REDUKSI ERYTHROCYTES

ESR (Laju sedimentasi eritrosit) adalah indikator non-spesifik peradangan dari berbagai asal (dalam tabung uji yang diatur secara vertikal).

Dalam praktik klinis, definisi ESR adalah metode yang terjangkau dan mudah dilakukan untuk menilai kondisi pasien dan menilai perjalanan penyakit saat melakukan tes dari waktu ke waktu.

Indikasi utama untuk digunakan:
• pemeriksaan pencegahan (studi skrining)
• penyakit dengan proses inflamasi - serangan jantung, tumor, infeksi, penyakit jaringan ikat dan banyak penyakit lainnya

Tingkat sedimentasi eritrosit adalah indikator non-spesifik yang mencerminkan jalannya proses inflamasi berbagai etiologi.

Peningkatan LED, seringkali, tetapi tidak selalu, berkorelasi dengan peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan konsentrasi protein C-reaktif, yang merupakan indikator biokimia non-spesifik dari peradangan.
Meningkatkan pembentukan protein dari fase akut selama peradangan (protein C-reaktif dan banyak lainnya), mengubah jumlah dan bentuk sel darah merah menyebabkan perubahan sifat membran sel darah, mempromosikan perekatan mereka. Ini mengarah pada peningkatan ESR.

. Saat ini, diyakini bahwa yang paling spesifik, sensitif dan karena itu indikator peradangan yang lebih disukai, nekrosis dibandingkan dengan definisi ESR, adalah penentuan kuantitatif protein C-reaktif.

ESR adalah indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tambahan menjadi 2 lapisan:
• plasma top-transparan
• sel darah merah yang menetap di bawah

Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan oleh ketinggian lapisan plasma yang terbentuk dalam milimeter per jam (mm / jam).

Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah.

Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda:
1. sel darah merah perlahan-lahan mengendap oleh sel individu.
2. sel darah merah membentuk agregat - "kolom koin", dan sedimentasi terjadi lebih cepat
3. banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti

Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI Indikator ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis.

Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria.
Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini.

Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan peningkatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi.

Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan kolom koin dan mempercepat sedimentasi eritrosit.

Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR.

Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat.

Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin.

Beberapa varian eritrosit morfologis juga dapat mempengaruhi LED. Anisositosis dan sferositosis menghambat agregasi eritrosit. Makrosit memiliki muatan yang sesuai dengan massa mereka, dan menetap lebih cepat.

Pada anemia, drepanocytes mempengaruhi ESR sehingga, bahkan dengan peradangan, ESR tidak meningkat.

Nilai ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia:
• pada bayi baru lahir, ESR sangat lambat - sekitar 2mm, yang berhubungan dengan hematokrit tinggi dan kadar globulin rendah
• pada 4 minggu ESR sedikit dipercepat,
• pada usia 2 mencapai 4-17 mm
• pada orang dewasa dan anak-anak di atas 10 tahun, ESR berkisar dari 2 hingga 10 mm untuk pria dan dari 2 hingga 15 mm untuk wanita, yang dapat dijelaskan oleh berbagai tingkat steroid androgenik
• pada orang tua, tingkat ESR normal berkisar antara 2 hingga 38 untuk pria dan 2 hingga 53 untuk wanita.

ALASAN UNTUK PERUBAHAN indikator ESR

Dampak signifikan pada indikator ini juga memiliki viskositas darah dan jumlah sel darah merah total.

Dengan anemia, disertai, seperti diketahui, penurunan yang signifikan dalam viskositas darah, peningkatan ESR diamati, dan dalam eritrositosis - peningkatan viskositas dan penurunan ESR.

Nilai ESR meningkat

Penyebab paling umum peningkatan ESR adalah peningkatan kadar plasma protein kasar (fibrinogen, a dan g-globulin, paraprotein), serta penurunan kadar albumin. Protein kasar memiliki muatan negatif yang lebih rendah. Dengan menyerap sel darah merah bermuatan negatif, mereka mengurangi muatan permukaannya dan meningkatkan konvergensi sel darah merah dengan aglomerasi mereka yang lebih banyak.

Jadi, penyebab peningkatan ESR dapat:
• Infeksi, penyakit radang, kerusakan jaringan.
• Kondisi lain yang menyebabkan peningkatan kadar fibrinogen dan globulin plasma, seperti tumor ganas, paraproteinemia (misalnya, makroglobulinemia, multiple myeloma).
• infark miokard.
• Pneumonia.
• Penyakit hati - hepatitis, sirosis hati, kanker, dll., Menyebabkan dysproteinaemia yang parah, peradangan kekebalan tubuh dan nekrosis jaringan hati.
• Penyakit ginjal (terutama disertai dengan sindrom nefrotik (hipoalbuminemia) dan lainnya).
• Kolagenosis.
• Penyakit pada sistem endokrin (diabetes).
• Anemia (ESR meningkat tergantung pada tingkat keparahannya), berbagai cedera.
• Kehamilan.
• Keracunan bahan kimia.
• usia lanjut
• Keracunan.
• Cedera, patah tulang.
• Kondisi setelah syok, operasi

Penurunan ESR

Tiga faktor utama yang berkontribusi pada pengurangan ESR:
1) gumpalan darah
2) asidosis
3) hiperbilirubinemia

Jadi, alasan penurunan nilai ESR dapat:
• Polisitemia.
• Anemia sel sabit.
• Sferositosis.
• Hipofibrinogenemia.
• Hiperbilirubinemia.
• Puasa, massa otot berkurang.
• Mengambil kortikosteroid.
• Kehamilan (terutama 1 dan 2 semester).
• Diet vegetarian.
• Hiperhidrasi.
• Miodistrofi.
• Efek yang diucapkan dari kegagalan sirkulasi.

INGAT.

ESR yang meningkat adalah indikator hematologis yang sangat sensitif, tetapi tidak spesifik dari berbagai proses patologis.

Peningkatan ESR yang paling signifikan (hingga 50–80 mm / jam) paling sering diamati ketika:
• hemoblastosis paraproteinemia - mieloma multipel, penyakit Waldenstrom
• penyakit pada jaringan ikat dan vaskulitis sistemik - lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, scleroderma, dll.

Penyebab paling umum dari penurunan ESR yang signifikan adalah peningkatan viskositas darah pada penyakit dan sindrom yang disertai dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritremia, eritrositosis sekunder).

KEANDALAN HASIL ESTIMASI ESR

Hasil penentuan ESR dapat dianggap andal hanya jika tidak ada parameter lain, selain yang diasumsikan, tidak mempengaruhi indikator yang diteliti. Terlalu banyak faktor yang mempengaruhi hasil tes, dan karena itu signifikansi klinisnya harus direvisi.

Efek utama pada laju sedimentasi eritrosit yang tersuspensi dalam plasma adalah derajat agregasi mereka.

Ada 3 faktor utama yang mempengaruhi agregasi sel darah merah:
• energi permukaan sel
• muatan sel
• konstanta dielektrik

Indikator terakhir adalah karakteristik plasma yang terkait dengan konsentrasi molekul asimetris. Peningkatan kandungan protein ini menyebabkan peningkatan kekuatan ikatan antara eritrosit, yang mengarah pada aglutinasi dan adhesi (pembentukan kolom) eritrosit dan laju sedimentasi yang lebih tinggi.

Peningkatan konsentrasi protein plasma kelas 1 dan 2 yang moderat dapat menyebabkan peningkatan LED:
• protein yang sangat asimetris - fibrinogen
atau
• protein asimetrik sedang - imunoglobulin

Karena fakta bahwa fibrinogen merupakan penanda fase akut, peningkatan kadar protein ini menunjukkan adanya infeksi, peradangan, atau munculnya sel-sel tumor dalam darah, yang menyebabkan peningkatan ESR selama proses ini.

. Meskipun diakui tidak spesifik dari metode untuk menentukan ESR, sering tidak memperhitungkan bahwa sebagian besar faktor lain, selain kehadiran dan tingkat keparahan dari proses inflamasi, mempengaruhi ESR, yang menimbulkan keraguan pada signifikansi klinis dari tes.

Penyebab ESR positif palsu:
• Anemia dengan morfologi sel darah merah normal. Efek ini dijelaskan oleh perubahan rasio eritrosit dan plasma, berkontribusi pada pembentukan kolom eritrosit terlepas dari konsentrasi fibrinogen.
• Peningkatan konsentrasi plasma semua protein kecuali fibrinogen (protein-M, makroglobulin, dan aglutinin eritrosit).
• Gagal ginjal. Pada pasien yang dikompensasi, gagal ginjal dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar fibrinogen plasma.
• Heparin. Sodium sitrat dihidrat dan EDTA tidak mempengaruhi ESR.
• Hiperkolesterinemia.
• Obesitas ekstrem. ESR yang meningkat dapat dikaitkan dengan peningkatan kadar fibrinogen.
• Kehamilan (definisi ESR awalnya digunakan untuk menetapkan kehamilan).
• Seks perempuan.
• Usia lanjut usia. Menurut perkiraan kasar, pada pria, level tertinggi dari ESR normal adalah angka yang diperoleh dengan membagi usia dengan 2, untuk wanita - usia plus 10, dan dibagi 2.
• Kesalahan teknis. Deviasi tabung dari posisi vertikal ke samping meningkatkan LED. Eritrosit mengendap di bagian bawah tabung, dan plasma naik ke atas. Dengan demikian, efek penghambatan plasma melemah. Sudut 3 ° dari garis vertikal dapat menyebabkan peningkatan ESR hingga 30 unit.
• Pengenalan dekstran.
• Vaksinasi terhadap hepatitis B.
• Penggunaan kontrasepsi oral.
• Mengambil Vitamin A.

Penyebab Pengurangan ESR Positif Palsu:
• Perubahan morfologis sel darah merah. Bentuk sel darah merah yang paling umum dapat menyebabkan perubahan sifat agregasi sel darah merah, yang, pada gilirannya, akan mempengaruhi ESR. Eritrosit dengan bentuk abnormal atau tidak biasa, seperti sabit, dengan bentuk yang mencegah pembentukan kolom, menyebabkan penurunan LED. Spherocytes, anisocytes dan poikilocytes juga memiliki efek pada agregasi eritrosit, mengurangi ESR.
• Polisitemia. Ini memiliki efek berlawanan dengan apa yang anemia miliki pada agregasi sel darah merah.
• Peningkatan jumlah leukosit yang signifikan.
• DIC (karena hipofibrinogenemia).
• Disfibrinogenemia dan afibrinogenemia.
• Peningkatan kadar garam empedu dalam plasma darah (karena perubahan sifat membran eritrosit).
• Gagal jantung kongestif.
• Asam valproat.
• Dextran Molekul Rendah.
• Cachexia.
• Menyusui.
• Kesalahan teknis. Karena kenyataan bahwa ESR meningkat dengan meningkatnya suhu sekitar, sampel darah yang didinginkan tidak dapat digunakan selama tes. Jika sampel tetap beku, perlu untuk memanaskan tabung darah ke suhu kamar sebelum menentukan ESR. Sama pentingnya bahwa penentuan LED dilakukan dengan menggunakan sampel darah yang diambil 2 jam sebelum tes. Jika tabung tes darah ditinggalkan di meja laboratorium untuk waktu yang lama, sel-sel darah merah mengambil bentuk bulat, yang mengarah pada penurunan kemampuan untuk membentuk kolom.
• Aplikasi pada saat penentuan LED: kortikotropin, kortison, siklofosfamid, fluorida, glukosa, oksalat, kina.

Sumber kesalahan saat melakukan analisis:
• Jika darah tes pada suhu kamar, ESR harus ditentukan selambat-lambatnya 2 jam setelah pengambilan darah. Jika darah di + 4 ° C, ESR harus ditentukan dalam waktu tidak lebih dari 6 jam, tetapi sebelum melakukan metode ini, darah harus dipanaskan sampai suhu kamar.
• Untuk mendapatkan hasil yang benar, penentuan ESR harus dilakukan pada 18-25 ° C. Pada suhu yang lebih tinggi, nilai ESR meningkat, dan pada suhu yang lebih rendah melambat.
• Sebelum melakukan analisis, penting untuk mencampur darah vena dengan baik, yang akan memastikan reproduksibilitas hasil yang terbaik.
• Terkadang, lebih sering dengan anemia regeneratif, tidak ada batas yang tajam antara kolom eritrosit dan plasma. Selubung cahaya beberapa milimeter terbentuk di atas massa sel darah merah yang padat, terutama dari retikulosit. Dalam hal ini, batas lapisan kompak ditentukan, dan selubung eritrosit ditugaskan ke kolom plasma.
• Beberapa plastik (polypropylene, polycarbonate) dapat menggantikan pipet kapiler kaca. Tidak semua plastik memiliki sifat-sifat ini dan memerlukan verifikasi dan penilaian tingkat korelasi dengan pipet kapiler kaca.

Faktor mendistorsi hasil:
• Pilihan antikoagulan yang salah.
• Tidak cukup pencampuran darah dengan antikoagulan.
• Pengiriman darah terlambat ke laboratorium.
• Gunakan jarum yang terlalu tipis untuk menusuk vena.
• Sampel darah hemolisis.
• Koagulasi darah karena pemerasan lengan yang lama dengan tourniquet

METODE UNTUK MENENTUKAN ESR

1. Metode yang paling umum di negara kita untuk menentukan ESR adalah metode mikroprosesor T.P. Panchenkova, yang didasarkan pada properti eritrosit untuk mengendap di dasar kapal di bawah pengaruh gravitasi.

Peralatan dan reagen:
1. Aparat Panchenkov.
2. Kapiler Panchenkov.
3. 5% larutan natrium sitrat (baru disiapkan).
4. Menonton kaca.
5. Jarum Frank atau scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Peralatan Panchenkov terdiri dari tripod dengan kapiler (12 pcs). Lebar 1 mm, di dinding yang ada divisi dari 0 (atas) hingga 100 (bawah). Pada level 0 ada huruf K (darah), dan di tengah pipet, dekat tanda 50 - huruf P (reagen).

Kemajuan penelitian:
Dalam kapiler Panchenkov mendapatkan larutan natrium sitrat 5% hingga tanda 50 (huruf P) dan ditiupkan ke kaca arloji. Dari tusukan jari, memegang kapiler secara horizontal, darah diambil hingga tanda 0 (Huruf K). Kemudian darah ditiupkan ke kaca arloji dengan natrium sitrat, setelah itu darah dikumpulkan kembali ke tanda 0 dan dilepaskan sebagai tambahan pada bagian pertama. Akibatnya, pada kaca arloji ada perbandingan sitrat dan darah sama dengan 1: 4, yaitu empat volume darah dalam satu volume reagen. Mereka mencampur darah dengan ujung kapiler, memasukkannya ke tanda 0 dan menempatkannya di peralatan Panchenkov secara vertikal. Satu jam kemudian, catat jumlah milimeter kolom plasma.

2. Metode penelitian: menurut Westergren, dimodifikasi (direkomendasikan oleh MKSG).

. Ini adalah metode internasional untuk menentukan ESR. Ini berbeda dari metode Panchenkov oleh karakteristik tabung reaksi yang digunakan dan skala hasil, dikalibrasi sesuai dengan metode Westergren. Hasil yang diperoleh dengan metode ini di bidang nilai normal bertepatan dengan hasil yang diperoleh saat menentukan ESR dengan metode Panchenkov. Tetapi metode Westergren lebih sensitif terhadap peningkatan ESR, dan hasil di zona nilai-nilai tinggi yang diperoleh oleh metode Westergren lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan metode Panchenkov.

Persyaratan sampel:
• Darah utuh (Na sitrat).
• Stabil selama 2 jam pada 250 ° C, 12 jam pada 40 ° C.

Batas Referensi:
• Anak-anak: 0-10 mm / jam
• Dewasa, 50 tahun, M: 0-20 F: 0-30

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi, dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

3. Metode penelitian: microSOE.

Persyaratan sampel:
• Darah kapiler (EDUC).

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak berubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi, dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

4. Metode penelitian: oleh Wintrobe.

Persyaratan sampel:
• Darah Utuh (EDTUK).
• Jangan menggunakan heparin.

Batas Referensi:
• Anak-anak: 0-13 mm / jam
• Dewasa, M: 0-9 F: 0-20

Catatan:
ESR berkorelasi baik dengan kadar fibrinogen plasma dan tergantung pada pembentukan kolom sel darah merah. Oleh karena itu, poikilocytosis memperlambat pengendapan; di sisi lain, perubahan bentuk (perataan) eritrosit pada penyakit hati obstruktif menyebabkan percepatan sedimentasi. Sensitivitas ESR terhadap deteksi patologi plasma protein lebih baik jika tidak ada anemia; untuk anemia, REF. Metode Wintrobe lebih sensitif dalam batas normal atau sedikit lebih tinggi, sedangkan metode Westergren lebih sensitif dalam batas tinggi. Mikrometode mungkin berguna dalam pediatri. Jangan menggunakan ESR sebagai metode skrining untuk mendeteksi penyakit pada pasien tanpa gejala. Ketika ESR dipercepat, pemeriksaan menyeluruh dan pemeriksaan fisik pasien biasanya akan mengungkapkan penyebabnya. Tes ini bermanfaat dan diindikasikan untuk diagnosis dan pemantauan pasien dengan arteritis temporal dan polimialgia rematik. ESR memiliki sedikit nilai diagnostik dalam RA, tetapi mungkin berguna untuk memantau aktivitas penyakit ketika manifestasi klinis dipertanyakan. Karena tes ini sering tidak diubah pada pasien dengan tumor ganas, infeksi dan penyakit jaringan ikat, definisi ESR tidak dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit ini pada pasien dengan keluhan yang tidak jelas.

5. Metode penelitian: REF (Zeta Deposition Index).

Persyaratan sampel:
• Darah Utuh (EDTUK).
• Stabil selama 2 jam pada 250 ° C, 12 jam pada 40 ° C.

Catatan:
Berbeda dengan metode Westergren dan Wintrobe, anemia tidak mempengaruhi POHO. Menentukan POPS membutuhkan peralatan khusus.

Apa itu sindrom percepatan ESR

Sindrom ESR yang dipercepat adalah gangguan yang paling umum, tetapi bukan penyakit. Ini hanya menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh yang terkait dengan berbagai penyakit.

Tingkat sedimentasi eritrosit sangat tergantung pada usia, jenis kelamin, dan karakteristik organisme.

Apa itu ESRD?

Sebelumnya, metode penelitian laboratorium ini disebut ROE (reaksi sedimentasi eritrosit). ESR adalah nilai khusus yang menunjukkan rasio protein dalam darah. Diagnosis dilakukan dengan bantuan koagulan, di bawah tindakan mana koagulabilitas berkurang. Mengatur waktu sedimentasi eritrosit.

Sindrom ESRD - apa itu? Ini adalah penyimpangan dari norma, yang ditandai dengan sedimentasi eritrosit yang cepat. Dalam beberapa kasus, dapat diamati selama beberapa tahun. Biasanya menunjukkan adanya penyakit, termasuk kanker. Tetapi dalam kasus di mana gejala penyakit tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama dan tidak ada patologi yang diidentifikasi, pengobatan tidak diperlukan.

Selain itu, sindrom peningkatan ESR diamati pada wanita selama kehamilan, yang bukan merupakan penyimpangan dari norma, tetapi respons tubuh terhadap perubahan di dalamnya.

Norm ESR

Indikator normal waktu sedimentasi eritrosit dalam darah tergantung pada jenis kelamin dan usia pasien.

1. Pada bayi, indikator ini dari 1 hingga 2 mm / jam. Nilai-nilai lain sangat jarang dan terutama terkait dengan konsentrasi rendah zat protein, asidosis atau hiperkolesterolemia.
2. Pada anak di bawah enam bulan, ESR adalah 12-17 mm / jam.
3. Pada anak yang lebih besar, angka ini menurun lagi, normanya adalah nilai dari 1 hingga 8 mm / jam.
4. Untuk pria, waktu sedimentasi eritrosit tidak boleh lebih dari 10 mm / jam.
5. Pada wanita, nilai normal dianggap dari 2 hingga 15 mm / jam. Kisaran ini dikaitkan dengan aksi hormon. Tetapi tergantung pada periode kehidupan, tingkat ESR pada wanita bervariasi. Misalnya, sejak awal trimester kedua kehamilan, indikator meningkat secara signifikan dan pada saat pengiriman dapat mencapai 55 mm / jam. Nilai ini normal.

Setelah lahir, indikator secara bertahap kembali ke nilai normal. Selama kehamilan, percepatan ESR disebabkan oleh peningkatan volume darah, kolesterol, globulin dan penurunan kadar kalsium.

Penyebab ESR yang Dipercepat

Spesialis telah menetapkan sejumlah alasan mengapa waktu sedimentasi eritrosit dapat ditingkatkan. Alasan paling umum untuk ini adalah proses peradangan yang terjadi dalam tubuh karena perkembangan berbagai penyakit.

Penyebab percepatan ESR adalah:

1. Penyakit menular yang kronis atau akut. Ini termasuk sepsis, pneumonia, dan TBC. Karena studi klinis plasma, tahap penyakit dan efektivitas pengobatan ditentukan. Dengan infeksi bakteri, angka ini secara signifikan lebih tinggi daripada dengan virus.
2. Penyakit rematik ditandai dengan kerusakan jaringan ikat.
3. Penyakit hati dan saluran pencernaan. Ini termasuk pielonefritis, gastritis, bisul.
4. Berbagai patologi sistem endokrin, misalnya diabetes atau hipotiroidisme.
5. Anemia atau leukemia.
6. Proses inflamasi mempengaruhi otot jantung.
7. Fraktur atau cedera juga menyebabkan peningkatan waktu sedimentasi eritrosit.
8. Intoksikasi atau konsumsi timah.
9. Penyakit onkologis. Tetapi indikator ini tidak dapat secara akurat menentukan keberadaan sel kanker, tetapi merupakan salah satu tanda patologi.
10. Kolesterol tinggi.

Selain itu, ESR yang dipercepat dicatat dalam kasus di mana pasien menggunakan obat-obatan seperti vitamin D, metildopa, atau morfin. Seringkali, peningkatan waktu sedimentasi eritrosit terjadi dalam kasus di mana pasien belum siap untuk analisis.

Perawatan

Sindrom ESR yang meningkat bukanlah penyakit, tetapi merupakan tanda perkembangan proses patologis dalam tubuh. Indikator kembali normal setelah menjalani pengobatan untuk penyakit yang mendasarinya.

Tetapi dalam beberapa keadaan, tidak perlu menurunkan indikator, karena ESR kembali normal setelah luka sembuh, jalannya pengobatan atau setelah melahirkan berakhir.

Wanita selama kehamilan harus mengikuti rekomendasi dari spesialis, mengikuti diet khusus dan memperhatikan kesehatan mereka untuk mencegah perkembangan anemia.

Dimungkinkan untuk mengurangi ESR ke tingkat normal hanya setelah pengurangan peradangan. Untuk menentukan penyebabnya, dokter meresepkan studi tambahan, karena satu analisis total plasma tidak cukup.

Konsekuensi dan bahaya sindrom

Sindrom ESR adat membutuhkan pengamatan oleh spesialis, karena merupakan tanda perkembangan penyakit yang cukup serius. Konsekuensi dari pengabaian dan kurangnya terapi termasuk pneumonia, TBC, penyakit jantung, kanker, dan lainnya.

Untuk memastikannya, analisis sering dilakukan pada protein C-reaktif, yang memungkinkan untuk menentukan adanya peradangan.

Untuk menentukan penyebab percepatan laju sedimentasi eritrosit, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada kelainan, penyakit onkologis atau proses inflamasi diidentifikasi, dan pasien merasa baik-baik saja, sindrom ESR tidak perlu perawatan.

ESR meningkat: apa yang dikatakannya

Tes darah untuk ESR dibedakan oleh kesederhanaan dan murahnya, itulah sebabnya mengapa banyak dokter sering beralih ke ESR ketika mereka perlu memahami apakah ada proses inflamasi. Namun, bacaan dan interpretasi hasil tidak ambigu. Saya memutuskan untuk memeriksa dengan kepala poliklinik anak-anak tentang seberapa banyak Anda bisa mempercayai analisis tentang ESR dan apakah perlu dilakukan sama sekali. Jadi, dengarkan pendapat ahli.

Definisi reaksi

ESR mencerminkan tingkat sedimentasi eritrosit dalam sampel darah selama periode waktu tertentu. Akibatnya, darah dengan campuran antikoagulan dibagi menjadi dua lapisan: di bagian bawah ada sel darah merah, di bagian atas - plasma dan sel darah putih.

ESR adalah indikator non-spesifik, tetapi sensitif dan karenanya dapat merespon bahkan pada tahap praklinis (tanpa adanya gejala penyakit). Peningkatan LED diamati pada banyak penyakit menular, onkologis dan reumatologis.

Bagaimana analisisnya

Di Rusia, metode Panchenkov yang terkenal digunakan.

Inti dari metode ini: jika Anda mencampur darah dengan natrium sitrat, maka itu tidak menggumpal, tetapi dibagi menjadi dua lapisan. Lapisan bawah dibentuk oleh eritrosit, plasma transparan teratas. Proses sedimentasi eritrosit dikaitkan dengan sifat kimia dan fisik darah.

Dalam pembentukan sedimen melewati tiga tahap:

• dalam sepuluh menit pertama, gumpalan vertikal sel terbentuk, yang disebut "kolom koin";
• kemudian empat puluh menit terus menetap;
• sepuluh menit lagi, sel-sel darah merah menyatu dan menebal.

Ini berarti bahwa maksimum 60 menit diperlukan untuk seluruh reaksi.

Untuk penelitian, mereka mengambil setetes darah dari jari, meniupnya ke dalam reses khusus di piring, di mana larutan natrium sitrat 5% diberikan sebelumnya. Setelah pencampuran, darah yang diencerkan ditarik ke dalam tabung kapiler kaca tipis bertingkat hingga tanda atas dan dipasang di tripod khusus secara vertikal. Agar tidak membingungkan analisis, ujung bawah kapiler ditusuk dengan catatan dengan nama pasien. Waktu ditunjukkan oleh jam laboratorium khusus dengan alarm. Tepat satu jam kemudian, hasilnya dicatat oleh ketinggian kolom sel darah merah. Respons dicatat dalam mm per jam (mm / h).

• untuk mengambil darah hanya dengan perut kosong;
• oleskan tusukan yang cukup dalam ke pulpa jari sehingga darah tidak perlu diperas (sel darah merah dihancurkan di bawah tekanan);
• gunakan reagen segar, kapiler kering dicuci;
• isi kapiler dengan darah tanpa gelembung udara;
• amati perbandingan yang benar antara larutan natrium sitrat dan darah (1: 4) dengan pengadukan;
• melakukan penentuan ESR pada suhu sekitar 18-22 derajat.

Setiap pelanggaran dalam analisis dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diandalkan. Pencarian untuk penyebab hasil yang keliru terjadi sebagai pelanggaran terhadap teknik melakukan, pengalaman asisten laboratorium.

Apa yang mempengaruhi perubahan tingkat ESR

Tingkat sedimentasi eritrosit dipengaruhi oleh banyak faktor. Yang utama adalah rasio protein plasma. Protein kasar, globulin dan fibrinogen, meningkatkan aglomerasi (akumulasi) eritrosit dan meningkatkan ESR, sementara protein halus (albumin) menurunkan laju sedimentasi eritrosit. Oleh karena itu, dalam kondisi patologis yang melibatkan peningkatan jumlah protein kasar (penyakit radang menular dan bernanah, rematik, kolagenosis, tumor ganas), ESR meningkat. Peningkatan ESR juga terjadi dengan penurunan jumlah albumin darah (proteinuria masif pada sindrom nefrotik, pelanggaran sintesis albumin di hati dengan kekalahan parenkimnya).

Jumlah eritrosit dan kekentalan darah, serta sifat-sifat eritrosit itu sendiri, memiliki efek nyata pada LED, terutama pada anemia. Peningkatan jumlah sel darah merah, yang menyebabkan peningkatan viskositas darah, berkontribusi terhadap penurunan ESR, dan penurunan jumlah sel darah merah dan viskositas darah disertai dengan peningkatan ESR. Semakin besar sel darah merah dan semakin banyak hemoglobin di dalamnya, semakin sulit mereka dan semakin banyak ESR.

ESR juga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti rasio kolesterol dan lesitin dalam plasma darah (dengan meningkatnya kolesterol LED ESR), kandungan pigmen empedu dan asam empedu (peningkatan jumlah mereka berkontribusi pada penurunan ESR), keseimbangan asam-basa plasma darah (bergeser ke sisi asam dari plasma darah (bergeser ke sisi asam) mengurangi ESR, dan di sisi alkali - meningkat).

Tingkat ESR

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai-nilai ESR pada wanita, pria dan anak-anak berbeda. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini. Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari.

ESR pada anak-anak: baca analisis

Pada anak-anak, tingkat sedimentasi eritrosit berubah seiring bertambahnya usia. Variasi dalam rentang dari 2 hingga 12 mm / jam dianggap sebagai norma ESR pada anak-anak.

Pada bayi baru lahir, angka ini lebih rendah dan dianggap normal pada kisaran 0-2 mm / jam. Mungkin bahkan hingga 2,8. Jika hasil analisis cocok dengan kisaran ini, maka tidak ada alasan untuk khawatir.

Jika bayi berusia 1 bulan, maka ESR 2 - 5 mm / jam akan dianggap normal baginya (mungkin hingga 8 mm / jam). Dengan pertumbuhan anak hingga 6 bulan, angka ini secara bertahap meningkat: rata-rata - dari 4 hingga 6 mm / jam (mungkin hingga 10 mm / jam).

Harus diingat bahwa setiap organisme adalah individu. Jika, misalnya, semua jumlah darah lainnya baik, dan LED sedikit berlebihan atau terlalu rendah, ini mungkin fenomena sementara yang tidak mengancam kesehatan.

Hingga satu tahun, level ESR rata-rata akan dipertimbangkan pada laju 4-7 mm / jam. Jika kita berbicara tentang anak-anak berusia 1-2 tahun, kita harus mengingat tingkat rata-rata 5-7 mm, dan 2-8 tahun –7–8 mm / jam (hingga 12 mm / jam). Dari 8 tahun hingga 16, Anda dapat mengandalkan indikator 8 - 12 mm.

Jika ESR tinggi dalam analisis anak Anda, diperlukan pemeriksaan yang lebih menyeluruh.

Jika anak Anda baru-baru ini mengalami cedera atau sakit, ESR-nya mungkin terlalu tinggi, dan tes berulang yang mengonfirmasi tingkat ini seharusnya tidak membuat Anda takut. Stabilisasi ESR akan datang tidak lebih awal dari dua hingga tiga minggu. Tes darah, tidak diragukan lagi, membantu untuk lebih baik melihat gambaran kondisi kesehatan anak.

ESR pada wanita

Sekaligus perlu membuat reservasi bahwa norma ESR adalah konsep yang agak kondisional dan tergantung pada usia, kondisi tubuh dan banyak keadaan yang berbeda.

Secara kondisional dimungkinkan untuk membedakan indikator norma berikut:

• Wanita muda (20-30 tahun) - dari 4 hingga 15 mm / jam;
• Wanita hamil - dari 20 hingga 45 mm / jam;
• Wanita paruh baya (30-60 tahun) - dari 8 hingga 25 mm / jam;
• Wanita usia terhormat (lebih dari 60) - dari 12 hingga 53 mm / jam.

Tingkat ESR pada pria

Pada pria, laju adhesi dan sedimentasi eritrosit sedikit kurang: dalam analisis darah pria yang sehat, LED bervariasi antara 8-10 mm / jam. Namun, pada pria di atas 60, nilainya sedikit lebih tinggi. Pada usia ini, parameter rata-rata untuk pria adalah 20 mm / jam. Penyimpangan pada pria dari kelompok usia ini dianggap 30 mm / jam, meskipun untuk wanita angka ini, meskipun sedikit berlebihan, tidak memerlukan peningkatan perhatian dan tidak dianggap sebagai tanda patologi.

Untuk penyakit mana ESR meningkat

Mengetahui alasan peningkatan dan penurunan LED, menjadi jelas mengapa ada perubahan dalam indikator tes darah umum pada penyakit dan kondisi tertentu. Jadi, ESR meningkat pada penyakit dan kondisi berikut:

1. Berbagai proses peradangan dan infeksi, yang berhubungan dengan peningkatan produksi globulin, fibrinogen dan protein pada fase akut peradangan.
2. Penyakit di mana tidak hanya ada proses inflamasi, tetapi juga disintegrasi (nekrosis) jaringan, sel darah dan masuknya produk degradasi protein ke dalam aliran darah: penyakit purulen dan septik; neoplasma ganas; infark miokard, paru-paru, otak, usus, TB paru, dll.
3. Penyakit jaringan ikat dan vaskulitis sistemik: rematik, rheumatoid arthritis, dermatomiositis, periarteritis nodosa, scleroderma, lupus erythematosus sistemik, dll.
4. Penyakit metabolik: hipertiroidisme, hipotiroidisme, diabetes, dll.
5. Hemoblastosis (leukemia, limfogranulomatosis, dll.) Dan hemoblastosis paraproteinemia (mieloma, penyakit Waldenstrom).
6. Anemia terkait dengan penurunan jumlah sel darah merah dalam darah (hemolisis, kehilangan darah, dll.)
7. Hipoalbuminemia pada latar belakang sindrom nefrotik, kelelahan, kehilangan darah, penyakit hati.
8. Kehamilan, postpartum, selama menstruasi.

Apakah saya perlu mengurangi ESR dan bagaimana melakukannya

Hanya didasarkan pada tingkat peningkatan ESR dalam darah, atau sebaliknya, tidak perlu meresepkan pengobatan - itu tidak tepat. Pertama-tama, analisis dilakukan untuk mengidentifikasi patologi dalam tubuh, dan penyebabnya ditetapkan. Diagnosis komprehensif dilakukan, dan hanya setelah informasi dari semua indikator telah dilaporkan, penyakit dan tahapnya ditentukan oleh dokter.

Obat tradisional merekomendasikan untuk mengurangi kecepatan sedimentasi Taurus, jika tidak ada alasan yang jelas untuk ancaman terhadap kesehatan. Resepnya tidak sulit: bit merah direbus selama tiga jam (ekor tidak boleh dipotong) dan 50 ml kaldu diminum sebagai tindakan pencegahan setiap pagi. Penerimaannya harus dilakukan di pagi hari sebelum sarapan sepanjang minggu, biasanya itu akan memungkinkan untuk menurunkan tarif, bahkan jika itu meningkat secara signifikan. Hanya setelah istirahat tujuh hari harus dilakukan analisis berulang yang akan menunjukkan tingkat ESR dan apakah terapi kompleks diperlukan untuk mengurangi dan menyembuhkan penyakit.

Alasan untuk ini adalah sebagai berikut. Pada anak-anak, peningkatan dan indikator tingkat sedimentasi eritrosit dapat diamati dalam kasus tumbuh gigi, nutrisi tidak seimbang, dan kekurangan vitamin. Jika anak-anak mengeluh ketidaknyamanan, dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan komprehensif, dokter akan menentukan mengapa analisis ESR meningkat, setelah itu satu-satunya pengobatan yang tepat akan ditentukan.

Tingkat sedimentasi eritrosit

Laju sedimentasi eritrosit (ESR) merupakan indikator laju pemisahan darah dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tambahan pada 2 lapisan: atas (plasma transparan) dan lebih rendah (eritrosit menetap). Laju sedimentasi eritrosit diperkirakan dari ketinggian lapisan plasma yang terbentuk (dalam mm) dalam 1 jam. Massa spesifik eritrosit lebih tinggi daripada massa spesifik plasma, oleh karena itu, dalam tabung reaksi di hadapan antikoagulan (natrium sitrat) di bawah aksi gravitasi, sel darah merah mengendap di bawah. Proses sedimentasi (sedimentasi) eritrosit dapat dibagi menjadi 3 fase, yang terjadi pada tingkat yang berbeda. Pertama, eritrosit, di bawah aksi gravitasi, perlahan-lahan menetap oleh sel-sel individual. Kemudian mereka membentuk agregat - "kolom koin", dan penurunan tanah terjadi lebih cepat. Pada fase ketiga, banyak agregat eritrosit terbentuk, sedimentasi mereka pada awalnya melambat, dan kemudian secara bertahap berhenti.

Indikator ESR bervariasi tergantung pada banyak faktor fisiologis dan patologis. Nilai ESR pada wanita sedikit lebih tinggi daripada pria. Perubahan komposisi protein darah selama kehamilan menyebabkan peningkatan LED selama periode ini. Penurunan kandungan sel darah merah (anemia) dalam darah menyebabkan peningkatan ESR dan, sebaliknya, peningkatan isi sel darah merah dalam darah memperlambat laju sedimentasi. Pada siang hari, nilainya mungkin berfluktuasi, level maksimum dicatat pada siang hari.

Faktor utama yang mempengaruhi pembentukan "kolom koin" selama sedimentasi eritrosit adalah komposisi protein plasma darah. Protein Ostrophase, yang teradsorpsi pada permukaan eritrosit, mengurangi muatan dan tolakannya satu sama lain, berkontribusi pada pembentukan kolom koin dan mempercepat sedimentasi eritrosit. Peningkatan protein pada fase akut, misalnya, protein C-reaktif, haptoglobin, alpha-1-antitrypsin, dengan peradangan akut menyebabkan peningkatan ESR. Dalam proses inflamasi dan infeksi akut, perubahan dalam tingkat sedimentasi eritrosit dicatat 24 jam setelah suhu naik dan jumlah leukosit meningkat. Pada peradangan kronis, peningkatan ESR disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fibrinogen dan imunoglobulin. Definisi ESR dalam dinamika, dalam kombinasi dengan tes lain, digunakan dalam memantau efektivitas pengobatan penyakit radang dan infeksi.

Indikasi untuk analisis:

• penyakit radang;
• infeksi;
• tumor;
• studi skrining untuk pemeriksaan pencegahan.

Pengukuran LED harus dipertimbangkan sebagai tes skrining yang tidak memiliki kekhususan untuk penyakit tertentu. ESR biasanya digunakan dalam tes darah umum yang kompleks.

Persiapan untuk penelitian: pengambilan sampel darah dilakukan dengan perut kosong.

Bahan untuk penelitian: darah vena utuh (dengan natrium sitrat).

ESR (ROE, laju sedimentasi eritrosit): laju dan penyimpangan, mengapa ia meningkat dan menurun

Sebelumnya, itu disebut ROE, meskipun beberapa masih menggunakan singkatan ini karena kebiasaan, sekarang disebut ESR, tetapi dalam banyak kasus genus tengah diterapkan padanya (peningkatan atau percepatan ESR). Penulis, dengan seizin pembaca, akan menggunakan singkatan modern (ESR) dan gender feminin (kecepatan).

ESR (laju sedimentasi eritrosit), bersama dengan tes laboratorium rutin lainnya, merupakan salah satu indikator diagnostik utama pada tahap awal pencarian. ESR adalah indikator non-spesifik yang muncul dalam banyak kondisi patologis yang sama sekali berbeda. Orang yang harus masuk ke ruang gawat darurat dengan kecurigaan beberapa penyakit radang (radang usus buntu, pankreatitis, adnexitis) pasti akan ingat bahwa hal pertama yang mereka dapatkan adalah “deuce” (ESR dan leukocytes), yang setelah satu jam memungkinkan untuk mengklarifikasi gambar. Benar, peralatan laboratorium baru dapat melakukan analisis dalam waktu yang lebih singkat.

Tingkat ESR tergantung pada jenis kelamin dan usia.

Tingkat ESR dalam darah (dan di mana itu masih?) Terutama tergantung pada jenis kelamin dan usia, bagaimanapun, itu tidak berbeda dalam keragaman tertentu:

• Pada anak-anak hingga sebulan (bayi sehat yang baru lahir) ESR adalah 1 atau 2 mm / jam, nilai-nilai lain jarang terjadi. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh hematokrit tinggi, konsentrasi protein rendah, khususnya fraksi globulinnya, hiperkolesterolemia, asidosis. Tingkat sedimentasi eritrosit pada bayi sebelum setengah tahun mulai berbeda tajam - 12-17 mm / jam.
• Pada anak-anak yang lebih besar, ESR agak diratakan dan jumlahnya mencapai 1-8 mm / jam, sesuai kira-kira dengan ESR normal pada pria dewasa.
• Pada pria, ESR tidak boleh melebihi 1-10 mm / jam.
• Norma untuk wanita - 2-15 mm / jam, kisaran nilainya yang lebih luas karena pengaruh hormon androgenik. Selain itu, selama periode kehidupan yang berbeda, ESR pada wanita memiliki kecenderungan untuk berubah, misalnya, selama kehamilan dari awal trimester ke-2 (4 bulan), ESR mulai tumbuh dengan mantap dan mencapai maksimum saat melahirkan (hingga 55 mm / jam, yang dianggap sangat normal). Tingkat sedimentasi eritrosit kembali ke indeks sebelumnya setelah melahirkan sekitar tiga minggu. Mungkin, peningkatan ESR dalam hal ini disebabkan oleh peningkatan volume plasma selama kehamilan, peningkatan kadar globulin, kolesterol, penurunan kadar Ca2 ++ (kalsium).

ESR yang dipercepat tidak selalu merupakan konsekuensi dari perubahan patologis, di antara alasan peningkatan laju sedimentasi eritrosit, faktor-faktor lain yang tidak terkait dengan patologi dapat dicatat:

1. Diet lapar, membatasi asupan cairan, mungkin akan memerlukan pemecahan protein jaringan, dan, akibatnya, peningkatan fibrinogen darah, fraksi globulin dan, karenanya, ESR. Namun, perlu dicatat bahwa makan makanan juga akan mempercepat ESR secara fisiologis (hingga 25 mm / jam), jadi lebih baik pergi untuk analisis pada perut kosong, agar tidak khawatir dan menyumbangkan darah lagi.
2. Beberapa obat (dekstran molekul tinggi, kontrasepsi) dapat mempercepat laju sedimentasi eritrosit.
3. Aktivitas fisik yang intens, yang meningkatkan semua proses metabolisme dalam tubuh, kemungkinan akan meningkatkan ESR.

Ini kira-kira perubahan dalam ESR tergantung pada usia dan jenis kelamin:

Tingkat sedimentasi eritrosit dipercepat, terutama karena peningkatan kadar fibrinogen dan globulin, yaitu, alasan utama peningkatan ini adalah perubahan protein dalam tubuh, yang, bagaimanapun, dapat menunjukkan perkembangan proses inflamasi, perubahan destruktif pada jaringan ikat, pembentukan nekrosis, munculnya neoplasma ganas gangguan kekebalan tubuh. Peningkatan ESR berkepanjangan yang tidak dapat dibenarkan hingga 40 mm / jam dan lebih banyak telah memperoleh tidak hanya diagnostik, tetapi juga nilai diagnostik diferensial, karena, bersama dengan parameter hematologi lainnya, membantu menemukan penyebab sebenarnya dari ESR tinggi.

Bagaimana ESR ditentukan?

Jika Anda mengambil darah dengan antikoagulan dan diamkan, maka setelah beberapa waktu Anda dapat melihat bahwa sel darah merah telah turun, dan cairan transparan kekuningan (plasma) tetap di atas. Berapa jarak sel darah merah akan lewat dalam satu jam - dan ada tingkat sedimentasi eritrosit (ESR). Indikator ini banyak digunakan dalam diagnosa laboratorium, yang tergantung pada jari-jari eritrosit, kepadatannya, dan viskositas plasma. Rumus perhitungannya adalah alur bengkok, yang tidak mungkin menarik minat pembaca, terlebih lagi karena pada kenyataannya semuanya jauh lebih sederhana dan, mungkin, pasien sendiri dapat mereproduksi urutan tindakan.

Asisten laboratorium mengambil darah dari jari ke tabung gelas khusus yang disebut kapiler, meletakkannya di kaca slide, dan kemudian memanggilnya lagi ke kapiler dan menempatkan Panchenkov di tripod untuk memperbaiki hasilnya dalam satu jam. Kolom plasma setelah eritrosit yang telah menetap akan menjadi kecepatan sedimentasi mereka, diukur dalam milimeter per jam (mm / jam). Metode lama ini disebut ESR menurut Panchenkov dan masih digunakan oleh sebagian besar laboratorium di ruang pasca-Soviet.

Definisi indikator ini tentang Westergren, versi awal yang sedikit berbeda dari analisis tradisional kami, lebih tersebar luas di planet ini. Modifikasi otomatis modern dari definisi ESR menurut Westergren dianggap lebih akurat dan memungkinkan untuk mendapatkan hasil dalam waktu setengah jam.

ESR yang meningkat membutuhkan pemeriksaan

Faktor utama percepatan ESR dipertimbangkan untuk mengubah sifat fisikokimia dan komposisi darah: pergeseran rasio protein A / G (albumin-globulin) ke bawah, peningkatan pH (pH), saturasi aktif sel darah merah (eritrosit) oleh hemoglobin. Protein plasma yang melakukan proses sedimentasi eritrosit disebut aglomerin.

Peningkatan kadar fraksi globulin, fibrinogen, kolesterol, peningkatan kemampuan agregasi sel darah merah terjadi dalam banyak kondisi patologis, yang dianggap sebagai penyebab ESR tinggi dalam tes darah umum:

1. Proses inflamasi akut dan kronis yang berasal dari infeksi (pneumonia, rematik, sifilis, tuberkulosis, sepsis). Menurut tes laboratorium ini, seseorang dapat menilai tahap penyakit, penurunan proses, efektivitas terapi. Sintesis protein "fase akut" pada periode akut dan peningkatan produksi imunoglobulin di tengah "permusuhan" secara signifikan meningkatkan kemampuan agregasi eritrosit dan pembentukan kolom koin mereka. Perlu dicatat bahwa infeksi bakteri memberikan jumlah yang lebih tinggi daripada lesi virus.
2. Collagenosis (rheumatoid arthritis).
3. Kerusakan jantung (infark miokard - kerusakan otot jantung, peradangan, sintesis protein "fase akut", termasuk fibrinogen, peningkatan agregasi sel darah merah, pembentukan kolom koin - peningkatan ESR).
4. Penyakit hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis destruktif), usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa), ginjal (sindrom nefrotik).
5. Patologi endokrin (diabetes mellitus, tirotoksikosis).
6. Penyakit hematologis (anemia, limfogranulomatosis, mieloma).
7. Cedera organ dan jaringan (operasi, cedera dan patah tulang) - kerusakan apa pun meningkatkan kemampuan sel darah merah untuk berkumpul.
8. Keracunan timbal atau arsenik.
9. Negara disertai dengan keracunan parah.
10. Neoplasma ganas. Tentu saja, tidak mungkin bahwa tes tersebut dapat mengklaim sebagai fitur diagnostik utama dalam onkologi, tetapi meningkatkannya entah bagaimana akan menimbulkan banyak pertanyaan yang perlu dijawab.
11. Gammapathyies monoklonal (Waldenstrom macroglobulinemia, proses imunoproliferatif).
12. Kolesterol tinggi (hiperkolesterolemia).
13. Efek obat-obatan tertentu (morfin, dekstran, vitamin D, metildopa).

Namun, dalam periode berbeda dari proses yang sama atau dalam kondisi patologis yang berbeda, ESR tidak berubah dengan cara yang sama:

• Peningkatan ESR yang sangat tajam hingga 60-80 mm / jam adalah karakteristik dari myeloma, lymphosarcoma dan tumor lainnya.
• TBC pada tahap awal tidak mengubah tingkat sedimentasi eritrosit, tetapi jika tidak dihentikan atau komplikasi bergabung, indikator akan dengan cepat merangkak ke atas.
• Pada periode infeksi akut, ESR akan mulai meningkat hanya dari 2-3 hari, tetapi mungkin tidak berkurang untuk waktu yang cukup lama, misalnya, dalam kasus pneumonia lobar, krisis telah berlalu, penyakitnya semakin surut, dan ESR bertahan.
• Tidak mungkin bahwa tes laboratorium ini dapat membantu pada hari-hari pertama apendisitis akut, karena akan berada dalam batas normal.
• Rematik aktif dapat memakan waktu lama dengan peningkatan LED, tetapi tanpa angka yang menakutkan, tetapi pengurangannya harus diwaspadai dalam hal perkembangan gagal jantung (pembekuan darah, asidosis).
• Biasanya, ketika proses infeksi mereda, jumlah leukosit total menjadi yang utama (eosinofil dan limfosit tetap untuk menyelesaikan reaksi), ESR agak lambat dan menurun kemudian.

Sementara itu, pelestarian jangka panjang dari nilai-nilai ESR yang tinggi (20-40, atau bahkan 75 mm / jam atau lebih) pada penyakit infeksi dan inflamasi jenis apa pun kemungkinan akan menyarankan ide komplikasi, dan tanpa adanya infeksi yang jelas - adanya kemudian penyakit tersembunyi dan mungkin sangat serius. Dan, meskipun tidak semua pasien onkologis, penyakit ini dimulai dengan peningkatan LED, namun tingkat tingginya (70 mm / jam ke atas) tanpa adanya proses inflamasi paling sering terjadi selama onkologi, karena tumor cepat atau lambat akan menyebabkan kerusakan signifikan pada jaringan, yang pada akhirnya akhirnya akan mulai meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit.

Apa yang bisa berarti penurunan ESR?

Mungkin, pembaca akan setuju bahwa kami memberikan sedikit nilai untuk ESR jika jumlahnya berada dalam kisaran normal, tetapi penurunan indikator dengan mempertimbangkan usia dan jenis kelamin menjadi 1-2 mm / jam masih akan menyebabkan sejumlah pertanyaan pada pasien yang sangat ingin tahu. Sebagai contoh, hitung darah lengkap dari seorang wanita usia reproduksi dengan penelitian berulang-ulang "merusak" tingkat laju sedimentasi eritrosit, yang tidak sesuai dengan parameter fisiologis. Mengapa ini terjadi? Seperti dalam kasus peningkatan, penurunan ESR juga memiliki alasan sendiri, karena penurunan atau kurangnya agregasi sel darah merah dan pembentukan kolom koin.

sementara mengurangi ESR tidak dalam urutan satu (atau beberapa) komponen dari sedimentasi eritrosit yang benar

Faktor-faktor yang menyebabkan penyimpangan tersebut meliputi:

1. Peningkatan viskositas darah, yang, dengan peningkatan jumlah eritrosit (eritema), umumnya dapat menghentikan proses sedimentasi;
2. Mengubah bentuk sel darah merah, yang, pada prinsipnya, karena bentuknya yang tidak beraturan, tidak dapat masuk ke batang koin (sabit, spherocytosis, dll.);
3. Perubahan parameter fisika-kimia darah dengan pergeseran pH ke bawah.

Perubahan-perubahan dalam darah seperti itu adalah karakteristik dari keadaan tubuh berikut ini:

• Bilirubin tinggi (hiperbilirubinemia);
• Ikterus mekanik dan, sebagai akibatnya, pelepasan sejumlah besar asam empedu;
• Erythremia dan eritrositosis reaktif;
• Anemia sel sabit;
• Kegagalan peredaran kronis;
• Mengurangi tingkat fibrinogen (hipofibrinogenemia).

Namun, penurunan tingkat sedimentasi eritrosit oleh dokter tidak dianggap sebagai indikator diagnostik yang penting, oleh karena itu, data diberikan untuk orang yang sangat ingin tahu. Jelas bahwa pada pria penurunan ini umumnya tidak mungkin untuk diperhatikan.

Jelas tidak mungkin untuk menentukan peningkatan ESR tanpa tusukan di jari, tetapi sangat mungkin untuk mengasumsikan hasil yang dipercepat. Palpitasi (takikardia), demam (demam), gejala lain yang mengindikasikan pendekatan penyakit radang menular mungkin merupakan tanda tidak langsung dari perubahan dalam banyak parameter hematologis, termasuk laju endap darah.