Bisul trofik dari ekstremitas bawah

Malnutrisi patologis jaringan menyebabkan borok trofik pada ekstremitas bawah, yang panjang dan sulit disembuhkan.

Ulkus kaki trofik bukan penyakit independen, tetapi disebabkan oleh patologi vaskular atau lesi infeksi pada latar belakang gangguan peredaran darah. Nama penyakit menunjukkan penyebab utama terjadinya - malnutrisi jaringan (trofisme) dan kematian selanjutnya (nekrosis) dengan latar belakang penyakit jangka panjang dan penurunan kritis dalam pertahanan kekebalan tubuh. Ulkus trofik dalam 9 kasus, 10 di antaranya terjadi pada kaki dan tulang kering, bagian atas tubuh lebih jarang terkena, 6 dari 10 orang yang terluka diakui sebagai cacat.

Lesi trofik pada kaki: fitur

Ulkus kaki trofik - lesi yang dalam pada kulit, tidak sembuh dalam jangka panjang atau diperbarui secara teratur. Lesi kulit pada ekstremitas bawah disebut borok jika durasi perjalanannya melebihi 6 minggu dan tidak menunjukkan kecenderungan spontan untuk sembuh.

Mekanisme pembentukan patologi tidak sepenuhnya dipahami, banyak kondisi dan penyakit telah terungkap dan dideskripsikan, komplikasi yang mungkin adalah penampilannya. Dokter modern mempertimbangkan penyebab utama kondisi ini:

• sirkulasi darah yang tidak memadai di daerah yang terkena;
• kelaparan oksigen dan kekurangan nutrisi dari sel-sel jaringan;
• patologi aliran limfatik;
• pelanggaran lewatnya darah melalui pembuluh darah dan arteri;
• gangguan endokrinologis dan hormonal;
• infeksi tubuh yang luas dan sistemik.
• keturunan.

Paling sering, terjadinya luka dicatat pada orang tua setelah 65 tahun (dalam beberapa bentuk patologi, wanita terkena setelah 45 tahun) pada latar belakang:

• mobilitas paksa;
• cedera yang diterima;
• penipisan umum dalam tubuh.

Bergantung pada jenis penyakit yang mendasarinya, borok terbentuk di tungkai bawah:

• disebabkan oleh gangguan sirkulasi vena atau arteri - vena atau arteri;
• dipicu oleh perkembangan diabetes mellitus (kaki diabetik atau neurotropik);
• anggota badan terbentuk setelah cedera;
• menular (piogenik), terjadi dengan latar belakang lesi kulit yang ada;
• muncul di latar belakang hipertensi (borok Martorell);
• tipe gabungan, penyebabnya adalah beberapa faktor yang memiliki efek serupa.
• dihasilkan dari lesi tumor ganas;
• disebabkan oleh alasan lain.

Terjadinya paling umum varises dan ulkus trofik (diabetes) neurotropik dapat dilihat foto di sini, arteri dan campuran.

Seperti apa ulkus trofik tergantung pada jenis lesi:

• vena berbeda bentuk bulat, tepi bergerigi dan pengisian purulen;
• diabetes dalam dan kering, dengan tepi cornified kasar, terletak di kaki;
• bisul yang timbul dengan latar belakang peningkatan tekanan dalam dengan tepi yang jelas, di bagian bawah, di bawah kerak keropeng, tendon terlihat;
• beberapa infeksi, diameter kecil, terletak di seluruh kaki.

Munculnya tukak trofik adalah bukti kerusakan parah pada tubuh oleh penyakit:

• ulkus vena terjadi dengan latar belakang varises jangka panjang dan sangat parah dan efek tromboflebitis. Ulkus tungkai untuk varises terjadi dengan fitur bawaan struktur vena yang melanggar aliran keluar vena yang benar;
• ulkus trofik arteri pada tungkai menyebabkan patologi arteri yang terbentuk dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh tungkai (sepenuhnya (oklusi) atau sebagian karena penyempitan, aliran darah tersumbat). Biasanya, kelainan ini terjadi di arteri femoralis atau poplitea di tempat pembelahannya. Terjadinya cacat kulit pada atherosclerosis obliterans, terjadi pada 4 tahap penyakit;
• kaki diabetes, sebagai jenis ulkus neurotropik, terjadi dengan latar belakang kekalahan tubuh yang kompleks dengan diabetes mellitus dan munculnya pelanggaran sensitivitas saraf perifer. Lesi serupa dapat disebabkan oleh gangguan infeksi atau toksik pada sistem saraf;
• lesi ulseratif yang dipicu oleh gangguan keluar getah bening dapat terjadi dengan latar belakang erisipelas, setelah iradiasi atau operasi;
• Tukak kaki pasca-trauma muncul di sini, setelah berbagai macam kerusakan pada kulit yang disebabkan oleh api, arus listrik, bahan kimia, radiasi. Mereka dapat menjadi konsekuensi dari kekalahan senjata api dan pisau, gigitan, amputasi pada orang dewasa. Seringkali dapat terjadi di tempat injeksi obat-obatan narkotika pada pasien yang tergantung;
• piogenik, atau infeksius, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen, virus, jamur dengan latar belakang penyakit kulit yang umum - TBC, erysipelas, phlegmon, lesi sifilis, kusta, leishmaniasis, jika perawatannya diabaikan - beberapa luka pada kaki muncul;
• penyebab bisul dapat menjadi penyakit sistemik umum yang berlangsung untuk jangka waktu yang lama dan secara signifikan melemahkan tubuh - poliartritis, lupus erythematosus, gout. Kemungkinan penyebabnya termasuk gagal ginjal dan jantung yang parah, penyakit hati yang parah dan jangka panjang, anemia, kekurangan vitamin, dan puasa yang berkepanjangan.
• luka non-penyembuhan jangka panjang pada kulit dapat terjadi di tempat tahi lalat terlahir kembali, papilloma dan kutil, tumor kulit ganas atau metastasis tumor pada organ internal.

Ulkus trofik vena, lesi arteri dan aterosklerotik ditemukan pada 6 kasus dari 10, kaki diabetik - in 2. Insidensi semua jenis ulkus lainnya adalah 20% dari jumlah total kondisi yang didiagnosis. Ulkus trofik pada ekstremitas bawah paling sering diamati pada sepertiga bagian bawah kaki, bagian depan dan luarnya

Diagnosis negara

Ulkus trofik pada tungkai; lihat foto di bawah ini ditentukan secara visual cukup mudah oleh kedalaman dan tingkat keparahan lesi kulit. Secara eksternal, dokter yang berpengalaman dapat mendiagnosis jenis cacat sesuai dengan pola dan kedalaman eksternal, berdasarkan keluhan pasien dan menentukan riwayat penyakit.

Pengobatan tukak tungkai trofik hanya mungkin setelah diagnosis yang akurat dari penyakit primer, penghapusan gejalanya, dan untuk menghilangkan gejala pertumbuhan lesi dan kematian jaringan.

Untuk mendiagnosis dokter yang merawat menggunakan:

• hitung darah lengkap untuk menentukan kemungkinan penebalan dan kelainan sirkulasi berikutnya, peningkatan sedimentasi eritrosit dan kadar leukosit (deteksi peradangan). Untuk mendiagnosis kaki diabetik, kadar gula darah ditentukan;
• kultur bakteriologis dari isi luka (semua lesi trofik terinfeksi), untuk menentukan agen infeksi dan antibiotik untuk perawatan;
• pemeriksaan histologis mikroskopis jaringan, yang dapat menunjukkan oksigen dan kelaparan trofik sel, dilakukan hanya pada tahap awal timbulnya patologi;
• pemeriksaan USG (sonografi Doppler), selama konduksi dimungkinkan untuk memantau aliran darah di pembuluh darah di daerah yang terkena (metode murah, mudah diakses, informatif);
• penelitian laser (flowmetry) dibuat mirip dengan ultrasonografi. Metode ini objektif dan presisi tinggi, digunakan untuk mendiagnosis patologi peredaran darah;
• radiografi dengan penggunaan agen kontras digunakan untuk menentukan defek vaskular - ekspansi, kontraksi, aneurisma, oklusi, metode ini secara teknis sulit, dibedakan oleh akurasi;
• MRI, CT, dan angiografi MSCT menentukan kerusakan pembuluh darah dan aliran darah, perubahan struktur dindingnya, yang mengarah ke gangguan sirkulasi.

Pengobatan borok trofik pada kaki hanya dapat diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan pasien dengan hati-hati dikombinasikan dengan terapi patologi yang mendasarinya. Seorang ahli bedah, phlebologist, endocrinologist, oncologist terlibat dalam konsultasi pasien.

Gejala dan pengobatan borok trofik berdasarkan jenis

Proses patologis pembentukan dan pengembangan luka pada setiap pasien terjadi secara individual; Cara mengobati bisul trofik pada kaki, dokter akan menentukan berdasarkan:

• spesies mereka;
• kedalaman lesi kulit dan jumlah lesi;
• kondisi umum dan usia pasien;
• prognosis penyakit yang mendasarinya.

Ada luka tergantung pada kedalaman lesi. Ulkus trofik pada foto dimulai sebagai lesi superfisial (tahap awal), secara bertahap menjadi lebih berat; tahap terakhir adalah penetrasi lesi ke tendon dan tulang.

Tujuan utama pengobatan ulkus kaki trofik adalah:

• perbaikan dan pembaruan aliran darah di daerah yang terkena;
• membersihkan luka dari nanah;
• penolakan massa nekrotik;
• merangsang pembentukan jaringan baru yang sehat;
• pembentukan bekas luka;
• pencegahan lesi baru.

Untuk perawatan yang digunakan:

• pengobatan konservatif;
• intervensi operasi;
• fisioterapi;
• pengobatan profilaksis;
• perubahan pola makan dan gaya hidup.

Di Barat, perawatan konservatif dianggap sebagai prioritas, dan jarang menggunakan perawatan bedah, di Rusia metode bedah lebih sering digunakan.

Perawatan bedah meliputi metode pembersihan luka dari jaringan mati dan nanah, serta pengangkatan bagian kaki atau anggota gerak yang diperlukan. Metode-metode ini meliputi:

• pembersihan vakum dari permukaan luka pada kaki dan perawatan selanjutnya;
• pemasangan kateter pada borok yang bernanah panjang;
• penghapusan bagian dari sendi dan tulang kaki untuk menghilangkan tekanan berlebih dan
• fokus infeksi;
• metode pemrosesan tepi yang memancarkan fistula vaskular melalui kulit untuk menghilangkannya.

Sebelum mengobati bisul trofik dengan operasi, perawatan dengan obat diterapkan.

Yang paling umum digunakan:

• antibiotik sesuai dengan hasil analisis tangki;
• obat anti-inflamasi Diklofenak, Ketoprofen;
• persiapan untuk pemberian pentoxifylline intravena;
• obat penenang tavegil dan suprastin untuk meredakan kemungkinan alergi;
• solusi untuk mencuci luka Furacilin, Chlorhexidine;
• salep untuk penyembuhan Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidan tokoferol
• dressing untuk menutupi luka Algipor, Sviderm, Geshispon.

Perawatan tersebut akan optimal hingga proses inflamasi stabil, kemudian penggunaan perawatan bedah untuk membersihkan dan menutup luka dengan cangkok kulit (tergantung pada jenisnya).

Lesi varises

Luka terjadi pada kulit sepertiga bagian bawah bagian dalam kaki bagian bawah, hampir tanpa bertemu di bagian belakang dan bagian luar. Ada ulkus vena sebagai penyakit sekunder dengan latar belakang varises. Penyebabnya tidak sepenuhnya jelas, tetapi dokter percaya bahwa faktor utama yang menyebabkan bisul trofik untuk varises adalah kelemahan bawaan dari jaringan ikat pembuluh darah dan kerusakan katup yang timbul karena alasan ini. Tidak menutup rapat, mereka:

• tidak dapat memberikan aliran darah yang benar secara fisiologis;
• memprovokasi sirkulasi "pendulum" yang tidak tepat;
• menyebabkan stagnasi darah dan oksigen kelaparan jaringan, nekrosis bertahap dan pengembangan luka.

Alasan lain untuk munculnya patologi adalah perkembangan trombosis vena, yang menyebabkan penyempitan diameter internal vena dan memicu stasis darah.

Perkembangan ulkus trofik dengan varises adalah proses yang agak lama. Jika tidak diobati, luka dapat menutupi diameter kedua tungkai dan diperburuk oleh infeksi (erysipelas, dermatitis).

Gejala utama penyakit ini:

• pada tahap awal, pasien mengeluh pembengkakan betis dan kaki;
• di malam hari, kram kaki yang sebelumnya tidak seperti biasanya;
• ada kisi-kisi vena biru di kulit;
• lambat laun, garis-garis vena di kaki bertambah dan menyatu menjadi bintik-bintik bunga ungu dan ungu;
• pembengkakan dan stagnasi getah bening menyebabkan efusi pada permukaan lesi;
• perluasan bintik secara bertahap menangkap zona baru;
• pada tahap selanjutnya, kulit pada area yang terkena menjadi padat, halus dan berkilau;
• serpihan keputihan muncul di permukaan luka;
• jika Anda tidak mengobati penyakit ini, tanda-tanda kerusakan akan segera muncul;
• luka, yang terlihat seperti keropeng yang tidak berbahaya, tumbuh seiring waktu dan berubah menjadi abses, akan berkembang dan menangkap lapisan kulit yang lebih dalam, menembus ke fasia, otot dan tendon, dengan tingkat perkembangan yang parah - anestesi;
• ulkus yang menangis diisi terlebih dahulu dengan massa bening dengan darah, kemudian mereka tumbuh keruh, ketika infeksi bergabung, mereka bernanah;
• daerah yang meradang terbentuk di sekitar luka;
• semua tahap perkembangan disertai dengan rasa sakit, yang meningkat dengan perluasan area yang terkena.

Metode pengobatan harus mempertimbangkan diagnosis obstruksi vena yang dikonfirmasi selama studi perangkat keras.

Bagaimana cara mengobati tukak trofik asal varises? Prioritas diberikan pada metode bedah untuk menghilangkan patologi vena dan pemrosesan dalam dan subkutan untuk mengembalikan aliran darah dan menghilangkan penyebab luka; pembersihan dan plastik langsung bisul. Yang tidak kalah penting adalah pencegahan borok kaki trofik - pemakaian stoking elastis yang konstan dan perban yang benar pada kaki dengan perban elastis.

Ulkus trofik, perawatan utama yang dilakukan di rumah, harus ditutup dengan perban. Dia:

• melindungi luka dari infeksi;
• menghilangkan multiplikasi infeksi pada luka;
• menciptakan permukaan yang agak basah, menghalangi terjadinya kerak;
• harus mengeluarkan nanah dan darah dari luka, mempercepat penyembuhan;
• memungkinkan luka "bernafas";
• harus diangkat dengan cepat, tanpa rasa sakit dan iritasi pada luka.

Perawatan konservatif melibatkan perawatan obat dengan antibiotik (Miramistin, Hexicon), penghilang rasa sakit yang mempercepat metabolisme jaringan (Actovegin, Ebermin).

Ulkus arteri

Apakah ulkus trofik tipe aterosklerotik dan bagaimana cara dirawatnya? Penyebab terjadinya adalah patologi arteri dan kelaparan oksigen jaringan yang dipicu oleh kegagalan sirkulasi. Dorongan kecil - hipotermia, kerusakan karena sepatu ketat, goresan atau gigitan binatang akan cukup untuk penampilan ulkus. Kulit di ujung kaki, di tumit, di sisi kaki terpengaruh. Sebuah foto bisul kaki trofik memungkinkan pandangan yang baik dari luka, yang terlihat seperti lesi bernanah kecil dengan rol kulit kekuningan di sekitarnya.

Awal pembentukan luka didahului oleh keluhan pasien tentang nyeri malam di kaki, kelelahan, kesulitan dan kadang-kadang ketimpangan saat berjalan. Pada pemeriksaan, ditemukan bahwa kaki yang terkena bisul lebih dingin daripada kaki yang sehat (pasien mengeluh bahwa ia terus membeku di malam hari). Beresiko - orang setelah 60 tahun. Jika perawatan tidak dimulai setelah gejala pertama kali muncul, maka semua kulit di kaki terpengaruh.

Perawatan patologi

Metode utama pengobatan penyakit ini adalah penggunaan plastik vaskular (angioplasti, stenting). Secara paralel, perawatan medis dilakukan dengan Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Dressing basah digunakan untuk menutup luka menggunakan solusi antiseptik berbasis yodium.

Setelah koreksi bedah dari aliran darah telah dilakukan, permukaan luka ditutup dengan pembalut gel yang mampu mempertahankan kelembaban optimal luka untuk mempercepat penyembuhan dan pembuangan jaringan mati dari luka, jika area yang terkena besar, metode operasional digunakan.

Ketika perawatan rawat jalan membutuhkan perubahan perban yang konstan di kaki di rumah, luka pada saat yang sama harus dirawat dengan Digispon, Kollahit. Pasien diresepkan penolakan nikotin, pilihan wajib sepatu yang nyaman, diet.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan tukak trofik jenis ini? Jika terapi dimulai terlambat, bagian bawah kaki benar-benar ditutupi dengan borok, kulit sangat terpengaruh dan masif sehingga bahkan pembedahan tidak menyebabkan jaringan parut dan penyembuhan luka, tidak mungkin untuk menghentikan sindrom nyeri. Pada periode tertentu, gejala gangren mulai muncul, dan satu-satunya metode pengobatan adalah amputasi pada ketinggian tibia (dengan lesi kaki) atau paha (dengan lesi tibia). Menurut statistik, kehilangan anggota tubuh diprediksi sepanjang tahun untuk setiap pasien kedua.

Kaki diabetes

Gejala lesi tungkai dengan diabetes mirip dengan lesi arteri, tetapi dilengkapi dengan hilangnya sensasi ujung saraf. Keluhan pasien dengan kaki diabetik mirip dengan yang memiliki lesi arteri, tetapi tanpa klaudikasio intermiten. Munculnya luka di jagung, di jari kaki. Alasannya adalah gangguan gaya berjalan karena ketidakpekaan kaki dan redistribusi dukungan ketika berjalan.

Kaki diabetes adalah aksesi infeksi yang sering berbahaya, gangguan pembuluh darah, prognosis penyakit yang buruk. Ulkus yang khas dari tipe ini adalah dalam, dengan tepi yang digerus dan rol kulit di sekitarnya, dan hilangnya sensasi sering kali diperbaiki.

Untuk pencegahan peradangan kulit dan terjadinya ulkus trofik perlu:

• hati-hati memantau integritas kulit dan berkonsultasi dengan dokter bahkan dengan kerusakan minimal;
• Cucilah kaki Anda setiap hari, terutama harus memperhatikan kondisi kulit di antara jari-jari Anda, setelah mencuci Anda harus merendam air dengan handuk dengan lembut, dan jangan menyekanya;
• menghilangkan pendinginan berlebihan pada kaki dan paparan air panas. Kaki biasanya dingin, dalam hal ini lebih baik memakai kaus kaki;
• hanya gunakan sepatu yang paling nyaman, tanpa jahitan yang menonjol, lapisan harus utuh, jika kaki sangat melengkung, itu harus dijahit secara individual;
• gunakan sepatu luar yang hanya dikenakan di jari kaki, tanpa tali dan gesper. Kaus kaki harus utuh, tanpa jahitan dan bekas noda;
• gunakan hanya obat-obatan hemat untuk cedera ringan - olesi dengan chlorhexidine atau hidrogen peroksida. Penggunaan alkohol, yodium, dan hijau cemerlang dilarang;
• gunakan hanya produk pedikur yang disetujui, potong kuku lurus untuk menghindari tumbuh ke dalam, lepaskan kalus hanya dengan batu apung atau file khusus;
• setiap hari merawat kulit krim bergizi kaki. Dilarang menyentuh area di antara jari-jari Anda.

Langkah wajib dalam pengobatan - penolakan rokok, yang secara signifikan mengurangi risiko amputasi.

Pengobatan tradisional untuk bisul

Ulkus terbuka pada kaki untuk waktu yang lama dan perawatannya di rumah memerlukan pengawasan terus menerus oleh dokter, obat tradisional hanya dapat digunakan dengan izinnya.

Untuk menghilangkan nanah dan jaringan mati menggunakan infus chamomile, marigold dan serangkaian. Sifat antimikroba yang sangat baik memiliki celandine.

Untuk penyembuhan luka pada diabetes mellitus, bubuk tatarnik digunakan, yang ditutupi dengan luka setelah dicuci. Tindakan serupa memiliki kumis emas.

Resep untuk mencuci luka dengan whey yang baru disiapkan, yang tetap setelah membuat keju cottage, cukup terkenal. Setelah dicuci, sepotong kecil keju cottage yang lembut dan segar dioleskan pada luka, yang ditutupi dengan perkamen dan difiksasi dengan perban.

Untuk membuat kelembapan pada luka dan kondisi penolakan jaringan mati, gunakan kompres dari larutan salin (1 sdm garam laut atau garam biasa per liter air), yang harus diterapkan pada luka yang dirawat, ditutup dengan kertas kompres dan diperbaiki dengan pembalut selama 3 jam. Kemudian lepaskan perban selama 4 jam, ulangi.

Beberapa tabib memperingatkan bahwa salep tidak boleh dioleskan langsung ke luka, itu tidak memungkinkan massa nekrotik ditolak. Obatnya harus dioleskan di atas kain steril dan memakai sariawan. Kombinasi salep dengan streptosida telah terbukti dengan sendirinya dalam perawatan. Untuk mempersiapkan Anda perlu mengambil tabung salep hyoxysonic, Methyluracil dan Gentamicin, obat Sinaflan. Campurkan preparat dengan streptocid (4 paket) dan 100 g vaseline. Gunakan salep setiap malam, letakkan di atas serbet.

Ulkus kaki trofik adalah tes yang sulit bagi pasien dan dokter yang merawat. Eliminasi penyebab utama penyakit dan perawatan tepat waktu diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang timbul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Penyebab perkembangan ulkus trofik adalah gangguan lokal sirkulasi darah atau persarafan jaringan. Ulkus trofik berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan jangka panjang dan sulit diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk pelanggaran yang menyebabkan timbulnya maag.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah cacat kulit dan jaringan yang tidak dapat disembuhkan yang berada di bawahnya. Ulkus trofik varises sering terjadi pada sepertiga bagian bawah tungkai dengan latar belakang varises. Bercak kebiruan dan nyeri muncul pada tungkai edematosa, kemudian luka kecil, yang secara bertahap bergabung menjadi satu defek. Debit berdarah atau purulen keluar dari ulkus, seringkali disertai bau. Proses penyembuhan ulkus trofik varicose yang berulang, progresif, dan lengkap hanya mungkin dilakukan dengan menghilangkan vena yang berubah.

Insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebitis), memburuknya sirkulasi darah arteri (dengan hipertensi, diabetes, aterosklerosis), pengeluaran getah bening (lymphedema), cedera (radang dingin, luka bakar), penyakit kulit kronis dapat menyebabkan perkembangan bisul trofik (eksim, dll.). Ulkus trofik dapat berkembang dengan keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit infeksi, penyakit sistemik (vasculitis), gangguan sirkulasi darah lokal selama imobilitas yang berkepanjangan sebagai akibat dari penyakit atau cedera (luka baring).

Lebih dari 70% dari semua ulkus trofik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah. Diagnosis dan penghapusan penyebab ulkus trofik dalam kasus-kasus tersebut berkaitan dengan flebologi.

Penyebab ulkus trofik vena

Gangguan aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena mengarah ke pengendapan darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, produk dari aktivitas sel menumpuk di dalamnya. Nutrisi jaringan memburuk. Kulitnya dipadatkan, disolder dengan jaringan subkutan. Dermatitis, menangis atau eksim kering berkembang.

Iskemia memperburuk proses penyembuhan luka dan goresan. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronik dapat menyebabkan perkembangan jangka panjang, pengobatan ulkus trofik yang buruk. Menambahkan infeksi memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi.

Munculnya ulkus trofik mungkin disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau profunda, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Dalam membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala borok trofik vena

Perkembangan ulkus trofik etiologi vena didahului dengan munculnya tanda-tanda khas lesi progresif sistem vena. Awalnya, pasien melaporkan peningkatan edema dan perasaan berat di daerah betis. Kram otot malam hari menjadi lebih sering. Gatal, terasa panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zonanya mengembang. Hemosiderin yang menumpuk di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di daerah yang terkena menjadi lacquer, mengental, menjadi kaku, tegang dan sakit. Limfostasis berkembang, mengarah ke ekstravasasi getah bening dan pembentukan tetesan kecil pada kulit, dalam penampilan menyerupai embun.

Setelah beberapa waktu, pusat atrofi epidermis keputihan muncul di tengah-tengah daerah yang terkena (keadaan pra-ulkus adalah atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang dapat menyebabkan pasien tanpa disadari, cacat ulseratif kecil terbentuk di area atrofi. Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam. Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh lingkar kaki.

Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam. Penetrasi borok pada lapisan jaringan yang lebih dalam disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam. Ulkus dapat menangkap otot betis, tendon Achilles, dan periosteum pada permukaan anterior tibia. Periostitis, yang dipersulit oleh infeksi sekunder, dapat berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak, radang sendi terjadi di sendi pergelangan kaki, diikuti oleh perkembangan kontraktur.

Sifat dari pembuangan tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksi. Pada tahap awal, keluar hemoragik, kemudian berlumpur dengan filamen fibrin atau bernanah dengan bau yang tidak sedap. Maserasi kulit di sekitar ulkus trofik sering menyebabkan perkembangan eksim mikroba.

Biasanya, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri oportunistik. Pada lansia, pasien yang lemah, aksesi infeksi jamur adalah mungkin, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan cepat dari gangguan trofik dan memperburuk prognosis.

Ketika terinfeksi dengan maag meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali, ulkus trofik disertai oleh pioderma, dermatitis alergi. Limfangitis, dapat terjadi varicotrombo-flebitis purulen, erisipelas, limfadenitis inguinalis. Dalam beberapa kasus, ulkus trofik dipersulit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan menyebabkan pengembangan limfedema sekunder.

Diagnosis ulkus vena

Konfirmasi etiologi vena ulkus trofik adalah penyakit varises yang terjadi bersamaan dan phlebothrombosis sebelumnya. Peluang tinggi trombosis vena dalam diindikasikan oleh riwayat penyakit pada sistem darah, terapi hormon, kateterisasi dan tusukan pembuluh darah ekstremitas bawah, episode imobilitas berkepanjangan dalam cedera, penyakit kronis, dan intervensi bedah.

Lokalisasi khas ulkus vena - permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah tungkai. Kulit di sekitar ulkus tersegel, berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di daerah gangguan trofik, dips berbentuk kawah dapat ditentukan (tempat-tempat di mana vena yang berkomunikasi keluar keluar melalui fasia kaki). Varises yang terlihat secara visual, paling sering terletak di permukaan medial dan posterior tungkai bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, dilakukan uji fungsional, ultrasonografi vena ekstremitas bawah, dan pemeriksaan dupleks ultrasonografi. Untuk studi mikrosirkulasi ditampilkan reovasograya ekstremitas bawah. Tukak trofik dari etiologi vena sering berkembang pada pasien usia lanjut dengan "sekelompok" penyakit yang menyertai, sehingga taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien.

Pengobatan tukak trofik

Dalam proses mengobati ulkus trofik, ahli flebologi harus menyelesaikan seluruh masalah yang kompleks. Perlu untuk menghilangkan atau, jika mungkin, meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan ulkus. Hal ini diperlukan untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati tukak trofik itu sendiri.

Melakukan terapi konservatif umum. Pasien diberi resep obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (flebotonik, agen antiplatelet, dll.), Antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk memurnikan bisul trofik, antiseptik lokal digunakan untuk memerangi infeksi sekunder, dan pembalut salep penyembuhan luka digunakan untuk menghilangkan peradangan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan maag, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan memulihkan aliran darah vena di daerah yang terkena: operasi bypass, pengangkatan varises (miniflebektomi, flebektomi).

Pencegahan borok vena

Langkah-langkah pencegahan termasuk deteksi dini dan perawatan tepat waktu varises. Pasien yang menderita varises dan penyakit post-thrombophlebitic harus menggunakan alat kompresi elastis (rajutan medis, perban elastis). Ikuti anjuran dokter, hindari muatan statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis dikontraindikasikan dalam pekerjaan di bengkel panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan stasioner. Latihan moderat diperlukan untuk merangsang pompa otot kaki bagian bawah.

Bisul kaki trofik

Ulkus trofik - lesi kulit purulen-nekrotik ekstremitas, tidak sembuh selama lebih dari 1,5 bulan. Lebih sering mempengaruhi kaki dan tungkai bawah. Ukuran ulkus berfluktuasi pada rentang yang luas: mulai dari 1 cm hingga permukaan luka yang menempati seluruh permukaan betis.

Patologi ini bukan bentuk nosologis yang independen. Ini berkembang sebagai komplikasi dari penyakit-penyakit tertentu, dibedakan dengan perjalanan yang gigih dan sering disembuhkan hanya dengan operasi.

Alasan

Ulkus terbentuk pada latar belakang hipoksia jaringan yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi mikro, metabolisme dan persarafan jaringan. Kulit menjadi sangat rentan, dan bahkan kerusakan mikro yang dangkal menyebabkan pembentukan cacat yang dalam penyembuhan.

Masuknya infeksi sekunder dan stasis darah berkontribusi pada akumulasi racun di daerah yang terkena, yang mempercepat pengembangan nekrosis dan perkembangan patologi.

Apa yang menyebabkan bisul trofik pada kaki? Gangguan ini dapat berkembang dengan latar belakang efek samping berbagai penyebab.

Ada faktor eksternal yang bisa memicu pembentukan maag. Ini termasuk lesi kulit berikut:

• luka (garukan, luka, memar);
• radang dingin;
• luka bakar termal atau kimia;
• penyakit kulit inflamasi dan alergi kronis (furunculosis, eksim, dermatitis);
• kerusakan kulit radioaktif;
• luka baring dengan imobilitas pasien yang berkepanjangan.

Penyebab tukak tungkai trofik dapat menjadi komplikasi penyakit berikut:

• insufisiensi vaskular kronis - varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi darah arteri akibat proses stenotik;
• patologi endokrinologis - diabetes, obesitas;
• hipertensi arteri;
• limfostasis dari setiap etiologi;
• penyakit autoimun;
• status imunodefisiensi, termasuk infeksi HIV;
• Lesi SSP - cedera otak atau sumsum tulang belakang, stroke, penyakit degeneratif sistem saraf;
• patologi infeksius (TBC, sifilis);
• penyakit darah;
• keracunan arsenik, kromium, dan logam berat.

Seringkali, para ahli menyatakan kombinasi faktor eksternal dan internal yang mengarah pada pembentukan ulkus trofik.

Gejala

Bagaimana bisul trofik dimulai? Seseorang memiliki keluhan kelelahan saat berjalan, perasaan berat di kaki dengan tenaga kecil, tetap beristirahat. Gatal pada kulit, sensasi terbakar, merangkak di area kaki atau tungkai bawah, kram pada otot betis, terutama pada malam hari.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan tanda-tanda awal bisul trofik berikut:

• pasta jaringan lunak dari ekstremitas bawah;
• pemadatan, pengerasan kulit pada area yang terkena;
• perubahan warna kulit di daerah yang terkena - titik abu-abu atau biru-ungu yang tumbuh, menyerupai hematoma mengkilap;
• peningkatan sensitivitas di lokasi pembentukan ulkus, nyeri akut dengan sedikit sentuhan;
• mungkin ada sekresi lendir serosa pada kulit di daerah tempat.

Dengan cedera ringan, kelebihan beban, dan kelelahan saraf, penyakit ini berkembang dengan cepat. Di tengah tempat terbentuk situs atrofi epidermis berwarna keputihan, keluar cairan berdarah.

Gejala ulkus trofik pada puncak penyakit adalah sebagai berikut:

• ditandai pembengkakan tungkai atau kaki; lebih lanjut tentang pembengkakan kaki →
• adanya lesi ulseratif, cenderung meningkat dengan cepat dan semakin dalam tanpa adanya pengobatan;
• debit bernanah berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan;
• rasa sakit luar biasa di kaki, diperburuk oleh aktivitas dan di malam hari, membatasi aktivitas fisik;
• pelanggaran kondisi umum (demam, menggigil, kelelahan, nafsu makan buruk).

Ulkus diklasifikasikan berdasarkan penyebab pembentukannya.

Ulkus trofik vena terjadi pada 8 dari 10 pasien. Penyebabnya adalah stagnasi karena gangguan sirkulasi vena. Ulkus trofik pada kaki paling sering terbentuk di sepertiga bagian bawah pada permukaan dalam kaki.

Arteri

Latar belakang perkembangan patologi pada 20% pasien adalah melenyapkan penyakit pada arteri dari ekstremitas bawah. Stenosis arteri menyebabkan iskemia dan nekrosis jaringan lunak tungkai. Momen provokatif yang paling sering adalah cedera atau hipotermia ekstremitas, penggunaan sepatu yang tidak nyaman.

Ciri-ciri tukak trofik jenis ini: paling sering terjadi pada usia tua, seseorang mengalami kesulitan berjalan menaiki tangga dan perasaan dingin di kaki.

Jika dilihat - kaki dingin. Paling sering ditemukan borok kecil dengan nanah di tumit, ibu jari dan permukaan luar kaki. Mereka memiliki bentuk oval, tepi yang padat, kulit di sekelilingnya berwarna kuning.

Diabetes

Ulkus kaki trofik adalah komplikasi diabetes yang sering terjadi. Lokalisasi karakteristik - ibu jari atau cedera di bagian bawah kaki. Ini berkembang dalam angiopati diabetik dengan latar belakang fluktuasi tajam kadar glukosa darah.

Ciri-ciri karakteristik: penurunan sensitivitas pada tungkai, kepunahan refleks tendon, peningkatan cepat dalam ukuran cacat, kecenderungan mengembangkan nekrosis, resistensi terhadap terapi.

Neurotropik

Dengan kerusakan pada ulkus sistem saraf pusat terletak di tumit, di telapak kaki.

Ciri-ciri ulkus neurotrofik: ukuran kecil dan kedalaman luka yang cukup (sampai ke tulang), keluarnya nanah yang banyak dengan bau yang tidak menyenangkan tanpa adanya rasa sakit.

Hypertonic

Jarang ditemui, biasanya pada wanita yang lebih tua dengan hipertensi arteri jangka panjang.

Berbeda dalam pembentukan lambat, dan sekaligus pada dua kaki, sindrom nyeri yang diekspresikan, frekuensi tinggi dari komplikasi purulen.

Menular

Terbentuk pada kaki dengan penyakit kulit yang terabaikan dengan latar belakang kondisi yang tidak bersih dan pelapisan infeksi purulen sekunder. Fitur: bentuk setengah lingkaran, ukuran kecil dan kedalaman.

Dokter mana yang mengobati bisul trofik?

Ulkus trofik untuk varises dirawat oleh ahli flebologi dan ahli bedah vaskular. Pasien dengan adanya kelainan kulit ulseratif pada etiologi apa pun harus menjalani rawat inap wajib, karena pengobatan efektif ulkus trofik hanya mungkin terjadi pada kondisi stasioner. Diperlukan terapi kompleks dan observasi dinamis.

Mengobati bisul trofik di rumah hanya diperbolehkan pada tahap yang sangat dini.

Diagnostik

Ulkus trofik kaki disertai dengan keluhan spesifik dan memiliki penampilan khas pada pemeriksaan. Tugas utama spesialis adalah mencari tahu penyebab penyakit. Hanya dengan menetapkan etiologi lesi ulseratif, Anda dapat menetapkan terapi yang memadai.

Langkah-langkah diagnostik berikut dilakukan:

1. Pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan yang cermat oleh dokter umum, ahli phlebologi, angiosurgeon.
2. Metode laboratorium: tes darah dan urin umum, termasuk penentuan kadar glukosa, analisis darah biokimia, imunogram, analisis bakteriologis ulkus, dan biopsi biomaterial yang diambil.
3. Metode instrumental: rheovasografi, angiografi dengan pengenalan agen kontras, ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah (Doppler, studi dupleks).

Perawatan

Arah utama terapi adalah efek pada penyakit yang mendasarinya, perang melawan infeksi sekunder, stimulasi penyembuhan permukaan maag.

Pengobatan borok vena tergantung pada faktor-faktor berikut:

• penyebab terjadinya dan durasi lesi kulit;
• usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai;
• ukuran dan kedalaman cacat kulit, tingkat pertumbuhan;
• kondisi kulit di sekitar borok.

Bagaimana cara menyembuhkan bisul trofik? Terapi sangat kompleks, kompleks, dan panjang. Ini sering dianggap sebagai persiapan untuk operasi, karena metode konservatif tidak terlalu efektif.

Jika operasi dikontraindikasikan pada pasien karena beberapa alasan, tujuan terapi adalah untuk mencegah peningkatan dan pendalaman cacat kulit.

Di rumah sakit, pasien dengan ulkus trofik diberikan dengan tirah baring, anggota tubuh yang terkena harus dalam posisi terangkat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening.

Konservatif

Obat universal untuk borok trofik, sama efektifnya untuk semua jenis penyakit, belum dikembangkan. Pengobatan borok trofik pada kaki termasuk minum obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Bagaimana cara mengobati bisul trofik untuk varises? Spesialis meresepkan terapi kompleks, yang bertujuan untuk menghentikan peradangan dan nekrotisasi jaringan, untuk merangsang proses penyembuhan.

Obat yang digunakan dari kelompok berikut:

1. Obat vasoaktif, termasuk phlebotonik (Troxevasin, Detralex) dan agen antiplatelet (Trombot-ass). Berkontribusi pada perluasan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro, memperkuat dinding vena dan mengurangi stasis vena. Baca lebih lanjut tentang pantat Thrombos dan analognya →
2. Terapi infus - solusi hemodez, reopolyglukina dengan gejala keracunan.
3. Dekongestan. Terapkan sesuai dengan indikasi ketat, secara berkala, di bawah pengawasan dokter. Ketika diterima, kandungan elektrolit dalam darah dipantau.
4. Antibiotik - dengan etiologi infeksi ulkus atau infeksi sekunder. Ini diresepkan setelah mengisolasi agen patogen dari sekresi ulkus dan menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik dari berbagai kelompok.
5. Obat antiinflamasi - dengan adanya cairan purulen, reaksi inflamasi jaringan di sekitarnya dan sindrom nyeri yang diucapkan.
6. Obat hiposensitisasi mengurangi sekresi sekresi permukaan ulkus.

Obat yang sama dalam berbagai kombinasi digunakan dalam pengobatan ulkus trofik dari etiologi apa pun.

Pada periode regenerasi, terapi antioksidan, metabolisme dan imunostimulasi diresepkan - injeksi mexidol, actovegin, asam askorbat, dan vitamin kelompok B.

Fisioterapi digunakan untuk menyembuhkan tukak trofik. UHF digunakan untuk meningkatkan efek antiinflamasi obat, elektroforesis dengan solusi penyembuhan luka, obat antiinflamasi dan vaskular. Perawatan laser yang mengurangi rasa sakit dan peradangan dipraktekkan.

Selama periode regenerasi dan pada periode pasca operasi, iradiasi ultraviolet, terapi ozon, terapi lumpur, oksigenasi hiperbarik, pertukaran plasma dianjurkan.

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah melengkapi nutrisi yang tepat. Untuk menghindari peningkatan pembengkakan di kaki, seseorang harus makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan, mengontrol jumlah cairan yang dikonsumsi, dan menghilangkan makanan asin, pedas, dan acar. Pada pasien diabetes makan sesuai dengan rekomendasi dari ahli endokrin dan secara teratur memonitor kadar glukosa dalam darah.

Terapi Lokal

Untuk membersihkan luka dari nanah dan jaringan mati, dirawat dengan disinfektan.

Antiseptik berikut digunakan:

• larutan klorheksidin;
• 3% larutan asam borat;
• larutan kalium permanganat dengan konsentrasi tertentu;
• Rivanol;
• enzim

Bagaimana cara mengobati bisul trofik pada kaki setelah membersihkannya dari nanah? Untuk penyembuhan dan mempercepat bekas luka cacat kulit, salep medis digunakan: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Penggunaan pembalut dan spons khusus dengan efek penyembuhan antibakteri, antisekresi, dan luka efektif (Allevin, Algipor, Geshispon).

Adalah wajib untuk menggunakan perban elastis, yang diganti sesuai kebutuhan beberapa kali sehari. Ini tidak hanya melindungi daerah yang terkena dari penetrasi infeksi sekunder dan cedera, tetapi juga membantu mengurangi bengkak.

Intervensi bedah

Anda akhirnya dapat menyembuhkan tukak tungkai trofik dengan bantuan operasi. Agar operasi dapat berhasil, perlu untuk melakukan persiapan yang kompeten dari pasien untuk intervensi yang akan datang, untuk mencapai peningkatan kesejahteraan, stabilisasi kondisi umum dan dimulainya penyembuhan luka.

Metode berikut telah dikembangkan di angiosurgery:

• pintas untuk penyakit pembuluh darah;
• pengangkatan situs vena dengan nodus varises (flebektomi).

Di hadapan ulkus besar dalam ukuran dan dalam, transplantasi flap kulit dilakukan.

Metode rakyat

Pertanyaan tentang kemungkinan perawatan rawat jalan trofik rawat jalan diselesaikan hanya oleh spesialis yang hadir. Dengan durasi penyakit yang singkat, luka kecil, yang berada pada tahap regenerasi, pasien dapat menggunakan resep tradisional sebagai tambahan terapi utama.

Bagaimana cara mengobati bisul trofik di rumah? Bersihkan permukaan luka dari sisa-sisa nanah, karena memperlambat penyembuhan. Untuk tujuan ini, kaldu chamomile farmasi, celandine, suksesi, calendula digunakan.

Setelah mencuci borok, dengan izin dokter, oleskan salep farmasi yang membantu meredakan peradangan dan penyembuhan, termasuk salep Vishnevsky, salep ichthyol.

Dimungkinkan untuk mengobati cacat ulseratif dengan jus wiski emas, membuat saus dengan salep yang disiapkan berdasarkan propolis, comfrey, arnica. Oleskan kompres dengan daun bubuk tartar, kumis emas, kulit pohon willow atau ek, yang dapat dibiarkan semalaman.

Tidak mungkin hanya mengandalkan obat-obatan tradisional, penolakan perawatan rawat inap yang kompleks dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Komplikasi

Dalam kasus lanjut dan tanpa pengobatan aktif, sejumlah komplikasi berbahaya muncul:

• pelapisan infeksi sekunder, mungkin erysipelas;
• penyakit kulit (eksim);
• kerusakan pada sistem osteo-artikular (radang sendi, periostitis, kontraktur);
• gangguan vaskular (trombosis);
• tumor kulit (dalam kasus yang sangat terabaikan).

Apa itu penyakit berbahaya?

Ulkus berbahaya karena perkembangan cepat pada kasus yang parah dari penyakit yang mendasarinya. Pada saat yang sama, mereka tidak hanya bertambah besar, tetapi juga menjadi banyak, mereka dapat bergabung menjadi permukaan luka yang luas.

Juga, patologi ini dibedakan oleh fitur-fitur berikut:

• kecenderungan untuk berulang;
• resistensi terhadap semua metode pengobatan, kecuali untuk perawatan bedah, yang mungkin memiliki kontraindikasi;
• kemungkinan sepsis - dengan borok yang berasal dari vena, gangren - dengan borok diabetes, osteomielitis.

Pencegahan

Aturan utamanya adalah berkonsultasi dengan dokter ketika masalah kesehatan muncul. Setelah operasi, untuk menghindari kekambuhan, penting untuk mematuhi rekomendasi berikut:

• perawatan resor-sanatorium tahunan di sanatorium profil yang sesuai;
• gaya hidup sehat, nutrisi seimbang dan kontrol berat badan;
• penghapusan beban statis yang berkepanjangan, pendinginan berlebih pada kaki;
• penggunaan rutin rajutan medis dan perban elastis, terutama saat berjalan;
• pemantauan konstan kadar glukosa darah pada diabetes mellitus;
• penggunaan sepatu yang nyaman, kruk dan tongkat untuk mengurangi beban pada kaki;
• Tentu saja mengambil kompleks vitamin-mineral yang direkomendasikan oleh dokter untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, agen antitrombotik.

Ulkus terbentuk sebagai komplikasi parah dari penyakit yang terabaikan. Mereka terus berkembang, resisten terhadap terapi dan sering kambuh. Hanya beberapa jenis pada tahap awal pengembangan yang dapat diobati dengan metode terapi. Menyembuhkan di rumah tanpa menggunakan perawatan medis, itu tidak mungkin.

Prognosisnya tergantung pada perawatan yang tepat waktu, penerapan rekomendasi medis yang cermat dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang menjadi penyebab timbulnya tukak lambung.

Bisul trofik. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Ulkus trofik adalah cacat superfisial pada jaringan epitel, yang seiring waktu menyebar ke jaringan yang lebih dalam dan tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh. Dalam kebanyakan kasus, borok trofik terbentuk sebagai akibat dari kekurangan gizi pada bagian tertentu dari kulit atau selaput lendir, kurangnya suplai darah, atau karena gangguan persarafan di daerah ini.

Ulkus trofik tidak terjadi secara spontan. Pada tahap awal pengembangan proses patologis, bintik sianotik muncul pada jaringan epitel daerah yang terkena, yang disertai dengan rasa gatal, terbakar dan bengkak dan akhirnya masuk ke luka superfisial, yang cenderung tumbuh dalam kedalaman dan lebar alih-alih penyembuhan. Ulkus trofik disebut cacat jaringan epitel yang tidak sembuh selama lebih dari delapan minggu. Ulkus seperti itu berbahaya untuk komplikasinya, karena dapat menyebabkan sepsis atau bahkan amputasi anggota gerak. Obati mereka harus tepat waktu dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tukak trofik pada tungkai dan tungkai dianggap paling umum. Pada sekitar 70% kasus, borok tersebut disebabkan oleh berbagai patologi sirkulasi vena, seperti varises. Penyebab paling umum kedua tukak trofik adalah arteriosclerosis obliterans (sekitar 8% kasus). Faktor penting lainnya adalah adanya diabetes mellitus pada pasien, yang mengarah pada munculnya berbagai cacat pada jaringan epitel pada sekitar 3% kasus. Penyebab lain dapat berupa trombosis, trauma, gangguan persarafan, dll. Tukak trofik disertai dengan komplikasi serius pada sekitar 3,5% kasus.

Struktur kulit, suplai darah dan persarafan

Kulit adalah organ multifungsi yang menutupi tubuh manusia dan banyak hewan. Itu mengambil bagian dalam termoregulasi tubuh, melakukan fungsi pelindung dan penghalang, memiliki kemampuan untuk bernapas, menyerap dan melepaskan berbagai zat. Selain itu, kulit merupakan komponen penting dalam kontak tubuh dengan lingkungan, karena mengandung banyak reseptor dari berbagai jenis sensitivitas, seperti rasa sakit atau sentuhan. Kulit adalah organ vital, kerusakan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Dalam struktur kulit ada tiga lapisan utama, yang pada gilirannya dibagi menjadi lapisan yang lebih tipis:
1) Epidermis atau lapisan luar kulit adalah bagian kulit yang paling tebal dan paling berlapis-lapis. Epidermis, pada gilirannya, terdiri dari lima lapisan tipis yang disusun dalam urutan yang ketat, mulai dari yang paling dalam dan berakhir pada yang paling dangkal:

• Lapisan basal
• Lapisan sel berduri
• Lapisan granular
• Lapisan mengkilap
• Lapisan terangsang

Lapisan-lapisan ini termasuk banyak sel dan struktur ekstraseluler, yang berubah ketika mereka bergerak dari lapisan terdalam (basal) ke lapisan yang paling dangkal (terangsang). Dengan cara ini, kulit diperbarui dan dipulihkan dari berbagai kerusakan. Siklus pembaruan kulit lengkap adalah sekitar dua bulan. Ketika sel-sel kulit mencapai stratum korneum, mereka tampak seperti sisik, berdekatan satu sama lain. Ini adalah stratum korneum yang merupakan bagian paling tebal dari epidermis dan memainkan peran penting dalam fungsi pelindung dan penghalang.

2) Lapisan kedua dalam struktur kulit adalah dermis atau kulit itu sendiri. Ini juga terdiri dari beberapa jenis sel, dan di samping itu termasuk berbagai serat elastis dan zat interstitial. Di berbagai bagian tubuh manusia, ketebalan dermis memiliki ukuran yang berbeda. Jadi, ketebalannya bisa antara 0,5 mm dan 5 mm. Dermis dibagi menjadi dua lapisan utama: papiler dan reticular. Lapisan papiler lebih dangkal dan dinamakan demikian karena memiliki tampilan papila aneh yang memproyeksikan ke epidermis. Lapisan ini lebih lembut dan lebih halus dari pada jaring. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis, serta zat terstruktur amorf. Lapisan jaring lebih kompak dan berserat kasar. Itu adalah lapisan utama dermis, karena memberikan kekuatan dan elastisitas kulit. Selain sel-sel dari berbagai asal, dermis juga kaya akan pembuluh darah dan ujung saraf.

3) Lapisan kulit terakhir dan paling dalam adalah hypodermis. Ini juga disebut lemak subkutan. Ini terdiri dari banyak bundel jaringan ikat, di antaranya terletak berdekatan satu sama sel lemak lainnya. Ketebalan lapisan ini sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, konstitusi, jenis makanan, dan banyak faktor lainnya. Lapisan ini adalah semacam cadangan energi tubuh dan ketebalannya dapat bervariasi secara signifikan sepanjang hidup. Juga, hipodermis meliputi pembuluh darah berbagai ukuran, ujung saraf dan saraf itu sendiri, kelenjar keringat dan folikel rambut. Juga, di sekitar pleksus koroid dan dekat folikel rambut, Anda dapat bertemu otot-otot kulit yang "mengangkat" rambut di bawah aksi berbagai rangsangan, seperti stres, dingin, emosi yang kuat, dll.

Darah disuplai ke kulit berkat jaringan arteri multi-daun yang besar yang terletak di bawah hypoderm. Banyak pembuluh yang lebih kecil menembusnya, menembus kulit dan membentuk pleksus vaskular "superfisial" antara lapisan papiler dan reticular dermis. Kapiler kulit membentuk jaringan pembuluh darah yang kompleks dan sangat padat yang memberi makan semua sel kulit. Densitas kapiler bervariasi antara 15 dan 70 kapiler per 1 mm 2 kulit.

Inervasi kulit adalah sistem reseptor dan ujung saraf yang agak rumit yang menangkap berbagai jenis iritasi. Kulit adalah bidang reseptor besar yang terlibat dalam pembentukan perasaan sentuhan, panas atau dingin, nyeri, gatal, terbakar, tekanan dan getaran, posisi tubuh dalam ruang, dll. di bagian dalam hipodermis, semua ujung saraf ini membentuk pleksus, dari mana saraf yang lebih besar pergi, yang mengarah ke sistem saraf pusat.