Diabetes Tipe 2 - Perawatan dan Diet

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit endokrin di mana ada peningkatan konstan glukosa darah.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan kerentanan sel dan jaringan terhadap insulin, yang diproduksi oleh sel pankreas. Ini adalah tipe diabetes yang paling umum.

Penyebab

Mengapa diabetes tipe 2 terjadi, dan apa itu? Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan resistensi insulin (tidak adanya respons tubuh terhadap insulin). Pada orang yang sakit, produksi insulin berlanjut, tetapi tidak berinteraksi dengan sel-sel tubuh dan tidak mempercepat penyerapan glukosa dari darah.

Dokter tidak menentukan penyebab penyakit secara terperinci, tetapi sesuai dengan penelitian saat ini, diabetes tipe 2 dapat memanifestasikan dirinya dengan volume sel yang bervariasi atau sensitivitas reseptor terhadap insulin.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 adalah:

1. Makanan irasional: adanya karbohidrat olahan dalam makanan (permen, cokelat, permen, wafel, kue kering, dll.) Dan kandungan makanan nabati segar yang sangat rendah (sayuran, buah-buahan, sereal).
2. Berat badan berlebih, terutama pada tipe visceral.
3. Kehadiran diabetes dalam satu atau dua kerabat dekat.
4. Gaya hidup menetap.
5. Tekanan tinggi.
6. Etnisitas.

Faktor utama yang mempengaruhi resistensi jaringan terhadap insulin termasuk efek dari hormon pertumbuhan saat pubertas, ras, jenis kelamin (kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit diamati pada wanita), obesitas.

Apa yang terjadi pada diabetes?

Setelah makan, kadar gula dalam darah naik, dan pankreas tidak dapat menghasilkan insulin, yang terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa.

Akibatnya, sensitivitas dinding sel, yang bertanggung jawab untuk pengenalan hormon, berkurang. Pada saat yang sama, bahkan jika hormon menembus ke dalam sel, efek alami tidak terjadi. Keadaan inilah yang disebut resistensi insulin ketika sel resisten terhadap insulin.

Gejala diabetes tipe 2

Dalam kebanyakan kasus, diabetes mellitus tipe 2 tidak memiliki gejala yang jelas dan diagnosis dapat ditegakkan hanya dengan studi laboratorium yang direncanakan pada perut kosong.

Sebagai aturan, perkembangan diabetes tipe 2 dimulai pada orang di atas 40, pada mereka yang mengalami obesitas, memiliki tekanan darah tinggi, dan manifestasi lain dalam tubuh sindrom metabolik.

Gejala spesifik diekspresikan sebagai berikut:

• haus dan mulut kering;
• poliuria - banyak buang air kecil;
• kulit gatal;
• kelemahan umum dan otot;
• obesitas;
• penyembuhan luka yang buruk;

Seorang pasien mungkin tidak menyadari penyakitnya untuk waktu yang lama. Dia merasakan mulut sedikit kering, haus, gatal, kadang-kadang penyakit dapat bermanifestasi sebagai radang pustular pada kulit dan selaput lendir, sariawan, penyakit gusi, kehilangan gigi, penurunan penglihatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa gula, yang tidak masuk ke dalam sel, masuk ke dinding pembuluh darah atau melalui pori-pori kulit. Dan pada gula bakteri dan jamur berkembang biak dengan baik.

Apa bahayanya?

Bahaya utama diabetes tipe 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang pasti menyebabkan pelanggaran metabolisme glukosa. Dalam 80% kasus, pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 mengembangkan penyakit jantung koroner dan penyakit lain yang berhubungan dengan oklusi lumen pembuluh dengan plak aterosklerotik.

Selain itu, diabetes tipe 2 dalam bentuk yang parah berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal, menurunkan ketajaman penglihatan, memperburuk kemampuan reparatif kulit, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Tahapan

Diabetes tipe 2 dapat terjadi dengan berbagai pilihan tingkat keparahan:

1. Yang pertama adalah memperbaiki kondisi pasien dengan mengubah prinsip-prinsip nutrisi, atau dengan menggunakan maksimum satu kapsul zat pereduksi gula per hari;
2. Peningkatan kedua terjadi ketika menggunakan dua atau tiga kapsul zat pereduksi gula per hari;
3. Ketiga - sebagai tambahan terhadap agen-agen pereduksi gula, perlu untuk menggunakan insulin.

Jika kadar gula darah pasien sedikit lebih tinggi dari normal, tetapi tidak ada kecenderungan untuk komplikasi, maka kondisi ini dianggap dikompensasi, yaitu tubuh masih dapat mengatasi gangguan metabolisme karbohidrat.

Diagnostik

Pada orang sehat, kadar gula normal sekitar 3,5-5,5 mmol / l. Setelah 2 jam setelah makan, ia dapat meningkat menjadi 7-7,8 mmol / l.

Untuk mendiagnosis diabetes lakukan studi berikut:

1. Tes darah untuk glukosa: puasa menentukan kadar glukosa dalam darah kapiler (darah dari jari).
2. Definisi hemoglobin terglikasi: jumlahnya meningkat secara signifikan pada pasien dengan diabetes mellitus.
3. Tes toleransi glukosa: puasa mengambil sekitar 75 g glukosa dilarutkan dalam 1-1,5 gelas air, kemudian tentukan konsentrasi glukosa dalam darah setelah 0,5, 2 jam.
4. Analisis urin tubuh glukosa dan keton: deteksi badan keton dan glukosa menegaskan diagnosis diabetes.

Pengobatan diabetes tipe 2

Ketika diabetes tipe 2 didiagnosis, pengobatan dimulai dengan diet dan olahraga ringan. Pada tahap awal diabetes, bahkan sedikit penurunan berat badan membantu menormalkan metabolisme karbohidrat tubuh dan mengurangi sintesis glukosa di hati. Untuk pengobatan tahap selanjutnya, berbagai obat digunakan.

Karena sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas, nutrisi yang tepat harus ditujukan untuk mengurangi berat badan dan mencegah komplikasi yang terlambat, terutama aterosklerosis.

Diet rendah kalori diperlukan untuk semua pasien dengan berat badan berlebih (BMI 25-29 kg / m2) atau obesitas (BMI> 30 kg / m2).

Persiapan

Obat-obatan yang mengurangi gula digunakan untuk merangsang sel untuk menghasilkan insulin tambahan, serta untuk mencapai konsentrasi yang dibutuhkan dalam plasma darah. Pemilihan obat dilakukan secara ketat oleh dokter.

Obat antidiabetes yang paling umum:

1. Metformin adalah obat pilihan pertama terapi penurun glukosa pada pasien dengan diabetes tipe 2, obesitas dan hiperglikemia puasa. Alat ini mempromosikan pergerakan dan penyerapan gula dalam jaringan otot dan tidak melepaskan gula dari hati.
2. Miglitol, Glucobay. Obat ini menghambat penyerapan polisakarida dan oligo. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa darah melambat.
3. Persiapan kelompok sulfonylurea (CM) generasi ke-2 (klorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, dll.) Merangsang sekresi insulin di pankreas dan mengurangi resistensi jaringan perifer (hati, jaringan otot, jaringan adiposa) terhadap hormon.
4. Turunan tiazolidinone (rosiglitazone, troglitazone) meningkatkan aktivitas reseptor insulin dan dengan demikian mengurangi tingkat glukosa, menormalkan profil lipid.
5. Novonorm, Starlix. Mempengaruhi pankreas, untuk merangsang produksi insulin.

Perawatan obat dimulai dengan monoterapi (mengambil 1 obat), dan kemudian menjadi kombinasi, yaitu termasuk penggunaan simultan 2 atau lebih obat hipoglikemik. Jika obat-obatan di atas kehilangan efektivitasnya, maka Anda harus beralih ke penggunaan insulin.

Diet untuk diabetes tipe 2

Pengobatan diabetes tipe 2 dimulai dengan diet yang didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• makanan proporsional 6 kali sehari. Ambil makanan harus terus-menerus dalam waktu yang biasa;
• jangan melebihi kalori di atas 1800 kkal;
• kelebihan berat badan membutuhkan normalisasi;
• pembatasan penggunaan lemak jenuh;
• mengurangi asupan garam;
• pengurangan jumlah alkohol;
• makanan dengan banyak vitamin dan mikro.

Produk yang harus dikeluarkan atau, jika mungkin, terbatas:

• mengandung karbohidrat yang mudah dicerna dalam jumlah besar: permen, roti, dll.
• hidangan pedas, asin, goreng, asap dan pedas.
• mentega, margarin, mayones, masakan, dan lemak daging.
• krim asam lemak, krim, keju, keju, keju dadih manis.
• semolina, sereal beras, pasta.
• kaldu berlemak dan kuat.
• sosis, sosis, sosis, ikan asin atau asap, varietas lemak unggas, ikan, daging.

Dosis serat untuk penderita diabetes menyisakan 35-40 gram per hari, dan diharapkan bahwa 51% serat makanan terdiri dari sayuran, 40% biji-bijian dan 9% buah beri, buah-buahan, jamur.

Contoh menu diabetes per hari:

1. Sarapan - bubur oatmeal, telur. Roti Kopi
2. Snack - yogurt alami dengan buah beri.
3. Makan siang - sup sayur, dada ayam dengan salad (dari bit, bawang, dan minyak zaitun) dan kubis rebus. Roti Kompot.
4. Snack - keju cottage rendah lemak. Teh
5. Makan malam - dipanggang dengan krim asam, salad sayuran (mentimun, tomat, sayuran hijau atau sayuran musiman lainnya) dengan minyak sayur. Roti Kakao
6. Makan malam kedua (beberapa jam sebelum tidur) - yogurt alami, apel panggang.

Rekomendasi ini bersifat umum, karena setiap pasien harus memiliki pendekatan sendiri.

Ikuti aturan sederhana

Aturan dasar yang harus diadopsi oleh pasien diabetes:

• makan sehat
• berolahraga secara teratur
• minum obat
• periksa gula darah

Selain itu, menyingkirkan pound ekstra menormalkan kesehatan pada orang dengan diabetes tipe 2:

• kadar gula darah mencapai normal
• tekanan darah normal
• tingkat kolesterol membaik
• mengurangi beban pada kaki
• orang tersebut merasa ringan di tubuh.

Anda harus secara teratur mengukur kadar gula darah Anda sendiri. Ketika tingkat gula diketahui, pendekatan untuk mengobati diabetes dapat disesuaikan jika gula darah tidak normal.

Diabetes melitus tipe 2: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Pada abad ke-21, kejadian diabetes telah menjadi epidemi. Hal ini terutama disebabkan oleh kelebihan di rak-rak toko karbohidrat cepat, gizi buruk dan penampilan pound ekstra. Banyak orang memerlukan bantuan dari ahli endokrin, yang kadang-kadang bahkan tidak memperhatikan gejala pertama dari diabetes tipe 2. Dan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan dalam kasus ini dapat membantu menghindari komplikasi.

Apa itu diabetes tipe 2?

Penyakit ini berkembang paling sering pada usia 40-60 tahun. Untuk alasan ini, itu disebut diabetes orang tua. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini menjadi lebih muda, tidak jarang lagi bertemu pasien yang lebih muda dari 40 tahun.

Diabetes mellitus tipe 2 disebabkan oleh pelanggaran kerentanan sel-sel tubuh terhadap hormon insulin, yang diproduksi oleh pulau-pulau pankreas. Dalam terminologi medis, ini disebut resistensi insulin. Karena itu, insulin tidak dapat dengan baik mengirimkan sumber energi utama ke sel, glukosa, sehingga konsentrasi gula dalam darah meningkat.

Untuk mengimbangi kekurangan energi, pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin dari biasanya. Pada saat yang sama, resistensi insulin tidak hilang di mana pun. Jika pada saat ini tidak meresepkan pengobatan, maka pankreas "habis" dan kelebihan insulin berubah menjadi kerugian. Tingkat glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas (pada tingkat 3,3-5,5 mmol / l).

Tingkat keparahan diabetes

Ada tiga derajat diabetes mellitus:

1. Bentuk ringan - paling sering ditemukan secara kebetulan, karena pasien tidak merasakan gejala diabetes. Tidak ada fluktuasi gula darah yang signifikan, pada saat perut kosong kadar glikemia tidak melebihi 8 mmol / l. Perawatan utama adalah diet dengan pembatasan karbohidrat, terutama yang mudah dicerna.
2. Diabetes keparahan sedang. Ada keluhan dan gejala penyakit. Komplikasi atau tidak, atau tidak mengganggu kinerja pasien. Perawatan terdiri dari mengambil kombinasi obat yang mengurangi gula. Dalam beberapa kasus, insulin diberikan hingga 40 unit per hari.
3. Parah saat ini ditandai dengan tingginya kadar glukosa puasa. Perawatan kombinasi selalu diresepkan: obat hipoglikemik dan insulin (lebih dari 40 unit per hari). Pada pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai komplikasi vaskular. Kondisi ini terkadang membutuhkan perawatan resusitasi segera.

Menurut tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat, ada tiga fase diabetes:

• Kompensasi - selama perawatan, gula disimpan dalam kisaran normal, sama sekali tidak ada dalam urin.
• Subkompensasi - glukosa dalam darah tidak meningkat lebih dari 13,9 mmol / l, dalam urin tidak melebihi 50 g per hari.
• Dekompensasi - glikemia dari 14 mmol / l dan lebih tinggi, dalam urin lebih dari 50 g per hari, perkembangan koma hiperglikemik mungkin terjadi.

Secara terpisah bedakan prediabetes (pelanggaran toleransi karbohidrat). Kondisi ini didiagnosis menggunakan studi medis - tes toleransi glukosa atau analisis hemoglobin terglikasi.

Perbedaan dari diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 2

Penyebab diabetes tipe 2

Karena apa yang menyebabkan para ilmuwan diabetes mellitus tipe 2 masih belum diketahui, ada beberapa faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit:

• Obesitas adalah penyebab utama resistensi insulin. Mekanisme yang mengindikasikan hubungan antara obesitas dan resistensi jaringan terhadap insulin belum sepenuhnya ditentukan. Beberapa ilmuwan berbicara untuk mengurangi jumlah reseptor insulin pada orang dengan obesitas dibandingkan dengan yang kurus.
• Predisposisi genetik (adanya diabetes dalam keluarga) meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit beberapa kali.
• Stres, penyakit menular dapat memicu perkembangan diabetes tipe 2 dan yang pertama.
• Pada 80% wanita dengan ovarium polikistik, resistensi insulin dan peningkatan kadar insulin ditemukan. Ketergantungan terungkap, tetapi patogenesis penyakit dalam kasus ini belum diklarifikasi.
• Hormon pertumbuhan atau glukokortikosteroid dalam darah yang berlebihan dapat mengurangi sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang menyebabkan penyakit.

Di bawah pengaruh berbagai faktor berbahaya, mutasi reseptor insulin dapat terjadi, yang tidak dapat mengenali insulin dan meneruskan glukosa ke dalam sel.

Juga, faktor risiko untuk diabetes tipe 2 termasuk orang di atas usia 40 tahun dengan kolesterol tinggi dan trigliserida, dengan adanya hipertensi arteri.

Gejala penyakitnya

• Gatal kulit dan alat kelamin yang tidak bisa dijelaskan.
• Polidipsia - terus tersiksa oleh perasaan kehausan.
• Poliuria - peningkatan frekuensi buang air kecil.
• Meningkatkan kelelahan, kantuk, kelambatan.
• Infeksi kulit yang sering.
• Selaput lendir kering.
• Luka panjang non-penyembuhan.
• Pelanggaran sensitivitas dalam bentuk mati rasa, kesemutan pada anggota badan.

Diagnosis penyakit

Studi yang mengkonfirmasi atau membantah keberadaan diabetes tipe 2:

• tes glukosa darah;
• HbA1c (penentuan hemoglobin terglikasi);
• urinalisis untuk gula dan keton;
• uji toleransi glukosa.

Pada tahap awal, diabetes mellitus tipe 2 dapat dikenali dengan cara yang murah saat melakukan tes toleransi glukosa. Metode ini terdiri dari fakta bahwa pengambilan sampel darah dilakukan beberapa kali. Seorang perawat mengambil darah dengan perut kosong, setelah itu pasien perlu minum 75 g glukosa. Pada akhir dua jam, darah diambil kembali dan kadar glukosa diawasi. Biasanya, itu harus mencapai 7,8 mmol / l dalam dua jam, sedangkan diabetes akan lebih dari 11 mmol / l.

Ada juga tes lanjutan di mana darah diambil 4 kali setiap setengah jam. Mereka dianggap lebih informatif ketika menilai kadar gula dalam menanggapi beban glukosa.

Sekarang ada banyak laboratorium swasta, darah untuk gula di mana beberapa mengambil dari vena, dan beberapa dari jari. Diagnosis cepat dengan bantuan meteran glukosa darah atau strip tes juga telah cukup berkembang. Faktanya adalah bahwa dalam darah vena dan kapiler indeks gula berbeda, dan ini kadang-kadang sangat signifikan.

• Dalam studi plasma darah, kadar gula akan 10-15% lebih tinggi daripada dalam darah vena.
• Glukosa darah puasa dari darah kapiler hampir sama dengan konsentrasi gula darah dari vena. Dalam darah kapiler, setelah makan, glukosa adalah 1-1,1 mmol / l lebih dari pada darah vena.

Komplikasi

Setelah diagnosis diabetes mellitus tipe 2, pasien perlu membiasakan diri dengan pemantauan gula darah, minum pil penurun gula secara teratur, dan mengikuti diet dan meninggalkan kecanduan yang berbahaya. Perlu dipahami bahwa gula darah tinggi berdampak negatif pada pembuluh darah, menyebabkan berbagai komplikasi.

Semua komplikasi diabetes dibagi menjadi dua kelompok besar: akut dan kronis.

• Komplikasi akut termasuk keadaan koma, yang penyebabnya adalah dekompensasi tajam dari kondisi pasien. Ini dapat terjadi ketika overdosis insulin, dengan gangguan gizi dan asupan obat resep yang tidak teratur dan tidak terkontrol. Kondisi ini membutuhkan bantuan segera dari spesialis dengan rawat inap.
• Komplikasi kronis (terlambat) berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama.

Semua komplikasi kronis diabetes tipe 2 dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Mikrovaskular - lesi pada tingkat pembuluh kecil - kapiler, venula, dan arteriol. Pembuluh retina (diabetic retinopathy) menderita, terbentuk aneurisma, yang dapat pecah kapan saja. Pada akhirnya, perubahan seperti itu dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Pembuluh glomeruli ginjal juga mengalami perubahan, sebagai akibat dari ketidakcukupan ginjal terbentuk.
2. Makrovaskular - kerusakan pada pembuluh kaliber yang lebih besar. Iskemia miokardium dan otak, serta penyakit pembuluh darah perifer yang hilang, sedang mengalami kemajuan. Kondisi-kondisi ini merupakan konsekuensi dari lesi vaskular aterosklerotik, dan adanya diabetes meningkatkan risiko kejadiannya sebanyak 3-4 kali. Risiko amputasi ekstremitas pada orang dengan diabetes dekompensasi 20 kali lebih tinggi!
3. Neuropati diabetes. Sistem saraf pusat dan / atau perifer rusak. Ada efek konstan hiperglikemia pada serat saraf, perubahan biokimia tertentu terjadi, sebagai akibatnya konduksi impuls normal sepanjang serat terganggu.

Perawatan

Dalam pengobatan diabetes melitus tipe 2, pendekatan terpadu adalah yang paling penting. Pada tahap awal, satu diet saja sudah cukup untuk menstabilkan kadar glukosa, dan pada tahap selanjutnya satu obat atau insulin yang terlewat dapat berubah menjadi koma hiperglikemik.

Diet dan olahraga

Pertama-tama, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, diet ditentukan. Orang gemuk perlu mengurangi kalori mengingat aktivitas mental dan fisik di siang hari.

Alkohol dilarang untuk digunakan, karena dalam kombinasi dengan beberapa obat dapat mengembangkan hipoglikemia atau asidosis laktat. Dan selain itu, mengandung banyak kalori ekstra.

Perbaiki kebutuhan dan aktivitas fisik. Citra menetap memiliki efek negatif pada berat badan - memicu diabetes tipe 2 dan komplikasinya. Beban harus diberikan secara bertahap, berdasarkan kondisi awal. Cara terbaik untuk memulai adalah berjalan selama setengah jam 3 kali sehari, serta berenang sesuai kemampuan Anda. Seiring waktu, beban secara bertahap meningkat. Selain fakta bahwa olahraga mempercepat penurunan berat badan, mereka menurunkan resistensi insulin sel, mencegah diabetes berkembang.

Obat pereduksi gula

Dengan ketidakefektifan diet dan olahraga, obat antidiabetes dipilih, yang sekarang cukup banyak. Mereka diperlukan untuk menjaga kadar gula darah normal. Beberapa obat selain tindakan utamanya memiliki efek positif pada mikrosirkulasi dan sistem hemostasis.

Daftar obat penurun gula:

• biguanides (metformin);
• turunan sulfonylurea (gliclazide);
• inhibitor glukosidase;
• glinides (nateglinide);
• Inhibitor protein SGLT2;
• glyflozins;
• thiazolidinediones (pioglitazone).

Terapi insulin

Dengan dekompensasi diabetes tipe 2 dan perkembangan komplikasi, terapi insulin diresepkan, karena perkembangan hormon pankreas sendiri menurun dengan perkembangan penyakit. Ada jarum suntik khusus dan pena insulin untuk pengenalan insulin, yang memiliki jarum yang cukup tipis dan desain yang jelas. Alat yang relatif baru adalah pompa insulin, yang keberadaannya membantu menghindari injeksi berulang kali setiap hari.

Obat tradisional yang efektif

Ada makanan dan tanaman yang dapat mempengaruhi kadar gula darah, serta meningkatkan produksi insulin oleh pulau Langerhans. Cara seperti itu milik nasional.

• Kayu manis memiliki zat dalam komposisi yang secara positif mempengaruhi metabolisme diabetes. Akan bermanfaat untuk minum teh dengan tambahan satu sendok teh bumbu ini.
• Chicory dianjurkan untuk digunakan untuk pencegahan diabetes tipe 2. Mengandung banyak mineral, minyak atsiri, vitamin C dan B1. Dianjurkan untuk pasien hipertensi dengan plak vaskular dan berbagai infeksi. Atas dasar itu, berbagai ramuan dan infus disiapkan, itu membantu tubuh untuk mengatasi stres, memperkuat sistem saraf.
• Blueberry Atas dasar beri ini, bahkan ada obat untuk pengobatan diabetes. Anda dapat membuat rebusan daun blueberry: satu sendok makan daun, tuangkan air dan kirimkan ke kompor. Saat mendidih segera angkat dari api, dan setelah dua jam Anda bisa minum minuman yang sudah disiapkan. Ramuan ini bisa dikonsumsi tiga kali sehari.
• Walnut - dengan konsumsinya ada efek hipoglikemik karena kandungan seng dan mangan. Ini juga mengandung kalsium dan vitamin D.
• Teh Linden. Ini memiliki efek hipoglikemik, yang juga memiliki efek meningkatkan kesehatan secara umum pada tubuh. Untuk membuat minuman seperti itu, Anda harus menuangkan dua sendok makan linden dengan satu gelas air mendidih. Anda bisa menambahkan kulit lemon ke dalamnya. Minum minuman ini harus tiga kali sehari.

Nutrisi yang tepat untuk diabetes tipe 2

Tujuan utama dari koreksi nutrisi untuk pasien diabetes adalah untuk menjaga gula darah pada tingkat yang stabil. Lompatannya yang tajam tidak dapat diterima, Anda harus selalu mengikuti jadwal makanan dan dalam hal apapun jangan sampai melewatkan makanan berikutnya.

Nutrisi untuk diabetes tipe 2 ditujukan untuk membatasi karbohidrat dalam makanan. Semua karbohidrat berbeda dalam hal kecernaan, dibagi menjadi cepat dan lambat. Ada perbedaan dalam sifat makanan berkalori. Pada awalnya, sangat sulit bagi penderita diabetes untuk menentukan volume karbohidrat harian mereka. Untuk kenyamanan, para ahli telah mengidentifikasi konsep unit roti, yang mengandung 10-12 gram karbohidrat, terlepas dari produknya.

Rata-rata, satu unit roti meningkatkan kadar glukosa sebesar 2,8 mmol / l, dan 2 unit insulin diperlukan untuk mengasimilasi jumlah glukosa ini. Berdasarkan unit roti yang dimakan, dosis insulin yang diperlukan untuk administrasi dihitung. 1 unit roti setara dengan setengah cangkir bubur gandum atau satu apel kecil.

Pada siang hari seseorang harus makan sekitar 18-24 unit roti, yang harus didistribusikan ke semua makanan: sekitar 3-5 unit roti per resepsi. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, penderita diabetes diberitahu di sekolah diabetes khusus.

Pencegahan

Pencegahan banyak penyakit, termasuk diabetes tipe 2, dibagi menjadi:

Yang utama ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit secara umum, dan yang sekunder akan membantu untuk menghindari terjadinya komplikasi dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Tujuan utamanya adalah stabilisasi gula darah pada angka normal, menghilangkan semua faktor risiko yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

1. Diet - terutama direkomendasikan untuk orang-orang dengan peningkatan massa tubuh. Makanan termasuk daging dan ikan tanpa lemak, sayuran segar dan buah-buahan dengan indeks glikemik rendah (terbatas pada kentang, pisang, dan anggur). Jangan makan pasta, roti putih, sereal dan permen setiap hari.
2. Gaya hidup aktif. Hal utama - keteraturan dan kelayakan aktivitas fisik. Sebagai permulaan, cukup hiking atau berenang.
3. Eliminasi semua fokus infeksi yang mungkin. Wanita dengan ovarium polikistik secara teratur dipantau oleh seorang ginekolog.
4. Hindari situasi yang membuat stres kapan pun memungkinkan.

Diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2, penyakit endokrin kronis yang berkembang karena resistensi insulin dan gangguan fungsi sel beta pankreas, ditandai oleh keadaan hiperglikemia. Dimanifestasikan oleh buang air kecil yang melimpah (poliuria), peningkatan rasa haus (polidipsia), gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir, peningkatan nafsu makan, hot flash, kelemahan otot. Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil laboratorium. Tes darah untuk konsentrasi glukosa, kadar hemoglobin terglikasi, tes toleransi glukosa dilakukan. Perawatan ini menggunakan obat hipoglikemik, diet rendah karbohidrat, peningkatan aktivitas fisik.

Diabetes tipe 2

Kata "diabetes" diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "kedaluwarsa, mengalir keluar", pada kenyataannya, nama penyakit berarti "aliran gula", "kehilangan gula", yang mendefinisikan gejala utama - peningkatan ekskresi glukosa dalam urin. Diabetes mellitus tipe 2, atau diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin, berkembang dengan latar belakang peningkatan resistensi jaringan terhadap aksi insulin dan penurunan fungsi sel-sel di pulau Langerhans. Berbeda dengan diabetes tipe 1, di mana kekurangan insulin adalah primer, dengan penyakit tipe 2, kekurangan hormon adalah hasil dari resistensi insulin yang berkepanjangan. Data epidemiologis sangat heterogen, tergantung pada karakteristik etnis, kondisi sosial ekonomi kehidupan. Di Rusia, perkiraan prevalensi adalah 7%, yang merupakan 85-90% dari semua bentuk diabetes. Insidensinya tinggi di antara orang yang lebih tua dari 40-45 tahun.

Penyebab diabetes tipe 2

Perkembangan penyakit ini dipicu oleh kombinasi dari kecenderungan bawaan dan faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh sepanjang hidup. Pada usia dewasa, efek eksogen yang merugikan mengurangi sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin, akibatnya mereka tidak lagi menerima cukup glukosa. Penyebab diabetes tipe II dapat:

• Obesitas. Jaringan adiposa mengurangi kemampuan sel untuk menggunakan insulin. Kelebihan berat badan adalah faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit, itu ditentukan pada 80-90% pasien.
• Hipodinamik. Kurangnya aktivitas motorik mempengaruhi kerja sebagian besar organ dan membantu memperlambat proses metabolisme dalam sel. Gaya hidup hipodinamik disertai oleh rendahnya konsumsi glukosa oleh otot dan penumpukannya dalam darah.
• Nutrisi yang tidak tepat. Penyebab utama obesitas pada penderita diabetes adalah makan berlebihan - asupan kalori yang berlebihan. Faktor negatif lainnya adalah penggunaan sejumlah besar gula rafinasi, yang dengan cepat memasuki aliran darah, menyebabkan "lompatan" sekresi insulin.
• Penyakit endokrin. Manifestasi diabetes dapat dipicu oleh patologi endokrin. Ada kasus morbiditas di latar belakang pankreatitis, tumor pankreas, insufisiensi hipofisis, hipo atau hiperfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
• Penyakit menular. Pada orang dengan beban keturunan, manifestasi utama dari diabetes dicatat sebagai komplikasi dari penyakit virus. Yang paling berbahaya adalah flu, herpes dan hepatitis.

Patogenesis

Basis diabetes tipe kedua adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat akibat meningkatnya resistensi sel terhadap insulin (resistensi insulin). Kemampuan jaringan untuk menerima dan memanfaatkan penurunan glukosa, keadaan hiperglikemia berkembang - peningkatan kadar gula plasma, metode alternatif untuk menghasilkan energi dari asam lemak bebas dan asam amino diaktifkan. Untuk mengimbangi hiperglikemia, tubuh secara intensif menghilangkan kelebihan glukosa melalui ginjal. Jumlahnya dalam urin meningkat, glikosuria berkembang. Konsentrasi gula yang tinggi dalam cairan biologis menyebabkan peningkatan tekanan osmotik, yang memicu poliuria - sering buang air kecil dengan kehilangan cairan dan garam, menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit-air. Mekanisme ini bertanggung jawab atas sebagian besar gejala diabetes - haus parah, kulit kering, lemah, aritmia.

Hiperglikemia mengubah proses metabolisme peptida dan lipid. Residu gula bergabung dengan molekul protein dan lemak, mengganggu fungsinya, hiperproduksi glukagon terjadi di pankreas, pemisahan lemak sebagai sumber energi diaktifkan, reabsorpsi glukosa oleh ginjal ditingkatkan, transmisi pemancar dalam sistem saraf terganggu, jaringan usus meradang. Dengan demikian, mekanisme patogenetik diabetes memicu patologi pembuluh darah (angiopati), sistem saraf (neuropati), sistem pencernaan, kelenjar sekresi endokrin. Mekanisme patogenetik selanjutnya adalah defisiensi insulin. Ini terbentuk secara bertahap, selama periode beberapa tahun, karena penipisan dan kematian sel β yang diprogram secara alami. Seiring waktu, defisiensi insulin sedang digantikan oleh yang diucapkan. Ketergantungan insulin sekunder berkembang, terapi insulin diresepkan untuk pasien.

Klasifikasi

Bergantung pada keparahan gangguan metabolisme karbohidrat pada diabetes mellitus, fase kompensasi dibedakan (keadaan normoglikemia tercapai), fase subkompensasi (dengan peningkatan berkala kadar glukosa darah) dan fase dekompensasi (hiperglikemia stabil, sulit untuk dikoreksi). Mengingat keparahannya, ada tiga bentuk penyakit:

1. Mudah Kompensasi dicapai dengan menyesuaikan diet atau diet dalam kombinasi dengan dosis minimum obat hipoglikemik. Risiko komplikasi rendah.
2. Rata-rata Untuk mengimbangi gangguan metabolisme, perlu minum obat penurun glukosa secara teratur. Probabilitas tahap awal komplikasi vaskular tinggi.
3. Berat Pasien perlu terus-menerus menggunakan tablet obat hipoglikemik dan insulin, kadang-kadang - hanya dalam terapi insulin. Komplikasi diabetes serius terbentuk - angiopati pembuluh kecil dan besar, neuropati, ensefalopati.

Gejala diabetes tipe 2

Penyakit ini berkembang perlahan, pada tahap awal manifestasi hampir tidak terlihat, ini sangat mempersulit diagnosis. Gejala pertama bertambah haus. Penderita merasakan mulut kering, minum hingga 3-5 liter per hari. Dengan demikian, jumlah urin dan frekuensi dorongan untuk mengosongkan kandung kemih. Anak-anak dapat mengembangkan enuresis, terutama di malam hari. Karena sering buang air kecil dan kadar gula yang tinggi dalam urin yang dikeluarkan, kulit daerah inguinal teriritasi, gatal terjadi, kemerahan muncul. Secara bertahap, rasa gatal meliputi perut, ketiak, siku, dan lutut. Asupan glukosa yang tidak cukup pada jaringan berkontribusi pada peningkatan nafsu makan, pasien mengalami kelaparan setelah 1-2 jam setelah makan. Meskipun peningkatan asupan kalori, beratnya tetap sama atau menurun, karena glukosa tidak diserap, tetapi hilang dengan urin yang dikeluarkan.

Gejala tambahan - kelelahan, perasaan lelah yang konstan, kantuk di siang hari, kelemahan. Kulit menjadi kering, tipis, rentan terhadap ruam, infeksi jamur. Memar mudah muncul di badan. Luka dan lecet sembuh untuk waktu yang lama, sering terinfeksi. Anak perempuan dan perempuan menderita kandidiasis pada organ genital, anak laki-laki dan laki-laki mengalami infeksi saluran kemih. Kebanyakan pasien melaporkan sensasi kesemutan di jari, mati rasa di kaki. Setelah makan, Anda mungkin mengalami mual dan bahkan muntah. Tekanan darah tinggi, sering sakit kepala, dan pusing.

Komplikasi

Kursus diabetes tipe 2 yang didekompensasi disertai dengan perkembangan komplikasi akut dan kronis. Kondisi akut adalah kondisi yang terjadi dengan cepat, tiba-tiba dan disertai dengan risiko kematian - koma hiperglikemik, koma laktat, dan koma hipoglikemik. Komplikasi kronis terbentuk secara bertahap, termasuk diabetes mikro dan makroangiopati, dimanifestasikan oleh retinopati, nefropati, trombosis, dan aterosklerosis pembuluh darah. Polineuropati diabetes, yaitu polineuritis saraf perifer, paresis, kelumpuhan, gangguan otonom pada fungsi organ-organ internal yang terdeteksi. Artropati diabetik yang diamati - nyeri persendian, keterbatasan mobilitas, penurunan volume cairan sinovial, serta ensefalopati diabetik - gangguan pada ruang mental, dimanifestasikan oleh depresi, ketidakstabilan emosi.

Diagnostik

Kesulitan mengidentifikasi diabetes mellitus tergantung insulin dijelaskan oleh tidak adanya gejala parah pada tahap awal penyakit. Dalam hal ini, orang-orang dari kelompok risiko dan semua orang setelah usia 40 tahun disarankan untuk melakukan tes plasma untuk kadar gula. Diagnostik laboratorium adalah yang paling informatif, memungkinkan untuk mendeteksi tidak hanya tahap awal diabetes, tetapi juga keadaan pradiabetes - penurunan toleransi glukosa, dimanifestasikan oleh hiperglikemia berkepanjangan setelah pemuatan karbohidrat. Ketika tanda-tanda pemeriksaan diabetes dilakukan oleh ahli endokrin. Diagnostik dimulai dengan mengklarifikasi keluhan dan mengumpulkan anamnesis, spesialis mengklarifikasi adanya faktor risiko (obesitas, kurang aktivitas fisik, beban keturunan), mengidentifikasi gejala dasar - poliuria, polidipsia, peningkatan nafsu makan. Diagnosis dikonfirmasi setelah menerima hasil diagnostik laboratorium. Tes khusus meliputi:

• Glukosa saat perut kosong. Kriteria penyakit adalah kadar glukosa di atas 7 mmol / l (untuk darah vena). Bahan diambil setelah 8-12 jam kelaparan.
• Tes toleransi glukosa. Untuk mendiagnosis diabetes pada tahap awal, konsentrasi glukosa diperiksa beberapa jam setelah makan makanan karbohidrat. Indikator di atas 11,1 mmol / l mengungkapkan diabetes, dalam kisaran 7,8-11,0 mmol / l, ditentukan pra-diabetes.
• Hemoglobin terglikasi. Analisis ini memungkinkan untuk memperkirakan nilai rata-rata konsentrasi glukosa selama tiga bulan terakhir. Diabetes menunjukkan nilai 6,5% atau lebih (darah vena). Dengan hasil 6,0-6,4%, pradiabetes didiagnosis.

Diagnosis banding meliputi identifikasi diabetes yang tidak tergantung insulin dengan bentuk penyakit lainnya, khususnya - dengan diabetes mellitus tipe pertama. Perbedaan klinis adalah peningkatan lambat dalam gejala, periode awal timbulnya penyakit (meskipun dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini juga didiagnosis pada orang muda berusia 20-25 tahun). Tanda-tanda diferensial laboratorium - kadar insulin dan C-peptida yang meningkat atau normal, tidak adanya antibodi pada sel beta pankreas.

Pengobatan diabetes tipe 2

Dalam endokrinologi, pendekatan sistemik untuk terapi adalah umum. Pada tahap awal penyakit, fokusnya adalah pada mengubah gaya hidup pasien dan konseling, di mana spesialis berbicara tentang diabetes, cara-cara untuk mengendalikan gula. Dengan hiperglikemia persisten, pertanyaan tentang penggunaan koreksi obat sedang ditangani. Berbagai tindakan terapeutik meliputi:

• Diet Prinsip dasar nutrisi - mengurangi jumlah makanan dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi. Terutama "berbahaya" adalah produk dengan gula rafinasi - gula-gula, permen, cokelat, minuman bersoda manis. Makanan pasien terdiri dari sayuran, produk susu, daging, telur, sereal dalam jumlah sedang. Membutuhkan diet fraksional, porsi kecil, penolakan alkohol dan rempah-rempah.
• Olahraga teratur. Pasien tanpa komplikasi diabetes yang parah ditunjukkan kegiatan olahraga yang meningkatkan proses oksidasi (latihan aerobik). Frekuensi, durasi, dan intensitasnya ditentukan secara individual. Sebagian besar pasien diizinkan berjalan, berenang, dan berjalan. Waktu rata-rata per kelas adalah 30-60 menit, frekuensinya 3-6 kali seminggu.
• Terapi obat-obatan. Obat bekas beberapa kelompok. Penggunaan biguanides dan thiazolidinediones secara luas - obat yang mengurangi resistensi insulin sel, penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan dan produksinya di hati. Ketika mereka tidak cukup efektif, obat yang meningkatkan aktivitas insulin diresepkan: inhibitor DPP-4, turunan sulfonylurea, meglitinida.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu dan sikap bertanggung jawab pasien terhadap pengobatan diabetes memungkinkan untuk mencapai keadaan kompensasi yang stabil, di mana normoglikemia bertahan untuk waktu yang lama dan kualitas hidup pasien tetap tinggi. Untuk pencegahan penyakit, perlu mematuhi diet seimbang dengan kandungan serat tinggi, pembatasan makanan manis dan berlemak, dan rejimen makan fraksional. Penting untuk menghindari aktivitas fisik, setiap hari memberikan tubuh dengan aktivitas fisik dalam bentuk berjalan, 2-3 kali selama seminggu untuk berolahraga. Pemantauan glukosa secara teratur diperlukan untuk orang-orang yang berisiko (kelebihan berat badan, dewasa dan usia tua, kasus diabetes di antara kerabat).

Diabetes tipe 2: diet dan pengobatan

Diabetes mellitus tipe 2 (DM) adalah penyakit kronis yang tidak menular. Ini mempengaruhi pria dan wanita, paling sering di atas usia 40 tahun. Bahaya diabetes tipe 2 diremehkan oleh banyak orang, dan beberapa pasien, pada kenyataannya, tidak diberitahu bahwa mereka rentan terhadap penyakit. Dan pasien yang sadar akan patologi mereka, sering tidak tahu apa itu - diabetes, apa yang mengancam, dan tidak menyadari bahayanya. Akibatnya, diabetes tipe 2 dapat mengambil bentuk yang parah dan menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Sementara itu, perawatan yang memadai dan nutrisi yang tepat pada diabetes mellitus tipe 2 dapat menghentikan perkembangan penyakit.

Alasan

Ketika diabetes terjadi pada manusia, penyebab fakta ini bisa bervariasi. Jenis penyakit kedua sering menyebabkan:

• diet yang tidak benar;
• kurangnya aktivitas fisik;
• kelebihan berat badan;
• keturunan;
• stres;
• pengobatan sendiri dengan obat-obatan seperti glukokortikosteroid;

Bahkan, seringkali tidak ada satu prasyarat, tetapi seluruh alasan kompleks.

Jika kita mempertimbangkan terjadinya penyakit dalam hal patogenesis, maka diabetes tipe 2 disebabkan oleh kurangnya insulin dalam darah. Ini adalah keadaan ketika protein insulin yang diproduksi oleh pankreas menjadi tidak dapat diakses oleh reseptor insulin yang terletak pada membran sel. Akibatnya, sel-sel kehilangan kemampuan untuk mengasimilasi gula (glukosa), yang mengarah pada kurangnya pasokan sel glukosa, serta, yang tidak kurang berbahaya, ke akumulasi glukosa dalam darah dan deposisi dalam berbagai jaringan. Menurut kriteria ini, diabetes mellitus yang tergantung pada insulin berbeda dari diabetes tipe 1, di mana pankreas tidak menghasilkan cukup insulin.

Gejala

Gejala penyakit sangat tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap pertama, pasien mungkin tidak merasakan ketidaknyamanan serius, dengan pengecualian kelelahan meningkat, mulut kering, rasa haus dan nafsu makan meningkat. Kondisi ini biasanya dikaitkan dengan pola makan yang salah, sindrom kelelahan kronis, stres. Namun, faktanya, penyebabnya adalah patologi tersembunyi. Seiring perkembangan penyakit, gejalanya meliputi:

• penyembuhan luka yang buruk,
• melemahnya kekebalan
• rasa sakit dan bengkak pada anggota badan,
• sakit kepala
• dermatitis.

Namun, pasien sering tidak menafsirkan dengan benar bahkan serangkaian gejala yang sama, dan diabetes berkembang tanpa hambatan sampai mencapai tahap yang tidak dapat disembuhkan atau menghasilkan kondisi yang mengancam jiwa.

Diabetes tipe 2, pengobatan

Faktanya, tidak ada metode yang cukup efektif yang meningkatkan daya cerna glukosa oleh sel, sehingga fokus utama pengobatan adalah mengurangi konsentrasi gula dalam darah. Selain itu, upaya harus dilakukan untuk mengurangi kelebihan berat badan pasien, membawanya kembali normal, karena kelimpahan jaringan adiposa memainkan peran penting dalam patogenesis diabetes.

Faktor utama yang mempengaruhi kemungkinan mengembangkan komplikasi pada diabetes tipe 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid. Kelebihan kolesterol yang berbeda dari norma dapat menyebabkan perkembangan angiopathies.

Metode pengobatan

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit yang membutuhkan terapi jangka panjang dan persisten. Faktanya, semua metode yang digunakan dibagi menjadi tiga kelompok:

• menggunakan narkoba
• diet
• perubahan gaya hidup.

Perawatan yang efektif dari diabetes tipe 2 tidak hanya melibatkan diabetes mellitus itu sendiri, tetapi juga komorbiditas seperti:

Diabetes tipe 2 dirawat secara rawat jalan dan di rumah. Hanya pasien dengan koma hiperglikemik dan hiperosmolar, ketoasidosis, bentuk neuropati dan angiopati parah, stroke dapat dirawat di rumah sakit.

Obat untuk diabetes

Faktanya, semua obat dibagi menjadi dua kelompok utama - yang memengaruhi produksi insulin, dan yang tidak.

Obat utama dari kelompok kedua adalah metformin dari kelas biguanide. Obat ini paling sering diresepkan untuk diabetes tipe 2. Tanpa mempengaruhi sel-sel pankreas, ia mempertahankan glukosa dalam darah pada tingkat normal. Obat ini tidak menghadapi penurunan kadar glukosa yang sangat rendah. Metformin juga membakar lemak dan mengurangi nafsu makan, yang mengarah pada penurunan berat badan pasien. Namun, overdosis obat dapat berbahaya, karena dapat menjadi kondisi patologis yang serius dengan persentase kematian yang tinggi - asidosis laktat.

Perwakilan khas kelompok obat lain yang memengaruhi produksi insulin adalah turunan sulfonilurea. Mereka secara langsung merangsang sel beta pankreas, menyebabkan mereka memproduksi insulin dalam jumlah yang meningkat. Namun, overdosis obat ini mengancam pasien dengan krisis hipoklikemik. Turunan sulfonilurea biasanya digunakan bersamaan dengan metformin.

Ada jenis obat lain. Kelas obat yang meningkatkan produksi insulin, tergantung pada konsentrasi glukosa, adalah incretinomimes (agonis GLP-1) dan inhibitor DPP-4. Ini adalah obat baru, dan sejauh ini harganya cukup mahal. Mereka menghambat sintesis hormon penambah gula glukagon, meningkatkan aksi incretin - hormon gastrointestinal, yang meningkatkan produksi insulin.

Ada juga obat yang mencegah penyerapan glukosa di saluran pencernaan - acarbose. Obat ini tidak mempengaruhi produksi insulin. Acarbose sering diresepkan untuk tujuan profilaksis untuk mencegah diabetes.

Ada juga agen medis yang meningkatkan ekskresi glukosa dalam urin, dan agen yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap glukosa.

Insulin medis jarang digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2. Paling sering digunakan dengan ketidakefektifan terapi dengan obat lain, dengan bentuk diabetes dekompensasi, ketika pankreas habis dan tidak dapat menghasilkan cukup insulin.

Diabetes tipe 2 juga sering disertai penyakit penyerta:

• angiopati,
• tertekan
• neuropati
• hipertensi,
• gangguan metabolisme lipid.

Jika penyakit serupa ditemukan, maka obat ditentukan untuk perawatan mereka.

Varietas obat untuk pengobatan diabetes tipe 2

Diet

Inti dari perubahan diet pada diabetes adalah regulasi nutrisi yang memasuki saluran pencernaan. Nutrisi yang diperlukan harus ditentukan oleh ahli endokrin secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan diabetes, penyakit yang menyertai, usia, gaya hidup, dll.

Ada beberapa jenis diet yang digunakan untuk diabetes yang tidak tergantung insulin (tabel nomor 9, diet rendah karbohidrat, dll.). Semua dari mereka telah membuktikan diri dan berbeda satu sama lain hanya dalam beberapa detail. Tetapi mereka sepakat pada prinsip utama - norma-norma konsumsi karbohidrat dalam kasus penyakit harus dibatasi secara ketat. Pertama-tama menyangkut produk yang mengandung karbohidrat "cepat", yaitu karbohidrat yang sangat cepat diserap dari saluran pencernaan. Karbohidrat cepat terkandung dalam gula halus, selai, gula-gula, cokelat, es krim, makanan penutup, produk kaya yang dipanggang. Selain mengurangi jumlah karbohidrat, perlu untuk berusaha mengurangi berat badan, karena peningkatan berat badan merupakan faktor yang memperburuk perjalanan penyakit.

Instruksi lainnya

Disarankan untuk menambah asupan air untuk mengkompensasi kehilangan cairan selama sering buang air kecil, sering dikaitkan dengan diabetes mellitus. Pada saat yang sama perlu untuk sepenuhnya meninggalkan minuman manis - cola, lemonade, kvass, jus dan teh dengan gula. Bahkan, Anda hanya bisa minum minuman yang tidak mengandung gula - mineral dan air putih, teh dan kopi tanpa pemanis. Harus diingat bahwa konsumsi alkohol juga dapat berbahaya, karena alkohol mengganggu metabolisme glukosa.

Makanan harus teratur - setidaknya 3 kali sehari, dan yang terbaik - 5-6 kali sehari. Jangan duduk di meja makan segera setelah berolahraga.

Cara memantau konsentrasi glukosa darah

Inti dari terapi diabetes adalah kontrol diri pada pasien. Pada diabetes tipe 2, kadar gula harus dalam kisaran normal, atau mendekati itu. Oleh karena itu, pasien perlu mengontrol kadar gula secara independen untuk menghindari kenaikan kritisnya. Untuk ini, disarankan untuk memiliki buku harian di mana nilai konsentrasi glukosa dalam darah akan dicatat. Pengukuran glukosa dapat dilakukan dengan perangkat portabel khusus, meter glukosa darah, dilengkapi dengan strip tes. Prosedur pengukuran diinginkan untuk dilakukan setiap hari. Waktu terbaik untuk mengukur adalah pagi hari. Sebelum prosedur dilarang mengambil makanan apa pun. Jika memungkinkan, prosedur ini dapat diulang beberapa kali sehari dan menentukan kadar gula tidak hanya di pagi hari dengan perut kosong, tetapi juga setelah makan, sebelum tidur, dll. Mengetahui jadwal perubahan glukosa darah, pasien akan dapat dengan cepat menyesuaikan pola makan dan gaya hidupnya, sehingga indikator glukosa akan berada dalam keadaan normal.

Namun, keberadaan glukometer tidak membebaskan pasien dari kebutuhan untuk secara teratur memeriksa darah untuk kadar gula di klinik rawat jalan, karena nilai-nilai yang diperoleh di laboratorium memiliki akurasi yang lebih tinggi.

Tidak terlalu sulit untuk mengontrol kadar gula dalam konsumsi makanan - setelah semua, sebagian besar produk yang dibeli di toko menunjukkan nilai energi mereka dan jumlah karbohidrat yang dikandungnya. Ada analog diabetes dari makanan konvensional di mana karbohidrat diganti dengan pemanis berkalori rendah (sorbitol, xylitol, aspartame).

Diabetes tipe 2

Di bawah diabetes mellitus (DM) tipe kedua, dokter biasanya menyiratkan tipe metabolisme penyakit, yang timbul dari pelanggaran interaksi timbal balik insulin dengan sel-sel jaringan. Resistensi insulin terhadap jaringan disertai dengan hiperglikemia dan sejumlah gejala khas. Menurut statistik, itu adalah diabetes tipe 2 yang kebanyakan orang sakit (hingga 90 persen) yang didiagnosis dengan diagnosis umum jenis ini. Mari kita simak penyebab penyakit ini bersama-sama, perhatikan gejala diabetes, metode diagnosis dan pengobatan.

Riwayat kasus

Sejumlah tanda eksternal diabetes diketahui pada masa Kekaisaran Romawi yang agung. Kemudian penyakit itu dikaitkan dengan masalah inkontinensia air oleh tubuh. Hanya di abad ke-20, para ilmuwan dan dokter nyaris memahami esensi masalah - pelanggaran metabolisme karbohidrat. Untuk pertama kalinya postulat keberadaan tipe kedua diabetes mellitus adalah G. P. Himsworth pada akhir 40-an abad kedua puluh - saat itulah meletakkan dasar terapi suportif klasik, yang relevan untuk hari ini, karena, meskipun ada perkembangan aktif dari sektor penelitian ilmu kedokteran, mekanisme kerja yang lebih efektif untuk menangkal diabetes belum ditemukan.

Penyebab diabetes tipe 2

Tidak seperti diabetes tipe 1 dengan kekurangan produksi insulin, dalam kasus penyakit dari hormon jenis kedua itu cukup dialokasikan, sering bahkan melebihi norma, tetapi secara praktis tidak menurunkan gula darah, karena sel-sel jaringan melihatnya dengan buruk. Namun, seiring berjalannya waktu, fungsi pulau Langerans, yang memproduksi insulin secara berlebihan, secara bertahap menurun dan risiko diabetes mellitus dari tipe kedua ke yang pertama meningkat.

Pengobatan modern mengklaim bahwa diabetes tipe 2 disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan kehidupan, dengan sebagian besar kasus penyakit ini terdeteksi pada orang dengan kelebihan berat badan, menderita obesitas.

Penyebab klasik diabetes tipe 2, mengingat faktor-faktor di atas, adalah:

1. Masalah genetik. Studi menunjukkan bahwa 20 persen anak-anak yang orang tuanya menderita diabetes tipe 2 mengalami penyakit serupa.
2. Obesitas berbagai derajat. Obesitas perut menyebabkan resistensi insulin pada jaringan, dengan peningkatan terkait pada pankreas.
3. Umur berubah. Secara fisiologis, seiring waktu, semua jaringan tubuh orang lanjut usia secara bertahap mendapatkan resistensi insulin dan, jika ada kecenderungan diabetes tipe 2, risiko terkena penyakit setelah usia 40 tahun meningkat dengan cepat, terutama pada orang gemuk.
4. Infeksi virus. "Jalankan proses" dapat berbagai infeksi virus, terutama jika mereka mempengaruhi seseorang beberapa kali setahun.
5. Masalah dengan pankreas. Pankreatitis, kanker dan penyakit lain, terutama tipe kronis, menyebabkan diabetes tipe 2 sekunder.
6. Depresi dan stres. Situasi stres yang konstan dan depresi berikutnya adalah faktor risiko tambahan.

Gejala diabetes tipe 2

Gejala klasik diabetes tipe 2 dianggap sebagai:

1. Buang air kecil dan haus yang berlebihan.
2. Obesitas.
3. Ruam kulit dan gatal-gatal.
4. Infeksi jamur pribadi (terutama pada wanita).
5. Penyembuhan luka yang buruk, luka dan kerusakan lainnya pada kulit.
6. Keadaan kronis yang sering terjadi dengan kelemahan otot, sakit kepala, kantuk.
7. Keringat berlebihan, terutama di malam hari.

Dengan tidak adanya terapi yang tepat dan transisi diabetes tipe 2 ke fase berat dengan terjadinya komplikasi tambahan, pasien dapat menunjukkan pembengkakan di daerah wajah, peningkatan tekanan yang signifikan, gangguan persepsi visual, nyeri jantung dan migrain, mati rasa sebagian anggota badan, manifestasi neurologis negatif.

Diagnostik

Metode dasar untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah tes gula darah. Itu dibuat dengan perut kosong di pagi hari - 12 jam sebelum tes, perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan, alkohol, tembakau, tidak terlibat dalam aktivitas fisik dan emosional yang kuat, dan tidak minum obat dan relatif sehat. Penyakit kronis pada fase akut, serta infeksi dan masalah lain dapat merusak hasil penelitian. Jika analisis menunjukkan bahwa glukosa darah berada dalam kisaran 5,5 hingga 7 mmol / l, pasien memiliki masalah dengan resistensi insulin dan, dengan demikian, ada sindrom pra-diabetes. Pada nilai yang lebih tinggi dari 7 mmol / l, kemungkinan kehadiran diabetes tinggi, secara alami, jika rekomendasi utama diikuti sebelum tes.

Sebagai suplemen untuk analisis di atas, tes stres dilakukan - segera setelah memberikan darah pada perut kosong, dosis tujuh puluh lima gram glukosa diberikan kepada pasien dan darah diambil untuk analisis dengan studi nilai puncaknya selama dua jam setiap 30 menit. Dengan tingkat di kisaran 7,8-11 mmol / l, dokter dapat mendiagnosis prediabetes. Di atas 11 mmol / l - kemungkinan diabetes tinggi.

Sebagai alternatif dari metode dasar, pasien dapat menjalani tes darah untuk hemoglobin terglikasi - harganya jauh lebih mahal, tetapi lebih akurat dan praktis tidak tergantung pada faktor-faktor eksternal, seperti asupan makanan / obat, latihan fisik, dll. Hasil dalam kisaran 5,7-6,5 persen diduga diabetes. Nilai di atas 6,5 persen mengkonfirmasi keberadaan diabetes pada pasien.

Selain tes utama, dokter melakukan diagnosis simtomatik diferensial pada pasien (adanya polydipsia / poliuria dan tanda-tanda lain), dan juga harus mengecualikan berbagai patologi dari spektrum yang berbeda yang menyebabkan hiperglikemia (ultrasound, ECG, tes Rehberg, ultrasound, capillaroscopy, pemeriksaan fundus dan darah elektrolit, pemeriksaan fundus dan darah elektrolit). ).

Jika diagnosis utama diabetes mellitus dikonfirmasi, jenis penyakit dideteksi oleh dokter - subspesies tambahan pertama diperiksa (kehamilan, sekunder, dll.), Dan jika tidak, tes C-peptide dilakukan yang menunjukkan bentuk metabolik atau autoimun dari diabetes.

Pengobatan diabetes tipe 2

Obat modern tidak tahu bagaimana memulihkan sepenuhnya dari diabetes tipe 2. Semua tindakan utama dan tambahan yang diambil bertujuan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi yang timbul pada latar belakang diabetes.

1. Terapi diet. Metode pengobatan utama untuk diabetes tipe kedua. Dikembangkan secara individual oleh ahli endokrin berdasarkan beberapa skema, dengan mempertimbangkan keadaan pasien saat ini, tingkat keparahan diabetes dan faktor-faktor lainnya. Kebanyakan orang dengan diabetes tipe 2 menderita obesitas, yang merupakan faktor dasar dalam pengembangan resistensi insulin, dokter modern menawarkan pasien diet rendah karbohidrat - lebih ketat dibandingkan dengan kompleks nutrisi seimbang klasik (tabel nomor 9), tetapi memberikan efek maksimal, hingga tahap remisi yang panjang..
2. Latihan fisik dosis dan optimalisasi ritme harian terjaga, tidur dan istirahat.
3. Persiapan. Agen hipoglikemik yang paling sering diresepkan adalah biguanides, sulfonylurea, PRG, thiazolidinedione. Selain terjadinya komplikasi, dimungkinkan untuk menggunakan ACE inhibitor, moxonidine, fenofibrate, statin. Insulin diberikan sebagai tambahan terhadap ketidakefektifan terapi obat klasik dan dalam kasus degradasi sintesis fungsional sel beta oleh pulau Langerhans.
4. Transplantasi pankreas bedah dalam kasus pembentukan tipe nefropati diabetik.

Pengobatan obat tradisional

Di bawah ini adalah resep obat tradisional diabetes yang paling terkenal dan aman bagi tubuh, yang akan membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat normal, serta mengurangi kelebihan berat badan. Namun, penggunaannya diperlukan untuk berkoordinasi dengan dokter Anda!

1. Seratus gram kayu manis bubuk, isi dengan satu liter air mendidih hanya dari kompor. Aduk rata selama satu menit dan tambahkan 150 gr. sayang Tekstur yang dihasilkan harus dituangkan ke dalam bejana buram dan diletakkan pada hari yang dingin. Minum obat dua kali sehari selama 200 gram. dalam waktu dua minggu.
2. Satu seni. Sendok sesendok daun kenari kering cincang dengan setengah liter air bersih pada suhu kamar. Nyalakan api lambat, rebus selama sepuluh menit, lalu dinginkan dan biarkan diseduh selama dua jam. Saring "teh" yang dihasilkan dan minum dalam setengah gelas beberapa kali sehari.
3. Apakah Anda suka teh hitam? Ganti dengan warna limau, menyeduh dalam teko satu Art. alat bantu sendok dan minum beberapa gelas sehari.
4. Sepertiga kilogram akar bawang putih dan peterseli dan berjalan melalui penggiling daging dengan lubang kecil. Tambahkan 100 gram kulit lemon ke dalam campuran dan aduk hingga tercampur rata, kemudian masukkan ke dalam wadah yang buram, tutup rapat dengan tutupnya dan diamkan selama 14 hari. Gunakan produk satu sendok teh dua kali sehari.

Diet untuk diabetes tipe 2

Seperti disebutkan di atas, itu adalah diet yang merupakan mekanisme utama terapi untuk diabetes tipe 2. Ini sangat penting dalam kasus obesitas bersamaan, sebagai faktor negatif utama yang memicu resistensi jaringan terhadap insulin. Terlepas dari kenyataan bahwa diet klasik dari abad ke-20 selalu merekomendasikan diet seimbang dan seimbang untuk diabetes tipe 2, dokter modern cenderung pada jenis makanan rendah karbohidrat, yang tidak hanya mengurangi jumlah glukosa dalam tubuh, tetapi juga membantu dengan cepat dan efektif memerangi obesitas. Ya, itu lebih ketat, namun, dan hasilnya jelas lebih baik daripada "Tabel 9" retro, yang datang kepada kita dari tahun 70-an abad terakhir!

Kekuasaan

Sistem nutrisi karbohidrat rendah menyiratkan penghapusan lengkap dari apa yang disebut "cepat" karbohidrat sederhana, yang secara aktif diubah menjadi glukosa dan, jika tidak dikonsumsi dalam lemak. Dalam hal ini, fokus utamanya adalah pada makanan protein.

Semua jenis daging, jamur, telur, sayuran (tidak termasuk kacang, kacang polong, kentang, jagung, kacang, lentil dan zaitun dan zaitun hitam), kacang dengan biji, produk susu rendah lemak, soba dan beras merah / hitam biasanya termasuk dalam daftar produk klasik yang diizinkan. serta sejumlah kecil buah (tidak termasuk anggur dengan pisang).

Permen dan kue kering, gula, roti dalam bentuk apa pun, daging asap, produk sampingan, sosis dengan sosis, jus dengan kolak dan minuman manis lainnya, alkohol, mayones dengan saus tomat dan saus (berlemak), serta lauk pauk berdasarkan tepung - pasta, kentang, nasi putih klasik, dll.

Jenis produk lain yang tidak disebutkan di atas dapat dikonsumsi dalam jumlah kecil, dengan mempertimbangkan kandungan kalori dan parameter lain sesuai dengan tabel khusus unit roti.

Dianjurkan untuk memasak untuk pasangan atau memanggang piring dalam oven, dalam kasus ekstrim gunakan slow cooker. Menggoreng - dengan minyak sayur dalam jumlah minimum, coba gunakan krim yang sama dengan hewan asal. Hal ini diperlukan untuk makan fraksional, memecah ransum harian setidaknya menjadi empat dosis.

Menu sampel untuk minggu ini dengan diabetes tipe 2

Kami menawarkan Anda menu standar selama 7 hari. Makanan terpisah dapat diubah dalam kelompok yang diizinkan dan dengan mempertimbangkan ukuran porsi / konten kalori.

1. Senin Kami sarapan dengan dua ratus gram keju cottage, satu apel kecil dan kopi tanpa pemanis. Kami makan ikan panggang dengan sayuran - dalam jumlah tidak lebih dari 250 gram. Kami makan dengan satu jeruk kecil, dan kami makan malam dengan sepiring kecil soba dengan sepotong daging sapi.
2. Selasa Kami makan telur dadar dari sepasang telur dengan susu 2,5 persen, serta apel dan teh tanpa gula. Makan siang 200 gram sup daging sapi dan semangkuk salad sayuran hijau. Kami makan yogurt berry rendah lemak dan tidak manis. Untuk makan malam - sup jamur.
3. Rabu Untuk sarapan - 100 gram keju sehat, satu alpukat dan kopi tanpa gula. Untuk makan siang - sup dalam kaldu ayam rendah lemak dengan 100 gram ayam rebus. Di sore hari - satu buah pir kecil. Untuk makan malam - sepiring nasi tanpa cokelat dan sepotong ikan panggang.
4. Kamis Kami sarapan dengan sepiring kecil bubur soba dengan susu. Bersantap 250 gram kalkun rebus dengan sayuran. Kami makan segelas kefir. Kami makan malam dengan kol yang direbus dengan daging.
5. Jumat Kami sarapan dengan salad sayuran dengan dua telur rebus dan teh tanpa pemanis. Bersantap 200 gram sepotong daging babi tanpa lemak dan salad kubis dengan sayuran hijau. Kami makan siang dengan dua apel kecil. Kami makan malam dengan 150 gram ikan rebus.
6. Sabtu Kami memiliki sepiring keju cottage dan kopi hitam tanpa krim dan gula. Kami makan malam dengan sup jamur. Kami makan buah kecil yang diizinkan. Kami makan malam dengan 150 gram ayam, ditaburi keju parut dan salad sayuran.
7. Minggu Untuk sarapan - telur dadar dua telur dengan jamur rebus dan segelas teh tanpa gula. Untuk makan siang - salad seafood, kol dan sayuran hijau, serta 100 gram daging sapi panggang. Waktu minum teh - satu jeruk. Makan malam - sepiring sup sayuran, 100 gram kalkun panggang dan 50 gram keju keras.