Sklerosis multipel. Gejala, diagnosis dan pengobatan penyakit.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Apa itu neuron, struktur neuron, fungsinya

Neuron adalah unit struktural dari jaringan saraf, sel yang mampu menghasilkan dan mentransmisikan impuls saraf. Sel-sel saraf terdiri dari tubuh dan proses. Proses yang lebih pendek disebut dendrit, mereka seperti akar pohon dalam banyak cabang dari tubuh sel saraf. Dengan bantuan dendrit, sel saraf dapat mengikat beberapa sel saraf lain di lingkungan tersebut. Juga dari tubuh neuron menyisakan satu batang panjang - akson. Dengan menggunakan akson ini, impuls saraf dari tubuh sel saraf dapat ditransmisikan dengan kecepatan tinggi dalam jarak jauh ke sel-sel saraf lain atau ke sel somatik (serat otot organ internal atau otot rangka).

Kecepatan tinggi transmisi impuls saraf di sepanjang akson disediakan oleh jaringan khusus - mielin. Itu bisa dibandingkan dengan isolasi pada kabel listrik. Kita semua tahu betul bahwa jika di beberapa bagian isolasi kawat tidak ada, transfer arus dapat terhenti akibat korsleting. Situasinya sama dengan transfer biopotensial sel saraf - area akson di mana selubung mielin tidak ada tidak dapat mentransmisikan impuls saraf secara memadai, dapat hilang sepanjang jalan, ditransfer ke penerima yang salah.

Penyebab Multiple Sclerosis

Untuk memahami penyebab multiple sclerosis, perlu untuk memahami prinsip sistem kekebalan tubuh.

Jutaan sel darah putih terus-menerus beredar di tubuh kita di dalam darah. Leukosit yang bersirkulasi dalam darah, mereka secara konstan bersentuhan dengan hampir semua sel tubuh, mengendalikannya dengan hati-hati, di samping sel-sel yang merupakan karakteristik tubuh kita, sel-sel virus, bakteri, dan parasit tidak muncul di dalamnya. Juga, sistem kekebalan tubuh dengan hati-hati memastikan bahwa tidak ada racun dalam darah yang dapat mencemari darah kita dengan berbagai infeksi. Oleh karena itu, seluruh sistem kekebalan dapat dibandingkan dengan layanan penegakan hukum di bidang sosial (polisi, militer, FSB, MES), yang harus berurusan dengan unsur-unsur kriminal (migran ilegal, teroris, gangster, agen layanan intelijen asing) atau dengan konsekuensi dari bencana. Tapi, seperti di bidang sosial, dan di pertahanan kekebalan ada pelanggaran pekerjaan. Polisi, layanan FSB kadang-kadang, alih-alih menangkap penjahat, dapat bertarung dengan warga negara mereka sendiri dengan metode ilegal, menyebabkan mereka bermoral, dan kadang-kadang kerusakan fisik.
Jadi, sistem kekebalan tubuh juga bisa gagal. Dalam multiple sclerosis, selubung myelin dari neuron menjadi objek penghancuran ilegal dalam tubuh manusia. Dalam kasus ini, pelanggaran integritas mielin akson sel saraf menyebabkan pelanggaran konduktivitas impuls saraf.

Faktor risiko dalam pengembangan multiple sclerosis

Saat ini, para ilmuwan belum dapat mengidentifikasi mekanisme utama yang menyebabkan kegagalan kekebalan tubuh. Namun, bukti epidemiologis menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki akar genetik dan geografis. Multiple sclerosis paling umum di negara-negara dengan tingkat energi matahari tahunan yang lebih rendah: negara-negara Skandinavia, Kanada, Amerika Serikat, dan Eropa utara. Kasus multiple sclerosis di negara-negara khatulistiwa cukup langka. Risiko mengembangkan multiple sclerosis di antara kerabat langsung pasien dengan penyakit ini adalah 10-20 kali lebih tinggi daripada indikator rata-rata dalam populasi. Ketika anak-anak pindah dari anak-anak endemik ke penyakit ke negara-negara dengan tingkat multiple multiple sclerosis di masa kanak-kanak, kemungkinan mengembangkan penyakit berkurang. Namun, perubahan tempat tinggal pada usia yang lebih matang tidak menyebabkan penurunan indikator ini.

Struktur apa yang dipengaruhi oleh multiple sclerosis?

Lebih sering, lesi terlokalisasi pada tingkat materi putih dari belahan otak, tetapi juga dapat diamati di otak kecil, batang otak, sumsum tulang belakang. Lesi memiliki konsistensi lebih tebal, mereka disebut plak multiple sclerosis. Gambar-gambar dari computed tomography seperti fokus yang lebih ringan pada substansi otak atau sumsum tulang belakang. Gejala lesi sangat tergantung pada zona yang dipengaruhi oleh peradangan autoimun.

Gejala dan tanda multiple sclerosis

• Kelelahan kronis. Dapat menyebabkan kantuk yang konstan, penurunan kinerja. Lebih sering, gejala kelelahan muncul di sore hari. Dalam hal ini, pasien merasakan tanda-tanda asthenia - penurunan kekuatan kontraksi otot, cepat lelah selama aktivitas fisik. Stres mental juga diberikan kepada pasien dengan kesulitan, ketajaman pikiran, perhatian, kemampuan untuk menyerap informasi baru yang hilang.
• Meningkatnya kepekaan terhadap demam - mandi air panas atau mandi, berendam atau di kamar yang dipanaskan dapat memicu perburukan gejala penyakit, kemunduran yang tajam pada kesejahteraan umum.
• Kejang otot - dapat terjadi sebagai komplikasi dari proses inflamasi jalur sistem saraf pusat. Pada saat yang sama, kecenderungan untuk kejang pada kelompok otot tertentu berkembang.
• Pusing - terjadi pada latar belakang suplai darah normal ke otak, kadar glukosa darah normal. Pasien biasanya mengeluh bahwa sulit bagi mereka untuk menjaga keseimbangan karena fakta bahwa lingkungan sedang bergerak.
• Gangguan kecerdasan, kemampuan kognitif. Meningkatnya kelelahan menyebabkan fakta bahwa pasien menjadi sulit untuk merasakan informasi baru, tetapi pada saat yang sama, bahkan sekali informasi yang dirasakan dapat hilang dalam waktu singkat oleh pasien. Manifestasi multiple sclerosis ini, bersama dengan gangguan pergerakan, adalah penyebab utama hilangnya kesehatan pasien.
• Gangguan penglihatan - biasanya terasa akut oleh pasien. Hanya satu mata yang dikalahkan. Pertama-tama, pasien kehilangan kromatisitas gambar, mengatakan bahwa objek di sekitarnya telah memudar. Dia juga mengeluh bahwa penglihatan mata yang terkena kabur, tidak ada kejelasan. Sebagai aturan, setelah perawatan, ketajaman visual dipulihkan, tetapi pelanggaran warna dapat tetap pada tingkat yang sama.
• Gemetar di tungkai - getaran tangan tak disengaja. Tentu saja, itu tidak diucapkan seperti pada penyakit Parkinson dan berbeda dari itu dalam hal ia memiliki amplitudo kecil. Sulit bagi pasien untuk melakukan pekerjaan yang baik - untuk memasukkan jarum ke mata jarum, menggambar, mengganti tulisan tangan, menggambar, dll.
• Pelanggaran gaya berjalan - oleh pasien seperti berjalan seolah-olah mereka sangat lelah. Ini terkait dengan perasaan lelah yang jelas, meskipun pasien tidak memiliki aktivitas fisik di siang hari.

Diagnosis multiple sclerosis, diagnosa MRI, tusukan tulang belakang, analisis cairan serebrospinal, membangkitkan potensi

Resonansi magnetik-nuklir dalam diagnosis multiple sclerosis

Metode penelitian ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar berlapis dari bagian-bagian tubuh tertentu. Dalam diagnosa topografi lesi pada multiple sclerosis, MRI daerah kepala atau bagian-bagian tertentu dari tulang belakang diproduksi.

Pada tomogram, fokus peningkatan kepadatan dideteksi dengan tepi yang jelas berbentuk bulat, berukuran sekitar 5 mm., tidak lebih dari 25 mm. Fokus biasanya terletak di dekat ventrikel otak di area lokasi materi otak putih.

Saat ini, selama MRI, preferensi diberikan kepada teknik di mana pra-kontras fokus dilakukan dengan memperkenalkan agen kontras khusus (gadolinium), yang mengungkapkan fokus yang dihasilkan dari fakta bahwa penghalang darah-otak dilanggar. Dalam kasus pelanggaran penghalang darah-otak, plasma darah, yang biasanya tidak menembus ke dalam jaringan otak meninggalkan aliran darah dan menembus ke dalam jaringan otak. Pelanggaran terhadap penghalang ini adalah gejala utama dari proses inflamasi di jaringan otak. Karena itu, dimungkinkan untuk mendeteksi aktivitas proses inflamasi.

Pemeriksaan cairan serebrospinal

Apa itu tusukan tulang belakang?

Tusukan tulang belakang adalah manipulasi yang dilakukan oleh ahli saraf. Selama tusukan tulang belakang, jarum khusus panjang ditusuk di tulang belakang lumbar antara vertebra. Ketika jarum memasuki saluran tulang belakang, ada aliran keluar dari saluran cairan otak yang mencuci sumsum tulang belakang dan otak.

Apa yang dideteksi dengan mikroskop cairan serebrospinal?

Setelah mengumpulkan cairan tulang belakang, itu dikirim ke laboratorium untuk analisis khusus.

Pemeriksaan mikroskopis dari cairan tulang belakang menentukan warna dan komposisi seluler dari cairan.

Pada multiple sclerosis, sebagai suatu peraturan, jumlah sel darah merah dalam cairan adalah normal, terdapat peningkatan moderat dalam tingkat limfosit.

Apa yang diungkapkan oleh analisis biokimiawi cairan serebrospinal?

Penentuan protein dasar mielin adalah indikator utama dalam diagnosis multiple sclerosis dan evaluasi aktivitasnya pada saat survei. Faktanya adalah bahwa pada multiple sclerosis, selubung mielin dipengaruhi oleh sistem kekebalan tubuh. Dengan demikian, dengan proses aktif, pemecahan jaringan mielin terjadi pertama kali dengan melepaskan protein bebas mielin ke dalam cairan serebrospinal. Oleh karena itu, selama dua minggu pertama setelah eksaserbasi proses autoimun pada multiple sclerosis, protein mielin utama ditemukan dalam sejumlah besar cairan tulang belakang. Indikator ini adalah kriteria yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis multiple sclerosis.

Studi aktivitas bioelektrik otak (membangkitkan potensi)

Pengobatan multiple sclerosis, obat yang digunakan dalam perawatan

Sayangnya, saat ini, penyembuhan multiple sclerosis adalah tugas yang mustahil. Faktanya adalah bahwa lesi pada jaringan saraf, yang menyebabkan penghancuran daerah tertentu, dipulihkan dalam waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus tidak dapat dipulihkan sama sekali. Oleh karena itu, efek multiple sclerosis dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Semua yang dapat dilakukan oleh ahli saraf dalam penyakit ini adalah untuk mengurangi kemungkinan eksaserbasi berulang multiple sclerosis, untuk meminimalkan konsekuensi kerusakan pada jalur otak, dan untuk merangsang sifat regeneratif jaringan saraf.

Taktik pengobatan untuk berbagai bentuk dan tahapan penyakit berbeda dan ditentukan secara individual oleh dokter ahli saraf neuropatologis yang hadir tergantung pada dinamika proses dan kondisi umum pasien.

Pencegahan eksaserbasi multiple sclerosis

Ini diproduksi menggunakan obat-obatan yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Obat dalam kelompok ini beragam: hormon steroid, obat yang memperlambat proses pembelahan sel (sitostatika), jenis interferon tertentu.

Obat steroid (prednison, kenalog, deksametason) memiliki efek imunosupresif. Obat-obatan ini mengurangi aktivitas seluruh sistem kekebalan tubuh, menghambat pembelahan sel-sel kekebalan tubuh, aktivitas sintesis antibodi, mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah. Tetapi bersama dengan semua sifat positif dari obat steroid memiliki sejumlah efek samping yang tidak memungkinkan penggunaan kelompok obat ini untuk pengobatan jangka panjang. Efek samping dari obat steroid: gastritis, peningkatan tekanan intraokular dan darah, penambahan berat badan, psikosis, dll.

Persiapan dari kelompok sitostatik (azathioprine, cyclophosphamide dan cyclosporine, methotrexate dan cladribine). Saya memiliki efek imunosupresif seperti itu, tetapi tingginya efek samping yang serupa dengan yang menggunakan obat steroid membuat kelas obat ini tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang.

Interferon-p (IFN-p) Obat ini memiliki efek imunomodulator, mempengaruhi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Daftar efek samping dapat diterima untuk merekomendasikan obat ini sebagai pengobatan profilaksis sklerosis multipel.

Diagnosis multiple sclerosis: tes dan pemeriksaan untuk diagnosis yang akurat

Banyak metode telah dikembangkan untuk menentukan penyakit yang mempengaruhi sistem saraf. Diagnosis multiple sclerosis didasarkan pada pengumpulan data tentang perkembangan penyakit, pemeriksaan neurologis, penelitian laboratorium dan perangkat keras. Pendekatan terpadu untuk masalah akan membantu dalam waktu untuk menghentikan pengembangan MS dan mencegah kecacatan.

Tanda-tanda diagnostik yang khas

Terjadinya multiple sclerosis dapat diduga dengan disfungsi fungsi yang dilakukan oleh sumsum tulang belakang dan otak. Hilangnya mielin dalam struktur yang berbeda pada sistem saraf menyebabkan manifestasi satu atau beberapa gejala non-spesifik. Gejala multiple sclerosis bersifat intermiten, menghilang secara berkala, meninggalkan perasaan pemulihan imajiner, tetapi kemudian muncul kembali dengan kekuatan yang lebih besar.

Bentuk serebral, bulbar, dan spinal multiple sclerosis ditentukan oleh prevalensi gejala dari struktur yang telah mengalami penghancuran mielin terbesar. Multiple sclerosis didiagnosis dengan alasan berikut:

• Kehilangan bagian individu dari visibilitas dan penglihatan kabur (pada kebanyakan pasien ini adalah gejala diagnostik pertama multiple sclerosis).
• Kurang gerak di lengan dan kaki dan sensitivitas di berbagai segmen kulit.
• Pelanggaran regulasi saraf pada organ panggul. Inkontinensia atau retensi urin dan feses.
• Pada wanita, siklus menstruasi terdistorsi, pada pria, impotensi dimanifestasikan.
• Ada gaya berjalan yang gemetar, gemetar di tangan, mungkin ada yang jatuh di permukaan tanah.
• Paresis otot meniru, pelanggaran strabismus menelan, bicara.
• Euforia atau depresi persisten, gangguan kognitif, dan demensia progresif. Munculnya gejala kelelahan kronis, jarang terjadi kejang epilepsi.

Gejala multiple sclerosis jarang terjadi satu per satu, lebih sering ini merupakan kombinasi dari gangguan fungsional. Untuk bantuan, rumah sakit harus sudah dirawat pada tahap awal setelah timbulnya gejala di atas. Multiple sclerosis berkembang setiap hari dan tanpa perawatan yang tepat waktu menyebabkan kematian.

Spesialis mengobati multiple sclerosis, anamnesis

Diagnosis multiple sclerosis pada tahap awal terjadi di ahli saraf. Dokter memulai percakapan dengan menanyakan keluhan dan pengumpulan anamnesis. Dokter dapat mengumpulkan informasi yang diperlukan mengenai penyakit ini dengan bantuan pertanyaan yang perlu dijawab dengan jelas dan dalam bentuk yang diperluas:

• Dalam urutan kronologis apa gejala penyakit saat ini berkembang, apakah orang tersebut dirawat dengan spesialis lain, dan diagnosa apa yang dibuat.
• Apakah Anda minum obat pada tahap awal multiple sclerosis? Jika obat-obatan tersebut digunakan secara mandiri atau seperti yang ditentukan oleh dokter, maka nama-nama obat harus dinyatakan dengan jelas.
• Apa penyakit yang ditransfer sebelumnya, terutama fokusnya adalah pada infeksi virus, yang, menurut teori umum, dapat menyebabkan MS.
• Adakah masalah kesehatan yang serupa dengan orang tua dan saudara terdekat.
• Apakah seseorang tergantung pada alkohol, tembakau, obat-obatan.

Pemeriksaan tersebut membantu dokter untuk menavigasi waktu perkembangan multiple sclerosis dan faktor-faktor yang dapat memicunya. Data pasien juga membantu spesialis untuk menentukan area sistem saraf, yang dengannya lebih baik untuk memulai diagnosis.

Pemeriksaan Neurologis Objektif untuk MS

Untuk mengetahui bagaimana cara mendiagnosis multiple sclerosis, dokter dari setiap spesialis studi neurologi dan belajar untuk menguasai palu khusus. Agar diagnosis dapat diandalkan, dokter perlu mendeteksi setidaknya 2 situs kerusakan materi putih di sistem saraf pusat yang telah terjadi pada waktu yang berbeda. Skrining multiple sclerosis meliputi:

• Penilaian gerakan di tungkai, definisi tonus otot dan kekuatan.
• Identifikasi refleks yang ditingkatkan dan tidak alami.
• Periksa sensitivitas permukaan dan kedalaman. Sensasi rasa sakit, suhu, sentuhan pada bagian tubuh yang simetris dibandingkan.
• Penilaian kebenaran saraf kranial. Secara obyektif menetapkan keberadaan strabismus, visi terbagi, total atau sebagian hilangnya bidang visibilitas. Paresis yang ditentukan dari otot-otot wajah, langit-langit, lidah, tenggorokan dan leher.
• Identifikasi kegoyahan pada posisi Romberg statis, goyangan tangan dan distorsi tulisan tangan.

Pemantauan pasien dilakukan selama beberapa hari. Penting untuk melakukan diagnostik topikal untuk menentukan struktur sistem saraf yang paling rusak. Selama waktu ini, perubahan fungsional sementara dapat diperhatikan. Contoh khas dari manifestasi klinis pada sklerosis multipel adalah hilangnya refleks abdomen pada hari pertama pemeriksaan dan pemulihannya pada hari berikutnya.

Diagnostik laboratorium dan perangkat keras

Diagnosis multiple sclerosis pada tahap awal menggunakan teknologi modern karena kemungkinan mendeteksi fokus patologis terkecil. Tes MS juga membantu menentukan sifat sebenarnya dari penyakit ini. Untuk melakukan mereka mengambil cairan biologis dari tubuh manusia. Penggunaan metode penelitian lanjutan diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis saat ini dan menyingkirkan penyakit lain.

Tes darah umum

Untuk penelitian non-spesifik yang dilakukan oleh semua pasien yang dirawat, adalah hitung darah lengkap. Dalam multiple sclerosis, metode ini tidak informatif, namun, memungkinkan Anda untuk mengecualikan patologi infeksi, onkologis, dan lainnya yang serupa dalam karakter perkembangan gejala.

Diagnosis pungsi lumbal dan minuman keras

Studi ini tentu saja dilakukan dalam kasus-kasus yang diduga multiple sclerosis. Analisis harus didahului oleh persiapan psikologis pasien, karena banyak ketakutan bahwa selama manipulasi sumsum tulang belakang akan rusak. Ketika tusukan lumbal dilakukan, beberapa CSF dikumpulkan dari kanal tulang belakang. Sudah pada tahap pengambilan sampel, dokter dapat membuat diagnosis diferensial, menentukan tekanan pada sumsum tulang belakang.

Selama periode eksaserbasi, jumlah limfosit dapat meningkat, protein dapat meningkat, tetapi ini tidak cukup untuk diagnosis. Ketika multiple sclerosis tidak aktif, mereka menghilang. Adalah jauh lebih informatif untuk mengisolasi imunoglobulin oligoklonal kelas G dengan elektroforesis. Deteksi fraksi protein ini menunjukkan proses alergi otomatis dan agresi sel imun saya sendiri terhadap mielin. Analisis membantu untuk mendiagnosis multiple sclerosis, serta untuk mengecualikan penyakit lain.

Metode deteksi presisi sklerosis

MRI melampaui analisis lain dalam sklerosis multipel dalam keinformatifan, menjadi standar "emas" diagnosis. Saat melakukan studi perangkat keras, Anda dapat menentukan ekspansi rongga ventrikel dan atrofi korteks.

Untuk mendapatkan potret berkualitas tinggi, cairan kontras paramagnetik digunakan selama MRI. Di daerah yang terkena dampak kerusakan mielin, akumulasi zat khusus lebih aktif. Metode presisi memungkinkan Anda untuk melihat cacat terkecil dalam materi putih jaringan saraf. Diagnosis MRI dibuat dengan mendeteksi setidaknya 4 situs demielinasi yang lebih besar dari 3 mm, di mana setidaknya satu harus ditempatkan di dekat ventrikel otak (periventrikular).

Spektroskopi Resonansi Magnetik Proton

Nilai PMRS adalah kemampuan untuk menentukan aktivitas metabolisme jaringan secara real-time. Pada pasien dengan MS, konsentrasi penanda N-acetyaspartate di daerah yang terkena berkurang 60-80%. Ketika dikombinasikan dengan MRI, keadaan fungsional-morfologis zat saraf dan perkembangan multiple sclerosis dapat diselidiki.

Pemindaian elektromagnetik superposisi

Perangkat diagnostik terbaru memungkinkan untuk secara obyektif menghitung aktivitas enzim pada jaringan saraf. Pada multiple sclerosis, adalah mungkin untuk memperkirakan kehilangan mielin total dan fokal. Juga SPEMS memungkinkan untuk menetapkan keadaan pertukaran ion dalam jaringan dan aktivitas neurotransmiter. Metode ini sangat berharga untuk menentukan fungsionalitas jaringan yang terkena dan menentukan keparahan demielinisasi, namun tidak cukup untuk diagnosis akhir.

Penentuan aktivitas listrik otak

Metode ini didasarkan pada studi sinyal dari modalitas yang berbeda dari struktur saraf pusat menggunakan electroencephalograph. Dalam multiple sclerosis, potensi yang ditimbulkan berikut ditentukan:

Studi ini memungkinkan untuk menetapkan keadaan serabut saraf, tingkat kerusakan. Dengan bantuan metode ini, Anda dapat memantau pemulihan pasien selama perawatan dan mengevaluasi efektivitas obat yang diresepkan.

Diagnosis banding

Kata-kata akhir dari diagnosis didasarkan pada informasi yang diperoleh dari anamnesis, pelanggaran yang diidentifikasi secara objektif, dan opsi perangkat keras untuk penelitian ini. Diagnosis banding yang diadakan membantu menolak patologi serupa dari penyakit yang sebenarnya.

Penyakit dengan diagnosis banding yang dilakukan

Diagnosis multiple sclerosis pada tahap awal

Sampai saat ini, diagnosis multiple sclerosis, serta diagnosis multiple sclerosis pada tahap awal, hanya didasarkan pada fitur klinis. Upaya pertama, seperti definisi pertama RS, pada abad ke-19 diberikan oleh Charcot J.M. Setelah itu, banyak upaya dan formula untuk diagnosis multiple sclerosis diformulasikan. Namun, hanya baru-baru ini, 20-30-30 tahun yang lalu, di antara alat "primitif" untuk mendiagnosis suatu penyakit, metode baru untuk merumuskan kriteria untuk diagnosis digunakan.

Untuk mendiagnosis multiple sclerosis

Studi MS yang dijelaskan oleh klasik saat ini tidak cukup untuk karakteristik klinis pasien MS. Gambaran penyakit ini memungkinkan untuk mengidentifikasi 2 kelompok gejala: klasik dan langka. Klasik adalah gejala paling umum yang merupakan manifestasi langsung dari kekalahan kerja sistem otak. Juga dalam kelompok ini adalah proses multifase dan di-emininizing. Kelompok kedua dari gejala langka termasuk manifestasi penyakit yang dapat menyebabkan kesulitan dengan diagnosis.

Diagnosis multiple sclerosis pada tahap awal

Diagnosis MS masih didasarkan pada karakteristik klinis dari manifestasi proses patologis di SSP.

Diagnosis wajib multiple sclerosis harus dilakukan secara langsung oleh ahli saraf pada tahap pemeriksaan rawat jalan.

..dengan pengecualian kasus ketika ada kontraindikasi untuk rawat inap, dengan partisipasi seorang spesialis yang menangani masalah multiple sclerosis. Ini mungkin adalah ahli saraf dari berbagai pusat sklerosis.

Diagnosis MS

Sebagai aturan, diagnosis meliputi:

• Identifikasi gejala yang dapat menyebabkan dugaan penyakit de-imunisasi
• Penyempurnaan kepatuhan negara dengan kriteria MS
• Pengecualian penyakit lain dan bentuk lain dari proses inflamasi dengan gambaran klinis yang sama
• menentukan jenis penyakit
• penentuan tahap
• penentuan derajat kerusakan dan derajat kecacatan pasien

Tanda-tanda kerusakan otak

Ada tanda-tanda kerusakan pada berbagai bagian otak, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya penyakit yang meremajakan:

Afeksi saraf optik: neuritis retrobulbar unilateral yang dikombinasikan dengan nyeri selama gerakan mata dan reduksi parsial bidang visual utama yang berlangsung selama 2 hingga 4 minggu, kurang karakteristiknya adalah neuritis retrobulbar bilateral tanpa rasa sakit atau dengan nyeri konstan, kehilangan penglihatan total dan permanen, edema diskus. saraf optik, adanya uveitis.

Kerusakan pada otak kecil dan jalurnya: cerebellar ataxia (ketidakstabilan saat berjalan, dismetria, megalografi), cerebellar dysarthria (ucapan yang dipindai), kurang karakteristik: karakteristik ataksia vestibular.
Kerusakan pada batang otak: ophthalmoplegia internuclear bilateral, multiple nystagmus sentral, paresis abdominal, protopysthesia, kurang karakteristik: tuli, neuralgia trigeminal, paresis saraf wajah pusat atau perifer.

Cidera medulla spinalis: paraplegia rendah asimetris spastik, kehilangan sensasi berdasarkan tipe konduktor, gejala Lermitte, keinginan buang air kecil, inkontinensia urin, karakteristik kurang: mielel transversal lengkap, kelainan segmental sensitivitas, radikulopati, ataksia sensitif, inkontinensia tinja, simetri

Lesi hemisfer besar otak depan: defisit kognitif subkortikal (kehilangan memori dan perhatian), hemiparesis sentral, hemianopsia dan kejang epilepsi parsial kurang karakteristik.

Gejala neuropsikologis: kelelahan, kelelahan, gangguan kognitif (ingatan, gangguan berpikir), depresi, sedikit kecemasan, euforia.

Tanda-tanda yang diperlukan dari proses kronis

Untuk pembenaran klinis diagnosis MS, perlu untuk mengidentifikasi tanda-tanda proses kronis seperti gelombang yang melibatkan beberapa sistem SSP konduktif. Saat ini, dua jenis kriteria utama digunakan: klinis dan paraclinical, diperoleh dengan menggunakan metode neurofisiologis, studi tomografi, analisis cairan serebrospinal dan darah tepi.

Saat ini untuk evaluasi klinis di dunia, skala yang disusun oleh J. Kurtzke digunakan. Ada 7 kelompok gejala, ditandai dengan berbagai tingkat pelanggaran.

• Gejala kekalahan jalur piramidal
• Gangguan koordinasi
• Gangguan saraf kranial (kecuali pasangan II)
• Gangguan sensitivitas
• Disfungsi organ panggul
• Kerusakan saraf optik
• Perubahan kecerdasan

Berdasarkan pada bagian skala ini, akan lebih mudah untuk menuliskan secara singkat manifestasi klinis tipikal dari penyakit ini, yang dapat ditetapkan selama anamnesis atau pemeriksaan neurologis, dan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Di bawah ini adalah frekuensi manifestasi klinis khas MS (termasuk riwayat dan pemeriksaan neurologis) menurut bagian skala FS menurut Kurtzke J.F.

Frekuensi manifestasi klinis khas dari MS:

• Gejala jalur piramidal - rata-rata 92%
• Gangguan koordinasi - rata-rata 80,5%
• Gangguan saraf kranial (kecuali untuk pasangan II) - rata-rata 69,5%
• Gangguan sensitivitas - rata-rata 71%
• Disfungsi organ panggul - rata-rata 61,5%
• Lesi saraf optik - rata-rata 46%
• Gangguan neuropsikologis - rata-rata 41%

Jika kita mempertimbangkan versi diagnosis yang diperkecil, kita akan melihat gambar berikut:

1. Usia muda timbulnya penyakit
2. Lesi multifokal dari sistem saraf pusat (terutama kombinasi gangguan piramidal dan serebelar dengan gangguan panggul)
3. Kursus pengiriman progresif
4. Deteksi fokus demielinasi pada MRI otak
5. Sensitisasi yang terdeteksi secara imunologis terhadap protein dasar mielin

Pentad ini cukup untuk membuat diagnosis penyakit, tetapi tidak untuk diagnosis pasien.

Berdasarkan metode ini, spesialis dapat mendiagnosis MS.

Keluhan pasien MS

Di antara keluhan manifestasi awal multiple sclerosis:

• Kelemahan, kelelahan - 17-48%
• Ketajaman visual berkurang - 25-45%
• Rasa mati rasa, semut, benjolan angsa - 25-35%
• Pusing dengan mual - 15-25%
• Keinginan untuk buang air kecil atau retensi urin - 3-11%

Multiple sclerosis: diagnosis penyakit. Ikhtisar Metode Dasar

Multiple sclerosis adalah kompleks dan sulit untuk mendiagnosis penyakit pada sistem saraf pusat (selanjutnya disebut sebagai sistem saraf pusat), yang mempengaruhi orang berusia 16 hingga 60 tahun.

Masalah utama dalam diagnosis penyakit menjadi gambaran klinis yang tidak jelas, karena ada lebih dari 50 tanda-tanda penyakit multiple sclerosis, dan setiap pasien memiliki "set" individual tersendiri.

Seringkali, manifestasi multiple sclerosis menjadi remisi - ini berarti bahwa pasien mengalami fase-fase pelemahan atau penghilangan total tanda-tanda dan manifestasi penyakit (fase remisi). Faktor ini juga secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit.

Dari artikel ini, Anda akan belajar ke mana harus beralih untuk mendiagnosis penyakit, jenis penelitian dan deteksi penyakit apa yang ada, serta tentang efektivitas metode ini saat membuat diagnosis.

Gejala multiple sclerosis - ketika perlu untuk menjaga

Terwujud pada tahap awal penyakit ini bisa sangat berbeda. Biasanya itu tergantung pada bentuk penyakit, pada fase apa itu. Tanda-tanda pertama penyakit ini bisa ringan dan secara implisit diucapkan, atau menjadi akut, dan penyakit itu sendiri dapat berlanjut dan berkembang cukup cepat.

Kesulitan utama dalam mendiagnosis jenis penyakit ini adalah bahwa gejala manifestasinya sering mirip dengan gejala penyakit lain, oleh karena itu, hanya dapat dinilai setelah pemeriksaan lengkap.

Manifestasi berikut harus menjadi alasan untuk menjaga:

• kelemahan pada tungkai - satu atau beberapa;
• kehilangan penglihatan yang tajam, penurunan ketajaman pada satu atau kedua mata;
• kehilangan total atau penurunan tajam dalam sensitivitas pada bagian tertentu dari tubuh;
• kelemahan umum;
• peningkatan kelelahan;
• pusing;
• masalah dengan buang air kecil, kehilangan kendali atasnya;
• split vision (diplopia);
• gangguan motilitas dan gangguan koordinasi motorik (ataksia);
• epilepsi;
• impotensi;
• rasa sakit jangka pendek yang timbul dari melenturkan kepala dan memanjang melalui tulang belakang, menyerupai sengatan listrik (gejala Lermitte);
• berkedut abad ini (myokimiya), tic gugup;
• gangguan kognitif (demensia).

Baik satu dan beberapa gejala yang tercantum dapat bermanifestasi sendiri. Mereka mungkin dinyatakan secara implisit, tetapi berkembang seiring waktu - itulah sebabnya penting untuk menjalani pemeriksaan tepat waktu untuk diagnosis yang benar. Karena itu, jika Anda menganggap diri Anda berisiko, Anda berusia antara 16 dan 60 tahun dan Anda memiliki beberapa gejala klinis penyakit ini - jangan menunda kunjungan ke dokter.

Ke mana harus pergi jika Anda mencurigai multiple sclerosis?

Jika Anda telah melihat tanda-tanda MS, konsultasikan dengan spesialis - ahli saraf atau ahli saraf - di tempat melekatnya klinik.

Dokter akan melakukan pemeriksaan primer dan, jika ada kecurigaan adanya penyakit, ia akan mengirim pasien ke rumah sakit untuk diagnosa menyeluruh dan penelitian klinis.

Jika tidak ada spesialis yang relevan di klinik setempat Anda, mintalah rujukan ke Rumah Sakit Regional Pusat (rumah sakit regional pusat) untuk konsultasi. Di rumah sakit pusat biasanya ada dokter dari profil ini.

Spesialis medis yang harus Anda hubungi: ahli saraf, ahli saraf, ahli saraf.

Riwayat medis (anamnesis)

Pada kunjungan awal ke dokter dengan asumsi Anda menderita multiple sclerosis, dokter akan meminta Anda untuk memberi tahu tentang gejala saat ini dan yang mungkin ada sebelumnya.

Pergi ke janji temu, penting untuk membuat dokumen di mana Anda menjelaskan secara terperinci kapan, berapa lama dan mana dari gejala penyakit yang telah mengganggu Anda sebelumnya. Pastikan untuk mencatat ketika berbicara, apakah Anda telah beralih ke masalah ini ke spesialis di masa lalu.

Dokter akan memeriksa dengan Anda informasi berikut:

• adanya penyakit lain dan masalah kesehatan;
• penyakit apa yang Anda miliki sebelumnya?
• obat apa yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini;
• riwayat medis keluarga Anda dan adanya penyakit SSP di kerabat Anda;
• informasi tentang kebiasaan buruk Anda - merokok, minum alkohol atau narkoba.

Pemeriksaan neurologis

Jenis penelitian ini dilakukan untuk menentukan status neurologis pasien. Status neurologis menyiratkan adanya dan penilaian tingkat keparahan gangguan fungsional pada pasien.

Saat pemeriksaan neurologis, dokter melakukan studi berikut:

• penilaian fungsi saraf kranial;
• penilaian tonus otot dan fungsi motorik pasien;
• penilaian sensitivitas;
• pengujian refleks.

Dalam perjalanan studi ini, dokter akan dapat mendeteksi adanya gejala lesi SSP, membangun gejala neurologis dan meresepkan pemeriksaan yang diperlukan yang akan membantu dalam menegakkan diagnosis dan memilih metode yang tepat untuk pengobatannya.

Metode laboratorium dan klinis untuk diagnosis multiple sclerosis pada tahap awal

Karena tes khusus yang bertujuan mendeteksi secara langsung multiple sclerosis saat ini tidak ada, seorang pasien dengan kecurigaan penyakit ini harus menjalani berbagai tes perangkat keras dan laboratorium. Ini termasuk:

• Diagnostik MRI, atau pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang.
• Tusukan tulang belakang (lumbar): pengambilan sampel dan analisis cairan serebrospinal.
• Pengukuran potensi yang ditimbulkan: pengukuran aktivitas listrik otak.
• Tomografi komputer dan sumsum tulang belakang yang dikomputasi.
• PMRS, atau spektroskopi resonansi magnetik proton.
• SPEMS, atau pemindai elektromagnetik superposisi yang digunakan untuk mempelajari otak.
• Tes darah: tugas mereka adalah untuk mengidentifikasi atau mengkonfirmasi tidak adanya penyakit lain yang dapat memberikan gambaran klinis serupa dengan multiple sclerosis.
• Pemeriksaan neurologis - pemeriksaan umum untuk penunjukan studi yang relevan.

Seperti yang telah disebutkan, penelitian ini harus dilakukan secara komprehensif untuk diagnosis yang benar. Di bawah ini kita melihat lebih dekat pada masing-masing cara untuk mendiagnosis multiple sclerosis.

Pijat dapat membantu merelaksasi kejang otot pada multiple sclerosis. Tetapi pijatan klinis standar dalam kasus diagnosis ini berbahaya bagi kesehatan manusia. Pijat seperti apa untuk multiple sclerosis akan bermanfaat, baca terus.

Mengenai pengobatan multiple sclerosis di Rusia, baca di sini. Ulasan terapi sel induk.

Jika Anda memiliki setidaknya sekali kehilangan penglihatan yang tajam atau tiba-tiba ada kehilangan orientasi spasial, maka Anda harus waspada. Gejala-gejala ini mungkin merupakan sinyal pertama yang menunjukkan multiple sclerosis. Di sini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/pervye-priznaki.html Anda mempelajari gejala apa yang terjadi pada tahap awal penyakit ini.

MRI sebagai metode diagnostik

MRI adalah salah satu metode penelitian paling canggih untuk pasien dengan multiple sclerosis. Studi ini mengidentifikasi perubahan di otak atau sumsum tulang belakang pasien dan memberikan kesempatan untuk menilai secara visual.

Tingkat sensitivitas MRI dalam berbagai sklerosis berkisar antara 95 hingga 99%. Karena itu, jika selama survei tidak ada perubahan pada jaringan otak, diagnosis multiple sclerosis tidak dikonfirmasi.

Multiple Sclerosis pada MRI

Dalam diagnosis multiple sclerosis, MRI digunakan dengan pengenalan cairan kontras (gadolinium), yang memungkinkan Anda untuk meningkatkan intensitas sinyal dan meningkatkan kontras gambar jaringan tertentu.

Membangkitkan potensi penelitian

Ketika mendiagnosis multiple sclerosis, ada tiga metode utama penelitian potensi yang ditimbulkan.

• studi pendengaran;
• pemeriksaan visual;
• studi potensi membangkitkan somatosensori.

Ketika melakukan masing-masing jenis studi ini, elektroda yang melekat pada EEG (electroencephalograph) melekat pada kulit kepala pasien. Perangkat ini merekam reaksi otak, yang ia berikan sebagai respons terhadap berbagai rangsangan.

Tugas dokter adalah menilai kecepatan reaksi otak terhadap sinyal yang diterimanya. Respons otak yang lemah atau lambat terhadap stimulasi dapat mengindikasikan adanya lesi otak.

PMRS sebagai metode diagnostik

PMRS memungkinkan Anda untuk menilai tahap perkembangan penyakit. Prinsip penelitian ini adalah kemampuan memvisualisasikan konsentrasi metabolit tertentu dalam jaringan otak.

Dalam multiple sclerosis, PMRS memungkinkan untuk menentukan tingkat konsentrasi penanda tertentu - N-acetyaspartate. Dalam multiple sclerosis, isinya menurun baik dalam fokus penyakit (sebesar 75-80%) dan dalam "materi putih" - hingga 50%.

Biasanya dilakukan bersamaan dengan MRI untuk konfirmasi akhir diagnosis.

SPEMS sebagai metode diagnostik

Metode diagnosis multiple sclerosis menggunakan pemindai elektromagnetik superposisi dianggap salah satu yang termuda. Keuntungan utamanya adalah diagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya, ketika tanda-tanda klinis masih ringan.

Dengan bantuan SPEMS, aktivitas fungsional jaringan otak dinilai. Metode ini memungkinkan untuk mendapatkan data berikut dalam penelitian:

• spektrum aktivitas enzim;
• spektrum aktivitas neurotransmitter;
• kerapatan saluran ion;
• tingkat demielinisasi sklerosis multipel;
• sifat proses demielinasi dalam multiple sclerosis.

Metode penelitian otak dalam negeri ini baru-baru ini diperkenalkan ke dalam praktik medis hampir di mana-mana. Namun demikian, tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat hanya berdasarkan penelitian yang menggunakan SPEMS.

Diagnosis multiple sclerosis membutuhkan perawatan yang hati-hati dari pasien, hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk menunda perkembangan penyakit sebanyak mungkin. Diet untuk multiple sclerosis: prinsip dasar dan contoh resep. Bagaimana nutrisi yang tepat mempengaruhi kualitas hidup untuk diagnosis yang diberikan?

Untuk penyebab dan pengobatan sklerosis lateral amyotrophic, lihat bagian ini.

Tusukan lumbal

Dalam beberapa kasus, untuk mengkonfirmasi diagnosis, dokter harus menganalisis cairan serebrospinal. Pada saat itulah pasien diresepkan lumbar atau pungsi lumbal.

Selama prosedur ini, minuman keras (cairan serebrospinal) diambil. Cairan yang dihasilkan dikirim untuk analisis laboratorium.

Ketika melakukan analisis cairan, bila perlu untuk mendiagnosis adanya multiple sclerosis, perhatian diberikan pada adanya peningkatan indeks globulin (antibodi) dan pita oligoclonal.

Setelah menerima hasil positif dari tes ini, disimpulkan bahwa ada respon imun abnormal - yang terjadi pada lebih dari 90% pasien dengan multiple sclerosis.

Prosedur ini aman, meskipun ada ketakutan umum pada pasien, jarum tidak menyentuh sumsum tulang belakang selama asupan cairan. Satu-satunya efek samping yang tidak menyenangkan adalah sakit kepala yang muncul setelah pengumpulan minuman keras. Tetapi sebagian besar dokter telah menemukan cara untuk mengatasi efek ini dan prosedurnya menjadi benar-benar aman, cepat dan relatif tidak menimbulkan rasa sakit.

Diagnosis banding

Karena ada banyak penyakit serupa dalam manifestasi dengan multiple sclerosis - setelah melakukan tes, mengumpulkan riwayat dan melakukan pemeriksaan neurologis, dokter perlu membuat diagnosis yang benar.

Pada pernyataan diagnosis "multiple sclerosis" digunakan metode diagnostik diferensial.

Esensinya terletak pada fakta bahwa ahli saraf, berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan, mengecualikan orang-orang yang tidak cocok dengan fakta atau tanda-tanda penyakit yang mungkin dimiliki pasien. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi satu-satunya penyakit yang mungkin.

Tes darah

Mendiagnosis adanya multiple sclerosis menggunakan tes darah tidak mungkin.

Tugas utamanya adalah menentukan ada tidaknya penyakit yang memiliki gejala manifestasi yang mirip dengan multiple sclerosis. Penyakit-penyakit ini termasuk:

• Penyakit Lyme;
• lupus erythematosus sistemik;
• ensefalomielitis;
• osteomielitis;
• sarkoidosis.

Tes darah dilakukan di kompleks dengan salah satu metode pemeriksaan di atas - MRI, SPEMS atau PMRS.

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sebagian besar dokter dengan tepat mendiagnosis keberadaan penyakit ketika melakukan penelitian menggunakan metode canggih. MRI dan SPEMS telah membuktikan diri dengan baik, pungsi lumbal membantu untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Kadang-kadang perlu untuk memantau perjalanan penyakit untuk waktu tertentu untuk memastikan bahwa diagnosisnya benar, tetapi dalam kebanyakan kasus dokter dengan cepat menentukan adanya multiple sclerosis pada pasien. Ini memungkinkan Anda untuk memberinya terapi yang tepat dan menangani langsung dengan pengobatan penyakit.

Karena itu, penting untuk tidak menunda kunjungan ke dokter. Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin cepat akan mungkin untuk mulai melawannya.

Sklerosis multipel

Multiple sclerosis adalah penyakit pada sistem saraf yang terjadi pada usia muda dan pertengahan (15-40 tahun).

Ciri penyakit ini adalah kerusakan simultan beberapa bagian sistem saraf, yang mengarah pada timbulnya berbagai gejala neurologis pada pasien. Fitur lain dari penyakit ini - remisi saja. Ini berarti pergantian periode perburukan (eksaserbasi) dan peningkatan (remisi).

Dasar dari penyakit ini adalah pembentukan fokus penghancuran selubung saraf (mielin) di otak dan sumsum tulang belakang. Fokus ini disebut plak multiple sclerosis.

Ukuran plak biasanya kecil, dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dengan perkembangan penyakit, pembentukan plak konfluen yang besar dimungkinkan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• situasi yang sering membuat stres;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan.

Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya).

Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Manifestasi multiple sclerosis

Gejala multiple sclerosis berhubungan dengan lesi pada beberapa bagian otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala kerusakan pada jalur piramidal dapat diekspresikan oleh peningkatan refleks piramidal tanpa mengurangi atau dengan sedikit penurunan kekuatan otot atau penampilan kelelahan pada otot saat melakukan gerakan, tetapi tetap mempertahankan fungsi dasar.

Tanda-tanda kerusakan pada otak kecil dan konduktornya dimanifestasikan dengan gemetaran, ketidakkoordinasian gerakan.

Tingkat keparahan dari tanda-tanda ini dapat bervariasi dari minimal hingga tidak mungkin melakukan gerakan apa pun.

Lesi serebelar yang khas adalah pengurangan tonus otot.

Pada pasien dengan multiple sclerosis, lesi pada saraf kranial dapat dideteksi, paling sering - okulomotor, trigeminal, wajah, saraf hipoglosal.

Tanda-tanda gangguan sensitivitas mendalam dan dangkal terdeteksi pada 60% pasien. Bersamaan dengan ini, sensasi kesemutan dan rasa terbakar mungkin muncul di jari tangan dan kaki.

Gangguan fungsi organ panggul adalah tanda-tanda multiple sclerosis yang sering: dorongan mendesak untuk meningkat, retensi urin dan feses, dan inkontinensia pada tahap selanjutnya.

Mungkin pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, yang sering menjadi penyebab infeksi urogenital. Beberapa pasien mungkin memiliki masalah yang berkaitan dengan fungsi seksual, yang mungkin bertepatan dengan disfungsi organ panggul atau menjadi gejala independen.

Pada 70% pasien, gejala gangguan fungsi visual diidentifikasi: berkurangnya ketajaman visual pada satu atau kedua mata, perubahan dalam bidang visual, gambar objek kabur, hilangnya kecerahan penglihatan, distorsi warna, gangguan kontras.

Perubahan neuropsikologis pada multiple sclerosis termasuk penurunan kecerdasan, gangguan perilaku. Depresi lebih sering terjadi pada pasien dengan multiple sclerosis. Dalam multiple sclerosis, euforia sering dikombinasikan dengan penurunan kecerdasan, terlalu rendahnya keparahan kondisi seseorang, dan penghancuran perilaku.

Sekitar 80% pasien dengan multiple sclerosis pada tahap awal penyakit memiliki tanda-tanda ketidakstabilan emosional dengan beberapa perubahan suasana hati yang tajam dalam waktu singkat.

Memburuknya kondisi pasien ketika suhu lingkungan naik dikaitkan dengan peningkatan sensitivitas sel-sel saraf yang terkena terhadap perubahan keseimbangan elektrolit.

Pada beberapa pasien, rasa sakit dapat terjadi:

• sakit kepala
• rasa sakit di sepanjang tulang belakang dan ruang interkostal dalam bentuk "sabuk",
• nyeri otot yang disebabkan oleh peningkatan tonus.

Dalam kasus-kasus tipikal, multiple sclerosis menghasilkan sebagai berikut: timbulnya tiba-tiba tanda-tanda penyakit di antara kesehatan penuh.

Mereka dapat berupa gangguan penglihatan, motorik atau lainnya, yang keparahannya bervariasi dari yang halus hingga sangat merusak fungsi tubuh.

Kondisi umum tetap aman. Setelah eksaserbasi, remisi terjadi, di mana pasien merasa sehat secara praktis, kemudian eksaserbasi lagi.

Sudah mulai lebih sulit, meninggalkan cacat neurologis, dan ini diulangi sampai terjadi kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis multiple sclerosis didasarkan pada data dari survei pasien, pemeriksaan neurologis dan hasil metode pemeriksaan tambahan.

Saat ini, yang paling informatif dianggap sebagai pencitraan resonansi magnetik otak dan sumsum tulang belakang dan adanya imunoglobulin oligoclonal dalam cairan serebrospinal.

Mempertimbangkan peran utama dari reaksi imunologis dalam pengembangan multiple sclerosis, penelitian rutin pada pasien dengan darah - yang disebut pemantauan imunologis - sangat penting untuk memantau penyakit.

Perlunya membandingkan kekebalan dengan indikator sebelumnya dari pasien yang sama, tetapi tidak pada orang sehat.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Obat antivirus digunakan dalam pengobatan. Dasar penggunaannya adalah asumsi sifat virus penyakit tersebut.

Betaferon adalah obat yang paling efektif untuk multiple sclerosis. Total durasi perawatan untuk mereka adalah hingga 2 tahun; memiliki indikasi ketat: ditunjuk untuk pasien dengan bentuk remisi defisit neurologis saat ini dan tidak kasar.

Pengalaman menggunakan betaferon menunjukkan penurunan yang signifikan dalam jumlah eksaserbasi, perjalanan yang lebih ringan, penurunan, menurut pencitraan resonansi magnetik, dari total area fokus peradangan.

Reaferon-A memiliki efek serupa. IFN diberikan 1,0 w / m 4 kali sehari selama 10 hari, kemudian 1,0 w / m seminggu sekali selama 6 bulan.

Induser interferon juga digunakan:

• layak mil
• prodigiosan
• zimosan,
• dipyridamole,
• obat antiinflamasi nonsteroid (indometasin, voltaren).

Ribonuclease - suatu persiapan enzim yang berasal dari pankreas sapi, menghambat reproduksi sejumlah virus yang mengandung RNA.

Ribonuclease diberikan 25 mg i / m 4-6 kali sehari selama 10 hari.

Obat ini digunakan setelah tes: solusi RNA-ase yang berfungsi dalam dosis 0,1 disuntikkan secara subkutan pada permukaan bagian dalam lengan bawah. 0,1 ml salin (kontrol) juga disuntikkan ke daerah simetris. Reaksi dibaca setelah 24 jam. Negatif - dengan tidak adanya manifestasi lokal.

Dalam kasus memerah, pembengkakan situs injeksi RNAase, obat ini tidak digunakan.

Dibazol memiliki antivirus, efek imunomodulator. Ia diresepkan dalam dosis mikro 5–8 mg (0,005-0,008) dalam bentuk pil setiap 2 jam selama 5-10 hari.

Dalam multiple sclerosis digunakan hormon - glukokortikoid. Ada banyak skema untuk menggunakan glukokortikoid dalam sklerosis multipel.

Depot Sinakten adalah analog sintetis dari hormon kortikotropin, terdiri dari 24 asam amino pertama, merupakan obat yang sangat efektif untuk pengobatan multiple sclerosis.

Ini dapat digunakan sebagai sarana independen dan dalam kombinasi dengan glukokortikoid. Tindakan synacthen depot berlanjut setelah injeksi tunggal 48 jam.

Ada beberapa pilihan untuk penggunaannya: obat diberikan 1 mg sehari sekali selama seminggu, kemudian pada dosis yang sama dalam 2-3 hari, 3-4 kali, kemudian seminggu sekali, 3-4 kali atau 1 mg selama 3 hari, kemudian setelah 2 hari pada tanggal 3, jalannya pengobatan adalah 20 suntikan.

Komplikasi saat mengambil obat dari kelompok ini - Sindrom Itsenko-Cushing, peningkatan kadar gula darah, edema, asthenia, infeksi bakteri, perdarahan lambung, katarak, gagal jantung, hirsutisme, gangguan vegetatif-vaskular.

Ketika mengambil dosis besar glukokortikoid, perlu secara bersamaan meresepkan Almagel, diet rendah sodium dan karbohidrat, kaya akan kalium dan protein, persiapan kalium.

Asam askorbat terlibat dalam sintesis glukokortikoid. Dosisnya sangat bervariasi dan tergantung pada kondisi pasien.

Etimizol mengaktifkan fungsi hormonal kelenjar hipofisis, yang mengarah pada peningkatan kadar glukokortikosteroid dalam darah, memiliki aksi antiinflamasi dan anti alergi. Tetapkan 0,1 g 3-4 kali sehari.

Perawatan tambahan

Nootropil (piracetam) diberikan secara oral dengan 1 kapsul 3 kali sehari dan dosis disesuaikan menjadi 2 kapsul 3 kali sehari, ketika efek terapi tercapai, dosis dikurangi menjadi 1 kapsul 3 kali sehari.

Dalam pengobatan piracetam, komplikasi dalam bentuk reaksi alergi mungkin terjadi, yang sebagian besar disebabkan oleh adanya gula dalam sediaan. Karena itu, selama kursus, perlu untuk membatasi jumlah gula dalam makanan dan menghilangkan permen dari makanan. Kursus pengobatan dengan nootropil - 1-3 bulan.

Asam glutamat - hingga 1 g 3 kali sehari.

Actovegin terbukti meningkatkan proses metabolisme di otak. Obat dimasukkan ke dalam / ke dalam tetes dalam jumlah 1 ampul dengan glukosa pada tingkat 2 ml / menit.

Tutup efek memiliki solcoseryl, yang ditentukan dalam / dalam. Meningkatkan proses metabolisme, regenerasi jaringan.

Cerebrolysin untuk multiple sclerosis direkomendasikan untuk masuk / dalam 10 ml, total 10 injeksi.

Transfusi plasma adalah metode perawatan yang sangat efektif. Plasma beku asli dan segar 150-200 ml i / v 2–3 kali dengan interval infus 5-6 hari digunakan.

Terapi desensitisasi: Kalsium glukonat banyak digunakan di / dalam atau dalam tablet, suprastin, tavegil, dll.

Dekongestan jarang digunakan.

Dari diuretik, preferensi diberikan untuk furosemide - 1 tablet (40 mg) sekali sehari di pagi hari. Jika efeknya tidak mencukupi, ulangi prosedur pada hari berikutnya atau perawatan berikut dilakukan: selama 3 hari, 1 tablet, kemudian istirahat 4 hari dan penerimaan selama 3 hari berikutnya sesuai dengan skema yang sama.

Untuk itu berarti meningkatkan buang air kecil, Anda bisa menambahkan gemodez. Obat ini juga memiliki efek anti-toksik. Hemodez diberikan secara intravena oleh 200-500 (orang dewasa) dalam bentuk panas (pada suhu 35-36 ° C 40-80 tetes per menit, total 5 injeksi dengan interval 24 jam. Dalam beberapa kasus berguna untuk mengganti injeksi hemodesis dengan pengenalan reopolyglucine.

Reopoliglyukin selain efek detoksifikasi meningkatkan jumlah darah, mengembalikan aliran darah di kapiler.

Dalargin menormalkan protein pengatur, merupakan imunomodulator, bekerja pada keadaan fungsional membran sel dan konduksi saraf. Dianjurkan agar 1 mg / m 2 kali sehari selama 20 hari.

T-aktivin diterapkan pada 100 mcg setiap hari selama 5 hari, kemudian setelah istirahat 10 hari lagi 100 mcg selama 2 hari.

Plasmapheresis dalam pengobatan multiple sclerosis

Metode ini digunakan pada kasus yang parah dengan eksaserbasi. Disarankan dari 3 hingga 5 sesi.

Plasmapheresis menggunakan banyak pilihan: dari 700 ml hingga 3 liter plasma selama setiap sesi (dengan kecepatan 40 ml per 1 kg massa), rata-rata 1000 ml. Kompensasi cairan yang dikeluarkan dengan albumin, larutan polyionic, reopolyglucine. Sesi kursus 5-10.

Plasmapheresis: 2 hari pada hari ke-5 5 kali atau setiap hari.

Biasanya, plasmapheresis dikombinasikan dengan pengenalan metipred (setelah sesi plasmapheresis, menyuntikkan 500-1000 mg i.v. ke dalam 500 ml larutan salin diberikan 5 kali) diikuti dengan beralih ke prednison setiap hari dengan kecepatan 1 mg / kg dengan pengurangan dosis 5 mg setiap berikutnya. penerimaan dosis pemeliharaan (10 mg 2 kali seminggu).

Sitokrom-C adalah enzim yang berasal dari jaringan jantung ternak. Ini diresepkan dalam 4-8 ml larutan 0,25% 1-2 kali sehari secara intramuskuler. Sebelum memulai penggunaan sitokrom, sensitivitas individu terhadapnya ditentukan: 0,1 ml sediaan disuntikkan ke / keluar. Jika dalam waktu 30 menit tidak ada kemerahan pada wajah, gatal, urtikaria diamati, maka Anda dapat melanjutkan ke perawatan.

Berarti meningkatkan sirkulasi darah

Asam nikotinat memiliki efek vasodilatasi yang nyata. Pemberian obat digunakan dalam meningkatkan dosis dari 0,5 (1,0) menjadi 7,0 ml / m dan dari 7,0 menjadi 1,0.

Xanthinol nicotinad memiliki efek serupa. Sinonim: theonikol, komplamin. Obat ini menggabungkan sifat-sifat zat kelompok teofilin dan asam nikotinat, bekerja pada sirkulasi perifer, meningkatkan sirkulasi serebral.

Pada multiple sclerosis, cinnarizine telah membuktikan dirinya dengan baik. Penggunaannya lama (hingga beberapa bulan) dengan dosis 25-75 mg (tergantung pada tingkat keparahan kondisinya) 3 kali sehari.

Cinnarizine memiliki aksi multilateral: meningkatkan sirkulasi serebral dan koroner, mikrosirkulasi, memiliki efek positif pada darah, mengurangi vasospasme, dll.

Cavinton digunakan dalam pengobatan multiple sclerosis. Jika tidak ada kontraindikasi (kehamilan, aritmia), diberikan secara oral untuk 1-2 tablet (0,02) 3 kali sehari. Selektif memperluas pembuluh otak, meningkatkan suplai oksigen ke otak, dan berkontribusi pada penyerapan glukosa oleh otak.

Ada informasi tentang kemungkinan menggunakan Cavinton dalam bentuk injeksi intravena (infus). Perkenalkan dalam dosis 10-20 mg (1-2) ampul dalam 500 ml larutan isotonik.

Trental, lonceng, pentamer, agapurin memiliki aksi dekat dengan Cavinton. Trental diresepkan dalam dosis 0,2 (2 tablet) 3 kali sehari setelah makan. Setelah timbulnya efek terapeutik, dosis dikurangi menjadi 1 tablet 3 kali sehari. 0,1 mg (1 ampul) dalam 250-500 ml larutan isotonik diberikan secara intravena selama 90-180 menit. Di masa depan, dosis dapat ditingkatkan.

Agen yang meningkatkan sirkulasi otak dan koroner adalah lonceng. Ditoleransi dengan baik, tidak dapat diresepkan hanya dalam bentuk aterosklerosis koroner yang parah dan dalam kondisi prekolaptoid. Ini biasanya diambil dalam dosis 25 mg selama beberapa bulan, 1-2 pil per jam sebelum makan 3 kali sehari.

Phytin, sediaan organik kompleks fosfor yang mengandung campuran kalsium dan garam magnesium dari berbagai asam fosfat inositol, adalah agen tonik yang meningkatkan fungsi otak. Untuk multiple sclerosis, minum 1-2 tablet 3 kali sehari.

Tokoferol asetat (vitamin E) adalah antioksidan, melindungi berbagai jaringan dari perubahan oksidatif, berpartisipasi dalam biosintesis protein, pembelahan sel, respirasi jaringan. Ini memiliki kemampuan untuk menghambat peroksidasi lipid. Asupan harian - 50-100 mg untuk 1-2 bulan (satu tetes larutan 5%, 10% atau 30% dari persiapan dari penetes mata mengandung, masing-masing, 1, 2, 6,5 mg tokoferol asetat).

Obat tradisional dalam pengobatan multiple sclerosis

Biji gandum yang berkecambah: 1 sendok makan gandum dicuci dengan air hangat, ditempatkan di antara lapisan kanvas atau kain lainnya, taruh di tempat yang hangat. Setelah 1-2 hari, tunas 1-2 mm muncul.

Gandum tumbuh melewati penggiling daging, menuangkan susu panas, memasak bubur. Makan harus di pagi hari, dengan perut kosong. Untuk menerima setiap hari dalam sebulan, maka 2 kali seminggu. Kursus ini 3 bulan. Biji gandum yang tumbuh mengandung vitamin B, zat hormonal, elemen pelacak.

Propolis adalah produk limbah lebah. Mempersiapkan solusi 10%: 10,0 propolis dihancurkan, dicampur dengan 90,0 dipanaskan hingga 90 ° mentega, aduk hingga rata. Ambil dengan 1/2 sendok teh, selai madu (dengan daya tahan yang baik) 3 kali sehari. Secara bertahap, penerimaan dapat ditingkatkan menjadi 1 sdt 3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 1 bulan.