Jenis-jenis penyakit jantung koroner (PJK), gejala dan pengobatan

IHD mengambil posisi terdepan yang kuat di antara patologi jantung yang paling umum, sering menyebabkan kecacatan sebagian atau seluruhnya dan telah menjadi masalah sosial bagi banyak negara maju di dunia. Ritme kehidupan yang jenuh, situasi stres yang konstan, kelemahan, nutrisi yang buruk dengan konsumsi lemak dalam jumlah besar - semua alasan ini menyebabkan peningkatan yang stabil dalam jumlah orang yang menderita penyakit serius ini.

Istilah "penyakit jantung iskemik" menyatukan seluruh kelompok kondisi akut dan kronis yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen oleh miokardium karena penyempitan atau penyumbatan pembuluh koroner. Kelaparan oksigen seperti serat otot menyebabkan gangguan pada fungsi jantung, perubahan hemodinamik, dan perubahan struktural yang persisten pada otot jantung.

Paling sering, penyakit ini dipicu oleh aterosklerosis arteri koroner, di mana dinding bagian dalam pembuluh ditutupi dengan timbunan lemak (plak aterosklerotik). Selanjutnya, endapan ini mengeras, dan lumen vaskular menyempit atau menjadi tidak dapat dilewati, mengganggu pengiriman darah normal ke serat miokard. Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang jenis-jenis penyakit jantung koroner, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan patologi ini, gejala-gejalanya dan apa yang perlu diketahui oleh pasien ahli jantung.

Jenis PJK

Saat ini, karena perluasan kemampuan diagnostik, ahli jantung membedakan bentuk klinis penyakit arteri koroner berikut ini:

• henti jantung primer (kematian koroner mendadak);
• angina pektoris dan angina pektoris spontan;
• infark miokard;
• kardiosklerosis pasca infark;
• kegagalan sirkulasi;
• aritmia jantung (aritmia);
• iskemia otot jantung yang tidak menyakitkan;
• penyakit jantung iskemik distal (mikrovaskular);
• sindrom iskemik baru (hibernasi, memukau, adaptasi metabolik miokardium).

Klasifikasi CHD di atas mengacu pada sistem Klasifikasi Penyakit Internasional X.

Alasan

Pada 90% kasus, penyakit arteri koroner diprovokasi oleh penyempitan lumen arteri koroner yang disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Selain itu, pelanggaran sesuai dengan aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung dapat disebabkan oleh:

• kejang pembuluh koroner yang tidak berubah atau tidak berubah;
• kecenderungan trombosis karena gangguan sistem pembekuan darah;
• gangguan sirkulasi mikro pada pembuluh koroner.

Faktor-faktor risiko terhadap perkembangan penyebab etiologis seperti penyakit arteri koroner dapat menjadi:

• usia lebih dari 40-50 tahun;
• merokok;
• keturunan;
• hipertensi arteri;
• diabetes;
• obesitas;
• peningkatan total kolesterol plasma (lebih dari 240 mg / dL) dan kolesterol LDL (lebih dari 160 mg / dL);
• hipodinamia;
• sering stres;
• gizi buruk;
• keracunan kronis (alkoholisme, bekerja di perusahaan beracun).

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner didiagnosis sudah pada tahap ketika pasien mengembangkan tanda-tanda khasnya. Penyakit ini berkembang perlahan dan bertahap, dan gejala pertamanya terasa ketika lumen arteri koroner menyempit hingga 70%.

Paling sering, penyakit arteri koroner mulai memanifestasikan dirinya gejala angina aktivitas:

• perasaan tidak nyaman atau sakit di dada, muncul setelah stres fisik, mental atau psiko-emosional;
• durasi nyeri tidak lebih dari 10-15 menit;
• rasa sakit menyebabkan kecemasan atau ketakutan akan kematian;
• rasa sakit dapat memberikan iradiasi ke kiri (kadang-kadang ke kanan) setengah dari tubuh: lengan, leher, skapula, rahang bawah, dll.
• selama serangan, pasien mungkin mengalami: sesak napas, perasaan kekurangan oksigen, takikardia, peningkatan tekanan darah, mual, peningkatan keringat, aritmia;
• rasa sakit bisa hilang dengan sendirinya (setelah menghentikan beban) atau setelah mengambil Nitrogliserin.

Dalam beberapa kasus, angina pectoris dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala atipikal: dapat berlanjut tanpa rasa sakit, memanifestasikan dirinya hanya dengan sesak napas atau aritmia, nyeri di perut bagian atas, penurunan tajam dalam tekanan darah.

Seiring waktu dan tanpa pengobatan, IHD berkembang, dan gejala di atas dapat muncul pada intensitas beban yang jauh lebih rendah atau saat istirahat. Pasien mengalami peningkatan serangan, mereka menjadi lebih intens dan berkepanjangan. Perkembangan penyakit arteri koroner ini dapat menyebabkan infark miokard (pada 60% kasus, ini terjadi untuk pertama kalinya setelah stroke yang berkepanjangan), gagal jantung, atau kematian koroner mendadak.

Diagnostik

Diagnosis dugaan penyakit arteri koroner dimulai dengan konsultasi terperinci dengan seorang ahli jantung. Dokter, setelah mendengarkan keluhan pasien, selalu bertanya tentang sejarah tanda-tanda pertama iskemia miokard, sifatnya, dan sensasi internal pasien. Riwayat penyakit sebelumnya, riwayat keluarga dan pengobatan yang diambil juga dikumpulkan.

Setelah mewawancarai pasien, ahli jantung melakukan:

• pengukuran nadi dan tekanan darah;
• mendengarkan hati dengan stetoskop;
• perkusi perbatasan jantung dan hati;
• pemeriksaan umum untuk mendeteksi edema, perubahan kondisi kulit, adanya denyut nadi, dll.

Berdasarkan data yang diperoleh, pasien dapat ditugaskan laboratorium tambahan dan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• EKG (EKG dengan stres atau tes farmakologis dapat direkomendasikan pada tahap awal penyakit);
• Holter ECG (pemantauan harian);
• fonokardiografi;
• radiografi;
• analisis darah biokimia dan klinis;
• Echo-KG;
• skintigrafi miokard;
• pacu transesofagus;
• angiografi koroner;
• kateterisasi jantung dan pembuluh darah besar;
• magnetic resonance angiography koroner.

Ruang lingkup pemeriksaan diagnostik ditentukan secara individual untuk setiap pasien dan tergantung pada keparahan gejala.

Perawatan

Pengobatan penyakit arteri koroner selalu kompleks dan dapat diberikan hanya setelah diagnosis komprehensif dan menentukan keparahan iskemia miokard dan kerusakan pembuluh koroner. Ini mungkin konservatif (obat resep, diet, terapi olahraga, perawatan spa) atau teknik bedah.

Kebutuhan untuk rawat inap pasien dengan IHD ditentukan secara individual, tergantung pada keparahan kondisinya. Pada tanda-tanda pertama dari gangguan sirkulasi koroner, pasien dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk dan mematuhi aturan nutrisi rasional tertentu. Dalam menyusun diet harian Anda, seorang pasien dengan penyakit arteri koroner harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

• mengurangi jumlah produk yang mengandung lemak hewani;
• penolakan atau pembatasan tajam jumlah garam yang dikonsumsi;
• peningkatan jumlah serat tanaman;
• Pengantar diet minyak nabati.

Selama eksaserbasi penyakit, pasien dianjurkan untuk mengamati diet terapi khusus.

Terapi obat untuk berbagai bentuk penyakit arteri koroner ditujukan untuk mencegah serangan angina pektoris dan mungkin termasuk berbagai obat antiangial. Dalam rejimen pengobatan dapat termasuk kelompok obat seperti:

1. Nitrat organik (Nitrogliserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, dll.). Dana ini digunakan secara langsung selama serangan kardialgia dan berkontribusi pada perluasan lumen arteri koroner.
2. Beta-blocker (Atenolol, Metopropol). Obat-obatan ini membantu menghilangkan takikardia dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard.
3. Antagonis kalsium (Nifedipine, Verapil). Dana ini membantu mengurangi tekanan darah dan meningkatkan resistensi miokardium terhadap aktivitas fisik.
4. Agen antiplatelet dan antikoagulan langsung (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Obat-obatan ini berkontribusi pada pengenceran darah, meningkatkan patensi pembuluh koroner dan digunakan untuk mencegah trombosis dan trombosis.

Pada tahap awal penyakit arteri koroner, terapi medis dapat secara signifikan meningkatkan kesehatan. Kepatuhan dengan rekomendasi dokter dan tindak lanjut yang terus menerus dalam banyak kasus dapat mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang parah.

Dengan efisiensi rendah dari perawatan konservatif dan lesi skala besar pada miokardium dan arteri koroner, pembedahan mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan IHD. Keputusan tentang taktik intervensi selalu dipilih secara individual. Untuk menghilangkan zona iskemia miokard, jenis operasi bedah berikut dapat dilakukan:

• angioplasti dari pembuluh koroner dengan stenting: teknik ini ditujukan untuk mengembalikan patensi pembuluh koroner dengan memasukkan stent khusus (tabung logam mesh) ke daerah yang terkena;
• operasi bypass arteri koroner: metode ini memungkinkan Anda untuk membuat solusi untuk aliran darah ke zona iskemia miokard, untuk tujuan ini Anda dapat menggunakan bagian dari vena pasien sendiri atau arteri toraks internal sebagai shunt;
• Revaskularisasi myocardial laser transmyocardial: operasi ini dapat dilakukan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi bypass aorto-koroner Selama intervensi, dokter menciptakan satu set saluran yang sangat tipis di daerah miokard yang rusak yang dapat diisi dengan darah dari ventrikel kiri.

Dalam kebanyakan kasus, perawatan bedah secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit arteri koroner dan mengurangi risiko infark miokard, kecacatan dan kematian.

Film edukasi tentang "Penyakit Jantung Iskemik"

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung untuk suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Penyakit Jantung Iskemik

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi penyakit jantung koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• tegangan angina (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi secara bersamaan, untuk suatu bentuk penyakit tertentu, prevalensi manifestasi iskemia diamati.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokard, kebisingan akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk memutuskan perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Penyakit jantung koroner: apa itu dan bagaimana mengobatinya

Gangguan jantung secara signifikan mempersulit kehidupan, mengubah ritme yang biasa. Ini termasuk penyakit arteri koroner - patologi, perawatan terlambat yang penuh dengan cacat atau bahkan kematian. Pada pasien dengan diagnosis ini, kematian terjadi pada 40% kasus, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam waktu dan mengambil tindakan untuk menjaga kesehatan jantung.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana bahayanya?

IHD terjadi dengan lesi akut atau kronis pada jaringan miokard. Proses ini adalah hasil dari kekurangan nutrisi otot atau kekurangan pasokan darah. Etiologi masalahnya bervariasi, tetapi dalam semua kasus ada disfungsi sistem arteri koroner. Lebih sering, kelainan didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerotik yang memicu vasokonstriksi.

Seperti yang telah dicatat, kurangnya perawatan dipenuhi dengan kemunduran kondisi yang nyata, termasuk kecacatan atau bahkan penghentian organ vital. Menurut sistem internasional ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koroner berkembang ketika kebutuhan otot dan aliran darah koroner tidak seimbang. Prosesnya didasarkan pada:

• Aterosklerosis arteri, jika lumennya menyempit hingga 70% atau lebih.
• Kejang pembuluh yang tidak berubah.
• Gangguan sirkulasi mikro pada jaringan miokard.
• Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah.

Kuncinya adalah alasan pertama untuk daftar. Perkembangan aterosklerosis terjadi karena akumulasi kolesterol dan pembentukan plak di dinding pembuluh darah. Secara bertahap, mereka bertambah besar ukurannya, mencegah aliran darah. Tahap selanjutnya adalah transformasi struktur patologis, penampilan retakan, robekan, aktivasi pembentukan trombus. Jika lumen tersumbat oleh 90%, kemunduran signifikan dalam kondisi IHD diamati bahkan saat istirahat.

Faktor pemicu

Tanda-tanda berbahaya muncul ketika kondisi berikut dipenuhi:

• Usia di atas 50 tahun, terutama untuk pria.
• Predisposisi herediter
• Merokok aktif ketika lebih dari 10 produk tembakau dikonsumsi per hari.
• Kolesterol tinggi - hiperlipidemia.
• Riwayat hipertensi arteri, obesitas, diabetes mellitus.
• Gaya hidup menetap, kurangnya aktivitas fisik.
• Kurangnya diet sehat seimbang.

Pada wanita, gejala dapat muncul sebagai akibat dari penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan, pada latar belakang stres, kelelahan mental, kelelahan mental. Dalam situasi terakhir, masalah kesehatan diselesaikan tidak hanya dengan kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD hati disajikan dalam beberapa versi:

• Tiba-tiba memanifestasikan kematian koroner.
• Infark miokard dengan nekrosis jaringan otot jantung.
• Primer berhenti sebagai akibat dari pelanggaran stabilitas listrik. Hasilnya tergantung pada ketepatan waktu resusitasi.
• Angina pektoris Ini pertama kali ditemukan, awal pasca infark, progresif, vasospastik. Secara terpisah, pancarkan sindrom koroner X.
• Gangguan irama. Bagian darah melalui pembuluh di tersentak adalah karena penyempitan lumen.
• Gagal jantung karena kekurangan akut darah yang kaya oksigen di arteri koroner.
• Kardiosklerosis pasca infark sebagai akibat dari kematian sebagian otot. Alasannya adalah penggantian serat nekrotik dengan jaringan ikat. Hasilnya - ketidakmampuan untuk mengurangi dan penyakit arteri koroner kronis.

Sangat penting bahwa diagnosis banding penyakit jantung dilakukan dengan akurasi maksimum. Hanya ketika diagnosis dibuat dengan benar, dokter akan meresepkan opsi perawatan yang sesuai dalam kasus tertentu.

Gejala

Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi berdasarkan manifestasi klasik berikut:

• Nyeri tulang dada memanjang ke leher, lengan bawah, bahu, tangan dan rahang bawah di sisi kiri. Mungkin perasaan tidak enak di bawah tulang belikat. Kejang biasanya disertai dengan kejang yang bersifat konstruktif, menindas, membakar, atau tersedak. Intensitas tergantung pada karakteristik individu.
• Kelelahan, kelemahan umum, pusing.
• Peningkatan rasa sakit terjadi selama stres fisik atau emosional. Dengan istirahat total, kondisinya membaik.
• Durasi serangan berkisar dari 30 detik hingga 10 menit.
• Meredakan spasme dengan cepat terjadi setelah mengonsumsi nitrogliserin.

Penyebab rasa sakit adalah pelepasan produk metabolik dengan latar belakang hipoksia, iritasi pada reseptor saraf. Manifestasi penyakit ini termasuk sesak napas, yang terjadi saat berolahraga. Terkadang kesulitan bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensitas gejala meningkat seiring waktu. Seringkali, gejala-gejala ini dilengkapi dengan mulas, mual, dan kolik di perut. Jika eksaserbasi terjadi dengan kematian jantung mendadak, kehilangan kesadaran, pupil yang membesar, kulit memucat, dan henti napas dicatat. Sebagian besar serangan ini terjadi pada malam hari saat tidur.

Diagnosis yang akurat

Untuk mendapatkan gambaran rinci, sejumlah survei direncanakan:

• Pengangkatan elektrokardiogram untuk mendeteksi kegagalan siklus jantung, gangguan irama. Dalam kasus patologi miokard atau nekrosis, ada perubahan pada gigi T dan Q, dan segmen ST menderita kerusakan iskemik.
• Tes beban dalam bentuk tes treadmill, ergometri sepeda.
• Angiografi koroner selektif dengan memasukkan agen kontras dan sinar-x ke dalam pembuluh darah melalui pemeriksaan.
• Skintigrafi miokard.
• Tomografi terkomputasi.
• Tes farmakologis.
• Analisis biokimia darah.

Selain itu, perubahan tekanan darah diselidiki untuk mendeteksi komponen hipertonik secara tepat waktu.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Tujuan utama terapi ini adalah untuk mengurangi kebutuhan oksigen miokardium dan secara aktif memasoknya ke jaringan. Untuk ini dipraktekkan teknik obat dan instrumental.

Pilihan berikut atau kombinasinya dipilih berdasarkan kebijaksanaan dokter:

• Aktivitas fisik terbatas - olahraga kekuatan tidak termasuk, kecepatan berjalan berkurang, naik ke tangga diminimalkan. Dengan sedikit keparahan penyakit arteri koroner untuk memperkuat rencana pembuluh darah bersepeda, berenang, hiking tenang untuk jarak dekat.
• Metode fisioterapi yang digunakan - perawatan air dan hidro-gelombang, pijat.
• Penerimaan obat-obatan. Dokter meresepkan dan meresepkan skema untuk menghilangkan gejala penyakit dengan mengurangi tekanan beta-blocker, memperluas arteri koroner nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan penghambat ACE. Jika ada risiko pembekuan darah, resepkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, obat berbasis statin ditunjukkan.
• Melakukan angioplasti koroner. Metode ini mengacu pada intervensi bedah invasif minimal, yang hasilnya - perluasan lumen pembuluh darah. Sebuah kateter dengan balon yang dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brakialis atau femoralis. Setelah mencapai situs patologis, plak kolesterol ditekan dengan menggembungkan wadah. Akibatnya, ukuran stent bertambah. Manipulasi dilakukan di bawah kontrol x-ray.
  Dimungkinkan untuk melakukan prosedur menggunakan ujung pegas, yang, setelah melepaskan kateter, tetap berada di dalam kapal sebagai "penyebar".
• Revaskularisasi transmyocardial laser. Direncanakan dalam kasus-kasus ekstrem untuk terbentuk di daerah-daerah kekurangan pasokan darah ke banyak saluran kecil yang memberi makan jaringan iskemik.
• Bedah bypass arteri koroner. Indikasi untuk memegang - penyumbatan beberapa pembuluh sekaligus, usia lanjut pasien.

Jika IHD muncul secara tiba-tiba dalam bentuk serangan angina, penting untuk dapat memberikan pertolongan pertama. Kegiatan berikut sesuai:

• Penghentian aktivitas fisik, istirahat total.
• Mengambil obat penenang.
• Asupan udara segar.
• Tablet resorpsi nitrogliserin. Sambil mempertahankan kejang obat, ulangi setelah 5 menit.
• Dengan tidak adanya perbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dosis 500 mg).
• Panggil ambulans harus segera.

Nutrisi untuk PJK

Pada penyakit iskemik, sangat penting diberikan untuk diet yang teratur. Pada saat yang sama mereka mewujudkan tujuan-tujuan berikut:

• Menormalkan profil lipid darah.
• Mencegah kejang jantung.
• Mencegah tekanan darah.
• Membantu mengurangi kepadatan darah dan viskositas.
• Pertahankan nada otot jantung.

Untuk menyelesaikan tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

• Batasi makanan kaya kolesterol. Kecualikan dari diet lemak hewan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih dari 3 kali seminggu hanya setelah direbus atau direbus. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim asam tidak dapat diterima. Kandungan lemak produk susu tidak boleh lebih dari 1%. Diizinkan 1 butir telur per minggu.
• Benar-benar meninggalkan alkohol, kue, kue, minuman bersoda.
• Penekanan ditempatkan pada ikan laut yang dimasak dengan cara dipanggang, direbus, direbus.
• Bagian buah-buahan dan sayuran, buah harus setidaknya 3 per hari (lebih disukai jeruk dan varietas merah). Minimalkan konsumsi kentang.
• Dari sereal untuk memberikan preferensi gandum, gandum, gandum. Dianjurkan untuk menambahkan bekatul ke sereal dan sup.
• Menolak pengawetan, produk setengah jadi karena adanya nitrit di dalamnya, mempersempit pembuluh.
• Jumlah garam per hari dikurangi menjadi 5 gram, menambahkannya hanya untuk makanan siap saji. Perkuat rasa dengan rempah-rempah.
• Untuk mengencerkan darah, patuhi rezim minum, mengonsumsi setidaknya 1,5 liter air murni per hari. Anda bisa mencairkannya dengan kolak, jus, minuman susu.
• Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayuran hijau, kacang-kacangan, kangkung laut, jamur, dan sayuran akar.

Komplikasi dan konsekuensi

IHD sangat berbahaya karena tingginya risiko gagal jantung akut, kematian koroner. Periode dari awal kejang sampai mati tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif lainnya termasuk infark miokard, malnutrisi struktur otak, stroke. Yang terakhir, pada gilirannya, sering memicu hemiparesis jaringan otot yang sehat karena kerusakan pada struktur saraf.

Pencegahan, pedoman klinis

Pencegahan efektif penyakit jantung koroner adalah diet dan gaya hidup yang tepat dengan aktivitas fisik yang terukur. Perhatian khusus diberikan untuk istirahat dan tidur yang tepat. Jika pasien berisiko terkena penyakit arteri koroner, disarankan untuk merencanakan program obat penurun lipid berdasarkan statin.

Perkirakan berapa banyak yang hidup

Fakta-fakta berikut berbicara tentang jalur patologi yang tidak menguntungkan:

• Perkembangan penyakit arteri koroner dengan latar belakang hipertensi arteri.
• Adanya gangguan lipid yang parah, diabetes.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit, tetapi dengan terapi pemeliharaan, adalah mungkin untuk memperlambat kemunduran kondisi dan hidup sampai usia tua. Pasien diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revaskularisasi langsung telah dilakukan.

Pendapat medis

Bahkan dengan diagnosis seperti IHD, Anda tidak bisa menyerah seumur hidup. Kondisi utama untuk sukses adalah identifikasi patologi mulai dari gejala pertamanya, kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dokter, kontrol berat badan, diet harian, pelacakan fluktuasi tekanan. Jika tidak ada kontraindikasi, rejimen pengobatan dilengkapi dengan metode tradisional, memperoleh hasil yang komprehensif.

Apa itu ibs dalam bidang kardiologi

Untuk mencari berdasarkan pola, Anda dapat menggunakan simbol:

* - menggantikan karakter apa pun

- Mengganti satu karakter apa saja

IHD adalah nama singkat untuk penyakit jantung koroner, yang ditandai dengan gangguan suplai darah ke otot jantung miokardium. Hasil eksaserbasi penyakit arteri koroner adalah angina dan infark miokard.

Penyebab kerusakan suplai darah di arteri koroner:

• aterosklerosis arteri koroner;

• kejang arteri di bawah pengaruh zat dan obat yang aktif secara biologis;

• peningkatan viskositas darah dan pembentukan trombus di arteri koroner.

Dalam IHD, kekurangan oksigen berkembang ketika ada ketidakcocokan dalam persyaratan oksigen otot jantung dan kemungkinan pengiriman melalui pembuluh jantung yang berubah - arteri koroner.

IHD dimanifestasikan dalam bentuk angina pektoris, insufisiensi koroner, dan infark miokard. Penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis arteri koroner. Lumen mereka menyempit karena plak di dinding bagian dalam arteri, yang selalu terbentuk pada aterosklerosis. Ketika jantung berada di bawah tekanan (upaya fisik atau mental, tekanan meningkat), ia membutuhkan lebih banyak oksigen daripada biasanya. Pada titik ini, iskemia miokard terjadi, yang dirasakan oleh orang tersebut sebagai meremas, menekan rasa sakit di belakang sternum atau ke kiri, terkadang aritmia terjadi.

Pengobatan PJK

Pengobatan penyakit arteri koroner adalah pembedahan, terapi dan endovaskular. Metode terapi untuk mengobati penyakit arteri koroner efektif dalam bentuk penyakit yang tidak rumit, dan termasuk obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah koroner, memperlambat perkembangan gagal jantung, mengurangi kebutuhan oksigen miokard, mengurangi sebelum dan sesudah beban pada otot jantung dengan mengubah volume darah yang bersirkulasi dan mengurangi perifer resistensi pembuluh darah.

Metode endovaskular dipahami sebagai angioplasti koroner, di mana balon dimasukkan ke dalam aorta di bawah tekanan, yang menghancurkan plak aterosklerotik. Juga digunakan trombolisis intrakoroner, esensi yang terdiri dari pengenalan obat-obatan yang melarutkan gumpalan darah

Pengobatan modern penyakit arteri koroner

Perubahan terakhir: 11/12/2014

Penyakit arteri koroner (coronary artery disease) dianggap sebagai penyakit pembuluh darah umum yang dapat diatasi baik secara terapi maupun bedah. Penyakit ini merupakan kegagalan sirkulasi dan gangguan aliran darah di arteri koroner. Dalam praktik medis, penyakit ini sering disebut penyakit jantung koroner.

Artritis reumatoid

Perawatan ips modern

Sebagai hasil dari kenyataan bahwa jumlah darah yang tidak cukup memasuki jantung, proses distrofi mulai terjadi pada miokardium. Akibatnya, ini menyebabkan gagal jantung, dan infark miokard dianggap sebagai komplikasi paling berbahaya.

Bagi banyak orang yang menderita penyakit ini, gejalanya baru muncul setelah 50 tahun. Mereka terjadi selama latihan. Manifestasi yang khas - angina. kesulitan bernafas dan nafas pendek. Karena kontraksi jantung yang terlalu sering, ia dapat berhenti. Tetapi itu terjadi bahwa beberapa pasien IHD tidak mengalami rasa sakit apa pun bahkan dengan serangan jantung.

Untuk mengetahui apakah Anda memiliki penyakit arteri koroner. berkonsultasilah dengan dokter.

Pengobatan modern penyakit jantung koroner (pengobatan modern penyakit jantung koroner) oleh dokter terbaik di Israel

Profesional tingkat tinggi dianggap ahli jantung Israel. Menurut statistik, jika Anda tidak melakukan perawatan komprehensif terhadap penyakit arteri koroner, penyakit ini adalah penyebab paling umum kematian. Oleh karena itu, dalam beberapa tahun terakhir, perhatian ahli jantung di seluruh dunia telah difokuskan pada pengembangan metode canggih untuk mengobati dan mencegah penyakit ini.

Kardiologi Israel adalah pemimpin dalam pengobatan penyakit jantung koroner. Ini dapat dikonfirmasi oleh fakta bahwa Israel memiliki angka kematian terendah dari infark miokard.

Bidang kedokteran yang paling maju di negara ini adalah operasi jantung. Ahli bedah jantung Israel sangat berkualitas, dan pusat medis terus-menerus memperkenalkan peralatan inovatif. Klinik terkemuka melakukan operasi jantung jantung terbuka, serta melakukan bedah mikro invasif minimal.

Departemen bedah jantung dari pusat medis terkemuka di negara itu menerima pasien dari segala usia. Pada saat yang sama, perawatan penyakit pembuluh darah dan jantung yang didapat dan bawaan, seperti: kerusakan katup jantung, penyakit arteri koroner dan aorta, gagal jantung kongestif, dll., Dilakukan.

Operasi yang dilakukan di pusat kardiologi:

• operasi katup; penggantian katup jantung;
• operasi kardiovaskular;
• operasi jantung; semua jenis operasi bypass dilakukan;
• pengobatan aneurisma aorta;
• operasi jantung anak-anak, dll.

Ahli jantung Israel menggunakan berbagai macam perawatan bedah. Operasi hanya dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi yang berpengalaman.

Pengobatan modern penyakit jantung koroner (pengobatan modern penyakit jantung koroner) dengan Global Medical

Metode yang paling canggih digunakan selama pemeriksaan. Pusat kardiologi Israel dilengkapi dengan peralatan mutakhir. Spesialis menggunakan pendekatan terintegrasi, dikembangkan dan diimplementasikan oleh pusat diagnostik terkemuka dunia. Semua metode penelitian dapat dibagi menjadi non-invasif dan invasif:

1. Kelompok pertama mencakup metode diagnostik non-penetrasi. Elektrokardiografi, pemindaian komputer ultrasound jantung, pencitraan resonansi magnetik, dll digunakan.Metode-metode ini membantu mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit. Elektrokardiogram dilakukan saat istirahat dan dengan peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik - tes stres.

Teknik-teknik canggih memungkinkan ahli bedah jantung Israel untuk melakukan studi yang kompleks. Diagnostik meliputi serangkaian manipulasi: pemeriksaan ultrasonografi intravaskular, studi ergonometrik, pemantauan Holter, dll. Ultrasonografi jantung masih merupakan salah satu metode investigasi yang paling umum. Spesialis dapat mempelajari masing-masing bagian jantung, serta menilai sifat pergerakan darah (arah, kecepatan).

Selain itu, rontgen dada diambil dan tes darah biokimiawi diambil. Penting untuk menentukan tingkat kolesterol, glukosa, lipid dan asam lemak dalam darah. Setelah hasil pemeriksaan, wawancara dan penelitian, dokter menyimpulkan tentang keparahan kondisi tersebut.

2. Metode penelitian invasif, atau penetrasi melibatkan kateterisasi arteri sentral dan vena. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memasukkan berbagai obat dan memantau kondisi pasien selama manipulasi medis. Dalam beberapa kasus, kateterisasi jantung dan pembuluh darah besar dilakukan. Metode kompleks ini digunakan ketika ada kekurangan informasi yang diperoleh dengan pemeriksaan non-invasif. Ini memberikan kesempatan untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kerusakan jantung dan untuk mendapatkan penilaian pelanggaran yang akurat.

Jika dicurigai adanya arteri koroner, seorang ahli jantung meresepkan angiografi koroner. Peralatan medis teknologi tinggi Israel tidak memiliki analog di dunia. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa dengan hati-hati bahkan kapal terkecil. Perawatan lebih lanjut akan tergantung pada kondisi pembuluh yang terkena. Dokter Israel dapat meresepkan pengobatan farmakologis modern penyakit jantung koroner (pengobatan PJK), angioplasti. operasi bypass arteri koroner, dll.

Perawatan modern komprehensif penyakit jantung koroner (pengobatan PJK) di klinik-klinik Israel

Pengobatan CHD modern

Pengobatan modern penyakit jantung koroner (pengobatan penyakit arteri koroner) adalah pekerjaan yang komprehensif di bidang kardiologi, terapi dan operasi jantung. Terapi tradisional diresepkan oleh ahli jantung dan terapis. Selain itu, dokter berusaha menghilangkan faktor risiko.

Para ahli merekomendasikan menghilangkan kebiasaan buruk, serta menghindari aktivitas fisik, kecemasan, stres, dan beban berat secara fisik. Penting untuk menjaga nutrisi yang tepat. Makanan yang kaya vitamin dan serat penting. Ahli jantung meresepkan vasodilator dan obat protivoskleroticheskie kepada pasien, serta terapi fisik. Dokter menggunakan obat-obatan terbaru, yang selama bertahun-tahun digunakan telah menyebabkan efek terbaik dari pengobatan modern penyakit jantung koroner (pengobatan PJK). Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk mencapai hasil yang luar biasa. Klinik Israel menyediakan pasien dengan kondisi paling nyaman yang berkontribusi pada pemulihan cepat.

Pusat medis di negara ini menggunakan revaskularisasi laser transmyocardial (TSR). Teknik canggih ini memungkinkan untuk perubahan di tingkat molekuler. Hasil positif yang langgeng dicapai dengan perawatan kompleks - intravena dan eksternal. Sinar laser bertindak melalui pemandu cahaya tipis, yang disuntikkan ke dalam vena. Laser juga melakukan manipulasi di luar. Akibatnya, proses metabolisme dan regenerasi seseorang yang terganggu dipulihkan.

Dokter melakukan angioplasti dan pemasangan stent. Ini adalah metode perawatan penyakit bedah yang lembut. Stenting digunakan untuk memperluas pembuluh utama jantung - koroner. Setelah intervensi, perbaikan yang nyata diamati pada pasien. Gejala penyakit berkurang secara signifikan. Yang utama adalah bahwa risiko serangan jantung jauh berkurang. Beberapa pasien menjalani atherektomi - pengangkatan plak aterosklerotik.

Perawatan modern ibs

Operasi CABG - operasi bypass arteri koroner memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah di arteri jantung. Ini diproduksi ketika arteri tersumbat. Tempat penyempitan pembuluh koroner dilewati dengan bantuan pirau. Untuk tujuan ini, vena atau arteri diambil dari kaki atau lengan bawah pasien. Lingkup dan taktik operasi tergantung pada hasil angiografi koroner. Selama operasi, jantung pasien dihentikan sementara. Orang tersebut terhubung ke mesin jantung-paru. Pengobatan modern penyakit jantung koroner (pengobatan penyakit jantung iskemik) di pusat-pusat medis Israel dianggap yang paling efektif di dunia, yang memungkinkan ahli bedah jantung Israel kadang-kadang melakukan operasi bahkan tanpa mematikan jantung pasien.

Spesialis berkualifikasi tinggi, peralatan canggih, kualitas layanan medis yang sangat baik - semua ini cocok untuk klinik Israel. Ahli jantung dari kategori tertinggi menjamin hasil positif yang bertahan lama.

Pengobatan modern yang nyaman untuk penyakit jantung koroner (pengobatan modern penyakit jantung koroner) di klinik-klinik Israel

Penting juga bahwa biaya perawatannya cukup terjangkau di sini. Klinik yang nyaman di negara ini setiap tahun mengambil sejumlah besar pasien yang, tidak hanya mencari ahli bedah jantung, tetapi juga membutuhkan perawatan seperti bedah tulang belakang, neuro-onkologi, neurologi, ortopedi, dll. Kondisi hidup yang ideal membuat tinggal di pusat kesehatan senyaman mungkin. Menurut perkiraan para ahli, dalam hal kenyamanan, rumah sakit Israel tidak kalah dengan hotel bintang lima. Selain itu, ada staf medis berbahasa Rusia di sana yang membantu untuk beradaptasi dalam kondisi yang tidak biasa dan melakukan pengobatan modern penyakit jantung koroner (pengobatan IHD) dengan tenang. hampir di rumah, dan ini adalah 50% dari penyakit penyembuhan.

Ada semua kondisi di klinik di negara kita sehingga pasien dapat meningkatkan kesehatannya dan kembali ke kehidupan aktif.

Hubungi kami sekarang untuk informasi paling rinci tentang tempat perawatan!

Cari tahu lebih lanjut tentang departemen kardiologi:

POLYCLINIC

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit Jantung Iskemik

Di antara penyakit pada sistem kardiovaskular, salah satu yang paling umum adalah penyakit jantung koroner (atau penyakit jantung iskemik, iskemia, penyakit jantung koroner, sklerosis koroner). Penyakit koroner umum terjadi di semua negara maju secara ekonomi, dapat dikatakan bahwa seluruh dunia menghadapi ancaman epidemi.

Apa itu penyakit jantung koroner? Istilah ini disebut kelompok penyakit kardiovaskular, yang didasarkan pada gangguan peredaran darah di arteri yang memasok darah ke otot jantung (miokardium). Arteri-arteri ini disebut arteri koroner, maka nama lain untuk penyakit jantung koroner - penyakit jantung koroner. Penyakit jantung koroner (kita akan menggunakan nama yang lebih akrab ini) dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Bentuk akut dari penyakit arteri koroner dimanifestasikan dalam penyakit seperti infark miokard akut, kematian koroner mendadak (atau jantung).

Bentuk kronis penyakit arteri koroner dimanifestasikan oleh angina, berbagai jenis aritmia dan gagal jantung. Bentuk-bentuk ini dapat terjadi baik secara individu maupun secara bersamaan.

Penyakit jantung iskemik telah menerima namanya karena proses yang menyebabkannya, yang disebut iskemia. Iskemia adalah anemia, akses darah ke organ yang tidak mencukupi, yang disebabkan oleh penyempitan atau penutupan lumen di arteri. Yang disebut transient ischemia dapat terjadi pada orang yang sehat sebagai akibat dari pengaturan fisiologis suplai darah. Ini terjadi, misalnya, dalam kasus spasme arteri refleks, yang dapat disebabkan oleh efek nyeri, dingin, perubahan hormon, seperti adrenalin yang dilepaskan ke dalam darah selama stres.

Iskemia lebih lama, yaitu, sudah mengarah pada proses patologis, dapat memprovokasi rangsangan biologis (bakteri, racun), dapat menjadi hasil penyumbatan arteri dengan bekuan darah, penyempitan lumen pembuluh selama aterosklerosis atau peradangan, kompresi arteri oleh tumor, bekas luka, benda asing, dan sebagainya. d. Tergantung pada tingkat gangguan aliran darah, pada laju perkembangan dan durasi iskemia, pada sensitivitas jaringan terhadap defisiensi oksigen, pada kondisi umum tubuh, iskemia dapat menyebabkan pemulihan penuh organ atau jaringan yang terkena, tetapi juga dapat menyebabkan nekrosis, yaitu sebagian sampai mati.

Iskemia berkembang tidak hanya di arteri jantung, ada, misalnya, iskemia serebral (pelanggaran sirkulasi serebral), iskemia pada ekstremitas atas dan bawah. Tetapi yang paling sensitif terhadap iskemia adalah sistem saraf pusat dan otot jantung.

Iskemia jantung paling sering menyebabkan aterosklerosis, di mana penyempitan arteri terjadi akibat akumulasi endapan kolesterol, yang disebut plak aterosklerotik, di dindingnya. Sebenarnya, penyakit arteri koroner - ini adalah salah satu pilihan pribadi untuk aterosklerosis, yang mempengaruhi arteri koroner. Dari sinilah muncul nama lain untuk penyakit arteri koroner - coronarosclerosis. Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner terjadi dengan cara yang mirip gelombang, dan eksaserbasi penyakit bergantian dengan periode kesejahteraan relatif, ketika mungkin tidak ada manifestasi subjektif dari penyakit. Gejala utama penyakit arteri koroner adalah angina, yaitu nyeri paroksismal di jantung. Pada tahap awal penyakit arteri koroner, serangan angina terjadi selama stres fisik atau psikologis. Perjalanan selanjutnya dari penyakit ini biasanya berlangsung lama: penyakit arteri koroner dapat berkembang selama beberapa dekade. Dalam kasus yang khas, setelah beberapa saat serangan angina terjadi tidak hanya selama latihan, tetapi juga saat istirahat. Selama periode eksaserbasi penyakit pada tahap akhir, ada ancaman nyata infark miokard.

Sebagian besar penyakit iskemik terjadi pada orang di atas 30 tahun, dan pria lebih sering sakit daripada wanita. Penyakit iskemik menyumbang setengah dari kematian akibat penyakit kardiovaskular. Di Rusia, masalahnya sangat akut: di negara kami, prevalensi PJK dan kematian PJK adalah salah satu yang tertinggi di Eropa. Menurut data WHO (World Health Organization), pada akhir abad ke-20, di negara-negara Eropa dengan obat yang berkembang dengan baik, angka kematian tahunan dari penyakit jantung koroner di antara pasien yang lebih tua adalah 745 kasus per 100 ribu populasi, dan di negara-negara CIS angka ini hampir 4 kali lebih tinggi. Yang paling menyedihkan adalah perbedaan antara angka kematian jauh lebih besar di antara pasien muda: sementara di Eropa ada 23 orang per 100.000 orang di negara itu, angka untuk negara-negara CIS lebih dari 120 kasus per 100 ribu. Selain itu, di antara pasien dengan penyakit iskemik sangat sering terjadi. kasus kecacatan dan, karenanya, kecacatan sebagian atau seluruhnya. Semua ini mengubah prevalensi PJK dari masalah medis murni menjadi masalah sosial ekonomi, yang juga dapat mempengaruhi kita semua. Oleh karena itu, setiap orang perlu memiliki setidaknya informasi awal tentang apa itu penyakit jantung koroner, apa penyebab asalnya, fitur utama, apa faktor risiko penyakit jantung koroner dan tindakan pencegahan apa yang dapat diambil untuk mengurangi kemungkinan iskemia atau komplikasinya.

Klasifikasi PJK

Klasifikasi PJK masih merupakan masalah yang belum terpecahkan dalam kardiologi. Faktanya adalah bahwa penyakit iskemik ditandai oleh berbagai macam manifestasi klinis, yang tergantung pada mekanisme terjadinya. Gagasan ahli jantung tentang mekanisme perkembangan penyakit jantung koroner berubah dengan cepat seiring dengan meningkatnya pengetahuan ilmiah tentang sifat penyakit ini. Selain itu, konstruksi klasifikasi penyakit arteri koroner memperumit fakta bahwa berbagai bentuk iskemia dapat dikombinasikan satu sama lain atau dengan cepat dan hampir tak terduga mengubah satu sama lain.

Saat ini, klasifikasi PJK, yang diadopsi oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) pada tahun 1979, dianggap klasik. Menurut klasifikasi ini, bentuk utama PJK adalah:

kematian jantung mendadak;

iskemia miokard diam;

kardiosklerosis pasca infark dan manifestasinya: aritmia dan gagal jantung.

Marilah kita memikirkan setiap bentuk ini. Kematian jantung mendadak (henti jantung primer, kematian koroner) adalah perjalanan klinis PJK yang paling parah, secepat kilat, yang terdiri atas henti jantung mendadak pasien. IHD adalah penyebab 85-90% dari semua kasus kematian mendadak. Kematian jantung mendadak hanya mencakup kasus-kasus penghentian aktivitas jantung mendadak, ketika kematian terjadi dengan saksi dalam waktu satu jam setelah timbulnya gejala pertama yang mengancam. Pada saat yang sama, sebelum timbulnya kematian, kondisi pasien dinilai stabil dan tidak menimbulkan kekhawatiran. Akhirnya, penyebab kematian lainnya harus dikecualikan: misalnya, cedera.

Risiko kematian jantung mendadak yang sangat tinggi pada pasien dengan infark miokard akut (terutama pada jam pertama serangan jantung); pada pasien dengan gagal jantung kongestif, pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan aritmia ventrikel, dan, akhirnya, pada pasien dengan penyakit arteri koroner dengan faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak. Kematian jantung mendadak dapat dipicu oleh stres fisik atau mental yang berlebihan, tetapi juga dapat terjadi saat istirahat, misalnya, saat tidur. Segera sebelum timbulnya kematian jantung mendadak, sekitar setengah dari pasien mengalami serangan yang menyakitkan, yang sering disertai oleh ketakutan akan kematian yang akan segera terjadi. Paling sering, kematian jantung mendadak terjadi pada kondisi rawat jalan, yang menentukan hasil fatal paling sering dari bentuk penyakit arteri koroner ini. Jika kematian jantung mendadak terjadi, resusitasi kardiopulmoner harus dilakukan segera, yang meliputi pemulihan patensi jalan nafas, ventilasi buatan paru-paru, pijatan jantung tidak langsung, dan terapi obat.

Angina pektoris (angina pektoris) adalah bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Angina pektoris adalah serangan nyeri dada yang muncul tiba-tiba dan biasanya cepat hilang. Durasi serangan angina adalah dari beberapa detik hingga 10-15 menit. Nyeri paling sering terjadi saat aktivitas fisik, misalnya saat berjalan. Inilah yang disebut angina aktivitas. Lebih jarang, itu terjadi selama kerja mental, setelah kelebihan emosi, selama pendinginan, setelah makan berat, dll Bergantung pada stadium penyakit, angina pektoris dibagi menjadi angina pektoris yang baru dikembangkan, angina pektoris stabil (menunjukkan kelas fungsional dari I ke IV), dan angina pektoris progresif. Dengan perkembangan PJK lebih lanjut, angina pectoris aktivitas dilengkapi dengan angina istirahat, di mana serangan menyakitkan terjadi tidak hanya selama aktivitas, tetapi juga saat istirahat, kadang-kadang di malam hari.

Iskemia miokard tanpa rasa sakit adalah jenis penyakit arteri koroner yang paling tidak menyenangkan dan berbahaya, karena, tidak seperti serangan angina, episode iskemia tanpa rasa sakit terjadi tanpa disadari oleh pasien. Oleh karena itu, 70% kasus kematian jantung mendadak terjadi pada pasien dengan iskemia miokard tanpa rasa sakit. Selain itu, iskemia tanpa rasa sakit meningkatkan risiko aritmia dan gagal jantung kongestif. Hanya seorang ahli jantung yang dapat mendeteksi iskemia tanpa rasa sakit pada pasien menggunakan metode penelitian seperti pemantauan jangka panjang Holter, tes stres fungsional, ekokardiografi. Dalam kasus pemeriksaan tepat waktu dan diagnosis yang benar, iskemia miokard tanpa rasa sakit berhasil diobati.

Infark miokard - penyakit berat, yang bisa menjadi serangan angina yang berkepanjangan. Bentuk penyakit arteri koroner ini disebabkan oleh kekurangan pasokan darah miokard akut, yang menyebabkan fokus nekrosis di dalamnya, yaitu nekrosis jaringan. Penyebab utama infark miokard adalah penyumbatan arteri yang lengkap atau hampir lengkap dengan trombus atau plak aterosklerotik yang bengkak. Dengan penyumbatan arteri oleh trombus, terjadi infark miokard (transmural) fokal besar. Nama ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan jenis infark pada otot jantung ada satu fokus utama nekrosis. Jika penyumbatan arteri parsial, maka beberapa fokus nekrosis yang lebih kecil berkembang di miokardium, maka orang berbicara tentang infark miokard fokal kecil. Tentu saja, bentuk penyakit arteri koroner yang parah seperti infark miokard tidak berguna dan bahkan berbahaya untuk diobati dengan pengobatan rumahan, oleh karena itu dengan nitrogliserin angina yang berkepanjangan dan tidak hilang, Anda harus segera memanggil ambulans kepada pasien.

Bentuk lain PJK disebut kardiosklerosis pasca infark. Kardiosklerosis postinfark terjadi sebagai akibat langsung dari infark miokard yang tertunda. Kardiosklerosis postinfarction adalah lesi otot jantung, dan sering katup jantung, karena perkembangan jaringan parut di dalamnya dalam bentuk bagian berbagai ukuran dan kelimpahan yang menggantikan miokardium. Kardiosklerosis postinfarction berkembang karena area mati otot jantung tidak dipulihkan, tetapi digantikan oleh jaringan parut. Namun, kondisi pasca-infark bukanlah satu-satunya penyebab kardiosklerosis yang mungkin, tetapi penyebab lain (di antaranya, cedera jantung, distrofi miokard, dll.) Lebih jarang terjadi.

Manifestasi seperti gagal jantung dan berbagai aritmia sering menjadi manifestasi dari kardiosklerosis. Gagal jantung adalah suatu kondisi kompleks di mana kontraktilitas otot jantung (miokardium) melemah dan jantung kehilangan kemampuan untuk menyediakan tubuh dengan jumlah darah yang diperlukan. Akibat gagal jantung yang tak terelakkan adalah munculnya berbagai kelainan dalam sirkulasi darah di tubuh, yang dapat dirasakan oleh pasien atau ditentukan dengan pemeriksaan oleh ahli jantung.

Adapun aritmia, istilah ini disebut berbagai sifat, asal dan pentingnya penyimpangan dalam irama kontraksi jantung. Ada banyak jenis aritmia, kadang-kadang timbul karena penyakit bukan kardiovaskular, tetapi sistem saraf, dengan penyakit endokrin. Namun penyebab aritmia yang paling umum adalah kekalahan dari berbagai bagian jantung.

Gejala dan tanda-tanda penyakit jantung koroner

Tanda-tanda pertama penyakit arteri koroner adalah, sebagai suatu peraturan, sensasi menyakitkan - yaitu, tanda-tanda adalah murni subjektif. Semakin cepat pasien menarik perhatian mereka, semakin baik. Setiap sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung, terutama jika itu tidak dikenal oleh pasien dan belum diuji sebelumnya, harus menjadi alasan untuk pergi ke ahli jantung. Namun, hal yang sama berlaku untuk sensasi "akrab" yang telah mengubah karakter atau kondisi terjadinya. Kecurigaan penyakit arteri koroner harus terjadi pada pasien dan jika rasa sakit di daerah dada terjadi selama tekanan fisik atau emosional dan sedang istirahat, bersifat serangan. Selain itu, setiap nyeri dada yang bersifat monoton juga membutuhkan daya tarik langsung ke ahli jantung, terlepas dari kekuatan rasa sakit, atau usia pasien yang muda, atau kesejahteraannya di waktu lain.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit jantung iskemik biasanya terjadi dalam gelombang: periode tenang tanpa manifestasi gejala yang nyata digantikan oleh episode eksaserbasi penyakit. Perkembangan penyakit arteri koroner berlangsung selama beberapa dekade, selama perkembangan penyakit dapat berubah bentuk dan, dengan demikian, manifestasi dan gejala klinis. Ternyata gejala dan tanda-tanda IHD adalah gejala dan tanda dari salah satu bentuknya, yang masing-masing memiliki karakteristik dan arahnya sendiri. Oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan gejala yang paling umum dari penyakit arteri koroner dalam urutan yang sama di mana kami mempertimbangkan bentuk utamanya di bagian "Klasifikasi PJK". Namun, harus dicatat bahwa sekitar sepertiga dari pasien dengan penyakit arteri koroner mungkin tidak mengalami gejala penyakit sama sekali, dan bahkan tidak menyadari keberadaannya. Ini terutama berlaku untuk pasien dengan iskemia miokard tanpa rasa sakit. Orang lain mungkin memiliki gejala IHD, seperti nyeri dada, nyeri lengan, nyeri rahang bawah, nyeri punggung, sesak napas, mual, keringat berlebih, palpitasi, atau gangguan irama jantung.

Adapun gejala-gejala dari bentuk penyakit arteri koroner ini sebagai kematian jantung mendadak, sangat sedikit yang dapat dikatakan tentang mereka: beberapa hari sebelum serangan, orang tersebut memiliki ketidaknyamanan paroxysmal di daerah dada, seringkali gangguan psikologis-emosional, takut akan kematian segera. Gejala kematian jantung mendadak: kehilangan kesadaran, gangguan pernapasan, kurangnya denyut nadi di arteri besar (karotis dan femoralis); kurangnya nada jantung; pupil melebar; penampilan warna kulit abu-abu pucat. Selama serangan, yang sering terjadi pada malam hari dalam mimpi, 120 detik setelah dimulai, sel-sel otak mulai mati. Setelah 4-6 menit, perubahan ireversibel pada sistem saraf pusat terjadi. Setelah sekitar 8-20 menit, jantung berhenti dan kematian terjadi.

Manifestasi penyakit arteri koroner yang paling khas dan umum adalah angina (atau angina pectoris). Gejala utama dari bentuk penyakit jantung koroner ini adalah rasa sakit. Rasa sakit selama serangan angina paling sering terlokalisasi di daerah retrosternal, biasanya di sisi kiri, di wilayah jantung. Rasa sakit bisa menyebar ke bahu, lengan, leher, kadang-kadang di punggung. Dengan serangan angina tidak hanya mungkin rasa sakit, tetapi juga perasaan meremas, berat, sensasi terbakar di dada. Intensitas rasa sakit juga dapat bervariasi - dari yang ringan sampai yang tidak tertahankan. Rasa sakit sering disertai dengan rasa takut akan kematian, kecemasan, kelemahan umum, keringat berlebih, mual. Pasien pucat, suhu tubuhnya menurun, kulitnya menjadi lembab, napasnya sering dan dangkal, detak jantungnya lebih cepat.

Durasi rata-rata serangan angina biasanya kecil, jarang melebihi 10 menit. Ciri khas lain dari stenocardia adalah serangannya agak mudah dikontrol dengan nitrogliserin. Perkembangan angina pektoris dimungkinkan dalam dua varian: stabil atau tidak stabil. Untuk angina stabil, nyeri adalah karakteristik hanya dengan olahraga, fisik atau neuropsik. Saat istirahat, rasa sakit dengan cepat berlalu sendiri atau setelah minum nitrogliserin, yang melebarkan pembuluh darah dan membantu membangun suplai darah yang normal. Dengan angina yang tidak stabil, nyeri dada terjadi saat istirahat atau sedikit tenaga, sesak napas muncul. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya yang dapat berlangsung selama beberapa jam dan sering mengarah pada perkembangan infark miokard.

Menurut gejalanya, serangan infark miokard dapat dikacaukan dengan serangan angina, tetapi hanya pada tahap awal. Kemudian, serangan jantung berkembang sangat berbeda: ini adalah serangan nyeri dada yang tidak mereda selama beberapa jam dan tidak dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin, yang, seperti yang kami katakan, merupakan ciri khas dari serangan angina pektoris. Selama serangan infark miokard, tekanan sering meningkat secara signifikan, suhu tubuh meningkat, keadaan mati lemas, gangguan irama jantung (aritmia) dapat terjadi.

Manifestasi utama dari kardiosklerosis adalah tanda-tanda gagal jantung dan aritmia. Gejala gagal jantung yang paling nyata adalah sesak napas abnormal yang terjadi dengan aktivitas minimal dan kadang-kadang bahkan saat istirahat. Selain itu, tanda-tanda gagal jantung dapat meningkatkan detak jantung, kelelahan dan pembengkakan yang disebabkan oleh retensi cairan yang berlebihan dalam tubuh. Gejala aritmia dapat berbeda, karena ini adalah nama umum untuk kondisi yang sama sekali berbeda, yang disatukan hanya oleh fakta bahwa mereka dikaitkan dengan gangguan dalam irama kontraksi jantung. Gejala yang menggabungkan berbagai jenis aritmia adalah sensasi yang tidak menyenangkan karena pasien merasa jantungnya berdetak "salah". Pada saat yang sama, detak jantung bisa cepat (takikardia), melambat (bradikardia), jantung bisa berdetak dengan gangguan, dll.

Harus diingat kembali bahwa, seperti kebanyakan penyakit kardiovaskular, penyakit jantung berkembang pada pasien selama bertahun-tahun, dan semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat dan pengobatan yang tepat dimulai, semakin besar peluang pasien untuk memiliki kehidupan penuh di masa mendatang.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Iskemia miokardial kausatif dapat berupa penyumbatan pembuluh darah dengan plak aterosklerotik, pembentukan bekuan darah, atau vasospasme. Penyumbatan pembuluh darah yang meningkat secara bertahap biasanya menyebabkan kekurangan pasokan darah kronis ke miokardium, yang memanifestasikan dirinya sebagai angina aktivitas yang stabil. Pembentukan trombus atau kejang pembuluh darah menyebabkan kekurangan suplai darah miokard akut, yaitu infark miokard.

Pada 95-97% kasus, aterosklerosis menjadi penyebab penyakit jantung koroner. Proses oklusi lumen pembuluh oleh plak aterosklerotik, jika berkembang di arteri koroner, menyebabkan gagal jantung, yaitu iskemia. Namun, dalam keadilan harus dicatat bahwa aterosklerosis bukan satu-satunya penyebab PJK. Gagal jantung dapat disebabkan, misalnya, oleh peningkatan massa jantung (hipertrofi) hipertensi, pada orang dengan pekerjaan fisik yang sulit atau atlet. Ada beberapa alasan lain untuk pengembangan PJK. Kadang-kadang penyakit arteri koroner diamati dalam perkembangan abnormal dari arteri koroner, pada penyakit peradangan pembuluh darah, dalam proses infeksi, dll.

Namun, persentase kasus penyakit jantung koroner karena alasan yang tidak terkait dengan proses aterosklerotik agak tidak signifikan. Bagaimanapun, iskemia miokard dikaitkan dengan penurunan diameter pembuluh darah, terlepas dari alasan yang menyebabkan penurunan ini.

Yang sangat penting dalam pengembangan PJK adalah apa yang disebut faktor risiko PJK, yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK dan menimbulkan ancaman bagi perkembangan selanjutnya. Secara konvensional, mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: faktor risiko variabel dan tidak berubah untuk PJK.

Faktor-faktor risiko variabel untuk PJK meliputi:

hipertensi arteri (mis. tekanan darah tinggi),

kelebihan berat badan,

gangguan metabolisme karbohidrat (khususnya diabetes mellitus),

gaya hidup tak bergerak (hypodynamia),

kolesterol darah tinggi, dll.

Yang paling berbahaya dari sudut pandang kemungkinan pengembangan PJK adalah hipertensi arteri, diabetes, merokok, dan obesitas.

Faktor risiko yang tidak berubah untuk PJK, seperti namanya, adalah mereka yang sudah, seperti yang mereka katakan, tidak pergi ke mana pun. Ini adalah faktor-faktor seperti

usia (lebih dari 50-60 tahun);

membebani hereditas, yaitu, kasus penyakit arteri koroner di keluarga terdekat.

Dalam beberapa sumber, seseorang dapat menemukan klasifikasi faktor risiko IHD lainnya, yang menurutnya dibagi menjadi faktor risiko sosial-budaya (eksogen) dan internal (endogen) untuk IHD. Faktor risiko sosial-budaya untuk PJK adalah faktor-faktor yang disebabkan oleh lingkungan manusia. Di antara faktor-faktor risiko PJK ini adalah yang paling umum:

diet yang tidak sehat (terlalu banyak mengonsumsi makanan berkalori tinggi, jenuh dengan lemak dan kolesterol);

Risiko PJK pada wanita akan meningkat dengan penggunaan kontrasepsi hormon jangka panjang.

Faktor risiko internal adalah faktor-faktor yang disebabkan oleh keadaan pasien. Di antara mereka

hiperkolesterolemia, yaitu kolesterol darah tinggi;

gangguan metabolisme;

beberapa ciri kepribadian dan perilaku;

faktor usia dan jenis kelamin.

Sebagian besar faktor risiko ini sangat berbahaya. Menurut data literatur, risiko IHD dengan peningkatan kadar kolesterol meningkat 2,2-5,5 kali, dengan hipertensi - 1,5-6 kali. Merokok sangat memengaruhi kemungkinan pengembangan PJK, menurut beberapa data, merokok meningkatkan risiko PJK 1,5–6,5 kali. Faktor risiko tinggi untuk penyakit jantung koroner juga termasuk hipodinamik, kelebihan berat badan, gangguan metabolisme karbohidrat, terutama diabetes mellitus. Meningkatkan risiko pengembangan penyakit jantung koroner dengan penggunaan air lunak yang konstan, garam mineral yang buruk (kalsium, magnesium, kromium, litium, seng, vanadium), karena hal ini juga memicu gangguan metabolisme dalam tubuh. Dampak signifikan pada risiko pengembangan penyakit jantung koroner memiliki faktor-faktor sedemikian sehingga pada pandangan pertama tidak berhubungan dengan suplai darah ke jantung, seperti situasi yang sering membuat stres, kelelahan mental, terlalu banyak pekerjaan mental.

Namun, lebih sering menekankan diri mereka sendiri adalah "bersalah", tetapi pengaruhnya terhadap karakteristik kepribadian seseorang. Dalam kedokteran, ada dua tipe perilaku orang, mereka disebut tipe A dan tipe B. Tipe A termasuk orang dengan sistem saraf yang bersemangat, paling sering temperamen mudah tersinggung. Ciri khas jenis ini adalah keinginan untuk bersaing dengan semua orang dan menang dengan biaya berapa pun. Orang seperti itu cenderung ambisi yang berlebihan, sia-sia, terus-menerus tidak puas dengan apa yang telah ia capai, dan berada dalam ketegangan abadi. Ahli jantung menyatakan bahwa tipe kepribadian inilah yang paling tidak mampu beradaptasi dengan situasi yang membuat stres, dan orang-orang dari tipe PJK ini berkembang jauh lebih sering (pada usia muda - 6,5 kali) daripada orang-orang yang disebut tipe B, seimbang, apatis, baik hati.

Pencegahan Penyakit Jantung Iskemik

Pencegahan penyakit jantung koroner, terutama bentuk-bentuk seperti angina pectoris atau infark miokard, adalah penting, tentu saja, untuk semua orang. Namun demikian, ahli jantung membedakan kelompok risiko tertentu, untuk perwakilan yang mengikuti aturan untuk pencegahan penyakit arteri koroner adalah kebutuhan vital.

Pertama-tama, ini menyangkut pasien dengan IHD atau bentuk aterosklerosis lainnya. Langkah-langkah yang dilakukan secara kompeten untuk mencegah perkembangan penyakit arteri koroner membantu orang-orang seperti itu untuk menghindari komplikasi, seringkali parah atau bahkan fatal, tentang yang kami bicarakan.

Kedua, kelompok risiko termasuk orang sehat dengan risiko tinggi terkena penyakit arteri koroner karena adanya satu atau, lebih sering, beberapa faktor risiko penyakit jantung koroner. Ingat faktor-faktor ini: tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, gula darah tinggi, merokok, kelebihan berat badan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Secara terpisah, perlu disebutkan kebutuhan untuk mencegah IHD dalam kaitannya dengan orang-orang yang kerabat dekatnya menderita PJK atau bentuk aterosklerosis lainnya, atau berisiko tinggi terkena IHD.

Jadi, poin utama pencegahan penyakit arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik, penolakan tembakau, transisi ke sistem makan sehat dan peningkatan latar belakang emosional. Selain itu, tentu saja, kunjungan pencegahan rutin ke ahli jantung dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat memicu perkembangan penyakit arteri koroner (terutama, hipertensi, diabetes dan berbagai bentuk aterosklerosis) adalah penting.

Sedikit lebih detail pada setiap item. Mengenai perjuangan melawan merokok, harus dikatakan bahwa apa yang disebut merokok "pasif" hampir sama berbahayanya dengan sistem kardiovaskular dengan aktif. Tentang cara berhenti merokok, volume literatur tertulis, dan kami tidak akan membahas tekniknya. Hanya perlu diingatkan bahwa metode apa pun hanya dapat berfungsi jika ada keputusan sukarela pria untuk membebaskan tubuhnya dari nikotin. Ada banyak kasus ketika perokok dengan pengalaman bertahun-tahun berhenti merokok sekali dan setelah semua dokter mengatakan bahwa dalam kondisi mereka setiap rokok bisa menjadi yang terakhir. Dan apakah Anda benar-benar perlu menunggu kesimpulan seperti itu?

Peningkatan aktivitas fisik terutama diperlukan bagi warga negara, yang, menurut definisi, kurangnya gerakan sangat signifikan. Ahli jantung merekomendasikan pelatihan fisik lima hari seminggu selama setidaknya setengah jam. Adalah penting bahwa kegiatan-kegiatan ini menyenangkan, penting untuk mengalami perasaan bahwa saya. Pavlov menyebutnya "kegembiraan otot." Aktivitas fisik penting untuk ketahanan yang lebih baik dari beban, dan untuk meningkatkan kerja otot jantung, dan untuk normalisasi berat badan. Mode di gym dengan mesin kardiovaskular yang telah muncul baru-baru ini dan kita harus berlatih di bawah bimbingan instruktur yang berpengalaman harus memiliki efek positif pada pengurangan kejadian PJK. Selain simulator untuk pencegahan penyakit arteri koroner, jenis aktivitas fisik yang sangat demokratis seperti berenang, berlari dan berjalan adalah sempurna.

Banyak salinan telah rusak selama beberapa tahun terakhir dalam hal gizi, tetapi kesimpulan tertentu telah dibuat. Tidak tahan sama sekali demi berjuang melawan obesitas selama berhari-hari untuk tidak makan apa-apa, dan untuk memperkuat pembuluh darah untuk beralih ke vegetarianisme yang ketat. Tapi sungguh, asupan kalori harus bergantung pada aktivitas fisik: dapatkah tubuh "membakar" kalori selama bekerja, atau akankah mereka masuk ke jaringan adiposa. Untuk mencegah pembentukan plak kolesterol di arteri, perlu untuk mengurangi konsumsi lemak hewani: makan daging tanpa lemak, masak hanya dengan minyak sayur, gorengan, lebih suka dimasak, direbus, dibakar. Perbanyak konsumsi sayur dan buah. Dengan tekanan yang meningkat, batasi diri Anda dengan kopi, teh kental, dan, tentu saja, alkohol. Hindari makanan asin. Semua ini tidak mempengaruhi keragaman dan rasa makanan, tetapi itu akan membebaskan Anda dari banyak masalah.

Sangat sering, pemicu IHD adalah mekanisme neuropsik. Oleh karena itu, latar belakang emosional yang menguntungkan dan baik hati adalah cara yang sangat kuat untuk mencegah PJK. Ini berlaku untuk hubungan keluarga dan emosi yang dialami seseorang di tempat kerja. Bersukacita atas apa yang ada dan tidak menjadi marah karena apa yang tidak - itu akan tampak sangat sederhana, dan sementara itu, bagi banyak dari kita, mengejar chimera adalah tipikal, seringkali dengan mengorbankan kebahagiaan dan kesehatan kita sendiri. Orang yang bahagia jarang sakit sama sekali dan hampir tidak pernah sakit dengan penyakit kardiovaskular.

Di negara-negara Eropa, serta di Amerika Serikat dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi penurunan yang cukup signifikan dalam tingkat perkembangan PJK di antara populasi. Dan ini dijelaskan tidak hanya dan bahkan tidak banyak oleh pencapaian baru kardiologi, tetapi juga oleh kebijakan negara mengenai penyakit jantung koroner. Jelas bahwa semakin baik seseorang menyadari bahaya, semakin banyak upaya yang dia lakukan untuk menghindari bahaya ini. Di Barat, ada pekerjaan pendidikan yang sangat aktif, dan program untuk pencegahan penyakit kardiovaskular diterima di tingkat negara bagian.

Sayangnya, di sini di Rusia "penyelamatan orang-orang yang tenggelam adalah pekerjaan orang-orang yang tenggelam itu sendiri". Oleh karena itu, bagi negara kita, pekerjaan pendidikan sangat penting untuk pencegahan penyakit arteri koroner, dan dengan orang-orang dari segala usia, mulai dari sekolah. Pekerjaan yang memadai harus dilakukan untuk memberantas merokok dan penyalahgunaan alkohol, untuk memperkenalkan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, dan pemeriksaan medis preventif. Sementara itu, pekerjaan semacam itu "dari atas" secara praktis tidak dilakukan, seseorang harus mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesehatannya secara mandiri, yang setidaknya seseorang harus "mengenal musuh dengan penglihatan" dan memahami cara menghadapinya. Dan fakta bahwa itu perlu untuk semua orang, karena hampir kita semua dalam satu atau lain cara berisiko, mungkin tidak perlu dijelaskan.

Untuk semua pertanyaan terkait penyakit pada sistem kardiovaskular, Anda dapat menghubungi dokter klinik.