Ketika miniflebektomi dilakukan, hasil apa yang dapat dicapai?

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu miniphlebectomy, di bawah penyakit apa operasi ini dilakukan, bagaimana mempersiapkan pelaksanaannya. Teknik miniflebektomi dan periode pasca operasi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Miniflebectomy adalah prosedur bedah invasif minimal, yang dilakukan ahli bedah untuk menghilangkan varises melalui sayatan kecil atau tusukan kulit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Dibandingkan dengan phlebectomy tradisional, intervensi bedah ini ditandai dengan efek kosmetik yang lebih baik dan tidak adanya bekas luka besar, kemungkinan prosedur rawat jalan dan di bawah anestesi lokal. Kadang-kadang operasi ini disebut phlebectomy rawat jalan.

Miniflebectomy dilakukan oleh ahli bedah vaskular dan umum.

Indikasi untuk flebektomi rawat jalan

Miniflebectomy dilakukan untuk menghilangkan varises. Operasi ini digunakan untuk menghapus sebagian besar varises, dan tidak menghapus semua vena saphena.

Kontraindikasi dan keterbatasan flebektomi rawat jalan

Miniflebektomi dilakukan untuk menghilangkan nodus varises, dengan bantuannya, tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab penyakit ini - insufisiensi vena dan peningkatan tekanan pada vena saphena superfisial. Oleh karena itu, miniflebektomi sering dikombinasikan dengan metode lain untuk mengobati varises - dengan frekuensi radio atau ablasi laser, sclerotherapy dari vena saphenous.

Dengan hati-hati, operasi ini dilakukan dengan lokalisasi simpul varises pada dorsum kaki, pergelangan kaki dan di daerah poplitea. Tempat-tempat ini lebih sensitif terhadap trauma, vena yang ditempatkan di dalamnya lebih sulit untuk dihilangkan.

Kontraindikasi untuk miniflebektomi meliputi:

• Proses infeksi di lokasi operasi.
• Edema perifer yang parah.
• Kesehatan umum pasien yang parah, misalnya, dekompensasi penyakit pada sistem kardiovaskular atau pernapasan.
• Pasien dengan pembekuan darah yang buruk, misalnya, sebagai akibat dari penggunaan antikoagulan (warfarin, xarelto) atau adanya penyakit tertentu (hemofilia).
• Pasien dengan pembekuan darah yang meningkat, yang meningkatkan risiko trombosis vena.
• Trombosis vena dalam.
• Kehamilan

Persiapan untuk operasi

Sebelum melakukan rawatektomi rawat jalan, pemeriksaan rinci sistem vena menggunakan teknik ultrasound diperlukan. Pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang minimal juga dilakukan untuk menilai kesehatan umum pasien. Tes yang sering direkomendasikan oleh dokter meliputi:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• koagulogram (tes pembekuan darah);
• elektrokardiografi.

Instruksi untuk persiapan yang tepat untuk miniphlebectomy:

1. Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), beri tahu dokter Anda. Anda mungkin harus berhenti meminumnya 5-7 hari sebelum operasi.
2. Jika Anda alergi terhadap obat apa pun (terutama anestesi lokal), Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal itu.
3. Karena operasi ini tidak dilakukan dengan anestesi umum, disarankan untuk sarapan ringan sebelum operasi.
4. Pakailah pakaian longgar dan sepatu yang nyaman pada hari operasi.
5. Kadang-kadang dokter memberikan rekomendasi khusus - misalnya, penggunaan salep atau obat tablet sebelum operasi. Anda harus mengikuti instruksi ini dengan jelas.
6. Atur dengan saudara atau teman untuk membawa Anda pulang setelah operasi. Meskipun sindrom nyeri setelah miniflebektomi tidak terlalu terasa, ia dapat sedikit mengganggu gerakan bebas dan mengemudi.
7. Cukur area bedah di malam hari, sehari sebelum miniflebektomi.
8. Di pagi hari sebelum operasi, mandi higienis.
9. Pada hari operasi, jangan oleskan minyak, lotion, krim atau salep ke area bedah.

Teknik kinerja

Miniflebectomy sering dilakukan secara rawat jalan. Meskipun invasif minimal, intervensi bedah ini dilakukan di ruang operasi, dilengkapi dengan semua alat yang diperlukan untuk memberikan perawatan darurat jika terjadi komplikasi.

Segera sebelum operasi, dokter bedah sering menandai dengan cat hijau atau penanda semua simpul varises yang perlu diangkat. Dalam hal ini, pasien harus berdiri sehingga mereka dapat terlihat lebih baik.

Kulit di lokasi bedah dirawat dengan larutan antiseptik, kemudian ditutup dengan cucian steril. Kemudian dilakukan anestesi lokal, setelah itu ahli bedah membuat luka atau tusukan kulit di atas nodus varises dengan pisau bedah kecil atau jarum tebal. Dengan bantuan kait bedah khusus, dokter memisahkan vena dari jaringan di sekitarnya dan menariknya keluar melalui sayatan. Dengan menggunakan penjepit, ahli bedah “memutar” urat nadinya, perlahan-lahan menariknya keluar dari jaringan subkutan, setelah itu ia menyilangkan kedua ujung pembuluh. Dalam miniflebektomi, ujung vena yang akan diangkat tidak diikat, perdarahan dihentikan dengan memeras selama dan setelah operasi. Setelah menghapus satu simpul varises, lanjutkan ke simpul berikutnya.

Biasanya, sayatan kecil atau tusukan kulit, di mana ahli bedah menghilangkan varises, tidak perlu dijahit.

Seorang ahli bedah vaskular yang berpengalaman melakukan miniphlebectomy pada dua tungkai bawah dalam 1-2 jam. Pada akhir operasi, kaki dicuci dari residu darah, perban steril diterapkan ke situs sayatan atau tusukan. Setelah itu, tungkai bawah dibalut dengan perban elastis, yang memberikan tekanan yang cukup pada jaringan dan mencegah kemungkinan pendarahan.

Proses melakukan miniflebectomy

Periode pasca operasi

Bahkan jika miniflebektomi dilakukan pada pasien rawat jalan, Anda harus tinggal di rumah sakit selama sekitar 2 jam, setelah itu Anda bisa pulang. Pada periode pasca operasi, Anda harus dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter dan jadwal kunjungan kontrol ke institusi medis.

Aktivitas fisik setelah operasi:

• Pada hari operasi, penting untuk mulai berjalan sedikit. Untuk melakukan ini, setiap jam Anda harus bangun setidaknya 5 menit. Pada hari kedua, berjalan kaki singkat 15 menit 2-3 kali. Ini akan membantu mengurangi risiko trombosis vena dalam dan meningkatkan aliran darah di kaki.
• Dalam 48 jam pertama, saat perban berada di kaki Anda, angkat kaki Anda dalam posisi duduk atau berbaring setidaknya 3-4 kali sehari. Jika Anda berdiri lama setelah operasi, itu dapat menyebabkan edema dan ketidaknyamanan.
• Selama beberapa hari berikutnya, secara bertahap kembali ke kegiatan sehari-hari.
• Pada 4-5 hari setelah operasi, Anda dapat melanjutkan latihan aerobik dengan intensitas sedang (berjalan, jogging, yoga, Pilates) jika Anda merasa nyaman dengan itu.
• Dimungkinkan untuk terbang dengan pesawat atau melakukan perjalanan jauh (lebih dari 2 jam) dalam 1 minggu.

Perawatan perban dan luka setelah operasi:

• Selama 48 jam pertama, balutan tidak harus dilepas dan basah kuyup. Jika terasa terlalu keras, angkat kaki Anda untuk mengurangi pembengkakan. Jika rasa tidak nyaman tidak berlalu - hubungi dokter.
• Setelah 48 jam, perban harus dilepas, setelah itu Anda bisa mencuci di kamar mandi.
• Dalam waktu 2 minggu setelah operasi, Anda perlu memakai stoking kompresi, melepaskannya tepat sebelum tidur.
• Selama 2 minggu setelah operasi, kaki yang dioperasikan tidak boleh direndam dalam air - yaitu, tanpa mandi, kolam renang, dll. Anda hanya dapat mandi.

Kemungkinan masalah pasca operasi:

1. Memar dan ketidaknyamanan adalah normal setelah miniphlebectomy. Mereka menghilang dalam 3-4 minggu setelah operasi.
2. Untuk menghilangkan rasa tidak nyaman atau sakit, Anda dapat minum obat bius, seperti ibuprofen. Terus minum obat ini selama 5-7 hari setelah operasi untuk mengurangi peradangan.
3. Biasanya, dengan miniflebektomi, jahitan tidak diterapkan pada kulit, sayatan kecil atau tusukan di kulit sembuh sepenuhnya dalam waktu 2 minggu.
4. Setelah prosedur, Anda mungkin melihat beberapa segel yang mungkin sensitif saat disentuh. Jangan khawatir, mereka terjadi pada sepertiga pasien setelah miniflebektomi. Ini adalah segmen vena residual dengan gumpalan darah superfisial yang tidak berbahaya dan menghilang seiring waktu. Pijat mereka dan berikan kompres hangat pada mereka beberapa kali sehari. Jika segel ini sakit, ambil ibuprofen selama 1-2 minggu.
5. Jika Anda melihat darah mengalir di bawah perban, tekan ke bawah dengan dua jari dan berbaringlah dengan kaki diangkat. Jika pendarahan berlanjut, hubungi dokter Anda atau hubungi ambulans.
6. Jika Anda mengalami pendarahan yang signifikan, demam, tanda-tanda komplikasi infeksi, atau masalah lain, hubungi dokter Anda atau ruang gawat darurat terdekat.

Ramalan dan hasil dari miniflebatomi

Jika miniflebektomi dilakukan sesuai dengan indikasi yang benar, hasil jangka panjang dari operasi ini sangat baik. Tingkat keberhasilan intervensi bedah ini mencapai 90% atau lebih. Hasil yang baik seperti itu biasanya dikaitkan dengan eliminasi insufisiensi vena sebelum miniflebektomi. Pertama, radiofrekuensi atau laser ablasi vena saphen superfisial besar tersebar luas, dan baru kemudian dilakukan miniflebektomi.

Seperti halnya metode pengobatan apa pun, lama kelamaan, nodus varises baru dapat muncul, terutama pada pasien dengan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

phlebolog.pro

Dokter Drobyazgo S.V.

RFO dan miniphlebektomi

• Foto "sebelum" dan "setelah" / Miniphlebectomy
• |
• 25 Nov, 9:50 malam
• |
• 6.399
• |

Prosedur miniflebektomi saat ini jarang digunakan sebagai operasi independen. Namun, dalam pengobatan kompleks penyakit varises, miniflebektomi memainkan peran utama.

Metode modern pengobatan varises, seperti laser atau penghapusan frekuensi radio, sebagai suatu peraturan, dilengkapi dengan miniphlebectomy. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil kosmetik yang benar-benar luar biasa dalam waktu sesingkat mungkin.

Miniflebektomi dalam perawatan kompleks varises

Teknik miniflebektomi terdiri dari menghilangkan node varises dan anak sungai melalui tusukan kecil pada kulit. Banyak pasien bertanya mengapa mereka mengangkat pembuluh darah jika mereka dapat ditutup dengan laser, metode frekuensi radio atau dilem dengan sclerotherapy. Di sini perlu diklarifikasi.

Metode laser dan pemutusan gelombang radio digunakan untuk menutup batang vena yang lebih besar. Batang vena termasuk vena saphenous besar dan kecil (GSV dan MPV), serta anak-anak sungainya yang besar (anterolateral, inflow tambahan). Batang vena adalah vena superfisial, namun, di luarnya tidak terlihat, berada dalam ketebalan lemak subkutan. Jika katup-katup batang vena tidak berfungsi, vena-vena ini merupakan sumber varises, tetapi mereka sendiri jarang terlihat di permukaan dengan mata telanjang. Tetapi anak-anak sungai dari vena trunks, sama saja, adalah varises yang melebar, yang terlihat jelas di permukaan kulit. Penghapusan batang vena ini sangat traumatis, sehingga laser atau gelombang radio digunakan untuk menutupnya.

Masuknya vena superfisial, nodus varises yang terlihat dengan mata telanjang, tidak dapat ditutup dengan laser atau gelombang radio. Mereka terletak langsung di bawah kulit, seringkali sangat berliku-liku. Mereka sangat sulit memegang panduan sinar laser atau kateter frekuensi radio, dan risiko kulit terbakar sangat tinggi. Oleh karena itu, untuk menutup simpul varises subkutan, metode ini tidak berlaku.

Sebaliknya, Miniflebectomy digunakan untuk menghilangkan nodus dan anak-anak sungai varises subkutan, tetapi batang vena sendiri tidak dapat dihilangkan dengan metode ini.

Dengan demikian, pengobatan modern penyakit varises melibatkan kombinasi dari beberapa teknik yang berbeda. Kombinasi yang paling umum digunakan adalah laser atau pemutusan radiofrekuensi dan miniphlebektomi. Skleroterapi juga dapat melengkapi laser atau pemutusan radiofrekuensi, tetapi lebih jarang digunakan.

Perbedaan miniflebektomi dari phlebectomy standar

Keuntungan utama dari miniflebectomy dibanding phlebectomy konvensional adalah bahwa varises dihilangkan dengan anestesi lokal melalui tusukan kulit kecil. Flebektomi dilakukan melalui sayatan di kulit, setelah itu jahitan harus diterapkan. Selama miniflebektomi, dokter ahli flebologi membuat tusukan kecil pada kulit, hanya 1-1,5 mm, mengencangkan dinding simpul varises dengan alat khusus dalam bentuk kait kecil, kemudian dengan bantuan klip seluruh simpul varises ditarik keluar, setelah itu sepenuhnya dihapus. Dengan demikian, bahkan varises yang sangat besar dapat dihilangkan melalui tusukan kecil.

Dengan proses mengeluarkan darah konvensional, obat nyeri diperlukan pada periode pasca operasi. Anda tidak dapat mandi sampai jahitan dilepas (dihapus selama sekitar 10 hari). Pasien harus menghabiskan 5-7 hari di rumah sakit, dan kemudian 1-2 minggu di rumah sakit. Bahkan jika jahitannya kosmetik, bekas luka yang terlihat tetap ada di kulit.

Miniflebectomy memiliki beberapa keunggulan dibandingkan phlebectomy standar. Pertama, karena kurangnya sayatan dan jahitan, periode pasca operasi jauh lebih mudah. Praktis tidak memerlukan penunjukan penghilang rasa sakit. Anda bisa mandi selama 3-4 hari. Memar kecil menghilang setelah hanya beberapa minggu, dan tusukan pada kulit sembuh secara praktis tanpa bekas. Selama ini, Anda bisa melakukan pekerjaan sehari-hari yang biasa, aktivitas tidak terbatas. Pelatihan olahraga dimungkinkan dalam 2-3 minggu.

Keuntungan dari miniflebektomi dibandingkan skleroterapi

Setelah prosedur laser atau penghapusan frekuensi radio, ketika sumber varises dihilangkan, anak-anak sungai varises yang tersisa dapat dihilangkan dengan dua cara: lepaskan segera dengan miniphlebectomy, atau skleroterapi, yaitu merekatkan anak-anak sungai varises, meninggalkannya. Tampaknya sclerotherapy kurang traumatis dan membutuhkan waktu lebih sedikit. Namun, jika aliran varises cukup besar, skleroterapi memiliki sejumlah konsekuensi negatif.

Pertama, aliran sklerotik akan terlihat secara eksternal di bawah kulit, setelah skleroterapi mereka akan berubah menjadi simpul padat, yang larut dengan sangat lambat. Selama ini perlu mengenakan rajutan kompresi (beberapa bulan). Kedua, kulit di area vena sklerosis besar sering menjadi gelap, ini disebut hiperpigmentasi. Hiperpigmentasi setelah skleroterapi bukan merupakan komplikasi, tetapi efek samping, namun, secara kelihatannya sangat tidak menyenangkan, berjalan sangat lambat (dalam 6-12 bulan).

Saya harus mengatakan bahwa ini hanya berlaku untuk sclerotherapy dari anak-anak sungai varises besar, jika vena kecil atau vena laba-laba sclerosed, efeknya sangat baik. Miniflebectomy tidak memiliki kekurangan ini, rehabilitasi sangat cepat, pakaian rajut hanya diperlukan selama 1-1,5 minggu. Hasil kosmetik datang jauh lebih awal. Oleh karena itu, saat ini miniflebektomi adalah metode yang optimal untuk menghilangkan aliran masuk yang besar setelah radiofrekuensi atau pemusnahan laser.

Miniflebectomy: esensi dan kemungkinan operasi, perilaku, periode pasca operasi

Flebektomi adalah operasi pengangkatan varises untuk keperluan medis dan kosmetik.

Sistem vena pada tungkai diwakili oleh vena dalam, vena saphena, dan vena perforasi yang menghubungkan vena saphena dan vena profunda. Varises kita sebut ekspansi dan kegagalan vena saphenous. Ada dua dari mereka di kaki - vena saphenous besar dan kecil dengan anak sungai.

Menghilangkan refluks vena (yaitu, jalur kebalikan dari darah) hari ini hanya dapat dihapus saluran untuknya. Oleh karena itu, pengangkatan vena saphenous tetap menjadi pengobatan utama untuk varises.

Aliran darah sebagian besar dilakukan melalui vena dalam. Hanya 10% dari total volume darah melewati vena saphenous. Oleh karena itu, pengangkatan vena ini tidak memiliki efek yang signifikan pada aliran keluar vena.

Ada banyak cara untuk mengeluarkan darah. Sampai akhir abad terakhir, metode utama adalah untuk menghilangkan varises yang diubah bagian melalui beberapa sayatan dengan ukuran yang agak besar (sekitar 6 cm), atau untuk mengeluarkan vena menggunakan probe khusus yang dimasukkan sepanjang vena dari pergelangan kaki ke selangkangan.

Operasi ini dilakukan sekarang, ini adalah operasi utama pada pembuluh darah, yang dilakukan secara gratis berdasarkan kebijakan OMS. Mereka dilakukan baik di bawah anestesi umum atau di bawah anestesi epidural.

Sejak 60-an abad kedua puluh, metode bedah vena minimal invasif telah diperkenalkan ke dalam praktik dokter bedah - berdampak rendah, tanpa sayatan besar dan tanpa anestesi umum.

Metode invasif minimal cepat menggantikan proses mengeluarkan darah klasik. Alasan utama mengapa pasien beroperasi pada vena (terutama wanita) adalah cacat kosmetik. Oleh karena itu, operasi yang meninggalkan bekas luka besar menjadi tidak menarik.

Selain efek kosmetik, pembedahan invasif minimal baik karena seringkali tidak memerlukan anestesi umum dan bahkan dapat dilakukan secara rawat jalan.

Apa itu miniflebektomi?

Miniflebectomy adalah metode menghilangkan varises tanpa luka, melalui tusukan kecil di kulit. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal, di rumah sakit sehari, yaitu, pasien dapat pulang beberapa jam setelah operasi.

Miniflebektomi dapat menjadi operasi yang terpisah, tetapi lebih sering dikombinasikan dengan metode lain untuk mengobati varises: lintas -ektomi, ligasi vena perforasi, koagulasi laser, skleroterapi dan lain-lain.

Untuk pertama kalinya, teknik miniflebektomi diusulkan pada 1960-an oleh ahli dermatologi Swiss Müller. Beberapa saat kemudian, itu selesai dan dimodifikasi oleh berbagai ahli bedah. Yang paling terkenal saat ini adalah modifikasi menurut Varadi (ahli bedah Jerman Zoltan Varadi mengembangkan alat khusus untuknya).

Keuntungan utama dari miniflebectomy

• Anestesi umum tidak diperlukan.
• Dimungkinkan untuk melakukan rawat jalan.
• Trauma jaringan minor.
• Itu tidak memerlukan waktu untuk pemulihan dan rehabilitasi. Setelah 2 jam, pasien bisa pulang.
• Operasi hampir tanpa rasa sakit.
• Kemungkinan operasi pada orang tua dan pasien dengan penyakit kronis bersamaan.
• Efek kosmetik yang baik karena kurangnya bekas luka.

Sebagai operasi independen, miniflebektomi diterapkan:

1. Pada tahap awal varises.
2. Untuk menghilangkan aliran masuk yang diperluas varises, BPV atau MPV tanpa adanya refluks di sepanjang batang utama.
3. Di hadapan node varises terbatas.
4. Untuk pengangkatan pembuluh darah melebar pada area atipikal tubuh (wajah, kaki, labia).
5. Untuk menghapus vena setelah perawatan primer tromboflebitis.
6. Dengan tromboflebitis asenden dari vena saphena.

Sebagai operasi tambahan, miniflebektomi diterapkan:

• Untuk menghilangkan anak-anak sungai setelah pengangkatan batang utama dari vena saphenous dengan cross -ectomy (persimpangan fisura GSV dengan vena femoralis) dan stripping (pengangkatan TSW dengan probe).
• Setelah koagulasi laser endovasal.
• Dalam kombinasi dengan ligasi vena perforasi.

Persiapan untuk operasi

Untuk memperjelas metode perawatan bedah dan volume operasi, pemindaian ultrasound diresepkan untuk pasien dengan varises. Pemeriksaan ini mengungkapkan tingkat kebangkrutan katup, permeabilitas vena dalam dan perforasi, adanya pembekuan darah.

Segera sebelum operasi (10 hari), tes standar pra operasi ditentukan:

1. Hitung darah terperinci secara umum.
2. Analisis urin
3. Penanda darah untuk virus hepatitis, HIV, sifilis.
4. Studi tentang komponen pembekuan darah dan pembekuan darah.
5. Analisis biokimia darah.
6. Elektrokardiografi.
7. Foto rontgen dada.
8. Pemeriksaan oleh terapis.

Pasien diperingatkan tentang pembatalan beberapa hari sebelum operasi obat yang mengencerkan darah (aspirin dan obat antiinflamasi lainnya).

Sebelum operasi, Anda perlu membeli stoking kompresi dengan ukuran yang diinginkan dari tingkat kompresi kedua. Dianjurkan untuk memakai pakaian rajut kompresi selama 1-2 minggu sebelum operasi, ini membuatnya lebih mudah untuk memakai setelah operasi (pakaian rajut baru cukup tegang).

Sebelum operasi, Anda perlu mencukur kaki Anda.

Kontraindikasi utama untuk miniflebektomi

• Kondisi umum yang parah.
• Penyakit menular akut.
• Penyakit kronis pada tahap dekompensasi (gagal jantung, dekompensasi diabetes, gagal ginjal dan hati, hipertensi arteri yang parah).
• Kehamilan dan menyusui.
• Infeksi kulit di kaki.
• Tromboflebitis aktif (kontraindikasi relatif).
• Gangguan pembekuan darah.
• Penyakit lain yang membatasi mobilitas pasien pada periode pasca operasi (lumpuh, gangguan jalan karena patologi artikular, dll.).

Kursus operasi

Segera di ruang operasi sekali lagi melakukan pemindaian ultrasound, vena ditandai. Anestesi infiltrasi lokal dilakukan.

Dalam perjalanan vena yang dimodifikasi, lubang tusukan mikro dibuat dengan jarum atau pisau bedah dengan pisau yang sangat sempit. Melalui tusukan ke luka, vena ditarik dengan pengait khusus, dijepit dan berpotongan. Di tempat ketegangan terbesar dari kulit ketika vena ditarik keluar, tusukan berikutnya dibuat. Daerah vena luka pada klip dan dihapus. Dengan cara ini Anda bisa mengeluarkan vena di area yang cukup besar. Beberapa ahli bedah menghapus batang utama dari vena saphenous yang hebat dengan miniflebectomy.

pengangkatan vena crochet

Vena tidak diikat, jahitan tidak dilapiskan. Plester perekat menempel di situs tusukan. Rol dapat diaplikasikan di sepanjang vena yang dilepas. Segera setelah prosedur, rajutan kompresi dikenakan pada kaki.

Setelah operasi

Operasi berlangsung dari 40 menit hingga 1 jam. Setelah operasi, pasien harus berbaring selama satu jam, kemudian ia bisa pulang. Aktivasi dini (berjalan, latihan terapi untuk kaki) dianjurkan.

Celana dalam kompresi harus dipakai, tanpa melepas, selama 2-3 hari. Kemudian pasien diundang ke ruang rias. Setelah itu, kompresi dianjurkan selama 3-4 minggu hanya pada siang hari, stocking dihilangkan untuk malam hari.

Selama 3-4 minggu dianjurkan untuk menghindari mengangkat beban, serta paparan panas (mandi, sauna, mandi air panas). Tidak ada batasan lain, sebagai suatu peraturan. Jika pekerjaan tidak berhubungan dengan persalinan fisik yang berat, pasien dapat kembali ke aktivitas kerjanya seperti biasa setelah 2-3 hari.

Hematoma kecil akan muncul di tempat-tempat vena terpencil yang menghilang dalam beberapa hari. Terkadang hiperpigmentasi dapat tetap berada di tempat hematoma untuk jangka waktu 1-2 bulan.

Kemungkinan komplikasi

Meskipun awalan "mini", itu masih operasi. Seperti halnya operasi apa pun, pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan konsekuensi dan komplikasi, walaupun jarang terjadi.

1. Pendarahan
2. Infeksi.
3. Trombosis, tromboflebitis.
4. Hiperpigmentasi jangka panjang (penggelapan kulit).
5. Terjadinya bekas luka.

Miniflebectomy tidak menjamin munculnya simpul varises baru di tempat lain.

Pada dasarnya, umpan balik pada operasi ini hanya positif: tanpa luka, tanpa anestesi, tanpa rasa sakit, dalam waktu satu jam pasien menyingkirkan varises. Rehabilitasi khusus juga tidak diperlukan.

Biaya operasi

Harus dikatakan bahwa hampir semua flebologi terkonsentrasi dalam pengobatan berbayar. Biaya operasi miniflebektomi berkisar antara 15.000 hingga 35.000 rubel. Harga tergantung pada volume operasi, pangkat klinik, kategori ahli bedah, instrumen yang digunakan.

Skleroterapi atau flebektomi?

Apa metode pengobatan varises yang kami miliki dengan Anda di gudang?

Skleroterapi sebagai pengobatan untuk varises

Metode yang paling mudah dan paling umum untuk mengobati varises adalah skleroterapi. Skleroterapi sebagai metode pengobatan modern untuk varises tidak boleh digunakan ketika mengenai vena yang sangat luas, ketika menyangkut kebutuhan akan efek terapi. Karena itu adalah perawatan yang tidak terkontrol dengan baik dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif untuk vena dalam, dan juga dapat menyebabkan hasil kosmetik yang tidak terlalu baik jika aliran darah sebaliknya dipertahankan. Karena darah, bercampur dengan obat, dapat membuat alis tebal dan panjang yang tidak menyerap pada kulit. Dan ini adalah kurangnya skleroterapi sebagai metode independen untuk mengobati varises.

Oleh karena itu, sampai sekarang, sejak 1906, ketika pengangkatan vena pertama kali diusulkan, sebagian besar rumah sakit dan klinik kami melakukan operasi seperti itu untuk pengobatan varises, yang disebut phlebectomy.

Pembedahan untuk mengangkat vena - flebektomi

Dengan pengangkatan ini, urat yang membesar dikeluarkan, mulai langsung dari lipatan inguinal di bagian-bagian kaki, seluruh urat hanya dipotong dari kaki. Tetapi masalahnya adalah bahwa proses mengeluarkan darah, meskipun terbukti efektif, yang dapat dikatakan selama berabad-abad, tidak dapat menyelesaikan masalah utama. Pengangkatan vena tidak bisa tanpa cedera bedah yang besar. Bayangkan panjang kaki dan prevalensi vena ini hampir satu meter. Dan lebih dari satu meter, dengan menghapus situs demi situs, kami membuat luka yang cukup besar di dalam lapisan lemak subkutan, yang membentang hingga puluhan sentimeter. Pada saat yang sama, membuat sayatan, kita pasti akan merusak serat saraf dan sistem limfatik kaki. Dan ini selanjutnya akan menyebabkan edema limfatik persisten. Pada beberapa pasien, proses mengeluarkan darah dapat menyebabkan nyeri persisten sampai akhir hayat.

Oleh karena itu, untuk menghindari konsekuensi pengangkatan varises, ahli bedah di seluruh dunia mencoba melakukan perawatan non-bedah, mis. menghilangkan vena lebar ini tanpa gangguan. Dan ini terutama paparan laser dan efek frekuensi radio pada varises.

Miniflebectomy: jenis, harga, ulasan

Miniflebectomy adalah teknik kedokteran yang sangat maju yang berhubungan dengan penghapusan sindrom varises. Menghapus varises. Teknik ini dikembangkan berkat arah operasi bedah vaskular yang benar-benar baru - "Flebologi".

Ahli flebologi modern terus mencari metode pengobatan baru untuk mencapai efek kosmetik terbaik. Oleh karena itu, setelah metode lama Narat, (di mana aliran masuk vena utama yang terkena varises dihilangkan), yang baru datang - miniphlebectomy.

Indikasi utama untuk operasi ini:

• Batang varises berdiameter besar (hingga sepuluh milimeter).
• Pindah tromboflebitis batang utama subkutan.
• EVLK dan perawatan lainnya.
• Pengangkatan varises.
• Ini mungkin merupakan jenis operasi independen, dan bagian dari proses bedah besar.

Secara umum, untuk pria sederhana di jalan, miniphlebectomy adalah operasi praktis tanpa rasa sakit, di mana vena diangkat melalui pembedahan melalui sayatan kecil, atau dengan bantuan tusukan.

Keuntungan dari teknik lembut ini untuk merawat varises:

• anestesi lokal;
• potongan mini sampai 2 mm;
• peregangan vena tanpa menyentuh sayatan;
• ligasi vena tidak disediakan;
• tidak ada jahitan pada kulit;
• pemulihan cepat pasien setelah operasi dan kemampuan untuk hidup normal.

Lebih lanjut tentang operasi

Instrumen yang digunakan dalam operasi

Apa itu miniflebektomi - sedikit lebih detail tentang prosedur ini selama operasi.

Selama operasi, dengan bantuan kait khusus (Varadi atau Muller), area yang terkena vena dihilangkan. Biasanya, panjang sayatan mikroskopis dalam proses penghapusan mencapai 2 mm.

Pasien menoleransi prosedur dengan cukup nyaman, setelah menerima dosis anestesi lokal yang diperlukan. Setelah prosedur, ujung-ujung vena yang diangkat tidak diikat, karena hemostasis dirawat karena pemakaian jangka pendek dari pakaian rajut kompresi.

Berkat metode ini, efek operasi akan hampir tidak terlihat setelah beberapa bulan.

Jenis-jenis miniflebectomy

Varises di kaki

Müller Miniflebectomy adalah metode yang cukup populer untuk menghilangkan varises menggunakan tusukan. Penulis metode yang efektif adalah ahli dermatologi Swiss Robert Muller.

Selama operasi, menggunakan kait mikroflebektomi, varises dikeluarkan melalui tusukan, dan vena perforasi diikat di tulang kering.

Setelah operasi, jahitan tidak diterapkan, tetapi cukup menusuk ujungnya dengan plester khusus. Metode ini didistribusikan secara luas dalam praktik. dan memungkinkan Anda untuk menghapus efek utama varises.

Metode operasi ini tidak memerlukan rawat inap berkepanjangan. Pasien sembuh setelah beberapa jam. Dan jika kita berbicara tentang konsekuensinya, penyembuhan yang cepat menjamin pemakaian pakaian dalam kompresi khusus selama sebulan.

Berkat metode ini, urat yang hilang hilang selamanya, tanpa kemungkinan penampilan. Efek kosmetik yang mengesankan.

Miniflebectomy for waradi - operasi untuk menghilangkan varises dengan pendekatan tradisional. Metode efektif dan berdampak rendah digunakan. Selama prosedur, varises simpul dihilangkan melalui tusukan, dengan bantuan kait profesor Jerman Varadi.

Prosedur obliterasi frekuensi radio juga digunakan. Pasien dengan mudah mentolerir operasi, karena itu benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit. Setelah operasi, tusukan ditutup dengan plester khusus.

Penulis metode ini adalah Zoltan Varadi.

Durasi operasi

Operasi itu diam. Pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit lama. Mark up sebelum prosedur. Spesialis membuat diagnosis dan menentukan tempat di mana ada kelainan bentuk pembuluh darah.

Selanjutnya, tusukan dibuat menggunakan pisau bedah. Jarak antara tusukan tergantung pada banyak faktor, seperti kekuatan pembuluh darah dan kepatuhannya. Dengan bantuan kail, vena dikeluarkan, dan di lokasi invasi kulit, titik tusukan berikutnya ditentukan, sehingga bagian vena yang terkena sepenuhnya diangkat.

Operasi berlangsung hingga 40 menit. Setelah operasi, pakaian rajut kompresi direkomendasikan, yang sangat sulit dipakai pada awalnya, sehingga banyak orang membeli pakaian sebelumnya, dan berlatih menggunakan kaus kaki, sekitar dua minggu sebelum operasi itu sendiri.

Juga obat yang diresepkan - obat antiinflamasi, atau parasetamol konvensional

Prinsip operasi

Prinsip operasi dalam gambar

Algoritma

• Setiap 2-3 sentimeter adalah tusukan kecil
• Vena crochet khusus melewati lubang
• Itu kemudian dipotong-potong dan dihapus.

Sebelum operasi, pasien diperiksa

Prosedur sebelum operasi tidak memakan banyak waktu. Pasien menjalani pemeriksaan kecil:

1. hitung darah lengkap;
2. Analisis HIV;
3. fluorografi;
4. EKG (untuk pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun);

Biaya prosedur

Harga untuk satu anggota badan di Moskow adalah 11.000 rubel. Perkiraan biaya di berbagai klinik berkisar antara 10.000 hingga 12.000 rubel.

Banyak orang bertanya: “Miniphlebectomy atau sclerotherapy? Apa yang lebih baik untuk dipilih? ”- metode ini hampir sama, tetapi kebanyakan ahli flebologi lebih suka miniflebektomi, tergantung pada diameter vena. Sangat sering, kedua metode ini saling melengkapi dengan sempurna.

EVLK miniflebektomiya - adalah pengangkatan vena utama. Metode perawatan laser yang sangat efektif.

Kemungkinan komplikasi

• pembentukan bekas luka persisten, pigmentasi;
• terjadinya komplikasi, serta dari intervensi bedah apa pun.
• nanah.
• kemungkinan pendarahan.

Kehadiran bekas luka setelah operasi tergantung pada teknik dokter dan seberapa baik tusukan dan bagian mikro telah dilakukan. Tingkat visibilitas bekas luka tergantung pada kulit pasien, kecenderungan bekas luka keloid. Dalam kasus seperti itu, lebih baik menolak metode pengobatan ini.

Juga, penampilan bekas luka secara langsung tergantung pada implementasi yang tepat dari rekomendasi dokter setelah operasi.

Ulasan orang tentang metode pengobatan varises ini

Pengguna "mimishka88" menulis di forum:

Sebelum operasi, varises ditandai sepenuhnya.

Genetika buruk dalam keluarga kami adalah keturunan. Benar, penampilan pertama varises yang nenek dan ibu sebagian besar terwujud setelah melahirkan. Dan gen keturunan saya mulai muncul dalam dua puluh tiga tahun, dalam bentuk karangan bunga biru di kakinya.

Saya mulai merasakan kaki lelah setelah berjalan jauh, tetapi hidup saya bukannya tanpa stres, karena saya aktif terlibat dalam olahraga. Segera, nodul mulai muncul di kaki kanan.

Setelah menjalani USG, dokter merekomendasikan operasi, yang saya tunda sebentar, tetapi setelah enam bulan, nodul mulai tumbuh. Saya harus melepaskan rok pendek yang saya suka pakai. Dan setelah percakapan kedua dengan dokter, dia tetap setuju untuk berbaring di meja bedah.

Seluruh operasi rawat jalan berlangsung dalam satu hari, dan pada malam hari aku sudah di rumah. Sebelum operasi, dokter mencatat kelenjar yang diperlukan untuk diangkat - seluruh prosedur dilakukan sambil berdiri.

Dan setelah itu, saya telah menghilangkan varises, dalam waktu sekitar empat puluh menit. Yang mengejutkan saya, tidak ada anestesi - hanya anestesi lokal. Selama operasi, rasa sakit tidak terasa, hanya perasaan yang sedikit tidak menyenangkan. Dan setelah kaki itu dibalut dan mengenakan perban elastis.

Setelah operasi itu sangat tidak nyaman untuk berjalan, karena perban, tetapi tidak sakit sama sekali. Tanpa sadar takut untuk bersandar pada kaki yang sakit. Saya mencoba untuk lebih bohong, atas rekomendasi dokter, meletakkan kaki saya di podium dan terus-menerus membalikkan anggota tubuh saya, bahwa darah tidak mandek.

Beberapa hari pertama tidak begitu nyaman untuk duduk - kakinya bengkak, tetapi begitu dia berbaring dan mengangkatnya, semuanya dengan cepat kembali normal. Dia pergi berpakaian dengan interval beberapa hari, dan seminggu kemudian, jahitannya dilepas.

Dia muncul di tempat kerja seminggu kemudian - saya merasa cukup nyaman. Anda harus mengenakan rajutan kompresi. Dokter meyakinkan bahwa saya bisa berolahraga dalam sebulan, di bawah beban berat, menggunakan pakaian dalam kompresi.

Saat ini, setelah operasi, sekitar dua minggu telah berlalu - Saya merasa baik-baik saja, kadang-kadang hanya sedikit goresan di kaki kanan saya. Di daerah penghapusan node adalah memar kecil yang melewati depan mata kita. Masih menunggu musim panas untuk menunjukkan efek operasi.

Pengguna "KindeR-MaMa" menulis di forum

Setelah prosedur, tempat tusukan ditutup dengan plester perekat steril kecil.

Operasi itu dilakukan di klinik "Daerah Moskow", di bawah bimbingan ketat Profesor Shestakova.AL. Dia memberi saya markup hijau, juga menggunakan ultrasound.

Berbaring di atas meja, saya hanya sedikit memahami apa yang terjadi - karena saya berada di bawah pengaruh Novocain. Ketidaknyamanan ini disebabkan oleh "bantal air", yang digunakan di sekitar vena agar tidak merusak jaringan yang berdekatan. Sensasi itu tidak menyenangkan, tetapi dapat ditoleransi.

Vena mengangkat miniflebektomi dengan menusuk seluruh kaki. Ada bekas luka kecil di dekat lutut, seolah-olah sayatan dijahit. Seperti yang saya pahami, miniflebektomi menarik pembuluh darah dari tusukan.

Saya tidak bisa menggambarkan perasaan saya sendiri, saya hanya ingat bahwa saya sedang tersenyum, merasakan ketegangan di dekat mata kaki. Setelah itu, darah keluar dari tusukan saat diperas - ternyata nanti tidak akan ada memar.

Kemudian pasang harness dan disarankan untuk sepenuhnya mendukung kaki yang sakit. Saya sampai di rumah dengan mobil saya. Meskipun, akan lebih baik berjalan kaki - rekomendasi dari dokter.

Dia tidur nyenyak ketika anestesi lewat. Kaki merintih kesal, sulit untuk menemukan posisi. Pada hari kedua, masih sulit berjalan, tetapi saya tidak lagi menerima ibuprofen.

Saya ingin memohon kepada semua gadis, jangan menunda dan jangan menarik kunjungan masa depan ke ahli flebologi. Sepenuhnya bertindak atas saran dokter. Jangan sampai kondisi vena kritis.

Lagi pula, saya sendiri tidak melakukan operasi setahun yang lalu - saya minta maaf atas uang itu. Jika saya mendengarkan dokter, dan minum obat-obatan yang diperlukan, maka orang dapat melakukannya tanpa operasi.

Juga, saya mengabaikan rekomendasi untuk pencegahan, jarang minum obat yang diresepkan. Dan sekarang, dibayar dua kali lipat, dengan eksaserbasi vena yang kuat.

Secara umum, sekarang saya tahu pasti bahwa pada gejala pertama varises, saya akan segera beralih ke dokter, dan saya tidak akan membawa kaki kedua saya ke meja operasi.

Gambar sebelum dan sesudah

Wanita berusia 39 tahun, 4 minggu setelah operasi, phlebectomy dilakukan pada kaki kiri

Miniflebectomy

Flebologi adalah salah satu bidang kedokteran yang paling berkembang secara dinamis pada umumnya, dan pembedahan pada khususnya. Dia sudah lama tidak lagi menjadi "anak tiri" dari operasi pembuluh darah, dan paling tidak karena perkembangan teknologi baru. Tetapi selain meningkatkan dasar diagnostik dan perawatan instrumental, pendekatan dalam perawatan bedah sedang berubah, ada pencarian konstan untuk metode baru yang, sementara mempertahankan sifat radikal dari konsep operasi, akan memungkinkan mencapai hasil kosmetik yang tinggi. Selain itu, dengan mengurangi invasif intervensi, pengobatan peningkatan jumlah pasien dengan penyakit varises dapat dilakukan baik secara rawat jalan atau dengan rawat inap jangka pendek (berdasarkan jenis rumah sakit rawat inap satu hari). Hasil dari aspirasi ini adalah teknik miniflebectomy (atau microflebectomy), yang kepengarangannya diberikan kepada ahli dermatologi Swiss Muller.

Teknik miniflebektomi ditujukan untuk menghilangkan sindrom varises, yaitu menghilangkan varises.

Sedikit sejarah. Robert Muller mulai menjalani proses mengeluarkan darah sejak tahun 1956, dan pada tahun 1966 menerbitkan teknik untuk melakukan itu. Ketentuan utama dari teknik ini:

1. operasi di bawah anestesi lokal.
2. Potongan mini 1-2 mm.
3. penghapusan kait varix.
4. peregangan dan pelepasan vena di luar sayatan.
5. vena tidak diikat, hemostasis karena kompresi.
6. jahitan pada kulit tidak tumpang tindih.
7. perekat (perekat) stiker selama dua hari dan perban elastis (atau pakaian rajut) selama 3 minggu di siang hari.

Miniflebectomy menggantikan metode menghilangkan varises dari vena utama di Narath. Sebelumnya, sepanjang varises, sayatan kulit dari 1 - 2 hingga 5-6 cm dilakukan, di mana pembuluh darah dipisahkan dan dihilangkan. Keinginan untuk meningkatkan hasil kosmetik dari intervensi dan untuk mendapatkan kesempatan untuk menghilangkan vena bukan melalui sayatan, tetapi melalui tusukan (tetapi pada dasarnya di layanan kesehatan beberapa negara, ini mendasar) memaksa dokter untuk mengembangkan alat untuk melakukan hal yang sama melalui cacat kulit minimal (Benar, menurut Dr med. Reinhard Fischer, gagasan tentang kait datang ke Miller ketika dia memiliki penjepit patah selama operasi!).

Jadi ada set "kait" phlebectomic dengan berbagai ukuran dan konfigurasi dan spatula khusus. Sampai saat ini, kami memiliki opsi alat yang tersedia (dengan beberapa reservasi) untuk Oesh, Varady, Ramelet. Di mana mereka tidak tersedia, ahli phlebologi melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan operasi dengan bantuan kait gigi atau buatan rumah. Hasilnya seringkali tidak lebih buruk, tetapi dokter jauh lebih sulit untuk bekerja.

Alih-alih pisau bedah normal, pisau bedah dengan pisau yang sangat sempit atau jarum berdiameter cukup besar digunakan untuk menusuk kulit (misalnya, jarum yang digunakan untuk mengambil darah vena untuk uji diameter 18G). Seperti yang Anda pahami, idealnya, jejak dari tusukan dengan jarum seperti itu setelah beberapa saat praktis tidak terlihat.

Kapan miniflebektomi diterapkan? Dengan bantuannya, hampir semua vena saphenous yang berdilatasi dapat dihilangkan, beberapa ahli flebologi menggunakan modifikasi teknik untuk menghilangkan vena saphena yang hebat pada tibia (dan kadang-kadang di pinggul) dan bagian yang dimodifikasi dari vena saphena kecil. Ini bisa berupa operasi terpisah atau menjadi komponen dari operasi "besar". Selain itu, dalam beberapa kasus miniflebectomy dikombinasikan dengan sclerotherapy. Taktik aplikasi ditentukan secara individual, tentu dengan mempertimbangkan hasil pemindaian dupleks ultrasound dari sistem vena pasien.

Aplikasi klasik sebagai operasi independen adalah penghapusan aliran melebar varises dari vena saphenous utama, dengan tidak adanya refluks baik vertikal (sepanjang jalan raya ini) dan horizontal (sepanjang vena perforasi). Yaitu, "varises segmental tanpa refluks patologis." Pesaing untuk miniflebektomi pada tahap penyakit varises ini, pertama-tama, skleroterapi. Namun, kedua metode memiliki pro dan kontra, yang akan saya bahas nanti. Jika ada refluks darah melalui vena utama dari miniflebektomi, itu didahului oleh eliminasi dalam beberapa cara (operasi - flebektomi, echoscleroscopy batang, koagulasi laser endovasal, dll); waktu itu Dalam kasus refluks sepanjang vena perforasi, miniflebektomi dapat mempertahankan efisiensi tinggi, tetapi ini membutuhkan tanda pra operasi yang tepat. Kadang-kadang dipraktekkan untuk menentukan pembuluh darah perforasi oleh palpasi, oleh cacat fasia yang dirasakan oleh jari-jari ahli bedah ("fossa", "kegagalan" di sepanjang vena yang diubah); dalam kasus seperti itu, selama operasi, vena diekskresikan melalui tusukan di tempat ini membentuk trifurkasi. Namun, metode ini penuh dengan kesalahan dan tidak dapat direkomendasikan untuk digunakan. Secara umum, dapat dianggap bahwa miniflebektomi dapat diterapkan bahkan dalam kasus insolvensi berlubang multipel dengan tidak adanya gangguan trofik yang signifikan, namun, hanya karena penolakan "kemurnian teknik" dan penerapan pemotongan yang lebih besar pada vena perforasi untuk ligasi superfasial mereka. Untuk gangguan trofik yang jelas, dermatitis, dan selulitis akibat refluks multiperoperatif, perforasi disfungsi subfasia endoskopi adalah metode yang dipilih. Tetapi bahkan dalam kasus ini, miniflebektomi kadang-kadang dilakukan untuk menyelamatkan “pelepasan” vertikal di sepanjang pembuluh darah saphenous yang diperluas di atas zona perubahan trofik.

Saya ingin mencatat bahwa kadang-kadang miniflebetomy digunakan untuk menghilangkan perubahan karena alasan yang berbeda dari pelokalan yang sangat berbeda!

Dengan demikian, metode Muller menemukan dirinya aplikasi terluas dalam praktek seorang phlebologist, adalah salah satu teknik utama dalam arsenalnya.

Namun, yang paling menarik adalah penggunaan miniflebektomi sebagai operasi independen. Meluas dalam kapasitas ini, ia telah menerima berkat jasa yang tidak dapat disangkal:

Operasi di bawah anestesi lokal. Ini menghindari kerusakan pada struktur saraf subkutan, terutama cabang kulit dari saraf tibialis pada tungkai bawah; segera setelah operasi, untuk mengaktifkan pasien (beberapa pasien dalam praktik saya dioperasikan pada pekerjaan, meskipun ini tentu saja merupakan pengecualian dari aturan). Dalam hal ini, operasi ditoleransi dengan baik, suntikan untuk pengenalan anestesi dapat dilakukan dengan jarum halus yang sama seperti pada skleroterapi, dan manipulasi dengan vena hampir tidak terasa.

Selain itu, Anda dapat dengan mudah beroperasi di "sisi" tungkai mana pun.

Radikal. Vena jarak jauh tidak dapat muncul lagi! Namun, kita harus memahami bahwa tidak, bahkan perawatan yang paling radikal pun tidak dapat menjamin Anda dari penampilan varises baru. Jika pencegahan kekambuhan terutama terjadi pada kaus kaki kompresi, maka miniflebektomi dirancang untuk menghilangkan varix sebagai cacat kosmetik, untuk melindungi pasien dari perkembangan insufisiensi vena dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi trombotik.

Efek kosmetik yang sempurna. Tentu saja, kerusakan pada kulit, bahkan yang paling halus sekalipun, dihilangkan oleh tubuh kita melalui pembentukan jaringan parut. Tetapi bekas luka ini akan terlihat atau tidak tergantung pada dokter (tusukan atau sayatan mikro yang sesuai dengan garis "kekuatan" kulit, teknik operasi yang halus), pada kulit (masing-masing dari kita memiliki pembentukan jaringan parut yang sangat individual, beberapa memiliki kecenderungan untuk membentuk bekas luka keloid dan dalam hal ini, adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi) dan dari pasien (implementasi yang ketat dari rekomendasi dokter dan kepatuhan dengan mode kompresi elastis). Perlu dicatat bahwa pembentukan bekas luka melewati tahap-tahapnya; jika pada minggu-minggu pertama setelah operasi, tusukan dan pemotongan hampir tidak terlihat, maka, selama beberapa bulan, mereka jelas menonjol dengan latar belakang umum. Namun, kemudian, setelah kehilangan bagian utama dari serat "pendukung" dan pembuluh-pembuluhnya sendiri, bekas luka mencerahkan, menjadi elastis, dan setelah menjadi sama dengan kulit yang tidak berubah dalam warna dan konsistensi, mereka menjadi hampir tak terlihat. Situasi ini tidak biasa ketika, pada pemeriksaan pasien dengan resep operasi selama lebih dari setahun, dokter yang melakukannya menemukan jejak operasi dengan kesulitan.

Kemungkinan memberikan manfaat bedah berkualitas untuk orang tua dan pasien dengan berbagai latar belakang patologi. Dalam praktik saya, pasien berusia 74 tahun berdasarkan rawat jalan.

Apa saja fitur-fitur dari miniflebectomy?

Ini masih merupakan operasi yang membutuhkan persiapan dan peralatan lembaga yang sesuai. Pasien harus menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan (dalam kebanyakan kasus ini adalah hitung darah lengkap, penanda hepatitis B dan C, tes HIV dan RW, fluorografi. Pasien di atas 40 tahun - Kesimpulan EKG dan terapis. Kadang-kadang tes tes koagulasi sederhana ditambahkan (waktu pembekuan) dan hemostasis vaskular-platelet (durasi perdarahan pada Duke). Biasanya, operasi dilakukan di ruang operasi rawat jalan, tetapi dalam kondisi tertentu (volume minimum operasi, adanya pencahayaan khusus sesuai dengan Mode pembersihan operasional, keberadaan bahan dan alat steril, dll.) Dapat dilakukan di ruang ganti yang bersih.

Ini adalah operasi yang melelahkan. Bukan kebetulan bahwa Muller sendiri menyebutnya "chronophore", yang dapat diterjemahkan sebagai "pemakan waktu". Saat operator bekerja, pasien biasanya berjuang dengan keinginan untuk merentangkan tangan dan kakinya. Banyak ahli phlebologis yang saya kenal mengatakan bahwa hasil dari suatu operasi seringkali langsung bergantung pada waktu dan kesabaran yang dihabiskan untuknya.

Bedah miniflebektomi:

Tidak peduli seberapa susah payah dan sabar operasi dilakukan, tidak peduli seberapa sempit dan tipis pisau bedah digunakan, dan tidak peduli seberapa tepatnya tusukan sesuai dengan garis kulit, jejak permanen dapat tetap ada. Kadang-kadang, seperti setelah skleroterapi, hiperpigmentasi terbentuk di sepanjang vena yang dihilangkan. (Biasanya itu menyangkut varian besar, sudah lama ada). Rupanya, ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah menghilangkan varises besar, bahkan dengan kompresi yang memadai, sulit untuk menutup dinding rongga. Bahkan sejumlah kecil darah yang tersisa di dalamnya menyebabkan deposisi hemosiderin di kulit dan hiperpigmentasi.

Kemungkinan komplikasi yang melekat dalam intervensi bedah atau penggunaan obat pada umumnya.

Miniflebektomi atau skleroterapi?

Metode-metode ini memiliki titik aplikasi yang hampir identik. Saya pikir sebagian besar ahli flebologi akan setuju bahwa pilihannya adalah lebih cenderung ke arah miniflebektomi, semakin besar diameter vena yang sakit. Namun, miniflebectomy atau sclerotherapy dikombinasikan sempurna satu sama lain.

Cara operasi dilakukan:

Segera sebelum operasi, markup varises dilakukan. Dengan tidak adanya refluks perforasi, ia dapat dilakukan tanpa ultrasound, palpasi, tetapi jika perforasi yang gagal sebelumnya terdeteksi, penentuan posisi yang tepat akan diperlukan.

Anestesi dengan larutan novocaine 0,25% cukup memadai, anestesi lain biasanya digunakan dengan reaksi alergi yang benar terhadap novocaine (urtikaria, angioedema, dll dalam sejarah). Injeksi paravasal dari solusi dilakukan, dan Anda dapat melihat bagaimana larutan bergerak di sepanjang kapal, membentuk "kopling". Kadang-kadang membantu mengidentifikasi cabang kecil yang tidak diperbaiki saat menandai. Tusukan kulit dilakukan sedapat mungkin di sepanjang garis kekuatan. Saat menggunakan jarum, tentu tidak masalah. Jarak antara tusukan tergantung pada berbagai faktor, misalnya, kekuatan vena, kepatuhannya untuk "memutar" dari jaringan subkutan; penggunaan spatula khusus untuk menyoroti vena; kehadiran cabang. Tusukannya nyaman untuk dilakukan di bidang pembelahan pembuluh darah dan perforasi. Teknik berikut ini sering digunakan - setelah dislokasi pembuluh ke dalam luka dan eliminasi maksimumnya, pada saat ketegangan, titik tusukan berikutnya ditentukan oleh vena yang direntangkan seperti tali yang berkontur dengan baik di bawah kulit. Pada titik lokasi perforator, disarankan untuk membuat potongan 0,5-1,0 cm agar dapat dilacak dengan andal ke tempat perforasi fasia. Arah pemindahan (dari ujung proksimal ke distal, atau sebaliknya) tidak masalah. Tidak perlu ligasi vena; bahkan kebocoran darah aktif dari daerah pusat dihentikan oleh kompresi lokal selama operasi selama 5-10 menit.

Saat melepas segmen varises dengan diameter lebih besar dari 3 mm. Adalah lebih kosmetik untuk melakukan tusukan linier kulit dengan pisau bedah, yang tidak "melar" ketika memanipulasi vena. Tusukan semacam itu tidak dapat dijahit, tetapi pada akhirnya lebih masuk akal untuk menilai perlunya penjahitan di bawah tirai operasi, dan, jika perlu, mengadaptasi tepi luka dengan benang pada jarum atraumatik.
Pengangkatan vena di kaki patut mendapat perhatian khusus. Kegunaannya tidak selalu bisa dibantah, dalam hal apa pun, itu dapat dikembalikan ke tahap kedua. Secara teknis, bekerja pada kaki bahkan lebih melelahkan daripada miniflebektomi pada umumnya, terlebih lagi, seringkali perlu untuk mengikat kedua ujung vena sentral dan perifer karena tekanan vena yang signifikan, atau penutupan luka untuk mencegah pembentukan hematoma. Pada akhir intervensi, luka ditutup dengan segala jenis perban perekat dengan atau tanpa gasket, dan kaki dapat diperban. Masuk akal untuk meletakkan rol di sepanjang nadi yang jauh. Rajutan kompresi tingkat kompresi kedua (23-32 mm Hg) diletakkan di atas.Setelah pengamatan jangka pendek di bangsal pasca operasi (ini tidak selalu diperlukan), pasien dapat dilepaskan.

Setelah operasi. Penggunaan pakaian rajut yang memenuhi standar internasional modern adalah peristiwa yang sangat penting setelah operasi. Rajutan berkualitas tinggi pada awalnya cukup sulit dipakai. Penggunaannya sangat disederhanakan jika pasien memperoleh pakaian rajut di muka dan mulai memakai 1-2 minggu sebelum operasi. Mode kompresi dipilih secara individual. Saya biasanya meresepkan kompresi terus menerus selama dua hari, melakukan pembalutan, di mana situs tusukan ditutup dengan stiker mini atau tidak ditutup sama sekali, setelah itu pasien hanya menggunakan kompresi harian untuk jangka waktu 3-4 minggu. Pada akhir periode waktu ini, inspeksi tindak lanjut dijadwalkan. Lebih praktis untuk menggunakan rajutan dengan jari kaki terbuka, maka ketika memberikan kompresi terus menerus selama beberapa hari dimungkinkan untuk mengamati kebersihan jari dan kaki.

Rasa sakit biasanya ringan (beberapa pasien saya, meskipun tugas yang mereka buat, tidak minum obat pemutihan). Namun demikian, sulit untuk memprediksi tingkat ketidaknyamanan pasca operasi, oleh karena itu, obat dari kelompok obat antiinflamasi non-steroid (baik selektif dan non-selektif), atau parasetamol selama satu atau dua hari paling sering diresepkan.

Ya, dan syarat utama lain untuk sukses adalah suasana hati yang baik. Ini menyimpulkan deskripsi, walaupun saya harus memulainya!