada jantung, dan kadang-kadang pusing, hingga episode hilangnya kesadaran. Pada saat yang sama, pasien mengalami peningkatan jantung, sesak napas.

Tahapan klinis

Tahap-tahap dalam perjalanan distrofi miokard beralkohol dijelaskan secara rinci oleh V. Kh. Vasilenko pada tahun 1989.

• Tahap 1 berlangsung hingga 10 tahun, ditandai dengan nyeri episodik di jantung, kadang-kadang gangguan irama.
• Tahap 2 berkembang pada pasien dengan alkoholisme kronis dengan "pengalaman" lebih dari 10 tahun. Gagal jantung terjadi - sesak napas, bengkak di kaki, batuk. Pasien mulai muncul wajah sianotik, bibir, dan tangan serta kaki (akrosianosis). Dispnea pada pasien tersebut dapat meningkat pada posisi tengkurap, mengindikasikan adanya stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru. Stasis darah dalam sirkulasi sistemik dimanifestasikan, antara lain, oleh peningkatan hati. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan aritmia serius lainnya berkembang.
• Tahap 3 - kegagalan sirkulasi parah. Ada pelanggaran fungsi organ internal, perubahan struktur yang tidak dapat diubah.

Gejala

Gejala distrofi miokard alkoholik paling jelas selama pantang (dalam waktu 8 hari setelah episode konsumsi alkohol berlebihan).

• Sakit Nyeri di jantung tidak terkait dengan aktivitas fisik. Mereka terjadi di pagi hari, kebanyakan menusuk, sakit, tahan lama. Rasa sakit dirasakan di daerah puncak jantung (kira-kira di persimpangan tulang rusuk ke-5 dan garis vertikal kondisional yang membentang 1-2 cm di sebelah kiri tengah klavikula kiri). Biasanya rasa sakit tidak intens. Tidak lulus setelah minum nitrogliserin. Peningkatan rasa sakit terjadi setelah suatu episode penyalahgunaan alkohol.
• Nafas pendek. Pasien khawatir akan sering bernafas dangkal dan perasaan kekurangan udara, meningkat bahkan dengan beban kecil. Di udara segar keadaan kesehatan membaik.
• Gangguan pada jantung. Pasien mungkin terganggu oleh sensasi gangguan, "memudar" jantung, denyut nadi tidak teratur, episode pusing. Pada elektrokardiogram, denyut prematur supraventrikel atau ventrikel, fibrilasi atrium dan flutter atrium, dan takikardia supraventrikular paroksismal dapat dicatat. Gangguan irama terutama diucapkan pada individu dengan penyakit jantung yang parah.
• Pembengkakan, pembesaran hati. Ini adalah tanda-tanda gagal jantung progresif. Ini juga ditandai oleh sesak napas dengan sedikit tenaga dan saat istirahat. Napas pendek meningkat dalam posisi tengkurap, sehingga pasien mengambil posisi setengah duduk. Posisi yang dipaksakan seperti itu disebut orthopnea.

Ada pembengkakan di kaki, terutama di malam hari, dan dalam kasus yang parah, pembengkakan seluruh tubuh meluas, terjadi peningkatan perut (asites). Hati meningkat.

Diagnostik

Elektrokardiografi, ekokardiografi (USG jantung), pemantauan elektrokardiogram 24 jam, tes latihan (misalnya, tes ergometri sepeda atau treadmill) dilakukan untuk mendiagnosis distrofi miokard alkoholik. Konsultasi dengan narcologist akan ditunjuk untuk mengkonfirmasi diagnosis alkoholisme kronis.

Perawatan

Faktor terapi utama adalah penghentian penggunaan alkohol.
Untuk meningkatkan proses metabolisme dalam miokardium, obat yang merangsang sintesis protein dalam sel jantung (Mildronate), serta meningkatkan metabolisme energi (Cytochrome C, Neoton, dll.) Diresepkan. Multivitamin digunakan untuk tujuan yang sama.
Untuk menekan peroksidasi lipid dalam membran sel dan menghentikan kerusakannya, agen antioksidan, seperti vitamin E, diresepkan.
Dengan pengembangan jenis aritmia tertentu, antagonis kalsium ditentukan (misalnya, Verapamil). Ini mempengaruhi metabolisme kalsium dalam sel, memberikan efek antiaritmia. Selain itu, obat ini meningkatkan respirasi jaringan, menormalkan relaksasi sel miokard, menstabilkan membran sel.
Untuk menstabilkan membran lisosom, diresepkan Essentiale atau Parmidin. Akibatnya, enzim lisosom yang agresif dan kematian miokardiosit dicegah dari memasuki sel.
Untuk menghilangkan kelaparan oksigen dan "mengasamkan" lingkungan internal tubuh, pasien dengan miokardiodistrofi alkohol dianjurkan untuk tetap berada di udara terbuka, menerima koktail oksigen, menghirup oksigen yang dilembabkan, dan sesi oksigenasi hiperbarik. Selain itu, antihypoxants juga diresepkan (misalnya, Mexidol).
Untuk menormalkan keseimbangan elektrolit, tubuh jenuh dengan garam kalium. Diet kalium ditentukan. Anda dapat merekomendasikan konsumsi kalium klorida dengan jus jeruk atau tomat. Seringkali dengan penurunan kesejahteraan, preparat kalium kalium diberikan secara intravena. Ini sangat penting dengan adanya gangguan ritme.
Untuk menghilangkan efek kelebihan katekolamin pada miokardium, beta-blocker diberikan (misalnya, Anaprilin). Dengan perkembangan gagal jantung dan aritmia, pengobatan sindrom ini dilakukan sesuai dengan skema yang sesuai.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika gejala kerusakan jantung alkoholik muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Namun, perawatan ini tidak akan berhasil tanpa perawatan kecanduan alkohol, sehingga pasien membutuhkan perawatan dari seorang narcologist.

Video singkat tentang kardiomiopati alkohol:

Apa itu kardiomiopati alkoholik (jantung bir) dan apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu?

Alcoholic cardiomyopathy (AKMP) - kerusakan difus (termanifestasi secara merata di berbagai daerah) pada otot jantung di latar belakang penyalahgunaan alkohol. Disertai dengan disfungsi sistolik, gagal jantung.

Etiologi dan penyebab perkembangan

Kardiomiopati alkoholik atau jantung bir - penyakit yang sifatnya beracun. Keracunan kronis dengan etanol dan produk penguraiannya, asetaldehida, mengarah pada pengembangannya. Juga beracun bagi jantung adalah kotoran logam yang terkandung dalam minuman beralkohol.

Orang yang dikonsumsi setiap hari dengan 100 atau lebih ml alkohol murni selama 10-20 tahun cenderung mengalami kardiomiopati alkoholik. Pada pecandu alkohol, kemungkinan mengembangkan patologi meningkat dengan transisi alkoholisme ke tahap yang lebih parah. Frekuensi kardiomiopati alkoholik:

• 35,5% pada tahap 1–2;
• 95,8% di tahap 3.

Selain pengalaman alkoholisme, dosis dan kekuatan minuman adalah karakteristik organisme yang ditentukan secara genetik. Pada beberapa orang, keseimbangan enzim menyebabkan konversi etanol menjadi asetaldehida yang cepat dan disintegrasi lambat dari yang terakhir menjadi komponen yang aman. Mereka menderita keracunan parah, sehingga kurang rentan terhadap alkoholisme. Jika situasinya sebaliknya, keracunan tidak begitu akut, maka kemungkinan mengembangkan alkoholisme kronis dan penyakit jantung yang terkait dengannya lebih tinggi. Risiko kardiomiopati alkoholik lebih tinggi pada individu dengan penyakit jantung bawaan dan kecenderungan keturunan.

Patogenesis dan mekanisme perkembangan

AKMP adalah jenis kardiomiopati dilatasi di mana rongga otot jantung diregangkan dan dinding tidak menebal. Restrukturisasi semacam itu disebabkan oleh efek alkohol pada metabolisme lemak, sintesis protein dalam miokardium, struktur sel, keseimbangan hormon dan ion. Dorongan pertama untuk pengembangan penyakit ini adalah memburuknya nutrisi sel-sel otot jantung terhadap latar belakang proses metabolisme yang abnormal. Sel-sel secara bertahap dihancurkan.

Di jantung gagal jantung pada kardiomiopati adalah disfungsi sistolik miokardium, yaitu pelanggaran kontraktilitas. Karena kerusakan sel dan ketidakseimbangan ionik, mekanisme eksitasi di ruang jantung terganggu, serat miokard berkurang secara tidak konsisten. Perubahan struktur jantung terjadi dalam urutan berikut:

1. Volume ventrikel meningkat.
2. Regangkan cincin katup, terutama mitral.
3. Peningkatan bukaan katup menyebabkan aliran darah terbalik.
4. Regangkan atrium.

Proses nutrisi seluler dalam jaringan otot yang membentang memburuk, kematian sel berlanjut. Kardiomiopati berubah menjadi kardiosklerosis, jaringan otot yang berubah secara patologis digantikan oleh bekas luka, yang tidak dapat berkontraksi.

Tanda dan gejala

Gejala tidak spesifik: sesak napas, kelelahan, gangguan otonom (berkeringat, muka memerah, anggota badan dingin) mungkin merupakan menelan pertama kardiomiopati alkoholik. Di bawah beban, rasa sakit di jantung, serangan jantung dan gangguan irama lainnya ditambahkan. Pada tahap selanjutnya, hipertensi berkembang, pembengkakan parah pada ekstremitas bawah, saat tidur, sensasi akut kurangnya udara dan mati lemas secara berkala terjadi. Gejala yang dominan tergantung pada bentuk kardiomiopati.

Bentuk dan tahapan klinis

Bentuk klasik AKMP disertai dengan stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, oleh karena itu disebut juga stagnan. Muncul:

• serangan sesak nafas;
• sakit jantung, terutama sering dan parah pada malam hari;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• peningkatan detak jantung secara berkala (takikardia).

Gejala paling jelas terlihat pada hari ke-2-3 setelah mengonsumsi alkohol dalam dosis besar. Gejala utama dari bentuk pseudo-iskemik adalah rasa sakit di daerah jantung (kardialgia) dengan intensitas dan durasi yang bervariasi. Dapat terjadi dengan ketegangan dan saat istirahat. Gejala sekunder: bengkak, napas pendek, demam ringan. Untuk bentuk aritmia, yang disertai dengan sesak napas, pusing, aritmia jantung adalah karakteristik:

• serangan jantung dengan frekuensi 150-300 denyut per menit (paroxysmal takikardia);
• reduksi luar biasa (ekstrasistol);
• kontraksi atrium yang sering kacau (atrial fibrilasi).

Gejalanya meningkat dengan perkembangan kardiomiopati alkoholik. Penyakit ini melewati 3 tahap.

1. Myocardium belum membesar, tetapi gejala ringan muncul.
2. Pemeriksaan mengungkapkan peningkatan jantung, aritmia, nada tuli. Gejala klinis lebih jelas, lebih sering terjadi.
3. Didampingi oleh perubahan struktur jantung yang tidak dapat dibalikkan, difus kardiosklerosis.

Pada tahap pertama kardiomiopati, palpitasi dan kardialgia bersifat episodik, sering kali tidak masuk akal, peningkatan tekanan sedang. Gangguan jantung disertai dengan sakit kepala, gangguan tidur, sesak napas. Pada tanggal 2, gejalanya muncul dengan sedikit aktivitas fisik. Sianosis yang diucapkan, bengkak. Tahap ini sering disertai dengan hepatitis alkoholik. Pada tanggal 3, sakit perut dan penyakit pada organ internal lainnya berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang parah.

Diagnostik pada berbagai tahap

Diagnosis dimulai dengan studi sejarah, survei, pemeriksaan pasien, pendengaran dan perkusi dada. Dari metode pemeriksaan laboratorium berlaku tes darah umum dan biokimia, urinalisis. Tanda-tanda kardiomiopati alkoholik yang paling sering:

• anemia megaloblastik;
• peningkatan kadar kreatin fosfat, aminotransferase aspartik, transferin bebas karbohidrat.

Elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan tanpa adanya gejala klinis, adalah metode pemeriksaan instrumen yang paling informatif pada tahap awal kardiomiopati. X-ray mengungkapkan jantung yang membesar mulai dari tahap ke-2. Juga ditunjuk:

• ekokardiogram;
• Pemantauan holter;
• skintigrafi miokard.

Perawatan

Perawatan AKMP dimulai dengan koreksi gaya hidup. Untuk mengembalikan fungsi miokard, Anda perlu menyembuhkan alkoholisme. Dasar pengobatan adalah terapi obat, terapi oksigen, terapi tambahan, dan diet kalium yang diresepkan. Dalam kasus yang parah, operasi diindikasikan.

Terapi obat-obatan

Untuk koreksi gangguan metabolisme dan ketidakseimbangan ionik, pencegahan kerusakan jaringan jantung selama kardiomiopati alkoholik ditentukan:

• stimulator sintesis protein dalam miokardium;
• antagonis kalsium;
• persiapan kalium;
• stimulan metabolisme;
• antioksidan;
• obat untuk meningkatkan metabolisme energi.

Normalisasi aktivitas jantung dan sirkulasi darah berkontribusi terhadap:

• glikosida jantung;
• angioprotektor;
• beta blocker.

Menampilkan diuretik untuk menghilangkan pembengkakan, hepatoprotektor untuk pencegahan dan pengobatan komplikasi hati. Kelompok glikosida jantung adalah Digoxin, persiapan daun digitalis:

• memiliki efek vasodilatasi, membantu menghilangkan proses stagnan;
• menormalkan ritme dan amplitudo kontraksi jantung;
• sebagai diuretik ringan berkontribusi pada penghapusan edema.

Obat ini diresepkan dalam tablet atau dalam bentuk larutan untuk injeksi intravena, penetes. Dosis dan rejimen pengobatan dipilih secara individual, disesuaikan sesuai dengan hasil pemeriksaan.

Intervensi bedah

Jika perkembangan gagal jantung tidak dapat dihentikan dengan cara medis, operasi diindikasikan. Untuk kardiomiopati dilatasi, termasuk alkohol, ada:

• penutupan cincin katup (anuloplasty);
• implantasi katup buatan;
• eksisi parsial jaringan ventrikel yang melebar (operasi Batista);
• kardiomioplasti dengan implantasi stimulan.

Operasi semacam itu memungkinkan untuk menormalkan irama jantung, menghilangkan aliran darah balik, mengembalikan fungsi pemompaan jantung. Tetapi mereka hanya efektif jika otot jantung belum sepenuhnya kehilangan kemampuan kontraktilnya. Pada tahap kardiosklerosis difus, transplantasi jantung diperlukan. Operasi semacam itu dikaitkan dengan risiko penolakan yang tinggi terhadap transplantasi donor dan membutuhkan stabilitas mental pasien yang tinggi, dan pada pecandu alkohol jiwa tidak stabil.

Setiap operasi jantung dikaitkan dengan risiko komplikasi paru-paru, ginjal, sistem saraf pusat, sistem kekebalan tubuh, gangguan pembekuan darah. Jika tubuh dilemahkan oleh penggunaan alkohol yang berkepanjangan, semua risiko meningkat.

Metode rakyat

Dengan AKMP dan gagal jantung, obat tradisional hanya dapat diobati selain obat. Efek menguntungkan pada jantung:

• Infus viburnum dengan madu (dalam satu sendok makan beri dan madu dalam segelas air mendidih, bersikeras satu jam). Minumlah setengah cangkir setidaknya dua kali sehari selama sebulan.
• Motherwort dalam bentuk infus (30 g per 0,5 l air mendidih) atau larutan alkohol (2 sdm. Per 300 ml alkohol 70%). Minum 3 kali sehari, infus - gelas ketiga, sirup - 25 tetes.
• Infus calendula (2 sdt. 0,5 liter air mendidih). Minumlah setengah cangkir setiap 6 jam.
• Bawang putih madu bawang putih (bawang putih cincang dicampur dengan jumlah madu yang sama, bersikeras dalam gelap selama seminggu, ambil menurut Ls. Puasa).

Prakiraan dan Pencegahan

Prognosisnya relatif menguntungkan jika pengobatan kardiomiopati dimulai pada tahap pertama dan dikombinasikan dengan pengobatan alkoholisme. Terapi bisa memakan waktu bertahun-tahun. Pada tahap ke-2, sangat mungkin untuk mencapai peningkatan dalam kondisi pasien, untuk menghentikan perkembangan, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari kardiomiopati. Pada tanggal 3 kardiomiopati alkoholik sering dipersulit oleh hipertensi paru. Jika seorang pasien yang didiagnosis dengan AKMP terus minum alkohol, dalam 3-5 tahun ke depan ia akan berakibat fatal. Kesimpulannya tentang kematian, kardiomiopati alkoholik diindikasikan sebagai penyebabnya. Dalam 35% kasus, kematian instan terjadi karena tromboemboli, insufisiensi koroner akut, dan infark miokard, henti pernapasan saat tidur.

Metode utama untuk pencegahan kardiomiopati alkoholik adalah pengobatan alkoholisme pada tahap awal, penolakan total untuk minum alkohol. Itu juga perlu:

• makan secara rasional, makan makanan yang kaya kalium;
• menghindari stres;
• mengobati penyakit menular tepat waktu;
• mengeluarkan latihan.

Kardiomiopati adalah konsekuensi dari keracunan alkohol kronis, yang mengancam jiwa. Pada tahap awal, itu dapat diobati dalam kondisi ditinggalkannya alkohol, pada akhirnya perubahan patologis pada otot jantung menjadi ireversibel. Kardiomiopati alkoholik adalah penyebab paling umum kedua kematian pada penyalahguna alkohol. Di tempat pertama - keracunan acak.

Konsekuensi dari penggunaan minuman beralkohol secara berlebihan - kardiomiopati alkoholik

Efek toksik dari minuman beralkohol pada jantung memanifestasikan dirinya dalam bentuk perluasan rongga-rongga, terutama ventrikel kiri, dengan perkembangan gagal jantung yang parah. Kondisi ini disebut kardiomiopati alkoholik. Ini memiliki perjalanan progresif yang terus menerus dan kematian dengan terus menggunakan etanol. Perawatan ini membutuhkan penolakan total terhadap alkohol dan terapi obat jangka panjang.

Baca di artikel ini.

Penyebab kardiomiopati alkoholik

Satu-satunya faktor yang menyebabkan kekalahan otot jantung, dengan penyakit ini adalah alkoholisme. Ini berarti penyalahgunaan alkohol secara konstan. Pada saat yang sama, proses patologis berikut berkembang dalam miokardium:

• gangguan metabolisme dan pembentukan energi;
• efek destruktif langsung alkohol pada pembentukan protein;
• pembentukan dan konduksi impuls jantung yang abnormal;
• kerusakan sel oleh radikal bebas;
• defisiensi vitamin B1;
• degenerasi lemak;
• melemahnya interaksi antara kardiomiosit;
• proliferasi jaringan ikat;
• stimulasi berlebih dengan hormon stres;
• keracunan oleh kotoran dan produk metabolisme minuman beralkohol.

Semua mekanisme ini pada akhirnya memprovokasi kelemahan miokard, terjadinya kegagalan sirkulasi karena terlalu banyak peregangan rongga jantung.

Dan di sini lebih lanjut tentang betapa berbahayanya kardiomiopati dilatasi.

Tanda dan gejala

Manifestasi penyakit dengan kekuatan maksimum terjadi pada hari berikutnya dan berlanjut selama seminggu setelah minum berlebihan. Mereka menambahkan hingga kompleks gejala ini:

• jahitan yang berkepanjangan atau sakit di puncak jantung (titik 4-5 dari ruang interkostal di persimpangan dengan garis mid-klavikula), tidak berkurang oleh Nitrogliserin, tidak terkait dengan olahraga (pada tahap awal);
• kurangnya udara, pernapasan dangkal, sesak napas menjadi lebih kuat di posisi tengkurap;
• kelemahan;
• berkeringat;
• gangguan pada detak jantung, memudar dan kejutan tiba-tiba;
• bengkak di kaki;
• beban dan rasa sakit di hipokondrium kanan.

Bergantung pada kombinasi dan dominasi tanda-tanda ini, varian penyakit disorot:

• Klasik Terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol kronis, timbul rasa sakit di jantung, diperburuk di malam hari, kesulitan bernapas, dan detak jantung yang sering dan tidak teratur. Memprovokasi kemunduran sejumlah besar alkohol.
• Pseudo-iskemik. Nyeri jantung dengan durasi dan intensitas yang bervariasi, kadang-kadang dipicu oleh aktivitas fisik, terjadi dalam bentuk kejang, disertai dengan sesak napas dan pembengkakan, gangguan pada jantung.
• Berirama. Rasa sakitnya lemah, khawatir tentang detak jantung yang kuat, pusing, sering pingsan, perasaan kekurangan udara.

Tahapan perkembangan penyakit

Tahap awal berlangsung hingga sekitar sepuluh tahun, selama pemeriksaan, takikardia dan peningkatan tekanan darah moderat terdeteksi.

Setelah 10 tahun penyalahgunaan kronis minuman yang mengandung etanol, tahap gagal jantung dimulai. Dengan beban terkecil, dan kemudian diam, tanda-tanda berikut muncul:

• denyut nadi lebih cepat;
• peningkatan kesulitan bernafas;
• jari biru, ujung hidung, telinga;
• pembengkakan pada wajah dan kaki;
• rasa sakit di hati.

Manifestasi ini tidak lulus bahkan pada penolakan alkohol. Ada tanda-tanda perilaku yang tidak pantas terkait dengan perkembangan kerusakan otak toksik (ensefalopati).

Pada tahap ketiga, kardiosklerosis berkembang di otot jantung, yang meningkatkan manifestasi kelemahan jantung dan menyebabkan perubahan ireversibel pada organ internal. Pekerjaan ginjal, otak, hati, pankreas rusak. Edema menyebar ke seluruh tubuh, cairan menumpuk di dada, perut. Khawatir tentang batuk dengan asma, berat badan turun drastis, tekanan darah turun.

Apa penyebab kematian dalam patologi

Ekspansi berlubang yang berlebihan pada jantung mengarah pada fakta bahwa pada periode relaksasi diastolik di ventrikel menerima lebih banyak darah daripada yang diperlukan. Miokardium yang melemah tidak dapat mendorong volume darah ini ke jaringan arteri dan paru. Di dalam rongga-rongga itu tetap ada bagian dari darah, yang selanjutnya meregangkan dinding jantung.

Karena ruang jantung yang membesar, diameter cincin meningkat, di mana katup antara atrium dan ventrikel terpasang. Katup mereka tidak dapat sepenuhnya memblokir lubang selama sistol, sehingga sebagian darah kembali.

Perbandingan struktur jantung yang sehat (kiri) dan jantung dengan kardiomiopati alkoholik (kanan)

Perubahan hemodinamik intrakardiak seperti itu mengganggu pergerakan darah ke seluruh tubuh. Terjadi stagnasi di kedua lingkaran sirkulasi darah. Ketika manifestasi ini meningkat, jantung benar-benar kehilangan kemampuan untuk memompa darah, yang berakhir dengan kematian pasien.

Indikasi untuk EKG dan metode diagnostik lainnya

Ketika memeriksa pasien memperhatikan tanda-tanda eksternal spesifik dari alkoholik: wajah bengkak, penampilan kusut, hidung merah, berjabat tangan, berkeringat. Dengan perkusi, ada perluasan batas-batas kebodohan jantung, saat mendengarkan, mungkin ada murmur jantung dan nada tuli.

Metode diagnostik tambahan ini:

• tes darah - anemia defisiensi besi atau folat, leukositosis ringan (hari berikutnya setelah minum alkohol);
• urinalisis - dengan lesi ginjal mendeteksi protein, silinder;
• biokimia darah - peningkatan uji fungsi hati, creatine phosphokinase, asam urat, dislipidemia, peningkatan kadar transferin;
• elektrokardiografi - ST offset turun dari garis isoelektrik, T rendah, halus atau negatif, gigi atrium dilatasi, terbelah. Gangguan irama dalam bentuk takikardia, ekstrasistol, fibrilasi atrium dan bergetar, pemanjangan QT dengan serangan ventrikel takiaritmia, blokade kaki-Nya;
• ekokardiografi - semua kamar diperbesar, kontraktilitas ventrikel berkurang, membalikkan aliran darah di tempat katup mitral dan trikuspid, tekanan paru tinggi, gumpalan darah di rongga jantung. Pada tahap awal ada hipertrofi miokard, pada tahap selanjutnya, dilatasi (ekspansi) terjadi;
• scintigraphy - cacat dalam akumulasi talium, yang dijelaskan oleh beberapa fokus pertumbuhan jaringan ikat;
• X-ray - perluasan bayangan jantung, stagnasi di jaringan paru-paru, cairan di perikardium. Ekokardiografi jantung

Pengobatan kardiomiopati alkoholik

Penolakan alkohol diperlukan sebelum meresepkan obat, karena banyak obat jantung tidak dikombinasikan dengan alkohol dalam jumlah kecil. Selain itu, Anda perlu mengurangi penggunaan garam, makanan berlemak dan gorengan, mendapatkan protein tanpa lemak yang cukup dari makanan dari daging, ikan, dan produk susu, sering makan sayur dan buah segar.

Untuk terapi obat menggunakan obat-obatan berikut:

• meningkatkan pertukaran dalam miokardium - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamin - Tiamin, Cyanocobalamin, Pyridoxine, Tokoferol asetat;
• penghambat enzim pengonversi angiotensin - Enap, Captopril;
• diuretik - Furosemide, Veroshpiron;
• nitrates - Cardiquet, MonoSan;
• beta blocker - Atenova, Concor;
• garam kalium dan magnesium - Kalipoz, Panangin;
• agen antiplatelet - asam asetilsalisilat, Tiklid.

Prognosis dan pencegahan

Tahap awal kardiomiopati bersifat reversibel. Dengan penghentian konsumsi alkohol dan perawatan yang dilakukan, proses pemulihan fungsi miokard dapat dimulai. Perluasan yang luas dari rongga jantung sulit untuk diobati dan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan untuk pemulihan dan kehidupan.

Untuk mencegah kerusakan pada miokardium, Anda harus menolak untuk mengonsumsi alkohol atau mengurangi konsumsinya secara signifikan. Dosis maksimum etanol, yang diizinkan per hari, adalah (untuk pria yang benar-benar sehat) tidak lebih dari 30 g, dan untuk wanita itu dua kali lebih rendah. Pada saat yang sama setidaknya 3 kali seminggu diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol.

Harus diingat bahwa penerimaan dosis tunggal yang besar dengan nutrisi yang tidak mencukupi atau adanya penyakit yang menyertai paling buruk ditoleransi oleh tubuh.

Juga dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan sistem kardiovaskular setidaknya sekali setahun, untuk memastikan diet yang sehat dan tingkat aktivitas fisik harian yang memadai.

Dan di sini lebih lanjut tentang betapa berbahayanya kardiomiopati iskemik.

Kardiomiopati alkoholik terjadi karena efek toksik pada jantung etanol dan produk metabolismenya. Dalam hal ini, lapisan otot melemah, dan bilik jantung mengembang. Ini mengarah pada perkembangan kegagalan sirkulasi, aritmia, gangguan tromboemboli. Perawatan memerlukan serangkaian penggunaan obat-obatan kompleks yang meningkatkan cadangan energi miokard, memulihkan hemodinamik di dalam jantung dan di dalam tubuh secara keseluruhan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang bahaya alkohol pada jantung dan pembuluh darah:

Jika jantung sakit setelah alkohol, maka ada beberapa alasan untuk ini. Misalnya, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan rasa sakit di jantung. Bisakah hati itu sendiri sakit? Apa yang harus dilakukan jika jantung sakit setelah alkohol, tekanan darah naik?

Gangguan ritme atau aritmia dan alkohol adalah campuran yang eksplosif. Namun, sepenuhnya meninggalkan penggunaan alkohol itu sulit. Apakah mungkin untuk minum alkohol jika aritmia (atrium), yang dan berapa banyak?

Sifat dan karakteristik nyeri pada gagal jantung, intensitasnya akan berbeda. Misalnya, sakit kepala adalah karakteristik dari infark miokard, ketika ada pelanggaran umum sirkulasi darah. Sakit jantung dan terasa kram di kaki dengan gumpalan darah.

Untuk memahami apa yang harus diambil untuk sakit jantung, perlu untuk menentukan penampilan mereka. Dengan rasa sakit yang tiba-tiba, kuat, sakit, tumpul, tajam, menusuk, sangat dibutuhkan obat yang berbeda. Jadi obat dan pil apa yang akan membantu mengatasi rasa sakit akibat stres, dengan iskemia, aritmia, takikardia?

Patologi kardiomiopati dilatasi adalah penyakit berbahaya yang dapat memicu kematian mendadak. Bagaimana diagnosis dan perawatan dilakukan, komplikasi apa yang dapat terjadi dengan kardiomiopati dilatasi kongestif?

Kardiomiopati iskemik dapat terjadi dengan penyakit jantung yang parah. Alasannya terletak pada kurangnya sirkulasi darah. Diagnosis dan perawatan harus tepat waktu, jika tidak pasien akan mati.

Fenomena yang agak tidak menyenangkan adalah deteksi kardiomiopati pada wanita hamil. Ini bisa melebar, tidak normal, dll. Kompleksitas negara memaksa para dokter dalam beberapa kasus untuk melakukan persalinan dini.

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Karena penyakit, akibat kelaparan oksigen, serta karena sejumlah faktor lain, degenerasi lemak miokard dapat terjadi. Alasan mengapa penyakit itu terjadi, adalah juga kelelahan tubuh. Hasil degenerasi lemak parenkim tanpa pengobatan tidak menguntungkan.

Kardiomiopati alkoholik

Kardiomiopati alkoholik adalah lesi otot jantung, yang terbentuk dengan latar belakang minum berlebihan, dimanifestasikan oleh berbagai kelainan morfologis, fungsional, klinis. Pasien mengeluh sakit di belakang tulang dada, sesak napas, pembengkakan, pendinginan ekstremitas bawah. Mungkin perkembangan gagal jantung, gangguan irama mematikan, tromboemboli. Kardiomiopati alkoholik didiagnosis dengan EKG, Echo-KG, X-ray. Pengobatannya konservatif, dengan perubahan organ yang tidak dapat diubah, transplantasi jantung diindikasikan.

Kardiomiopati alkoholik

Kerusakan miokard alkoholik merupakan penyebab umum kardiomiopati. Insiden ditentukan oleh prevalensi alkoholisme dalam populasi. Penyakit ini sering berkembang pada orang paruh baya yang secara sistematis menggunakan alkohol untuk waktu yang lama. Di antara pasien, ada dominasi laki-laki. Probabilitas patologi meningkat dengan merokok, stres, adanya faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit jantung dan pembuluh darah. Kardiomiopati alkoholik setidaknya 30% dari kasus kardiomiopati dilatasi.

Penyebab kardiomiopati alkoholik

Etiofaktor utama adalah konsumsi minuman beralkohol dalam jumlah besar dalam waktu lama, biasanya setara dengan 100 ml etanol murni setiap hari selama 10-20 tahun (menurut statistik, di Rusia rata-rata konsumsi alkohol per orang per tahun adalah dari 11 hingga 14 liter atau sekitar 35 -40 ml per hari). Penyakit ini didiagnosis pada 50% pecandu alkohol kronis. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya kardiomiopati termasuk kecenderungan turun temurun, gangguan kekebalan tubuh, gizi buruk, stres kronis, terlalu banyak pekerjaan, merokok.

Patogenesis

Efek toksik dari metabolisme alkohol, terutama asetaldehida, memiliki dampak negatif pada miokardium. Zat ini terbentuk oleh sel-sel hati setelah pemecahan etanol dan kemudian memasuki aliran darah. Menjangkau jantung, itu menyebabkan gangguan struktural dan fungsional: itu secara negatif mempengaruhi reproduksi protein kontraktil otot jantung, mengurangi kekuatannya, dan mengganggu metabolisme di dalam kardiomiosit (pengangkutan lipid, kalium, kalsium).

Gangguan metabolisme dan ketidakseimbangan elektrolit menyebabkan aritmia, penurunan aktivitas fungsional jantung, dan perkembangan perubahan fibrotik. Ada bukti bahwa asetaldehida mempengaruhi sintesis senyawa tertentu, khususnya, merangsang produksi sitokin dan protein pro-inflamasi yang dapat memicu respons autoimun. Selain itu, dengan kadar darah tinggi, etanol dan berbagai zat yang ditambahkan ke minuman beralkohol - pengotor logam (misalnya, kobalt), pewarna, dan pengawet - mungkin memiliki efek toksik langsung pada jantung.

Klasifikasi

Sistematisasi jenis kardiomiopati alkoholik dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik gejala klinis, keparahan manifestasi tertentu. Pembagian ini agak sewenang-wenang, karena gejala penyakit berbeda dalam variabilitas - gejala yang sesuai dengan berbagai jenis penyakit dapat dideteksi pada satu pasien. Ada empat bentuk patologi:

• Klasik Gagal jantung mendominasi gambaran klinis. Ketika konsumsi alkohol dihentikan, ada dinamika klinis dan ekokardiografi yang positif, semakin lama periode pantang berlangsung, semakin baik kondisi pasien. Dimulainya kembali masuk menyebabkan kemunduran yang cepat dari kondisi, kemunculan kembali dan pemburukan gejala.
• Pseudo-iskemik. Manifestasi utama adalah menjahit atau sakit di daerah jantung di hadapan EKG perubahan karakteristik penyakit jantung koroner. Cardialgia terjadi setelah minum alkohol, tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, tidak didinginkan oleh nitrogliserin. Tingkat keparahan gejala secara bertahap berkembang.
• Berirama. Klinik ini didominasi oleh aritmia jantung. Fibrilasi atrium terdeteksi pada 20% pasien, aritmia, takikardia, atrial flutter, atau fibrilasi atrium lebih jarang terjadi. Ciri aritmia etiologi alkohol adalah kejadiannya setelah asupan besar minuman yang mengandung etanol. Gangguan irama dapat menjadi yang pertama dan sering merupakan satu-satunya gejala kardiomiopati.
• Campur Menggabungkan manifestasi dari semua varian kerusakan miokard sebelumnya. Ini dianggap yang paling tidak menguntungkan, karena gejalanya saling memperburuk satu sama lain, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit. Pada 30-40% pasien dengan tipe kardiomiopati ini, tanda-tanda kerentanan terhadap aritmia ventrikel berat dan kematian jantung mendadak terdeteksi pada EKG.

Gejala kardiomiopati alkoholik

Timbulnya penyakit ini ditandai dengan manifestasi spesifik yang terjadi sebagai akibat gangguan fungsional dalam aktivitas berbagai organ dan sistem 4-5 tahun setelah penggunaan sistematis minuman beralkohol dalam jumlah besar. Pasien mengeluh kelelahan setelah aktivitas fisik ringan, kelemahan, kantuk, dan peningkatan keringat. Dengan beban yang intens dapat nyeri yang berkepanjangan di dada, di leher. Gangguan irama diwakili oleh extrasystole, takikardia, perasaan hati yang tenggelam. Gangguan vegetatif meliputi perasaan panas, tangan gemetar, kemerahan pada wajah, agitasi, atau kelesuan. Gejala biasanya muncul sehari setelah alkohol berlebihan. Pada periode pantang alkohol, intensitas manifestasi menurun. Gejala dapat bertahan hingga 10 tahun.

Dengan kelanjutan dari konsumsi sistematis minuman yang mengandung etanol, hipertrofi miokard berkembang, yang dengan cepat digantikan oleh dilatasi. Ruang jantung membesar, kemampuan kontraktilnya menurun, yang menyebabkan gagal jantung, stagnasi darah dalam sirkulasi kecil dan besar. Ada dispnea persisten, untuk gambaran klinis penyakit ditambahkan serangan asma di malam hari, edema pada ekstremitas bawah, batuk (kering atau dengan sedikit dahak ringan). Dapat menyebabkan sianosis, tangan dingin, kaki.

Dengan tidak adanya pengobatan, perubahan struktural yang ireversibel pada organ internal terjadi pada latar belakang kardiomiopati. Karena gangguan peredaran darah, fungsi ginjal terganggu, produk-produk beracun dari metabolisme menumpuk di dalam tubuh, yang berdampak buruk terhadap aktivitas sistem saraf pusat dan organ-organ internal. Kekalahan sistem saraf menyebabkan ensefalopati, dimanifestasikan oleh penurunan fungsi kognitif, agresi yang tidak termotivasi, kepahitan, gaya berjalan yang tidak stabil, dan gangguan tidur. Pada tahap akhir, ada pelanggaran berat pada sistem saraf, perkembangan jantung, gagal ginjal dan hati, yang menyebabkan kematian pasien.

Komplikasi

Dengan kerusakan miokard beralkohol, ada risiko komplikasi yang tinggi, termasuk yang mengancam jiwa. Konsekuensi yang paling umum adalah gangguan irama kritis - fibrilasi ventrikel, yang ditandai dengan kontraksi yang tidak efektif dan tanpa perawatan kardiovaskular menyebabkan henti jantung. Terhadap latar belakang kekurangan fungsional otot jantung, aliran darah di ruang diperlambat, sifat reologisnya terganggu, kemungkinan komplikasi tromboemboli meningkat dengan perkembangan stroke, infark miokard, gagal ginjal akut, dan nekrosis berbagai saluran pencernaan.

Diagnostik

Patologi ini didiagnosis oleh terapis atau ahli jantung. Karena pasien sering menyembunyikan fakta penyalahgunaan alkohol, jika dicurigai kardiomiopati alkoholik, kerabat pasien dipertanyakan, jika etiologi yang tepat diidentifikasi, mereka menyarankan seorang narcologist untuk memilih strategi perawatan yang optimal untuk kecanduan. Daftar tindakan diagnostik meliputi:

• Pemeriksaan obyektif. Perilaku gelisah atau terhambat, sianosis dari ujung jari, hidung, telinga, dada bagian atas dapat dideteksi. Pada palpasi, terjadi peningkatan keringat, pembengkakan dan pendinginan anggota tubuh, pembengkakan dan denyut pada pembuluh leher. Peningkatan ukuran jantung selama perkusi menunjukkan hipertrofi atau dilatasi kamar-kamarnya. Auskultasi menentukan karakteristik kebisingan patologis dari perubahan struktural pada miokardium, katup.
• Elektrokardiografi. Ini adalah metode dasar penelitian, memungkinkan untuk mendeteksi gangguan irama, untuk mendapatkan data tentang lesi organik miokardium, untuk menyarankan etiologi toksiknya. EKG dapat dilengkapi dengan pemantauan Holter setiap hari. Dengan tidak adanya kontraindikasi menunjuk ergometri sepeda.
• Ekokardiografi. Hal ini digunakan untuk menilai kondisi arteri koroner dan peralatan katup, deteksi hipertrofi dan dilatasi miokard, pengurangan kecepatan aliran darah, penentuan tekanan di dalam ruangan. Ini dilakukan untuk diagnosis banding kardiomiopati dan perikarditis.
• Rontgen dada. Tanda-tanda peningkatan bilik jantung divisualisasikan, lebih jarang dilatasi aorta asendens. Teknik ini digunakan untuk mengklarifikasi status kapal besar lainnya, mengidentifikasi formasi patologis. Berdasarkan gambar, cacat katup dapat dicurigai.

Diagnosis banding kardiomiopati alkoholik dilakukan dengan penyakit dengan gambaran klinis yang serupa: angina, penyakit jantung iskemik, infark miokard, pembedahan aneurisma aorta, radang selaput dada, pneumonia. Tipe-tipe lain dari cardiomyopathy dieksklusi: restriktif restriktif, restriktif, hipertrofik, ventrikel kanan.

Pengobatan kardiomiopati alkoholik

Terapi kompleks penyakit ini termasuk penghentian penggunaan minuman yang mengandung etanol, perang melawan gagal jantung, koreksi gangguan metabolisme, pemulihan fungsi organ lain. Efek positif dari jalannya pengobatan dimungkinkan pada tahap awal penyakit tanpa adanya gangguan yang tidak dapat diperbaiki. Pada tahap selanjutnya, pengobatan terus menerus diperlukan. Area-area perawatan berikut untuk kardiomiopati dibedakan:

• Perubahan gaya hidup. Memberikan pengabaian alkohol lengkap, tidak termasuk merokok. Ditugaskan untuk diet dengan banyak protein, pembatasan garam dan lemak. Preferensi diberikan untuk hidangan yang dikukus, direbus atau direbus, makanan dilakukan dalam porsi kecil 4-6 kali sehari. Asupan cairan harian tidak lebih dari 1,5 liter. Olahraga yang memadai, tidur yang sehat, pengurangan stres adalah penting.
• Terapi obat-obatan. Apakah dasar dari pengobatan penyakit, melibatkan penggunaan beberapa kelompok obat yang diresepkan secara individual, dengan mempertimbangkan gejalanya. Obat antihipertensi digunakan untuk menormalkan tekanan darah, antiaritmia digunakan untuk mencegah gangguan irama, diuretik digunakan untuk menghilangkan edema, dan statin digunakan untuk menurunkan kolesterol darah. Dalam kasus yang parah, rencana perawatan dilengkapi dengan glikosida jantung untuk meredakan serangan takiaritmia, agen antiplatelet, dan antikoagulan untuk mencegah komplikasi tromboemboli.
• Intervensi bedah. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, perkembangan kardiomiopati alkoholik yang cepat dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi berbahaya, masalah transplantasi jantung sedang dipertimbangkan. Metode ini memberikan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun yang tinggi (sekitar 75%), digunakan dalam kondisi tubuh yang memuaskan, tanpa adanya gangguan mental dan intelektual. Kelemahan dari teknik ini adalah invasif, biaya tinggi, kurangnya organ donor.

Prognosis dan pencegahan

Pada tahap awal penyakit, dengan penolakan alkohol total dan dimulainya pengobatan tepat waktu, prognosisnya baik. Dengan perkembangan perubahan ireversibel pada otot jantung, ada penurunan yang signifikan dalam harapan hidup. Pencegahan kardiomiopati bukan hanya tugas medis tetapi juga tugas sosial, termasuk langkah-langkah untuk memerangi alkoholisme: memberi tahu penduduk tentang prinsip-prinsip dasar gaya hidup sehat, membatasi iklan minuman beralkohol dan distribusinya di antara kaum muda di tingkat legislatif. Langkah-langkah pencegahan juga melibatkan penyampaian informasi publik tentang konsekuensi keracunan alkohol yang berkepanjangan, dampaknya terhadap jantung, organ dan sistem lain.