Bagaimana cara belajar membaca EKG?

Untuk menentukan diagnosis dari salah satu dokter podsporiy yang paling tidak tergantikan adalah kardiogram. Dengan bantuannya Anda dapat menentukan penyakit jantung penting seperti infark miokard atau aritmia. Dan pada saat yang sama, itu murah dan terjangkau untuk semua orang, dan metode konstruksinya didasarkan pada studi yang cermat tentang aktivitas bioelektrik otot-otot jantung. Sekarang kami akan mengajarkan Anda untuk membaca kardiogram siapa pun.

1. Selama perekaman EKG, penting untuk menghindari semua jenis gangguan dan arus panduan; minivolt tidak boleh melebihi sepuluh milimeter.
2. Irama jantung ditentukan oleh frekuensi kontraksi jantung dan keteraturannya, menentukan konduktivitas dan sumber eksitasi. Ini ditentukan dengan membandingkan durasi interval R-R. Jika ritme detak jantung benar, dihitung dengan membagi 60 dengan interval R-R kedua.

3. Sumbu aljabar jantung dihitung ketika menentukan jumlah amplitudo gigi QRS pada setiap titik penculikan dari ekstremitas.
4. Dengan cermat pelajari bekas luka atrium R. Ukur sepanjang kontur dari atas amplitudo gigi, seharusnya tidak lebih dari dua puluh lima milimeter. Ukur jarak dari awal hingga akhir, jika orang tersebut sehat, tidak akan melebihi 0,1 detik.
5. Interval PQ adalah indikator laju pengiriman impuls dari atrium ke ventrikel. Intervalnya harus antara 0,12 dan 0,1 detik. Masih perlu untuk menganalisis kompleks QRS ventrikel, mengukur amplitudo kompleks dan durasi masing-masing giginya.

6. Menganalisa gelombang T. Ini mencerminkan fase relaksasi otot jantung. Hal ini diperlukan untuk menentukan polaritasnya, amplitudo dan bentuknya. Ketika seseorang sehat, gigi ini positif dan memiliki polaritas yang sama dengan gigi, yang bertanggung jawab untuk kompleks ventrikel. Bentuknya harus naik dengan lembut dan memiliki lutut yang turun dengan tajam.

EKG untuk boneka: norma dan transkrip

Elektrokardiogram merupakan sarana penting untuk mendiagnosis keadaan sistem kardiovaskular. Salah satu ciri kesehatan manusia adalah seseorang mungkin tidak merasa ada yang salah dengan dirinya. Dia dapat membiarkan dirinya melakukan aktivitas fisik yang hebat sementara dia mengalami proses menyakitkan yang dapat menyebabkan konsekuensi yang agak tidak menyenangkan.

Nyeri di daerah jantung seringkali hanya salah satu dari penyakit tersembunyi ini. Tentu saja, jika seseorang memperhatikan kesehatannya dan meminta bantuan dokter yang memenuhi syarat pada tanda-tanda peringatan pertama, maka ia memiliki peluang tinggi untuk mendeteksi penyakit pada waktunya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengobatinya.

Tetapi, apakah kita selalu cenderung melakukan ini? Bukankah kita lebih suka, untuk menahan sedikit rasa sakit tanpa pergi ke dokter, terutama karena kadang-kadang hilang tanpa konsekuensi?

Tetapi tidak selalu semuanya begitu sederhana dan tidak berbahaya. Bukan rahasia bahwa angina dapat menyebabkan rasa sakit, yang memanifestasikan dirinya bukan di daerah jantung, tetapi di bagian lain dari tubuh. Bagaimana cara membuat diagnosis yang benar?

Mungkin juga ada masalah lain. Karena satu dan lain alasan, seseorang menderita penyakit jantung (kadang-kadang, dalam kasus yang jarang terjadi, adalah mungkin untuk mengalami serangan jantung) dan entah bagaimana rukun, tetapi orang itu tidak tahu. Nah, ada yang sakit, lalu berlalu. Bagaimana cara mendiagnosis apa yang sebenarnya terjadi?

Artikel ini akan menjelaskan secara lebih rinci apa alat diagnostik penting ini untuk sistem kardiovaskular.

Perlu juga dicatat bahwa pasien biasa kurang berorientasi pada indikator yang ditampilkan di sini. Jika seseorang lebih memahami cara membacanya dengan benar, ia dapat memperoleh informasi penting tentang kesehatannya dari EKG.

Apa itu EKG, bagaimana prosedurnya

Prinsip memperoleh EKG sangat sederhana. Idenya adalah bahwa sensor melekat pada kulit pasien yang merekam impuls listrik yang menyertai detak jantung. Rekaman dilakukan pada selembar kertas. Seorang dokter yang kompeten menurut bagan ini akan dapat mengatakan banyak tentang kesehatan pasien.

Ini menunjukkan perubahan siklik dari impuls listrik yang sesuai. Penting untuk dicatat bahwa metode diagnostik ini tidak sepenuhnya akurat dan lengkap. Ini dapat dianggap sebagai dasar kesimpulan utama.

Apa sebenarnya yang ditampilkan dalam EKG?

• Ini adalah konduksi impuls jantung.
• Menurut grafik ini, dimungkinkan untuk menilai akurasi dan frekuensi getaran jantung.
• Ini berisi informasi tentang intensitas pengisian darah dan proses detak jantung.
• Menurut pola impuls listrik, dimungkinkan untuk menilai apakah terjadi peningkatan pada bagian jantung mana pun.
• ECG juga dapat menentukan apakah jantung telah mengalami lesi dan tidak hanya menilai derajatnya, tetapi juga waktu ketika itu terjadi.

Misalkan Anda perlu menghapus elektrokardiogram. Bagaimana cara melakukannya dengan benar? Apakah saya perlu menjadi ahli untuk melaksanakan prosedur ini, atau jika semua aturan yang diperlukan diikuti dengan hati-hati, bahkan seorang non-spesialis dapat melaksanakan prosedur ini? Kami akan mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Menariknya, elektrokardiogram digunakan tidak hanya dalam pengobatan pasien jantung, tetapi juga dalam beberapa kasus lain:

• Ini terjadi tidak hanya selama berbagai pemeriksaan medis, tetapi juga untuk diagnosis penyakit-penyakit yang tidak secara langsung terhubung dengan jantung, tetapi dapat membuat komplikasi di dalamnya.
• Juga, ketika menggunakan obat-obatan yang memiliki efek kuat pada tubuh, kondisi kesehatan sistem kardiovaskular sering diperiksa untuk mencegah konsekuensi yang mungkin timbul dari mengonsumsi obat-obatan tersebut.
  Dalam kasus seperti itu, adalah kebiasaan untuk memeriksa tidak hanya sebelumnya, tetapi juga setelah kursus terapi selesai.

Prosedurnya sendiri tidak terlalu rumit. Total durasi tidak melebihi sepuluh menit. Suhu ruangan sebaiknya tidak terlalu rendah. Pada saat yang sama, ruangan harus berventilasi. Mengikuti ini dan aturan serupa sangat penting untuk prosedur seperti itu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap perubahan kondisi fisik pasien akan mempengaruhi elektrokardiogram.

Kami juga mengundang Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang kardiografi jantung.

Berikut ini persyaratan lain:

1. Sebelum prosedur, pasien harus diberi istirahat. Durasi harus minimal seperempat jam.
2. Selama prosedur, pasien harus berbaring telentang.
3. Selama bekerja, ia seharusnya bernafas.
4. Anda juga perlu memperhitungkan waktu makan. Semuanya harus dilakukan baik dengan perut kosong atau tidak lebih awal dari dua jam setelah makan terakhir. Penerimaan ini seharusnya tidak banyak.
5. Tentu saja, pada hari prosedur, tidak ada obat penenang atau persiapan tonik. Juga, Anda tidak dapat minum kopi atau teh atau minuman serupa lainnya. Jika pasien merokok, maka ia harus menahan diri dari kebiasaan ini setidaknya satu jam sebelum prosedur dimulai.

Teknik diagnostik termasuk melampirkan empat elektroda ke tangan dan pergelangan kaki dan memasang enam cangkir hisap di dada pasien.

Lakukan dengan urutan berikut. Setiap elektroda memiliki warna tertentu. Di bawah mereka taruh serbet basah. Ini dilakukan untuk meningkatkan konduktivitas dan meningkatkan daya rekat elektroda ke permukaan kulit.

Saat memasang pengisap di dada, kulit biasanya didesinfeksi dengan larutan alkohol. Bagan tersebut akan menampilkan beberapa jenis gigi yang memiliki bentuk berbeda.

Untuk diagnostik, cukup memperbaiki data selama tidak lebih dari empat siklus berturut-turut.

Ada beberapa opsi utama:

• Ini harus dilakukan jika Anda jelas merasa tidak nyaman di dada.
• Sesak nafas, meskipun mungkin terlihat akrab, masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter untuk EKG.
• Jika Anda memiliki berat badan berlebih, maka Anda tidak diragukan lagi berisiko terkena penyakit jantung. Disarankan untuk melakukan elektrokardiogram secara teratur.
• Memiliki stres kronis dan parah dalam hidup Anda berbahaya tidak hanya untuk jantung Anda, tetapi juga untuk sistem lain dari tubuh manusia. Elektrokardiogram dalam kasus serupa adalah bisnis yang vital.
• Ada penyakit kronis seperti takikardia. Jika Anda menderita itu, maka EKG harus dilakukan secara teratur.
• Hipertensi dianggap oleh banyak orang sebagai langkah yang mungkin untuk serangan jantung. Jika pada tahap ini, secara rutin lakukan diagnosa menggunakan EKG, maka peluang Anda untuk sembuh akan meningkat secara dramatis.
• Sebelum melakukan operasi, penting bagi dokter untuk diyakinkan. Bahwa hatimu bisa menerimanya. EKG dapat dibuat untuk memeriksa.

Seberapa sering perlu untuk melakukan prosedur seperti itu? Ini biasanya ditentukan oleh dokter yang hadir. Namun, jika Anda berusia di atas empat puluh, maka masuk akal untuk melakukan prosedur ini setiap tahun. Jika Anda jauh lebih tua, maka EKG harus dilakukan setidaknya seperempat kali.

Apa yang ditunjukkan EKG

Mari kita lihat apa yang bisa kita lihat pada elektrokardiogram:

1. Pertama-tama, dia akan menceritakan secara rinci tentang semua fitur irama detak jantung. Secara khusus, ini akan memungkinkan Anda untuk melacak peningkatan detak jantung atau detak jantung yang lemah. Diagram menunjukkan irama apa dan dengan kekuatan apa jantung pasien berdetak.
2. Keuntungan penting lainnya adalah bahwa EKG mampu menunjukkan berbagai patologi yang melekat dalam hati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap, katakanlah, nekrosis jaringan, akan melakukan impuls listrik berbeda dari jaringan sehat. Fitur-fitur tersebut juga akan membantu mengidentifikasi mereka yang belum sakit, tetapi memiliki kecenderungan terhadap hal ini.
3. Ada penghapusan EKG di bawah beban. Ini berguna dalam kasus-kasus di mana seseorang dalam keadaan yang relatif sehat ingin menilai status kesehatan hatinya.

Prinsip-prinsip indikator decoding

Kardiogram bukan satu, tetapi beberapa grafik yang berbeda. Karena beberapa elektroda melekat pada pasien, pada prinsipnya, impuls listrik dapat diukur antara masing-masing pasangan. Dalam praktiknya, EKG berisi dua belas grafik. Dokter menilai bentuk dan frekuensi gigi, serta memeriksa rasio sinyal listrik pada berbagai grafik.

Setiap penyakit berhubungan dengan tanda-tanda spesifik pada grafik EKG. Jika mereka ditentukan, maka itu memungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar kepada pasien. Tingkat dan penyimpangan dalam decoding EKG sangat penting. Setiap indikator membutuhkan sikap paling penuh perhatian. Hasil yang dapat diandalkan terjadi ketika analisis dilakukan secara akurat dan andal.

Membaca gigi

Ada lima jenis gigi pada kardiogram. Mereka dilambangkan dengan huruf Latin: S, P, T, Q dan R. Masing-masing dari mereka mencirikan karya salah satu bagian hati. Berbagai jenis jarak dan segmen juga diperhitungkan. Mereka mewakili jarak antara jenis gigi tertentu dan juga memiliki penunjukan huruf sendiri.

Juga, analisis tersebut mempertimbangkan kompleks QRS (disebut juga interval QRS).

Elemen-elemen EKG diperlihatkan lebih detail pada gambar di bawah ini. Ini adalah semacam tabel decoding EKG. Pertama, detak jantung dinilai. Seperti yang Anda tahu, biasanya 60-80 potongan per detik.

Bagaimana dokter menganalisis hasilnya

Studi tentang elektrokardiogram terjadi dalam beberapa tahap berturut-turut:

1. Pada tahap ini, dokter harus menghitung dan menganalisis interval. Dokter mempertimbangkan interval QT. Jika ada pemanjangan segmen ini, maka itu berbicara, khususnya, penyakit jantung iskemik, jika kita berbicara tentang pemendekan, maka kita dapat berbicara tentang hiperkalsemia.
2. Setelah ini ditentukan oleh indikator seperti sumbu listrik jantung (EOS). Ini dilakukan dengan menggunakan perhitungan berdasarkan ketinggian berbagai jenis gigi pada elektrokardiogram.
3. Setelah ini, tinjauan kompleks dilakukan.Ini adalah cabang tipe R dan bagian terdekat dari grafik di kedua sisi.
4. Berikutnya adalah intervalnya. Dipercayai bahwa untuk jantung normal harus di garis tengah.
5. Setelah itu, berdasarkan data yang diteliti, kesimpulan kardiologis akhir diberikan.

Angka normal untuk orang dewasa:

• Р - biasanya harus positif, menunjukkan adanya bioelectricity di atria;
• Gigi Q - dalam norma adalah negatif, itu milik partisi interventrikular;
• R - mencirikan potensi listrik di miokardium ventrikel;
• Gigi S - dalam situasi normal negatif, ini menunjukkan proses akhir kerja listrik di ventrikel, biasanya gigi seperti itu akan lebih rendah daripada gelombang R;
• T - harus positif, di sini kita berbicara tentang proses regeneratif biopotensial di hati.
• Denyut jantung harus berkisar antara 60 hingga 80 per menit. Jika melampaui batas ini, maka itu menunjukkan pelanggaran dalam pekerjaan hati.
• QT - interval normal untuk orang dewasa adalah 390 -450 milidetik.
• Lebar interval QRS harus sekitar 120 milidetik.

Kemungkinan kesalahan sebagai hasilnya

Meskipun keuntungannya jelas, prosedur ini juga memiliki kelemahan tertentu:

• Salah satu yang utama adalah ketidakmampuan diagnosis seperti itu untuk penyakit jantung yang tidak memiliki gambaran stabil mereka sendiri. Jika rasa sakit itu sementara, dan kardiogram tidak pada saat itu terjadi, maka itu tidak dapat menunjukkan apa-apa.
• Ada karakteristik jantung yang tidak terdiagnosis. Salah satu contoh adalah kehadiran dan karakteristik murmur jantung.
• Penyakit jantung atau adanya tumor di tempat ini tidak dapat ditentukan hanya dengan menggunakan EKG. Untuk analisis semacam itu, Anda perlu melakukan diagnosis ultrasound.
• Agar penggunaan elektrokardiogram memberikan hasil yang cukup andal, penting untuk melakukan diagnosis juga berdasarkan data klinis.
  Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gambaran klinis yang berbeda dari keadaan tubuh manusia dapat menyebabkan perubahan serupa dalam aktivitas jantung, yang ditentukan menggunakan EKG.

Patologi dalam decoding EKG dapat ditentukan sesuai dengan deskripsi yang tersedia dari berbagai varian kardiogram. Ada tabel terperinci yang akan membantu menentukan jenis patologi yang terdeteksi. Untuk meningkatkan keandalan hasil, kardiogram harus dikombinasikan dengan metode diagnostik lainnya.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya yang telah menyiksaku sebelumnya telah surut, dan setelah 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Biaya prosedur

Jika kita berbicara tentang harga di Moskow, harganya berada di kisaran 650 hingga 2300 rubel. Jangan lupa bahwa ketika menerima kardiogram, sangat penting untuk melakukan analisisnya oleh dokter yang berkualitas dan kualitas peralatan medis itu sendiri.

Di St. Petersburg, harga rata-rata hampir sama dengan di Moskow. Harga EKG dengan decoding adalah sekitar 1500 rubel untuk prosedur ini.

Ada juga layanan untuk memanggil spesialis seperti itu di rumah. Di Moskow, layanan ini dapat disediakan untuk 1.500 rubel, di Khabarovsk - untuk 900 rubel, dan di Saratov dapat dilakukan untuk 750 rubel.

Kesimpulan

EKG adalah alat diagnostik penting untuk sistem kardiovaskular Anda. Dia bisa bercerita banyak tentangnya. Masuk akal secara teratur, setidaknya sekali setiap dua tahun untuk mengajukan EKG ke dokter.

Elektrokardiografi (EKG): teori dasar, pengangkatan, analisis, deteksi patologi

Peralatan yang digunakan untuk tujuan praktis di tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggris A. Waller, yang mencatat aktivitas listrik jantung, terus setia melayani umat manusia hingga hari ini. Tentu saja, selama hampir 150 tahun, ia mengalami banyak perubahan dan peningkatan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekaman impuls listrik yang merambat di otot jantung, tetap sama.

Sekarang hampir setiap tim ambulans dilengkapi dengan elektrokardiograf portabel, ringan dan seluler, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan EKG, tidak kehilangan menit-menit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut, dan segera mengantarkan pasien ke rumah sakit. Untuk infark miokard fokal besar, tromboemboli paru dan penyakit lain yang membutuhkan tindakan darurat, hitungan berlangsung beberapa menit, sehingga elektrokardiogram yang diambil setiap hari dengan cepat menyelamatkan lebih dari satu kehidupan.

Memecahkan kode EKG untuk tim kardiologi adalah hal biasa dan, jika ini mengindikasikan adanya penyakit kardiovaskular akut, tim segera menyalakan sirene dan pergi ke rumah sakit di mana, melewati ruang gawat darurat, mereka mengantarkan pasien ke unit perawatan intensif untuk perawatan darurat. Diagnosis dengan EKG telah dibuat dan waktu tidak hilang.

Pasien ingin tahu...

Ya, pasien ingin tahu gigi apa yang tidak dapat dipahami pada pita yang ditinggalkan oleh perekam, jadi pasien ingin menguraikan EKG sendiri sebelum pergi ke dokter. Namun, hal-hal yang tidak begitu sederhana, dan untuk memahami catatan "rumit", Anda perlu tahu apa "motor" manusia itu.

Jantung mamalia, yang menjadi milik manusia, terdiri dari 4 kamar: dua atria, dianugerahi fungsi tambahan dan memiliki dinding yang relatif tipis, dan dua ventrikel, memikul beban utama. Bagian kiri dan kanan jantung juga berbeda. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil tidak terlalu sulit untuk ventrikel kanan daripada mendorong darah ke sirkulasi utama kiri. Oleh karena itu, ventrikel kiri lebih berkembang, tetapi juga lebih menderita. Namun, tanpa melihat perbedaannya, kedua bagian hati harus bekerja secara merata dan harmonis.

Jantung heterogen dalam struktur dan aktivitas listriknya, karena elemen kontraktil (miokardium) dan tidak tereduksi (saraf, pembuluh darah, katup, jaringan lemak) berbeda dalam berbagai tingkat respons listrik.

Biasanya pasien, terutama yang lebih tua, khawatir: apakah ada tanda-tanda infark miokard pada EKG, yang dapat dimengerti. Namun, untuk ini, Anda perlu mempelajari lebih lanjut tentang jantung dan kardiogram. Dan kami akan mencoba memberikan kesempatan ini dengan berbicara tentang gigi, interval dan timah serta, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung yang umum.

Kemampuan jantung

Untuk pertama kalinya kita belajar tentang fungsi spesifik jantung dari buku pelajaran sekolah, oleh karena itu kita membayangkan bahwa jantung memiliki:

1. Automatisme karena pembangkitan pulsa spontan, yang kemudian menyebabkan eksitasi;
2. Rangsangan atau kemampuan jantung untuk diaktifkan di bawah pengaruh rangsangan yang merangsang;
3. Konduksi atau "kemampuan" jantung untuk memberikan impuls dari tempat terjadinya ke struktur kontraktil;
4. Kontraktilitas, yaitu, kemampuan otot jantung untuk mengurangi dan bersantai di bawah kendali impuls;
5. Tonisitas, di mana jantung dalam diastole tidak kehilangan bentuknya dan memberikan aktivitas siklik yang berkelanjutan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan tenang (polarisasi statis) adalah netral secara listrik, dan biocurrents (proses listrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls rangsang.

Biotoki di hati bisa ditulis

Proses listrik di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang awalnya di luar sel miokard, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang mengalir dari bagian dalam sel ke luar. Gerakan ini menciptakan kondisi untuk perubahan potensial transmembran selama seluruh siklus jantung dan depolarisasi berulang (eksitasi, kemudian reduksi) dan repolarisasi (transisi ke keadaan semula). Semua sel miokard memiliki aktivitas listrik, tetapi depolarisasi spontan yang lambat hanya merupakan karakteristik dari sel sistem konduksi, itulah sebabnya mereka mampu melakukan otomatisme.

Kegembiraan yang menyebar melalui sistem konduktif secara konsisten meliputi hati. Dimulai dari simpul sinus-atrium (sinus) (dinding atrium kanan), yang memiliki otomatisme maksimum, impuls melewati otot-otot atrium, simpul atrioventrikular, bundelnya dengan kakinya dan pergi ke ventrikel, bagian menarik dari sistem konduksi bahkan sebelum manifestasi otomatismenya sendiri.

Eksitasi yang terjadi pada permukaan luar miokardium membuat bagian ini elektronegatif sehubungan dengan area yang eksitasi belum tersentuh. Namun, karena fakta bahwa jaringan tubuh memiliki konduktivitas listrik, biocurren diproyeksikan ke permukaan tubuh dan dapat direkam dan direkam pada pita bergerak dalam bentuk kurva - elektrokardiogram. EKG terdiri dari gigi, yang diulang setelah setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di jantung manusia.

Bagaimana cara mengambil EKG?

Mungkin banyak yang bisa menjawab pertanyaan ini. Jika perlu, juga mudah membuat EKG - ada elektrokardiograf di setiap klinik. Teknik penghapusan EKG? Pada pandangan pertama sepertinya dia begitu akrab bagi semua orang, dan sementara itu, hanya petugas kesehatan yang telah menerima pelatihan khusus tentang pengangkatan elektrokardiogram yang mengetahuinya. Tetapi kita tidak perlu merinci, karena tidak ada yang mengizinkan kita melakukan pekerjaan itu tanpa persiapan.

Pasien perlu tahu cara mempersiapkan yang benar: yaitu, disarankan untuk tidak ngarai, tidak merokok, tidak minum alkohol dan obat-obatan, tidak terlibat dalam kerja fisik yang berat dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak Anda bisa menipu EKG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Jadi, pasien benar-benar tenang, menanggalkan ke pinggang, membebaskan kaki dan berbaring di sofa, dan perawat akan mengolesi tempat-tempat yang diperlukan (mengarah) dengan solusi khusus, menerapkan elektroda, dari mana kabel warna berbeda pergi ke perangkat, dan menghapus kardiogram.

Dokter kemudian akan menguraikannya, tetapi jika Anda tertarik, Anda dapat mencoba mencari tahu gigi dan interval Anda sendiri.

Gigi, timah, interval

Mungkin bagian ini tidak akan menarik bagi semua orang, maka Anda dapat melewatinya, tetapi bagi mereka yang mencoba memahami ECG mereka sendiri, mungkin bermanfaat.

Gigi-gigi dalam EKG diindikasikan menggunakan huruf-huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan berbagai bagian jantung:

• Depolarisasi atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarisasi ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang dapat mengindikasikan repolarisasi bagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan gigi yang turun - negatif. Pada saat yang sama, gigi Q dan S yang diucapkan, selalu negatif, ikuti gelombang R, yang selalu positif.

Untuk perekaman EKG, sebagai aturan, 12 lead digunakan:

• 3 standar - I, II, III;
• 3 lead tungkai unipolar yang diperkuat (menurut Goldberger);
• 6 bayi tiang tunggal yang diperkuat (menurut Wilson).

Dalam beberapa kasus (aritmia, lokasi jantung yang abnormal), perlu untuk menggunakan sadapan toraks dan bipolar monopolar tambahan dan sesuai dengan Neb (D, A, I).

Saat menguraikan hasil EKG, lakukan pengukuran durasi interval antara komponen-komponennya. Penghitungan ini diperlukan untuk menilai frekuensi ritme, di mana bentuk dan ukuran gigi pada lead yang berbeda akan menjadi indikator sifat ritme, fenomena listrik yang terjadi di jantung dan (sampai batas tertentu) aktivitas listrik dari setiap bagian miokardium, yaitu, elektrokardiogram menunjukkan cara kerja jantung kita. atau periode lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen, dan interval EKG

Analisis EKG

Penguraian EKG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan menghitung luas gigi ketika menggunakan sadapan khusus (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewati oleh indikator seperti arah sumbu listrik, yang merupakan vektor QRS total. Jelas bahwa setiap dada diatur dengan caranya sendiri dan jantung tidak memiliki pengaturan yang ketat, rasio berat ventrikel dan konduktivitas di dalamnya juga berbeda untuk semua orang, oleh karena itu ketika menguraikan arah horizontal atau vertikal dari vektor ini diindikasikan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh dokter secara berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Mengevaluasi denyut jantung dan mengukur denyut jantung (dengan EKG normal - irama sinus, denyut jantung - dari 60 hingga 80 denyut per menit);
2. Hitung interval (QT, norm - 390-450 ms) yang mengkarakterisasi durasi fase kontraksi (sistol) menggunakan formula khusus (saya sering menggunakan rumus Bazetta). Jika interval ini diperpanjang, dokter berhak mencurigai penyakit arteri koroner, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, mengarah pada pemendekan interval QT. Konduksi pulsa tercermin dengan interval dihitung menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan keandalan hasil;
3. Posisi EOS mulai dihitung dari kontur sepanjang tinggi gigi (biasanya R selalu lebih tinggi dari S) dan jika S melebihi R dan sumbu menyimpang ke kanan, maka orang berpikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan tinggi S lebih besar dari R di II dan sadapan III - dugaan hipertrofi ventrikel kiri;
4. Mereka mempelajari kompleks QRS, yang terbentuk ketika melakukan impuls listrik ke otot ventrikel dan menentukan aktivitas yang terakhir (normanya adalah tidak adanya gelombang Q patologis, lebar kompleks tidak lebih dari 120 ms). Jika interval ini digeser, maka mereka berbicara tentang blokade (penuh dan sebagian) dari kaki cabang-Nya atau gangguan konduksi. Selain itu, blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari bundel kiri bundel-Nya dapat menunjukkan hipertrofi dari kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan periode pemulihan keadaan awal otot jantung setelah depolarisasi lengkap (biasanya terletak pada isoline) dan gelombang T, yang mencirikan proses repolarisasi kedua ventrikel, yang ke atas, asimetris, amplitudonya lebih rendah daripada gigi pada panjang kompleks QRS.

Dekripsi dilakukan hanya oleh dokter, meskipun beberapa paramedis ambulans sering mengenali patologi umum, yang sangat penting jika terjadi keadaan darurat. Tapi pertama-tama Anda masih perlu tahu tingkat EKG.

Ini adalah kardiogram dari orang yang sehat, yang jantungnya bekerja secara ritmis dan benar, tetapi apa arti catatan ini, tidak semua orang tahu, yang dapat berubah dalam kondisi fisiologis yang berbeda, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menempati posisi berbeda di dada, sehingga poros listriknya bergeser. Selain itu, tergantung pada periode, beban pada jantung ditambahkan. EKG selama kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Indikator kardiogram sangat baik pada anak-anak, mereka akan "tumbuh" bersama bayi, oleh karena itu mereka akan berubah sesuai usia, hanya setelah 12 tahun elektrokardiogram anak mulai mendekati EKG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

bentuk pribadi infark miokard

Diagnosis yang paling serius pada EKG, tentu saja, adalah infark miokard, dalam mengenali mana kardiogram memainkan peran utama, karena dia (yang pertama!) Yang menemukan area nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, dapat membedakan serangan jantung akut dari aneurisma dan bekas luka masa lalu.

Tanda-tanda klasik infark miokard pada EKG dianggap pendaftaran gelombang Q (OS) yang dalam, peningkatan segmen ST, yang merusak R, menghaluskannya, dan penampilan negatif sama sekali, sama kaki T. Tingkatan visual segmen ST ini secara visual menyerupai punggung kucing ("kucing"). Namun, infark miokard dibedakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada EKG

Ketika ada sesuatu yang salah dengan hati

Seringkali dalam kesimpulan EKG dapat ditemukan ungkapan: "Hipertrofi ventrikel kiri." Sebagai aturan, kardiogram semacam itu memiliki orang yang jantungnya lama membawa beban tambahan, misalnya, selama obesitas. Jelas bahwa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian sumbu listrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi ventrikel jantung kiri (kiri) dan kanan (kanan) pada EKG

Video: hipertrofi jantung pada EKG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan tidak perlu ditakuti, karena hadir pada orang sehat dan tidak memberikan gejala atau konsekuensi, melainkan berfungsi untuk menenangkan jantung, oleh karena itu, dianggap sebagai kardiogram dari orang yang sehat.

Video: Aritmia EKG

Pelanggaran konduksi impuls intraventrikular dimanifestasikan dalam blokade atrioventrikular dan blokade bundel-Nya. Blokade bundel kanan-Nya adalah gelombang-R tinggi dan lebar di sadapan toraks kanan, dengan blokade kaki kiri, R kecil dan lebar, gigi S dalam di sadapan toraks kanan, di toraks kiri - R diperluas dan berlekuk. Untuk kedua tungkai ditandai oleh perluasan kompleks ventrikel dan deformasinya.

Blokade atrioventrikular menyebabkan pelanggaran konduksi intraventrikular, dinyatakan dalam tiga derajat, yang ditentukan oleh bagaimana holding mencapai ventrikel: lambat, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini dapat dikatakan, "bunga", karena tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak memiliki manifestasi yang mengerikan, misalnya, sesak napas, pusing dan kelelahan dapat terjadi selama blokade atrioventrikular, dan kemudian hanya dalam 3 derajat, dan 1 gelar untuk orang-orang muda terlatih umumnya sangat aneh.

Video: Blokade EKG

Video: Blokade bundel EKG

Metode Holter

HMC ECG - singkatan apa ini begitu tidak bisa dipahami? Dan ini adalah nama untuk perekaman elektrokardiogram jangka panjang dan terus menerus menggunakan tape recorder portabel, yang merekam EKG pada pita magnetik (metode Holter). Elektrokardiografi semacam itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyimpangan yang terjadi secara berkala, sehingga EKG normal tidak selalu dapat mengenalinya. Selain itu, penyimpangan dapat terjadi pada waktu tertentu atau dalam kondisi tertentu, oleh karena itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rekaman EKG, pasien menyimpan buku harian yang sangat rinci. Di dalamnya, ia menggambarkan perasaannya, menetapkan waktu untuk istirahat, tidur, bangun, aktivitas apa pun, mencatat gejala dan manifestasi penyakit. Durasi pemantauan tersebut tergantung pada tujuan dari mana studi dijadwalkan, namun, karena yang paling umum adalah rekaman EKG di siang hari, itu disebut setiap hari, meskipun peralatan modern memungkinkan pemantauan berlangsung hingga 3 hari. Perangkat yang ditanamkan di bawah kulit bahkan lebih panjang.

Pemantauan Holter Harian diresepkan untuk gangguan irama dan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner yang tidak menyakitkan, Prinzmetal angina pectoris, dan kondisi patologis lainnya. Juga, indikasi untuk penggunaan holter adalah adanya pada pasien alat pacu jantung buatan (kontrol atas fungsinya) dan penggunaan obat antiaritmia dan obat-obatan untuk pengobatan iskemia.

Mempersiapkan pemantauan Holter juga mudah, tetapi pria harus memasang tempat cukurnya, karena rambut akan mengubah rekaman. Meskipun diyakini bahwa pemantauan harian pelatihan khusus tidak memerlukan, bagaimanapun, pasien, sebagai informasi, diberitahu bahwa ia dapat dan tidak bisa. Tentu saja, Anda tidak bisa menyelam ke dalam bak mandi, perangkat ini tidak suka perawatan air. Ada orang-orang yang tidak menerima mandi, sayangnya itu hanya bertahan sampai sekarang. Perangkat ini peka terhadap magnet, gelombang mikro, detektor logam, dan saluran bertegangan tinggi, jadi lebih baik tidak mengujinya untuk kekuatan, itu akan tetap salah tulis. Dia tidak suka sintetis dan segala macam perhiasan yang terbuat dari logam, jadi Anda harus beralih ke pakaian katun untuk sementara waktu, tetapi lupakan perhiasan.

Video: dokter tentang pemantauan holter

Sepeda dan EKG

Semua orang mendengar sesuatu tentang sepeda seperti itu, tetapi tidak semua orang pernah ke sana (dan tidak semua orang bisa). Faktanya adalah bahwa bentuk laten dari ketidakcukupan sirkulasi koroner, gangguan rangsangan dan konduksi tidak terdeteksi dengan baik pada EKG yang diambil saat istirahat, sehingga lazim untuk menerapkan apa yang disebut uji veloergometrik, di mana kardiogram direkam dengan penggunaan beban yang bertambah meter. Selama latihan EKG dengan beban, respons keseluruhan pasien terhadap prosedur ini, tekanan darah dan denyut nadi dikendalikan secara paralel.

jenis stres EKG: dengan sepeda olahraga dan treadmill

Denyut nadi maksimum saat bersepeda tes tergantung pada usia dan adalah 200 ketukan dikurangi jumlah tahun, yaitu, 20 tahun mampu membayar 180 denyut per menit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyut per menit akan menjadi batas.

Tes sepeda ditugaskan, jika perlu:

• Untuk memperjelas diagnosis penyakit arteri koroner, gangguan ritme dan konduksi yang terjadi dalam bentuk laten;
• Nilai efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner;
• Pilih obat dengan diagnosis penyakit arteri koroner;
• Pilih rezim pelatihan dan beban selama rehabilitasi pasien yang telah mengalami infark miokard (sebelum berakhirnya sebulan sejak dimulainya infark miokard, ini hanya mungkin dilakukan di klinik khusus!);
• Berikan penilaian prognostik pasien dengan penyakit jantung koroner.

Namun, melakukan EKG dengan beban juga memiliki kontraindikasi, khususnya, kecurigaan infark miokard, angina, aneurisma aorta, beberapa ekstrasistol, gagal jantung kronis pada tahap tertentu, gangguan sirkulasi otak dan tromboflebitis merupakan hambatan dalam tes. Kontraindikasi ini mutlak.

Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi relatif: beberapa kelainan jantung, hipertensi arteri, takikardia paroksismal, ekstrasistol yang sering, blok atrioventrikular, dll.

Apa itu fonokardiografi?

PCG atau metode fonokardiografi dari penelitian ini memungkinkan simptomatologi sonik jantung untuk digambarkan secara grafis, untuk menjadikannya objektif dan mencocokkan dengan tepat nada dan suara (bentuk dan lamanya) dengan fase dari siklus jantung. Selain itu, fonografi membantu dalam menentukan interval waktu tertentu, misalnya nada Q - I, nada pembuka katup mitral - nada II, dll. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkam secara bersamaan (prasyarat).

Metode fonokardiografi sederhana, perangkat modern memungkinkan Anda untuk memilih komponen suara frekuensi tinggi dan rendah dan untuk mewakili mereka yang paling nyaman untuk persepsi peneliti (sebanding dengan auskultasi). Tetapi dalam menangkap kebisingan patologis, PCG tidak melebihi metode auskultasi, karena tidak memiliki sensitivitas yang lebih besar, sehingga dokter dengan stetoskop masih belum menggantikan.

Fonokardiografi diresepkan dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mengklarifikasi asal mula murmur jantung atau diagnosis penyakit jantung katup, menentukan indikasi untuk operasi untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auskultasi yang tidak biasa muncul setelah infark miokard.

Dalam sebuah studi dinamis dengan penggunaan PCG, mereka membutuhkan kasus aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan cacat jantung, dan dengan endokarditis infektif.

EKG untuk pemula

Elektrokardiogram hanya mencerminkan proses listrik dalam miokardium: depolarisasi (eksitasi) dan repolarisasi (pemulihan) sel-sel miokard.

Rasio interval EKG dengan fase siklus jantung (sistol dan diastole ventrikel).

Biasanya, depolarisasi menyebabkan kontraksi sel otot, dan repolarisasi menyebabkan relaksasi.

Untuk kesederhanaan, saya kadang-kadang akan menggunakan "kontraksi-relaksasi" daripada "depolarisasi-repolarisasi", meskipun ini tidak cukup akurat: ada konsep "disosiasi elektromekanis" di mana depolarisasi dan repolarisasi miokard tidak mengarah pada kontraksi dan relaksasi yang jelas.

Unsur-unsur EKG normal

Sebelum melanjutkan ke decoding EKG, Anda perlu mencari tahu elemen apa itu terdiri.

Gigi dan interval pada EKG.

Sangat aneh bahwa di luar negeri interval P-Q biasanya disebut P-R.

Setiap EKG terdiri dari gigi, segmen, dan interval.

GIGI - ini adalah tonjolan dan cekung pada elektrokardiogram.
Pada EKG, gigi-gigi berikut dibedakan:

• P (kontraksi atrium),
• Q, R, S (ketiga gigi menjadi ciri kontraksi ventrikel),
• T (relaksasi ventrikel),
• U (gigi tidak stabil, jarang direkam).

SEGMEN
Segmen pada EKG adalah segmen garis lurus (kontur) antara dua gigi yang berdekatan. Segmen P-Q dan S-T adalah yang paling penting. Sebagai contoh, segmen P-Q dibentuk karena keterlambatan inisiasi eksitasi pada simpul atrioventrikular (AV-).

INTERVAL
Interval terdiri dari gigi (kompleks gigi) dan segmen. Jadi, spasi = cabang + segmen. Yang paling penting adalah interval P-Q dan Q-T.

Gigi, segmen dan interval pada EKG.
Perhatikan sel besar dan kecil (tentang mereka di bawah).

Gigi kompleks QRS

Karena miokardium ventrikel lebih besar daripada miokardium atrium dan tidak hanya memiliki dinding, tetapi juga septum interventrikular masif, penyebaran eksitasi di dalamnya ditandai dengan penampilan kompleks QRS kompleks pada EKG.

Bagaimana cara memilih gigi di dalamnya?

Pertama-tama, amplitudo (dimensi) dari masing-masing gigi kompleks QRS dievaluasi. Jika amplitudo melebihi 5 mm, cabang ditandai dengan huruf besar (besar) Q, R atau S; jika amplitudo kurang dari 5 mm, maka huruf kecil (kecil): q, r atau s.

Gigi R (r) menyebutkan gigi positif (terarah ke atas) yang dimasukkan ke dalam kompleks QRS. Jika ada beberapa gigi, gigi berikutnya ditandai dengan guratan: R, R ', R ”, dll.

Gigi negatif (ke bawah) dari kompleks QRS, yang terletak di depan gelombang R, dilambangkan sebagai Q (q), dan setelah - sebagai S (s). Jika dalam kompleks QRS tidak ada gigi positif sama sekali, maka kompleks ventrikel ditetapkan sebagai QS.

Varian kompleks QRS.

OKE:

Gelombang Q mencerminkan depolarisasi septum interventrikular (septum interventrikular tereksitasi)

R-gelombang - depolarisasi massa utama miokardium ventrikel (puncak jantung dan daerah yang berdekatan bersemangat)

S-wave - depolarisasi basal (yaitu, dekat atria) dari septum interventrikular (pangkal jantung bersemangat)

R-gigi _{V1, V2} mencerminkan eksitasi septum interventrikular,

a R _{V4, V5, V6} - eksitasi otot-otot ventrikel kiri dan kanan.

Kematian tambalan miokard (misalnya, dalam infark miokard) menyebabkan ekspansi dan pendalaman gelombang Q, oleh karena itu perhatian selalu diberikan pada gigi ini.

Analisis EKG

Skema Penguraian Umum EKG

1. Periksa kebenaran pendaftaran EKG.
2. Denyut jantung dan analisis konduksi:
   • penilaian detak jantung,
   • menghitung detak jantung (SDM),
   • penentuan sumber eksitasi
   • evaluasi konduktivitas.
3. Definisi sumbu listrik jantung.
4. Analisis gelombang P atrium dan interval P - Q.
5. Analisis kompleks ventrikel QRST:
   • Analisis kompleks QRS,
   • Analisis segmen RS - T,
   • Analisis gelombang T
   • Analisis interval Q - T.
6. Kesimpulan elektrokardiografi.

1) Validasi pendaftaran EKG

Pada awal setiap rekaman EKG harus menjadi sinyal kalibrasi - yang disebut millivolt kontrol. Untuk melakukan ini, pada awal rekaman, tegangan standar 1 milivolt diterapkan, yang seharusnya menampilkan deviasi 10 mm pada pita. Tanpa sinyal kalibrasi, perekaman EKG dianggap salah.

Biasanya, setidaknya dalam salah satu sadapan ekstremitas atau yang diperkuat, amplitudo harus melebihi 5 mm, dan di sadapan dada - 8 mm. Jika amplitudo lebih rendah, ini disebut tegangan EKG berkurang, yang terjadi dalam kondisi patologis tertentu.

2) Analisis denyut jantung dan konduktivitas:

penilaian detak jantung

Keteraturan irama diperkirakan oleh interval R-R. Jika gigi berada pada jarak yang sama satu sama lain, irama disebut teratur, atau benar. Itu diperbolehkan untuk memvariasikan durasi interval R-R individual tidak lebih dari ± 10% dari durasi rata-rata mereka. Jika ritme adalah sinus, biasanya benar.

menghitung detak jantung (HR)

Kotak besar dicetak pada film EKG, yang masing-masingnya mencakup 25 kotak kecil (5 vertikal x 5 horizontal).

Untuk perhitungan cepat detak jantung dengan irama yang tepat, hitung jumlah kotak besar antara dua gigi R - R yang berdekatan.

Pada kecepatan rekaman 50 mm / s: HR = 600 / (jumlah kotak besar).
Pada kecepatan rekaman 25 mm / s: HR = 300 / (jumlah kotak besar).

Pada kecepatan 25 mm / s setiap sel kecil sama dengan 0,04 c,

dan pada kecepatan 50 mm / s - 0,02 s.

Ini digunakan untuk menentukan panjang gigi dan intervalnya.

Dengan ritme yang tidak normal, biasanya dianggap sebagai denyut jantung maksimum dan minimum sesuai dengan durasi R-R terkecil dan terbesar.

penentuan sumber

Dengan kata lain, mereka mencari di mana alat pacu jantung berada, yang menyebabkan kontraksi atrium dan ventrikel.

Kadang-kadang ini adalah salah satu tahap yang paling sulit, karena berbagai gangguan rangsangan dan konduksi dapat sangat membingungkan, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah dan perawatan yang salah.

Untuk menentukan dengan benar sumber eksitasi pada EKG, Anda perlu mengetahui sistem konduksi jantung.

Ritme SINUS (ini adalah ritme normal, dan semua ritme lain bersifat patologis).
Sumber eksitasi terletak di simpul sinus-atrium.

Tanda pada EKG:

• dalam timah standar II, gigi P selalu positif dan terletak di depan setiap kompleks QRS,
• Gigi P dalam timah yang sama memiliki bentuk seragam yang sama.

Gelombang P dengan irama sinus.

MENARIK irama. Jika sumber eksitasi berada di bagian bawah atrium, maka gelombang eksitasi merambat ke atria dari bawah ke atas (kemunduran), oleh karena itu:

• pada sadapan II dan III, gigi P negatif,
• Gigi P ada di depan setiap kompleks QRS.

Gigi P dengan irama atrium.

Irama dari koneksi AV. Jika alat pacu jantung berada di simpul atrio-ventricular (atrioventricular node), ventrikel tereksitasi seperti biasa (dari atas ke bawah), dan atrium retrograde (yaitu, dari bawah ke atas).

Pada saat yang sama di EKG:

• Gigi P mungkin hilang karena dilapisi pada kompleks QRS normal,
• Gigi P bisa negatif, terletak setelah kompleks QRS.

Irama koneksi AV, pengenaan gelombang P pada kompleks QRS.

Irama koneksi AV, gelombang P terletak setelah kompleks QRS.

Denyut jantung pada irama senyawa AV kurang dari irama sinus dan sekitar 40-60 denyut per menit.

Irama ventrikel, atau idioventrikular

Dalam hal ini, sumber ritme adalah sistem konduktif ventrikel.

Kegembiraan menyebar melalui ventrikel dengan cara yang salah dan karenanya lebih lambat. Fitur ritme idioventrikular:

• Kompleks QRS diperluas dan berubah bentuk (lihat "menakutkan"). Biasanya, durasi kompleks QRS adalah 0,06-0,10 s, oleh karena itu, dengan ritme ini, QRS melebihi 0,12 c.
• Tidak ada keteraturan antara kompleks QRS dan gigi P, karena koneksi AV tidak melepaskan impuls dari ventrikel, dan atrium dapat tereksitasi dari simpul sinus, seperti biasa.
• SDM kurang dari 40 denyut per menit.

Ritme idioventrikular. Gelombang P tidak terkait dengan kompleks QRS.

d. evaluasi konduktivitas.
Untuk memperhitungkan konduktivitas dengan benar, perhatikan kecepatan perekaman.

Untuk menilai konduktivitas, ukur:

• durasi gelombang P (mencerminkan kecepatan pulsa melalui atria), biasanya hingga 0,1 detik.
• durasi interval P - Q (mencerminkan kecepatan denyut nadi dari atria ke miokardium ventrikel); spasi P - Q = (gelombang P) + (segmen P - Q). Normal 0,12-0,2 dtk.
• durasi kompleks QRS (mencerminkan penyebaran eksitasi di sepanjang ventrikel). Normal 0,06-0,1 dtk.
• Interval deviasi internal pada sadapan V1 dan V6. Ini adalah waktu antara awal kompleks QRS dan gelombang R. Biasanya, dalam V1 hingga 0,03 detik dan dalam V6 hingga 0,05 detik. Hal ini terutama digunakan untuk mengenali blokade bundel bundel-Nya dan untuk menentukan sumber eksitasi dalam ventrikel dalam kasus ekstrasistol ventrikel (kontraksi jantung yang luar biasa).

Pengukuran interval deviasi internal.

3) Penentuan sumbu listrik jantung.

4) Analisis P. gigi atrium

• Biasanya dalam sadapan I, II, aVF, V2 - V6, gelombang P selalu positif.
• Pada sadapan III, aVL, V1, gelombang P bisa positif atau bifasik (bagian gigi positif, bagian negatif).
• Dalam lead aVR, gelombang P selalu negatif.
• Biasanya, durasi gelombang P tidak melebihi 0,1 detik, dan amplitudonya 1,5-2,5 mm.

Kelainan patologis gelombang P:

• Gigi tinggi P dengan durasi normal dalam sadapan II, III, aVF adalah karakteristik hipertrofi atrium kanan, misalnya, pada "jantung paru".
• Dibagi dengan 2 simpul, gelombang P yang diperluas dalam sadapan I, aVL, V5, V6 adalah karakteristik hipertrofi atrium kiri, misalnya, dengan defek katup mitral.

Pembentukan gelombang P (P-pulmonale) dengan hipertrofi atrium kanan.

Pembentukan gigi P (P-mitrale) dengan hipertrofi atrium kiri.

4) analisis interval P-Q:

normal 0,12-0,20 s.

Peningkatan interval ini terjadi ketika gangguan konduksi pulsa melalui simpul atrioventrikular (blok atrioventrikular, blokade AV).

Blokade AV adalah 3 derajat:

• Derajat I - interval P-Q meningkat, tetapi setiap gelombang P sesuai dengan kompleks QRS-nya sendiri (tidak ada kehilangan kompleks).
• Derajat II - kompleks QRS sebagian rontok, mis. tidak semua gigi P sesuai dengan kompleks QRS-nya.
• Grade III - blokade lengkap dari simpul AV. Aurikel dan ventrikel berkontraksi dalam ritme mereka sendiri, tanpa tergantung satu sama lain. Yaitu timbul ritme idioventrikular.

5) Analisis kompleks ventrikel QRST:

Analisis kompleks QRS.

- Durasi maksimum kompleks ventrikel adalah 0,07-0,09 detik (hingga 0,10 detik).

- Durasi meningkat dengan penyumbatan bundel milik-Nya.

- Biasanya, gelombang Q dapat direkam di semua standar dan diperkuat lead dari tungkai, serta di V4-V6.

- Amplitudo gelombang Q biasanya tidak melebihi 1/4 dari ketinggian gelombang R, dan durasinya adalah 0,03 detik.

- Dalam memimpin, aVR biasanya memiliki gelombang Q yang dalam dan lebar dan bahkan kompleks QS.

- Gigi R, serta Q, dapat didaftarkan di semua tugas standar dan diperkuat dari ekstremitas.

- Dari V1 ke V4, amplitudo meningkat (dengan gelombang r_V1 mungkin tidak ada), dan kemudian menurun di V5 dan V6.

- Gigi S dapat memiliki amplitudo yang paling berbeda, tetapi biasanya tidak lebih dari 20 mm.

- Gigi S berkurang dari V1 ke V4, dan di V5-V6 bahkan bisa tidak ada.

- Dalam timbal V3 (atau antara V2 - V4), "zona transisi" biasanya dicatat (gigi R dan S yang sama).

Analisis segmen RS - T

- Segmen S-T (RS-T) adalah segmen dari ujung kompleks QRS ke awal gelombang T. - Segmen S-T secara khusus dianalisis untuk IHD, karena mencerminkan kurangnya oksigen (iskemia) dalam miokardium.

- Biasanya, segmen S-T terletak dalam sadapan dari ekstremitas pada isoline (± 0,5 mm).

- Dalam sadapan V1-V3, segmen S-T dapat digeser ke atas (tidak lebih dari 2 mm), dan pada V4-V6 - ke bawah (tidak lebih dari 0,5 mm).

- Titik transisi kompleks QRS ke segmen S-T disebut titik j (dari kata junction - connection).

- Tingkat penyimpangan titik j dari kontur digunakan, misalnya, untuk mendiagnosis iskemia miokard.

Analisis gelombang T

- Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi miokard ventrikel.

- Di sebagian besar sadapan, di mana R tinggi direkam, gelombang T juga positif.

- Biasanya, gelombang T selalu positif di I, II, aVF, V2-V6, dengan T_Saya> T_III, a t_V6 > T_V1.

- Dalam aVR, gelombang T selalu negatif.

Analisis interval Q - T.

- Interval Q-T disebut systole listrik ventrikel, karena pada saat ini semua bagian ventrikel jantung diberi energi.

- Kadang-kadang setelah gelombang T, gelombang U kecil dicatat, yang terbentuk karena peningkatan rangsangan jangka pendek dari miokardium ventrikel setelah repolarisasi mereka.

6) Kesimpulan elektrokardiografi.
Harus mencakup:

1. Sumber ritme (sinus atau tidak).
2. Keteraturan irama (benar atau tidak). Biasanya ritme sinus benar, meskipun aritmia pernapasan mungkin terjadi.
3. SDM.
4. Posisi sumbu listrik jantung.
5. Kehadiran 4 sindrom:
   • gangguan irama
   • gangguan konduksi
   • hipertrofi dan / atau kelebihan ventrikel dan atrium
   • kerusakan miokard (iskemia, degenerasi, nekrosis, bekas luka)

Gangguan pada EKG

Sehubungan dengan pertanyaan yang sering di komentar tentang jenis EKG saya akan menceritakan tentang gangguan yang mungkin ada pada elektrokardiogram:

Tiga jenis gangguan pada EKG (penjelasan di bawah).

Gangguan pada EKG dalam kosakata petugas kesehatan disebut bertujuan:
a) arus banjir: tegangan listrik dalam bentuk osilasi reguler dengan frekuensi 50 Hz, sesuai dengan frekuensi arus listrik bolak-balik di outlet.
b) "berenang" (drift) dari kontur karena kontak elektroda yang buruk dengan kulit;
c) membidik karena tremor otot (sering terlihat getaran tidak teratur).

Algoritma untuk analisis EKG: metode penentuan dan standar dasar