Antikoagulan: daftar obat

Berbagai penyakit pembuluh darah menyebabkan gumpalan darah terbentuk. Ini mengarah pada konsekuensi yang sangat berbahaya, karena, misalnya, serangan jantung atau stroke dapat terjadi. Untuk mengencerkan darah, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah. Mereka disebut antikoagulan dan digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dalam tubuh. Mereka membantu menghalangi pembentukan fibrin. Paling sering mereka digunakan dalam situasi di mana tubuh mengalami peningkatan pembekuan darah.

Ini dapat terjadi karena masalah seperti:

• Varises atau flebitis;
• Trombus vena kava inferior;
• Gumpalan darah vena hemoroid;
• Stroke;
• Infark miokard;
• Cidera arteri dengan adanya aterosklerosis;
• Tromboemboli;
• Syok, cedera, atau sepsis juga dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Untuk meningkatkan pembekuan darah dan menggunakan antikoagulan. Jika aspirin digunakan sebelumnya, sekarang para dokter telah beralih dari teknik semacam itu, karena ada obat yang jauh lebih efektif.

Apa itu antikoagulan, pertanian. efek

Antikoagulan adalah pengencer darah, dan mereka mengurangi risiko trombosis lain yang mungkin terjadi kemudian. Ada antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung.

Untuk menghilangkan varises dengan cepat, pembaca kami merekomendasikan Gel SEHAT. Varises - perempuan "wabah abad XXI". 57% pasien meninggal dalam 10 tahun karena trombus dan kanker! Komplikasi yang mengancam jiwa adalah: THROMBOPHLEBIT (gumpalan darah di vena memiliki 75-80% dari varises), TROPHIC ULCERS (pembusukan jaringan) dan tentu saja ONCOLOGY! Jika Anda memiliki varises, Anda harus bertindak segera. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat melakukannya tanpa operasi dan intervensi berat lainnya, dengan bantuan Anda sendiri.

Antikoagulan langsung dan tidak langsung

Ada antikoagulan langsung dan tidak langsung. Yang pertama dengan cepat mengencerkan darah dan dikeluarkan dari tubuh dalam beberapa jam. Yang terakhir terakumulasi secara bertahap, memberikan efek terapi dalam bentuk yang lama.

Karena obat ini mengurangi pembekuan darah, tidak mungkin untuk menurunkan atau meningkatkan dosis secara mandiri, serta mengurangi waktu masuk. Obat-obatan diterapkan sesuai dengan rejimen yang ditentukan oleh dokter.

Antikoagulan akting langsung

Antikoagulan kerja langsung mengurangi sintesis trombin. Selain itu, mereka menghambat pembentukan fibrin. Antikoagulan diarahkan pada kerja hati dan menghambat pembentukan pembekuan darah.

Antikoagulan langsung sudah diketahui semua orang. Ini adalah heparin topikal untuk pemberian subkutan atau intravena.Pada artikel lain Anda akan menemukan lebih banyak informasi tentang salep heparin.

Misalnya, aksi lokal:

Obat ini digunakan dalam trombosis ekstremitas bawah untuk mengobati dan mencegah penyakit.

Mereka memiliki tingkat penetrasi yang lebih tinggi, tetapi memiliki efek kurang dari agen intravena.

Heparin untuk administrasi:

Biasanya antikoagulan dipilih untuk penyelesaian tugas-tugas tertentu. Misalnya, Clivarin dan Troparin digunakan untuk pencegahan emboli dan trombosis. Clexane dan Fragmin - untuk angina, serangan jantung, trombosis vena, dan masalah lainnya.

Fragmin digunakan untuk hemodialisis. Antikoagulan digunakan dengan risiko pembekuan darah di pembuluh darah apa pun, baik di arteri maupun di pembuluh darah. Aktivitas obat ini berlangsung sepanjang hari.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung dinamakan demikian karena memengaruhi pembentukan protrombin di hati, dan tidak secara langsung memengaruhi pembekuan itu sendiri. Proses ini panjang, tetapi efeknya berkepanjangan.

Mereka dibagi menjadi 3 kelompok:

• Monocoumarin. Ini termasuk: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
• Dicoumarin adalah Dicoumarin dan Tromexane;
• Indandions adalah fenilin, omefin, dipaxine.

Paling sering, dokter meresepkan warfarin. Obat-obatan ini diresepkan dalam dua kasus: dengan atrial fibrilasi dan katup jantung buatan.

Seringkali pasien bertanya, apa perbedaan antara Aspirin Cardio dan Warfarin, dan apakah mungkin untuk mengganti satu obat dengan yang lain?

Para ahli mengatakan bahwa Aspirin Cardio diresepkan jika risiko stroke tidak tinggi.

Warfarin jauh lebih efektif daripada Aspirin, kecuali lebih baik diminum selama beberapa bulan, dan bahkan seumur hidup.

Aspirin merusak mukosa lambung dan lebih toksik pada hati.

Antikoagulan tidak langsung mengurangi produksi zat yang mempengaruhi pembekuan, mereka juga mengurangi produksi protrombin di hati dan merupakan antagonis vitamin K.

Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K:

Vitamin K terlibat dalam proses pembekuan darah, dan di bawah aksi warfarin fungsinya terganggu. Ini membantu untuk mencegah pemisahan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Obat ini sering diresepkan setelah infark miokard.

Ada inhibitor trombin langsung dan selektif:

Langsung:

Selektif:

Setiap antikoagulan langsung dan tidak langsung hanya diresepkan oleh dokter, jika tidak, risiko perdarahan tinggi. Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam tubuh secara bertahap.

Gunakan hanya secara oral. Tidak mungkin untuk menghentikan pengobatan segera, perlu untuk secara bertahap mengurangi dosis obat. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan trombosis. Dalam kasus overdosis kelompok ini, perdarahan dapat dimulai.

Penggunaan antikoagulan

Penggunaan klinis antikoagulan direkomendasikan untuk penyakit berikut:

• Paru dan infark miokard;
• Stroke emboli dan trombotik (kecuali hemoragik);
• Flebothrombosis dan tromboflebitis;
• Emboli pembuluh berbagai organ internal.

Sebagai profilaksis dapat digunakan untuk:

• Aterosklerosis arteri koroner, pembuluh darah otak, dan arteri perifer;
• Cacat jantung mitral rematik;
• Flebothrombosis;
• Masa pasca operasi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antikoagulan alami

Berkat proses pembekuan darah, tubuh sendiri menjaga agar gumpalan darah tidak melampaui pembuluh yang terkena. Satu mililiter darah dapat berkontribusi pada pembekuan semua fibrinogen dalam tubuh.

Karena pergerakannya, darah mempertahankan keadaan cair, serta karena koagulan alami. Koagulan alami diproduksi di jaringan dan kemudian mengalir ke aliran darah, di mana mereka mencegah aktivasi pembekuan darah.

Antikoagulan ini termasuk:

• Heparin;
• Antitrombin III;
• Makroglobulin alfa-2.

Antikoagulan - Daftar

Antikoagulan aksi langsung diserap dengan cepat dan durasi aksi tidak lebih dari sehari sebelum re-introduksi atau aplikasi.

Antikoagulan tidak langsung terakumulasi dalam darah, menciptakan efek kumulatif.

Mereka tidak dapat segera dibatalkan, karena hal ini dapat menyebabkan trombosis. Pada penerimaan mereka secara bertahap mengurangi dosis.

Antikoagulan mengarahkan aksi lokal:

• Salep heparin;
• Lioton gel;
• Hepatrombin;
• Trombless

Antikoagulan untuk pemberian intravena atau intradermal:

Antikoagulan tidak langsung:

• Girugen;
• Hirulog;
• Argatroban;
• Warfarin Nycomed tab.;
• Fenilin di tab.

Kontraindikasi

Ada beberapa kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, jadi pastikan untuk memeriksa dengan dokter Anda tentang kesesuaian mengambil dana.

Tidak dapat digunakan dengan:

• IBC;
• Penyakit tukak lambung;
• Penyakit parenkim hati dan ginjal;
• Endokarditis septik;
• Peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
• Dengan peningkatan tekanan pada infark miokard;
• Penyakit onkologis;
• Leukemia;
• Aneurisma jantung akut;
• Penyakit alergi;
• Diatesis hemoragik;
• Fibroid;
• Kehamilan

Dengan hati-hati saat menstruasi pada wanita. Jangan rekomendasikan ibu menyusui.

Efek samping

Dalam kasus overdosis obat dengan efek tidak langsung, perdarahan dapat dimulai.

Ketika co-administrasi warfarin dengan aspirin atau obat antiinflamasi lain dari seri nonsteroid (Simvastin, Heparin, dll.), Efek anti-koagulatif ditingkatkan.

Dan vitamin K, laksatif atau Paracetamol akan melemahkan efek warfarin.

Efek samping saat mengambil:

• Alergi;
• Demam, sakit kepala;
• Kelemahan;
• Nekrosis kulit;
• Gangguan fungsi ginjal;
• Mual, diare, muntah;
• Gatal, sakit perut;
• Kebotakan

Daftar antikoagulan: tindakan langsung dan tidak langsung

Dalam terapi obat, antikoagulan digunakan sebagai cara mencegah pembekuan darah. Untuk penyakit yang secara langsung atau tidak langsung terkait dengan trombosis, mereka dapat dianggap vital. Daftar antikoagulan termasuk obat tindakan langsung dan tidak langsung.

Diresepkan dalam pengobatan:

• Trombosis vena dan arteri akut.
• Patologi terkait dengan pelepasan dari sejumlah besar substansi tromboplastik.
• Setelah operasi sebelumnya untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.
• Sebagai tindakan pencegahan dengan adanya penyakit jantung.

Obat apa yang termasuk antikoagulan? Obat ini memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah, mereka juga disebut antikoagulan. Dibagi menjadi dua kelompok: tindakan langsung dan tidak langsung.

Daftar obat antikoagulan langsung

Kelompok ini termasuk obat antitrombolik yang mengurangi faktor pembekuan (trombin) dalam darah.

1. Heparin untuk penggunaan lokal (eksternal).

Obat-obatan ini terkait dengan antikoagulan yang diresepkan untuk peradangan internal vena dengan pembentukan di gumpalan darah rongga mereka.

Hentikan proses inflamasi. Pembentukan agregat tromosit dan aktivitas trombin berkurang. Hapus bengkak. Aktifkan respirasi jaringan. Berkontribusi pada pembubaran gumpalan darah secara bertahap mengembalikan lumen pembuluh darah. Melemahkan sensasi menyakitkan.

Daftar ini termasuk antikoagulan langsung produksi Rusia:

1. Salep heparin 25 g - 50 rubel.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubel.
3. Gel trombless 30 g - 249 rubel.
4. Venolife 40 gram - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubel.

Untuk pemberian subkutan dan intravena

Obat antikoagulan pr disebut dalam pengobatan trombosis vena dalam, trombolia paru, angina pektoris. Mereka adalah pemblokir trombin. Mengganggu pembentukan fibrin protein non-globular dan perekatan trombosit.

Sebagai terapi terapi, dokter meresepkan:

1. Clexane (Prancis). Komponen aktif utama enoxaparin sodium mencegah penyumbatan pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah.

• Jarum suntik 0,2 ml 10 pcs. - 1700 rubel.

2. Fraxiparin (Prancis). Bahan aktif nadroparin kalsium memiliki aktivitas faktor X yang tinggi. Ini digunakan untuk mengencerkan darah ketika ada risiko pembekuan darah.

• Jarum suntik 2850 ME 0,3 ml 10 pcs. - 2150 gosok.

3. Fragmin (Amerika Serikat). Ini diresepkan untuk pasien dengan hemodialisis atau hemofiltrasi. Obat antikoagulan darah yang efektif. Zat aktif dari larutan alteparin sodium memiliki efek antikoagulan. Mengurangi laju reaksi kimia faktor koagulasi dan trombin.

• Suatu larutan 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 pcs. - 2100 rubel.

Antikoagulan tidak langsung

Zat aktif obat yang termasuk dalam kelompok ini melanggar sintesis protrombin di hati dan memperlambat proses pembekuan darah. Prothrombin adalah prekursor dari enzim trombin. Mengacu pada protein plasma kompleks. Berpartisipasi dalam pembekuan darah dengan partisipasi vitamin K.

Daftar tablet obat antikoagulan

1. Vapfapin (Rusia). Obat yang paling populer dari daftar antikoagulan tidak langsung untuk pengobatan trombosis sistem vena. Mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli.

Dengan diet, pemantauan konstan darah pada INR dan dosis, terapi mengarah ke hasil positif. Harga terjangkau adalah obat plus yang signifikan.

• Tab. 2,5 mg 50 pcs. - 86 rubel.

2. Fenilin (Rusia). Obat antikoagulan tidak langsung lain yang efektif dalam bentuk tablet. Bahan aktif Phenindione memiliki sifat antikoagulan.

Diangkat ketika menghalangi dinding vena, pembuluh darah ekstremitas bawah dan otak. Ini digunakan sebagai tindakan pencegahan setelah intervensi bedah.

• Tab pengepakan. 20 mg 30 pcs. - 120 p.

3. Sincumar (Rusia). Alat ini termasuk dalam daftar persiapan kumarin antikoagulan. Ini mencegah sintesis vitamin K dalam bentuk aktif, sebagai akibatnya proses koagulasi (pembentukan gumpalan darah) terganggu. Menekan sintesis faktor pembekuan darah.

• Tab pengepakan. 2 mg 50 pcs. - 470 rubel.

Antikoagulan generasi baru

Fitur obat adalah kemampuan untuk tidak menghasilkan pemantauan terus menerus dari indeks pembekuan darah (INR). Dilihat oleh sifat ini, obat baru lebih unggul daripada Warfarin untuk kemudahan penggunaan. Namun, tingginya harga obat membatasi ketersediaannya, yang merupakan kelemahan yang signifikan.

Daftar obat antikoagulan generasi baru meliputi:

1. Xarelto (Jerman). Bahan aktif dalam pengobatan adalah rivaroxaban. Studi klinis telah membuktikan efektivitas tinggi alat ini. Mudah digunakan. Tidak mengikat pasien untuk pengujian berkelanjutan.

• Biaya tab.15 mg 28 pcs. - 2700 gosok.

2. Eliquis (AS). Zat aktif utama apixaban mengembalikan patensi pembuluh darah. Ini digunakan untuk mencegah stroke kardioembolik. Tidak memerlukan kontrol sistematis hemostasis.

• Harga tablet 5 mg 60 buah - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Komponen utama obat ini adalah dabigatran etexilate. Ini diresepkan untuk tromboemboli vena dan sistemik, termasuk lesi arteri paru setelah cedera serius dan operasi kompleks.

Ditoleransi dengan baik. Selama terapi obat, praktisi mencatat risiko perdarahan rendah.

• Kapsul 110 mg 30 pcs. - 1750 rubel.

Antikoagulan: obat esensial

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis pembuluh darah - penyebab utama kematian pada penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, dalam kardiologi modern, sangat penting melekat pada pencegahan perkembangan trombosis dan emboli (oklusi) pembuluh darah. Koagulasi darah dalam bentuknya yang paling sederhana dapat direpresentasikan sebagai interaksi dua sistem: trombosit (sel yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah) dan protein yang terlarut dalam plasma darah - faktor pembekuan di bawah aksi pembentukan fibrin. Trombus yang dihasilkan terdiri dari konglomerat trombosit yang terjerat dalam filamen fibrin.

Dua kelompok obat digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah: agen antiplatelet dan antikoagulan. Agen antiplatelet menghambat pembentukan gumpalan trombosit. Antikoagulan menghambat reaksi enzimatik yang mengarah pada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kelompok utama antikoagulan, indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya, efek samping.

Klasifikasi

Tergantung pada titik aplikasi, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung dibedakan. Antikoagulan langsung menghambat sintesis trombin, menghambat pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tindakan tidak langsung menghambat pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Koagulan langsung: heparin dan turunannya, inhibitor langsung trombin, serta inhibitor selektif faktor Xa (salah satu faktor pembekuan darah). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

1. Antagonis Vitamin K:
   • Phenindione (fenilin);
   • Warfarin (warfarex);
   • Acenocoumarol (syncumar).
2. Heparin dan turunannya:
   • Heparin;
   • Antitrombin III;
   • Dalteparin (fragmin);
   • Enoxaparin (anfibra, hemapaksan, clexane, enixum);
   • Nadroparin (fraxiparin);
   • Parnaparin (Fluxum);
   • Sulodexide (Angioflux, Wessel Due f);
   • Bemiparin (Cybor).
3. Penghambat Trombin Langsung:
   • Bivalirudin (angiox);
   • Dabigatran etexilate (Pradax).
4. Inhibitor selektif faktor Xa:
   • Apiksaban (Eliquis);
   • Fondaparinux (arixtra);
   • Rivaroxaban (xarelto).

Antagonis Vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah dasar untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka dapat diambil untuk waktu yang lama secara rawat jalan. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti mengurangi insiden komplikasi tromboemboli (serangan jantung, stroke) selama fibrilasi atrium dan adanya katup jantung buatan.

Fenilin saat ini tidak digunakan karena risiko tinggi dari efek yang tidak diinginkan. Sincumar memiliki periode kerja yang panjang dan menumpuk di dalam tubuh, sehingga jarang digunakan karena sulitnya mengendalikan terapi. Obat yang paling umum dari kelompok antagonis vitamin K adalah warfarin.

Warfarin berbeda dari antikoagulan tidak langsung lainnya dengan efek awalnya (10 hingga 12 jam setelah konsumsi) dan oleh penghentian cepat efek yang tidak diinginkan pada dosis yang lebih rendah atau penarikan obat.

Mekanisme kerjanya terkait dengan antagonisme obat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis beberapa faktor pembekuan darah. Di bawah aksi warfarin, proses ini terganggu.

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah vena. Ini digunakan untuk terapi jangka panjang untuk atrial fibrilasi dan di hadapan trombus intrakardiak. Dalam kondisi ini, risiko serangan jantung dan stroke yang terkait dengan penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan terlepas meningkat secara signifikan. Warfarin membantu mencegah komplikasi serius ini. Obat ini sering digunakan setelah infark miokard untuk mencegah bencana koroner berulang.

Setelah katup jantung prostetik, penggunaan warfarin diperlukan untuk setidaknya beberapa tahun setelah operasi. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada katup jantung buatan. Minum obat ini secara konstan diperlukan untuk beberapa trombofilia, khususnya, sindrom antifosfolipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik. Penyakit-penyakit ini disertai dengan ekspansi rongga jantung dan / atau hipertrofi dindingnya, yang menciptakan prasyarat untuk pembentukan trombi intrakardiak.

Ketika mengobati dengan warfarin, perlu untuk mengevaluasi kemanjuran dan keamanannya dengan memantau INR - rasio normalisasi internasional. Indikator ini diperkirakan setiap 4 - 8 minggu penerimaan. Terhadap latar belakang perawatan, INR harus 2,0 - 3,0. Mempertahankan nilai normal dari indikator ini sangat penting untuk pencegahan perdarahan, di satu sisi, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi lain.

Beberapa makanan dan herbal meningkatkan efek warfarin dan meningkatkan risiko perdarahan. Ini adalah cranberry, grapefruit, bawang putih, jahe, nanas, kunyit dan lainnya. Melemahkan efek antikoagulan zat obat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussel, kol Cina, bit, peterseli, bayam, selada. Pasien yang menggunakan warfarin, Anda tidak dapat menolak dari produk ini, tetapi meminumnya secara teratur dalam jumlah kecil untuk mencegah fluktuasi tiba-tiba dari obat dalam darah.

Efek samping termasuk perdarahan, anemia, trombosis lokal, hematoma. Aktivitas sistem saraf dapat terganggu dengan perkembangan kelelahan, sakit kepala, gangguan rasa. Terkadang ada mual dan muntah, sakit perut, diare, fungsi hati abnormal. Dalam beberapa kasus, kulit terpengaruh, pewarna ungu dari jari-jari kaki muncul, parestesia, vaskulitis, dan kedinginan pada ekstremitas. Mungkin perkembangan reaksi alergi dalam bentuk pruritus, urtikaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan pada kehamilan. Ini tidak boleh diresepkan untuk kondisi apa pun yang terkait dengan ancaman perdarahan (trauma, pembedahan, ulserasi organ dalam dan kulit). Ini tidak digunakan untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis infektif, hipertensi berat. Kontraindikasi adalah ketidakmungkinan kontrol laboratorium yang memadai karena tidak dapat diaksesnya laboratorium atau karakteristik kepribadian pasien (alkoholisme, disorganisasi, psikosis pikun, dll).

Heparin

Salah satu faktor utama yang mencegah pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin yang tidak terfraksi berikatan dengannya dalam darah dan meningkatkan aktivitas molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang ditujukan pada pembentukan gumpalan darah di pembuluh ditekan.

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, itu diberikan secara subkutan. Sekarang diyakini bahwa heparin yang tidak terfraksi harus diberikan secara intravena, yang memfasilitasi pemantauan keamanan dan kemanjuran terapi. Untuk pemberian subkutan, heparin dengan berat molekul rendah direkomendasikan, yang akan kita diskusikan di bawah ini.

Heparin paling sering digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk selama trombolisis.

Kontrol laboratorium meliputi penentuan waktu pembekuan tromboplastin parsial teraktivasi. Terhadap latar belakang pengobatan heparin setelah 24-72 jam, itu harus 1,5-2 kali lebih banyak daripada yang awal. Penting juga untuk mengontrol jumlah trombosit dalam darah agar tidak ketinggalan perkembangan trombositopenia. Biasanya, terapi heparin berlangsung selama 3 sampai 5 hari dengan pengurangan dosis secara bertahap dan pembatalan lebih lanjut.

Heparin dapat menyebabkan sindrom hemoragik (perdarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah). Dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar, pengembangan alopecia (alopecia), osteoporosis, dan hypoaldosteronism mungkin terjadi. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi terjadi, serta peningkatan kadar alanin aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan pada sindrom hemoragik dan trombositopenia, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, perdarahan dari saluran kemih, perikarditis, dan aneurisma jantung akut.

Heparin dengan berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperoleh dari heparin yang tidak terfraksi. Mereka berbeda dari yang terakhir dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keamanan obat. Tindakan menjadi lebih lama dan dapat diprediksi, sehingga penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan laboratorium. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan jarum suntik dosis tetap.

Keuntungan dari heparin dengan berat molekul rendah adalah efektivitasnya ketika diberikan secara subkutan. Selain itu, mereka memiliki risiko efek samping yang jauh lebih rendah. Oleh karena itu, saat ini, turunan heparin menggantikan heparin dari praktik klinis.

Heparin dengan berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama operasi bedah dan trombosis vena dalam. Mereka digunakan pada pasien yang sedang beristirahat dan memiliki risiko tinggi komplikasi tersebut. Selain itu, obat ini banyak diresepkan untuk angina tidak stabil dan infark miokard.

Kontraindikasi dan efek samping dari kelompok ini sama dengan heparin. Namun, tingkat keparahan dan frekuensi efek samping jauh lebih sedikit.

Penghambat Trombin Langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung menonaktifkan trombin. Pada saat yang sama, mereka menghambat aktivitas trombosit. Penggunaan obat-obatan ini tidak memerlukan pemantauan laboratorium.

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Di Rusia, obat ini belum diterapkan.

Dabigatran (Pradaksa) adalah agen tablet untuk mengurangi risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, itu tidak berinteraksi dengan makanan. Penelitian terus dilakukan pada obat ini dalam kasus fibrilasi atrium yang konstan. Obat ini disetujui untuk digunakan di Rusia.

Inhibitor selektif faktor Xa

Fondaparinux berikatan dengan antitrombin III. Kompleks yang sedemikian intensif menonaktifkan faktor X, mengurangi intensitas pembentukan trombus. Ia ditunjuk secara subkutan pada sindrom koroner akut dan trombosis vena, termasuk emboli paru. Obat ini tidak menyebabkan trombositopenia dan tidak menyebabkan osteoporosis. Kontrol laboratorium atas keamanannya tidak diperlukan.

Fondaparinux dan bivalirudin terutama diindikasikan pada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan. Dengan mengurangi frekuensi pembekuan darah pada kelompok pasien ini, obat-obatan ini secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Fondaparinux direkomendasikan untuk digunakan pada infark miokard akut. Ini tidak dapat digunakan hanya dengan angioplasti, karena meningkatkan risiko pembekuan darah di kateter.

Uji klinis inhibitor faktor Xa dalam bentuk tablet.

Efek samping yang paling sering termasuk anemia, perdarahan, sakit perut, sakit kepala, pruritus, peningkatan aktivitas transaminase.

Kontraindikasi - perdarahan aktif, gagal ginjal berat, intoleransi terhadap komponen obat dan endokarditis infektif.

Antikoagulan: ulasan obat, penggunaan, indikasi, alternatif

Antikoagulan - sekelompok obat yang menekan aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah karena berkurangnya pembentukan fibrin. Mereka mempengaruhi biosintesis zat-zat tertentu dalam tubuh yang mengubah viskositas darah dan menghambat proses pembekuan.

Antikoagulan digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Mereka diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan: dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi atau salep. Hanya seorang spesialis yang dapat memilih obat yang tepat dan dosisnya. Terapi yang tidak memadai dapat membahayakan tubuh dan menyebabkan konsekuensi serius.

Kematian yang tinggi dari penyakit kardiovaskular disebabkan oleh pembentukan trombosis: trombosis vaskular terdeteksi di hampir setiap detik kematian akibat kelainan jantung pada otopsi. Emboli paru dan trombosis vena adalah penyebab paling umum kematian dan kecacatan. Dalam hal ini, ahli jantung merekomendasikan untuk mulai menggunakan antikoagulan segera setelah mendiagnosis penyakit jantung dan pembuluh darah. Penggunaan awal mereka membantu mencegah pembentukan gumpalan darah, peningkatan dan penyumbatan pembuluh darah.

Sejak zaman kuno, obat tradisional menggunakan hirudin - antikoagulan alami paling terkenal. Zat ini adalah bagian dari air liur lintah dan memiliki efek antikoagulan langsung yang berlangsung selama dua jam. Saat ini, pasien diberi resep obat sintetis, bukan yang alami. Lebih dari seratus nama obat antikoagulan diketahui, yang memungkinkan Anda untuk memilih yang paling cocok, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme dan kemungkinan penggunaan bersama dengan obat-obatan lain.

Kebanyakan antikoagulan tidak berdampak pada gumpalan darah itu sendiri, tetapi pada aktivitas sistem pembekuan darah. Sebagai hasil dari sejumlah transformasi, faktor koagulasi plasma dan produksi trombin, suatu enzim yang diperlukan untuk pembentukan filamen fibrin yang membentuk bekuan trombotik, ditekan. Proses trombosis melambat.

Mekanisme tindakan

Antikoagulan pada mekanisme aksi dibagi menjadi obat aksi langsung dan tidak langsung:

• Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obat ini adalah penghambat trombin, deaktivator prothrombin dan menghambat proses trombosis. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memantau parameter pembekuan darah. Antikoagulan aksi langsung dengan cepat menembus ke dalam tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati dengan hematogen, mengerahkan efek kuratifnya dan diekskresikan dengan urin.
• Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping dari sistem pembekuan darah. Mereka benar-benar menghancurkan trombin, dan tidak hanya menghambat aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot polos, menghilangkan urat dari tubuh, dan memiliki efek penurun kolesterol. Tetapkan antikoagulan "tidak langsung", tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Terapkan secara eksklusif di dalam. Tablet digunakan untuk waktu yang lama pada pasien rawat jalan. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin dan trombosis.

Secara terpisah, keluarkan obat yang menghambat pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi mekanisme lainnya. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "Aspirin".

Antikoagulan akting langsung

Heparin

Perwakilan paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat pelekatan trombosit dan mempercepat aliran darah di jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat ini mengurangi tekanan darah, memiliki efek penurun kolesterol, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menghambat proliferasi sel otot polos, meningkatkan perkembangan osteoporosis, menghambat kekebalan dan meningkatkan diuresis. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.

Heparin diberikan secara intravena dalam kasus darurat dan secara subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel digunakan yang mengandung heparin dalam komposisinya dan memiliki efek antitrombotik dan antiinflamasi. Sediaan heparin diaplikasikan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya, gel Lioton dan Hepatrombin digunakan untuk mengobati tromboflebitis dan trombosis, serta salep Heparin.

Efek negatif heparin pada proses trombosis dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah adalah penyebab risiko tinggi perdarahan selama terapi heparin.

Heparin dengan berat molekul rendah

Heparin dengan berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas tinggi dan aktivitas antitrombotik, aksi berkepanjangan, risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat-obatan dalam kelompok ini menghambat faktor pembekuan darah, menghambat sintesis trombin, memiliki efek lemah pada permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sifat reologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsinya.

Heparin dengan berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, sehingga menggantikan heparin dari praktik terapi. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.

1. "Fragmin" adalah larutan bening atau kekuningan yang memiliki sedikit efek pada adhesi trombosit dan hemostasis primer. Dilarang masuk secara intramuskular. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang memiliki risiko tinggi perdarahan dan pengembangan disfungsi trombosit.
2. "Klyarin" adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat menetralkan enzim dari sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
3. "Clexane" adalah obat dengan aksi farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum penunjukannya, penghapusan semua obat yang mempengaruhi hemostasis diperlukan.
4. "Fraksiparin" - solusi dengan efek antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma subkutan atau nodul padat sering hilang di tempat injeksi, yang hilang setelah beberapa hari. Awalnya, pengobatan dengan dosis besar dapat menyebabkan perdarahan dan trombositopenia, yang hilang selama terapi lebih lanjut.
5. "Wessel Due F" adalah produk alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat ini menghambat aktivitas faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis prostaglandin, mengurangi tingkat fibrinogen dalam darah. Wessel Due F mensterilkan trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.

Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, diharuskan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dan instruksi penggunaannya.

Penghambat Thrombin

Perwakilan utama grup ini adalah "Hirudin". Di jantung obat adalah protein yang pertama kali ditemukan dalam air liur lintah medis. Ini adalah antikoagulan yang bertindak langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung.

"Hirugen" dan "Girulog" adalah analog sintetis dari "Girudin", mengurangi tingkat kematian di antara orang-orang dengan penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini, dengan sejumlah keunggulan dibandingkan turunan heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini sedang mengembangkan bentuk oral dari trombin inhibitor. Aplikasi praktis Girugen dan Girulog dibatasi oleh biaya tinggi.

"Lepirudin" adalah obat rekombinan yang secara ireversibel mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah inhibitor langsung trombin, menghalangi aktivitas trombogeniknya dan bekerja pada trombin dalam gumpalan. Ini mengurangi angka kematian dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina exertional.

Antikoagulan tidak langsung

Antikoagulan tidak langsung:

• "Fenilin" - antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogen dan menumpuk di jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini meningkatkan kondisi darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien membaik dengan cepat: kram dan mati rasa pada kaki menghilang. Saat ini, Fenilin tidak digunakan karena risiko tinggi dari efek yang tidak diinginkan.
• "Neodikumarin" - cara menghambat proses trombosis. Efek terapeutik Neodicoumarin tidak muncul segera, tetapi setelah akumulasi obat dalam tubuh. Ini menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek penurun lipid dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Pasien dianjurkan untuk secara ketat mengamati waktu masuk dan dosis obat.
• Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah di hati, yang mengurangi konsentrasi dalam plasma dan memperlambat proses pembekuan darah. "Warfarin" ditandai dengan efek awal dan penghentian cepat efek yang tidak diinginkan pada dosis yang lebih rendah atau penarikan obat.

Video: Antikoagulan Baru dan Warfarin

Penggunaan antikoagulan

Menerima antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:

Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Dengan peningkatan risiko perdarahan harus digunakan sebagai pengganti antikoagulan agen antiplatelet yang lebih aman.

Kontraindikasi dan efek samping

Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:

• Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
• Wasir berdarah,
• Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
• Gagal hati dan ginjal
• Urolitiasis,
• Purpura trombositopenik,
• Kekurangan vitamin C dan K,
• Endokarditis dan perikarditis,
• TBC paru kavernosa,
• Pankreatitis hemoragik,
• Neoplasma ganas,
• Infark miokard dengan hipertensi,
• Aneurisma intraserebral,
• Leukemia
• Alkoholisme,
• Penyakit Crohn,
• Retinopati hemoragik.

Antikoagulan dilarang dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, serta lansia dan lansia.

Efek samping dari antikoagulan meliputi: gejala dispepsia dan keracunan, alergi, nekrosis, ruam, gatal-gatal pada kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopesia.

Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari organ internal: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, munculnya darah dalam urin. Untuk mencegah perkembangan efek kesehatan yang berbahaya, seseorang harus memantau parameter darah utama dan memantau kondisi umum pasien.

Antiplatelet

Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan menekan perekatan trombosit. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama dengan mereka, menghambat proses pembekuan darah. Agen antiplatelet juga memiliki tindakan rematik, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan menonjol dari kelompok ini adalah asam Asetilsalisilat atau Aspirin.

Daftar agen antiplatelet paling populer:

• Aspirin saat ini merupakan agen antiplatelet yang paling efektif, diproduksi dalam bentuk tablet dan dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi trombosit, menyebabkan vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
• "Tiklopidin" - agen antiplatelet yang menghambat adhesi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
• "Tirofiban" - obat yang mencegah agregasi trombosit, yang mengarah ke trombosis. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
• "Dipyridamole" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan suplai miokardium dengan oksigen, sifat reologi darah dan sirkulasi otak, menurunkan tekanan darah.

Antikoagulan tidak langsung: indikasi dan kontraindikasi. Ulasan Dana

Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Kelompok ini mencakup 2 subkelompok obat: antikoagulan langsung dan tidak langsung. Kami telah berbicara tentang antikoagulan langsung sebelumnya. Dalam artikel yang sama kami menjelaskan secara singkat prinsip fungsi normal dari sistem pembekuan darah. Untuk lebih memahami mekanisme aksi antikoagulan tidak langsung, kami sangat menyarankan agar pembaca membiasakan diri dengan informasi yang tersedia di sana, dengan apa yang terjadi secara normal - mengetahui hal ini, akan lebih mudah bagi Anda untuk mengetahui fase koagulasi apa yang mempengaruhi persiapan yang dijelaskan di bawah ini dan apa saja efeknya.

Mekanisme aksi antikoagulan tidak langsung

Obat-obatan dalam kelompok ini hanya efektif dengan pengantar langsung ke dalam tubuh. Saat mencampurnya dengan darah di laboratorium, mereka tidak mempengaruhi pembekuan. Mereka bertindak tidak secara langsung pada gumpalan darah, tetapi mempengaruhi sistem pembekuan melalui hati, menyebabkan sejumlah reaksi biokimia, yang menghasilkan kondisi yang mirip dengan hipovitaminosis K. Akibatnya, aktivitas faktor pembekuan plasma menurun, trombin terbentuk lebih lambat, dan karena itu, terbentuk lebih lambat. trombus

Farmakokinetik dan farmakodinamik dari antikoagulan tidak langsung

Nah dan cukup cepat, obat ini diserap di saluran pencernaan. Dengan aliran darah mereka mencapai berbagai organ, terutama hati, di mana mereka melakukan efeknya.
Kecepatan onset, durasi efek dan waktu paruh obat yang berbeda dari kelas ini bervariasi.

Diekskresikan dari tubuh, terutama dengan urin. Beberapa anggota kelas mengecat urin berwarna merah muda.

Tindakan antikoagulan obat dalam kelompok ini memiliki pelanggaran sintesis faktor koagulasi, daripada secara bertahap mengurangi kecepatan proses ini. Selain efek antikoagulan, obat-obatan ini mengurangi tonus otot-otot bronkus dan usus, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, mengurangi kandungan lipid dalam darah, menghambat reaksi antigen dengan antibodi, merangsang ekskresi asam urat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk digunakan

Antikoagulan tidak langsung digunakan untuk mencegah dan mengobati trombosis dan tromboemboli dalam kondisi berikut:

• setelah intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah;
• dengan infark miokard;
• TELA - dengan tromboemboli paru;
• dengan fibrilasi atrium;
• dengan aneurisma ventrikel kiri;
• dengan tromboflebitis vena superfisialis pada ekstremitas bawah;
• dengan trombangiitis obliterans;
• dengan melenyapkan endarteritis.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat dalam kelompok ini adalah:

• diatesis hemoragik;
• stroke hemoragik;
• penyakit lain yang terkait dengan penurunan pembekuan darah;
• peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
• neoplasma ganas;
• tukak peptik dan tukak duodenum;
• pelanggaran berat pada ginjal dan hati;
• perikarditis;
• infark miokard, disertai tekanan darah tinggi;
• periode kehamilan;
• obat-obatan ini tidak boleh diminum saat menstruasi (2 hari sebelum mulai direncanakan, obat mereka dibatalkan) dan pada periode awal pascapersalinan;
• hati-hati diresepkan untuk pasien usia lanjut dan usia lanjut.

Fitur aksi dan penggunaan antikoagulan tidak langsung

Tidak seperti antikoagulan langsung, efek obat kelompok ini tidak muncul segera, tetapi ketika zat aktif terakumulasi dalam organ dan jaringan, yaitu, perlahan. Mereka bertindak, sebaliknya, lebih lama. Kecepatan, kekuatan aksi, dan tingkat kumulasi (akumulasi) berbagai obat dari kelas ini bervariasi.

Mereka diterapkan secara eksklusif melalui mulut atau oral. Intramuskuler, intravena atau subkutan tidak dapat digunakan.

Hentikan terapi dengan antikoagulan tidak langsung seharusnya tidak segera, tetapi secara bertahap - perlahan-lahan mengurangi dosis dan meningkatkan waktu antara mengambil obat (hingga 1 kali per hari atau bahkan setiap hari). Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kompensasi mendadak dalam tingkat protrombin dalam darah, yang akan menyebabkan trombosis.

Dengan overdosis obat dalam kelompok ini atau penggunaannya yang lama, mereka dapat menyebabkan perdarahan, dan itu akan dikaitkan tidak hanya dengan penurunan pembekuan darah, tetapi juga dengan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Jarang dalam situasi ini, perdarahan dari mulut dan nasofaring, perdarahan gastrointestinal, perdarahan pada otot dan rongga sendi, dan darah dalam urin, hematuria mikro atau kotor, muncul.

Untuk menghindari perkembangan komplikasi yang dijelaskan di atas, perlu selama pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung untuk memonitor kondisi pasien dan parameter pembekuan darah laboratorium. Setiap 2-3 hari sekali, dan dalam beberapa kasus lebih sering, waktu protrombin harus ditentukan dan urin harus diperiksa keberadaan sel darah merah di dalamnya (hematuria, yaitu darah dalam urin adalah salah satu tanda pertama overdosis obat). Untuk kontrol yang lebih lengkap, selain kandungan protrombin dalam darah, indikator lain harus ditentukan: toleransi terhadap heparin, waktu rekalsifikasi, indeks protrombin, fibrinogen plasma, konten protrombin dengan metode 2 langkah.

Seharusnya tidak diresepkan bersamaan dengan obat-obatan ini kelompok obat salisilat (khususnya, asam asetilsalisilat), karena mereka berkontribusi pada peningkatan konsentrasi antikoagulan bebas dalam darah.

Obat-obatan dari kelompok antikoagulan tidak langsung sebenarnya sedikit. Ini adalah neodicoumarin, acenocoumarol, warfarin, dan phenyndione.
Pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Neodicoumarin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Ketika konsumsi diserap relatif cepat, waktu paruh adalah 2,5 jam, diekskresikan dalam urin bukan dalam bentuk aslinya, tetapi dalam bentuk produk metabolisme.

Efek yang diharapkan dari obat mulai muncul dalam 2-3 jam setelah pemberiannya, mencapai maksimum dalam periode 12-30 jam dan berlangsung dua hari lagi setelah penghentian obat.

Ini digunakan sendiri atau sebagai tambahan terapi heparin.

Formulir rilis - pil.

Dosis sesuai dengan skema, dosis harian maksimum - 0,9 g Dosis dipilih tergantung pada indikator waktu protrombin.

Acenocoumarol (Syncumar)

Diserap dengan baik saat diminum. Ini memiliki efek kumulatif (yaitu, ia bertindak ketika jumlah yang cukup itu terkumpul di jaringan). Efek maksimum diamati 24-48 jam setelah dimulainya pengobatan dengan obat ini. Setelah penarikan, tingkat protrombin normalnya ditentukan setelah 48-96 jam.

Formulir rilis - pil.

Masuk ke dalam. Pada hari pertama, dosis yang dianjurkan adalah 8-16 mg. Selanjutnya, dosis obat tergantung pada nilai-nilai protrombin. Sebagai aturan, dosis pemeliharaan - 1-6 mg per hari.
Kemungkinan peningkatan sensitivitas pasien terhadap obat ini. Jika terjadi reaksi alergi, itu harus dibatalkan.

Phenindione (fenilin)

Penurunan pembekuan darah dicatat setelah 8-10 jam setelah minum obat, mencapai maksimum dalam sekitar satu hari. Ini memiliki efek kumulatif yang jelas.

Formulir rilis - pil.

Dosis awal adalah dalam 2 hari pertama, 0,03-0,05 g tiga kali sehari. Dosis lebih lanjut dari obat ini dipilih secara individual tergantung pada parameter darah: indeks protrombin tidak boleh kurang dari 40-50%. Dosis tunggal maksimum - 0,05 g, setiap hari - 200 mg.

Pada latar belakang perawatan dengan phenylin, adalah mungkin untuk menodai kulit dan mengubah warna urin. Jika gejala-gejala ini muncul, gantilah phenyndione dengan antikoagulan lain.

Warfarin (Warfarin)

Di saluran pencernaan diserap sepenuhnya. Waktu paruh adalah 40 jam. Efek antikoagulan dimulai 3-5 hari setelah dimulainya pengobatan dan berlangsung selama 3-5 hari setelah penghentian obat.

Tersedia dalam tablet.
Mulailah pengobatan dengan 10 mg sekali sehari, setelah 2 hari dosis dikurangi 1,5-2 kali - menjadi 5-7,5 mg per hari. Terapi dilakukan di bawah kendali INR darah (rasio normalisasi internasional). Dalam situasi klinis tertentu, misalnya, ketika mempersiapkan perawatan bedah, dosis obat yang dianjurkan bervariasi dan ditentukan secara individual.

Meningkatkan efek antikoagulan aspirin warfarin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya: heparin, dipyridamole, simvastatin. Efek melemahnya cholestyramine, vitamin K, pencahar, parasetamol dalam dosis besar.

Antikoagulan tidak langsung adalah obat yang sangat serius yang, jika dikonsumsi secara tidak profesional, dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius, bahkan yang mengancam jiwa. Informasi di atas disediakan hanya untuk tujuan informasi. Dalam kasus apa pun, jangan meresepkan obat ini untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai: Anda hanya dapat menentukan apakah Anda membutuhkannya, dan juga untuk memilih dosis yang efektif dan aman!

Dokter mana yang harus dihubungi

Biasanya, agen antiplatelet dari tindakan tidak langsung diresepkan oleh ahli jantung, ahli bedah jantung, ahli flebologi, atau ahli bedah pembuluh darah. Jika seorang pasien mengonsumsi obat-obatan ini untuk waktu yang lama (misalnya, warfarin pada atrial fibrilasi), maka seorang terapis dapat memantau efektivitasnya.

Apa itu antikoagulan. Daftar, nama obat, efek samping, klasifikasi

Masalah dengan aktivitas jantung dan sistem pembuluh darah sering terjadi pada manusia. Untuk pencegahan, pengobatan patologi ini menghasilkan obat - antikoagulan. Apa itu, bagaimana dan berapa banyak untuk menggunakannya terungkap lebih lanjut.

Apa itu antikoagulan, prinsip operasi

Antikoagulan disebut obat yang melakukan fungsi likuifaksi plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan kelenjar trombotik, meminimalkan terjadinya serangan jantung, stroke, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

Perlu dicatat bahwa gumpalan darah yang terbentuk sebelumnya tidak diserap dengan bantuan obat-obatan tersebut.

Obat-obatan ditoleransi dengan baik, mendukung kesehatan orang-orang yang memiliki katup jantung buatan atau detak jantung yang tidak rata. Jika pasien menderita serangan jantung atau memiliki penyakit jantung lainnya (kardiomiopati), ia juga diresepkan antikoagulan.

Tindakan dana tersebut ditujukan untuk mengurangi kemampuan darah untuk melakukan koagulasi (koagulabilitas), yaitu, di bawah pengaruhnya mengurangi kemungkinan gumpalan yang dapat menghalangi jalannya koneksi vaskular. Sebagai hasil perawatan, risiko serangan jantung atau stroke diminimalkan.

Antikoagulan (apa itu, kekhasan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibagi menjadi kelompok:

• fisiologis - terus-menerus diproduksi oleh tubuh dan memasuki aliran darah;
• patologis - ketika ditemukan dalam plasma, mereka mampu menunjukkan adanya patologi apa pun.

Grup pertama dibagi menjadi:

• primer (sintesisnya terjadi secara konstan);
• sekunder (diproduksi setelah pemisahan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Persiapan Alami Utama

Kelompok obat-obatan ini dibagi menjadi:

• inhibitor yang terbentuk sebagai hasil reproduksi fibrin sendiri;
• antitrombin - faktor utama protein plasma;
• antithromboplastins adalah faktor dalam sistem anti-koagulasi plasma.

Jika pasien memiliki kecenderungan untuk mengurangi zat-zat ini, maka ada kemungkinan ia dapat membentuk trombosis.

Kelompok obat primer alami:

Obat fisiologis sekunder

Kelompok obat termasuk dalam formula zat aktif berikut:

1. Antitrombin I.
2. Antitrombin IX.
3. Metafaktor XIa dan Va.
4. Febrinopeptida.
5. Auto-2-antikoagulan.
6. Antitromboplastin.
7. PDF (zat yang timbul dari pembubaran fibrin).

Persiapan patologis

Dengan perkembangan penyakit serius dalam aliran darah, inhibitor spesies kekebalan terbentuk, bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan-badan semacam itu dimaksudkan untuk mencegah koagulasi.

Ini termasuk inhibitor faktorial VII, IX. Selama perjalanan penyakit autoimun, tipe protein patologis muncul dalam aliran darah. Mereka memiliki sifat antimikroba dan efek luar biasa pada faktor pembekuan (II, V, Xa).

Antiplatelet

Obat-obatan mengurangi sintesis thromboxane dan dimaksudkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung, yang dapat timbul dari pembentukan gumpalan darah yang terpaku.

Aspirin adalah antiagregant yang paling umum dan bermanfaat. Seringkali, pasien yang mengalami kejang diberikan aspirin. Ini memblokir pembentukan formasi darah kental di arteri koroner. Setelah berkonsultasi dengan spesialis medis, dimungkinkan untuk menggunakan agen ini dalam dosis kecil (untuk profilaksis).

Pasien yang menderita stroke dan penggantian katup jantung diresepkan ADP (adenosine difosfat inhibitor). Obat ini disuntikkan ke dalam vena, dan mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat pembuluh darah.

Persiapan untuk trombosis:

Seperti obat lain, agen antiplatelet memiliki sejumlah efek samping:

• kelelahan konstan;
• seringnya mulas;
• sakit kepala;
• mual;
• sakit di perut;
• perubahan dramatis dalam feses;
• aliran darah dari hidung.

Dengan manifestasi seperti itu, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis medis untuk menetapkan kembali obat.

Juga, ada efek samping di mana perlu untuk sepenuhnya berhenti minum obat:

1. Reaksi alergi (pembengkakan pada wajah, laring, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
2. Muntah terutama dengan adanya pembekuan darah.
3. Kursi itu gelap atau berlumuran darah.
4. Adanya darah dalam urin.
5. Sulit menghirup dan menghembuskan napas.
6. Pidato yang tidak terkait.
7. Tanda-tanda aritmia.
8. Kekuningan, berbicara tentang protein kulit dan mata.
9. Nyeri sendi.
10. Halusinasi

Beberapa pasien diberi resep obat antiplatelet seumur hidup, sehingga mereka harus secara sistematis mengambil darah untuk memeriksa pembekuan.

Obat oral generasi baru

Antikoagulan (apa itu dan prinsip dampak dana pada tubuh yang dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut indikator statistik, kebanyakan dari mereka memiliki sejumlah keterbatasan dan efek samping. Tapi pabrikan menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka merilis cara baru dan lebih baik dari generasi baru.

Antikoagulan apa pun memiliki sisi positif dan negatif. Para ilmuwan sedang melakukan studi laboratorium tambahan obat untuk lebih lanjut menghasilkan obat universal untuk trombosis dan penyakit terkait. Obat-obatan tersebut sedang dikembangkan untuk pasien yang lebih muda (anak-anak) dan bagi mereka yang memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya.

Keuntungan dari obat modern:

• meminimalkan risiko aliran darah spontan;
• obat berfungsi dalam 1,5 jam;
• kebanyakan orang yang memiliki indikasi terbatas untuk warfin sudah dapat mengambil produk yang lebih baru;
• makanan yang dimakan dan obat-obatan lainnya tidak mempengaruhi efektivitas PNP.

Kekurangan PNP:

• pengujian dana secara konstan;
• dana tersebut harus diminum terus-menerus, tanpa celah, karena mereka memiliki periode waktu yang singkat untuk bertindak;
• jarang, tetapi ada efek yang tidak diinginkan terkait dengan intoleransi komponen.

Ada sejumlah kecil dana dalam daftar PUP, karena sebagian besar dari mereka berada dalam tahap pengujian. Salah satu yang baru diproduksi adalah Dabigatran, yang merupakan obat dengan berat molekul rendah (penghambat trombin). Profesional medis sering meresepkannya untuk penyumbatan vena (untuk tujuan profilaksis).

2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pasien adalah Apixaban, Rivaroxaban. Keuntungan mereka adalah bahwa tidak perlu mengambil darah pada saat terapi kuratif untuk risiko gangguan koagulasi. Mereka tidak menanggapi obat bekas lain, yang merupakan keuntungan mereka. Obat juga mencegah serangan stroke dan aritmia.

Klasifikasi antikoagulan: tindakan langsung, tidak langsung

Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakan mereka dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan informasi, sehingga pengobatan sendiri dilarang oleh mereka) dapat dibagi menjadi 2 subkelompok utama.

Mereka adalah:

• aksi langsung (memiliki kemampuan untuk bertindak langsung pada trombin, mengurangi aktivitasnya hingga minimum, sehingga melemahkan aliran darah);
• efek tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (asal sekunder), yang mengatur pembekuan darah).

Obat-obatan diserap dengan baik oleh dinding perut dan akhirnya diekskresikan dalam urin.

• Heparin (berat molekul rendah).
• Hirudin.
• Sodium hidrositrat.
• Danaparodid.
• Lepirudin.
• Heparin.

• Indandions.
• Monocoumarin.
• Dikumariny.

Kelompok herapin

Representasi utama dan paling umum dari obat-obatan langsung adalah Heparin. Komposisinya termasuk glikosaminoglikan sulfat, berbagai ukuran. Ini memiliki bioavailabilitas rendah.

Obat berinteraksi dengan sejumlah besar komponen lain yang diproduksi oleh tubuh:

Pengobatan dengan obat ini tidak sepenuhnya melindungi terhadap trombosis. Jika gumpalan darah telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak.

Obat heparin (tablet oral dan salep untuk pemakaian luar:

1. Venolife.
2. "Heparin" (injeksi).
3. "Klevarin".
4. "Salep Heparin."
5. "Lioton gel".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Oligopeptida

Antikoagulan (apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap tubuh dapat ditemukan lebih jauh) dari kelompok oligopeptida mempengaruhi aktivitas trombin. Ini adalah penghambat kuat yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Komponen aktif perangkat medis dipersatukan kembali dengan faktor pembekuan darah, mengubah lokasi atomnya.

Beberapa obat kelompok:

Dana ini digunakan untuk pencegahan:

• serangan jantung;
• varises;
• tromboemboli;
• reoklusi setelah plasty dinding pembuluh darah.

Heparin dengan berat molekul rendah

Heparin dengan berat molekul rendah memiliki ambang batas bioavailable tinggi dan aksi antitrombotik. Dalam proses penggunaannya risiko pembentukan komplikasi wasir mungkin terjadi. Komponen obat cenderung cepat diserap dan lama diekskresikan.

Obat-obatan dalam subkelompok ini sepenuhnya menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembekuan darah abnormal.

Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak memiliki dampak serius pada kapasitas dinding pembuluh darah. Persiapan membantu meningkatkan sifat reologi dari aliran darah, dan juga memiliki efek positif pada suplai darah ke semua organ, yang mengarah ke keadaan stabil dari fungsinya.

Nama obat heparin dengan berat molekul rendah:

Penghambat Thrombin

Perwakilan utama kelompok ini adalah "Grudin". Komposisinya mengandung protein, yang diperoleh dari air liur lintah (medis). Ini adalah efek langsung penghambat trombin.

Girudin memiliki analog (Girugen, Girulog). Mereka berkontribusi pada pelestarian hidup bagi pasien yang menderita penyakit jantung. Obat ini memiliki banyak keunggulan jika dibandingkan dengan kelompok heparin. Berarti memiliki efek yang berkepanjangan.

Produsen mulai merilis bentuk pemberian oral. Keterbatasan dalam penggunaan dana ini hanya dapat disebabkan oleh kategori harga.

Lepirudin (obat rekombinan) memblokir trombin dan diresepkan untuk tujuan profilaksis dari trombosis. Obat ini adalah inhibitor langsung trombin, melakukan pemblokirannya. Obat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk menghindari operasi pada jantung karena angina.

Persiapan Hirudin

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki beberapa kesamaan dengan kelompok heparin, mereka juga memiliki efek antitrombotik. Mereka memiliki zat yang diproduksi dalam air liur lintah - hirudin. Ini mengikat trombin dan menghilangkannya secara ireversibel. Juga, obat ini sebagian memiliki efek pada faktor-faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah.

Dana berdasarkan hirudin:

Semua obat belum lama dijual, jadi pengalaman penggunaannya kecil.

Daftar antikoagulan tidak langsung: nama obat

Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) dari tindakan tidak langsung dicirikan pada tabel di bawah ini:

Alat ini mengurangi kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah.

Daftar dan ulasan antikoagulan akting langsung

Obat langsung (antikoagulan) aksi langsung:

• "Salep Heparin", hadir dalam penjualan dalam tabung 25g, harganya mulai dari 50 rubel, dan diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia.
• "Heparin-Akrikhin", diproduksi dalam bentuk gel untuk aplikasi eksternal, tabung memiliki volume 30 g, pabrikannya adalah Rusia, dan biayanya dari 230 rubel.
• "Trombless", diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia dalam bentuk gel untuk aplikasi eksternal, tabung memiliki volume 30 g, biaya obat ini bervariasi dari 250 hingga 300 rubel.
  
• "Venolife" - gel untuk aplikasi eksternal, diproduksi dalam bentuk tabung, volume yang 40 g, biaya obat ini terletak di sekitar 350 rubel.

Sebagai pengobatan dan pencegahan, dokter spesialis meresepkan obat-obatan seperti:

• Clexane - injeksi (diproduksi oleh perusahaan farmasi Prancis). Obat ini memblokir penyumbatan pembuluh darah dengan paku seperti trombus, mengubah komposisi enzim yang ditujukan untuk pembekuan darah. Biaya obat ini adalah 1500 rubel.
• Fraxiparin juga diproduksi oleh perusahaan Perancis. Zat aktif meningkatkan pengencer darah dan mengurangi risiko pembekuan darah. Ini adalah obat suntik, yang harganya 2.200 rubel.
• "Fragmin" - suntikan produksi Amerika, diresepkan untuk orang yang memiliki risiko pembekuan darah. Biaya dana - 2000 rubel.

Indikasi untuk masuk

Antikoagulan diresepkan jika ada risiko trombosis dan jika:

• gagal jantung telah terjadi;
• ada katup jantung yang diimplantasikan secara buatan;
• ada aneurisma tahap kronis;
• mendeteksi trombosis parietal di jantung;
• ada infark miokard yang luas.

Dalam beberapa kasus, obat-obatan diresepkan sebagai pencegahan dan pengobatan:

• tromboflebitis tungkai;
• varises (varises);
• tromboemboli yang muncul setelah melahirkan;
• posisi berbaring paksa setelah operasi.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, pasien harus melewati serangkaian tes.

Obat dikontraindikasikan dalam:

• aneurisma (intraserebral);
• penyakit pada saluran pencernaan (maag);
• hipertensi (portal);
• trombositopenia;
  
• penyakit leukemia;
• tumor (ganas);
• masalah ginjal dengan hati (insufisiensi);
• tekanan tinggi (lebih dari 180/100);
• minum berlebihan;

Kemungkinan reaksi yang merugikan

Obat-obatan dapat menyebabkan kondisi masalah berikut pada pasien:

• adanya gumpalan darah di urin;
• tinja gelap atau hitam;
• noda berdarah di bawah kulit;
• mimisan panjang;
• gusi berdarah;
• memprovokasi muntah dengan garis-garis darah atau pendarahan berdarah;
• pada wanita, sifat dan jumlah darah menstruasi (panjang siklus dan jumlah debit) dapat berubah.

Apakah saya perlu resep dari dokter?

Karena antikoagulan mempengaruhi pembekuan darah, perdarahan dapat terjadi jika aturan untuk masuk tidak diikuti (lebih sering ini adalah pendarahan internal). Dilarang melakukan pengobatan sendiri, pastikan untuk menghubungi spesialis medis yang akan memberikan rekomendasi terperinci. Dari apotek obat-obatan tersebut dijual tanpa spesialis medis.

Desain artikel: Oleg Lozinsky

Video tentang antikoagulan

Antikoagulan: obat-obatan, mekanisme kerja dan indikasi utama: