Pembedahan pembuluh darah: indikasi untuk pembedahan, jenis dan fitur operasi

Serangan jantung

Jenis intervensi bedah dilakukan pada pembuluh, banyak sekali, namun, juga indikasi untuk perilaku mereka. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang teknik operasi modern yang digunakan untuk mengobati patologi pembuluh darah otak, jantung, dan anggota tubuh bagian bawah.

Baru-baru ini saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang obat Holedol untuk membersihkan pembuluh dan menghilangkan kolesterol. Obat ini memperbaiki kondisi umum tubuh, menormalkan nada vena, mencegah pengendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan getah bening, dan juga melindungi terhadap hipertensi, stroke, dan serangan jantung.

Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan kemasannya. Saya memperhatikan perubahan seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus di jantung, berat, tekanan yang menyiksa saya sebelumnya - mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Coba dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini.

Penyakit serebrovaskular: indikasi untuk perawatan bedah

Mari kita mulai dengan patologi pembuluh serebral. Di hadapan patologi ini, indikasi untuk operasi adalah:

adanya aneurisma dari salah satu pembuluh kepala, serta malformasi arterio-vena;
tortuosity patologis dari salah satu pembuluh besar leher;
trombosis serebral, dengan tidak adanya kemungkinan trombolisis (misalnya, jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap terapi trombolisis);
adanya plak aterosklerotik pada segmen aliran darah yang sesuai, yang menutupi lumen vaskular sebesar 40% atau lebih;
cedera pada pembuluh kepala dan / atau leher.

Tidak hanya operasi pada pembuluh kepala, tetapi juga operasi pada pembuluh leher dilakukan. Yang cukup logis, karena darah ke otak awalnya mengalir melalui pembuluh leher, dan hanya kemudian masuk langsung ke pembuluh kepala.

Operasi apa yang dilakukan ketika ada indikasi yang sesuai?

Aneurisma holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari masing-masing indikasi di atas. Di hadapan melakukan aneurisma holistik:

guntingan leher aneurisma;
oklusi endovaskular;
elektrokoagulasi stereotaktik;
trombosis buatan aneurisma.

Melakukan operasi kliping memerlukan menyediakan akses langsung ke aneurisma, yaitu, menyiratkan kebutuhan untuk trepanning.

Metode endovaskular dan stereotactic, serta metode trombosis buatan, termasuk teknik bedah mini-invasif, tidak memerlukan trepanning, tetapi memiliki sejumlah keterbatasan.

Aneurisma pecah

Di hadapan aneurisma pecah pecah:

pengangkatan hematoma;
evakuasi hematoma endoskopi;
aspirasi stereotaktik hematoma.

Pasien seperti itu dirawat secara konservatif, seperti dalam kasus stroke pada tipe hemoragik, tetapi dengan adanya hematoma yang telah terbentuk, seseorang harus menggunakan salah satu teknik bedah yang disebutkan di atas.

Kelengkungan arteri

Dalam mengidentifikasi tortuositas patologis arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

angioplasty balon;
angiosurgery.

Kedua metode ini bersifat mini-invasif, tidak memerlukan penerapan sayatan operasi luas.

Semua pasien dengan tortuositas patologis dari salah satu pembuluh leher terbukti menjalani operasi sebagai satu-satunya pilihan yang memungkinkan untuk perawatan yang efektif.

Untuk membersihkan VASCULAS, cegah penggumpalan darah dan singkirkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk alami baru yang direkomendasikan oleh Elena Malysheva. Persiapan termasuk jus blueberry, bunga semanggi, konsentrat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah

Saat memblokir pembuluh yang membawa darah ke otak, bekuan darah menunjukkan salah satu intervensi berikut:

endarterektomi karotis;
stenting dari kapal di tempat perolehannya;
trombolisis selektif.

Dari semua intervensi yang terdaftar, hanya endarteriektomi karotid yang membutuhkan sayatan operasi, yang melibatkan pengangkatan trombus secara langsung. Tetapi hari ini, stenting atau trombolisis selektif lebih sering digunakan karena lebih sedikit trauma.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan suatu zat dengan aktivitas trombolitik langsung ke zona trombosis (melalui kateter khusus).

Eliminasi plak aterosklerotik

Di hadapan plak aterosklerotik yang menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ini ditunjukkan:

endarterektomi;
angioplasty balon;
angiosurgery.

Endarterektomi melibatkan pengangkatan langsung plak dari pembuluh darah. Saat melakukan balloon angioplasty, permeabilitas saluran dipulihkan dengan menggembungkan balon, dan saat melakukan stenting, dengan memasang stent.

Banyak pembaca kami yang secara aktif menggunakan teknik terkenal berdasarkan biji dan jus Amaranth, yang ditemukan oleh Elena Malysheva untuk CLEANING VESSELS dan menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh. Kami menyarankan Anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Dalam kasus kerusakan traumatis pada setiap hubungan dalam aliran darah otak, dalam semua kasus intervensi bedah terbuka diindikasikan.

Ketika kerusakan terlokalisasi pada tingkat leher, diseksi jaringan lunak lapis demi lapis dilakukan, sumber dicari dan perdarahan berhenti. Dan ketika kerusakan terletak di tingkat kepala, trepanasi dilakukan, diikuti dengan pencarian sumber dan menghentikan pendarahan. Selama intervensi ini, jahitan vaskular khusus dikenakan.

Penyakit jantung: indikasi untuk perawatan bedah

Indikasi utama untuk melakukan operasi pada pembuluh jantung adalah IHD (penyakit jantung iskemik). Tetapi tidak semua pasien menderita penyakit ini, operasi diindikasikan, karena banyak pasien berhasil melakukan cara konservatif. Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana:

IHD berkembang dengan mantap dan tidak menerima koreksi medis;
infark miokard berkembang dan ada peluang untuk mengoperasikan pasien pada tahap akut;
menggunakan metode penelitian obyektif, telah ditetapkan bahwa saluran arteri koroner kiri menyempit lebih dari 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koroner terdeteksi oleh lebih dari 70%.

Artinya, operasi ditunjukkan dengan adanya kondisi yang mengancam jiwa yang tidak mungkin dihilangkan dengan cara apa pun selain operasi.

Opsi untuk intervensi bedah

Saat ini, operasi jantung menggunakan tiga metode utama untuk mengobati patologi pembuluh darah jantung:

angioplasty balon;
angiosteping;
bypass aorto-koroner.

Tentang balon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa intervensi dilakukan dalam arus utama arteri koroner.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi terbuka yang dilakukan dalam kondisi operasi mesin jantung-paru (AIC), serta dalam kondisi kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada saat ini semua ahli bedah jantung fasih di dalamnya.

Inti dari intervensi adalah bahwa melewati segmen yang terkena dari koroner jantung, shunt diterapkan untuk memastikan aliran darah ke arah yang jauh. Untuk membuat shunt, biasanya gunakan pembuluh vena pasien.

Patologi pembuluh kaki: indikasi untuk perawatan bedah

Semua penyakit pada pembuluh ekstremitas bawah dapat dibagi menjadi dua kelompok: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah kaki. Dengan demikian, ada dua kelompok indikasi utama untuk operasi:

adanya hambatan hemodinamik yang signifikan dalam perjalanan pembuluh darah ke ekstremitas bawah (dalam kasus seperti itu, biasanya terjadi proses aterosklerotik);
adanya kesulitan yang signifikan secara hemodinamik dalam perjalanan pembuluh darah, memastikan aliran darah dari ekstremitas bawah (sebagai aturan, ada proses varises).

Menurut kelompok indikasi ini, ada juga berbagai opsi untuk intervensi bedah, yang secara fundamental berbeda satu sama lain.

Opsi untuk intervensi bedah

Jika ada bukti dari kelompok pertama (hambatan dalam arus utama arteri), adalah mungkin untuk melakukan:

angioplasty balon;
angiosurgery;
shunting

Operasi plastik menggunakan balon atau stent dilakukan ketika arteri tungkai bawah kaliber sedang dan kecil rusak.

Dengan kekalahan arteri dari kaki kaliber besar melakukan salah satu opsi berikut untuk shunting:

aorto-femoral;
femoral-femoral;
femoro-popliteal;
femoralis-tibialis.

Semua ini adalah operasi rekonstruksi pada pembuluh darah, karena ketika dilakukan, segmen tertentu dari aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan solusi di tempat lokalisasi hambatan signifikan secara hemodinamik.

Pilihan angioprosthetics juga dimungkinkan. Ini adalah operasi rekonstruksi lain, di mana segmen yang sakit dari pembuluh diangkat dan diganti oleh implan. Untuk mengganti menggunakan implan jaringan khusus, dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk menggunakan pembuluh darah mereka sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk intervensi yang dilakukan di hadapan bukti dari kelompok kedua (penurunan fungsi tempat tidur vena). Dengan lesi vaskular pada tungkai:

proses mengeluarkan darah;
mini-phlebectomy;
sclerotherapy;
koagulasi laser;
ablasi frekuensi radio.

Flebektomi adalah solusi klasik untuk masalah ini, pengangkatan pembuluh darah kaki yang terkena varises.

Flebektomi mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui sayatan terkecil (1-2 mm). Tiga terakhir dari metode di atas adalah invasif minimal dan menghilangkan vena tungkai yang terkena dengan pengerasan, koagulasi dan ablasi, masing-masing.

Angiosurgery modern memiliki sejumlah metode dan teknik intervensi yang efektif. Ada kecenderungan yang kuat untuk penggunaan teknik mini-invasif yang lebih disukai yang minimal traumatis bagi pasien dan memberikan hasil yang sangat baik. Perawatan pembuluh darah ekstremitas bawah, jantung, otak bisa relatif mudah dan cepat, jika Anda memutuskan operasi tepat waktu.

Shunting pembuluh kepala: bagaimana menghilangkan pelanggaran aliran darah otak?

Jika seseorang memiliki masalah seperti aliran darah ke otak yang tidak mencukupi, operasi dapat ditentukan untuknya - bypass otak, lebih tepatnya, dari arteri. Hari ini dilakukan pada tingkat tinggi dan risiko rendah. Tujuannya adalah mengembalikan suplai darah normal.

Darah disuplai ke otak melalui 4 arteri:

Ngantuk kiri;
Tepat mengantuk;
Vertebral kanan;
Vertebral kiri.

Jika satu atau lebih dari mereka menyempit atau menyumbat, suplai darah ke otak menjadi sulit. Kondisi seperti itu bagi tubuh adalah abnormal dan di masa depan sangat berbahaya. Melalui arteri aliran darah memasuki oksigen dan nutrisi. Kekurangan mereka menyebabkan banyak komplikasi dan penyakit.

penyumbatan arteri yang memberi makan otak dengan plak aterosklerotik dan trombus

Cukup sering, gangguan neurologis dan mental terjadi atas dasar ini. Seringkali masalah mungkin tidak terselesaikan selama bertahun-tahun hanya karena pasien tidak tahu diagnosisnya dan tidak berpikir untuk pergi ke dokter.

Contohnya adalah gangguan saraf pada tahap ketika mereka tidak begitu parah untuk pergi ke dokter. Di Barat, dalam kasus ini, orang pergi ke psikoterapis, mengingat mereka mengalami depresi akut. Kami belum melakukannya, dan "masalah dengan saraf" kami memutuskan segala yang mereka bisa.

Kerabat melihat kesal yang mengerikan dan bingung mengapa perubahan seperti itu tiba-tiba. Teman-teman yang bosan dengan ulah berpaling berpaling, dan sebagainya. Pada saat gangguan saraf mencapai batas di luar yang menjadi jelas bahwa situasi membutuhkan perawatan, orang tersebut dapat benar-benar sendirian. Ini hanya sebuah contoh. Gangguan pada otak dapat menyebabkan penyakit lain.

Iskemia

Kurangnya pasokan darah ke otak disebut iskemia, atau insufisiensi serebrovaskular. Ada dua tahap utamanya.

Yang pertama adalah ketika itu disebabkan oleh sedikit gangguan sementara dalam pengoperasian satu atau beberapa arteri. Fenomena ini disebut transient ischemic attack. Alasannya bisa hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, dan dapat dipicu oleh kurang tidur, gangguan tidur, kelelahan, termasuk kondisi stres kronis.
Tahap kedua muncul sebagai konsekuensi dari iskemia yang berkepanjangan. Mungkin timbulnya iskemia akut dengan nekrosis - stroke iskemik, atau serangan jantung, otak. Pada saat yang sama sel-sel otak mati.

Perubahan dalam situasi, setidaknya sebelum timbulnya stroke, dapat memotong pembuluh. Ini adalah operasi yang serius dan agak rumit, di mana aliran darah secara artifisial diarahkan di sekitar arteri yang rusak. Setelah itu, otak mendapatkan kembali kemampuan untuk bekerja secara normal, meskipun pemulihan mungkin membutuhkan waktu.

Jika infark serebral memang terjadi, maka kemungkinan untuk kembali ke kisaran normal tidak terlalu besar, namun operasi seperti itu penting sehingga komplikasi yang lebih besar tidak terjadi.

Siapa yang butuh shunting?

Operasi ini ditugaskan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

Jika ada ancaman nyata terhadap kesehatan: serangan iskemia atau infark serebral yang konstan tidak dapat dicegah dengan perawatan medis.
Dengan lesi aterosklerotik pada arteri karotis interna, aneurisma atau tumor yang tidak sesuai dengan metode pengobatan konvensional.
Oklusi arteri atau stenosis yang diperpanjang dikonfirmasi oleh data survei. Pada saat yang sama harus jelas (untuk dokter) dan pelanggaran aliran darah dibuktikan oleh studi medis otak.

pirau untuk hidrosefalus

Selain itu, shunting adalah salah satu metode efektif yang digunakan untuk hidrosefalus, tetapi dengan nama yang sama untuk operasi, dalam hal ini, bukan shunt vaskular yang dibuat, tetapi cairan seperti cairan untuk mengeluarkan cairan berlebih dari otak. Intervensi semacam itu membantu rata-rata pada 50% kasus hidrosefalus berat.

Contoh shunting ventrikuloperitoneal pada hidrosefalus ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan.

Kasus-kasus ini adalah indikasi utama untuk pengangkatan arteri pintas otak. Faktanya, setiap gangguan aktivitas arteri yang memasok darah ke otak pada akhirnya dapat menyebabkan pembedahan. Hal lain adalah bahwa pada tahap awal masalah dapat diselesaikan dengan menghilangkan penyebabnya (daftarnya cukup luas), dan ketika ancaman stroke iskemik sudah dekat, dokter harus mengatasi gejalanya.

Apa yang membuat operasi ini?

Pirau otak memungkinkan orang yang menderita kekurangan aliran darah untuk hidup normal kembali:

Mengembalikan persediaan darah di area ini, membawanya kembali normal;
Mengurangi kemungkinan stroke iskemik.

Paragraf kedua merujuk, khususnya, kepada pasien dengan penyakit berikut:

Aneurisma;
Penyumbatan arteri karotis (internal) atau stenosisnya;
Penyakit Moya-moya;
Stenosis pada bagian intrakranial arteri atau penyumbatannya;
Tumor pangkal tengkorak.

Pemeriksaan dan pelatihan pendahuluan

Sebagai aturan, pasien diminta untuk menjalani beberapa pemeriksaan sebelumnya dan hanya setelah itu bypass dilakukan.

Angiografi. Ini mungkin resonansi magnetik, intra-arteri atau computed tomography. Ini dilakukan bukan untuk diagnosa, tetapi untuk dokter dapat menentukan jenis intervensi bedah yang paling tepat dalam kasus ini.
Pemindaian ultrasonik dupleks dari arteri utama kepala. Ini digunakan untuk menentukan kondisi arteri dan seberapa sempit atau tersumbatnya mereka, serta karakteristik aliran darah. Pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk memeriksa kapal yang akan digunakan untuk hasil operasi yang sukses.
Uji oklusi arteri sementara balon. Memeriksa kemungkinan reaksi otak terhadap penghentian sementara alur darah di arteri yang dioperasikan.

Persetujuan untuk operasi

Hanya ahli bedah saraf dengan spesialisasi dalam bedah neurovaskular yang dapat melakukan operasi seperti itu.

Ketika pemeriksaan telah dilakukan dan operasi telah dijadwalkan, pasien dapat menyetujui atau menolaknya. Dia menandatangani dokumen bahwa dia sepenuhnya informasi dan setuju. Kontrak harus dibaca dengan cermat: ada kemungkinan komplikasi, dan jika itu terjadi, tidak ada yang akan disalahkan.

Namun, seperti itu saja, operasi seperti itu tidak diresepkan: kegagalan dalam kebanyakan kasus disertai dengan itu memperburuk masalah kesehatan, sampai stroke iskemik. Apakah pasien menandatangani kontrak atau menolak, pilihannya harus tetap seimbang dan dipikirkan dengan matang.

Prosedur pra-operasi

Jika Anda menggunakan obat antiinflamasi non-steroid, Anda harus beristirahat dan berhenti menggunakannya seminggu sebelum shunting. Ketika dimungkinkan untuk memulai lagi, itu akan diputuskan oleh dokter. Selama minggu yang sama, alkohol dan merokok harus dikeluarkan, karena ini dapat menyebabkan perdarahan selama operasi.

Anda juga harus mengikuti beberapa aturan:

Perlu untuk mencuci seluruh tubuh (di rumah sakit - mandi) dari malam hari, kemudian di pagi hari sebelum operasi. Cuci kepala Anda dengan shampo dua kali. Ganti menjadi pakaian bersih.
Mungkin penunjukan dokter minum pil pada hari operasi. Mereka harus dicuci dengan sedikit air.
Pada malam operasi, dokter bedah akan menunjuk untuk mencukur seluruh kepala atau bagian yang terpisah. Prosedur ini dilakukan oleh seorang perawat.
Semua benda asing di kepala, baik itu tindik, anting-anting dan bahkan lensa atau gigi palsu yang bisa dilepas, harus dilepas.
Anda juga perlu mentransfer ke kerabat semua alat komunikasi seluler. Setelah operasi, terlepas dari kondisi pasien, ia akan menghabiskan setidaknya satu hari dalam perawatan intensif, dan perangkat serupa dilarang di sana.

Setiap resep lain disarankan untuk diikuti secara ketat. Sebagian besar komplikasi disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak menganggap penting apa yang dokter bedah suruh untuk lakukan atau tidak lakukan.

Bagaimana cara bypass dilakukan?

Tugas ahli bedah adalah untuk mengarahkan aliran darah ke area otak di mana kelaparan oksigen diamati. Ada dua cara untuk melakukan operasi, dan dokter memilih yang mana yang tergantung pada penyebab penyakit, kekuatan lesi arteri dan pada volume bagian otak yang kondisinya perlu ditingkatkan melalui operasi.

Metode pertama adalah sebagai berikut:

pirau arteri otak oleh fragmen vena pasien

Dokter bedah menggunakan fragmen vena atau arteri (yang, oleh, disebut "shunt") dari bagian lain dari tubuh. Sebagai aturan, "situs lain" adalah tangan atau kaki. Sebuah fragmen dari arteri radial diambil dari lengan atau vena saphenous besar dari kaki digunakan. Ini adalah dua opsi yang paling umum.
Shunt dijahit sedikit lebih tinggi dan sedikit lebih rendah dari area yang terkena dari head head. Ini menciptakan kondisi untuk mengarahkan aliran darah; sekarang akan bergerak bebas di sekitar bagian yang diblokir.
Prosedurnya adalah sebagai berikut: ahli bedah memasukkan salah satu ujung pirau ke dalam arteri karotis di leher, yang terletak tepat di bawah kulit (arteri eksternal). Selanjutnya, kapal yang dijahit diletakkan ke daerah temporal, di mana ahli bedah memotong sepotong tulang tengkorak untuk melewati tepi kedua pirau melalui lubang ke arteri otak.

Metode ini digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana arteri dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah tinggi dan diameter besar.

Opsi operasi lainnya:

Sebuah bejana kecil, diambil dari kulit kepala, digunakan sebagai pirau.
Kemudian semuanya terjadi sesuai dengan skema yang mirip dengan metode pertama. Sebuah lubang trepanasi dipotong di tengkorak, pembuluh itu terhubung ke arteri di permukaan otak.

Metode ini biasanya digunakan dalam kasus di mana arteri yang tersumbat memiliki diameter kecil dan kecepatan aliran darah rendah. Jenis operasi ini paling sering digunakan. Salah satu varietas berada di bawah anestesi umum.

Setelah operasi

Selama operasi bypass, tabung endotrakeal akan dimasukkan ke dalam trakea pasien, yang digunakan untuk mempertahankan pernapasan selama anestesi. Akan menghapusnya hanya setelah aksinya berlalu. Karena itu, sakit ringan di tenggorokan adalah normal.

Juga, tidak ada yang aneh dan mengerikan dalam kenyataan bahwa pasien setelah operasi akan berada di unit perawatan intensif. Ini adalah tindakan pencegahan wajib untuk hari pertama atau lebih.

Sakit kepala dan mual dianggap sebagai efek operasi yang biasa. Mungkin penunjukan dokter yang menerima obat. Untuk berdiri dan berjalan - sejauh ini hanya di departemen - akan dimungkinkan tidak lebih awal dari pada hari kedua.

Suatu hari setelah operasi, MRI dilakukan untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik. Secara total, tanpa adanya komplikasi, pasien perlu menghabiskan 5-6 hari lagi di rumah sakit.

Mungkin di hari-hari pertama setelah pulang, Anda perlu minum obat-obatan berikut:

Baik itu, dan lain-lain harus ditunjuk oleh dokter, tidak kurang dari dosis mereka.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apa yang tidak boleh dilakukan pada minggu-minggu pertama setelah shunting?

Pekerjaan rumah tangga atau pekerjaan rumah tidak termasuk sebelum ahli bedah mengizinkannya (biasanya setelah pemeriksaan pertama, pembatasan ini dihapus).
Dilarang mengendarai mobil; itu juga dapat dilanjutkan setelah dokter memeriksa semua perubahan dan membuat keputusan positif tentang masalah tersebut.
Barang apa pun yang lebih berat dari 2 kg tidak bisa diangkat!
Alkohol juga harus dihilangkan selama Anda mengonsumsi obat yang diresepkan.

Apa yang direkomendasikan?

Sebagai latihan, satu-satunya hal yang pasti tidak akan membahayakan dan sekaligus bermanfaat adalah berjalan. Mulailah berjalan kaki harian Anda dengan 10-15 menit dan secara bertahap tingkatkan waktu.
Mandi dengan air tidak dianjurkan, tetapi mandi dan mencuci rambut bisa dilakukan tanpa masalah. Dalam hal ini, shampo lebih baik digunakan anak-anak, dan area bypass, jika memungkinkan, jangan disentuh. Cukup untuk menangani gerakan spons yang lemah. Jangan menggosok, jangan menuangkan air dari pancuran, jangan menyelam langsung ke bak mandi.
Mode rumah - 2-4 minggu.

Pada hari-hari awal, kelelahan yang parah mungkin terjadi, dan ini normal. Tapi sensasi lain mungkin mencurigakan. Anda perlu memberi tahu dokter tentang kekhawatiran Anda jika:

Ada suhu di atas 38 0;
Obat yang diresepkan telah menyebabkan ruam dan gatal-gatal;
Saat berjalan - gemetar, pusing;
Mengantuk;
Bekas luka yang tersisa setelah operasi membengkak, memerah;
Kelemahan, nyeri di leher;
Meningkatnya sakit kepala dan mual;
Muntah.

Ingatlah bahwa terjadinya komplikasi sering dikaitkan dengan sikap pasien yang tidak bertanggung jawab terhadap resep dokter. Konsekuensi paling serius adalah stroke dan sindrom kejang, lebih jarang - shunt thrombosis. Tidak ada komplikasi lain yang dicatat.

Risiko kejang mudah dikurangi dengan meminum obat yang diresepkan setelah operasi bypass.

Rehabilitasi

Setelah shunting, pasien diberikan obat permanen (seumur hidup, tetapi tentu saja) seperti asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticlopidine. Saat mengenakan kacamata perlu selembar kain kasa di haluan, sehingga tidak membebani arteri donor.

Dalam waktu sekitar enam bulan setelah operasi bypass, pasien akan dijadwalkan untuk beberapa pemeriksaan untuk memantau perubahan. Berdasarkan hasil, opsi rehabilitasi lainnya dapat digunakan.

Biaya operasi

Harga rata-rata untuk operasi bypass di Moskow sangat bervariasi tergantung pada banyak faktor. Minimum yang diandalkan adalah 20.000 rubel, sedangkan bilah maksimum adalah 150.000 rubel atau lebih.

Beberapa pasien percaya bahwa perawatan di Israel lebih efektif. Namun operasi ini tidak begitu rumit sehingga hanya dilakukan di luar negeri, dan karena itu dapat dibatasi untuk Rusia. Meskipun, ketika datang ke kesehatan, seseorang harus memutuskan sendiri apa yang akan lebih baik baginya. Untuk melakukan shunting di luar negeri, biayanya akan jauh lebih tinggi, ditambah pembayaran untuk perjalanan dan akomodasi itu sendiri. Karena itu, jika tidak mungkin membayar jumlah seperti itu, Anda tidak boleh meninggalkan operasi sama sekali, Anda bisa menjadi pasien klinik Rusia.

Dan yang terakhir. Terlepas dari kenyataan bahwa shunting memberikan hasil yang baik, itu tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi konsekuensinya. Agar tidak menyebabkan kekambuhan, perlu tidak hanya untuk mengikuti resep dokter, tetapi juga untuk memulai gaya hidup sehat, setidaknya sejauh mungkin, secara bertahap menyingkirkan kebiasaan buruk dan memperoleh yang sehat.

Operasi stenting otak

Stenting pembuluh otak adalah operasi invasif minimal yang penting, yang mengembalikan aliran darah di dalamnya dan menghindari konsekuensi berbahaya seperti stroke dan serangan iskemik.

Arteri karotis terletak di leher dan dibagi menjadi pembuluh internal dan eksternal. Arteri karotis interna terlibat dalam suplai darah ke otak. Deposisi plak aterosklerotik pada mereka mungkin tidak terasa, tetapi ini penuh dengan komplikasi berbahaya, yang kami sebutkan di atas.

Sayangnya, lebih dari 90% penyakit vaskuler saat ini disebabkan oleh aterosklerosis, dan plak paling sering terbentuk di arteri karotis umum, tetapi lebih jauh menyebar ke arteri internal karotis.

Anda dapat mengidentifikasi mereka dengan bantuan diagnostik ultrasound, namun, beberapa orang melakukan pemeriksaan ini secara teratur, yang memungkinkan untuk mendeteksi perkembangan penyakit pada tahap awal.

Penyebab utama stroke iskemik pada latar belakang aterosklerosis tersebut, adalah penyumbatan pembuluh darah otak terhadap produk dekomposisi. Plak dan gumpalan darah yang terbentuk di dinding pembuluh darah sangat mempersempit lumennya. Karena ini sering dikenali pada tahap selanjutnya, kebutuhan untuk operasi muncul.

Pelanggaran suplai darah ke otak karena pecahnya pembuluh darah (kiri) dan penyumbatan pembuluh darah (kanan)

Saat ini, frekuensi komplikasi dalam implementasinya menjadi lebih rendah, karena pengalaman yang luas, penggunaan teknologi modern dan peningkatan intervensi bedah tersebut. Yang tak kalah penting adalah pencegahan oklusi vaskular, yang dapat terjadi selama operasi.

Saat ini, perhatian yang cukup diberikan pada pertanyaan apakah stenting harus dilakukan pada orang yang telah mengembangkan stenosis yang signifikan, tetapi kekurangan kepala tidak menunjukkan gejala. Ini memperhitungkan beberapa faktor. Statistik menunjukkan bahwa lebih dari setengah pasien mengalami stroke tanpa manifestasi klinis.

Persiapan

Persiapan untuk stenting karotid meliputi beberapa poin:

Minum aspirin seminggu sebelum operasi untuk mengurangi pembekuan darah;
Bagian dari metode penelitian diagnostik: pemindaian ultrasound dupleks, computed tomography, magnetic resonance angiography. Metode-metode ini membantu menentukan lokasi pasti dari plak, diameter lumen dan kecepatan aliran darah.

Indikasi berikut untuk operasi disorot:

penyempitan lumen arteri sebesar 60%;
gejala stroke dan stroke mikro;
penyempitan lumen sebesar 80% tanpa gejala;
risiko tinggi komplikasi endarterektomi.

Operasi ini juga dilakukan pada pasien yang telah menjalani endarterektomi, tetapi telah mengalami penyempitan lumen arteri berulang.

Operasi tidak dapat dilakukan jika ada faktor-faktor berikut:

penyumbatan lengkap arteri karotis;
pendarahan otak yang terjadi dalam dua bulan sebelum operasi;
alergi terhadap obat-obatan bekas;
gangguan irama jantung.

Bagaimana operasinya?

Stenting dilakukan dengan anestesi lokal. Sebelum ini, pasien terhubung ke peralatan pemantauan, yang mengontrol parameter penting seperti detak jantung dan tekanan darah. Selama operasi, dokter bedah berbicara kepada pasien dan memberinya waktu untuk memeras bola atau mainan. Sehingga Anda bisa mengontrol fungsi otak.

Untuk mengurangi pembekuan darah, heparin disuntikkan secara intravena, dan tempat operasi dibius dengan anestesi yang sesuai. Biasanya, angiografi dilakukan sebelum operasi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi pasti penyempitan kapal. Pertama lakukan angioplasti. Sebuah kateter dimasukkan melalui arteri femoralis (kadang-kadang arteri dari ekstremitas atas digunakan), yang memiliki balon menggembung di ujungnya.

Ujung kateter harus mencapai tempat penyempitan arteri, setelah itu balon mengembang, karena ini, lumen arteri mengembang. Pasien tidak merasakan sakit, karena dinding arteri internal tidak memiliki ujung saraf. Pada tahap operasi ini, sebuah tabung, filter atau keranjang dipasang untuk mencegah penyumbatan pembuluh otak dan perkembangan stroke.

Setelah balon mengembang, stent itu sendiri dipasang. Dalam bentuk terkompresi, dimasukkan ke dalam lumen arteri menggunakan kateter lain. Ketika stent mencapai ruang balon pra-diperluas, itu rileks. Dengan demikian, ia memainkan peran dinding arteri. Untuk stent lebih kuat memasuki dinding arteri, balon digembungkan lagi, setelah itu kateter dan filter dilepas, dan stent tetap di tempatnya. Seluruh operasi memakan waktu sekitar dua jam, tetapi bisa lebih lama.

Aspek klinis

Selama operasi, dokter bedah harus memperhitungkan beberapa poin. Misalnya, dilatasi akhir, atau perluasan lumen vaskular, adalah tahap ketika sejumlah besar mikroembol jatuh ke saluran, yang meningkatkan risiko stroke. Agar beban emboli tidak begitu besar, Anda perlu mengikuti beberapa rekomendasi.

Jangan gunakan silinder dengan diameter lebih besar dari 5,5 mm.
Mengembang balon ke tekanan nominal, dan mengempis perlahan.
Diijinkan harus dianggap sebagai stenosis 15-20%, karena itu tidak menyebabkan masalah hemodinamik.
Seharusnya tidak ada dilatasi akhir lebih dari sekali.

Setelah pelebaran akhir, kontrol angiografi dilakukan, ditujukan untuk proyeksi kerja dan proyeksi keparahan maksimum stenosis. Dokter memberikan perhatian khusus pada keadaan pembuluh darah di atas stent, karena kejang pada daerah ini sering terjadi, terutama jika arteri berubah bentuk. Tidak perlu melakukan angiografi tempat tidur vaskular intrakranial, namun dilakukan untuk pasien yang memiliki sirkulasi darah intrakranial dan komplikasi neurologis yang buruk.

Setelah operasi

Setelah akhir operasi, ahli bedah menjahit tempat alat dimasukkan. Ini dilakukan dengan menggunakan perangkat khusus atau dengan mengklik area ini selama setengah jam. Ini harus dilakukan untuk mencegah pendarahan.

Agar zat kontras meninggalkan tubuh lebih cepat, dokter meresepkan sejumlah air untuk pasien.

Ramalan

Kesederhanaan operasi, tidak berdarah, efisiensi dan periode rehabilitasi singkat membuat metode ini populer dan modern, karena memungkinkan untuk menyelesaikan banyak masalah yang terkait dengan pengobatan penyakit kardiovaskular. Prosedur ini tidak berlangsung lama dan jarang memberikan komplikasi, yang kami uraikan di bawah ini.

Tentu saja, stenting tidak 100% efektif. Sekitar 20% pasien lagi mengalami penyempitan pembuluh otak atau arteri lainnya. Tetapi dokter terus menyelidiki ini dan meningkatkan teknologi operasi. Saat ini, sejumlah besar stent telah dikembangkan, mereka terus ditingkatkan dan berbeda satu sama lain dalam panjang, paduan, dan sebagainya. Kami juga akan membahas tipe-tipe utama di bawah ini. Kami pertama kali mendiskusikan kemungkinan komplikasi.

Komplikasi

Operasi dapat memberikan beberapa komplikasi.

Pembentukan pseudo-aneurisma. Untuk mencegah hal ini terjadi, ahli bedah melakukan tusukan arteri femoralis dengan suntikan tunggal, dilakukan melalui dinding depan, dan segera memasang pengantar. Dia mencoba menghindari penggantian dan menggunakan elemen pelindung yang mungkin. Jika hematoma berdenyut telah terjadi, pemerasan lokal dapat dilakukan selama 20 menit. Ini bisa diulang. Jika metode ini tidak efektif, aneurisma segera dihapus.

Kejang, diseksi, emboli. Komplikasi ini biasanya terkait dengan pengangkatan atau pemasangan proteksi atau implantasi stent. Untuk mencegahnya, perlu mengontrol kateter pemandu dan sistem perlindungan otak secara ketat, serta untuk menghindari perpindahannya.

Komplikasi paling serius adalah emboli pembuluh kepala, yang menyebabkan stroke. Pembentukan trombus di sepanjang stent atau re-oklusi pembuluh darah juga dimungkinkan. Terkadang agen kontras memiliki efek toksik pada ginjal, terutama pada pasien yang memiliki penyakit ginjal.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan pada stent yang dipasang, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

asam asetilsalisilat;
clopidogrel;
statin.

Jenis stent

Saat ini, dua jenis stent banyak digunakan.

Stent holometalik. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa perangkat seperti itu sering "ditumbuhi".
Stent obat. Mereka bertahan lebih lama dan juga memiliki prognosis yang lebih baik untuk orang yang sakit.

Namun, kedua jenis stent memiliki bingkai logam. Ini bisa dilihat kekurangan mereka. Faktanya adalah bahwa bingkai ini, seperti yang telah kita lihat, ditekan ke dinding, yang mengarah pada pelanggaran osilasi alami selama kontraksi jantung.

Selain itu, jika perkembangan plak aterosklerotik berlangsung dan di masa depan ada kebutuhan untuk operasi bypass koroner, stent merupakan hambatan untuk operasi ini. Namun, mereka mengatasi masalah ini dan menemukan jalan keluar.

Sebuah stent ditemukan, benar-benar larut dalam dua tahun. Praktik dunia mencakup beberapa operasi yang dilakukan dengan menggunakan perangkat semacam itu dan hasilnya membenarkan dirinya sendiri.

Tentu saja, penting untuk dipahami bahwa metode intervensi bedah terbaik sekalipun tidak memberikan alasan untuk merasa buruk tentang kesehatan Anda. Udara segar, olahraga teratur dan sedang, nutrisi seimbang, stabil, berat badan yang benar - semua aturan ini harus diperhatikan tidak hanya setelah operasi, tetapi juga sebelum itu. Dalam hal ini, Anda dapat mengandalkan harapan hidup yang panjang, dan tingkat kualitas yang tinggi.

SHEIA.RU

Pembedahan Leher Kapal: Bagaimana Cara Kerjanya

Bagaimana operasi pada pembuluh leher

Pembedahan pada pembuluh leher adalah jenis operasi yang cukup umum. Sebagai aturan, operasi pada pembuluh leher ditujukan untuk memperlebar lumen untuk mengembalikan aliran darah normal.

Indikasi untuk intervensi

Semua operasi dibagi menjadi dua jenis: terencana dan tidak terjadwal.

Dalam kasus perkembangan kondisi pasien yang mengancam jiwa, operasi pada pembuluh leher harus segera dilakukan. Dalam kondisi seperti itu, pembedahan harus dilakukan segera setelah pasien dibawa ke rumah sakit:

menekuk tajam atau memutar arteri atau vena;
menyebabkan pasien luka atau ditusuk;
pemisahan dinding arteri karotis dengan ancaman pecahnya (aneurisma);
menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah;
penyempitan lumen arteri yang tak terduga, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada otak.

Indikasi utama untuk operasi yang direncanakan adalah aterosklerosis - pembentukan plak kolesterol, yang menyebabkan pasokan darah ke otak terganggu. Bahaya aterosklerosis adalah plak tidak larut, dan karena itu metode konservatif jarang membawa efek positif.

Meminum obat-obatan dapat mengurangi kondisi ini sedikit, tetapi setelah penggunaannya berakhir, kekurangan oksigen bahkan lebih parah, dan oleh karena itu risiko terkena stroke meningkat. Dalam hal ini, perawatan yang paling efektif adalah operasi.

Juga, indikasi untuk operasi yang direncanakan adalah perkembangan patologi, ketika terapi obat tidak membawa hasil yang diinginkan, misalnya, jika stenosis pembuluh menyempit 70%.

Kontraindikasi untuk operasi pada pembuluh leher adalah:

pendarahan otak;
penyakit arteri koroner dalam keadaan eksaserbasi.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi patologi, perlu dilakukan penelitian menyeluruh, setelah itu dokter akan dapat mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Yang paling akurat adalah metode diagnostik berikut:

MRI dan angiografi pembuluh leher. Dengan menggunakan metode ini, dokter dapat mendeteksi suplai darah ke kepala. Dokter meresepkan MRI dan angiografi untuk dugaan aterosklerosis, tumor jinak atau ganas, peradangan pembuluh darah, trombosis pembuluh darah;
angioscanning ultrasound. Gambar terbaik diberikan oleh pemindaian dupleks, ketika dokter mengevaluasi dinding arteri dalam proyeksi dua dimensi. Pemindaian tripleks memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pembuluh pada gambar tiga dimensi. Ultrasonografi angioscanning bahkan mengungkap tumor kecil dan masalah aliran darah;
doplerografi, yang memungkinkan untuk menentukan pergerakan darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi peradangan, trauma, aterosklerosis, dan ensefalopati.

Jenis operasi

Jenis operasi tergantung pada diagnosis:

stenting Operasi ini digunakan dalam kasus stenosis arteri untuk mengembalikan lumen arteri. Bagaimana stent dipasang? Stent adalah tabung logam tertipis. Pertama, dokter melakukan angiografi, menentukan lokasi dan kekuatan penyempitan arteri. Selanjutnya, di bawah kendali peralatan sinar-X, operasi dilakukan. Untuk melakukan ini, di bawah anestesi lokal, stent dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri. Balon di dalam stent secara bertahap membengkak, memperluas lumen. Untuk mengkonsolidasikan efek meledakkan dilakukan beberapa kali;
endarterektomi eversi. Dalam hal ini, dokter menghilangkan plak, memulihkan aliran darah normal, tidak termasuk elemen yang tidak perlu. Teknik ini digunakan jika plak terletak di dekat tepi arteri karotis. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa arteri nampaknya berubah, dan daerah yang terkena terputus. Setelah itu, arteri dikembalikan dan dijahit kembali. Teknik endarterektomi eversi hanya dapat digunakan dalam kasus pembentukan plak aterosklerotik pendek yang panjangnya tidak lebih dari 2,5 cm;
endarterektomi karotid - pengangkatan bagian dinding dalam arteri jika terjadi kerusakan oleh plak aterosklerotik. Operasi ini dapat dilakukan dengan anestesi umum dan lokal. Prosedur ini dapat memakan waktu hingga dua jam, tetapi anestesi lokal masih lebih disukai karena pasien dapat membantu ahli bedah untuk mengontrol kondisinya. Setelah mengeluarkan plak di area ini, "tambalan" dibuat dari bahan sintetis khusus atau dari vena pasien;
prosthetics Jika terjadi lesi arteri dengan sejumlah besar plak aterosklerotik, dokter dapat sepenuhnya menghapus area tertentu, menggantinya dengan pembuluh buatan.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien dapat dikontraindikasikan untuk operasi:

intoleransi individu terhadap anestesi;
struktur anatomi pembuluh darah yang tidak biasa;
plak bergerak yang tidak bisa dihilangkan;
deformasi simultan dan penipisan dinding arteri;
reaksi alergi terhadap fusi medis;
gangguan perdarahan;
adanya penyakit kronis yang mengecualikan kemungkinan operasi.

Sebagai aturan, operasi pada pembuluh serviks berlalu tanpa komplikasi khusus. Komplikasi yang paling umum adalah penyempitan arteri dan masalah dengan penyembuhan luka. Konsekuensi paling berbahaya adalah stroke, tetapi kemungkinan perkembangannya tidak lebih dari 1%.

Rehabilitasi

Periode rehabilitasi dalam kasus operasi pada pembuluh serviks biasanya singkat dan relatif sederhana. Segera setelah intervensi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif, dipindahkan ke kamar reguler tanpa adanya komplikasi pada hari berikutnya.

Pasien harus di tempat tidur selama tiga hari. Pada hari keempat, pasien sudah bisa bangun dan berjalan kaki singkat.

Beban fisik sedang diizinkan dua minggu setelah operasi. Hal utama adalah tidak membiarkan putaran tajam pada kepala dan kemiringan Anda, mencoba menjaga leher Anda dalam keadaan santai untuk mencegah jahitannya menyimpang.

Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan medis rutin untuk memantau pembentukan stenosis atau aterosklerosis. Untuk diperiksa harus setidaknya setiap enam bulan sekali. Kontrol tekanan darah harus dilakukan setiap hari.

Untuk mencegah terulangnya penyakit, pasien harus menjalani gaya hidup sehat, sepenuhnya menghilangkan kebiasaan merokok dan minum alkohol. Sangat penting untuk sepenuhnya menghilangkan dari makanan diet yang berkontribusi pada pengendapan plak kolesterol.

Hasil

Karena operasi pada pembuluh leher dilakukan dengan bantuan peralatan presisi tinggi menggunakan teknik modern, intervensi bedah, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang sangat baik dengan persentase komplikasi yang minimum. Dalam hal ini, orang tidak perlu takut operasi, karena biasanya memberikan hasil yang jauh lebih baik dibandingkan dengan metode konservatif yang lebih tradisional.

Operasi kepala kapal

Umpan balik dari pembaca kami Victoria Mirnova

Penyakit serebrovaskular: indikasi untuk perawatan bedah

Mari kita mulai dengan patologi pembuluh serebral. Di hadapan patologi ini, indikasi untuk operasi adalah:

adanya aneurisma dari salah satu pembuluh kepala, serta malformasi arterio-vena; tortuosity patologis dari salah satu pembuluh besar leher; trombosis serebral, dengan tidak adanya kemungkinan trombolisis (misalnya, jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap terapi trombolisis); adanya plak aterosklerotik pada segmen aliran darah yang sesuai, yang menutupi lumen vaskular sebesar 40% atau lebih; cedera pada pembuluh kepala dan / atau leher.

Operasi apa yang dilakukan ketika ada indikasi yang sesuai?

Aneurisma holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari masing-masing indikasi di atas. Di hadapan melakukan aneurisma holistik:

guntingan leher aneurisma; oklusi endovaskular; elektrokoagulasi stereotaktik; trombosis buatan aneurisma.

Melakukan operasi kliping memerlukan menyediakan akses langsung ke aneurisma, yaitu, menyiratkan kebutuhan untuk trepanning.

Metode endovaskular dan stereotactic, serta metode trombosis buatan, termasuk teknik bedah mini-invasif, tidak memerlukan trepanning, tetapi memiliki sejumlah keterbatasan.

Aneurisma pecah

Di hadapan aneurisma pecah pecah:

pengangkatan hematoma; evakuasi hematoma endoskopi; aspirasi stereotaktik hematoma.

Kelengkungan arteri

Dalam mengidentifikasi tortuositas patologis arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

angioplasty balon; angiosurgery.

Kedua metode ini bersifat mini-invasif, tidak memerlukan penerapan sayatan operasi luas.

Semua pasien dengan tortuositas patologis dari salah satu pembuluh leher terbukti menjalani operasi sebagai satu-satunya pilihan yang memungkinkan untuk perawatan yang efektif.

Menyumbat pembuluh darah dengan gumpalan darah

Saat memblokir pembuluh yang membawa darah ke otak, bekuan darah menunjukkan salah satu intervensi berikut:

endarterektomi karotis; stenting dari kapal di tempat perolehannya; trombolisis selektif.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan suatu zat dengan aktivitas trombolitik langsung ke zona trombosis (melalui kateter khusus).

Eliminasi plak aterosklerotik

Di hadapan plak aterosklerotik yang menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ini ditunjukkan:

endarterektomi; angioplasty balon; angiosurgery.

Pembaca kami merekomendasikan!

Baca tentang metode baru Malysheva...

Dalam kasus kerusakan traumatis pada setiap hubungan dalam aliran darah otak, dalam semua kasus intervensi bedah terbuka diindikasikan.

Penyakit jantung: indikasi untuk perawatan bedah

IHD berkembang dengan mantap dan tidak menerima koreksi medis; infark miokard berkembang dan ada peluang untuk mengoperasikan pasien pada tahap akut; menggunakan metode penelitian obyektif, telah ditetapkan bahwa saluran arteri koroner kiri menyempit lebih dari 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koroner terdeteksi oleh lebih dari 70%.

Artinya, operasi ditunjukkan dengan adanya kondisi yang mengancam jiwa yang tidak mungkin dihilangkan dengan cara apa pun selain operasi.

Opsi untuk intervensi bedah

Saat ini, operasi jantung menggunakan tiga metode utama untuk mengobati patologi pembuluh darah jantung:

angioplasty balon; angiosteping; bypass aorto-koroner.

Tentang balon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa intervensi dilakukan dalam arus utama arteri koroner.

Patologi pembuluh kaki: indikasi untuk perawatan bedah

adanya hambatan hemodinamik yang signifikan dalam perjalanan pembuluh darah ke ekstremitas bawah (dalam kasus seperti itu, biasanya terjadi proses aterosklerotik); adanya kesulitan yang signifikan secara hemodinamik dalam perjalanan pembuluh darah, memastikan aliran darah dari ekstremitas bawah (sebagai aturan, ada proses varises).

Menurut kelompok indikasi ini, ada juga berbagai opsi untuk intervensi bedah, yang secara fundamental berbeda satu sama lain.

Opsi untuk intervensi bedah

Jika ada bukti dari kelompok pertama (hambatan dalam arus utama arteri), adalah mungkin untuk melakukan:

angioplasty balon; angiosurgery; shunting

Operasi plastik menggunakan balon atau stent dilakukan ketika arteri tungkai bawah kaliber sedang dan kecil rusak.

Dengan kekalahan arteri dari kaki kaliber besar melakukan salah satu opsi berikut untuk shunting:

aorto-femoral; femoral-femoral; femoro-popliteal; femoralis-tibialis.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk intervensi yang dilakukan di hadapan bukti dari kelompok kedua (penurunan fungsi tempat tidur vena). Dengan lesi vaskular pada tungkai:

proses mengeluarkan darah; mini-phlebectomy; sclerotherapy; koagulasi laser; ablasi frekuensi radio.

Flebektomi adalah solusi klasik untuk masalah ini, pengangkatan pembuluh darah kaki yang terkena varises.

Apakah Anda masih berpikir bahwa benar-benar mustahil untuk MEMULIHKAN pembuluh darah dan BODY!?

Pernahkah Anda mencoba mengembalikan kerja jantung, otak atau organ lain setelah menderita kelainan dan cedera? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - Anda tidak tahu dengan desas-desus apa itu:

sering ada sensasi yang tidak menyenangkan di kepala (sakit, pusing)? tiba-tiba Anda bisa merasakan kelemahan dan kelelahan... ada tekanan yang terus meningkat... tentang sesak napas setelah sedikit tenaga fisik dan tidak ada yang bisa dikatakan...

Tahukah Anda bahwa semua gejala ini menunjukkan peningkatan kolesterol dalam tubuh Anda? Dan semua yang dibutuhkan adalah mengembalikan kolesterol normal. Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Apakah SEMUA gejala ini dapat ditoleransi? Dan berapa lama Anda sudah “bocor” ke perawatan yang tidak efektif? Lagipula, cepat atau lambat SITUASI DITERBITKAN.

Itu benar - saatnya untuk mulai mengakhiri dengan masalah ini! Apakah kamu setuju? Itulah mengapa kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institute of Cardiology dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia - Akchurin Renat Suleymanovich, di mana ia mengungkapkan rahasia MEMPERLAKU kolesterol tinggi. Baca wawancara...

Darah disuplai ke otak melalui 4 arteri:

Ngantuk kiri; Tepat mengantuk; Vertebral kanan; Vertebral kiri.

penyumbatan arteri yang memberi makan otak dengan plak aterosklerotik dan trombus

Iskemia

Kurangnya pasokan darah ke otak disebut iskemia, atau insufisiensi serebrovaskular. Ada dua tahap utamanya.

Yang pertama adalah ketika itu disebabkan oleh sedikit gangguan sementara dalam pengoperasian satu atau beberapa arteri. Fenomena ini disebut transient ischemic attack. Alasannya bisa hipertensi arteri, aterosklerosis vaskular, dan dapat dipicu oleh kurang tidur, gangguan tidur, kelelahan, termasuk kondisi stres kronis. Tahap kedua muncul sebagai konsekuensi dari iskemia yang berkepanjangan. Mungkin timbulnya iskemia akut dengan nekrosis - stroke iskemik, atau serangan jantung, otak. Pada saat yang sama sel-sel otak mati.

Jika infark serebral memang terjadi, maka kemungkinan untuk kembali ke kisaran normal tidak terlalu besar, namun operasi seperti itu penting sehingga komplikasi yang lebih besar tidak terjadi.

Siapa yang butuh shunting?

Operasi ini ditugaskan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

Jika ada ancaman nyata terhadap kesehatan: serangan iskemia atau infark serebral yang konstan tidak dapat dicegah dengan perawatan medis. Dengan lesi aterosklerotik pada arteri karotis interna, aneurisma atau tumor yang tidak sesuai dengan metode pengobatan konvensional. Oklusi arteri atau stenosis yang diperpanjang dikonfirmasi oleh data survei. Pada saat yang sama harus jelas (untuk dokter) dan pelanggaran aliran darah dibuktikan oleh studi medis otak.

pirau untuk hidrosefalus

Contoh shunting ventrikuloperitoneal pada hidrosefalus ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan.

Apa yang membuat operasi ini?

Pirau otak memungkinkan orang yang menderita kekurangan aliran darah untuk hidup normal kembali:

Mengembalikan persediaan darah di area ini, membawanya kembali normal; Mengurangi kemungkinan stroke iskemik.

Paragraf kedua merujuk, khususnya, kepada pasien dengan penyakit berikut:

Aneurisma; Penyumbatan arteri karotis (internal) atau stenosisnya; Penyakit Moya-moya; Stenosis pada bagian intrakranial arteri atau penyumbatannya; Tumor pangkal tengkorak.

Pemeriksaan dan pelatihan pendahuluan

Sebagai aturan, pasien diminta untuk menjalani beberapa pemeriksaan sebelumnya dan hanya setelah itu bypass dilakukan.

Angiografi. Ini mungkin resonansi magnetik, intra-arteri atau computed tomography. Ini dilakukan bukan untuk diagnosa, tetapi untuk dokter dapat menentukan jenis intervensi bedah yang paling tepat dalam kasus ini. Pemindaian ultrasonik dupleks dari arteri utama kepala. Ini digunakan untuk menentukan kondisi arteri dan seberapa sempit atau tersumbatnya mereka, serta karakteristik aliran darah. Pada saat yang sama memungkinkan Anda untuk memeriksa kapal yang akan digunakan untuk hasil operasi yang sukses. Uji oklusi arteri sementara balon. Memeriksa kemungkinan reaksi otak terhadap penghentian sementara alur darah di arteri yang dioperasikan.

Persetujuan untuk operasi

Hanya ahli bedah saraf dengan spesialisasi dalam bedah neurovaskular yang dapat melakukan operasi seperti itu.

Prosedur pra-operasi

Anda juga harus mengikuti beberapa aturan:

Perlu untuk mencuci seluruh tubuh (di rumah sakit - mandi) dari malam hari, kemudian di pagi hari sebelum operasi. Cuci kepala Anda dengan shampo dua kali. Ganti menjadi pakaian bersih. Mungkin penunjukan dokter minum pil pada hari operasi. Mereka harus dicuci dengan sedikit air. Pada malam operasi, dokter bedah akan menunjuk untuk mencukur seluruh kepala atau bagian yang terpisah. Prosedur ini dilakukan oleh seorang perawat. Semua benda asing di kepala, baik itu tindik, anting-anting dan bahkan lensa atau gigi palsu yang bisa dilepas, harus dilepas. Anda juga perlu mentransfer ke kerabat semua alat komunikasi seluler. Setelah operasi, terlepas dari kondisi pasien, ia akan menghabiskan setidaknya satu hari dalam perawatan intensif, dan perangkat serupa dilarang di sana.

Bagaimana cara bypass dilakukan?

Metode pertama adalah sebagai berikut:

pirau arteri otak oleh fragmen vena pasien

Dokter bedah menggunakan fragmen vena atau arteri (yang, oleh, disebut "shunt") dari bagian lain dari tubuh. Sebagai aturan, "situs lain" adalah tangan atau kaki. Sebuah fragmen dari arteri radial diambil dari lengan atau vena saphenous besar dari kaki digunakan. Ini adalah dua opsi yang paling umum. Shunt dijahit sedikit lebih tinggi dan sedikit lebih rendah dari area yang terkena dari head head. Ini menciptakan kondisi untuk mengarahkan aliran darah; sekarang akan bergerak bebas di sekitar bagian yang diblokir. Prosedurnya adalah sebagai berikut: ahli bedah memasukkan salah satu ujung pirau ke dalam arteri karotis di leher, yang terletak tepat di bawah kulit (arteri eksternal). Selanjutnya, kapal yang dijahit diletakkan ke daerah temporal, di mana ahli bedah memotong sepotong tulang tengkorak untuk melewati tepi kedua pirau melalui lubang ke arteri otak.

Metode ini digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana arteri dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah tinggi dan diameter besar.

Opsi operasi lainnya:

Sebuah bejana kecil, diambil dari kulit kepala, digunakan sebagai pirau. Kemudian semuanya terjadi sesuai dengan skema yang mirip dengan metode pertama. Sebuah lubang trepanasi dipotong di tengkorak, pembuluh itu terhubung ke arteri di permukaan otak.

Setelah operasi

Juga, tidak ada yang aneh dan mengerikan dalam kenyataan bahwa pasien setelah operasi akan berada di unit perawatan intensif. Ini adalah tindakan pencegahan wajib untuk hari pertama atau lebih.

Suatu hari setelah operasi, MRI dilakukan untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik. Secara total, tanpa adanya komplikasi, pasien perlu menghabiskan 5-6 hari lagi di rumah sakit.

Mungkin di hari-hari pertama setelah pulang, Anda perlu minum obat-obatan berikut:

Baik itu, dan lain-lain harus ditunjuk oleh dokter, tidak kurang dari dosis mereka.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apa yang tidak boleh dilakukan pada minggu-minggu pertama setelah shunting?

Pekerjaan rumah tangga atau pekerjaan rumah tidak termasuk sebelum ahli bedah mengizinkannya (biasanya setelah pemeriksaan pertama, pembatasan ini dihapus). Dilarang mengendarai mobil; itu juga dapat dilanjutkan setelah dokter memeriksa semua perubahan dan membuat keputusan positif tentang masalah tersebut. Barang apa pun yang lebih berat dari 2 kg tidak bisa diangkat! Alkohol juga harus dihilangkan selama Anda mengonsumsi obat yang diresepkan.

Apa yang direkomendasikan?

Sebagai latihan, satu-satunya hal yang pasti tidak akan membahayakan dan sekaligus bermanfaat adalah berjalan. Mulailah berjalan kaki harian Anda dengan 10-15 menit dan secara bertahap tingkatkan waktu. Mandi dengan air tidak dianjurkan, tetapi mandi dan mencuci rambut bisa dilakukan tanpa masalah. Dalam hal ini, shampo lebih baik digunakan anak-anak, dan area bypass, jika memungkinkan, jangan disentuh. Cukup untuk menangani gerakan spons yang lemah. Jangan menggosok, jangan menuangkan air dari pancuran, jangan menyelam langsung ke bak mandi. Mode rumah - 2-4 minggu.

Pada hari-hari awal, kelelahan yang parah mungkin terjadi, dan ini normal. Tapi sensasi lain mungkin mencurigakan. Anda perlu memberi tahu dokter tentang kekhawatiran Anda jika:

Ada suhu di atas 380; Obat yang diresepkan telah menyebabkan ruam dan gatal-gatal; Saat berjalan - gemetar, pusing; Mengantuk; Bekas luka yang tersisa setelah operasi membengkak, memerah; Kelemahan, nyeri di leher; Meningkatnya sakit kepala dan mual; Muntah.

Risiko kejang mudah dikurangi dengan meminum obat yang diresepkan setelah operasi bypass.

Rehabilitasi

Dalam waktu sekitar enam bulan setelah operasi bypass, pasien akan dijadwalkan untuk beberapa pemeriksaan untuk memantau perubahan. Berdasarkan hasil, opsi rehabilitasi lainnya dapat digunakan.

Biaya operasi

Harga rata-rata untuk operasi bypass di Moskow sangat bervariasi tergantung pada banyak faktor. Minimum yang diandalkan adalah 20.000 rubel, sedangkan bilah maksimum adalah 150.000 rubel atau lebih.

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Ketika ada masalah yang terkait dengan aliran darah yang tidak cukup ke otak karena penyumbatan pembuluh darah, maka seseorang diresepkan operasi, yang dilakukan pada tingkat tinggi di dunia saat ini, praktis tidak ada risiko. Tugas utama dokter adalah mengembalikan suplai darah melalui operasi, ini disebut shunting pembuluh otak.

Apa itu

Otak diumpankan melalui darah yang masuk melalui empat arteri:

mengantuk (kiri dan kanan); vertebral (kiri dan kanan).

Jika kerusakan terjadi di salah satu arteri, ini adalah tanda pertama iskemia. Akibatnya, pasien mulai mengalami gangguan mental dan neurologis, yang mengarah pada kematian neuron, otak sudah tidak sepenuhnya dan pasti terjadi terjadinya serangan jantung.

Sayangnya, orang tidak selalu tepat waktu untuk fokus pada perhatian ini dan beralih ke dokter agak terlambat, paling-paling, setelah beberapa tahun, atau bahkan mati tanpa membuat diagnosis.

Di Eropa, mereka sering pergi ke psikoterapis untuk menyelesaikan masalah, berpikir bahwa mereka mengalami depresi. Di Rusia, mereka melakukan perawatan sendiri, menghapus terlalu banyak pekerjaan dan masalah dengan saraf.

Berkat pirau pembuluh darah, ternyata memulai aliran darah untuk memotong arteri yang telah menyumbat penyumbatan, dan kemudian fungsi bebas masalah, nutrisi, pasokan oksigen ke otak dijamin.

Otak Shunting

Juga, metode ini terpaksa sebagai akibat dari akumulasi cairan serebrospinal dalam hidrosefalus - penyakit berbahaya mempengaruhi bayi baru lahir dan orang dewasa. Penyebabnya bisa: penyakit menular pada wanita hamil, trauma saat melahirkan, anomali kongenital, cedera kepala, tumor atau kista dalam sistem saraf. Minuman keras menumpuk di rongga otak, dan dengan bantuan intervensi bedah, tentu saja, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, tetapi sangat mungkin untuk meringankan kondisi umum dan menghilangkan gejala kunci.

Indikasi

Indikasi untuk operasi adalah patologi berikut yang diidentifikasi selama pemeriksaan:

aneurisma yang tidak dirawat dengan cara alternatif lain; oklusi atau stenosis arteri, didiagnosis dengan hasil berbagai pemeriksaan; aterosklerosis atau tumor karotis; pengembangan iskemia dan stroke transistor, yang tidak dapat segera diblokir dengan terapi medis konvensional; hidrosefalus. Tomogram otak untuk hidrosefalus

Tahap persiapan

Tanpa tahap persiapan, bukan pemeriksaan tunggal, tidak intervensi bedah tunggal. Pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk (merokok, alkohol) selama enam bulan. Seminggu sebelum tanggal shunting yang direncanakan, semua jenis obat non-steroid anti-inflamasi harus dikeluarkan.

Kemudian pemeriksaan rinci dilakukan sebelum shunting pembuluh otak, yang menyiratkan:

hitung darah lengkap; urinalisis; fluorografi; elektrokardiogram.

Jika tes ini tidak cukup, dokter akan meresepkan:

Angiografi, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi stenosis dalam arteri, dilakukan melalui CT, MRI atau metode intraarterial. Pemindaian dupleks ultrasound pada pembuluh darah, memungkinkan untuk menilai tingkat patensi pembuluh darah yang berisiko. Sebuah studi oklusi arteri transien menggunakan balon yang menilai kemungkinan fungsi aliran darah otak, asalkan aliran darah melalui salah satu arteri dikeluarkan.

Menjelang malam dan segera sebelum operasi, aturan-aturan berikut diperhatikan:

Perawatan pribadi diberikan perhatian khusus. Di rumah sakit, mandi 2 kali (di malam hari dan di pagi hari). Pastikan untuk mencuci rambut dan berganti pakaian menjadi bersih. Minumlah semua obat yang diperlukan yang diresepkan oleh dokter, cuci dengan sedikit air putih. Pada malam operasi, ia akan ditugaskan untuk memotong area di kepala di mana ia direncanakan untuk membuat lubang duri, atau sepenuhnya seluruh permukaan. Prosedur ini dilakukan oleh seorang perawat. Singkirkan semua benda asing dari kepala: perhiasan, lensa, gigi palsu yang bisa dilepas, anting-anting, tindikan. Berikan semua perangkat elektronik kepada kerabat, seperti dalam resusitasi, di mana pasien akan setelah operasi, penggunaannya dilarang.

Setiap penyimpangan dari daftar tujuan menyebabkan komplikasi dan kadang-kadang konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan bahwa dokter tidak lagi dapat memperbaiki.

Persetujuan shunt

Setelah menerima hasil penelitian (yang menunjukkan bahwa tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah), seorang ahli bedah saraf dengan spesialisasi dalam bedah neurovaskular menawarkan operasi kepada pasien, tentu saja, ia dapat menolaknya.

Jika pasien setuju, maka kontrak ditandatangani olehnya, pastikan untuk membacanya secara terperinci, karena semua kemungkinan komplikasi ditunjukkan di sana, baik pada saat operasi dan setelah operasi.

Ketahuilah bahwa melewati pembuluh otak tidak diresepkan untuk semua orang dan di mana saja, hanya dengan indikasi, ketika perawatan terapi sudah impoten. Dalam kasus penolakan untuk menahannya, Anda dapat memperburuk masalah kesehatan, hingga serangan jantung atau stroke iskemik. Apakah akan menandatangani kontrak atau tidak, kasus pasien, tetapi pilihan harus dibuat secara rasional.

Melakukan prosedur

Tugas utama yang dihadapi ahli bedah saraf adalah untuk mengarahkan dan mengatur aliran darah ke otak, di mana kelaparan oksigen terjadi untuk waktu yang lama.

Ada tiga opsi untuk shunting pembuluh kepala, pilihan tergantung pada donor yang dimaksud:

Donor adalah sepotong arteri atau vena yang diambil dari tempat mana pun di tubuh pasien. Ekstremitas yang paling umum digunakan. Pada satu ujung, shunt dijahit ke arteri karotis dan dibawa secara subkutan ke daerah temporal. Kemudian melalui lubang trepanasi khusus, dibuat di kotak tengkorak, langsung masuk ke arteri otak yang diperlukan. Teknik ini relevan untuk arteri dengan aliran darah tinggi. Kapal, yang terletak di bawah kulit kepala pasien, bertindak sebagai donor untuk arteri dengan aliran darah rendah. Ujung yang dapat diakses dilewatkan melalui lubang trephination di tengkorak ke arteri yang diperlukan dan dijahit bersama di permukaan otak. Konduktor silikon digunakan ketika pasien didiagnosis menderita hidrosefalus, dengan menggunakannya, cairan dari ventrikel otak bergerak ke area lain di mana proses pengisapan akan mengalir dengan baik, misalnya ke kandung kemih, dada atau perut. Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, ia menyertai pasien sampai akhir hayat, hanya shunt yang dapat meringankan penderitaan dan efek negatif dari pasien, memastikan fungsi normal, tanpa masalah yang terlihat, dapat terus memantau shunt. Pirau ventrikuloperitoneal

Konsekuensi

Setiap intervensi dalam tubuh manusia dapat memiliki konsekuensi, di sini kemungkinannya tidak begitu tinggi, tetapi ada tempat untuk menjadi. Secara khusus, beberapa orang mengalami serangan epilepsi, pembekuan darah pada pirau, dan stroke.

Pada orang dengan hidrosefalus, sumbatan shunt atau kegagalan salah satu katupnya mungkin terjadi. Dalam situasi ini, sebagai hal yang mendesak, shunt yang digunakan diganti dengan yang baru, efisien, yang dapat mengalirkan cairan ke tempat yang tepat tanpa hambatan.

Pada hari-hari pertama ada kerja keras yang ditandai, yang dianggap norma. Tetapi gejala-gejala berikut harus segera memberi tahu dokter:

Suhu tubuh 38 dan lebih tinggi; Respons tubuh terhadap obat-obatan (ruam, gatal); Pusing dan gangguan aparatus vestibular; Mengantuk; Bekas luka pasca operasi membengkak atau meradang; Kelemahan umum, nyeri di leher; Sakit kepala parah; Muntah atau mual.

Salah satu kemungkinan penyebab terjadinya komplikasi setelah shunting adalah sikap pasien yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka sendiri dan resep dokter.

Periode pemulihan

Selama prosedur shunting, saya memasukkan tabung endotrakeal ke dalam trakea, menghirupnya dengan bantuan itu, sementara pasien dalam anestesi. Hapus itu hanya setelah kesadaran penuh kembali. Sensasi yang tidak menyenangkan di tenggorokan, tersisa setelah itu, akan segera berlalu.

Setelah operasi yang dilakukan dengan baik, MRI akan diminta untuk mengesampingkan kemungkinan perdarahan, dan pemindaian dupleks vaskular untuk mengukur tingkat patensi darah. Jika pasien baik-baik saja dan tidak ada konsekuensi negatif, maka pada hari kedelapan, kesembilan ia akan pulang.

Agar periode pemulihan pasca operasi berlalu sesegera mungkin, Anda harus mematuhi rekomendasi dokter: minum obat yang diresepkan (asam asetilsalisilat, ticlopidine, clopidogrel) sesuai dengan rejimen yang ditentukan. Untuk orang yang memakai kacamata, Anda harus mengikat kain kasa di haluan, sehingga arteri donor tidak akan ditekan.

Di minggu-minggu pertama setelah operasi dilarang:

Kerjakan pekerjaan rumah (membersihkan, mencuci, taman, rumah tangga) sebelum pemeriksaan pertama dari ahli bedah. Mengendarai mobil. Pembatasan tersebut dihapus setelah dokter melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan hasil yang diperoleh.

Selama enam bulan setelah operasi bypass pembuluh darah di otak, pasien harus menjalani serangkaian pemeriksaan dan terus-menerus mendatangi spesialis untuk pemeriksaan rutin untuk memantau perubahan yang terjadi. Mungkin saja dokter akan meresepkan pilihan rehabilitasi lain.

Secara ketat hilangkan penggunaan alkohol, karena bertentangan dengan narkoba. Minimalkan olahraga, angkat tidak lebih dari 3 kg, pada saat rehabilitasi. Habiskan lebih banyak waktu di luar rumah, di taman, di hutan.

Tentu saja, shunting pembuluh otak adalah salah satu jenis intervensi bedah yang paling rumit, tetapi memberikan efek yang luar biasa dan nyata, setelah itu pasien mulai hidup sepenuhnya, benar-benar dapat menyingkirkan masalah berbahaya, atau meminimalkan gejala mereka, seperti ia memiliki hidrosefalus, mengalihkan cairan ke tempat lain.

Biaya

Di berbagai daerah di Federasi Rusia, harga untuk shunting pembuluh otak tergantung pada banyak faktor. Misalnya, di Moskow, biayanya berkisar antara 20.000 rubel dan terkadang mencapai 200.000 rubel atau lebih.

Seseorang akan pergi ke Israel untuk melaksanakan prosedur ini, tetapi tidak perlu untuk ini, karena operasi tidak begitu sulit untuk meninggalkan Rusia untuk itu. Ada banyak spesialis hebat di negara kita yang mampu melakukan shunting pada tingkat tinggi. Selain itu, biaya shunting di luar negeri jauh lebih tinggi. Meskipun, ketika datang ke kesehatan, seseorang memiliki hak untuk memilih di mana dan siapa yang akan merawatnya.

Kesimpulannya

Sistem saraf adalah mekanisme kompleks dalam tubuh manusia, fungsinya saling berhubungan dengan semua sistem lain. Pasokan oksigen dan nutrisi yang tidak terputus diperlukan oleh otak untuk operasi normalnya. Proses ini terjadi karena sistem kardiovaskular. Stenosis atau obstruksi total pada arteri menyebabkan pelanggaran yang signifikan. Jika masalah tidak didiagnosis atau diberantas dalam waktu, konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi.

Ingatlah bahwa shunting tidak menyembuhkan sepenuhnya, tetapi memungkinkan Anda untuk mencegah konsekuensinya. Untuk menghindari kekambuhan, perlu untuk tidak mencela semua rekomendasi dokter, untuk mematuhi gaya hidup aktif dan sehat, untuk meninggalkan kebiasaan buruk dan masuk untuk olahraga (berjalan, bersepeda).

Shunting arteri otak memungkinkan memulihkan aliran darah normal ke arteri dan pembuluh otak yang terkena. Berkat pirau, dimungkinkan untuk menghubungkan arteri dengan pembuluh di mana, untuk alasan apa pun, pasokan darah normal terganggu.

Pelanggaran sirkulasi otak dapat menyebabkan disfungsi otak. Untuk mencegah hal ini, dokter dapat melakukan operasi yang sangat serius untuk memulihkan aliran darah.

Secara total ada empat arteri besar di kepala yang melaluinya aliran darah memberikan nutrisi dan oksigen. Arteri dibagi menjadi dua kiri dan dua kanan (karotis dan vertebral). Keadaan normal otak sepenuhnya tergantung pada siklus darah biasa, karena proses yang terjadi di dalamnya membutuhkan sejumlah besar energi dan nutrisi. Kekurangan atau aliran darah yang menyimpang menyebabkan iskemia, yang bisa bersifat lokal dan global. Ini menyebabkan gangguan pada fungsi normal seluruh otak dan menyebabkan kekurangan pembuluh darah, yang, pada gilirannya, memiliki efek yang sangat negatif pada seluruh tubuh.

Jika dia tidak menerima perawatan medis dan tidak mengobati iskemia, dia mulai menghancurkan neuron otak. Hasilnya adalah stroke iskemik, yang hampir selalu berakibat fatal.

Apa itu iskemia?

Kekurangan darah di otak adalah iskemia. Ada dua tahap karakteristik dari fenomena yang sangat tidak menyenangkan ini:

Iskemia terjadi dengan latar belakang gangguan pada karya salah satu dari empat arteri. Fenomena ini disebut serangan iskemik dan dapat bersifat sementara dan berkembang menjadi iskemia biasa. Penyebab penyakit ini bisa berupa gumpalan darah, tumor, aterosklerosis. Ini memicu serangan iskemik, kurang tidur, gaya hidup tidak sehat, alkohol dalam jumlah besar, tembakau, serta kondisi stres dan kelelahan kronis. Tahap kedua dimulai ketika iskemia berubah dari sementara menjadi penyakit jangka panjang. Tahap akut dimulai, sebagai akibatnya nekrosis neuron dimulai, yang mengarah ke infark serebral dengan kematian sejumlah besar sel-sel otak. Ini bisa berakibat fatal, dan dapat menyebabkan kecacatan.

Indikasi untuk operasi

Shunting pembuluh otak adalah operasi yang cukup serius bagi dokter untuk melakukan semua pemeriksaan yang mungkin untuk pengangkatannya.

Biasanya shunting ditentukan dalam situasi berikut:

Untuk tumor yang menyebabkan kerusakan atau cubitan arteri karotis. Dengan aneurisma, yang tidak dapat disembuhkan dengan metode paparan terbuka. Di hadapan penyumbatan arus arteri, dan operasi ditunjuk hanya jika dokter yakin akan kebutuhannya. Juga harus ada serangkaian pemeriksaan yang menegaskan perlunya operasi. Dengan perkembangan iskemia, yang tidak dapat dihentikan dan / atau dibalik dengan cara medis.

Siapa yang butuh operasi?

Operasi mungkin merupakan satu-satunya cara untuk menghilangkan beberapa penyakit:

Penyumbatan arteri karotis terletak langsung di otak. Karena penyempitan atau penyumbatannya, iskemia dapat terjadi, yang menyebabkan kematian saraf. Oleh karena itu, dalam kasus penyakit seperti itu, shunting menjadi satu-satunya cara yang mungkin untuk menghilangkan proses degeneratif. Penyumbatan arteri karotid di rongga kranial, yang selalu mengarah pada pendarahan otak atau munculnya serangan jantung. Aneurisma - pembengkakan dinding arteri, yang mengarah ke perluasannya. Aneurisma mungkin berukuran raksasa, lebih dari 2,5 cm, melingkari arteri, atau disertai dengan pemisahan dinding arteri. Dalam kasus-kasus ini, arteri harus diangkat sebagian, dan shunt dipasang di tempatnya, yang akan menjaga aliran darah normal. Tumor yang terletak di rongga kranial atau pangkalannya, di jalur arteri dan pembuluh darah, dapat mengelilingi atau tumbuh langsung ke dalam arteri. Untuk mengangkat tumor, seringkali perlu untuk membuang sebagian arteri, dan mempertahankan aliran darah yang normal - untuk membentuk shunt.

Mempersiapkan operasi

Untuk mempersiapkan diri sepenuhnya untuk operasi dan tidak takut akan kemungkinan komplikasi, pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk. Periode tidak merokok dan alkohol harus melebihi dua minggu sebelum hari operasi dan sama setelah operasi yang sukses. Jika tidak, pendarahan pada pembuluh yang dioperasikan mungkin terbuka, yang mengarah ke komplikasi serius, termasuk kematian. Juga, dokter sangat menyarankan satu minggu sebelum operasi untuk berhenti minum obat nonsteroid yang bertujuan menekan proses inflamasi.

Dalam proses persiapan, perlu dilakukan tes darah dan urin setidaknya satu kali, untuk membuat elektrokardiogram dan fluorografi, bahkan jika itu dilakukan baru-baru ini. Dalam beberapa kasus, dokter merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan yang dirancang untuk mengklarifikasi semua rincian diagnosis.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Anda perlu mandi dua kali: malam sebelum dan segera sebelum operasi, cara mencuci rambut Anda. Dalam beberapa kasus, karena lokalisasi arteri yang tidak nyaman, yang membutuhkan shunting, dokter mungkin meminta Anda untuk mencukur sebagian atau seluruh kepala Anda. Tentu saja, berpisah dengan rambut untuk seorang gadis bisa menjadi masalah nyata, tetapi itu akan membantu dokter untuk melakukan operasi dengan sangat jelas dan benar, dan risiko terkena infeksi akan jauh lebih rendah.

Dalam persiapan untuk operasi, pasien perlu sedikit - cukup ikuti instruksi dokter. Namun, kadang-kadang ada kesulitan - misalnya, dalam satu kasus hanya diperlukan untuk mencukur satu helai rambut, dan yang lain untuk mencukur seluruh kepala. Bagi wanita, ini bisa menjadi trauma psikologis yang nyata, tetapi lebih baik daripada dengan bahaya kesehatan.

Jika pada hari operasi Anda perlu minum pil yang diresepkan oleh dokter Anda, mereka harus dicuci dengan sedikit air.

Semua perhiasan, termasuk tindikan dan kuku palsu, serta lensa kontak dan gigi palsu yang dapat dilepas harus dilepas. Semua alat komunikasi diberikan kepada kerabat atau kepala perawat, karena setelah operasi pasien ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana penggunaan peralatan dilarang.

Penelitian tambahan

MRI, computed tomography dan angiography diresepkan untuk menentukan lokasi stenosis arteri. Ini akan memungkinkan Anda untuk memilih varian operasi yang paling nyaman di mana minimal jaringan akan disentuh.

Duplikasi ultrasound dapat menentukan kondisi arteri dan pembuluh darah anggota tubuh, karena dokter mereka yang akan menggunakannya sebagai shunt. Dan, tentu saja, penelitian ini akan membantu untuk menganalisis keadaan arteri serebral yang digunakan untuk melakukan operasi.

Studi oklusi balon. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui apa yang terjadi pada aliran darah pasien jika Anda memblokir peredarannya melalui arteri yang memerlukan intervensi bedah. Sejalan dengan penelitian ini, dokter memantau kondisi neurotik pasien, memastikan keadaan ingatan, pendengaran dan penglihatannya, yang mungkin menderita karena kekurangan darah.

MRI pembuluh otak

Bagaimana operasinya?

Shunting dapat dilakukan dengan dua cara berbeda, pilihannya akan tergantung pada seberapa terpengaruh arteri, penyakit apa yang menyebabkan penyimpangan ini dan berapa volume otak pasien.

Bergantung pada stadium penyakit dan kondisi pasien, dokter dapat menggunakan pendekatan berbeda untuk intervensi bedah. Shunting hanyalah salah satunya.

Jenis operasi pertama menyiratkan bahwa fragmen vena atau arteri dari anggota tubuh pasien diambil sebagai shunt. Pirau dijahit ke arteri yang terkena, seolah-olah, di sekitar area yang sakit, memungkinkan darah bersirkulasi bukan melalui jaringan yang sakit, tetapi melalui jalur baru.

Shunt yang dihasilkan dijahit ke dalam arteri karotid eksternal pasien, dilakukan di daerah temporal kepala, bagian dari tengkorak dihilangkan dan shunt disuntikkan melalui lubang. Dengan demikian, terhubung ke arteri otak yang terkena. Metode ini berlaku jika arteri rusak dengan diameter sekitar 2 cm, yang dilewati sejumlah besar darah. Ini digunakan sangat jarang.

Dalam kasus kedua, pembuluh dari jaringan lunak kepala akan bertindak sebagai jaringan donor. Ketika lesi terjadi di arteri, ujung bebas pembuluh darah ditarik melalui lubang dan dijahit. Dengan demikian, salah satu dari banyak arteri yang memasok darah ke membran otak, memasok nutrisi dalam darah langsung ke otak itu sendiri, seolah-olah untuk memotong arteri yang rusak. Metode ini berlaku jika area kecil arteri kecil dengan sedikit darah terkena.

Operasi bertahap

Mengingat kenyataan bahwa ada dua jenis pintasan donor, operasinya mungkin sedikit berbeda. Karena operasi yang paling umum adalah operasi di mana bahan donor diambil dari arteri yang memberi makan membran otak, uraian di bawah ini akan berlaku untuk itu. Secara umum, operasi tidak lebih dari 5 jam dan terdiri dari 8 tahap.

Pasien ditempatkan di meja operasi, disuntikkan obat-obatan, otot-otot yang rileks dan berkontribusi pada tidur yang cepat. Setelah itu, ahli anestesi menempatkan tabung khusus di trakea pasien yang memberikan pernapasan buatan. Setelah anestesi disuntikkan dan pasien tertidur, kepalanya dibalik dan operasi akan dilakukan. Untuk melakukan ini, gunakan fiksasi yang kaku, yang tidak termasuk kemungkinan pergerakan acak pasien.

Ahli bedah saraf menandai kemajuan arteri donor superfisial, setelah itu kepala pasien dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan kain steril. Sayatan kulit pertama dibuat pada tanda ahli bedah saraf.

Isolasi arteri donor dilakukan dari cabang parietal ke pelipis, tempat serat otot dibedah dan tulang temporal terbuka.

Sebuah lubang dibuat di tulang temporal, ke mana gergaji medis dimasukkan, dengan bantuan yang ahli bedah memotong bagian tulang dari ukuran yang diperlukan. Fragmen tulang untuk sementara dihapus, membran padat otak di atas arteri yang terkena terkena. Selubung dibuka, ujung-ujungnya dibesarkan dengan hati-hati ke samping, yang memberikan akses ke arteri yang terkena.

Operasi membutuhkan banyak waktu dan usaha - satu gerakan yang tidak tepat dari ahli bedah akan cukup untuk mengatur pendarahan yang luas alih-alih operasi bypass. Namun, hasil yang tidak menguntungkan sangat jarang, dan prosedur itu sendiri memberikan prognosis yang baik untuk kehidupan selanjutnya.

Pada tahap ini, mikroskop khusus akan diterapkan, dengan bantuan ahli bedah saraf yang akan melakukan operasi lebih lanjut. Cabang cabang dari arteri yang terkena dipilih yang cocok untuk menerapkan anastomosis (koneksi donor dan arteri yang terkena).

Suatu penjepit ditempatkan pada cabang parietal dari arteri donor dan pada cabang arteri serebral yang terkena untuk menghentikan sementara sirkulasi darah melalui arteri-arteri ini. Salah satu tahap paling sulit dari operasi dimulai: ahli bedah membuka arteri yang dijepit penerima dan mulai memaksakan anastomosis dengan bantuan microfiber khusus.

Periksa aliran darah

Setelah anastomosis terbentuk, klip sementara dihapus. Ahli bedah saraf memeriksa seberapa baik jahitan menahan anastomosis dan jika darah tidak mengalir melalui mereka. Jika jahitannya tidak cukup padat dan darah mengalir, mikroniti yang tumpang tindih diulang.

Penutupan lubang trepanation

Jahitan mikrofilamen ditumpangkan pada dura mater, tulang yang digergaji dengan lembut kembali ke tempatnya. Dalam beberapa kasus, pemodelan dengan jepit khusus untuk tulang diperlukan untuk mencegah kapal donor dari menumbuk atau menekuk. Di tempat tulang diperbaiki baik melalui jahitan tulang khusus atau melalui pelat titanium khusus. Kulit dan otot yang dibedah dijahit, stiker dengan antiseptik diaplikasikan pada jahitan. Besar ditempatkan di unit perawatan intensif.

Masa setelah operasi

Secara umum, pasien harus merasa baik setelah operasi, tetapi iritasi atau sakit tenggorokan dapat muncul. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada saat operasi, tabung IVL (pernapasan buatan) dimasukkan ke tenggorokan, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan pernapasan selama operasi otak yang serius.

Sakit kepala yang tumpul, mual dan kehilangan nafsu makan juga sering merupakan konsekuensi dari operasi. Ini sangat normal dan cukup cepat berlalu. Dan untuk menilai keadaan sistem saraf pasien, dokter melakukan serangkaian penelitian. Pasien diminta untuk menggerakkan tangan dan kakinya, meremas jari-jarinya, mengucapkan kata-kata satu per satu atau seluruh frasa, serta menyebutkan nama barang yang akan ditunjuk dokter. Ini diperlukan untuk mencegah komplikasi, untuk mendeteksinya sesegera mungkin dan memulai perawatan.

Pada hari kedua, pasien dirujuk untuk MRI, yang harus mengecualikan kemungkinan perdarahan karena pembuluh pecah atau iskemia yang disebabkan oleh kerusakan pada jaringan otak sebagai akibat dari intervensi yang ceroboh. Sebelum dikeluarkan, pemindaian dupleks akan dilakukan untuk menilai sifat aliran darah dan untuk memeriksa apakah shunt berfungsi normal. Jika semua tes normal dan pasien merasa baik-baik saja, ia dapat keluar seminggu setelah operasi.

Masa rehabilitasi

Karena fakta bahwa operasi otak selalu penuh dengan risiko tinggi dan kemungkinan komplikasi, perlu untuk mengikuti sejumlah aturan yang akan memungkinkan Anda untuk mengembalikan kapasitas kerja dan keadaan normal dalam waktu sesingkat mungkin setelah operasi.

Karena itu, selama rehabilitasi, Anda harus mengamati daftar semua aturan ketat dan rekomendasi dokter mengenai diet, gaya hidup, dan minum obat yang diresepkan. Juga, orang yang baru saja menjalani operasi otak dilarang mengemudi sampai dokter memastikan bahwa orang tersebut telah sepenuhnya memulihkan koordinasi gerakan yang normal.

Dilarang minum alkohol dan merokok, karena hal ini dapat menyebabkan komplikasi seperti pendarahan di otak, menahan cairan dalam tubuh dan menyebabkan reaksi alergi karena ketidakcocokan dengan obat-obatan medis.

Dilarang melakukan aktivitas fisik: Anda tidak bisa mengangkat beban, membungkuk, dan hanya tegang. Karena itu, bahkan pekerjaan rumah tangga harus dibiarkan sementara: seseorang setelah operasi semacam itu harus mematuhi tirah baring.

Dianjurkan untuk berada di udara segar lebih sering, tetapi Anda tidak harus berjalan jauh.

Pengobatan aneurisma otak

Kemungkinan komplikasi

Operasi otak dapat menyebabkan komplikasi serius, bahkan jika itu cukup berhasil. Setiap intervensi bedah berbahaya, dan dalam 10% kasus itu mengarah pada penemuan perdarahan, trombosis, infeksi atau reaksi alergi terhadap anestesi. Tentu saja, berkat metode pengobatan modern dan profesionalisme dokter yang tinggi, angka kematian telah menjadi hampir nol, tetapi bahkan operasi seperti shunting dapat menyebabkan konsekuensi serius atau bahkan kematian. Komplikasi paling umum dalam kasus operasi bypass adalah perdarahan atau pembekuan darah.

Karena itu, untuk meminimalkan risiko komplikasi selama dan setelah operasi, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dari dokter, mengikuti diet dan meninggalkan kebiasaan buruk. Ini akan membantu untuk mentransfer operasi itu sendiri dan masa rehabilitasi dengan lebih baik.

Disarankan juga untuk menghindari kemungkinan alergen dan tetap menjalani diet terapeutik, menghilangkan lemak berlemak, gorengan, pedas, asin, serta jeruk dan nighthade. Dokter sendiri akan membuat lembaran dengan produk yang diperlukan, yang harus benar-benar mematuhi seluruh periode rehabilitasi.

Biaya operasi

Harga rata-rata untuk operasi ini di Moskow dapat bervariasi tergantung pada area, klinik dan obat-obatan yang akan digunakan selama operasi dan rehabilitasi pasien. Harga minimum saat ini adalah sekitar 15.000 rubel, maksimum bisa naik menjadi 60.000-65.000 rubel.

Shunting pembuluh otak cukup mahal, terutama jika Anda melakukannya di luar negeri. Tetapi harga tidak mempengaruhi teknik operasi, jadi ada baiknya mencari dokter yang berpengalaman daripada yang mahal.

Ada kepercayaan luas bahwa ahli bedah saraf terbaik di Israel, dan karenanya, untuk operasi otak harus pergi ke sana. Namun, shunting bukan operasi yang paling sulit dan paling berbahaya, dan Rusia memiliki spesialisnya sendiri yang sangat baik yang dapat melakukan prosedur ini tidak lebih buruk daripada rekan-rekan asing mereka.

Tentu saja, kesehatan manusia sangat berharga, dan setiap orang memiliki hak untuk memutuskan di mana dan siapa yang akan melakukan operasi, terutama pada otak. Namun, harus diingat bahwa biaya shunting di luar negeri akan jauh lebih tinggi daripada di Rusia, ditambah Anda perlu mengeluarkan paspor, mendapatkan visa, membayar penerbangan dan akomodasi. Jangan lupa tentang asuransi, tanpanya Anda tidak akan diterima di klinik asing mana pun. Oleh karena itu, jika tidak ada kemungkinan untuk membayar jumlah bulat untuk shunting di luar negeri, akan lebih baik untuk menghubungi klinik Rusia, di mana operasi akan dilakukan tidak lebih buruk.

Dan jangan lupa bahwa shunting, meskipun fakta bahwa itu adalah operasi serius, hanya menghilangkan gejala dan bukan penyebab terjadinya mereka. Untuk menghindari kekambuhan dan kebutuhan untuk kembali beroperasi, ada kebutuhan untuk secara ketat mengikuti semua saran dokter. Juga bagi mereka yang telah menjalani operasi seperti itu, sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat dan menyingkirkan semua kebiasaan buruk. Sayangnya, operasi bypass dapat menjadi alasan utama untuk tidak berolahraga: olahraga dapat menyebabkan perdarahan atau sejumlah komplikasi tidak menyenangkan lainnya.