Vaskulitis hemoragik pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapiler, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang ditandai oleh kerusakan pembuluh darah kecil (kapiler, arteriol, venula) yang terletak di kulit, ginjal, sendi, dan saluran pencernaan. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia anak, tetapi, menurut statistik, hingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak dari usia 4 hingga 12 tahun. Pada anak laki-laki, vaskulitis hemoragik terjadi 2 kali lebih sering daripada anak perempuan. Mari kita bicara dalam artikel ini tentang penyebab penyakit ini, pertimbangkan gejala dan pengobatan penyakit ini.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Agaknya, perkembangan penyakit memainkan peran dalam kegagalan sistem kekebalan tubuh, akibatnya dihasilkan antibodi terhadap sel-sel dinding pembuluh darah kapiler: proses autoimun berkembang. Dinding pembuluh darah yang terinfeksi antibodi menjadi lebih rapuh, permeabilitasnya meningkat, ada perdarahan kecil.

Faktor-faktor pemicu untuk memulai proses autoimun dapat:

• penyakit menular baru-baru ini (angina, demam berdarah, ARVI);
• reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan;
• trauma;
• adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, gigi karies, dll.);
• vaksinasi;
• minum antibiotik;
• hipotermia;
• invasi cacing.

Predisposisi herediter terhadap vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinis penyakit

Berdasarkan sifat dari perjalanan penyakit, bentuk akut dari vaskulitis hemoragik yang akut, fulminan, dibedakan. Tingkat aktivitas proses patologis bisa minimal, sedang dan tinggi.

Pada perjalanan penyakit yang akut, onset biasanya ditandai dengan munculnya beberapa tanda (demam, ruam, nyeri pada persendian atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu tubuh pada tahap awal penyakit dapat meningkat ke angka yang tinggi, dan kemudian akan menjadi normal.

Dalam bentuk kilat, onsetnya akut dengan peningkatan cepat dalam manifestasi klinis; Terhadap latar belakang demam tinggi, perdarahan luas muncul pada kulit dan selaput lendir dengan area nekrosis di pusat dan kemungkinan terjadinya perdarahan gastrointestinal.

Kondisi anak sangat sulit, dengan keterlibatan ginjal dalam proses dan perkembangan gagal ginjal selama beberapa hari atau bahkan berjam-jam. Ketika bentuk ginjal fulminan terpengaruh pada 100% kasus. Formulir fulminan membutuhkan bantuan segera di unit perawatan intensif. Ketika menunda pengobatan mungkin berakibat fatal.

Dalam kasus perjalanan subakut, penyakit ini berkembang secara bertahap, hampir tidak terlihat, dalam beberapa minggu, dan vaskulitis juga dapat menjadi kronis.

Bergantung pada lokalisasi dominan dari lesi vaskular, bentuk penyakit seperti itu dibedakan:

• kulit;
• artikular atau artikular kulit;
• perut atau kulit-perut;
• ginjal atau kulit-ginjal;
• dicampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemoragik (atau vaskulitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeda. Dengan manifestasi khas penyakit ini, nodul kemerahan yang padat dan kecil muncul di awal kulit, yang pucat saat ditekan.

Kemudian warna elemen ruam menjadi ungu (dengan semburat agak kebiruan) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Ukuran ruam bervariasi dari ukuran kecil, terletak terpisah, hingga bintik-bintik besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kelompok, kadang-kadang bergabung bersama).

Lokalisasi ruam sering dicatat pada ekstremitas bawah dan atas (simetris pada persendian), bokong, dan perut. Biasanya, ruam terlokalisasi pada permukaan ekstensor anggota badan, jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada tubuh dan wajah ruam mungkin tidak ada (atau memiliki penampilan elemen tunggal individu). Perdarahan punctate (1-3 mm) yang khas juga dapat diamati pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan menghilang, setelah itu kulitnya tetap berpigmen. Di pusat elemen besar, situs nekrosis (nekrosis) dapat muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Ruam muncul dan hilang secara non-simultan, sehingga Anda dapat melihat elemen yang berdekatan dari ruam, yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

Beberapa anak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak di kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kasus yang jarang terjadi, seluruh anggota badan membengkak). Semakin muda anak, semakin besar kemungkinan timbulnya gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau artikular kulit

Lesi sendi (radang sendi) dimanifestasikan oleh penampilan simetris pembengkakan dan nyeri pada sendi besar ekstremitas (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Pembengkakan menyebabkan gangguan pada konfigurasi sendi. Sendi tungkai bawah lebih sering terkena daripada bagian atas. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan demam dan memburuknya kesejahteraan umum anak.

Manifestasi artritis dapat terjadi secara bersamaan dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul tidak hanya pada kulit di persendian, tetapi juga di dalam persendian. Ini menjelaskan penampilan rasa sakit saat bergerak. Anak-anak sering memilih posisi protektif untuk menghindari gerakan pada persendian. Tingkat kerusakan pada sendi bisa berbeda: dari sensasi rasa sakit yang terjadi secara singkat hingga perubahan inflamasi yang nyata.

Lesi pada sendi bersifat reversibel. Setelah beberapa hari (biasanya 3-4), rasa sakit dan bengkak berangsur-angsur hilang, dan fungsi motorik pulih. Kelainan bentuk sendi tidak terjadi.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini dapat dimulai dengan nyeri perut akut, kram parah yang diikuti oleh ruam. Tapi tetap saja, lebih sering, ruam dan sakit perut muncul secara bersamaan. Terjadinya nyeri dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ pencernaan.

Tingkat keparahan serangan yang menyakitkan mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang cukup parah tanpa gangguan pencernaan tidak menyebabkan penderitaan anak. Rasa sakit dapat terlokalisasi di pusar atau di bagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini dapat menyebabkan intervensi bedah yang tidak masuk akal).

Serangan rasa sakit dapat diulang beberapa kali sehari, dapat disertai dengan mual, muntah, diare. Seringkali, darah segar atau diubah dicampur ke dalam muntah.

Bentuk perut mengacu pada bentuk parah vaskulitis hemoragik, salah satu komplikasi di antaranya adalah perdarahan gastrointestinal.

Perforasi serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis selanjutnya juga merupakan komplikasi serius.

Dengan hasil yang baik dari penyakit ini, nyeri perut menghilang dalam 3-4 hari.

Bentuk ginjal

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gambaran klinis glomerulonefritis akut. Terhadap latar belakang gejala keracunan (kelemahan, demam tinggi, kurang nafsu makan) ada perubahan dalam urin (protein dan sel darah merah), edema (prevalensi mereka tergantung pada tingkat keparahan proses); terkadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein bisa signifikan, kadar kolesterol dalam darah bisa meningkat, rasio fraksi protein dalam tubuh terganggu.

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dalam beberapa kasus mungkin tidak menunjukkan gejala. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan kronis dan risiko gagal ginjal kronis.

Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak

1. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak pada 50% kasus tidak memiliki manifestasi kulit.
2. Pada anak-anak, gejala pertama vaskulitis adalah tanda-tanda kerusakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Gangguan ginjal pada anak lebih jarang terjadi dan menghilang tanpa konsekuensi apa pun.
4. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada anak-anak baik, dan semua manifestasi penyakit menghilang dalam waktu satu bulan.

Diagnosis penyakit

Parameter laboratorium diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik no.

Dalam tes darah klinis, ESR dan jumlah leukosit dapat meningkat.

Ada juga perubahan dalam rasio fraksi protein (peningkatan globulin alpha-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan karakteristik indikator peradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kasus penyakit parah, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, angiografi dilakukan.

Perawatan

Perawatan anak-anak dengan vaskulitis hemoragik hanya dilakukan di rumah sakit.

Wajib adalah ketaatan dari istirahat di tempat tidur. Dengan ketidakpatuhan dengan tirah baring, jumlah lesi meningkat secara signifikan.

Perawatan obat tergantung pada bentuk klinis dan tingkat keparahan penyakit. Dosis usia obat diterapkan, lamanya pengobatan dengan masing-masing obat dipilih secara individual. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet diresepkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat ketika menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Ketika sendi terkena, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (salisilat, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan pada vaskulitis berat, preparat kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar diresepkan untuk proses ginjal. Dalam kasus keracunan parah, terapi transfusi dilakukan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman diberikan secara intravena.

Untuk anak-anak yang alergi, diperlukan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dll.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, karbon aktif) juga digunakan hingga 10 hari.

Pada sindrom perut, pemberian larutan novocaine 0,25-0,5% intravena (dari 3 hingga 10 ml, tergantung pada usia anak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dll.), Inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses pengobatan, jika mungkin, membersihkan fokus infeksi kronis; jika perlu, invasi cacing diobati.

Mereka memperhatikan nutrisi anak: semua alergen yang mungkin dikeluarkan dari diet (buah jeruk, madu, buah merah dan sayuran, ikan, coklat, makanan kaleng, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk vaskulitis (dari 2 bulan dengan tingkat keparahan ringan hingga 12 bulan dengan perjalanan glomerulonefritis berulang).

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika gejala yang mencurigakan muncul, orang tua biasanya beralih ke dokter anak. Setelah pemeriksaan, ia dapat merujuk anak ke rheumatologist, yang merawat vaskulitis hemoragik. Selain itu, tergantung pada organ yang terkena, anak diperiksa oleh ahli nefrologi, dokter kulit. Dengan perkembangan perdarahan gastrointestinal, bantuan ahli bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sehat!" Dengan Elena Malysheva, di bagian "About Medicine" berbicara tentang hemorrhagic vasculitis (dari 35:55):

Pengobatan vaskulitis pada anak-anak: gejala, jenis, prognosis

Esensi patologi

Vaskulitis pada anak-anak adalah sekelompok patologi yang disatukan oleh sifat lesi, yaitu, reaksi inflamasi dalam pembuluh darah, yang mengarah ke proses iskemik dan nekrotik dalam jaringan berbagai organ. Semua penyakit ditandai oleh lesi pada dinding pembuluh darah yang bersifat destruktif-proliferatif. Secara umum, dengan mempertimbangkan sifat gangguan, penyakit mengacu pada patologi sistemik, dan gambaran klinis tergantung pada jenis, lokasi dan ukuran lesi.

Proses inflamasi utama bisa primer atau sekunder. Variasi primer dapat berkembang pada pembuluh yang ukurannya berbeda dari radang fokal dinding pembuluh darah dengan penyebaran bertahap ke jaringan yang berdekatan. Jenis sekunder penyakit ini dipicu oleh penyakit lain dari genesis yang berbeda (penyakit menular, autoimun, rematik).

Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah hemorrhagic vasculitis (gemovasculitis), yang merupakan penyakit alergi-alergi yang ditandai dengan perdarahan pada lapisan kulit dan selaput lendir, suatu pelanggaran terhadap permeabilitas dinding pembuluh darah.

Fenomena ini terjadi pada masa kanak-kanak (terutama pada periode 4-11 tahun) jauh lebih sering daripada pada orang dewasa, dan anak laki-laki menderita hampir 2 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Jenis alergi penyakit ini terutama disorot ketika lesi vaskular menjadi reaksi alergi tubuh yang hipertrofi terhadap penetrasi alergen. Di antara bentuk-bentuk lain dari vaskulitis sistemik, tipe-tipe berikut dibedakan: periarteritis nodosa, aortoarteritis, purpura fulminan, sindrom limfatik tipe kulit mukosa, granulomatosis Wegener.

Meskipun keragaman penyebab etiologis dan karakteristik dari perjalanan berbagai spesies, semua patologi berbagi prinsip patogenetik umum pengembangan, morfologi dan manifestasi klinis utama, yang merupakan dasar untuk menggabungkan mereka menjadi kelompok umum - vaskulitis pada anak-anak.

Semua proses patogenik utama berkembang di dinding pembuluh darah, dan kelainan bersifat sistemik dengan manifestasi lesi destruktif dan destruktif-produktif. Secara umum, vaskulitis pediatrik adalah penyakit parah yang berlangsung lama yang dapat menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian.

Mekanisme etiologi

Penyebab pasti terjadinya vaskulitis anak tidak teridentifikasi, tetapi diyakini bahwa peran utama adalah reaksi hipergik pembuluh darah ekstremitas bawah, pembuluh darah besar, rongga perut, dan ginjal. Diasumsikan bahwa penyebab utamanya adalah kegagalan kekebalan tubuh, di mana antibodi muncul yang menganggap sel-sel dinding pembuluh darah sebagai benda asing, yang menyebabkan proses autoimun.

Setelah terpapar antibodi dalam jaringan vaskular, strukturnya terganggu - dinding menjadi longgar, yang secara signifikan meningkatkan permeabilitasnya, menyebabkan perdarahan dalam bentuk titik-titik kecil.

Alasan memprovokasi berikut dapat diidentifikasi yang dapat menyebabkan kegagalan:

• jenis penyakit menular yang ditransfer (paling umum adalah ARVI, demam berdarah, sakit tenggorokan);
• eksaserbasi tonsilitis;
• pemberian jenis vaksin tertentu dan minum sejumlah obat (misalnya, quinidine, barbiturat, sulfonamid, beberapa antibiotik);
• hipotermia;
• efek traumatis pada pembuluh darah; adanya cacing; fokus infeksi kronis (karies, sinusitis, sinusitis, dll.);
• reaksi alergi terhadap makanan (terutama telur, jamur, cokelat, kacang-kacangan, dll.),
• beberapa faktor eksternal lainnya.

Kasus-kasus ketika alasan dihubungkan dengan kecenderungan turun-temurun untuk patologi tipe vaskular dan rematik terungkap.

Sebagian besar peneliti sepakat bahwa faktor etiologi yang sama yang menyebabkan bentuk utama vasculitis adalah infeksi seperti streptokokus, virus herpes, parvovirus, hepatitis, di satu sisi, dan reaksi alergi - di sisi lain.

Peran prioritas diberikan pada pembentukan dan fiksasi pada dinding pembuluh darah kompleks imun; radang imun; kerusakan pada endotel pembuluh darah; iskemia vaskular; hiperkoagulasi dan peningkatan permeabilitas stenotik.

Manifestasi gejala patologi

Ketika vaskulitis berkembang, gejalanya tergantung pada lokalisasi dominan dari lesi dan ukuran lesi. Mengingat manifestasi karakteristik, penyakit ini dibagi menjadi beberapa bentuk utama berikut:

1. Variasi sederhana atau kulit adalah bentuk vaskulitis pediatrik yang paling mudah ditoleransi. Gejala utamanya adalah ruam kulit, awalnya dengan munculnya bintik-bintik eritema dengan perolehan bertahap dari sifat hemoragik yang jelas. Lokalisasi preferensial - anggota badan di area ekstensi (paling sering dengan simetri), pinggul, bokong, kaki. Pada kaki, ruam ini terkonsentrasi di sekitar lutut dan pergelangan kaki. Ruam disertai rasa gatal. Seringkali ada tanda-tanda keracunan anak: kelesuan, sakit kepala, anoreksia, demam ringan.
2. Jenis rheumatoid. Semua gejala yang disebutkan di atas hadir, dan ada juga sindrom nyeri sendi yang nyata. Sendi siku, lutut dan pergelangan kaki paling sering terkena, dan ruam hemoragik terbentuk terutama di sekitar sendi-sendi ini.
3. Jenis patologi perut melibatkan kombinasi ruam kulit dengan lesi perut. Lesi ini dimanifestasikan dalam bentuk kolik usus, muntah (dan dengan pencampuran darah), tinja dengan tanda darah, perut kembung, nyeri di perut dengan palpasi meningkat. Rasa sakit utama terlokalisasi di pusar dan memiliki karakter paroksismal. Seringkali itu menyebabkan kebingungan dalam diagnosis - pankreatitis, kolesistitis, bahkan apendisitis salah dikenali.
4. Variasi ginjal terjadi pada anak-anak jauh lebih jarang daripada bentuk-bentuk sebelumnya, dan dapat berkembang dengan perkembangan umum, biasanya 1-1,5 bulan setelah timbulnya penyakit. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, tanda-tanda tipe kronis glomerulonefritis muncul dengan risiko gagal ginjal. Penyakit ini terdeteksi oleh perubahan warna dan komposisi urin.
5. Bentuk penyakit fulminan. Vaskulitis pada anak-anak dianggap sebagai manifestasi patologi yang paling parah. Timbulnya penyakit terjadi secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Gejala segera muncul segera: ruam kulit dengan pelokalan simetris, keadaan demam, perdarahan hebat, pernapasan keras, kehilangan sensitivitas anggota badan, muntah. Gangren anggota badan dapat dimulai. Dalam tes darah terdeteksi leukositosis dan peningkatan LED.

Prinsip pengobatan patologi

Pengobatan vaskulitis pada anak-anak dilakukan dalam kondisi stasioner, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, ukuran fokus dan lokalisasi, usia anak dan karakteristik tubuhnya.

Ini diproduksi oleh metode terapi yang kompleks. Pertama-tama, anak-anak harus diberi istirahat di tempat tidur yang ketat. Praktik medis menunjukkan bahwa pelanggaran terhadap pastel selama perawatan sering kali berujung pada pengulangan ruam kulit.

Penghapusan sebagian dari rezim ketat dilakukan hanya 10-12 hari setelah hilangnya ruam, dan kemudian secara bertahap. Tingkat keparahan nutrisi makanan disebabkan oleh adanya bentuk ginjal atau lesi pada sistem pencernaan.

Dalam kasus lain, meja umum ditunjuk dengan nutrisi yang baik, tetapi dengan peningkatan konsumsi makanan yang kaya vitamin. Hanya makanan yang dapat menyebabkan reaksi alergi yang dikeluarkan dari diet.

Terapi dasar didasarkan pada pengenalan obat-obatan yang mengurangi sensitisasi tubuh, mengurangi sensitivitas hipertrofi, dan memperkuat dinding pembuluh darah. Secara simultan, terapi simtomatik dan perawatan restoratif disediakan. Saat meresepkan antibiotik, langkah-langkah diambil untuk menormalkan mikroflora usus.

Perawatan obat-obatan

Obat-obatan obat diminum secara ketat dengan resep dokter, dengan mempertimbangkan dosis usia dan kontraindikasi usia yang sesuai. Terlepas dari jenis vasculitis, agen antiplatelet diresepkan: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin atau Fraxiparin sangat populer. Dengan perkembangan bentuk rematik dengan nyeri artikular, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan: salisilat, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Jika penyakit ini telah melewati tahap yang lebih parah dengan kerusakan ginjal, maka terapi yang lebih intensif dilakukan dengan pemberian kortikosteroid tipe prednisolon dan plasma beku segar. Terapi transfusi dilakukan dengan keracunan tubuh anak yang jelas dengan suntikan tetes Rheopoliglukine, Reomacrodex, Reogluman. Pasien yang rentan terhadap reaksi alergi memerlukan obat antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) disarankan untuk membersihkan tubuh dari racun.

Pasien dengan identifikasi tromboangiitis, neurologis atau sindrom perut diresepkan plasmapheresis bersamaan dengan terapi Metipred atau Cyclophosphamide. Dalam kasus sindrom perut, hasil positif dicapai dengan injeksi intravena larutan Novocain (hingga 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), penghambat enzim (Trasilol, Contrical). Terapi kompleks tidak akan lengkap tanpa terapi vitamin. Penting untuk memastikan peningkatan asupan vitamin C, P, E.

Prognosis untuk pengobatan vaskulitis anak cukup optimis, tetapi untuk ini, pengobatan harus dimulai, sesegera mungkin dan melakukan terapi penuh.

Dosis maksimum obat yang berlebih disimpan secara berurutan, setelah itu mulai berkurang secara bertahap. Durasi kursus tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan bentuknya. Dengan lesi ringan, terapi berlangsung dari 3 hingga 12 bulan. Patologi yang rumit dirawat dengan obat-obatan setidaknya selama 2 tahun.

Dokter mana yang dapat membantu dengan vaskulitis anak? Perawatan apa pun di lembaga medis dapat dimulai dengan terapis yang akan membantu dengan pilihan spesialis. Perawatan utama dilakukan oleh seorang phlebologist. Tergantung pada keterlibatan organ internal dalam patologi, partisipasi dokter kulit, ahli nefrologi, dan ahli saraf akan diperlukan. Dalam kasus perdarahan internal yang serius, dokter bedah mungkin perlu bantuan.

Sosudinfo.com

Kerusakan pada dinding pembuluh darah, termanifestasi ke luar dalam bentuk kemerahan kecil pada wajah untuk menyelesaikan bisul, akhirnya dapat menyebabkan komplikasi serius pada organ dan jaringan anak. Vaskulitis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan aliran darah rusak, dan pembuluh darah menyempit. Penyakit ini dapat terjadi pada siapa saja, dewasa dan bahkan anak kecil.

Penyebab vaskulitis pada anak-anak

Ada dua bentuk manifestasi penyakit: primer dan sekunder. Penyebab vaskulitis primer belum sepenuhnya teridentifikasi, itu adalah penyakit independen dan hasil dari gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Keturunan dan virus juga menyebabkan perkembangan penyakit. Vaskulitis primer tidak berbahaya bagi orang lain. Vaskulitis sekunder pada anak-anak berkembang karena munculnya penyakit-penyakit tertentu, biasanya bersifat infeksius: psoriasis, meningitis, demam berdarah, dan lainnya. Penyakit ini menular. Penyebab utama penyakit pada anak-anak termasuk:

1. Infeksi kronis pada anak.
2. Manifestasi alergi pada penggunaan obat.
3. Hipotermia atau kepanasan tubuh pada anak.
4. Vaksinasi bayi baru lahir.
5. Sunburn.
6. Berbagai luka.
7. Respon tubuh terhadap vaksinasi.
8. Predisposisi herediter terhadap munculnya penyakit.
9. Penyakit onkologis.
10. Stres.

Sebagai akibat dari alasan-alasan ini, sendirian atau bersama-sama, jaringan pembuluh darah berubah bentuk, proses autoimun dimulai, di mana tubuh mengambil sel-sel asli sebagai alien dan melawannya, mengganggu pembuluh darah. Saat ini, ada lebih dari 150 obat yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit. Ini termasuk antibiotik, analgesik, vitamin B, dan lainnya. Gejala penyakit dapat muncul secara harfiah segera setelah minum obat.

Vaskulitis pada anak-anak dimulai dengan munculnya titik-titik merah kecil pada tubuh, yang secara bertahap bertambah besar. Jika Anda tidak melihat gejala penyakit pada waktunya, proses dalam tubuh mungkin menjadi tidak dapat diubah. Gejala vaskulitis pada anak-anak dalam banyak kasus tergantung pada penyebab penyakit. Gejala utama penyakit pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, dimanifestasikan dalam bentuk:

• ruam kulit;
• penampilan kemerahan pada kulit dalam bentuk bintik-bintik, nodul, bisul;
• pingsan;
• kelelahan cepat;
• mual;
• penglihatan kabur;
• nafas berat;
• rasa sakit di jantung, otot, di perut;
• penurunan berat badan;
• peningkatan suhu tubuh;
• bengkak;
• hilangnya sensitivitas anggota badan.

Selain itu, mungkin ada tanda-tanda manifestasi penyakit yang tidak seperti biasanya, seperti penurunan daya ingat, kegugupan, batuk ekspektoran dengan darah, yang disertai dengan sesak napas, yang mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem paru.

Varietas vaskulitis pada anak-anak

Tergantung pada penyebab penyakit, tahap penyakit, ada banyak varietas vasculitis. Beberapa hanya mempengaruhi kulit, tanpa mempengaruhi organ anak. Dan ada spesies yang bisa sangat berbahaya bagi kesehatan anak-anak.

Untuk menentukan metode pengobatan penyakit, sangat penting untuk memahami bentuk manifestasi penyakit. Saat ini, ada beberapa jenis vaskulitis pada anak-anak:

1. Hemoragik.
2. Sistemik
3. Otak
4. Alergi.

Semua jenis penyakit memiliki karakteristik yang sama: mekanisme perkembangan yang sama, periode aliran yang panjang, proses eksaserbasi berganti dengan perbaikan, dengan semua jenis penyakit membantu pengobatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Jenis vaskulitis yang paling umum adalah vaskulitis hemoragik, yang pada anak-anak merupakan penyakit vaskular alergi alergi yang agak jarang terjadi, di mana kapiler dan arteri kecil terkena. Statistik rata-rata menunjukkan adanya penyakit ini pada 23-25 ​​orang di antara sepuluh ribu. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak terjadi antara usia 4 dan 14 tahun. Kebanyakan anak laki-laki menderita penyakit ini. Sebagai aturan, penyakit yang paling umum dari 7 hingga 12 tahun. Pada usia tiga tahun, anak-anak hampir tidak sakit dengan jenis penyakit ini. Alasan utama untuk jenis penyakit ini termasuk:

1. Lokasi genetika.
2. Alergi terhadap obat tertentu.
3. Reaksi terhadap vaksinasi.
4. Infeksi virus, bakteri, parasit.
5. Latar belakang radiasi.
6. Perubahan suhu tubuh yang tajam.
7. Gigitan serangga.
8. Cidera.

Anak-anak mungkin mengalami murmur jantung. Anak laki-laki mungkin merasa sakit dan bengkak di sekitar testis. Penyakit ini dimulai dengan ruam kulit di bokong, anggota tubuh bagian bawah dan atas. Dalam kebanyakan kasus, kaki dan lutut bagian bawah terpengaruh, deformasi mereka dapat diamati. Awalnya, pembengkakan dan rasa sakit dapat terjadi. Selain itu, salah satu gejala mungkin sakit di perut, yang disertai dengan tinja cair, kontraksi paroksismal, muntah, mual, demam. Proses autoimun disertai dengan produksi antibodi untuk organisme sendiri. Perdarahan terjadi karena kerusakan pada dinding pembuluh darah. Suhu awalnya naik untuk mencatat angka, lalu kembali normal. Dalam bentuk fulminan, penyakit ginjal sepenuhnya terpengaruh. Sangat penting untuk tidak ragu-ragu dengan pengobatan, karena hasilnya mungkin yang paling tidak terduga. Jika penyakit ini berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama - vaskulitis hemoragik dapat menjadi kronis. Gangguan pada sistem saraf pusat berkembang, peradangan pada membran vaskular otak dapat terjadi.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak memiliki berbagai bentuk, akibatnya satu atau beberapa organ atau jaringan rusak:

• bentuk kulit di mana hanya kulit yang terpapar ruam, tanpa mempengaruhi organ anak;
• bentuk artikular, di mana sendi lengan dan kaki terpengaruh;
• bentuk usus ditandai oleh munculnya ruam dan lesi vaskular pada saluran pencernaan;
• bentuk ginjal dari penyakit di mana ginjal anak terganggu.

Gejala serius vaskulitis hemoragik adalah kerusakan sendi, yang disertai dengan peradangan dan rasa sakit. Pada anak-anak, edema periartikular biasanya dicatat, dan kelainan bentuk dapat terjadi. Pendarahan usus, nekrosis, radang dinding otak, peritonitis - salah satu dari banyak konsekuensi serius vaskulitis.

Vaskulitis sistemik pada anak-anak adalah jenis penyakit kompleks yang mengarah pada kekalahan seluruh organ atau jaringan tubuh anak. Pada anak-anak, jenis penyakit ini jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa, tetapi muncul dalam bentuk yang lebih akut. Dengan diagnosa yang cepat dan perawatan yang tepat waktu, anak memiliki kesempatan untuk pemulihan penuh. Gejala utama penyakit ini meliputi: munculnya demam, penurunan berat badan, leukositosis dalam darah.

Vaskulitis serebral adalah penyakit yang sangat jarang, serius dan berbahaya yang terjadi di pembuluh darah otak dan dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan pendarahan. Penyebab penyakit jenis ini belum ditemukan hingga saat ini. Diagnosis sangat sulit karena kenyataan bahwa perlu untuk mengambil sepotong kapal untuk analisis, yang dapat menyebabkan perdarahan.

Vaskulitis alergi pada anak-anak tidak memerlukan perawatan khusus dan pada sebagian besar kasus itu hilang dengan sendirinya.

Diagnosis vaskulitis pada anak-anak

Untuk menyembuhkan penyakit dengan cepat dan efektif, perlu membuat diagnosis yang tepat waktu dan benar dan meresepkan pengobatan yang diperlukan. Sebagai aturan, pasien muda mulai dibawa ke dokter ketika penyakit berkembang, dalam kebanyakan kasus, ini adalah stadium lanjut. Kesulitannya adalah karena fakta bahwa gejala pada anak-anak sangat mirip dengan berbagai penyakit lainnya. Vaskulitis ditentukan oleh tanda-tanda klinis, di samping itu, tergantung pada derajat perkembangan penyakit, usia anak, kerusakan organ atau jaringan, perlu untuk lulus tes yang sesuai, melakukan pemeriksaan ultrasonografi dan sinar-X darah, biopsi, tomografi, angiografi (pemeriksaan pembuluh darah). Dalam analisis klinis darah anak, mungkin ada peningkatan jumlah ESR dan leukosit. Pada tahap akut penyakit ini, tingkat pembekuan darah meningkat.

Pengobatan dan pencegahan vaskulitis pada anak-anak

Setelah menemukan gejala yang mencurigakan, orang tua dari anak pertama-tama beralih ke terapis, yang, setelah pemeriksaan, biasanya mengirim ke rheumatologist dan spesialis sempit lainnya, tergantung pada bentuk dan jenis penyakit. Selain itu, seorang anak dapat diperiksa oleh ahli nefrologi dan dokter kulit. Jika perdarahan terjadi di saluran pencernaan, bantuan ahli bedah diperlukan.

Penyakit ini bisa ringan, sedang dan akut, tergantung pada terapi yang diresepkan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit pada anak-anak dirawat secara eksklusif di rumah sakit dengan tirah baring, sementara kondisi anak membaik, mereka dapat dirawat secara rawat jalan. Sebagai aturan, seorang anak diamati oleh beberapa spesialis pada saat yang sama (terapis, rheumatologist, otolaryngologist, neuropathologist, ahli bedah, ahli mata, dan spesialis sempit lainnya), tergantung pada lokasi penyakitnya. Selanjutnya, obat antiinflamasi, imunosupresan, obat untuk meredakan gejala, serta obat yang memicu peningkatan aliran darah di pembuluh darah diresepkan untuk jenis penyakit yang diidentifikasi. Pengobatan vaskulitis tergantung pada stadium penyakit. Anak-anak dengan bentuk penyakit primer atau sekunder sebaiknya disembuhkan. Pada tahap selanjutnya dari vaskulitis, gejala manifestasinya yang lebih parah muncul: edema, nyeri hebat di perut, perdarahan, gagal ginjal. Dalam semua bentuk penyakit, agen antiplatelet diresepkan: Trental, Curantil, Persanthin dan lain-lain. Ketika komplikasi obat dapat dikombinasikan oleh spesialis. Dengan penyakit tipe kronis, anak dapat minum obat selama 4-5 bulan. Untuk gangguan serius pada saluran pencernaan, sebagai aturan, resepkan Heparin. Kursus pengobatan adalah sekitar satu bulan. Untuk pengobatan vaskulitis tipe alergi, dokter dapat meresepkan antihistamin selama lima hingga sepuluh hari: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Juga, seorang spesialis dapat meresepkan vasodilator dan agen antitrombotik. Plasmapheresis diindikasikan untuk menormalkan kualitas darah. Selain itu, penting untuk melakukan intoksikasi seluruh organisme. Jika perlu, pengobatan infestasi cacing. Obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah dipilih secara individual sesuai dengan analisis klinis yang diperoleh. Asam nikotinat dibutuhkan untuk melarutkan gumpalan darah. Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat-obatan medis diperlukan untuk tujuan seperti:

1. Cegah proses yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh anak.
2. Kurangi risiko mengembangkan segala macam komplikasi.
3. Kembalikan fungsi organ dan jaringan anak.

Vaksinasi profilaksis merupakan kontraindikasi pada anak dengan vaskulitis sistematis. Selain itu, anak-anak dengan diagnosis yang sama harus di rheumatologist di apotek dan terus dipantau. Selama tahun pertama sebulan sekali, tahun kedua - sekali setiap tiga bulan, kemudian - sekali setiap enam bulan. Tujuan utama dari pengamatan ini adalah:

1. Menyusun perawatan individu khusus untuk anak.
2. Registrasi, jika perlu, cacat.
3. Pemantauan terus menerus pasien.
4. Penelitian laboratorium.
5. Pencegahan kemungkinan komplikasi.

Penunjukan diet khusus, yang mencakup apel, ikan rebus, daging tanpa lemak, sayuran kukus, buah-buahan, oatmeal, kompot buah dan berry, jeli, teh lemah, keju cottage, yogurt, sup sereal sangat penting. Penting untuk mengeluarkan alergen makanan, masuk ke dalam makanan fraksional diet. Sangat tidak diinginkan bagi anak-anak untuk memberikan hidangan yang terlalu panas atau dingin. Makanan harus dibersihkan untuk menghindari beban saluran pencernaan. Penting untuk mengecualikan madu, buah jeruk, telur, coklat, kacang-kacangan, buah dan sayuran merah, makanan kaleng, warna makanan dari makanan anak.

Untuk pencegahan vaskulitis, dianjurkan untuk mengeraskan tubuh, mengecualikan obat yang tidak masuk akal, terutama antibiotik, divaksinasi tanpa alasan yang jelas, dan menghilangkan dampak negatif dari faktor eksternal pada tubuh anak.

Selain obat-obatan untuk perawatan vasculitis pada anak-anak, Anda dapat menghubungkan dan obat tradisional. Sangat penting bahwa ini disetujui oleh dokter Anda. Sebagai aturan, tanaman yang direkomendasikan memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi. Teh hijau sangat bermanfaat. Direkomendasikan untuk penyembuhan buah: kismis hitam, mawar liar. Tanaman yang digunakan untuk mengobati penyakit: jelatang, soba, bunga elderberry hitam, pisang raja, ubur-ubur.

Konsekuensi penyakit tergantung pada stadium penyakit, perawatan dimulai tepat waktu, pada karakteristik tubuh anak, penyakit terkait.

Jika diagnosis dibuat dengan benar dan pengobatan tepat waktu dimulai, maka efek vaskulitis memiliki hasil yang baik dengan semua gejala serius penyakit ini. Fungsi ginjal cenderung pulih. Pada anak-anak, vaskulitis dapat berjalan lebih cepat dan lebih mudah dengan terapi yang dimulai tepat waktu. Kulit hanya sisa-sisa penyakit, yang segera berlalu. Durasi terapi tergantung pada stadium penyakit pada anak dan dapat berlangsung dari 2 bulan dengan bentuk vaskulitis ringan hingga satu tahun dalam kasus bentuk penyakit yang parah, seperti glomeruphritis, misalnya. Oleh karena itu, sangat penting untuk memperhatikan orang tua pada kondisi kesehatan anak, dan pada tanda-tanda pertama yang mencurigakan untuk menghubungi spesialis.

Apa itu vaskulitis pada anak-anak?

Vaskulitis pada anak jarang didiagnosis. Patologi ditandai oleh peradangan pada pembuluh darah, karena itu mereka tidak dapat melakukan fungsinya. Vaskulitis anak-anak menyebabkan kerusakan organ dan jaringan internal. Alasan untuk reaksi patologis adalah kurangnya sirkulasi darah. Gejala vasculitis mempengaruhi kualitas hidup. Terapi yang tertunda menyebabkan konsekuensi berbahaya, bahkan kematian. Vaskulitis dapat menyebabkan nekrosis jaringan. Dengan perkembangan proses patologis, anggota tubuh bagian atas dan bawah tidak menerima cukup darah. Gejala khas penyakit ini adalah ruam kulit.

Penyebab penyakit

Dalam kebanyakan kasus, vaskulitis pada anak-anak sulit. Bintik-bintik merah atau borok terbentuk pada kulit, di daerah radang fokal pembuluh darah rusak, maka organ dan persendian terlibat dalam proses patologis. Para ahli tidak dapat memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan mengapa vasculitis berkembang, tetapi telah ditetapkan bahwa gangguan autoimun adalah faktor predisposisi. Vaskulitis pada anak dapat terjadi pada latar belakang patologi kronis dan infeksius. Dalam beberapa kasus, gejala vaskulitis dikaitkan dengan hipersensitivitas obat. Diasumsikan bahwa vaskulitis pada anak-anak dapat dikaitkan dengan overheating atau hipotermia.

Vaskulitis berkembang, jika racun menumpuk di lapisan subkutan, zat-zat ini mengganggu aktivitas pembuluh. Patologi dapat dikaitkan dengan vaksinasi bayi, ada kasus ketika tubuh memberikan reaksi negatif terhadap obat yang diberikan. Sebagai hasil dari reaksi seperti itu, fungsi pembuluh terganggu. Gejala penyakit dapat bersifat independen, yaitu, tidak terkait dengan penyakit atau gangguan pada organ dan sistem.

Gambaran klinis

Vaskulitis dimanifestasikan oleh perdarahan kulit. Dengan perkembangan penyakit pada kulit, bisul terbentuk. Gejalanya sangat tergantung pada penyebab penyakit. Anak itu, biasanya, demam, sakit kepala, lemah, depresi emosional. Jika penyakit ini disebabkan oleh stroke panas, mual dengan kedinginan muncul. Vaskulitis ditandai dengan meningkatnya kelelahan dan sering pingsan.

Beberapa anak mengalami migrain, muntah. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual, hilangnya sensitivitas ekstremitas. Tanda-tanda eksternal dari patologi - bisul, bintik-bintik berdarah di berbagai bagian tubuh. Proses patologis meluas ke sendi, hal ini terkait dengan peradangan arteri. Jika Anda tidak mengobati penyakit pada waktunya, penyakit itu akan mulai berkembang, sebagai akibatnya, perubahan yang tidak dapat dibalikkan akan terjadi dalam struktur organ-organ internal.

Kegiatan terapi

Vaskulitis adalah salah satu penyakit paling berbahaya, membutuhkan perawatan jangka panjang. Tujuan terapi adalah untuk mencegah komplikasi dan mengatasi penyakit. Pada kasus yang parah, vaskulitis berakibat fatal. Diperlukan secepat mungkin untuk mengidentifikasi gejala penyakit dan memulai terapi profesional yang kompeten.

Untuk mencegah peradangan, Anda perlu mengambil hormon steroid.

Selain itu, dokter meresepkan sitostatika, penerimaan dana ini ditujukan untuk menghambat reaksi pembelahan sel. Non-steroid berarti Indometasin menormalkan suhu, menghilangkan rasa sakit. Obat ini diresepkan jika vaskulitis lancar. Tugas terapi obat juga untuk menjaga elastisitas pembuluh darah. Anak harus mengikuti diet. Itu harus dikeluarkan dari diet buah yang bisa menyebabkan alergi. Penting untuk menahan diri dari makan jeruk.

Tidak dianjurkan untuk memberi anak makanan dengan susu dan telur, produk ini menyempitkan pembuluh darah. Dokter meresepkan diet dengan kandungan mineral yang tinggi. Produk susu fermentasi, segar atau susu segar tidak dilarang. Anak harus meninggalkan sandwich, kue, roti gulung. Perlu untuk meminimalkan konsumsi garam, gula. Tergantung pada sifat penyakitnya, dokter mungkin meresepkan diet seumur hidup.

Vaskulitis alergi

Banyak orang bertanya: vasculitis - penyakit apa ini? Penyakit ini memiliki etiologi yang berbeda, gejalanya tergantung pada jenis dan stadiumnya. Vaskulitis alergi - angiitis, yang dimanifestasikan oleh bintik-bintik kulit. Ruam patologis terletak pada bokong, lutut, pinggul. Mereka muncul karena fakta bahwa dinding pembuluh kecil menjadi meradang, dan pembekuan darah semakin terganggu.

Vaskulitis alergi dapat terjadi ketika terkena virus dan bakteri. Penyebab penyakit diduga adalah paparan jamur. Pada beberapa anak, vaskulitis alergi dikaitkan dengan hipersensitivitas terhadap obat-obatan. Penyakit ini dapat terjadi sebagai reaksi terhadap makanan. Ruam kulit terlihat seperti papula kecil berwarna merah cerah. Dengan perkembangan vaskulitis alergi, ruam dapat dilihat pada perut, tangan, wajah. Dalam hal ini, anak merasa gatal, suhu naik secara berkala.

Penyakit ini membutuhkan rawat inap.

Ada vaskulitis sistemik, mereka tidak biasa seperti yang alergi. Jenis patologi ini merupakan respons imun terhadap penyakit infeksi. Vaskulitis sistemik mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik. Patologi menyebabkan nekrosis dinding pembuluh darah dan kerusakan organ-organ internal.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Dengan perkembangan patologi ini, kapiler dan vena saluran pencernaan terpengaruh, sendi terlibat dalam proses destruktif. Sejalan dengan vaskulitis hemoragik, artritis didiagnosis. Penyakit ini menyusul anak-anak dari 5 hingga 12 tahun. Anak-anak jarang sakit. Vaskulitis hemoragik dapat terjadi setelah sakit tenggorokan, demam berdarah. Apa itu vasculitis? Penyakit ini adalah jenis angiitis, penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami.

Diasumsikan bahwa vaskulitis hemoragik berhubungan dengan efek streptokokus dan cacing. Dengan perkembangan patologi, kapiler, usus, dan ginjal terpengaruh. Vaskulitis hemoroid dapat diturunkan. Gejala penyakit ini menimbulkan ketidaknyamanan fisik dan psikologis. Memar dengan perdarahan terbentuk pada kulit (perdarahan disebabkan oleh kerapuhan pembuluh darah). Vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh ruam pada persendian dan bokong, pada beberapa anak kulit wajah terpengaruh. Dengan perkembangan vaskulitis hemoragik, anak merasa lelah, ada rasa sakit pada otot. Sendi pergelangan kaki dan lutut terlibat dalam reaksi patologis. Patologi memanifestasikan ketidaknyamanan di daerah epigastrium, secara berkala ada rasa sakit di kepala.

Kegiatan terapi

Pengobatan tergantung pada luasnya penyakit. Langkah-langkah terapi ditujukan untuk mencegah pembekuan darah. Obat untuk memperkuat pembuluh darah diresepkan terlepas dari bentuk dan stadium penyakit. Dokter merekomendasikan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah dan menyediakan pencegahan sindrom nyeri. Obat yang terpisah berkontribusi pada pembubaran gumpalan darah. Basis terapi dapat berupa dana dengan asam nikotinat.

Jika penyakitnya akut, dokter akan meresepkan obat glukokortikosteroid.

Untuk menstabilkan membran sel, Anda perlu menerapkan Retinol. Terapi ditujukan untuk menekan reaksi pembelahan sel. Jika usus dan ginjal terlibat dalam proses patologis, dokter meresepkan dana tambahan. Perawatan berlangsung di bawah kendali ketat. Jika tingkat leukosit dalam darah menurun, obat-obatan tertentu dibatalkan. Prosedur plasmapheresis meningkatkan kualitas darah. Jika penyakit terjadi pada latar belakang reaksi alergi, dokter meresepkan antihistamin. Selain itu, terapi keracunan dilakukan. Ketika vaskulitis hemoragik diperlukan untuk mengikuti diet ketat, perlu dikeluarkan dari makanan diet yang bisa menyebabkan alergi. Menampilkan kekuatan fraksional. Anak tidak boleh mengambil makanan panas dan dingin, makanan harus hangat.

Untuk menghindari sembelit, Anda perlu makan makanan yang dimasak sebagai pure. Perawatan dini penyakit ini akan membantu menghindari komplikasi. Jika anak sakit dengan vaskulitis artikular kulit dan pengobatan segera dimulai, prognosisnya baik. Seorang anak dengan diagnosis vaskulitis sistemik ada di apotik. Jika perlu, rheumatologist mengarahkan ke spesialis lain: dokter THT, ahli bedah, dokter gigi. Setelah perawatan rawat inap, pemeriksaan dilakukan, di masa depan Anda perlu mengunjungi rheumatologist setiap 3 bulan. Pemeriksaan klinis memungkinkan Anda untuk mengembangkan rencana perawatan individu, tujuannya adalah untuk mengidentifikasi pelanggaran pada waktu yang tepat dan untuk melakukan rehabilitasi fokus peradangan.

Bagaimana vaskulitis bermanifestasi pada anak-anak dan bagaimana itu dirawat

Konten

Vaskulitis pada anak-anak adalah seluruh kelompok penyakit yang memiliki penyebab berbeda. Semua penyakit ini menggabungkan proses patologis yang umum dalam tubuh, di mana pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi ke organ dalam rusak dan tersumbat. Pada saat yang sama, di dalam tubuh, proses autoimun diaktifkan terlebih dahulu, di mana antibodi menganggap jaringan sistem pembuluh darah sebagai agen asing dan mulai menyerang mereka, menyebabkan kerusakan dan penyumbatan pembuluh darah. Patologi relatif jarang, tetapi bahaya yang ditimbulkan oleh penyakit ini terhadap kesehatan dan kehidupan anak-anak sangat besar.

Penyebab dan mekanisme penyakit

Vaskulitis primer pada anak-anak sering berkembang paling sering karena faktor keturunan.

Munculnya penyakit sekunder berkontribusi pada patologi yang sebelumnya ditransfer yang disebabkan oleh agen infeksi, inflamasi dan alergi.

Sangat berbahaya adalah patologi sebelumnya, termasuk etiologi virus:

• streptokokus;
• paravirus dan virus;
• bidat;
• menyebabkan hepatitis B, C.

Kehadiran infeksi kronis pada tubuh anak juga dapat berfungsi sebagai pemicu timbulnya penyakit.

Pada saat yang sama, antibodi yang bersirkulasi dalam darah diendapkan di dinding pembuluh dan, menganggap jaringan mereka sebagai benda asing, mulai menyerang mereka, secara bertahap menghancurkan mereka sepenuhnya. Awalnya, ini mengarah pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Jarak antara sel-sel dalam pembuluh menjadi sangat besar sehingga sel-sel darah mulai masuk ke jaringan di sekitarnya. Pada organ yang menerima darah melalui pembuluh ini, iskemia mulai berkembang, menyebabkan gangguan fungsi dan perubahan anatomis pada jaringan.

Juga mulai meningkatkan produksi antibodi terhadap sel-sel darah, yang bertanggung jawab untuk melawan berbagai patogen penyakit yang bersirkulasi dalam darah (neutrofil).

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi tunggal vaskulitis sistemik, seperti penyakit memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara karena berbagai penyebab patologi, proses yang terjadi dalam tubuh dan gejala.

Saat ini, dokter menggunakan beberapa klasifikasi. Setiap kelompok mengandung penyakit dengan tanda spesifik yang paling umum.

Menurut faktor-faktor sebelum timbulnya penyakit, vaskulitis sistemik dibagi menjadi primer dan sekunder:

1. Primer - terjadi pada latar belakang kesejahteraan lengkap. Sebelum timbulnya penyakit, anak tidak menunjukkan keluhan tentang kesehatannya. Juga, timbulnya penyakit itu tidak didahului oleh pilek, infeksi, alergi, peradangan dan penyakit lainnya, baik akut maupun kronis.
2. Vaskulitis sekunder terjadi setelah etiologi infeksi, virus, alergi, inflamasi dan lainnya.

Menurut diameter pembuluh yang terkena, penyakit diklasifikasikan sebagai vaskulitis pembuluh kecil, sedang dan besar:

1. Ketika kapiler, venula dan arteriol dihancurkan, melalui dinding yang oksigen dan nutrisi menembus ke dalam organ dan jaringan, mereka mendiagnosis pembuluh kecil vasculitis.
2. Jika arteri berukuran sedang rusak, di mana darah dan nutrisi dibawa ke organ, vaskulitis pembuluh kaliber sedang didiagnosis.
3. Ketika pembuluh darah yang paling penting terlibat dalam proses - aorta dan arteri besar bercabang darinya, diagnosis vaskulitis pembuluh besar dibuat.

Atas dasar morfologis penyakit ini dibagi menjadi terjadi dengan peradangan nekrotikans atau granulomatosa.

Ada juga klasifikasi dengan ada atau tidaknya sel multicore raksasa.

Gejala

Vaskulitis anak-anak berbeda dari penyakit pada orang dewasa dalam perjalanan akut dan simptomatologi yang lebih jelas. Juga, anak-anak lebih sering daripada orang dewasa menderita vaskulitis hemoragik. Ketika ini terjadi, kapiler kulit, organ saluran pencernaan, jaringan sendi dan ginjal rusak.

Pada awal penyakit, vaskulitis pada anak-anak memiliki gejala umum. Kemudian, selama perkembangan penyakit, berbagai organ dan jaringan mulai menderita. Gejala pada saat ini mulai berkembang dan sudah tergantung pada organ dan jaringan yang terlibat dalam proses, dan kedalaman kerusakannya. Juga diameter pembuluh darah yang rentan terhadap vaskulitis juga memengaruhi gambaran klinis.

Gejala umum meliputi:

• demam. Temperatur bisa rendah, tidak lebih tinggi dari 37,5 0, atau hingga 38 0;
• nyeri sendi;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• berbagai ruam muncul di kulit, baik dari jenis dan polimorfik yang sama;
• stabilitas sistem saraf - anak-anak menjadi murung karena suatu alasan, merengek, sering terjadi perubahan suasana hati.

Secara umum, analisis vaskulitis darah pada anak-anak dimanifestasikan oleh peningkatan laju sedimentasi eritrosit, pelanggaran rasio fraksi protein. Juga meningkatkan kandungan leukosit.

Selanjutnya, gejala yang terkait tergantung pada diameter pembuluh yang terkena dan penyakit yang berkembang.

Dengan perusakan pembuluh darah besar bisa menjadi penyakit seperti aortitis, arteritis sel raksasa, arteritis Takayasu.

Vaskulitis berukuran sedang menyebabkan poliarteritis nodular, penyakit Kawasaki.

Kekalahan arteri berdiameter kecil dan menengah menyebabkan granulomatosis Wegener, poliarteritis mikroskopis, vaskulitis idiopatik pada sistem saraf pusat.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada anak, selain dokter anak, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh oleh sejumlah spesialis yang sempit. Mempertimbangkan proses autoimun dalam tubuh, konsultasi ahli imunologi pertama kali diperlukan. Juga diperlukan pemeriksaan ahli jantung, rheumatologist dan neurologist. Untuk menentukan tingkat keterlibatan dalam proses patologis organ-organ lain tubuh, perlu berkonsultasi dengan ahli paru, nefrologi, gastroenterologi, dan dokter mata. Jika penyakit tersebut didahului oleh reaksi alergi, maka perlu diperiksa tambahan oleh ahli alergi.

Anda juga perlu menjalani diagnostik laboratorium dan instrumental, termasuk prosedur berikut:

• tes darah umum dan biokimia;
• imunogram;
• urinalisis;
• USG organ dalam;
• angiografi;
• studi doppler;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• elektrokardiografi;
• rheovasography;
• electroencephalography.

Biopsi jaringan juga cukup sering diresepkan untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut.

Spesialis yang sempit untuk memperjelas diagnosis, menentukan tingkat kerusakan pada tubuh dan keparahan kondisi anak dapat merekomendasikan pemeriksaan dan tes lain. Ini akan membantu memilih perawatan yang paling efektif dan melindungi anak dari kecacatan.

Perawatan

Vaskulitis pada anak-anak membutuhkan perawatan jangka panjang di rumah sakit.

Terapi dilakukan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:

• menghentikan perkembangan penyakit;
• pencegahan terjadinya komplikasi;
• penghapusan manifestasi gejala vaskulitis, memperburuk kualitas hidup;
• penghapusan risiko kematian dalam perjalanan yang berat.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mengurangi keparahan dari proses patologis, diet terapeutik ditentukan. Pertama-tama, semua makanan yang menyebabkan reaksi alergi, bahkan yang terkecil, harus dikeluarkan dari diet anak. Produk yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit juga dikecualikan. Ini adalah produk kaya, diawetkan dalam bentuk apa pun, makanan cepat saji. Untuk mengembalikan tubuh selama dan setelah terapi obat yang parah, perlu untuk memenuhi tubuh anak-anak dengan vitamin dan mikro. Karena itu, sejumlah besar buah-buahan dan sayuran segar, produk asam laktat harus dimasukkan dalam makanan.

Terapi spesifik vaskulitis sistemik pada anak-anak dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pada tahap pertama, perlu untuk menekan semua proses inflamasi dan autoimun secepat mungkin, sebelum perkembangan perubahan ireversibel dalam tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan dosis maksimum glukokortikoid yang diizinkan. Juga, pengobatan dapat dilengkapi dengan imunoglobulin, terapi nadi, penekan imun, plasmaferesis. Gangguan sirkulasi mikro dikoreksi oleh obat-obatan yang memengaruhi agregasi trombosit atau meningkatkan kualitas reologi darah.
2. Pada tahap kedua terapi, dosis pemeliharaan glukokortikoid dan imunosupresan diresepkan untuk membawa tubuh ke remisi yang stabil. Juga obat yang dipilih secara individual yang mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit. Pada saat yang sama, organ-organ internal dirawat, di mana perubahan fungsional atau anatomis yang disebabkan oleh vasculitis telah terjadi. Pada tahap yang sama, pertanyaan tentang perlunya perawatan bedah dapat diselesaikan.
3. Tahap ketiga terapi dilakukan dengan stabilisasi penuh kondisi anak dan penghapusan penyakit ke dalam remisi yang stabil. Juga dilakukan perawatan restoratif organ-organ internal yang terluka dan langkah-langkah rehabilitasi. Dengan pengobatan yang efektif pada tahap pertama dan kedua, tahap ketiga berlangsung, sebagai aturan, seumur hidup.

Jenis vaskulitis yang umum pada anak-anak

Jenis-jenis vaskulitis berikut paling umum pada masa kanak-kanak:

1. Hemoragik. Pada jenis penyakit ini, kapiler kulit dan organ dalam rusak. Anak-anak mulai sakit sebagian besar dari usia 4 tahun, dan risiko tinggi penyakit ini berlanjut hingga 12. Melampaui usia ini sangat jarang. Faktor pemicu penyakit ini adalah infeksi pada anak-anak, radang amandel, vaksinasi. Ruam dalam bentuk vaskulitis terletak di permukaan ekstensor anggota tubuh dan di bokong. Sisa kulit tertutup ruam apalagi. Anak-anak mengeluh sakit pada persendian dan otot-otot kaki, cepat lelah, menjadi mudah marah. Mungkin juga ada keluhan sakit kepala, mirip dengan migrain di lokalisasi, serta rasa sakit di perut. Anak laki-laki mungkin mengalami rasa sakit dan pembengkakan skrotum.
2. Alergi. Ruam terutama memengaruhi tubuh bagian bawah: bokong, paha, kaki. Muncul setelah menderita infeksi jamur, bakteri dan virus. Selain itu, vaskulitis alergi pada anak-anak dapat menjadi respons alergi tubuh terhadap makanan, obat-obatan, bahan kimia rumah tangga dan higienis.
3. Vaskulitis urtikarny. Ia juga memiliki etiologi alergi, oleh karena itu kadang-kadang dianggap sebagai jenis vaskulitis alergi. Ruam dalam penampilan menyerupai urtikaria. Namun, tidak seperti urtikaria, kepadatan paus jauh lebih tinggi, dan mereka bertahan lebih lama, hingga beberapa hari. Selain itu, alih-alih gatal, anak yang mengalami ruam mengalami sensasi terbakar atau sakit. Setelah ruam mereda, bintik-bintik pigmen dan memar tetap di tempatnya. Ditemani oleh peningkatan suhu tubuh. Di masa depan, nyeri sendi bergabung, berbagai gangguan pencernaan dicatat, dan glomerulonefritis berkembang.

Pemeriksaan klinis anak-anak dengan vaskulitis

Anak-anak yang menderita vaskulitis sistemik dibawa ke register apotik oleh dokter spesialis anak dan rheumatologist.

Ini berarti bahwa dokter akan:

• periksa anak secara teratur;
• menyimpan buku harian kesehatannya;
• kirim ke nasehat yang diperlukan untuk spesialis sempit;
• memantau pengiriman semua tes dan prosedur diagnostik yang tepat waktu untuk memantau penyakit dan kesehatan anak;
• jika perlu, segera sesuaikan dosis obat, serta ganti dengan cara yang lebih efektif;
• memecahkan masalah kemanfaatan vaksinasi rutin;
• melakukan rehabilitasi tepat waktu dalam pengembangan penyakit menular;
• membuat kecacatan.

Pemeriksaan dan konsultasi setelah keluar dari rumah sakit dilakukan dengan frekuensi tertentu. Jadi, tahun pertama setelah keluar dari rumah sakit, semua pemeriksaan dan pemeriksaan dilakukan setiap bulan. Dengan kondisi kesehatan anak yang stabil dan tidak adanya kemajuan dalam perkembangan penyakit pada tahun kedua setelah keluar dari rumah sakit, pemeriksaan lengkap semacam itu dilakukan setiap tiga bulan sekali. Sejak tahun ketiga, kontrol apotik dilakukan setiap enam bulan sekali.