Vaskulitis - penyakit apa ini? Gejala, penyebab dan pengobatan

Vaskulitis adalah peradangan autoimun pada dinding pembuluh darah. Pada sindrom ini, setiap pembuluh kaliber yang berbeda dapat dipengaruhi: arteriol, vena, arteri, venula, kapiler.

Dalam perkembangannya, patologi mengarah pada komplikasi pada berbagai organ, yang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal ke bagian-bagian tubuh ini. Tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit dan bagaimana, vaskulitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini jinak. Mereka dapat membuat semua orang sakit - dewasa atau anak-anak. Vasculitis memiliki sejumlah besar subspesies dan klasifikasi, mereka berbeda dalam tingkat keparahan, lokalisasi dan etiologi. Secara terpisah bedakan vaskulitis hemoragik, yang mempengaruhi pembuluh darah kulit, ginjal, saluran pencernaan, sendi.

Penyebab Vasculitis

Apa penyakit ini, dan apa penyebab vaskulitis: penyebab utama penyakit ini adalah radang dinding pembuluh darah. Yang paling umum adalah vaskulitis pada tungkai, perawatan yang harus dimulai tepat waktu.

1. Etiologi vaskulitis primer masih belum diketahui secara pasti. Penyebab utama yang mungkin dianggap gangguan autoimun.
2. Vaskulitis sekunder dapat terjadi pada latar belakang kronis, infeksi akut, vaksinasi, kanker, panas berlebih atau pendinginan, lesi termal pada kulit, termasuk sengatan matahari.

Seringkali penyakit terjadi karena reaksi alergi terhadap obat. Saat ini, lebih dari 150 obat diketahui, penggunaannya yang memicu perkembangan vasculitis. Produk-produk ini termasuk: obat sulfa, zat radiopak, vitamin B, TBC, analgesik, preparat yodium, antibiotik, dll. Selain itu, perhatian harus diberikan pada manifestasi alergi setelah pengenalan vaksin tertentu, serum. Ini terutama berlaku untuk anak-anak.

Masing-masing faktor ini dapat menyebabkan awal proses mengubah struktur antigenik jaringan, yang membentuk dasar pembuluh darah. Akibatnya, proses autoimun dimulai, di mana tubuh akan mulai menganggap jaringan tubuh sendiri sebagai benda asing. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh manusia mulai menyerang jaringannya sendiri, merusak pembuluh darah.

Klasifikasi

Ada sejumlah besar jenis vaskulitis yang berbeda, yang masing-masing disertai dengan lesi jenis pembuluh darah tertentu dan gejala spesifiknya sendiri. Yang paling umum.

1. Vaskulitis hemoragik. Ini terjadi dengan gejala vaskulitis superfisial, ditandai oleh lesi kapiler pada kulit, sendi, saluran pencernaan dan ginjal. Hal ini didasarkan pada peningkatan produksi kompleks imun, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan kerusakan dinding kapiler.
2. Sistemik - penyakit yang terjadi dengan kerusakan pada pembuluh darah besar dan kecil. Sering terjadi sebagai alergi atau sebagai respons terhadap infeksi dalam tubuh. Itu diobati dengan Prednisolone, Pyrazolone, asam asetilsalisilat.
3. Granulomatosis Wegener - vasculitis, di mana terdapat lesi pembuluh kecil pada saluran pernapasan atas, paru-paru dan ginjal.
4. Urtikarny - dapat bertindak sebagai penyakit independen yang bersifat alergi, serta manifestasi dari penyakit sistemik. Secara eksternal, vaskulitis urtikaria sangat mirip dengan manifestasi urtikaria, hanya lepuh selama penyakit ini bertahan lebih lama (1-4 hari).
5. Alergi - kerusakan pembuluh darah dalam berbagai reaksi alergi.

Selain itu, vaskulitis bisa bersifat primer - berkembang sebagai penyakit independen, dan sekunder - terjadi sebagai manifestasi penyakit lain.

Gejala Vasculitis

Ketika gejala vaskulitis mungkin berbeda. Mereka tergantung pada sifat lesi, jenis vaskulitis, lokalisasi proses inflamasi, serta tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Dalam kasus lesi kulit, ruam muncul di permukaannya. Jika saraf terpengaruh, maka sensitivitas orang tersebut hilang, tajam atau benar-benar hilang. Ketika sirkulasi darah otak terganggu, terjadi stroke.

Di antara gejala-gejala umum vasculitis pada orang dewasa dapat dicatat kelemahan dan kelelahan, kehilangan nafsu makan, pucat, peningkatan suhu tubuh, dan banyak lagi. Tanda pertama penyakit ini adalah perdarahan kecil, hampir tidak terlihat, progresif progresif pada kulit, sedangkan manifestasi yang tersisa tidak ada atau terjadi sedikit kemudian.

Gejala lesi pada ekstremitas bawah:

• bintik-bintik ruam dan hemoragik;
• lepuh darah;
• peningkatan suhu tubuh;
• nyeri sendi atau nyeri otot;
• kelemahan;
• gatal-gatal pada kulit di daerah yang terkena.

Penyakit ini ditandai oleh perjalanan panjang dan kronis dengan eksaserbasi berkala, kesulitan dalam pengobatan dan perkembangan.

Pengobatan vaskulitis

Pengobatan vaskulitis, serta diagnosis penyakit, harus ditangani oleh rheumatologist. Hanya dia yang mampu, menggunakan gejala yang ditunjukkan pasien, untuk menarik kesimpulan tentang apa bentuk vasculitis di depannya dan meresepkan pengobatan individu.

Harus diingat bahwa hampir semua jenis vaskulitis bersifat progresif kronis, sehingga terapi harus kompleks dan tahan lama.

Untuk pengobatan vaskulitis, obat yang diresepkan yang menekan produksi antibodi yang mengurangi sensitivitas jaringan: sitostatika (siklofosfamid), glukokortikosteroid (prednisolon). Prosedur seperti hemosorpsi dan plasmaferesis dapat ditentukan. Pengobatan yang diperlukan untuk vaskulitis hemoragik adalah antibiotik. Pasien dengan bentuk vaskulitis yang melenyap, trombosis arteri besar, perkembangan stenosis arteri utama diperlihatkan pengobatan bedah.

Adapun vaskulitis alergi primer, dalam banyak kasus itu lewat sendiri, tanpa benar-benar memerlukan perawatan khusus. Ketika penyakit mempengaruhi organ-organ yang penting bagi kehidupan (otak, jantung, paru-paru, ginjal), pasien membutuhkan terapi intensif dan agresif.

Jika ada keinginan untuk menggunakan obat tradisional untuk pengobatan vasculitis, maka mereka juga harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Prognosis penyakit dapat bervariasi. Sebagai aturan, vaskulitis hanya mempengaruhi kulit. Tetapi ada juga jenis penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada organ vital, dan menyebabkan kematian. Pada pasien dengan vaskulitis tanpa pengobatan khusus dengan terapi imunosupresif, prognosisnya tidak menguntungkan, kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dari total jumlah pasien.

Diet untuk vaskulitis

Makanan pasien dengan vaskulitis didasarkan pada alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit. Pertama-tama, diet ini bertujuan menghilangkan kemungkinan reaksi alergi. Oleh karena itu, selama eksaserbasi dan beberapa saat setelah itu, pasien harus mematuhi diet hypoallergenic yang ketat.

Anda tidak boleh meninggalkan penggunaan sayuran segar, buah-buahan (kecuali untuk mereka yang memicu alergi), produk susu, khususnya keju cottage, buah kering, berbagai sereal. Misalnya, beberapa obat meningkatkan tekanan darah, yang berarti bahwa konsumsi kopi, daging berlemak, makanan kaleng, daging asap, muffin, garam harus dibatasi.

Hal-hal dan sifat memasak. Ketika eksaserbasi tidak bisa makan makanan yang digoreng, lebih baik beralih ke direbus atau direbus. Secara umum, diet dengan vasculitis harus didasarkan pada bentuk penyakit dan karakteristik individu organisme, oleh karena itu, ketika menyusun diet, sangat penting untuk mendengarkan pendapat dokter.

Ulasan Vasculitis: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: karakteristik vasculitis, apa penyakit ini, dan bagaimana cara mengobatinya. Jenis patologi, metode pengobatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Vasculitis - apa itu? Ini adalah sekelompok penyakit yang disertai oleh peradangan dan nekrosis selanjutnya (nekrosis) pada dinding pembuluh darah. Kelompok patologi ini menyebabkan kerusakan sirkulasi darah yang signifikan di jaringan di sekitar pembuluh darah. Berbagai bentuk penyakit ini memiliki gejala karakteristik dan umum (demam, penurunan berat badan, ruam yang menetap saat ditekan, nyeri sendi). Jika tidak diobati, fokus utama dapat menyebar dan menyebabkan kerusakan pada jaringan atau organ lain. Selanjutnya, penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Sementara vaskulitis masih kurang diteliti, dan para ahli belum sampai pada pendapat umum tentang penyebab dan mekanisme perkembangan peradangan, klasifikasi dan taktik terapi. Sekarang penyakit ini disebut sebagai penyakit jaringan ikat sistemik, dan ahli reumatologi terlibat dalam perawatannya. Jika perlu, penyakit menular dan dokter kulit mungkin terlibat dalam terapi.

Menurut statistik, vasculitis sama-sama sering sakit seperti pria dan wanita, dan paling sering mereka terdeteksi pada anak-anak dan orang tua. Setiap tahun jumlah pasien rheumatologist meningkat, dan para ahli percaya bahwa peningkatan kejadian ini terkait dengan penerimaan stimulan imun dan degradasi lingkungan yang tidak terkendali.

Jenis-jenis Vasculitis

Penyakit seperti vaskulitis diklasifikasikan berdasarkan parameter yang berbeda.

Dengan alasan, dua bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

1. Primer - kerusakan pada dinding pembuluh darah disebabkan oleh alasan yang tidak dapat dijelaskan, mungkin itu dipicu oleh kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh.
2. Sekunder - kerusakan dinding vaskular adalah reaksi terhadap infeksi (TBC, hepatitis, sifilis), lesi sistemik (kolagenosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reaktif), sarkoidosis, kanker, invasi cacing, atau bahan kimia.

Keparahan vaskulitis dapat:

• ringan - hanya dimanifestasikan oleh ruam kecil dan tidak menyebabkan penurunan kondisi umum;
• derajat sedang - pasien memiliki ruam yang banyak, nyeri sendi, darah dalam urin, dan kondisi umum sedang (kehilangan nafsu makan, kelemahan);
• parah - pasien memiliki ruam sebesar-besarnya, gangguan signifikan pada organ dan persendian, perdarahan paru dan usus muncul, gagal ginjal berkembang, dan kondisi umum parah.

Tergantung pada jenis pembuluh radang, bentuk-bentuk vaskulitis berikut dibedakan:

• kapiler - dinding kapiler meradang;
• arteriolitis - dinding arteriol yang meradang;
• arteritis - dinding arteri meradang;
• flebitis - dinding vena meradang.

Bergantung pada lokasi pembuluh darah yang terkena, bentuk dan jenis vaskulitis tersebut dibedakan:

Arteri temporal sel raksasa

Lesi pada kulit - angiitis leukosit kulit, periarteritis nodosa, arteritis kulit

Kerusakan sendi - vaskulitis hemoragik

Penyakit jantung - aortitis terisolasi

Gejala umum

Gejala vasculitis sangat beragam, dan gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah ruam pada kulit. Tingkat keparahan tanda-tanda penyakit dan kondisi umum pasien sangat tergantung pada bentuk dan jenis vaskulitis. Dalam kasus yang parah dan tanpa pengobatan, penyakit dapat menjadi penyebab kecacatan atau kematian.

Tanda-tanda ruam kulit dengan vasculitis dapat bervariasi, tetapi beberapa dari mereka dapat membedakan penyakit ini dari yang lain:

• penampilan ruam sering dikaitkan dengan infeksi;
• ruam muncul pada latar belakang penyakit alergi, sistemik, autoimun atau rematik;
• ruam relatif simetris;
• elemen ruam pertama muncul tepat di kaki (biasanya di daerah kaki);
• elemen ruam rentan terhadap perdarahan, edema, dan nekrosis;
• ruam sering diwakili oleh berbagai elemen yang mengubah warna, ukuran, dan bentuknya dari waktu ke waktu.

Pada pasien dengan vaskulitis, jenis lesi ini dapat dideteksi:

1. Bintik-bintik. Mereka merah atau merah muda, tidak naik di atas tingkat elemen kulit ruam. Disebabkan oleh aliran darah sebagai respons terhadap peradangan.
2. Purpura hemoragik. Elemen ruam terjadi dengan kerusakan signifikan pada dinding pembuluh darah dan perdarahan. Ruam mungkin mirip dengan bercak ungu atau teleangioectasia. Dimensi elemen dengan kontur tidak beraturan dapat mencapai 3–10 mm. Setelah beberapa saat, ruam berubah menjadi biru, dan kemudian menjadi kekuningan. Setelah menekan ruam tidak hilang.
3. Urtikaria Ruam seperti itu dipicu oleh reaksi alergi dan disertai dengan rasa terbakar, kesemutan dan gatal. Itu muncul sebagai gelembung merah muda atau merah dengan kontur tidak teratur.
4. Node subkutan. Elemen ruam seperti itu disebabkan oleh pertumbuhan jaringan ikat dan epidermis yang tidak terkontrol. Mereka menjulang nodul setengah lingkaran atau datar. Ukuran mereka dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, mereka menyakitkan, dan seiring waktu situs nekrosis dapat muncul di pusat mereka karena gangguan sirkulasi darah yang signifikan. Selanjutnya, kulit di tempat nodul ini berubah menjadi hitam dan mulai terkoyak.
5. Bubbles. Pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah di daerah aliran darah tertentu menyebabkan pelepasan bagian cairan darah di bawah kulit. Di tempat-tempat seperti itu muncul gelembung lebih besar dari 5 mm. Mereka diisi dengan konten transparan di mana mungkin ada inklusi darah.
6. Bisul dan erosi. Nodul subkutan yang terbentuk selama vaskulitis akhirnya membusuk, dan erosi (kerusakan permukaan) atau cacat kulit yang lebih dalam, bisul, muncul di tempatnya. Ketika terinfeksi, mereka dapat bernanah.

Keracunan

Vaskulitis disertai dengan gangguan peredaran darah yang mengarah pada pembentukan racun, keracunan tubuh dan perubahan metabolisme. Proses-proses ini menyebabkan pasien mengalami gejala-gejala berikut:

• berkurangnya toleransi dan kelemahan olahraga;
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan (hingga 0,3-1 kg setiap bulan);
• sering kantuk;
• sakit kepala (tingkat intensitasnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit);
• suhu meningkat menjadi 37,5-40 derajat (tergantung pada tingkat keparahan penyakit).

Lesi sistem saraf

Efek toksin dan kerusakan jaringan saraf yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan perdarahan pada vaskulitis memicu gejala berikut:

• penurunan tajam dalam kondisi psiko-emosional;
• serangan kram;
• kelemahan otot, kelumpuhan lengan dan kaki yang tidak lengkap,
• perubahan sensitivitas (lebih sering pada jenis "kaus kaki" dan "sarung tangan" - yaitu, di area tubuh ini);
• pendarahan di otak, menyebabkan perkembangan stroke hemoragik.

Tunanetra

Diamati pada vaskulitis, suplai darah dan nutrisi organ penglihatan yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kerusakan tunggal atau bilateral:

• kemunduran penglihatan yang terus-menerus progresif (hingga kebutaan total);
• mata bengkak dan merah;
• perasaan sulit menggerakkan bola mata;
• tonjolan mata.

Kerusakan pernapasan

Adanya reaksi inflamasi dan gangguan permeabilitas vaskular pada vaskulitis menyebabkan edema dan radang berbagai bagian sistem pernapasan. Akibatnya, penyakit pernapasan berikut dapat berkembang:

1. Hidung berair panjang.
2. Sinusitis dan sinusitis yang berkepanjangan.
3. Penghancuran dinding tulang sinus maksilaris atau septum hidung.
4. Bronkitis berkepanjangan dengan komponen asma.
5. Asma bronkial.
6. Radang selaput dada.
7. Pneumonia.
8. Bronkiektasis.

Pada pecahnya dinding pembuluh darah pada pasien terjadi perdarahan bronkopulmoner dengan intensitas yang berbeda.

Kerusakan ginjal

Banyak jenis vaskulitis menyebabkan malnutrisi dan fungsi ginjal. Awalnya, pasien muncul tanda-tanda penurunan fungsi mereka, dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• nyeri punggung bawah;
• demam;
• pembengkakan;
• berkurangnya output urin;
• protein dan darah dalam urin.

Selanjutnya, gangguan sirkulasi darah dan nutrisi dalam jaringan ginjal menjadi lebih jelas, dan jaringan organ-organ ini lebih terpengaruh secara besar-besaran. Karena perubahan tersebut, pasien mengalami gagal ginjal akut dan kronis.

Kerusakan sendi

Vaskulitis disertai dengan lesi kantung artikular, yang disebabkan oleh penetrasi cairan ke dalamnya, perkembangan peradangan dan edema. Sendi lututlah yang pertama kali lebih sering menderita, dan pasien memiliki gejala berikut:

• kemerahan, bengkak dan ruam di area lutut;
• nyeri hebat yang menyebabkan gangguan fungsi motorik.

Setelah beberapa hari, proses inflamasi bergerak ke sendi yang berdekatan dan rasa sakit di lutut menjadi lebih lemah. Biasanya kerusakan sendi seperti itu menghilangkan dirinya sendiri dan tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Lesi pada sistem pencernaan

Kerusakan pada dinding pembuluh darah di mesenterium dan usus menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan menyebabkan munculnya perdarahan. Akibatnya, reaksi inflamasi berkembang dan gejala berikut muncul pada pasien dengan vaskulitis:

• sakit perut paroksismal dan intens, diperburuk setengah jam setelah makan;
• mual dan muntah;
• tinja yang sering berair (kadang-kadang disertai inklusi darah).

Kerusakan besar pada pembuluh darah dapat menyebabkan atrofi, kerusakan bertahap dan pecahnya dinding usus. Dengan lesi skala besar seperti itu, pasien mengalami peritonitis.

Perawatan

Pengobatan vaskulitis harus kompleks, dan taktiknya bergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyakit. Ini dapat dilakukan secara rawat jalan atau dalam kondisi departemen reumatologi.

Indikasi untuk rawat inap pasien dengan vaskulitis adalah sebagai berikut:

1. Bentuk sedang atau parah.
2. Debut atau eksaserbasi penyakit.
3. Periode kehamilan
4. Usia anak-anak.
5. Vaskulitis hemoragik.

Selama fase akut ruam pasien disarankan untuk mematuhi tirah baring, berkontribusi pada hilangnya ruam dan menstabilkan sirkulasi darah. Seminggu setelah munculnya unsur-unsur terakhir dari ruam, rezim secara bertahap diperluas.

Terapi obat-obatan

Pilihan obat-obatan tertentu untuk pengobatan vasculitis hanya dapat dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan data pemeriksaan pasien, tingkat keparahan dan jenis penyakit. Dalam bentuk ringan, obat ini diresepkan selama 2-3 bulan, dalam bentuk sedang, selama sekitar 6 bulan, dan dalam bentuk parah, hingga satu tahun. Jika vaskulitis berulang, maka pasien diobati dengan kursus 4-6 bulan.

Obat-obatan berikut dapat digunakan untuk mengobati vaskulitis:

• anti-inflamasi nonsteroid (Ortofen, Piroxicam, dll.) - menghilangkan reaksi inflamasi, nyeri sendi, pembengkakan dan ruam;
• agen antiplatelet (Aspirin, Curantil, dll.) - mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah;
• antikoagulan (Heparin dan lainnya) - memperlambat pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, dll.) - mengikat racun dan zat bioaktif yang terbentuk selama sakit di lumen usus;
• glukokortikosteroid (Prednisolon, dll.) - memiliki efek antiinflamasi pada vaskulitis berat, menekan produksi antibodi;
• cytostatics (Azathioprine, Cyclophosphamide, dll) - ditugaskan dengan ketidakefektifan glukokortikosteroid dan perkembangan cepat vaskulitis, menekan produksi antibodi;
• antihistamin (Suprastin, Tavegil, dll.) - diresepkan hanya untuk anak-anak pada tahap awal vasculitis dengan adanya obat atau alergi makanan.

Terapi non-obat

Ketika vaskulitis memurnikan darah dari zat-zat yang menyebabkan dan memperburuk penyakit, dokter yang merawat dapat merekomendasikan bahwa pasien melakukan berbagai metode operasi darah gravitasi:

1. Imunosorpsi - darah vena dimurnikan dengan melewati alat dengan imunosorben.
2. Hemosorpsi - darah dilewatkan melalui instalasi dengan sorben yang membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antigen.
3. Plasmapheresis - darah melewati alat khusus, membersihkan atau mengganti plasma.

Diet dan nutrisi hipoalergenik

Vasculitis sering menjadi predisposisi terjadinya reaksi alergi, dan untuk mencegah komplikasi tersebut, pasien disarankan untuk mengeluarkan makanan berikut dari diet mereka:

• telur;
• coklat;
• buah merah dan berry (terutama stroberi dan stroberi);
• buah jeruk;
• madu, royal jelly, serbuk sari;
• produk dengan penambah rasa, penstabil, pewarna dan rasa tidak alami (sosis, keju rasa, pai, kerupuk, keripik, dll.);
• jamur;
• membuat kue;
• makanan kaleng;
• kopi dan teh kental;
• makanan pedas, asin dan goreng;
• alkohol;
• produk yang secara individual tidak dapat ditoleransi.

Ketika tanda-tanda kerusakan ginjal, diet nomor 7 direkomendasikan, dan jika organ pencernaan rusak, diet nomor 4 direkomendasikan.

Obat herbal, metode tradisional dan tidak konvensional

Pengobatan sendiri terhadap vaskulitis tidak dapat diterima, karena meminum ramuan obat tertentu dapat memicu alergi dan memperburuk perjalanan penyakit. Dengan tidak adanya kontraindikasi, rheumatologist dapat merekomendasikan obat herbal berikut, metode tradisional dan tradisional:

• akar licorice;
• koleksi herbal berdasarkan calendula, ekor kuda, kuncup poplar, suksesi, bunga elderberry, peppermint, yarrow, dll.;
• hirudoterapi (lintah medis).

Ramalan

Prognosis penyakit ini tergantung pada jenis dan bentuknya, usia pasien, adanya komplikasi dan ketepatan waktu memulai terapi. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan vaskulitis berat, pengobatan yang dimulai segera dan dengan penggunaan glukokortikosteroid dan obat sitotoksik, adalah 90%. Tanpa perawatan tepat waktu, angka ini hanya 5% dan menyebabkan kecacatan dan kematian.

Kasus klinis semacam itu dapat memperburuk prognosis vaskulitis:

1. Kerusakan ginjal.
2. Kekalahan sistem saraf pusat.
3. Kekalahan pembuluh koroner dan aorta.
4. Kekalahan sistem pencernaan.
5. Perkembangan vaskulitis setelah 50 tahun.

Fakta-fakta ini berarti bahwa orang-orang dengan penyakit seperti itu membutuhkan tindak lanjut yang konstan dan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dokter. Sikap seperti itu terhadap kesehatan mereka akan membantu mereka menghindari perkembangan komplikasi serius.

Gejala dan tanda-tanda tifus

Tifus adalah patologi menular yang bersifat antroponotik, yang memanifestasikan dirinya sebagai kompleks gejala keracunan yang diucapkan, serta lesi sistemik dari seluruh tubuh manusia, dasar patologis yang merupakan panthrombovasculitis umum. Penyakit “tifus” memiliki efek yang sangat negatif pada aktivitas sistem kardiovaskular dan struktur sistem saraf pusat, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa yang membutuhkan koreksi medis segera.

Sumber utama di mana "penyakit tipus" pertama kali disebutkan adalah karya ilmiah Girolamo Frakastoro, yang berasal dari tahun 1546, ketika patologi menular ini menyebabkan epidemi skala besar di Eropa. Sebagai unit nosologis terpisah, penyakit "tifus" diisolasi hanya dua ratus tahun setelah penyebutan pertama klinik penyakit menular yang berbahaya secara epidemi ini.

Epidemi tifus setiap saat telah menjadi penyebab kematian massal penduduk, terutama di masa perang. Sebuah kontribusi besar untuk studi tentang sifat etiologis pengembangan tipus dibuat oleh OO Mochutkovsky, yang pada tahun 1876 melakukan infeksi diri dengan darah pasien, dengan demikian membuktikan genesis infeksius tifus.

Pembawa tifus dalam bentuk kutu diidentifikasi pada tahun 1913 dan Ripetsia prowazekii dinamai agen penyebab tifus untuk menghormati ilmuwan terkenal.

Penyakit menular biasanya memisahkan epidemi dan tipus endemik, dan klasifikasi ini didasarkan pada fitur etiopatogenetik dari perkembangan patologi ini. Tifus epidemi sering disebut tipus tikus dan kutu, dan patogen utamanya adalah rickettsia R.mooseri. Insiden epidemi tifus maksimum tahunan tercatat di Amerika.

Tifus endemik lebih sering terdaftar di daerah dengan iklim hangat dan berkembang pada manusia ketika kutu tikus yang terinfeksi menggigit. Klinik tipus ditandai oleh siklus.

Agen penyebab tifus

Demam tifoid disebabkan oleh patogen spesifik dalam bentuk bakteri gram negatif kecil Rickettsia prowazeki, yang tidak bergerak dan tidak dapat membentuk spora dan kapsul. Ciri rickettsiae adalah polimorfisme morfologi mereka. Jadi, tifus menyebabkan rickettsia dalam bentuk cocci atau stik, namun, terlepas dari bentuk dan ukurannya, semua patogen tifus bersifat patogen pada manusia.

Untuk mengidentifikasi agen penyebab tifus di laboratorium, pewarnaan Romanovsky-Giemsa atau Morozov digunakan. Untuk budidaya agen penyebab tifus harus digunakan media nutrisi yang kompleks, embrio ayam, paru-paru tikus putih. Reproduksi rickettsiae hanya dilakukan dalam ketebalan sitoplasma sel yang terinfeksi.

Tifus ditularkan oleh rickettsiae, yang dalam komposisi antigeniknya mengandung antigen termolabel termostabil somatik dan tipe spesifik, serta hemolisin dan endotoksin. Pembawa tifus dalam bentuk kutu yang terinfeksi untuk waktu yang lama mengandung dan mengeluarkan rickettsia dengan kotoran, yang aktivitas vital dan patogenisitasnya dapat bertahan selama lebih dari tiga bulan. Kondisi destruktif untuk rickettsia adalah paparan suhu tinggi lebih dari 56 ° C, pengobatan permukaan yang terkontaminasi dengan kloramin, formalin, lisol, asam, alkali dalam konsentrasi normal. Sumber tifus termasuk dalam kelompok kedua patogenisitas.

Sumber tifus dan reservoir patogen dipresentasikan oleh pasien yang menderita patologi menular ini pada periode aktif, durasi yang berlangsung hingga 21 hari. Tifus ditularkan dari sumber ke orang yang sehat pada hari-hari terakhir masa inkubasi, seluruh periode gambaran klinis, serta tujuh hari setelah normalisasi suhu tubuh.

Tifus epidemi ditandai dengan mekanisme penularan patogen, pembawa yang terinfeksi kutu tubuh dan kepala. Infeksi pembawa tifus terjadi selama penghisapan darah pasien yang menderita tifus, dan kutu tersebut masih menular selama setidaknya lima hari. Selama periode ini, reproduksi aktif rickettsiae dan penumpukannya terjadi di mukosa usus kutu. Infeksi orang yang sehat dilakukan dengan menggosok tinja kutu yang terinfeksi ke kulit di lokasi gigitan, serta dengan menghirup tinja yang mengandung rickettsiae ke saluran pernapasan.

Di antara orang-orang ada kerentanan yang tinggi terhadap perkembangan patologi ini, oleh karena itu, epidemi tifus, sebagai suatu peraturan, berskala besar. Ketika memantau pasien yang memiliki riwayat tifus, harus diingat bahwa, walaupun memiliki kekebalan pasca infeksi yang kuat, kategori orang ini mungkin mengalami kekambuhan dalam bentuk penyakit Brill-Zinsser.

Tifus endemik, tidak seperti rickettsiosis lainnya, tidak disertai dengan pengembangan fokus endemik sejati. Kondisi yang menguntungkan untuk penyebaran tipus yang cepat adalah kondisi sanitasi yang buruk dan higienis. Jika kita mempertimbangkan kategori peningkatan risiko untuk pengembangan tifus, maka itu harus mencakup orang yang tidak memiliki tempat tinggal khusus, pekerja layanan yang berhubungan dengan sejumlah besar orang. Infeksionis telah mencatat kecenderungan tertentu terhadap tifus musiman, karena tingkat kejadian maksimum terjadi pada awal musim semi. Penyebaran nosokomial juga merupakan karakteristik dari tifus, yang tunduk pada tidak patuhnya tindakan anti-pedas profilaksis di lembaga medis.

Gejala dan tanda-tanda tifus

Durasi rata-rata periode inkubasi untuk tifus adalah dua minggu, namun, dalam beberapa situasi periode inkubasi yang lebih pendek dapat diamati. Klinik tipus berkembang bertahap, dan pada setiap periode klinis, prevalensi gejala tertentu.

Periode klinis awal tipus berlangsung sekitar lima hari dan berakhir dengan munculnya eksantema. Membangun diagnosis yang dapat diandalkan pada tahap ini dari gambaran klinis tipus sangat sulit, namun, diagnosis dini secara signifikan meningkatkan prognosis untuk pemulihan.

Pada tifus, timbulnya manifestasi klinis akut akut akut kilat, meskipun pada beberapa pasien mungkin ada periode prodromal singkat, dimanifestasikan oleh perasaan lemah, memburuknya tidur malam, ketidakstabilan psiko-emosional, dan berat di kepala. Pada hari pertama penyakit, seseorang telah mengalami kenaikan suhu yang tajam, yang melebihi 40 ° C. Demam pasien disertai dengan munculnya sakit kepala difus, mialgia. Durasi demam demam dengan tipus rata-rata lima hari, setelah itu ada penurunan jangka pendek dalam indikator, di mana pasien tidak memiliki tanda-tanda peningkatan kesehatan. Demam dengan tifus hampir selalu memiliki karakter seperti gelombang dan tidak pernah disertai dengan perkembangan menggigil, yang secara mendasar membedakannya dari kondisi demam pada penyakit menular lainnya.

Dampak negatif dari keracunan tipus pada struktur sistem saraf pusat pasien adalah munculnya euforia, rangsangan berlebihan, dan berbagai tingkat gangguan kesadaran. Ketika memeriksa pasien yang menderita tifus pada periode awal gambaran klinis, terdapat hiperemia di bagian atas tubuh dan terutama wajah, pembengkakan jaringan lunak pada wajah, amimisitas, injeksi sklera, hiperemia konjungtiva yang sifatnya simetris. Kulit ditandai oleh kekeringan yang berlebihan.

Tanda klinis patognomonik pada periode awal gambaran klinis tipus adalah deteksi perdarahan titik di langit-langit lunak dan selaput lendir dari dinding faring posterior. Sehubungan dengan efek tifus pada aktivitas sistem kardiovaskular, perlu dicatat, ada kecenderungan yang jelas untuk hipotensi arteri.

Periode ketinggian pada tifus adalah munculnya eksantema spesifik, yang paling sering berkembang pada hari kelima penyakit. Selama ketinggian pasien, reaksi demam dapat bertahan lama, dan manifestasi kompleks gejala keracunan meningkat. Ruam pada tipus adalah kelimpahan roseolate-petechial di alam, dan perkembangannya terjadi secara bersamaan. Lokalisasi eksantema yang dominan pada tifus adalah permukaan lateral tubuh dan permukaan internal tungkai. Wajah, telapak tangan dan telapak kaki di tifus tidak terpengaruh.

Tanda objektif patognomonik tifus adalah deteksi kekeringan yang berlebihan pada lidah dan adanya plak berwarna coklat tua di permukaannya, yang pembentukannya disebabkan oleh diapedesis hemoragik. Pada 80% kasus, tifus disertai dengan perkembangan sindrom hepatolienal. Secara bertahap, pasien muncul tanda-tanda peningkatan oliguria dengan perkembangan diabetes paradoks.

Dalam struktur gejala klinis yang terjadi selama periode puncak tifus, di tempat pertama adalah gejala bulbar yang disebut, ditandai dengan perjalanan yang parah. Gangguan neurologis bulbar primer adalah munculnya tremor dan deviasi lidah, disartria, amimia, dan kehalusan lipatan nasolabial. Selain itu, pelanggaran menelan, nystagmus, anisocoria dan melemahnya reaksi pupil secara bertahap berkembang.

Tifus parah dimanifestasikan oleh perkembangan apa yang disebut status tipus dan diamati pada 10% kasus. Penanda klinis karakteristik status tifoid adalah perkembangan gangguan mental dalam bentuk agitasi psikomotor, volatilitas, insomnia progresif, disorientasi pasien, munculnya halusinasi.

Awal periode pemulihan dianggap sebagai normalisasi suhu tubuh, hilangnya gejala keracunan, pelepasan eksantema, normalisasi ukuran hati dan limpa. Pada periode pemulihan setelah menderita tifus, seorang pasien mungkin mengalami sindrom asthenik untuk waktu yang lama dalam bentuk kelemahan dan apatis, pucat pada kulit, stabilitas fungsional sistem kardiovaskular, kehilangan memori.

Diagnosis tifus

Di antara metode klinis umum non-spesifik pemeriksaan laboratorium pasien dengan tifus harus digunakan analisis rinci darah dan urin, analisis minuman keras, tes darah biokimia. Dengan demikian, kemunculan perubahan dalam indikator tes darah umum menunjukkan perjalanan tifus yang parah dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk leukopenia dengan limfositosis, munculnya granulosit raksasa, sel-sel Turk, penurunan jumlah absolut trombosit, peningkatan moderat pada ESR. Perubahan sel darah merah dalam bentuk anemia dengan poikilocytosis paling sering diamati pada akhir periode demam.

Di antara perubahan dalam analisis umum urin dengan tifus, peningkatan kepadatannya, penampilan protein dan silinder dalam jumlah besar, dan pada suhu tubuh yang tinggi, mikrohematuria paling sering diamati. Secara umum, analisis cairan serebrospinal pada pasien yang menderita tifus, menemukan limfositosis.

Munculnya perubahan dalam analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan intensitas sindrom keracunan oleh jenis asidosis metabolik, peningkatan sisa nitrogen dan kreatinin, penurunan persentase keseluruhan protein dengan peningkatan dominan dalam fraksi globulin.

Metode diagnostik laboratorium khusus untuk tipus adalah tes serologis. Menggunakan reaksi Weyl-Felix, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap Provachek rickettsiae dalam darah seseorang yang diperiksa, namun teknik ini tidak berlaku untuk diagnosis cepat dan tidak memiliki spesifisitas tinggi untuk jenis rickettsiae lain yang tidak terkait dengan pengembangan tipus.

Sudah di minggu pertama penyakit, adalah mungkin untuk menetapkan diagnosis tifus berdasarkan hasil reaksi fiksasi komplemen. Keandalan maksimum dari metode ini diamati pada akhir minggu kedua penyakit. Ketika melakukan reaksi hemaglutinasi tidak langsung, dimungkinkan tidak hanya menentukan jumlah antibodi, tetapi juga penilaian kualitatif terhadap keberadaan antigen spesifik. Dengan bantuan enzim immunoassay untuk tifus, dimungkinkan untuk menentukan keberadaan antibodi spesifik, baik kelas G dan M. Peningkatan jumlah IgM menunjukkan proses infeksi akut, sementara peningkatan konsentrasi IgG adalah penanda laboratorium penyakit Brill.

Karena fakta bahwa rickettsiae sulit untuk ditumbuhkan pada media nutrisi, metode bakteriologis dari diagnosis laboratorium untuk tipus praktis tidak digunakan.

Selain penggunaan metode laboratorium verifikasi agen penyebab tifus, dokter yang hadir dapat dipercaya menegakkan diagnosis, hanya mengandalkan analisis manifestasi klinis pasien, melakukan diferensiasi dengan penyakit lain. Jadi, pada periode awal klinik tipus mirip dengan influenza, penyakit Ebola, pneumonia dan patologi lain dari profil infeksi dan non-infeksi, disertai dengan perkembangan demam. Ciri khas dari reaksi demam pada tifus adalah kecenderungan untuk mengembangkan "sayatan Rosenberg" pada hari kelima penyakit.

Pada periode penampilan eksantema pada pasien, tifus harus dibedakan dari kondisi patologis seperti demam tifoid, campak, sepsis, dan sifilis.

Pengobatan Tifus

Semua kasus tifus atau bahkan kecurigaan perkembangan patologi ini pada pasien adalah dasar untuk rawat inap pasien di lembaga profil infeksi. Seluruh periode demam demam, serta selama lima hari setelah normalisasi suhu tubuh, pasien harus terus-menerus berbaring. Rezim makanan untuk tifus tidak terbatas.

Antibiotik dari kategori tetrasiklin (Tetrasiklin oral dalam dosis harian 1,2 g, Doksisiklin dalam dosis harian 400 mg) dan Levomitsetin dalam dosis harian 2,5 g harus digunakan sebagai obat etiotropik. jam sakit. Durasi terapi antibiotik secara langsung tergantung pada durasi periode demam dan harus berlanjut sampai pemberantasan manifestasi keracunan.

Komponen penting dari terapi obat untuk tifus adalah terapi detoksifikasi aktif, yang melibatkan pemberian larutan kristaloid intravena dan peningkatan diuresis. Ketika melampirkan tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular, serta untuk tujuan profilaksis, disarankan untuk menggunakan injeksi sulfocamphocain intramuskular.

Karena tingginya risiko trombosis pada tifus untuk profilaksis, pasien harus menggunakan antikoagulan dalam bentuk Heparin. Tifus berat, disertai dengan sindrom keracunan masif, adalah dasar untuk penunjukan seri obat glukokortikosteroid untuk mencegah perkembangan insufisiensi adrenal akut.

Mencegah tifus

Pertama-tama, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan tifus dengan memperhatikan norma-norma sanitasi dan higienis dasar, serta dengan melakukan langkah-langkah anti-pedis. Sehubungan dengan pengendalian kutu yang merupakan pembawa tipus patogen, berbagai teknik dapat digunakan dalam bentuk pemindahan kutu secara mekanis dengan menyisir, merebus dan menyeterika cucian yang terkontaminasi dengan besi panas, serta metode desinfeksi kimia.

Untuk desinfeksi kimia, gunakan emulsi karbofos berair dalam konsentrasi 0,15%, salep borat 5%, emulsi air-minyak tanah 10% dengan waktu penahanan 40 menit. Lebih efektif adalah perawatan ganda dengan interval sepuluh hari.

Saat ini, metode yang paling efektif untuk mensterilkan pakaian dan linen adalah pemrosesan ruang. Metode profilaksis spesifik tifus hanya digunakan dalam kasus situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan di daerah tertentu dan menyiratkan penggunaan vaksin yang dibunuh dan hidup.

Dalam beberapa situasi, untuk orang dewasa dengan benjolan besar, pemberian butadion oral digunakan dengan dosis harian 0,6 g, karena darah manusia tetap beracun untuk kutu selama dua minggu.

Langkah-langkah pencegahan dalam wabah terdiri dalam pelaksanaan rawat inap segera pasien dengan pasien tifus dengan sanitasi lengkap lengkap dan desinfeksi pakaian dalam pasien. Pelepasan obat ini dilakukan tidak lebih awal dari 12 hari setelah menghentikan demam.

Orang-orang yang berhubungan dekat dengan orang-orang dengan demam tifoid tunduk pada pengamatan medis selama 25 hari, di mana termometri harian diperlukan. Dalam beberapa situasi, profilaksis darurat diterapkan untuk kontak untuk kontak tipus menggunakan Doxycycline dalam dosis harian 0,2 g, Rifampicin dalam dosis harian 0,6 g, Tetrasiklin dalam dosis harian 1,5 g dalam sepuluh hari. Tempat yang dikunjungi oleh orang yang sakit harus diperlakukan dengan larutan klorofos 0,5%, diikuti dengan udara dan pembersihan basah.

Tifus - dokter mana yang akan membantu? Di hadapan atau dicurigai pengembangan tifus, harus segera mencari saran dari dokter seperti spesialis penyakit menular, terapis.

Vasculitis - apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan penyakit

Istilah ini menggabungkan sejumlah penyakit yang terkait dengan peradangan pada dinding pembuluh darah. Patologi semacam itu ditandai dengan penyempitan pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan nutrisi dan pasokan oksigen ke jaringan. Ini merupakan pelanggaran berbahaya terhadap kerja organ individu hingga kegagalan totalnya, yang menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Vaskulitis masih belum sepenuhnya dipahami, sehingga dokter tidak mengidentifikasi penyebab pasti dari perkembangan dan pengobatan penyakit ini. Terapi patologi semacam itu melibatkan ahli reumatologi, dan terkadang penyakit menular dan dermatologis.

Apa itu vasculitis?

Kelompok proses autoimun di mana radang dinding arteri atau vena pembuluh darah manusia terjadi adalah vaskulitis. Sementara berkembang, penyakit ini mengganggu aliran darah ke organ-organ tertentu, yang penuh dengan perkembangan komplikasinya. Mengingat alasan untuk pengembangan vaskulitis dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Primer. Etiologi mereka belum dijelaskan, tetapi gangguan autoimun dianggap sebagai faktor pemicu.
2. Sekunder Berkembang dengan latar belakang penyakit lain - akut atau kronis.

Faktor-faktor ini, dan terutama kombinasi beberapa sekaligus, dapat mengubah struktur antigenik dinding pembuluh darah mereka sendiri. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh mulai menganggap mereka sebagai alien. Karena alasan ini, mulailah produksi antibodi yang merusak dinding pembuluh darah. Fenomena ini memicu proses degeneratif inflamasi pada jaringan target. Vaskulitis sekunder bukan hanya gangguan imunologis. Kemungkinan penyebab peradangan vaskular meliputi:

• cedera lokalisasi dan genesis yang berbeda;
• kulit terbakar, termasuk terbakar matahari;
• overheating atau overcooling tubuh;
• respons tubuh individu terhadap vaksin atau obat-obatan;
• kontak dengan racun biologis atau bahan kimia;
• kecenderungan genetik;
• hepatitis virus yang ditransfer;
• penyakit jamur yang berkepanjangan, termasuk kandidiasis.

Tanda-tanda

Vaskulitis memiliki banyak varietas, sehingga gambaran klinis dan tingkat keparahan gejala penyakit tertentu mungkin berbeda. Tanda khasnya adalah perdarahan di area kecil dengan lokalisasi primer pada kulit bagian tubuh yang berbeda. Dengan perkembangan penyakit, mereka muncul di jaringan otot, area ujung saraf dan rongga artikular. Dokter membedakan beberapa tanda umum lainnya yang mengindikasikan peradangan pada dinding pembuluh darah:

• ketajaman visual berkurang;
• tinja berdarah;
• sakit perut;
• nyeri sendi, radang sendi;
• ruam;
• demam, sakit kepala;
• penurunan berat badan;
• gangguan tidur;
• bronkitis yang berkepanjangan, pneumonia eosinofilik, asma bronkial;
• sakit kepala;
• radang selaput dada;
• gangguan neuropsikiatri;
• serangan kram;
• fluktuasi dalam kondisi psiko-emosional;
• kulit pucat;
• hilangnya kesadaran secara berkala;
• mual, muntah;
• pembengkakan di wilayah temporal.

Klasifikasi vaskulitis

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa klasifikasi penyakit ini. Salah satu kriteria untuk menentukan spesiesnya adalah kaliber kapal. Mengingat faktor ini, penyakit vaskulitis dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

1. Kapiler. Terdiri dari kekalahan kapal kecil (kapiler). Pada saat yang sama, mungkin ada: penyakit Dego, urticarial vasculitis (urticaria), Chamberg purpura pigmen, granulomatosis Wegener.
2. Arteriolitis. Ini adalah peradangan pembuluh kaliber menengah (arteri dan arteriol). Hal ini dimanifestasikan oleh arteritis lepromatosa, poliarteritis nodosa, penyakit Kawasaki, demam Mediterania familial, lesi vasculopathy.
3. Arteritis. Ini adalah lesi pembuluh besar (dinding arteri). Ini termasuk arteritis sel raksasa, penyakit Takayasu, sindrom Kogan, sarkoidosis, dan aortitis tropis.
4. Flebitis. Dalam bentuk vaskulitis ini, dinding vena menjadi meradang.
5. Vaskulopati. Pada penyakit ini tidak ada tanda-tanda jelas infiltrasi sel inflamasi pada dinding pembuluh darah.

Karena perkembangan penyakit ini dibagi menjadi dua bentuk: primer (dibentuk sebagai patologi independen) dan sekunder (dibentuk dengan latar belakang penyakit lain). Mengingat derajat lesi vaskular, vaskulitis adalah:

• ringan - dengan ruam kecil, terbakar dan gatal-gatal;
• sedang - dengan bintik-bintik parah mulai dari beberapa milimeter hingga 1-2 cm, kelemahan, kehilangan nafsu makan, nyeri pada sendi;
• parah - dengan banyak ruam, perdarahan usus dan paru, perubahan signifikan pada sendi dan organ internal.

Neuroskasculitis

Di bawah pengaruh dingin atau di tanah saraf, neurovasculitis dapat berkembang. Penyakit ini adalah peradangan reversibel pembuluh tungkai yang berhubungan dengan gangguan reaksi neurogenik refleks terhadap iritasi. Alasannya adalah efek reguler suhu dalam kisaran dari -2 hingga +12 derajat pada latar belakang kelembaban tinggi atau radang dingin tunggal.

Neurovasculitis tercatat pada orang dewasa di atas 25 tahun yang bekerja di lingkungan dingin yang basah. Tergantung pada stadium penyakitnya, seseorang memiliki gejala-gejala berikut:

1. Yang pertama. Disertai dengan kaki dingin, pucat dan sianosis, tetapi tanpa pembengkakan pada ekstremitas.
2. Yang kedua. Pada akhir hari kerja, edema muncul, sianosis dan hiperestesia kulit, dan sakit kaki selama kompresi dicatat.
3. Ketiga Edema pada tahap ini tidak berlalu, nyeri menjadi terbakar, borok berkembang, tromboflebitis naik.

Revmomasculitis

Ini adalah salah satu jenis rheumatoid arthritis. Mekanisme perkembangan penyakit rematik dikaitkan dengan proses imun yang terlibat dalam pengembangan artritis. Pada hampir semua pasien, peradangan pembuluh tersebut disertai dengan manifestasi peradangan umum: demam, penurunan berat badan yang parah. Manifestasi klinis penyakit rematik termasuk dalam kelompok gejala ekstra artikular artritis reumatoid. Ini termasuk tanda-tanda berikut:

• gangren perifer;
• skleritis;
• mononeuritis;
• perikarditis;
• pelanggaran paru-paru;
• kerusakan pada kulit tempat tidur periungual.

Perivasculitis

Semua vaskulitis diklasifikasikan ke dalam tipe tergantung pada lokasi peradangan. Jika lapisan vaskular internal terpengaruh, maka itu adalah endovasculitis, jika yang di tengah adalah mesovaskular. Ketika jaringan yang berdekatan dengan pembuluh darah menjadi meradang, penyakit ini disebut perivasculitis. Ketika itu dinding arteri hancur total. Akibatnya, pecah, peradangan pada lapisan luar pembuluh darah dan jaringan ikat dimulai.

Seiring perkembangan penyakit, penyakit ini dapat menyebabkan gangren atau nekrosis. Jenis perivasculitis yang lebih umum adalah polyarteritis nodosa. Ini mempengaruhi kapal kecil dan menengah berikut:

• otak;
• ginjal;
• hati;
• koroner;
• mesenterika.

Vaskulitis autoimun

Jenis vaskulitis memiliki banyak penyebab berbeda. Salah satu faktor pemicu adalah kecenderungan genetik. Pembuluh ukuran tertentu dipengaruhi oleh berbagai jenis vaskulitis autoimun:

• sel raksasa besar dan arteritis Takayasu;
• yang tengah - polyarteritis nodular dan mikroskopis, penyakit Kawasaki, penyakit Wegener, penyakit Behcet.

Gambaran klinis ditentukan oleh jenis autoimun vasculitis. Tanda-tanda primer dimanifestasikan dalam lesi kulit: sensitivitasnya meningkat atau menurun. Terhadap latar belakang ini, ada: kelumpuhan lengkap lengan dan kaki, insomnia, sindrom kelelahan kronis, demam, nafsu makan yang buruk. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan bergelombang, mis. periode remisi digantikan oleh eksaserbasi. Yang terakhir terjadi terutama di musim dingin. Bergantung pada jenis penyakitnya, seseorang mungkin mengalami gejala-gejala vasculitis berikut ini:

1. Hematologi. Menyebabkan rasa sakit di dada, batuk dengan dahak yang banyak, sesak napas, lemah, gagal ginjal.
2. Rematik. Disertai rasa sakit pada anggota badan, pingsan, gangguan mental. Dapat menyebabkan stroke.
3. Arteritis Takayasu. Tercatat terutama pada wanita 15-20 tahun. Gejala penyakit: peningkatan suhu tubuh, sakit kepala, pusing, penurunan berat badan. Setelah 5-10 tahun, patologi dapat menyebabkan serangan jantung.
4. Penyakit Wegener. Hal ini diindikasikan oleh batuk, sesak napas, rinitis berkepanjangan, sinusitis atau sinusitis, pilek, dan lendir hidung dengan darah, deformasi pelana dan septum hidung, gangguan fungsi ginjal, penonjolan bola mata. Setengah dari pasien mengalami konjungtivitis atau iskemia pada saraf optik.
5. Penyakit Behcet. Ditemani oleh stomatitis, borok dan erosi pada alat kelamin, radang mata.

Vaskulitis hemoragik

Jenis peradangan pembuluh darah ini lebih sering terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa. Terutama rentan terhadap perkembangan penyakit ini, anak laki-laki 4-12 tahun. Patologi adalah peradangan kapiler aseptik (tidak menular), yang disebabkan oleh efek merusak kompleks imun. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah pendarahan (hemorrhage), gangguan sirkulasi darah dalam pembuluh kecil dan pelanggaran koagulabilitas intravaskularnya. Tergantung pada perjalanan klinis penyakit ini adalah:

• ginjal;
• perut (dari sisi perut);
• kulit;
• artikular;
• digabungkan.

Penyakit ini sering berkembang setelah influenza, tonsilitis akut atau demam berdarah. Penyebabnya mungkin alergi obat, hipotermia, kecenderungan genetik. Tanda-tanda khas dari vaskulitis hemoragik adalah:

• ruam ungu pada kaki, lutut, tangan, atau perut;
• nyeri pada sendi pergelangan kaki, menyebabkan kesulitan dalam fungsi motorik;
• sakit perut;
• kerusakan ginjal.

Alergi

Alasan utama untuk jenis peradangan vaskular ini adalah alergi terhadap berbagai faktor eksternal atau internal: pengobatan rutin (sulfonamid, barbiturat, analgesik), produk kimia, infeksi. Karena reaksi sistem kekebalan terhadap mereka, vaskulitis alergi berkembang. Seringkali hasil tanpa keterlibatan organ internal dalam proses patologis. Tergantung pada kaliber pembuluh yang terkena, vaskulitis alergi dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

1. Dangkal. Ini mempengaruhi venula kecil dan arteri kulit, kapiler. Peradangan dimanifestasikan oleh hemosiderosis, Arteriolitis alergi Rooter, vaskulitis nekrotik nodular.
2. Dalam Proses patologis melibatkan arteri dan vena kaliber sedang dan besar, yang terletak di jaringan lemak subkutan dan di perbatasannya dengan dermis. Patologi dimanifestasikan oleh eritema nodosum akut dan kronis.

Necrotizing

Jenis penyakit ini jarang terjadi, terutama pada anak-anak. Patologi disertai oleh nekrosis kulit yang luas, demam, kedinginan, penurunan berat badan dan kelelahan. Kadang ada peningkatan kelenjar getah bening serviks, konjungtivitis bilateral purulen, pembengkakan tangan dan kaki. Vaskulitis nekrotikank berkembang lebih sering sebagai komplikasi bentuk lain penyakit ini. Tanda-tanda berikut diamati pada kulit:

• papula kecil di kulit - setiap gelembung dengan isi transparan;
• kemerahan pada kulit;
• jari atau jari kaki biru;
• luka dan bisul yang tidak sembuh;
• nyeri sendi;
• mati rasa, kesemutan pada anggota badan;
• gangguan bicara;
• darah dalam urin atau feses.

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis penyakit adalah pemeriksaan pasien dengan hati-hati oleh dokter. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa tidak semua pasien segera beralih ke ahli reumatologi, dan penyakit ini terkadang memasuki tahap remisi, yang menciptakan ilusi pemulihan. Jika Anda mencurigai vasculitis, dokter akan meresepkan sejumlah studi laboratorium, instrumental dan morfologis:

1. Serologis. Darah diperiksa untuk mengetahui antibodi sitoplasmik antineutrofil, yang membantu mendeteksi poliangiitis mikroskopis, granulomatosis Wegener, sindrom Churg-Strauss. Selain itu, faktor rheumatoid diselidiki untuk menyingkirkan penyakit rematik dan cryoglobulin untuk membedakan peradangan vaskular dari sindrom Goodpasture.
2. Angiografi visceral. Sebelum prosedur, agen kontras diberikan secara intravena untuk memeriksa aliran darah melalui pembuluh darah. Penelitian itu sendiri dilakukan dengan menggunakan sinar-X.
3. Ultrasonografi Doppler. Prosedur ini menilai intensitas aliran darah di pembuluh, yang memungkinkan untuk menilai tentang pelanggarannya.
4. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Membantu memvisualisasikan perubahan struktur organ dalam.
5. Hitung darah yang digunakan. Peningkatan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dan peningkatan jumlah sel darah putih mengindikasikan adanya peradangan.
6. Analisis urin Patologi dikonfirmasi oleh kelebihan dalam urin dari jumlah normal protein C-reaktif dan adanya elemen darah.
7. Aortografi Ini adalah pemeriksaan x-ray dari aorta, berdasarkan pada memperoleh gambar setelah mengisinya dengan agen kontras.

Pengobatan vaskulitis

Tujuan mengobati penyakit adalah untuk mengurangi agresi sistem kekebalan tubuh seseorang. Ini diperlukan untuk mencapai remisi dan mencegah kekambuhan selanjutnya. Selain itu, langkah-langkah diambil untuk mencegah kerusakan permanen pada jaringan dan organ. Secara umum, rejimen pengobatan meliputi langkah-langkah berikut:

1. Penerimaan obat-obatan. Pasien ditunjukkan obat yang mengurangi sintesis antibodi dan sensitivitas jaringan. Aktivitas abnormal sistem kekebalan ditekan dengan bantuan glukokortikoid. Jika mereka tidak memberikan efek, maka gunakan kemoterapi dengan penggunaan sitostatika. Saat menggunakannya, prognosisnya baik: 90% pasien hidup setelah pengobatan dengan obat-obatan ini selama lebih dari 5 tahun. Ketika sifat bakteri dari penyakit, antibiotik diresepkan untuk pasien. Dengan kursus ringan, obat anti-inflamasi nonsteroid ditampilkan.
2. Hemocorrection ekstrakorporeal. Ini termasuk metode untuk pemurnian darah, seperti hemosorpsi, pertukaran plasma, imunosorpsi.
3. Nutrisi makanan. Diet ini dipilih berdasarkan alasan yang menyebabkan radang pembuluh darah. Selain itu tidak termasuk kemungkinan mengembangkan alergi. Pasien harus mengikuti diet selama eksaserbasi dan beberapa saat setelahnya.

Selama tahap akut, pasien ditunjukkan tirah baring. Ini berkontribusi pada hilangnya ruam kulit dan stabilisasi sirkulasi darah. Seminggu setelah kemunculan ruam pertama, perluasan rezim secara bertahap dimulai. Perawatan dapat dilakukan di rumah atau di rumah sakit. Indikasi utama untuk rawat inap adalah bentuk penyakit sedang dan berat. Terapi rawat inap juga diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• bentuk penyakit hemoragik;
• perkembangan peradangan vaskular selama kehamilan;
• eksaserbasi penyakit atau penampilannya untuk pertama kali;
• usia anak-anak.

Terapi obat-obatan

Obat-obatan tertentu untuk vaskulitis hanya diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit dan data pemeriksaan pasien. Dengan bentuk berulang penyakit obat harus mengambil kursus selama 4-6 bulan. Dengan kursus perawatan ringan berlangsung 8-12 minggu, dengan sedang - sekitar satu tahun. Bergantung pada bentuk patologi, dokter mungkin meresepkan kelompok obat berikut:

1. Non-steroid anti-inflamasi: Ortofen, Piroxicam. Meringankan rasa sakit pada persendian, mengurangi pembengkakan dan keparahan ruam pada kulit.
2. Agen antiplatelet: Aspirin, Curantil. Mereka mengencerkan darah dengan menghambat proses menempelkan trombosit, yang membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.
3. Glukokortikosteroid: Prednison. Ini adalah obat pilihan pertama, yang memiliki efek imunosupresif. Selain itu, Prednisolone memiliki efek antiinflamasi yang nyata, sehingga perlu diresepkan untuk penyakit parah.
4. Antikoagulan: Heparin. Karena pembekuan darah yang lambat, hilangkan risiko pembekuan darah.
5. Sitostatik: Azathioprine. Diangkat dengan ketidakefektifan kortikosteroid, adanya kontraindikasi terhadap penerimaan mereka atau perkembangan patologi yang cepat. Fungsi azathioprine adalah menekan reaksi imunitas seluler.
6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Mereka mengikat dan mengeluarkan racun yang terbentuk selama sakit.
7. Antihistamin: Suprastin, Tavegil. Penggunaannya rasional hanya pada tahap awal penyakit pada anak-anak jika mereka memiliki alergi makanan atau obat-obatan.

Operasi darah gravitasi

Metode perawatan ini termasuk metode pembersihan darah dari zat yang menyebabkan penyakit atau memperburuk perjalanannya. Di antara prosedur ini adalah sebagai berikut:

1. Imunosorpsi. Ini melibatkan transmisi darah vena melalui alat yang diisi dengan imunosorben. Ini adalah obat khusus yang mengikat antibodi dan kompleks imun yang merusak pembuluh darah.
2. Hemosorpsi. Darah dilewatkan melalui peralatan dengan sorben, yang juga membersihkannya dari antibodi, kompleks imun dan antibodi. Ini membantu membuang racun, merangsang sirkulasi darah dan meningkatkan nutrisi jaringan.
3. Plasmapheresis. Darah dari vena perifer dilewatkan melalui centrifuge, tempat pemisahan cairan menjadi sel darah merah dan plasma. Sel-sel darah kemudian dikembalikan ke aliran darah dengan plasma donor atau larutan pengganti plasma. Ini menghilangkan antibodi, antigen dan kompleks imun dari darah.

Makanan diet

Diet untuk vaskulitis harus hipoalergenik. Ini diperlukan untuk mengecualikan faktor-faktor yang memicu peradangan pada pembuluh darah. Pasien harus meninggalkan gorengan dan pergi ke semur. Menu ini direkomendasikan untuk memasukkan buah dan sayuran segar, produk susu, buah-buahan kering, dan sereal. Hapus dari diet makanan berikut ini:

• buah jeruk - jeruk keprok, jeruk, lemon;
• apel merah, stroberi, stroberi;
• kue manis;
• telur;
• hidangan asin;
• alkohol;
• teh kental;
• kopi, coklat;
• keripik, kerupuk, penambah rasa;
• sayang, serbuk sari;
• jamur;
• makanan kaleng industri.

Profilaksis Vaskulitis

Karena bentuk utama penyakit tidak memiliki alasan yang jelas, pencegahannya sulit. Dalam hal ini, adalah rasional untuk hanya memperkuat sistem kekebalan dengan mengambil imunomodulator. Selain itu, perlu untuk mengeraskan tubuh dengan mandi dingin, berenang, berenang musim dingin. Meningkatkan imunitas membantu dan nutrisi yang tepat, dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang teratur.

Pencegahan penyakit sekunder memiliki lebih banyak prinsip. Penting untuk menyingkirkan faktor-faktor penyebab vasculitis dari dalam hidup Anda. Dengan mengingat hal ini, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• menghilangkan stres berkepanjangan;
• melaksanakan rehabilitasi fokus infeksi kronis;
• makan dengan benar;
• amati tidur dan istirahat;
• mencegah efek jangka panjang pada tubuh alergen dan faktor lingkungan yang terkait dengan bahaya pekerjaan.