Konsekuensi dan komplikasi setelah stroke

Kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK), atau stroke, menyebabkan kematian massal sel-sel otak. Bahkan dengan perkembangan situasi yang menguntungkan, ini penuh dengan konsekuensi negatif yang serius bagi tubuh. Komplikasi stroke dapat dipicu oleh proses patologis di otak atau oleh kehadiran jangka panjang paksa dari orang yang terluka dalam keadaan tidak bergerak. Organisasi yang tepat untuk periode rehabilitasi awal dan akhir memungkinkan Anda untuk menghindari banyak masalah.

Konsekuensi dari gangguan sirkulasi otak

Beberapa komplikasi setelah stroke terjadi pada hampir 100% kasus. Jika Anda tahu apa yang diharapkan dari pengembangan bentuk patologi tertentu, Anda dapat memulai tindakan pencegahan tepat waktu. Intervensi sederhana akan mengurangi potensi risiko, meminimalkan konsekuensi negatif dan meningkatkan efektivitas periode rehabilitasi.

Stroke iskemik

Ini menyumbang sekitar 80% dari kasus stroke. Dalam hal pemulihan, ini adalah bentuk darurat yang paling menguntungkan. Dengan identifikasi masalah yang tepat waktu dan pelaksanaan terapi khusus, kita dapat mengandalkan penghapusan komplikasi yang muncul dan kembalinya pasien ke kehidupan aktif.

Setelah stroke iskemik, fenomena berikut dapat berkembang:

• paresis atau kelumpuhan pada lengan, kaki, kedua tungkai pada satu sisi tubuh;
• kurangnya koordinasi, kesulitan dengan orientasi dalam ruang;
• masalah dengan persepsi dan pemahaman tentang apa yang didengar;
• penurunan aktivitas motorik, hilangnya kontrol tubuh;
• gangguan artikulasi;
• kehilangan atau pengurangan kerentanan terhadap rasa sakit, dingin, panas;
• kurangnya keterampilan dasar sehari-hari;
• melakukan tindakan tidak pantas yang dapat membahayakan pasien atau orang lain;
• apatis, kepasifan, depresi;
• demensia dan kehilangan memori.

Kondisi ini berkembang dalam 3-4 minggu setelah stroke iskemik. Mereka dapat muncul secara terpisah atau dalam kompleks. Tingkat keparahan dan kegigihan mereka bergantung pada tingkat kerusakan jaringan otak.

Stroke hemoragik

Berkembang dalam 20% kasus. Sepertiga pasien meninggal karena pendarahan otak dan komplikasi yang mengikutinya. Sebagian besar korban bahkan tidak punya waktu untuk mendapatkan bantuan darurat. Bahkan dengan prognosis yang baik karena peningkatan agresivitas negara, kita berbicara tentang konsekuensi yang lebih serius.

Hasil yang sering dari jenis stroke hemoragik:

• kerusakan pada pusat-pusat vital, yang mengarah pada kematian pasien, bahkan jika perawatan profil dimulai tepat waktu;
• sopor, mengalami koma;
• kelumpuhan atau paresis pada lengan dan tungkai hingga sempurna imobilisasi;
• hilangnya refleks menelan;
• sindrom nyeri;
• kurangnya kemampuan untuk berpikir secara logis dan memadai menanggapi apa yang terjadi;
• perkembangan kondisi vegetatif atau cacat yang dalam;
• kehilangan kemampuan untuk berbicara dan memahami informasi.

Kemungkinan hasil negatif dari stroke hemoragik pada pria dan wanita adalah hampir sama, tetapi wanita menanggung periode kritis dan pemulihan penyakit jauh lebih buruk. Mereka lebih cenderung mengalami komplikasi pada latar belakang stroke, risiko terkena stroke sekunder tinggi.

Perdarahan subaraknoid

Stroke yang memengaruhi ruang subarachnoid otak paling sering menyebabkan cedera kepala. Ini adalah kondisi lain yang sangat berbahaya. Ini ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi dan hampir selalu disertai dengan perkembangan masalah tambahan.

Potensi komplikasi dan konsekuensi dari perdarahan subaraknoid:

• kejang pembuluh otak dengan perkembangan iskemia mereka selanjutnya;
• akumulasi cairan di otak;
• proses patologis pada organ dan sistem sebagai akibat dari kerusakan pusat-pusat vital;
• sakit kepala dan mual, berubah menjadi kejang epilepsi;
• gangguan memori, gangguan perhatian, kurangnya kemampuan untuk fokus pada beberapa poin;
• risiko pembentukan aneurisma dan selanjutnya pecah.

Kematian pada jenis stroke ini diamati pada 60% kasus. Jika bantuan yang diberikan memungkinkan korban dihilangkan dari kondisi kritis, kemungkinan pengembangan komplikasi adalah 100%.

Komplikasi awal stroke

Komplikasi stroke iskemik dan bentuk hemoragik penyakit berkembang sesuai dengan skenario yang sama. Tingkat dan agresivitas manifestasi tergantung pada ukuran area jaringan yang terkena dan kualitas pertolongan pertama yang diberikan. Banyak dari efek ini merupakan bahaya tambahan bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Sopor dan koma

Sopor - keadaan penindasan yang dalam - ditandai oleh depresi yang kuat pada pasien. Dia tidak melakukan kontak, murid-muridnya bereaksi buruk terhadap cahaya. Orang itu tidak merasakan sakit, apatis. Paling sering, fenomena ini adalah hasil dari lesi belahan otak kanan.

Jika dalam waktu tidak memulai tindakan medis, koma berkembang. Nada pembuluh darah terganggu, korban kehilangan kesadaran, tidak menanggapi rangsangan. Dalam kasus kerusakan parah pada jaringan otak, kematian terjadi.

Edema otak

Ditemani muntah dan mual, sakit kepala parah, gangguan gaya berjalan, ingatan hilang. Ada masalah dengan artikulasi, gemetar di tangan memberi jalan untuk kram dan pingsan. Pasien kehilangan kesadaran, napasnya terganggu. Kondisi berkembang dalam dua hari setelah dampak, puncak gejala turun pada 3-5 hari. Pada tahap awal, masalah diselesaikan dengan melakukan perawatan konservatif, dalam kasus lanjutan diperlukan intervensi bedah.

Pneumonia

Ada dua alasan untuk pengembangan komplikasi. Dalam kasus pertama, karena pelanggaran menelan, potongan makanan masuk ke saluran pernapasan dan mengganggu proses alami dari proses. Pada yang kedua, kegagalan dalam pekerjaan organ pernapasan berkembang dengan latar belakang stagnasi darah karena posisi jangka panjang pasien yang dipaksakan. Pencegahan fenomena ini sesuai dengan aturan makan pasien dan melakukan latihan pernapasan.

Kelumpuhan

Gangguan aktivitas motorik lengkap dan parsial. Paling sering, itu mempengaruhi setengah tubuh, berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Untuk mencegah perkembangan peristiwa semacam itu hampir tidak mungkin. Segera setelah pasien meninggalkan kondisi kritis, aktivitas pemulihan dimulai.

Stroke berulang

Pada periode pemulihan setelah stroke iskemik, suatu bentuk penyakit hemoragik dapat terjadi. Risiko-risiko ini meningkat dalam kasus hipertensi, hipertonus pembuluh darah, penyakit menular dan patologi jantung pada korban. Sikap sembrono seseorang terhadap kesehatannya juga berbahaya.

Luka baring

Kurangnya aktivitas fisik menyebabkan kegagalan proses biologis dalam tubuh manusia. Ini dapat menyebabkan jaringan, tulang rawan, dan tulang menjadi mati. Pencegahan patologi terdiri dari mengubah posisi tubuh pasien secara teratur, merawat area yang bermasalah dengan alkohol kamper dan pijatan ringan mereka.

Gangguan mental

Masalah seperti itu sering terjadi pada lesi lobus frontal otak. Mereka diekspresikan oleh ketidakteraturan, agresivitas, lekas marah atau kecemasan korban. Banyak pasien setelah stroke menderita gangguan tidur. Beberapa mencatat penajaman beberapa sifat karakter, mengembangkan tanda-tanda demensia.

Gangguan stres

Peningkatan tajam dalam tingkat hormon stres dipenuhi dengan perkembangan infark miokard dan sakit maag. Banyak pasien memiliki irama jantung yang abnormal, yang diperburuk oleh kegagalan metabolisme mineral. Konsekuensi lain dari reaksi adalah penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, yang meningkatkan kemungkinan sepsis.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Komplikasi stroke yang tertunda

Komplikasi semacam itu setelah stroke terutama mempengaruhi kualitas hidup orang yang terkena dampak secara negatif. Jika Anda mengabaikan negara ada bahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Pencegahan berkualitas tinggi dan deteksi patologi tepat waktu adalah kunci untuk mengurangi risiko kecacatan mendalam pada pasien.

Trombosis dan tromboemboli

Perlambatan proses metabolisme dan berkurangnya intensitas aliran darah menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Gumpalan ini memasuki aliran darah dan dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Darah berhenti mengalir ke jaringan-jaringan bagian tubuh individu, nekrosis berkembang. Tahap awal dari kondisi ini tidak memiliki tanda-tanda klinis, yang meningkatkan risiko fenomena tersebut. Pencegahan trombosis terdiri dari kepatuhan terhadap diet, pijatan, aktivitas fisik (setidaknya pasif), dan pengobatan.

Depresi dan apatis

Depresi pasien secara negatif mempengaruhi kualitas rehabilitasi. Dalam beberapa kasus, itu bahkan penuh dengan munculnya pikiran bunuh diri, perilaku yang tidak pantas.

Gangguan bicara

Itu muncul melawan kelumpuhan otot-otot wajah. Dengan bantuan latihan yang sederhana dan terjangkau dengan keadaan ini dapat berhasil diatasi. Pertama, terapis wicara melakukan pekerjaan, kemudian kelas dilanjutkan di rumah.

Memori dan kecerdasan terganggu

Fenomena seperti itu dapat terjadi pada setiap tahap periode pemulihan. Mereka bergumul dengan mereka dengan bantuan obat-obatan, terapi pengobatan, terapi seni, bekerja dengan ahli terapi wicara. Latihan sistematis memperlambat proses degeneratif dan membalikkannya.

Pertarungan melawan konsekuensi dan komplikasi stroke dilakukan selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun setelah stroke. Implementasi rekomendasi dokter yang akurat meningkatkan kemungkinan pasien untuk mengembalikan fungsionalitas sistem dan organ. Pendekatan terpadu untuk rehabilitasi di bawah pengawasan para profesional mengurangi risiko pengembangan momen negatif.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Stroke: gejala, pengobatan dan konsekuensi penyakit

Stroke adalah kondisi hebat yang ditandai dengan kematian sel-sel saraf sebagai akibat gangguan peredaran darah akut. Nekrosis pada bagian jaringan saraf menyebabkan hilangnya fungsi organ, untuk pekerjaan yang neuron mati "merespon". Proyeksi setelah stroke tergantung pada ketepatan waktu dimulainya pengobatan, ukuran fokus patologis, keberadaan dan tingkat keparahan komorbiditas, dan jumlah rehabilitasi.

Stroke iskemik adalah kondisi akut yang disebabkan oleh penghentian total atau sebagian aliran darah dalam pembuluh darah otak, dipicu oleh kejang, oklusi, atau stenosis parah.

Penyakit ini harus dibedakan dari stroke hemoragik, dipicu oleh pecahnya pembuluh darah intraserebral, diikuti oleh curahan darah dari mereka. Sebagai hasil dari kompresi jaringan otak oleh hematoma, fokus iskemik sekunder terbentuk. Kondisi ini sangat berbahaya dan menyebabkan kematian lebih sering daripada infark otak.

Bahkan pemulihan penuh setelah stroke tidak berarti menyingkirkan masalah. Orang yang terkena penyakit ini cenderung mengalami gangguan pembuluh darah, pembentukan trombus, yang mengarah ke bencana vaskular.

Semua upaya harus diarahkan untuk mencegah terulangnya kondisi yang mengerikan dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab yang mungkin menyebabkannya.

Terlepas dari mekanisme perkembangannya, stroke adalah kondisi darurat, jika Anda mencurigai bahwa Anda memerlukan permohonan darurat untuk bantuan medis dan rawat inap dini pada pasien.

Penyakit ini dapat dikenali dari gejala-gejala berikut:

• tiba-tiba berkembang kelemahan anggota gerak dengan kelainan gerakan;
• pelanggaran sensitivitas di sisi kanan atau kiri tubuh;
• pelanggaran bicara hingga kelucuan mutlak, ketidakjelasan;
• disfungsi organ panggul.

Perkembangan penyakit ini lebih khas pada orang tua, lebih dari 60 tahun, pasien dan orang yang berisiko: pasien dengan hipertensi, aterosklerosis luas, dan pria dan wanita yang perokok juga berisiko.

Jalannya stroke dibagi menjadi beberapa tahap, di masing-masingnya berbagai metode pengobatan dan pemulihan digunakan untuk mencegah efek jangka panjang:

Nama periode

Durasi

Catatan

Dari saat serangan hingga awal pengembangan fase akut dengan kerusakan otak - dari empat jam hingga berhari-hari

Gejala serebral yang diucapkan dan tanda-tanda kerusakan pada salah satu belahan otak. Keunikan: selama pembaruan suplai darah selama periode ini, adalah mungkin untuk menghindari fase akut. Dengan hilangnya seluruh gejala dalam satu hari sementara didiagnosis iskemia serebral otak (serangan iskemik transien)

Beberapa jam, ketika stroke telah terjadi, sudah ada kerusakan pada sel-sel saraf.

Dengan tidak adanya perawatan medis, pembengkakan otak terjadi dengan perkembangan keadaan koma atau kematian.

Periode ini adalah yang paling berbahaya, karena ada risiko kekambuhan akibat trombosis; probabilitas hasil yang mematikan sangat besar. Jika pasien berhasil selamat ke tahap subakut, maka kesimpulan dibuat tentang keberhasilan awal periode rehabilitasi.

Masa pemulihan awal

Tahap ini dimulai di rumah sakit dan berlangsung selama tiga minggu. Dengan stroke hemoragik, periode ini diperpanjang hingga satu atau satu setengah bulan.

Langkah-langkah rehabilitasi yang dimulai pada tahap ini mencegah atrofi jaringan otot, mengurangi bengkak, dan mencegah gangguan mobilitas pada persendian.

Masa rehabilitasi terlambat

Tiga hingga enam bulan

Periode ini pasien dihabiskan di rumah, pusat rehabilitasi khusus atau sanatorium, di mana staf atau lingkungan terlibat dalam rehabilitasi sesuai dengan program individu yang sesuai dengan diagnosis dan fitur penyakit pada pasien tertentu.

Kekhasan berbagai kondisi, yang merupakan varian dari hasil setelah stroke, tergantung pada lokalisasi fokus patologis dan dimensinya, dan selama pendarahan intraserebral - pada ukuran hematoma, tingkat kompresi jaringan di sekitarnya dan waktu resorpsi.

Konsekuensi dari stroke berhubungan dengan bidang-bidang berikut:

• Gangguan gerakan yang menyebabkan hilangnya aktivitas fisik. Paresis adalah hasil dari kerusakan pada motor neuron otak dan dimanifestasikan oleh peningkatan nada di zona otot yang sesuai dari kelompok otot dan penurunan kekuatan otot. Pemulihan fungsi motorik otot rangka paling aktif terjadi pada 1-3 bulan pertama setelah stroke. Dalam proses ini, peran penting dimainkan oleh senam medis (gerakan pasif dan aktif). Upaya besar juga diperlukan pada bagian dari pasien itu sendiri, karena waktu pemulihan fungsi akan tergantung pada keteraturan latihan dari kompleks latihan.
• Gangguan bicara. Muncul segera setelah bencana vaskular, cacat ini mungkin bertahan lama. Regresi independen tidak khas; pelatihan diperlukan untuk mengurangi dan menghilangkan cacat. Dalam beberapa kasus, kelas ditugaskan untuk ahli terapi wicara.
• Gangguan mental. Depresi yang paling umum adalah karena keparahan penyakit, hilangnya sejumlah kemungkinan dan kesadaran akan cacat yang didapat. Pengembangan reaksi lain juga dimungkinkan - agresivitas, kecemasan, labilitas psikoemosional. Jika, sebagai pemulihan fungsi terganggu, gejala tidak mengalami kemunduran, koreksi medis mungkin diperlukan (antidepresan, ansiolitik atau sedatif).
• Masalah memori: penurunan memori hingga hilang. Pelanggaran ini adalah yang paling khas dari kekalahan belahan otak dominan. Biasanya, memori cenderung pulih, karena fungsi ini disebabkan oleh kerja kedua belahan otak. Efek yang baik diberikan oleh pelatihan memori.
• Gangguan Gerakan. Tergantung pada area yang terkena, cacat diekspresikan dalam berbagai derajat. sampai mustahil berdiri di atas kakinya. Efek positif diberikan oleh koreksi dengan bantuan obat-obatan berdasarkan betahistine, serta obat-obatan vasoaktif yang meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan saraf.

Perlu dicatat bahwa stroke hemoragik memerlukan pelanggaran yang lebih berat, lebih tahan terhadap tindakan rehabilitasi. Secara umum, setelah stroke iskemik, dinamika gejala lebih hidup, dan waktu pemulihan lebih singkat.

Apakah mungkin untuk kembali ke kehidupan normal setelah stroke? Metode rehabilitasi yang efektif

Menghadapi konsekuensi dari stroke dengan orang-orang terkasih, kita sering tidak dapat segera menilai betapa pentingnya tidak menyerah dan berjuang untuk pendekatan saat ketika orang yang dicintai kembali ke kehidupan normal lagi. Tetapi agar rehabilitasi berhasil, perlu dipahami apa yang perlu dilakukan dan, yang paling penting, kapan. Kami akan mencoba memahami masalah yang terkait dengan pemulihan setelah stroke dalam artikel ini.

Efek stroke

Ada dua jenis utama stroke - iskemik dan hemoragik, yang masing-masing disebabkan oleh penyebab khusus dan memiliki konsekuensi spesifik.

Pria setelah stroke hemoragik

Jenis stroke ini dianggap yang paling berbahaya, karena dikaitkan dengan pendarahan di otak, yang berarti bahwa area yang terkena dapat memiliki area yang signifikan. Pasien yang mengalami stroke hemoragik mengalami masalah serius dengan gerakan, bicara, ingatan, dan kejernihan kesadaran. Kelumpuhan parsial adalah salah satu efek paling umum; itu mempengaruhi bagian kanan atau kiri tubuh (depan, lengan, kaki) tergantung pada lokasi kerusakan otak. Terjadi kehilangan seluruh atau sebagian aktivitas motorik, perubahan tonus otot dan sensitivitas. Selain itu, perilaku dan keadaan psikologis berubah: ucapan setelah stroke menjadi tidak jelas, tidak jelas, dengan pelanggaran yang jelas terhadap urutan kata atau suara. Ada masalah dengan memori, pengenalan karakter, serta keadaan depresi dan apatis.

Pria setelah stroke iskemik

Konsekuensi dari jenis stroke ini mungkin tidak terlalu parah, dalam kasus-kasus paling ringan, setelah periode waktu yang singkat, pemulihan penuh fungsi-fungsi tubuh terjadi. Namun demikian, dokter tidak sering memberikan prognosis positif - masalah dengan sirkulasi darah otak jarang berlalu tanpa jejak. Setelah stroke iskemik, gangguan menelan, bicara, fungsi motorik, pemrosesan informasi dan perilaku terjadi. Seringkali stroke jenis ini disertai dengan sindrom nyeri selanjutnya yang tidak memiliki tanah fisiologis, tetapi disebabkan oleh masalah neurologis.

Sepanjang periode pemulihan setelah stroke, batas atas tekanan darah pasien harus dipantau dengan cermat untuk mengambil tindakan tepat waktu jika terjadi peningkatan berbahaya. Tingkat normal adalah 120-160 mmHg. Seni

Fitur perawatan pasien setelah stroke: saran ahli

Jika hasil dari stroke adalah kelumpuhan, maka pasien perlu istirahat di tempat tidur. Pada saat yang sama setiap 2-3 jam harus mengubah posisi tubuh pasien untuk menghindari pembentukan luka baring. Penting untuk memantau keteraturan dan kualitas pelepasan, untuk mengganti linen tepat waktu, untuk memantau setiap perubahan pada kulit dan selaput lendir. Pada tahap selanjutnya, Anda harus terlebih dahulu berlatih senam pasif, dan kemudian aktif, perlu mengembalikan fungsi motorik pasien, jika memungkinkan. Selama periode ini, dukungan psikologis dan emosional dari orang yang dicintai sangat penting.

Metode terapi rehabilitasi dan evaluasi keefektifannya

Cara untuk mempercepat rehabilitasi setelah stroke meningkat secara teratur, yang membantu pasien untuk mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi yang hilang dan kembali ke tingkat kehidupan sebelumnya.

Perawatan obat-obatan

Tugas utama obat-obatan medis dalam periode ini adalah mengembalikan aliran darah normal di otak dan mencegah pembentukan kembali gumpalan darah. Karena itu, dokter meresepkan obat untuk pasien yang mengurangi tingkat pembekuan darah, meningkatkan sirkulasi otak, mengurangi tekanan, serta pelindung saraf untuk melindungi sel. Hanya dokter profesional yang dapat meresepkan obat tertentu dan mengikuti jalannya perawatan.

Terapi Botox

Kelenturan adalah istilah medis yang berarti suatu kondisi ketika otot-otot individu atau kelompok mereka dalam nada konstan. Fenomena ini merupakan karakteristik pasien yang baru saja mengalami stroke. Untuk mengatasi kejang, suntikan Botox digunakan di area masalah, pelemas otot mengurangi ketegangan otot atau bahkan sepenuhnya membatalkannya.

Ini adalah salah satu cara termudah, tetapi efektif untuk mengembalikan mobilitas setelah stroke ke tangan dan kaki. Tugas utama terapi fisik adalah untuk "membangunkan" serabut saraf yang hidup, tetapi yang telah jatuh ke dalam tekanan biokimia, menciptakan rantai koneksi baru di antara mereka sehingga pasien dapat kembali ke kehidupan normal atau bertahan dengan bantuan minimal dari orang luar.

Pijat

Setelah stroke, otot-otot perlu dipulihkan, dan untuk ini, dokter merekomendasikan untuk menggunakan pijatan terapi khusus. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi keadaan kejang, menghilangkan cairan dari jaringan dan secara positif mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat.

Fisioterapi

Metode berdasarkan berbagai efek fisik. Mereka bisa sangat efektif dalam memulihkan sirkulasi darah, mengurangi sindrom nyeri, meningkatkan fungsi berbagai organ. Banyaknya metode memungkinkan Anda untuk memilih opsi yang tepat untuk setiap kasus atau mengembangkan berbagai langkah yang ditujukan untuk rehabilitasi sistem tubuh. Prosedur fisioterapi termasuk stimulasi listrik otot, terapi laser, elektroforesis, pijat getaran, dan lainnya.

Pijat refleksi

Dampak pada akupunktur atau titik aktif biologis tubuh membantu mengaktifkan vitalitasnya, bahkan menjadi metode pengobatan tambahan yang efektif. Akupunktur dan suntikan mengurangi tonus otot dalam kondisi kejang, mengatur sistem saraf, dan memperbaiki kondisi sistem muskuloskeletal.

Kinestetik

Salah satu cara paling modern untuk mengembalikan otonomi pasien setelah stroke. Ini terdiri dari pembelajaran bertahap untuk melakukan gerakan yang tidak menimbulkan rasa sakit. Sebagai contoh, untuk pasien tidur, salah satu tugas utama kinesthetics adalah kemampuan untuk secara teratur mengubah posisi tubuh sendiri untuk mencegah pembentukan luka tekanan.

Terapi bobat

Ini adalah serangkaian tindakan, berdasarkan pada kemampuan area otak yang sehat untuk memikul tanggung jawab yang sebelumnya merupakan hak prerogatif dari yang rusak. Hari demi hari, pasien belajar kembali untuk menerima dan cukup memahami postur tubuh yang benar di ruang angkasa. Sepanjang seluruh proses terapi, seorang dokter terletak di sebelah pasien, yang mencegah terjadinya reaksi motorik patologis tubuh dan membantu melakukan gerakan yang bermanfaat.

Obat diet dan herbal

Dalam kondisi pasca-stroke, pasien membutuhkan nutrisi yang tepat dengan kandungan minimum makanan berlemak - sumber utama kolesterol berbahaya. Sayuran dan buah segar, daging tanpa lemak, dan biji-bijian paling sering menjadi dasar menu. Cara terbaik adalah jika dokter meresepkan diet, berdasarkan karakteristik dari kasus tertentu. Sebagai metode phytotherapeutic menggunakan pengobatan dengan minyak esensial (rosemary, pohon teh, sage), serta penggunaan decoctions dan tincture (pinggul mawar, St. John's wort, oregano).

Psikoterapi

Setelah stroke, setiap pasien membutuhkan bantuan psikologis, lebih disukai diberikan oleh seorang profesional. Selain fakta bahwa keadaan depresi dapat disebabkan oleh gangguan fungsi otak, pasien berada di bawah tekanan konstan karena ketidakberdayaannya. Perubahan mendadak dalam status sosial dapat memengaruhi kondisi psikologis pasien dan bahkan memperlambat proses pemulihan secara keseluruhan.

Ergoterapi

Reaksi perilaku selama masa pemulihan juga sering berubah, sehingga pasien perlu mempelajari kembali hal-hal sederhana - menangani peralatan rumah tangga, menggunakan transportasi, membaca, menulis, membangun koneksi sosial. Tujuan utama terapi okupasi adalah mengembalikan pasien ke kehidupan normal dan mengembalikan kemampuan kerja.

Beberapa waktu setelah stroke pertama, kemungkinan yang kedua meningkat 4-14%. Periode paling berbahaya adalah 2 tahun pertama setelah serangan.

Durasi rehabilitasi setelah stroke

Penting untuk mengambil tindakan untuk memulihkan setiap fungsi tubuh yang hilang setelah stroke segera setelah kondisi pasien stabil. Dengan pendekatan terpadu untuk tugas ini, aktivitas motorik kembali ke pasien setelah 6 bulan, dan keterampilan berbicara - dalam 2-3 tahun. Tentu saja, istilahnya tergantung pada tingkat kerusakan otak, kualitas prosedur yang dilakukan dan bahkan pada keinginan pasien sendiri, tetapi jika Anda mendekati solusi masalah dengan tanggung jawab penuh, hasil pertama tidak akan lama untuk menunggu.

Semakin mendadak stroke, semakin mengejutkan konsekuensinya. Kemarin kerabat dekat Anda sehat dan ceria, dan hari ini ia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar. Anda harus memahami bahwa dalam situasi ini, banyak tergantung pada orang-orang yang dekat dengannya. Dan itu bukan hanya tingkat profesionalisme (meskipun ini merupakan faktor penting), tetapi juga perawatan dan pemahaman manusia yang sederhana.

Pusat rehabilitasi apa yang dapat saya hubungi?

Pemulihan setelah stroke dapat dipercepat, cukup untuk menempatkan pasien dalam kondisi yang akan memfasilitasi pemulihan yang cepat. Kontrol jam, perawatan, prosedur, jalan-jalan di udara segar dan tidak adanya tekanan tambahan semuanya diperlukan untuk pasien. Sebuah kota metropolitan modern, seperti Moskow, dengan suasananya yang tidak menyenangkan dan kurangnya kondisi yang cocok untuk kehidupan yang nyaman bagi para penyandang cacat, tidak berkontribusi banyak pada proses penyembuhan. Tetapi di pinggiran kota dekat ada pusat rehabilitasi nyaman, mirip dengan sanatorium biasa, tetapi dengan spesialisasi yang jelas dalam memulihkan fungsi normal orang-orang yang mengalami stroke. Salah satu contoh bagus dari institusi semacam itu adalah pusat rehabilitasi Three Sisters yang terkenal. Lembaga swasta ini terletak 30 km dari Jalan Lingkar Moskow di jalan raya Schelkovskoe, di area yang secara ekologis bersih. Dikelilingi oleh hutan pinus yang harum, pusat ini selalu terbuka untuk mereka yang membutuhkan bantuan, serta untuk orang yang mereka cintai. Ini mempekerjakan spesialis yang berkualitas yang akan mengembangkan program rehabilitasi individu setelah stroke dan menerapkannya di tingkat tertinggi. Terapi fisik sesuai dengan metode terbaru dan klasik, ergoterapi, pijat, kelas dengan psikolog dan terapis bicara, kinesitherapy - ini hanya sebagian daftar prosedur rehabilitasi yang ditawarkan oleh Three Sisters Center. 35 kamar nyaman dilengkapi sesuai dengan kondisi pasien - setiap kamar memiliki tombol alarm, perabotan khusus, serta telepon, TV, dan bahkan akses Internet. Akomodasi di Pusat Rehabilitasi Three Sisters tidak hanya langkah yang diperlukan untuk pemulihan cepat setelah stroke, tetapi juga hiburan yang menyenangkan di lingkungan yang nyaman dan ramah.

Izin dari Kementerian Kesehatan Daerah Moskow No. LO-50-01-009095 tanggal 12 Oktober 2017

Konsekuensi utama dari stroke

Universitas Kedokteran Negeri Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

1990 - Ryazan Medical Institute dinamai Akademisi I.P. Pavlova

Konsekuensi dari stroke disajikan dalam bentuk penghentian pernapasan dan jantung, batuk yang menyakitkan dan kondisi lainnya. Dalam hal ini, ada masalah dengan pekerjaan berbagai organ internal. Cegukan pada stroke - tanda umum penyakit. Penyakit ini berbahaya karena konsekuensi dan komplikasinya.

Indikasi medis

Apa itu stroke? Ini merupakan pelanggaran tajam aliran darah di otak. Konsekuensi utama penyakit ini meliputi:

• kehilangan kesadaran yang menakjubkan atau sepenuhnya;
• pengosongan paksa;
• henti pernapasan;
• inkontinensia urin setelah stroke;
• pelanggaran frekuensi, ritme dan kedalaman pernapasan;
• takikardia, hipotensi;
• henti jantung;
• batuk yang menyakitkan setelah stroke.

Terbukti bahwa frekuensi episode penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Orang-orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak, rentan terhadap stroke. Mereka dengan cepat mengembangkan gangguan global atau fokus otak.

Patologi disertai dengan gejala nyata:

• diucapkan asimetri wajah;
• bicara tidak jelas atau sama sekali tidak ada;
• kesalahpahaman dalam berbicara;
• gangguan penglihatan yang parah;
• kejang epilepsi dapat terjadi;
• paresis atau kelumpuhan anggota badan (sering unilateral);
• peningkatan tonus otot lurik.

Dokter membedakan 2 subspesies penyakit: stroke hemoragik dan iskemik. Iskemia didasarkan pada pembekuan arteri serebral dengan bekuan darah. Orang dengan aterosklerosis dan hipertensi lebih rentan terhadap munculnya penyakit. Serangan itu memberikan jejak yang signifikan pada pasien: keadaan fisik dan emosi berubah secara radikal, fitur perilaku muncul.

Alasan lain untuk pengembangan penyakit - pelanggaran aliran darah ke daerah-daerah tertentu karena pecahnya pembuluh darah. Ini karena fluktuasi tekanan mendadak. Untuk suatu organisme, bahkan stroke sedang adalah stres berat, pukulan yang menghancurkan sistem saraf. Seseorang kehilangan kendali atas tubuhnya. Ini memancing kemarahan, iritasi, tangis, dan agresi yang kuat. Karena itu, sering kali perhatian orang yang dicintai menyebabkan kemarahan yang kuat. Bantuan mereka dirasakan dengan permusuhan. Peningkatan rangsangan mempengaruhi proses pemulihan tubuh.

Patogenesis penyakit

Untuk menyelesaikan pekerjaan otak membutuhkan pasokan oksigen yang konstan. Sebagai perbandingan: massa tubuh adalah 2% dari total berat badan. Tubuh membutuhkan lebih dari 20% oksigen dan 17% glukosa dari total asupan. Otak tidak diadaptasi untuk menyimpan oksigen. Oleh karena itu, bahkan iskemia tidak signifikan yang berlangsung lebih dari 5 menit memprovokasi kerusakan permanen pada neuron. Pemulihan struktur seperti itu tidak mungkin.

Pada periode akut penyakit muncul area kerusakan yang luas. Pada saat yang sama, ada edema luas, yang memperburuk perjalanan penyakit, memperpanjang proses pemulihan. Setelah beberapa minggu, prosesnya menurun. Area kerusakan berkurang. Setelah stroke, kerugian signifikan dan gangguan fungsi tubuh banyak dicatat.

Ini disebabkan kerusakan sel-sel otak - neuron. Mereka kehilangan konduktivitas, kemampuan untuk berfungsi dengan baik. Orang tersebut berhenti mengoordinasikan gerakan, pikiran, mulai berbicara dengan buruk. Karena gangguan serius, sulit untuk memulihkan tubuh setelah serangan. Kematian neuron dipicu oleh kurangnya darah dan oksigen. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa kerusakan vaskular dan gangguan aliran darah adalah jantung dari stroke iskemik atau hemoragik.

Apoplexy secara signifikan merusak fungsi kognitif seseorang. Awalnya, memori terpengaruh, kehilangan total atau sebagiannya terjadi. Pasien tidak dapat mengingat nama dan orang yang Anda cintai. Ingatannya mirip dengan pecahan pembuluh darah, pasien tidak dapat mengumpulkannya menjadi satu gambar.

Stroke menyebabkan gangguan fungsional yang signifikan, perubahan struktural di otak. Oleh karena itu, penyakit ini disertai dengan penurunan atau kurangnya penglihatan. Kemunduran penglihatan yang tajam dan tiba-tiba adalah prekursor dari pitam. Gejala ini terjadi jika aliran darah terganggu setidaknya selama satu menit. Oleh karena itu, masalah penglihatan dan rasa sakit di kepala adalah manifestasi paling awal dari serangan.

Penyakit klinik

Patologi tingkat keparahan sedang dengan emboli atau trombosis secara bersamaan menyebabkan hilangnya penglihatan total. Iskemia ringan berulang menyebabkan masalah jangka pendek. Oleh karena itu, pemulihan penglihatan tergantung pada tingkat keparahan dan luasnya lesi.

Konsekuensi paling sering dari stroke termasuk kelumpuhan dan paresis. Mereka dapat terjadi di mana saja di tubuh. Itu semua tergantung pada lokasi zona kerusakan. Dengan kekalahan lobus kiri, kelumpuhan seluruh sisi kanan tubuh atau bagiannya dicatat. Seseorang warung, buta, berhenti bergerak dan berbicara. Beberapa pasien mempertahankan fungsi komunikatif, tetapi tidak bergerak. Sisanya memiliki semua konsekuensi negatif dari penyakit tersebut.

Menurut statistik, lebih dari separuh penderita stroke tidak bertahan hidup. Pasien yang menoleransi itu, tetap cacat. Kondisi yang berbahaya adalah pendarahan di belahan kanan. Kasih sayang dari lobus kiri dianggap lebih menguntungkan dan memiliki pemulihan yang mudah dan cepat.

Gangguan aliran darah kanan di otak

Komplikasi stroke tidak selalu muncul. Itu semua tergantung pada besarnya pelanggaran dan subspesies dari lesi itu sendiri. Dengan lesi sisi kanan yang luas, ada masalah dengan gerakan: paresis persisten, kelumpuhan, gangguan sensitivitas dan tonus otot. Perdarahan di belahan kanan menyebabkan hemiparesis sisi kiri. Ketika ini terjadi, pelanggaran yang terus-menerus pada tonus otot tipe spastik. Akibatnya, kontraktur terbentuk, sensitivitas dan gerakan mata terganggu (kepala dan mata diputar ke kiri). Selama serangan asfiksia, trakeostomi digunakan.

Stroke intraserebral hemoragik, atau perdarahan subaraknoid, ditandai oleh klinik serebral. Gejala meningeal yang diucapkan dengan episode hilangnya kesadaran, koma serebral. Seringkali ada rasa sakit yang kuat di kepala, serangan pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, jatuh.

Konsekuensi dari stroke hemoragik sisi kanan:

• hemiparesis kiri;
• kram otot;
• pelanggaran sensitivitas;
• putaran kepala yang signifikan;
• gangguan vestibular;
• kebutaan;
• ditandai penurunan ketajaman visual;
• mengabaikan ruang setengah kiri;
• diplopia sisi kiri;
• sindrom nyeri sentral;
• gangguan neuropsikiatri;
• gangguan tidur persisten;
• kesulitan menelan, kadang-kadang lidah tenggelam.

Pemulihan dari stroke hemoragik agak sulit. Pasien tersebut lumpuh, memiliki luka tekan, penyakit septik (pneumonia, lesi pada saluran urogenital). Mengamati artropati yang kompleks, kontraktur spastik, kadang-kadang hidrosefalus. Kondisi seperti itu memperpanjang penyembuhan pasien, memicu depresi, stres kronis. Ini dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Apa yang menyebabkan iskemia?

Stroke iskemik berkembang lebih lambat, dengan sedikit peningkatan dan kemunduran gejala berikutnya. Dengan jenis stroke ini tanpa kelumpuhan, penyembuhan cepat dan kembali ke kehidupan penuh adalah mungkin.

Kasus penyakit yang lebih parah meninggalkan komplikasi yang mengerikan:

• paresis, kelumpuhan pada bagian kiri tubuh (bahasa bisa jatuh);
• gangguan buang air kecil setelah stroke;
• pelanggaran persepsi dan sensasi;
• kehilangan memori untuk kejadian saat ini;
• mengabaikan bagian kiri ruang;
• gangguan kognitif;
• pelanggaran rencana emosional-kehendak.

Setelah stroke iskemik dari belahan kanan, sindrom patologis terjadi dengan munculnya keadaan depresi, gangguan perilaku. Pasien menjadi bebas, tidak bersemangat, tidak merasakan kebijaksanaan dan ukuran. Mereka memiliki kebodohan tertentu, kecenderungan untuk melucu. Kehadiran gangguan emosional-kehendak seperti itu secara signifikan memperpanjang dan membuat penyembuhan lebih berat. Pasien tidak memandang realitas secara objektif, oleh karena itu mereka memerlukan konsultasi dengan psikiater.

Kondisi perinatal

Patologi serebrovaskular, termasuk perdarahan, mempengaruhi anak-anak usia perinatal. Pada anak-anak yang lebih tua dan remaja, penyakit ini lebih jarang didiagnosis. Stroke otak berkembang dengan malformasi vaskular, aneurisma otak. Vaskulitis, berbagai angiopati, dan kerusakan parah pada jantung dan pembuluh darah (cacat, aritmia, blokade, endokarditis) dapat memicu perdarahan.

Terbukti: perdarahan perinatal terjadi dengan lesi traumatis pada tengkorak. Ini berkembang dengan latar belakang fenomena berikut:

• perbedaan antara ukuran janin dan jalan lahir;
• aktivitas kerja cepat;
• kekakuan serviks yang parah;
• penggunaan ekstraktor vakum.

Faktor predisposisi penting dalam perkembangan penyakit adalah prematuritas. Tengkorak yang tidak berbentuk terlalu lunak dan lunak, sehingga meningkatkan risiko stroke. Apa konsekuensi dari stroke perinatal sisi kanan?

Klinik stroke intraventrikular memiliki beberapa pilihan untuk kursus. Komplikasi dan konsekuensi dari stroke serebral tergantung pada besarnya perdarahan, derajat hidrosefalus, keparahan gangguan fokal dan keparahan komorbiditas. Seringkali, setelah stroke perinatal, cerebral palsy dari berbagai tingkat keparahan, gangguan visual (strabismus, amblyopia) dan fungsi kognitif terjadi.

Komplikasi setelah stroke genesis iskemik disebabkan oleh sindrom "hipoksia-iskemia." Gangguan gerakan, beberapa disfungsi otak, dan retardasi mental berkembang. Semakin lama, setelah iskemia pada anak-anak, kejang epilepsi tunggal diamati.

Konsekuensi dari penyakit pikun

Usia yang lebih tua mempersulit perjalanan dan konsekuensi dari stroke, diperburuk oleh penyakit serebrovaskular yang parah dan perkembangan ensefalopati. Karena itu, otak setelah stroke tidak dapat berfungsi sepenuhnya: memori terganggu, intelek jatuh.

Bentuk iskemik dari penyakit ini menyebabkan gangguan kognitif. Epilepsi sering berkembang setelah stroke. Tanda-tanda utama serangan diamati seminggu setelah stroke. Perbedaan dalam manifestasi neurologis adalah tidak adanya faktor katalis yang terlihat. Epilepsi terjadi secara tak terduga.

Selama masa rehabilitasi, epilepsi terjadi karena atrofi kortikal atau kista, yang mengiritasi jaringan yang rusak dan kesehatan pasien. Epilepsi terlambat setelah serangan dapat terjadi bahkan setelah beberapa bulan (dengan latar belakang munculnya bekas luka jaringan).

Ini secara signifikan mempersulit rehabilitasi pasien usia lanjut. Stroke yang luas dan konsekuensinya pada usia lanjut dikaitkan dengan defisit neurologis dan gangguan pergerakan. Pada saat yang sama, organ mungkin menolak.

Kadang-kadang, bentuk sindrom "talamik" terbentuk, gangguan visual berkembang. Kondisi ini berbahaya, karena ada risiko gagal buang air kecil, pembengkakan otak dengan perkembangan sindrom dislokasi-batang atau hidrosefalus. Ada sakit gembur-gembur.

Stroke memiliki ciri khas yang memungkinkan untuk menentukan zona dan tingkat kerusakan: proses lacunar, batang atau tulang belakang. Masalah dengan motilitas dan koordinasi dalam ruang menunjukkan kekalahan otak kecil. Tetapi seringkali versi tulang belakang dari penyakit ini memiliki klinik yang serupa.

Sisi yang berlawanan dengan area otak dari pelanggaran biasanya terpengaruh: anggota badan dan otot-otot wajah ditolak, disartria muncul. Pada stroke tulang belakang, area sumsum tulang belakang rusak. Dalam hal ini, pasien lumpuh total. Neuropati perifer sering terjadi: tidak ada sensitivitas suhu, rasa terdistorsi.

Seringkali ada paresthesia - serangan kesemutan atau mati rasa pada ekstremitas. Masalah dengan urodinamik adalah manifestasi yang jelas dari konsekuensi infark lacunar. Pasien tidak mengatur ritme ginjal dan usus: tidak mengontrol buang air kecil dan buang air besar.

Afasia - kehilangan kemampuan untuk berbicara dan cukup memahami pembicaraan. Intensitas gejala tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Hasil yang mematikan adalah konsekuensi paling menyedihkan dari pendarahan otak. Mereka terjadi dalam bentuk yang parah atau tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu.

Rekomendasi dokter

Stroke - penyakit yang membutuhkan perawatan kompleks. Tetapi ini hanya tahap pertama terapi. Pada tahap kedua, penting untuk melakukan rehabilitasi yang tepat dan memadai. Ini adalah program yang agak rumit dengan keterlibatan berbagai spesialis. Pastikan untuk berpartisipasi dalam proses dan pasien.

Penting untuk meyakinkan pasien tentang efektivitas terapi dan penyembuhan penyakit yang cepat. Metode terapi fisik meningkatkan aliran obat ke otak, dan terapi manual mengembalikan sensitivitas dan kinerja otot.

Terapi resmi menyarankan dengan latar belakang perawatan medis untuk menggunakan layanan dari seorang psikolog yang kompeten. Banyak pasien, berharap untuk sembuh dengan cepat dan mudah, beralih ke metode pengobatan non-tradisional. Stroke adalah penyakit serius yang tidak dapat diobati dengan sendirinya. Jika tidak, dapat mempersulit jalannya (gagal ginjal) atau memicu kematian.

Masalah setelah stroke

Di antara tiga penyebab utama penyakit tidak menular, yang mengarah ke tingkat kematian tertinggi di dunia - penyakit kardiovaskular, onkologis, dan serebrovaskular, yang terakhir telah lama berada dalam posisi anak tiri yang tidak dicintai dengan ibu tiri. Hampir semua ketenaran dan publisitas dalam opini publik jatuh ke tangan ahli jantung dan ahli bedah jantung, hampir semua uang untuk penelitian dari berbagai yayasan amal untuk ahli onkologi. Para penulis dengan baik mengingat episode baru-baru ini pada pertemuan para direktur International Society for Stroke, salah satu organisasi paling dihormati di dunia dalam bidang ini, ketika menanggapi ungkapan kami bahwa ahli saraf berada dalam bayang-bayang ahli jantung, sebuah diskusi yang tidak direncanakan dimulai, yang menunjukkan bahwa Situasi ada tidak hanya di negara kita, tetapi di seluruh dunia. Mengapa ini terjadi? Jelas, salah satu alasan utama adalah sudut pandang konvensional tentang stroke sebagai kondisi prognostik yang sama sekali tidak menjanjikan, tidak seperti infark miokard. Memang, mengembalikan kemampuan sebelumnya untuk bekerja pada kebanyakan orang setelah stroke seringkali bermasalah; prospek untuk pengurangan yang signifikan dalam insiden penyakit, terutama NMC iskemik, kecil karena peningkatan berkelanjutan dalam populasi proporsi orang tua; kontrol penuh atas kondisi patologis yang mendasarinya (terutama hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes) yang mendasari sebagian besar penyakit serebrovaskular (CEH) tidak selalu memungkinkan. Sebagai akibatnya - kerugian ekonomi dan intelektual yang besar dari masyarakat dan keluarga individu, yang, menurut beberapa perkiraan, di Amerika Serikat saja berjumlah sekitar 30 miliar dolar per tahun. Tetapi apakah ini berarti bahwa situasi pada prinsipnya tidak dapat diubah? Jawaban terbaik untuk pertanyaan ini dapat merupakan hasil dari berbagai studi epidemiologi yang dilakukan dalam beberapa tahun terakhir, ketika ternyata koreksi hanya salah satu komponen utama dari lesi otak vaskular - hipertensi arteri, memungkinkan hampir setengahnya untuk mengurangi kejadian CEH.

Di Federasi Rusia, upaya jangka panjang ahli saraf akhirnya mengarah pada fakta bahwa masalah ini semakin mendapat perhatian. Pada Juli tahun lalu, pemerintah negara itu mengadopsi program nasional tentang pencegahan dan pengobatan hipertensi arteri, di mana untuk pertama kalinya diberikan tempat yang signifikan untuk masalah penyakit pembuluh darah otak. Apakah esnya pecah?

Nilai medico-sosial khusus CEH menyebabkan minat besar dalam studi mereka. CEH adalah beberapa negara yang telah menjadi model untuk metode penelitian terbaru yang digunakan dalam kedokteran modern. Mungkin tidak ada tren lain dalam ilmu saraf telah merasakan selama dua dekade terakhir seperti pengaruh kuat dari metode diagnostik yang unik dan merevolusi, seperti computed tomography, magnetic resonance imaging, magnetic resonance spectroscopy, magnetic resonance angiography, magnetic emission tomography, tomography emisi positron, foton tunggal tomografi emisi, sonografi doppler transkranial, pemindaian dupleks, angiografi pengurangan digital dan banyak lainnya yang memungkinkan selama masa hidup manusia studi penuh abad semua varietas dan dinamika proses patologis di berbagai struktur otak dan pembuluh, termasuk visualisasi dan investigasi cairan cerebrospinal.

Sudah dikenal luas bahwa kemajuan ilmu pengetahuan memberikan ide dan metode baru. Berdasarkan pada mereka, dalam beberapa tahun terakhir sejumlah pencapaian penting telah dicapai dalam bidang angioneurologi, yang terutama harus mencakup: penciptaan konsep faktor risiko stroke sebagai dasar dari populasi terpadu dan strategi target, yang mencakup menghilangkan atau mengurangi pengaruh faktor-faktor risiko yang terkendali, termasuk kardiogenik dan hemorheologis; penciptaan konsep modern heterogenitas stroke iskemik; penciptaan konsep cadangan serebrovaskular hemodinamik; penciptaan konsep tingkat struktural dan fungsional sistem pembuluh darah otak dalam patologi; pengungkapan dasar biologis dan patofisiologis dari stroke iskemik, termasuk: konsep "penumbra", fenomena perfusi "mewah" dan "miskin", fenomena "jendela cytoprotective" dan "jendela reperfusi"; pengembangan baru dan peningkatan metode yang ada dari perawatan bedah stroke iskemik dan hemoragik dan komplikasinya, termasuk hidrosefalus obstruktif akut; pembentukan efektivitas pengobatan stroke yang optimal di departemen khusus klinik multidisiplin; penetapan prioritas yang sangat diperlukan untuk mencapai kontrol atas indikator vital homeostasis pada periode stroke akut; kesadaran stroke sebagai sindrom klinis, dengan hasil dalam kondisi patologis tubuh yang berbeda; menciptakan kriteria untuk diagnosis sejumlah penyakit vaskular yang tidak jelas pada otak (demensia vaskular dalam patologi materi putih otak, sindrom Sneddon, dll.); penggunaan obat berbasis bukti dalam pengobatan stroke dan CEH lainnya.

Namun, meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam pencegahan, diagnosis dan pengobatan CEH, banyak masalah topikal praktik klinis tetap tidak terselesaikan dan, seringkali, masih dapat diperdebatkan. Saat ini, beberapa yang paling penting harus disorot.

Studi epidemiologis masih bersifat lokal dalam menetapkan tugas, sangat mahal dan karena itu tidak cukup komprehensif, dilakukan di wilayah terbatas di planet ini. Sebagai konsekuensi dari semua ini, banyak kesulitan muncul dalam pengembangan lebih lanjut dasar-dasar strategi populasi integral CEH. Pada saat yang sama, pentingnya dan efektivitas studi epidemiologi skala besar terbukti dari contoh mengurangi kejadian dan kematian akibat stroke sebesar 5% per tahun pada tingkat populasi di negara-negara maju secara ekonomi di dunia, terutama karena kontrol hipertensi arteri, faktor utama dan risiko CEH.

Dalam beberapa tahun terakhir, berdasarkan hasil studi epidemiologi ini, di negara kami, dalam kerangka program yang dilakukan di pabrik metalurgi terbesar di Rusia (Research Institute of Neurology, RAMS), serta di bawah proyek MONICA (Pusat Kardiologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), penurunan 45-50% dicapai dalam 3-4 tahun. kejadian stroke pada kelompok yang diperiksa terutama karena kontrol hipertensi arteri.

Dalam kerangka revisi Internasional Klasifikasi Penyakit (ICD) X-th, klasifikasi penyakit vaskular sistem saraf diusulkan, tetapi tidak dapat diakui sebagai berhasil, karena ICD-X memiliki tujuan yang sama sekali berbeda - representasi statistik dari frekuensi, penyebab kematian, rawat inap, data epidemiologi lainnya, penilaian kualitas pelayanan kesehatan. Klasifikasi WHO (1981) untuk penyakit serebrovaskular terlalu kompleks untuk penggunaan klinis. Berbagai klasifikasi nasional yang tersedia, termasuk klasifikasi nasional Scientific and Research Institute of Neurology (1985) yang secara resmi diadopsi di negara kita, juga tidak sepenuhnya memuaskan komunitas neurologis dunia. Dalam klasifikasi nasional, misalnya, ada bentuk seperti tanda-tanda awal inferioritas sirkulasi otak (NPNMK), yang tidak ada sampai sekarang di semua klasifikasi nasional lainnya. Sebagai salah satu penciptanya, Ye.V. Shmidt, mencatat pada tahun 1976, diagnosis NPNM "sering menimbulkan kesulitan besar, tidak selalu dapat dibuat dengan keyakinan, tetapi perlu" untuk menarik perhatian pada bentuk paling awal dari kerusakan otak pembuluh darah, ketika profilaksis dan tindakan perbaikan yang paling efektif. " Selama beberapa tahun terakhir, sejak diperkenalkannya konsep ini ke dalam klasifikasi nasional, kami percaya telah memenuhi misinya, tetapi saat ini mungkin memiliki nilai tertentu ketika melakukan studi epidemiologi khusus atau program pencegahan di wilayah tertentu dan di perusahaan besar.

Model eksperimental

Model stroke yang memadai, baik hemoragik dan iskemik, belum dibuat. Ini menciptakan masalah serius dalam studi tentang mekanisme patogenetik dari bencana vaskular. Dari posisi ini menjadi jelas mengapa banyak pelindung saraf dan obat vasoaktif yang telah terbukti cemerlang dalam percobaan tidak bekerja seefektif dalam tubuh manusia.

Heterogenitas stroke

Saat ini, puluhan alasan untuk pengembangan sirkulasi otak telah terungkap, ada sejumlah besar USG canggih, neuroimaging, biokimia dan metode diagnostik lainnya, tetapi meskipun demikian, etiologi hingga 30 - 40% dari stroke masih diragukan. Ketentuan ini sekali lagi menegaskan fakta bahwa stroke adalah sindrom klinis, dan bukan bentuk nosokologis yang terpisah.

Pirau cranocerebral

Operasi mikroanastomosis ekstra intrakranial (cranio-serebral shunting - CSC) ditolak secara tidak adil di banyak negara di dunia setelah 1985; arteri yang memberi makan otak. Selain itu, hari ini perluasan operasi jantung, sering dilakukan pada orang yang lebih tua dari 65-70 tahun, dengan lesi aterosklerotik luas dari seluruh sistem pembuluh darah tubuh, membuat kita lebih hati-hati mempertimbangkan indikasi untuk intervensi bedah dan memberikan perhatian khusus pada sirkulasi otak pada pasien tersebut. Dalam kondisi ini, peran SCS, sebagai tahap pertama dari operasi kardiovaskular berikutnya, dari sudut pandang kami harus selalu diperhitungkan ketika membuat keputusan akhir. Lebih dari 20 tahun pengalaman positif menggunakan CSC di klinik Lembaga Penelitian Neurologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dengan ratusan operasi dan tidak adanya komplikasi menimbulkan penggunaan intervensi intervensi bedah saraf jenis ini yang lebih luas daripada saat ini.

Tidak kurang masalah serius yang dihadapi dokter dalam pengembangan indikasi dan metode baru intervensi bedah dalam perawatan bedah stroke iskemik dan hemoragik pada periode akut.

Terapi trombolitik

Sebagai hasil dari studi terkontrol besar pada penggunaan aktivator plasminogen jaringan pada jam-jam pertama stroke iskemik di Amerika Utara dan Eropa Barat, dua kesimpulan berbeda dibuat: untuk diterapkan secara luas dengan indikasi yang sesuai (AS - Kanada) dan tidak direkomendasikan untuk penggunaan klinis yang luas, tidak termasuk hanya klinik-klinik di mana uji coba baru pada trombolisis diadakan (Eropa Barat). Namun, bahkan perbedaan mendasar ini bukanlah yang paling penting - masalah penentuan genesis gumpalan darah (emboli) yang menutupi lumen pembuluh darah masih belum terselesaikan, dan metode diagnostik yang efektif untuk menentukan struktur substrat yang dimaksudkan untuk lisis tidak diusulkan. Sementara itu, dari jumlah total pembekuan darah dan emboli, yang mengarah ke penutupan arteri serebral, hanya sebagian kecil yang dapat secara efektif dibubarkan oleh trombolitik modern. Selain itu, tidak memperhitungkan bahwa terapi trombolitik, sebagai suatu peraturan, tidak menghilangkan sebab-sebab yang mendasar dari penyumbatan pembuluh darah tertentu. Cukup besar dan jumlah komplikasinya. Oleh karena itu, definisi indikasi dan kontraindikasi untuk terapi trombolitik (dan sekarang hanya ada sekitar dua lusin) sekarang menjadi salah satu tugas prioritas spesialis yang bekerja dalam angioneurologi darurat.

Masalah kedokteran berbasis bukti: terapi dan operasi

Karena prinsip kedokteran berbasis bukti banyak digunakan dalam praktik klinis, ada kebingungan tertentu di antara dokter yang bekerja setiap hari dengan pasien: ternyata hampir semua obat yang digunakan untuk mengobati pasien dengan gangguan sirkulasi otak belum lulus tes klinis untuk kemanjuran (double-blind). studi terkontrol plasebo), dan mereka yang telah lulus, sebagai aturan, tidak mengkonfirmasi manfaat signifikan mereka dalam melakukan apa yang disebut analisis meta. Aspirin, tiklid, chimes, Plavix, clopidogrel, nimodipine - hanya mereka yang mengkonfirmasi keefektifan mereka dalam melakukan berbagai uji klinis dan epidemiologis. Tetapi apakah ini berarti bahwa banyak obat lain tidak mampu mengobati dan mencegah stroke? Mungkin tidak semuanya sama.

Pada saat yang sama, ada kecenderungan di dunia untuk memutlakkan hasil dari penelitian terkontrol plasebo double-blind, serta penelitian yang dikendalikan multicenter. Seringkali dilupakan bahwa metode-metode ini hanya menyediakan data umum, rata-rata, dan non-individual, yang tentunya sangat penting untuk pengambilan keputusan secara keseluruhan, tetapi tidak dapat selalu diterapkan atau ditolak tanpa syarat pada setiap pasien tertentu. Perlu dipertimbangkan bahwa, misalnya, setiap perubahan dalam protokol penelitian (dosis, waktu pemberian, dll.) Mengarah pada kebutuhan untuk percobaan ulang. Sayangnya, ini tidak realistis, mengingat kompleksitas dan biayanya yang tinggi. Pada saat yang sama, jika karena alasan apa pun obat yang direkomendasikan tidak dapat diterapkan pada pasien dalam dosis yang sesuai - lalu bagaimana: menolak untuk memberikannya sama sekali, mengubah dosis yang disarankan atau mencoba obat lain yang tidak melewati tes tersebut, tetapi sudah dikenal dan lama diterapkan? Sebagai contoh, aminofilin yang sering "on the needle" menekan perkembangan gejala neurologis fokal (ribuan ahli saraf terus-menerus yakin akan hal ini), walaupun belum dilakukan melalui uji coba terkontrol modern.

Contoh lain menyangkut rujukan pasien ke operasi endarterektomi karotid, yang seharusnya tidak dilakukan oleh ahli saraf berdasarkan penelitian multicenter di Amerika Utara. Kelayakan operasi semacam itu dengan stenosis karotid secara klinis "terdengar" lebih dari 70%, tetapi ketika mempertimbangkan seluruh kompleks penyebab dan faktor yang mengarah ke sabar terhadap perkembangan proses vaskular, dengan mempertimbangkan cadangan hemodinamik individu dari otaknya, struktur plak, dll.

Saat ini, pengobatan berbasis bukti adalah alat terbaik untuk objektifikasi kelayakan pengobatan tertentu, penggunaan obat farmakologis tertentu, dan kinerja berbagai perubahan organisasi dalam perawatan kesehatan. Pada saat yang sama, pengobatan berbasis bukti tidak dapat menjadi alat yang diberantas oleh kuno, dan sejauh ini tidak ada dokter yang berpikir, menolak prinsip dasar kedokteran - "untuk mengobati bukan penyakit, tetapi pasien".

Metode diagnostik instrumental

Data yang diperoleh sebagai hasil dari penggunaan metode neuroimaging modern juga dimutlakkan. Seorang dokter ahli saraf sering kali jatuh di bawah pengaruh kuat ahli saraf, menjadi semacam sandera padanya, meskipun yang terakhir itu bukan ahli patologi. Paling sering ini terjadi ketika diagnosis banding kompleks dari proses vaskular, onkologis dan neuroinfeksi. Sering dilupakan bahwa metode neurovisualisasi apa pun memiliki batas penyelesaian dan, yang paling penting, kemampuan semantik. Mereka tidak selalu, misalnya, dalam periode akut penyakit, memungkinkan Anda untuk segera membuat diagnosis yang akurat.

Masalah etika dan sosial moral dalam pengobatan stroke

Peningkatan jumlah operasi bypass arteri koroner di seluruh dunia menggunakan AIC dan prosedur bedah lainnya yang dilakukan di bawah anestesi umum mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam frekuensi komplikasi otak, beberapa di antaranya berakhir dengan perkembangan keadaan vegetatif persisten (sindrom apalik) atau peredaran darah parah. ensefalopati. Selain itu, peningkatan konstan dalam efektivitas mengobati pasien parah dengan stroke di neuro-resusitasi yang memenuhi syarat, departemen bedah saraf dan neurologis berkontribusi terhadap munculnya (meskipun tidak relatif, tetapi secara absolut) dari peningkatan jumlah orang dengan cacat yang membutuhkan perawatan konstan sampai akhir hidup mereka. sebuah lingkaran. Apakah ada jalan keluar? Mungkin pergi atas dasar ini dari melakukan terapi yang tepat? Jawabannya jelas - tentu saja tidak. Penolakan untuk melakukan perawatan penuh hari ini dapat berubah menjadi hari esok tidak hanya kehilangan kualifikasi, tetapi juga ketidakpedulian, yang dalam kedokteran mirip dengan ketidakcocokan profesional, dan mungkin bahkan kematian seorang spesialis sebagai dokter. Kemajuan obat tidak bisa dihentikan, dan itu tidak perlu. Harus diingat bahwa bahkan 15-20 tahun yang lalu, pendarahan otak lebih dari 40-50 cm3 sering menyebabkan kematian. Munculnya metode bedah saraf dan neuro-reanimasi canggih dan metode pengobatan, persiapan farmakologis yang kuat membuat hasil dari pendarahan tersebut, sebagai suatu peraturan, sangat berbeda. Ini akan memakan waktu beberapa tahun lagi dan berkat sistem yang lebih baik dalam mengatur perawatan medis darurat, kemunculan di setiap rumah sakit besar tomograf, tim ahli saraf, ahli bedah saraf, neuro-reanimatologis, ahli rehabilitasi saraf, operasi baru, obat-obatan yang baru, kita dapat mengubah kualitas hidup orang yang mengalami stroke secara mendasar.

Kesadaran publik

Dalam masyarakat modern, sikap yang sama terhadap tanda-tanda pertama stroke seperti halnya pada infark miokard akut belum sepenuhnya terbentuk. Bantuan yang memenuhi syarat diberikan di kemudian hari, yang tercermin dalam perkiraan CEH. Posisi aktif ahli saraf di media untuk mempromosikan tidak hanya gaya hidup sehat, tetapi untuk menentukan motivasi untuk itu, serta membiasakan populasi dengan tanda-tanda awal lesi vaskular otak, sangat penting. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak yang telah dilakukan ke arah ini, tetapi masih banyak pekerjaan menunggu kita semua datang.

Gangguan mental sebagai komplikasi stroke

Ternyata orang yang menderita stroke sering kali tidak hanya menghadapi kelainan motorik, kelainan neurologis, tetapi juga kelainan mental tertentu, hingga perkembangan keadaan seperti demensia setelah stroke.

Segera saya harus mengatakan bahwa untuk mengobati gangguan mental semacam ini yang timbul setelah stroke primer tidak cukup mudah, yang membuat perawatan masalah seperti itu menjadi masalah sosial dan medis yang serius saat ini.

Ini adalah masalah yang tidak hanya neurologi dan psikiatri, atau lebih tepatnya, ahli saraf atau psikiater yang berkualifikasi, tetapi juga seluruh ilmu psikosomatik yang dihadapi saat ini. Ingatlah bahwa psikosomatik adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari pengaruh faktor-faktor psikologis tertentu, secara langsung, pada kejadian atau komplikasi penyakit somatik (dengan kata lain, tubuh).

Pada saat yang sama, psikosomatik, secara tegas, juga terlibat dalam studi hubungan antara karakteristik utama kepribadian seseorang (fitur konstitusionalnya, ciri-ciri karakter, gaya perilaku, jenis konflik emosional, dll.) Dan kecepatan pemulihan setelah stroke.

Saat ini, sangat populer bahwa sebagian besar penyakit manusia, termasuk keadaan stroke, dapat terjadi karena beberapa ketidakkonsistenan psikologis, karena kenyataan bahwa seseorang pada awalnya mengamati beberapa gangguan mental, awalnya berasal dari pikiran, jiwa atau alam bawah sadar. orang

Adalah logis untuk berasumsi bahwa psikosomatik menegaskan bahwa kecepatan pemulihan seorang pasien setelah stroke pernah juga tergantung (selain keparahan stroke otak) pada kesehatan mental. Ingatlah bahwa masalah utama yang harus dihadapi pasien setelah sekali menderita stroke biasanya dikaitkan dengan keadaan berikut:

• Pada tingkat tertentu, gangguan fungsi motorik.
• Seringkali gangguan bicara, penglihatan, pendengaran.
• Masalah mental, di antaranya mungkin merupakan pelanggaran mood, gangguan tidur, kehilangan ingatan, beberapa gangguan perilaku.

Pada saat yang sama, kita lebih tertarik pada gangguan mental pada periode akut setelah stroke otak dapat ditandai dengan munculnya pusing parah, perasaan sakit kepala melengkung, gangguan mood, dll.

Harus dipahami bahwa dalam periode ini terdapat banyak gangguan kesadaran dengan berbagai tingkat kerusakan, yang tidak dapat memengaruhi kesehatan mental seseorang, walaupun, dalam kebanyakan kasus, dokter menyatakan bahwa masalah psikologis seseorang setelah brainstorming harus dipulihkan.

Namun, dalam kasus pitam yang paling parah, masalah psikologis dalam bentuk gangguan mental dan neurologis yang persisten dapat bertahan bahkan dalam periode pemulihan jangka panjang.

Sebenarnya, oleh karena itu, neurologi modern dan psikosomatik saat ini sedang mengembangkan strategi terapeutik untuk secara efektif mengatasi gangguan neurologis atau mental setelah stroke, memilih taktik perawatan tergantung pada karakteristik psikologis orang tertentu. Tetapi, untuk penggunaan teknik terapi modern yang efektif, penting untuk mengenali masalah jiwa secara tepat waktu.

Gangguan mood sebagai tanda pertama dari masalah mental

Segera saya ingin mengatakan bahwa manifestasi mental patologi yang terjadi setelah stroke bisa sangat beragam, apalagi, baik secara alami maupun kedalaman gangguan yang dihasilkan. Masalah psikologis dapat terjadi:

• Beberapa gejala neurotik.
• Derajat karakter karakter yang tajam.
• Episode psikotik serius.
• Dan bahkan diucapkan demensia pasca stroke.

Namun, pada tahap awal perkembangan gangguan mental pasca-stroke, pasien dapat mengeluh tidak lebih dari adanya sakit kepala, pusing, gangguan tidur, kelelahan terlalu cepat, perubahan suasana hati, lekas marah, mudah lupa, dll. Pada saat yang sama, suasana hati sering dapat dikurangi dengan sedikit kecemasan atau air mata.

Pada pasien seperti itu, karakternya sering berubah sedikit, dalam proses ini, beberapa fitur-fiturnya (sering positif) dapat agak terhapus dan yang lain (sering negatif) dapat secara signifikan menajamkan atau hipertrofi.

Semakin tua korban brainstroke, semakin besar kemungkinan peningkatan atau penampilan awal dari karakteristik pribadi seperti kecurigaan, kecemasan berat, keragu-raguan atau bahkan kepekaan. Selain itu, untuk pasien usia senilis, manifestasi paling mementingkan diri sendiri, kekikiran, kejujuran terus terang dan bahkan ketidakpedulian total kepada semua orang lain.

Pada pasien yang lebih muda setelah stroke, pengurangan suasana hati jarang dapat mencapai tingkat depresi berat, tetapi kondisi mereka hampir selalu disertai dengan penilaian yang terlalu pesimistis tentang masa depan mereka sendiri, kecemasan, atau keresahan motor yang tiba-tiba. Psikosomatik menegaskan bahwa pasien yang menderita stroke dari otak, yang awalnya rentan terhadap sikap negatif terhadap kehidupan, secara bertahap dapat kehilangan kepercayaan pada penyembuhan mereka sendiri, itulah sebabnya proses pemulihan melambat secara signifikan.

Terjadinya pada latar belakang gangguan tidur tertentu ini dapat dimanifestasikan oleh kesulitan tidur dan gangguan tidur yang konstan, yang sangat melelahkan pasien dan dapat menyebabkan munculnya pikiran bunuh diri yang berbahaya. Oleh karena itu, neurologi modern merekomendasikan bahwa orang yang merawat pasien pasca-stroke sedapat mungkin memperhatikan pasien seperti itu dan memperhatikan bahkan gangguan mood minimal, segera mencari saran dari dokter.

Kapan sebaiknya perawatan psikiatrik dimulai?

Penting untuk dipahami bahwa pengobatan gangguan mental tertentu pada pasien pasca stroke (terutama jika pasien seperti itu rentan terhadap depresi sebelum serangan) dikoordinasikan dengan lebih baik dengan ahli saraf dan psikiater. Kadang-kadang perawatan seperti itu harus dimulai bersamaan dengan terapi rehabilitasi umum, secara harfiah, dari hari pertama tinggal di rumah sakit, kadang-kadang, perawatan tersebut dapat dimulai setelah pulang.

Pencegahan stroke. Stroke hemoragik dan iskemik. Apa yang harus dilakukan setelah stroke.

Pelanggaran aktivitas motorik dan fungsi organ

Pertanyaan; O'key, ayo pergi. Dan apa konsekuensi fisik dari stroke?

Jawaban: Seperti yang Anda tahu, stroke dapat membuat seseorang nyaris lumpuh total. Pada saat yang sama, ketidakberdayaan fisik dimanifestasikan baik dengan tidak adanya gerakan sukarela otot-otot wajah, batang tubuh dan anggota badan (yaitu, kelumpuhan), atau dengan melemahnya kekuatan otot dan penurunan amplitudo atau rentang gerakan. Selain itu, sebagai aturan, sensitivitas kulit pada sisi yang lumpuh berkurang tajam atau menghilang, masalah dengan stabilitas, koordinasi gerakan, penglihatan, menelan dan menahan urin dan kotoran muncul.

Pertanyaan: Apakah mungkin bahkan lebih?

Jawaban: Itu mungkin dan banyak lagi. Mari kita mulai dengan gejala stroke yang paling terkenal - kelumpuhan (dari kelumpuhan, yang dalam bahasa Yunani berarti "relaksasi"; sebutan lain dari kondisi ini dikenal - plegia atau "stroke"). Pada stroke satu sisi, yang paling sering terjadi, bagian kanan atau kiri tubuh lumpuh, mulai dari kepala (wajah, lidah) dan diakhiri dengan jari tangan dan kaki pada sisi yang sama. Kondisi ini didefinisikan oleh istilah hemiplegia. Untuk menunjukkan sisi lesi, hemiplegia kanan atau kiri ditambahkan ke istilah ini. Pada gilirannya, penurunan kekuatan otot atau penurunan amplitudo gerakan lengan atau kaki pada satu sisi tubuh karena pelanggaran regulasi saraf mereka disebut hemiparesis. Kurangnya kepekaan di bidang kelumpuhan disebut anestesi, dan pengurangannya adalah hipestesia. Dengan lokalisasi stroke di daerah batang otak atau kematian sebagian besar jaringan otak di kedua belahan otak, suatu kondisi muncul, dilambangkan dengan konsep kelumpuhan bilateral (atau tetraplegia). Dalam hal ini, orang tersebut benar-benar menjadi tidak dapat bergerak sepenuhnya, karena ia tidak dapat menggerakkan tangan atau kakinya secara harfiah.

Pertanyaan: Masalah apa yang muncul dengan stabilitas dan koordinasi gerakan?

Jawaban: Mereka mungkin terkait dengan pusing parah, yang terjadi selama stroke di lokasi tertentu. Dan pusing pada gilirannya mempengaruhi stabilitas seseorang. Selain itu, ketiadaan gerakan setengah dari seluruh tubuh dalam hemiplegia mengganggu koordinasi kerja berbagai kelompok otot relatif satu sama lain (suatu kondisi yang dikenal sebagai ataksia), yang segera setelah stroke akan menimbulkan pelanggaran tajam pada gaya berjalan hingga ketidakmampuan lengkap untuk ereksi.

Pertanyaan: Dan apa yang bisa terjadi dengan visi?

Jawaban: Manifestasi gangguan penglihatan setelah stroke bisa sangat berbeda. Stroke dapat menyebabkan gangguan pergerakan satu atau kedua bola mata, yang akan mempengaruhi pemfokusan mata dan apa yang disebut stereoscopy atau binocularity of vision, dan juga dapat mengganggu persepsi objek atau mengurangi sensasi cahaya, yang akan memanifestasikan penurunan ketajaman visual. Gangguan fungsi visual yang paling parah akibat stroke adalah hemianopsia - kebutaan total pada satu mata atau anopsi bilateral - kebutaan pada kedua mata. Mungkin juga ada situasi di mana kemampuan penglihatan sentral atau periferal terganggu, ketika seseorang tidak dapat melihat apa yang ada di depannya, atau apa yang ada di sisi arah pandangannya. Dan, seperti yang Anda pahami, semua pelanggaran ini tidak dapat diperbaiki dengan bantuan kacamata, karena alasannya adalah kerusakan pada pusat visual di otak atau pelanggaran konduksi eksitasi di sepanjang saraf optik.

Pertanyaan: Bagaimana stroke mengganggu persepsi objek?

Jawaban: Persepsi yang terganggu, atau persepsi (dari bahasa Latin perseptio, “pengertian”, “persepsi”) muncul dari kombinasi hemiplegia, hemianesthesia, dan hemianopsia. Ketidakmampuan bagian otak yang terkena untuk menerima sinyal dari setengah bagian tubuh menciptakan ilusi dan ketidakhadiran pada pasien, yang mengarah pada kondisi yang dikenal sebagai batang tubuh yang lemah, ketika orang yang lumpuh lupa bahwa selain bagian tubuh yang sehat, ada juga bagian tubuh yang sakit.. Dalam keadaan lalai, pasien hanya bisa mendorong satu lengan yang sehat ke lengan baju, dan ke kaki celana hanya satu kaki dan menganggap dirinya berpakaian lengkap. Dia bisa makan bubur hanya di setengah piring, yang bisa dia lihat, dan tidak menyentuh setengah lainnya. Seorang pasien dengan gangguan persepsi akan menabrak furnitur, pintu, dinding, dan benda-benda lain, yang setengahnya tidak dia lihat atau tidak lihat.

Pertanyaan: Tapi mungkin yang paling sulit (dalam arti perawatan) adalah masalah dengan mengeluarkan urin dan feses?

Jawaban: Tepat Beberapa pasien setelah stroke kehilangan kendali atas fungsi kandung kemih dan usus mereka dan "berjalan" sendiri. Sebaliknya, orang lain memiliki masalah sebaliknya ketika tidak ada bangku selama berminggu-minggu. Dalam kasus ini, dokter berbicara tentang sembelit. Untungnya, sebagian besar dari kondisi ini dapat sepenuhnya dikontrol baik dengan pelatihan atau perawatan yang tepat (misalnya, dengan menggunakan kateter khusus untuk mengeluarkan urin dan enema), atau dengan meresepkan obat yang tepat. Jadi, sering buang air kecil mungkin bukan karena kelumpuhan, tetapi infeksi kandung kemih. Dalam hal ini, penunjukan uroanteptik dengan cepat menormalkan fungsi kandung kemih yang "terganggu".

Pertanyaan: Apa yang bisa dikatakan tentang masalah dengan menelan? Apakah bisa dibalik?

Jawaban: Masalah dengan menelan adalah karena fakta bahwa stroke menyebabkan kelumpuhan, termasuk otot-otot orofaring pada sisi yang terkena. Gangguan koordinasi otot-otot menelan menyebabkan apa yang disebut disfagia, yang biasanya dimanifestasikan dengan batuk.

Pertanyaan: Kenapa batuk?

Jawaban: Sangat sederhana. Remah-remah makanan atau sebagian cairan jatuh "ke tenggorokan yang salah," yaitu, bukannya kerongkongan, trakea, dan pasien "merangkak". Seiring waktu, pasien menyesuaikan diri, dan batuk berhenti, tetapi mungkin batuk, atau, seperti kata mereka, tersedak. Kurangnya kontrol terhadap menelan sering dimanifestasikan oleh fakta bahwa pasien, tanpa menelan, mengunyah porsi makanan yang sama untuk waktu yang lama. Relaksasi otot-otot yang bertanggung jawab untuk menutup bibir menyebabkan air liur konstan di sisi kelumpuhan.

Masalah dengan menelan setelah stroke terjadi cukup sering, tetapi seiring waktu mereka terasa berkurang atau hilang sama sekali.