Pemantauan tekanan darah harian: indikasi cara melewatinya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu Smad, indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan penelitian semacam itu. Ketika prosedur berjalan, apa yang harus dilakukan pasien adalah menguraikan hasil.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ini memberikan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khusus.

Ini memungkinkan Anda untuk menganalisis perubahan tekanan selama siang dan malam: apakah itu selalu meningkat (diturunkan), pada jenis kegiatan apa dan seberapa banyak ia meningkat (menurun), apakah itu berubah selama periode malam. Beberapa perangkat tidak hanya mengukur tekanan darah, tetapi juga detak jantung.

Rujukan ke pemeriksaan memberi ahli jantung atau terapis.

Indikasi untuk

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang mengeluh tentang:

• kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• penglihatan berkurang, "terbang" di depan mata;
• kebisingan atau dering di telinga, peletakan telinga.

Selain itu, SMAD dapat diresepkan untuk orang yang tidak memiliki gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ketika tekanan diukur oleh dokter, itu akan meningkat. Alasan untuk ini mungkin fenomena "jas putih": ini adalah fitur individu, yang diekspresikan dalam reaksi psikologis khusus untuk dokter. Seseorang dengan fenomena "jas putih" mulai khawatir berlebihan dengan manipulasi medis apa pun, sehingga tekanan dan detak jantungnya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan detak jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan terlebih dahulu penyebabnya - penyakit utama. Hal ini dikonfirmasi dalam survei selanjutnya. Juga menggunakan metode ini dapat didiagnosis dan hipotensi kronis (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• memprediksi betapa berbahayanya hipertensi arteri untuk pasien tertentu;
• menentukan komplikasi apa yang mungkin menyebabkan atau telah menyebabkan;
• pahami tingkat aktivitas fisik apa yang diizinkan untuk orang ini;
• tentukan apakah perawatan tekanan yang telah diresepkan untuk perawatan efektif.

Melakukan prosedur

1. Anda datang ke dokter. Ini memperbaiki perangkat portabel di tubuh Anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ini terdiri dari manset (sama dengan tonometer konvensional), tabung penghubung, dan bagian utama perangkat, yang merekam data yang diterima ke dalam memori internal (paling sering perangkat itu sendiri ditempatkan dalam selubung pada harness yang digantung di bahu atau terpasang pada sabuk pasien).
2. Anda menjalani hari sesuai jadwal yang biasa Anda lakukan, tetapi simpan buku harian terperinci. Di sana Anda menuliskan semua yang Anda lakukan pada siang hari dengan waktu.
3. Perangkat mengukur tekanan setiap 15 menit di siang hari dan setiap 30 menit di malam hari. Kadang-kadang periode ini mungkin lebih lama (misalnya, setiap 40 menit di siang hari dan setiap jam di malam hari), tergantung pada pengaturan.
4. Jika Anda diberi resep obat apa pun, beri tahu dokter Anda. Penerimaan mereka dapat dibatalkan pada saat survei. Jika dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu membatalkan resepsi (misalnya, dalam kasus ketika perlu untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan), minum obat pada jadwal sebelumnya dan catat waktu masuk dalam buku harian. Anda juga dapat merekam pada titik mana Anda merasakan efek obat.
5. Sehari kemudian, Anda kembali datang ke dokter. Dia melepas peralatan dan memberi tahu kapan harus datang untuk hasilnya. Biasanya pemrosesan data tidak lebih dari satu hari.

Dengan hasilnya, Anda pergi ke ahli jantung atau terapis Anda sendiri. Berdasarkan data Smad, ia dapat membuat diagnosis dan juga menetapkan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk mengklarifikasi penyebab hipertensi.

Memo untuk pasien

Dengan berlalunya prosedur diagnostik ini perlu mengingat beberapa hal.

Aturan dasarnya adalah: ketika perangkat mulai mengukur tekanan darah (Anda dapat mengenali momen ini dengan mendorong manset, dan beberapa model mengeluarkan sinyal sebelum memulai pengukuran), berhenti, rilekskan tangan Anda dan turunkan. Jika tidak, perangkat tidak akan dapat mengukur tekanan, atau hasilnya akan salah.

Apa pemantauan tekanan darah harian (ABPM)?

Tanggal publikasi artikel: 08/04/2018

Tanggal pembaruan artikel: 10/9/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Pemantauan tekanan darah harian, atau Smad - adalah metode diagnostik, prinsipnya adalah untuk memperbaiki nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur ini memberikan peluang untuk mengidentifikasi secara akurat lonjakan tekanan, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tekanan darah tunggal pada penerimaan medis berlalu dengan cepat, tetapi tidak memberikan informasi lengkap. Selain itu, beberapa orang, ketika berada di lembaga medis, mengalami kecemasan dan kegembiraan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom jas putih") dan membuatnya sulit untuk mengidentifikasi patologi yang ada.

Indikasi untuk pengangkatan

Pasien atau ahli jantung mengarahkan pasien ke studi diagnostik ini.

Ini adalah pasien dengan perangkat di foto:

Kategori orang yang membutuhkan pemantauan tekanan darah harian termasuk pasien dengan AVR, hipertensi, hipertensi bergejala, diabetes mellitus, gagal jantung dan ginjal, aterosklerosis pembuluh darah, yang baru-baru ini mengalami serangan jantung atau stroke.

Dasar untuk pemantauan harian neraka adalah keluhan pasien tertentu:

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada akhir bulan kehamilan untuk menentukan metode persalinan. Nilai tekanan darah abnormal yang signifikan pada wanita hamil adalah indikasi untuk operasi caesar darurat.

Juga, pemantauan harian tekanan darah diindikasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan saat-saat di siang hari ketika tekanan meningkat atau menurun secara signifikan. Ini akan memungkinkan dokter yang hadir untuk menyesuaikan dosis obat untuk waktu yang berbeda dalam sehari.

Evaluasi tekanan dilakukan pada orang sehat untuk memastikan kemampuan profesional mereka pada jenis aktivitas tertentu (masinis, pilot, kosmonot), dan rekrut dari kantor pendaftaran militer untuk mengonfirmasi kesesuaian mereka untuk layanan militer.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan utama dari survei ini adalah perangkat Smad memungkinkan Anda untuk merekam semua perubahan tekanan darah dalam waktu 24 jam, hingga fluktuasi terkecil, yang bernilai diagnostik tinggi.

Pemantauan jangka panjang membantu membedakan hipertensi tersembunyi dari sementara. Misalnya, kunjungan ke dokter menyebabkan stres pada pasien, menyebabkan tekanan meningkat tajam. Dalam lingkungan yang nyaman bagi seseorang, tekanan dijaga dalam kisaran normal.

Seringkali ada juga situasi terbalik ketika pasien berbicara tentang kemunduran kesehatan, dan pada konsultasi dengan dokter untuk memperbaiki indikator tekanan kritis gagal. Dalam situasi seperti itu, sistem Smad sangat diperlukan.

Keuntungan dari diagnosis ini juga dapat mencakup:

• Kemudahan penggunaan. Perangkat ringkas hampir tidak terlihat di bawah pakaian, sehingga pasien hidup dalam mode normal.
• Atraumatik. Alat ini dipasang pada tubuh pasien tanpa intervensi apa pun di dalam tubuh, itu adalah metode diagnosis yang benar-benar aman, dan oleh karena itu cocok untuk khalayak luas, termasuk anak-anak dari 7 tahun, remaja, dewasa, dan lanjut usia.

Menurut pendapat dokter, data yang diperoleh dengan bantuan peralatan tidak diragukan, dan secara umum, teknik ini tidak memiliki kekurangan, keefektifannya telah berulang kali dikonfirmasi, dan signifikansi tidak dapat ditaksir terlalu tinggi.

Dan juga penelitian ini memungkinkan untuk mendeteksi dalam waktu peningkatan laju kenaikan tekanan darah pagi hari, sebuah fenomena yang sangat berbahaya yang dapat menjadi pemicu timbulnya stroke, infark miokard, dan bahkan kematian mendadak.

Ulasan dari subjek sendiri menunjukkan bahwa dari prosedur ada sedikit ketidaknyamanan: sensasi yang tidak biasa dari pemakaian yang konstan pada lengan, meremas tangan secara berkala ketika menggembungkan udara.

Kami menawarkan video informatif kepada Anda:

Apa perbedaan dari holter?

Perlu dicatat bahwa seringkali pasien membingungkan ABPM dengan jenis penelitian perangkat keras lainnya - Holter monitoring (HM), yang juga menyiratkan memakai perangkat selama sehari penuh.

Ini adalah metode yang berbeda: pemantauan oleh Holter berbeda dari ABPM karena hanya memonitor detak jantung (nadi), tetapi perubahan tekanan darah tidak. Dalam beberapa kasus, ketika pasien mengeluh ketidaknyamanan di jantung, dokter meresepkan pelaksanaan simultan dua prosedur sekaligus - ECM dan EKG (elektrokardiografi) Holad, ini disebut pemantauan bifunctional.

Hasil ABPM akan berguna bagi pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut dalam kardiologi - melakukan EchoCG (USG jantung) dan tes treadmill.

Apakah pelatihan sebelumnya diperlukan?

Dokter pasien, yang mengeluarkan rujukan ke SMAD, akan menginstruksikan pasien tentang bagaimana mempersiapkan studi. Jika perlu, dokter membatalkan analisis sebelum mengambil obat untuk menurunkan tekanan sehingga hasilnya tidak terdistorsi.

Kegiatan persiapan umum pada hari prosedur meliputi:

• penolakan alkohol;
• pembatasan aktivitas fisik yang berat dan stres;
• istirahat penuh pada malam hari;
• pemilihan potong pakaian gratis.

Makan makanan dan cairan tidak dilarang. Tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan, kecuali untuk kemungkinan karakteristik individu dari organisme, yang harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Bagaimana surveynya?

Pemeriksaan ini bisa rawat jalan (di rumah) dan rawat inap. Pemantauan dimulai dari 8-9 di pagi hari. Prosedurnya sendiri sangat sederhana.

Algoritma tindakan adalah sebagai berikut: pertama pasien datang ke rumah sakit sehingga dokter melakukan produksi alat pendaftar. Maka ia perlu mengenakan manset di lengannya, seperti manset tekanan darah standar, jika seorang anak diperiksa - baginya ada spesimen khusus dengan ukuran lebih kecil. Sebuah manset dengan tabung tipis terpasang pada perangkat, yang sekaligus merupakan supercharger udara dan perangkat penyimpanan data. Perangkat ini melekat pada sabuk pakaian atau ditempatkan di tas tangan kecil yang bisa dikenakan di bahu. Perangkat beroperasi dengan baterai.

Kemudian pasien meninggalkan rumah sakit dan hidup dalam mode yang biasa.

Klik pada gambar untuk memperbesar

Perangkat diprogram untuk menyuntikkan udara ke dalam manset secara otomatis setelah interval waktu tertentu, yang diatur dalam pengaturan. Biasanya 15-30 menit pada sore hari dan 30-60 menit pada malam hari, tetapi jika perangkat tidak menyukai sesuatu, misalnya - ia berpikir bahwa pengukurannya tidak akurat, maka pengukuran akan diulang dan selanjutnya akan dilakukan sedikit lebih sering. Subjek sendiri dapat mengambil tekanan dari belokan secara manual, dengan menekan tombol yang diinginkan pada perangkat. Hasil setelah setiap pengukuran ditampilkan pada layar perangkat.

Subjek harus menuliskan semua aktivitasnya di siang hari dalam buku harian pengamatan, di mana ia menunjukkan waktu yang tepat dari tindakannya. Semua episode kemunduran kondisi kesehatan pas di sana.

Setelah 24 jam, pasien kembali ke dokter, di mana peralatan dikeluarkan darinya untuk analisis selanjutnya dari nilai yang diperoleh dan interpretasi hasil.

Kemana saya bisa pergi dan berapa harga rata-rata?

Pemeriksaan ini dapat dilakukan tanpa masalah di klinik distrik Anda, seperti yang ditentukan oleh dokter, itu gratis dan termasuk dalam kebijakan OMS. Satu-satunya masalah adalah bahwa Anda mungkin harus antre, tergantung pada beban kerja lembaga medis tertentu dan jumlah perangkat tersebut di dalamnya.

Anda dapat melewatinya di klinik pribadi, dengan biaya. Dalam hal ini, harga pemeriksaan tergantung pada institusi medis, serta pada jenis peralatan yang digunakan dan merek pabrikan. Biaya juga dipengaruhi oleh wilayah di mana klinik itu berada.

Harga rata-rata untuk pemantauan di Moskow dan wilayah Moskow berkisar dari satu setengah hingga dua setengah ribu rubel, di pusat medis regional harganya berkisar antara 800 hingga 1.500 rubel.

Sejumlah klinik medis menyediakan layanan untuk memasang perangkat di rumah. Dalam hal ini, biaya penelitian akan meningkat tergantung pada biaya transportasi dokter.

Aturan pasien

Pasien dengan perangkat tersebut harus berperilaku sealami jika tidak. Untuk membuat data lebih dapat diandalkan, perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, untuk menghilangkan faktor stres, untuk mengamati diet yang biasa, untuk bergerak dalam mode normal.

Penting untuk menghindari menekuk tabung alat dengan tangan. Pada saat meremas manset, ekstremitas atas perlu rileks, turunkan ke bawah dan tunggu pengukuran selesai. Beberapa jenis perangkat dilengkapi dengan sinyal suara yang menunjukkan awal pengukuran.

Seorang pasien selama periode pemantauan mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan:

1. Kesulitan dengan tidur malam. Alat ini mengukur tekanan di malam hari, sehingga orang yang tidur dengan ringan - kadang-kadang mereka terbangun ketika arteri terjepit atau karena bunyi bip. Penting juga untuk memilih pose seperti itu agar instrumen selang tidak menekuk, karena ini, yang terbaik adalah tidur terlentang.
2. Ketidakmampuan melakukan prosedur air (gunakan pancuran). Karena perangkat tidak boleh membiarkan kelembaban masuk, maka cuci dan rapikan sendiri tidak akan berfungsi.
3. Pembatasan fleksi lengan pada siku, karena manset dipasang sedikit di atas siku.
4. Karena sensitivitas kulit, iritasi dapat terjadi pada titik perlekatan manset.
5. Pengoperasian perangkat memberikan kesulitan dalam mengganti pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidaknyamanan sementara karena memakai perangkat, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Lepaskan perangkat sendiri, pasien tidak bisa.

Contoh pengisian diary

Subjek mencerminkan semua tindakannya dalam buku harian, yang menunjukkan waktu tindakan yang tepat. Pada siang hari, Anda perlu mencatat waktu makan makanan, obat-obatan, periode waktu untuk mengendarai kendaraan, saat-saat aktivitas fisik ringan (menaiki tangga, berjalan menyusuri jalan) dan waktu ketika sebuah gangguan muncul. Sangat penting untuk menunjukkan waktu tertidur, dan dalam kasus terjaga di malam hari - untuk menulis apa yang sebenarnya terjadi pada saat itu.

Sebagai aturan, dokter memberi pasien formulir khusus, yang harus diisi sendiri, tetapi jika tidak ada formulir, Anda bisa menuliskan semuanya di buku catatan. Dalam hal ini, isinya penting, bukan desainnya.

Kami sampaikan kepada Anda, contoh mengisi buku harian seperti itu:

Tabel Rekam Tindakan

Apakah perangkat menulis sesuatu, menghasilkan kesalahan, membuat bip?

Sebagai aturan, sebagian besar model perangkat semacam itu mengeluarkan bunyi bip peringatan sebelum memulai pengukuran. Ini benar-benar normal, setelah bunyi ini, pasien harus berhenti, berdiri dengan tenang, mencoba untuk rileks. Setelah pengukuran, Anda harus melanjutkan apa yang dia lakukan sebelumnya.

Jika mesin SMAD berhenti bekerja, terjadi kegagalan, itu tidak mengukur setidaknya selama satu jam, maka lebih baik untuk tidak melakukan apa pun sendiri, karena tidak diketahui - baterai hanya duduk di dalamnya, atau itu benar-benar rusak. Bagaimanapun, jika penelitian ini terputus bahkan untuk waktu yang singkat, data yang diperoleh kehilangan keakuratannya. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, satu-satunya keputusan yang tepat adalah menahannya lagi setelah kunjungan yang dijadwalkan ke dokter.

Jika perangkat memberikan kesalahan, misalnya - E001, E095, E0097, atau sesuatu seperti itu, maka manset mungkin telah terlepas dari pasien, tabung penghubung diperas, dalam hal ini Anda hanya perlu memperbaiki situasi ini. Jika ini tidak membantu, maka satu-satunya hal yang dapat dilakukan tanpa adanya ketidaknyamanan adalah tidak mengambil tindakan apa pun dan hanya menunggu kunjungan besok ke dokter, jika ada ketidaknyamanan - lepaskan perangkat dan juga tunggu besok. Seperti teknik apa pun, perangkat ini juga mengalami kerusakan.

Jika tulisan ditampilkan - jeda (jeda), maka tidak ada alasan untuk khawatir, ini adalah operasi normal perangkat.

Hasil decoding

Selama penelitian, perangkat dapat melacak informasi berikut: nilai rata-rata batas atas dan bawah tekanan, laju denyut nadi, dinamika tekanan per hari, kinerja di bawah beban, jumlah tekanan sistolik dan diastolik saat tidur, tingkat penurunan tekanan pada malam hari.

Mencoba menguraikan data secara independen dan memahami artinya - tidak ada gunanya, karena dalam hal apa pun, pasien harus mengunjungi kantor dokter setidaknya 1 kali untuk mengembalikan perangkat.

Interpretasi hasil elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh dokter diagnosis yang melakukan penelitian, dan ahli jantung sendiri yang menentukan pengobatan. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mmHg, dan yang atas adalah 140/90. Untuk anak-anak, angka-angka ini sedikit lebih rendah dari nilai yang ditunjukkan.

Contoh grafik perubahan tekanan darah pada siang hari

Dalam menguraikan data, termasuk, fluktuasi tekanan darah sistolik dan diastolik ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil dari nilai rata-rata harian, serta perbedaan antara tekanan darah pada siang dan malam hari, yang dinyatakan sebagai persentase (indeks harian), dihitung.

Indeks harian dianggap normal jika hasilnya berada di kisaran 10-25%, yaitu, nilai rata-rata tekanan darah pada malam hari, idealnya kurang dari nilai rata-rata tekanan darah pada siang hari sebesar 10%. Tingkat standar pengurangan tekanan selama tidur adalah 10-20%.

Setelah menganalisis semua data, dokter membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat dengan semua parameter.

Ketidakmampuan tekanan untuk turun ke tingkat normal di malam hari menunjukkan kemungkinan adanya patologi kronis ginjal, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koroner kronis, infark miokard dan pendarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) menunjukkan bahwa ada penyakit pembuluh darah dan patologi di kelenjar tiroid.

Peningkatan derajat perubahan tekanan darah selama periode harian menunjukkan elastisitas dinding pembuluh darah yang rendah, dan ini memicu risiko pendarahan di retina mata dan perkembangan stroke.

Bisakah survei ini salah dan bagaimana cara menghindarinya?

Terlepas dari kenyataan bahwa Smad adalah metode yang paling dapat diandalkan dalam kedokteran untuk menentukan fluktuasi tekanan darah harian, masih ada beberapa situasi di mana perangkat mungkin keliru. Ketidakakuratan terjadi ketika pasien tanpa sadar atau sengaja mengabaikan instruksi dan rekomendasi yang diterima dari dokter.

Orang-orang yang direkrut dari kantor pendaftaran dan pendaftaran militer sering melakukan ini ketika mereka menjalani komisi medis untuk mendapatkan diagnosa yang salah - mereka mencoba menipu SMAD untuk menghindari masuk ke ketentaraan dan layanan lebih lanjut.

Data akan salah jika:

• gunakan zat tonik selama pemantauan - perangkat mungkin melebih-lebihkan hasilnya;
• dalam posisi terlentang untuk menaikkan tungkai bawah tinggi - itu akan mengganggu aliran darah alami, dan tekanan akan naik;
• begadang semalaman selama pemantauan;
• pada saat meremas lengan dengan manset, saring bokong dan tarik kaki ke arah Anda sendiri - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan Pasien

Dokter meresepkan saya untuk perjalanan Smad karena saya mengalami serangan panik VSD, keringat berlebih, dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Secara umum, tidak ada yang istimewa tentang bagiannya, agak membosankan untuk menuliskan semuanya dalam buku harian, tentu saja, tetapi saya berhasil. Kesulitan utama yang saya alami di malam hari adalah sangat tidak nyaman untuk tidur, saya tidak bisa tidur dengan punggung, leher saya mati rasa, dan di sisi saya alat itu menekan dan mengganggu. Tapi tidak ada apa-apa, malam telah berlangsung. Akibatnya, dokter mengatakan bahwa saya memiliki hasil yang baik dan tidak mengungkapkan patologi apa pun. Ya, sayangnya, IRR bukanlah penyakit, penyebab sebenarnya yang mudah didiagnosis.

Ketika tekanan melonjak dan perasaan sakit yang berhubungan dengan mereka akhirnya menghabisi saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli jantung, ia merekomendasikan saya untuk menjalani SMAD. Saya berada di klinik komersial, jadi saya harus membayar 2.000 rubel untuk pemeriksaan. Mereka menempelkan saya sebuah perangkat, pulang, berperilaku seperti biasa. Saya merekomendasikan cara sebelum prosedur - untuk mencuci, dan kemudian nanti tidak akan sepanjang hari. Menurut hasil pemeriksaan, dokter meresepkan pil untuk saya, saya meminumnya sekarang, saya harap akan membantu.

Smad: apa itu dan mengapa Anda perlu pemantauan tekanan darah harian

Di Rusia, ada sekitar 40 juta orang yang menderita hipertensi arteri [1]. Wanita menderita sedikit lebih sering daripada pria: 40,4% berbanding 37,2%. Pada saat yang sama, 75% pria dan 80,3% wanita tahu tentang penyakit mereka, menerima setidaknya beberapa jenis terapi (dan pengobatan hipertensi setiap hari dan seumur hidup) sedikit lebih dari setengah pria dan 62% wanita. Apalagi untuk mencapai level normal tekanan darah tidak bisa lebih dari seperlima pasien. Namun, peningkatan diastolik, "lebih rendah" tekanan 5 mm Hg. Seni meningkatkan risiko stroke 1/3, dan serangan jantung 1/5. Mari kita cari tahu bagaimana menghadapinya dan bagaimana hidup dengannya.

Pemantauan tekanan setiap hari: untuk menemukan dan menetralisir ancaman tersembunyi

Tekanan darah (BP) adalah indikator yang sangat tidak stabil. Nilai-nilainya bervariasi tidak hanya tergantung pada waktu, tidur atau bangun, tetapi juga dalam kaitannya dengan keadaan emosional. Yang disebut hipertensi jas putih tidak biasa: ketika perubahan tekanan darah yang dilakukan oleh kerabat pasien di rumah menunjukkan nilai normal, dan nilai yang diukur di klinik jauh dari ideal. Selain itu, berbagai faktor asing mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop dingin, kaki bersilang dan bahkan kandung kemih yang berlebihan menyebabkan kelainan [2]. Sementara itu, mengetahui tingkat tekanan darah dalam kondisi normal untuk pasien sangat penting untuk pemilihan dosis obat antihipertensi yang tepat, yaitu menormalkan tekanan darah. Bukan kebetulan bahwa memilih pengobatan direkomendasikan bukan di rumah sakit (seperti yang dianggap sia-sia oleh pasien lansia), tetapi secara rawat jalan, ketika seseorang menjalani kehidupan normal dengan aktivitas yang sesuai, tingkat stres dan efek lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui secara akurat tingkat tekanan darah pasien di luar kantor dokter, pemantauan tekanan darah harian atau ABPM digunakan (lihat Tabel 1). Sebuah manset diaplikasikan pada bahu pasien, yang mengukur tekanan darah setidaknya sekali setiap setengah jam di siang hari dan satu jam di malam hari. Selama waktu ini, Anda bisa mendapatkan 14 pengukuran paling sukses di siang hari dan setidaknya 7 di malam hari. Berdasarkan hasil yang diperoleh, nilai rata-rata tekanan darah, detak jantung (HR) dihitung.

Tabel 1. Nilai-nilai tekanan darah yang direkomendasikan berdasarkan MADM.

Periode

Tekanan darah optimal

Tekanan darah normal

Hipertensi

Kesadaran

50% berbicara tentang hipertensi arteri yang stabil.

Perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Peningkatannya di atas 53 mm Hg. Seni - Faktor risiko independen untuk komplikasi kardiovaskular.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah harian

Indikasi untuk Smad adalah:

• variabilitas tekanan darah yang berlebihan selama kunjungan berulang ke dokter atau menurut pengukuran independen;
• tekanan darah tinggi pada pasien tanpa diketahui faktor risiko hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerusakan organ target (ginjal, otak, fundus, miokardium);
• nilai tekanan darah normal pada pasien dengan faktor risiko yang ada untuk hipertensi arteri atau kerusakan organ target yang diketahui (mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, perubahan pada pembuluh fundus);
• perbedaan signifikan dalam nilai tekanan darah, diukur oleh dokter dan secara independen;
• ketidakefektifan terapi antihipertensi;
• episode hipotensi (tekanan darah rendah), terutama pada manula dan pasien dengan diabetes mellitus;
• NERAKA pada wanita hamil, diduga preeklampsia.

Kontraindikasi absolut untuk MADP:

• komplikasi yang timbul dari penelitian sebelumnya (pembengkakan lengan dan tangan, perdarahan titik, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis arteri yang terkena aterosklerosis);
• penyakit kulit di area manset;
• trombositopenia, trombositopati, dan gangguan perdarahan lainnya;
• penyakit darah pada periode eksaserbasi;
• lesi pembuluh ekstremitas atas;
• cedera pada tungkai atas.

Di antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidaknyamanan pasien: banyak yang bangun saat mengukur tekanan darah di malam hari. Masalah lain yang mungkin terjadi adalah distorsi informasi, jika pemeriksaan dilakukan pada hari yang tidak biasa bagi pasien (misalnya, pada akhir pekan).

Urutan Smad

Seorang ahli jantung biasanya meresepkan Smad. Secara teoritis, di klinik swasta Anda dapat lulus ujian ini tanpa resep dokter, tetapi dalam praktiknya lebih baik untuk mendapatkan rujukan, karena seorang ahli harus mengevaluasi hasilnya dan meresepkan perawatan dalam kasus apa pun.

Karena penelitian ini membutuhkan mesin gratis, maka diadakan berdasarkan perjanjian. Di klinik negara, catatan biasanya beberapa minggu (atau bahkan berbulan-bulan) di depan, di klinik komersial, untuk alasan yang jelas, antriannya jauh lebih pendek.

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Perangkat dipasang oleh dokter. Ukuran manset dipilih tergantung pada lingkar bahu pasien: manset yang terlalu pendek dan terlalu panjang akan merusak hasil pengukuran. Tepi bawah manset harus 2 cm di atas fossa cubiti, antara manset dan bahu harus 2 jari (pada anak-anak dan pasien kurus - 1 jari). Perangkat ditempatkan pada lengan pasien yang tidak bekerja (kiri untuk tangan kanan, kanan untuk tangan kiri). Sebuah tas khusus melekat pada tubuh dengan monitor - alat yang memperbaiki tekanan darah.

Sebelum dimulainya pemantauan, keakuratan perangkat diperiksa: secara bersamaan atau pada gilirannya, tekanan darah diukur pada lengan oleh monitor dan di sisi lain - oleh peralatan biasa. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pasien dapat dikirim pulang.

Biasanya, penelitian dilakukan sedikit lebih dari sehari - 24-28 jam, sedangkan 2 jam pertama dikeluarkan dari analisis karena waktu yang dibutuhkan untuk adaptasi. Pada waktu yang ditentukan, pasien kembali ke klinik, peralatan dikeluarkan darinya, data yang direkam diambil dari sana dan diproses. Hasil akhir diberikan kepada pasien, ditafsirkan oleh seorang ahli jantung.

Rekomendasi menjalani pemeriksaan

Selama survei, Anda perlu menjalani hidup normal.

Dari lokasi manset tergantung pada keakuratan pengukuran. Jika manset tergelincir atau terpelintir, perbaiki.

Sebelum memulai pengukuran, perangkat berbunyi bip. Jika memungkinkan, Anda perlu berhenti dan menjaga tangan Anda (termasuk tangan dan jari) tetap rileks dan tidak bergerak sampai akhir pengukuran. Jika tidak mungkin mempertahankan imobilitas, pengukuran mungkin tidak berhasil, maka perangkat akan mengulanginya dalam 2-3 menit. Jika pengukuran kedua gagal, data untuk saat ini tidak diperhitungkan.

Jangan menjepit tabung yang mengarah ke manset.

Jika Anda perlu melepas manset sebentar, misalnya untuk prosedur kebersihan, cabut tabung pasokan udara dari monitor. Jika tidak, manset dapat pecah selama injeksi udara.

Jangan membasahi perangkat, jangan sampai terkena radiasi elektromagnetik, jangan masukkan ke suhu dingin (di bawah 10 derajat Celcius).

Menyimpan buku harian pasien, mencatat aktivitas fisik, periode istirahat, tidur siang dan malam. Catat dan ubah kesejahteraan: sakit kepala, sakit di hati, dan sebagainya; Tandai obatnya.

Pemantauan tekanan darah rawat jalan adalah metode penelitian yang informatif. Tetapi, seperti yang sering terjadi dalam dunia kedokteran, keandalan hasil dan keakuratan interpretasi mereka tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien. Karena itu, dengarkan baik-baik instruksi sebelum melakukan penelitian dan cobalah untuk mengikuti rekomendasi.

Di mana saya bisa mendapatkan SMAD di Moskow

Pertanyaan ini dijawab oleh Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, ahli jantung dari Klinik dokter terhormat di Chistye Prudy, jaringan ABC-Medicine:

“Tentu saja, Anda dapat mencoba untuk diuji dalam kerangka kerja MLA, yaitu gratis. Masalahnya adalah menghemat uang, Anda kehilangan banyak waktu. Bahkan di kota besar dan modern seperti Moskow, seringkali sulit menemukan perangkat untuk Smad di klinik biasa. Mereka, sebagai suatu peraturan, hanya ada di pusat diagnostik besar. Akibatnya, Anda harus merekam selama beberapa minggu dan, mungkin, berbulan-bulan sebelumnya. Apa yang terjadi selama waktu ini, bagaimana kesehatan Anda dan jadwal Anda akan berubah tidak diketahui.

Ngomong-ngomong, penelitian bukanlah segalanya, setelah itu konsultasi ahli jantung diperlukan, yang berarti, sekali lagi, mencatat dan menunggu. Karena itu, jika anggaran keluarga memungkinkan, lebih baik melakukan penelitian di klinik swasta. Misalnya, dalam poliklinik jaringan "Obat-ABC." Anda dapat memilih kantor medis yang paling nyaman bagi Anda di salah satu cabang kami - mereka semua bekerja sesuai dengan standar tunggal - mendaftar untuk waktu yang tepat dan menjalani studi tanpa menunggu dan mengantri. Dan dengan cara yang sama, tanpa membuang waktu, konsultasikan dengan ahli jantung, yang akan meresepkan perawatan yang diperlukan. Harga untuk penelitian dan saran dapat dianggap cukup terjangkau. "

P. S. Janji temu di Klinik Kedokteran ABC dilakukan secara online dan melalui telepon. Tersedia 9 cabang pusat medis di berbagai bagian Moskow dan wilayah.

Klinik "Obat-ABC":

• Poliklinik di Chistye Prudy - Lisensi LO-77-01-012180 tanggal 21 April 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lisensi LO-77-01-013027 tanggal 1 September 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.
• Poliklinik tentang “Ulitsa 1905 goda” - lisensi LO-77-01-013523 tanggal 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilisensikan sebagai LO-77-01-012454 tanggal 8 Juni 2016 dan dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik tentang “Begovaya” - lisensi LO-77-01-013720 tanggal 28 Desember 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik di Balashikha - lisensi LO-50-01-007895 tanggal 28 Juli 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lisensi LO-50-01-009187 tanggal 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - Lisensi LO-77-01-014762 tanggal 30 Agustus 2017 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.

Perubahan tekanan darah dapat dipengaruhi oleh waktu, mode aktivitas, keadaan emosi, dan parameter lainnya.

Peningkatan atau penurunan tekanan darah mungkin merupakan gejala penyakit jantung.

Diskon dan promosi - kesempatan untuk menghemat layanan medis.

Beberapa pusat medis komersial mungkin menawarkan perawatan medis komprehensif untuk karyawan perusahaan dan juga kerabat mereka, termasuk anak-anak.

Anda bisa mendapatkan layanan medis tidak hanya di klinik umum, tetapi juga di pusat medis swasta. Klinik komersial dapat menawarkan kondisi yang nyaman, jam kerja yang nyaman, ketersediaan spesialis, serta kebijakan penetapan harga yang fleksibel.

Untuk menghemat layanan medis, Anda dapat menggunakan program komprehensif yang ditawarkan oleh pusat medis.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan dinamika perubahan tekanan darah di siang hari, tergantung aktivitas normal seseorang. Namun, teknik ini mungkin gagal dan data Smad akan terdistorsi jika pasien tidak mengikuti resep dan rekomendasi dokter. Secara khusus, penerimaan obat apa pun, frekuensi dan dosis yang tidak diumumkan kepada spesialis, dapat menyebabkan hasil yang salah.

Pemantauan tekanan darah harian

Baru-baru ini, sebagian besar patologi jantung semakin terdiagnosis pada orang di usia muda. Tidak terkecuali, dan penyakit seperti hipertensi arteri. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor provokatif, mulai dari kondisi lingkungan yang buruk dan kualitas makanan dan berakhir dengan situasi yang sering membuat stres.

Untuk membedakan tingkat peningkatan yang dihasilkan dari aktivitas psiko-emosional atau fisik dari krisis hipertensi sejati, spesialis sering menggunakan teknik seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (SMAD).

Setiap orang harus memiliki gagasan tentang apa itu, dalam kasus apa itu digunakan, bagaimana itu dilakukan dan apa yang ditunjukkannya.

Deskripsi prosedur

Agar seorang spesialis dapat memahami bagaimana tekanan darah (BP) naik dan apa yang memicu kelainan, SMAD dilakukan pada pasien. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih tindakan terapeutik yang paling optimal.

Pemantauan tekanan setiap hari dilakukan dengan teknik khusus, dan instrumen yang dimaksudkan untuk penelitian ini dapat bervariasi.

Melakukan prosedur juga dimungkinkan secara bersamaan dengan pengamatan pada siang hari untuk kardiogram.

Suatu kondisi di mana tekanan darah melebihi nilai normal yang diperbolehkan dari indikator dalam kardiologi disebut hipertensi. Terhadap latar belakang proses patologis ini berbagai konsekuensi yang tidak menyenangkan dapat berkembang.

Yang paling umum adalah:

• serangan jantung;
• aterosklerosis;
• aritmia;
• stroke dan lainnya.

Kebanyakan orang tidak memperhatikan tekanan mereka, tidak memantaunya, dan pergi ke fasilitas medis hanya ketika konsekuensi serius terjadi.

Apa yang membantu mengungkap metode ini

Pemeriksaan menggunakan pemantauan harian memungkinkan Anda untuk mencari tahu:

• apakah pasien menderita hipertensi;
• apa yang dapat berkontribusi pada peningkatan kinerja;
• apa yang menyebabkan pingsan;
• respons tubuh tidak hanya terhadap fisik tetapi juga terhadap stres emosional.

Ini juga membantu untuk membuat pilihan obat medis paling efektif yang diperlukan dalam perawatan tekanan darah tinggi.

Prosedur ini dapat diulang berkali-kali, kecuali untuk situasi-situasi ketika perilakunya dikontraindikasikan.

Saat diresepkan

Pemantauan tekanan dilakukan di:

• serangan jantung;
• stroke;
• angina malam;
• perdarahan subaraknoid;
• krisis hipertensi;
• sindrom apnea;
• kegagalan pernapasan;
• sering pingsan;
• melakukan intervensi bedah yang luas;
• nefropati atau hipertensi selama persalinan;
• hipotensi di hadapan obat-obatan tertentu yang mengurangi tekanan darah.

Smad diresepkan dalam banyak situasi. Metode ini memungkinkan untuk menentukan penyebab pasti yang memicu gangguan sistem kardiovaskular. Selain itu, ini berkontribusi pada refleksi yang lebih lengkap dari fungsi organ-organ vital seperti ginjal dan jantung.

Siapa yang dikontraindikasikan

Kontraindikasi utama untuk sesi ini adalah:

• komplikasi yang timbul selama penelitian sebelumnya;
• cedera kulit di daerah bahu;
• penyakit yang ditandai oleh lesi pada tungkai atas;
• trombositopenia dan trombositopati, proses patologis lain dari pembentukan darah selama periode eksaserbasi;
• cedera tangan.

Dengan sangat hati-hati, Smad membuat ketika tekanan sistolik pasien naik ke tanda di atas 200 mmHg. Seni

Fitur dari

Untuk mendapatkan data yang paling andal, perlu untuk mendekati survei dengan benar dan mengikuti rekomendasi spesialis selama durasi survei.

Cara mempersiapkan untuk Smad

Prosedur ini tidak memerlukan pelatihan khusus. Pasien pada hari ini harus menjalani gaya hidup yang biasa. Pada saat yang sama, beban fisik maupun emosional tidak boleh dibatasi. Tetapi tidak dianjurkan pada hari ini untuk berolahraga, juga minum alkohol.

Selain itu, sehari sebelum sesi, perlu untuk meninggalkan obat.

Namun, tindakan tersebut harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Selama pemeriksaan, obat-obatan diminum secara wajib, dan setiap kali dicatat dalam buku harian khusus.

Ini akan memungkinkan spesialis untuk melihat dan mengevaluasi efek obat pada indikator tekanan. Pada hari pemantauan, pasien juga dapat mengkonsumsi makanan dan cairan.

Rekomendasi umum

Selama pengukuran tekanan, penting untuk mengikuti aturan tertentu yang berlaku untuk semua orang:

• tabung yang menghubungkan perangkat dan manset tidak boleh terjepit;
• dalam hal dicurigai terjadi kerusakan perangkat, tidak mungkin untuk mengambil upaya untuk memperbaikinya sendiri (diperlukan intervensi ahli);
• ketika mengubah posisi manset, itu harus dikembalikan ke keadaan semula - 2 jari di atas siku;
• Jangan mengunjungi tempat-tempat dengan sumber medan elektromagnetik yang tinggi;
• berada dalam posisi santai selama pengukuran tekanan darah (pasien akan diperingatkan oleh bunyi bip di awal dan akhir sesi).

Selain itu, perlu untuk meninggalkan prosedur air, karena unit tidak dapat dibasahi.

Alat untuk mengukur tekanan darah

Pekerjaan alat ini didasarkan pada fakta bahwa ketika darah melewati arteri yang diperas, itu memicu munculnya getaran. Ketika mereka terdaftar, dimungkinkan untuk mempelajari osilasi menggunakan algoritma tertentu.

Harus diingat bahwa nilai rata-rata tekanan darah tergantung pada amplitudo gelombang terbesar, sistolik - dari kenaikan tajam, dan diastolik - dari penurunan.

Persiapan untuk pemantauan harian diproduksi tidak hanya oleh Rusia, tetapi juga oleh perusahaan asing. Di antara model paling modern membedakan perkembangan terbaru, yang memungkinkan secara bersamaan untuk melakukan Smad dan EKG.

Beberapa perangkat Jepang juga mencatat posisi tubuh, suhu dan intensitas aktivitas motorik pasien.

Teknik kinerja

Untuk diagnosis, pasien di pagi hari mengunjungi fasilitas medis. Sebelum memasang perangkat, Anda perlu membuat elektrokardiogram dan mengukur pembacaan tekanan darah. Jika nilainya tidak melebihi norma, maka spesialis menghasilkan perangkat pengikat.

Manset dipasang di area lengan bawah pada tangan yang tidak berfungsi sedemikian rupa sehingga posisinya tidak terpengaruh selama seluruh periode penelitian. Komputer mini terpasang pada sabuk, memungkinkan Anda membaca dan menulis informasi yang diperlukan.

Juga, pasien dapat memakai elektroda dari monitor holter, yang memungkinkan untuk pemeriksaan paralel jantung sepanjang hari.

Perangkat melakukan pekerjaan terus menerus dengan memompa udara secara berkala ke dalam manset.

Setelah pasien menerima semua rekomendasi yang diperlukan, ia pulang ke rumah dan melakukan bisnisnya yang biasa.

Tindakan apa yang diperlukan saat memakai perangkat

Saat melakukan pemantauan tekanan harian, penting untuk berperilaku sebagaimana mestinya, seperti yang dikatakan dokter saat memasang perangkat, dan memakai perangkat dengan benar.

Pada saat pengukuran tekanan darah otomatis berikutnya terjadi, seseorang harus memastikan otot-ototnya dalam keadaan rileks, dan lengan berada di sepanjang tubuh.

Penting untuk tidak berpikir tentang mengukur indikator, karena ini dapat merusak keakuratan hasil. Tidur malam juga harus tenang. Kami tidak bisa membiarkan pikiran tentang proses penelitian.

Jika pengukuran dimulai selama gerakan, Anda harus berhenti dan mengikuti posisi tangan.

Menyimpan buku harian

Selain pengukuran otomatis tekanan darah pada siang hari dengan frekuensi tertentu, penting juga untuk menyimpan buku harian pasien, yang mencatat semua peristiwa yang dilakukan oleh pasien di siang hari.

Para ahli merekomendasikan untuk mencatat informasi yang berkaitan dengan:

• kedalaman dan durasi tidur;
• jumlah pencerahan;
• keadaan kesehatan;
• stres fisik dan emosional;
• makan makanan;
• minum obat;
• adanya beberapa gejala klinis, seperti pusing, pingsan, atau pertanda kondisi mereka, rasa sakit di daerah jantung, kehilangan penglihatan, dan lain-lain.

Di akhir pemeriksaan, dokter memeriksa data pemantauan dan mencatat keluhan. Ini memungkinkan Anda untuk mengatur situasi, memicu peningkatan tekanan darah, dan memilih skema tindakan terapeutik yang paling optimal.

Interpretasi data

Decoding hasil melibatkan spesialis khusus. Data yang dikumpulkan pada siang hari ditransmisikan ke monitor komputer dan diproses menggunakan program khusus.

Perhatian khusus diberikan pada indikator seperti:

• irama tekanan darah;
• nilai rata-rata;
• variabilitas.

Untuk setiap pasien, tingkat tekanan ditampilkan secara individual, berdasarkan kesimpulan yang dibuat. Evaluasi terjadi oleh parameter yang akan berbeda dari nilai normal.

Tekanan darah rata-rata pada orang sehat ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Peran PMS dalam diagnosis gangguan tekanan darah

Diagnosis dan pengobatan kondisi yang berhubungan dengan gangguan tekanan darah tidak mungkin terjadi tanpa mengukur tonus pembuluh darah. Namun terlepas dari penggunaan tonometer yang meluas, masalah pendeteksian hipertensi tidak berkurang, karena tekanan biasanya diukur secara tidak teratur, paling sering hanya di dokter atau di rumah, sedangkan beban vaskular utama terjadi selama jam kerja. Itu harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Bagi banyak orang, perkembangan hipertensi arteri tetap tidak diketahui, karena praktis satu-satunya gejala penyakit ini adalah peningkatan sementara tekanan darah, yang dapat dengan mudah lepas dari alat ukur khusus. Untuk tujuan ini, perangkat untuk pemantauan tekanan darah 24 jam dengan built-in microcompressor dan proses pengukuran otomatis sepenuhnya dikembangkan.

Pemantauan tekanan darah harian (ABPM) didasarkan pada pengukuran tekanan darah yang berulang-ulang di siang hari. Dalam kedokteran, metode ini telah berhasil memantapkan dirinya dan telah menjadi tambahan yang lebih andal dan informatif untuk pengukuran tekanan darah tradisional dengan metode N. S. Korotkov, kelemahan yang signifikan adalah penentuan parameter tekanan dalam periode waktu yang sangat singkat. Ini tidak mencerminkan profil sebenarnya dari tekanan darah, yang cenderung berfluktuasi sepanjang hari dan malam, tergantung pada sedikit perubahan faktor eksternal dan internal.

Untuk memantau tekanan darah pada siang hari, monitor tekanan darah normal juga tidak banyak berguna, karena itu tergantung langsung pada keterampilan pasien, disiplinnya dan kemampuan untuk melakukan pengukuran setiap jam. Dalam praktik medis, Smad dilakukan oleh perangkat khusus, yang sering dikombinasikan dengan perekam Eter Holter, yang memungkinkan analisis simultan fluktuasi tekanan darah dan perubahan EKG di siang hari.

Metode Smad telah memberikan kontribusi signifikan terhadap keberhasilan perjuangan melawan hipertensi arteri, karena memungkinkan untuk memperluas kemungkinan diagnosis dan pengobatannya dan untuk memperoleh sejumlah keuntungan:

1. 1. Untuk memvisualisasikan tingkat tekanan darah yang sebenarnya dalam kondisi kehidupan normal pasien.
2. 2. Untuk memperjelas jalannya tekanan transient terhadap latar belakang berbagai keadaan (misalnya, selama kehamilan).
3. 3. Untuk menilai kestabilan aksi obat yang menormalkan tekanan darah.
4. 4. Sesuaikan dosis dan waktu minum obat.
5. 5. Untuk mengontrol keamanan perawatan.
6. 6. Memprediksi risiko komplikasi kardiovaskular.

Secara umum, pelaksanaan Smad tidak harus terbatas pada kerangka kerja yang kaku dan diindikasikan untuk setiap pasien dengan hipertensi arteri. Namun ini terhambat oleh ketidakkonsistenan dalam peningkatan insiden populasi dengan perangkat keras yang diperlukan, terutama di daerah dan daerah pedesaan. Akibatnya, Smad memiliki bukti utama:

• perjalanan laten hipertensi dengan peningkatan tekanan darah pada pasien selama jam kerja atau di malam hari;
• kecurigaan hipertensi "jas putih", ketika kenaikan tekanan darah pada manusia adalah reaksi terhadap kehadiran petugas kesehatan;
• hipertensi selama kehamilan;
• pasien dengan tekanan darah sangat bervariasi, termasuk dengan latar belakang minum obat;
• hipertensi pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan orang tua;
• kebutuhan untuk mencapai batas tekanan darah tertentu.

Teknik melaksanakan prosedur Smad tidak menimbulkan kesulitan bagi pasien, karena semua yang perlu ia lakukan adalah mengisi buku harian aktivitas fisik dan mental yang dipelajari selama hari itu, yang menunjukkan waktu makan dan obat yang tepat, tidur dan bangun.

Tanpa deskripsi terperinci dan akurat tentang periode kerja dan istirahat, menguraikan pembacaan perangkat mungkin kurang informatif.

Penelitian harus dimulai pada pukul 10-11 pagi dan berlanjut selama 26 jam, karena dua yang pertama berfungsi untuk beradaptasi seseorang. Sebelum melakukan pasien Smad, pasang manset perangkat di tangan "tidak berfungsi" 2 cm di atas siku. Perangkat diatur untuk mengukur tekanan darah setiap 15-30 menit di siang hari dan dua kali lebih jarang di malam hari. Lakukan pengarahan tentang perilaku selama seluruh prosedur:

• saat menyuntikkan udara ke dalam manset perangkat, rilekskan lengan, pegang dengan bebas di sepanjang tubuh, jika tidak pembacaan dapat terdistorsi pada 5 mm Hg. v;
• menghindari aktivitas fisik yang intens, mengemudi panjang;
• kontrol bahwa tidak ada kontak perangkat dengan air, dan oleh karena itu prosedur yang relevan dikecualikan;
• untuk meletakkan ponsel sejauh mungkin dari perangkat, tidak diinginkan berada di dekat oven microwave, detektor logam, pintu putar magnetik;
• Anda harus meninggalkan prosedur diagnostik yang terkait dengan radiasi elektromagnetik (computed tomography, MRI, pemeriksaan X-ray);
• saat mengukur tekanan darah sambil berjalan, Anda harus berhenti dan rileks sampai akhir episode;
• tidak mungkin untuk memonitor perangkat selama pengukuran tekanan darah, sehingga tidak memicu respons stres yang merusak parameter;
• perangkat tidak boleh mengganggu tidur pasien sepenuhnya.

Semua perangkat dilengkapi dengan program komputer khusus, yang, pada akhir periode yang diperlukan untuk memakainya, menerjemahkan dan menganalisis indikator yang diperoleh berdasarkan data dasar pasien yang sudah direkam sebelumnya. Hasilnya dicetak dan diberikan kepada dokter yang hadir, yang memutuskan taktik lebih lanjut tentang nilai-nilai tekanan darah yang diperoleh.

Hasil Smad (contoh)

1. 1. Nilai rata-rata - memungkinkan Anda untuk menilai nilai sebenarnya dari tekanan darah, yang memfasilitasi pemilihan obat dan kontrol lebih lanjut atas efektivitasnya.
2. 2. Variabilitas - penyimpangan signifikan dari tekanan darah dari rata-rata setiap hari, yang jumlahnya menarik kesimpulan tentang kerusakan pada organ target (jantung, ginjal, mata).
3. 3. Irama harian - perbedaan tekanan darah di siang hari dan di malam hari, seperti dalam mimpi ada penurunan fisiologis tekanan darah. Dengan tidak adanya perubahan tersebut, Anda harus mencurigai diabetes, sifat sekunder dari hipertensi, tumor adrenal.

Kita harus selalu ingat bahwa tekanan darah adalah salah satu indikator utama tubuh, seperti suhu tubuh, denyut nadi, dan pernapasan. Bahkan jika kepercayaan terhadap kesehatan sendiri tidak diragukan, seseorang harus memiliki kebiasaan yang baik dalam bentuk pemantauan tekanan darah secara teratur beberapa kali dalam setahun.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM)

Tekanan darah merupakan indikator penting kesehatan manusia. Itu sering tergantung pada kesejahteraan dan, akibatnya, kualitas hidup manusia. Tetapi ada situasi ketika pengukuran tunggal indikator ini tidak cukup untuk dokter. Dalam kasus ini, pemantauan tekanan darah (BPM) 24 jam ditentukan.

Apa itu dan bagaimana ini dilakukan?

Pemantauan tekanan darah harian adalah studi instrumental yang memonitor indikator ini sepanjang hari. Ini dilakukan seperti ini: manset diletakkan di bahu pasien untuk mengukur tekanan. Dengan bantuan tabung khusus, manset tersebut bergabung dengan alat perekam. Perangkat kecil ini pada interval waktu tertentu menyuntikkan udara ke dalam manset, dan kemudian melepaskannya. Pada siang hari, pengukuran biasanya dilakukan setelah 15 menit, pada malam hari - setelah 30 menit. Sensor sensitif menentukan waktu penampilan dan pelemahan gelombang pulsa (seperti dalam pengukuran tekanan biasa menurut Korotkov). Hasil direkam dalam memori instrumen. Setelah membacanya menggunakan program komputer, dokter diagnostik fungsional menganalisis hasilnya dan memberikan kesimpulan.

Apa yang akan ditunjukkan oleh penelitian ini

Penelitian menunjukkan sejumlah nilai penting bagi kesehatan manusia.

1. Tekanan darah maksimum dan minimum (sistolik dan diastolik) selama periode pengamatan di lingkungan alami untuk pasien, dan bukan di rumah sakit.
2. Tekanan darah rata-rata selama siang dan malam hari, yang akan menentukan apakah pasien memiliki hipertensi. Ini adalah indikator utama yang sedang dilakukan penelitian ini.
3. Irama tekanan darah harian. Kurangnya pengurangan tekanan pada malam hari dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.

Semua data ini akan membantu mendiagnosis hipertensi dan menemukan pengobatan yang tepat, dan kemudian mengevaluasi efektivitasnya.

Tentang pengukuran tekanan darah independen

Pengukuran tekanan darah independen yang terus menerus akan memberikan informasi yang jauh lebih sedikit berharga. Itu tidak bisa dilakukan pada malam hari. Jika seseorang secara khusus bangun, ini mengarah pada peningkatan tekanan dan distorsi hasil yang tak terhindarkan.

Anda perlu tahu bahwa pengukuran hasil yang paling akurat menggunakan metode Korotkov tradisional (menentukan nada menggunakan phonendoscope). Cara terbaik adalah menggunakan perangkat semi-otomatis dengan injeksi udara otomatis, karena injeksi manual dapat menyebabkan peningkatan tekanan jangka pendek. Perangkat dengan pengukuran tekanan di pergelangan tangan atau jari jauh kurang akurat. Perangkat yang disarankan beroperasi di jaringan, dan bukan pada baterai.

Harus diingat bahwa pada sekitar 5% pasien, indikator pemantauan tekanan berbeda secara signifikan dari data pengendalian diri. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pengukuran kontrol di ruang diagnostik segera setelah dimulainya penelitian.

Bagaimana mempersiapkan diri untuk belajar

Atas rekomendasi dokter yang merawat, beberapa obat untuk pengobatan hipertensi dapat dibatalkan sebelum pemantauan. Jika tidak ada instruksi khusus, perlu mengambil semua obat seperti biasa.
Dianjurkan untuk mengenakan T-shirt ringan dengan lengan ke siku, dan di atas - beberapa pakaian yang luas, karena pendaftar akan ditempatkan di tas dan digantung di leher, dan di lengan akan diborgol.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk membawa baterai untuk perangkat. Baterai alkaline (alkaline) diperlukan.

Sebelum belajar, Anda bisa makan, minum, menjalani kehidupan normal.

Bagaimana berperilaku selama penelitian

Instruksi terperinci diberikan oleh perawat diagnostik fungsional. Dia harus memberi pasien buku harian di mana ia akan mencatat tindakan dan sensasinya selama setiap pengukuran tekanan (kecuali untuk waktu tidur), serta obat-obatan dan waktu tidur.

Pada awal setiap pengukuran, pasien harus berhenti dan meregangkan lengannya ke bawah sepanjang tubuh, mengendurkannya. Setelah pengukuran selesai, subjek harus membuat entri dalam buku harian dan melanjutkan sesi yang terputus. Saat menggeser manset, Anda harus memperbaikinya dengan lembut. Jangan menekuk tabung tempat udara dipaksa.

Peningkatan tekanan pada borgol seringkali cukup kuat, yang menyebabkan rasa sakit saat mengompres lengan. Perasaan ini perlu menderita.

Indikasi untuk belajar

1. "Perbatasan" angka tekanan darah, terungkap selama pengukuran berulang dengan metode Korotkov.
2. Kontrol terapi antihipertensi yang dipilih, termasuk untuk mengecualikan episode hipotensi berat setelah minum obat.
3. Kecurigaan "mantel putih hipertensi", ketika tekanan yang meningkat dicatat hanya jika diukur oleh tenaga medis. Kecurigaan "hipertensi di tempat kerja", ketika terjadi peningkatan tekanan di tempat kerja.
4. Hipertensi berat, resisten terhadap pengobatan.

Siapa yang direkomendasikan untuk menjalani studi

Dengan adanya indikasi ini, informasi yang sangat berharga dapat diperoleh dari kelompok pasien berikut:

1. Hamil
2. Penderita diabetes mellitus tipe 1.
3. "Hipertensi jas putih" dan "hipertensi di tempat kerja."
4. Episode hipotensi.
5. Orang muda dengan gangguan pada sistem saraf otonom.
6. Pasien yang lebih tua.
7. Pasien yang menderita hipertensi tanpa efek pengobatan.

Kontraindikasi untuk penelitian

1. Eksaserbasi penyakit kulit di lokasi manset.
2. Gangguan pada sistem pembekuan darah dengan kecenderungan berdarah selama periode eksaserbasi.
3. Cidera pada kedua tungkai atas, menghilangkan kemungkinan meremas manset.
4. Pelanggaran patensi arteri bahu, dikonfirmasi instrumental.
5. Kegagalan pasien.
6. Studi ini mungkin tidak berguna untuk pelanggaran irama jantung yang signifikan, serta angka tekanan yang sangat tinggi (lebih dari 200 mmHg).

Transfer "Ahli Kesehatan" pada topik "Pemantauan tekanan darah harian - SMAD"