Analisis hemostasis

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Di dalam tubuh, pembekuan darah dan pembekuan seimbang sempurna. Tetapi kadang-kadang kegagalan terjadi dalam sistem ini, dan hemostasis atau hemostasiogram digunakan untuk mendeteksinya.

Hemostasiogram adalah analisis khusus yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak kelainan pada sistem pasokan darah tubuh. Penting untuk melakukan analisis ini ketika merencanakan kehamilan atau setelah kejadiannya, karena pelanggaran hemostasis sering menyebabkan keguguran dan masalah lain dengan kesehatan ibu dan bayi.

Bagaimana tes darah untuk hemostasis?

Hemostasiogram atau koagulogram diresepkan oleh dokter untuk dugaan gangguan koagulasi, serta selama kehamilan dan pada tahap perencanaan. Ini adalah analisis kompleks yang kompleks yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kelainan apa pun dalam mekanisme pembekuan darah. Analisis hemostasis adalah dasar dan lanjut, sering digunakan lanjut.

Darah untuk penelitian ini diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong. Selama menstruasi Anda tidak perlu menyumbangkan darah, karena selama periode ini fungsi koagulasi meningkat, dan hasil analisisnya akan salah. Sebaiknya Anda juga tidak mengonsumsi alkohol atau aspirin sebelum menjalani tes, karena dapat mengencerkan darah.

Hasil analisis biasanya dapat diperoleh satu jam setelah diserahkan.

Masalah apa yang bisa menyebabkan kerusakan hemostasis?

Sistem pembekuan darah, yang disebut hemostasis, diperlukan agar ketika jaringan darah dan jaringan rusak, tidak ada kehilangan darah yang signifikan. Sebagai contoh, setelah cedera ringan, kita dapat melihat bagaimana darah secara bertahap berhenti mengalir, dan kemudian luka ditutup oleh trombus kecoklatan. Jadi pembekuan memanifestasikan dirinya. Paralel dengan pembekuan darah ada sistem yang membatasi pembekuan, menjaga darah dalam keadaan cair. Jika salah satu sistem rusak, darah dapat berhenti menggumpal, yang akan menyebabkan perdarahan hebat, atau sebaliknya akan menjadi terlalu tebal, menyebabkan trombosis.

Peningkatan pembekuan darah yang kuat selama kehamilan dapat menyebabkan penurunan pasokan darah plasenta, yang berdampak buruk pada perkembangan janin. Hal ini dapat menyebabkan perlambatan perkembangannya atau bahkan kematian bayi yang belum lahir. Jika waktu untuk melakukan analisis sistem hemostatik, untuk mendeteksi dan menghilangkan pelanggaran, maka ada kemungkinan besar memiliki anak yang sehat.

Menyumbangkan darah untuk analisis hemostasis tidak akan mencegah semua wanita hamil dan mereka yang hanya merencanakan kehamilan, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko, dan ini adalah wanita yang:

• memiliki kerabat dengan trombosis, serangan jantung atau stroke;
• lakukan angkat besi;
• mengalami keguguran atau aborsi yang terlewat dalam sejarah;
• selama kehamilan terakhir, mereka memiliki toksikosis parah dan / atau keterlambatan perkembangan janin;
• memiliki kecenderungan turun-temurun untuk varises.

Ada situasi lain di mana analisis sistem hemostatik akan diperlukan. Biasanya, hemostasiogram yang diresepkan untuk pengobatan infertilitas, sebagai obat hormon yang digunakan dalam terapi, dapat menyebabkan perkembangan trombosis pada wanita dengan peningkatan pembekuan darah.

Jika masalah dengan hemostasis terdeteksi sebelum kehamilan, mereka dapat dihilangkan terlebih dahulu dan sepenuhnya menghilangkan kemungkinan konsekuensi negatif.

Interpretasi dari analisis hemostasis

Ketika menguraikan analisis hemostasis di tempat pertama Anda harus memperhatikan indikator, yang disebut D-dimer. Nilai ini menunjukkan konsentrasi dalam darah dari produk degradasi protein fibrinogen, yang mengambil bagian dalam proses koagulasi. Peningkatan D-dimer menunjukkan bahwa tubuh rentan terhadap pembentukan trombus. Tetapi perlu memperhatikan fakta bahwa jika ada hematoma besar atau memar pada tubuh, indikator ini biasanya meningkat. Jika Anda memiliki kerusakan seperti itu pada tubuh Anda, pastikan untuk memperingatkan dokter Anda tentang hal ini, atau lebih baik lagi, jangan melakukan tes sampai sembuh.

Sangat penting adalah parameter seperti APTTV. Ini menunjukkan seberapa cepat pembekuan darah. Jika indikator dalam tes darah ini menunjukkan pembekuan darah yang terlalu cepat, ini mungkin mengindikasikan kecenderungan trombosis. Jika darah membeku terlalu lambat, ini meningkatkan risiko pendarahan hebat selama atau setelah melahirkan.

Indikator penting lainnya yang perlu dipertimbangkan ketika menguraikan analisis hemostasis adalah protrombin. Ini juga menunjukkan kualitas pembekuan darah dan dapat memperingatkan tentang kemungkinan pembekuan darah.

Indikator seperti waktu TV atau trombin mencerminkan kekhasan tahap akhir pembekuan darah dan kemungkinan pelanggaran di dalamnya. Indikator ini mengukur tingkat konversi fibrinogen ke fibrin. Pemendekan waktu ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah.

Indikator antitrombin III menunjukkan jumlah protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Jika kuantitasnya diturunkan, risiko pembentukan trombus meningkat, dan dengan jumlah yang meningkat, risiko perdarahan tinggi.

Ini juga penting - indikator antikoagulan lupus. Idealnya, tidak harus dalam analisis sistem hemostatik. Jika ya, ini menunjukkan proses autoimun dalam tubuh manusia. Pada wanita hamil, patologi ini lebih jelas, dan dapat menyebabkan trombosis dan kematian janin.

Indikator mengkhawatirkan lain yang tidak boleh dalam analisis hemostasis - RCMF. Ini juga disebut penanda sindrom DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), yang mengarah pada pembentukan bekuan darah dan malnutrisi janin.

Darah untuk hemostasis

Selama kehamilan, seorang wanita perlu melakukan hemostasiogram - sebuah analisis yang mengungkapkan penyimpangan dalam sistem pembekuan darah. Mengapa ini perlu dan apa artinya hasilnya?

Natalia Rubin; Konsultan: Seda Baimuradova, MD, Profesor Rekanan, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama (PMSMU); Nona Hovsepyan, dokter konsultan Laboratorium Independen INVITRO

Siapa yang berisiko?

Sistem pembekuan darah (hemostasis) diperlukan untuk menghindari kehilangan darah yang signifikan dengan kerusakan pembuluh darah. Ingat, misalnya, jika Anda memotong jari Anda, pertama-tama darah dari luka menjadi keras, lalu berhenti, dan segera kerak terbentuk di lokasi luka - gumpalan darah. Berbeda dengan sistem pembekuan darah, fungsi antikoagulan dalam tubuh - ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan darah dalam keadaan cair. Terkadang keseimbangan sistem ini terganggu, dan darah menjadi terlalu kental, kental, rentan terhadap pembentukan gumpalan dan gumpalan darah.

Selama kehamilan, peningkatan pembekuan darah dipenuhi dengan munculnya apa yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular) - ini berarti bahwa darah dalam pembuluh menebal, yang mengakibatkan pelanggaran aliran darah plasenta. Dalam hal ini, bayi tidak menerima nutrisi yang memadai dan, akibatnya, tertinggal dalam perkembangan. Dalam kasus terburuk, kehamilan dapat berhenti atau bahkan kematian janin. Tetapi jika waktu untuk lulus tes untuk hemostasis, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi dan membawa kehamilan ke waktu yang ditentukan.

Idealnya, hemostasiogram (atau seperti yang disebut koagulogram) diperlukan pada tahap perencanaan kehamilan, untuk menjalani terapi preventif jika diperlukan. Ini sangat penting jika Anda berada dalam "kelompok risiko":

• Beberapa kerabat Anda mengalami stroke, serangan jantung atau trombosis;
  
• kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran atau membeku;
  
• Anda bermain olahraga dengan aktivitas fisik yang berat;
  
• Anda atau seseorang dari kerabat dekat (ibu atau nenek) memiliki varises.
  

Penulis teks ini adalah contoh utama bagaimana tidak melakukannya. Kehamilan pertama saya berhenti pada 7 minggu. Selain itu, saya melakukan panjat tebing. Pada saat yang sama, ketika saya hamil lagi, dokter yang mengamati saya di konsultasi distrik tidak mengatakan sepatah kata pun tentang analisis hemostasis. Saya tidak mengira beralih ke spesialis lain. Untungnya, kehamilan berakhir dengan aman. Tapi begitu saya memikirkan bagaimana itu bisa terjadi. Secara umum, sekarang, jika saya memutuskan untuk memiliki anak kedua, hal pertama yang akan saya lakukan adalah hemostasiogram.

Seminggu sebelum mengambil tes darah untuk hemostasis, seseorang tidak boleh minum alkohol dan minum obat yang mengandung aspirin, karena keduanya mengencerkan darah. Akibatnya, analisis dapat memberikan hasil yang salah.

Kapan itu perlu?

Jika Anda sudah hamil dan dokter Anda belum meresepkan tes ini, minta dia untuk melakukannya. Situasi khas ketika analisis untuk hemostasis sangat diperlukan.

Keguguran kebiasaan - jika Anda sudah memiliki setidaknya dua aborsi yang tidak terjawab atau dua keguguran. Alasan keguguran banyak - infeksi, kekurangan hormon, kelainan kromosom, serta peningkatan pembekuan darah.

Gestosis - ini adalah komplikasi serius dari kehamilan, tanda-tanda di antaranya pembengkakan tangan dan kaki, tekanan darah tinggi; dan adanya protein dalam urin. Menurut data penelitian, pada 70% kasus pada wanita dengan preeklamsia, peningkatan pembekuan darah terdeteksi, yang memperburuk perjalanannya. Sulit untuk mengobati preeklampsia, dan itu mungkin untuk dicegah. Untuk melakukan ini, pada tahap perencanaan kehamilan atau pada tahap awal, hemostasiogram harus diambil dan, jika perlu, menjalani pengobatan. Kemudian, bahkan jika preeklamsia muncul, itu akan mengalir dalam bentuk yang ringan.

Keguguran yang diancam (uterus hypertonus). Gejala utama hypertonus adalah rasa sakit dan sensasi menarik di perut. Diagnosis ini dibuat setiap detik hamil.

Saya tidak takut! Jika Anda telah diresepkan terapi heparin, Anda memiliki dua pilihan - untuk pergi ke ruang perawatan untuk injeksi setiap hari, atau belajar bagaimana melakukannya sendiri. Suntikan dilakukan secara subkutan di perut. Yang terbaik adalah meminta dokter atau perawat untuk mengajari Anda cara memberikan suntikan dan untuk pertama kalinya memberikan suntikan di bawah pengawasan mereka.

• Cuci tanganmu.
  
• Rawat tempat suntikan dengan bola kapas yang dicelupkan ke dalam alkohol (lebih baik memberikan suntikan 2 cm ke kanan atau kiri pusar).
  
• Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda. (Beli jarum suntik 2 ml di apotek, karena diameter jarumnya adalah yang terkecil. Omong-omong, heparin berat molekul rendah modern segera dijual dalam jarum suntik dengan jarum kecil dan sangat tipis, sehingga Anda tidak perlu minum obat sendiri. Panjang jarum pendek tidak akan memungkinkan Anda membuat injeksi apa pun. kecuali untuk subkutan.)
  
• Gunakan tangan kiri Anda untuk melipat kulit di perut Anda.
  
• Sambil memegang jarum dengan jari telunjuk Anda, masukkan dengan sudut 45 ° ke dasar lipatan kulit hingga kedalaman 2/3 dari panjang jarum.
  
• Menekan pendorong dengan ibu jari Anda, masukkan obat.
  
• Oleskan bola kapas bersih dengan alkohol ke tempat suntikan.
  

BACA ANALISIS

APTTV adalah indikator yang menentukan waktu pembekuan darah. Dalam 24-35 detik normal. Pengurangan indikator ini menunjukkan percepatan pembekuan, yang merupakan indikator DIC. Jika APTT lebih dari 35 detik, itu berarti darah ternyata membeku dan risiko perdarahan postpartum tinggi.

Prothrombin adalah faktor yang mencerminkan kualitas pembekuan darah. Biasanya, nilainya 78-142%. Jika indikator ini lebih tinggi, ini adalah tanda pembekuan darah yang dipercepat, jika lebih rendah, wanita itu memiliki risiko tinggi kehilangan darah yang besar selama perdarahan (misalnya, setelah melahirkan).

Antitrombin III adalah protein darah yang menghambat proses koagulasi. Dalam norma nilainya - 71-115%. Jika tingkat antitrombin III menurun, ini menunjukkan risiko pembekuan darah, jika naik, ada risiko tinggi pendarahan postpartum.

D-dimer adalah indikator hemostasiogram yang paling penting, yang menunjukkan apakah ada peningkatan pembekuan darah dalam tubuh atau tidak. Biasanya, nilainya harus kurang dari 248 ng / ml. Jika angka ini lebih besar, maka darah seorang wanita tebal dan kental, rentan terhadap pembentukan gumpalan darah (DIC). Nilai peningkatan D-dimer mungkin jika wanita tersebut memiliki hematoma atau memar besar. Pastikan untuk memperhatikan dokter ini. Maka dia mungkin tidak akan segera memberi Anda pengobatan, tetapi akan menawarkan untuk mengulang analisis ketika hematoma berlalu.

RKMF adalah penanda DIC, yang timbul lebih awal dari D-dimer. Seharusnya tidak.

Waktu trombin (TV) adalah waktu dari tahap terakhir pembekuan darah. Dalam 11-18 detik normal. Jika TV kurang dari 11 detik, itu adalah tanda DIC, jika lebih dari 18, risiko perdarahan postpartum tinggi.

Lupus antikoagulan - dalam norma indikator ini dalam darah seharusnya tidak. Jika ditemukan dalam analisis, ini adalah tanda sindrom antifosfolipid (APS) - reaksi "alergi" organisme terhadap dirinya sendiri. Patologi ini ditemukan tidak hanya pada wanita hamil. Kehamilan hanya dapat memicu aktivasi (merokok, stres, olahraga berkepanjangan, kontrasepsi hormonal) juga dapat menyebabkan munculnya APS. Dengan APS, ada risiko trombosis, yang sangat berbahaya untuk kehamilan dan dapat menyebabkan kematian janin.

SPECIALIST KOMENTAR

Seda Beymuradova, seorang ginekolog: “Suatu kali seorang wanita mendatangi saya di sebuah resepsi, di mana delapan keguguran terjadi berturut-turut. Setelah tanggal 4 dokter distrik merujuknya ke hemostasiogram, dan kemudian meresepkan pengobatan. Namun, ternyata tidak efektif, dan setelah 4 kasus keguguran lainnya, dia beralih ke pusat kami. Kami menyelidiki lebih lanjut dan menemukan bahwa dosis obat yang diresepkan sebelumnya terlalu kecil untuknya dan karena itu tidak bekerja. Kami merekomendasikan dia untuk menggunakan obat lain dalam dosis yang lebih tinggi, dan dia dengan tenang memberi tahu tentang kehamilan baru dan melahirkan anak yang sehat. ”

Detasemen prematur dari plasenta yang biasanya terletak
Gejala ablasi - sakit perut, keputihan berdarah. Wanita itu dikirim untuk ultrasound dan, jika diagnosisnya dikonfirmasi, dimasukkan ke rumah sakit untuk dirawat. Menurut para ahli, dalam banyak kasus penyebab detasemen adalah pelanggaran sistem pembekuan darah.

Infertilitas
Jika Anda memiliki kecenderungan genetik untuk gangguan hemostasis, risiko trombosis dan stroke meningkat tajam terhadap latar belakang beban hormonal dalam pengobatan infertilitas (termasuk dalam program IVF).

Metode pengobatan

Jika Anda mendiagnosis gangguan pada sistem pembekuan darah tepat waktu, maka sejumlah besar komplikasi kehamilan dapat dihindari. Dokter modern menggunakan obat yang disebut heparin dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) untuk pengobatan sindrom DIC. Mereka tidak menembus penghalang plasenta, dan karena itu benar-benar aman untuk janin. Perawatan dilakukan secara rawat jalan, Anda hanya perlu datang ke analisis kontrol setiap 2 minggu. Pada saat yang sama, antioksidan yang terkandung dalam Omega 3 (minyak ikan), aspirin dosis rendah untuk pengencer darah, asam folat, dan vitamin B dapat diberikan.

Heparin dengan berat molekul rendah hanya memiliki satu kelemahan - harganya sangat mahal. Kemasan obat dari 10 ampul biayanya lebih dari 3 ribu rubel. Tetapi perawatan dapat berlanjut sepanjang kehamilan. Karena itu, beberapa dokter meresepkan heparin yang biasa (tidak terfraksi) kepada pasien mereka. Itu lebih murah (biaya kemasan sekitar 600 rubel), tetapi bisa sulit untuk menentukan dosis obat yang tepat untuk setiap kasus tertentu. Jika dosisnya terlalu kecil, pengobatannya menjadi tidak efektif, jika, sebaliknya, besar, wanita hamil dapat mengalami pendarahan. Karena itu, jika dokter Anda meresepkan obat ini untuk Anda karena satu dan lain hal, berkonsultasilah dengan dokter hemostasiologis Anda - ia akan membantu Anda menentukan dosis obat yang sesuai dengan akurasi yang lebih besar. Juga, terapi dengan heparin yang tidak terfraksi membutuhkan pemantauan rutin yang sering - Anda harus datang ke dokter setiap 3 hari.

Jika sindrom DIC ditemukan pada seorang wanita, maka ia berisiko keguguran, tetapi pada prinsipnya dianggap sehat - itu bisa bertahan atau tidak. Beberapa wanita, takut terapi yang dapat membahayakan anak dengan sesuatu, menolak perawatan, dan kemudian hasilnya bisa menyedihkan karena DIC berbahaya bagi kehidupan wanita itu sendiri.

Ingat: adalah mungkin untuk mengatasi gangguan hemostasis, jika pengobatan yang tepat diterapkan pada waktunya. Dalam hal ini, Anda memiliki setiap kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat dan menyingkirkan masalah kesehatan di masa depan.

BAGAIMANA BANYAK ANALISIS?

APTTV- dari 130 gosok.
Prothrombin - dari 130 rubel.
Fibrinogen - dari 145 rubel.
Antitrombin III - dari 165 rubel.
D-dimer dari 250rub.
Lupus anticoagulant - dari 230 rubel.
Waktu trombin - dari 130 rubel.

Total biaya analisis terdiri dari indikator-indikator yang ditetapkan untuk pasien untuk diperiksa (baik semua indikator ditugaskan untuk kebijaksanaan dokter yang hadir atau secara selektif).
Cara minum: di pagi hari dan ketat dengan perut kosong, jangan minum air dan jangan menyikat gigi.

Di mana harus lulus tes untuk hemostasis

Menguraikan tes darah untuk hemostasis

Sistem hemostasis membantu tubuh menjaga darah dalam sirkulasi dan mengembalikan permeabilitas pembuluh darah melalui penyerapan gumpalan darah. Namun, keberadaan patologi sistem hemostasis tidak memungkinkan untuk menjaga fungsi darah dan vaskular. Analisis hemostasis memungkinkan untuk segera mengidentifikasi penyimpangan yang ada dan memantau parameter pembekuan darah.

Sistem koagulasi

Sistem hemostasis dianggap sebagai salah satu sistem terpenting yang memastikan aktivitas vital tubuh manusia. Ini mencegah hilangnya zat biologis yang paling berharga - darah jika terjadi kerusakan pada integritas pembuluh darah. Ini juga memberikan pemulihan cepat aliran darah dengan melarutkan bekuan fibrin - bekuan darah.

Ada dua mekanisme untuk implementasi hemostasis:

• Primer, disebut hemostasis vaskular-trombosit, indikator yang menentukan sifat-sifat trombosit, waktu perdarahan dan resistensi kapelyar. Aktivasinya terjadi di bawah pengaruh sel-sel jaringan pembuluh darah.
• Sekunder (juga disebut koagulatif), tergantung pada faktor pembekuan plasma.

Setelah kerusakan pada dinding pembuluh darah, terjadi mikrospasme, yang mengaktifkan sel-sel endotel, sebagai akibatnya tubuh mulai secara intensif menghasilkan zat aktif biologis. Di bawah pengaruh mereka mulai adhesi trombosit, yang mengarah pada pembentukan sumbat trombosit. Pada saat yang sama, proses aktivasi faktor darah plasma diluncurkan, di bawah pengaruh pembentukan bekuan fibrin, menghentikan kehilangan darah.

Selanjutnya, setelah memulihkan integritas dinding pembuluh, gumpalan fibrin terbelah akibat reaksi kimia khusus, dan sirkulasi darah di daerah yang rusak dinormalisasi.

Faktor-faktor yang memastikan pembekuan darah dan fibrinolisis berikutnya (pembubaran gumpalan darah) diproduksi oleh hati. Mereka terus-menerus beredar dalam darah manusia, tetapi tidak aktif. Prasyarat untuk aktivasi mereka adalah kerusakan pada pembuluh darah dan interaksi sel jaringan dengan sel darah.

Sayangnya, dalam beberapa kasus sistem pembekuan darah tidak berfungsi dengan baik. Akibatnya, darah memiliki koagulabilitas yang terlalu rendah, atau, sebaliknya, meningkat. Pelanggaran hemostasis dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Mereka secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok:

• turun temurun - disebabkan oleh mutasi gen;
• autoimun - menyertai sejumlah penyakit autoimun sistemik;
• diperoleh - timbul dari penggunaan obat-obatan tertentu, gangguan hormonal, penyakit hati, penyakit tumor pada organ pembentuk darah.

Patologi hemostasis meliputi gangguan berikut:

• Koagulopati adalah suatu kondisi di mana sistem pembekuan darah tidak berfungsi dengan baik karena faktor-faktor yang tercantum di atas.
• Sindrom DIC, di mana tingkat agregasi sel darah meningkat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah dan gangguan sirkulasi intravaskular.
• Hipokagulasi, di mana aktivitas jaringan dan faktor koagulasi plasma berkurang, yang menyebabkan peningkatan perdarahan.
• Hiperkoagulasi, di mana terjadi peningkatan aktivitas jaringan dan faktor plasma serta laju agregasi trombosit, yang menyebabkan pembentukan fibrin dan gumpalan trombosit secara intensif.

Studi Sistem Hemostasis

Deteksi kelainan tepat waktu dalam sistem hemostasis dapat mencegah sejumlah penyakit kompleks, serta mulai mengobati penyakit laten pada waktunya, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi.

Tes darah untuk hemostasis harus dilakukan dengan indikasi sebagai berikut:

• dugaan sindrom DIC;
• perdarahan yang sering dan berkepanjangan - untuk menentukan kemungkinan penyebab dan tingkat penyimpangan dari norma;
• trombosis - untuk mengkonfirmasi keberadaan dan mengidentifikasi penyebabnya;
• untuk menilai kemungkinan intervensi bedah ketika perlu untuk melakukan operasi yang direncanakan;
• untuk memantau efektivitas terapi antikoagulan.

Setelah memeriksa pasien, dokter menulis rujukan untuk pemeriksaan, di mana ia menunjukkan daftar indikator yang harus dipelajari dalam analisis. Tes laboratorium yang digunakan untuk mempelajari sistem hemostatik, persyaratan berikut:

• tes harus memiliki sensitivitas dan spesifisitas tinggi;
• memiliki nilai diagnostik;
• memiliki kalibrasi terpadu standar;
• memenuhi persyaratan sistem mutu.

Proses penelitian hemostasis dimulai dengan tes skrining yang diperkirakan, kemudian beralih ke analisis khusus yang lebih kompleks. Semua tes darah modern untuk hemostasis didasarkan pada gagasan umum tentang fungsi sistem pembekuan darah:

• Proses pembekuan darah dilakukan karena interaksi sel darah dengan komponen sel vaskular di bawah pengaruh enzim plasma.
• Jalur aktivasi eksternal - hemostasis vaskular-platelet memiliki peran utama dalam aktivasi proses koagulasi.
• Aktivasi eksternal dan mekanisme internal (platelet vaskuler dan koagulasi) terkait erat.
• Reaksi kimia utama dari proses ini adalah pembentukan trombin, yang berlangsung dalam dua tahap.
• Selama pembentukan bekuan fibrin, penanda pembekuan darah terdeteksi dalam darah. Jika fibrinogen meningkat, ada risiko pembekuan darah.

Patologi yang paling efektif dari pembekuan darah memungkinkan untuk mengidentifikasi indikator hemostasis berikut:

• waktu perdarahan;
• waktu tromboplastin parsial teraktivasi - APTT, yang paling sensitif dari semua indikator koagulabilitas;
• PFCM adalah kompleks fibrin-monomer terlarut, yang berfungsi sebagai penanda utama pembekuan darah di dalam pembuluh darah. NFMC hingga 4 mg / 100 ml;
• uji protrombin, menunjukkan apakah mekanisme vaskuler-trombosit berfungsi normal;
• D-dimer, yang mencirikan tingkat pemisahan bekuan fibrin dan pemulihan permeabilitas pembuluh darah.

Tergantung pada diagnosis awal, dokter mungkin perlu tes darah lanjutan, yang akan diperiksa dan indikator lainnya. Ini akan selalu ditunjukkan dalam arah survei.

Tes APTT dianggap sebagai salah satu indikator koagulogram paling informatif, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas dan kecukupan faktor pembekuan plasma. Tes ini sangat penting bagi pasien sebelum operasi, selama kehamilan, dll.:

• Dia bereaksi sensitif terhadap defisit hampir semua faktor plasma, dengan pengecualian f. VII.
• Memungkinkan Anda mengetahui penyebab meningkatnya perdarahan atau trombosis.
• Mendeteksi antikoagulan lupus.
• Membantu menentukan penyebab patologi kehamilan.
• Menganalisis efektivitas terapi antikoagulan.
• Mendeteksi DIC dan penyakit hati.
• Mendeteksi inhibitor pembekuan spesifik dan non-spesifik.

Peningkatan hasil tes APTT dapat disebabkan oleh:

• Kekurangan vitamin K atau faktor koagulasi.
• Sindrom DIC.
• Penyakit hati, hemofilia, systemic lupus erythematosus.
• Penerimaan obat-obatan tertentu.

APTTV terlalu rendah memperingatkan bahwa risiko pembekuan darah meningkat. Merokok mengurangi indikator, Anda harus menyingkirkan kebiasaan ini, jika analisis menunjukkan penyimpangan. Biasanya, indikator harus 35-45 detik.

Hasil decoding

Sebelum Anda menyumbangkan darah untuk hemostasis, penting untuk membiasakan diri dengan rekomendasi untuk mempersiapkan pemeriksaan dan melaksanakannya dengan hati-hati sehingga interpretasi indikatornya normal dan tidak memberikan hasil yang salah.

Untuk hemostasis, darah diambil dari vena perifer sesuai dengan aturan dan persyaratan tertentu. Setelah sampel diambil, sampel dikirim ke laboratorium, tempat penganalisa indeks hemostasis modern menghasilkan tes koagulometrik dan fibrinolitik, dan berdasarkan indikator ini menentukan parameter estimasi indikator koagulabilitas darah.

Koagulogram yang dihasilkan disusun dalam bentuk tabel, di mana laju rata-rata ditunjukkan di sebelah indikator aktual. Menguraikan hasil yang diperoleh menunjukkan penyimpangan dokter dari parameter darah dari norma, yang membantu untuk membantah atau mengkonfirmasi diagnosis awal.

Untuk apa hemostasis diperiksa?

Jika beberapa dekade yang lalu diagnosis patologi sistem hemostasis sebenarnya merupakan hukuman bagi pasien, maka metode modern untuk memantau dan mengobati patologi sistem koagulasi memungkinkan pasien hemofilia, DIC, dan penyakit lain untuk menjalani kehidupan penuh dan berpartisipasi aktif dalam proyek sosial..

Tentu saja, pasien tersebut harus secara teratur minum obat khusus, membuat suntikan intravena, kadang-kadang mereka perlu ditransfusikan dengan darah. Namun, pemantauan berkelanjutan dan prosedur ini secara efektif akan mengendalikan penyakit.

Dengan demikian, dalam hemofilia, ketika ada risiko perdarahan yang tinggi, darah ditransfusikan untuk hemostasis untuk mendapatkan efek hemostatik, karena adanya bahan donor dari kandungan trombokinase yang tinggi dan komponen yang berkontribusi pada produksinya.

Efek ini memungkinkan untuk melakukan intervensi bedah yang direncanakan pada pasien dengan penyakit yang serupa.

Prosedur transfusi darah telah membuktikan dirinya dalam pengobatan penyakit akut pada pernapasan dan organ pencernaan, patologi hati, organ kemih, organ pembentuk darah dan sistem darah, dan sejumlah penyakit menular.

Yang tidak kalah penting adalah studi tentang hemostasis selama kehamilan. Pelanggaran hemostasis dalam mengandung anak dapat menyebabkan kondisi serius. Indeks utama hemostasis selama kehamilan adalah kompleks fibrin, nilainya mungkin bervariasi tergantung pada durasi kehamilan. Koagulabilitas darah yang terlalu tinggi mengancam dengan meningkatnya trombosis. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan gangguan suplai darah ke plasenta dan menyebabkan kematian janin atau keguguran. Di sisi lain, pembekuan rendah penuh dengan kehilangan darah yang besar saat melahirkan, yang merupakan anemia berbahaya dan komplikasi lainnya. Analisis di RFMK harus dilakukan setidaknya 2 kali selama kelahiran bayi.

Studi tentang sistem koagulasi menggunakan teknik dan peralatan modern memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang sangat akurat dan informatif yang memastikan perawatan pasien yang tepat waktu dan efektif. Tes skrining membutuhkan waktu minimum dan memungkinkan Anda untuk mengontrol hemostasis darah pada pasien yang berisiko. Perlu dicatat bahwa pelanggaran paling sering diamati pada pasien merokok, dan karena itu, jika Anda menunjukkan penyimpangan dari norma, Anda harus segera berhenti merokok.

Tes darah untuk hemostasis: nilai, rekomendasi, interpretasi hasil

Proses yang terjadi dalam tubuh manusia dan memastikan aktivitas vitalnya harus dilakukan di bawah pengawasan terus-menerus dari spesialis. Oleh karena itu, ada rekomendasi dari dokter tentang rencana, pemeriksaan komprehensif, yang harus dilakukan setiap tahun, bahkan di antara orang-orang yang tidak memiliki keluhan kesehatan yang buruk.

Sistem hemostasis adalah salah satu proses paling penting dalam tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk menjaga volume darah yang diperlukan dalam saluran sirkulasi, menyelesaikan pembekuan darah untuk menjaga paten pembuluh darah, serta memastikan pembekuannya selama luka dan luka, sehingga mencegah kehilangan darah yang signifikan.

Perhatian! Tes darah tahunan untuk hemostasis akan memungkinkan deteksi tepat waktu dari perubahan yang merugikan dalam sistem peredaran darah dan dimulainya pengobatan yang diperlukan pada waktunya.

Sistem koagulabilitas

Sistem hemostasis, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah salah satu sistem paling penting dari tubuh manusia, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan aliran darah secara optimal.

Dokter membedakan dua mekanisme hemostasis: primer dan sekunder. Yang pertama, yang disebut platelet vaskular, ditandai oleh sifat-sifat sel darah - platelet. Ini adalah rantai proses yang saling terkait yang memungkinkan Anda untuk menghentikan atau mengurangi perdarahan. Mekanisme seperti ini bertanggung jawab untuk menghentikan kehilangan darah segera setelah kerusakan pembuluh darah, biasanya dalam dua menit.

Hemostasis sekunder adalah proses interaksi protein plasma, yang mengakibatkan munculnya filamen fibrin, atau gumpalan. Karena pembentukannya, darah dari kapiler yang rusak berhenti mengalir, dan seiring berjalannya waktu, gumpalan tersebut larut, dan sirkulasi darah di pembuluh yang rusak kembali normal.

Itu penting! Sistem hemostasis mulai bekerja segera setelah kerusakan pada dinding pembuluh darah, secara bersamaan memulai reaksi trombosit dan aktivasi protein yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Hemostasis primer dan sekunder dimulai pada saat yang sama, terjadi sejajar satu sama lain, saling berhubungan erat.

Gangguan pembekuan darah

Sering terjadi kasus ketika mekanisme pembekuan gagal, tidak dapat berfungsi pada seratus persen, darah manusia memiliki kecenderungan yang meningkat untuk membentuk pembekuan darah, atau, sebaliknya, pembekuan yang lemah. Patologi sistem hemostasis mungkin disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, tetapi semuanya dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• diwariskan;
• diperoleh;
• autoimun.

Dalam kasus pertama, kegagalan dalam sistem hemostatik terjadi karena mutasi gen. Faktor yang didapat termasuk masalah yang disebabkan oleh gangguan hormon, overdosis dan penumpukan obat dalam tubuh, penyakit hati, dan onkologi. Dari nama kelompok ketiga faktor, dapat dilihat bahwa gangguan muncul karena perjalanan penyakit autoimun yang serius dalam tubuh.

Patologi hemostasis dapat memanifestasikan dirinya dalam salah satu dari jenis berikut:

1. Koagulopati. Dalam situasi ini, sistem hemostatik tidak berfungsi dengan baik karena faktor-faktor yang tercantum di atas.
2. Sindrom DIC. Dalam hal ini, kemampuan untuk menghubungkan sel darah meningkat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah intravaskular.
3. Hipokagulasi. Suatu kondisi yang ditandai dengan meningkatnya perdarahan karena berkurangnya pembekuan.
4. Hiperkoagulasi. Ada peningkatan aktivitas jaringan dan protein plasma, peningkatan tingkat koneksi trombosit. Hal ini menyebabkan pembentukan gumpalan dan gumpalan darah yang berlebihan.

Analisis sistem hemostatik

Studi tentang hemostasis, penentuan pelanggaran yang tepat waktu dalam berfungsinya sistem, memungkinkan Anda untuk mencegah dan meminimalkan kemungkinan seluruh daftar penyakit, serta untuk mengidentifikasi penyakit tanpa gejala yang sudah terjadi dalam tubuh dan memulai perawatannya.

Untuk mencegah tes darah untuk homeostasis harus disumbangkan setiap tahun, lebih sering diperlukan untuk:

• dalam kasus perdarahan berulang dan berkepanjangan, untuk menentukan penyebab dan keparahan penyimpangan nilai yang diperoleh dari norma yang berlaku umum;
• pasien dengan trombofilia, untuk memastikan dan menentukan penyebabnya;
• jika perlu, intervensi bedah, sebelum operasi;
• selama kehamilan;
• untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan ketika mengambil obat antikoagulan, dll.

Ketika Anda menghubungi klinik untuk pemeriksaan, dokter, setelah memeriksa dan membuat anamnesis, akan menuliskan kepada Anda arahan untuk analisis, di mana Anda perlu menunjukkan indikator yang mencirikan keadaan sistem hemostasis, yang harus diperiksa selama pemeriksaan.

Indikator utama yang memberikan gambaran lengkap tentang ada atau tidaknya patologi pembekuan darah adalah:

• Durasi atau waktu perdarahan;
• APTTV;
• PET dan waktu trombin;
• Fibrinogen;
• RKMF;
• D-dimmer;
• Agregasi trombosit dan lainnya.

Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah indikator paling sensitif dalam sistem hemostatik. Interval waktu ini cukup untuk pembentukan bekuan darah, idealnya harus dari 30 hingga 40 detik.

Berdasarkan indikator ini, dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kecukupan dan kelengkapan kemampuan koagulabilitas plasma. Ini bereaksi secara sensitif terhadap jumlah komponen plasma yang tidak mencukupi, memungkinkan untuk menentukan penyebab perdarahan jangka panjang atau, sebaliknya, trombosis, mendeteksi patologi selama kehamilan, memberikan gagasan tentang efektivitas pengobatan antikoagulan, memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit hati.

Indeks protrombin dihitung sebagai rasio waktu pembekuan plasma dari organisme yang sehat dengan indikator yang sama dari orang yang diperiksa. IP normal akan bervariasi dari 93 persen hingga 107 persen. Peningkatan indikator ini menunjukkan risiko trombosis, penurunan, sebaliknya, penurunan kualitas pembekuan darah.

Standar seperti waktu trombin menunjukkan periode di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin, seharusnya dari 15 hingga 18 detik. Peningkatannya menunjukkan masalah hati atau defisiensi fibrinogen yang diturunkan, waktu yang terlalu singkat menunjukkan kelebihan dari jenis protein ini.

Nilai standar protein - fibrinogen: 2-4 g per liter. Meningkatkannya menjadi 6 g. Dapat terjadi pada trimester terakhir kehamilan, setelah persalinan, operasi perut, stroke dan serangan jantung, luka bakar dan kondisi spesifik lainnya. Kuantitasnya yang terlalu rendah dapat mengindikasikan masalah signifikan dengan hati, kegagalan serius dalam sistem pembekuan, kekurangan vitamin tertentu dalam tubuh.

Kompleks monomer fibrin terlarut adalah indikator yang mendiagnosis aktivasi pembekuan darah di dalam pembuluh darah.

Agregasi, atau kemampuan untuk menggabungkan trombosit, indikator yang berada dalam norma 0-20 persen. Peningkatannya dapat terjadi dengan trombosis, diabetes, serangan jantung, aterosklerosis. Penurunan indeks dimanifestasikan dengan penurunan kadar trombosit darah.

D-dimmer adalah produk dari pemecahan protein fibrin langsung setelah resorpsi bekuan darah, dengan bantuannya, patensi kapiler pulih. Nilainya: 250 - 500 ng per ml darah.

Menguraikan hasil analisis

Itu penting! Sebelum mendonorkan darah, pastikan untuk membiasakan diri dengan rekomendasi untuk mempersiapkan analisis dan ikuti dengan ketat. Hanya jika semua aturan dipatuhi, survei akan mengungkapkan data yang benar dan benar.

Staf medis mengambil darah untuk hemostasis dari vena, mengamati tindakan pencegahan dan persyaratan yang ditentukan. Setelah mengambil bahan biologis dikirim ke laboratorium, di sana menggunakan berbagai instrumen menghasilkan berbagai tes koagulometrik.

Koagulogram yang dibuat biasanya disajikan dalam bentuk tabel. Demi kenyamanan pasien, indikator tubuhnya yang sebenarnya di sebelah normatif terwakili dengan jelas di dalamnya. Setelah melihat penyimpangan bahkan dalam satu makna, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis dan pemberian terapi yang diperlukan.

Pentingnya dan tujuan penelitian

Jika secara harfiah pada abad terakhir, patologi dalam sistem hemostasis tidak memungkinkan seseorang untuk hidup normal, dianggap sebagai diagnosis yang mengerikan dan tidak dapat disembuhkan, maka di dunia modern, penemuan dan metode ilmiah memungkinkan keberhasilan pengobatan pasien dengan hemofilia, trombofilia, DIC, dll.

Konsumsi obat secara terus-menerus, tindakan terapi reguler lainnya memungkinkan, jika tidak sepenuhnya mengatasi penyakit, kemudian mengendalikan dan melawannya.

Teknologi dan metode modern memungkinkan operasi untuk orang yang menderita hemofilia. Selama kehamilan, studi tentang sistem hemostatik sangat penting, karena pelanggaran selama kehamilan dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan.

Oleh karena itu, studi tentang hemostasis sangat penting. Deteksi kelainan yang tepat waktu akan membantu mengatasi penyakit, untuk melakukan perawatan yang efektif dan untuk mencapai pemulihan lengkap pasien.

Kapan hemostasis diuji dan mengapa?

Hemostasis dalam bahasa Yunani berarti haima - ini adalah darah, dan stasis berdiri. Istilah ini dapat diartikan sebagai sistem retensi darah dalam kondisi yang diperlukan.

Pertama-tama, darah harus cair dan dalam konsistensi yang diperlukan. Seharusnya tidak meninggalkan tempat tidur peredaran darah, yaitu, sistem peredaran darah ditutup. Dalam hal terjadi kerusakan pada pembuluh darah, karena pembekuan, darah tidak boleh meninggalkan sistem tertutup dan membiarkan kehilangan darah.

Dalam hal terjadi berbagai penyimpangan, gumpalan darah yang tidak perlu dapat terbentuk yang harus dilarutkan. Fungsi pengaturan dalam hal ini adalah milik sistem hemostasis darah. Ini adalah serangkaian tugas simultan yang sangat kompleks.

Hemostasis - apa itu

Hemostasis darah terdiri dari empat komponen utama:

• lapisan endotel pembuluh;
• elemen darah yang seragam (trombosit, eritrosit, sel leukosit);
• komponen plasma (sistem koagulasi, sistem antikoagulan dan fibrinolitik);
• faktor pengaturan.

Menurut mekanisme aksi, sistem hemostatik harus dibagi menjadi primer dan sekunder.

Apa itu hemostasis untuk tipe trombosit vaskular

Hemostasis utama darah termasuk faktor-faktor trombosit untuk menghentikan kehilangan darah, yang terdiri dari pembentukan aktif mikrothrombus sementara dalam pembuluh.

Dengan cedera kecil pada pembuluh kaliber kecil (perdarahan kapiler) ini mungkin cukup untuk menghentikan kehilangan darah. Namun, dengan kekalahan kaliber yang lebih besar, mekanisme koagulasi koagulasi sekunder diperlukan.

Hemostasis sekunder. Apa itu

Hemostasis koagulatif sekunder adalah cara untuk menghentikan kehilangan darah, diaktifkan oleh hemostasis trombosit dan memastikan penghentian kehilangan darah yang berkepanjangan.

Hemostasis koagulatif darah memastikan kepadatan gumpalan trombosit yang terbentuk akibat pembentukan jaringan fibrin di dalamnya. Ini juga berkontribusi pada fiksasi trombus trombosit yang lebih padat ke endotel pembuluh darah yang rusak.

Mekanisme hemostatik primer darah

Sejalan dengan kejang pembuluh darah yang terkena, sekresi aktif endotelium yang rusak oleh sel-sel faktor von Willebrand dimulai. Faktor ini meningkatkan sifat perekat sel trombosit dan memfasilitasi pembentukan trombus primer.

Setelah tahap aglutinasi trobocytic (ikatan padat), terjadi reaksi pelepasan komponen aktif khusus, yang membantu menjaga kejang pembuluh darah dan proses koagulasi primer, terjadi.

Mekanisme hemostasis sekunder

Penangkapan perdarahan sekunder lama dan dapat menghentikan kehilangan darah jika terjadi lesi vaskuler kaliber yang lebih besar. Tugas kaskade koagulasi adalah bahwa ia mengarah pada pembentukan fibrin, yang menstabilkan dan secara ketat memperbaiki trombus trombosit yang biasa di bagian kapal yang rusak.

Pada dasarnya, kaskade koagulasi adalah serangkaian reaksi berantai yang berurutan. Setiap reaksi diaktifkan oleh faktor koagulasi khusus (protein spesifik yang bertanggung jawab untuk koagulasi normal).

Hemostasis eksternal dan internal

• eksternal, dipicu oleh kerja faktor koagulasi jaringan;
• internal, diaktifkan sebagai hasil kerja faktor koagulasi dalam darah, plasma (juga dalam mekanisme ini termasuk aktivitas enzim dan sel platelet).

Perlu dicatat bahwa mekanisme hemostasis internal dan eksternal hanya berbeda sampai saat aktivasi protrombin. Lebih jauh, pekerjaan mereka tidak berbeda.

Untuk aktivasi primer mekanisme eksternal hemostasis, penghancuran sel-sel endotel diperlukan. Di hadapan kerusakan, tromboplastin jaringan (faktor koagulasi ketiga) dilepaskan dari membran sel endotel. Faktor ketiga mulai berinteraksi dengan proconvertin (faktor ketujuh) Ca (faktor keempat).

Selanjutnya, faktor ketujuh dan keempat mengaktifkan faktor kesepuluh Stewart. Faktor kesepuluh bersama-sama dengan faktor kelima (labil), fosfolipid (trombosit) dan ion Ca mengarah pada aktivasi protrombin.

Untuk mengaktifkan jalur dalam, kehadiran "fase kontak" diperlukan, yaitu, untuk memulai kaskade koagulasi, darah harus bersentuhan dengan intima vaskular yang rusak dan permukaan yang merusak alien (jarum, pisau, kaca, dll.). Akibatnya, aktivasi faktor Hageman kedua belas terjadi.

Implementasi kaskade internal disediakan oleh aktivasi alternatif:

• faktor kedua belas dari kesebelas (prekursor tromboplastin plasma);
• kesebelas - kesembilan (faktor Natal);
• yang kesembilan - yang kedelapan (antihemophilic).

Setelah ini, aktivasi faktor Stuart. Reaksi lebih lanjut mirip dengan mekanisme eksternal hemostasis.

Ion kalsium juga diperlukan untuk semua reaksi dari mekanisme internal.

Diagram hemostasis darah internal dan eksternal:

(Kompleks yang diaktifkan ditandai a)

Fase kedua hemostasis darah fase kedua, ketiga dan keempat

Setelah pembentukan protrombin, fase pertama koagulasi selesai, koagulasi lebih lanjut berlangsung secara merata baik dalam mekanisme eksternal maupun internal.

Pada fase kedua, trombin mulai terbentuk (pembentukan trombin aktif). Fase ini berlangsung dari dua hingga lima detik. Prothrombin menggunakan prothrombinase dan faktor kesepuluh diubah menjadi trombin aktif.

Pada fase koagulasi pertama dan kedua, darah dalam keadaan cair.

Pada fase ke-3, darah dalam lesi diubah menjadi bentuk seperti gel dan terbentuk fibrin, yang membentuk dasar stabil trombus.

Di bawah pengaruh trombin aktif, pada fase ke-3, fibrinogen diubah menjadi fibrin dan jaringan fibrin padat terbentuk di tempat kerusakan.

Jaringan fibrin menstabilkan trombus platelet yang rapuh dan meningkatkan fiksasinya pada endotelium. Warna merah dari bekuan darah yang dihasilkan, karena fakta bahwa jaringan adalah sejumlah besar sel darah merah.

Fase ketiga memakan waktu antara tiga dan lima detik.

Hemostasis darah pada fase keempat terdiri dari kompresi dan pemadatan trombus yang dihasilkan dan pembubaran gumpalan lebih lanjut.

Produk akhir dari koagulasi adalah fibrin yang terbentuk dari fibrinogen.

Seluruh proses hemostasis terjadi pada matriks tromboplastin. Ini memastikan kecepatan tinggi dan efisiensi koagulasi, serta lokalisasi hemostasis. Artinya, proses pembentukan trombus terjadi pada bagian terbatas dari dinding pembuluh darah.

Fungsi sistem hemostasis

Sistem hemostasis menyediakan:

• pemeliharaan darah yang konstan dalam keadaan cair;
  
• penghentian kehilangan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah;
  
• pemurnian darah dari produk fagositosis non-bakteri;
  
• regenerasi endotel pembuluh darah yang rusak dan membantu mengembalikan integritas pembuluh dan jaringan.

Untuk fungsi penuh dari sistem hemostatik diperlukan:

• adanya faktor-faktor tromborensi endotel vaskular (sifat antiplatelet, antikoagulan dan fibrinolitik pembuluh, didukung oleh prostasiklin, oksida nitrat, endotelin, antitrombin, dll.);
  
• kemampuan faktor hemostasis plasma untuk masuk ke keadaan tidak aktif;
  
• kontinuitas sirkulasi darah di pembuluh;
• kerja aktif sistem fibrinolitik dan adanya antikoagulan dalam darah.

Kerusakan hemostatik

Gangguan koagulasi

Dalam hal ini, pasien akan mengalami peningkatan perdarahan. Hal ini ditandai dengan keluhan perdarahan jangka panjang dengan luka, hidung sering, perdarahan gingiva, mudah terbentuk dan memar yang tahan lama. Wanita mengeluh menstruasi yang panjang dan berat, sering perdarahan inter-siklus.

Dengan koagulopati herediter, yang ditandai oleh mutasi gen hemostasis, hidung banyak, gastrointestinal, perdarahan uterus, perdarahan ke dalam sendi dan otot dapat terjadi.

Ruam hemoragik juga dapat terjadi.

Dengan mekanisme perkembangan, gangguan koagulasi dibagi menjadi yang terkait dengan:

• cacat platelet (ini termasuk purpura trombositopenik dan trombositopat);
  
• gangguan koagulasi (hemofilia A, B, tipe C, penyakit von Willebrand, penyakit Stewart-Prouer, dll.);
  
• kerusakan dinding pembuluh darah (hemoragik vasculitis, telangiectasia, hemangioma, dll.).

Gangguan Antikoagulan

Gangguan ini memanifestasikan kecenderungan peningkatan trombosis. Pembentukan gumpalan darah di pembuluh mengarah ke:

• gangguan peredaran darah
• pasokan darah dan iskemia jaringan yang tidak mencukupi,
• gangguan tromboemboli
• trombosis (paling sering, tungkai bawah),
• penyakit pada sistem kardiovaskular (PJK, serangan jantung), stroke, dll.

Indikasi untuk hemostasis darah

• adanya patologi autoimun;
• penyakit ginjal;
• pelanggaran fungsi sintesis protein hati;
• neoplasma ganas;
• kerusakan sumsum tulang;
• patologi endokrin;
• hipokalsemia;
• defisiensi asam askorbat dan vitamin P;
• keracunan parah;
• infeksi tertentu (campak, rubela, influenza, tifus, demam berdarah, meningitis, leptospirosis, dll.);
• vasopathies imunokompleks (penyakit Schönlein-Gennoch);
• koagulopati herediter (hemofilia, penyakit Osler-Randu, dll.).

Studi hemostasis dilakukan dengan:

• munculnya gejala pembekuan darah yang rendah atau meningkat (perdarahan atau trombosis),
• penyakit kardiovaskular dan pemantauan pengobatannya;
• kebutuhan untuk operasi;
• kondisi setelah operasi;
• penyakit yang melibatkan pelanggaran hemostasis darah;
• kehamilan.

Hemostasis selama kehamilan

Tes darah untuk hemostasis selama kehamilan termasuk dalam daftar studi wajib, karena bahkan penyimpangan kecil dari norma pada periode ini penuh dengan konsekuensi serius bagi kesehatan ibu dan bayi.

Peningkatan pembekuan darah dapat menyebabkan:

• pelanggaran sirkulasi plasenta,
• hipoksia,
• memudarnya kehamilan,
• aborsi spontan,
• keguguran kebiasaan.

Komplikasi yang paling berat adalah diseminasi sindrom koagulasi intravaskular, yang dapat berkembang dengan latar belakang eklampsia (kehamilan akhir kehamilan).

Dalam koagulasi darah intravaskular diseminata, empat fase dibedakan:

• hiperkoagulabel, disertai dengan peningkatan trombosis;
• hypocoagulant, tanpa menipisnya faktor koagulasi;
• hypocoagulant, dengan kelelahan penuh dari semua faktor koagulasi;
• pemulihan (dengan pemberian perawatan medis khusus tepat waktu) atau darah tanpa pembekuan, dengan perkembangan perdarahan dan kematian yang parah.

Biasanya, tes darah untuk hemostasis selama kehamilan harus dilakukan setidaknya tiga kali.

Hemostasis kehamilan darurat dilakukan dengan:

• hipertonia uterus;
• ancaman solusio plasenta;
• ancaman aborsi spontan atau aborsi spontan yang telah dimulai (nyeri perut dan perdarahan sedang);
• perkembangan preeklampsia dan eklampsia (munculnya edema, peningkatan tekanan darah yang persisten, perkembangan krisis hipertensi, sakit kepala parah, kejang).

Idealnya, tes untuk hemostasis darah harus diberikan pada tahap perencanaan kehamilan. Ketika pelanggaran terdeteksi, pengobatan pertama kali dilakukan oleh seorang hemostasiologis (hemostasiologis adalah spesialis yang menangani masalah pembekuan darah).

Darah untuk hemostasis adalah wajib ketika:

• riwayat keluarga yang terbebani (trombosis, varises, serangan jantung, stroke dari kerabat);
• infertilitas;
• keguguran kebiasaan;
• kehamilan memudar dalam sejarah;
• gestosis berat, solusio plasenta atau perdarahan selama kehamilan sebelumnya.

Pengobatan gangguan hemostatik

Kompleksitas sistem memerlukan kesulitan perawatan. Masalah dengan gangguan pembekuan darah harus dirujuk ke dokter-hemostasiologis, yang merekomendasikan membuat koagulogram dan akan mengevaluasi hasilnya. Semua terapi dilakukan secara ketat di bawah kendali analisis.

Sebagai aturan, terapi untuk gangguan hemostasis ditujukan untuk:

• penghapusan kemungkinan efek samping, termasuk penugasan kembali obat yang digunakan yang dapat mengganggu fungsi pembekuan darah dan trombosit,
  
• penghapusan semua penyakit terkait yang dapat memperburuk gangguan hemostasis yang ada,
  
• bantuan dalam memperkuat dinding pembuluh darah karena terapi vitamin dengan asam askorbat, rutin, persiapan herbal,
  
• penggunaan terapi substitusi dengan obat faktor koagulasi,
  
• penggunaan asam aminocaproic, dicynone, adroxone,
  
• penggunaan regulasi hormonal dari siklus menstruasi.

Hemostasis Video

Ceramah singkat yang sangat menarik tentang sistem hemostatik. Doktor Ilmu Pengetahuan, Profesor (meskipun masih muda) M. Panteleev mengatakan: