Volume sistolik (stroke) jantung adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh masing-masing ventrikel dalam satu kontraksi. Seiring dengan SDM, CO memiliki efek signifikan pada besarnya IOC. Pada pria dewasa, CO dapat bervariasi dari 60-70 hingga 120-190 ml, dan pada wanita, 40-50 hingga 90-150 ml (lihat tabel. 7.1).

CO adalah perbedaan antara volume end-diastolik dan end-sistolik. Akibatnya, peningkatan CO dapat terjadi baik melalui pengisian yang lebih besar dari rongga ventrikel dalam diastole (peningkatan volume end-diastolik), dan dengan peningkatan kekuatan reduksi dan penurunan jumlah darah yang tersisa di ventrikel pada akhir sistol (penurunan volume sistolik akhir) CO berubah selama kerja otot. Pada awal pekerjaan, karena inersia relatif dari mekanisme yang mengarah ke peningkatan pasokan darah ke otot rangka, aliran balik vena meningkat relatif lambat. Pada saat ini, peningkatan CO terjadi terutama karena peningkatan kekuatan kontraksi miokardium dan penurunan volume sistolik akhir. Ketika kerja siklik yang dilakukan dalam posisi tubuh tegak terus, karena peningkatan signifikan dalam aliran darah melalui otot-otot yang bekerja dan aktivasi pompa otot, aliran balik vena ke jantung meningkat. Akibatnya, volume akhir diastolik ventrikel pada individu yang tidak terlatih dari 120-130 ml saat istirahat meningkat menjadi 160-170 ml, dan pada atlet yang terlatih bahkan mencapai 200-220 ml. Pada saat yang sama, terjadi peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Ini, pada gilirannya, menyebabkan pengosongan ventrikel yang lebih lengkap selama sistol. Volume end-sistolik dengan kerja otot yang sangat berat dapat menurun pada mereka yang tidak terlatih hingga 40 ml, dan pada mereka yang terlatih menjadi 10-30 ml. Artinya, peningkatan volume akhir-diastolik dan penurunan hasil akhir-sistolik dalam peningkatan yang signifikan pada CO (Gbr. 7.9).

Tergantung pada kekuatan kerja (konsumsi O2), perubahan karakteristik yang cukup terjadi pada CO. Pada orang yang tidak terlatih, CO meningkat sebanyak mungkin dibandingkan dengan levelnya m saat istirahat sebesar 50-60%. Bagi kebanyakan orang, ketika bekerja pada ergometer siklus, CO mencapai maksimum di bawah beban dengan konsumsi oksigen pada tingkat 40-50% dari IPC (lihat Gambar 7.7). Dengan kata lain, dengan peningkatan intensitas (kekuatan) kerja siklik, mekanisme peningkatan IOC terutama menggunakan cara yang lebih ekonomis untuk meningkatkan emisi darah dari jantung untuk setiap sistol. Mekanisme ini menghabiskan cadangannya pada detak jantung 130-140 denyut / menit.

Pada orang yang tidak terlatih, nilai maksimum CO menurun seiring bertambahnya usia (lihat Gambar 7.8). Untuk orang di atas 50 tahun, melakukan pekerjaan dengan tingkat konsumsi oksigen yang sama dengan anak berusia 20 tahun, CO 15-25% lebih sedikit. Dapat dianggap bahwa penurunan CO terkait usia adalah hasil dari penurunan fungsi kontraktil jantung dan, tampaknya, penurunan tingkat relaksasi otot jantung.

Volume darah sistolik

Dalam literatur klinis, istilah "volume menit sirkulasi darah" (IOC) sering digunakan.

Volume menit sirkulasi darah menjadi ciri jumlah total darah yang dipompa oleh jantung kanan dan kiri selama satu menit dalam sistem kardiovaskular. Dimensi volume menit sirkulasi darah adalah l / mnt atau ml / mnt. Untuk tingkat pengaruh perbedaan antropometrik individu pada besarnya IOC, dinyatakan sebagai indeks jantung. Indeks jantung adalah nilai volume menit sirkulasi darah dibagi dengan luas permukaan tubuh dalam m. Ukuran indeks jantung adalah l / (min • m2).

Dalam sistem transportasi oksigen, alat sirkulasi darah adalah elemen pembatas, oleh karena itu rasio nilai IOC maksimum, dimanifestasikan selama kerja otot paling intens, dengan nilainya dalam metabolisme basal, memberikan gambaran tentang cadangan fungsional sistem kardiovaskular. Rasio yang sama mencerminkan cadangan fungsional jantung dalam fungsi hemodinamiknya. Cadangan fungsional hemodinamik jantung pada orang sehat adalah 300-400%. Ini berarti bahwa IOC lainnya dapat ditingkatkan 3-4 kali. Pada individu yang terlatih secara fisik, cadangan fungsional lebih tinggi - mencapai 500-700%.

Untuk kondisi istirahat fisik dan posisi horizontal tubuh tes, nilai normal volume menit sirkulasi darah (IOC) sesuai dengan kisaran 4-6 l / mnt (lebih sering nilai 5-5,5 l / mnt diberikan). Nilai rata-rata dari indeks jantung bervariasi dari 2 hingga 4 l / (min • m2) - nilai dari urutan 3–3.5 l / (min • m2) lebih sering diberikan.

Fig. 9.4. Fraksi kapasitas diastolik ventrikel kiri.

Karena volume darah seseorang hanya 5-6 liter, sirkulasi penuh seluruh volume darah membutuhkan waktu sekitar 1 menit. Selama periode kerja keras, IOC pada orang yang sehat dapat meningkat menjadi 25-30 l / mnt, dan pada atlet, menjadi 30-40 l / mnt.

Faktor-faktor yang menentukan besarnya nilai volume menit sirkulasi darah (IOC) adalah volume darah sistolik, denyut jantung, dan aliran balik vena darah ke jantung.

Volume darah sistolik. Volume darah yang disuntikkan oleh masing-masing ventrikel ke pembuluh darah utama (aorta atau arteri pulmonalis) dengan satu kontraksi jantung disebut sebagai sistolik, atau perkusi, volume darah.

Saat istirahat, volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel biasanya antara sepertiga dan setengah dari jumlah total darah yang terkandung dalam bilik jantung ini pada akhir diastole. Cadangan volume darah yang tersisa di jantung setelah sistol adalah sejenis depot yang memberikan peningkatan curah jantung dalam situasi di mana stimulasi hemodinamik yang cepat diperlukan (misalnya, selama berolahraga, stres emosional, dll.)

Tabel 9.3. Beberapa parameter hemodinamik sistemik dan fungsi pemompaan jantung pada manusia (dalam metabolisme basal)

Nilai volume darah sistolik (syok) sebagian besar telah ditentukan oleh volume diastolik akhir ventrikel. Dalam kondisi istirahat, kapasitas diastolik ventrikel jantung dibagi menjadi tiga fraksi: volume stroke, volume cadangan basal, dan volume residu. Ketiga fraksi ini secara total membentuk volume darah akhir diastolik yang terkandung dalam ventrikel (Gambar 9.4).

Setelah volume darah sistolik dipancarkan ke dalam aorta, volume darah yang tersisa di ventrikel adalah volume sistolik akhir. Ini dibagi menjadi volume cadangan basal dan volume residu. Volume cadangan basal adalah jumlah darah yang dapat dikeluarkan lebih lanjut dari ventrikel dengan peningkatan kekuatan kontraksi miokardium (misalnya, selama aktivitas fisik tubuh). Volume residu adalah jumlah darah yang tidak dapat didorong keluar dari ventrikel bahkan dengan detak jantung yang paling kuat (lihat gbr. 9.4).

Ukuran volume cadangan darah adalah salah satu penentu utama cadangan fungsional jantung sesuai dengan fungsi spesifiknya - pergerakan darah dalam sistem. Dengan peningkatan volume cadangan, masing-masing, volume sistolik maksimum, yang dapat dikeluarkan dari jantung dalam kondisi aktivitas intensif, meningkat.

Efek regulasi pada jantung diwujudkan dalam perubahan volume sistolik dengan bekerja pada kekuatan kontraktil miokardium. Dengan penurunan curah jantung, volume sistolik menurun.

Pada manusia, dengan posisi horizontal tubuh dalam kondisi istirahat, volume sistolik berkisar antara 60 hingga 90 ml (Tabel 9.3).

Volume darah sistolik dan menit

Fungsi fisiologis utama jantung adalah pelepasan darah ke dalam sistem pembuluh darah. Oleh karena itu, jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel adalah salah satu indikator terpenting dari keadaan fungsional jantung.

Jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel jantung dalam 1 menit disebut volume menit darah. Itu sama untuk ventrikel kanan dan kiri. Ketika seseorang beristirahat, volume menit rata-rata sekitar 4,5-5 liter.

Dengan membagi volume menit dengan jumlah detak jantung per menit, Anda dapat menghitung volume darah sistolik. Dengan detak jantung 70-75 per menit, volume sistolik adalah 65-70 ml darah.

Penentuan volume darah menit pada manusia digunakan dalam praktik klinis.

Metode yang paling akurat untuk menentukan volume darah menit pada manusia disarankan oleh Fick. Ini terdiri dalam perhitungan tidak langsung volume menit jantung, yang diproduksi, mengetahui:

1. perbedaan antara kandungan oksigen dalam darah arteri dan vena;
2. jumlah oksigen yang dikonsumsi seseorang dalam 1 menit. Misalkan dalam 1 menit 400 ml oksigen masuk ke darah melalui paru-paru dan jumlah oksigen dalam darah arteri 8% lebih banyak daripada volume dalam darah vena. Ini berarti bahwa setiap 100 ml darah menyerap 8 ml oksigen di paru-paru, oleh karena itu, untuk menyerap semua jumlah oksigen yang masuk melalui paru-paru ke dalam darah dalam 1 menit, yaitu 400 ml dalam contoh kita, perlu bahwa 100 · 400/8 = 5000 ml darah. Jumlah darah ini adalah volume kecil darah, yang dalam hal ini sama dengan 5000 ml.

Ketika menggunakan metode ini, perlu untuk mengambil darah vena campuran dari bagian kanan jantung, karena darah vena perifer memiliki kandungan oksigen yang tidak sama tergantung pada intensitas kerja organ-organ tubuh. Dalam beberapa tahun terakhir, darah vena campuran dari seseorang diambil langsung dari bagian kanan jantung dengan probe dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui vena brakialis. Namun, untuk alasan yang jelas, metode pengumpulan darah ini tidak banyak digunakan.

Untuk menentukan menit, dan akibatnya, volume darah sistolik, sejumlah metode lain telah dikembangkan. Banyak dari mereka didasarkan pada pedoman metodologis yang diusulkan oleh Stewart dan Hamilton. Ini terdiri dalam menentukan pengenceran dan laju sirkulasi zat apa pun yang disuntikkan ke dalam vena. Saat ini, beberapa cat dan zat radioaktif banyak digunakan untuk ini. Zat yang disuntikkan ke dalam vena melewati jantung kanan, lingkaran kecil sirkulasi darah, jantung kiri dan memasuki arteri lingkaran besar, tempat konsentrasinya ditentukan.

Gelombang terakhir memercikkan parastat, dan kemudian jatuh. Terhadap latar belakang penurunan konsentrasi analit setelah beberapa saat, ketika bagian darah yang mengandung jumlah maksimum melewati jantung kiri lagi, konsentrasinya dalam darah arteri lagi sedikit meningkat (ini disebut gelombang resirkulasi) (Gbr. 28). Waktu dari saat zat disuntikkan ke permulaan daur ulang diperhatikan dan kurva pengenceran ditarik, yaitu, perubahan konsentrasi (naik turunnya) zat uji dalam darah. Mengetahui jumlah zat yang dimasukkan ke dalam darah dan terkandung dalam darah arteri, serta waktu yang dibutuhkan untuk melewati seluruh jumlah melalui seluruh sistem peredaran darah, Anda dapat menghitung volume darah menit tetapi rumus: volume menit dalam l / menit = 60 · I / C · T, di mana saya adalah jumlah zat yang dimasukkan dalam miligram; C adalah konsentrasi rata-rata dalam mg / l, dihitung dari kurva pengenceran; T - durasi gelombang sirkulasi pertama dalam detik.

Fig. 28. Kurva konsentrasi semi-log pewarna yang disuntikkan ke dalam vena. R adalah gelombang resirkulasi.

Obat kardiopulmoner. Efek dari berbagai kondisi pada nilai volume sistolik jantung dapat diselidiki dalam percobaan akut dengan menggunakan teknik kardiopulmoner yang dikembangkan oleh I. II. Pavlov dan N. Ya. Chistovich dan kemudian ditingkatkan oleh E. Starling.

Dengan teknik ini, hewan mematikan sirkulasi besar dengan membalut aorta dan vena cava. Sirkulasi koroner, serta sirkulasi darah melalui paru-paru, yaitu lingkaran kecil, dijaga agar tetap utuh. Kanula dimasukkan ke dalam aorta dan vena cava, yang terhubung ke sistem pembuluh kaca dan tabung karet. Darah yang dilepaskan oleh ventrikel kiri ke dalam aorta mengalir melalui sistem buatan ini, memasuki vena cava dan kemudian ke atrium kanan dan ventrikel kanan. Dari sini, darah dikirim ke lingkaran paru-paru. Setelah melewati kapiler paru-paru, yang berirama dengan bulu, darah diperkaya dengan oksigen dan mengeluarkan asam karbonat, serta dalam kondisi normal, kembali ke jantung kiri, dari mana ia mengalir lagi ke dalam lingkaran besar buatan gelas dan tabung karet.

Dengan adaptasi khusus, dimungkinkan, dengan mengubah resistensi yang ditemui oleh darah dalam lingkaran besar buatan, untuk menambah atau mengurangi aliran darah ke atrium kanan. Dengan demikian, obat kardiopulmoner memungkinkan untuk mengubah beban jantung sesuka hati.

Eksperimen dengan persiapan kardiopulmoner memungkinkan Starling menegakkan hukum jantung. Dengan peningkatan suplai darah jantung ke diastole dan, akibatnya, dengan meningkatnya peregangan otot jantung, kekuatan kontraksi jantung meningkat, oleh karena itu aliran darah dari jantung meningkat, dengan kata lain, volume sistolik. Pola penting ini juga diamati ketika jantung bekerja di seluruh organisme. Jika Anda meningkatkan massa darah yang bersirkulasi dengan menyuntikkan saline dan dengan demikian meningkatkan aliran darah ke jantung, volume sistolik dan menit meningkat (Gbr. 29).

Fig. 29. Perubahan tekanan di atrium kanan (1), volume darah menit (2) dan denyut jantung (angka di bawah kurva) dengan peningkatan jumlah darah yang bersirkulasi sebagai hasil dari pemasukan salin ke dalam vena (menurut Sharpay - Schaefer). Periode pengenalan solusi ditandai dengan garis hitam.

Ketergantungan kekuatan kontraksi jantung dan nilai volume sistolik pada pengisian ventrikel ke diastole, dan akibatnya, pada peregangan serat otot mereka, diamati dalam sejumlah kasus patologi.

Dalam hal kekurangan katup semilunar aorta, ketika ada cacat pada katup ini, ventrikel kiri selama diastole menerima darah tidak hanya dari atrium, tetapi juga dari aorta, ketika sebagian darah yang dilemparkan ke dalam aorta kembali ke ventrikel kembali melalui lubang katup. Ventrikel karena itu berlebihan oleh kelebihan darah; sesuai, tetapi menurut hukum Starling, kekuatan kontraksi jantung meningkat. Akibatnya, berkat peningkatan sistol, meskipun ada cacat katup aorta dan kembalinya sebagian darah ke ventrikel dari aorta, suplai darah ke organ tetap pada tingkat normal.

Perubahan volume darah selama operasi. Volume darah sistolik dan menit bukanlah nilai konstan, sebaliknya, mereka sangat bervariasi tergantung pada kondisi di mana organisme itu berada dan jenis pekerjaan apa yang dilakukannya. Selama kerja otot ada peningkatan volume menit yang sangat signifikan (hingga 25-30 liter). Ini mungkin karena peningkatan denyut jantung dan peningkatan volume sistolik. Pada orang yang tidak terlatih, peningkatan volume kecil biasanya terjadi karena peningkatan ritme kontraksi jantung.

Dalam kasus orang yang terlatih, volume sistolik rata-rata meningkat selama pekerjaan dengan tingkat keparahan sedang dan, jauh lebih sedikit daripada orang yang tidak terlatih, peningkatan ritme detak jantung. Dengan banyak pekerjaan, misalnya, ketika kompetisi olahraga membutuhkan tekanan yang luar biasa, bahkan atlet yang terlatih, bersama dengan peningkatan volume sistolik, ada juga peningkatan denyut jantung. Peningkatan denyut jantung dalam kombinasi dengan peningkatan volume sistolik menyebabkan peningkatan yang sangat besar dalam volume menit dan, akibatnya, peningkatan pasokan darah ke otot-otot yang bekerja, yang menciptakan kondisi yang memastikan efisiensi yang lebih besar. Jumlah detak jantung pada orang yang terlatih dapat mencapai dengan beban sangat besar 200 atau lebih per menit.

gabiya.ru

Cheat Sheet on Nursing from "GABIYA"

Menu utama

Rekam Navigasi

9. Volume sistolik dan menit jantung.

Jantung, melakukan aktivitas kontraktil, selama sistol mengeluarkan sejumlah darah ke dalam pembuluh, ini adalah fungsi utama jantung. Oleh karena itu, salah satu indikator keadaan fungsional jantung adalah besarnya menit dan volume sistolik.

Jumlah darah yang dipancarkan oleh jantung ke dalam pembuluh darah dalam satu menit adalah volume menit jantung. Jumlah darah yang dikeluarkan jantung dalam satu kontraksi adalah volume sistolik jantung.

Volume menit jantung pada seseorang dalam keadaan istirahat relatif adalah 4,5-5 liter. Sama untuk ventrikel kanan dan kiri.

Besarnya volume menit dan sistolik tergantung pada fluktuasi individu yang besar dan tergantung pada berbagai kondisi: keadaan fungsional tubuh, suhu tubuh, posisi tubuh dalam ruang, dll.
Pelatihan sangat penting dalam mengubah ukuran menit dan volume sistolik jantung.

Volume sistolik meningkat dengan meningkatnya aliran darah ke jantung. Dengan peningkatan volume sistolik, volume kecil darah juga meningkat.
Volume menit orang sehat dan dalam kondisi fisiologis tergantung pada sejumlah faktor. Kerja otot meningkatkannya 4-5 kali, dalam kasus ekstrem untuk waktu singkat 10 kali. Sekitar 1 jam setelah makan, volume menit menjadi 30-40% lebih dari sebelumnya, dan setelah hanya sekitar 3 jam mencapai nilai aslinya. Ketakutan, ketakutan, kegembiraan - dengan menghasilkan sejumlah besar adrenalin - menambah volume menit. Pada suhu rendah, aktivitas jantung lebih ekonomis daripada pada suhu yang lebih tinggi. Fluktuasi suhu 26 ° C tidak berpengaruh signifikan terhadap volume menit. Pada suhu hingga 40 ° C, itu meningkat perlahan, dan di atas 40 ° C - sangat cepat. Volume menit juga dipengaruhi oleh posisi tubuh. Ketika berbaring, itu menurun, sementara dalam posisi berdiri meningkat.

Pekerjaan utama jantung adalah memaksa darah masuk ke pembuluh darah melawan resistensi (tekanan) yang berkembang di dalamnya. Aurikel dan ventrikel melakukan berbagai tugas. Atria, yang berkontraksi, menyuntikkan darah ke ventrikel yang rileks. Pekerjaan ini tidak memerlukan ketegangan besar, karena tekanan darah di ventrikel meningkat secara bertahap ketika darah dari atrium masuk ke dalamnya.

Pekerjaan signifikan dilakukan oleh ventrikel, terutama bagian kiri. Dari ventrikel kiri, darah didorong ke aorta, di mana tekanan darahnya hebat. Pada saat yang sama, ventrikel harus berkontraksi dengan kekuatan sedemikian rupa untuk mengatasi resistensi ini, untuk tujuan itu tekanan darah di dalamnya harus lebih tinggi daripada di aorta. Hanya dalam kasus ini semua darah di dalamnya akan dibuang ke dalam pembuluh.
Pekerjaan jantung juga meningkat jika resistensi dalam sistem pembuluh darah meningkat (misalnya, tekanan darah di arteri meningkat karena penyempitan pembuluh kapiler). Pada saat yang sama, pada awalnya kekuatan kontraksi jantung tidak cukup untuk membuang semua darah melawan peningkatan resistensi. Untuk beberapa luka, beberapa darah tetap berada di jantung, yang berkontribusi pada peregangan serat-serat otot jantung. Akibatnya, ada saatnya kekuatan kontraksi jantung meningkat dan semua darah dikeluarkan, mis. volume sistolik jantung meningkat, dan akibatnya, kerja sistolik juga meningkat. Nilai maksimum dimana volume jantung meningkat selama diastole disebut cadangan atau kekuatan cadangan jantung. Nilai ini meningkat selama pelatihan jantung._______________________________________________

Jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel jantung selama setiap kontraksi disebut volume sistolik (CO), atau stroke. Rata-rata, itu adalah 60-70 ml darah. Jumlah darah yang dipancarkan oleh ventrikel kanan dan kiri adalah sama.

Mengetahui detak jantung dan volume sistolik, Anda dapat menentukan volume menit sirkulasi darah (IOC), atau curah jantung:

IOC = CO • SDM. - formula

Saat istirahat pada orang dewasa, volume menit aliran darah rata-rata 5 liter. Selama aktivitas fisik, volume sistolik bisa dua kali lipat, dan curah jantung bisa mencapai 20-30 liter.

Volume sistolik dan output jantung mencirikan fungsi pelepasan jantung.

Jika volume darah yang memasuki ruang jantung meningkat, kekuatan kontraksi meningkat. Peningkatan denyut jantung tergantung pada peregangan otot jantung. Semakin banyak diregangkan, semakin kontraksi.

Fisiologis Starling menetapkan "Hukum jantung" (hukum Frank-Starling): dengan meningkatnya pengisian darah jantung selama diastole dan, dengan demikian, dengan meningkatnya peregangan otot jantung, kekuatan kontraksi jantung meningkat.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Situs ini menggunakan Akismet untuk memerangi spam. Cari tahu bagaimana data komentar Anda diproses.

Volume darah sistolik

SI = MOK / S (l / mnt × m 2)

Ini adalah indikator fungsi pemompaan jantung. Biasanya, indeks jantung adalah 3-4 l / mnt × m 2.

IOC, WOC dan SI dipersatukan oleh konsep umum cardiac output.

Jika IOC dan tekanan darah diketahui di aorta (atau arteri pulmonalis), adalah mungkin untuk menentukan kerja eksternal jantung.

Р - kerja jantung dalam menit. Dalam kilogram (kg / m).

IOC - volume darah menit (L).

NERAKA - tekanan dalam meter kolom air.

Selama istirahat fisik, pekerjaan eksternal jantung adalah 70-110 J, selama pekerjaan meningkat menjadi 800 J, untuk setiap ventrikel secara terpisah.

Dengan demikian, pekerjaan hati ditentukan oleh 2 faktor:

1. Jumlah darah yang mengalir ke sana.

2. Resistensi pembuluh darah dalam pengusiran darah di arteri (aorta dan arteri paru). Ketika jantung tidak mampu, dengan resistensi pembuluh darah yang diberikan, untuk memompa semua darah ke arteri, gagal jantung terjadi.

Ada 3 pilihan untuk gagal jantung:

1. Ketidakcukupan dari kelebihan beban, ketika tuntutan berlebihan dibuat pada jantung dengan kemampuan kontraktil normal jika terjadi defek, hipertensi.

2. Gagal jantung dengan kerusakan miokard: infeksi, keracunan, avitaminosis, sirkulasi koroner yang terganggu. Ini mengurangi fungsi kontraktil jantung.

3. Bentuk kegagalan campuran - dengan rematik, perubahan distrofi pada miokardium, dll.

Seluruh kompleks manifestasi aktivitas jantung dicatat menggunakan berbagai metode fisiologis - kardiografi: EKG, elektromiografi, balistokardiografi, dinamokardiografi, kardiografi apikal, kardiografi ultrasonografi, dll.

Metode diagnostik untuk klinik adalah rekaman listrik dari pergerakan kontur bayangan jantung pada layar mesin sinar-X. Fotosel yang terhubung ke osiloskop diterapkan ke layar di tepi kontur jantung. Ketika jantung bergerak, ilokinasi fotosel berubah. Ini direkam oleh osiloskop dalam bentuk kurva kontraksi dan relaksasi jantung. Teknik ini disebut elektromiografi.

Kardiogram apikal direkam oleh sistem apa pun yang menangkap gerakan lokal kecil. Sensor diperkuat di 5 ruang interkostal di atas tempat impuls jantung. Ini mencirikan semua fase dari siklus jantung. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendaftarkan semua fase: impuls jantung diproyeksikan secara berbeda, bagian dari gaya diterapkan pada tulang rusuk. Rekaman orang yang berbeda dan satu orang mungkin berbeda, mempengaruhi tingkat perkembangan lapisan lemak, dll.

Klinik ini juga menggunakan metode penelitian berdasarkan penggunaan USG - USG kardiografi.

Getaran ultrasonik pada frekuensi 500 kHz ke atas menembus dalam-dalam melalui jaringan yang dibentuk oleh penghasil ultrasound yang menempel pada permukaan dada. USG tercermin dari jaringan dengan kepadatan berbeda - dari permukaan luar dan dalam jantung, dari pembuluh, dari katup. Waktu untuk mencapai USG yang dipantulkan ke perangkat pickup ditentukan.

Jika permukaan pantulan bergerak, maka waktu kembalinya getaran ultrasonik berubah. Metode ini dapat digunakan untuk mencatat perubahan dalam konfigurasi struktur jantung selama aktivitasnya dalam bentuk kurva yang direkam dari layar tabung berkas elektron. Teknik-teknik ini disebut non-invasif.

Teknik invasif meliputi:

Kateterisasi rongga jantung. Probe kateter elastis dimasukkan ke ujung tengah dari vena brakialis terbuka dan didorong ke jantung (di bagian kanannya). Probe dimasukkan ke dalam aorta atau ventrikel kiri melalui arteri brakialis.

Pemindaian ultrasound - Sumber ultrasound dimasukkan ke jantung menggunakan kateter.

Angiografi adalah studi tentang pergerakan jantung di bidang rontgen, dll.

Manifestasi mekanis dan suara dari aktivitas jantung. Suara jantung, asal usul mereka. Polikardiografi. Perbandingan waktu dan fase siklus jantung EKG dan FCG dan manifestasi mekanis dari aktivitas jantung.

Dorong jantung. Dengan diastole, jantung mengambil bentuk ellipsoid. Ketika sistol berbentuk bola, diameter longitudinalnya berkurang, transversal meningkat. Bagian atas sistol naik dan menekan dinding dada anterior. Dalam ruang interkostal ke-5, impuls jantung terjadi, yang dapat didaftarkan (apical cardiography). Pengusiran darah dari ventrikel dan pergerakannya melalui pembuluh darah karena recoil reaktif menyebabkan osilasi seluruh tubuh. Pendaftaran osilasi ini disebut ballistocardiography. Pekerjaan hati juga disertai dengan fenomena suara.

Suara jantung. Saat mendengarkan hati, dua nada ditentukan: yang pertama adalah sistolik, yang kedua adalah diastolik.

Nada sistolik rendah, drawling (0,12 dtk). Beberapa komponen yang tumpang tindih terlibat dalam permulaannya:

1. Komponen penutupan katup mitral.

2. Menutup katup trikuspid.

3. Nada paru dari pengusiran darah.

4. Pengusiran darah aorta.

Karakteristik nada I ditentukan oleh ketegangan katup flap, ketegangan filamen tendon, otot papiler, dan dinding miokardium ventrikel.

Komponen pengusiran darah terjadi ketika ketegangan dinding pembuluh besar. Nada saya terdengar dengan baik di ruang intercostal kiri ke-5. Dengan patologi dalam genesis nada pertama terlibat:

1. Komponen pembuka katup aorta.

2. Membuka katup paru-paru.

3. Nada peregangan arteri pulmonalis.

4. Nada meregangkan aorta.

Nada Gain I bisa ketika:

1. Hyperdinamia: aktivitas fisik, emosi.

Melanggar hubungan temporal antara sistol atrium dan ventrikel.

Dengan pengisian ventrikel kiri yang buruk (terutama dengan stenosis mitral, ketika katup tidak sepenuhnya terbuka). Varian ketiga amplifikasi nada I memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

Pelemahan nada I dimungkinkan dengan kekurangan katup mitral, ketika katup tidak tertutup rapat, dengan kekalahan miokardium, dll.

Nada II - diastolik (tinggi, pendek 0,08 dtk). Terjadi ketika tegangan menutup katup semilunar. Pada sphygmogram, padanannya adalah incisur. Nada lebih tinggi, semakin tinggi tekanan di aorta dan arteri pulmonalis. Baik mendengarkan ruang 2-interkostal ke kanan dan kiri sternum. Ini meningkat dengan sclerosis aorta asenden, arteri pulmonalis. Bunyi nada I dan II dari hati paling dekat menyampaikan kombinasi bunyi ketika mengucapkan frasa "LAB-DAB."

Output jantung. Volume darah sistolik

Output jantung

Di bawah curah jantung, pahami jumlah darah yang dibuang ke pembuluh jantung dalam satuan waktu.

Dalam literatur klinis, konsep volume menit sirkulasi darah (IOC) dan sistolik, atau stroke, volume darah digunakan.

Volume menit sirkulasi darah mencirikan jumlah total darah yang dipompa oleh jantung kanan atau kiri selama satu menit dalam sistem kardiovaskular.

Dimensi volume menit sirkulasi darah adalah l / mnt atau ml / mnt. Untuk tingkat efek perbedaan antropometrik individu pada besarnya IOC, dinyatakan sebagai indeks jantung.

Indeks jantung adalah nilai volume menit sirkulasi darah dibagi dengan luas permukaan tubuh dalam m2. Ukuran indeks jantung - l / (min-m 2).

Dalam sistem transportasi oksigen, alat sirkulasi darah adalah elemen pembatas, oleh karena itu rasio nilai IOC maksimum, dimanifestasikan selama kerja otot paling intens, dengan nilainya dalam metabolisme basal, memberikan gambaran tentang cadangan fungsional seluruh sistem kardiovaskular. Rasio yang sama mencerminkan cadangan fungsional jantung itu sendiri sesuai dengan fungsi hemodinamiknya. Cadangan fungsional hemodinamik jantung pada orang sehat adalah 300-400%. Ini berarti bahwa IOC lainnya dapat ditingkatkan 3-4 kali. Individu yang terlatih secara fisik memiliki cadangan fungsional yang lebih tinggi - mencapai 500-700%.

Untuk kondisi istirahat fisik dan posisi horizontal benda uji, nilai normal IOC sesuai dengan kisaran 4-6 l / mnt (lebih sering nilainya 5-5,5 l / mnt). Nilai rata-rata indeks jantung bervariasi dari 2 hingga 4 l / (min. M 2) - nilai-nilai dari urutan 3-3.5 l / (min * m 2) sering dikutip.

Karena volume darah seseorang hanya 5-6 liter, sirkulasi lengkap seluruh volume darah memakan waktu sekitar 1 menit. Selama masa kerja keras, IOC pada orang sehat dapat meningkat menjadi 25-30 l / mnt, dan pada atlet, menjadi 35-40 l / mnt.

Untuk hewan besar, keberadaan hubungan linier antara besarnya IOC dan berat badan terbentuk, sedangkan hubungan dengan luas permukaan tubuh memiliki penampilan non-linear. Dalam hal ini, dalam studi hewan, perhitungan IOC dilakukan dalam ml per 1 kg berat badan.

Faktor-faktor yang menentukan besarnya IOC, bersama dengan OPSS yang disebutkan di atas, adalah volume darah sistolik, denyut jantung dan aliran balik vena darah ke jantung.

Volume darah sistolik

Volume darah yang disuntikkan oleh setiap ventrikel ke pembuluh darah besar (aorta atau arteri pulmonalis) dengan satu kontraksi jantung disebut sebagai volume sistolik, atau stroke.

Saat istirahat, volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel biasanya antara sepertiga dan setengah dari jumlah total darah yang terkandung dalam bilik jantung ini pada akhir diastole. Cadangan volume darah yang tersisa di jantung setelah sistol adalah sejenis depot yang memberikan peningkatan curah jantung dalam situasi di mana stimulasi hemodinamik yang cepat diperlukan (misalnya, selama berolahraga, stres emosional, dll.).

Ukuran volume cadangan darah adalah salah satu penentu utama cadangan fungsional jantung sesuai dengan fungsi spesifiknya - pergerakan darah dalam sistem. Dengan peningkatan volume cadangan, masing-masing, volume sistolik maksimum, yang dapat dikeluarkan dari jantung dalam kondisi aktivitas intensif, meningkat.

Dalam kasus reaksi adaptif dari peralatan sirkulasi darah, perubahan volume sistolik dicapai dengan menggunakan mekanisme pengaturan diri di bawah pengaruh mekanisme saraf ekstrakardiak. Efek regulasi diwujudkan dalam perubahan volume sistolik dengan bekerja pada kekuatan kontraktil miokardium. Dengan penurunan curah jantung, volume sistolik turun.

Pada manusia, dengan tubuh dalam posisi horizontal saat istirahat, volume sistolik berkisar 70 hingga 100 ml.

Denyut jantung (denyut jantung) saat istirahat adalah antara 60 dan 80 denyut per menit. Pengaruh yang menyebabkan perubahan denyut jantung disebut chronotropic, menyebabkan perubahan kekuatan kontraksi jantung - inotropik.

Peningkatan detak jantung adalah mekanisme adaptasi penting untuk meningkatkan IOC, yang memungkinkan untuk dengan cepat menyesuaikan ukurannya dengan persyaratan organisme. Dengan beberapa efek ekstrim pada tubuh, detak jantung dapat meningkat 3–3,5 kali dibandingkan dengan aslinya. Perubahan irama jantung terutama disebabkan oleh efek chronotropic pada simpul sinoatrial jantung saraf simpatis dan vagus, dan, dalam kondisi alami, perubahan chronotropic dalam aktivitas jantung biasanya disertai dengan efek inotropik pada miokardium.

Indikator penting hemodinamik sistemik adalah kerja jantung, yang dihitung sebagai produk dari massa darah yang dikeluarkan ke dalam aorta per unit waktu, tekanan arteri rata-rata selama periode yang sama. Dihitung, dengan demikian, pekerjaan tersebut menggambarkan aktivitas ventrikel kiri. Dipercayai bahwa kerja ventrikel kanan adalah 25% dari nilai ini.

Kontraktilitas, karakteristik semua jenis jaringan otot, diwujudkan dalam miokardium karena tiga sifat spesifik, yang disediakan oleh berbagai elemen seluler otot jantung.

Properti-properti ini adalah:

Automatisme - kemampuan sel alat pacu jantung untuk menghasilkan impuls tanpa pengaruh eksternal; konduktivitas - kemampuan elemen-elemen sistem konduktif untuk transfer eksitasi electrotonic;

Kegembiraan adalah kemampuan kardiomiosit untuk tereksitasi dalam kondisi alami di bawah pengaruh impuls yang ditransmisikan bersama serat Purkin.

Fitur penting dari rangsangan otot jantung juga merupakan periode refrakter yang panjang, yang menjamin sifat kontraksi yang ritmis.

Yesus Kristus menyatakan: Akulah Jalan, Kebenaran, dan Hidup. Siapa dia sebenarnya?

Volume darah syok (sistolik).

Volume sirkulasi darah menit.

Ini mencirikan jumlah total darah yang dipompa oleh bagian kiri atau kanan jantung selama 1 menit. Biasanya sendirian 4-6 l / mnt.

Untuk meratakan perbedaan antropologis, indeks jantung dihitung - IOC / luas permukaan tubuh, normalnya, saat istirahat, indeks jantung adalah 3-3,5 l / (min * m 2).

Karena volume darah seseorang adalah 4-6 liter, dalam 1 menit sirkulasi darah lengkap terjadi.

Faktor terpenting yang menentukan IOC adalah:

1) volume darah stroke (sistolik);

2) denyut jantung (SDM);

3) aliran balik darah ke jantung.

Pada dasarnya IOC = EI О HR.

Volume darah stroke (sistolik) adalah jumlah darah yang dipompa oleh masing-masing ventrikel ke pembuluh darah besar / aorta atau arteri paru-paru / dengan satu kontraksi jantung.

Saat istirahat, volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel adalah antara sepertiga dan setengah dari volume darah di ventrikel sebelum sistol, yaitu. di akhir diastole.

Saat istirahat, volume stroke adalah 70-100 ml darah.

Darah yang tersisa di ventrikel setelah sistol adalah volume cadangan, CBS tentu saja volume sistolik.

Dalam kasus fungsi kontraktil miokardium yang utuh, ini adalah cadangan yang signifikan untuk adaptasi segera, yang memungkinkan, setelah dimulainya aksi stimulus, dengan cepat meningkatkan volume stroke dan, sebagai konsekuensinya, IOC.

Ini dicapai melalui mekanisme pengaruh saraf dan humoral dan sebagian disebabkan oleh mekanisme pengaturan diri pada fungsi kontraktil miokardium (efek inotropik).

Dengan melemahnya otot jantung, mengurangi kapasitas kontraktilnya, volume stroke berkurang saat istirahat, dan kemungkinan menggunakan volume cadangan juga menurun tajam.

Perubahan volume stroke (kenaikan atau penurunan) pertama-tama menyebabkan perubahan tekanan sistolik, sering kali ini disertai dengan perubahan tekanan nadi.

Detak jantung. Saat istirahat, laju 60-80 kali per menit. Dengan adaptasi mendesak karena mekanisme saraf dan humoral dapat meningkat 2-3 kali (efek chronotropic positif), ini secara signifikan mengubah IOC.

Darah kembali ke jantung.

Ini adalah volume darah vena yang mengalir ke jantung melalui vena cava inferior dan inferior. Saat istirahat, aliran balik vena adalah 4-6 l / mnt, di mana sepertiga merupakan vena cava superior, dan dua pertiga untuk vena cava inferior.

Faktor-faktor yang terlibat dalam pembentukan aliran balik vena.

2 kelompok faktor:

Kelompok 1 diwakili oleh faktor-faktor yang disatukan oleh istilah umum "vis a tegro" yang bertindak di belakang.

- 13% dari energi yang diberikan ke aliran darah oleh jantung;

- kontraksi otot rangka ("jantung berotot", "pompa vena berotot");

- transfer cairan dari jaringan ke dalam darah di bagian vena kapiler;

- adanya katup di vena besar, mencegah aliran darah terbalik;

- reaksi konstriktor (kontraktil) pembuluh vena terhadap efek saraf dan humoral.

Grup 2 diwakili oleh faktor-faktor yang disatukan oleh istilah umum "vis a fronte" yang bertindak di depan:

- Fungsi pengisapan dada.
Ketika inspirasi tekanan negatif di rongga pleura meningkat dan ini menyebabkan penurunan tekanan vena sentral (CVP), untuk mempercepat aliran darah di pembuluh darah.

- Menyedot fungsi jantung.
Ini dilakukan dengan mengurangi tekanan di atrium kanan (CVP) menjadi nol diastol. Pengurangan CVP ke –4 mm Hg. menyebabkan peningkatan aliran balik vena / lebih lanjut tidak mempengaruhi /, ketika CVP lebih dari 12 mm. Hg. kembalinya darah vena ke jantung terhambat. Ubah tekanan vena beberapa mm Hg. menyebabkan peningkatan aliran darah sebanyak 2-3 kali.

Dari aliran balik vena ke jantung tergantung pada pengisian darah jantung di diastole (tentu saja volume diastolik), yang berarti bahwa secara tidak langsung mempengaruhi (terutama di bawah beban) besarnya volume stroke (melalui perubahan volume cadangan) dan, sebagai hasilnya, besarnya IOC. Perubahan ini menyebabkan perubahan tekanan darah yang sesuai.

Volume sirkulasi darah (BCC).

Untuk pria, rata-rata 5,5 liter (75-80 ml / kg), untuk wanita, 4,5 liter // (sekitar 70 ml / kg). BCC dibagi dalam rasio 1: 1 dengan: