Cedera otak traumatis: fitur, konsekuensi, perawatan dan rehabilitasi

Cidera otak traumatis menempati urutan pertama di antara semua cedera (40%) dan paling sering terjadi pada orang berusia 15-45 tahun. Kematian di antara pria adalah 3 kali lebih tinggi daripada di antara wanita. Di kota-kota besar, setiap tahun dari seribu orang, tujuh mengalami cedera kepala, sementara 10% meninggal sebelum mencapai rumah sakit. Dalam kasus cedera ringan, 10% orang tetap cacat, dalam kasus cedera sedang - 60%, parah - 100%.

Penyebab dan jenis cedera otak traumatis

Kompleks cedera otak, selaputnya, tulang tengkorak, jaringan lunak wajah dan kepala - ini adalah cedera craniocerebral (TBI).

Paling sering, peserta dalam kecelakaan menderita cedera kepala: pengemudi, penumpang angkutan umum, pejalan kaki yang jatuh oleh transportasi motor. Di tempat kedua dalam hal frekuensi kejadian adalah cedera rumah tangga: jatuh secara tidak sengaja, pemogokan. Selanjutnya datang cedera yang diterima di tempat kerja dan olahraga.

Orang-orang muda paling rentan terhadap cedera di musim panas - inilah yang disebut cedera kriminal. Orang yang lebih tua sering mengalami cedera kepala di musim dingin, dan penyebab utamanya adalah penurunan dari ketinggian.

Salah satu yang pertama mengklasifikasikan cedera kepala diusulkan oleh ahli bedah dan ahli anatomi Prancis abad ke-18, Jean-Louis Petit. Saat ini ada beberapa klasifikasi cedera.

• berdasarkan keparahan: ringan (gegar otak, memar ringan), sedang (memar parah), parah (memar otak parah, kompresi otak akut). Glasgow Coma Scale digunakan untuk menentukan tingkat keparahan. Kondisi korban diperkirakan dari 3 hingga 15 poin tergantung pada tingkat kebingungan, kemampuan untuk membuka mata, berbicara dan reaksi motorik;
• berdasarkan jenis: terbuka (ada luka di kepala) dan tertutup (tidak ada pelanggaran pada kulit kepala);
• berdasarkan jenis kerusakan: terisolasi (kerusakan hanya mempengaruhi tengkorak), gabungan (tengkorak rusak dan organ-organ dan sistem lainnya), gabungan (cedera tidak hanya secara mekanis, tubuh juga memiliki radiasi, energi kimia, dll.);
• berdasarkan sifat kerusakan:
  • gegar otak (cedera ringan dengan efek reversibel, ditandai dengan hilangnya kesadaran jangka pendek - hingga 15 menit, sebagian besar korban dirawat di rumah sakit, setelah pemeriksaan, dokter dapat meresepkan CT scan atau MRI);
  • memar (pelanggaran jaringan otak karena dampak otak pada dinding tengkorak, sering disertai pendarahan);
  • kerusakan aksonal difus ke otak (akson rusak - proses sel saraf, impuls konduktif, batang otak menderita, perdarahan mikroskopis dicatat dalam corpus callosum otak; kerusakan ini paling sering terjadi selama kecelakaan - pada saat penghambatan atau percepatan mendadak);
  • kompresi (hematoma terbentuk di rongga kranial, ruang intrakranial berkurang, fokus himpitan diamati; intervensi bedah darurat diperlukan untuk menyelamatkan kehidupan manusia).

Klasifikasi didasarkan pada prinsip diagnostik, berdasarkan diagnosis yang rinci dirumuskan, sesuai dengan pengobatan yang ditentukan.

Gejala TBI

Manifestasi cedera otak traumatis tergantung pada sifat cedera.

Diagnosis gegar otak dibuat berdasarkan riwayat. Biasanya, korban melaporkan bahwa ada sakit kepala, yang disertai dengan kehilangan kesadaran singkat dan muntah tunggal. Tingkat keparahan gegar otak ditentukan oleh durasi hilangnya kesadaran - dari 1 menit hingga 20 menit. Pada saat inspeksi pasien dalam keadaan yang jelas, mungkin mengeluh sakit kepala. Tidak ada kelainan selain kulit pucat yang biasanya tidak terdeteksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, korban tidak dapat mengingat kejadian sebelum cedera. Jika tidak ada kehilangan kesadaran, diagnosis dibuat meragukan. Dalam dua minggu setelah gegar otak, kelemahan, peningkatan kelelahan, berkeringat, lekas marah, gangguan tidur dapat diamati. Jika gejala-gejala ini tidak hilang untuk waktu yang lama, maka ada baiknya mempertimbangkan kembali diagnosis.

Dengan cedera otak ringan, korban mungkin kehilangan kesadaran selama satu jam, dan kemudian mengeluh sakit kepala, mual, muntah. Ada mata berkedut saat melihat ke samping, asimetri refleks. Sinar-X dapat menunjukkan fraktur tulang-tulang kubah kranial, dalam cairan serebrospinal - campuran darah.

Memar otak dengan keparahan sedang disertai dengan hilangnya kesadaran selama beberapa jam, pasien tidak ingat kejadian sebelum cedera, cedera itu sendiri dan apa yang terjadi setelahnya, mengeluh sakit kepala dan muntah berulang-ulang. Mungkin ada: gangguan tekanan darah dan nadi, demam, menggigil, nyeri otot dan persendian, kejang-kejang, gangguan penglihatan, ukuran pupil yang tidak merata, gangguan bicara. Pemeriksaan instrumental menunjukkan fraktur forniks atau dasar tengkorak, perdarahan subaraknoid.

Pada cedera otak yang parah, korban mungkin kehilangan kesadaran selama 1-2 minggu. Pada saat yang sama, ia mengungkapkan pelanggaran berat fungsi vital (denyut nadi, tingkat tekanan, laju respirasi dan ritme, suhu). Gerakan bola mata tidak terkoordinasi, nada otot diubah, proses menelan terganggu, kelemahan pada lengan dan kaki dapat mencapai kejang atau kelumpuhan. Sebagai aturan, kondisi ini merupakan konsekuensi dari fraktur forniks dan pangkal tengkorak dan perdarahan intrakranial.

Dengan kerusakan aksonal difus pada otak, terjadi koma sedang atau dalam yang berkepanjangan. Durasi dari 3 hingga 13 hari. Sebagian besar korban memiliki gangguan irama pernapasan, lokasi berbeda dari pupil secara horizontal, gerakan tak sadar pupil, tangan dengan pergelangan tangan yang menggantung ditekuk di siku.

Ketika otak ditekan, dua gambaran klinis dapat diamati. Dalam kasus pertama, ada "periode cahaya" di mana korban mendapatkan kembali kesadaran, dan kemudian perlahan-lahan memasuki keadaan pingsan, yang umumnya mirip dengan mempesona dan mati suri. Dalam kasus lain, pasien langsung mengalami koma. Untuk masing-masing keadaan ditandai dengan gerakan mata yang tidak terkontrol, strabismus dan kelumpuhan lintas anggota tubuh.

Kompresi kepala yang lama disertai dengan pembengkakan jaringan lunak, mencapai maksimal 2-3 hari setelah dilepaskan. Korban berada dalam tekanan psiko-emosional, kadang-kadang dalam keadaan histeria atau amnesia. Kelopak mata bengkak, penglihatan lemah atau kebutaan, pembengkakan wajah yang asimetris, kurangnya sensitivitas pada leher dan leher. Computed tomography menunjukkan pembengkakan, hematoma, fraktur tulang tengkorak, fokus memar otak dan cedera remuk.

Konsekuensi dan komplikasi cedera kepala

Setelah menderita cedera otak traumatis, banyak yang menjadi cacat karena gangguan mental, gerakan, bicara, ingatan, epilepsi pasca-trauma dan penyebab lainnya.

TBI yang bahkan ringan mempengaruhi fungsi kognitif - korban mengalami kebingungan dan penurunan kemampuan mental. Dengan cedera yang lebih parah, amnesia, gangguan penglihatan dan pendengaran, kemampuan berbicara dan menelan dapat didiagnosis. Dalam kasus yang parah, bicara menjadi tidak jelas atau bahkan hilang sama sekali.

Gangguan motilitas dan fungsi sistem muskuloskeletal diekspresikan dalam paresis atau kelumpuhan anggota badan, kehilangan sensitivitas tubuh, kurangnya koordinasi. Dalam kasus cedera parah dan sedang, ada penutupan laring yang tidak memadai, akibatnya makanan menumpuk di faring dan memasuki saluran pernapasan.

Beberapa orang yang menderita TBI menderita sakit akut atau kronis. Sindrom nyeri akut bertahan selama sebulan setelah cedera, dan disertai dengan pusing, mual, dan muntah. Sakit kepala kronis menemani seseorang seumur hidup setelah menerima TBI. Rasa sakitnya bisa tajam atau tumpul, berdenyut atau menekan, terlokalisasi atau memancar, misalnya ke mata. Serangan rasa sakit dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari, mengintensifkan pada saat-saat pengerahan tenaga emosional atau fisik.

Pasien menderita kemunduran dan kehilangan fungsi tubuh, kehilangan sebagian atau seluruh kapasitas kerja, dan karenanya menderita apatis, lekas marah, dan depresi.

Perawatan TBI

Seseorang yang mengalami cedera otak membutuhkan perhatian medis. Sebelum kedatangan ambulans, pasien harus berbaring atau miring (jika tidak sadar), perban harus dioleskan pada luka. Jika luka terbuka, balut tepi luka dan balut.

Awak ambulans membawa korban ke Departemen Traumatologi atau perawatan intensif. Di sana pasien diperiksa, jika perlu, rontgen tengkorak, leher, dada dan tulang belakang, dada, panggul dan ekstremitas dilakukan, ultrasonografi dada dan perut dilakukan, dan darah dan urin diambil untuk analisis. EKG juga dapat dijadwalkan. Dengan tidak adanya kontraindikasi (keadaan syok) lakukan CT otak. Kemudian pasien diperiksa oleh ahli traumatologi, ahli bedah dan ahli bedah saraf dan didiagnosis.

Seorang ahli saraf memeriksa pasien setiap 4 jam dan menilai kondisinya pada skala Glasgow. Dalam kasus gangguan kesadaran, intubasi trakea diindikasikan kepada pasien. Seorang pasien dalam keadaan pingsan atau koma diresepkan pernapasan buatan. Pasien dengan hematoma dan edema serebral secara teratur mengukur tekanan intrakranial.

Para korban diberikan antiseptik, terapi antibakteri. Jika perlu - obat antikonvulsan, analgesik, magnesia, glukokortikoid, sedatic.

Pasien dengan hematoma memerlukan intervensi bedah. Penundaan dalam operasi selama empat jam pertama meningkatkan risiko kematian hingga 90%.

Prognosis pemulihan pada cedera otak traumatis parah dengan berbagai tingkat keparahan

Dalam kasus gegar otak, prognosisnya baik, tunduk pada kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir. Rehabilitasi penuh diamati pada 90% pasien dengan TBI ringan. Pada 10% tetap gangguan kognitif, perubahan suasana hati yang tajam. Tetapi gejala-gejala ini biasanya hilang dalam 6-12 bulan.

Perkiraan untuk TBI sedang dan berat didasarkan pada skor pada skala Glasgow. Peningkatan poin menunjukkan tren positif dan hasil yang menguntungkan dari cedera.

Para korban dengan cedera otak yang cukup parah juga dapat mencapai pemulihan penuh fungsi tubuh. Namun seringkali ada sakit kepala, hidrosefalus, disfungsi vegetatif, gangguan koordinasi dan gangguan neurologis lainnya.

Pada TBI yang parah, risiko kematian meningkat menjadi 30-40%. Di antara korban yang selamat cacat hampir seratus persen. Penyebabnya adalah gangguan mental dan bicara, epilepsi, meningitis, ensefalitis, abses otak, dll.

Yang sangat penting dalam kembalinya pasien ke kehidupan aktif adalah kompleks langkah-langkah rehabilitasi yang diberikan sehubungan dengan dia setelah bantuan fase akut.

Tujuan rehabilitasi setelah cedera otak traumatis

Statistik dunia menunjukkan bahwa $ 1 yang diinvestasikan dalam rehabilitasi hari ini akan menghemat $ 17 untuk bantuan kehidupan bagi korban besok. Rehabilitasi setelah TBI dilakukan oleh ahli saraf, ahli rehabilitasi, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, ahli terapi pijat, psikolog, ahli saraf, ahli terapi bicara dan spesialis lainnya. Aktivitas mereka, sebagai suatu peraturan, bertujuan mengembalikan pasien ke kehidupan yang aktif secara sosial. Bekerja pada pemulihan tubuh pasien sangat ditentukan oleh tingkat keparahan cedera. Jadi, dalam kasus cedera parah, upaya dokter ditujukan untuk memulihkan fungsi pernapasan dan menelan, untuk meningkatkan kerja organ panggul. Juga, para ahli bekerja untuk mengembalikan fungsi mental yang lebih tinggi (persepsi, imajinasi, ingatan, pemikiran, ucapan), yang bisa hilang.

Terapi fisik:

• Terapi Bobat melibatkan stimulasi gerakan pasien dengan mengubah posisi tubuhnya: otot-otot pendek diregangkan, yang lemah diperkuat. Orang-orang dengan pembatasan gerakan mendapatkan kesempatan untuk menguasai gerakan baru dan mengasah yang sudah dipelajari.
• Terapi vojta membantu menghubungkan aktivitas otak dan gerakan refleks. Terapis fisik mengiritasi berbagai bagian tubuh pasien, sehingga mendorongnya untuk melakukan gerakan tertentu.
• Terapi Mulligan membantu meredakan ketegangan otot dan meringankan gerakan.
• Instalasi "Ekzarta" - sistem suspensi, dengan bantuan yang Anda dapat menghapus sindrom nyeri dan mengembalikan otot yang mengalami atrofi untuk bekerja.
• Pelatihan tentang simulator. Menunjukkan kelas pada mesin kardiovaskular, simulator dengan biofeedback, serta pada stabiloplatform - untuk melatih koordinasi gerakan.

Ergoterapi adalah arah rehabilitasi yang membantu seseorang untuk beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Ahli ergoterapi mengajarkan pasien untuk melayani dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari, sehingga meningkatkan kualitas hidupnya, memungkinkannya untuk kembali tidak hanya ke kehidupan sosial, tetapi bahkan untuk bekerja.

Kinesiotiping - pengenaan pita perekat khusus pada otot dan persendian yang rusak. Kinesitherapy membantu mengurangi rasa sakit dan meredakan pembengkakan, sambil tidak membatasi gerakan.

Psikoterapi adalah komponen integral dari pemulihan berkualitas tinggi setelah TBI. Psikoterapis melakukan koreksi neuropsikologis, membantu mengatasi apatis dan sifat lekas marah yang melekat pada pasien pada periode pasca-trauma.

Fisioterapi:

• Obat elektroforesis menggabungkan pengantar ke dalam tubuh korban obat dengan efek arus searah. Metode ini memungkinkan untuk menormalkan keadaan sistem saraf, meningkatkan suplai darah ke jaringan, mengurangi peradangan.
• Terapi laser secara efektif melawan rasa sakit, pembengkakan jaringan, memiliki efek antiinflamasi dan reparatif.
• Akupunktur dapat mengurangi rasa sakit. Metode ini termasuk dalam tindakan terapi yang kompleks dalam pengobatan paresis dan memiliki efek psikostimulasi umum.

Terapi obat ditujukan untuk mencegah hipoksia otak, meningkatkan proses metabolisme, memulihkan aktivitas mental yang kuat, dan menormalkan latar belakang emosional seseorang.

Setelah cedera traumatis dan otak pada tingkat sedang dan parah, sulit bagi korban untuk kembali ke gaya hidup yang biasa atau menerima perubahan yang dipaksakan. Untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi serius setelah cedera kepala, perlu untuk mengikuti aturan sederhana: tidak menolak rawat inap, bahkan jika kelihatannya kesehatan sudah baik, dan tidak mengabaikan berbagai jenis rehabilitasi, yang dengan pendekatan terpadu dapat menunjukkan hasil yang signifikan.

Pusat rehabilitasi mana setelah TBI dapat dihubungi?

“Sayangnya, tidak ada program rehabilitasi tunggal untuk cedera kraniocerebral, yang akan memungkinkan, dengan jaminan mutlak, untuk mengembalikan pasien ke kondisi sebelumnya,” kata spesialis dari pusat rehabilitasi Three Sisters. - Hal utama yang perlu diingat adalah bahwa dengan TBI, banyak tergantung pada seberapa cepat langkah-langkah rehabilitasi dimulai. Sebagai contoh, Three Sisters menerima korban segera setelah rumah sakit, kami bahkan membantu pasien dengan stoma, luka baring, dan bekerja dengan pasien terkecil. Kami menerima pasien 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, dan tidak hanya dari Moskow, tetapi juga dari daerah. Kami menghabiskan kelas rehabilitasi selama 6 jam sehari dan terus memantau dinamika pemulihan. Di pusat kami, ahli saraf, ahli jantung, ahli saraf, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasional, ahli saraf, psikolog, ahli terapi bicara bekerja - semuanya ahli dalam rehabilitasi. Tugas kita adalah meningkatkan tidak hanya kondisi fisik korban, tetapi juga psikologis. Kami membantu seseorang untuk mendapatkan kepercayaan bahwa, bahkan setelah menderita cedera serius, ia bisa aktif dan bahagia. "

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan wilayah Moskow

Rehabilitasi medis pasien dengan cedera otak traumatis dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Pusat rehabilitasi dapat menawarkan layanan rehabilitasi medis untuk pasien yang menderita cedera otak traumatis, yang bertujuan menghilangkan:

• gangguan pergerakan;
• gangguan bicara;
• gangguan kognitif, dll.

Beberapa pusat rehabilitasi menawarkan biaya tetap dan layanan medis.

Dapatkan saran, pelajari lebih lanjut tentang pusat rehabilitasi, serta pesan waktu perawatan, Anda dapat menggunakan layanan online.

Dianjurkan untuk menjalani rehabilitasi setelah cedera kraniocerebral di pusat rehabilitasi khusus dengan pengalaman luas dalam pengobatan patologi neurologis.

Beberapa pusat rehabilitasi menghabiskan 24/7 rawat inap dan dapat membawa pasien ke tempat tidur, pasien dalam kondisi akut, serta sedikit kesadaran.

Jika ada kecurigaan cedera kepala, maka Anda tidak boleh mencoba untuk mendaratkan korban atau mengangkatnya. Anda tidak dapat meninggalkannya tanpa pengawasan dan menolak perawatan medis.

Apa konsekuensi dari cedera otak traumatis?

Salah satu cedera paling umum pada manusia adalah cedera kepala, yang konsekuensinya terkadang sangat serius. Berdasarkan data statistik, cedera kepala menyalip setiap orang kedua, sepanjang hidup. Jenis kerusakan ini dianggap yang paling berbahaya, karena konsekuensi yang tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa saat. Kerusakan otak secara permanen dapat meninggalkan jejak pada kehidupan seseorang.

Kerusakan tulang tengkorak atau jaringan lunak kepala (jaringan otak, pembuluh darah, selubung otak) disebut cedera kepala. Mereka mengklasifikasikan TBI sebagai terbuka dan tertutup, dan juga membaginya menjadi tiga derajat keparahan. Konsekuensi dari cedera kepala dapat berbeda, tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Untuk menghindarinya, atau jika terjadi cedera parah, untuk mempertahankan kemampuan kerja, diperlukan intervensi profesional oleh dokter seperti ahli bedah, spesialis trauma, ahli neuropatologi.

Cedera kepala terbuka dan tertutup

Dalam kasus cedera kepala terbuka ada kerusakan pada kulit. Melalui luka, tulang tengkorak atau jaringan lunak otak yang lebih dalam dapat terlihat. Jika kerusakan menembus lapisan otak, trauma seperti itu disebut penetrasi. Dengan cedera kepala terbuka, situasinya diperumit oleh risiko tinggi mikroba masuk ke dalam luka, yang dapat menyebabkan infeksi dan nanah.

Dengan cedera kepala tertutup, kulit dapat rusak (tergores, lecet), tetapi jaringan yang lebih dalam tetap utuh. Integritas membran otak juga terjaga. Konsekuensi dari cedera kepala tertutup mungkin tidak segera terlihat, ada kasus efek jangka panjang setelah beberapa waktu.

Cidera kepala tertutup dan terbuka dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

• Gemetar Kerusakan yang tidak membawa pelanggaran signifikan di otak. Semua gejala gegar otak dapat diamati untuk jangka waktu tertentu (beberapa hari), setelah itu hilang sepenuhnya. Jika gejalanya menetap untuk waktu yang lama, ini menandakan tingkat cedera kepala yang lebih serius.
• Kompresi Hematoma yang berkembang atau adanya udara di tengkorak dapat memberikan tekanan pada otak, lebih jarang disebabkan oleh benda asing.
• Memar otak. Kerusakan ini bisa ringan sampai sedang sampai parah.
• Kerusakan aksonal difus.
• Perdarahan subaraknoid.

Kombinasi dari cedera ini bisa berbeda, misalnya, memar dan meremas, atau pendarahan dengan memar. Seringkali ada pendarahan dengan adanya memar dan kompresi otak dengan hematoma.

Tingkat keparahan TBI

Bagi sebagian orang, konsekuensi dari cedera otak traumatis mungkin sering sakit kepala, sementara yang lain mungkin menjadi jauh lebih sulit, termasuk kecacatan total. Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu:

1. Tingkat keparahan Semakin serius cedera dan semakin dalam penetrasi, semakin sulit pemulihan pasien.
2. Bantuan medis. Semakin cepat orang yang terluka akan diberikan perawatan medis yang memenuhi syarat, semakin besar peluang pemulihan yang sukses dengan konsekuensi minimal, atau ketiadaannya.
3. Usia korban. Semakin tua seseorang, semakin sulit tubuhnya untuk mengatasi cedera seperti itu.

Tingkat keparahan TBI ditandai oleh: ringan, sedang, berat. Berdasarkan studi statistik yang dilakukan pada orang di bawah usia 20 tahun, tidak ada konsekuensi setelah cedera kepala ringan. Dalam kasus di mana korban berusia 60 tahun, dan keparahan cedera kepala parah, probabilitas kematian adalah 80%. Jika Anda tidak mencari bantuan medis dalam waktu singkat, komplikasi cedera otak traumatis tidak dapat dihindari.

TBI ringan

Cedera ringan pada tengkorak mungkin bahkan tidak meninggalkan konsekuensi apa pun, atau mereka hampir tidak akan terlihat dan dengan cepat berlalu. Lebih sering setelah gegar otak atau dengan memar kecil, seseorang kehilangan kesadaran untuk beberapa waktu, dan terkadang ingatan. Konsekuensi dari TBI ringan sepenuhnya dapat dibalikkan, dan berlanjut untuk periode waktu yang singkat:

• sakit kepala;
• pusing;
• mual dan muntah;
• gangguan tidur;
• lekas marah;
• cepat lelah.

Setelah cedera otak traumatis ringan, orang itu lagi mulai menjalani kehidupan biasa secara harfiah dua minggu setelah perawatan. Dalam kasus di mana cedera kepala berulang berulang, rasa sakit di kepala dan gangguan memori dapat diamati pada seseorang sepanjang hidupnya, tetapi tidak mempengaruhi kemampuan untuk bekerja.

TBI sedang

Cedera kepala dengan tingkat keparahan sedang - ini adalah cedera yang kuat, kerusakan pada area otak, patah tulang tengkorak. Mereka lebih serius, dan dapat sangat mempengaruhi kesejahteraan seseorang:

• gangguan bicara;
• hilangnya sebagian penglihatan;
• paroxysms anggota badan;
• gangguan mental;
• kehilangan ingatan;
• detak jantung tidak teratur.

Pemulihan dari kerusakan tersebut membutuhkan waktu satu hingga dua bulan. Terkadang dibutuhkan lebih banyak.

Cedera otak traumatis yang parah

Setelah cedera kepala yang parah (kontusio otak parah, fraktur tengkorak terbuka) bisa ada konsekuensi yang sangat serius yang dapat sepenuhnya mengubah kehidupan korban, atau bahkan menjadi fatal. Seringkali orang mengalami koma, setelah menerima cedera otak traumatis yang parah.

Bahkan dalam kasus di mana seseorang memiliki kehidupan yang bermakna, dengan bantuan intervensi medis profesional, tidak ada pemulihan penuh dari cedera ini. TBI parah dapat memiliki komplikasi dan konsekuensi yang sangat signifikan:

• penyimpangan memori;
• kehilangan penglihatan;
• kehilangan pendengaran dan bicara;
• gangguan pernapasan;
• kegagalan detak jantung;
• kehilangan sensasi;
• serangan paroxysm yang sering;
• kejang epilepsi.

Semua ini mungkin tidak terwujud segera, sering kali ada konsekuensi jangka panjang, bertahun-tahun setelah kejadian, setelah itu mereka tetap menjadi sahabat manusia sepanjang hidupnya. Juga cedera otak traumatis yang parah dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius:

1. Kecacatan sebagian. Ini mungkin gangguan mental atau neurologis patologis di mana seseorang kehilangan kemampuannya untuk bekerja, tetapi dia masih bisa menjaga dirinya sendiri.
2. Cacat total. Korban membutuhkan perawatan terus-menerus, karena ia tidak dapat melakukan apa pun sendiri.
3. Koma. Kedalaman koma bisa berbeda, dan berlangsung sangat lama. Pada saat yang sama, tubuh terus berfungsi, semua organ tetap terlibat, tetapi orang itu sendiri tidak menunjukkan reaksi terhadap apa yang terjadi di sekitarnya.
4. Fatal.

Cidera kepala yang parah meninggalkan bekas yang nyata pada kehidupan. Seringkali, orang yang mengalami kerusakan seperti itu benar-benar mengubah karakter mereka, ada serangan agresi yang tidak terkendali.

Gejala TBI

Gejala cedera otak traumatis biasanya muncul segera setelah kejadian, tetapi dalam beberapa kasus mungkin perlu waktu. Terlepas dari tingkat keparahan cedera kepala, gejala TBI ini ditentukan:

• Hilangnya kesadaran Seseorang mungkin tidak sadar segera setelah kejadian. Durasi kehilangan kesadaran tergantung pada keparahan cedera. Dengan CCT ringan, periode ini hingga 5 menit atau tanpa kehilangan kesadaran. Dalam kasus tingkat sedang dari 5 hingga 15 menit, dan parah dari 15 menit hingga 6 jam atau lebih.
• Nyeri di kepala dan pusing. Setelah korban sadar kembali, sakit kepala parah, kehilangan koordinasi dengan vertigo dapat terjadi.
• Mual dan muntah. Segera setelah orang tersebut sadar, mual yang diucapkan, yang sering disertai dengan muntah, bermanifestasi dengan sendirinya.
• Terlihat cedera. Dalam beberapa kasus, perdarahan, kerusakan jaringan lunak dan fragmen tengkorak dapat diamati di kepala.
• Hematoma. Dalam kasus CCT tertutup, perdarahan terjadi pada jaringan lunak, dan bentuk hematoma di sekitar mata atau di belakang telinga.
• Aliran minuman keras. Dari fraktur dasar tengkorak, ada cacat pada tulang tengkorak, dan membran padat otak pecah. Kondisi ini disertai dengan kebocoran cairan, yang menyediakan nutrisi dan metabolisme di otak.
• Menyerang kejang. Pada kerusakan seperti serangan serangan tiba-tiba adalah mungkin. Otot-otot lengan dan kaki tanpa sadar mulai berkontraksi. Ini mungkin disertai dengan hilangnya kesadaran dan buang air kecil.
• Amnesia. Terwujud setelah kejadian. Lebih sering daripada tidak, seseorang tidak ingat periode waktu tertentu sebelum cedera, dan waktu penerimaan, tetapi kadang-kadang juga bisa menjadi interval waktu setelah menerima TBI.

Konsekuensi setelah TBI untuk setiap orang sepenuhnya individu. Konsekuensi dari cedera otak traumatis dapat dihindari, atau dalam kasus pelestarian kapasitas kerja yang parah, jika segera setelah gejala pertama terdeteksi, cari bantuan yang memenuhi syarat dari staf medis.

Diagnosis dan pengobatan TBI

Orang dengan cedera otak traumatis dirawat di rumah sakit di rumah sakit terlepas dari tingkat keparahan cedera. Pasien menjalani pemeriksaan lengkap, radiografi tulang tengkorak dilakukan, dan CT scan otak dilakukan. Setelah itu, dokter menentukan diagnosis yang tepat, dan tindakan khusus tindakan medis ditunjuk.

Pengobatan setelah cedera otak traumatis adalah menghilangkan gejala. Jika ada sakit kepala, analgesik akan diresepkan. Jika ada disfungsi otonom yang parah, pasien dikreditkan dengan beta-blocker dan bellatamininal. Kursus terapi vaskular dan metabolisme juga dapat diresepkan untuk mempercepat periode pemulihan fungsi otak yang terganggu. Satu minggu setelah cedera, terapi vasotropik dan serebrotropik diresepkan. Kombinasi terapi vasotropik (Stugeron, Theonicop, dll.) Dan nootropik (Nootropil, Picamilon, dll.) Direkomendasikan.

Perawatan cedera otak traumatis paru-paru terutama merupakan peringatan kerusakan otak sekunder. Pengulangan beberapa kali cedera otak dalam riwayat pasien, memerlukan berbagai konsekuensi. Mereka dapat berlanjut sepanjang hidup seseorang, dan akan mengganggu gaya hidup aktif yang aktif.

Konsekuensi dari cedera otak traumatis: jenis, metode deteksi dan pengobatan

Cedera otak traumatis (TBI), menurut definisi klasik, adalah jenis cedera kepala mekanis yang merusak isi tempurung kepala (otak, pembuluh dan saraf, membran otak) dan tulang tengkorak.

Keunikan dari patologi ini adalah bahwa setelah cedera, sejumlah komplikasi dapat terjadi, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, mempengaruhi kualitas hidup korban. Tingkat keparahan konsekuensinya secara langsung tergantung pada sistem penting apa yang rusak, serta seberapa cepat bantuan diberikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf kepada yang terluka.

Artikel berikut bertujuan untuk menyajikan dalam bahasa yang dapat diakses dan dimengerti semua informasi yang diperlukan tentang masalah cedera otak traumatis dan konsekuensinya, sehingga jika perlu Anda memiliki gagasan yang jelas tentang keseriusan masalah ini, serta membiasakan diri dengan algoritme tindakan mendesak terkait dengan korban.

Jenis Cedera Otak Traumatis

Berdasarkan pengalaman klinik bedah saraf terkemuka di dunia, dibuat klasifikasi terpadu cedera otak traumatis, dengan mempertimbangkan sifat kerusakan otak dan tingkatannya.

Pertama-tama, harus ditunjukkan bahwa mereka mengisolasi cedera terisolasi yang ditandai dengan tidak adanya kerusakan mutlak di luar tempurung kepala, serta TBI kombinasi dan gabungan.

Trauma kepala, disertai dengan cedera mekanis dari sistem atau organ lain, disebut gabungan. Di bawah gabungan memahami kerusakan yang terjadi ketika efek pada korban beberapa faktor patologis - termal, radiasi, efek mekanis dan sejenisnya.

Mengenai kemungkinan infeksi isi rongga tengkorak, ada dua jenis utama TBI - terbuka dan tertutup. Dengan demikian, jika korban tidak memiliki kerusakan pada kulit, cedera dianggap ditutup. Proporsi CCT tertutup adalah 70-75%, frekuensi fraktur terbuka adalah 30-25%, masing-masing.

Cidera otak terbuka dibagi menjadi penetrasi dan non-penetrasi, tergantung pada apakah integritas dura mater telah terganggu. Perhatikan bahwa tingkat kerusakan otak dan saraf kranial tidak menentukan afiliasi klinis dari cedera tersebut.

TBI Tertutup memiliki opsi klinis berikut:

• gegar otak adalah jenis cedera kepala yang paling mudah diamati dengan gangguan neurologis reversibel;
• kontusio otak - cedera yang ditandai oleh kerusakan jaringan otak di area lokal;
• kerusakan aksonal yang tumpah - beberapa kerusakan aksonal di otak;
• kompresi otak (dengan atau tanpa memar) - kompresi jaringan otak;
• fraktur tulang tengkorak (tanpa perdarahan intrakranial atau dengan kehadirannya) - kerusakan pada tengkorak, mengakibatkan cedera pada materi putih dan abu-abu.

Tingkat keparahan TBI

Bergantung pada faktor yang kompleks, cedera kepala dapat memiliki satu dari tiga derajat keparahan, menentukan keparahan kondisi seseorang. Jadi, ada keparahan berikut:

• gegar otak ringan atau memar kecil;
• derajat sedang - dengan kompresi otak kronis dan subakut, dikombinasikan dengan memar otak. Dengan tingkat kesadaran sedang, korban dimatikan;
• gelar yang berat. Diamati selama kompresi akut otak dalam kombinasi dengan kerusakan aksonal difus.

Seringkali, selama TBI, hematoma muncul pada kulit di lokasi cedera karena kerusakan pada jaringan kepala dan tulang tengkorak.

Seperti yang dapat dilihat dari hal di atas, tidak adanya cacat kepala dan tulang tengkorak yang jelas bukanlah alasan bagi tidak adanya korban dan orang-orang di sekitarnya. Terlepas dari perbedaan kondisi cedera ringan, sedang, dan berat, semua kondisi di atas tentu memerlukan konsultasi mendesak dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf untuk memberikan bantuan tepat waktu.

Gejala cedera kepala

Terlepas dari kenyataan bahwa cedera kepala dari setiap keparahan dan dalam keadaan apa pun memerlukan perhatian mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter, pengetahuan tentang gejalanya dan perawatannya wajib untuk setiap orang yang berpendidikan.

Gejala cedera kepala, seperti patologi lainnya, membentuk sindrom - serangkaian tanda yang membantu dokter menentukan diagnosis. Klasik membedakan sindrom berikut:

Gejala dan sindrom otak. Untuk gejala kompleks ini ditandai oleh:

• kehilangan kesadaran pada saat cedera;
• sakit kepala (menusuk, memotong, meremas, mengelilinginya);
• pelanggaran kesadaran setelah beberapa waktu setelah cedera;
• mual dan / atau muntah (kemungkinan rasa tidak enak di mulut);
• amnesia - hilangnya ingatan akan insiden yang terjadi sebelum insiden, atau yang terjadi sesudahnya, atau insiden tersebut dan lainnya (masing-masing, memancarkan tipe amnesia retrograde, anterograde, dan retroanterograde);

Gejala fokal adalah karakteristik lesi lokal (fokus) dari struktur otak. Akibatnya, cedera dapat memengaruhi lobus frontal otak, temporal, parietal, lobus oksipital, serta struktur seperti thalamus, otak kecil, batang tubuh, dan sebagainya.

Lokalisasi spesifik lesi menyebabkan gejala tertentu, dan harus dicatat bahwa pelanggaran eksternal (nyata) terhadap integritas tempurung kepala mungkin tidak dapat diamati.

Dengan demikian, fraktur piramida tulang temporal tidak selalu disertai dengan perdarahan dari telinga, tetapi ini tidak mengesampingkan kemungkinan kerusakan pada tingkat topikal (lokal). Salah satu varian dari manifestasi ini mungkin paresis atau kelumpuhan saraf wajah di sisi yang terluka.

Pengelompokan tanda-tanda individual

Tanda-tanda fokus klasifikasi digabungkan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

• visual (dengan kekalahan wilayah oksipital);
• pendengaran (dengan kekalahan wilayah temporal dan parietal-temporal);
• motorik (dengan kekalahan bagian sentral, hingga gangguan motorik yang diekspresikan);
• pidato (pusat Wernicke dan Broca, korteks frontal, korteks parietal);
• koordinator (dengan lesi otak kecil);
• sensitif (jika terjadi kerusakan pada gyrus postcentral, gangguan sensitivitas mungkin terjadi).

Perlu dicatat bahwa hanya lulusan yang mengamati algoritma survei klasik yang mampu secara akurat menentukan topik lesi fokus dan dampaknya terhadap kualitas hidup di masa depan, jadi jangan pernah lalai mencari bantuan jika cedera kepala!

Sindrom disfungsi otonom. Kompleks gejala ini terjadi karena kerusakan pada pusat otonom (otomatis). Manifestasi sangat bervariasi dan bergantung secara eksklusif pada pusat spesifik yang rusak.

Dalam kasus ini, kombinasi gejala lesi dari beberapa sistem sering diamati. Jadi, pada saat bersamaan, terjadi perubahan irama pernapasan dan detak jantung.

Klasik membedakan opsi berikut untuk gangguan otonom:

• pelanggaran regulasi metabolisme;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular (bradikardia dimungkinkan);
• disfungsi sistem kemih;
• perubahan dalam sistem pernapasan;
• gangguan pada saluran pencernaan.
• untuk kondisi pikiran Anda yang berubah.

Gangguan mental yang ditandai oleh perubahan jiwa manusia.

• gangguan emosional (depresi, rangsangan manik);
• kebodohan senja;
• gangguan kognitif (kecerdasan berkurang, ingatan);
• perubahan kepribadian;
• munculnya gejala-gejala produktif (halusinasi, delusi yang sifatnya berbeda);
• kurangnya sikap kritis

Harap dicatat bahwa gejala TBI dapat diucapkan atau tidak terlihat oleh orang yang tidak ahli.

Selain itu, beberapa gejala dapat terjadi setelah waktu tertentu setelah cedera, jadi sangat penting bagi Anda untuk menerima cedera kepala jika Anda memiliki tingkat keparahan, konsultasikan dengan dokter!

Diagnosis TBI

Diagnosis lesi kranial meliputi:

• Mempertanyakan pasien, saksi kejadian. Ini ditentukan dalam kondisi apa cedera itu diterima, apakah itu akibat jatuh, tabrakan, atau benturan. Penting untuk mengetahui apakah pasien menderita penyakit kronis, apakah sudah ada operasi TBI sebelumnya.
• Pemeriksaan neurologis untuk adanya gejala spesifik yang karakteristik lesi pada daerah tertentu di otak.
• Metode diagnostik instrumental. Setelah cedera kepala, semua, tanpa kecuali, ditugaskan pemeriksaan x-ray, jika perlu, CT dan MRI.

Prinsip terapi untuk TBI

Semua pasien direkomendasikan jenis perawatan rawat inap dengan tirah baring. Sebagian besar pasien menjalani program terapi di departemen neurologi.

Ada dua pendekatan utama untuk mengelola pasien dengan efek trauma kepala: bedah dan terapi. Periode perawatan dan pendekatannya ditentukan oleh kondisi umum pasien, keparahan lesi, jenisnya (TBI terbuka atau tertutup), lokalisasi, karakteristik individu tubuh, dan respons terhadap obat-obatan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien paling sering membutuhkan kursus rehabilitasi.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi dari cedera otak traumatis

Dalam dinamika perkembangan konsekuensi dari cedera kepala, 4 tahap dibedakan:

• Yang paling tajam, atau awal, yang berlangsung selama 24 jam pertama dari saat cedera.
• Akut, atau sekunder, dari 24 jam hingga 2 minggu.
• Rekonvalensi, atau tahap akhir, kerangka waktunya - dari 3 bulan hingga satu tahun setelah cedera.
• Efek jangka panjang dari TBI, atau periode residu, dari satu tahun hingga akhir kehidupan pasien.

Komplikasi setelah TBI bervariasi tergantung pada stadium, keparahan dan lokasi cedera. Di antara gangguan dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: gangguan neurologis dan mental.

Gangguan neurologis

Pertama dan terutama, gangguan neurologis termasuk konsekuensi umum dari trauma kepala, seperti dystonia vaskular. IRR meliputi perubahan tekanan darah, perasaan lemah, lelah, kurang tidur, ketidaknyamanan di jantung, dan banyak lagi. Lebih dari seratus lima puluh tanda-tanda gangguan ini telah dijelaskan.

Diketahui bahwa pada cedera otak traumatis yang tidak disertai dengan kerusakan pada tulang tengkorak, komplikasi terjadi lebih sering daripada saat fraktur.

Ini terutama disebabkan oleh sindrom yang disebut hipertensi minuman keras, dengan kata lain, peningkatan tekanan intrakranial. Jika setelah menerima cedera craniocerebral, tulang-tulang tengkorak tetap utuh, tekanan intrakranial meningkat karena meningkatnya edema otak. Dengan fraktur tengkorak, ini tidak terjadi, karena kerusakan pada tulang memungkinkan untuk mendapatkan volume tambahan untuk edema progresif.

Liquorous hypertension syndrome biasanya terjadi dua hingga tiga tahun setelah menderita memar otak. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala parah yang sifatnya melengkung.

Rasa sakitnya konstan dan memburuk di malam hari dan di pagi hari, karena dalam posisi horizontal aliran cairan serebrospinal memburuk. Juga ditandai dengan mual, muntah intermiten, kelemahan parah, kejang, jantung berdebar, lonjakan tekanan darah, cegukan berkepanjangan.

Gejala neurologis khas dari cedera otak traumatis adalah kelumpuhan, gangguan bicara, penglihatan, pendengaran, penciuman. Komplikasi umum dari CCT yang ditunda adalah epilepsi, yang merupakan masalah serius, karena sangat tidak dapat diterima untuk perawatan medis dan dianggap sebagai penyakit yang melumpuhkan.

Gangguan mental

Di antara gangguan mental setelah cedera kepala, amnesia adalah yang paling penting. Mereka muncul, sebagai aturan, pada tahap awal, dalam periode dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah cedera. Kejadian yang mendahului trauma (retrograde amnesia) setelah cedera (anterograde amnesia) atau keduanya dapat dilupakan (antero-retrosis amnesia) dapat dilupakan.

Pada tahap akhir dari gangguan traumatis akut, pasien mengalami psikosis - gangguan mental, di mana persepsi objektif tentang dunia berubah, dan reaksi mental orang tersebut sangat bertentangan dengan situasi nyata. Psikosis traumatis dibagi menjadi akut dan berlarut-larut.

Psikosis traumatis akut memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis perubahan kesadaran: menakjubkan, stimulasi motorik dan mental akut, halusinasi, gangguan paranoid. Psikosis berkembang setelah pasien sadar kembali setelah mengalami cedera kepala.

Sebuah contoh khas: pasien terbangun, keluar dari ketidaksadaran, mulai menanggapi pertanyaan, kemudian ada rangsangan, ia pecah, ingin melarikan diri ke suatu tempat, bersembunyi. Korban dapat melihat beberapa monster, binatang, orang-orang bersenjata dan sebagainya.

Beberapa bulan setelah kejadian, sering terjadi gangguan mental tipe depresi, pasien mengeluh keadaan emosi yang tertekan, kurangnya kemauan untuk melakukan fungsi-fungsi yang sebelumnya dilakukan tanpa masalah. Misalnya, seseorang lapar, tetapi dia tidak bisa memaksakan dirinya untuk memasak sesuatu.

Berbagai perubahan dalam kepribadian korban juga dimungkinkan, paling sering dalam tipe hypochondriac. Pasien mulai terlalu khawatir tentang kesehatannya, ia menemukan penyakit yang tidak ia miliki, terus-menerus meminta dokter dengan persyaratan untuk melakukan pemeriksaan lain.

Daftar komplikasi cedera otak traumatis sangat beragam dan ditentukan oleh karakteristik cedera.

Prediksi cedera otak traumatis

Secara statistik, sekitar setengah dari semua orang yang telah menjalani TBI sepenuhnya memulihkan kesehatan mereka, kembali bekerja dan melakukan tugas rumah tangga yang normal. Sekitar sepertiga dari yang terluka menjadi cacat sebagian dan sepertiga lainnya kehilangan kemampuan mereka untuk bekerja sepenuhnya dan tetap sangat cacat selama sisa hidup mereka.

Pemulihan jaringan otak dan kehilangan fungsi tubuh setelah situasi traumatis terjadi selama beberapa tahun, biasanya tiga atau empat, sedangkan dalam 6 bulan pertama regenerasi adalah yang paling intens, kemudian melambat secara bertahap. Pada anak-anak, karena kemampuan kompensasi tubuh yang lebih tinggi, pemulihan terjadi lebih baik dan lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Langkah-langkah rehabilitasi harus dimulai tanpa penundaan, segera setelah pasien meninggalkan tahap akut penyakit. Ini termasuk: bekerja dengan spesialis untuk mengembalikan fungsi kognitif, stimulasi aktivitas fisik, fisioterapi. Bersama dengan terapi obat yang dipilih dengan baik, kursus rehabilitasi dapat secara signifikan meningkatkan standar hidup pasien.

Dokter mengatakan bahwa seberapa cepat pertolongan pertama diberikan memainkan peran penting dalam memprediksi hasil pengobatan TBI. Dalam beberapa kasus, cedera kepala tetap tidak dikenali, karena pasien tidak pergi ke dokter, menemukan cedera tidak serius.

Dalam keadaan seperti itu, efek dari cedera otak traumatis memanifestasikan diri dalam tingkat yang jauh lebih jelas. Orang-orang yang berada dalam kondisi yang lebih buruk setelah TBI dan segera meminta pertolongan memiliki kesempatan yang jauh lebih baik untuk pemulihan penuh daripada mereka yang menerima kerusakan ringan, tetapi memutuskan untuk berbaring di rumah. Karena itu, jika dicurigai cedera kepala di rumah, keluarga dan teman Anda, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Cedera otak traumatis (TBI), cedera kepala: penyebab, jenis, tanda, bantuan, pengobatan

Cedera otak traumatis (TBI), di antara cedera lain dari berbagai bagian tubuh, membutuhkan hingga 50% dari semua cedera traumatis. Seringkali TBI dikombinasikan dengan cedera lain: dada, perut, tulang korset bahu, panggul dan ekstremitas bawah. Dalam kebanyakan kasus, orang-orang muda (kebanyakan laki-laki) terluka di kepala, yang berada dalam tahap keracunan alkohol tertentu, yang membuat kondisinya terasa lebih berat, dan anak-anak yang tidak waras yang merasakan bahaya buruk dan tidak dapat menghitung kekuatan mereka dalam beberapa permainan. Sebagian besar cedera kepala merupakan penyebab kecelakaan di jalan, yang jumlahnya hanya meningkat setiap tahun, karena banyak (terutama anak muda) yang berada di belakang kemudi, tidak memiliki pengalaman mengemudi yang memadai dan disiplin internal.

Bahaya bisa mengancam setiap departemen.

Cidera otak traumatis dapat memengaruhi struktur (atau beberapa struktur bersamaan) dari sistem saraf pusat (SSP):

• Komponen utama dari sistem saraf pusat yang paling rentan dan tersedia untuk cedera adalah masalah abu-abu dari korteks serebral, yang terkonsentrasi tidak hanya di korteks serebral, tetapi juga di banyak daerah otak lainnya (GM);
• Materi putih, terutama terletak di kedalaman otak;
• Saraf yang menembus tulang tengkorak (kranial atau kranial) sensitif, mengirimkan impuls dari indera ke pusat, motorik, bertanggung jawab untuk aktivitas otot normal, dan bercampur, membawa fungsi ganda;
• Masing-masing pembuluh darah mereka memberi makan otak;
• Dinding ventrikel GM;
• Cara untuk memastikan pergerakan minuman keras.

Cedera satu kali di berbagai wilayah sistem saraf pusat sangat memperumit situasi. Cedera otak traumatis yang parah, mengubah struktur ketat sistem saraf pusat, menciptakan kondisi untuk pembengkakan dan pembengkakan GM, yang mengarah pada pelanggaran kemampuan fungsional otak di semua tingkatan. Perubahan seperti itu, menyebabkan gangguan serius fungsi otak yang penting, memengaruhi kerja organ dan sistem lain yang memastikan fungsi normal tubuh, misalnya, sistem seperti sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular sering menderita. Dalam situasi ini, selalu ada bahaya komplikasi di menit dan jam pertama setelah menerima kerusakan, serta pengembangan konsekuensi serius yang jauh di waktu.

Ketika TBI selalu diingat bahwa GM bisa terluka tidak hanya di tempat dampaknya. Tidak kurang dampak berbahaya protivoudar, yang dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada kekuatan dampak. Selain itu, sistem saraf pusat dapat menderita osilasi hidrodinamik (CSF) dan efek negatif pada proses kerusakan.

TBI terbuka dan tertutup - klasifikasi paling populer

Mungkin, kita semua telah berulang kali mendengar bahwa, jika kita berbicara tentang cedera otak, itu sering mengikuti klarifikasi: itu terbuka atau tertutup. Apa perbedaan mereka?

Tidak terlihat oleh mata

Cedera craniocerebral tertutup (dengan itu, kulit dan jaringan di bawahnya tetap utuh) termasuk:

1. Pilihan yang paling disukai adalah gegar otak;
2. Pilihan yang lebih rumit daripada hanya gegar otak adalah memar otak;
3. Bentuk TBI yang sangat serius adalah kompresi sebagai hasil dari pengembangan hematoma intrakranial: epidural, ketika darah mengisi area antara tulang dan yang paling mudah diakses - membran otak eksternal (padat), subdural (akumulasi darah terjadi di bawah dura mater), intracerebral, intraventrikular.

Jika fraktur kranial kubah atau fraktur alasnya tidak menyertai luka perdarahan dan lecet yang merusak kulit dan jaringan, maka TBI tersebut juga diklasifikasikan sebagai cedera kepala tertutup, walaupun kondisional.

Apa yang ada di dalam jika sudah di luar menakutkan?

Cedera craniocerebral terbuka dengan tanda-tanda utama pelanggaran integritas jaringan lunak kepala, tulang tengkorak dan dura mater dipertimbangkan:

• Patah tulang kubah dan pangkal tengkorak dengan lesi jaringan lunak;
• Fraktur pangkal tengkorak dengan kerusakan pada pembuluh darah lokal, yang menyebabkan aliran darah selama dampak dari lubang hidung atau dari telinga.

Cidera kepala terbuka dapat dibagi menjadi senjata api dan non-senjata api, dan, di samping itu, untuk:

1. Lesi non-penetrasi jaringan lunak (artinya otot, periosteum, aponeurosis), meninggalkan selubung otak luar (keras);
2. Luka tembus, mencapai yang melanggar integritas dura mater.

Video: tentang konsekuensi TBI kepala tertutup - program “Live is great”

Pemisahan didasarkan pada parameter lain.

Selain membagi cedera otak dengan membuka dan menutup, menembus dan tidak menembus, mereka juga diklasifikasikan menurut tanda-tanda lain, misalnya, mereka membedakan TBI dengan derajat keparahan:

• Cedera otak ringan dikatakan disebabkan oleh gegar otak dan memar GM;
• Tingkat kerusakan rata-rata didiagnosis dengan memar otak seperti itu, yang, dengan mempertimbangkan semua pelanggaran, tidak dapat lagi dikaitkan dengan tingkat ringan, dan mereka masih belum mencapai cedera otak traumatis yang parah;
• Parah adalah luka memar yang jelas dengan cedera aksonal difus dan kompresi otak, disertai dengan gangguan neurologis yang mendalam dan berbagai gangguan dalam fungsi sistem vital lainnya.

Atau sesuai dengan kekhasan lesi pada struktur sistem saraf pusat, yang memungkinkan Anda memilih 3 jenis

1. Cidera fokus yang dominan terjadi pada latar belakang gegar otak (shock-shock);
2. Diffuse (trauma akselerasi-deselerasi);
3. Lesi gabungan (beberapa cedera pada otak, pembuluh darah, jalur konduksi minuman keras, dll.).

Mengingat hubungan sebab akibat dengan cedera kepala, cedera kepala memberikan uraian berikut:

• Cidera otak traumatis yang terjadi pada latar belakang kesehatan lengkap sistem saraf pusat, yaitu, stroke otak yang tidak didahului oleh patologi otak, disebut primer;
• TBI sekunder terjadi ketika mereka menjadi konsekuensi dari gangguan otak lainnya (misalnya, pasien jatuh saat kejang epilepsi dan mengenai kepalanya).

Selain itu, ketika menggambarkan cedera otak, para ahli menekankan momen-momen seperti, misalnya:

1. Hanya sistem saraf pusat yang terpengaruh, yaitu otak: maka cedera disebut terisolasi;
2. TBI dianggap digabungkan ketika, bersama dengan kerusakan pada GM, bagian-bagian lain dari tubuh (organ dalam, tulang kerangka) menderita;
3. Cedera yang disebabkan oleh efek merusak simultan dari berbagai faktor yang merugikan: tekanan mekanis, suhu tinggi, bahan kimia, dll., Sebagai penyebabnya, adalah penyebab varian gabungan.

Dan akhirnya: sesuatu selalu merupakan yang pertama kalinya. Begitu juga TBI - itu bisa menjadi yang pertama dan yang terakhir, dan itu bisa menjadi hampir familier jika diikuti oleh yang kedua, ketiga, keempat, dan seterusnya. Apakah pantas menyebutkan bahwa kepala tidak suka pukulan, dan bahkan dengan sedikit gemetar, cedera kepala dapat diperkirakan memiliki komplikasi dan konsekuensi yang jauh dalam waktu, belum lagi cedera otak traumatis yang parah?

Opsi yang lebih menguntungkan

Pilihan termudah untuk cedera kepala dianggap gegar otak, gejala yang bahkan dapat dikenali oleh orang yang tidak medis:

• Sebagai aturan, setelah memukul kepalanya (atau menerima pukulan dari luar), pasien segera kehilangan kesadaran;
• Lebih sering, hilangnya kesadaran terjadi dalam keadaan pingsan, lebih jarang, agitasi psikomotor dapat diamati;
• Sakit kepala, mual dan muntah biasanya dianggap sebagai gejala khas dari guncangan GM;
• Setelah cedera, tanda-tanda kesehatan yang buruk seperti kulit pucat, gangguan irama jantung (tachy atau bradikardia) tidak dapat diabaikan;
• Dalam kasus lain, ada pelanggaran ingatan tentang tipe retrograde amnesia - seseorang tidak dapat mengingat keadaan yang mendahului cedera.

TBI yang lebih parah dianggap memar GM atau, seperti kata dokter, gegar otak. Ketika memar, gangguan gabungan serebral (muntah berulang, sakit kepala parah, gangguan kesadaran) dan lesi lokal (paresis). Sejauh mana klinik dinyatakan, manifestasi mana yang menempati posisi terdepan - semua ini tergantung pada wilayah di mana lesi berada dan skala kerusakan.

Terbukti dengan tetesan darah yang mengalir dari telinga...

Tanda-tanda fraktur dasar tengkorak juga muncul tergantung pada area di mana integritas tulang tengkorak rusak:

1. Tetesan darah yang mengalir dari telinga dan hidung menunjukkan fraktur anterior cranial fossa (CT);
2. Ketika tidak hanya ulkus anterior tetapi juga ulkus tengah rusak, cairan mengalir dari lubang hidung dan telinga, orang tersebut tidak bereaksi terhadap bau, berhenti mendengar;
3. Pendarahan di daerah peri-orbital memberikan manifestasi yang cerah, yang tidak menyebabkan keraguan dalam diagnosis, seperti "gejala kacamata".

Adapun pembentukan hematoma, mereka timbul dari cedera arteri, vena atau sinus dan menyebabkan kompresi GM. Ini selalu merupakan cedera craniocerebral yang parah yang membutuhkan pembedahan bedah saraf darurat, jika tidak, kemunduran cepat korban mungkin tidak memberinya kesempatan untuk hidup.

Hematoma epidural terbentuk sebagai akibat dari cedera pada salah satu cabang (atau beberapa) arteri selubung tengah, yang memberi makan dura mater. Massa darah kemudian terakumulasi antara tulang tengkorak dan dura mater.

Gejala pembentukan hematoma epidural berkembang cukup cepat dan memanifestasikan diri:

• Rasa sakit yang tak tertahankan di kepala;
• Mual persisten dan muntah berulang.
• Penghambatan pasien, terkadang berubah menjadi agitasi, dan kemudian menjadi koma.

Patologi ini juga ditandai dengan munculnya gejala meningeal dan tanda-tanda gangguan fokal (paresis - mono- dan hemi-, kehilangan sensasi pada satu sisi tubuh, kebutaan parsial dari jenis hemianopsia homonim dengan hilangnya belahan bidang visual tertentu).

Hematoma subdural terbentuk pada latar belakang luka pembuluh vena dan perkembangannya secara signifikan lebih lama dari hematoma epidural: pada awalnya menyerupai gegar otak di klinik dan bertahan hingga 72 jam, maka kondisi pasien tampaknya membaik dan selama sekitar 2,5 minggu ia percaya sedang dalam perbaikan. Setelah periode ini, dengan latar belakang kesejahteraan umum (imajiner), kondisi pasien memburuk dengan tajam, ada gejala-gejala gangguan otak dan lokal.

Hematoma intraserebral adalah fenomena yang agak jarang terjadi terutama pada pasien usia lanjut, tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah cekungan arteri serebral tengah. Gejala menunjukkan kecenderungan untuk berkembang (kelainan otak pertama kali terjadi, kemudian kelainan lokal meningkat).

Perdarahan subaraknoid pasca-trauma adalah komplikasi serius dari cedera otak traumatis yang parah. Hal ini dapat dikenali dengan keluhan sakit kepala hebat (sampai kesadaran telah meninggalkan orang itu), gangguan kesadaran cepat, dan timbulnya koma, ketika korban tidak lagi mengeluh. Tanda-tanda dislokasi (perpindahan struktur) batang otak dan patologi kardiovaskular juga dengan cepat bergabung dengan gejala-gejala ini. Jika pada saat ini membuat tusukan lumbal, maka dalam cairan serebrospinal, Anda dapat melihat sejumlah besar sel darah merah segar - sel darah merah. By the way, ini dapat dideteksi secara visual - cairan serebrospinal akan mengandung kotoran darah, dan karena itu akan memperoleh warna kemerahan.

Cara membantu di menit pertama

Pertolongan pertama sering diberikan oleh orang-orang yang, kebetulan, dekat dengan korban. Dan mereka tidak selalu petugas kesehatan. Di TBI, sementara itu, harus dipahami bahwa kehilangan kesadaran dapat berlangsung untuk waktu yang sangat singkat dan karenanya tidak dapat diperbaiki. Namun, dalam kasus apa pun, gegar otak, sebagai komplikasi dari cedera kepala (bahkan yang tampak ringan), harus selalu diingat, dan dengan pertimbangan ini, membantu pasien.

Jika seseorang yang mengalami cedera kepala tidak sadar sejak lama, ia harus dibungkukkan perutnya, dan kepalanya harus dimiringkan ke bawah. Ini harus dilakukan untuk mencegah muntah atau darah masuk (dengan cedera rongga mulut) di saluran pernapasan, yang seringkali tidak disadari (kekurangan batuk dan refleks menelan).

Jika pasien memiliki tanda-tanda gangguan fungsi pernapasan (pernapasan tidak ada), langkah-langkah harus diambil untuk mengembalikan jalan napas dan, sebelum ambulans, berikan ventilasi artifisial sederhana pada paru-paru ("mulut ke mulut", "mulut ke hidung").

Jika korban mengalami pendarahan, ia dihentikan dengan perban elastis (lapisan lembut pada luka dan balutan ketat), dan ketika korban dibawa ke rumah sakit, ahli bedah akan melukai lukanya. Lebih mengerikan, ketika ada kecurigaan perdarahan intrakranial, karena perdarahan dan hematoma cenderung menjadi komplikasinya, dan ini adalah perawatan bedah.

Mengingat fakta bahwa cedera otak traumatis dapat terjadi di tempat mana pun yang tidak harus ditempuh dengan berjalan kaki dari rumah sakit, saya ingin memperkenalkan metode diagnosis primer dan pertolongan pertama kepada pembaca. Selain itu, di antara saksi yang berusaha membantu pasien, mungkin ada orang yang memiliki pengetahuan kedokteran tertentu (perawat, paramedis, bidan). Dan inilah yang harus mereka lakukan:

1. Langkah pertama adalah menilai tingkat kesadaran untuk menentukan kondisi masa depan pasien (peningkatan atau penurunan), serta status psikomotorik, keparahan rasa sakit di kepala (tidak termasuk bagian lain dari tubuh), adanya bicara dan gangguan menelan;
2. Ketika darah atau cairan serebrospinal bocor dari lubang hidung atau aurikel, anggaplah fraktur dasar tengkorak;
3. Sangat penting untuk memperhatikan murid-murid korban (mereka diperluas, ukurannya berbeda? Bagaimana mereka bereaksi terhadap cahaya? Strabismus?) Dan melaporkan hasil pengamatan mereka kepada tim ambulans ambulans yang tiba ke dokter;
4. Seseorang seharusnya tidak mengabaikan kegiatan rutin seperti menentukan warna kulit, mengukur denyut nadi, laju pernapasan, suhu tubuh, dan tekanan darah (jika mungkin).

Pada TBI, salah satu daerah otak dapat menderita, dan keparahan satu atau beberapa gejala neurologis tergantung pada lokasi lesi, misalnya:

• Area korteks hemisfer otak yang rusak akan membuat gerakan apa pun menjadi tidak mungkin;
• Dengan kekalahan korteks sensitif, sensitivitas akan hilang (semua jenis);
• Kerusakan pada korteks frontal menyebabkan gangguan aktivitas mental yang lebih tinggi;
• Lobus oksipital tidak akan lagi mengontrol penglihatan jika korteksnya rusak;
• Cedera pada korteks lobus parietal akan menciptakan masalah dengan bicara, mendengar dan ingatan.

Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa saraf kranial juga dapat terluka dan memberikan gejala tergantung pada area mana yang terpengaruh. Dan juga untuk mengingat patah tulang dan dislokasi rahang bawah, yang tanpa kesadaran menekan lidah ke belakang tenggorokan, sehingga menciptakan penghalang untuk udara pergi ke trakea, dan kemudian ke paru-paru. Untuk mengembalikan jalan udara, perlu mendorong rahang bawah ke depan dengan meletakkan jari di belakang sudutnya. Selain itu, cedera dapat digabungkan, yaitu, organ lain dapat menderita pada saat yang sama, dan karena itu seseorang yang telah menerima cedera kepala dan tidak sadar harus diperlakukan dengan sangat hati-hati dan hati-hati.

Dan satu hal lagi yang penting dalam memberikan pertolongan pertama: Anda perlu mengingat tentang komplikasi dari cedera kepala, walaupun jika dilihat sekilas itu tampak mudah. Pendarahan ke dalam rongga kranial atau peningkatan pembengkakan otak meningkatkan tekanan intrakranial dan dapat menyebabkan kompresi GM (kehilangan kesadaran, takikardia, demam) dan iritasi otak (kehilangan kesadaran, agitasi psikomotor, perilaku yang tidak pantas, bahasa cabul). Namun, marilah kita berharap bahwa pada saat itu ambulans akan tiba di tempat kejadian dan akan segera mengantarkan korban ke rumah sakit di mana dia akan menerima perawatan yang tepat.

Video: pertolongan pertama di TBI

Perawatan - hanya di rumah sakit!

Perawatan TBI dari setiap keparahan hanya dilakukan di rumah sakit, karena kehilangan kesadaran segera setelah menerima TBI, meskipun mencapai kedalaman tertentu, tidak menunjukkan keadaan sebenarnya dari pasien. Pasien dapat membuktikan bahwa ia merasa baik dan dapat dirawat di rumah, namun, mengingat bahaya komplikasi, ia diberikan tirah baring yang ketat (dari satu minggu hingga satu bulan). Perlu dicatat bahwa bahkan gegar otak dari GM, memiliki prognosis yang menguntungkan, dalam kasus lesi skala besar otak dapat meninggalkan gejala neurologis seumur hidup dan membatasi pilihan profesi dan kemampuan pasien lebih lanjut untuk bekerja.

Pengobatan TBI umumnya konservatif, kecuali jika tindakan lain disediakan (pembedahan dengan adanya tanda-tanda kompresi otak dan pembentukan hematoma), dan bergejala:

1. Refleks muntah dan agitasi psikomotor menekan haloperidol;
2. Edema otak dihilangkan dengan menggunakan obat dehidrasi (manitol, furosemid, magnesium, larutan glukosa pekat, dll.);
3. Penggunaan obat dehidrasi dalam waktu lama membutuhkan penambahan preparat kalium (panangin, kalium klorida, kalium orotat) ke dalam daftar resep;
4. Dengan efek nyeri yang kuat, analgesik diperlihatkan, serta obat penenang dan obat penenang (pasien harus lebih banyak beristirahat);
5. Antihistamin, obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (preparat kalsium, askorutin, vitamin C), memperbaiki sifat reologi darah, menyediakan keseimbangan air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa;
6. Jika perlu, pasien diberikan obat yang membantu menormalkan aktivitas sistem kardiovaskular;
7. Terapi vitamin diresepkan ketika periode akut di belakang - itu lebih ditunjukkan selama fase pemulihan setelah cedera.

Cara sulit - cedera otak pada bayi baru lahir

Tidak jarang cedera diterima oleh bayi baru lahir ketika melewati jalan lahir atau dalam hal menggunakan peralatan kebidanan dan beberapa metode pengiriman. Sayangnya, cedera seperti itu tidak selalu membuat bayi “sedikit darah” dan orang tua “ketakutan”, kadang-kadang mereka meninggalkan konsekuensi yang menjadi masalah besar selama sisa hidup mereka.

Selama pemeriksaan bayi pertama kali, dokter akan memperhatikan hal-hal yang dapat membantu menentukan kondisi umum bayi baru lahir:

• Apakah bayi mampu mengisap dan menelan;
• Apakah nada dan refleks tendonnya berkurang?
• Apakah ada kerusakan pada jaringan lunak kepala;
• Dalam kondisi apa pegas besar itu.

Pada bayi baru lahir yang terluka selama perjalanan melalui jalan lahir (atau berbagai cedera kebidanan), kita dapat mengasumsikan komplikasi seperti:

1. Perdarahan (pada GM, ventrikelnya, di bawah selaput otak - dan karenanya mengeluarkan subarachnoid, subdural, perdarahan epidural);
2. Hematoma;
3. Perendaman hemoragik dari substansi otak;
4. Lesi SSP disebabkan oleh memar.

Gejala trauma kelahiran pada otak terutama berasal dari ketidakmatangan fungsional dari GM dan aktivitas refleks sistem saraf, di mana kesadaran dianggap sebagai kriteria yang sangat penting untuk menentukan pelanggaran. Namun, harus diingat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara perubahan kesadaran pada orang dewasa dan bayi yang baru saja melihat cahaya, oleh karena itu, untuk bayi baru lahir dengan tujuan yang sama, adalah umum untuk menyelidiki kondisi perilaku karakteristik anak-anak selama jam-jam pertama dan hari-hari kehidupan. Bagaimana seorang ahli neonatologi mengetahui tentang masalah di otak anak sekecil itu? Tanda-tanda patologis dari gangguan kesadaran pada bayi baru lahir meliputi:

• Tidur nyenyak (lesu), ketika bayi hanya bisa terbangun oleh rasa sakit hebat yang disebabkannya;
• Keadaan pingsan - anak tidak bangun dengan rasa sakit, tetapi bereaksi dengan perubahan ekspresi wajah:
• Pingsan, yang ditandai dengan reaksi minimum bayi terhadap rangsangan;
• Keadaan koma di mana semua reaksi terhadap efek menyakitkan tidak ada.

Perlu dicatat bahwa untuk menentukan kondisi bayi baru lahir yang terluka saat lahir, ada daftar berbagai sindrom yang dipandu oleh dokter:

1. Sindrom peningkatan rangsangan (anak terjaga, terus-menerus menggeliat, mendengus, dan menjerit);
2. Sindrom konvulsif (kejang atau manifestasi lain yang mungkin berhubungan dengan sindrom ini - misalnya serangan apnea);
3. Sindrom Meningeal (hipersensitif terhadap rangsangan, reaksi terhadap perkusi kepala);
4. Sindrom hidrosefalus (kecemasan, kepala besar, pola vena yang meningkat, pegas menggembung, regurgitasi konstan).

Jelas - diagnosis kondisi patologis otak yang disebabkan oleh trauma kelahiran agak rumit, yang dijelaskan oleh ketidakdewasaan struktur otak pada anak-anak selama jam dan hari-hari pertama kehidupan.

Tidak semuanya bisa obat...

Perawatan cedera kelahiran otak dan perawatan untuk bayi baru lahir membutuhkan perhatian dan tanggung jawab maksimum. Cedera otak traumatis yang parah pada seorang anak, yang ia terima saat melahirkan, memungkinkan bayi untuk tinggal di klinik atau departemen khusus (dengan bayi di inkubator).

Sayangnya, tidak selalu cedera lahir pada otak dilakukan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Dalam kasus lain, tindakan intensif yang diambil menyelamatkan nyawa anak, tetapi tidak dapat memastikan kesehatannya sepenuhnya. Menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, cedera semacam itu meninggalkan bekas yang secara signifikan dapat memengaruhi kerja otak dan seluruh sistem saraf secara keseluruhan, menciptakan ancaman tidak hanya bagi kesehatan anak, tetapi juga kehidupannya. Di antara konsekuensi paling serius dari trauma kelahiran RG harus diperhatikan:

• Hidrosefalus atau, demikian dokter menyebutnya, hidrosefalus;
• Cerebral Palsy (CP);
• Keterbelakangan mental dan fisik;
• Hiperaktif (mudah marah, gangguan perhatian, gelisah, gugup);
• Sindrom konvulsif;
• Gangguan bicara;
• Penyakit pada organ dalam, penyakit yang bersifat alergi.

Tentu saja, daftar konsekuensinya masih dapat dilanjutkan.... Tetapi apakah perawatan cedera lahir pada otak dengan langkah-langkah konservatif akan dikenakan biaya atau apakah akan diperlukan untuk menggunakan operasi bedah saraf tergantung pada sifat cedera dan kedalaman gangguan yang mengikutinya.

Video: cedera kepala pada anak-anak dari berbagai usia, Dr. Komarovsky

Komplikasi dan konsekuensi TBI

Meskipun di berbagai bagian sudah ada penyebutan komplikasi, masih ada kebutuhan untuk menyentuh topik ini lagi (untuk menyadari keseriusan situasi yang diciptakan oleh TBI).

Jadi, selama periode akut pasien, masalah-masalah berikut mungkin menunggu:

1. Pendarahan eksternal dan internal, menciptakan kondisi untuk pembentukan hematoma;
2. Kebocoran cairan serebrospinal (liquorrhea) - eksternal dan internal, yang mengancam perkembangan proses inflamasi-infeksi;
3. Penetrasi dan akumulasi udara dalam kotak tengkorak (pneumocephalus);
4. Sindrom hipertensi (hidrosefalik) atau hipertensi intrakranial - peningkatan tekanan intrakranial, sebagai akibatnya gangguan vegetatif-vaskular, gangguan kesadaran, sindrom kejang, dll;
5. Pencabutan situs cedera, pembentukan fistula purulen;
6. Osteomielitis;
7. Meningitis dan meningoensefalitis;
8. Abses GM;
9. Menonjol (prolaps, prolaps) GM.

Penyebab utama kematian pasien pada minggu pertama penyakit adalah pembengkakan otak dan perpindahan struktur otak.

Trauma kepala untuk waktu yang lama tidak memungkinkan baik dokter atau pasien untuk tenang, karena bahkan pada tahap selanjutnya dapat memberikan "kejutan" dalam bentuk:

• Pembentukan bekas luka, adhesi dan kista, pengembangan obat tetes mata GM dan arachnoiditis;
• Sindrom konvulsif diikuti oleh transformasi menjadi epilepsi, serta sindrom astheno-neurotik atau psikoorganik.

Penyebab utama kematian pasien pada akhir periode adalah komplikasi yang disebabkan oleh infeksi purulen (pneumonia, meningoensefalitis, dll).

Di antara efek TBI, yang cukup beragam dan banyak, saya ingin mencatat yang berikut:

1. Gangguan gerakan (kelumpuhan) dan gangguan sensorik persisten;
2. Ketidakseimbangan, koordinasi gerakan, perubahan gaya berjalan;
3. Epilepsi;
4. Patologi saluran pernapasan bagian atas (sinusitis, sinusitis).

Pemulihan dan Rehabilitasi

Jika seseorang yang telah menerima gegar otak ringan dalam banyak kasus dikeluarkan dengan aman dari rumah sakit dan segera mengingat lukanya hanya ketika ditanya tentang hal itu, maka orang-orang yang telah mengalami cedera kepala parah akan memiliki jalan rehabilitasi yang panjang dan sulit untuk mengembalikan keterampilan dasar mereka yang hilang.. Terkadang, seseorang perlu belajar kembali berjalan, berbicara, berkomunikasi dengan orang lain, melayani diri sendiri. Di sini, segala cara baik: terapi fisik, dan pijatan, dan segala macam prosedur fisioterapi, dan terapi manual, dan kelas dengan terapis bicara.

Sementara itu, untuk pulih dari kemampuan kognitif setelah cedera kepala, kelas dengan psikoterapis sangat berguna, mereka akan membantu Anda mengingat semuanya atau mempelajari segalanya, belajar untuk memahami, mengingat dan mereproduksi informasi, menyesuaikan pasien dengan kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Sayangnya, kadang-kadang keterampilan yang hilang tidak pernah kembali... Maka itu tetap maksimal (sejauh kemampuan intelektual, motorik dan sensitif memungkinkan) untuk mengajar seseorang untuk melayani diri mereka sendiri dan untuk menghubungi orang yang dekat dengannya. Tentu saja, pasien seperti itu menerima kelompok disabilitas dan membutuhkan bantuan.

Selain kegiatan yang terdaftar pada periode rehabilitasi, orang dengan riwayat yang sama juga diresepkan obat. Biasanya, ini adalah persiapan vaskular, nootropik, vitamin.