Apa itu ekstrasistol, gejala, dan pengobatan ekstrasistol

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu detak jantung, apa yang terjadi di jantung dengan patologi ini, alasan terjadinya. Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, kapan dan bagaimana penyakit itu dapat diobati. Dokter mana yang akan membantu menegakkan diagnosis yang benar, mengapa ekstrasistol berbahaya.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Extrasystole disebut kontraksi jantung tambahan, yang timbul dengan latar belakang ritme normal dan normal. Extrasystoles dapat menangkap hanya satu ruang otot jantung (atrium, ventrikel) atau seluruh miokardium sepenuhnya.

Perubahan detak jantung semacam itu adalah tipe gangguan irama jantung yang paling umum (aritmia). Dalam berbagai bentuk, kontraksi miokard yang luar biasa ditemukan pada lebih dari 80% orang.

Extrasystoles dikaitkan dengan penampilan pada otot jantung dari fokus eksitasi atau impuls tambahan yang tidak terkait dengan alat pacu jantung utama (simpul sinus). Ini mengaktifkan sistem konduksi jantung dan menyebabkan kontraksi tambahan.

Ada dua kelas ekstrasistol:

1. Neurogenik, atau fungsional - terkait dengan aksi faktor lingkungan (alkohol, obat-obatan narkotika, kafein, situasi yang membuat stres).
2. Organik, atau patologis - timbul sehubungan dengan kerusakan jaringan otot jantung.

Volume darah yang berasal dari ventrikel kiri ke aorta, dengan ekstrasistol, jauh lebih sedikit daripada normal. Oleh karena itu, kondisi patologis berbahaya karena seringnya kontraksi tambahan miokardium mengganggu pergerakan normal darah melalui bilik jantung dan organ internal, menyebabkan kurangnya aliran darah. Setiap fokus eksitasi yang tidak terkait dengan alat pacu jantung utama jantung mampu memicu serangan tachyarrhythmia (gangguan irama jantung dari jenis pulsa tinggi).

Extrasystoles tunggal pada orang sehat tidak menimbulkan risiko kesehatan dan tidak memerlukan perawatan. Terjadinya kontraksi tambahan miokardium pada latar belakang patologi jantung yang ada harus diobati jika ada manifestasi klinis penyakit atau sistol ini memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Aritmia ekstrasistolik berespons dengan baik terhadap pengobatan dan memiliki sedikit efek pada gaya hidup dan perilaku pasien yang biasa.

Extrasystole dapat terjadi di salah satu ruang jantung

Dokter dari beberapa spesialisasi terlibat dalam diagnosis, observasi, dan pengobatan patologi: dokter umum, ahli aritmologi, atau ahli jantung. Kadang-kadang, bantuan ahli bedah vaskular endovaskular diperlukan.

Mengapa patologi terjadi?

Penyebab ekstrasistol dalam banyak hal mirip dengan yang menyebabkan munculnya takiaritmia, yang terkait dengan mekanisme umum timbulnya patologi. Itulah sebabnya seringnya ekstrasistol dapat menstimulasi timbulnya serangan tiba-tiba dari serangan takikardia.

Setiap kardiomiopati (perubahan struktur dan penurunan fungsi sel miokard dengan perkembangan insufisiensi ventrikel jantung)

Lesi tumor otot jantung (bersifat jinak dan ganas)

Intervensi bedah pada jantung (terbuka dan endovaskular)

Kerusakan traumatis pada struktur miokardium

Proses inflamasi pada otot jantung dan perikardium (miokarditis, perikarditis)

Cacat jantung bawaan dan didapat

Gangguan fungsi jantung tekanan tinggi kanan pada sistem vaskular paru (jantung paru)

Diabetes Tipe 1 dan Tipe 2

Kadar nikotin, alkohol, dan kafein dalam darah tinggi

Fungsi ginjal buruk dengan meningkatnya urea dan kreatinin

Penyakit pada sistem paru paru dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan

Disfungsi ventrikel jantung (fraksi ejeksi rendah)

Obat untuk mengobati gangguan irama jantung

Penyakit tulang belakang leher dan dada dengan komponen degeneratif (destruktif) yang jelas (osteochondrosis, osteoporosis, hernia, tumor, radang)

Hiperplasia jinak dari kelenjar prostat - adenoma

Batuk parah karena alasan apa pun

Suhu demam (di atas 38 derajat)

Pemeriksaan diagnostik otot jantung yang berhubungan dengan kontak langsung (ventrikulografi, pemeriksaan elektrofisiologi)

Penyakit autoimun (sarkoidosis, amiloidosis)

Idiopatik (tanpa kaitan dengan faktor atau penyakit apa pun)

Apa jenis ekstrasistolnya?

Dalam praktik medis, ada beberapa jenis kontraksi otot jantung yang luar biasa. Bergantung pada ini, extrasystole memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara dan berkembang lebih lanjut.

Frekuensi sedang - 10-30

Jarang - kurang dari 10

Sedang - muncul di awal siklus jantung

Terlambat - ekstrasistol di paruh kedua siklus jantung

Periodik (alorythmia): bigeminia (yang luar biasa mengikuti setiap kontraksi normal), trigeminia (kontraksi ekstrasistolik mengikuti setelah dua sistol penuh), dll.

Polytopic - berbagai sumber

Dalam kedokteran praktis, bentuk "prognostik" dari pemisahan ekstrasistol (dan semua pelanggaran irama kontraksi miokard secara umum) sangat penting:

• aman - segala bentuk kontraksi yang luar biasa dan peningkatan denyut jantung yang tidak disertai dengan manifestasi klinis pada orang tanpa patologi miokard;
• berpotensi berbahaya - pelanggaran irama denyut nadi, tanpa gejala, tetapi timbul karena latar belakang penyakit kardiologis dengan lesi jantung;
• berbahaya atau ganas - periode gangguan irama berkelanjutan (takikardia, aritmia ekstrasistolik) dengan tanda-tanda gangguan aliran darah di ruang otot jantung dan pembuluh darah besar dan (atau) fibrilasi ventrikel. Bentuk denyut nadi ini biasanya terjadi dengan latar belakang perubahan patologis yang nyata pada jaringan miokard dan fungsi jantung.

Bigeminy pada EKG. Ini menunjukkan bagaimana ekstrasistol mengikuti setiap kontraksi normal.

Gejala patologi

Gejala ekstrasistol tidak ada dalam banyak kasus, terutama jika kontraksi miokard tambahan jarang terjadi dan tidak sering terjadi.

Manifestasi klinis yang signifikan dari penyakit ini meliputi:

• perasaan bahwa otot jantung berselang-seling;
• detak jantung yang diucapkan atau ditingkatkan;
• sensasi henti jantung;
• hati tenggelam;
• perasaan bahwa sesuatu telah terbalik di dada;
• kecemasan;
• ketidakmampuan untuk menarik napas;
• ketakutan

Keluhan ini tidak selalu terkait dengan gangguan aliran darah di jantung dan arteri besar, seringkali gejala pengurangan miokardium terjadi pada latar belakang penurunan ambang sensasi manusia.

Juga, keparahan keluhan pasien tidak selalu sesuai dengan keparahan denyut, terdeteksi pada elektrokardiogram, yang dikaitkan dengan ambang batas persepsi yang berbeda pada pasien yang berbeda.

Jika ekstrasistol dikaitkan dengan lesi organik otot jantung, maka manifestasi klinis dari patologi kardiologis utama muncul, dan kontraksi miokard yang luar biasa merupakan temuan selama pencarian diagnostik.

Segala bentuk dan jenis ekstrasistol dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, tanpa mempengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan segala jenis aktivitas. Buruknya kesehatan secara keseluruhan, berkurangnya resistensi terhadap stres - tanda-tanda gangguan fungsi jantung pada latar belakang penyakit yang menyebabkan kontraksi miokardium yang luar biasa.

Cara mengidentifikasi penyakit

Extrasystole adalah penyakit yang tidak dapat ditegakkan berdasarkan keluhan saja. Tetapi dalam survei pasien, mereka mengklarifikasi waktu timbulnya gejala dan kemungkinan penyebab timbulnya patologi.

Diagnosis akhir membutuhkan sejumlah studi tambahan.

Menentukan tempat terjadinya impuls patologis dengan perubahan karakteristik dalam jadwal siklus jantung

Memungkinkan Anda mengidentifikasi ketergantungan terhadap terjadinya ekstrasistol dari pengaruh eksternal

Serta pada pasien dengan gambaran klinis yang cerah dan tanda-tanda gangguan aliran darah dengan latar belakang extrasystole, yang berencana untuk membakar nidus gairah patologis.

Cari penyebab gangguan irama organik

Metode pengobatan

Karena fakta bahwa ekstrasistol tunggal terdaftar pada mayoritas orang sehat, tidak dapat dikatakan bahwa patologi ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Episode pelanggaran yang sering terjadi pada irama kontraksi miokard yang berhubungan dengan patologi nonkardiak sepenuhnya dihentikan dengan stabilisasi penyakit yang mendasarinya. Jika kontraksi jantung yang luar biasa disebabkan oleh kerusakan miokard, maka tidak ada penyembuhan total dari ekstrasistol. Anda dapat memblokir impuls patologis dari terapi obat, tetapi dengan penghapusan obat extrasystoles muncul kembali.

Efek yang baik dicapai dengan membakar fokus patologis (hingga 90%), tetapi indikasi yang sangat terbatas untuk prosedur ini tidak memungkinkan penggunaannya pada kebanyakan pasien.

Aritmia ekstrasistolik, yang tidak memanifestasikan dirinya sebagai gejala, atau manifestasi ini kecil, tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam hal ini, efek samping obat-obatan untuk mengatur detak jantung jauh lebih berbahaya daripada kontraksi yang luar biasa dari miokardium.

Rekomendasi untuk kelompok pasien ini:

1. Berhenti minum, kopi, teh kental, dan merokok.
2. Jangan gunakan obat yang menyebabkan ekstrasistol.
3. Hindari stres psiko-emosional.
4. Untuk menjalani EKG 2 kali setahun dan pemeriksaan ultrasonografi miokardium setiap tahun (untuk mengecualikan kemungkinan perubahan miokardium dan penurunan fungsi jantung).

Jika selama pemeriksaan tambahan, penyakit somatik yang tidak berhubungan dengan jantung tetapi mampu menyebabkan gangguan irama (tercantum dalam penyebabnya) terdeteksi, pengobatannya ditentukan.

Pasien dengan gangguan detak jantung yang berhubungan dengan ketegangan saraf, diresepkan:

• obat penenang herbal (Motherwort, Valerian) - dalam kasus ringan,
• obat penenang (Phenobarbital) - dalam situasi stres yang parah.

Obat penenang

Extrasystoles memerlukan perawatan jika:

• pemotongan yang tidak teratur dalam kelompok, sangat sering dan menyebabkan gangguan aliran darah;
• ada intoleransi individu yang nyata terhadap manifestasi gangguan irama;
• dengan ultrasonografi berulang otot jantung, penurunan kemampuan fungsional miokardium (penurunan volume darah yang dikeluarkan) atau perubahan struktur bilik jantung (ekspansi) terungkap.

Terapi konservatif

Indikasi untuk perawatan medis:

1. Memburuknya penyakit dalam bentuk peningkatan jumlah ekstrasistol.
2. Sering terjadi reduksi poliktopik, kelompok, dan awal yang luar biasa di mana terdapat risiko tinggi terjadinya fibrilasi ventrikel.
3. Alorythmy dengan tanda-tanda kekurangan fungsi miokard.
4. Jika penyakit telah terjadi dengan latar belakang penyakit yang menyebabkan jenis gangguan irama yang lebih parah (kerusakan katup jantung, perubahan dalam sistem konduksi, dll.).
5. Munculnya kontraksi tambahan atau peningkatan frekuensinya pada latar belakang serangan stenocardial atau kegagalan pasokan darah miokard akut.
6. Ekstrasistol ventrikel yang menetap setelah flutter paroksismal atau fibrilasi ventrikel.
7. Sistol luar biasa pada latar belakang jalur tambahan.

Perawatan obat termasuk:

Jika tidak ada penyakit jantung

Dalam hal kegagalan pengobatan, menurut kontrol EKG harian, kombinasi obat dari beberapa kelompok dipilih.

Pada pasien tanpa kerusakan miokard, gunakan obat apa saja.

Taktik manajemen bedah

Indikasi untuk perawatan bedah - identifikasi lebih dari 8.000 extrasystoles per hari selama satu tahun.

Hanya aktivitas dengan fokus tinggi yang memungkinkannya diidentifikasi ketika menyusun kartu aktivitas listrik jantung dan melakukan ablasi frekuensi radio (pembakaran) zona miokard ini.

Ramalan

Kontraksi miokard luar biasa yang jarang terjadi dicatat pada EKG pada lebih dari 80% orang. Kebanyakan dari mereka benar-benar sehat dan tidak memerlukan perawatan medis apa pun. Hanya pemantauan EKG yang diperlukan. Ancaman diwakili oleh gangguan ritme dengan latar belakang perubahan organik hati.

Secara prognostik lebih berbahaya adalah denyut prematur ventrikel, yang, tidak seperti tipe lainnya, dikaitkan dengan peningkatan mortalitas akibat gangguan aliran darah di jantung dan otak. Selain itu, jenis aritmia ini lebih cenderung sebagai cerminan dari tahap kerusakan jaringan jantung daripada penyebab fibrilasi ventrikel yang mematikan. Oleh karena itu, dalam kasus perjalanan penyakit tanpa gejala, ekstrasistol tidak memerlukan pengobatan. Koreksi patologi kardiologis utama ditunjukkan kepada pasien.

Jika tidak ada perubahan patologis dalam struktur miokardium, tetapi aritmia ekstrasistolik ventrikel dalam bentuk apa pun dicatat, risiko kematian mendadak meningkat 2-3 kali.

Untuk pasien dengan serangan jantung akut dan / atau fungsi otot jantung tidak mencukupi, risiko ini meningkat hingga 3 kali lipat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa extrasystole, terutama yang sering dan kelompok, memperburuk perjalanan setiap patologi kardiologis, dengan cepat mengarah pada perkembangan ketidakcukupan fungsi ventrikel kiri.

Meskipun demikian, ekstrasistol ventrikel itu sendiri, bahkan dalam bentuk yang parah, bukanlah kriteria independen dari prognosis seumur hidup dan kecacatan. Dalam kebanyakan kasus, setiap kontraksi jantung tambahan tidak berbahaya. Identifikasi jenis pelanggaran terhadap irama kontraksi miokard adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan lengkap. Tujuannya adalah untuk mengecualikan penyakit miokardium dan organ internal.

Semua fakta tentang ekstrasistol jantung: apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Jantung dianggap tidak hanya salah satu organ tubuh manusia yang paling penting, tetapi juga salah satu yang paling rentan terhadap berbagai penyakit. Itu sebabnya kesehatannya harus dipantau.

Tetapi ternyata seseorang disusul oleh berbagai penyakit jantung. Untuk mengetahui bagaimana cara menghadapinya, Anda perlu tahu apa itu dan apa penyebabnya.

Hari ini, kita akan mempertimbangkan patologi semacam itu, seperti detak jantung - apa itu, apa yang berbahaya dan bagaimana cara menyembuhkannya?

Informasi umum

Salah satu penyakit jantung yang paling umum adalah detak jantung. Istilah seperti itu disebut gangguan irama otot jantung, di mana ia berkontraksi secara prematur.

Untuk mengidentifikasi penyakit ini sangat sederhana dengan bantuan EKG, yang diberikan oleh kompleks ekstrasistolik yang sering atau prematur.

Secara umum, kompleks prematur dapat bersifat ekstrasistolik dan parasistolik. Faktanya adalah bahwa extrasystole dan parasystole adalah atribut integral dari kerja otot utama dalam tubuh, dan pengobatan gangguan irama mereka sama sekali sama.

Prevalensi dan fitur

Extrasystole dapat direkam secara absolut pada siapa saja, bahkan sehat, sehingga pelanggaran pekerjaan seperti itu tidak selalu memerlukan intervensi medis.

Kebanyakan orang mengalami gangguan irama jantung ini, tetapi mereka bahkan tidak menyadarinya, karena tidak ada gejala yang signifikan, kecuali untuk penyimpangan kecil selama EKG.

Ada tingkat tertentu di mana jumlah ekstrasistol per hari tidak dianggap berbahaya: hingga 200.

Jika mereka terdaftar kurang, maka orang tersebut kemungkinan besar benar-benar sehat. Bagaimanapun, hati manusia, seperti halnya tubuh lain, tidak dapat bekerja dengan stabilitas referensi.

Pada saat yang sama, tidak ada yang harus dikacaukan dengan takikardia. Dimungkinkan untuk membedakan penyakit-penyakit ini dengan keberadaan perangkat untuk EKG tanpa masalah.

Sebagai aturan, ekstrasistol adalah tunggal atau ganda (berpasangan). Jika extrasystole berturut-turut adalah 3 atau lebih, maka penyakit ini sudah disebut takikardia, itu membutuhkan terapi yang lebih ditentukan. Ketika takikardia diamati, terjadi kegagalan signifikan pada otot jantung, di mana ia bekerja secara tidak merata dan tidak stabil.

Tingkat Bahaya dan Fitur Umum

Harus dikatakan bahwa extrasystole, tidak ada peneliti yang tidak mempertimbangkan penyakit berbahaya pada otot jantung.

Campbell dan ahli jantung terkenal dunia lainnya melihatnya terutama sebagai gagal jantung "kosmetik", yang tidak mempengaruhi kualitas pekerjaan ini.

Namun, jika ekstrasistol sering terjadi, dan gejala takikardia, ritme "bergegas" diperhatikan, maka ini harus menjadi alasan untuk pemeriksaan, sehingga dokter dapat dengan jelas memahami alasan pelanggaran tersebut.

Bagaimanapun, gejala penyakit ini mungkin bersembunyi jauh lebih signifikan dan berbahaya, sehingga pemeriksaan harus dijadwalkan dan dilewati tanpa gagal.

Gejala yang dapat menyebabkan pengobatan ekstrasistol adalah:

• Gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh irama otot jantung yang tidak merata.
• Perasaan manusia sendiri ketika dia sendiri merasakan ketidakstabilan irama jantung, yang membawa ketidaknyamanan.
• Pemeriksaan: perubahan struktural, serta penurunan indeks miokard, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius tanpa intervensi medis.

Lokalisasi penyakit

Extrasystole sebagai penyakit dibagi menjadi beberapa jenis lokalisasi, yang telah terdaftar sebelumnya.

Denyut ventrikel prematur terjadi sebagai akibat dari penampilan di ventrikel jantung dari fokus independen impuls kontraksi, yang mengganggu fungsi normal otot jantung.

Pelanggaran semacam itu paling sering terjadi pada pria, terutama pada usia. Gejala-gejala pelanggaran otot jantung ini hampir tidak ada. Seperti halnya gangguan aritmia lainnya, pasien mencatat "pembekuan" yang meningkatkan ritme jantung.

Ini bukan ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi dengan tingkat gangguan irama yang tinggi membutuhkan pemeriksaan menyeluruh dan terapi selanjutnya. Harus dikatakan bahwa gejala dan indikasi medis sama untuk setiap lokasi.

Supraventricular muncul dari aritmia yang disebabkan oleh fokus independen dari denyut otot jantung, yang terjadi di daerah supraventricular, septum atrioventricular.

Atrium disebabkan oleh munculnya impuls listrik perapian di atrium.

Atrioventrikular muncul dari penampakan lesi di area septum ventrikel-atrium.

Pelajari lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan dengan ekstrasistol jantung dan apa yang umumnya dari video:

Penyebab

Penyebab denyut prematur mirip dengan penyebab banyak penyakit jantung lainnya:

• Merokok
• Gagal jantung iskemik
• Penyalahgunaan minuman yang mengandung kafein: kopi, energi, dll.
• Kerusakan myocardium
• Penyakit jantung (bawaan atau didapat)
• Kekurangan kalium
• Berbagai kegagalan dalam sistem arteri

Distribusi berdasarkan usia dan jenis kelamin

Harus dikatakan bahwa pada pria penyakit jantung ini sering terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pria lebih cenderung merokok, dan juga tunduk pada berbagai faktor negatif lainnya. Insiden penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia. Pada wanita, penyakit ini juga cukup umum, tetapi biasanya dalam bentuk yang tidak kritis.

Tanda-tanda penyakit

Gejala umum ekstrasistol adalah sebagai berikut:

• Kecemasan
• Insomnia
• Pusing dan kelemahan
• Aritmia yang dapat dirasakan oleh pasien sendiri: “memudar,” meningkat
• Berkeringat meningkat

Harus dikatakan bahwa gejala-gejala ini umum terjadi pada banyak penyakit jantung, jadi paling mudah untuk mengidentifikasi mereka pada EKG.

Diagnostik

Mendiagnosis ekstrasistol lebih mudah dengan EKG. Elektrokardiogram memungkinkan Anda menghitung dengan mudah dan akurat segala jenis gagal otot jantung. Memang, pada rekaman EKG jelas tampak normal dan tidak benar, kontraksi cepat.

Tetapi, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi extrasystoles dengan elektrokardiogram. Faktanya adalah bahwa prosedur ini tidak berlangsung lama, akibatnya pelanggaran terhadap kerja otot jantung mungkin tidak dicatat.

Selain itu, selama EKG pasien berbohong, yaitu, tidak menunjukkan aktivitas apa pun. Dalam hidup, manusia jarang bergerak.

Dalam hal ini, solusi terbaik adalah mendiagnosis penyakit ini dengan bantuan Holter mount.

Keuntungan dari jenis diagnosis ini adalah bahwa pasien diamati sepanjang hari, yang ia habiskan dengan irama yang biasa.

Dengan demikian, dokter akan dapat menentukan secara akurat adanya kegagalan dalam ritme otot primer dalam tubuh.

Tentang diagnostik yang dijelaskan secara lebih rinci dalam video:

Metode pengobatan

Terkadang penyakit ini hanya membutuhkan perawatan psikologis. Kebetulan Anda hanya perlu membawa seseorang keluar dari kegelisahan atau keadaan depresi agar penyakit ini menular. Untuk melakukan ini, Anda dapat menghubungi psikiater dan psikolog.

Anda juga dapat dirawat dengan obat-obatan. Obat apa yang harus diminum dengan ekstrasistol jantung dari gejala yang tidak menyenangkan? Dalam hal ini, gunakan obat-obatan berikut:

• Allapinin, etatsizin, yang digunakan dalam aritmia
• Metoprolol, Sotalol, yang merupakan penghambat adrenalin
• Verapamil - obat antagonis kalsium

Beberapa tidak ingin beralih ke metode pengobatan medis, lebih memilih obat tradisional untuk aritmia jantung dalam bentuk denyut. Berikut adalah beberapa resep yang dapat digunakan untuk mengobati ekstrasistol jantung:

• Tingtur hawthorn 10 tetes 3 kali sehari. Untuk mempersiapkannya, tuangkan hawthorn dengan vodka dan bersikeras selama 10 hari.
• Campuran valerian dalam mode yang sama. Untuk membuatnya, beberapa sendok teh tanaman ini dituangkan lebih dari 100 ml air mendidih dan direbus selama 15 menit. Selanjutnya, campuran harus disaring.

Paling sering, kateter khusus digunakan untuk perawatan, yang “dikirim” melalui arteri ke bagian jantung yang diperlukan dan darinya impuls yang diperlukan untuk irama jantung yang benar dikirim menggunakan frekuensi radio.

Apakah rehabilitasi diperlukan?

Sebagai aturan, pengobatan penyakit ini tidak memerlukan rehabilitasi khusus.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Jika Anda tidak berjuang dengan masalah tersebut, maka penyakit "kosmetik" ini dapat berubah menjadi takikardia, yang jauh lebih serius.

Selain itu, kemungkinan infark miokard dapat meningkat, oleh karena itu, perlu untuk menangani penyakit ini, jika sudah terjadi dan dokter mengatakan demikian. Kalau tidak, konsekuensinya bisa jauh lebih merusak otot yang mendasarinya, yang mempercepat darah. Extrasystoles dapat dianggap sebagai "bel" pertama, yang dapat menandakan masalah.

Pencegahan

Untuk pencegahan, Anda harus mengikuti aturan tertentu yang akan membantu tidak hanya untuk menghindari kambuhnya penyakit, tetapi juga memperkuat tubuh secara umum:

• Cobalah untuk mengikuti gaya hidup sehat: jangan makan makanan berlemak, berolahraga dalam batas yang wajar, hentikan kebiasaan buruk.
• Tidur yang cukup
• Gunakan semua jenis vitamin.
• Habiskan banyak waktu di luar rumah
• Kurangi stres emosional
• Hindari kafein dan energi.

Bagaimanapun, kesehatan jantung harus menjadi prioritas bagi setiap orang!

Extrasystole

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian-bagian individualnya (extrasystoles). Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan dorongan hati yang kuat, perasaan tenggelam jantung, kecemasan, kekurangan udara. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina dan gangguan transien sirkulasi otak (pingsan, paresis, dll.). Meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian mendadak.

Extrasystole

Extrasystole adalah varian dari gangguan irama jantung yang ditandai dengan kontraksi luar biasa dari seluruh jantung atau bagian-bagian individualnya (extrasystoles). Ini memanifestasikan dirinya sebagai perasaan dorongan hati yang kuat, perasaan tenggelam jantung, kecemasan, kekurangan udara. Penurunan curah jantung selama ekstrasistol menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan otak dan dapat menyebabkan perkembangan angina dan gangguan transien sirkulasi otak (pingsan, paresis, dll.). Meningkatkan risiko fibrilasi atrium dan kematian jantung mendadak.

Ekstrasistol episodik tunggal dapat terjadi bahkan pada orang yang praktis sehat. Menurut sebuah studi elektrokardiografi, denyut prematur tercatat pada 70-80% pasien di atas 50 tahun. Munculnya ekstrasistol disebabkan oleh penampilan fokus ektopik dari peningkatan aktivitas, terlokalisasi di luar nodus sinus (di atria, nodus atrioventrikular atau ventrikel). Impuls luar biasa yang timbul di dalamnya menyebar melalui otot jantung, menyebabkan kontraksi prematur jantung pada fase diastole. Kompleks ektopik dapat dibentuk di departemen mana pun dari sistem konduktor.

Volume aliran darah ekstrasistolik di bawah normal, oleh karena itu, ekstrasistol yang sering (lebih dari 6-8 per menit) dapat menyebabkan penurunan nyata dalam volume menit sirkulasi darah. Semakin dini ekstrasistol berkembang, semakin sedikit volume darah disertai dengan lonjakan ekstrasistolik. Ini, pertama-tama, mempengaruhi aliran darah koroner dan secara signifikan dapat mempersulit jalannya patologi jantung yang ada. Berbagai jenis ekstrasistol memiliki signifikansi klinis yang tidak sama dan karakteristik prognostik. Yang paling berbahaya adalah denyut jantung prematur, berkembang dengan latar belakang penyakit jantung organik.

Klasifikasi ekstrasistol

Di tempat pembentukan fokus ektopik eksitasi, ventrikel (62,6%), ventrikel atrium (dari koneksi atrioventrikular - 2%), denyut prematur atrium (25%) dan berbagai kombinasi di antaranya (10,2%) diisolasi. Dalam kasus yang sangat jarang, impuls yang luar biasa berasal dari alat pacu jantung fisiologis - simpul sinus (0,2% dari kasus).

Kadang-kadang ada fungsi dari pusat ritme ektopik, terlepas dari utama (sinus), sementara ada dua ritme secara bersamaan - ekstrasistolik dan sinus. Fenomena ini disebut parasystole. Extrasystoles, mengikuti dua berturut-turut, disebut berpasangan, lebih dari dua kelompok (atau salvo).

Ada bigeminia - ritme dengan pergantian sistol normal dan ekstrasistol, trigeminia - pergantian dua sistol normal dengan ekstrasistol, quadrigenemia - mengikuti ekstrasistol setelah setiap kontraksi normal ketiga. Mengulang bigeminy, trigeminy, dan quadrigime secara teratur disebut alorythmy.

Menurut waktu terjadinya denyut nadi yang luar biasa pada diastol, ekstrasistol awal dicatat, yang dicatat pada EKG bersamaan dengan gelombang T atau paling lambat 0,05 detik setelah akhir siklus sebelumnya; yang di tengah - setelah 0,45-0,50 setelah gelombang T; late extrasystole, berkembang sebelum gelombang P berikutnya dari kontraksi yang biasa.

Berdasarkan frekuensi terjadinya ekstrasistol, membedakan ekstrasistol jarang (minimal 5 per menit), sedang (6-15 per menit), dan ekstrasistol yang sering (biasanya 15 per menit). Dengan jumlah fokus ektopik kegembiraan, monotopic monotopic (dengan satu fokus) dan polytopic (dengan beberapa fokus eksitasi) ditemui. Menurut faktor etiologis, ekstrasistol dari genesis fungsional, organik, dan toksik dibedakan.

Penyebab ekstrasistol

Ekstrasistol fungsional meliputi gangguan ritme asal neurogenik (psikogenik) yang berkaitan dengan makanan, faktor kimia, asupan alkohol, merokok, penggunaan narkoba, dll. Ekstrasistol fungsional dicatat pada pasien dengan distonia otonom, neurosis, osteochondrosis tulang belakang leher, dll. Contoh ekstrasistol fungsional dapat berupa aritmia pada atlet yang sehat dan terlatih. Pada wanita, ketukan dapat berkembang selama menstruasi. Ketukan yang bersifat fungsional dapat dipicu oleh stres, penggunaan teh dan kopi kental.

Ekstrasistol fungsional, yang berkembang pada orang sehat tanpa alasan yang jelas, dianggap idiopatik. Karakter organik mengalahkan terjadi ketika lesi miokardium: penyakit arteri koroner, kardiosklerosis, infark miokard, perikarditis, miokarditis, kardiomiopati, kegagalan sirkulasi kronis, jantung paru, penyakit jantung, cedera miokard pada sarkoidosis, amiloidosis, hemochromatosis, operasi jantung. Pada beberapa atlet, penyebab ekstrasistol mungkin adalah distrofi miokard yang disebabkan oleh latihan fisik yang berlebihan (yang disebut "jantung atlet").

Ekstrasistol toksik berkembang dalam keadaan demam, tirotoksikosis, efek samping proarrhythmic dari obat-obatan tertentu (euphyllin, kafein, Novodrin, efedrin, antidepresan trisiklik, glukokortikoid, neostigmin, simpatolitik, diuretik, persiapan digitalis, dll.)

Perkembangan aritmia disebabkan oleh pelanggaran rasio natrium, kalium, magnesium dan ion kalsium dalam sel miokard, yang secara negatif mempengaruhi sistem konduksi jantung. Olahraga dapat memicu ekstrasistol terkait dengan kelainan metabolisme dan jantung dan menekan ekstrasistol yang disebabkan oleh disregulasi otonom.

Gejala ekstrasistol

Sensasi subjektif pada ekstrasistol tidak selalu dinyatakan. Portabilitas ekstrasistol lebih berat pada orang yang menderita distonia vegetatif-vaskular; pasien dengan lesi organik jantung, sebaliknya, dapat menjalani estrasystole jauh lebih mudah. Lebih sering, pasien merasakan ekstrasistol sebagai stroke, jantung mendorong ke dalam dada dari dalam, karena kontraksi ventrikel yang kuat setelah jeda kompensasi.

Juga dicatat adalah "jungkir balik atau membalik" hati, gangguan dan memudar dalam pekerjaannya. Ekstrasistol fungsional dilengkapi dengan hot flushes, ketidaknyamanan, kelemahan, kecemasan, berkeringat, dan kurangnya udara.

Ekstrasistol yang sering, yang bersifat awal dan kelompok, menyebabkan penurunan curah jantung, dan, akibatnya, penurunan sirkulasi darah jantung, otak, dan ginjal sebesar 8-25%. Pada pasien dengan tanda-tanda aterosklerosis pembuluh serebral, pusing dicatat, dan bentuk sementara dari gangguan sirkulasi serebral (pingsan, aphasia, paresis) dapat berkembang; pasien dengan penyakit arteri koroner - angina.

Komplikasi ekstrasistol

Group extrasystoles dapat berubah menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrial - menjadi flutter atrium, ventrikel - menjadi takikardia paroksismal. Pada pasien dengan kelebihan atrium atau dilatasi, ekstrasistol dapat berubah menjadi atrial fibrilasi.

Ekstrasistol yang sering menyebabkan insufisiensi kronis sirkulasi koroner, otak, ginjal. Yang paling berbahaya adalah ekstrasistol ventrikel karena kemungkinan perkembangan fibrilasi ventrikel dan kematian mendadak.

Diagnosis ekstrasistol

Metode diagnostik obyektif utama dari ekstrasistol adalah studi EKG, namun dimungkinkan untuk mencurigai adanya jenis aritmia selama pemeriksaan fisik dan analisis keluhan pasien. Ketika berbicara dengan pasien, keadaan aritmia (stres emosional atau fisik, dalam keadaan tenang, selama tidur, dll.), Frekuensi episode ketukan, efek minum obat ditentukan. Perhatian khusus diberikan pada sejarah penyakit masa lalu yang dapat menyebabkan penyakit jantung organik atau kemungkinan manifestasinya yang tidak terdiagnosis.

Dalam perjalanan survei, perlu untuk mengetahui etiologi ekstrasistol, karena ekstrasistol untuk penyakit jantung organik memerlukan taktik pengobatan yang berbeda dari fungsional atau toksik. Pada palpasi nadi pada arteri radialis, ekstrasistol didefinisikan sebagai gelombang nadi yang timbul prematur dengan jeda atau episode kehilangan nadi berikutnya, yang menunjukkan pengisian diastolik ventrikel tidak mencukupi.

Selama auskultasi jantung selama ekstrasistol di puncak jantung, nada prevermial I dan II terdengar, sementara nada I diperkuat karena pengisian ventrikel yang kecil, dan II - karena pelepasan kecil darah ke arteri pulmonalis dan aorta - melemah. Diagnosis ekstrasistol dikonfirmasi setelah EKG dilakukan dalam lead standar dan pemantauan EKG 24 jam. Seringkali, menggunakan metode ini, ekstrasistol didiagnosis tanpa adanya keluhan pasien.

Manifestasi elektrokardiografi dari ekstrasistol adalah:

• terjadinya gigi P atau kompleks QRST prematur; indikasi pemendekan interval kopling pra-ekstrasistolik: pada ekstrasistol atrium, jarak antara gelombang P dari ritme utama dan gelombang P dari ekstrasistol; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS dengan irama utama dan ekstrasistol kompleks QRS;
• deformitas signifikan, ekspansi dan amplitudo tinggi kompleks QRS ekstrasistolik dalam ekstrasistol ventrikel;
• tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
• mengikuti jeda kompensasi lengkap setelah ekstrasistol ventrikel.

Pemantauan EKG Holter adalah perekaman EKG yang panjang (24–48 jam) menggunakan perangkat portabel yang terpasang pada tubuh pasien. Pendaftaran indikator EKG disertai dengan buku harian tentang aktivitas pasien, di mana ia mencatat semua sensasi dan tindakannya. Pemantauan EKG Holter dilakukan untuk semua pasien dengan kardiopatologi, terlepas dari adanya keluhan yang mengindikasikan ekstrasistol dan pendeteksiannya dalam EKG standar.

Extrasystole, tidak terpaku pada EKG saat istirahat dan selama pemantauan Holter, dapat diidentifikasi dengan tes treadmill dan ergometry sepeda - tes yang menentukan gangguan ritme yang hanya terjadi selama latihan. Diagnosis kardiopatologi bersamaan dari sifat organik dilakukan dengan menggunakan USG jantung, stres Echo-KG, MRI jantung.

Pengobatan aritmia

Dalam menentukan taktik perawatan, bentuk dan lokasi ketukan akan diperhitungkan. Ekstrasistol tunggal, bukan disebabkan oleh patologi jantung, tidak memerlukan perawatan. Jika perkembangan aritmia disebabkan oleh penyakit pencernaan, sistem endokrin, otot jantung, pengobatan dimulai dengan penyakit yang mendasarinya.

Untuk ekstrasistol asal neurogenik, disarankan berkonsultasi dengan ahli saraf. Obat penenang (motherwort, lemon balm, tincture peony) atau obat penenang (salep, diazepam) diresepkan. Extrasystole yang disebabkan oleh obat-obatan, membutuhkan pembatalannya. Indikasi untuk resep obat adalah jumlah harian ekstrasistol> 200, adanya keluhan subyektif pada pasien dan patologi jantung.

Pilihan obat ditentukan oleh jenis denyut dan detak jantung. Penunjukan dan pemilihan dosis agen antiaritmia dilakukan secara individual di bawah kendali pemantauan Eter Holter. Extrasystoles merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan procainamide, lidocaine, quinidine, amiodorone, ethylmethylhydroxypyridine suksinat, sotalol, diltiazem, dan obat-obatan lainnya.

Dengan pengurangan atau hilangnya ekstrasistol, dicatat dalam waktu 2 bulan, pengurangan bertahap dalam dosis obat dan pembatalan lengkapnya adalah mungkin. Dalam kasus lain, pengobatan extrasystole berlangsung untuk waktu yang lama (beberapa bulan), dan dalam kasus bentuk ventrikel ganas, antiaritmia digunakan seumur hidup. Pengobatan ekstrasistol dengan ablasi frekuensi radio (RFA jantung) diindikasikan untuk bentuk ventrikel dengan frekuensi ekstrasistol hingga 20-30 ribu per hari, serta dalam kasus tidak efektifnya terapi antiaritmia, toleransi buruk atau prognosis buruk.

Ramalan di ekstrasistol

Penilaian prognostik ekstrasistol tergantung pada adanya penyakit jantung organik dan tingkat disfungsi ventrikel. Kekhawatiran yang paling serius adalah aritmia, yang berkembang pada latar belakang infark miokard akut, kardiomiopati, miokarditis. Dengan perubahan morfologis yang jelas dari miokardium, ekstrasistol dapat berubah menjadi fibrilasi atrium atau fibrilasi ventrikel. Dengan tidak adanya kerusakan struktural pada jantung, ekstrasistol tidak secara signifikan mempengaruhi prognosis.

Perjalanan ganas dari denyut prematur supraventrikular dapat menyebabkan perkembangan atrial fibrilasi, denyut prematur ventrikel - hingga takikardia ventrikel persisten, fibrilasi ventrikel, dan kematian mendadak. Kursus ekstrasistol fungsional, sebagai suatu peraturan, adalah jinak.

Pencegahan ekstrasistol

Dalam arti luas, pencegahan ekstrasistol melibatkan pencegahan kondisi patologis dan penyakit yang mendasari perkembangannya: penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, miokarditis, miokardiodistrofi, dll., Serta pencegahan eksaserbasi mereka. Dianjurkan untuk mengecualikan obat, makanan, keracunan bahan kimia, pemukulan detak jantung.

Pasien dengan ekstrasistol ventrikel asimptomatik dan tanpa tanda-tanda patologi jantung direkomendasikan diet yang diperkaya dengan garam magnesium dan kalium, berhenti merokok, minum alkohol dan kopi kental, aktivitas fisik sedang.

Extrasystole: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Aritmia jantung adalah gangguan fungsi rangsangan dengan ketidakteraturan, frekuensi dan ritme kontraksi jantung. Extrasystole dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum. Extrasystole adalah kontraksi prematur, abnormal jantung atau bilik individual, didorong oleh impuls yang terbentuk di luar simpul sinoatrial. Penyebab dan mekanisme terjadinya aritmia bervariasi, seperti halnya manifestasi kejang yang terkait dengan gangguan irama kontraksi jantung.

Extrasystole adalah proses depolarisasi dan kontraksi jantung sebelum waktunya atau departemen-departemennya. Hal ini disebabkan oleh munculnya satu atau beberapa impuls yang bersifat ektopik dengan penyimpangan kontraksi jantung. Extrasystoles bersifat prematur, yaitu yang di depan impuls sinus normal, dan yang muncul, yang terbentuk karena aktivasi pusat-pusat ordo ke-2 dan ke-3 dan penindasan alat pacu jantung utama.

Patologi ditemukan pada 60-70% orang. Pada anak-anak, sebagian besar bersifat fungsional (neurogenik), pendeteksiannya terjadi selama kunjungan ke komisi medis di depan taman kanak-kanak atau sekolah. Pada orang dewasa, penampilan ekstrasistol fungsional dipicu oleh stres, merokok, penyalahgunaan alkohol, teh kental, dan kopi.

Biasanya, orang yang benar-benar sehat dapat mengalami hingga 100-110 ekstrasistol sepanjang hari, dalam beberapa kasus, tanpa adanya penyakit jantung organik, kejadiannya dalam jumlah hingga 500 per hari tidak akan dianggap sebagai pelanggaran.

Ekstrasistol asal organik terbentuk akibat kerusakan miokard (dengan peradangan, distrofi, kardiosklerosis, penyakit jantung koroner, dll.). Dalam hal ini, impuls dini dapat terjadi di atrium, persimpangan atrioventrikular atau ventrikel. Munculnya ekstrasistol disebabkan oleh pembentukan fokus ektopik dari aktivitas pemicu, serta penyebaran mekanisme masuk kembali (masuknya kembali gelombang eksitasi).

Extrasystole adalah salah satu gangguan irama jantung yang paling umum.

Menurut dasar etiologis, bentuk ekstrasistol berikut dapat dibedakan:

• fungsional (disregulasi) - diamati pada orang tanpa penyakit jantung (dengan berbagai reaksi vegetatif, dystonia vaskular, osteochondrosis tulang belakang leher, kelelahan emosional, merokok, penyalahgunaan alkohol, kopi, teh kental, dll.);
• organik - terjadinya ekstrasistol karena kerusakan pada alat katup jantung dan otot jantung; penampilan mereka menunjukkan perubahan bruto dalam miokardium dalam bentuk pusat degenerasi, iskemia, nekrosis atau Cardiosclerosis berkontribusi terhadap pembentukan inhomogeneity listrik dari otot jantung (sering diamati pada pasien dengan penyakit jantung koroner (PJK), infark miokard akut, hipertensi, miokarditis, penyakit jantung rematik, gagal jantung kronis, dll.);
• toksik - teramati selama keracunan, overdosis dengan glikosida jantung (alorhythmias), tirotoksikosis, keadaan demam, efek toksik dari obat antiaritmia (AS).

Di antara opsi untuk ekstrasistol fungsional dapat dibagi menjadi 2 subkelompok:

1. 1. Neurogenik - umum pada neurosis dengan distonia vegetatif (bentuk aritmia kardiopati disregulasi).
2. 2. Neuro-refleks - karena adanya iritasi pada organ internal, lebih sering - saluran pencernaan (dengan tukak lambung dan ulkus duodenum, pankreatitis, batu empedu dan urolitiasis, prolaps ginjal, distensi abdomen, dll..). Eksitasi diwujudkan melalui saraf vagus melalui mekanisme refleks viscero-visceral.

Tergantung pada terjadinya fokus heterotopik, ekstrasistol dibagi menjadi ventrikel dan supraventrikular (supraventrikular) - atrium dan atrioventrikular. Varietas tunggal dan pasangan dicatat ketika 2 ekstrasistol dicatat berturut-turut. Jika 3 atau lebih diikuti berturut-turut, mereka berbicara tentang ketukan kelompok. Pisahkan juga monotopik, yang berasal dari satu fokus ektopik, dan politopik, karena eksitasi beberapa sumber pendidikan ektopik. Klasifikasi ekstrasistol ventrikel menurut Laun - Wolf - Rayyan:

• I - hingga 30 extrasystoles per jam pemantauan (monotopik langka).
• II - lebih dari 30 per jam pemantauan (sering monotop).
• III - ekstrasistol politopik.
• IVa - berpasangan monotopik.
• IVb - ekstrasistol politopik berpasangan.
• V - takikardia ventrikel (3 kompleks atau lebih berturut-turut).

Alokasikan apa yang disebut alorhythmias, yang ditandai oleh pergantian irama normal dasar dan ekstrasistol dalam urutan berulang tertentu:

• Bigeminy - satu ekstrasistol muncul setelah setiap kompleks normal dasar.
• Trigeminia - satu ekstrasistol mengikuti setiap 2 kontraksi normal atau 2 ekstrasistol muncul setelah satu kompleks utama.
• Quadrigeminia - satu extrasystole terjadi untuk setiap 3 kompleks normal.

Klasifikasi aritmia ventrikel yang lebih besar:

Indikator

Jinak

Berpotensi ganas

Ganas

Risiko kematian jantung mendadak

Gagal jantung organik

Meredakan gejala, pengurangan angka kematian

Meredakan gejala, pengurangan angka kematian, pengobatan aritmia

Seringkali, extrasystole tidak dirasakan secara subyektif, terutama ketika mereka organik. Kadang-kadang ada ketidaknyamanan atau perasaan mendorong di dada, “jatuh melalui”, perasaan memudar, henti jantung, denyut di kepala, meluap di leher, yang berhubungan dengan gangguan hemodinamik karena berkurangnya aliran darah koroner atau otak, yang disertai dengan kelemahan, blans, mual, pusing dan sangat jarang - serangan angina pectoris, kehilangan kesadaran, afasia sementara dan hemiparesis (sering diamati pada aterosklerosis stenotik arteri koroner dan otak).

Gejala disfungsi sistem saraf otonom adalah karakteristik paling ekstrasistol asal fungsional: kecemasan, pucat, berkeringat, kurangnya udara, takut akan kematian, kegilaan.

Ekstrasistol yang sering dapat menyebabkan kegagalan sirkulasi otak, koroner atau ginjal kronis. Extrasystole grup mampu dimodifikasi menjadi gangguan irama yang lebih berbahaya: atrium - dalam fibrilasi atrium atau bergetar (terutama pada pasien dengan dilatasi dan kelebihan atrium), ventrikel - pada takikardia paroksismal, fibrilasi ventrikel atau flutter.

Denyut jantung ventrikel menjadi perhatian serius, karena, selain perkembangan gangguan irama, mereka meningkatkan risiko kematian mendadak.

Jika ditemukan gejala yang mirip dengan manifestasi klinis ekstrasistol, pasien harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung. Dokter dari spesialisasi ini kompeten dalam diagnosis dan pengobatan aritmia jantung.

Poin penting dalam studi gangguan irama, tergantung pada apakah ada lesi jantung atau tidak, adalah definisi sifat neurogenik ekstrasistol. Dalam hal ini, peran kunci dimainkan oleh sejarah yang dikumpulkan dengan hati-hati dan mengesampingkan patologi pekerjaan jantung.

Kehadiran gejala neurotik berbicara mendukung asal neurogenik ekstrasistol - hubungan gangguan irama dengan syok saraf atau munculnya pikiran depresi cemas, peningkatan lekas marah, labilitas psikososial, hipokondria, air mata, gejala otonom disfungsi sistem saraf otonom.

Pemeriksaan fisik dan analisis keluhan. Beberapa pasien tidak merasakan penampilan ekstrasistol, pasien lain menganggap kejadiannya sangat menyakitkan - seperti pukulan tiba-tiba atau sentakan di dada, perasaan "kekosongan" jangka pendek, dll. Dalam proses percakapan, keadaan munculnya gangguan irama (dalam keadaan tenang, fisik atau emosi) tegangan lebih, selama tidur, dll), frekuensi episode ekstrasistol, efektivitas terapi obat. Perhatian khusus diberikan untuk mengklarifikasi sejarah penyakit masa lalu, yang merupakan predisposisi untuk merusak jantung tipe organik.

Selama auskultasi, kontraksi akselerasi yang terjadi secara berkala terdengar, diikuti oleh jeda panjang dengan latar belakang irama teratur, penguatan nada pertama ekstrasistol.

Melakukan elektrokardiografi dan pemantauan EKG menurut Holter dianggap sebagai metode fungsional utama untuk mendiagnosis ekstrasistol.

Metode tambahan juga digunakan, seperti tes treadmill, ergometri sepeda. Tes-tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan aritmia jantung yang hanya terjadi selama latihan. Diagnosis patologi jantung bersamaan yang bersifat organik dianjurkan menggunakan USG, stress-echocardiogram, MRI jantung, dll.

ECG mendaftarkan keberadaan extrasystole, menentukan varian dan bentuknya. Sifat umum dari jenis patologi dianggap sebagai kontraksi prematur jantung, yang dimanifestasikan pada EKG dengan memperpendek interval R-R. Kesenjangan antara kompleks sinus dan ekstrasistol disebut interval pra-ekstrasistolik atau kohesi. Kompleks ekstra diikuti oleh jeda kompensasi, yang dimanifestasikan oleh perpanjangan interval R-R (tidak ada jeda selama ekstrasistol yang diinterpolasi atau diinterpolasi).

Jeda kompensasi mencirikan durasi periode diastol listrik setelah sistol. Itu dibagi menjadi:

• Tidak lengkap - diamati ketika ekstrasistol muncul di atria atau koneksi-AV. Biasanya sama dengan durasi detak jantung normal (sedikit lebih dari interval R-R biasa). Kondisi untuk terjadinya adalah keluarnya simpul sinoatrial.
• Penuh - terjadi dengan denyut prematur ventrikel, sama dengan durasi 2 kompleks jantung normal.

Gejala EKG dari ekstrasistol adalah:

• penampilan gelombang P prematur atau kompleks QRST, yang mengindikasikan pemendekan interval pra-ekstrasistol: dengan ekstrasistol atrium, interval kohesi antara gelombang P kompleks utama dan gelombang P ekstrasistol berkurang; dengan ekstrasistol ventrikel dan atrioventrikular - antara kompleks QRS kontraksi normal dan QRS kompleks ekstrasistolik;
• tidak adanya gelombang P di depan ekstrasistol ventrikel;
• ekspansi yang signifikan, amplitudo tinggi dan deformitas kompleks QRS ekstrasistolik selama ekstrasistol ventrikel;
• munculnya jeda kompensasi lengkap dalam ekstrasistol ventrikel dan tidak lengkap dalam ekstrasistol supraventrikular.

Tanda-tanda EKG khas yang paling khas dari ekstrasistol, tergantung pada lokalisasi denyut nadi:

Pada ekstrasistol atrium, gelombang P yang berubah mengikuti kompleks QRS, amplitudo regangan yang bergantung pada jarak antara fokus ektopik dan simpul sinoatrial. Dengan eksitasi atrium retrograde (ekstrasistol atrium lebih rendah), gelombang P negatif muncul dalam sadapan II, III, aVF.

Kompleks QRST tidak berubah dan sama sekali tidak berbeda dari sinus normal, karena depolarisasi ventrikel terjadi dengan cara biasa (anterograde).

Dengan ekstrasistol atrioventrikular, gelombang P dapat terakumulasi pada kompleks QRS dan karenanya tidak ada pada EKG atau dicatat sebagai gigi negatif pada segmen RS-T. Penampilan kompleks QRS ventrikel prematur dan non-tukar, mirip dengan kompleks sinus normal, dan adanya jeda kompensasi yang tidak lengkap adalah karakteristik.

Tidak selalu mungkin untuk membedakan ekstrasistol atrium dari atrioventrikular, oleh karena itu, dalam masalah kontroversial, diperbolehkan membatasi diri untuk menunjukkan asal supraventrikular ekstrasistol.

Pada ekstrasistol ventrikel tidak ada gelombang P, kompleks QRS-T meluas dan berubah bentuk.

Ekstrasistol ventrikel kiri dan ventrikel ditandai oleh gelombang R tinggi dan lebar dan gelombang T dalam yang sumbang dalam 3 sadapan toraks standar dan kanan (V1, V2); gelombang S dalam dan lebar dan gelombang T tinggi dalam 1 lead dada standar dan kiri (V5, V6). Untuk ekstrasistolole ventrikel kanan - gelombang R lebar dan tinggi dan gelombang T sumbang dalam 1 standar dan di sadapan dada kiri (V5, V6); gelombang S lebar dan dalam dan gelombang T tinggi dalam 3 sadapan dada standar dan kanan (V1, V2).

Penampilan luar biasa dari kompleks QRS ventrikel yang dimodifikasi dan jeda kompensasi penuh setelah ekstrasistol diamati.

Denyut prematur poltopik supraventrikular ditandai oleh tanda-tanda EKG berikut: Gigi-P dengan bentuk dan polaritas berbeda dalam satu lead, durasi interval P-Q yang tidak sama dari kompleks ekstrasistolik, interval pra-ekstrasistolik yang berbeda. Extrasystole polytopic ventricular disertai dengan berbagai bentuk kompleks QRS-T ekstrasistolik dalam satu lead dan durasi interval adhesi, meskipun ada kesamaan eksternal dengan extrasystole.

Algoritma sebagai bigemini

Jenis alorythmia Trigeminia

Pemantauan EKG Holter dianggap sebagai metode penting untuk mendiagnosis aritmia jantung. Prosedur ini berlangsung selama 24-48 jam dan melibatkan pendaftaran EKG menggunakan perangkat portabel yang dipasang di tubuh pasien. Indikator dicatat dalam buku harian khusus tentang aktivitas pasien, di mana semua sensasi subyektif dan tindakan pasien dicatat.

Pemantauan EKG oleh Holter direkomendasikan untuk semua orang yang diduga memiliki kelainan jantung, terlepas dari adanya gejala ekstrasistol, serta ketika ekstrasistol terdeteksi pada EKG standar.

Terapi ekstrasistol melibatkan pendekatan terpadu yang mencakup penggunaan obat-obatan dasar, etiotropik, dan antiaritmia yang tepat.

Jika patologi terdeteksi, tindakan berikut disarankan:

• penghapusan faktor risiko;
• normalisasi pekerjaan dan istirahat;
• melakukan terapi fisik dan fisioterapi (listrik, perawatan air, pijat);
• normalisasi keadaan psiko-emosional, termasuk melalui psikoterapi;
• pengecualian kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan kopi dan alkohol);
• pengobatan patologi somatik bersamaan.

Pilihan taktik terutama akan tergantung pada bentuk dan lokalisasi extrasystole. Biasanya tidak perlu untuk mengobati manifestasi tunggal yang tidak disebabkan oleh penyakit jantung. Dengan perkembangan ekstrasistol pada latar belakang penyakit otot jantung, pencernaan, sistem endokrin, terapi dimulai dengan penyakit yang mendasarinya. Extrasystoles yang berasal dari neurogenik direkomendasikan untuk dirawat setelah berkonsultasi dengan ahli saraf. Indikasi untuk meresepkan terapi obat adalah adanya keluhan subyektif pada pasien, jumlah ekstrasistol harian> 100 dan adanya patologi jantung.

Terapkan metode perawatan berikut:

• Untuk meredakan ketegangan, resepkan obat tradisional penenang (infus motherwort, peony, Valerian, lemon balm) atau sedatif (Novo-Passit, Persen). Untuk ekstrasistol yang disebabkan oleh minum obat, mereka harus dibatalkan.
• Terapi ekstrasistol fungsional (timbul pada latar belakang neurosis) menyiratkan pemulihan keseimbangan psiko-emosional dan otonom. Teknik-teknik psikoterapi digunakan (rasional, psikoterapi perilaku-kognitif yang bertujuan untuk menyingkirkan penilaian salah pasien tentang penyakit jantung), kursus obat psikotropika anxiolytics (Afobazol, Atarax, Stresam), neuroleptik "ringan" (Eglonil, Olanzapine).
• Dengan sifat organik ekstrasistol, obat antiaritmia muncul ke permukaan, yang, untuk mempotensiasi aksi, ditambah dengan resep saturasi kalium - magnesium sebagai terapi dasar.

Antiaritmik direkomendasikan dalam situasi berikut:

• dengan atrium yang sangat sering (beberapa kali per 1 menit), khususnya ekstrasistol politopik untuk mencegah fibrilasi atrium;
• dengan ventrikel yang sangat sering (beberapa per 1 menit) tunggal dan ekstrasistol politopik, pasangan atau kelompok, terlepas dari adanya patologi jantung;
• dengan sensasi subjektif dari ekstrasistol, bahkan jika dari sudut pandang objektif mereka tidak menimbulkan ancaman.

Pendekatan yang bertanggung jawab untuk meresepkan obat antiaritmia dikaitkan dengan kemungkinan pengembangan komplikasi setelah penggunaannya, termasuk efek aritmogenik, yang kadang-kadang bisa lebih berbahaya daripada aritmia itu sendiri. Efektivitas penerimaan AU diperhitungkan pada hari ke 2-4 terapi.

Kriteria untuk efektivitas obat antiaritmia adalah:

• mengurangi jumlah ekstrasistol hingga 50-70%;
• pengurangan ekstrasistol yang dipasangkan sebesar 90%;
• tidak adanya ekstrasistol dalam kelompok.

Juga, untuk menguji efektivitas AU, ada tes obat: dosis tunggal antiaritmia pada dosis yang sama dengan setengah harian. Tes akan positif jika setelah 1,5-3 jam jumlah ekstrasistol berkurang 2 kali atau hilang sama sekali.

Setelah efek muncul, transisi ke terapi pemeliharaan dilakukan, yaitu sekitar 2/3 dari dosis terapi utama.