CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Kardiotokografi merupakan bagian penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan ultrasonografi dan pasca-penutupan. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen lebih lanjut dari proses generik. Pemantauan khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil pemindaian ultrasound, mengungkapkan keterikatan tali pusat.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anaknya.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang belum pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
2. Alat pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi rahim tetap.

Kardiotokografi dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter tampil dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik diperbaiki oleh alat khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa tentang persiapan CTG selama kehamilan. Dianjurkan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, mendengarkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan memiliki camilan di depannya.

Dimungkinkan untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi menjadi lebih aktif. Sebelum memulai studi Anda harus pergi ke toilet, karena prosedurnya berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau mengatakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafisnya tidak menimbulkan kecurigaan sama sekali. Maka dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam hidup ada kasus yang berbeda. Hasil CTG dan bisa disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Setiap keputusan harus dipikirkan dengan hati-hati oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Orang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita itu pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, ternyata seorang wanita hamil sama sekali tidak memiliki kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang ke klinik antenatal lain kali?

Alangkah baiknya jika calon ibu akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotokografi. Jadi akan mungkin untuk menghindari buang-buang saraf dan bertabrakan dengan kejadian yang dijelaskan di atas.

Ketika menguraikan kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus dipertimbangkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, suasana hati seorang wanita hamil, tidur, atau bangun aktif anak-anak. Menurut beberapa hasil CTG yang buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak dalam perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat pun mungkin memiliki grafik "mencurigakan".

Ketika menguraikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: irama basal, amplitudo, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi, dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 poin.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai dengan jumlah mereka:

• 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
• 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
• Poin 5 atau kurang adalah indikasi bahwa seorang wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Detak Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa naik berganti dengan jatuh. Namun, dokter tidak tertarik dengan nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat mengevaluasi sendiri apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda harus memindahkan cetakan ke jarak tangan terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah-olah menggambarnya dalam garis lurus. Level di mana garis akan bersesuaian pada sumbu vertikal akan menjadi irama basal.

Belajar gigi dan gigi

Parameter selanjutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung anak. Setelah menentukan ritme basal, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada kehamilan 32-39 minggu. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidaklah mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan ketinggian gigi, rata-rata, yang normalnya adalah 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak menyukainya jika perubahan ketinggian gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini mungkin sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika melebihi tingkat perkiraan 25 denyut per menit, petugas medis mulai mencurigai adanya keterikatan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai kenaikan dan kontraksi pada CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, Anda harus memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan pada grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta wanita hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak memerlukannya. Mereka sendiri mampu mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi mendorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika grafik mereka setidaknya 2 untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian ini. Jangan panik karena ini sebelumnya. Mungkin bayinya belum bangun.

Mantra - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, mengikuti peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat irama basal. Pemotongan amplitudo tinggi dapat melindungi. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan bagan ke-2 yang tersedia pada cetakan. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat memengaruhi penampilan kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tidak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat mempelajari tentang kondisi janin dan sifat persalinan, dengan cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan yang terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Dengan demikian, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan pertemuan dengan bayinya. Tetapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu menginginkan bayi untuk hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "kesalahan" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk membuat penilaian komprehensif terhadap kondisi janin.

CTG (kardiotokografi) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi ini. CTG selama kehamilan, bersama-sama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan pada waktunya setiap penyimpangan dalam perjalanan normal kehamilan, untuk mempelajari aktivitas kontraktil rahim dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau menyangkal) ada (atau tidak adanya) kondisi berbahaya bagi ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, air rendah atau tinggi; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur prematur atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan melakukan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sedangkan yang kedua mencatat aktivitas rahim, serta reaksi bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap posisi yang nyaman bagi wanita selama CTG selama kehamilan. Dengan demikian, kesaksian diambil ketika wanita hamil dalam posisi, ketika dia berbaring telentang, miring atau duduk, dalam hal apa pun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Pada saat yang sama, seorang wanita hamil akan memegang kendali jarak jauh khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk mencatat perubahan denyut jantung selama gerakan janin.

Janin CTG - "menguraikan" prosedur, kami akan menenangkan ibu masa depan

Menurut tanda-tanda eksternal, tidak mungkin untuk menentukan kondisi janin selama perkembangan janin. Jika kita merujuk hanya pada aktivitas motorik, kita dapat melewatkan gejala kecemasan yang diamati selama menderita intrauterin. Di saat kurangnya perangkat teknis, dokter kandungan fokus pada detak jantung. Dalam pengobatan modern, kardiotokografi janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin secara literal dijelaskan sebagai pencatatan detak jantung bersamaan dengan aktivitas rahim. Untuk pendaftaran, gunakan monitor janin khusus. Pekerjaan mereka didasarkan pada prinsip Doppler. Selama penelitian, interval antara siklus aktivitas jantung anak dicatat. Strain gauges menentukan kekuatan kontraksi uterus. Indikator-indikator ini direkam pada pita kertas dalam bentuk kurva. Kombinasi gambar dua garis dalam waktu memungkinkan Anda untuk menganalisis kondisi janin. Kurva kontraksi uterus juga mencerminkan mobilitasnya.

Ada dua cara untuk melakukan penelitian:

Metode eksternal digunakan pada trimester ketiga dan saat melahirkan. Sensor ditumpangkan pada dinding perut anterior. Wanita itu sedang berbaring. Meski perutnya tidak terlalu besar, ia bisa berbaring terlentang. Pada saat melahirkan, untuk menghindari tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sisi kiri atau dalam posisi setengah duduk.

Di perut ada dua sensor. Yang pertama menunjukkan detak jantung. Untuk meningkatkan transfer, gel diterapkan ke lokasi. Titik penerapan ditentukan oleh posisi dan presentasi janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetri eksternal.

Pada saat kelahiran, sebagian besar anak-anak membalikkan kepala. Berdasarkan hasil pemeriksaan bagian-bagian kecil tubuh, diputuskan ke arah mana punggung diputar. Di sisi lain dan memaksakan sensor. Biasanya itu adalah sisi kanan atau kiri pada tingkat pusar. Pada kehamilan kembar, indikasi dicatat secara terpisah untuk setiap anak.

Sensor kedua mencatat aktivitas rahim. Itu membebankan pada sudut uterus kanan. Dari situlah mulailah gelombang kontraksi, yang berlaku untuk seluruh tubuh.

Pasien diberikan sensor lain. Dengan itu, dia sendiri mencatat saat-saat pergerakan anak. Ketika Anda mengklik tombol, tanda yang sesuai muncul di pita.

Berapa lama rekaman berlangsung tergantung pada individu. Ini biasanya periode 20 hingga 40 menit. Menguraikan hasil CTG membutuhkan setidaknya 20 menit dari irama basal yang direkam, di mana setidaknya 2 episode gerakan 15 detik atau lebih akan dicatat. Jumlah detak jantung harus meningkat.

Monitor janin Bionet FC 1400 untuk menentukan denyut jantung janin

Durasi rekaman tergantung pada periode tidur dan bangun anak. Di dalam rahim dia bisa tidur hingga 30 menit.

CTG internal dilakukan hanya dalam persalinan. Teknik ini tidak sepopuler riset luar ruang. Untuk implementasinya menggunakan elektroda spiral, yang membebankan pada kepala bayi melalui vagina. Elektroda intraamnial dimasukkan untuk merekam kontraksi uterus. Untuk diagnosis diperlukan untuk memenuhi kondisi tertentu:

• menuangkan cairan ketuban;
• serviks membesar 2 cm.

Teknik ini tidak banyak digunakan. Pada saat melahirkan, lebih nyaman menggunakan metode perekaman eksternal.

Jenis studi uji fungsional

Rekaman CTG sederhana tanpa menggunakan berbagai rangsangan disebut tes non-stres. Tetapi dalam beberapa situasi diperlukan untuk menciptakan kondisi yang menyerupai proses generik, untuk mengetahui bagaimana mengubah fisiologi janin selama periode ini, apakah beban akan bagus untuk itu selama persalinan. Untuk tujuan ini, tes stres dikembangkan.

Sebagai stres berlaku tes fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis tes berikut:

1. Oksitosin - Sejumlah kecil oksitosin disuntikkan secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh anak berperilaku dalam kondisi ini.
2. Mamma pada prinsip tindakannya mirip dengan tipe pertama. Oksitosin dilepaskan dari iritasi puting.

Juga terapkan tes fungsional yang memengaruhi janin:

1. Tes akustik - aksi stimulus suara dapat meningkatkan detak jantungnya.
2. Tes atropin dilakukan dengan menyuntikkan atropin ke dalam vena. Sejumlah besar komplikasi dan kontraindikasi telah menyebabkan fakta bahwa teknik ini tidak berlaku.
3. Palpasi - bidan mencoba menggerakkan ujung panggul atau kepala janin melalui dinding perut. Ini juga menyebabkan peningkatan detak jantung.

Saat ini, tes stres jarang dilakukan, karena terkait dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang direkam secara kualitatif, dokter memiliki cukup data untuk memahami kondisi anak.

Dalam kasus apa studi ini informatif?

Protokol medis secara akurat menentukan periode kehamilan melakukan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi anak. Penelitian wajib dilakukan dari 32 minggu. Dalam kebanyakan kasus, dokter sebelum setiap kunjungan ke wanita hamil merekomendasikan CTG. Namun hasilnya bisa didapat mulai 26 minggu. Dalam beberapa kasus, menurut kesaksian, manipulasi dimungkinkan dari 27 minggu.

Agar indikator status janin ditafsirkan, jam belajar yang optimal ditentukan. Ini adalah saat peningkatan aktivitas anak: dari jam 9.00 menjadi 14.00, dan dari jam 19.00 menjadi 24.00.

Status berikut mendistorsi hasil CTG:

• kelaparan, dalam hal apapun tidak dapat dimanipulasi pada waktu perut kosong;
• makanan berlimpah, secara optimal pilih waktu dalam 1,5-2 jam setelah makan;
• pemberian glukosa;
• penggunaan obat penenang, magnesium;
• situasi yang penuh tekanan;
• kondisi setelah aktivitas fisik ibu;
• merokok dan minum.

Sebagai contoh, hasilnya akan ditafsirkan secara keliru jika ibu menaiki tangga ke lantai 2-3 dan langsung jatuh di bawah alat CTG.

Diagnosis sulit pada wanita dengan kelebihan berat badan. Lapisan lemak tebal di dinding perut anterior tidak memungkinkan sensor mengenali detak jantung anak.

Kadang-kadang ketika sensor tidak diterapkan dengan benar, perangkat menunjukkan detak jantung 65-80 detak per menit. Jangan takut, ini direkam oleh irama ibu sendiri, dan sensor menerimanya dari denyut aorta.

Saat lahir, penggunaan CTG adalah wajib. Ini memungkinkan Anda untuk memantau kondisi janin, menilai bagaimana kontraksi tumbuh atau berkurang. Pengetahuan tentang kontraksi uterus diperlukan untuk penyesuaian aktivitas kerja yang benar. Pengurangan yang tidak memadai adalah kebutuhan untuk merangsang kelahiran, sehingga mereka tidak membuat lelah seorang wanita pada tahap dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan persalinan.

Persiapan CTG

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi konsultasi wanita. Diperlukan pelatihan khusus. Cukup mengikuti aturan sederhana:

1. Tidur nyenyak sebelum prosedur. Keadaan ibu mempengaruhi aktivitas motorik janin.
2. Camilan ringan sebelum meninggalkan rumah. Penting untuk mempertimbangkan jalan ke klinik, agar tidak penuh dengan makanan atau, sebaliknya, lapar.
3. Setibanya Anda perlu sedikit bersantai, duduklah untuk memulihkan detak jantung.
4. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, jadi seorang wanita hamil perlu khawatir pergi ke toilet terlebih dahulu.
5. Ibu yang merokok perlu menahan diri dari kebiasaan buruk selama 2 jam.

Langkah-langkah pelatihan tambahan lainnya diperlukan.

Adakah kontraindikasi?

Teknik ini non-invasif dan tidak memengaruhi kondisi janin atau rahim. Harm CTG dapat memanifestasikan dirinya hanya ketika melakukan tes fungsional stres. Tetapi saat ini, tingkat teknologi dan kualifikasi dokter memungkinkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan kondisi serius tanpa menggunakan rangsangan khusus.

Konsep dasar CTG

Indikator keadaan normal janin dalam CTG dinilai berdasarkan data berikut:

• detak jantung;
• irama basal - ukuran detak jantung, yang diamati pada periode antara kontraksi selama 10 menit;
• variabilitas irama basal - ketinggian perubahan denyut jantung;
• akselerasi - akselerasi pendek denyut jantung selama 15 detik atau lebih atau 15 detak jantung;
• deselerasi - penurunan denyut jantung sebanyak 15 kali atau dalam 15 detik.

Masing-masing konsep ini sesuai dengan normanya sendiri. Ritme basal harus dalam kisaran 120-160 denyut per menit. Variabilitas janin dalam CTG adalah 5-25 stroke. Jika Anda melihat rekaman CTG, maka osilasi utama garis detak jantung harus berada dalam batas-batas ini.

Akselerasi - tiba-tiba naik kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 menit, biasanya tercatat 2 atau lebih peningkatan dalam denyut jantung.

Degenerasi adalah pengurangan jumlah kontraksi jantung. Biasanya mereka tidak ada atau episodik muncul pendek dan dangkal. Penurunan jangka panjang dalam denyut jantung berbicara tentang kondisi patologis.

Melakukan decoding dari hasilnya

Untuk menilai dengan cepat hasil CTG dan mengidentifikasi kelainan awal janin, sistem telah dikembangkan di mana poin diberikan untuk masing-masing indikator. Penghitungan dilakukan dalam jumlah detak jantung.

Penilaian membantu menentukan hasil CTG:

• 8-10 bicara tentang keadaan normal.
• 5-7 - tanda-tanda awal hipoksia. Dalam situasi seperti itu, perlu belajar kembali dalam sehari. Jika hasilnya tetap sama, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ini termasuk penilaian aliran darah di pembuluh plasenta dan uterus, USG, penentuan profil biofisik.
• 4 poin dan kurang - kondisi serius yang membutuhkan rawat inap darurat. Dalam hal ini, keputusan dibuat apakah melakukan terapi intensif, atau persalinan.

Evaluasi CTG dilakukan tidak hanya mengingat poin yang diberikan. Di banyak klinik, perangkat yang diinstal secara independen menghitung nilai seperti itu sebagai indikator keadaan janin (PSP). Nilainya harus kurang dari 1,0. Jika bandwidth memori sama dengan satu atau sedikit lebih tinggi, disarankan untuk mengulangi kardiotokografi.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda-tanda awal kemunduran. Wanita itu diresepkan perawatan, dan setelah 5-7 hari, kontrol kardiotokografi. Peningkatan PSP menjadi 2.01-3.0 - indikasi untuk rawat inap dan perawatan serius. Kelebihan dari indikator 3.01 ini - pengiriman darurat diperlukan.

Persyaratan untuk norma untuk hasil penelitian berbeda tergantung pada durasi kehamilan. Pada saat kehamilan penuh (dari 38 minggu), semua indikator harus berada dalam norma yang ditentukan. Pada anak yang belum dewasa, pada minggu ke 36, sedikit penyimpangan diperbolehkan, tetapi jumlah poin tidak boleh kurang dari 8, dalam rekaman rekaman ada cukup banyak percepatan dan perlambatan. Variabilitas rendah dalam 3-6 diperbolehkan.

Jika tidak ada akselerasi dan deselerasi yang jelas dalam rekaman kardiotokografi, ini tidak dapat disebut norma. Ada detak jantung janin yang monoton, yang berbicara tentang hipoksia. Dalam beberapa kasus, perubahan ritme seperti itu diamati selama tidur anak. Untuk memverifikasi ini, bidan atau dokter akan mencoba untuk memindahkan kepala janin melalui perut.

Kemampuan sistem saraf untuk merespons rangsangan ditunjukkan oleh indeks reaktivitas janin. Tetapi indikator ini tidak digunakan secara terpisah. Untuk mengartikannya, gunakan doplerometri plasenta dan pembuluh darah uterus. Dengan mengurangi aliran darah bisa dinilai perkembangan insufisiensi plasenta.

Informasi yang diterima dari sensor janin selama persalinan membantu untuk memperbaiki kemajuan mereka. Ada situasi ketika janin meremas tali pusat saat kontraksi. Di layar, ini dicatat sebagai penurunan detak jantung dan pemulihan panjang. Dalam situasi seperti itu, dokter memutuskan untuk tidak menyuntikkan oksitosin untuk meningkatkan kontraksi uterus. Terkadang bahkan dibutuhkan sedikit untuk menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah normal.

Dalam kasus yang parah, dokter kandungan mungkin melihat penurunan tajam dalam ritme setelah kontraksi lain, yang tidak pulih selama periode istirahat. Jika ada informasi bahwa wanita itu memiliki penyakit menular selama kehamilan, ketika mereka membuka cairan ketuban, mereka memiliki karakter mekonial, maka keputusan dapat dibuat tentang operasi caesar darurat untuk kepentingan anak.

Apakah CTG berbahaya bagi janin?

Tes non stres tidak membahayakan bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk dokter, yang membantu bereaksi dengan benar ketika situasinya berubah. Tidak perlu terlibat secara independen dalam decoding-nya: seorang non-spesialis tidak dapat memperhitungkan semua faktor yang ada dan menarik kesimpulan yang tepat.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Selama kelahiran anak, calon ibu belajar banyak singkatan huruf baru - USG, BPR, DBK, HCG. Mereka menjadi jelas dan bahkan akrab. Pada trimester terakhir, studi diagnostik lain, diklasifikasikan sebagai CTG, ditugaskan untuk "rahasia" dalam kode surat. Implementasinya biasanya tidak menimbulkan pertanyaan, tetapi hanya sedikit yang bisa menguraikan hasilnya. Bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan CTG, akan kami sampaikan dalam materi ini.

Apa itu

Cardiotocography (ini adalah bagaimana nama pemeriksaan diuraikan) adalah cara non-invasif, aman dan tidak menyakitkan untuk mengetahui kondisi bayi, bagaimana perasaannya. Pemeriksaan semacam itu dilakukan, mulai dari 28-29 minggu kehamilan. Paling sering, calon ibu menerima rujukan untuk CTG pada 32-34 minggu untuk pertama kalinya, dan kemudian penelitian diulangi segera sebelum timbulnya persalinan.

Selama kelahiran itu sendiri, CTG sering digunakan untuk menentukan apakah bayi memiliki hipoksia akut selama perjalanan melalui jalan lahir.

Jika kehamilan berlangsung dengan baik, tidak perlu CTG tambahan. Jika dokter khawatir akan timbul komplikasi, maka CTG diresepkan secara terpisah, beberapa di antaranya harus dilakukan setiap minggu atau bahkan setiap beberapa hari. Tidak ada salahnya dari diagnosis semacam itu baik untuk anak atau untuk ibu.

Cardiotocography memungkinkan Anda untuk mengetahui fitur detak jantung bayi. Jantung anak segera merespons keadaan yang merugikan, mengubah frekuensi detak jantungnya. Selain itu, metode ini menentukan kontraksi otot-otot rahim. Registrasi perubahan terjadi dalam waktu nyata, semua parameter direkam secara bersamaan, serempak, dan ditampilkan dalam grafik.

Grafik pertama adalah tachogram yang menunjukkan perubahan detak jantung bayi. Yang kedua adalah penggambaran grafik dari kontraksi rahim dan gangguan janin. Itu disebut hysterogram atau togram (wanita sering menggunakan singkatan "Toko"). Denyut jantung remah-remah ditentukan oleh sensor ultrasonik yang sangat sensitif, dan ketegangan rahim dan gangguan ditangkap oleh alat pengukur regangan.

Data yang diperoleh dianalisis oleh program khusus yang menampilkan nilai numerik tertentu pada formulir penelitian, yang harus kita uraikan bersama.

Teknik

Ibu masa depan harus datang ke CTG dalam suasana hati yang tenang, karena kegembiraan dan perasaan seorang wanita dapat memengaruhi detak jantung bayinya. Dianjurkan untuk pra-makan, pergi ke toilet, karena pemeriksaan berlangsung lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan kadang-kadang lebih.

Anda harus mematikan ponsel Anda, duduk dengan nyaman dalam posisi yang memungkinkan Anda menghabiskan setengah jam berikutnya dengan nyaman. Anda dapat duduk, berbaring di sofa, mengambil posisi tubuh berbaring, dalam beberapa kasus, CTG bahkan dapat dilakukan sambil berdiri, hal utama adalah agar ibu hamil merasa nyaman.

Sensor ultrasonik dipasang pada perut di area perlekatan dada anak, yang akan mendeteksi sedikit perubahan sifat detak jantung dan detak jantung.

Sabuk lebar diletakkan di atasnya - pengukur regangan, yang akan menentukan waktu ketika kontraksi uterus atau pergerakan bayi terjadi karena fluktuasi minor di perut perut. Setelah itu, program dimulai dan studi dimulai.

Pada tahap ini, seorang wanita hamil mungkin memiliki dua pertanyaan - apa persentase pada monitor janin dan apa suara yang terdengar selama CTG menunjukkan. Mari kita bantu dalam hal ini:

• Terdengar selama penelitian. Detak jantung anak, yang sudah akrab bagi ibu hamil, tidak perlu penjelasan. Sebelumnya, spesialis ultrasound mungkin sudah memberi wanita itu kesempatan untuk mendengarkan detak jantung kecil. Selama CTG, seorang wanita, jika perangkat dilengkapi dengan speaker, akan mendengarnya terus-menerus. Tiba-tiba, seorang wanita bisa mendengar suara keras yang panjang, seperti halangan. Jadi bayinya bergerak. Jika perangkat tiba-tiba mulai berbunyi bip, ini menunjukkan hilangnya sinyal (bayi berbalik dan bergerak jauh dari sensor ultrasonik, sinyal terganggu).
• Persentase pada layar. Persentase mengacu pada aktivitas kontraktil uterus. Semakin aktif organ wanita reproduksi utama berkurang, semakin banyak dokter memiliki alasan untuk rawat inap seorang wanita. Jika nilainya mendekati 80-100%, kita berbicara tentang awal persalinan sebelum persalinan. Indikator dalam kisaran 20-50% untuk menakuti seorang wanita tidak boleh - melahirkannya tepat awal.

Hasil decoding

Untuk memahami banyaknya angka dan istilah yang rumit tidaklah sesulit kelihatannya pada pandangan pertama pada hasil CTG. Hal utama adalah memahami dan menyadari konsep apa yang sedang kita bicarakan.

Denyut jantung basal

Irama jantung dasar atau basal - nilai rata-rata denyut jantung bayi. Sang ibu, yang akan datang ke CTG untuk pertama kalinya, mungkin terkejut bahwa jantung bayi berdetak sangat tidak merata, indikator berubah setiap detik - 135, 146, 152, 130, dan seterusnya. Semua perubahan ini tidak terlepas dari program, dan dalam sepuluh menit pertama survei, ini menampilkan nilai rata-rata, yang untuk bayi ini akan menjadi dasar atau dasar.

Parameter ini pada trimester ketiga tidak berubah tergantung pada minggu tertentu, seperti yang dipikirkan beberapa wanita hamil. Baik pada 35-36 minggu, dan pada 38-40, denyut jantung basal hanya mencerminkan nilai rata-rata denyut jantung jantung anak-anak dan sama sekali tidak menunjukkan periode kehamilan atau jenis kelamin anak.

Tingkat denyut jantung basal adalah 110-160 denyut per menit.

Variabilitas

Seperti yang dapat Anda pahami dari bunyi kata, di bawah konsep ini ada opsi tersembunyi untuk sesuatu. Dalam hal ini, varian penyimpangan denyut jantung dari nilai dasar dipertimbangkan. Dalam kedokteran, nama lain untuk fenomena ini digunakan, yang juga dapat terjadi pada kesimpulan - osilasi. Mereka lambat dan cepat.

Cepat mencerminkan perubahan sekecil apa pun dalam waktu nyata, karena, sebagaimana telah disebutkan, setiap detak jantung janin menampilkan detak jantung yang berbeda. Osilasi lambat rendah, sedang, dan tinggi. Jika dalam satu menit waktu nyata, frekuensi kontraksi jantung anak kurang dari 3 detak per menit, mereka berbicara tentang variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika kisaran per menit berkisar dari tiga hingga enam ketukan, maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata, dan jika fluktuasi dalam satu arah atau lebih adalah lebih dari enam ketukan - variabilitasnya dianggap tinggi.

Untuk membayangkan ini dengan lebih jelas, mari kita beri contoh: perangkat mencatat perubahan detak jantung janin dari 150 menjadi 148 per menit, perbedaannya kurang dari 3 detak per menit, yang berarti variabilitasnya rendah. Dan jika dalam satu menit detak jantung telah berubah dari 150 menjadi 159, maka perbedaannya adalah 9 kali - ini adalah variabilitas yang tinggi. Norma untuk bayi yang sehat dengan kehamilan yang tidak rumit adalah osilasi yang cepat dan tinggi.

Osilasi lambat terdiri dari beberapa jenis:

• monoton (perubahan detak jantung lima detak per menit);
• transien (detak jantung per menit berubah menjadi 6-10 detak per menit);
• seperti gelombang (perubahan denyut jantung sebesar 11-25 detak per menit);
• galloping (lebih dari 25 denyut per menit).

CTG janin selama kehamilan: hasil decoding

Apa CTG pada wanita hamil? Cardiotocography (CTG) adalah metode pemeriksaan fungsional kondisi janin dalam kandungan seorang wanita hamil, yang didasarkan pada rekaman sekuensial detak jantung anak dan perubahannya sesuai dengan pergerakan kontraktil rahim, paparan faktor lingkungan dan aktivitas bayi itu sendiri.

Rekaman detak jantung ini dilakukan dalam waktu 15 menit dan dapat dilakukan baik dalam keadaan diam wanita di luar proses persalinan maupun selama persalinan dan persalinan. Fitur ini menjadikan CTG metode yang cukup efektif dan berguna untuk menyelesaikan pertanyaan tentang taktik persalinan.

Mengapa CTG janin dilakukan pada wanita hamil?

Apa yang ditunjukkan CTG? Pertama-tama, jenis penelitian ini dilakukan untuk mendapatkan informasi tentang denyut jantung janin, keteraturan aktivitas jantungnya, serta gerakan aktif.

Selain itu, kandungan informasi CTG sangat penting dalam menentukan frekuensi kontraksi sel otot polos uterus dan respons anak terhadap kontraksi ini.

Kardiotokografi adalah metode penelitian yang efektif untuk mengecualikan atau menentukan secara tepat waktu kondisi patologis ibu dan anak yang berbahaya untuk kehamilan dan untuk kesehatan bayi baru lahir yang akan datang, seperti hipoksia, infeksi intrauterin janin, polihidramnion, air rendah, perkembangan anomali kongenital dari sistem kardiovaskular, plasenta insufisiensi dan ancaman persalinan, mulai lebih awal dari yang direncanakan.

Indikasi utama untuk CTG

• Seorang wanita dengan darah Rh-negatif, risiko mengembangkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
• Sejarah kelahiran prematur, keguguran, dan aborsi.
• Perasaan gerakan janin berkurang di sebagian besar hamil.
• Komplikasi selama masa kehamilan (toksikosis, janin multipel, polihidramnion, kadar air rendah, demam, atau suhu subfebrile wanita hamil, presentasi bayi yang salah, kehamilan pasca haid).
• Gangguan pada anak yang sebelumnya ditemukan dengan USG (keterlambatan perkembangan, gangguan dalam cairan ketuban, penurunan aktivitas, perubahan patologis dalam sirkulasi darah di plasenta, ukuran anak terlalu besar atau kecil yang tidak sesuai dengan bulan kehamilan).
• Penyakit endokrin dan sistemik pada wanita hamil (diabetes tipe pertama dan kedua, penyakit sistem kardiovaskular, manifestasi anemia).

Berapa lama CTG janin

Penggunaan kardiotokografi dapat dimulai dari sekitar minggu ke-29 kehamilan, tetapi rekaman kualitatif dan informatif dari parameter di atas yang mencirikan keadaan anak di dalam rahim hanya mungkin terjadi sejak minggu ke-32 kehamilan.

Ini terkait dengan perkembangan siklus yang secara berkala menggantikan satu sama lain pada bayi, ketika ia aktif atau tenang dalam hubungan motorik. Bayi yang paling aktif dalam periode dari 9 hingga 14 jam sehari, serta dari 19 hingga 24 jam malam hari.

Bagaimana mempersiapkan CTG selama kehamilan? CTG dikontraindikasikan setelah makan, karena kadar glukosa yang meningkat dalam darah dapat secara signifikan mempengaruhi janin, meningkatkan gerakan dan respons terhadap rangsangan lingkungan eksternal.

Bagaimana CTG janin selama kehamilan

Cardiotocography dilakukan menggunakan sensor khusus yang memiliki efek ultrasonik dan didasarkan pada efek Doppler.

Alat ini melekat kuat pada perut wanita hamil di depan tempat nada jantung anak paling jelas terdengar. Area ini sebelumnya ditentukan tanpa masalah oleh stetoskop kebidanan.

Sensor, menghasilkan sinyal dalam bentuk gelombang ultrasonik, mengarahkannya ke arah jantung bayi di dalam rahim. Gelombang dipantulkan dari jantung, yang dirasakan kembali oleh sensor yang sama sebagai hasilnya. Informasi yang diperoleh dikonversi menjadi nilai denyut jantung janin dalam satu menit. Hasil penelitian direproduksi dalam suara, cahaya dan cara grafis pada rekaman itu.

Jika kehamilan berjalan normal, CTG dilakukan tidak lebih dari sekali seminggu. Dengan perjalanan kehamilan yang rumit, tetapi dengan hasil yang baik dari metode penelitian janin sebelumnya, prosedur ini dilakukan dengan jeda rata-rata 6 hari.

Interpretasi hasil CTG janin selama kehamilan

Evaluasi hasil analisis kardiotokografi dilakukan oleh spesialis pada sejumlah indikator, yang meliputi irama basal, variabilitas, akselerasi, deselerasi dan, akhirnya, aktivitas gerakan bayi di dalam rahim. Semua ini digambarkan pada akhir manipulasi di atas kertas dalam bentuk grafik berbagai bentuk.

Bagaimana cara menguraikan CTG? Anda tidak harus mencoba menguraikan CTG Anda sendiri, karena Anda, bukan seorang dokter, akan membuat kesalahan ketika menguraikan kardiotokografi janin dalam menghitung poin sesuai dengan hasil, yang tentunya dapat membahayakan anak.

Ritme basal adalah nilai rata-rata denyut jantung janin. Biasanya, irama basal mencapai 110-160 detak jantung per menit dengan ketenangan bayi dan wanita hamil. Ketika seorang anak bergerak, frekuensi kontraksi meningkat hingga nilai mulai dari 140 hingga 190 denyut.

Semua nilai normal dari irama basal menunjukkan tidak adanya keadaan hipoksia tubuh bayi. Dan peningkatan, serta penurunan, adalah tanda yang jelas dari hipoksia janin, yang, pada awalnya, merugikan sistem sarafnya, meskipun belum sepenuhnya berkembang.

Variabilitas (dengan kata lain, amplitudo) adalah perubahan frekuensi denyut jantung dan amplitudo relatif terhadap nilai yang diperoleh dari irama jantung bayi.
Di luar patologi, detak jantung anak dalam kandungan tidak harus selalu sama dan monoton, yang divisualisasikan dengan baik oleh perubahan nilai numerik yang terus-menerus pada monitor selama CTG. Perubahan normal dari parameter yang sesuai harus dalam kisaran 5 hingga 25 denyut per menit.

Akselerasi (kenaikan) - peningkatan jumlah detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Besarnya percepatan diekspresikan pada kardiotokogram dalam bentuk gigi, biasanya paling tidak 2-3 kali dalam 15 menit. Peningkatan jumlah kenaikan hingga 4 buah per setengah jam diizinkan. Tidak adanya sama sekali patologis dari mereka untuk periode waktu yang ditentukan.

Deselerasi (pengurangan) - penurunan nilai detak jantung dibandingkan dengan tingkat denyut jantung basal. Nilai perlambatan sudah dinyatakan dalam bentuk dips (gigi "negatif"). Biasanya, manifestasi seperti itu pada grafik tidak boleh ada atau tidak signifikan dalam kedalaman, durasi dan kejadian.

Kemunduran bayi di dalam rahim dapat dikonfirmasikan dengan terjadinya deselerasi setelah 20 menit penelitian. Juga hasil yang buruk adalah pengulangan dan tampilan yang berbeda di seluruh jadwal. Semua ini dapat mengindikasikan stres janin yang terkompensasi.

Secara umum, penguraian norma hasil CTG janin adalah sebagai berikut:

• Irama basal - 120-159 per menit dengan kondisi tenang.
• Variabilitas 10 hingga 25 denyut per menit.
• 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit.
• Kurangnya deselerasi.

CTG patologis adalah sebagai berikut:

• Irama dasar - kurang dari 90 dan lebih dari 180 per menit.
• Variabilitas kurang dari 5 denyut per menit.
• Tidak ada atau sedikit penerimaan.
• Kehadiran berbagai jenis deselerasi.

Skala Desimal Fisher

Hasil kardiotokografi dievaluasi oleh spesialis pada skala sepuluh poin Fisher, yang didasarkan pada penugasan poin dalam jumlah dari 0 hingga 2 untuk masing-masing indikator di atas. Poin-poin ini dirangkum, dan kesimpulan umum dibuat tentang keinformatifan CTG dan adanya perubahan patologis pada janin. Yang disebut "indikator status janin" (PSP) dinilai.

• Jika jumlah skor CTG adalah dari 1 hingga 5, maka kondisi bayi dalam kandungan buruk, dan menderita hipoksia (kekurangan udara).
• Apa artinya jika skor total CTG adalah 6-7? Anak itu menunjukkan tanda-tanda awal berkembangnya kelaparan oksigen.
• Apa artinya jika jumlah poin CTG dari 8 menjadi 10? Ini menunjukkan kondisi bayi yang normal dan baik.

Bagaimana durasi kehamilan dapat memengaruhi CTG

Jika CTG dilakukan lebih awal dari 29-32 minggu kehamilan, itu mungkin menjadi tidak informatif dan tidak berarti, karena pada periode inilah janin membentuk mode tidur dan bangun, dan sebelumnya itu hanya memanifestasikan dirinya dalam perut ibu saya.

Tergantung pada minggu, indikatornya kira-kira sama, tetapi semakin kecil minggu, semakin tinggi variabilitas (amplitudo).

Apa artinya jika dokter tidak menyetujui hasil CTG?

Fakta bahwa dokter tidak menyukai hasil kardiotokografi tidak berarti penentuan akhir hipoksia dan patologi janin pada prinsipnya. Ada kasus ketika dokter muda tanpa pengalaman yang cukup salah mengartikan informasi yang dibawa oleh jadwal yang dihasilkan, meskipun bayi dan ibunya benar-benar normal.

Karena itu, jangan terburu-buru dan langsung panik saat mendapat hasil yang buruk. Tetapi orang juga tidak boleh rileks, karena ini mungkin sebenarnya menunjukkan patologi nyata yang memerlukan perawatan dan tindakan segera oleh para profesional medis.

Bagaimana kontraksi terjadi pada CTG

Studi ini tentu akan menunjukkan adanya kontraksi, karena biasanya rahim harus menanggapi aktivitas fisik aktif bayi dengan kejang-kejang. Selain itu, rahim memiliki kemampuan kontraksi spontan. Pada CTG, dalam menanggapi pengurangan, penurunan jumlah detak jantung anak dan perlambatan akan terlihat, yang jarang terjadi.

Kurva kedua (histerogram) mencerminkan peningkatan kekuatan kontraksi miometrium (lapisan otot rahim) selama kontraksi. Semakin tinggi, semakin kuat pertarungan. Beberapa ibu tidak merasakan kontraksi, CTG membantu menentukan kekuatan dan frekuensi mereka.

Apa indeks reaktivitas janin

Indikator ini memberi tahu spesialis tentang keadaan di mana janin merupakan reaktivitas sistem saraf terhadap pengaruh eksternal, yang, pertama-tama, memengaruhi keadaan sistem kardiovaskular.

Perhitungan dibuat dalam sistem poin dan kemudian ditafsirkan:

• 0 poin berarti kurangnya reaktivitas mutlak pada bayi.
• 1 poin berarti gangguan parah pada reaktivitas organisme.
• 2 poin berarti pelanggaran reaktivitas bayi.
• 3 poin berarti tingkat sedang dari gangguan dalam reaktivitas.
• 4 poin berarti tahap awal patologi reaktivitas anak.
• 5 poin berarti reaktivitas normal pada janin.

Apa itu tes non-stres?

Jenis penelitian tentang keadaan bayi dalam kandungan adalah tes untuk menentukan aktivitas jantung sesuai dengan gerakan anak.

Hasil yang baik adalah tes non-stres negatif (kehadiran 2-3 peningkatan jumlah detak jantung sekitar 15 denyut per menit selama 15-20 detik). Dalam hal hasil positif atau tidak sama sekali, dapat disimpulkan bahwa bayi dalam keadaan hipoksia, yang, pada kenyataannya, mungkin merupakan fenomena yang salah, jika pada saat penelitian janin dalam keadaan tenang dan tertidur. Dalam hal ini, tes non-stres diperlihatkan berulang.

Bagaimana hipoksia ditentukan oleh CTG

Kardiotokografi adalah salah satu metode yang paling akurat untuk menentukan hipoksia bayi dalam kandungan wanita hamil, yang sangat berharga untuk diagnosis tepat waktu dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya. Di hadapan hipoksia pada CTG, perubahan berikut dibuat:

• Pengurangan atau kekurangan total detak jantung janin.
• Denyut jantung meningkat ketika janin bergerak atau rahim berkontraksi secara tidak sengaja.

Evaluasi hasil CTG salah

Kesalahan dalam interpretasi informasi yang diperoleh dengan bantuan kardiotokografi tentu saja mungkin. Misalnya, dalam kasus hipoksia, tetapi terlepas dari kenyataan bahwa jaringan bayi telah berhasil beradaptasi dengannya, CTG tidak dapat menunjukkan kondisi patologis ini. Hal yang sama dapat terjadi jika terdapat cukup oksigen dalam aliran darah, tetapi jaringan tidak dapat menerima dan menggunakannya secara memadai, yang menunjukkan hipoksia janin yang sebenarnya.

Kehadiran kesalahan mengharuskan spesialis untuk mengevaluasi hasil CTG hanya dalam kombinasi dengan hasil penelitian lain yang dilakukan oleh wanita hamil, dan kemudian membuat diagnosis akhir.

Video kardiotokografi janin (CTG)

Kami mengundang Anda untuk menonton video di CTG janin. Dokter kandungan dan kandungan akan memberi tahu Anda bagaimana dan mengapa pemeriksaan ini dilakukan, bagaimana hasilnya dievaluasi, apa indeks CTG normal.

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dan transkripnya dengan indikasi norma

Cardiotocography (disingkat CTG) memungkinkan untuk menilai kondisi bayi, aktivitas jantungnya dan perkembangan kehamilan secara umum.

Menurut rencana pemeriksaan wanita hamil, kardiotokografi diresepkan setiap minggu dari minggu ke-32. Prosedur diagnostik terakhir dapat dilakukan di rumah sakit bersalin.

Apa itu CTG janin, bagaimana dan untuk apa tujuannya dilakukan?

Cardiotocography adalah prosedur diagnostik di mana perekaman detak jantung, aktivitas motorik bayi dan kontraksi otot-otot rahim terus menerus terjadi.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia, anemia janin, kelainan pada pekerjaan jantung (hingga anomali kongenital). CTG juga membantu mendiagnosis oligohidramnion dan insufisiensi fetoplasenta.

Peralatan modern untuk CTG dilengkapi dengan sensor untuk menilai status dua anak sekaligus. Ini benar jika seorang wanita mengandung anak kembar.

Kardiotokografi terencana pertama diresepkan untuk jangka waktu 32 minggu, karena pada saat ini janin sudah memiliki refleks kontraktil jantung yang terbentuk dengan cukup baik. Dari tanggal ini saja, hubungan antara aktivitas anak dan irama detak jantungnya terlacak dengan baik.

Kardiotokografi juga dapat diresepkan pada periode sebelumnya, irama patologis sudah dikenal sejak minggu ke-20 kehamilan.

Prosedur CTG: bagaimana kabarnya?

Cardiotocography dilakukan menggunakan peralatan khusus, yang mencakup dua sensor yang terhubung ke perangkat untuk merekam data. Sensor pertama mencatat detak jantung bayi, dan yang kedua - kontraksi otot-otot rahim.

Jadi, pertama, dokter menerapkan stetoskop ke perut - tabung dengan ujung melebar, yang dengannya jantung anak didengarkan selama setiap kunjungan ke dokter kandungan-ginekologi.

Ini menentukan lokasi yang paling baik mendengarkan detak jantung bayi. Selanjutnya, sensor ultrasonik ditempatkan pada area ini, dan diperkuat di seluruh tubuh dengan bantuan sabuk. Sensor ini akan menangkap aktivitas jantung janin.

Sensor kedua (strain gauge) juga diikat dengan sabuk ke perut, tetapi di daerah rahim bawah (di atas pusar, kira-kira di bawah tulang rusuk).

Untuk menghilangkan lapisan udara antara sensor dan kulit perut, yang mencegah data diterima, gel digunakan. Ini benar-benar aman untuk bayi dan ibu.

Lokasi sensor di CTG

Juga, calon ibu diberikan remote control, yang dilengkapi dengan tombol. Seorang wanita harus mengklik padanya setiap kali dia merasa bahwa anak itu bergerak. Ini akan memungkinkan untuk memperkirakan perubahan dalam denyut jantung janin selama periode aktivitasnya.

Kardiotokografi sering berlangsung selama 40, 60 atau 90 menit. Tetapi beberapa prosedur LCD dilakukan dalam 20-30 menit, dan di rumah sakit bersalin, saat persalinan, CTG membutuhkan waktu sekitar 10-15 menit. Ini cukup untuk menarik kesimpulan tentang kondisi janin dari kardiogram yang diterima.

Persiapan CTG

Untuk melakukan kardiotokografi tidak perlu pelatihan. Tetapi agar indikatornya objektif, selama prosedur seorang wanita harus mengambil posisi yang paling nyaman.

Biasanya, calon ibu ditawari untuk duduk, bersandar di belakang kursi, atau berbaring dengan kursi roda setengah (yaitu, Anda harus berbaring telentang dan berputar sedikit di sisi kiri Anda, di bawah tempat yang tepat roller atau bantal).

Cardiotocography tidak boleh “berbaring telentang”!

Ini tidak akan menekan vena cava inferior, sebagai akibatnya kesimpulan tentang keadaan janin akan seandal mungkin.

Ngomong-ngomong, inilah sebabnya wanita hamil disarankan untuk tidur di sisi kiri mereka, karena tidak ada yang mencegah anak mendapatkan oksigen yang cukup.

Tidak ada jaminan bahwa anak akan bangun selama CTG. Oleh karena itu, seorang wanita dianjurkan untuk makan sepotong coklat 10-15 menit sebelum prosedur (dapat dimakan selama prosedur), sehingga bayi akan mulai aktif.

Juga, 8-12 jam sebelum prosedur, no-shpu (antispasmodik), obat penenang, obat penenang, obat penghilang rasa sakit dan obat lain yang dapat mempengaruhi hasil kardiotokografi dapat diambil.

Dan semua hal lain yang seorang wanita harus sehat pada saat prosedur, karena infeksi pernapasan akut / SARS dan penyakit menular dan peradangan lainnya dapat menyebabkan hipoksia janin. Dalam hal ini, CTG akan perlu untuk kembali setelah pemulihan.

Dengan berkurangnya hemoglobin, janin mungkin mengalami tanda-tanda hipoksia!

Biaya CTG

Prosedur ini gratis di lembaga negara Rusia. Di klinik swasta, biaya terdiri dari beberapa faktor: kualitas peralatan dan layanan, tingkat institusi. Di klinik swasta di Rusia, kisaran harga sekitar 800-1200 rubel untuk satu prosedur kardiotokografi.

Apakah CTG berbahaya bagi janin?

Cardiotocography tidak memiliki kontraindikasi. Prosedur ini 100% aman untuk bayi dan ibu. Dia benar-benar tidak sakit dan bahkan menyenangkan, karena seorang wanita memiliki kesempatan untuk mendengarkan detak jantungnya yang kecil selama hampir satu jam.

Kardiotokografi selama kehamilan diresepkan seminggu sekali, tetapi dapat dilakukan setidaknya setiap hari. Metode informatif ini memungkinkan Anda menentukan dengan cepat apakah sesuatu mengancam janin. Dalam hal penyimpangan dari norma, metode diagnostik tambahan, serta langkah-langkah pencegahan dan terapi, ditentukan.

Interpretasi hasil norma CTG + dari semua indikator

Hasil CTG adalah kurva, dicetak pada pita kertas. Setelah memecahkan kode, dokter menentukan apakah ada kelainan.

Cardiotocography mengevaluasi indikator seperti:

• irama basal (denyut jantung basal) - jumlah detak jantung bayi per menit.

Perangkat itu sendiri menentukan denyut jantung janin sesuai dengan data yang dibaca. Jika ada kelainan fungsi jantung, denyut jantung mungkin tidak dihitung dengan benar (dikurangi setengahnya atau sebaliknya).

Jika dalam kondisi normal denyut jantung 120-160 denyut per menit, maka selama aktivitas fisik, serta di lokasi panggul janin, denyut jantung standar jauh lebih tinggi - 180-190 denyut / menit.

Pada kehamilan post-term, dianggap normal jika batas bawah dari denyut jantung basal berada di kisaran 100-120 denyut / menit.

Selama periode istirahat, detak jantung bayi (dengan presentasi sakit kepala) harus berada dalam kisaran 120-160 bpm.

Jika detak jantung lebih dari 160 detak per menit, ini menunjukkan perkembangan takikardia pada bayi:

• sedang - dengan denyut jantung basal 160-180 detak / mnt;
• diucapkan - dengan BSVS lebih dari 180 denyut / mnt.

Takikardia dapat diamati pada: hipoksia janin ringan, anemia pada anak, peradangan dan infeksi amnion (amnionitis), produksi hormon tiroid yang berlebihan pada ibu hamil (hipertiroidisme).

Dengan detak jantung lebih dari 200 bpm. dan kurangnya variabilitas irama basal anak didiagnosis - takikardia supraventrikular, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Jika denyut jantung janin kurang dari 120 bpm, maka ini menunjukkan bradikardia:

• sedang - dengan denyut jantung basal 100-120 denyut / mnt;
• diucapkan - dengan BSCS kurang dari 100 denyut / mnt.

Penyebab bradikardia dapat berupa hipoksia janin sedang atau signifikan, anemia berat, atau adanya penyakit jantung bawaan.

Sebagai aturan, ketika nilai denyut jantung kurang dari 100 denyut / menit. dan variabilitas ritme yang hampir tidak ada adalah pengiriman darurat. Dengan kondisi ini, risiko kematian janin seorang anak sangat tinggi.

Ritme basal patologis juga merupakan tampilan sinusoidal dari irama jantung (lihat grafik 1), ketika kardiogram tampak seperti garis bergelombang (tanpa gigi tajam). Ritme basal seperti itu disebabkan oleh perkembangan anemia pada janin, adanya hipoksia berat, atau perjalanan kehamilan yang mengandung kekebalan.

Grafik 1 - Ritme basal sinusoidal

Dengan irama jantung sinusoidal dan konfirmasi kekurangan oksigen pada janin, masalah pengiriman darurat diselesaikan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

• variabilitas denyut jantung ditandai dengan amplitudo (perbedaan antara jumlah SDM tertinggi dan terendah) dan frekuensi osilasi (jumlah osilasi per 1 menit).

Besarnya denyut jantung tidak memiliki nilai diagnostik seperti itu. Itu dapat mencapai 50 dan bahkan 90 denyut / menit., Yang cukup dapat diterima.

Biasanya, amplitudo harus dalam kisaran 6 hingga 25 denyut / menit., Dan frekuensi - dari 7 hingga 12 kali per menit.

Peningkatan jumlah amplitudo osilasi (lebih dari 25 denyut / menit) disebut dalam kedokteran "irama hidung" (gigi yang terus menerus melompat, seringkali dengan karakter yang meningkat, lihat grafik 2).

Irama asin diamati dengan hipoksia janin sedang, keterikatan tali pusat di sekitar leher / batang atau selama kompresi tali pusat (kompresi tali pusat, misalnya, ketika terletak di antara kepala anak dan tulang panggul ibu).

Bagan 2 - Detak Jantung Janin

Penurunan amplitudo osilasi kurang dari 6 denyut / menit. disebut "irama monoton" (lihat gambar 3, itu tanpa gigi tinggi tajam).

Irama jantung monoton diamati selama hipoksia janin dan asidosis, cacat dalam perkembangan jantung, takikardia, atau jika janin hanya tertidur pada saat diagnosis. Juga, jika seorang wanita hamil mengambil obat penenang sesaat sebelum prosedur, maka inilah yang dapat mempengaruhi pengurangan variabilitas detak jantung anak.

Bagan 3 - Detak jantung janin monoton

Kurangnya variabilitas ritme (0-1 denyut / menit.) Disebut "ritme senyap" (lihat grafik 4).

Ada irama bodoh dalam hipoksia janin yang parah, kerusakan parah pada sistem saraf pusatnya, yang tidak sesuai dengan kecacatan hidup jantung janin.

Bagan 4 - Denyut Jantung “Bisu” atau “Nol”

• akselerasi (akselerasi detak jantung). Dengan dampak eksternal (palpasi janin selama pemeriksaan vagina), selama kontraksi atau gerakan bayi itu sendiri, refleks kardio-kontraktil dipicu, dan detak jantungnya menjadi lebih sering.

Biasanya, detak jantung harus disertai dengan akselerasi, dan dengan frekuensi 2 akselerasi atau lebih dalam 10 menit. Akselerasi ditampilkan dalam grafik sebagai gigi tinggi (misalnya, ditandai dengan tanda centang).

Bagan 2 - Contoh CTG janin normal

Mari kita hitung (dengan contoh) berapa banyak akselerasi selama 10 menit: dalam 10 menit pertama ada 4 akselerasi, dalam 10 menit kedua juga ada 4 akselerasi. Total 8 percepatan.

• Deselerasi (detak jantung lambat) adalah reaksi tubuh anak untuk memeras kepalanya saat rahim berkontraksi.

Biasanya, deselerasi harus tidak ada. Hanya deselerasi cepat (dini), yang terjadi selama kontraksi uterus, yang dapat diterima. Deselerasi ringan minor bukan merupakan efek samping.

Pada kardiogram, deselerasi memiliki bentuk depresi besar (pada Gambar 2 mereka ditunjukkan oleh persilangan).

Jika beberapa perangkat sendiri ditandai dengan tanda centang akselerasi, maka perangkat tidak melambat.

Deselerasi lambat (lambat), yang terjadi dalam 30-60 detik setelah kontraksi uterus berikutnya, menunjukkan hipoksia janin dan insufisiensi plasenta, dan yang jangka panjang menunjukkan pelepasan prematur plasenta dan komplikasi kehamilan lainnya.

Menurut amplitudo maksimum deselerasi lambat, tingkat keparahan hipoksia berikut dibedakan:

• ringan - dengan amplitudo tidak lebih dari 30 denyut / mnt;
• sedang - dengan amplitudo 30 hingga 45 denyut / mnt;
• berat - dengan amplitudo lebih dari 45 denyut / menit.

Gerakan janin. Registrasi aktivitas motorik bayi juga dilakukan, yang mana wanita hamil menginformasikan komputer dengan tombol. Selama 1 jam penelitian, setidaknya 10 gerakan janin harus dicatat.

Kehadiran gerakan seperti tumit dalam kardiogram normal tidak menunjukkan oksigen yang kelaparan pada janin.

Gerakan pernapasan. Frekuensi mereka harus lebih dari 1 kali dan bertahan selama setidaknya 30 detik.

Indikator status janin adalah penilaian komputer terhadap kondisi bayi, yang secara otomatis diberikan oleh perangkat sesuai dengan hasil kardiotokografi.

Penilaian janin dihitung secara matematis menggunakan data yang diperoleh. Keakuratan penilaian ini adalah 90%, sedangkan akurasi penilaian visual dari hasil kardiogram oleh dokter hanya 68%.

Berikut adalah transkrip indikator keadaan janin, yang terletak pada batasan berikut:

• 0-1,0 - buah sehat;
• 1.1-2.0 - pelanggaran awal janin;
• 2.1-3.0 - pelanggaran berat janin;
• 3.1-4.0 - pelanggaran berat janin.

Koreksi tidur juga dihitung secara otomatis dan diperlukan untuk mendapatkan hasil CTG akhir yang lebih akurat. Dengan mempertimbangkan indikator ini, keakuratan diagnosis status kesehatan janin meningkat.

Garis "koreksi tidur" menunjukkan interval waktu ketika janin tertidur, misalnya 0 - 30 = 30. Ini berarti bahwa sejak awal rekaman dan selama 30 menit detak jantung janin tenang, bayi tidur pada waktu itu. Diagnosis harus dilakukan hanya pada jam-jam awal remah.

Wanita ditawari untuk mengubah posisi tubuh mereka atau makan cokelat.

Ini semua informasi mengenai bagan pertama pada kaset - kardiogram janin. Plot kedua adalah togram. Ini mencerminkan aktivitas kontraktil rahim (atau SA uterus), yang tidak boleh melebihi 15% dari denyut jantung bayi, dan tidak boleh melebihi 30 detik dalam durasi.

Penilaian akhir kondisi janin memberikan skala 10 poin (Fisher) atau 12 poin (Krebs).

• hingga 4 poin. Anak itu menderita hipoksia berat. Diperlukan pengiriman darurat.
• 5-7 poin. Diamati tidak ada oksigen yang mengancam jiwa janin. Dianjurkan untuk melakukan studi tambahan tentang kondisinya atau CTG berulang dalam satu atau dua hari.
• 8-10 poin untuk Fisher atau 9-12 poin untuk Krebs. Kondisi janin baik.

Penyimpangan dari norma tidak bisa menjadi dasar untuk membuat diagnosis 100%, karena CTG memberikan informasi tentang keadaan bayi hanya dalam periode waktu tertentu. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal penyakit ini atau itu, ulangi kardiotokografi, prosedur Doppler dan ultrasound ditentukan.

Tentang hasil buruk CTG mengatakan:

• irama basal kurang dari 100 atau lebih dari 190 denyut per menit;
• variabilitas ritme kurang dari 4 denyut per menit;
• kurangnya akselerasi;
• adanya deselerasi lambat.

Jika hasil kardiotokografi sangat buruk, dokter mengarahkan wanita hamil ke operasi caesar atau menyebabkan kelahiran buatan. Dalam proses pengiriman seperti itu, CTG dapat dilakukan lebih dari satu kali. Dalam situasi ini, prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada risiko terhadap kesehatan bayi.

Itu juga terjadi bahwa anak mengalami kelaparan oksigen, tetapi dia sudah beradaptasi dengan keadaan ini. Karenanya, tidak ada penyimpangan dari standar CTG tidak akan ditampilkan.

Kardiotokram normal janin. Seperti apa dia?

CTG dianggap normal jika:

• frekuensi basal tidak lebih rendah dari 120 (110 diizinkan) dan tidak lebih tinggi dari 160 bpm;
• variabilitas tinggi ditunjukkan dalam hitungan menit, seharusnya tidak ada variabilitas rendah;
• jumlah percepatan - dalam setiap 10 menit dari prosedur diagnostik harus ada minimal 2 percepatan (asalkan ada kontraksi yang nyata dalam 10 menit ini);
• jumlah perlambatan cepat - kehadirannya diizinkan, tetapi idealnya tidak boleh sama sekali;
• jumlah deselerasi lambat adalah 0 (biasanya tidak ada);
• amplitudo maksimum dari deselerasi lambat adalah 0 bpm;
• jumlah gerakan janin - setidaknya 5 per setengah jam;
• indikator status janin (PSP) - dari 0 hingga 1,05;
• Dosis / kriteria Redman harus dipenuhi, indikator lainnya tidak penting.

Hal utama dalam kardiotokografi komputer adalah indikator kondisi janin. Dialah yang menandai keadaan janin berdasarkan data yang diperoleh.